JPS63257541A - 砕石治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、衝撃波発生器が下側に設けられた患者テーブ
ルと、結石の位置を決定するＸ線装置とを具え、このＸ
線装置がＸ線源とこのＸ線源に対して心出しされる像変
換器とを具える砕石治療装置（ワークステーション）に
関するものである。

西ドイツ実用新案第８５２８７８５号により、患者テー
ブルと、２個のＸ線源および２個の像変換器より構成さ
た腎結石の位置を決定するためのＸ線装置と、２個の衝
撃波発生器とを具え、これらの衝撃波発生器をそれぞれ
の焦点の方向に移動可能に患者テーブルの頂板の下側に
配置した砕石治療装置が既知である。各衝撃波発生器は
それぞれの腎臓に関連されている。

本発明の目的は上述した形式の砕石治療装置をより少数
の手段により構成しようとするものである。

本発明は、上述の目的を達成するため、ａ）患者テーブ
ルの長さ方向に対して垂直に延長しかつＸ線装置の中心
Ｘ線に対して垂直に水平方向に延長して交点において中
心Ｘ線と交差する第１軸線の周りにＸ線装置が回動可能
であり、ｂ）衝撃波発生器が回動腕に連結され、この回
動腕が衝撃波発生器の焦点を通って患者テーブルの長さ
方向軸線とにより垂直面を画成する第２傾斜軸線の周り
に回動可能であり、 Ｃ）前記交点が前記焦点と一致するよう回動腕と衝撃波
発生器とがＸ線装置に関して配置されていることを特徴
とする。

Ｘ線装置は第１軸線の周りに回動可能であるため、患者
を異なる２方向から照射することができ、これにより、
１個のｘｙＡｉだけ、および１個の像変換器だけで腎結
石の位置を決定し、衝撃波発生器の中心に腎結石を位置
決めすることができる。

腎結石を交点に位置決めした後、衝撃波発生器を砕石最
適位置に患者の左側または右側に回動して左側腎臓また
は右側腎臓における腎結石を１個の衝撃波発生器だけで
砕くことができる。

本発明の他の実施例においては、患者テーブルの長さ方
向に好ましくは平行に回動腕下側に延長する第３軸線の
周りに回動腕の軸受けが回動可能である。この実施例に
よれば、第２および第３軸線の周りに衝撃波発生器を回
動してＸ線装置によるＸ線試験に邪魔にならない休止位
置に移動させることができる。しかし、衝撃波発生器を
手入れするために、特に簡単に接近し得る手入れ位置に
衝撃波発生器を回動させることもできる。

本発明の他の実施例によれば、像変換器および／または
Ｘ線源が第１軸線に対して垂直な腕の長さ方向軸線の周
りに回動し得るよう腕に連結されている。この実施例に
よれば、最初に、腕に枢着されている部分を試験位置に
対して約９０°回動した後、Ｘ線装置を第１軸線の周り
に１８０°回動し、最後に前記部分を回動して試験位置
に再び戻すことによってＸ線通路を逆にすることもでき
る。

本発明の他の実施例によれば、テーブルの長さ方向に対
して垂直な平面内にＸ線が傾斜して入射される場合にも
Ｘ線試験を行ない得る手段において、患者テーブルが交
点を通る垂直軸線の周りに、Ｘ線装置とは無関係に回動
可能であることを特徴とする。

患者テーブルを垂直軸線の周りに回動することにより患
者に実質的に任意の方向からＸ線を入射させてＸ線像を
形成することができる。

本発明の他の実施例においては、衝撃波発生器用回動腕
が患者テーブルに連結されている。これにより、患者テ
ーブルを最初の位置に戻すことなしに、患者テーブルの
任意の回、動位置で砕石治療を行なうことができる。

本発明の実施例を以下に図面につき詳細に説明する。

第１および２図において１は患者テーブルを示し、この
テーブルは台２と頂板３とを具え、頂板３はその長さ方
向（第１図の面内で水平に延在する長さ方向）、その横
方向（第１図の面に対し垂直）およびその垂直方向に調
整可能とする。Ｘ線装置はテーブルの長さ方向に対し垂
直に延長する水平軸線７の周りに回動可能であるように
スタンド４上に取付けられる。Ｘ線装置はＸ線源６を具
え、このＸ線源は水平軸線７の周りに回動可能の中空腕
９の腕端におけるキヤ“リヤ１２上に取付けられ、Ｘ線
装置はＸ線像増感装置５をも具えている。

このＸ線像増感装置５はキャリヤ１０に取付けられ、こ
のキャリヤ１０は腕８の長さ方向軸線の周りに回動可能
に腕８の腕端に連結れている。腕８は中空腕９内に摺動
してＸ線像増感装置５とＸ線源６との間隔を変え得るよ
うに構成されている。

テーブル頂板の下側に軸受ホルダー１６が設けられ、こ
のホルダーはテーブルの長さ方向に平行に延びる水平軸
線１５の周りに回動可能で、ホルダーに回動腕１４が軸
線１５に対して約５５°の角度で傾斜する軸線１７の周
りに回動可能に軸受けされている。

回動腕１４の遊端に衝撃波発生器１８が取付けられてい
る。この衝撃波発生器鳳８は空洞を具え、この空洞に水
が入れられ、膜１９によってシールされ、楕円形面によ
り形成された空洞の一方の焦点位置に衝撃波を発生する
ための火花間隙電極２１が設けられている。楕円形面の
他方の焦点は枢支軸線上に位置し、この焦点に衝撃波に
よって発生されるエネルギが既知の方法で集中される。

結石を砕くためのエネルギは他の方法、例えば適当な形
状の回転体上に超音波変換器を設けることによって発生
させることができ、変換器から出るエネルギを一点に焦
点させることができる。

枢支軸線１７と枢支軸線１５とがテーブルの長さ方向に
対して平行な垂直面を画成する位置（第１および３図参
照）に軸受ホルダーが位置する際、焦点が中心Ｘ線と水
平枢支軸線７との交点に一敗する。破砕しようとする結
石が上述の交点に位置されるよう患者を予め位置させた
後、回動腕１４を所定位置にある軸受ホルダー軸線１７
の周りに患者の骨格を考慮に入れて最適位置になるまで
、その焦点合せに影響されることなく回動することがで
きる。上述したワークステーションは、砕石治療ばかり
でなく、泌尿器治療その他のＸ線試験にも後述するよう
に用いることができる。

レントゲン写真を撮るために、衝撃波発生器１８はＸ線
通路外に回動される。例えば、軸線１５および１７が水
平面を限定するように軸受ホルダー１６を軸線１５の周
りに回動し、回動腕を軸線１７の周りに１８０°にわた
り回動することによって衝撃波発生器１８をＸ線通路外
に移動することができ、これにより衝撃波発生器１８は
第２図に１８ａで仮想線で示す休止位置に移動される。

しかし、Ｘ線通路を逆転させてＸ線試験を行なうことも
できる。このためには先づ、腕８を中空腕９内に完全に
下降させ、キャリア１０を腕８の周りに回動した後、Ｘ
線装置を軸線７の周りに１８０゜回動させ、Ｘ線源を脚
端の周りに上方に移動するとともに像増惑装置をテーブ
ル１とスタッド４との間の空間内に下降させる。次に、
キャリヤ１０を逆方向に回動して元に戻し、これにより
Ｘ線源６および像増惑装置５を再び整列させる。このよ
うにＸ線管を位置させることによりテーブル頂板３の下
側でテーブルの長さ方向に移動可能のカセット保持器２
２によってブツキーＸ線写真を撮ることもできる。

人体内の結石、好ましくは腎結石の位置を決定するため
、第１図に実線で示すＸ線装置の位置で患者にＸ線を照
射し、次に、Ｘ線装置を（第１図に仮想線で示す像増悪
装置５の破線で示す）軸線７の周りに回動し、このよう
に変化させた傾斜位置から再び、患者にＸ線を照射する
。これにより、破砕すべき結石の空間内での位置を決定
ることができ、テーブル頂板を移動して水平軸線７と中
心Ｘ線１１との交点に結石を位置させることができる。

次に、枢支軸線１５および１７が垂直面を画成するよう
軸受ホルダー１６を回動する。この軸受ホルダー１６の
位置において、回動腕１４の位置に関係なしに、衝撃波
発生器１８は枢支軸線７と中心Ｘ線１１との交点上に常
に焦点され、回動腕が結石を砕（のに最適の位置に回動
される際も合焦点状態を維持する。

右側の腎臓における結石を砕く場合には、第３図に実線
１８ｂで示すように衝撃波発生器を左側へ回動して衝撃
波発生器の軸線と水平枢支軸線とが少なくとも実質的に
垂直面を画成する位置とし、この垂直面はテーブルの長
さ方向に対して垂直に延在する。これにより衝撃波発生
装置の軸線方向は水平に対して約４３°の角度で延長す
る。左側の腎臓内の結石を砕く場合には、衝撃波発生器
は同様の方法で右へ回動され（第３図に破線で示す位置
１８ｃ）、胆管結石の場合には、中心位置（第３図の位
置１８ｄまたは第１図に示す位置）に動かされる。

上述した全ての場合において、衝撃波発生器１８の膜１
９は患者の体に直接に接触する必要があり、したがって
、テーブル頂板３に適当な形状の開口（図示せず）を設
ける必要がある。

衝撃波が火花間隙放電により発生される衝撃波発生器の
場合には、電極を一定期間で交換する必要がある。電極
を交換するためには、回動腕１４を第１および３図に示
す位置（位置１８ｄ）から軸線１７の周りに９０°回動
し、軸受ホルダー１６を軸線１６の周りに９０°回動し
て衝撃波発生器を第２図に１８ｅで示す位置にする。こ
の位置においては、衝撃波発生器の楕円形２０の開口が
下向きである。この位置で、火花間隙電極２１を楕円形
面２Ｑによって形成された空間内の水および膜１９をな
くすことなしに除去することができる。

これがため、上述した装置は、中心Ｘ線がテーブルの長
さ方向軸線を含む垂直面内に常に維持されるような照射
方向でのみ患者テーブル１上の患者を照射することがき
る。オペレータが片側（第２図において右側）だけから
患者に接近することができる。しかし、多くの場、患者
に両側から接近し得るよう構成するか、または患者を他
の方向から照射し得るようにすることが望ましい。

この目的のため、患者テーブルを部分１６．１４を経て
これに連結された衝撃波発生器１８と一緒に、焦点を通
る垂直軸線２３、したがって、第１および２図に示すＸ
線装置５．６の位置における中心Ｘ線ＩＩと一致する。

このため、患者テーブル１０ベース２のフレームは、図
面では線図的にしか示していないが、床に取付けられた
中心軸受またはリングマウント（図示せず）に軸受けす
ることができる。これら、ベース上には軸線２３から所
定距離で離間した位置にローラ（図示せず）を設けても
よく、これらのローラによりテーブル１の重量の一部を
支持し、ローラを床上または床に設けたレール上に転動
させることができる。

第４図は第１図のＡ−Ａ線上から見た装置の平面図（テ
ーブル頂板３は一部を破断除去して一部を示し、また衝
撃波発生器は部分１４および１６とともに図示を省略し
ている）で、試験位置を示している。位置Ａは第１図に
示された位置である。

位置Ｂは患者テーブルを水平軸線２３のまわに９０゜回
動した位置である。この位置は患者に両側から接近する
ことができるので都合がよい。この位置では、腕８．９
およびキャリヤ１０．１２を軸線７０周りに１８０　’
直接に回動してテーブルの長さ方向軸線に対して垂直な
平面内に位置する中心Ｘ線１１によって患者を任意の方
向から照射することができる。

患者テーブル１０を位置Ｃに移動することもでき、この
位置においては患者の他側（位置Ａと比べて）にオペレ
ータが接近することができる。全ての位置において、テ
ーブル頂板３をヘッド端を越えて移動させることもでき
る。さらにまた、位置ＡおよびＣにおいて、患者テーブ
ルを反時計回り方向および時計回り方向に、矢Ｃで示す
ように、４５゜回動させることもでき、この結果、全回
動範囲は２７０＠となる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による装置（ワークステーション）の側
面図、 第２図は衝撃波発生器を異なる位置で示す第１図示の装
置の正面図、 第３図は衝撃波発生器を異なる位置で示す第２図の一部
の詳細図、 第４図は装置の平面図である。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、衝撃波発生器が下側に設けられた患者テーブルと、
   結石の位置を決定するＸ線装置とを具え、このＸ線装置
   がＸ線源とこのＸ線源に対して心出しされる像変換器と
   を具える砕石治療装置において、 ａ）患者テーブルの長さ方向に対して垂直に延長しかつ
   Ｘ線装置の中心Ｘ線（１１）に対して垂直に水平方向に
   延長して交点において中心Ｘ線と交差する第１軸線（７
   ）の周りにＸ線装置（５、６）が回動可能であり、 ｂ）衝撃波発生器（１８）が回動腕（１４）に連結され
   、この回動腕が衝撃波発生器の焦点を通って患者テーブ
   ルの長さ方向軸線とにより垂直面を画成する第２傾斜軸
   線（１７）の周りに回動可能であり、 ｃ）前記交点が前記焦点と一致するよう回動腕（１４）
   と衝撃波発生器（１８）とがＸ線装置（５、６）に関し
   て配置されていることを特徴とする砕石治療装置。 ２、患者テーブルの長さ方向に好ましくは平行に回動腕
   （１４）の下側に延長する第３軸線（１５）の周りに回
   動腕（１４）の軸受けが回動可能であることを特徴とす
   る特許請求の範囲第１項記載の装置。 ３、像変換器および／またはＸ線源が第１軸線（７）に
   対して垂直な腕（８）の長さ方向軸線の周りに回動し得
   るよう腕（８）に連結されていることを特徴とする特許
   請求の範囲第１項または第２項記載の装置。 ４、第１軸線（７）の周りに回動可能の中空腕（９）内
   に腕（８）がその長さ方向に摺動可能であるよう設けら
   れていることを特徴とする特許請求の範囲第３項記載の
   装置。 ５、患者テーブルが交点を通る垂直軸線（２３）の周り
   に、Ｘ線装置（４、５、６）とは無関係に回動可能であ
   ることを特徴とする特許請求の範囲第１〜４項のいずれ
   か１項記載の装置。 ６、衝撃波発生器（１８）の回動腕（１４）が患者テー
   ブルに連結されている特許請求の範囲第５項記載の装置
   。