JPS6247366A - 血液透析濾過装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、第１容量チャンバーが患者の血液循環路に接
続可能でありかつ第２容量チャンバーが外部流体路に接
続された血液透析フィルターを備えた血液透析濾過装置
に関する。

従来の技術 尿毒症患者の血液は血液透析（Ｈａｍｏｄｌａｌｙｓｅ
）（７）場合には、膜の両側に溶解物質の濃度差が生ず
る半透膜によって解毒されるが、血液透析濾過（脇ｏｄ
ｉａｆｉｌ　ｔｒａｔｉｏｎ）ｐ場合には、比較的大き
な分子を透過させかつ膜を通る高対流性（ｋｏｎｖｅｋ
ｔｉｖ）物質輸送を可能にする血液透過フィルターを使
用する。透析流体と血液との間の濃度差によって血液か
ら一定の成分のみが分離される透析とは異なって、血液
透析濾過の場合には、フィルター〇入口側と出口側との
間に濃度差の存在しない血液成分もフィルター膜を通過
する。従って血液透析濾過の場合には、透析の場合より
もかなり多くの成分が分離される。限外濾過速度が必然
的に高くなる場合の血液濃化を防止するためには、代替
溶液を患者へ投与することが必要である。

既万の血液透析濾過装置の場合には、返血量を決定する
ために計量器を使用し、該計量器を用いて濾液量が決定
され、また同様にして、濾液量に応じて患者に送給され
る代替溶液量が秤量によって配量される（西独国特許公
開公報ＤＥ−Ｏ５３２１３３９０号参照）。

既知の透析装置の場合には、流体路内の透析フィルター
の上流および下流にそれぞれ容量制御ポンプおよび経膜
圧依存制御吸引ポンプが配設される（日本国特許出願明
細書ＪＰ−８Ｎ　０１１２３７／８３　号参照〕。吸引
ポンプは経膜圧を一定に保持する。この透析装置は血液
透析濾過量こは不適である。何故ならば、透析に使用す
るフィルター膜は比較的大きな分子に対しては不透過で
あり、また、患者の血液の濃化な防止することができな
いからである。

本発明の課題は、秤量系もしくは流体計量系を利用せず
に血液透析濾過を可能とし、患者に必要量の代替溶液が
連続的Ｇこ送給される最初に述べた種類の血液透析濾過
装置を提供することである。

問題点を解決するための手段 この課題は本発明によれば、外部流体路のフィルターの
上流および下流にそれぞれ第１容量制御ポンプおよび経
膜圧依存制御吸引ポンプを配設し、該フィルターの上流
の流体路内に分岐管を配設し、該分岐管を第２ポンプを
経で、患者およびフィルターの入口側を含む循環路に接
続させること９こよって解決された。

吸引ポンプは、前記の既知の透析器の場合のように、経
膜圧を一定に保持するために核経膜圧に応じて制御され
る。一定の経膜圧のもとでは、一定量の濾液がフィルタ
ーを通過するので、患者側の循環路からは単位時間あた
りに一定量の流体が除去される。この流体は、特別な調
整工程に基づき、第２ポンプによって連続的に該循環路
へ送給される。この場合、代替溶液としては外部流体路
の流体が利用される。このようにして、秤量系を用いな
い量的制御によって患者の血液濃度は一定に保持される
。さらに、前記の日本国特許出願明細書に記載された計
量チャンバーな外部流体路内に配設することが必要であ
る。

本発明による血液透析濾過装置は血液透析にも利用する
ことができる。もっともこの場合には、フィルターの膜
を血液透析に適した膜で取り替えなければならない。ざ
らに才た、分岐管は閉鎖され、第２ポンプは停止される
。

本発明の好ましい実施態様によれば、患者とフィルター
の上流との間をこ第３ポンプが配設される。

＠３ポンプは患者の循環系の血流を維持するのに用いら
れる。

血液透析濾過中の圧力比および量比はフィルター膜を閉
塞させることによって変化させることができるので、所
定の時間間隔ごとなこ調整サイクルを実施して、限外濾
過速度の制御および吸引ポンプの吸引力変化による経膜
圧の修正をおこなうのが適当である。このためには流体
路を計量容器へ接続し、また、流体路を一時的に循環路
へ短絡するための短絡回路を配設する。計量容器を空に
するかもしくは充填するの昏こ要する時間は新たに調整
される経膜圧の決定に用いられる。

以下、本発明の実施例を添付図面に基づいて説明する。

実施例 第１図は本発明による血液透析濾過装置の原理回路図で
ある。

流体源（１）には、切り替えバルブ（２）を介して容量
制御ポンプ（６）が接続される。この送給ポンプは、圧
力Ｐ１を測定する圧力計（８）を介してフィルター〔１
０〕の出口側チャンバー（１０１）の一方の端部に接続
される。このチャンバー（１０１）の別の端部は、圧力
Ｐ２を測定する別の圧力計（１２）を介して吸引ポンプ
（１３〕の吸引側へ接続される。吸引ポンプ（１３）の
出口側は切り替えバルブ（１４）を介して排出０　（１
５）へ接続される。

容量制御ポンプ（６）からフィルター（１０）のチャン
バー（１０１）への流路からは分岐管（１６）が第２の
ポンプ（１７）まで延び、該ポンプ（１７）は滅菌フィ
ルター（１８）を介して緩衝液容器（１９）へ接続され
る。緩衝液容器（１９〕は患者側の循環路（２０）の構
成要素であり、該循環路はさらに患者（２１）の血液系
、箔３のポンプ（２２）およびフィルター（１０）の入
口側チャンバー（１０２）をＳむ。

循環路（２０）は閉鎖循環路であって、緩衝液容器（１
９）は外気に対しては完全な気密状態である。

該容器は透明な壁部を有しており、空気検卸器としても
使用される。回路（２０）内に空気が存在すると、緩衝
液容器（］９）円の液準位が低下する。

この液準位の監視によって空気量を監視することができ
る。緩衝液容器（１９）は、圧力Ｐ３を測定する圧力計
（９）にさらに接続される。

前記の圧力Ｐ　　、　　Ｐ２およびＰ３　より、フィル
ター膜の経膜圧（Ｔｒａｎｓｍｅｍｂｒａｎｄｒｕｃｋ
　；　ＴＭＰ）は計算回路（２３）　＆こおいて次式か
ら算出される：ＴＭＰの値は比較回路（２４）　ｌこお
いて、平均経膜圧に対して予め調整された所定値ＴＭＰ
、　　と比較され、両方の値の差は吸引ポンプ（１３）
の制御に使用される。このようをこして、吸引ポンプ（
１３）は、フィルター（１０）の経膜圧ＴＭＰが所定値
ＴＭＰ、に保持されるような吸引力を常に発揮する。

血液透析濾過の開始番こ際しては、バルブ（２）および
（１４）は１７３方向に流体が流れるよう（こ切り替え
られる。この状態ではポンプ（６）および（１３）は停
止しているので、フィルターの外部流体側に閉鎖循環路
が形成される。

この閉鎖流体循環路は、所望の高対流性物質輸送に必要
な経膜圧を決定するための必要条件である。さらにこれ
によって、フィルターの透過率を決定し、これをその後
の手順に対するフィルターパラメーターとして定義する
ことが可能である。

このことは本発明によれば、所望の対流性物質輸送に必
要な送給速度とはソ等しい速度で第２のポンプ（１７）
を駆動させることによっておこなわれる。生ずる経膜圧
はセンサーＣＰ　）、（Ｐ２）および（Ｐ３）を介して
記録されてユニット（２５）内に基本圧力として入力さ
れ、フィルターパラメーターは適当なアルゴリズムによ
って決定される。

対流性物質輸送のほかに血液側と流体側との間の濃度勾
配による解毒をおこなうためには、バルブ（２）および
（１４）を１７２の方向に切り替え、容量制御ポンプ（
６）によって透析液の流れを形成させることか必要であ
る。吸引ポンプ（１３）はこの状態ではユニット（２４
）によって制御される。この場合、　ＴＭＰ５として必
要な経膜圧はフィルターパラメーターおよび基本圧力を
考慮して、計算ユニット（２５）によって予め決定され
る。この結果、フィルター膜を通る流れは代替溶液流と
限外濾過流の合計となる。従って、ポンプ（ｌυを介し
て患者へ送給される代替溶液量は、フィルター膜（１０
３片通って流出する流体量に実質的に相当する。

フィルターｆ膜（１０３）　　の透過挙動が変化する場
合でもこのバランスを維持するためには、調整サイクル
を周期的に実施すにとが必要である。このためにはバル
ブ（２）および（１４）を１７３　　の位置に切り替え
、これによって透析液源（１）を排出口（１５）と接続
させ、さらにポンプ（６）および（１３）並びにチャン
バーを保有する流体路を循環路へ接続させる。ポンプ（
６）の上流で分岐するバルブ（４）が開放されると、計
量容器（５）が循環路に接続される。

特定量の代替溶液がポンプ（１７）によって循環路から
除去され、一方、フィルター膜を通って該代替溶液量に
相当する量の流体および付加的なほの限外濾液が循環路
へ送給されるので、計量容器（５）内の液準位は上昇す
る。この液準位の上昇速度をこよって、一定の限外濾過
速度を得るため（二は吸引ポンプ（１３）の調整をどの
よう【こして変えなければならないか、あるいはどのよ
うな経膜圧ＴＭＰ５をこ調整しなければならないかを決
定することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明【二よる血液透析濾過装置の原理回路図
である。 （５）は計量容器、（６）は第１容量制御ポンプ、（１
０〕は血液透過フィルター、（１６）は分岐管、（１７
）は第２容遺制御ポンプ、（１８）は滅菌フィルター、
（１９）は緩衝液容器、（２０〕は循環路、（２１〕は
患者を示す。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、第１容量チャンバーが患者の血液循環路に接続可能
   でありかつ第２容量チャンバーが外部流体路に接続され
   た血液透析フィルターを備えた血液透析濾過装置におい
   て、該外部流体路が該フィルター（１０）の上流および
   下流にそれぞれ第１容量制御ポンプ（６）および経膜圧
   依存制御吸引ポンプ（１３）を具備し、該フィルター（
   １０）の上流の流体路内に分岐管（１６）が配設され、
   該分岐管（１６）が第２容量制御ポンプ（１７）を経て
   患者と該フィルター（１０）の間の循環路（２０）に接
   続されたことを特徴とする血液透析濾過装置。 ２、第２容量制御ポンプ（１７）の下流に少なくとも１
   つの滅菌フィルター（１８）が配設された第１項記載の
   装置。 ３、循環路（２０）が、第２容量制御ポンプ（１７）に
   接続されかつ空気検出器を備えた緩衝液容器（１９）を
   保有した第１項または第２項記載の装置。 ４、流体路が計量容器（５）に接続され、該流体を一時
   的に循環路に短絡するための短絡管が配設された第１項
   から第３項いずれかに記載の装置。