JPH11353404A

JPH11353404A - 電子カルテシステム

Info

Publication number: JPH11353404A
Application number: JP16321298A
Authority: JP
Inventors: Ryotaro Irie; 亮太郎入江; Hajime Sasaki; 元佐々木; Hitoshi Matsuo; 仁司松尾; Keiichi Nagai; 啓一永井; Katsuji Murakawa; 克二村川
Original assignee: Hitachi Ltd
Current assignee: Hitachi Ltd
Priority date: 1998-06-11
Filing date: 1998-06-11
Publication date: 1999-12-24

Abstract

(57)【要約】【課題】類似する先天的体質を持つ他患者の診療記録
をカルテ群から患者の診療支援情報を検索できる電子カ
ルテシステムを提供する。【解決手段】患者の遺伝子検査結果を記憶する各医療
機関のＤＢサーバ６３０、６３１、６３２、６３３をネ
ットワーク６４０で繋ぎ、全クライアントから全遺伝子
検査結果の検索処理６０１を行なう。個人情報の保護の
ために各患者のカルテを個人情報ファイル、診療記録フ
ァイル、各項目の遺伝子検査結果ファイルに分割してＤ
Ｂに格納する。検索可能の対象を遺伝子検査結果ファイ
ル群のみとして検索結果の診療記録の位置情報に基づき
診療記録を取得する処理を実行する。【効果】個人情報を保護し迅速に検索できる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療情報システ
ム、特に、遺伝子情報を利用する電子カルテシステムに
関する。

【０００２】

【従来の技術】患者を診断し治療しようとする場合、患
者の病気が、例えば、感染症、単一遺伝子異常に基づく
遺伝病等、病気のメカニズムが比較的明瞭である場合、
診断は比較的容易である。治療法が分かっていれば、施
すべき治療も自ずと決まる。しかし、より広範に発生す
るリウマチ、糖尿病、喘息等のコモンディジーズ（ｃｏ
ｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅ）は、多数の遺伝子の微妙な
変異に基づくと言われ、病気の原因は、複雑であり解明
が困難であり現在明らかではない（Ａ．Ａｂｂｏｔ
ｔ、’Ｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙｌｉｍｉｔｓｔｈｅ
ｐｏｗｅｒｏｆｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ’、Ｎａｔｕ
ｒｅ、３７９（１９９６）３９０）。従って、発症しな
い限り、コモンディジーズの診断は難しい。病気の原因
が不明確である場合、医師は、診断又は治療に際して過
去の症例に頼らざるを得ない。症例を集める際には、現
在診療中の患者と類似の先天的体質、生活歴、病歴等を
持った他の患者の診療記録を参照することは言うまでも
ない。特に、患者の先天的体質は、患者の診断及び治療
の指針を決める上で最も重要な項目である。

【０００３】通常、類似する先天的体質を持つ患者の診
療記録を集める場合、体質を推定するために個々の診療
記録を読む必要があった。電子カルテシステムでは、テ
キストの検索により類似する体質を持つ患者の診療記録
を集めることは部分的に可能であるが、体質を適切に表
現する方法が確立していないこと、診療記録には必ずし
も体質に関する記述がないこと等の理由から、検索漏れ
が大き過ぎて効果的ではない。従って、膨大な診療記録
から類似の体質の患者の診療記録の抽出は非常に困難で
ある。

【０００４】遺伝子医学Ｖｏｌ．１、Ｎｏ．１（１９９
７）、ｐｐ．４０−４２に記載のように、遺伝子検査は
高額であること、安定した検査法が確立されていないこ
と、社会的に十分に理解、評価されていないこと等の問
題のために、遺伝子検査のうち保険採用が認可されてい
るのは感染症の一部に限定されている。血液系の悪性疾
患や遺伝性癌等では、遺伝子検査の診療上の重要性は医
学的に明確であり、血液系の悪性疾患や遺伝性癌等以外
の種々の遺伝子病や癌に関する遺伝子検査が重要とされ
ているものも少なくない。また、社会的コンセンサス形
成に向けて、日本人類遺伝学会は、出生前診断や遺伝性
疾患の遺伝子診断についてのガイドラインを公示してお
り、日本遺伝子診療学会も追認の方針である。安定した
検査法については、広範な検査項目に共通な基本原理を
利用し、自動化が進展しつつあり、近い将来に全自動機
器による安定で安価な検査手段が確立すると考えられ
る。以上説明した趨勢を鑑みると、医療の中で遺伝子検
査が日常化することは必至である。

【０００５】遺伝子検査の方法として、（１）染色体の
ＤＮＡ塩基配列（ゲノム）上に、又は、遺伝子が発現す
る時にゲノムから転写され生成するｍＲＮＡの塩基配列
上に、特定の表現型に関わる塩基配列が存在するか否か
を検査する方法（プローブ検査）、（２）ある表現型に
関わるゲノム上の領域（遺伝子座）での短い塩基配列の
繰り返し（ＳＴＲ）により、ある表現型が特徴づけられ
る場合、短い塩基配列の繰り返し数を検査する方法（Ｓ
ＴＲプロファイル法）、（３）ある特定の遺伝子座での
塩基配列を決定する方法（塩基配列決定法）、等があ
る。表現型は、生物の示す形態的及び生理的な性質を意
味し、病気の症状に関する情報も意味している。遺伝子
検査は患者のゲノム塩基配列の特徴を調べる検査であ
る。また、患者のゲノム塩基配列は、患者の両親のゲノ
ム塩基配列を部分的に受け継いでいる。従って、遺伝子
検査は患者の先天的体質を調べる検査と言える。遺伝子
検査結果は、（１）特定の塩基配列の有無、（２）特定
の塩基配列の繰り返し数、（３）特定の遺伝子座での塩
基配列等の単純な書式で記述でき、コンピュータによる
検索に適している。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】上記説明した医療に於
ける趨勢の下、遺伝子検査が普及し日常化すれば、通常
の診療記録と共に遺伝子検査結果も蓄積していくと想定
される。遺伝子検査結果と通常の診療記録とが電子的に
蓄積され、何らかの形で関連づけられていれば、遺伝子
検査結果のコンピュータ検索により、患者の先天的体質
と類似の先天的体質を有する他の患者の診療記録を得る
ことが可能となる。また、複数の医療機関にまたがる遺
伝子検査結果及び診療記録が、ネットワーク等により電
子的に結ばれていれば、遺伝子検査結果の検索の範囲は
より拡大しより有用な診療記録を得ることが可能とな
る。診療中の患者が、他病院に通院又は入院したことが
ある場合、ネットワーク上で遺伝子検査結果を検索し、
当該患者の他病院での診療記録を探し出すことも可能で
ある。但し、法医学で用いられるＳＴＲプロファイル法
（Ｉ．Ｆｉｎｄｌａｙｅｔａｌ．、Ｎａｔｕｒｅ
３８９（１９９７）５５５）等の複数項目の遺伝子検査
結果は、個人を特定し認証可能な情報であり、遺伝子検
査結果の検索の運用では、個人の遺伝子検査結果の機密
保護を考慮しなければならない。

【０００７】本発明の目的は、カルテの個人情報や遺伝
子検査結果の機密を保護しつつ、患者の診療支援情報と
して有効な診療記録を、膨大な診療記録のデータベース
（以下ではＤＢと略記する）から迅速に探索して収集す
る電子カルテシステムを提供することにあり、特に、患
者の先天的体質と類似する先天的体質を持つ他の患者の
診療記録の取得、他の医療機関に登録された当該患者の
診療記録の探索を容易にする電子カルテシステムを提供
することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】患者の診療の支援情報と
して有用な診療記録を膨大な診療記録のデータ群から迅
速に抽出するために、本発明の電子カルテシステムの第
１の構成では、医療機関で診療を受けた複数の患者の医
療に直接関係しない前記患者の氏名を含む個人情報と、
前記患者の遺伝子検査結果と、前記個人情報及び前記遺
伝子検査結果を含まない診療記録とを記憶する前記医療
機関の前記患者に関するカルテファイル群を格納する単
一又は複数の記憶装置と、前記カルテファイル群の内容
の少なくとも一部を閲覧し編集する処理、ユーザが入力
した遺伝子検査結果と一致する遺伝子検査結果が記憶さ
れたカルテファイルを検索する処理、検索された前記カ
ルテファイルに記憶された前記診療記録を表示する処理
の、少なくとも一つの処理を実行する単一又は複数のデ
ィジタルコンピュータを有することに特徴がある。

【０００９】本発明の電子カルテシステムの第２の構成
では、医療機関で診療を受けた複数の患者の医療に直接
関係しない前記患者の氏名を含む個人情報を記憶する前
記医療機関の前記患者に関する個人情報ファイル群と、
項目毎に遺伝子検査結果を記憶する前記医療機関の前記
患者の前記項目毎の遺伝子検査ファイル群と、前記個人
情報及び前記遺伝子検査結果を含まない診療記録を記憶
する前記医療機関の前記患者の診療記録ファイル群とを
格納する単一又は複数の記憶装置と、前記個人情報ファ
イル群、前記遺伝子検査ファイル群、前記診療記録ファ
イル群の内容の少なくとも一部を閲覧し編集する処理、
ユーザが入力した遺伝子検査結果と一致する遺伝子検査
結果が記憶された遺伝子検査ファイルを検索する処理、
検索された前記遺伝子検査ファイルを持つ前記医療機関
の前記患者の前記診療記録ファイルの内容を表示する処
理の、少なくとも一つの処理を実行する単一又は複数の
ディジタルコンピュータを有することに特徴がある。

【００１０】本発明の電子カルテシステムの第２の構成
に於いて、（１）前記遺伝子検査ファイルを持つ前記医
療機関の前記患者の前記診療記録ファイルの格納場所と
名称が前記遺伝子検査ファイルに記憶され、検索された
前記遺伝子検査ファイルを持つ前記医療機関の前記患者
の前記診療記録ファイルの格納場所と名称、又は該格納
場所と名称を表わす記号を表示し、前記ユーザが、前記
診療記録ファイルの格納場所と名称、又は前記記号を指
示することによって、前記ディジタルコンピュータは前
記診療記録ファイルの内容を読み出す処理を実行するこ
と、（２）前記遺伝子検査ファイルを持つ前記医療機関
の前記患者の前記診療記録ファイルの格納場所と名称を
記憶するポインタファイルを有し、該ポインタファイル
は単一の遺伝子検査ファイルに所属し、前記遺伝子検査
ファイルは前記遺伝子検査ファイルに所属する前記ポイ
ンタファイルの格納場所と名称を記憶し、検索された前
記遺伝子検査ファイルに所属する前記ポインタファイル
の格納場所と名称、又は該格納場所と名称を表わす記号
を表示し、前記ユーザが、前記ポインタファイルの格納
場所と名称を入力する、又は前記記号を指示することに
よって、前記ディジタルコンピュータは前記診療記録フ
ァイルの内容を読み出すことに特徴がある。

【００１１】

【発明の実施の形態】（第１の実施例）図１は、本発明
の第１の実施例であり複数の医療機関（病院、診療所、
保険所等）Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄにまたがる電子カルテシステ
ムの構成を示す図である。第１の実施例の電子カルテシ
ステムでの各医療機関のシステムは、インターネット等
のネットワークにより相互に結ばれる、単一又は複数の
ディジタルコンピュータ、単一又は複数の記憶装置を持
っている。図１に於いて、複数の医療機関Ａ、Ｂ、Ｃ、
Ｄを、同一医療機関内の異なる診療科に置き換えた構成
としても良いことは言うまでもない。

【００１２】図２は、第１の実施例での医療機関Ａ内の
ネットワークの構成例を示す図である。図２に於いて、
データベースサーバ（以下では、ＤＢサーバと略記す
る）２０１は、医療機関で診療を受けた患者のカルテ情
報（診療記録、遺伝子検査結果、個人情報等）を保存す
る記憶装置２１、ディジタルコンピュータの本体２２、
コンピュータの入力装置２３、コンピュータの表示装置
２４、印刷装置等から構成される。ＤＢサーバ２０１の
記憶装置に格納されるカルテを閲覧、編集、検索できる
クライアント群２０２の各クライアントは、ディジタル
コンピュータ２２’、コンピュータの入力装置２３’、
コンピュータの表示装置２４’、印刷装置等から構成さ
れる。ＤＢサーバ２０１とクライアント群２０２の各ク
ライアントのディジタルコンピュータ２２’は、イーサ
ネット等のネットワーク２５により相互に結ばれてい
る。

【００１３】医療機関ＡのＤＢサーバ２０１が、ネット
ワークゲートウェイを兼ね医療機関Ａ以外のネットワー
ク２０３に接続されている場合には、電子カルテシステ
ムは他の医療機関Ｂ、Ｃ、ＤのＤＢをも使用できる。

【００１４】ＤＢサーバ２０１に於いて、ＤＢ管理者又
はネットワーク管理者によるＤＢの管理又はネットワー
クの管理が実行されるが、カルテの閲覧、編集、及び検
索も可能である。クライアント群２０２の各クライアン
トでは、ＤＢサーバ２０１の記憶装置２１に格納された
カルテの閲覧、編集、及び検索が可能である。但し、Ｄ
Ｂサーバ２０１に於いても、クライアント群２０２の各
クライアントに於いても、閲覧、編集、及び検索の対象
の範囲は、システム利用開始時に入力するユーザＩＤ及
びパスワードにより異なる。

【００１５】図３は、第１の実施例でのＤＢサーバの構
成例を示す図である。ＤＢサーバは、患者の個人情報、
診療記録、及び遺伝子検査結果を含む電子カルテの現在
の内容を保存するファイル群、及びこのファイル群の作
成、編集の履歴を保存するファイル群を格納し、ＳＣＳ
Ｉ等の方式で相互に接続される外部記憶装置群３０１、
ディジタルコンピュータの本体３０２、コンピュータの
入力装置３０３、コンピュータの表示装置３０４から構
成される。コンピュータの本体３０２に、電子カルテの
内容を印刷するためにプリンタが接続されていてもよ
い。コンピュータの本体３０２は、外部記憶装置群３０
１とＳＣＳＩ等の方式で接続され、医療機関の内外のネ
ットワークとイーサネット等で接続されている。ディジ
タルコンピュータの本体３０２は、外部記憶装置群３０
１に保存される遺伝子検査結果を検索し、検索された遺
伝子検査結果の患者の診療記録を配布する処理を行なう
機能を持っている。

【００１６】ここで、ある医療機関で各患者に対するカ
ルテを一つ作成するものとして、各患者に対するカルテ
の内容を保存するファイルをカルテファイルと呼ぶこと
にする。外部記憶装置群３０１の電子カルテの現在の内
容を保存するファイル群は、例えば、当該医療機関で診
療を受けた全患者のカルテファイル群である。

【００１７】図４は、第１の実施例でのカルテファイル
のデータ構造例を示す図である。カルテファイルは、個
人情報セグメント４０１、診療記録セグメント４０２、
遺伝子検査セグメント４０３からなる。個人情報セグメ
ント４０１には、患者の氏名、生年月日、性別、住所、
電話番号等の医療には直接関係しない個人情報が保存さ
れる。診療記録セグメント４０２には、個人情報及び遺
伝子検査結果を除く診療記録、生活歴、既往症等が保存
される。遺伝子検査セグメント４０３には、複数項目に
対する遺伝子検査結果が保存される。遺伝子検査結果の
データの項目として、（１）遺伝子検査がプローブ法を
用いる場合には、遺伝子検査の項目名、患者のゲノム上
にプローブの塩基配列が存在するか否かを示す＋又は−
等の記号、（２）遺伝子検査にＳＴＲプロファイル法を
用いる場合には、遺伝子検査の項目名、ＳＴＲの繰り返
し数、（３）遺伝子検査に塩基配列決定法を用いる場合
には、遺伝子検査の項目名、塩基配列がある。

【００１８】図５は、第１の実施例で使用される塩基配
列決定法による遺伝子検査結果例を示す図である。図５
に示すように、遺伝子検査結果はＤＮＡの塩基記号（ａ
＝Ａ、ｃ＝Ｃ、ｇ＝Ｇ、ｔ＝Ｔ）の配列として保存され
ている。図５に示す塩基配列は、ヒトゲノムの６ｐ２
１．３に位置する糖尿病に関係する遺伝子座ＨＬＡ−Ｄ
ＱＢ１の５個のエクソン上の塩基配列を左上から右下の
方向に示す。

【００１９】本発明の電子カルテシステムでは、遺伝子
検査結果の検索を可能とするために、システムに含まれ
る全ＤＢサーバで、遺伝子検査結果のデータは共通書式
を持つことが好ましい。なお、診療記録及び個人情報の
データが紙に記録されたイメージデータであっても、遺
伝子検索結果の検索は可能である。

【００２０】図６は、第１の実施例の電子カルテシステ
ムのＤＢサーバでの遺伝子検査結果の検索処理、診療記
録の配布処理を説明する図である。

【００２１】遺伝子検査結果の検索処理５０２は、医療
機関ＡのＤＢサーバ２０１にインストールされている。
検索処理５０２の検索の対象は、ＤＢサーバ２０１の記
憶装置５０１に保存されるカルテの現在の内容である。
図６では、各患者のカルテの現在の内容は、カルテファ
イルに纏めて保存されているとして説明する。検索処理
５０２での入力５０３の内容は、検索依頼先（即ち、Ｄ
Ｂサーバ２０１）の医療機関の内外のネットワーク上の
アドレス、検索式（この例では、単一又は複数の遺伝子
検査の項目名及び論理演算子からなる）、検索式に含ま
れる項目に対する検査結果（即ち、検索の質問）、及び
検索を依頼したディジタルコンピュータ（５１、５２、
５３、５４、…）の医療機関の内外のネットワークでの
アドレスである。検索処理５０２では、入力５０３を受
信すると、入力５０３の検索式に含まれる項目につい
て、質問の検査結果と一致する検査結果を持つ診療記録
を記憶装置５０１から探し出し、各項目について集めら
れた診療記録の集合について、入力５０３の検索式に対
応する集合演算を実行し、入力５０３の検索式の条件を
満たす診療記録の位置情報を出力５０４に書き込んで、
検索を依頼したディジタルコンピュータに返送する。出
力５０４の内容は、入力５０３の内容、及び質問の検索
式の条件を満たす遺伝子検査結果を持つ診療記録の位置
情報、即ち、質問の検索式の条件を満たす遺伝子検査結
果を含むカルテファイルの格納場所及び名称である。フ
ァイルの格納場所とは、ネットワーク上のディジタルコ
ンピュータのアドレス、記憶装置名（又はドライブ
名）、ディレクトリ（又はフォルダ）の並びにより決ま
るファイルが格納される場所を意味する。

【００２２】診療記録の配布処理５０５も、医療機関Ａ
のＤＢサーバ２０１にインストールされている。入力５
０６は、検索を依頼し検索結果を受け取った医療機関の
内外のネットワーク上のディジタルコンピュータから送
信された診療記録配布依頼である。入力５０６は、配布
依頼先（即ち、ＤＢサーバ２０１）の医療機関の内外の
ネットワーク上のアドレス、診療記録配布の依頼元のデ
ィジタルコンピュータの医療機関の内外のネットワーク
上のアドレス、及び診療記録の位置情報、即ち、カルテ
ファイルの格納場所及び名称を含む。入力５０６を受信
すると、診療記録配布処理５０５では、記憶装置５０１
から入力５０６の診療記録の位置情報に基づいて対応す
る診療記録を引き出し出力５０７として、配布依頼元に
送信する。出力５０７は、入力５０６の内容、及び対応
する診療記録のコピーを含む。

【００２３】クライアント群２０２の各クライアント、
及びディジタルコンピュータの本体３０２は、医療機関
の内外のＤＢサーバに遺伝子検査結果の検索依頼を送信
し検索結果を受信する処理、検索された診療記録の配布
依頼を送信し診療記録を受信する処理、及び医療機関内
のＤＢサーバの記憶装置３０１に保存されるカルテの現
在の内容を閲覧、編集する処理を行なう機能を持ってい
る。

【００２４】図７は、第１の実施例の電子カルテシステ
ムのクライアントでの遺伝子検査結果の検索依頼処理、
カルテの閲覧処理、編集（入力）処理を説明する図であ
る。図７では、ユーザが医療機関Ａ内のクライアントの
ユーザインターフェース６２０を用いて、遺伝子検査結
果の検索依頼処理、カルテの閲覧処理、編集（入力）処
理等を実行する場合を想定している。医療機関Ａ内のク
ライアント、医療機関Ａ内のＤＢサーバ６３０、医療機
関Ａ以外のＤＢサーバ群６３１、６３２、６３３は、医
療機関の内外のネットワーク６４０により相互に通信可
能である。医療機関Ａ内のクライアントでは、医療機関
Ａ内のＤＢサーバ、及び医療機関Ａ以外のＤＢサーバ群
に、遺伝子検査結果の検索依頼６１１を送信する処理６
０１、ＤＢサーバ群から送られた検索結果６１２を受信
し編集する処理６０２、診療記録の配布依頼６１３をＤ
Ｂサーバ群に送信する処理６０３、ＤＢサーバ群から送
られた診療記録６１４を受信し収納する処理６０４、医
療機関Ａ内のＤＢサーバ６３０に保存されるカルテの現
在の内容を閲覧し編集（入力）する処理６０５が実行さ
れる。処理６０５では、ＤＢサーバ６３０に格納される
電子カルテを保存するファイルに直接にアクセスし編集
するが、閲覧の範囲及び編集（入力）の許容範囲は、ユ
ーザのＩＤ及びパスワードにより異なる。

【００２５】処理６０１から出される検索依頼６１１
は、ユーザによりインターフェース６２０を通して指定
された検索依頼先（即ち、ＤＢサーバ）の各々に関し
て、入力５０３（図６）の項目の内容を含む。処理６０
２で受け取る検索結果６１２は、検索結果を返したＤＢ
サーバの各々に関して出力５０４（図６）の項目の内容
を含み、処理６０３で出される配布依頼６１３は、ユー
ザによりインターフェース６２０を通して指定された診
療記録の各々に関して入力５０６（図６）の項目の内容
を含み、処理６０４で受け取る診療記録６１４は出力５
０７（図６）の項目の内容を含む。

【００２６】図８は、第１の実施例での初診患者のカル
テの作成手順例を示す図である。図８では、病院Ａの医
師Ｙが初診の患者Ｘのカルテを、一つのクライアントを
用いて、作成する例を示す。患者Ｘの来院（７０１）の
後、医師Ｙは患者Ｘの遺伝子検査を含む診療を実行する
（７０２）。一通りの診療が終了した後、医師Ｙは病院
内の一つのクライアントのインターフェース６２０を通
して、処理６０１〜処理６０５（図７）を実行するソフ
トを起動する。ソフトを起動した後に表示装置に表示さ
れるユーザＩＤとパスワードの入力欄に、医師Ｙは、病
院Ａの電子カルテシステムでの自分のユーザＩＤとパス
ワードを入力すると（７０３）、医師Ｙの担当する患者
の一覧表と初診患者のカルテの作成を指示するボタン
が、表示装置に表示される。

【００２７】図９は、第１の実施例の電子カルテシステ
ムでの個人情報の閲覧、入力を行なう画面例を示す図で
ある。表示装置で、初診患者のカルテの作成を指示する
ボタンをマウス等で選択すると、患者のカルテを閲覧し
患者のカルテに医療情報を入力するウィンドウ８０１が
表示される。なお、既にカルテが作成されている患者に
ついても、患者の一覧表から当該患者の名称等を選択し
てウィンドウ８０１が表示される。ボタン８０２を選択
すると、現在表示されている内容が病院内のＤＢサーバ
での該当するファイルに保存される。ボタン８０３は、
処理６０１〜処理６０５（図７）を実行するソフトを終
了させるボタン、ボタン８０４は医師が担当する患者の
一覧表に戻る時に使用するボタンである。ボタン８０５
〜８０８を選択すると、現在の患者のカルテの各項目が
表示され、当該項目に対する閲覧、及び医療情報の入力
が可能となる。ボタン８０５は医療には直接関係しない
患者の個人情報（又は、表紙）を、ボタン８０６は診療
記録を、ボタン８０７は遺伝子検査結果を、ボタン８０
８は関連する症例（診療記録）を、各々閲覧し医療情報
を入力する時に使用するボタンである。

【００２８】医師Ｙは、患者Ｘの氏名、生年月日、性
別、住所、電話番号等の個人情報を入力する（図８の７
０４）。次いでボタン８０２を選択すると、病院内のＤ
Ｂサーバの該当するファイルに、入力された個人情報が
保存される。ＤＢサーバでの患者Ｘのファイルの作成
は、入力前でも入力後でもよいが、処理６０１〜処理６
０５（図７）を実行するソフトが自動的に実行すること
が好ましい。次に、医師Ｙはボタン８０６を選択し表示
画面に診療記録の入力欄を表示する。

【００２９】図１０は、第１の実施例の電子カルテシス
テムでの診療記録の入力を行なう画面例を示す図であ
る。医師Ｙは、欄９０１に自分の医療機関の診療科名、
氏名を記入し、診療記録の入力欄９０２に患者Ｘの診療
結果を入力する（図８の７０５）。欄９０１は、医師の
ＩＤ及びパスワードに基づいてソフトが自動的に表示し
てもよい。欄９０１の内容は、他の医師がこの診療記録
を参照する際、有用な情報となることがある。ボタン８
０２を選択すると、病院内のＤＢサーバの該当するファ
イルに、入力欄９０２に表示されている内容が保存され
る。次に、医師Ｙはボタン８０７を選択し表示画面に遺
伝子検査結果の記入欄を表示する。

【００３０】図１１は、第１の実施例の電子カルテシス
テムでの遺伝子検査結果の閲覧、入力を行なう画面例を
示す図である。欄１００１（図１１）に、遺伝子検査の
各項目のＩＤ、検査の概要（検査対象の遺伝子の名称、
遺伝子に関係する病気、症状等）の一覧表の一部が表示
されている。欄１００１の右の部分に、一覧表の表示領
域を移動させるスクロールバーが表示されている。欄１
００１の表示の任意の一つの行を選択すると、選択され
た行がハッチ等により強調され、選択された行の項目の
遺伝子検査結果を閲覧、入力する欄１００２が表示され
る。医師Ｙは、検査された項目を欄１００１で選び、欄
１００２に患者Ｘの検査結果を入力し（図８の７０
６）、保存ボタン８０２を選択して、入力された欄１０
０２に表示された内容を病院内のＤＢサーバの該当する
ファイルに保存する。最後に、ボタン８０３、又は８０
４をクリックすると患者Ｘの初診分のカルテの入力が終
了する。

【００３１】図１２は、第１の実施例の電子カルテシス
テムに於いて、救急の患者又は身元不明の患者の他医療
機関での診療記録（カルテ）を取得する手順例を説明す
る図である。病院に救急の患者Ｘ、身元不明の患者Ｘが
来院すると（１１０１）、通常、応急の診断、処置等が
なされる（１１０２）。診察の結果によっては、患者Ｘ
の病歴、検査結果等が記載された他病院でのカルテ情報
が必要となる場合が有り得る。患者Ｘが意識不明等の理
由で身元を確認できない場合、従来、他病院での患者Ｘ
の診療記録の取得は不可能であった。第１の実施例の電
子カルテシステムにより、患者Ｘの他病院でのカルテを
取得するためには、応急処置の後（１１０２）、患者Ｘ
の遺伝子を検査する（１１０３）。個人を同定する遺
伝子検査の項目として、ＳＴＲ遺伝子座でのＳＴＲの繰
り返し数がある。例えば、６種のＳＴＲ遺伝子座での全
ての検査結果が一致する他の患者が存在する確率は５０
００万分の１であり、遺伝子検査に必要な時間は現在５
〜６時間である（Ｉ．Ｆｉｎｄｌａｙｅｔａ
ｌ．、’ＤＮＡｆｉｎｇｅｒｐｒｉｎｔｉｎｇｆｒ
ｏｍｓｉｎｇｌｅｃｅｌｌｓ’、Ｎａｔｕｒｅ３
８９（１９９７）５５５）。第１の実施例では、遺伝子
検査の項目の例として、複数種のＳＴＲ遺伝子座でのＳ
ＴＲ繰り返し数を使用する。但し、遺伝子検査の項目
は、ネットワークで結ばれたＤＢに登録されている遺伝
子検査項目に限定される。ネットワークで結ばれたＤＢ
は、ＳＴＲプロファイル等の個人の同定に好適な遺伝子
検査結果を保存していることが好ましい。

【００３２】遺伝子検査の後（１１０３）、手順７０３
〜７０６（図８）により、医師は遺伝子検査結果を病院
内のＤＢに保存する（１１０４）。この遺伝子検査結果
を質問として、ネットワークに繋がれたＤＢ中の遺伝子
検査結果を検索する（１１０５）。患者Ｘの遺伝子検査
結果と一致する遺伝子検査結果を持つ診療記録の数が、
同一医療機関で複数の場合は、患者Ｘ自身から得られる
情報に基づいて診療記録の候補を減らしてゆく。以上の
ようにして、患者Ｘの診療記録であると判断できる診療
記録が得られれば、医師は、患者Ｘの治療、検査（１１
０６）の指針を決めるために当該診療記録を利用でき
る。

【００３３】従来の医学の知識のみでは、患者の症状に
対する診断が困難である場合、類似体質を持つ他の患者
の診療記録が役に立つ場合がある。診療記録には、類似
体質の患者の同一症状に対する試みの治療の記録が書か
れている可能性があるからである。体質の中でも、遺伝
子に依存する先天的体質が類似する患者の診療記録は有
力な手掛かりとなる。

【００３４】図１３は、第１の実施例の電子カルテシス
テムに於いて、患者の遺伝子検査結果と一致する遺伝子
検査結果を持つ他患者の診療記録を収集する手順例を説
明する図である。図１３では、病院Ａの医師Ｙが診療中
の患者Ｘの病気に関係する遺伝子検査結果と一致する遺
伝子検査結果を持つ他の患者の診療記録を収集する。先
ず、遺伝子検査の重複を避けるために、病院Ａ以外の他
の医療機関での患者Ｘの遺伝子検査結果を収集する（１
２０１）。他の医療機関（病院）からの収集は、患者が
他病院の診察券等を所持していれば、直接他病院に問い
合わせればよい。病院Ａ以外の他の医療機関、病院Ａで
実施された遺伝子検査の項目のみでは、患者の症状に関
連する体質を十分理解できないと判断した場合は、医師
Ｙは、患者Ｘに対して、その他の必要な遺伝子検査を実
施する（１２０２）。遺伝子検査後、手順７０３〜７０
６（図８）により、医師は遺伝子検査結果を病院内のＤ
Ｂに保存する（１２０３）。この遺伝子検査結果を質問
として、医師Ｙはネットワークに繋がれたＤＢ中の遺伝
子検査結果を検索する（１２０４）。検索の結果得られ
た他患者の診療記録を患者Ｘの診療の支援情報として保
存する（１２０５）。

【００３５】患者Ｘの遺伝子検査結果を質問として検索
を実行する場合、患者の遺伝子検査結果を閲覧しながら
検索設定ができることが好ましい。例えば、図８で説明
した処理６０１〜処理６０５を実行するソフトを起動
し、患者Ｘの遺伝子検査結果を表示し（図１１）、ボタ
ン１００３（図１１）をクリックし、この遺伝子検査結
果のウインドウを参照できる状態で、検索に関する操作
のためのウインドウを表示する。

【００３６】以下、図１４、図１５を用いて、工程１１
０５（図１２）、工程１２０４（図１３）に相当する、
第１の実施例の電子カルテシステムによる遺伝子検査結
果の検索手順の例を説明する。

【００３７】図１４は、第１の実施例の電子カルテシス
テムでの検索に関する操作のためのウインドウの画面例
を示す図である。図１４に示す検索パネルのウィンドウ
１３０１の欄１３０２、１３０３は、ユーザが検索条件
を入力する欄である。遺伝子検査結果をウインドウ（図
１１）を参照しながら、検査項目ＩＤと論理演算子（Ａ
ＮＤ、ＯＲ等）を使用して、欄１３０２に検索式を入力
する。検索の履歴の欄を参照しながら、過去に実行した
検索の結果でヒットした医療機関のＤＢサーバの集合の
ＩＤと集合演算子（∩、∪等）を使用して、欄１３０３
に検索するＤＢサーバの範囲を入力する。ここで、「ヒ
ットする」とは、「検索の質問と一致する遺伝子検査結
果を持つことが判明する」という意味である。ボタン１
３０４は、欄１３０２、１３０３の検索条件で検索を実
行することをユーザがシステムに命じるボタンである。
欄１３０５は、検索の実行の進捗状況を表示する。例え
ば、検索範囲のＤＢサーバの総数に対する検索結果を返
信してきたＤＢサーバの数の割合を表示する。欄１３０
６〜１３１０からなる表は、検索の履歴を表わし、患者
Ｘの遺伝子検査結果を質問とする過去に実行した検索の
結果を表示する。列１３０６は各検索の結果のＩＤを、
列１３０７は検索条件を、列１３０８は検索の結果ヒッ
トした診療記録の件数を、列１３０９は検索の結果ヒッ
トしたＤＢサーバの数を、列１３１０は検索の結果ヒッ
トしたＤＢサーバの集合のＩＤを、各々表示する列であ
る。欄１３１１は、ユーザが入手したい診療記録群の位
置情報を含む検索結果のＩＤを入力する欄である。欄１
３１２は欄１３１１に入力された検索結果に対応する診
療記録を取得することをユーザがシステムに命じるボタ
ン、欄１３１３は検索パネルを閉じるボタンである。

【００３８】図１５は、第１の実施例の電子カルテシス
テムでの遺伝子検査結果を検索する手順例を示す図であ
る。図１５に示す工程１４０１〜１４０６は、一つの検
索条件（図１４の欄１３０２、１３０３に示される）に
対するユーザの操作、検索ソフトの動作を示す工程であ
る。第ｉ番目の検索に於いて、ユーザ（医師）は、患者
Ｘの遺伝子検査結果を参照しながら目的に適した検索の
質問を考え、遺伝子検査項目の一覧を表す欄１００１
（図１１）の検査項目ＩＤ（Ｔ（ｊ）、ｊ＝１、…、
ｎ）と論理演算子を用いて、質問となる検索式を、図１
４の欄１３０２に入力する（１４０１）。次に、検索の
履歴を表す列１３０６〜１３１０（図１４）を参照し、
検索する医療機関（ＤＢサーバ）適切な検索の範囲Ｄ
（ｉ）を、ＤＢの集合のＩＤ（Ｈ（１）、…、Ｈ（ｉ−
１））と集合演算子を用いて、図１４の欄１３０３に入
力する（１４０２）。ネットワークに繋がる全医療機関
のＤＢサーバを検索する場合、図１４の欄１３０３には
何も入力しない。図１４の欄１３０３には何も入力しな
い場合、検索の範囲Ｄ（ｉ）は、ネットワークに繋がる
ＤＢサーバ全てとなる。検索条件を設定した後、ユーザ
が検索実行ボタン１３０４（図１４）をクリックする
と、クライアントの検索ソフトは、検索の範囲Ｄ（ｉ）
に含まれる全ての医療機関のＤＢサーバに、「検索式に
含まれる検査項目Ｔ（ｊ）（ｊ＝１、…、ｎ）につい
て、患者Ｘの検査結果と一致する検査結果を各医療機関
のＤＢから探し出し、検索式の論理演算に対応する集合
演算を実行し、検索式の条件を満たす遺伝子検査結果を
持つ診療記録の位置情報を返信する」ことを依頼する
（１４０３）（図７に示す検索依頼６１１）。各ＤＢサ
ーバは、送られた検索依頼（図６に示す入力５０３）に
基づいて、検索処理５０２（図６）を実行し、出力（検
索結果）５０４（図６）を依頼元のクライアントに返信
する（１４０４）。クライアントの処理６０２（図７）
を実行するソフトは、検索の範囲Ｄ（ｉ）に含まれる全
てのＤＢサーバから返信された検索結果６１２（図７）
から、診療記録の位置情報を抽出し、抽出された位置情
報の纏めて集合Ｋ（ｉ）としクライアントの記憶装置に
保存し、Ｋ（ｉ）の診療記録の位置情報の中に現れる異
なるＤＢサーバの集合（Ｈ（ｉ））を作成し、クライア
ントの記憶装置に保存する（１４０５）。次に、クライ
アントの処理６０２（図７）を実行するソフトは、Ｋ
（ｉ）に含まれる異なる診療記録の個数、Ｈ（ｉ）に含
まれる異なるＤＢサーバの個数をカウントし、クライア
ントの記憶装置に保存すると共に、ヒットした診療記録
件数を欄１３０８（図１４）に、ヒットしたＤＢサーバ
の個数を欄１３０９（図１４）に、各々表示する（１４
０６）。検索の結果のヒット件数と共に、クライアント
の処理６０２（図７）を実行するソフトは、検索結果Ｉ
Ｄを作成して列１３０６（図１４）に表示し、検索条件
を列１３０７（図１４）に表示し、ヒットしたＤＢの集
合ＩＤを作成し列１３１０（図１４）に表示する。ヒッ
ト件数が多すぎるとユーザが判断した場合は、ユーザ
は、新たに検索条件を考えて入力し（１４０１、１４０
２）、クライアントに新たな検索を実行させる（１４０
３〜１４０６）。ヒット件数を十分に絞り込んだとユー
ザが判断したら、ユーザは列１３０６（図１４）に表示
される該当する検索結果ＩＤを欄１３１１（図１４）に
入力し、診療記録を取得するボタン１３１２をクリック
して該当する診療記録を取得する（１４０７）。

【００３９】工程１４０７では、クライアントの処理６
０３（図７）を実行するソフトは、診療記録の配布依頼
６１３（図７）を、該当する医療機関のＤＢサーバ（Ｈ
（ｉ））に送信する。入力（配布依頼）５０６（図６）
を受信した各医療機関のＤＢサーバの診療記録配布処理
５０５（図６）を実行するソフトは、入力（配布依頼）
５０６（図６）の診療記録の位置情報に基づいて該当す
る診療記録を記録装置５０１（図６）からコピーし、出
力（コピー）５０７（図６）を配布依頼元のクライアン
トに返信する。各医療機関のＤＢサーバから返信された
診療記録６１４（図７）を受信したクライアントはその
記憶装置に診療記録６１４を保存する。保存された診療
記録６１４（図７）は、処理６０１〜６０５（図７）を
実行する中でボタン８０８（図９）をクリックして閲覧
できる。診療記録を取得するボタン１３１２（図１４）
をクリックする時、診療記録の配布を依頼すると共に、
欄１３１１（図１４）に該当する検索条件をクライアン
トの記憶装置に保存する機能を、処理６０１〜６０５
（図７）を実行するソフトは持っていてもよい（この場
合、ボタン８０８（図９）をクリックすると、関連診療
記録を取得する時に用いた検索条件も表示される）。

【００４０】第１の実施例の構成の電子カルテシステム
を用いて、医師は、担当する患者と先天的体質が類似し
た他患者のカルテを迅速に得ることが可能となる。ま
た、第１の実施例の構成の電子カルテシステムは、救急
患者、身元不明患者の他医療機関でのカルテを入手する
時にも有効である。

【００４１】（第２の実施例）第１の実施例のＤＢでの
診療記録と遺伝子検査結果のデータ構造（図４）を採用
した場合、次の問題が発生し得る。クライアントから遺
伝子検査結果を検索すると、検索の結果として診療記録
の位置情報が返信される。診療記録の位置情報が、通常
実行されているように、医療機関（ＤＢサーバ）、記憶
装置、ディレクトリ、カルテファイル（図４）の名称の
並びで表現される場合、一人の患者の個人情報、診療記
録、遺伝子検査結果を纏めて保存するファイルの保存場
所（個人情報の保存場所）を、電子カルテシステムのユ
ーザに知らせることなるので好ましくないと言う問題が
発生する。

【００４２】この問題を解決する一方法として、各ＤＢ
サーバで定期的にカルテファイルの名称を変更する方法
が考えられるが、この方法を採用すると、カルテファイ
ルの名称の変更中にはシステムを使用できないと言う問
題、頻繁に変更しないと効果がない等の問題がある。

【００４３】上記の問題を解決する、本発明の第２の実
施例の電子カルテシステムの例を以下に説明する。第１
の実施例の構成のＤＢでは図４に示すように、一患者の
個人情報、診療記録、遺伝子検査結果は、一つのファイ
ルに保存されているが、第２の実施例では、個人情報、
診療記録、遺伝子検査結果を図１６に示すように分割し
保存する。但し、第２の実施例の構成は、カルテのＤＢ
を除き第１の実施例と同一の構成をとる。

【００４４】図１６は、第２の実施例での電子カルテの
ＤＢの構成例を示す図である。図１６に示す個人情報フ
ァイル群１５０１は、カルテファイルの個人情報セグメ
ント（４０１（図４））に相当する情報を各患者毎に保
存し、診療記録ファイル群１５０２は、カルテファイル
の診療記録セグメント（４０２（図４））に相当する情
報を各患者毎に保存し、項目毎の遺伝子検査結果ファイ
ル群１５０３、１５０４、１５０５、…は、カルテファ
イルの遺伝子検査結果セグメント（４０３（図４））に
相当する情報の中の項目毎の遺伝子検査結果を各患者毎
に保存する。図１６に示す実線の矢印は、矢印の根元の
ファイル（又は処理）が持つ情報に基づいて、矢印の矢
先のファイルのコピーを取得可能なことを示している。

【００４５】同一の医療機関内のクライアントから閲
覧、編集の処理を実行するソフトを起動して、ユーザは
起動後に入力したＩＤ、パスワードをもつ医師が担当す
る患者の全種類のファイル（１５０１、１５０２、１５
０３、１５０４、１５０５、…等の一部）にアクセスで
きる。ネットワークに繋がれた任意のクライアントから
検索を実行するソフトを起動して、ユーザはネットワー
クに繋がれた任意の医療機関の任意の遺伝子検査結果フ
ァイル群１５０３、１５０４、１５０５、…を検索し
て、検索結果に基づいて該当する診療記録ファイル群１
５０２のデータを取得できる。図１６に示す構成の電子
カルテのＤＢにより、全ての項目の遺伝子検査結果ファ
イル群の検索が可能であり、検索結果の中に個人情報フ
ァイル群１５０１にアクセスする手掛かりを含まない構
成とすることが可能となる。複数の遺伝子検査結果の組
み合わせは、個人を特定する手段に用いられる可能性が
あるが、遺伝子検査結果は項目毎に分割されて保存され
ているので、個人特定は容易ではない。

【００４６】図１７は、第２の実施例での電子カルテの
データ構造例を示し、図１６で実線の矢印で示したファ
イル間の関係の例を一患者について示す。電子カルテの
データは、当該患者の個人情報ファイル１６１０、当該
患者の診療記録ファイル１６２０、当該患者の項目毎の
遺伝子検査結果ファイル１６３０、１６４０、１６５
０、…に記録されている。当該患者の個人情報ファイル
１６１０は、当該患者の診療記録ファイルの格納場所、
名称を保存するフィールド１６１１、当該患者の項目毎
の遺伝子検査結果ファイルの格納場所、名称を保存する
フィールド１６１２、当該患者のその他の項目の遺伝子
検査結果ファイルの格納場所、名称を保存するフィール
ド群１６１３、１６１４、…から構成される。当該患者
の項目毎の遺伝子検査結果ファイル群１６３０、１６４
０、１６５０、…は、各々当該患者の診療記録ファイル
の格納場所、名称を保存するフィールド１６３１、１６
４１、１６５１、…を持つ。図１７に示す各ファイルの
間の関係から、遺伝子検査結果の検索の結果得られる情
報は、診療記録ファイルの格納場所、名称、内容のみで
あるので個人情報ファイルの内容は保護される。但し、
何者かによって多数の遺伝子検査結果の検索依頼がシス
テマティックに送信された場合、結果として多数の遺伝
子検査結果ファイル群の内容が読み出される恐れがあ
る。

【００４７】また、遺伝子検査結果ファイル群の各ファ
イルに、各患者の診療記録ファイルの格納場所、名称が
保存されているので、格納場所、名称の位置情報をキー
として、収集された遺伝子検査結果ファイルが患者毎に
纏められる恐れがある。患者の遺伝子検査結果のセット
は、当該患者を特定することが可能な情報である。仮
に、別の手段により個人の遺伝子検査結果のセットが盗
まれた場合、当該セットと上記の纏められた遺伝子検査
結果とを照合して、当該個人の診療記録の格納場所、名
称が分かるので、当該個人の診療記録ファイルのコピー
は配布依頼により盗まれることになる。以上のような個
人情報の盗難に対しては、同一のユーザからの検索依頼
の回数や頻度に制限を設けて回避し得るが、システムの
使いやすさが損なわれる恐れがある。

【００４８】図１８は、第２の実施例でのポインタファ
イルを持つ電子カルテのデータ構造例を示す図である。
図１８は、検索依頼の回数や頻度に制限を設けなくと
も、上記のようなハッキングを防止できるカルテのデー
タ構造の例を示す図である。図１７に示す各患者の項目
毎の遺伝子検査結果ファイル群１６３０、１６４０、１
６５０、…と、図１８に示す各患者の項目毎の遺伝子検
査結果ファイル群１７３０、１７４０、１７５０、…と
は類似するが、図１８に示すデータ構造では、患者の診
療記録ファイルの格納場所、名称を保存するファイル１
７３２、１７４２、１７５２、…の各ファイル（ポイン
ターファイルと呼ぶ）の格納場所、名称を保存するフィ
ールド群１７３１、１７４１、１７５１、…を持つ。図
１８のデータ構造を採用すれば、検索により多数の遺伝
子検査結果ファイルを収集しても、ポインターファイル
の格納場所、名称が全て異なるので患者毎に纏めること
はできない。

【００４９】ＤＢサーバ内で、各遺伝子検査の項目毎の
検索の後に実行する検索式に基づく集合演算は、ポイン
ターファイルの内容（診療記録ファイルの格納場所、名
称）を参照して実行されるが、集合演算の結果は何れか
一つの遺伝子検査項目のポインターファイルの格納場
所、名称の集合に変換されて、「検索式の条件を満たす
診療記録の位置情報群」として返信される（工程１４０
４（図１５））。診療記録の配布を依頼する時は、診療
記録ファイルの格納場所、名称を保存するファイル（ポ
インターファイル）の格納場所、名称を「診療記録の位
置情報」として、該当するＤＢサーバに送信する（配布
依頼６１３（図７））。診療記録の配布を依頼されたＤ
Ｂサーバは、該当する診療記録ファイルの格納場所、名
称を保存するファイル（ポインターファイル）の内容を
読んだ後に診療記録ファイルのコピーを作成し、配布依
頼元に返送する（出力５０７（図６））。

【００５０】第２の実施例の構成の電子カルテシステム
を用いると、第１の実施例と同様に、医師は担当する患
者と先天的体質が類似した他患者のカルテを迅速に得る
ことが可能である。また、救急患者、身元不明患者の他
医療機関でのカルテを入手する時にも有効である。しか
も、システムに登録された各患者の個人情報を有効に保
護することが可能である。

【００５１】

【発明の効果】本発明の電子カルテシステムによれば、
カルテ内の個人情報、遺伝子検査結果の機密を保護しつ
つ、膨大な診療記録のＤＢ群から患者の診療の支援情報
として有効である類似する先天的体質を持つ他の患者の
診療記録を迅速に探索して収集することが可能となる。
また、他の医療機関に登録された患者の診療記録の探索
も容易となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例であり複数の医療機関に
またがる電子カルテシステムの構成を示す図。

【図２】本発明の第１の実施例での医療機関内のネット
ワークの構成例を示す図。

【図３】本発明の第１の実施例でのＤＢサーバの構成例
を示す図。

【図４】本発明の第１の実施例でのカルテファイルのデ
ータ構造例を示す図。

【図５】本発明の第１の実施例で使用される塩基配列決
定法による遺伝子検査結果例を示す図。

【図６】本発明の第１の実施例の電子カルテシステムの
ＤＢサーバでの遺伝子検査結果の検索処理、診療記録の
配布処理を説明する図。

【図７】本発明の第１の実施例の電子カルテシステムの
クライアントでの遺伝子検査結果の検索依頼処理、カル
テの閲覧処理、編集処理を説明する図。

【図８】本発明の第１の実施例での初診患者のカルテの
作成手順例を示す図。

【図９】本発明の第１の実施例の電子カルテシステムで
個人情報の閲覧、入力を行なう画面例を示す図。

【図１０】本発明の第１の実施例の電子カルテシステム
で診療記録の入力を行なう画面例を示す図。

【図１１】本発明の第１の実施例の電子カルテシステム
で遺伝子検査結果の閲覧、入力を行なう画面例を示す
図。

【図１２】本発明の第１の実施例の電子カルテシステム
に於いて、他医療機関での診療記録を取得する手順例を
説明する図。

【図１３】本発明の第１の実施例の電子カルテシステム
に於いて、患者の遺伝子検査結果と一致する遺伝子検査
結果を持つ他患者の診療記録を収集する手順例を説明す
る図。

【図１４】本発明の第１の実施例の電子カルテシステム
での検索に関する操作のためのウインドウの画面例を示
す図。

【図１５】本発明の第１の実施例の電子カルテシステム
での遺伝子検査結果を検索する手順例を示す図。

【図１６】本発明の第２の実施例での電子カルテのＤＢ
の構成例を示す図。

【図１７】本発明の第２の実施例での電子カルテのデー
タ構造例を示す図。

【図１８】本発明の第２の実施例でのポインタファイル
を持つ電子カルテのデータ構造例を示す図。

【符号の説明】

６０１…遺伝子検査結果の検索を依頼する処理、６０２
…検索結果を受信し編集する処理、６０３…診療記録の
配布依頼処理、６０４…診療記録を受信し収納する処
理、６０５…カルテを閲覧し編集する処理、６３０…医
療機関Ａ内のＤＢサーバ、６３１、６３２、６３３…医
療機関Ａ以外のＤＢサーバ、６４０…ネットワーク。

フロントページの続き (72)発明者永井啓一東京都国分寺市東恋ケ窪一丁目280番地株式会社日立製作所中央研究所内 (72)発明者村川克二東京都国分寺市東恋ケ窪一丁目280番地株式会社日立製作所中央研究所内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】医療機関で診療を受けた複数の患者の医療
に直接関係しない前記患者の氏名を含む個人情報と、前
記患者の遺伝子検査結果と、前記個人情報及び前記遺伝
子検査結果を含まない診療記録とを記憶する前記医療機
関の前記患者に関するカルテファイル群を格納する単一
又は複数の記憶装置と、前記カルテファイル群の内容を
閲覧し編集する処理、ユーザが入力した遺伝子検査結果
と一致する遺伝子検査結果が記憶されたカルテファイル
を検索する処理、検索された前記カルテファイルに記憶
された前記診療記録を表示する処理の、少なくとも一つ
の処理を実行する単一又は複数のディジタルコンピュー
タを有することを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項２】医療機関で診療を受けた複数の患者の医療
に直接関係しない前記患者の氏名を含む個人情報を記憶
する前記医療機関の前記患者に関する個人情報ファイル
群と、項目毎に遺伝子検査結果を記憶する前記医療機関
の前記患者の前記項目毎の遺伝子検査ファイル群と、前
記個人情報及び前記遺伝子検査結果を含まない診療記録
を記憶する前記医療機関の前記患者の診療記録ファイル
群とを格納する単一又は複数の記憶装置と、前記個人情
報ファイル群、前記遺伝子検査ファイル群、前記診療記
録ファイル群の内容を閲覧し編集する処理、ユーザが入
力した遺伝子検査結果と一致する遺伝子検査結果が記憶
された遺伝子検査ファイルを検索する処理、検索された
前記遺伝子検査ファイルを持つ前記医療機関の前記患者
の前記診療記録ファイルの内容を表示する処理の、少な
くとも一つの処理を実行する単一又は複数のディジタル
コンピュータを有することを特徴とする電子カルテシス
テム。
【請求項３】請求項２に記載の電子カルテシステムに於
いて、前記遺伝子検査ファイルを持つ前記医療機関の前
記患者の前記診療記録ファイルの格納場所と名称が前記
遺伝子検査ファイルに記憶され、検索された前記遺伝子
検査ファイルを持つ前記医療機関の前記患者の前記診療
記録ファイルの格納場所と名称、又は該格納場所と名称
を表わす記号を表示し、前記ユーザが、前記診療記録フ
ァイルの格納場所と名称、又は前記記号を指示すること
によって、前記ディジタルコンピュータは前記診療記録
ファイルの内容を読み出す処理を実行することを特徴と
する電子カルテシステム。
【請求項４】請求項２に記載の電子カルテシステムに於
いて、前記遺伝子検査ファイルを持つ前記医療機関の前
記患者の前記診療記録ファイルの格納場所と名称を記憶
するポインタファイルを有し、該ポインタファイルは単
一の遺伝子検査ファイルに所属し、前記遺伝子検査ファ
イルは前記遺伝子検査ファイルに所属する前記ポインタ
ファイルの格納場所と名称を記憶し、検索された前記遺伝子検査ファイルに所属する前記ポイ
ンタファイルの格納場所と名称、又は該格納場所と名称
を表わす記号を表示し、前記ユーザが、前記ポインタフ
ァイルの格納場所と名称を入力する、又は前記記号を指
示することによって、前記ディジタルコンピュータは前
記診療記録ファイルの内容を読み出すことを特徴とする
電子カルテシステム。