JPH0847503A - 大動脈移植片、腹部大動脈瘤を修復するための方法と装置 - Google Patents

大動脈移植片、腹部大動脈瘤を修復するための方法と装置

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JPH0847503A
JPH0847503A JP25964794A JP25964794A JPH0847503A JP H0847503 A JPH0847503 A JP H0847503A JP 25964794 A JP25964794 A JP 25964794A JP 25964794 A JP25964794 A JP 25964794A JP H0847503 A JPH0847503 A JP H0847503A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 大動脈瘤を容易に修復する。 【構成】 腹部大動脈瘤を修復するための管内送出用の
大動脈移植片が、移植片の遠位又は下端部に織り込まれ
る少なくとも一つの鋼線を設けられ、この鋼線は、移植
片の遠位端部を動脈瘤の大動脈分岐領域に従わせ、かつ
密封係合させる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、管内送出のための大動
脈移植片と、腹部大動脈瘤を修復するための方法と装置
に関する。
【０００２】
【先行技術及びその課題】腹部大動脈瘤は、腹部を通過
する、身体の主動脈である大動脈の壁の異常拡延によっ
て生じた嚢である。腹部は、胸郭と骨盤の間にある身体
の部分である。それは、胸腔から横隔膜によって分離さ
れ、腹膜の漿膜と整列された、腹腔として公知の体腔を
含む。大動脈は、主体幹又は動脈であり、そこから全身
性動脈系が発している。それは、心臓の左心室から、上
方にいき、屈曲し、胸郭と腹部を通過し第４腰椎のあた
りまで下がり、ここで、それは、２つの共通腸骨動脈に
分けられる。
【０００３】動脈瘤は、通常、例えば、腎臓の下で、動
脈硬化症を患った大動脈の腎臓下部分において生ずる。
処置せずにおくと、動脈瘤は、究極的に、嚢の破裂を生
じさせ、続いて非常に短時間に致命的な出血が生ずる。
破裂に付随した高死亡率は、現行技術の腹部大動脈瘤の
経腹手術修復による。しかし、腹壁に係わる手術は、高
危険を伴う主な企てである。一般に、通常ＤＡＣＲＯＮ
R、ＴＥＦＬＯＮR又は他の適切な材料から作製された合
成管又は移植片である補てつ器具で血管の疾患動脈瘤切
片を置換することを本質的に含むこの手術介入の等級に
付随して、かなりの死亡率と罹病率がある。
【０００４】手術手順を行うことは、肋骨郭から恥骨に
わたった腹部切開を通した大動脈の露呈を必要とする。
大動脈は、動脈瘤の上下で閉じられなければならず、そ
の結果、動脈瘤は、開放され、そして血栓又は血塊と動
脈硬化残骸が除去される。大動脈の後壁からの小さな動
脈枝が縛られる。正常大動脈とほぼ同一大のＤＡＣＲＯ
ＮR管又は移植片が、適所において縫合され、これによ
り、動脈瘤に置き換わる。それから、血液流が、移植片
を通して復旧される。大動脈を挟窄する前に、腹部の後
壁に達するために、腸を移動させることが必要である。
【０００５】手術が腹部大動脈瘤の破裂の前に行われる
ならば、処置患者の生存率は、手術が動脈瘤破裂の後に
行われるよりも高いが、死亡率はなお、極めて高い。手
術が動脈瘤破裂の前に行われるならば、死亡率は、一般
に、わずかに１０％よりも小さい。動脈瘤の破裂の後に
行われる従来の手術では、かなり高く、一つの研究は、
６６．７％の死亡率を報告している。腹部大動脈瘤は日
常の検査から検出されるが、患者は、状態から苦痛を感
じない。こうして、患者が日常の検査を受けないなら
ば、動脈瘤が、破裂段階に進行することは可能であり、
この場合、死亡率はかなり高い。
【０００６】高死亡率のほかに、従来の先行技術の手術
に付随した不都合は、そのような手術に付随した拡張回
復期間、移植片又は管を大動脈に縫合する際の困難、移
植片を支持し補強するための現存する大動脈壁と血栓症
の損失、腹部大動脈瘤を有する多数の患者のための手術
の不適切さ、及び動脈瘤が破裂した後の緊急ベースにお
ける手術の実施に付随した問題である。回復の程度に関
して、患者は、手術後に病院において１〜２週間を費や
すことを予期され、その主要部分は、集中治療室におい
て費やされ、そして特に患者が心臓、肺、肝臓、及び／
又は腎臓疾患の如く他の病気を有するならば、２〜３カ
月の家庭での回復期があり、この場合、病院滞在もまた
延期される。移植片は、大動脈の残余部分に固定又は縫
合されなければならないために、大動脈の残余部分に存
在する血栓症のために、縫合段階を行うことは、時々困
難であり、そして大動脈壁の残余部分は、時々、もろ
く、容易に砕ける。
【０００７】動脈瘤は、先行技術の手術において完全に
除去されるために、新移植片は、現在する大動脈壁と血
栓症内に移植片を挿入することができるならば、移植片
を支持し補強するために使用される、以前に存在する大
動脈壁と血栓症の恩恵を有さない。腹部大動脈瘤を有す
る多くの患者は、その多くが平均年齢がほぼ６７歳であ
る老人である事実と結合して、心臓、肺、肝臓及び／又
は腎臓疾患の如く他の慢性病を有するために、これらの
患者は、主手術と考えられるそのような手術に対する理
想的な候補ではない。そのような患者は、手術に耐える
ために困難を有する。最後に、いったん動脈瘤が破裂し
たならば、手術の程度のために、迅速ベースにおいて従
来の手術を行うことが難しい。
【０００８】従って、本発明の開発の前に、高死亡率を
有さず、拡張回復期間を有さず、移植片を残余大動脈壁
に縫合することを必要とせず、現存する大動脈壁と血栓
症で移植片を支持し補強することができ、他の慢性病を
有する患者のために適切であり、動脈瘤の破裂の後に緊
急ベースでより容易に行われる、管内送出のための移植
片、又は腹部大動脈瘤を修復するための方法と装置はな
かった。このため、技術は、高死亡率を有さず、拡張回
復期間を有さず、移植片を残余の大動脈壁に縫合するこ
とを必要とせず、現存する大動脈壁と血栓症を大動脈移
植片を支持し補強するために保有させることができ、他
の慢性病を有する患者のために適切であり、動脈瘤の破
裂の後に緊急ベースで容易、迅速に行われると考えられ
る、管内送出のための移植片、及び腹部大動脈瘤を修復
するための方法と装置を探求した。
【０００９】
【課題を解決するための手段】発明により、前述の利点
は、大動脈分岐において２つの腸骨動脈を付随した大動
脈における腹部大動脈瘤を修復するための管内送出用の
本大動脈移植片を通して達成された。本発明は、第１及
び第２端部と２つの端部の間に配設した壁面を有する管
であり、管の少なくとも部分は腹部大動脈瘤内に配設さ
れるために適合される管と、管の第１端部を大動脈に固
定するための第１手段であり、大動脈への第１固定手段
の管内送出を許容する第１直径と管の第１端部を大動脈
に固定するための第２拡大直径とを有する第１固定手段
と、大動脈分岐内に管の第２端部を固定するための第２
手段とを含む。
【００１０】本発明の一層の特徴は、第２端部を固定す
るための第２手段が、縦軸と、内部と、第１及び第２端
部と、第１及び第２端部の間に配設したなめらかな外側
管状部材壁面とを含む薄壁管状部材を含み、管状部材壁
面はほぼ一様厚を有し、複数の溝穴を形成され、溝穴
は、管状部材の縦軸にほぼ平行に配設され、管の第２端
部は、管状部材の第１端部に固定され、管状部材は、大
動脈への管状部材の管内送出を許容する第１直径と、放
射状外向き力の管状部材の内部からの印加による、第２
拡大変形直径とを有し、この第２直径は、可変であり、
管状部材に加えられた力に依存し、これにより、管状部
材は、大動脈分岐内に第２端部を固定するために拡大か
つ変形される。
【００１１】発明により、前述の利点はまた、内面を有
する大動脈分岐において２つの腸骨動脈を付随した大動
脈において腹部大動脈瘤を修復するための管内送出用の
本大動脈移植片を通して達成された。本発明のこの見地
は、第１及び第２端部と２つの端部の間に配設した壁面
を有する管であり、管の少なくとも部分は腹部大動脈瘤
内に配設されるために適合される管と、管の第１端部を
大動脈に固定するための手段であり、大動脈への固定手
段の管内送出を許容する第１直径と、管の第１端部を大
動脈に固定するための第２拡大直径とを有する固定手段
と、大動脈分岐内で管の第２端部を密封するための手段
とを含む。
【００１２】本発明のこの見地の一層の特徴は、管の第
２端部を密封するための手段が、管の第２端部に付随し
た少なくとも一つの鋼線であり、管の第２端部における
鋼線は、管と大動脈分岐内で密封するための手段の管内
送出を許容する第１断面構成と、鋼線と管の第２端部が
大動脈分岐の内面に従い、密封係合する第２拡大断面構
成とを有することである。本発明の付加的な特徴は、少
なくとも一つの鋼線が、少なくとも一つの鋼線を管の第
２端部に織り込むことにより管の第２端部に付随し、そ
して少なくとも一つの鋼線は、一般ジグザグパターンに
おいて管の第２端部に織り込まれることである。本発明
の一層の特徴は、少なくとも一つの鋼線の部分が、管の
第２端部に織り込まれ、少なくとも一つの鋼線の部分
は、管の第２端部から外向き又は内向きであることであ
る。
【００１３】発明により、前述の利点はまた、内面を有
する大動脈分岐において２つの腸骨動脈を付随した大動
脈において腹部大動脈瘤を修復するための本方法により
達成された。本発明の方法は、管の上端部を拡大可能な
管状部材に連結する段階と、管と管状部材を第１拡大可
能、膨張可能な部分を有する第１カテーテルの上に配設
し、管状部材を拡大可能、膨張可能な部分の上に配設す
る段階と、管、管状部材と第１カテーテルを大動脈に管
内送出し、腹部大動脈瘤内に管の少なくとも部分を配設
する段階と、大動脈内に管状部材と管の少なくとも部分
を固定するために、管状部材を放射状外側に押しやり大
動脈と接触させるように管状部材を拡大させるために、
カテーテルの第１拡大可能、膨張可能な部分を拡大させ
る段階と、大動脈分岐内に管の下端部を固定する段階と
を含み、これにより、管は、腹部大動脈瘤を通して流路
を設ける。
【００１４】本発明の別の特徴は、管の下端部が、大動
脈分岐の内面との接触に放射状外側に押しやられる、拡
大可能かつ変形可能な管状部材に管の下端部を連結する
ことにより、大動脈分岐内に固定され、そして拡大可能
かつ変形可能な管状部材が、拡大可能かつ変形可能な管
状部材を拡大変形させるために第１カテーテルの第２の
拡大可能、膨張可能な部分を拡大させることにより、放
射状外側に押しやられることである。本発明の一層の特
徴は、管の下端部が、拡大可能かつ変形可能な管状部材
を拡大変形させるために第２カテーテルの拡大可能、膨
張可能な部分を拡大させることにより、大動脈分岐の内
面との接触に放射状外側に押しやられる拡大可能かつ変
形可能な管状部材を管の下端部内に配設することにより
大動脈分岐内に固定されることである。
【００１５】本発明の別の見地により、前述の利点は、
内面を有する大動脈分岐において２つの腸骨動脈を付随
した大動脈において腹部大動脈瘤を修復するための方法
により達成された。本発明のこの見地は、管の上端部を
拡大可能な管状部材に連結する段階と、管と管状部材を
第１拡大可能、膨張可能な部分を有するカテーテルの上
に配設し、管状部材を第１拡大可能、膨張可能な部分の
上に配設する段階と、管、管状部材とカテーテルを大動
脈に管内送出し、腹部大動脈瘤内に管の少なくとも部分
を配設する段階と、大動脈内に管状部材と管の少なくと
も部分を固定するために、管状部材を放射状外側に押し
やり大動脈と接触させるように管状部材を拡大させるた
めに、カテーテルの第１拡大可能、膨張可能な部分を拡
大させる段階と、大動脈分岐内で管の第２端部を密封す
る段階とを含み、これにより、管は、腹部大動脈瘤を通
して流路を設ける。
【００１６】本発明のこの見地の別の特徴は、管の第２
端部が、少なくとも一つの鋼線を管の下端部に付随さ
せ、大動脈分岐の内面に順応し、かつ密封係合するよう
に少なくとも一つの鋼線と管の下端部を外側に押しやる
ことにより、大動脈分岐内で密封されることである。本
発明のこの見地の付加的な特徴は、少なくとも一つの鋼
線を管の下端部に織り込む段階を含み、そして少なくと
も一つの鋼線は、一般ジグザグパターンにおいて織り込
まれる。本発明の一層の特徴は、少なくとも一つの鋼線
を管の下端部に織り込む段階を含み、少なくとも一つの
鋼線の部分は、管の下端部から外向き又は内向きであ
る。
【００１７】本発明の別の見地は、大動脈分岐において
２つの腸骨動脈を付随した大動脈において腹部大動脈瘤
を修復する際に使用されるバルーン装置である。本発明
のこの見地は、縦軸と少なくとも３つの内部通路を有す
るカテーテルと、カテーテルの上に配設され、所定距離
だけ分離された第１及び第２膨張可能なバルーンであ
り、各バルーンは、内部通路の少なくとも一つに連結さ
れ、第２バルーンは、第１及び第２端部と、カテーテル
の縦軸にほぼ平行な縦軸とを有し、第２バルーンの第１
端部は、第２バルーンの第２端部よりも第１バルーンに
より接近して配設される第１及び第２膨張可能なバルー
ンとを含み、第１及び第２バルーンは、外壁面によって
膨張規定されることによる一般円筒形断面構成を有し、
そして第２バルーンの第２端部は、第２バルーン内に配
設したカテーテルの第１部分の縦軸にほぼ垂直に、か
つ、第２バルーンの外壁面にほぼ垂直に配設された端壁
面を含み、これにより、第２バルーンは、大動脈分岐内
に容易に配設される。
【００１８】本発明のこの見地の別の特徴は、第２バル
ーンの第２端部に隣接して位置するカテーテルの第２部
分が、第２バルーンの縦軸に関して約３０度の角度にお
いて配設され、これにより、カテーテルの第２部分が、
大動脈分岐に隣接して腸骨動脈において容易に配設され
ることである。本発明の一層の特徴は、カテーテルの第
２部分が、約３０度の角度に偏向されることである。
【００１９】前述の利点はまた、身体通路を修復するた
めの管内送出用の移植片である本発明の別の見地を通し
て達成される。本発明のこの見地は、第１及び第２端部
と２つの端部の間に配設した壁面を有する管であり、身
体通路内に配設されるために適合された管と、管を身体
通路内に固定するための手段とを含み、固定手段は、第
１及び第２端部と、第１及び第２端部の間に配設したな
めらかな外壁面を有する薄壁管状部材を含み、壁面は、
ほぼ一様厚を有し、複数の溝穴を形成され、溝穴は、管
状部材の縦軸にほぼ平行に配設され、管は、管状部材の
外壁面に固定され、管状部材は、身体通路への管状部材
と管の管内送出を許容する第１直径を有し、管状部材と
管は、放射状外向き力の管状部材の内部からの印加によ
る、第２拡大変形直径を有し、この第２直径は、可変で
あり、管状部材に加えられた力の量に依存し、管と管状
部材は、各々、所定長を有し、管と管状部材の長さは、
ほぼ同一であり、これにより、管状部材は、身体通路内
に管を固定するために拡大かつ形成される。
【００２０】本発明のこの見地の別の特徴は、管が、複
数の縫合によって管状部材の外壁面に固定されることで
ある。本発明の一層の特徴は、縫合の少なくとも一対
が、使用され、そして各縫合対の縫合が、約１８０度の
角度だけ周囲に離間して、管状部材の外壁面において配
設されることである。本発明の付加的な特徴は、管状部
材が第１直径を有する時、管が、管状部材の回りに折り
畳まれ、かつ巻き付けられ、そして管が広がり、管状部
材が拡大変形された後、管状部材の直径にほぼ等しい直
径と、第２の拡大変形された直径とを有することであ
る。
【００２１】本発明の管内送出用の大動脈移植片と腹部
大動脈瘤を修復するための方法と装置が、以前に提案さ
れた先行技術の移植片と動脈瘤を修復するための方法及
び装置と比較した時、死亡率の低下、回復期間の短縮、
大動脈に移植片を縫合する不必要、大動脈移植片を支持
し補強するために現存する大動脈壁と血栓症を利用する
こと、他の慢性病を有する患者での使用の適切さ、及び
動脈瘤が破裂した後、緊急ベースにおいて迅速に使用で
きるという利点を有すると考えられる。
【００２２】発明は、好ましい実施態様に関連して記載
されるが、発明をその実施態様に制限することは意図さ
れないことが理解される。これに反して、クレイムによ
つて規定された如く、発明の精神と範囲内に含まれるす
べての代替物、修正及び等価物を覆うことが意図され
る。
【００２３】
【実施例】図１〜４において、２つの腸骨動脈１５３
Ｌ、１５３Ｒを付随させた大動脈１５２において腹部大
動脈瘤１５１を修復するための管内送出用の大動脈移植
片１５０が示される。動脈瘤１５１は、大動脈１５２の
内壁面１５５に対して配設された血栓症１５４の領域を
含む。血液は、矢印１５６の方向において大動脈を通っ
て流れる。動脈瘤１５１の上の大動脈１５２に付随し
て、大動脈１５２と流体連通した複数の腎臓動脈１５７
がある。大動脈移植片１５０は、一般に、第１及び第２
端部１６１、１６２と、２つの端部の間に配設した壁面
１６３とを有する管１６０であり、管１６０の少なくと
も部分は、動脈瘤１５１内に配設されるように適合され
た管１６０と、管１６０の第１端部１６１を大動脈１５
２に固定するための手段とを具備する。
【００２４】好ましくは、固定手段１６５は、第１及び
第２端部１６７、１６８を有する薄壁付き部材１６６
と、薄壁付き部材１６６の第１及び第２端部１６７、１
６８の間に配設したなめらかな外壁面１６９とを含む。
薄壁付き部材１６６は、第１直径Ｄ’（図１）を有し、
大動脈１５２への薄壁付き部材１６６の管内送出を許容
する。詳細に後述される如く、放射状外向き力の薄壁付
き部材１６６の内部からの印加により、薄壁付き部材１
６６は、第２の拡大変形された直径Ｄ”（図３と図４）
を有し、これにより、薄壁付き部材１６６は、薄壁付き
部材１６６の第１端部１６７と管１６０の第１端部１６
１を大動脈１５２に固定するために拡大変形される。詳
細に後述される如く、第２直径Ｄ”は、可変であり、薄
壁付き部材１６６に印加された力の量に依存する。管１
６０の第１端部１６１は、複数の縫合１７０（図２）に
よる如く、薄壁付き部材１６６の第２端部１６８に連結
される。縫合１７０は、ポリプロピレン、ＤＡＣＲＯＮ
R又は他の適切な材料の従来の縫合糸である。好ましく
は、管１６０の第１端部１６１は、薄壁付き部材１６６
の第２端部１６８に重なり覆い、そのような重なりは、
薄壁付き部材１６６の長さの約５０％である。薄壁付き
部材１６６の第２端部１６８に重なる管１６０の第１端
部１６１は、好ましくは、放射状に拡大可能である如く
構成され、これにより、管１６０の第１端部１６１は、
図３と図４に示された如く、薄壁付き部材１６６の第２
端部１６８の第２の拡大変形された直径Ｄ’に順応す
る。管１６０が織られるならば、その第１端部１６１に
おける材料の織り込みは、緩く、その結果、所望の放射
状拡大が獲得される。第１及び第２端部１６１、１６２
の間に配設した管１６０の中間部分１７１は、好ましく
は、実質的に放射状に拡大可能でない。
【００２５】さらに図１〜４を参照すると、薄壁付き部
材１６６は、好ましくは、薄壁付き管状部材１７２であ
り、その壁面１６９は、ほぼ一様厚を有し、複数の溝穴
１７３（図１と図５）を形成し、溝穴１７３は、管状部
材１７２の縦軸にほぼ平行に配設される。固定手段１６
５として特に有益である一形式の薄壁付き部材１６６又
は管状部材１７２は、Ｊｕｌｉｏ Ｃ．Ｐａｌｍａｚの
名前において為され、Ｅｘｐａｎｄａｂｌｅ Ｇｒａｆ
ｔｓ Ｐａｒｔｎｅｒｓｈｉｐに譲渡された、１９８８
年３月２９日に発行された米国特許第４、７３３、６６
５号、１９８８年４月２６日に発行された米国特許第
４、７３９、７６２号、及び１９８８年１０月１１日に
発行された米国特許第４、７７６、３３７号において開
示された拡大可能な管内移植片であることが判明した。
これらの各特許は、参照としてここに取り入れられる。
他の薄壁付き部材１６６又は管譲部材１７２は、第１直
径Ｄ’から制御可能に拡大変形される能力を有するなら
ば、固定手段１６５として使用され、第２の拡大変形さ
れた直径Ｄ”への固定手段１６５の管内送出を許容し、
薄壁付き部材１６６と連結された管１６０を大動脈１５
２内に固定する。
【００２６】さらに図１〜４を参照すると、管１６０
は、好ましくは、一般円形断面構成を有し、そして管１
６０は、大動脈移植片１５０として使用される必要な強
度特性を有するとともに、患者の身体によって拒絶され
ることなく、移植片又はインプラント材料として使用さ
れるために人体との必要な適合性を有するならば、多様
な材料から作製される。そのような材料の例として、Ｄ
ＡＣＲＯＮRと他のポリエステル材料、ＴＥＦＬＯＮ
R（ポリテトラフルオロエチレン）、ＴＥＦＬＯＮR被覆
ＤＡＣＲＯＮR材料と多孔性ポリウレタンがある。材料
は、編まれ又は織られ、たて又はよこ編みされる。材料
がたて編みされるならば、それは、ベロア又はタオル状
表面を設けられ、大動脈１５２への管１６０の付着又は
同化を増大させるか、又は血栓症１５４への管１６０の
同化を補助するために、管１６０に接触する血液の凝固
を加速する。管１６０はまた、アルブミン又はコラーゲ
ン、若しくはコラーゲン被覆材料の如く、生体腐食性又
は分解性材料から作られる。生体腐食性である管１６０
は、時間の経過により腐食溶解し、又は分解する。しか
し、内皮又は皮膚の層が、管１６０が腐食する時成長
し、内皮又は皮膚の新層は、動脈瘤１５１内の新流体不
浸透性内層を設ける。詳細に後述される如く、大動脈移
植片１５０が動脈瘤１５１の破裂の後に緊急挿入と関連
して使用される時、流体不浸透性材料から管１６０を作
製することが好ましい。付加的に、管１６０又は固定手
段１６０は、ＴＥＦＬＯＮR又は多孔性ポリウレタンの
如く、生物学的に不活性材料の被覆を有する。
【００２７】さらに図１〜４を参照すると、管１６０
は、起伏する縦断面構成（図１）を形成するための捲縮
構成を有し、これにより、捻転又はねじれ、若しくは折
り重ねは、管１６０が、詳細に後述される如く、動脈瘤
１５１内に固定される時最小にされる。この起伏する構
成は、管１６０を熱スタンプするか、又は他の適切な方
法で獲得され、これにより、管１６０は、「記憶」を有
し、そしてねじれる又は捻転されるならば、それは、元
の構成と配置に戻る。代替的に、管１６０は、なめらか
な外面を有する。
【００２８】図１〜４と図５を参照すると、腹部大動脈
瘤１５１を修復するための装置１８０は、一般に、管１
６０と、好ましくは溝穴１７３を含み、なめらかな外壁
面１６９を有する拡大及び変形可能な薄壁付き部材１６
６又は管状部材１７２であり、薄壁付き部材１６６の拡
大と変形は、詳細に後述される如く制御可能である薄壁
付き部材１６６又は管状部材１７２と、拡大可能、膨張
可能な部分又は付随したバルーン１８３及びノーズ片１
８４を有するカテーテル１８１とを具備する。薄壁付き
部材１６６又は管状部材１７２は、任意の適切な方式で
カテーテル１８１の膨張可能な部分１８２に解放可能に
取り付けられ、これにより、カテーテル１８１の拡大可
能、膨張可能な部分１８２の膨張により、薄壁付き部材
１６６は、固定しておかれるように大動脈１５２と接触
に放射状外側に押しやられ、これにより、薄壁付き部材
１６６に固定された管１６０は、腹部大動脈瘤１５１を
通った通路１８５（図４）を設け、その結果、血液は、
動脈瘤１５１を通過し、そこから分離される。図４に示
された如く、現存する大動脈壁１５２’と血栓症１５４
は、大動脈移植片１５０の管１６０のための付加的な支
持及び補強を設ける。
【００２９】図５に示された如く、腹部大動脈瘤１５１
を修復するための装置１８０は、図１に示された如く、
管内送出のための構成にある。図５に示された構成にお
いて、薄壁付き部材１６６は、その第１の非拡大、非変
形直径Ｄ’を有し、そしてバルーン１８３は、図２にお
いて部分的に膨張されて示され、そして図３において完
全に膨張されて示される。薄壁付き部材１６６の拡大と
変形は、従来の方法で、カテーテル１８１のバルーン１
８３の拡大によって制御される。装置１８０が管内送出
される時、カテーテル１８１、薄壁付き部材１６６と管
１６０は、好ましくは、装置１８０が、詳細に後述され
る如く、大動脈１５２内の所望位置において配設される
時、図１に示された如く除去される従来のカテーテルシ
ース１８６によって閉鎖される。バルーン１８３の収縮
は、図４に示された構成において配設された後に、カテ
ーテル１８１の回収と、大動脈移植片１５０からのバル
ーン１８３とカテーテルの解放を許容する。
【００３０】図６と図８を参照すると、移植片１５０の
いろいろな実施態様が、動脈瘤１５１が大動脈移植片１
５０と装置１８０の使用により修復された後、大動脈１
５２と動脈瘤１５１内で示される。図６において、大動
脈移植片１５０’は、前述の如く管１６０を含み、そし
て移植片１５０’は、前述の如く、薄壁付き部材１６６
の使用により固定される。腹部大動脈瘤１５１はまた、
２つの腸骨動脈瘤１９０を含み、動脈瘤１５１内に配設
された同一血栓症１５４を含む。図６の大動脈移植片１
５０’は、管１６０の第２端部１６２を分岐させ、その
結果、２つの管状通路１９１が形成され、各々は、管１
６０の第１端部１６１と流体連通し、そして流路１９１
は、２つの腸骨動脈１５３と相合され、その内に配設さ
れる。
【００３１】図７の大動脈移植片１５０”は、２つの管
状通路１９１が、２つの腸骨動脈１５３に２つの管状通
路１９１を固定するための手段を含むことを除いて、図
６の移植片１５０’と同一である。固定手段１９２は、
好ましくは、固定手段１６５のために使用されたものと
同一形構成の薄壁付き部材１６６又は管状部材１７２で
ある。固定手段１９２は、カテーテル１８１の拡大可
能、膨張可能な部分１８２の制御された膨張により、固
定手段１６５と同一の方法で拡大変形される。これに関
して、図５の装置１８０のカテーテル１８１は、第１の
拡大可能、膨張可能な部分１８２から縦に離間された、
第２の拡大可能、膨張可能な部分１８２（不図示）を含
み、その結果、固定手段１６５と１９２は、同時に拡大
変形される。代替的に、図５に示された如く装置１８０
は、最初に、管１６０の上端部１６１において配設した
固定手段１６５を拡大変形するために使用され、そして
拡大可能、膨張可能な部分１８２は、収縮され、第２固
定手段１９２の方に下方に移動される。それから、拡大
可能、膨張可能な部分１８２は、固定手段１９２を変形
拡大するために再拡大膨張される。大動脈１５２を通っ
て下方に腸骨動脈１５３にポンピングされた血液の流れ
は、所望の位置において通路１９１を維持するために十
分な圧力を設けると考えられるが、ポンピング圧力に付
随してわずかな負真空圧力成分があり、これにより、固
定手段１９２が必要とされる。固定手段１９２はまた、
身体移動によって生じた通路１９１の無移動を保証する
ために役立つ。
【００３２】幾つかの事例において、動脈瘤１５１は、
図７において点線１９５で示された如く、腎臓動脈１５
７の上に広がる。そのような動脈瘤１５１、１９５を修
復する大動脈移植片１５０”を固定するために、少なく
とも一つのコネクタ部材１９６によって柔軟に相互連結
した第１及び第２薄壁付き部材１６６と１６６’、又は
管状部材１７２、１７２’を含む固定手段１６５’を使
用することが好ましく、管１６０の第１端部１６１は、
前述の方法で薄壁付き部材１６６の第２端部１６８に、
前述の如く、固定される。たわみコネクタ部材１９６
は、腎臓動脈１５７に隣接した大動脈１５２の一部にわ
たり、その結果、腎臓動脈１５７を通った流体流は、妨
害されない。好ましくは、２つのコネクタ部材１９６が
使用され、コネクタ部材は、１８０°離して配設され、
これにより、外科医は、ｘ線又は蛍光透視法により、２
つのたわみコネクタ部材１９６が図７に示された位置に
おいて配設されることを判定し、この場合、第２コネク
タ部材（不図示）は、第１コネクタ部材１９６のすぐ背
後に配設される。コネクタ部材１９６の２つの像がｘ線
又は蛍光透視法において現れるならば、外科医は、腎臓
動脈１５７の一つが、コネクタ部材１９６の一つによっ
て妨害されることがあることを知る。固定手段１６５’
は、固定手段１６５に関して前述されたと同じ方法で拡
大変形される。図８を参照すると、移植片１５０”’が
示され、移植片１５０”’は、管１６０の第２端部１６
２が、図７に関連して前述された如く、付加的固定手段
１９２を設けられることを除いて、図４に示された移植
片１５０に設計において類似する。
【００３３】図９〜１２を参照すると、図６に示された
如く大動脈移植片１５０’で腹部大動脈瘤１５１と腸骨
動脈瘤１９０を修復するための方法が、記載される。管
１６０が、図１〜５に関連して前述された如く、拡大可
能かつ変形可能な薄壁付き部材１６６又は管状部材１７
２に連結された後、手術用鋼線２００は、右大腿動脈２
０２Ｒに従来のカテーテル挿入装置２０１を通して導入
される。従来の方法において、手術用鋼線２００は、右
大腿動脈２０２Ｒから上方に右腸骨動脈１５３Ｒを通っ
て大動脈１５２を通り、左腸骨動脈１５３Ｌを通って下
方に、左大腿動脈２０２Ｌへ、そして別の従来のカテー
テル挿入装置２０１へ通過される。管１６０、カテーテ
ル１８１と薄壁付き部材１６６を含む装置１８０は、そ
れから、従来のカテーテル挿入装置２０１を介して、左
大腿動脈２０２Ｌを通って大動脈１５２と動脈瘤１５１
に管内送出される。固定手段１６５は、図９と図１に示
された位置において大動脈１５２において配設される。
それから、シース１８６は、従来の方法において除去さ
れる。図１０と図１１を参照すると、シース１８６が除
去された後、手術用鋼線２００は、図１０に示された如
く、管１６０の右通路１９１Ｒに縫合される。それか
ら、固定手段１６５は、図１１に示された如く、前述の
方法において拡大変形される。鋼線２００は、図１２に
示された位置を取るまで、管１６０の右通路１９１Ｒを
右腸骨動脈１５３Ｒ内に下方に引き寄せるように、回収
され、引き寄せられる。この同方法はまた、図７の移植
片１５０”を有する腸骨動脈瘤１９１を含む、動脈瘤１
５１を修復するために使用される。
【００３４】図１３、図１３ａと図１４を参照すると、
図１３と図１３ａにおいて２５０で示された如く破裂し
た腹部大動脈瘤１５１を修復するための方法と装置が示
される。図１３ａに示された如く、血液は、大動脈１５
２の壁２５２において開口又は裂開２５０を通って流れ
る如く、矢印２５１によって示される。図１４に示され
た如く、装置１８０’は、図５に関連して前述された装
置１８０に類似する。装置１８０’は、前述された形式
の管１６０を含み、カテーテル１８１’は拡張されたノ
ーズ片１８４’を有し、管１６０は、拡張されたノーズ
片１８４’の回りに配設される。前述の如く固定手段１
６５は、カテーテル１８１’の拡大可能、膨張可能な部
分１８３において取り付けられる。装置１８０’は、カ
テーテル１８１’が、最初に、固定手段１６５を通っ
て、それから、管１６０に通過することにおいて前述さ
れたものとは異なるが、装置１８０において、カテーテ
ル１８１は、最初に、管１６０を通って固定手段１６５
に通過する。シース１８６はまた、前述された如く設け
られる。付加的に、管１６０の第２端部１６２は、管１
６０の下端部に縫合される糸による如く、図１４に示さ
れた位置において拘束され、糸２６０は、拡張されたカ
テーテルノーズ片１８４’を通過する。
【００３５】詳細に後述される如く、糸２６０は、管１
６０を通って容易に引張ることができることが好まし
い。従って、糸２６０は、なめらかなすべりやすい表面
を有することが好ましい。ナイロン単繊維が、こうし
て、糸２６０のための好ましい材料である。
【００３６】図１３に示された如く、装置１８０’は、
患者の腕２６２における腋窩動脈２６１を通って大動脈
と破裂した動脈瘤１５１に管内送出され、これにより、
装置１８０’は、腋窩動脈を介して下方に大動脈１５２
を通って図１３と図１に示された位置に管内送出され
る。それから、固定手段１６５は、前述の方法において
拡大変形され、その結果、大動脈移植片１５０は、図４
と図１３に示された構成を取る。裂開２５０の場合にお
いて、大腿動脈から大動脈１５２に侵入することは困難
であると考えられ、この場合、考えられる如く、従来の
カテーテル挿入装置２０１の使用により、腋窩動脈２６
１を通して装置１８０’を容易に管内送出することがで
きる。急速な血液流のために、管１６０は、破裂した動
脈瘤を修復するために使用された時、流体不浸透性にさ
れることが好ましい。図１３、図１３ａと図１４に関連
して示された手順は、破裂した動脈瘤１５１を修復する
ための従来の先行技術の方法よりもより迅速に行われる
ことは、容易に認識される。図１５〜１７を参照する
と、図２〜４に示され、それに関連して前述されたもの
と同一構成の大動脈移植片１５０が、腹部大動脈瘤１５
１内に内植されて示される。同一参照番号が、図２〜４
に関連して前述された同一要素に対して、図１５〜１７
において使用された。図１５において、好ましくは、薄
壁付き管状部材１７２である固定手段１６５又は薄壁付
き部材１６６は、前述の如く、カテーテル１８１のバル
ーン１８３の膨張によって拡大変形されている。固定手
段１６５が、図１６に示された如く、その第２の拡大変
形された直径Ｄ”を有するように拡大変形された後、カ
テーテル１８１に配設したバルーン１８３は、管１６０
が、腹部大動脈瘤１５１の血栓症１５４内で、図４と図
１６に示された構成を有するまで、管１６０を広げるた
めに管１６０を通って下方に移動され、管１６０の第２
又は下端部１６２は、腹部大動脈瘤１５１又は大動脈分
岐３０１の下頸部３００内に配設される。
【００３７】完全な大動脈造影図が獲得される。完全な
大動脈造影図が、腹部大動脈瘤１５１への還流又は逆流
を示すならば、管１６０の第２端部１６２を腹部大動脈
瘤１５１又は大動脈分岐３０１の下頸部３００内に固定
することが望ましい。それから、別の固定手段１６５又
は薄壁付き管状部材１７２は、別のカテーテル１８１の
拡大可能、膨張可能な部分又はバルーン１８３上に管状
部材１７２を配設することにより、管１６０の下端部１
６２に管内送出される。管１６０又は管状部材１７２の
第２端部１６２の固定手段１９２’が、別の又は第２の
カテーテル１８１のバルーン１８３によって拡大変形さ
れることにより、管１６０の第２端部１６２の固定手段
１９２’は、下頸部３００又は大動脈分岐３０１内で図
１７に示された構成に拡大される。
【００３８】代替的に、大動脈移植片１５０は、腹部大
動脈瘤１５１内の大動脈移植片１５０の初期展開の前
に、管１６０の第２端部１６２の固定手段１９２’を初
期的に設けられる。第２固定手段１９２’は、前述の如
く、固定手段１６５が管１６０の上端部１６１に初期的
に縫合されると同じ方法で管１６０の下端部１６２に縫
合される。第２固定手段１９２’は、同様に、第２固定
手段１９２’とともに、管１６０の管内送出を許容する
ための第１直径Ｄ’を有する。固定手段１６５が、図１
６に示された如く、第２拡大直径Ｄ”に拡大された後、
バルーン１８３は収縮され、そしてカテーテル１８１
は、バルーン１８３を第２固定手段１９２’内に配設す
るために下方に移動される。それから、バルーン１８３
は、図１７に示された構成に第２固定手段１９２’を拡
大するために再膨張される。
【００３９】代替的に、第１固定手段１６５と第２固定
手段１９２’を含む大動脈移植片１５０は、装置１８
０”又は二重バルーンカテーテル１８１”上に取り付け
られ、図２０と図２１に関連して詳細に後述される。二
重バルーンカテーテル１８１”を使用する時、第１固定
手段１６５が配設される第１バルーン１８３は、最初
に、管１６０の第１端部１６１を大動脈に固定するため
に膨張される。その後、第２固定手段１９２’が配設さ
れる第２バルーン１８３’は、第２固定手段１９２’の
管状部材１７２を拡大するために膨張される。腹部大動
脈瘤１５１のより長い上頸部３０２と比較して、腹部大
動脈瘤１５１の下頸部３００が短長であるために、第２
固定手段１９２’の管状部材１７２は、第１固定手段１
６５の管状部材１７２よりも長さが短く、図１７に示さ
れた如く、腹部大動脈瘤１５１の大動脈分岐３０１又は
下頸部３００内に第２固定手段１９２’を適正に固定さ
せることが注目される。また、第１固定手段１６５は、
大動脈１５２への第１固定手段１６５の管内送出を許容
する第１直径と、大動脈１５２又は腹部大動脈瘤１５１
の上頸部３０２に管１６０の第１端部１６１を固定する
ための第２の拡大直径とを有するならば、任意の形式の
拡大可能なステントであることが注目される。好ましく
は、第１固定手段１６５は、第２固定手段１９２’又は
下方管状部材１７２の構成の如く、前述された管状部材
１７２の構成である。
【００４０】図１８と図１９を参照すると、大動脈移植
片１５０の管１６０の第２又は下端部１６２が、大動脈
分岐３０１又は腹部大動脈瘤１５１の下頸部３００内に
配設されて示される。大動脈移植片１５０が、大動脈分
岐３０１内に管１６０の第２端部１６２を固定する手段
１９２’を備える代わりに、管１６０の第２又は下端部
１６２は、大動脈分岐３０１又は腹部大動脈瘤１５１の
下頸部３００内に管１６０の第２端部１６２を密封する
手段３１０を設けられる。
【００４１】動脈瘤嚢又は腹部大動脈瘤１５１における
血栓症の領域への血液流の還流は、大動脈分岐３０１の
位置において、大動脈の正常区分又は腹部大動脈瘤の下
頸部３００と管１６０の適正な整合により防止されるこ
とは、非常に重要である。腹部大動脈瘤１５１の下頸部
３００が患者において存在し、適切な直径の管１６０
が、下頸部３００に達するために適切である長さに調整
されたならば、非所望の還流は生じないことが判定され
る。研究に基づいて、管１６０の長さが正確に算出され
たならば、腹部大動脈瘤１５１の解剖により、高圧力の
血液還流が、動脈瘤嚢又は血栓症１５４の領域に生ずる
か否かが判定される。一般に、大きな腹部大動脈瘤は、
小さな腹部大動脈瘤よりも、大動脈分岐３０１内で管１
６０の下端部１６２の固定を容易に許容するために適度
な長さの下頸部３００を有することは少ない。さらに、
大動脈分岐３０１の内面は、不規則形状又は断面構成を
有し、これにより、動脈瘤嚢への血液流の非所望の還流
なしに、大動脈分岐３０１内に管１６０の下端部１６２
を固定するために固定手段１９２’を使用することは困
難である。従って、患者の腹部大動脈瘤１５１の解剖の
ために、大動脈分岐３０１又は腹部動脈瘤１５１の下頸
部３００内に管１６０の第２端部１６２を密封すること
は望ましい。
【００４２】好ましくは、密封手段３１０は、移植片１
５０の管１６０の第２端部１６２に付随した少なくとも
一つの鋼線３１５を含む。少なくとも鋼線３１５と管１
６０の第２端部１６２は、図１８に示された如く、大動
脈分岐３０１への管１６０と密封手段３１０の管内送出
を許容する第１断面構成を有する。少なくとも一つの鋼
線３１５と管１６０の第２端部１６２は、図１９に示さ
れた如く、第２端部拡大断面構成を有し、この場合、管
１６０の第２端部１６２における少なくとも一つの鋼線
３１５は、大動脈分岐３０１の内面３１１に順応し、か
つ密封係合する。好ましくは、少なくとも一つの鋼線３
１５は、管１６０の第２端部１６２に少なくとも一つの
鋼線３１５を織り込むことにより、管１６０の第２端部
１６２に付随し、管１６０は、一般に、前述の如くＤＡ
ＣＲＯＮRから織り込まれる。図１８と図１９に示され
た如く、少なくとも一つの鋼線３１５は、一般ジグザグ
パターンにおいて管１６０の第２端部１６２に織り込ま
れる。少なくとも一つの鋼線３１５は、管１６０の第２
端部１６２に織り込まれ、少なくとも一つの鋼線３１５
の部分３２０は、図１８に示され、詳細に後述される如
く、管１６０の第２端部１６２から外向き又は内向きで
ある。少なくとも一つの鋼線３１５は、好ましくは、金
又はタンタル、若しくは移植片１５０の目的用途のため
の必要なたわみ性と生体適合性を有する任意の他の適切
な金属又はプラスチック材料から形成される。
【００４３】さらに図１８と図１９を参照すると、少な
くとも一つの鋼線３１５は、管１６０の壁面３２５に織
り込ませることができる厚さを有し、これにより、少な
くとも一つの鋼線３１５は、図１８に示された如く、第
１断面構成を有する時、管１６０とほぼ同一平面あり、
大動脈分岐３０１への管１６０と少なくとも一つの鋼線
３１５の管内送出を許容する。鋼線３１５は、たわみか
つ可鍛性であり、これにより、管１６０の下端部１６２
がバルーンカテーテル１８１又は１８１”のバルーン１
８３又は１８３’によって拡大されることにより、少な
くとも一つの鋼線３１５は、図１９に示された構成に変
形され、これにより、少なくとも一つの鋼線３１５は、
管１６０の下端部１６２を大動脈分岐３０１の内面に密
接に従わせ、大動脈分岐３０１の内面３１１に密封係合
する。管１６０と密封手段３１０が図１８に示された第
１断面構成を有する時、管１６０の第２端部１６２から
外向き又は内向きである少なくとも一つの鋼線３１５の
部分は、図１９に示された第２拡大断面構成への管１６
０の下端部１６２の拡大を許容する。所望ならば、図１
８に示された如く、一つを超える鋼線３１５が、移植片
１５０の管１６０の下端部１６２に織り込まれる。
【００４４】図２０と図２１を参照すると、大動脈分岐
３０１において２つの腸骨動脈１５３を付随した大動脈
１５２において腹部大動脈瘤１５１を修復する際に使用
されるバルーン装置１８０”は、一般に、縦軸３５０と
少なくとも３つの内部通路３５１、３５２、３５３を有
するカテーテル１８１”と、カテーテル１８１”上に配
設され、所定距離だけ分離された第１及び第２膨張可能
なバルーン１８３、１８３’であり、各バルーン１８
３、１８３’は、内部通路３５１〜３５３の少なくとも
一つに連結された第１及び第２の膨張可能なバルーン１
８３、１８３’とを含むことが示される。例えば、第１
バルーン１８３は、入口ポート３５２’と流体連通して
いる内部通路３５２と流体連通して配設され、第２バル
ーン１８３’は、入口ポート３５３’と流体連通してい
る内部通路３５３と流体連通している。内部通路３５１
は、カテーテル１８１”を通過し、第１バルーン１８３
に隣接した従来のノーズ片１８４を通って出る従来の案
内鋼線（不図示）のための通路又は管腔を設ける。
【００４５】図２０を参照すると、第２バルーン１８
３’は、第１及び第２端部３６０、３６１と、カテーテ
ル１８１”の縦軸３５０にほぼ平行な縦軸３６２を有す
る。第２バルーン１８３’の第１端部３６０は、第２バ
ルーン１８３’の第２端部３６１よりも第１バルーン１
８３により接近して配設される。第１及び第２バルーン
１８３、１８３’は、図２０に示された如く、膨張され
ることにより一般円筒形断面構成を有し、そしてこの断
面構成は、各バルーン１８３、１８３’の外壁面３６
３、３６４によって規定される。第２バルーン１８３’
の第２端部３６１は、第２バルーン１８３”内に配設さ
れたカテーテル１８１”の第１部分の縦軸３５０にほぼ
垂直に配設された端壁面３６５を含み、そしてこの壁面
３６５はまた、第２バルーン１８３’が図２０に示され
た如く膨張された時、第２バルーン１８３’の外壁面３
６４にほぼ垂直である。第２バルーン１８３’の端壁面
３６５が第２バルーン１８３’の縦軸３６２にほぼ垂直
に配設されるために、第２バルーン１８３’は、大動脈
分岐３０１（仮線で示される）内に容易に配設され、収
容される。第２バルーン１８３’が、第１バルーン１８
３の縦軸に実質的に垂直でない端壁面３７０を含む、バ
ルーン１８３の従来の構成を有するならば、そのような
端壁面３７０は、バルーン１８３’の外壁面３６４が腹
部大動脈瘤１５１の比較的短い下頸部３００内に適正に
配設されるのを防止し、前述の如く、図１７の固定手段
１９２’又は図１８の密封手段３１０のいずれかを適正
に膨張拡大させることができる。
【００４６】さらに図２０を参照すると、第２バルーン
１８３’の第２端部３６１にすぐ隣接して位置するカテ
ーテル１８１”の第２部分３８０は、第２バルーン１８
３’の縦軸３６２に関して約３０度の角度３８１におい
て配設される。カテーテル１８１”の第２部分３８０
は、こうして、大動脈分岐３０１の腸骨動脈１５３にお
いて容易に配設され、腹部大動脈瘤１５１の下頸部３０
０又は大動脈分岐３０１内に第２バルーン１８３’の適
正な展開をさらに補助し、その結果、それは、前述の如
く、固定手段１９２’又は密封手段３１０を拡大させる
ために適正に膨張される。カテーテル１８１”の第２部
分３８０は、カテーテル１８１”を成形することによる
如く、約３０度の角度３８１に偏向され、第２部分３８
０の角度３８１は、成形プロセスによって形成される。
カテーテル１８１”が拡張プラスチックから形成される
ならば、傾斜した第２部分３８０は、第２部分を加熱
し、それを所望の角度構成に曲げることにより形成され
る。それから、所望の角度構成は、プラスチック材料が
冷えた後、「熱硬化」される。
【００４７】内部通路３５１の入口ポート３５１におい
てカテーテル１８１’に進入する剛性案内鋼線（不図
示）又はマンドレル３７０は、腹部大動脈瘤１５１への
装置１８０”の展開中、カテーテル１８１”の所望の比
較的まっすぐな定位をカテーテル１８１”に設けるため
に役立ち、そして案内鋼線又はマンドレル３７０の回収
により、カテーテル１８０”の第２部分３８０は、図２
０に示された構成に偏向される。代替的に、カテーテル
１８１”の第２部分３８０は、カテーテル１８１”の他
の又は第１部分３８５よりもたわみ性であり、第２部分
３８０を、第２バルーン１８３’の縦軸３６２に関して
約３０度の所望の角度において容易に傾斜して配設させ
る。そのようなたわみ性の増大は、カテーテル１８１”
の他の又は第１部分３８５の壁厚よりも薄い壁厚を有す
るカテーテル１８１”の第２部分３８０を形成すること
により設けられ、これにより、第２部分３８０は、第１
部分３８５よりもたわみ性である。代替的に、第２部分
３８０は、第１材料から形成され、そしてカテーテル１
８１”の他の部分３８５は、第２材料から形成され、第
１材料は第２材料よりもたわみ性である。
【００４８】使用において、バルーン装置又は器具１８
１”は、初期的に、バルーン１８３、１８３’を膨張さ
せず、バルーンは、器具１８０”の管内送出を許容する
ために従来の方法においてカテーテル１８１”に関して
配設される。図１〜５と図１５〜１７に関連して前述さ
れた如く、固定手段１６５は、第１バルーン１８３に付
随され、そして図１７の固定手段１９２’又は図１８の
密封手段３１０のいずれかは、第２バルーン１８３’に
付随する。前述された如く、シース１８６（図５）は、
器具１８０”の回りに配設され、シース１８６（図５）
は、図１に示された如く回収される。第１バルーン１８
３は、固定手段１６５を拡大させるために前述された如
く膨張され、そして第２バルーン１８３’は、前述され
た如く、固定手段１９２’又は密封手段３１０を拡大さ
せるために膨張される。
【００４９】図２２〜２４を参照すると、身体通路（不
図示）を修復するための管内送出用の移植片４００は、
一般に、第１及び第２端部１６１、１６２と、２つの端
部１６１、１６２の間に配設した壁面１６３とを有する
管１６０であり、身体通路内に配設されるように適合さ
れた管１６０と、身体通路内に管１６０を固定するため
の手段４１０とを含む。管１６０は、図１〜５に関連し
て前述された管１６０と同一構成であるが、但し、管１
６０が織り込まれるならば、材料の織りは、好ましく
は、全体で同一であり、その結果、図２２に示された構
成から図２３に示された拡大構成への固定手段４１０の
放射状拡大により、管１６０は、その長さの全体で実質
的に同一の断面構成を有する。管１６０は、放射状に拡
大可能であるように織り込まれるか、又はそれは、実質
的に放射状に拡大可能でない如く織り込まれ、この場
合、図２３に示された如く、移植片４００の直径は、管
１６０に初期的に織り込まれる時、管の直径によって決
定される。
【００５０】固定手段４１０の構成は、管１６０と管状
部材１７２が所定長を有し、管１６０と管状部材１７２
の長さがほぼ同一であることを除いて、図１〜５に関連
して前述された、固定手段１６５又は管状部材１７２の
それと同一である。管１６０は、複数の縫合４０１によ
って管状部材１７２の外壁面１６９に固定される。好ま
しくは、少なくとも一対の縫合４０１が使用され、そし
て各縫合対の縫合４０１は、図２４に示された如く、約
１８０度の角度だけ周囲に離間されて、管状部材１７２
の外壁面１６９において配設される。管状部材が、図２
４に示された如く、第１非拡大直径を有する時、管１６
０は、管状部材１７２の回りに折り畳まれ巻き付かれ、
管１６０は、バルーン１８３、１８３’の如くバルーン
が、初期的に、カテーテル１８１”の如くカテーテルの
上に配設される方法と類似の方法により、矢印４０２の
方向において、管状部材１７２の回りに折り畳まれ巻き
付かれる。バルーン（不図示）の如く拡大可能、膨張可
能な部分を有する従来のカテーテル（不図示）は、管状
部材１７２を通過され、そして従来のシース（不図示）
は、カテーテルのバルーンの上に取り付けられる移植片
４００の上に配設される。
【００５１】移植片４００が身体通路内の所望位置に管
内送出された後、シースは、従来の方法において回収さ
れ、そしてバルーンは、前述の如く、管状部材１７２を
拡大変形するために拡大される。管状部材１７２の拡大
により、管１６０は、広がり、そして管状部材１７２が
所望直径に拡大された後、管は、図２３に示された如
く、管状部材１７２の直径にほぼ等しい直径を有する。
【００５２】図２２〜２４の移植片４００は、腹部大動
脈瘤が図１５〜１７に示されたものよりも短い長さを有
する時、腹部大動脈瘤を修復するために有益であると考
えられ、又は比較的短い長さを有する他の動脈瘤を修復
するために使用される。移植片４００は、動静脈瘻、偽
動脈瘤、切開手順、及び動脈の外傷の処置に関連して使
用されると考えられる。
【００５３】発明は、示され記載された構成、動作、正
確な材料又は実施態様の正確な詳細に制限されず、明ら
かな修正と等価物が、技術における当業者には明らかに
なることが理解される。例えば、バルーン装置は、第２
バルーンのみを設けられ、第１バルーンは削除される。
付加的に、薄壁付き部材の壁面は、なめらかな外面を有
する複数の鋼線によって形成される。従って、発明は、
クレイムの範囲によってのみ限定されるものである。
【００５４】本発明の主なる特徴及び態様は以下のとお
りである。
【００５５】１．大動脈分岐において２つの腸骨動脈を
付随した大動脈における腹部大動脈瘤を修復するための
管内送出用の大動脈移植片において、第１及び第２端部
と２つの端部の間に配設した壁面を有する管であり、管
の少なくとも部分は腹部大動脈瘤内に配設されるために
適合される管と、管の第１端部を大動脈に固定するため
の第１手段であり、大動脈への第１固定手段の管内送出
を許容する第１直径と管の第１端部を大動脈に固定する
ための第２拡大直径を有する第１固定手段と、大動脈分
岐内に管の第２端部を固定するための第２手段とを具備
する大動脈移植片。
【００５６】２．第２端部を固定するための第２手段
が、縦軸と、内部と、第１及び第２端部と、第１及び第
２端部の間に配設したなめらかな外側管状部材壁面とを
有する薄壁管状部材を含み、管状部材壁面はほぼ一様厚
を有し、複数の溝穴を形成され、溝穴は、管状部材の縦
軸にほぼ平行に配設され、管の第２端部は、管状部材の
第１端部に固定され、管状部材は、大動脈への管状部材
の管内送出を許容する第１直径と、放射状外向き力の管
状部材の内部からの印加による、第２拡大変形直径とを
有し、この第２直径は、可変であり、管状部材に加えら
れた力に依存し、これにより、管状部材は、大動脈分岐
内に管状部材の第２端部を固定するために拡大かつ変形
される上記１に記載の大動脈移植片。
【００５７】３．管の第２端部が、複数の縫合によって
管状部材の第１端部に固定される上記２に記載の大動脈
移植片。
【００５８】４．管が、実質的に放射状に拡大可能では
ない中間部分を有する上記１に記載の大動脈移植片。
【００５９】５．管が、起伏する縦断面構成を形成する
ように捲縮され、これにより、管の捻転又はねじれが最
小にされる上記１に記載の大動脈移植片。
【００６０】６．内面を有する大動脈分岐において２つ
の腸骨動脈を付随した大動脈において腹部大動脈瘤を修
復するための管内送出用の大動脈移植片において、第１
及び第２端部と２つの端部の間に配設した壁面を有する
管であり、管の少なくとも部分は腹部大動脈瘤内に配設
されるために適合される管と、管の第１端部を大動脈に
固定するための手段であり、大動脈への固定手段の管内
送出を許容する第１直径と、管の第１端部を大動脈に固
定するための第２拡大直径とを有する固定手段と、大動
脈分岐内に管の第２端部を密封するための手段とを具備
する大動脈移植片。 ７．管が、実質的に放射状に拡大可能ではない中間部分
を有する上記６に記載の大動脈移植片。
【００６１】８．管が、起伏する縦断面構成を形成する
ように捲縮され、これにより、管の捻転又はねじれが最
小にされる上記６に記載の大動脈移植片。
【００６２】９．管の第２端部を密封するための手段
が、管の第２端部に付随した少なくとも一つの鋼線であ
り、少なくとも一つの鋼線と管の第２端部は、管と大動
脈分岐内で密封するための手段の管内送出を許容する第
１断面構成と、少なくとも一つの鋼線と管の第２端部が
大動脈分岐の内面に従い、密封係合する第２拡大断面構
成とを有する上記６に記載の大動脈移植片。
【００６３】１０．少なくとも一つの鋼線が、少なくと
も一つの鋼線を管の第２端部に織り込むことにより、管
の第２端部に付随される上記９に記載の大動脈移植片。
【００６４】１１．少なくとも一つの鋼線が、一般ジグ
ザグパターンにおいて管の第２端部に織り込まれる上記
１０に記載の大動脈移植片。
【００６５】１２．少なくとも一つの鋼線が、管の第２
端部に織り込まれ、少なくとも一つの鋼線の部分が、管
の第２端部から外向きである上記１０に記載の大動脈移
植片。
【００６６】１３．少なくとも一つの鋼線が、管の第２
端部に織り込まれ、少なくとも一つの鋼線の部分が、管
の第２端部から内向きである上記１０に記載の大動脈移
植片。
【００６７】１４．少なくとも一つの鋼線が、金から形
成される上記９に記載の大動脈移植片。
【００６８】１５．少なくとも一つの鋼線が、タンタル
から形成される上記９に記載の大動脈移植片。
【００６９】１６．内面を有する大動脈分岐において２
つの腸骨動脈を付随した大動脈において腹部大動脈瘤を
修復するための方法において、（ａ）管の上端部を拡大
可能な管状部材に連結する段階と、（ｂ）管と管状部材
を第１拡大可能、膨張可能な部分を有する第１カテーテ
ルの上に配設し、管状部材を第１拡大可能、膨張可能な
部分の上に配設する段階と、（ｃ）管、管状部材と第１
カテーテルを大動脈に管内送出し、腹部大動脈瘤内に管
の少なくとも部分を配設する段階と、（ｄ）大動脈内に
管状部材と管の少なくとも部分を固定するために、管状
部材を拡大させ管状部材を放射状外側に押しやり大動脈
と接触させるために、第１カテーテルの第１拡大可能、
膨張可能な部分を拡大させる段階と、（ｅ）大動脈分岐
内に管の下端部を固定する段階とを含み、これにより、
管は、腹部大動脈瘤を通して流路を設ける方法。
【００７０】１７．管状部材の拡大によって大動脈を突
き刺さない段階を含む上記１６に記載の方法。
【００７１】１８．管の下端部が、大動脈分岐の内面と
の接触に放射状外側に押しやられる拡大可能かつ変形可
能な管状部材に管の下端部を連結することにより、大動
脈分岐内に固定される上記１６に記載の方法。
【００７２】１９．拡大可能かつ変形可能な管状部材
が、第１カテーテルの第２拡大可能、膨張可能部分を拡
大することにより放射状外側に押しやられ、拡大可能か
つ変形可能管状部材を拡大変形させる上記１８に記載の
方法。
【００７３】２０．管の下端部が、大動脈分岐の内面と
の接触に放射状外側に押しやられる管の下端部内に拡大
可能かつ変形可能な管状部材を配設することにより、大
動脈分岐内に固定される上記１６に記載の方法。
【００７４】２１．拡大可能かつ変形可能な管状部材
が、第２カテーテルの拡大可能、膨張可能部分を拡大す
ることにより放射状外側に押しやられ、拡大可能かつ変
形可能管状部材を拡大変形させる上記２０に記載の方
法。
【００７５】２２．管の捻転又はねじれを最小にするた
めに、起伏する縦断面構成を形成するために管を捲縮す
る段階を含む上記１６に記載の方法。
【００７６】２３．内面を有する大動脈分岐において２
つの腸骨動脈を付随した大動脈において腹部大動脈瘤を
修復するための方法において、（ａ）管の上端部を拡大
可能な管状部材に連結する段階と、（ｂ）管と管状部材
を第１拡大可能、膨張可能な部分を有するカテーテルの
上に配設し、管状部材を第１拡大可能、膨張可能な部分
の上に配設する段階と、（ｃ）管、管状部材とカテーテ
ルを大動脈に管内送出し、腹部大動脈瘤内に管の少なく
とも部分を配設する段階と、（ｄ）大動脈内に管状部材
と管の少なくとも部分を固定するために、管状部材を拡
大させ管状部材を放射状外側に押しやり大動脈と接触さ
せるために、カテーテルの第１拡大可能、膨張可能な部
分を拡大させる段階と、（ｅ）大動脈分岐内に管の第２
端部を密封する段階とを含み、これにより、管は、腹部
大動脈瘤を通して流路を設ける方法。
【００７７】２４．管状部材の拡大により大動脈を突き
刺さない段階を含む上記２３に記載の方法。
【００７８】２５．管の第２端部が、少なくとも一つの
鋼線を管の下端部に付随させ、少なくとも一つの鋼線と
管の下端部を外側に押しやり大動脈分岐の内面に従わ
せ、密封係合させることにより、大動脈分岐内で密封さ
れる上記２３に記載の方法。
【００７９】２６．少なくとも一つの鋼線を管の下端部
に織り込む段階を含む上記２５に記載の方法。
【００８０】２７．少なくとも一つの鋼線を一般ジグザ
グパターンにおいて織り込む段階を含む上記２６に記載
の方法。
【００８１】２８．少なくとも一つの鋼線を管の下端部
に織り込み、少なくとも一つの鋼線の部分は管の下端部
から外向きである段階を含む上記２６に記載の方法。
【００８２】２９．少なくとも一つの鋼線を管の下端部
に織り込み、少なくとも一つの鋼線の部分は管の下端部
から内向きである段階を含む上記２６に記載の方法。
【００８３】３０．金から作られた少なくとも一つの鋼
線を使用する段階を含む上記２５に記載の方法。
【００８４】３１．タンタルから作られた少なくとも一
つの鋼線を使用する段階を含む上記２５に記載の方法。
【００８５】３２．管の捻転又はねじれを最小にするた
めに、起伏する縦断面構成を形成するために管を捲縮す
る段階を含む上記２５に記載の方法。
【００８６】３３．大動脈分岐において２つの腸骨動脈
を付随した動脈において腹部大動脈瘤を修復する際に使
用されるバルーン装置において、縦軸と少なくとも３つ
の内部通路を有するカテーテルと、カテーテルの上に配
設され、所定距離だけ分離された第１及び第２膨張可能
なバルーンであり、各バルーンは、内部通路の少なくと
も一つに連結され、第２バルーンは、第１及び第２端部
と、カテーテルの縦軸にほぼ平行な縦軸とを有し、第２
バルーンの第１端部は、第２バルーンの第２端部よりも
第１バルーンにより接近して配設される第１及び第２膨
張可能なバルーンとを具備し、第１及び第２バルーン
は、外壁面によって膨張規定されることにより一般円筒
形断面構成を有し、そして第２バルーンの第２端部は、
第２バルーン内に配設したカテーテルの第１部分の縦軸
にほぼ垂直に、かつ、第２バルーンの外壁面にほぼ垂直
に配設された端壁面を含み、これにより、第２バルーン
は、大動脈分岐内に容易に配設されるバルーン装置。
【００８７】３４．第２バルーンの第２端部に隣接して
位置するカテーテルの第２部分が、第２バルーンの縦軸
に関して約３０度の角度において配設され、これによ
り、カテーテルの第２部分が、大動脈分岐に隣接して腸
骨動脈において容易に配設される上記３３に記載のバル
ーン装置。
【００８８】３５．カテーテルの第２部分が、約３０度
の角度に偏向される上記３４に記載のバルーン装置。
【００８９】３６．第２バルーンの第２端部に隣接して
位置するカテーテルの第２部分が、カテーテルの第１部
分よりもたわみ性であり、カテーテルの第２部分を第２
バルーンの縦軸に関して約３０度の角度において容易に
配設させ、これにより、カテーテルの第２部分は、大動
脈分岐に隣接する腸骨動脈において容易に配設される上
記３３に記載のバルーン装置。
【００９０】３７．カテーテルの第２部分が、カテーテ
ルの第１部分の壁厚よりも薄い壁厚を有し、これによ
り、第２部分が、第１部分よりもたわみ性である上記３
６に記載のバルーン装置。
【００９１】３８．カテーテルの第２部分が第１材料か
ら形成され、そしてカテーテルの第１部分が、第２材料
から形成され、第１材料は第２材料よりもたわみ性であ
る上記３６に記載のバルーン装置。
【００９２】３９．身体通路を修復するために管内送出
用の移植片において、第１及び第２端部と２つの端部の
間に配設した壁面を有する管であり、身体通路内に配設
されるために適合された管と、管を身体通路内に固定す
るための手段とを含み、固定手段は、第１及び第２端部
と、第１及び第２端部の間に配設したなめらかな外壁面
を有する薄壁管状部材を含み、壁面は、ほぼ一様厚を有
し、複数の溝穴を形成され、溝穴は、管状部材の縦軸に
ほぼ平行に配設され、管は、管状部材の外壁面に固定さ
れ、管状部材は、身体通路への管状部材と管の管内送出
を許容する第１直径を有し、管状部材と管は、放射状外
向き力の管状部材の内部からの印加による、第２拡大変
形直径を有し、この第２直径は、可変であり、管状部材
に加えられた力の量に依存し、管と管状部材は、各々、
所定長を有し、管と管状部材の長さは、ほぼ同一であ
り、これにより、管状部材は、身体通路内に管を固定す
るために拡大かつ変形される移植片。
【００９３】４０．溝穴が、隣接溝穴から一様かつ周囲
に離間され、そして溝穴が、管状部材の縦軸に沿って隣
接溝穴から一様に離間され、これにより、少なくとも一
つの伸長部材が隣接溝穴の間に形成される上記３９に記
載の移植片。
【００９４】４１．各溝穴が、第１及び第２端部を有
し、そして各溝穴の第１及び第２端部が、管状部材の縦
軸に沿って隣接溝穴の第１及び第２端部の中間に配設さ
れる上記４０に記載の移植片。
【００９５】４２．溝穴が、管状部材が第１直径を有す
る時、ほぼ矩形の構成を有し、そして溝穴が、管状部材
が第２拡大直径を有する時、ほぼ六角形の構成を有する
上記３９に記載の移植片。
【００９６】４３．管が、複数の縫合によって管状部材
の外壁面に固定される上記３９に記載の移植片。
【００９７】４４．少なくとも一対の縫合が、使用さ
れ、そして各縫合対の縫合が、約１８０度の角度だけ周
囲に離間された管状部材の外壁面において配設される上
記４３に記載の移植片。
【００９８】４５．管が、管状部材が第１直径を有する
時、管状部材の回りに折り畳み巻き付けられ、そして管
が広がり、管状部材が拡大変形された後、管状部材の直
径にほぼ等しい直径を有し、第２拡大変形直径を有する
上記４３に記載の移植片。
【００９９】４６．管が、起伏する縦断面構成を形成す
るために捲縮され、これにより、管の捻転又はねじれが
最小にされる上記３９に記載の移植片。
【０１００】４７．管が生体腐食性である上記３９に記
載の移植片。
【０１０１】４８．管が、管の壁面を通った流体流に不
浸透性である上記３９に記載の移植片。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明により修復される過程における腹部大動
脈瘤の部分断面図である。
【図２】断面図移植片の部分の拡大を示す図１の大動脈
の部分の部分断面図である。
【図３】十分に拡大された大動脈移植片の部分を示す図
２の大動脈の部分断面図である。
【図４】本発明の大動脈移植片が腹部大動脈瘤を修復す
るために使用された大動脈の部分断面図である。
【図５】腹部大動脈瘤を修復するための装置の斜視図で
ある。
【図６】本発明による大動脈移植片の異なる実施態様を
示し、そのような移植片は、腹部大動脈瘤及び／又は腸
骨動脈瘤内に配設される。
【図７】本発明による大動脈移植片の異なる実施態様を
示し、そのような移植片は、腹部大動脈瘤及び／又は腸
骨動脈瘤内に配設される。
【図８】本発明による大動脈移植片の異なる実施態様を
示し、そのような移植片は、腹部大動脈瘤及び／又は腸
骨動脈瘤内に配設される。
【図９】腹部大動脈瘤と腸骨動脈瘤を修復するための本
発明の方法の一つの実施態様を示す腹部大動脈瘤の部分
断面図である。
【図１０】腹部大動脈瘤と腸骨動脈瘤を修復するための
本発明の方法の一つの実施態様を示す腹部大動脈瘤の部
分断面図である。
【図１１】腹部大動脈瘤と腸骨動脈瘤を修復するための
本発明の方法の一つの実施態様を示す腹部大動脈瘤の部
分断面図である。
【図１２】腹部大動脈瘤と腸骨動脈瘤を修復するための
本発明の方法の一つの実施態様を示す腹部大動脈瘤の部
分断面図である。
【図１３】本発明により修復される破裂した腹部大動脈
瘤を有する患者の部分断面図であり、Ａは部分の拡大部
分断面図である。
【図１４】動脈瘤が破裂した後、腹部大動脈瘤を修復す
るための装置の縦軸に沿った部分断面図である。
【図１５】大動脈移植片の部分の拡大を示す図２の大動
脈の部分断面図である。
【図１６】十分に拡大された後の大動脈移植片を示す、
図１５の大動脈の部分断面図である。
【図１７】移植片の下端部を大動脈分岐内に固定させ
た、図１６の大動脈の部分断面図である。
【図１８】大動脈分岐内で移植片の下端部を密封するた
めの手段を含む大動脈移植片の下端部の分解図である。
【図１９】移植片が拡大された後の図１８の大動脈移植
片の下端部の分解図である。
【図２０】本発明によるバルーン装置の部分断面図であ
る。
【図２１】図２０の線２１−２１に沿って取った部分断
面図である。
【図２２】身体通路のための移植片の斜視図である。
【図２３】完全拡大構成における図２２の移植片の斜視
図である。
【図２４】図２２の線２４−２４に沿って取った部分断
面図である。
【符号の説明】
１５０ 移植片 １５１ 腹部大動脈瘤 １５２ 大動脈 １６０ 管 １６５ 固定手段 １６７ 第１端部 １６８ 第２端部

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 大動脈分岐において２つの腸骨動脈を付
    随した大動脈における腹部大動脈瘤を修復するための管
    内送出用の大動脈移植片において、第１及び第２端部と
    ２つの端部の間に配設した壁面を有する管であり、管の
    少なくとも部分は腹部大動脈瘤内に配設されるために適
    合される管と、管の第１端部を大動脈に固定するための
    第１手段であり、大動脈への第１固定手段の管内送出を
    許容する第１直径と管の第１端部を大動脈に固定するた
    めの第２拡大直径を有する第１固定手段と、大動脈分岐
    内に管の第２端部を固定するための第２手段とを具備す
    る大動脈移植片。
  2. 【請求項２】 内面を有する大動脈分岐において２つの
    腸骨動脈を付随した大動脈において腹部大動脈瘤を修復
    するための管内送出用の大動脈移植片において、第１及
    び第２端部と２つの端部の間に配設した壁面を有する管
    であり、管の少なくとも部分は腹部大動脈瘤内に配設さ
    れるために適合される管と、管の第１端部を大動脈に固
    定するための手段であり、大動脈への固定手段の管内送
    出を許容する第１直径と、管の第１端部を大動脈に固定
    するための第２拡大直径とを有する固定手段と、大動脈
    分岐内に管の第２端部を密封するための手段とを具備す
    る大動脈移植片。
  3. 【請求項３】 内面を有する大動脈分岐において２つの
    腸骨動脈を付随した大動脈において腹部大動脈瘤を修復
    するための方法において、（ａ）管の上端部を拡大可能
    な管状部材に連結する段階と、（ｂ）管と管状部材を第
    １拡大可能、膨張可能な部分を有する第１カテーテルの
    上に配設し、管状部材を第１拡大可能、膨張可能な部分
    の上に配設する段階と、（ｃ）管、管状部材と第１カテ
    ーテルを大動脈に管内送出し、腹部大動脈瘤内に管の少
    なくとも部分を配設する段階と、（ｄ）大動脈内に管状
    部材と管の少なくとも部分を固定するために、管状部材
    を拡大させ管状部材を放射状外側に押しやり大動脈と接
    触させるために、第１カテーテルの第１拡大可能、膨張
    可能な部分を拡大させる段階と、（ｅ）大動脈分岐内に
    管の下端部を固定する段階とを含み、これにより、管
    は、腹部大動脈瘤を通して流路を設ける方法。
  4. 【請求項４】 内面を有する大動脈分岐において２つの
    腸骨動脈を付随した大動脈において腹部大動脈瘤を修復
    するための方法において、（ａ）管の上端部を拡大可能
    な管状部材に連結する段階と、（ｂ）管と管状部材を第
    １拡大可能、膨張可能な部分を有するカテーテルの上に
    配設し、管状部材を第１拡大可能、膨張可能な部分の上
    に配設する段階と、（ｃ）管、管状部材とカテーテルを
    大動脈に管内送出し、腹部大動脈瘤内に管の少なくとも
    部分を配設する段階と、（ｄ）大動脈内に管状部材と管
    の少なくとも部分を固定するために、管状部材を拡大さ
    せ管状部材を放射状外側に押しやり大動脈と接触させる
    ために、カテーテルの第１拡大可能、膨張可能な部分を
    拡大させる段階と、（ｅ）大動脈分岐内に管の第２端部
    を密封する段階とを含み、これにより、管は、腹部大動
    脈瘤を通して流路を設ける方法。
  5. 【請求項５】 大動脈分岐において２つの腸骨動脈を付
    随した動脈において腹部大動脈瘤を修復する際に使用さ
    れるバルーン装置において、縦軸と少なくとも３つの内
    部通路を有するカテーテルと、カテーテルの上に配設さ
    れ、所定距離だけ分離された第１及び第２膨張可能なバ
    ルーンであり、各バルーンは、内部通路の少なくとも一
    つに連結され、第２バルーンは、第１及び第２端部と、
    カテーテルの縦軸にほぼ平行な縦軸とを有し、第２バル
    ーンの第１端部は、第２バルーンの第２端部よりも第１
    バルーンにより接近して配設される第１及び第２膨張可
    能なバルーンとを具備し、第１及び第２バルーンは、外
    壁面によって膨張規定されることにより一般円筒形断面
    構成を有し、そして第２バルーンの第２端部は、第２バ
    ルーン内に配設したカテーテルの第１部分の縦軸にほぼ
    垂直に、かつ、第２バルーンの外壁面にほぼ垂直に配設
    された端壁面を含み、これにより、第２バルーンは、大
    動脈分岐内に容易に配設されるバルーン装置。
  6. 【請求項６】 身体通路を修復するために管内送出用の
    移植片において、第１及び第２端部と２つの端部の間に
    配設した壁面を有する管であり、身体通路内に配設され
    るために適合された管と、管を身体通路内に固定するた
    めの手段とを含み、固定手段は、第１及び第２端部と、
    第１及び第２端部の間に配設したなめらかな外壁面を有
    する薄壁管状部材を含み、壁面は、ほぼ一様厚を有し、
    複数の溝穴を形成され、溝穴は、管状部材の縦軸にほぼ
    平行に配設され、管は、管状部材の外壁面に固定され、
    管状部材は、身体通路への管状部材と管の管内送出を許
    容する第１直径を有し、管状部材と管は、放射状外向き
    力の管状部材の内部からの印加による、第２拡大変形直
    径を有し、この第２直径は、可変であり、管状部材に加
    えられた力の量に依存し、管と管状部材は、各々、所定
    長を有し、管と管状部材の長さは、ほぼ同一であり、こ
    れにより、管状部材は、身体通路内に管を固定するため
    に拡大かつ変形される移植片。
JP25964794A 1993-10-01 1994-09-30 大動脈移植片、腹部大動脈瘤を修復するための方法と装置 Pending JPH0847503A (ja)

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