JPH0731619A - 超音波処置装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明はクリップやステイプルを使わずに生体
組織を確実かつ十分に接合して結紮や吻合を行ない、か
つ処置部位近傍への洗浄液の供給や吸引等の作業を簡単
に行なうことを最も主要な特徴とする。 【構成】シース１０とプローブ８との間に流体通路１６
を設け、シース１０の基端部側に流体通路１６に連結さ
れた第１の口金部１４および第２の口金部１５を設けた
ものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は例えば腹腔鏡胆嚢摘出術
等の体腔内手術で利用され、血管等、もしくは生体組織
を接合・吻合する超音波処置装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来からこの種の外科的処置では小型の
クリップやステイプルを用いたクリップ装置もしくは吻
合装置が用いられている。例えば米国特許第４６１６６
５０号や第４６２４２５４号に示すようにクリップアプ
リケータに複数の金属製クリップを内蔵し、クリップア
プリケータの先端に挟み込んだ管を一回の操作でクリッ
プするようにしたものが知られている。

【０００３】これらのクリップ装置もしくは吻合装置で
は金属や樹脂製のクリップまたはステイプルが生体内に
残ってしまうことになる問題がある。そのため、米国特
許第３８９８９９２号に示すように、超音波振動を利用
して生体組織を接合することにより、クリップまたはス
テイプルを使用することなく止血や血管の吻合を行なう
構成にした超音波処置装置が開発されている。

【０００４】図６は腹腔鏡下の胆嚢摘出術で使用される
超音波処置装置の概略構成を示すものである。この超音
波処置装置の本体には主として体内に刺入されるトラカ
ール内を通して体内に挿入される挿入部ａとこの挿入部
ａの基端部に連結された手元側の操作部ｂとが設けられ
ている。この操作部ｂ内には超音波振動を発生する超音
波振動子ｃを収容するケースｄが設けられている。ここ
で、超音波振動子ｃは例えば先端部にホーンｅが設けら
れたボルト締めランジュバン型の超音波振動子によって
形成されている。

【０００５】また、挿入部ａには管状のシースｆが設け
られている。このシースｆ内には超音波振動子ｃのホー
ンｅの先端に連結された超音波振動伝達用のプローブｇ
が挿通されている。このプローブｇの先端部には先端チ
ップｈが連結されている。さらに、シースｆの先端部に
はプローブｇの先端チップｈに離間対向配置される受け
部材ｉが連結されている。

【０００６】また、シースｆの基端部は図示しないスラ
イド部材に接続固定されている。このスライド部材は超
音波振動子ｃを内蔵するケースｄに対してシースｆの軸
心方向にスライド可能に連結されている。なお、ケース
ｄには把持用のグリップｊが設けられている。このグリ
ップｊを把持した状態でスライド部材をスライド操作す
ることにより、先端チップｈと受け部材ｉとの間の間隔
が相対的に調整され、先端チップｈと受け部材ｉとの間
に処置対象の生体組織が挾持されるようになっている。

【０００７】そして、生体組織の接合作業時には処置対
象の生体組織を先端チップｈと受け部材ｉとの間に挟み
込み、挾持されている処置対象組織に圧力をかけながら
超音波振動が印加され、挾持されている生体組織が接合
されるようになっている。

【０００８】また、超音波振動子ｃの軸心部には図７に
示すようにねじ穴ｋが形成されており、このねじ穴ｋに
中空の締付けねじｌが締付け固定されている。さらに、
このねじ穴ｋはホーンｅの中心を貫通する冷却水灌流路
ｍに連結されている。この冷却水灌流路ｍの先端部はプ
ローブｇの基端部外周面に形成された小孔ｎに連結され
ている。

【０００９】また、中空の締付けねじｌには冷却水を供
給する冷却水供給管ｏが連結部材ｐを介して接続されて
いる。そして、冷却水供給管ｏから供給される冷却水が
連結部材ｐ、締付けねじｌの管内、冷却水灌流路ｍを順
次介して導かれ、小孔ｎからプローブｇの外部側に流出
されるようになっている。したがって、超音波振動子ｃ
およびプローブｇは超音波振動子ｃ内とプローブｇの外
周面を伝わって流れる冷却水により冷却されるようにな
っている。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】超音波処置装置を使用
する際には処置部位近傍で出血等が生じた場合に血液等
の洗浄とその洗浄液の吸引など作業が必要になる。しか
しながら、上記従来構成のものにあっては処置部位近傍
への洗浄液の供給や、洗浄液の吸引などの作業を行なう
機構が格別に組み込まれていないので、洗浄液の供給
や、吸引を行なうことができない問題がある。

【００１１】なお、超音波処置装置に組み込まれている
冷却系の管路は超音波振動子ｃとプローブｇの冷却専用
に使用されるので、この冷却系の管路を用いて処置部位
近傍への洗浄液の供給や吸引を行なうことができない問
題がある。

【００１２】したがって、内視鏡下の外科手術等のよう
に体腔内、腹腔内で処置を行なう際に上記構成の超音波
処置装置を使用する場合には給水や、吸引のための別の
器具を体腔内、腹腔内に挿入する必要があるので、人体
への侵襲度が大きくなるおそれがあるとともに、体腔
内、腹腔内に挿入する器具の入換えを頻繁に行なう必要
があるので、その作業が面倒なものとなる問題がある。

【００１３】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、体腔内、腹腔内に挿入する器具の入換
えを行なうことなく、クリップやステイプルを使わずに
生体組織を確実かつ十分に接合して結紮や吻合を行なう
ことができ、かつ処置部位近傍への洗浄液の供給や吸引
等の作業を簡単に行なうことができる超音波処置装置を
提供することにある。

【００１４】

【課題を解決するための手段】本発明は体内に挿入され
る挿入部に設けられた管状のシース内に超音波振動伝達
用のプローブが挿入されるとともに、前記プローブの先
端部に離間対向配置される受け部材が前記シースの先端
部に連結され、超音波振動を発生する超音波振動子から
の超音波振動が前記プローブと前記受け部材との間に挾
持された生体組織に前記プローブを介して伝達されて前
記生体組織が接合される超音波処置装置において、前記
シースと前記プローブとの間に流体通路を設け、前記シ
ースの基端部側に前記流体通路に連結された口金部を設
けたものである。

【００１５】

【作用】シースの基端部側の口金部からシースとプロー
ブとの間の流体通路に洗浄液を供給し、この流体通路を
通して処置部位近傍への洗浄液の供給を行なうととも
に、洗浄後の洗浄液を流体通路を通してシースの口金部
側に吸引するようにしたものである。

【００１６】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１および図
２を参照して説明する。図２は超音波処置装置全体の概
略構成を示すものである。図２中で、１は超音波処置装
置の本体である。この超音波処置装置本体１には主とし
て体内に刺入されるトラカール内を通して体内に挿入さ
れる挿入部２とこの挿入部２の基端部に連結された手元
側の操作部３とが設けられている。

【００１７】また、操作部３にはグリップ部４と引き金
部５とが設けられている。ここで、グリップ部４は例え
ば、先端にホーンが設けられた、ボルト締めランジュバ
ン型の超音波振動子６を収容する超音波振動子ケース７
に突設されている。

【００１８】さらに、超音波振動子６のホーンの先端に
は超音波振動伝達用のプローブ８の基端部が接続されて
いる。このプローブ８の先端にはねじ穴が形成されてお
り、このねじ穴に任意の断面形状と先端の作用面形状を
有する先端チップ９がねじ込まれている。なお、プロー
ブ８は先端チップ９の先端の作用面において振動振幅が
最大（振動の腹）となるような長さにな設定されてい
る。

【００１９】また、挿入部２にはプローブ８を挿通する
管状のシース１０が設けられている。このシース１０の
先端部には略Ｌ字状の受け部材１１が連結されている。
この受け部材１１の先端部には先端チップ９の先端の作
用面と離間対向配置された受け部１１ａが連結されてい
る。

【００２０】さらに、シース１０の基端部にはケース７
に対して挿入部２の軸心方向に沿ってスライド自在に装
着されたスライド部材１２が接続固定されている。この
スライド部材１２には引き金部５が突設されている。そ
して、グリップ部４と引き金部５との間の接離動作にと
もないシース１０を介して受け部材１１の受け部１１ａ
が先端チップ９に対して挿入部２の軸心方向に沿って前
後に進退操作されるようになっており、これらの受け部
材１１の受け部１１ａと先端チップ９とによって生体組
織を挾持する挾持部（挾持手段）１３が形成されてい
る。

【００２１】また、シース１０の基端部側のスライド部
材１２には洗浄液供給用の第１の口金部１４および吸引
用の第２の口金部１５が設けられている。これらの第１
の口金部１４および第２の口金部１５の内端部はシース
１０とプローブ８との間に形成される円環状の流体通路
１６に連通されている。さらに、第１の口金部１４の外
端部には外部の図示しない洗浄液供給管が連結され、第
２の口金部１５の外端部には外部の図示しない吸引管が
連結されるようになっている。

【００２２】また、超音波振動子６には超音波振動子駆
動回路１７が接続されている。この超音波振動子駆動回
路１７には駆動信号発生回路１８が接続されている。こ
の駆動信号発生回路１８には図示しない操作スイッチが
接続されている。そして、この操作スイッチの操作にと
もない駆動信号発生回路１８が駆動され、この駆動信号
発生回路１８の駆動時にはこの駆動信号発生回路１８か
ら出力される駆動信号が超音波振動子駆動回路１７で増
幅され、この増幅された駆動信号により、超音波振動子
６が駆動されるようになっている。

【００２３】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、超音波処置装置本体１を使用して例えば、血管、
組織同士の接合等の処置を行なう場合には処置対象組織
に挿入部２の先端の挾持部１３を接近させる。この状態
で、手元側の操作部３の引き金部５を引き、この引き金
部５の操作により、スライド部材１２をケース７のグリ
ップ部４側にスライドさせる。これにより、受け部材１
１の受け部１１ａが先端チップ９の作用面側に引き寄せ
られるので、この受け部１１ａの動作にともない処置対
象組織が先端チップ９と受け部材１１の受け部１１ａと
の間に挟み込まれる。

【００２４】続いて、超音波振動子６を駆動する。この
超音波振動子６の駆動時には駆動信号発生回路１８から
の信号が超音波振動子駆動回路１７で増幅され、この増
幅された駆動信号により超音波振動子６が駆動される。
さらに、超音波振動子６によって励振された超音波振動
によってプローブ８が超音波振動されるとともに、超音
波振動子６によって励起された超音波振動がこのプロー
ブ８を介して先端チップ９に伝達され、この先端チップ
９が超音波振動される。

【００２５】この超音波発振中、受け部材１１と先端チ
ップ９との間の処置対象組織を適当な押し付け圧力で挟
んだ状態を適当な時間維持する。これにより、超音波縦
振動が印加された生体組織は超音波振動により受け部材
１１および先端チップ９との接合面が乳化され、さらに
振動による発熱により蛋白質変性して接合される。な
お、この組織変性を起こさせる熱は超音波振動に起因す
るため生体組織の深部まで蛋白質変性が起こり、生体組
織同士の接合・吻合が行なわれる。

【００２６】また、先端チップ９の先端の作用面を生体
組織に超音波振動を印加した際に、受け部材１１と先端
チップ９との間に挟み込んだ生体組織が超音波振動によ
り先端チップ９の作用面からずれないような任意の形
状、あるいは生体組織の深部にも十分蛋白質変性を起こ
させるような任意の形状に形成することにより、受け部
材１１と先端チップ９との間に挟み込まれた生体組織が
先端チップ９の作用面から滑り出すことなく、深部まで
十分に蛋白質変性を起こさせることができ、確実かつ十
分な接合作業が行なわれる。

【００２７】また、生体組織同士の接合が完了した後
に、スライド部材１２をケース７から離れる方向にスラ
イドさせ、処置後の生体組織を先端チップ９の作用面と
受け部材１１の受け部１１ａとの間から外すことによ
り、生体組織の接合処置が完了する。

【００２８】さらに、超音波接合処置の前後において、
生体組織の処置対象部位の近傍の洗浄作業を行なう場合
には第１の口金部１４に洗浄液供給管が連結され、第２
の口金部１５に吸引管が連結される。この状態で、外部
の洗浄液供給手段から洗浄液供給管を通して供給される
洗浄液が第１の口金部１４からシース１０とプローブ８
との間の流体通路１６に導入され、この流体通路１６を
通して洗浄液がシース１０の先端開口部から目的部位へ
供給される。

【００２９】また、洗浄作業の終了後、図示しない吸引
手段が駆動される。そして、洗浄した後の使用済みの洗
浄液はシース１０の先端開口部からプローブ８とシース
１０との間の流体通路１６内に吸込まれ、第２の口金部
１５側に送られた後、第２の口金部１５を介して外部の
吸引管側に回収される。

【００３０】そこで、上記構成のものにあっては第１の
口金部１４に洗浄液供給管、第２の口金部１５に吸引管
をそれぞれ連結させた状態で、外部の洗浄液供給手段か
ら洗浄液供給管を通して供給される洗浄液を第１の口金
部１４からシース１０とプローブ８との間の流体通路１
６に導入させ、この流体通路１６を通して洗浄液をシー
ス１０の先端開口部から目的部位へ供給するとともに、
洗浄作業の終了後の使用済みの洗浄液をシース１０の先
端開口部からプローブ８とシース１０との間の流体通路
１６内に吸込ませ、第２の口金部１５を介して外部の吸
引管側に回収させることができるので、超音波接合処置
の前後において、生体組織の処置対象部位の近傍の洗浄
作業を行なうことができる。そのため、処置対象部位の
近傍の血液などによる汚れを簡単に除去することができ
るので、処置対象部位にプローブ８を正確に位置決めす
ることができ、接合処置の作業精度を高めることができ
る。

【００３１】また、内視鏡下の外科手術等のように体腔
内、腹腔内で処置を行なう際に送気、給水や、吸引のた
めの別の専用の器具を格別に体腔内、腹腔内に挿入する
必要がないので、人体への侵襲度を低減することができ
るとともに、体腔内、腹腔内に挿入する器具の入換えを
頻繁に行なう必要もないので、内視鏡下の外科手術全体
の作業性の向上を図ることができる。

【００３２】さらに、１つの流体通路１６に対して洗浄
液供給用の第１の口金部１４と、吸引用の第２の口金部
１５とが別個に連結させたので、これらの切換え作業を
迅速に行なうことができる。

【００３３】また、超音波振動により生体組織同士の接
合・吻合を行ない、超音波処置装置による処置の終了と
同時に結紮・吻合が組織同士の癒着というかたちで完成
させることができるので、金属もしくは樹脂製のクリッ
プやステイプルを格別に用いることなく生体組織を接合
して結紮や吻合を行なうことができる。そのため、生体
組織の接合処置後も体内にクリップやステイプル等の異
物が残るおそれがない。

【００３４】さらに、生体組織の接合処置後の組織同士
の癒着が完全であるかどうかを即座に確認することがで
きるので、癒着が不完全な場合でも直ちに癒着を完成さ
せるまで処置を繰り返すことができる。

【００３５】また、図３および図４は本発明の第２の実
施例を示すものである。これは、シース１０の先端部に
配設された受け部材１１の受け部１１ａにリング状の枠
体２１を一体成形し、この枠体２１に例えばゴムのよう
な粘弾性体２２を接着固定させることにより、この粘弾
性体２２をプローブ８の先端チップ９に対向配置させた
ものである。

【００３６】そこで、上記構成のものにあっては先端チ
ップ９の作用面と対向する受け部材１１の作用面が粘弾
性体２２であるため、この間に挟み込まれた生体組織に
超音波振動が印加された際に、機械的な応力の発生を防
止することができる。そのため、生体組織の超音波処置
時に生体組織を穿孔するおそれがなく、安全性を一層高
めることができる。

【００３７】また、図５は本発明の第３の実施例を示す
ものである。これは、第２の実施例の粘弾性体２２の作
用面（内面）と反対側の面（外面）を球状の凸曲面３１
を形成したものである。

【００３８】したがって、上記構成のものにあっては受
け部材１１の先端部が生体組織に接触した際に粘弾性体
２２の凸曲面３１を生体組織に接触させることができる
ので、受け部材１１の先端部が接触した生体組織を傷つ
けるおそれがない。そのため、極めて簡単な構成による
受け部材１１により、接合する生体組織の穿孔などによ
る損傷や、受け部材１１が当接する接合部位近傍の生体
組織を損傷することなく、安全に超音波接合処置を行な
うことができる。なお、本発明は上記実施例に限定され
るものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることは勿論である。

【００３９】

【発明の効果】本発明によればシースとプローブとの間
に流体通路を設け、シースの基端部側に流体通路に連結
された口金部を設けたので、体腔内、腹腔内に挿入する
器具の入換えを行なうことなく、クリップやステイプル
を使わずに生体組織を確実かつ十分に接合して結紮や吻
合を行なうことができ、かつ処置部位近傍への洗浄液の
供給や吸引等の作業を簡単に行なうことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施例の超音波処置装置の要
部構成を示す縦断面図。

【図２】 超音波処置装置全体の概略構成図。

【図３】 本発明の第２の実施例の超音波処置装置の要
部構成を示す斜視図。

【図４】 挿入部の先端部を一部断面にして示す側面
図。

【図５】 本発明の第３の実施例の超音波処置装置の要
部構成を示す側面図。

【図６】 従来の超音波処置装置全体の概略構成図。

【図７】 超音波処置装置内の冷却系管路を一部断面に
して示す側面図。

【符号の説明】

２…挿入部、６…超音波振動子、８…プローブ、１０…
シース、１１…受け部材、１４…第１の口金部、１５…
第２の口金部、１６…流体通路。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入される挿入部に設けられた管
   状のシース内に超音波振動伝達用のプローブが挿入され
   るとともに、前記プローブの先端部に離間対向配置され
   る受け部材が前記シースの先端部に連結され、超音波振
   動を発生する超音波振動子からの超音波振動が前記プロ
   ーブと前記受け部材との間に挾持された生体組織に前記
   プローブを介して伝達されて前記生体組織が接合される
   超音波処置装置において、前記シースと前記プローブと
   の間に流体通路を設け、前記シースの基端部側に前記流
   体通路に連結された口金部を設けたことを特徴とする超
   音波処置装置。