JP2001017438A

JP2001017438A - 超音波処置具

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Publication number: JP2001017438A
Application number: JP11194458A
Authority: JP
Inventors: Masaaki Ueda; 昌章植田; Tomohisa Sakurai; 友尚櫻井; Yoshikiyo Shibata; 義清柴田; Mitsumasa Okada; 光正岡田; Takahiro Ogasaka; 高宏小賀坂; Hiroshi Okabe; 洋岡部; Kenichi Kimura; 健一木村; Akira Shiga; 明志賀; Kazutaka Nakatsuchi; 一孝中土; Takeaki Nakamura; 剛明中村
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1999-07-08
Filing date: 1999-07-08
Publication date: 2001-01-23
Anticipated expiration: 2019-07-08
Also published as: JP3911368B2

Abstract

(57)【要約】【課題】血管の吻合を短時間で簡単且つ正確に行なうこ
とができるとともに、術後の状態を良好に維持でき、端
々吻合のみならず側端吻合にも適用できる超音波処置具
の提供を目的としている。【解決手段】本発明は、超音波振動を発生する超音波振
動子２と、超音波振動子に接続され、超音波振動子で発
生する超音波振動を伝達する振動伝達部材４と、振動伝
達部材の先端部に設けられ、伝達される振動エネルギに
よって処置対象組織を処置する第１の把持部５と、第１
の把持部に対峙して回動自在であり、第１の把持部との
間で生体組織を把持する第２の把持部９とを具備する超
音波処置具において、前記第１および第２の把持部５，
９は、所定の曲率半径をもって湾曲しており、互いに対
向するその把持面に処置対象組織を保持する保持手段１
３，１５を有していることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、超音波の振動エネ
ルギによって体組織を処置する超音波処置具に係り、特
に、切断された血管を把持しながら超音波を利用して吻
合できる超音波処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】組織移植や臓器移植等において、血管の
吻合は必要不可欠な処置となっている。特に、手術技術
や器具の発達が著しい近年においては、吻合されるべき
血管の径も微小化し、また、より確実な生着が要求され
ている。

【０００３】血管吻合では、吻合後の血流を確保するた
め、血管の切断面同士が縫合糸によって一本一本確実に
縫い合わされる。したがって、術者は、時間的および精
神的に多大な疲労を強いられる。そのため、現在では、
吻合作業の軽減を図る目的から、種々の血管吻合補助具
が提供されている。

【０００４】例えば、特開平６−１２３３９１号公報に
は、縫合作業時における血管壁の内方への変形を防止し
て血管に対する縫合糸の糸掛け作業を容易にする血管吻
合用コネクタが開示されている。この血管吻合用コネク
タは、生体吸収材からなる筒部材として形成されてお
り、互いに接合される２つの血管の各端部内に、これら
両血管に跨って挿入される。血管吻合用コネクタによっ
て結合された両血管は、その内膜同士が外方に突出され
て突き合わされるとともに、その突き合わされた内膜の
端面同士が縫合糸によって縫合される。

【０００５】また、特開平８−１９５４７号公報および
特開平８−１９５９７号公報には、接合される２つの血
管の各端部の外周面にそれぞれ取り付けられるととも
に、互いに結合されることによって両血管同士をワンア
クションで吻合し得る一対の血管吻合具が開示されてい
る。これらの血管吻合具は、結合ピンと、ピン挿入穴
と、血管が嵌挿される貫通孔とをそれぞれ有している。
一方側の血管の端部外周に第１の血管吻合具を嵌め付
け、他方側の血管の端部外周に第２の血管吻合具を嵌め
付けた状態で、第１の血管吻合具の結合ピンを第２の血
管吻合具のピン挿入穴に差込むとともに、第１の血管吻
合具のピン挿入穴に第２の血管吻合具の結合ピンを差込
むと、第１および第２の血管吻合具が互いに結合され、
血管吻合具が取り付けられた両血管同士が吻合される。
なお、特開平８−１９５９７号公報では、前記血管吻合
具が生体吸収材によって形成されている。

【０００６】また、特願平９−３５５３９０号には、体
組織を把持可能な把持部を備え、把持部によって把持さ
れた体組織を超音波振動の熱エネルギによって切開・凝
固する超音波処置具が開示されている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、特開平
６−１２３３９１号公報に開示されている血管吻合用コ
ネクタを用いた血管吻合では、縫合糸によって血管同士
が縫合されるため、１本の血管に対して数回から多い時
には１０回程度の糸掛けが必要となる。そのため、吻合
作業が煩わしく、手術時間が長くなってしまう。また、
前記血管吻合用コネクタは、生体に吸収されるまでの
間、血管内に異物として残るため、手術直後の血流の状
態は、血管吻合用コネクタを使用しない場合に比べて極
端に悪くなる。そのため、移植組織の生着率低下を招く
可能性がある。また、その可能性は、血管の径が微小化
すればするほど、高くなる。また、前記血管吻合用コネ
クタは、血管の端部（端面）同士を吻合するいわゆる端
々吻合にのみ適用可能であり、一方側の血管の側壁に形
成された穴に他方側の血管の端面を吻合するいわゆる側
端吻合には適用できない。

【０００８】一方、特開平８−１９５４７号公報に開示
されている技術では、血管吻合具が血管の外周に取り付
けられるため、特に手術対象部位が体表面部位である場
合に、血管吻合具が皮膚から突出してしまうといった問
題がある。また、術後に、血管吻合具自体が異物として
体内に残るという問題もある。また、前記血管吻合具
は、血管の端部（端面）同士を吻合するいわゆる端々吻
合にのみ適用可能であり、一方側の血管の側壁に形成さ
れた穴に他方側の血管の端面を吻合するいわゆる側端吻
合には適用できない。

【０００９】また、特開平８−１９５９７号公報に開示
された技術では、血管吻合具が生体吸収材で形成されて
いるため、所定の期間が経過すれば、血管吻合具が生体
に吸収され、生体吸収後は血管同士の癒着によって血流
が確保される。しかし、血管吻合具が生体に完全に吸収
されるまでの間は、特開平８−１９５４７号公報に開示
されている技術と同様の問題が発生する。また、癒着ま
での時間は血管径や血流の状態によって異なるため、血
管吻合具が生体に完全に吸収された時点で対象血管が確
実に癒着されているとは限らない。確実に癒着されてい
ない場合には、体内で血液の漏れが発生してしまう。無
論、こうした事態を回避するために、生体吸収材が生体
に吸収されるまでの時間を長くすることも考えられる
が、その場合には、当然のこととして、血管吻合具が皮
膚から突出している期間（あるいは、血管吻合具自体が
異物として体内に残っている期間）も長くなる。また、
特開平８−１９５４７号公報と同様、前記血管吻合具は
側端吻合に適用できない。

【００１０】また、特願平９−３５５３９０号に開示さ
れている技術では、縫合糸や異物を使用することなく、
超音波振動の熱エネルギによって血管同士が短時間で凝
固癒着される。しかしながら、把持部によって血管の端
部同士を互いにずらすことなく把持することが難しい。
すなわち、血管の端面同士をずれなく正確に接合させる
ために、術者は多大な疲労を強いられる。また、血管同
士がずれて凝固癒着された場合には、血流の状態が低下
し、移植組織へ血液が充分に供給されず、移植組織の生
着率が低下してしまう。

【００１１】本発明は前記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、血管の吻合を短時間
で簡単且つ正確に行なうことができるとともに、術後の
状態を良好に維持でき、端々吻合のみならず側端吻合に
も適用できる超音波処置具を提供することにある。

【００１２】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明は、超音波振動を発生する超音波振動子と、
超音波振動子に接続され、超音波振動子で発生する超音
波振動を伝達する振動伝達部材と、振動伝達部材の先端
部に設けられ、伝達される振動エネルギによって処置対
象組織を処置する第１の把持部と、第１の把持部に対峙
して回動自在であり、第１の把持部との間で生体組織を
把持する第２の把持部とを具備する超音波処置具におい
て、前記第１および第２の把持部は、所定の曲率半径を
もって湾曲しており、互いに対向するその把持面に処置
対象組織を保持する保持手段を有していることを特徴と
する。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら、本発
明の実施形態について説明する。

【００１４】図１および図２は本発明の第１の実施形態
を示している。図１に示されるように、本実施形態に係
る超音波処置具は超音波振動子ユニット１を備えてい
る。超音波振動子ユニット１には、超音波振動を発生す
る超音波振動子２と、超音波振動子２で発生した超音波
振動を増幅するためのホーン３とが内蔵されている。超
音波振動子２には、電線１１を介して、電気エネルギを
供給するジェネレータ１０が電気的に接続されている。
また、ジェネレータ１０には、これを駆動させるための
入力スイッチとして、例えばフットスイッチ１２が接続
されている。

【００１５】ホーン３には、ホーン３によって増幅され
た超音波振動を伝達する振動伝達部材としてのプローブ
４が接続されている。プローブ４の先端部には、体組織
を把持して処置するための第１の把持部５が形成されて
いる。また、プローブ４には、軸体１７を介して、ジョ
ー６が回動可能に連結されている。ジョー６の先端部に
は、プローブ４の第１の把持部５との間で体組織を把持
するための第２の把持部９が形成されている。また、ジ
ョー６は、その第２の把持部９がプローブ４の第１の把
持部５と対向する閉位置と、第２の把持部９が第１の把
持部５から離間する開位置との間で、軸体１７の中心軸
Ｏ_１を中心に図中矢印Ａで示される方向に回動すること
ができる。なお、ジョー６の手元側には、指掛け部７が
設けられている。

【００１６】図２に詳細に示されるように、第１および
第２の把持部５，９は、血管２０，２１の外周面に略沿
う湾曲形状を成している。具体的には、第１の把持部５
は、把持部５の下面を形成し且つ血管２０，２１の外周
面に略沿って湾曲する支持面８と、把持部５の側面を形
成し且つ第２の把持部９との間で組織を把持する把持面
１４とを有している。また、把持面１４は、支持面８か
ら略垂直に立ち上がる平面として形成されるとともに、
湾曲形状の把持部５を形作るように支持面８の湾曲方向
に沿って円弧状に延びている。また、同様に、第２の把
持部９は、把持部９の下面を形成し且つ血管２０，２１
の外周面に略沿って湾曲する支持面２４と、把持部９の
側面を形成し且つ第１の把持部５の把持面１４との間で
組織を把持する把持面１６とを有している。また、把持
面１６は、支持面２４から略垂直に立ち上がって把持面
１４と平行に対向可能な平面として形成されるととも
に、湾曲形状の把持部９を形作るように支持面２４の湾
曲方向に沿って円弧状に延びている。

【００１７】第１の把持部５の把持面１４には、組織を
保持する保持手段の一方側を構成する複数（本実施形態
では３つ）の凸部１３が形成されている。これらの凸部
１３は、把持面１４の延在方向に沿って互いに所定の間
隔をもって配置されている。また、第２の把持部９の把
持面１６には、組織を保持する保持手段の他方側を構成
する複数（本実施形態では３つ）の凹部１５が形成され
ている。これらの凹部１５は、把持面１６の延在方向に
沿って互いに所定の間隔をもって配置されるとともに、
ジョー６が閉位置に回動された際に対応する凸部１３と
係合するようになっている。

【００１８】次に、上記構成の超音波処置具によって血
管を吻合処置する場合について説明する。

【００１９】まず、超音波振動子ユニット１を一方の手
で保持し、その手の親指等をジョー６の指掛け部７に引
掛ける。次に、この状態で、図２に示されるように、プ
ローブ４の第１の把持部５（具体的には、把持部５の支
持面８）を吻合される一方側の血管２０の外壁に沿わせ
るとともに、ジョー６の第２の把持部９（具体的には、
把持部９の支持面２４）を吻合される他方側の血管２１
の外壁に沿わせる。そして、その状態で、今度は、凸部
１３および凹部１５の位置で、各血管２０，２１の吻合
部の外壁２２，２３を図示しない把持具（例えば、ピン
セット）によってめくり上げるとともに、そのめくり上
げた状態で、指掛け部７に掛けている指を動かしてジョ
ー６を閉位置へと移動させる。この操作により、ジョー
６は、軸体１７の中心軸Ｏ_１を中心として図中矢印Ａで
示される方向に回動され、第１および第２の把持部５，
９の把持面１４，１６間で、めくり上げられた血管２
０，２１の外壁２２，２３が挟まれる。この時、凸部１
３と凹部１５とが互いに係合されるため、めくり上げら
れている血管２０，２１の外壁２２，２３は、把持面１
４，１６上でずれることなく挟持（保持）される。

【００２０】このようにして、めくり上げられた各血管
２０，２１の外壁２２，２３を把持面１４，１６間で挟
持したら、今度は、入力スイッチ１２を操作してジェネ
レータ１０を駆動する。これにより、ジェネレータ１０
によって生じる電気エネルギが、電線１１を介して超音
波振動子２に伝達され、振動エネルギへと変換される。
この振動エネルギは、ホーン３によって増幅されつつプ
ローブ４によって伝達され（矢印Ｂ方向の振動となって
伝達され）、プローブ４の先端部に位置する第１の把持
部５に供給される。したがって、第１の把持部５の把持
面１４と第２の把持部９の把持面１６との間で摩擦熱が
発生し、把持面１４，１６間に挟持されている血管２
０，２１の外壁２２，２３が凝固癒着される。その後、
血管２０，２１をその中心軸０_２回りに回転させて、同
様の作業を数回繰り返せば、血管２０，２１の端々吻合
が完了する。

【００２１】なお、第１および第２の把持部５，９の先
端部分とその先端部分に設けられた一対の凸部１３ａお
よび凹部１５ａのみを用いて同様の操作を行なえば、一
方側の血管の側壁に形成された穴に他方側の血管の端面
を吻合するいわゆる側端吻合を行なうこともできる。

【００２２】以上説明したように、本実施形態の超音波
処置具は、超音波振動によって血管を凝固吻合するた
め、縫合糸を用いて血管吻合を行なう場合に比べ、手術
時間の短縮および手術の簡略化を図ることができるとと
もに、端々吻合のみならず側端吻合にも適用できる。ま
た、術後に血管内に異物が残らないため、良好な血流状
態を維持できる。

【００２３】また、本実施形態の超音波処置具は、体組
織を把持するための把持部５，９が湾曲形状を成してい
るため、血管２０，２１の周方向に沿う広い範囲で吻合
部に対し一度に振動エネルギを与えることができる。そ
のため、従来の超音波処置具に比べ、凝固吻合完了まで
に要する把持回数が格段に減少し、手術時間の短縮およ
び術者の疲労軽減を図ることができる。

【００２４】また、本実施形態の超音波処置具は、体組
織を保持するための保持手段１３，１５を把持部５，９
の把持面１４，１６に有している。そのため、体組織を
把持面１４，１６上でずれることなく挟持（保持）で
き、より確実な血管吻合を達成できる。

【００２５】図３〜図６は本発明の第２の実施形態を示
している。なお、本実施形態において、第１の実施形態
と共通する構成要素については、同一符号を付してその
説明を省略する。

【００２６】図３に示されるように、本実施形態の超音
波処置具は、プローブ４に対するジョー６の相対的な回
転角を検出する回転角検出素子（例えば、ロータリーエ
ンコーダ）３０を有している。この回転検出素子３０
は、ジョー６をプローブ４に対して回動可能に支持する
軸体１７に設けられており、ジェネレータ１０の内部に
設けられた出力制御部３１に電気的に接続されている。

【００２７】出力制御部３１は、エネルギ出力部３２に
接続されるとともに、血管２０，２１の外壁２２，２３
の厚さに対応した出力レベル（血管外壁２２，２３を凝
固癒着するのに必要かつ十分な出力レベル）が記憶され
たデータメモリを搭載しており、回転角検出素子３０か
ら送られるジョー６の回転角信号に基づいて把持部５，
９によって把持される血管外壁２２，２３の厚さを判定
し、その厚さに応じた電気エネルギがエネルギ出力部３
２から出力されるようにエネルギ出力部３２の駆動を制
御する。

【００２８】図４および図５に詳しく示されるように、
プローブ４の先端部には、ビス４０を介して、第１の把
持部５を形成する湾曲状の第１の把持部材５ａが着脱自
在に取り付けられている。具体的には、プローブ４の先
端部に係合穴３７が形成され、この係合穴３７に把持部
材５ａの挿入部３９が挿入されるとともに、挿入部３９
がビス４０を介してプローブ４に着脱自在に取り付けら
れている。また、プローブ４側と同様の形態で、ジョー
６の先端部には、ビス４２を介して、第２の把持部９を
形成する湾曲状の第２の把持部材９ａが着脱自在に取り
付けられている。

【００２９】第１の把持部材５ａは、その曲率半径がＲ
に設定されており、把持部材５ａの下面を形成し且つ血
管２０，２１の外周面に略沿って湾曲する支持面８と、
把持部材５ａの側面を形成し且つ第２の把持部材９ａと
の間で組織を把持する把持面１４とを有している。ま
た、把持面１４は、支持面８から略垂直に立ち上がる平
面として形成されるとともに、湾曲形状の把持部材５ａ
を形作るように支持面８の湾曲方向に沿って円弧状に延
びている。

【００３０】同様に、第２の把持部材９ａは、その曲率
半径がＲに設定されており、把持部材９ａの下面を形成
し且つ血管２０，２１の外周面に略沿って湾曲する支持
面２４と、把持部材９ａの側面を形成し且つ第１の把持
部材５ａの把持面１４との間で組織を把持する把持面１
６とを有している。また、把持面１６は、支持面２４か
ら略垂直に立ち上がって把持面１４と平行に対向可能な
平面として形成されるとともに、湾曲形状の把持部材９
ａを形作るように支持面２４の湾曲方向に沿って円弧状
に延びている。

【００３１】第１の把持部５の把持面１４には、組織を
保持する保持手段の一方側を構成する複数（本実施形態
では３つ）の凸部４３が形成されている。これらの凸部
４３は、把持面１４の延在方向に沿って互いに所定の間
隔をもって配置されている。また、第２の把持部９の把
持面１６には、組織を保持する保持手段の他方側を構成
する複数（本実施形態では３つ）の凹部４５が形成され
ている。これらの凹部４５は、把持面１６の延在方向に
沿って互いに所定の間隔をもって配置されるとともに、
ジョー６が閉位置に回動された際に対応する凸部４３と
係合するようになっている。

【００３２】図６に詳しく示されるように、凸部４３
は、その先端が鋭角的に尖った突起部４８と、突起部４
８の外周にわたってドーナツ状に陥没した陥凹部４７と
から構成されている。一方、凹部４５は、突起部４８と
係合可能で且つ円錐状に陥没した陥凹部４９と、陥凹部
４９を外側から取り囲むように形成され且つ陥凹部４７
と係合可能な突起部５０とから構成されている。なお、
突起部５０は、その先端が鋭角的に尖っている。

【００３３】次に、上記構成の超音波処置具によって血
管を吻合処置する場合について説明する。

【００３４】まず、超音波振動子ユニット１を一方の手
で保持し、その手の親指等をジョー６の指掛け部７に引
掛ける。次に、この状態で、図４に示されるように、プ
ローブ４の第１の把持部５（具体的には、把持部材５ａ
の支持面８）を吻合される一方側の血管２０の外壁に沿
わせるとともに、ジョー６の第２の把持部９（具体的に
は、把持部材９ａの支持面２４）を吻合される他方側の
血管２１の外壁に沿わせる。そして、その状態で、今度
は、凸部４３および凹部４５の位置で、各血管２０，２
１の吻合部の外壁２２，２３を図示しない把持具（例え
ば、ピンセット）によってめくり上げ、外壁２２を凸部
４３の突起部４８の尖った部分に押し当てるとともに、
外壁２３を凹部４５の突起部５０の尖った部分に押し当
てる。これにより、血管外壁２２が凸部４３に仮固定さ
れるとともに、外壁２３が凹部４５に仮固定される。次
に、この仮固定状態のまま、指掛け部７に掛けている指
を動かしてジョー６を閉位置へと移動させる。この操作
により、ジョー６は、軸体１７の中心軸Ｏ_１を中心とし
て図中矢印Ａで示される方向に回動され、第１および第
２の把持部材５ａ，９ａの把持面１４，１６間で、めく
り上げられた血管２０，２１の外壁２２，２３が挟まれ
る。この時、凸部４３と凹部４５とが互いに係合される
ため、めくり上げられている血管２０，２１の外壁２
２，２３は、把持面１４，１６上でずれることなく挟持
（保持）される。

【００３５】このようにして、めくり上げられた各血管
２０，２１の外壁２２，２３を把持面１４，１６間で挟
持したら、今度は、入力スイッチ１２を操作する。これ
により、ジェネレータ１０の出力制御部３１に駆動信号
が入力されるとともに、ジョー６の回転角信号が回転角
検出素子３０から出力制御部３１に入力される。出力制
御部３１は、回転角検出素子３０から送られるジョー６
の回転角信号に基づいて、把持部５，９によって把持さ
れる血管外壁２２，２３の厚さを判定し、その厚さに適
した出力レベル（電気エネルギ）をデータメモリに記憶
されている情報から読み取って設定するとともに、その
設定された電気エネルギがエネルギ出力部３２から出力
されるようにエネルギ出力部３２の駆動を制御する。

【００３６】エネルギ出力部３２から出力される電気エ
ネルギは、電線１１を介して超音波振動子２に伝達さ
れ、振動エネルギへと変換される。この振動エネルギ
は、ホーン３によって増幅されつつプローブ４によって
伝達され（矢印Ｂ方向の振動となって伝達され）、プロ
ーブ４の先端部に位置する第１の把持部材５ａに供給さ
れる。したがって、第１の把持部材５ａの把持面１４と
第２の把持部材９ａの把持面１６との間で摩擦熱が発生
し、把持面１４，１６間に挟持されている血管２０，２
１の外壁２２，２３が凝固癒着される。その後、血管２
０，２１をその中心軸０_２回りに回転させて、同様の作
業を数回繰り返せば、血管２０，２１の端々吻合が完了
する。

【００３７】なお、吻合する血管の径（Ｒ’）と第１お
よび第２の把持部材５ａ，９ａの曲率半径（Ｒ）とが大
きく異なる場合には、図示しない工具等を用いてネジ４
０，４２を外して、プローブ４およびジョー６から第１
および第２の把持部材５ａ，９ａを取り外すとともに、
代わって、吻合する血管の径（Ｒ’）と略一致する曲率
半径Ｒ’の第３および第４の把持部材５ｂ，９ｂをプロ
ーブ４およびジョー６に取付ければ良い（図５参照…把
持部材９ｂは図示されていない）。

【００３８】以上説明したように、本実施形態の超音波
処置具は、体組織を把持するための把持部５，９が湾曲
形状を成しており、また、体組織を保持するための保持
手段４３，４５が把持部５，９の把持面１４，１６に設
けられているため、第１の実施形態と同様の作用効果を
得ることができる。特に、本実施形態では、把持面１
４，１６間で血管外壁２２，２３を把持する前に、保持
手段４３，４５の突起部を用いて各把持面１４，１６に
血管外壁２２，２３を仮固定できるため、把持時に血管
外壁２２，２３が滑ることを防止でき、より確実な凝固
癒着が可能となる。

【００３９】また、本実施形態の超音波処置具では、吻
合する血管壁の厚さに適した出力レベルの超音波エネル
ギが第１の把持部５に供給されるため、凝固癒着が不十
分であったり、逆に、血管壁を焦がしすぎるといった事
態を防止でき、より確実な血管吻合が可能となる。

【００４０】また、本実施形態の超音波処置具では、プ
ローブ４およびジョー６に対して第１および第２の把持
部材５ａ，９ａが着脱自在に取り付けられているため、
吻合される血管の径に最適な曲率半径の把持部材を選択
して使用することができる。

【００４１】なお、本実施形態においては、吻合される
血管壁の厚さを知るために、ジョー６の回転角が検出さ
れているが、ジョー６もしくはプローブ４の先端部に圧
力素子を設けることによって血管壁の厚さが検出されて
も良い。

【００４２】図７および図８は本発明の第３の実施形態
を示している。なお、本実施形態において、第１の実施
形態と共通する構成要素については、同一符号を付して
その説明を省略する。

【００４３】図７に示されるように、超音波振動子ユニ
ット１には、プローブカバー６０が一体的に取付けられ
ている。プローブカバー６０の内側には、ホーン３に接
続されたプローブ４が配設されている。また、プローブ
カバー６０の先端部は、プローブ４の先端部とともに湾
曲しており、ジョー６の第２の把持部９との間で体組織
を把持する第１の把持部５を形成している。具体的に
は、プローブカバー６０の先端部は、下面を形成し且つ
血管２０，２１の外周面に略沿って湾曲する支持面６４
と、側面を形成し且つ第２の把持部９との間で組織を把
持する把持面６３とを有している。また、把持面６３
は、支持面６４から略垂直に立ち上がる平面として形成
されるとともに、支持面６４の湾曲方向に沿って円弧状
に延びている。

【００４４】プローブ４の把持面１４は、プローブカバ
ー６０の把持面６３で、外部に露出されている。この露
出する把持面１４には、組織を保持する保持手段の一方
側を構成する複数（本実施形態では３つ）の凸部６６が
形成されている。これらの凸部６６は、把持面１４の延
在方向に沿って互いに所定の間隔をもって配置されてい
る。また、第２の把持部９の把持面１６には、組織を保
持する保持手段の他方側を構成する複数（本実施形態で
は３つ）の凹部６７が形成されている。これらの凹部６
７は、把持面１６の延在方向に沿って互いに所定の間隔
をもって配置されるとともに、ジョー６が閉位置に回動
された際に対応する凸部６６と係合するようになってい
る。

【００４５】図８に示されるように、プローブカバー６
０の支持面６４には複数の穴７０が形成されている。こ
れらの穴７０はカバー６０の内部で中空管７１と結合さ
れており、中空管７１は図示しないパイプ部材を介して
吸引ポンプ（図示せず）に接続されている。一方、ジョ
ー６の第２の把持部９の支持面２４にも複数の穴７２が
形成されている。これらの穴７２はジョー６の内部で中
空管７３と結合されており、中空管７３は図示しないパ
イプ部材を介して吸引ポンプ（図示せず）に接続されて
いる。

【００４６】このような構成では、吻合される血管２
０，２１の外壁に第１の把持部５および第２の把持部９
を沿わせた際、プローブカバー６０およびジョー６２に
設けられた穴部７０および７２に作用する吸引圧によっ
て、血管２０，２１の外壁が支持面２４，６４に吸着さ
れる。そのため、血管外壁２２，２３の一部分をめくり
上げる作業がより容易となる。

【００４７】また、プローブ４をプローブカバー６０の
内部に収納し、プローブ４の把持面１４のみを外部に露
出させているため、振動エネルギが血管の不要な部分に
伝わることを防止できる。そのため、血管吻合時に誤っ
て血管を閉塞してしまうといった事態を確実に防止でき
る。

【００４８】なお、以上説明してきた技術内容によれ
ば、以下に示すような各種の構成が得られる。

【００４９】１．超音波振動を発生する超音波振動子
と、超音波振動子に接続される振動伝達部材と、振動伝
達部材に接続される第１の把持部と、第１の把持部に対
峙して可動自在であり、前記第１の把持部との間で生体
組織を把持する第２の把持部とを有する超音波処置具に
おいて、前記第１および第２の把持部の一端が略円弧形
状の湾曲部からなるとともに、両把持部の対峙する面に
生体組織を保持する保持部材を設けたことを特徴とする
超音波処置具。

【００５０】２．第１の把持部および第２の把持部によ
って把持される生体組織の厚さを検出する検出手段と、
この検出手段による検出結果に基づいて超音波振動子の
出力を制御する制御手段とを備えていることを特徴とす
る第１項に記載の超音波処置具。

【００５１】３．前記湾曲部が第１の把持部および第２
の把持部に対して着脱可能に取り付けられていることを
特徴とする第１項に記載の超音波処置具。４．前記保持部材が鋭角形状からなることを特徴とする
第１項に記載の超音波処置具。５．前記検出手段は、第１の把持部と第２の把持部の相
対位置関係を検出することを特徴とする第２項に記載の
超音波処置具。

【００５２】６．前記検出手段が角度検出手段からなる
ことを特徴とする第２項に記載の超音波処置具。７．前記湾曲部に１つ以上の穴部を設けるとともに、こ
の穴部を吸引装置に接続可能にしたことを特徴とする第
１項に記載の超音波処置具。８．前記第１の把持部を被うカバー部材が設けられてい
ることを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。９．前記第１の把持部を被うカバー部材を設けるととも
に、第１の把持部に設けられた湾曲部が前記カバー部材
から外部に露出していることを特徴とする第１項に記載
の超音波処置具。

【００５３】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の超音波処
置具によれば、血管の吻合を短時間で簡単且つ正確に行
なうことができるとともに、術後の状態を良好に維持で
き、端々吻合のみならず側端吻合にも適用できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施形態に係る超音波処置具の
概略斜視図である。

【図２】図１の超音波処置具の把持部によって血管を吻
合する状態を示す拡大斜視図である。

【図３】本発明の第２の実施形態に係る超音波処置具の
概略斜視図である。

【図４】図３の超音波処置具の把持部によって血管を吻
合する状態を示す拡大斜視図である。

【図５】図４のＡ−Ａ線に沿う断面図である。

【図６】（ａ）はプローブの把持面に設けられた保持手
段の断面図、（ｂ）はジョーの把持面に設けられた保持
手段の断面図である。

【図７】本発明の第３の実施形態に係る超音波処置具の
把持部の斜視図である。

【図８】（ａ）はジョーの把持部を支持面側から見た斜
視図、（ｂ）はプローブカバーの先端部をその支持面側
から見た斜視図である。

【符号の説明】

２…超音波振動子４…プローブ（振動伝達部材）５…第１の把持部６…ジョー９…第２の把持部１３，４３，６６…凸部（保持手段）１５，４５，６７…凹部（保持手段）

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者柴田義清東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者岡田光正東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者小賀坂高宏東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者岡部洋東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者木村健一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者志賀明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中土一孝東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中村剛明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 CC23 JJ23 JJ27

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】超音波振動を発生する超音波振動子と、超音波振動子に接続され、超音波振動子で発生する超音
波振動を伝達する振動伝達部材と、振動伝達部材の先端部に設けられ、伝達される振動エネ
ルギによって処置対象組織を処置する第１の把持部と、第１の把持部に対峙して回動自在であり、第１の把持部
との間で生体組織を把持する第２の把持部と、を具備する超音波処置具において、前記第１および第２の把持部は、所定の曲率半径をもっ
て湾曲しており、互いに対向するその把持面に処置対象
組織を保持する保持手段を有していることを特徴とする
超音波処置具。
【請求項２】第１の把持部と第２の把持部とによって
把持される処置対象組織の厚さを検出する検出手段と、
この検出手段からの検出結果に基づいて超音波振動子で
発生する超音波振動の出力を制御する制御手段とを具備
することを特徴とする請求項１に記載の超音波処置具。