JPH0592043A

JPH0592043A - 大動脈内バルーンポンピングカテーテル

Info

Publication number: JPH0592043A
Application number: JP3280447A
Authority: JP
Inventors: Susumu Tanabe; 進田辺
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1991-10-01
Filing date: 1991-10-01
Publication date: 1993-04-16

Abstract

(57)【要約】【構成】大動脈内バルーンポンピングカテーテルの内
側管状体１３の先端を延出させて血管分枝に挿入する曲
部を設け、前記内側管状体１３を他のカテーテルのガイ
ディングカテーテルとして兼用する。【効果】カテーテルの交換作業が不要で、カテーテル
による治療中のトラブルに対し、大動脈内バルーンポン
ピングカテーテルによる即応性が付与され、安全性が向
上する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、補助循環法のひとつで
ある大動脈内バルーンポンピングに用いられる大動脈内
バルーンポンピングカテーテル、特に、主に経皮的に挿
入するためのダブルルーメンの大動脈内バルーンポンピ
ングカテーテルに関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、ＩＡＢＰ（大動脈内バルーンポン
ピング）は、ポンプ失調の心原性ショック症状、体外循
環離脱困難例、心臓手術後の心不全、低心拍出量症候群
などに対する補助循環法として徐々に普及してきてい
る。

【０００３】従来のＩＡＢＰは、血管を露出して挿入す
る外科的挿入法を用いるものが一般的であったが、近年
では経皮的に挿入可能なＩＡＢＰが考えられるようにな
ってきている。

【０００４】この経皮的挿入可能なＩＡＢＰの出現によ
り、外科医以外の、例えば、内科医、麻酔科医にもＩＡ
ＢＰが迅速に挿入可能となってきたため、ＩＡＢＰを予
防的に使用する場合も見られる様になり、近年特に普及
の傾向を示している。一方、冠動脈内の狭窄部の拡張
治療を行う場合には、例えばＰＴＣＡ用カテーテルーを
冠動脈口から冠動脈に挿入して、前記狭窄部にて前記カ
テーテルの拡張体を拡張させることにより狭窄部の治療
を行う方法がある。

【０００５】このような、冠動脈に狭窄部を有している
場合には、患者は冠動脈への血流が不十分であり、時と
して、前記ＰＴＣＡ用カテーテルによる拡張治療を行う
前に、ＩＡＢＰによる心筋への血流補助が必要となる。
この場合には、一旦バルーンカテーテルを挿入してＩＡ
ＢＰを行い、該バルーンカテーテルを抜去した後、さら
にＰＴＣＡ用カテーテルを挿入するといった手技が行わ
れるため、患者に多大の負担と苦痛を強いることとな
る。

【０００６】また、狭窄部の拡張治療中は、カテーテル
の挿入によって冠動脈への血流が低下傾向にあるため、
術中に急性的に心不全等の症状が現われる場合があり、
緊急的にＩＡＢＰを行う必要が生ずることがある。しか
しこの場合には、カテーテルを抜去してからＩＡＢＰの
ためのバルーンカテーテルを挿入したのでは間に合わな
いことが多い。

【０００７】さらには、このような事故を防止するた
め、拡張治療中であっても、ＩＡＢＰを併用して冠動脈
の血流補助を行うことが好ましい。

【０００８】一方、拡張治療後、緊急的に再狭窄が生じ
たり、種々の原因で冠動脈血流の維持が増悪化したとき
においても、緊急にＩＡＢＰを行う必要が生ずる。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、ＩＡＢＰを
行うバルーンカテーテルに、ＰＴＣＡ用カテーテルやそ
の他冠動脈治療カテーテルを導入するガイディングカテ
ーテル機能を持たせることにより、狭窄部拡張治療の後
に、新たにＩＡＢＰカテーテルを挿入する必要性をなく
し、患者の負担や苦痛を軽減するとともに、手技を簡便
なものとして、さらに緊急時のＩＡＢＰ即応性を持った
バルーンカテーテルを提供することを目的とする。

【００１０】

【課題を解決するための手段】このような目的は、以下
の本発明（１）〜（３）によって達成される。（１）外側管状体と、前記外側管状体内を挿通し、前記
外側管状体の先端より所定長さ突出し、内部ルーメンを
有する内側管状体と、先端部と基端部とを有し、該先端
部は前記内側管状体側に、該基端部は前記外側管状体側
に固着された拡張収縮自在なバルーンとを有する大動脈
内バルーンポンピングカテーテルであって、前記バルー
ンより先端側に前記内側管状体のの延長部を有するとと
もに前記延長部には血管分枝に挿入する曲部を設け、前
記内側管状体を他のカテーテル導入用のガイディングカ
テーテルとして兼用することを特徴とする大動脈内バル
ーンポンピングカテーテル。

【００１１】（２）前記バルーンより先端側には、剛性
付与体を設けた上記（１）に記載の大動脈内バルーンポ
ンピングカテーテル。

【００１２】（３）前記内側管状体の内径を０．５〜３
mmとした上記（１）または（２）に記載の大動脈内バル
ーンポンピングカテーテル。

【００１３】

【具体的構成】以下、添付図面に基づいて、本発明の好
適実施例について詳細に説明する。図１に示す実施例本
発明のバルーンカテーテルについて説明する。

【００１４】図１は、本発明の一実施例のバルーンカテ
ーテル１の部分断面全体概略図である。

【００１５】この実施例のバルーンカテーテル１は、外
側管状体１１、バルーン１２と、ガイディングカテーテ
ルとしての作用を有する内側管状体１３、および分岐ハ
ブ１０とにより構成されている。

【００１６】以下、具体的に説明すると、図１に示す実
施例のバルーンカテーテル１は、外側管状体１１と、こ
の外側管状体１１内を挿通する内側管状体１３とを有
し、外側管状体１１の基端部には、第１ハブ１５が固着
されており、内側管状体１３の基端部には第２ハブ１６
が固着されており、第１ハブ１５の後端部に第２ハブ１
６を嵌入するとにより分岐ハブ１０が形成されている。

【００１７】内側管状体１３は外側管状体１１の先端よ
り突出しており、外側管状体１１の先端から所定距離離
れた位置には筒状の固定部材１４が外装されている。そ
して、外側管状体１１の先端と前記固定部材１４とに
は、バルーン１２の両端がそれぞれ液密に固着されてい
る。バルーン１２の形状は例えば円筒状でよい。内側管
状体１３の固定部材１４よりも先端側に位置する曲部１
３３の形状は、本実施例のガイディングカテーテルでは
ジャトキンス型の形状となっているが、他の公知のガイ
ドカテーテルの形状や任意の形状、例えば湾曲および／
または屈曲形状であって良い。

【００１８】該曲部１３３の大きさは、患者の体格にあ
わせて各種のサイズが用意されるが、バルーン１２を下
大動脈起始部に位置させたとき、先端の先端開口部１３
４が冠動脈口に達するように形成されている。

【００１９】外側管状体１１内を挿通する内側管状体１
３は、外側管状体１１の内側壁面と内側管状体１３との
間に、バルーン１２の駆動流体を流通させる第１のルー
メン１７を形成する。

【００２０】さらに、内側管状体１３は、図２に示され
ているように、内部に第２のルーメン１３２を有してい
る。このルーメン１３２は、拡張体付カテーテル２０を
挿入するガイドルーメンとして作用する。

【００２１】一方、外側管状体１１としては、ある程度
の可撓性を有するものが好ましく、例えば、ポリオレフ
ィン（例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレ
ン−プロピレン共重合体、エチレン−酢酸ビニル共重合
体等）、ポリ塩化ビニル、ポリアミドエラストマー、ポ
リウレタンおよびポリウレタンエラストマー等の熱可塑
性樹脂またはこれらの複合材料、シリコーンゴム、ラテ
ックスゴム等が使用でき、好ましくは上記の熱可塑性樹
脂であり、より好ましくはポリオレフィン、およびポリ
ウレタンエラストマーである。そして、外側管状体１１
の長さは、２００〜７００mm程度、より好ましくは３０
０〜６００mm程度、内径は、０．８〜４mm程度、より好
ましくは０．８〜３mm程度、外径は、１．１〜４．４mm
程度、より好ましくは、１．１〜３．８mm程度、肉厚
は、０．１〜０．４mm程度、より好ましくは、０．１５
〜０．２５mm程度である。

【００２２】また、内側管状体１３の形成材料として
は、例えば、ポリイミド、ポリエチレン、ポリプロピレ
ン、ポリエステル、ポリアミド、ポリフッ化ビニリデ
ン、エチレン−ポリ四フッ化エチレン共重合体などの硬
質プラスチック、あるいはステンレス、ニッケル−チタ
ン等の超弾性合金等またはこれらの複合材であり、管状
に成形できるものであればいかなる材料も使用可能であ
る。

【００２３】内側管状体は、このような材質によって形
成され、外径は０．６〜３．５mm程度、内径は０．５〜
３mm程度、より好ましくは０．６〜２．５mm程度、肉厚
は０．０５〜０．２mm程度、より好ましくは０．０８〜
０．１５mm程度でよく、さらに、内側管状体１３の長さ
は、３００〜１２５０mm程度、より好ましくは４００〜
１１００mm程度でバルーン先端部からの延長部長さは４
０〜２５０mm程度、より好ましくは５０〜２００mm程度
でよい。

【００２４】内側管状体１３の内径において、下限の値
は拡張体付カテーテル２０を挿通させるために十分な径
である必要があり、そのためには最低限前記程度の径が
必要となる。また外側管状体１１の外径の上限値は、ル
ーメンが留置された血管内の血流量を十分確保しうる最
大限の値である。

【００２５】固定部材１４の形成材料としては、バルー
ン１２と接着性、相溶性のある接着剤および樹脂であれ
ばよく、ある程度の可撓性を有するものが好ましい。例
えば、ポリオレフィン（例えば、ポリエチレン、ポリプ
ロピレン、エチレン−プロピレン共重合体、エチレン−
酢酸ビニル共重合体等）、ポリ塩化ビニル、ポリアミド
エラストマー、ポリウレタンエラストマー等の熱可塑性
樹脂、シリコーンゴム、ラテックスゴム等が使用でき、
好ましくは上記の熱可塑性樹脂である。また、固定部材
１４は、バルーンカテーテル１の先端部でもあるため、
Ｘ線透視下において位置を容易に確認できることが好ま
しい。このため、固定部材１４の内部に、Ｐｔ、Ｐｔ合
金、Ｗ、Ｗ合金、Ａｇ、Ａｇ合金などにより形成された
金属部部材の埋設、あるいは金属または金属化合物粉末
の混入を行なってもよい。

【００２６】バルーン１２は、膨張・収縮が可能であ
り、また、バルーン１２は、内側管状体１３の外周に巻
き付けることができるように構成されている。

【００２７】バルーン１２の材質としては、ある程度の
可撓性と血液を送液できる程度の硬度を有するものが好
ましく、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチ
レン−プロピレン共重合体などのポリオレフィン、ポリ
エチレンテレフタレートなどのポリエステル、ポリ塩化
ビニル、エチレン−酢酸ビニル共重合体、架橋型エチレ
ン−酢酸ビニル共重合体、ポリウレタン、ポリウレタン
エラストマーなどの熱可塑性樹脂、ポリアミドエラスト
マー、シリコーンゴム、ラテッスクゴム等が使用でき
る。

【００２８】内側管状体１３は、外側管状体１１の先端
から突出した露出部１３１を有しており、バルーン１２
は、前記露出部１３１の所定部位に固着された固定部材
１４に、その先端部が、例えば接着により、液密に固定
され、さらにバルーン１２の基端部は、外側管状体１１
の先端部に、例えば、接着により同じく液密に固定され
ている。また、バルーン１２の内部は、外側管状体１１
先端の第１開口部１７１を介して、外側管状体１１と内
側管状体１３との間に形成されたルーメン１７と連通し
ており、バルーン１２の内部に、膨張用流体が流入可能
となっている。

【００２９】バルーン１２の大きさとしては、膨張した
ときの円筒部分の外径が、４〜２５mm、好ましくは４．
５〜２０mmであり、バルーン１２の全体の長さが５０〜
３００mm、好ましくは７０〜２７０mmである。なお、バ
ルーン１２の形状は軸方向に縮径する形状としても良
い。

【００３０】バルーン１２内において、前記固定部材１
４と外側管状体１１の間にある露出部１３１には補強部
材１８を外装しても良い。

【００３１】図示されている例では、補強部材１８は線
状体であって、螺旋状に変形されて円筒状をなし、バル
ーン１２内において前記突出部の外側に外装される。該
円筒状に形成された際の内径は内側管状体１３の外径と
同一か、またはそれ以上である必要があり、かつ外径は
外側管状体２の外径より小さいことが望ましい。ガイド
ルーメンへ挿入しやすくするために、縮小したバルーン
１２を折り畳んだ（ラッピング）時の外径が、外側管状
体１１の外径より太くならないようにするためである。

【００３２】具体的には、線状体の径は０．０１〜１．
０mm程度、より好ましくは０．０５〜０．２mm程度、円
筒状とした場合には外径は外側管状体２の外径より太く
ならない範囲で０．６〜４．４mm程度、より好ましくは
０．６〜３．８mm程度、内径は内側管状体１３の外径に
合せて０．６〜３．５mm程度でよい。

【００３３】このような補強部材１８はバルーン１２の
取り付け位置に対応した位置に配置されているため、体
内でバルーン１２の位置を確認できるようなＸ線造影性
を有する材料より構成されていることが好ましい。

【００３４】また、上記のように、螺旋に変形して円筒
状とすることによって、補強部材１８自身が可撓性や復
元性を有し、自在に湾曲が可能で、血管の蛇行に応じた
血管内での良好な追従性が得られ、挿入や抜去の際に血
管内を傷付けるといったトラブルが少なくなる。特に、
補強部材１８の材質を、例えばステンレス、貴金属いわ
ゆる弾性合金や、ある程度の弾性を有するプラスチック
でよいが、特に好ましくは超弾性合金とするとよい。。

【００３５】前記内側管状体１３において、固定部材１
４より先端側にある、曲部１３３は、右、左の冠動脈口
への挿入を容易とするため、従来の血管造影およびＰＴ
ＣＡガイディングカテーテル用として、それぞれ工夫さ
れた形状となっている。その形状としては、例えば、ジ
ャドキンス型、アンプラッツ型等で知られている形状若
しくはその変形タイプがある。また冠動脈のみならず、
他の血管部位、例えば左、右内頚動脈および外頚動脈、
椎骨動脈等に挿入する際には、ヘッドハンター型、シモ
ンズ型、ニュートン型、Ｂ. Ｈ. Ｗ型などそれぞれの部
位に適応した形状を有している。前記曲部１３３は、そ
れぞれの目的に応じた物性とするため、種々の工夫がな
されている。例えば内側管状体１３を補強するための、
剛性付与体１９が埋設され、または付設されている。該
剛性付与体１９によって前記曲部１３３には、ルーメン
１３２内を挿通する拡張体付カテーテル２０を確実にガ
イドするために十分な剛性が与えられる。剛性付与体１
９は、内側管状体１３の先端に形成されている先端開口
部１３４から、前記固定部材１４が設けられている位置
よりも後端側まで設けられている。このように、剛性付
与体１９の設けられている範囲が、固定部材１４の位置
と重なっているので、固定部材１４の先端部位で内側管
状体１３が屈折したり、さらにはそのまま復元不能な状
態となる等のトラブルが防止される。なお、前記剛性付
与体１９は、内側管状体１３の全長に渡って設けてもよ
く、または前記補強部材１８の部位を除いた部分に設け
てもよい。この場合にも、補強部材１８の端部では、補
強部材１８に重ねて剛性付与体１９を設けることが好ま
しい。

【００３６】また、外側管状体１１内に剛性付与体１９
を設けても良いが、少なくとも前記固定部材１４より先
端側の内側管状体１３に剛性付与体１９を設ける。

【００３７】剛性付与体１９としては、網目状の剛性付
与体であることが好ましい。網目状の剛性付与体は、例
えばブレード線で形成することが望ましく、例えばワイ
ヤーブレードであり、線径０．０１〜０．２mm程度、
好ましくは０．０３〜０．１mm程度のステンレス、弾性
金属、超弾性合金、形状記憶合金などの金属線を内側管
状体１３の外側に網目状に巻き付けることにより、形成
することができる。特に、前記固定部材１４よりも先端
側の曲部１３３では、内側管状体１３を熱可塑性樹脂に
より形成し、上記剛性付与体１９を巻き付けた内側管状
体１３を外側より加熱し、（例えば、内側管状体１３を
加熱ダイスに挿通する）図２に示されているように、内
側管状体１３の外壁に剛性付与体１９を埋没させること
が好ましい。

【００３８】また前記内側管状体１３の前記外側管状体
１１の先端から突出した露出部１３１、または前記バル
ーン先端の固定部近傍から先の部分は、それぞれ既述の
ように構成された別部材をわ別個に作製し、これを接続
することによって、前記内側管状体１３を構成してもよ
い。

【００３９】分岐ハブ１０は、図４に示されているよう
に、第１ハブ１５と第２ハブ１６とにより構成されてい
る。第１ハブ１５は、外側管状体１１の基端部に流体密
に固着されており、外側管状体１１のルーメン１７と連
通する第２の開口部１５１を有しており、この第２開口
部１５１は、バルーン膨張用流体流入口として機能す
る。第１ハブ１５の材質としては、ポリカーボネート、
ポリアミド、ポリサルホン、ポリアクリレート、メタク
リレート−ブチレン−スチレン共重合体などの熱可塑性
樹脂が使用される。

【００４０】内側管状体１３の後端には、第２ハブ１６
が流体密に固着されており、その後端には、内部管状４
の内部のルーメン１３２と連通する第３の開口部１６１
が設けられている。該第３開口部１６１には、例えば圧
力トランスデューサが接続される。

【００４１】そして、第２ハブ１６と第１ハブ１５とは
固着してもよいが両者間の流体密状態を維持したまま、
第２ハブ１６を回転できるように構成してもよい。この
ようにすることにより、第２ハブ１６を回転させること
により、内側管状体１３も追従して回転するため、内側
管状体１３の外周にバルーン１２を容易に巻き付けるこ
とが可能となる。

【００４２】次に、前記内側管状体１３内を挿通してガ
イドされる拡張体付カテーテル２０について説明する。

【００４３】拡張体付カテーテル２０は、外管２２と、
該外管２２内を挿通する内管２１と、内管２１と外管２
２の先端部に両端部が固着されている拡張体２３と、分
岐ハブ２４とから構成されている。

【００４４】内管２１は先端が開口した第１ルーメン２
１１を有している。第１ルーメン２１１はガイドワイヤ
ーを挿通させるためのルーメンであり、ガイドワイヤー
ポートを形成する第１の開口部２５と連通している。

【００４５】外管２２は、内部に内管２１を挿通し、先
端が内管２１の先端よりやや後退した位置に設けられて
いる。図３に示されているように、この外管２２の内面
と内管２１の外面とによって、第２ルーメン２２１が形
成されている。該第２ルーメン２２１はその先端におい
て、拡張体２３内の後端部で連通し、第２ルーメン６の
後端は拡張体２３を膨張させるための流体（例えば、血
管造影剤）を注入するためのインジェクションポートを
形成する分岐ハブ２４の第２開口部２６と連通してい
る。

【００４６】外管２２としては、外径が０．４５〜１．
７mm程度である。拡張体２３は収斂可能なものであり、
拡張させない状態では、内管２１の外周に折り畳まれた
状態となることができるものである。そして、拡張体２
３は、血管の狭窄部を容易に拡張できるように、少なく
とも一部が略円筒状となっている略同径の略円筒部分を
有する折り畳み可能なものである。該略円筒部分は完全
な円筒でなくてもよく、多角柱状のものであってもよ
い。そして、拡張体２３は後端部２３２が外管２２の先
端部に、先端部２３３が内管２１の先端部に、それぞれ
接着剤または熱融着などによって、液密に固着されてい
る。

【００４７】この拡張体２３は、図３に示されているよ
うに、拡張体２３の内面と内管２１の外面との間に拡張
空間２３１を形成する。この拡張空間２３１は、後端部
ではその全周において第２ルーメン２２１と連通してい
る。このように、拡張体２３の後端に比較的大きな断面
積を有する第２ルーメン２２１を連通させたので、第２
ルーメン２２１より拡張体２３への拡張用流体を注入す
るのが容易である。

【００４８】拡張体２３の形成材料としては、ある程度
の可撓性を有するものが好ましく、例えばポリエチレ
ン、ポリプロピレン、エチレン−プロピレン共重合体な
どのポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、エチレン−酢酸
ビニル共重合体、架橋型エチレン−酢酸ビニル共重合
体、ポリウレタン等の熱可塑性樹脂、ポリアミドエラス
トマー、シリコーンゴム、ラテックスゴム等が使用で
き、好ましくは上記の熱可塑性樹脂であり、より好まし
くは架橋型エチレン−酢酸ビニル共重合体である。

【００４９】拡張体２３の大きさとしては、折畳んだ時
の外径が０．４５〜１．７mm程度である。また内管２１
の外面において、拡張体２３の内管２１との固着部より
後端側近傍の位置と、拡張体２３と外管２２との固着部
より先端側近傍の位置であり、拡張体２３の円筒部分の
両端に位置する部分に、Ｘ線不透過材料（例えば、金、
白金あるいはそれらの合金等）からなる、マーカー２７
が設けられていることが好ましい。これは、Ｘ線透視下
で拡張体２３の位置を容易にかつ正確に確認可能とする
ためである。マーカー２７の形態としては、上記金属に
より形成されたリングを内管２１の外面にかしめること
が好ましい。明確なＸ線造影が得られるからである。

【００５０】以上説明したバルーンカテーテル１と拡張
体付カテーテル２０において、血管内さらにはガイディ
ングカテーテル内の挿入を容易にするために、使用時に
血液と接触するおそれのある部位、すなわちバルーンカ
テーテル１では、外側管状体１１の外面、バルーン１２
の外面、内側管状体１３先端の曲部１３３の外面、拡張
体付カテーテル２０では、外管２２の外面、拡張体２３
の外面等に、血液などと接触したときに潤滑性を呈する
ようにするための親水化処理を施すことが好ましい。こ
のような親水化処理として、例えば、ポリ（２−ヒドロ
キシエチルメタクリレート）、ポリヒドロキシエチルア
クリレート、ヒドロキシプロピルセルロース、メチルビ
ニルエーテル無水マレイン酸共重合体、ポリエチレング
リコール、ポリアクリルアミド、ポリビニルピロリドン
等の親水性ポリマーをコーティングする方法等があげら
れる。

【００５１】

【作用】以上説明したＩＡＢＰ用バルーンカテーテル１
の作用について、ＰＴＣＡ用のカテーテルによる狭窄部
拡張治療をする際、治療前、治療中、治療後にＩＡＢＰ
を行う場合について、それぞれ説明する。いずれの場合
にも、経皮的に大腿動脈を穿刺して、イントロデューサ
ーにて血管確保をし、ガイドワイヤーを挿入したバルー
ンカテーテル１をイントロデューサーを介して挿入す
る。

【００５２】治療前バルーン１２が下大動脈起始部に位置するようにバルー
ンカテーテル１を位置させ、ガイドワイヤーを抜去す
る。このとき、内側管状体１３の先端にある先端開口部
１３４は大動脈弓部、バルサルバ洞を経由して、冠動脈
口の近傍に達している。分岐ハブ１０にＩＡＢＰ駆動装
置を接続し、常法に従ってＩＡＢＰを開始する。

【００５３】ＰＴＣＡ用拡張体付カテーテル２０によっ
て、冠動脈の狭窄部拡張治療を行う場合には、一旦ＩＡ
ＢＰ駆動装置を停止し、バルーン内流体の吸引排除によ
りバルーンを縮小させる。バルーンカテーテル１操作
し、カテーテル１の先端を冠動脈口に挿入し確保する。
場合によっては、必要に応じてガイドワイヤーを再度挿
入して操作する。

【００５４】内側管状体１３のルーメン１３２内にＰＴ
ＣＡ用拡張体付カテーテル２０を挿入し、冠動脈内狭窄
部の拡張治療を行う。この際、２箇所の狭窄部をほぼ同
時に、または交互に拡張治療するため、ＰＴＣＡ用カテ
ーテルを２本挿入して行なうこともできる。

【００５５】治療中バルーンカテーテル１を下大動脈、大動脈弓部、バルサ
ルバ洞を経由して、カテーテル１の先端を常法に従って
冠動脈口に挿入し確保する。このとき、バルーン１２は
下大動脈起始部に位置している。

【００５６】ガイドワイヤーを抜去し、バルーンカテー
テル１の内側管状体１３のルーメン１３２内に、ＰＴＣ
Ａ用拡張体付カテーテル２０を挿入し、冠動脈内に留置
する。分岐ハブ１０の第２開口部１５１にＩＡＢＰ装置
を接続し、常法に従ってＩＡＢＰを開始する。

【００５７】ＩＡＢＰを行いながら、拡張体付カテーテ
ル２０によって、冠動脈内狭窄部の拡張治療を行う。こ
のとき、既述のように、２本のカテーテルを挿入して治
療行なう場合もある。

【００５８】治療後バルーンカテーテル１を下大動脈、大動脈弓部、バルサ
ルバ洞を経由して、カテーテル１の先端を常法に従って
冠動脈口に挿入し確保する。このとき、バルーン１２は
下大動脈起始部に位置している。

【００５９】ガイドワイヤーを抜去し、バルーンカテー
テル１の内側管状体１３のルーメン１３２内に、ＰＴＣ
Ａ用拡張体付カテーテル２０を挿入して冠動脈内へ案内
し、狭窄部の拡張治療を行う。２本のカテーテル２０に
て治療を行なう場合には、２つの狭窄部の治療を同時
に、または交互に行なう。

【００６０】治療後、緊急的にＩＡＢＰを必要となった
場合には、拡張体付カテーテル２０を速やかに抜去した
後、分岐ハブ１０にＩＡＢＰ駆動装置を接続し、常法に
従ってＩＡＢＰを開始する。

【００６１】また、冠動脈治療用カテーテルは、ＰＣＴ
Ａ用拡張体付カテーテルに限らず、レーザー，カッター
付等アテレクトミーカテーテルや、ステント導入カテー
テル（図示せず）等、外径が０．４〜３．５程度のカテ
ーテルを用いることもある。

【００６２】

【発明の効果】以上説明したように、本発明のバルーン
カテーテルによれば、バルーンカテーテルと拡張体付カ
テーテルの交換作業が不要となり、その際の患者の負担
や苦痛を軽減することができる。さらに、ＰＴＣＡ用カ
テーテル等の治療用カテーテルを使用した場合、緊急時
に対するＩＡＢＰ即応性が付与され、ＰＴＣＡ等冠動脈
治療施行時の安全性が向上するといった利点がある。ま
た、冠動脈に限らず、内外頚動脈、椎骨動脈等の血管狭
窄部治療等にもＩＡＢＰによる循環補助が同様に行な
え、有効である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の大動脈内バルーンポンピングカテーテ
ルの一部切欠断面とした全体側面図である。

【図２】本発明のカテーテルの先端部分の一部拡大断面
側面図である。

【図３】拡張体付カテーテルの拡張体部分の断面側面図
である。

【図４】分岐ハブの側面図である。

【符号の説明】

１ガイディングカテーテル１１外側管状体１２バルーン１３内側管状体１３１露出部１４固定部材１５第１ハブ１６第２ハブ１５１第２開口部１７ルーメン１７１第１開口部１０分岐ハブ１３２ルーメン１３３曲部１３４先端開口部１６１第３開口部１８補強部材１９剛性付与体２０拡張体付カテーテル２１内管２１１第１ルーメン２２外管２２１第２ルーメン２３拡張体２３１拡張空間２３２後端部２３３先端部２４分岐ハブ２４１内管ハブ２４２外管ハブ２５第１開口部２６第２開口部２７マーカー

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】外側管状体と、前記外側管状体内を挿通し、前記外側管状体の先端より
所定長さ突出し、内部ルーメンを有する内側管状体と、先端部と基端部とを有し、該先端部は前記内側管状体側
に、該基端部は前記外側管状体側に固着された拡張収縮
自在なバルーンとを有する大動脈内バルーンポンピング
カテーテルであって、前記バルーンより先端側に前記内側管状体のの延長部を
有するとともに前記延長部には血管分枝に挿入する曲部
を設け、前記内側管状体を他のカテーテル導入用のガイ
ディングカテーテルとして兼用することを特徴とする大
動脈内バルーンポンピングカテーテル。
【請求項２】前記バルーンより先端側には、剛性付与
体を設けた請求項１に記載の大動脈内バルーンポンピン
グカテーテル。
【請求項３】前記内側管状体の内径を０．５〜３mmと
した請求項１または２に記載の大動脈内バルーンポンピ
ングカテーテル。