JPH0542165A

JPH0542165A - 弁輪切開用カテーテル

Info

Publication number: JPH0542165A
Application number: JP3208285A
Authority: JP
Inventors: Shinji Hara; 新治原
Original assignee: INTER NOBA KK; INTER NOVA KK
Current assignee: INTER NOBA KK; INTER NOVA KK
Priority date: 1991-08-20
Filing date: 1991-08-20
Publication date: 1993-02-23

Abstract

(57)【要約】【目的】カテーテルを用いて経静脈性弁輪切開術を行
う。【構成】チューブ１の一端部に柔軟で屈曲自在の弾性
杆３をチューブ１の軸方向と平行に突設する。この弾性
杆３の先端部に高周波通電用電極を兼ねる糸鋸５の一端
部を接続する。この糸鋸５の他端に繋がるピアノ線６を
チューブ１内に挿通して、このチューブ１の他端側から
操作可能とする。施術時には、弾性杆３および糸鋸５を
平行にした状態で、チューブ１を経静脈的に心臓内に挿
入する。ピアノ線６を引くと、弾性杆３が曲がるととも
に、糸鋸５がチューブ１の軸方向とは異なる方向へ傾
く。この状態で、チューブ１を前後させ、糸鋸５により
心臓弁に切れ目をいれる。【効果】弾性杆３があるために、挿入時にはカテーテ
ルを細くできる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、弁輪切開用カテーテル
に関する。

【０００２】

【従来の技術】心臓弁が固くなり、うまく開かなくなっ
たときには、弁輪切開術が施される。弁輪切開術とは、
弁の根元に切れ目をいれて、弁がまた開くようにする手
術であり、現在は、心臓を開いて外科的に行っている。

【０００３】また、従来より、経皮的に心臓内へ電極カ
テーテルを挿入して、高周波通電することにより患部を
焼灼する心筋アブレーションが知られている。現在、こ
のようなカテーテルを用いた心筋アブレーションによ
り、心房の不整脈を内科的に治療できるようになってい
る。しかしながら、弁輪切開術を行えるカテーテルは、
まだない。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】前述のように、弁輪切
開術を行えるカテーテルは、従来ない。カテーテルを用
いて弁輪切開術の操作を内科的に行えるようにするため
には、カテーテルにメスを取り付けることが考えられる
が、メスを直径２mm位のカテーテルに取り付けることは
難しい。

【０００５】本発明は、このような事情に鑑みてなされ
たもので、経静脈性弁輪切開術を可能とする弁輪切開用
カテーテルを提供することを目的とする。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明は、前記目的を達
成しようとするもので、請求項１の弁輪切開用カテーテ
ルは、可撓性を有するチューブの一端部に柔軟で屈曲自
在の弾性杆をチューブの軸方向と平行に突設し、この弾
性杆の先端部に高周波通電用電極を兼ねる線状切断具の
一端部を接続し、この線状切断具の他端に繋がる導線を
兼ねる操作線を前記チューブ内に挿通してこのチューブ
の他端側から操作可能としたものである。

【０００７】また、請求項２の弁輪切開用カテーテル
は、可撓性を有するチューブ内にレーザー光を通す光伝
送路を設けるとともに、前記チューブの一端部内に前記
光伝送路からのレーザー光をチューブ外へその軸方向と
は異なる方向性をもって射出させる光学素子を設けたも
のである。

【０００８】

【作用】本発明の請求項１の弁輪切開用カテーテルで
は、弁輪切開術を行うに際して、弾性杆および線状切断
具をチューブの軸方向と平行にした状態で、チューブを
その一端側から経静脈的に心臓内に挿入し、線状切断具
を心臓弁の根元にあてがい、チューブの他端側から操作
線を引くとともに、導線を兼ねる操作線を介して電極を
兼ねる線状切断具に高周波通電する。チューブ内に挿通
されている操作線を引くと、これに繋がった線状切断具
も引っ張られるが、チューブの一端部に突設された柔軟
で屈曲自在の弾性杆が線状切断具の一端部に接続されて
いるために、弾性杆が曲がるとともに、線状切断具がチ
ューブの軸方向とは異なる方向へ傾く。この状態で、チ
ューブを前後させれば、線状切断具はその軸方向とは異
なる方向へ移動する。これとともに、線状切断具への高
周波通電により、この線状切断具付近が高温になる。こ
のような高温になった線状切断具の移動により、心臓弁
の根元が焼き切られる。

【０００９】また、本発明の請求項２の弁輪切開用カテ
ーテルでは、弁輪切開術を行うに際して、チューブをそ
の一端側から経静脈的に心臓内に挿入し、心臓弁の根元
に光学素子からのレーザー光の射出経路を向ける。そし
て、チューブ内の光伝送路にレーザー光を通すが、この
レーザー光は、光学素子により例えば反射されて、チュ
ーブ外へ射出される。その射出方向はチューブの軸方向
とは異なる方向なので、チューブを前後させれば、射出
されたレーザー光は、その軸方向とは異なる方向へ移動
し、これにより、心臓弁の根元が焼き切られる。

【００１０】

【実施例】以下、本発明の弁輪切開用カテーテルの第１
実施例について、図１および図２を参照しながら説明す
る。１はポリエチレンなどからなる可撓性を有するチュ
ーブで、このチューブ１には、図示していないが、その
前後動および回動操作を確実なものとするためのガイド
ワイヤーが内蔵されている。また、前記チューブ１の一
端部に硬質プラスチックからなる支持ベース２が固定さ
れている。そして、この支持ベース２の先端面一側に軟
質プラスチックからなる柔軟で屈曲自在の細い弾性杆３
が突設されている。さらに、この弾性杆３の先端は、硬
質プラスチックからなる接続部材４の一側に固定されて
いる。また、この接続部材４の他側には、高周波通電用
電極を兼ねる線状切断具である細い糸鋸５の一端部が固
定されている。さらに、この糸鋸５の他端は、導線を兼
ねる操作線であるピアノ線６に一体に繋がっている。こ
のピアノ線６は、前記支持ベース２を介してチューブ１
内に挿通されているとともに、このチューブ１の他端か
ら導出されており、その他端側から操作可能となってい
る。そして、自然状態にあっては、前記弾性杆３および
糸鋸５がチューブ１の軸方向と平行に位置するようにな
っている。なお、図示していないが、前記ピアノ線６
は、制御装置を介して高周波発生器に接続されるもので
ある。また、前述のように糸鋸５は高周波通電用電極を
兼ねているが、これと対をなす電極は、チューブ１の先
端部外周側などに設けられるか、あるいは、カテーテル
とは別個に皮膚に接触する電極として設けられる。後者
の場合、通常、患者の背中に20cm四方程度の対極板が置
かれる。

【００１１】つぎに、前記の構成につき、その作用を説
明する。弁輪切開術を行うに際しては、図１(a) に示す
ように弾性杆３および糸鋸５をチューブ１の軸方向と平
行にした状態で、チューブ１をその一端側から経静脈的
に心臓内に挿入する。このように弾性杆３および糸鋸５
を整列させておけば、カテーテルの先端部全体が細くな
るので、これを支障なく経静脈的に心臓内まで挿入でき
る。これとともに、カテーテルの挿入時に糸鋸５により
余計な部分を傷付けることが防止される。そして、糸鋸
５を心臓弁の根元にあてがい、チューブ１の他端側から
ピアノ線６を引くとともに、このピアノ線６を介して糸
鋸５に高周波通電する。ピアノ線６を引いて糸鋸５を引
っ張ると、図１(b) に示すように、チューブ１の一端部
の支持ベース２に突設された柔軟で屈曲自在の弾性杆３
が糸鋸５の一端部に接続部材４を介して接続されている
ために、弾性杆３が曲がるとともに、糸鋸５がチューブ
１の軸方向とは異なる方向へ傾く。そのため、この状態
でチューブ１を前後させれば、糸鋸５は、その軸方向と
は異なる方向へ移動し、ある程度の面積を有する軌跡を
描く。したがって、チューブ１を前後させての糸鋸５に
よる切断操作が可能になる。これとともに、糸鋸５への
高周波通電により、この糸鋸５付近が高温になる。こう
して、高周波通電用電極を兼ねる糸鋸５により熱的かつ
機械的に心臓弁の根元が焼き切られ、弁輪切開術を行え
る。なお、カテーテルを抜去するときには、ピアノ線６
を押し戻して、再び弾性杆３および糸鋸５をチューブ１
の軸方向と平行にしておく。

【００１２】つぎに、本発明の弁輪切開用カテーテルの
第２実施例について、図３を参照しながら説明する。こ
の第２実施例は、前記第１実施例のような糸鋸５を設け
ずに、チューブ１内に挿通された導線を兼ねる操作線で
あるピアノ線７をそのまま接続部材４に接続して、高周
波通電用電極を兼ねる線状切断具としたものである。そ
して、作用効果も前記第１実施例と同様であるが、この
第１実施例の方が、切開をより確実に行え、製造も容易
である。

【００１３】つぎに、本発明の弁輪切開用カテーテルの
第３実施例について、図４を参照しながら説明する。可
撓性を有するチューブ11内に、レーザー光ａを通す光フ
ァイバーなどからなる光伝送路12がほぼ同軸的に設けら
れている。そして、チューブ11内の一端部に、光伝送路
12からのレーザー光ａを例えば直角に反射させてチュー
ブ11外へ射出させる光学素子としての超小型ミラー13が
設けられている。したがって、ミラー13により反射され
たレーザー光ａの方向はチューブ11の軸方向と直交す
る。なお、チューブ11は、全体または少なくともミラー
13により反射されたレーザー光ａの通る部分が透明にな
っている。さらに、図示していないが、前記光伝送路12
は、チューブ11の他端から導出されており、レーザー装
置に制御装置を介して接続されるものである。

【００１４】そして、弁輪切開術を行うに際しては、チ
ューブ11をその一端側から経静脈的に心臓内に挿入し、
ミラー13からのレーザー光ａの射出経路を心臓弁の根元
に向ける。その後、レーザー装置からのレーザー光ａを
チューブ11内の光伝送路12にレーザー光ａを通すが、こ
のレーザー光ａは、ミラー13により反射されて、チュー
ブ11外へ射出される。ところが、その射出方向はチュー
ブ11の軸方向とは異なる方向なので、チューブ11を前後
させれば、射出されたレーザー光ａは、その軸方向とは
異なる方向へ移動し、ある程度の面積を有する軌跡を描
く。したがって、したがって、チューブ11を前後させて
のレーザー光ａによる切断操作が可能になる。こうし
て、心臓弁の根元が焼き切られ、弁輪切開術を行える。
そして、前記第１実施例や第２実施例よりも、第３実施
例の方が技術的に容易である。

【００１５】なお、本発明は、前記実施例に限定される
ものではなく、種々の変形実施が可能である。例えば、
請求項１の発明において、線状切断具は、糸鋸５やピア
ノ線７以外のものであってもよい。また、請求項２の発
明において、レーザー光の射出方向をチューブの軸方向
とは異なる方向にするための光学素子は、ミラー以外の
ものであってもよい。

【００１６】

【発明の効果】本発明の請求項１の弁輪切開用カテーテ
ルにおいては、チューブの一端部に柔軟で屈曲自在の弾
性杆をチューブの軸方向と平行に突設し、この弾性杆の
先端部に電極を兼ねる線状切断具の一端部を接続し、こ
の線状切断具の他端に繋がる導線を兼ねる操作線をチュ
ーブ内に挿通してこのチューブの他端側から操作可能と
したので、弾性杆および線状切断具をチューブの軸方向
と平行にしておけば、これらを支障なく経静脈的に心臓
内まで挿入でき、また、操作線を引き、弾性杆を曲げ
て、線状切断具を傾けた状態で、チューブを前後させる
とともに、線状切断具に高周波通電して加熱することに
より、心臓弁の根元を焼き切ることができ、経静脈性弁
輪切開術を行える。

【００１７】また、本発明の請求項２の弁輪切開用カテ
ーテルにおいては、チューブ内にレーザー光を通す光伝
送路を設けるとともに、チューブの一端部内に光伝送路
から射出されたレーザー光をチューブ外へその軸方向と
は異なる方向性をもって射出させる光学素子を設けたの
で、心臓内に挿入したチューブを前後させながらレーザ
ー光を射出させることにより、心臓弁の根元を焼き切る
ことができ、経静脈性弁輪切開術を行える。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の弁輪切開用カテーテルの第１実施例を
示す一端部の側面図である。

【図２】同上全体の側面図である。

【図３】本発明の弁輪切開用カテーテルの第２実施例を
示す一端部の側面図である。

【図４】本発明の弁輪切開用カテーテルの第３実施例を
示す一端部の側面図である。

【符号の説明】

１チューブ３弾性杆５糸鋸（高周波通電用電極を兼ねる線状切断具）６ピアノ線（操作線）７ピアノ線（高周波通電用電極を兼ねる線状切断具、
操作線） 11 チューブ 12 光伝送路 13 ミラー（光学素子）

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】可撓性を有するチューブの一端部に柔軟
で屈曲自在の弾性杆をチューブの軸方向と平行に突設
し、この弾性杆の先端部に高周波通電用電極を兼ねる線
状切断具の一端部を接続し、この線状切断具の他端に繋
がる導線を兼ねる操作線を前記チューブ内に挿通してこ
のチューブの他端側から操作可能としたことを特徴とす
る弁輪切開用カテーテル。
【請求項２】可撓性を有するチューブ内にレーザー光
を通す光伝送路を設けるとともに、前記チューブの一端
部内に前記光伝送路からのレーザー光をチューブ外へそ
の軸方向とは異なる方向性をもって射出させる光学素子
を設けたことを特徴とする弁輪切開用カテーテル。