JPH05212050A - レーザプローブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】生体の組織の一部を挟持した状態で、その組織
にレーザ光を照射することができ、しかも１本の光ファ
イバーによって２つの光透過性チップにレーザ光を放射
でき、構造的に簡単なレーザプローブを提供することに
ある。 【構成】基端部が結合され、先端部が離反する方向に付
勢された第１と第２の柄１，２の先端部に、前記付勢力
に抗して第１と第２の柄１，２を接近させたとき互いに
面接触する第１と第２の光透過性チップ３，４を設け
る。更に、前記第１の柄１に両方の光透過性チップ３，
４にレーザ光を放射する光ファイバー７を設け、光ファ
イバー７からレーザ光を光透過性チップ３，４に放射す
ると、レーザ光は光透過性チップ３，４を透過して組織
に照射される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は、生体の組織に接触す
る光透過性チップにレーザ光を放射して外科手術を行う
ためのレーザプローブに関する。

【０００２】

【従来の技術】生体の組織に接触する光透過性チップを
有し、この光透過性チップにレーザ光を放射して外科手
術を行うレーザ外科手術器具は、例えば特公昭６０−４
５５２９号公報および特開昭５８−１００３９号公報で
知られている。

【０００３】前者はピンセット形状に構成した一対の把
持部材の先端部にサファイヤ等の光透過性エッジ部材が
設けられている。さらに、前記一対の把持部材にはそれ
ぞれ光ファイバーが内装され、これら光ファイバーから
放射したレーザ光を前記光透過性エッジ部材から組織に
光照射して患部組織の切除、凝固、焼灼等の手術を行う
ことができるようになっている。

【０００４】また、後者はピンセット形状に構成した一
対のホルダの一方に光ファイバーを取り付け、この光フ
ァイバーの出射端をホルダの先端部において他方のホル
ダに向かって取り付けている。そして、一対のホルダの
先端部で組織を挟持した状態で光ファイバーの出射端か
ら放射したレーザ光を患部組織に照射して患部組織の切
除、焼灼等の手術を行うことができるようになってい
る。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前者の
ものは、一対の把持部材の先端部に取り付けたサファイ
ヤ等の光透過性エッジ部材にレーザ光を導光するため
に、一対の把持部材にそれぞれ光ファイバーが内装され
た構造である。したがって、術者が把持して手術する際
に光ファイバーが邪魔になり、操作性が悪いとととも
に、構造的に複雑化している。

【０００６】また、後者はピンセット形状に構成した一
対のホルダの一方に光ファイバーを取り付けているた
め、前者の問題は解消されるが、一方のホルダの先端部
からレーザ光を放射する構造であり、ホルダの先端部で
患部組織を挟持しないと、その患部組織にレーザ光を照
射できない構造であり、使用場所が特定されるという不
都合がある。

【０００７】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、１本の光ファイバー
から放射されるレーザ光を一対の柄の先端部に設けた２
個の光透過性チップに導光し、この光透過性チップから
生体の組織にレーザ光を照射して切除、焼灼、凝固等の
手術を行うことができるレーザプローブを提供すること
にある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、基端部が結合され、先端部が離反する
方向に付勢された一対の柄と、これら一対の柄の先端部
に設けられ前記付勢力に抗して一対の柄を接近させたと
き互いに面接触する光透過性チップと、前記一方の柄に
内装され前記両方の光透過性チップにレーザ光を放射す
る光ファイバーとを具備したことにある。

【０００９】

【作用】先端部が離反する方向に付勢された一対の柄を
把持し、付勢力に抗して一対の柄を接近させたと、光透
過性チップが互いに面接触する。この状態で一方の柄に
内装された光ファイバーからレーザ光を光透過性チップ
に放射すると、レーザ光は光透過性チップを透過して組
織に照射される。

【００１０】

【実施例】以下、この発明の各実施例を図面に基づいて
説明する。

【００１１】図１〜図３は第１の実施例であり、１はレ
ーザプローブを構成する第１の柄で、２は第２の柄であ
る。第１と第２の柄１，２は、略Ｕ字状の板ばね等によ
って一体に形成され、基端部は結合され、先端部が離反
する方向に付勢されている。

【００１２】第１の柄１の先端部には第１の光透過性チ
ップ３が固定され、第２の柄２の先端部には第２の光透
過性チップ４が固定されている。第１と第２の光透過性
チップ３，４は光透過性セラミックスによって半円錐形
状で、第１と第２の光透過性チップ３，４を面接触状態
に接合したとき円錐形状になるように形成されている。

【００１３】第１の柄１の内側には保持部材５が設けら
れ、この保持部材５には第１の柄１の一部に穿設された
開口６から第１の柄１の内側に導かれた１本の光ファイ
バー７の先端部が保持されている。そして、この光ファ
イバー７の出射端７ａは第１と第２の光透過性チップ
３，４の接合面近傍の後端面に対向しており、光ファイ
バー７の基端部はレーザ発生装置８に接続されている。

【００１４】保持部材５にはレーザ発生装置８をオン・
オフするスイッチ９が設けられている。このスイッチ９
は第２の柄２の内面に対向しており、このスイッチ９は
第１と第２の柄１，２を把持して付勢力に抗して先端部
を接近させたとき、つまり第１と第２の光透過性チップ
３，４の接合面が面接触させたときに第２の柄２によっ
てオンするようになっている。

【００１５】このように構成されたレーザプローブは、
第１と第２の柄１，２が板ばねの付勢力によって離反し
ているときには、図１に示すように、第１と第２の光透
過性チップ３，４の接合面は離間しており、スイッチ９
もオフ状態にある。

【００１６】術者が手指によって第１と第２の柄１，２
を把持して付勢力に抗して接近させると、図２および図
３に示すように、第１と第２の光透過性チップ３，４の
接合面が面接触する。同時にスイッチ９がオンしてレー
ザ発生装置８が作動してレーザ光が光ファイバー７を介
して導光され、第１と第２の光透過性チップ３，４の接
合面近傍に後端面に向かって放射する。

【００１７】第１と第２の光透過性チップ３，４に放射
されたレーザ光は両方の内部を全反射しながらチップ先
端部１０から照射され、患部組織（図示しない）の切
除、凝固、焼灼等の手術を行うことができる。

【００１８】手術が終了した後、第１と第２の柄１，２
の把持力を弱めると、第１と第２の柄１，２は付勢力に
よって離反し、スイッチ９がオフしてレーザ発生装置８
が停止するとともに、第１と第２の光透過性チップ３，
４の図１のように離間する。

【００１９】図４は第１と第２の光透過性チップ３，４
の変形例で、（ａ）はだるま形状、（ｂ）は長円形状、
（ｃ）は接合面が山谷形状、（ｄ）は接触面が円弧凹凸
形状であり、これらに限定されるものではない。

【００２０】図５は第２の実施例である。第１と第２の
光透過性チップ３，４は第１の実施例と基本的に同一形
状であるが、チップ先端部１０における相対する位置に
は凹部１１が設けられている。

【００２１】このように構成すると、例えば血管１２等
の組織を凹部１１によって挟持することができ、またチ
ップ先端部１０にレーザ光吸収性のコーティング層１３
を施すことによってチップ先端部１０の表層でレーザ光
を吸収し、発熱して組織への熱作用を高めることができ
る。

【００２２】図６は第３の実施例である。第１と第２の
光透過性チップ３，４は第１の実施例と基本的に同一形
状であるが、第１の光透過性チップ３の基端部３ａで第
２の光透過性チップ４の基端部４ａを覆い、レーザ光の
入射端面を第１の光透過性チップ３の基端部３ａで形成
したものである。

【００２３】図７は第４の実施例である。この実施例
は、例えば腹壁等を貫通して腹腔内に挿入したトラカー
ル１４に挿入可能な長尺のレーザプローブで、第１の柄
１５は平板帯状で、第２の柄１６は基端部のＵ字状の操
作部１７を残して第１の柄１５側に屈曲するとともに、
先端部を第１の柄１５から離間する方向に斜めに折曲し
た帯状をなしている。

【００２４】第１の柄１５の先端部には第１の光透過性
チップ１８が固定され、第２の柄１６の先端部には第２
の光透過性チップ１９が固定され、第１の光透過性チッ
プ１８と第２の光透過性チップ１９をトラカール１４か
ら突出させることにより、操作部１７の把持力操作によ
り腹腔内で開閉できる。なお、図７において、光ファイ
バーは省略している。

【００２５】図８は第５の実施例を示す。２１はレーザ
プローブを構成する第１の柄で、２２は第２の柄であ
る。第１と第２の柄２１，２２はその基端部部において
枢支ピン２２ａによって回動自在に枢支され、先端部は
図示しない付勢ばね等によって離反する方向に付勢され
ている。

【００２６】第１の柄２１の先端部には取付け孔２３が
穿設され、この取付け孔２３には貫通孔２４を有する組
織受け部材２５が固定されている。第２の柄２１にはホ
ルダ２６によって光透過性チップとしてのコンタクトチ
ップ２７が固定されている。

【００２７】コンタクトチップ２７は前記組織受け部材
２５に向って略Ｌ字状に屈曲され、その先端部は貫通孔
２４に挿入できるように円錐形状の先細部２７ａを有し
ている。第２の柄２２には光ファイバー２８が導入さ
れ、この出射端はホルダ２６を貫通してコンタクトチッ
プ２７の後端面に対向している。

【００２８】この実施例によれば、第１の柄２１の組織
受け部材２５とコンタクトチップ２７との間に第１の組
織２９ａと第２の組織２９ｂとを重ね合わして介在し、
第１と第２の柄２１，２２を手指によって把持すると、
組織受け部材２５とコンタクトチップ２７との間で第１
の組織２９ａと第２の組織２９ｂが挟持され、さらに先
細部２７ａで第１の組織２９ａと第２の組織２９ｂの一
部が貫通孔２４に押し込まれる。

【００２９】この状態で、光ファイバー２８からレーザ
光を放射すると、レーザ光はコンタクトチップ２７の内
部を全反射しながら先細部１０から照射される。第１の
組織２９ａと第２の組織２９ｂは熱を受け、変成して相
互に融着される。図９は第５の実施例によって管腔臓
器、血管、消化器等を融着、吻合した状態を示す。図１
０は第６の実施例を示し、基本的には第５の実施例と同
一であるが、第１の柄２１に円弧状の凹部からなる組織
受け部材３０を設けたものである。

【００３０】図１１は第７の実施例を示し、基本的には
第５の実施例と同一であるが、第１の柄２１の先端部に
第２の柄２２の方向に直角に折曲した組織受け部３１を
設け、この組織受け部３１の組織３２に接触する部分に
テフロンコーティング層３３を施して焼き付きを防止し
たものである。なお、第２の柄２２に設けられたコンタ
クトチップ３４は先端部が平坦面に形成されている。

【００３１】図１２は一般的なＹＡＧレーザの発振器の
入出力特性を示している。一般にＹＡＧレーザにおいて
は、図中に斜線で示されるような１０Ｗ以下の低出力の
レーザ光を出射しようとする場合に出力の安定性がよく
ない。そこで、ある程度安定した高い出力が出せるだけ
の電力または電圧または電流を発振器に与えておいて光
路上にアッテネータを入れて出射される光量を制限する
ことによって低出力でも安定したレーザ光が出射される
ようにしていた。例えば、５Ｗを出射したい時には２０
Ｗを出射できる入力を発振器に与えておいて２５％のア
ッテネータを光路上に挿入していた。

【００３２】しかしながら、９Ｗ出射している状態から
１０Ｗ出射する状態に移行する場合にアッテネータを光
路から退避させると同時に発振器への入力量を３６Ｗ出
射できるだけの量から１０Ｗ出射できる量まで下げなけ
ればならない。この際にアッテネータの動作の速さに対
して発振器への入力量の低下の速さが遅い場合にはアッ
テネータが退避した瞬間、３６Ｗもの不必要な大出力の
レーザ光が出射されてしまう恐れがある。

【００３３】このような危険性を避けるために、レーザ
装置を図１３に示すように構成している。図中４０は共
振器であり、これはＹＡＧロッド４１と共振ミラー４２
ａ，４２ｂとから構成されている。共振ミラー４２ａは
発振したレーザ光の一部を透過して出射するミラーで、
共振ミラー４２ｂは全反射ミラーである。ＹＡＧロッド
４１と共振ミラー４２ａとの間にはシャッタ４３とアッ
テネータ４４が設けられ、これらは光路上に挿入された
り、光路から退避される。

【００３４】４５はアッテネータ４４が光路上にあるか
否かを検知するセンサであり、図示しないがシャッタ４
３が光路上にあるか否かを検知するセンサも同様に設け
られている。

【００３５】４６はレーザ光の出射、出射停止を制御す
るフットスイッチ、４７は出射されるレーザ光の出力を
増減させて所望の出力に設定するための出力設定スイッ
チで、４７ａは出力アップ操作部、４７ｂは出力ダウン
操作部である。４８は後述する出力モード切換えスイッ
チで、４８ａは低出力モードスイッチ、４８ｂは高出力
モードスイッチである。４９は出力されるレーザ光の出
力を表示する表示部、５０は全体の動作を制御する操作
部、５１は励起ランプ、５２は励起電源部である。

【００３６】次に、前述のように構成されたレーザ装置
の作用を説明する。出力設定スイッチ４７を操作して表
示部４９に表示される出力値が所望のレーザ出力値にな
るように合わせる。この時、設定した値が１０Ｗ未満の
場合にはアッテネータ４４が光路上に挿入されている。
アッテネータ４４の透過率が２５％ならば、この時、励
起電源部５２には所望出力の４倍のレーザ出力を出射で
きるだけの入力が与えられる。ここで、フットスイッチ
４６を踏むと、シャッタ４３が光路上から退避して所望
出力のレーザ光が共振ミラー４２ａを通って出射させる
ことができる。

【００３７】出力設定スイッチ４７を更に操作して表示
部４９の表示値を上昇させていくと、それに応じて励起
電源部５２への入力も増加していくが、表示部４９の表
示値が１０Ｗになる手前で表示および励起電源部５２へ
の入力の上昇が停止する。すなわち、１０Ｗ以上には設
定できないようになっている。

【００３８】ここで、１０Ｗを超える値に設定しようと
する時には高出力モードスイッチ４８ｂを押す。する
と、励起電源部５２への入力が１０Ｗ出射するのに必要
な値まで下がる。その後、アッテネータ４４が光路上か
ら退避する。センサ４５によってアッテネータ４４の退
避が確認されたら制御部５０は再び出力設定スイッチ４
７およびフットスイッチ４６からの信号を受付け、１０
Ｗ以上に設定することができるようになる。

【００３９】１０Ｗ以上の設定から１０Ｗ未満の設定に
下げる時には同様に低出力モードスイッチ４８ａを操作
する。すると、この場合は、まずアッテネータ４４が光
路上に挿入され、その後、励起電源部５２への入力が４
０Ｗ出力に必要な値まで上昇してから出力設定スイッチ
４７およびフットスイッチ４６からの信号を受付けられ
るようになる。

【００４０】以上のように、１０Ｗを挟んでそれ未満か
らそれ以上に設定しようとする時およびその逆に設定し
ようとする時に出力モード切換えスイッチ４８を操作し
て励起電源部５２への入力、アッテネータ４４の位置が
安定した後に出力設定スイッチ４７、フットスイッチ４
６を受付けるようにしたので、不必要な大出力のレーザ
光が出射されてしまうことがない。更に、この時、励起
電源部５２への入力が変化する間はアッテネータ４４が
光路上にあるため、万一レーザ光が出射されてしまうよ
うにことがあっても、低出力のレーザ光しか出射されな
いので安全性が高い。

【００４１】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、生体の組織の一部を挟持した状態で、その組織にレ
ーザ光を照射することができ、レーザ光の熱作用によっ
て切除、凝固、焼灼等の手術を行うことができる。しか
も、１本の光ファイバーによって２つの光透過性チップ
にレーザ光を放射でき、構造的に簡単で操作性が向上す
るという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施例に係わるレーザプロー
ブの縦断側面図。

【図２】同実施例のレーザプローブを把持した状態の縦
断側面図。

【図３】図２のａ−ａ線に沿う断面図。

【図４】（ａ）〜（ｄ）は同実施例の光透過性チップの
変形例を示す断面図。

【図５】この発明の第２の実施例の光透過性チップの側
面図。

【図６】この発明の第３の実施例の光透過性チップの側
面図。

【図７】この発明の第４の実施例のレーザプローブの縦
断側面図。

【図８】この発明の第５の実施例のレーザプローブの縦
断側面図。

【図９】同実施例のレーザプローブで結合された組織を
示す縦断側面図。

【図１０】この発明の第６の実施例のレーザプローブの
先端部の縦断側面図。

【図１１】この発明の第７の実施例のレーザプローブの
先端部の縦断側面図。

【図１２】ＹＡＧレーザの発振器の入出力特性を示す
図。

【図１３】ＹＡＧレーザ装置の概略的構成図。

【符号の説明】

１…第１の柄、２…第２の柄、３…第１の光透過性チッ
プ、４…第２の光透過性チップ、７…光ファイバー。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 基端部が結合され、先端部が離反する方
   向に付勢された一対の柄と、これら一対の柄の先端部に
   設けられ前記付勢力に抗して一対の柄を接近させたとき
   互いに面接触する光透過性チップと、前記一方の柄に内
   装され前記両方の光透過性チップにレーザ光を放射する
   光ファイバーとを具備したことを特徴とするレーザプロ
   ーブ。