JPH10211209A

JPH10211209A - 医療用治療装置

Info

Publication number: JPH10211209A
Application number: JP9325016A
Authority: JP
Inventors: Norio Okuzono; 則雄大工園
Original assignee: SLT Japan Co Ltd
Current assignee: SLT Japan Co Ltd
Priority date: 1996-11-26
Filing date: 1997-11-26
Publication date: 1998-08-11
Also published as: US6221069B1; KR19990045498A

Abstract

(57)【要約】【課題】小型で、かつ切開時の止血性に優れる医療用治
療装置を提案する。【解決手段】先端にフック部２３を有する中空管状部材
よりなるアウターフックプローブ２０と、先端にフック
部３３を有する中空管状部材よりなるインナーフックプ
ローブ３０と、インナーフックプローブ３０のフック部
３３内面に設けられたレーザー光を吸収して発熱する発
熱部３３ａと、インナーフックプローブ３０内に挿通さ
れて発熱部３３ａにレーザー光を照射するレーザー光伝
達照射手段５０とを備え、インナーフックプローブ３０
は、アウターフックプローブ２０内に挿通され、インナ
ーフックプローブ３０のフック部３３外面は、アウター
フックプローブのフック部内面に対して、ハンドピース
１に設けたインナーフック操作用スイッチ９を手術者が
操作することにより接離自在とされる構成とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療用治療装置に
関し、さらに詳しくは、内視鏡とともに用いることがで
きる程度に小型な、生体組織の止血性の高い切開を可能
とする医療用治療装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】レーザー光等を用いて、生体組織の切開
等を行うことは、止血性に優れるため、近年、汎用され
ている。

【０００３】例えば、レーザー光を利用する場合、古く
は光ファイバーの先端からレーザー光を対象組織から離
間した状態で出射することが行われていた。しかし、部
材の損傷が激しい等の理由によって、最近では、レーザ
ー光を光ファイバーに伝達した後、その光ファイバーの
先端前方に配置した生体組織に対して接触する出射プロ
ーブにレーザー光を入光させ、プローブを生体組織に接
触させながら、プローブの表面からレーザー光を出射さ
せ、これを生体組織に照射することが行われている。

【０００４】本発明者は、種々のコンタクト（接触式）
プローブを開発し、広範囲で使用されている。

【０００５】かかるコンタクトプローブを用いて、組織
を切開する場合、組織の一方の表面側から複数回にわた
り切開線をなぞりながら切開する必要がある。また、血
管を切断する場合、その血管が細い場合には、レーザー
光の照射により血管の照射部位が凝固するために出血が
あまり生じないけれども、１．５mm以上の太い血管の場
合には、通常、出血を防止するために、切断箇所の両側
を予め手術用糸にて縫う（結殺）することを要する。

【０００６】このように、一つの導光プローブを用いる
限り、太い血管の切断に際しては、その都度、血管の切
断箇所の両側を結殺することを要し、手術の迅速性に支
障となる。さらに根本的に問題なのは、手術後、回復し
た場合、縫合糸生体に融合するものが開発されている
が、縫合糸と生体組織との融合が十分でない場合には、
再度開腹して縫合糸を抜糸する必要があり、患者に多大
な負担がかかる。

【０００７】また、肝臓などの出血性の高い臓器に対し
て切開しようとする場合には、出血を最小限に抑えるた
めに、同じ切開線に沿って何回もなぞりながら。徐々に
切開せねばならず極めて手術に手間がかかり、また注意
を要するものであった。

【０００８】しかも、ある組織を切開や切断するとき、
複数回に分けてレーザー光の照射を行うとしても、一部
が既に切開され、残部が未切開であるような場合、最終
切開段階では、その組織の背後にある組織に対しても、
誤ってレーザー光を照射してしまうことを避けがたい。
一方、突起腫瘍の場合、その周囲に環状高周波スネアー
を配置して、腫瘍の首部からその腫瘍を切断することが
知られている。しかし、これでは止血性が悪く、また生
理食塩水を用いた場合、電気的ショックが生じ、また患
部近くに火傷を生じ無用な組織に対する損傷を与えるこ
とになる。

【０００９】かかる観点より、一回の操作により、組織
の切断や切開を行うことができること、また止血性が高
いこと、対象組織のみを切断または切開できること、対
象組織が血管の場合、結殺なしで切開ができるようにす
ること等が、適切かつ迅速な手術に必要とされる。

【００１０】そこで本発明者は、これら問題点を解決す
る治療装置を特開平３−２１８７４２において提案し
た。このレーザー光照射による治療装置は、対向配置の
２つの導光プローブを有し、これら２つの導光プローブ
のレーザー光の出射部分は、手術者の操作により相対的
に接離自在とされ、各導光プローブにはそれぞれレーザ
ー光の伝達系を介してレーザー光が入射され、前記各導
光プローブの出射部分間に治療対象部位を挟むようにし
たことを特徴とするものである。

【００１１】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、この先
行例は、２つの導光プローブが基端側において連結され
て略Ｖ字型に形成され、ピンセットのように先端部にお
いて治療対象組織をつまむように操作するために、装置
自体の幅および装置の動作幅を小さくすることができ
ず、開腹手術等の開かれた部位における治療には適して
いたが、体腔内に内視鏡とともに挿入して用いる等の応
用に不向きであった。

【００１２】また、前記先行例においては、切開時には
導光プローブ自体も発熱するために、切開を終えた後に
あっても、導光プローブが治療治療対象部位の近傍の組
織に触れることがないように注意する必要があった。

【００１３】さらに、レーザー光は主に治療対象部位に
向かって照射されるが、その他の部位に対しても僅かな
がらレーザー光が照射されるため、治療対象部位付近の
組織にダメージを与える虞れもあった。

【００１４】この他にも、前記先行例は切開等と止血を
同時に行いうるものの、生体組織の切開および凝固には
それぞれ最適な温度があり、両者を同一の温度で行う前
記先行例は理想的なものとはいえなかった。

【００１５】そこで、本発明の主たる課題は、一回の操
作により理想的に組織の切開等および止血を行えるこ
と、開かれた部位のみならず体腔内に内視鏡とともに挿
入して用いることができる程度に装置を小型化するこ
と、および治療対象部位以外の生体組織の損傷を実質的
に防ぐこと等にある。

【００１６】

【課題を解決するための手段】上記課題を達成した本発
明のうち、請求項１に記載の発明は、外側に位置するプ
ローブがフック状をなし、この外側プローブに対して対
向する内側プローブとを有し、前記外側プローブと内側
プローブとは、手術者の操作によりプローブ長手方向に
相対的に接離自在とされ、前記外側プローブと内側プロ
ーブとの間に治療対象部位を挟んだ状態で、当該治療対
象部位を発熱させる発熱手段を備えたことを特徴とする
医療用治療装置である。

【００１７】本発明では、外側および内側の２つのプロ
ーブは、手術者の操作によりプローブ長手方向に接離自
在とされる結果、装置を横方向に拡閉することなく治療
を行うことができるため、たとえば内視鏡下でも使用す
ることができる程度に小型化することが可能となる。ま
た、２つのプローブのフック状の部分の間に治療対象部
位を挟んだ状態で、当該治療対象部位を発熱させる発熱
手段により切開を行うものであるため、一回の操作によ
り組織の切開等および止血を行うことができる。

【００１８】請求項２記載の発明は、前記発熱手段は、
前記外側プローブおよび内側プローブのうち少なくとも
内側プローブにレーザ光を照射させて発熱を生じさせる
請求項１記載の医療用治療装置である。

【００１９】請求項３記載の発明は、前記発熱手段は、
前記２つのプローブのうちの一方のプローブに設けられ
た抵抗発熱手段である請求項１記載の医療用治療装置。

【００２０】請求項４記載の発明は、前記発熱手段は、
前記２つのプローブを電極として、これら電極に高周波
電流を供給する手段である請求項１または２記載の医療
用治療装置である。

【００２１】請求項５記載の発明は、前記発熱手段は、
前記２つのプローブのうちの一方のプローブに超音波振
動を起こさせる手段である請求項１記載の医療用治療装
置である。

【００２２】請求項６記載の発明は、前記発熱手段は、
前記２つのプローブのうちの一方のプローブをアンテナ
としてマイクロ波を発する手段であり、前記一方のプロ
ーブのフック状の部分のうち、少なくとも他方のプロー
ブのフック状の部分に接離する部分を刃として形成して
なる請求１記載の医療用治療装置である。

【００２３】請求項７記載の発明は、前記外側プローブ
または前記内側プローブの治療対象部位に臨む面が切断
刃の機能を有する請求項１〜６のいずれか１項に記載の
医療用治療装置である。

【００２４】請求項８記載の発明は、先端にフック状の
部分を有する中空管状部材よりなるアウターフックプロ
ーブと、インナーフックプローブとを備え、前記インナ
ーフックプローブは、前記アウターフックプローブ内に
挿通され、前記インナーフックプローブの先端部分は前
記アウターフックプローブのフック状の部分に対して手
術者の操作により接離自在とされ、少なくとも前記アウ
ターフックプローブのフック状の部分とインナーフック
プローブの先端部分との間に治療対象部位を挟んだ状態
で、当該治療対象部位を発熱させる発熱手段を備えたこ
とを特徴とする医療用治療装置である。

【００２５】請求項９記載の発明は、前記インナーフッ
クプローブは、先端にフック状の部分を有する中空管状
部材であり、前記発熱手段は、前記インナーフックプロ
ーブのフック状の部分に設けられたレーザー光を吸収し
て発熱する発熱部と、前記インナーフックプローブ内に
挿通されて前記発熱部にレーザー光を照射するレーザー
光伝達照射手段とからなる請求項８記載の医療用治療装
置である。

【００２６】請求項１０の記載の発明は、前記発熱手段
は、前記インナーフックプローブに設けられた抵抗発熱
手段である請求項８記載の医療用治療装置である。

【００２７】請求項１１記載の発明は、前記発熱手段
は、前記インナーフックプローブおよび前記アウターフ
ックプローブを電極として、これら電極に高周波電流を
供給する手段である請求項８または９記載の医療用治療
装置である。

【００２８】請求項１２記載の発明は、前記発熱手段
は、前記インナーフックプローブに超音波振動を起こさ
せる手段である請求項８記載の医療用治療装置である。

【００２９】請求項１３記載の発明は、前記発熱手段
は、前記インナーフックプローブをアンテナとしてマイ
クロ波を発する手段であり、前記インナーフックプロー
ブのフック状の部分のうち、少なくとも前記アウターフ
ックプローブのフック状部分に接離する部分を刃として
形成してなる請求８記載の医療用治療装置である。

【００３０】請求項１４記載の発明は、前記インナーフ
ックプローブの治療対象部位に臨む面が切断刃の機能を
有する請求項９〜１３のいずれか１項に記載の医療用治
療装置である。

【００３１】請求項１５記載の発明は、先端において外
周面の一部を長手方向に延長するようにして一体的に形
成されたノミ刃状の先端を有する中空管状部材よりなる
アウタープローブと、このアウタープローブの内部に挿
通されて手術者の操作により前記ノミ刃状の先端から出
入り自在のインナープローブとを備え、前記インナープ
ローブは、治療対象部位を発熱させる発熱手段を備える
ことを特徴とする医療用治療装置である。

【００３２】請求項１６記載の発明は、前記アウタープ
ローブは、前記ノミ刃状の先端が前記アウタープローブ
軸心に向かって屈曲するように形成されるとともに、こ
の屈曲するノミ刃状の先端に、当該先端より延在する切
り欠き部を設けてなる請求項１５記載の医療用治療装置
である。

【００３３】請求項１７記載の発明は、前記インナープ
ローブは、治療対象部位に臨んでレーザー光を照射する
レーザープローブである請求項１６または１７記載の医
療用治療装置である。

【００３４】請求項１８記載の発明は、前記インナープ
ローブは、先端がコテ状のプローブと、先端がコテ状の
プローブの少なくとも先端部分にレーザー光を照射する
レーザー光伝達照射手段とを備えるレーザープローブと
を有する請求項１６または１７記載の医療用治療装置で
ある。

【００３５】

【発明の実施の形態】以下、本発明を図面を参照しなが
ら具体例に基づき詳述する。

【００３６】図１は、本発明に係る医療用治療装置の第
１の態様を示しており、大別すると、アウターフックプ
ローブ２０、インナーフックプローブ３０、これらプロ
ーブ２０，３０を手術者の操作により接離自在とする手
段としてのハンドピース１、及び治療対象部位を発熱さ
せる発熱手段としてのレーザー光伝達照射手段５０から
なる。

【００３７】まず、本第１の態様におけるアウターフッ
クプローブ２０（以下、アウターフックという）につい
て詳述する。図３〜５に示すように、アウターフック２
０は、中空管状部材２２と、この中空管状部材２２の先
端に一体的に設けられた先端フック状のフック部材２１
とからなる。本第１の態様においては、フック部材２１
の基端部２４の外面に段部２４ａが形成され、この段部
２４ａが中空管状部材２２内に嵌合されることにより、
中空管状部材２２とフック部材２１とが連結される。ア
ウターフック２０の中空管状部材２２とフック部材２１
とは、もちろん、始めから一つの部材として形成しても
良い。

【００３８】アウターフック２０のフック部材２１は、
基端部２４とフック部２３とを有し、基端部２４は管状
であり、フック部２３は、基端部２４の先端側の外周面
の一部を先細りに延長してその先端を屈曲させた形状と
される。また、フック部材２１の基端部２４は、中空管
状部材２２と連結した状態において、中空管状部材２２
内の中空通路２２ａを実質的に延長してフック部２３内
面に臨む開口２５を形成する。

【００３９】アウターフック２０のフック部２３は、後
述するが、治療対象部位を引っ掛けるようにして保持す
ることを主目的とするため、その目的を達成できる範囲
において若しくは治療対象部位に応じて適宜の形状を有
する。フック部材２３の先端は、丸みを有するように形
成するのが好ましい。

【００４０】アウターフック２０の中空管状部材２２
は、長手方向に真っ直ぐに形成しても良いし、例えば、
図６に示すように、治療対象部位に応じて屈曲形状とす
ることができる。

【００４１】アウターフック２０は、少なくともフック
部材２３の外面に耐熱性および断熱性が附与される。具
体的には、フック部材２３はステンレス等の剛性のある
材質で形成され、その上に金メッキを施し、さらにその
上に耐熱フッ素樹脂をコーティングする。これによって
後述するインナーフック３０からの熱がアウターフック
２０外面にまで熱伝導することがなく、アウターフック
２０外面が生体組織に接しても当該組織に火傷等を生じ
させない。前記耐熱フッ素樹脂に代えて、耐熱エポキシ
樹脂、セラミックスを用いても良く、アウターフックに
直接にＺｒＯ₂などのセラミックスをコーティングして
も良い。アウターフックの中空管状部材は、好ましくは
ステンレス管により形成される。

【００４２】アウターフック２０は、治療対象部位にも
よるが、外径が約５mm以下が好ましく用いられる。アウ
ターフック２０の長さは、治療対象部位、手術方法等に
より適宜選定されるが、後述するハンドピース１への装
着状態において、ハンドピース先端面から４０〜４００
mm程度とすると、操作性が良好であり、正確な手術が行
える。

【００４３】図７〜９は、本第１の態様におけるインナ
ーフックプローブ（以下、インナーフックという）３０
を示している。インナーフック３０は、ほぼ、前述のア
ウターフック２０と同様の形状を有する。すなわち、イ
ンナーフック３０は、中空管状部材３２と、この中空管
状部材３２の先端から延在するように一体的に設けられ
た先端フック状のフック部材３１とからなる。フック部
材３１の基端部３４の外面に段部３４ａが形成され、こ
の段部３４ａが中空管状部材３２内の先端側に設けられ
た段部３２ａに嵌合されることにより、中空管状部材３
２とフック部材３１が連結される。また、インナーフッ
ク３０のフック部材３１は、基端部３４とフック部３３
とを有する。基端部３４は管状であり、その先端が約４
５度の面でカットされる。フック部３３は、基端部３４
の先端側の外周面の一部を延長してその先端を屈曲させ
た形状とされる。フック部材３１の基端部３４は、中空
管状部材３２と連結した状態において、中空管状部材３
２内の中空通路３２ｂを実質的に延長してフック部３３
内面に臨む開口３５を形成する。

【００４４】さらに、本第１の態様におけるインナーフ
ック３０は、フック部材３１の段部３４ａの外周面に軸
心に関して対向する切欠部３４ｂ，３４ｂが設けられ、
この切欠部３４ｂ，３４ｂと中空管状部材３２内の先端
側に設けられた段部３２ａとに嵌合するレーザー光伝達
照射手段保持部材３６を備える。レーザー光伝達照射手
段保持部材３６は、レーザー光伝達照射手段保持用の通
路３６ａを構成する。

【００４５】インナーフック３０は、アウターフック２
０内に、好ましくは所定の間隙をもって、挿入されて用
いられるため、その限度において適宜の形状及びサイズ
を有する。インナーフック３０の外径は２〜３mmが好ま
しい。また、図１０および図１１に示されるように、イ
ンナーフック３０のフック部３３外面は、インナーフッ
ク３０のアウターフック２０に対する挿入限度におい
て、アウターフック２０のフック部２３内面に当接す
る、好ましくは密着する適宜の形状を有する。

【００４６】また、インナーフック３０には、レーザー
光を吸収して発熱する発熱部が設けられる。好ましく
は、フック部材３３は熱伝導性に優れる材質とされ、フ
ック部３３内面にレーザー光を吸収して発熱する発熱部
３３ａが設けられる。より具体的には、インナーフック
３０のフック部材３３はステンレス等の剛性のある材質
とされ、フック部３３内面にはレーザー光を吸収して発
熱する物質、例えばカーボン、グラファイト、酸化鉄、
酸化マンガンなどよりなる発熱部３３ａが形成される。

【００４７】発熱部３３ａを形成するには、カーボン、
グラファイト、酸化鉄、酸化マンガンなどの粉体を、人
工または天然を問わずサファイア、石英、ガラス、耐熱
プラスティック等の耐熱性のバインダーとともにフック
部内面に塗布して被膜形成させる方法が挙げられる。

【００４８】図１２は、インナーフックホルダー４０を
示している。インナーフックホルダー４０は、軸部４１
と頭部４２とを有する。軸部４１には、その軸部４１側
端から頭部４２に向かって軸心に沿ってほぼ中央まで延
在する凹孔４３が形成される。また、軸部４１の外周面
の略中央から軸部４１側端に達しない位置まで軸心に沿
ってガイド溝４４が形成される。さらにインナーフック
ホルダー４０は、その頭部４２側端から軸部４１内の凹
孔４３に連通するほぼ軸心に沿う通路４５が形成され
る。この通路４５には、前述のインナーフック３０がイ
ンナーフックホルダー４０を貫通して挿入され固定され
る。

【００４９】一方、図１３に示すように、インナーフッ
ク３０内にはレーザー光伝達照射手段５０が挿入され
る。レーザー光伝達照射手段５０の具体例としては、光
ファイバー等が挙げられる。このレーザー光伝達照射手
段５０は、図示しないレーザー光発生装置に連結され、
レーザー光が供給される。光ファイバーは、外径が２０
０〜１０００μm のものが好適に用いられる。また、レ
ーザー光発生装置からのレーザー光の種類としては、Ｎ
ｄ−ＹＡＧレーザー光が最適であるが、アルゴンレーザ
ー光、ダイオードレーザー光などでも良い。

【００５０】このレーザー光伝達照射手段５０は、イン
ナーフック３０後端から挿入され、前述のレーザー光伝
達照射手段保持部材３６の通路３６ａを通して保持さ
れ、インナーフック３０のフック部材３１の開口３５か
らフック部３３内面の発熱部３３ａに臨んで配される。

【００５１】また、本発明でいうレーザー光伝達照射手
段として、図１４に示すように、光ファイバー５０ａ，
５０ａを縦に２本並べて用いるのは好ましい。この他
に、光ファイバーを１本だけしか用いない場合であって
も、図１５に示すように、光ファイバー５０ｂ先端面を
３面を有するようにカットすることにより出射レーザー
光を３本とすることもできる。光ファイバーの先端面を
２面を有するようにカットするのも好ましい。

【００５２】図１６はハンドピース１の縦断面図であ
り、図１７は上面図である。ハンドピース１は、略円筒
体型であり、その長手方向に、略中央に把持部３が形成
される。この把持部３には滑り止めとして外周面に円周
方向の溝３ａが複数設けられている。

【００５３】ハンドピース１の後端部４には、ハンドピ
ース１後端面からほぼ軸心に沿って延在するインナーフ
ックホルダー挿入用の凹孔５が形成されている。また、
ハンドピース後端部４の外周面にはインナーフックホル
ダー係止スイッチ７のための凹部６ａが形成され、この
凹部６ａとハンドピース後端の凹孔５とは連通孔６ｂに
より連通している。この凹部６ａには、前記連通孔６ｂ
を通してハンドピース後端の凹孔５内に突出する凸部７
ａを有するインナーフックホルダー係止スイッチ７が配
される。インナーフックホルダー係止スイッチ７は、操
作性を良好なものとするために、後述する送給・排出通
路１５ａ，１５ｂ（図１８参照）の反対側の外周面に設
けるのが好ましい。

【００５４】さらに、ハンドピース１には、その先端面
から後端部４の送給・排出用通路構成室１３を介して後
端部４の凹孔５に連通するほぼ軸心に沿う通路８が形成
される。この通路８は、前述のアウターフック２０の中
空管状部材２２が挿入され固定されるためのものである
ため、この中空管状部材２２の外形に適合する適宜の内
径を有する。

【００５５】ハンドピース１の先端部２には、外周面の
一端側から他端側に貫通する孔９ａが設けられる。特に
図１８によって明らかなように、この孔９ａの図中上側
には、略円筒体型のインナーフック操作スイッチ９が、
当該スイッチ９の軸心に挿通されたピン１２ａにより架
設され、かつ通路８を中心に対向するリンク部材１０
ａ，１０ｂの一端側に連結される。リンク部材１０ａ，
１０ｂは、その重心より操作用スイッチ９側において孔
９ａ内にピン１２ｂにより回転自在に支持され、一方、
リンク部材１０ａ，１０ｂの他端側は、ピン１２ｃによ
り往復動部材１１に連結される。この往復動部材１１
は、孔９ａの下方にハンドピース１長手方向に後端面ま
で設けられた溝１４に配されて、ハンドピース１長手方
向に後端面から突出するよう構成される。したがって、
インナーフック操作用スイッチ９の長手方向の往復動作
に連動してリンク部材１０ａ，１０ｂを介して往復動部
材１１が往復動作される。

【００５６】また、図１９に示すように、ハンドピース
後端部４の送給・排出用通路構成室１３に、ハンドピー
ス外周面から連通する送給・排出通路１５ａ，１５ｂが
設けられる。これら送給・排出通路１５ａ，１５ｂは、
ハンドピース１の半径方向に往復動部材１１を跨ぐよう
に設けられる。また、図１９においては、送給・排出通
路１５ａ，１５ｂは、操作スイッチ９とは反対側の後端
部４の外周面に向かって設けてあるが、操作スイッチ９
と同じ側の外周面に設けても良い。

【００５７】さて、これら各部品は、図１に示されるよ
うに構成される。すなわち、アウターフック２０は、そ
の後端が前記ハンドピース１後端面の凹孔５内の適宜の
位置まで延在するようにハンドピース１の通路８に挿入
されて固定される。

【００５８】インナーフック３０は、ハンドピース１後
端面の凹孔５内のアウターフック２０基端に、インナー
フックホルダー４０を把持しつつ挿入される。装着状態
では、インナーフックホルダー４０軸部のガイド溝４４
に、ハンドピース１のインナーフックホルダー係止スイ
ッチ７の凸部７ａが係合する。この結果、インナーフッ
クホルダー４０は、ガイド溝４４の形成された範囲にお
いては長手方向に移動自在とされる。

【００５９】また、装着状態において、インナーフック
ホルダー４０は、ハンドピース１後端面から突出する往
復動部材１１に固定される。したがって、操作スイッチ
９の往復動作により、リンク部材１０ａ，１０ｂ、往復
動作部材１１およびインナーフックホルダー４０を介し
て、インナーフック３０を長手方向に往復動作させるこ
とができる。このインナーフック３０の往復動作範囲
は、好ましくは、図１、図１０（ａ）および図１０
（ｂ）に示すように、インナーフック３０のフック部３
３外面がアウターフック２０のフック部２３内面に当接
する位置から、図２、図１１（ａ）および図１１（ｂ）
に示すように、少なくともインナーフック３０の先端が
アウターフック２０のフック部材２１の基端部２４内に
隠れる位置までとされる。このインナーフック３０の往
復動作範囲は、図１ではリンク部材１０ａ，１０ｂの往
復動作範囲がハンドピース１の先端部２の孔９ａ内壁に
より制限されることにより規定している。また、このイ
ンナーフック３０の往復動作範囲は、前述のインナーフ
ックホルダー４０の軸部４１のガイド溝４４の長手方向
の長さによって規定しても良い。

【００６０】さらに、本第１の態様においては、インナ
ーフックホルダー４０の軸部４１側端面とハンドピース
１後端の凹孔５底面との間にスプリングＳが配されて、
インナーフックホルダー４０が後方に付勢されるよう構
成される。したがって、インナーフック３０の先端、即
ちフック部３３先端は、通常の状態では図１に示される
ように、アウターフック２０のフック部材２１の基端部
２４内に隠されることとなる。他方、インナーフックホ
ルダー４０を外す場合には、インナーフックホルダー係
止スイッチ７を摘み挙げて、インナーフックホルダー４
０をハンドピース１から引き抜く。

【００６１】レーザー光伝達照射手段５０は、インナー
フック３０およびインナーフックホルダー４０のハンド
ピース１への挿入前若しくは挿入後に、インナーフック
３０内に挿入され、その先端がインナーフック３０のフ
ック部３３内面に臨んで適宜の距離離間して配される。

【００６２】この装着状態において、アウターフック２
０の中空管状部材２２内面とインナーフック３０の中空
管状部材３２外面との間には間隙１５が形成される。ア
ウターフック２０には、送給・排出用通路構成室１３に
位置される部位に予め連通部２６が設けられており、送
給・排出用通路構成室１３内にこの連通部２６の長手方
向前後位置にシールリング１６，１６を配して管状通路
１７（図１９参照）を構成し、この管状通路１７を介し
てアウターフック２０の中空通路２２ａ内面とインナー
フック３０の中空通路３２ｂ外面との間隙１５が、ハン
ドピース１の送給・排出通路１５ａ，１５ｂに連通され
る。

【００６３】以上に説明した装置構成を有する本発明第
１の態様について、以下、血管の切断の例を引いて、操
作・動作態様を説明する。

【００６４】図２０および図２１は、第１の態様に係る
医療用治療装置により血管を切断した場合の説明図であ
る。まず、図２０に示されるように、切断の対象となる
血管Ｖをアウターフック２０のフック部２３内面とイン
ナーフック３０のフック部３３外面との間に挟む。この
動作は、ハンドピース１先端の操作スイッチ９を操作す
る（図２に示すように、スイッチを後方に引っ張る）こ
とによりなされる。次いで、操作スイッチ９を引っ張り
つつ、図示しないレーザー光発生装置からのレーザー光
がレーザー光伝達照射手段５０の先端からインナーフッ
ク３０のフック部３３内面に照射すると、フック部３３
内面に形成された発熱部３３ａが発熱し、これに伴いイ
ンナーフック３０のフック部３３外面が発熱する。この
インナーフック３０のフック部外面３３の発熱により、
アウターフック２０のフック部２３内面とインナーフッ
ク３０のフック部３３外面との間に挟まれた血管Ｖは蒸
散され切断される。

【００６５】一方、図２０および図２１には図示しない
が、前述のアウターフック２０とインナーフック３０と
の間隙１５、管状通路１７、により形成される送給・排
出通路１５ａ，１５ｂを介して、図示しないポンプ手段
により、切開中および切開後において、洗浄水の送水ま
たは蒸散煙、蒸散物、若しくは血液等の吸引・排出を行
うのが好ましい。

【００６６】本第１の態様においては、レーザー光は主
にインナーフック３０のフック部３３内面に照射される
が、その近傍の血管組織６２にもレーザー光が照射され
る。

【００６７】その結果、近傍の血管組織６２は比較的に
低温に発熱し、蒸散・切断部近傍の血管組織を凝固させ
る。したがって、切断後の血管は、図２１に示されるよ
うに、蒸散部６１と凝固部６２とからなる完全にシール
されたものとなる。

【００６８】このように、本発明第１の態様に係る医療
用治療装置では、照射されるレーザー光のエネルギーを
蒸散用と凝固用とに分配することができる。このレーザ
ー光エネルギーの配分比率は、レーザー光伝達照射手段
５０先端とインナーフック３０のフック部３３内面との
距離を変更することにより調整でき、当該距離を狭める
と蒸散作用が強くなり、広げると凝固作用が強くなる。
具体的には、アウターフック２０のフック部２３内面と
インナーフック３０のフック部３３外面との間に何も挟
まない状態で、インナーフック３０のフック部３３内面
に向かってレーザー光を照射した場合において、アウタ
ーフック２０のフック部２３に照射されるレーザー光の
割合を８０〜１０％、インナーフック３０のフック部３
３内面に照射されるレーザー光の割合を２０〜９０％の
範囲で変更するのが好ましい。

【００６９】また、前述のように、アウターフック２０
の少なくともフック部２３外面には断熱性が附与されて
いるために、インナーフック３０の発熱はアウターフッ
ク２０外面に伝導せず、切断中および切断後においてア
ウターフック２０外面が他の組織に触れたとしても、そ
の組織に火傷等の損傷を起こさせることはない。

【００７０】さらに、切断後においては、操作スイッチ
９を開放若しくは前方に移動することにより、以前とし
て発熱しているインナーフック３０のフック部３３をア
ウターフック２０内に収納することができるため、例え
ば装置を移動させる際にインナーフック３０が他の組織
と接触することがない。

【００７１】以上説明した第１の態様は、治療対象部位
を発熱させる発熱手段としてインナーフックプローブお
よびレーザー光伝達照射手段を用いたものであるが、発
熱手段の他の態様として次記ものも提案される。

【００７２】すなわち、第２の態様として、前述の第１
の態様におけるインナーフックのフック部内面のレーザ
ー光を受けて発熱する発熱部の代わりに、抵抗発熱部を
設けた治療装置が提案される。したがって、本第２の態
様では、前述の第１の態様におけるレーザー光伝達照射
手段は基本的には必要としない。この場合、抵抗発熱部
としては、セラミックス抵抗体、ニクロム抵抗体等が好
適に用いられる。また、インナーフックおよびアウター
フックは、例えば耐熱フッ素樹脂等によりコーティング
され完全に絶縁される。

【００７３】そして、治療に際しては、第１の態様と同
様に治療対象組織をアウターフックとインナーフックと
の間に挟みつつ、インナーフックの抵抗発熱部を発熱さ
せる。その結果生ずるインナーフック自体の発熱によ
り、組織が蒸散により切開されるとともに当該切開部位
が凝固される。本第２の態様では、抵抗発熱部に印加す
る電圧を適宜調節することにより、蒸散作用と凝固作用
の強さの比を調整できる。

【００７４】図２２は、本発明第３の態様を示してい
る。本第３の態様は、前述の第１の態様におけるインナ
ーフック３０のフック部３３内面の発熱部の代わりに、
アウターフック２０のフック部２３内面とインナーフッ
ク３０のフック部３３外面とが当接する部分に、それぞ
れ、インナーフック３０のフック部３３外面に通電部Ｅ
１、アウターフック２０のフック部２３内面に対極部Ｅ
２を設け、これらを両極としてその間に治療対象部位を
挟みつつ高周波電流を流すことを特徴とするものであ
る。この場合、通電部Ｅ１および対極部Ｅ２以外の部分
は、アウターフック２０、インナーフック３０ともに、
例えば耐熱フッ素樹脂コート等が施され絶縁される。

【００７５】本第３の態様においては、図２２に示され
るように、治療対象組織を通電部Ｅ１と対極部Ｅ２との
間に挟みつつ、図中矢印で図示するように、通電部Ｅ１
および対極部Ｅ２を両極として生体組織Ｔを介して高周
波電流を流すことにより、生体組織Ｔが発熱し、組織の
蒸散により切開がなされるとともに当該切開部位の凝固
がなされる。本第３の態様では、高周波電流の周波数を
適宜調節することにより、蒸散作用と凝固作用の強さの
比を調整できる。

【００７６】さらに、本発明第４の態様として、前述の
第１の態様と同様のアウターフック、インナーフックを
具備するとともに、インナーフックに超音波振動を起こ
さるための手段を配したものが提案される。

【００７７】この態様においては、治療対象組織をアウ
ターフックとインナーフックとの間に挟みつつ、インナ
ーフックに超音波振動を起こさせることにより、当該イ
ンナーフックに接触する生体組織が生体張力の励起によ
り発熱し、蒸散による切開がなされるとともに当該切開
部位の凝固がなされる。本第４の態様では、超音波の振
動数を適宜調節することにより、蒸散作用と凝固作用の
強さの比を調整できる。

【００７８】上述の第１〜４の態様において、アウター
フックのフック部内面に当接するインナーフックのフッ
ク部外面が鋭利な刃として形成した態様も提案される。
この場合、切開はインナーフック外面の刃物によって行
い、インナーフックの発熱または生体組織の発熱を凝固
に最適な温度に調節する。したがって、生体組織の切開
と同時に、理想的に当該組織を凝固させることができ
る。

【００７９】また、本発明の医療用治療装置の第５の態
様として、前述の第１の態様と同様のアウターフックお
よびインナーフックとを備え、アウターフックはセラミ
ックスで形成され、インナーフックは金属で形成され、
アウターフックのフック部内面に当接するインナーフッ
クのフック部外面は鋭利な刃として形成されており、イ
ンナーフックをアンテナとしてマイクロ波を発するよう
構成したものが提案される。

【００８０】この態様においては、治療対象組織をアウ
ターフックとインナーフックとの間に挟むことにより、
生体組織の切開がインナーフック外面に形成した刃によ
りなされ、これと同時的にインナーフックをアンテナと
して切開部にマイクロ波を発して切開部位の生体組織の
凝固がなされる。

【００８１】上記第２〜４の態様は、基本的には、第１
の態様における発熱部、レーザー光伝達照射手段、およ
びレーザー光発生装置を必要としないものであるが、こ
れらを併用するのも好ましい。

【００８２】例えば、上記第３の態様の装置において、
図２３に示されるように、インナーフック３０内にレー
ザー光伝達照射手段５０を備え、アウターフック２０の
フック部２３の内面とインナーフック３０のフック部３
３の外面との間に治療対象組織を挟みつつ、当該組織の
切開等を高周波電流により行う一方で、切開部位近傍の
組織の凝固をレーザー光伝達照射手段５０より出射され
るレーザー光により行う治療装置も提案される（第６の
態様）。高周波電流による生体組織の凝固はダメージが
大きいものであるが、本第６の態様においては、組織の
切開等を高周波電流により行うが、切開部位近傍の組織
の凝固はレーザー光により行うので、切開、凝固ともに
理想的に行うことができる。

【００８３】以上に説明した本発明にかかる医療用治療
装置は、特に血管等の切断に好適であり、一回の操作に
より理想的に切開および止血を行うことができる。ま
た、切開時におけるプローブ先端の動作は、全てプロー
ブ長手方向に移動するものであるため、開かれた部位の
みならず体腔内に内視鏡とともに挿入して用いうる程度
に装置を小型化できる。さらに、治療時または非治療時
において、発熱を生じる発熱部、インナーフック、およ
びレーザー光伝達照射手段等はアウターフック内に収納
されるため、これらが治療対象部位以外の生体組織に接
触して損傷させることが実質的にない。

【００８４】尚、上記第２〜第６の態様においては、第
１の態様と同様のハンドピースを使用するのが好まし
い。

【００８５】他方、図２４は、本発明に係る医療用治療
装置の第７の態様を示しており、先端において外周面の
一部を長手方向に延長するようにして一体的に形成され
たノミ刃状の先端７０ａを有する中空管状部材よりなる
アウタープローブ７０とを備え、このアウタープローブ
７０の内部に挿通されて手術者の操作によりノミ刃状先
端７０ａから出入り自在の、治療対象部位を発熱させる
発熱手段を備えるインナープローブとしての、レーザー
プローブ７１を備える。特にアウタープローブ７０外面
は、エポキシ樹脂、セラミックス等により耐熱断熱処理
されるのが好ましい。

【００８６】レーザープローブ７１としては、図２４に
示すように、レーザー光をレーザープローブ７１先端か
ら治療対象組織に照射して発熱させるタイプのものを用
いることができる。したがって、レーザープローブ７１
は単なる光ファイバーでも良い。

【００８７】この他にも、図２５に示すように、先端に
レーザー光を受けて発熱する発熱部７２ｅを設けた導光
部材７２ａと、中空管状部材７２ｄとを鞘体７２ｃによ
り連結し、これら中空管状部材７２ｄおよび鞘体７２ｃ
に挿通されて導光部材７２ａの長手方向に略中央まで延
在するレーザー光伝達照射手段（具体的には光ファイバ
ー）とからなるレーザープローブを用いることができ
る。この場合、先端の発熱部７３ｅは必要に応じて設け
れば良い。

【００８８】レーザープローブの他の態様としては、図
２６に示されるように、先端７３ａがコテ状のプローブ
７３と、先端７３ａがコテ状のプローブ７３の少なくと
も先端部分にレーザー光を受けて発熱する発熱部７３ｂ
を設け、この発熱部７３ｂにレーザー光を照射するもの
が提案される。同図では、コテ状の先端７３ａの内側に
発熱部７３ｂを設け、かつこの発熱部７３ｂに臨んでプ
ローブに挿通されたレーザー光伝達照射手段７３ｃが配
されている。

【００８９】本第７の態様では、例えば図２４に示す例
においては、生体組織の切開等は、アウタープローブ７
０のノミ刃状先端７０ａにより行い、必要に応じてノミ
刃状先端７０ａより前方にレーザープローブ７１を突出
させてまたはさせないで、生体組織の凝固を行う。ま
た、治療対象部位に応じて、特に局所的に切開を行いた
い場合等においては、レーザープローブ７１からのレー
ザー光により切開等を行うこともできる。

【００９０】尚、図２５に示す例においてはレーザープ
ローブ７２先端の発熱部７２ｅを図２６に示す例におい
てはレーザープローブ７３の先端７３ａを、アウタープ
ローブ７０のノミ刃状先端７０ａより突出させて、治療
対象部位に接触させつつ治療を行う以外は、上記図２４
に示す例と同様である。

【００９１】また、アウタープローブの他の態様とし
て、図２７〜２９に示すように、ノミ刃状７４ａの先端
がアウタープローブ７４軸心に向かって屈曲するように
形成されるとともに、ノミ刃状の先端７４ａから屈曲部
分の略基端まで延在する切り欠き部７４ｂを設けたもの
も提案される（第８の態様）。

【００９２】本第８の態様においては、前述の対７の態
様において説明したレーザープローブを全て用いること
ができるが、特に、レーザー光をレーザープローブ先端
から治療対象組織に照射して発熱させるタイプのレーザ
ープローブを用いるのが好ましい。この場合、レーザー
プローブ７１先端をアウタープローブ７４先端の切り欠
き部７４ｂに臨むように構成することにより、ノミ刃状
先端７４ａによる機械的切開とレーザープローブ７１か
らのレーザー光による切開若しくは凝固を同時に行うこ
とができる。局所的に切開を行いたい場合等において
は、前述の第７の態様と同様に、レーザープローブ７１
からのレーザー光により切開等を行うこともできる。

【００９３】上記第７および第８の態様においては、レ
ーザープローブ７１，７２，７３の突出等の操作のため
に、前述の第１の態様において説明したハンドピースを
用いるのは好ましい。具体的には、第１の態様における
アウターフックプローブおよびインナーフックプローブ
の代わりとして、ハンドピースに、それぞれ本第７の態
様のアウタープローブおよびレーザープローブを装着す
る。

【００９４】上記第７および第８の態様の医療用治療装
置は、切開時におけるプローブ先端の動作は、全てプロ
ーブ長手方向に移動するものであるため、開かれた部位
のみならず体腔内に内視鏡とともに挿入して用いうる程
度に装置を小型化できるとともに、発熱手段を配したイ
ンナープローブたるレーザープローブは、アウターフッ
ク内に収納されるため、発熱したレーザープローブが治
療対象部位以外の生体組織に接触して損傷を生じさせる
ことが実質的にない。また、本第７および第８の態様
は、特に美容整形等の手術に用いるのに好適である。

【００９５】また、上記第７および第８の態様におい
て、図２４〜２９に示すように、アウタープローブとレ
ーザープローブとの間に間隙７５が形成されるよう構成
し、この間隙７５を送給・排出路として、洗浄水の送水
または蒸散煙、蒸散物、若しくは血液等の吸引・排出を
行うようにするのは好ましい。

【００９６】他方、上述の第１〜第８の態様において、
必要に応じて装置先端に温度センサーを設けるのも好ま
しい。具体的には、第１の態様を例に引くと、図３０に
示すように、アウターフック２０のフック部２３内面に
治療対象部位に近接する部分に温度センサー９０、具体
的には熱電対等を配する構成とするのは、アウターフッ
ク２０とインナーフック３０との間に挟んだ治療対象組
織たる血管Ｖの治療中の温度を監視することができるた
め好ましい。この監視結果を図示しないレーザー発生装
置にフィードバックさせることにより、治療対象部位を
治療の目的に応じた温度に調節することができる。特
に、所定の発熱パターン、例えば治療対象組織を一定の
温度まで上昇させたまま、一定の時間保持する等の治療
方法に用いることができる。

【００９７】他方、治療対象組織の切開または切断を目
的する場合には、アウタープローブおよびまたはインナ
ープローブの治療対象部位に臨む面は、治療対象に対し
て切断力を与えるように鋭く形成することができる。

【００９８】たとえば、図３１に示すように、インナー
プローブ３０Ａの先端面３０１を鋭角に形成することが
できる。また、図３２に示すように、アウタープローブ
２０Ａの基端側面２０１も鋭角に形成することができ
る。また、図３３に示すように、インナープローブ３０
Ｂの熱容量を小さくするためにインナープローブ３０Ｃ
を板状に加工することができる。これによって、レーザ
光を照射したとき、インナープローブ３０Ｃは速やかに
昇温し、レーザ光の照射を停止した場合、速やかに温度
降下する。

【００９９】治療対象組織の凝固を目的する場合には、
図３４および図３５に示すように、外面を曲面としたイ
ンナープローブ３０Ｄおよびインナープローブ３０Ｅを
用いることができる。

【０１００】上記の各インナープローブ３０，３０Ａ〜
３０Ｅは、フック状に形成したものである。このよう
に、インナープローブをフック状に形成すると、必要に
より、図３６に示すように、インナープローブ、たとえ
ばインナープローブ３０Ａと光ファイバー５０との間
に、治療対象組織、たとえば血管Ｖを位置させて、血管
Ｖに対して光ファイバー５０によりレーザ光を照射して
血管Ｖを焼き切ることができる。

【０１０１】他方、図３７および図３８に示すように、
インナープローブをフック状に形成することなく、たと
えば光ファイバー５０の先端部を枠囲いしたインナープ
ローブ３０Ｆおよびインナープローブ３０Ｇを用いるこ
とができる。この場合、インナープローブ３０Ｆおよび
インナープローブ３０Ｇの側方の窓は開口することなく
閉じたものであってもよい。

【０１０２】前記のインナープローブおよびまたはアウ
タープローブには、温度検出手段を接続することができ
る。たとえば、アウタープローブに沿って温度検出導線
を埋設しあるいは添わせて、その先端部をアウタープロ
ーブのフック部分またはその近傍まで延在させ、温度検
出導線の基端は、装置外に導出させて温度検出器に接続
することにより、治療対象組織の加熱状態を検出し、レ
ーザ光の照射制御にフィードバックすることができる。

【０１０３】インナープローブの治療対象組織側の面
は、必要によりたとえばサンドブラストなどにより凹凸
面とすることができる。組織との融着を防止するため
に、フッ素樹脂や金メッキなどで被覆することができ
る。

【０１０４】インナープローブに発熱部３３ａを形成す
ることなく、裸であっても、これにレーザ光を照射する
と、それ自体が発熱する材料を用いる限り、本発明の目
的は達成できる。

【０１０５】

【発明の効果】以上のとおり、本発明によれば、一回の
操作により組織の切開等および止血を理想的に行えると
ともに、開かれた部位のみならず体腔内に内視鏡ととも
に挿入して用いうる程度に装置を小型化でき、さらに治
療対象部位以外の生体組織の損傷を実質的に防ぐことが
できる等の種々の利点がもたらされる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明第１の態様に係る医療用治療装置の縦断
面図である。

【図２】その操作状態を示す図である

【図３】本発明第１の態様に係るアウターフックプロー
ブの縦断面図である。

【図４】図３のＩ−Ｉ断面図である。

【図５】図３のＩＩ−ＩＩ断面図である。

【図６】アウターフックプローブの他の態様を示す正面
図である。

【図７】本発明第１の態様に係るインナーフックプロー
ブの縦断面図である。

【図８】図７のＩＩＩ−ＩＩＩ断面図である。

【図９】図７のＩＶ−ＩＶ断面図である。

【図１０】（ａ）は、アウターフックプローブ内にイン
ナーフックプローブが配された状態を示す要部拡大縦断
面図、（ｂ）はそのＶ−Ｖ断面図である。

【図１１】（ａ）は、アウターフックプローブ内にイン
ナーフックプローブが配された他の状態を示す要部拡大
縦断面図、（ｂ）はそのＶＩ−ＶＩ断面図である。

【図１２】インナーフックホルダーを示す縦断面図であ
る。

【図１３】レーザー光伝達照射手段が配されたインナー
フックプローブの縦断面図である。

【図１４】他の態様のレーザー光伝達照射手段が配され
たインナーフックプローブの縦断面図である。

【図１５】さらにまた他の態様のレーザー光伝達照射手
段が配されたインナーフックプローブの縦断面図であ
る。

【図１６】ハンドピース１の縦断面図である。

【図１７】その上面図である。

【図１８】図１６のＶＩＩ−ＶＩＩ断面図である。

【図１９】図１６のＶＩＩＩ−ＶＩＩＩ断面図である。

【図２０】本発明第１の態様に係る装置により、血管の
切断を行う際の状態を示す説明図である。

【図２１】本発明第１の態様に係る装置により、血管の
切断を行った後の状態を示す説明図である。

【図２２】本発明第３の態様を示す要部拡大縦断面図で
ある。

【図２３】本発明第６の態様を示す要部拡大縦断面図で
ある。

【図２４】本発明第７の態様を示す要部拡大縦断面図で
ある。

【図２５】そのレーザープローブの他の態様を示す要部
拡大縦断面図である。

【図２６】そのレーザープローブのさらにまた他の態様
を示す要部拡大縦断面図である。

【図２７】本発明第８の態様を示す要部拡大縦断面図で
ある。

【図２８】その上面図である。

【図２９】そのレーザー光照射状態を示す要部拡大縦断
面図である。

【図３０】温度センサーを備えた本発明第１の態様の要
部拡大縦断面図である。

【図３１】本発明の他の例を示す斜視図である。

【図３２】本発明の別の例を示す斜視図である。

【図３３】本発明のさらに別の例を示す斜視図である。

【図３４】本発明のさらに他の例を示す斜視図である。

【図３５】本発明の異なる例を示す斜視図である。

【図３６】本発明の別の使用状態を示す斜視図である。

【図３７】本発明の別異の例を示す斜視図である。

【図３８】本発明のさらに別異の例を示す斜視図であ
る。

【符号の説明】

１…ハンドピース、７…インナーフックホルダー係止ス
イッチ、９…インナーフック操作スイッチ、２０…アウ
ターフックプローブ、３０…インナーフックプローブ、
３０Ａ〜３０Ｇ…インナープローブ、４０…インナーフ
ックホルダー、５０…レーザー光伝達照射手段。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】外側に位置するプローブがフック状をな
し、この外側プローブに対して対向する内側プローブと
を有し、前記外側プローブと内側プローブとは、手術者の操作に
よりプローブ長手方向に相対的に接離自在とされ、前記外側プローブと内側プローブとの間に治療対象部位
を挟んだ状態で、当該治療対象部位を発熱させる発熱手
段を備えたことを特徴とする医療用治療装置。
【請求項２】前記発熱手段は、前記外側プローブおよび
内側プローブのうち少なくとも内側プローブにレーザ光
を照射させて発熱を生じさせる請求項１記載の医療用治
療装置。
【請求項３】前記発熱手段は、前記２つのプローブのう
ちの一方のプローブに設けられた抵抗発熱手段である請
求項１記載の医療用治療装置。
【請求項４】前記発熱手段は、前記２つのプローブを電
極として、これら電極に高周波電流を供給する手段であ
る請求項１または２記載の医療用治療装置。
【請求項５】前記発熱手段は、前記２つのプローブのう
ちの一方のプローブに超音波振動を起こさせる手段であ
る請求項１記載の医療用治療装置。
【請求項６】前記発熱手段は、前記２つのプローブのう
ちの一方のプローブをアンテナとしてマイクロ波を発す
る手段であり、前記一方のプローブのフック状の部分の
うち、少なくとも他方のプローブのフック状の部分に接
離する部分を刃として形成してなる請求１記載の医療用
治療装置。
【請求項７】前記外側プローブまたは前記内側プローブ
の治療対象部位に臨む面が切断刃の機能を有する請求項
１〜６のいずれか１項に記載の医療用治療装置。
【請求項８】先端にフック状の部分を有する中空管状部
材よりなるアウターフックプローブと、インナーフック
プローブとを備え、前記インナーフックプローブは、前記アウターフックプ
ローブ内に挿通され、前記インナーフックプローブの先
端部分は前記アウターフックプローブのフック状の部分
に対して手術者の操作により接離自在とされ、少なくとも前記アウターフックプローブのフック状の部
分とインナーフックプローブの先端部分との間に治療対
象部位を挟んだ状態で、当該治療対象部位を発熱させる
発熱手段を備えたことを特徴とする医療用治療装置。
【請求項９】前記インナーフックプローブは、先端にフ
ック状の部分を有する中空管状部材であり、前記発熱手
段は、前記インナーフックプローブのフック状の部分に
設けられたレーザー光を吸収して発熱する発熱部と、前
記インナーフックプローブ内に挿通されて前記発熱部に
レーザー光を照射するレーザー光伝達照射手段とからな
る請求項８記載の医療用治療装置。
【請求項１０】前記発熱手段は、前記インナーフックプ
ローブに設けられた抵抗発熱手段である請求項８記載の
医療用治療装置。
【請求項１１】前記発熱手段は、前記インナーフックプ
ローブおよび前記アウターフックプローブを電極とし
て、これら電極に高周波電流を供給する手段である請求
項８または９記載の医療用治療装置。
【請求項１２】前記発熱手段は、前記インナーフックプ
ローブに超音波振動を起こさせる手段である請求項８記
載の医療用治療装置。
【請求項１３】前記発熱手段は、前記インナーフックプ
ローブをアンテナとしてマイクロ波を発する手段であ
り、前記インナーフックプローブのフック状の部分のう
ち、少なくとも前記アウターフックプローブのフック状
部分に接離する部分を刃として形成してなる請求８記載
の医療用治療装置。
【請求項１４】前記インナーフックプローブの治療対象
部位に臨む面が切断刃の機能を有する請求項９〜１３の
いずれか１項に記載の医療用治療装置。
【請求項１５】先端において外周面の一部を長手方向に
延長するようにして一体的に形成されたノミ刃状の先端
を有する中空管状部材よりなるアウタープローブと、こ
のアウタープローブの内部に挿通されて手術者の操作に
より前記ノミ刃状の先端から出入り自在のインナープロ
ーブとを備え、前記インナープローブは、治療対象部位を発熱させる発
熱手段を備えることを特徴とする医療用治療装置。
【請求項１６】前記アウタープローブは、前記ノミ刃状
の先端が前記アウタープローブ軸心に向かって屈曲する
ように形成されるとともに、この屈曲するノミ刃状の先
端に、当該先端より延在する切り欠き部を設けてなる請
求項１５記載の医療用治療装置。
【請求項１７】前記インナープローブは、治療対象部位
に臨んでレーザー光を照射するレーザープローブである
請求項１６または１７記載の医療用治療装置。
【請求項１８】前記インナープローブは、先端がコテ状
のプローブと、先端がコテ状のプローブの少なくとも先
端部分にレーザー光を照射するレーザー光伝達照射手段
とを備えるレーザープローブとを有する請求項１６また
は１７記載の医療用治療装置。