JPH0251337B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の技術分野〕 本発明は、経尿道的に膀胱内に挿入されて肥大
した前立腺（前立腺肥大症）の内腺を外腺から剥
離、切除して摘出し得るようにしたレゼクトスコ
ープ装置に関するものである。

〔発明の技術的背景とその問題点〕

近年、体腔内に挿入部を挿入し、患部等に観
察、診断及び治療処置のできる内視鏡が広く用い
られている。この内視鏡には、尿道から膀胱内に
挿入し、高周波電流を通電する切除電極器によつ
て、前立腺の切除等の処置ができるように構成さ
れたレゼクトスコープがある。

一般にレゼクトスコープは、尿道に挿入される
中空のレゼクトシースと、該レゼクトシース後端
側に着脱自在に装着されるスライダを有するハン
ドル部と、該ハンドル部の後端側から着脱自在に
装着される観察用のスコープ（光学視管）とから
なり、前立腺切除用のループ電極器を前記レゼク
トシース内を挿通してその後端をスライダに固定
できるようになつていて、該スライダを操作する
ことによつて、ループ電極の先端をレゼクトシー
ス先端から突没できるようにしてある。

ところで、従来のレゼクトスコープ装置では、
シース内面と、電極器、スコープ、ハンドルとの
位置関係を一定に保つようになつていないのが一
般的である。その為、シース内でスコープと電極
器とを挿入組み付けたハンドルの挿入部が、シー
スの軸方向に対して平行でなく傾いてしまい、シ
ース先端部でのスコープの視野がけられて手術野
全体が十分に観察できず、手術を安全且つ効率よ
く行う上で支障となつていた。又、前記傾きによ
り、電極器の先端電極がシース先端のビーク端面
に引つ掛かつて動かなくなつてしまつたり、先端
電極が破損するといつた虞れがあつた。

前記問題点を解決するために、スコープの視野
角を狭くして視野のけられを防ぎ、又先端電極の
寸法を小さくしてビーク端面への引つ掛かりを防
ぐことも考えられるが、これでは手術の能率を低
下させ、手術時間を長びかせることになり、効果
的な解決策ではない。

尚、米国特許4134406号に、シース内に挿入さ
れる細長な電極器の途中に、軸方向に沿つたスコ
ープ挿入用の円筒状スタビライザを設けた開示が
ある。しかしながら、この先行技術例では、スコ
ープをガイドし該スコープを電極器の軸方向と平
行にする上では効果はあるが、シース内面の軸方
向に対し平行にすることはできない。

又、米国特許3939839号に、シース本体とハン
ドルの接続部との水密を図る目的で、ハンドルを
シース内面に対し一定位置に保持するための一定
高さの金属脚をハンドルの挿入部下側に設けた開
示がある。しかしながら、この先行技術例では、
シース内面とハンドルとの位置関係が一義的に決
まつている場合には、前述の問題点であるスコー
プと電極器とを挿入し組み付けたハンドルの挿入
部が、シース内面の軸方向に対し傾くことの有効
な防止策となり得るが、ハンドルは各種太さのシ
ースに共通使用されるものであつて、シースの太
さが異なればハンドルの挿入部とシース内面との
位置関係が当然変わつてくるため、前記金属脚先
端がシース内面にぴつたり当接する内径太さのシ
ースではよいが、それより内径の太いシースでは
前述と同様の問題が発生する。

〔発明の目的〕

本発明は、これらの事情に鑑みてなされたもの
で、内径の異なるシースと組み合せ用いられるス
コープ、電極器、ハンドルを該シース内面に対し
て傾くことなく設定できるようにし、スコープの
視野のけられを防止して手術視野を確保し、手術
を安全且つ効率よく行うことができるようにする
と共に、先端電極のピーク内への引き込み時に該
先端電極がピーク先端に引つ掛かることを防止
し、且つこの引つ掛かりによる先端電極の破損を
防止できるようにしたレゼクトスコープ装置を提
供することを目的としている。

又、本発明の他の目的は、シース内に挿入され
るハンドルの挿入部が該シース内面軸方向に対し
て傾くことを防止できるようにしたことにより、
シース本体とハンドルの接続部との水密を確実に
保持できるようにしたレゼクトスコープ装置を提
供するにある。

〔発明の概要〕

前記目的を達成するため本発明によるレゼクト
スコープ装置は、シース内に挿入され先端に切除
電極を有する電極器にスコープを摺動可能に挿通
する内腔を有するスタビライザを設ける一方、こ
のスタビライザがシース内面に対して一定に保持
され電極器、テレスコープをシース内面に対し一
定間隔に設定する突出量のスペーサを設けてい
る。

〔発明の実施例〕

以下、図面を参照して本発明の実施例を具体的
に説明する。

第１図ないし第５図は本発明装置の第１実施例
に係り、第１図は全体を組み付けた構成図、第２
図は第１図のシース先端部を示す拡大断面図。第
３図は電極器を示す斜視図、第４図は電極器のス
タビライザ部の断面図、第５図Ａ〜Ｃはスタビラ
イザに設けたスペーサの変形列を示す断面図であ
る。

これらの図において、符号１はレゼクトスコー
プ装置で、尿道内に挿入される細長なシース２を
前方に連設したシース本体３と、このシース本体
３に接続されるハンドル４と、このハンドル４後
方からシース２内に挿通されるスコープ５と、前
記ハンドル４からシース２内に挿入される電極器
６とを組み合せて構成されている。前記シース２
は、先端に絶縁ビーク７を連設している。このシ
ース２は、絶縁ビーク７と一体に絶縁材料で形成
してもよい。前記シース本体３は、潅流液をシー
ス２を経て膀胱内に供給するコツク８ａ付きの送
水口８を有すると共に、ハンドル４の接続部９を
嵌入する嵌入口３ａを有し、且つこのハンドル接
続部９を嵌入口３ａ内に固定するための例えばク
リツク機構を係脱させる着脱ボタン１０を配設し
ている。

ハンドル４は、スコープ５の挿入部５ａを挿通
するスコープガイドパイプ１１と電極器６を挿通
する電極器ガイドパイプ１２とからなる挿入部１
３を接続部９の前方に連設しており、この挿入部
１３はシース２内に挿入されるようになつてい
る。又、このハンドル４の接続部９は、後方に軸
方向へガイド軸１４を突設していると共に、この
ガイド軸１４の後端にスコープ接続部１５を固定
している。一方、前記前方の接続部９の後方のス
コープ接続部１５間には、ガイド軸１４に沿つて
軸方向へスライドするスライダ１６が配設され、
該スライダ１７は前方の接続部９との間に架設し
たばね１８により、例えば後方のスコープ接続部
１５に当接復帰するよう付勢されている。尚、前
記ばね１８は図示例では板ばねであるが、コイル
スプリングでもよく、又はばねはなくてもよい。
又、前記ハンドル４の接続部１５は上下に指掛け
１９ａ，１９ｂを突設していると共に、スライダ
１６もその後方下方に親指掛けリング２０を有し
ている。

前記スライダ１６は、その前方から電極器６を
挿入し着脱自在に固定する電極器固定部１７を有
し、且つこの接続された電極器６に図示しない高
周波焼灼電源より高周波電流を通電するためのコ
ネクタ２１を突設している。このスライダ１６に
固定され前方へ突設する電極器６は、ハンドル４
の接続部９に形成された挿通孔及び該接続部９か
ら前方へ突設した電極器ガイドパイプ１２を経て
前方に突出するようになつている。

又、ハンドル４のスコープ接続部１５は、スコ
ープ５を着脱自在に挿入接続するようになつてい
ると共に、接続されたスコープ５は前方の接続部
９から後方のスコープ接続部１５に延設した前記
スコープガイドパイプ１１内に挿通され、該パイ
プ１１の前方へ突出するようになつている。尚、
図示例ではスコープガイドパイプ１１の後方延設
部がガイド軸１４が兼ねているが、このガイド軸
は別に架設してもよい。前記スコープ５は、本体
５ｂと、前方に連設した細長な挿入部５ａと、ラ
イトガイドコネクタ５ｃと、アイビース５ｄとか
ら構成されている。このスコープ５内には、照明
光を挿入部５ａ先端まで導光するライトガイドフ
アイバ、及び観察像を挿入部５ａ先端からアイビ
ース５ｄに伝達する像伝達光学系が配設されてい
る。

電極器６は、先端の例えばループ形状をした切
除用先端電極２２ａと、軸部２２ｂとよりなり、
この先端電極２２ａは、高周波電流が通電されて
患部（前立腺等）を切除、切開、或は出血部の止
血等の処置を行うようになつている。尚、前記先
端電極２２ａの形状・構成は図示例以外種々用い
られる。この電極器６の軸部２２ｂは、前記先端
電極２２ａにつながる導線を内設した先端絶縁チ
ユーブ２３，２３と、後方で一本化された導線を
内設する絶縁チユーブ２４と、前記先端絶縁チユ
ーブ２３，２３を補強する金属等の先端パイプ２
５，２５と、絶縁チユーブ２４を補強し変形等を
防止する軸パイプ２６と、スライダ１６の電極器
固定部に挿入されるスライド接続部２７とから構
成されている。又、前記軸パイプ２６の先端側外
周軸方向には、電極器６全体の回転を防止し、円
滑に該電極器６を前後させるためのスタビライザ
２８が、半田付け、ロウ付け、接着等の手段にて
固定されている。このスタビライザ２８は、金属
或はプラスチツク等の材料により形成された略円
筒状をなしており、その内腔にはスコープ５の挿
入部５ａが挿通され、該スコープ挿入部５ａ外周
軸方向へスタビライザ２８がスライダ１６の前後
動に伴い前後に摺動するようになつている。

前記スタビライザ２８の外周下部には、軸方向
にスペーサ２９が例えば一体に突出形成されてい
る。このスペーサ２９は、該スペーサ２９がシー
ス内面に当接して、ハンドル４に組み付けられハ
ンドル４の挿入部１３内に挿通される電極器６と
スコープ挿入部５ａとが、シース２の内面軸方向
に対して一定の位置関係（理想的には平行状態）
に保持される突出量に設定される。

即ち、このスペーサ２９が、シース２内面と常
時接触して軸方向へ摺動するようにして、電極器
６とスコープ挿入部５ａとがシース２内面に対し
て常に設定された一定の間隔を保ち、好ましくは
平行状態に保ち、シース２内での電極器６、スコ
ープ挿入部５ａ、ハンドル挿入部１３の傾きが防
止されるようになつている。

前記第３図及び第４図では、略円筒形状のスタ
ビライザ２８の後端側の一部を変形させて形成し
たスペーサ２９を示しているが、このスペーサは
スタビライザ２８の前後端の一部を変形させても
よいし、又スタビライザ２８下部全長にわたり変
形させて形成してもよい。

又、このスペーサは、第５図Ａ〜Ｃに示すよう
に形成してもよい。即ちＡに示すものはスタビラ
イザ２８の下側に、断面円形の棒状部材よりなる
スペーサ３０ａを、Ｂに示すものは断面舌状の板
状部材よりなるスペーサ３０ｂを、Ｃに示すもの
は断面円弧状の部材よりなるスペーサ３０ｃを軸
方向、又はスポツト的に配設したものである。前
記スタビライザ３０ａ〜３０ｃも又、金属材料、
或はプラスチツク材料等で形成される。又、モー
ルド成形等によつてスペーサ３０ａ〜３０ｃをス
タビライザ２８と一体成形してもよい。

レゼクトスコープ装置において、電極器６は、
太さの異なるシース２…毎に夫々専用に用意され
るものであり、夫々太さの異なるシース２…毎に
スペーサ２９，３０ａ〜３０ｃの突出量を最適に
設定しておくことにより、シース２内面と電極器
６の先端電極２２ａ、スコープ挿入部５ａ、ハン
ドル挿入部１３との位置関係を一定に保持するこ
と、好ましくは平行に保持することが可能とな
る。

第６図ないし第９図は本発明の第２実施例に係
り、第６図は全体を組み付けた構成図、第７図は
第６図のシース先端部を示す拡大断面図、第８図
は電極器を示す斜視図、第９図Ａ〜Ｄはスタビラ
イザに設けたスペーサの変形例を示している。

この実施例は、電極器６の軸部２２ｂと、スコ
ープ挿入部５ａとの位置関係が第１実施例180゜逆
転したものである。この実施例のスタビライザ２
８に形成されるスペーサ３１も、該スタビライザ
２８の下部に形成されて、シース２の内面に当接
し、電極器６とスコープ挿入部５ａとがシース２
内面に対して常に設定された一定の間隔を保ち、
好ましくは平行状態を保ち、シース２内での電極
器６、スコープ挿入部５ａ、ハンドル挿入部１３
の傾きが防止されるようになつている。又、シー
ス２…の太さにより、夫々用いられる電極器６の
スペーサ３１の突出量を当該シース２の内面に当
接するよう設定しておくことにより、いかなる太
さのシース２に対しても前記効果を発揮すること
が可能となる。スペーサ３１は、略円筒形状のス
タビライザ２８の下側の全長、或は一部分を変形
し突出させることにより形成される。

又、スペーサ１２は第９図Ａ〜Ｄに示す如く変
形し形成してもよい。Ａに示すスペーサ３２ａは
スタビライザ２８と一体成形により形成し、Ｂに
示すスペーサ３２ｂはスタビライザ２８と独立さ
せて該スタビライザ２８の下側に位置する電極器
６の軸部２２ｂに断面略舌状の板状部材を接合さ
せて設け、Ｃに示すスペーサ３２ｃはＢと同様に
電極器軸部２２ｂに断面円形の棒状部材を接合さ
せて設け、Ｄに示すスペーサ３２ｄは上方部分を
開口させたスタビライザ２８ａの下側に変形突出
させて形成させたものである。前記スペーサ３
１，３２ａ〜３２ｄの材料は、金属でもプラスチ
ツク等でもよい。

尚、本発明において、スペーサはスタビライザ
部分の上側に設け、シースの上部内面に当接させ
るようにしてもよい。

又、スペーサは、電極器側のスタビライザ部分
ではなく、該スタビライザに当接するようシース
内面に設けてもよいものである。

〔発明の効果〕

以上説明したように本発明によれば、内径の異
なるシースを組み合せ用いられるスコープ、電極
器、ハンドルを該シース内面に傾くことなく設定
保持でき、その結果スコープの視野のけられが防
止できて手術視野が確保され、手術を安全且つ効
率よく行うことができると共に、先端電極のビー
ク内への引き込み時に該先端電極がビーク先端に
引つ掛かることを防止でき、且つこの引つ掛かり
による先端電極の破損を防止できる効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第５図は本発明装置の第１実施例
に係り、第１図は全体を組み付けた構成図、第２
図は第１図のシース先端部を示す拡大断面図、第
３図は電極器を示す斜視図、第４図は電極器のス
タビライザ部の断面図、第５図Ａ〜Ｃはスタビラ
イザに設けたスペーサの変形例を示す断面図、第
６図ないし第９図は本発明の第２実施例に係り、
第６図は全体を組み付けた構成図、第７図は第６
図のシース先端部を示す拡大断面図、第８図は電
極器を示す斜視図、第９図Ａ〜Ｄはスタビライザ
に設けたスペーサの変形例を示す断面図である。 ２……シース、３……シース本体、４……ハン
ドル、５……スコープ、６……電極器、１６……
スライダ、２２ａ……先端電極、２８，２８ａ…
…スタビライザ、２９，３０ａ〜ｃ，３１，３２
ａ〜ｄ……スペーサ。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １ 尿道に挿入される細長な中空シースを有する
   シース本体と、このシース本体に接続されて軸方
   向にスライドするスライダを有するハンドル部
   と、このハンドル部ないしシース本体を経てシー
   ス内に挿入されるスコープと、前記スライダに着
   脱自在に接続されシース内に挿入されると共にス
   ライダの軸方向へのスライドによつてシース先端
   から先端電極を突没させる電極器とからなるもの
   において、前記電極器にスコープを摺動可能に挿
   通する内腔を有するスタビライザを設ける一方、
   このスタビライザがシース内面に対し一定に保持
   され電極器、スコープをシース内面に対し一定間
   隔に設定する突出量のスペーサを設けたことを特
   徴とするレゼクトスコープ装置。