JPH0311008Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 〈産業上の利用分野〉 この考案は冠動脈狭窄を拡張するための心臓カ
テーテルのガイドワイヤに関し、詳しくはバルー
ンカテーテルの交換を容易に行うための継ぎ足し
可能な接続手段を有するカテーテルの接続式ガイ
ドワイヤに関する。

〈従来の技術〉 冠動脈狭窄に対して、バルーンカテーテルを用
いることによつて、その狭窄部位を拡張する経皮
的冠動脈拡張法がある。

この拡張法に用いられるカテーテルは、慣用技
術としては例えばシンプソン−ロバート方式のカ
テーテルがある。このカテーテルは第７図ないし
第９図に示すように、カテーテル３１の略全長に
亘つて延びる管状のガイドカテーテル２と、ガイ
ドカテーテル２内を貫通し、且つその先端部に膨
張部６を有するバルーンカテーテル４と、バルー
ンカテーテル４内を貫通し、且つその先端部に探
索チツプ３２ａを有するガイドワイヤ３２と、バ
ルーンカテーテル４に添つて延び、膨張部６の抜
気を行うベントチユーブ１０と、バルーンカテー
テル４に連通され膨張部６を膨張させる拡張器５
０と、バルーンカテーテル４の基端部に設けら
れ、ガイドワイヤ３２、拡張器５０、ベントチユ
ーブ１０の夫々の導入手段３０ａ，３０ｂ，３０
ｃを有するコネクタ３０および造影流体の注入手
段（図示せず）のためのコネクタ４０とから構成
されている。

このようなカテーテル３１を用いた拡張法は、
導管であるガイドカテーテル２を、導入部より冠
動脈口まで挿入してバルーンカテーテル４の通路
を確保し、このガイドカテーテル２内にガイドワ
イヤ３２が貫通されたバルーンカテーテル４を挿
入し、次いでガイドワイヤ３２の探索チツプ３２
ａをガイドカテーテル２の先端より突出させて、
探索チツプ３２ａの冠動脈口より狭窄部位へ進
め、目的の狭窄部位を通過させる。

続いて、ガイドワイヤ３２にガイドされて、バ
ルーンカテーテル４を進め、膨張部６を狭窄部位
へ進出させ、次いで拡張器５０の操作によつて膨
張部６を膨張させ、冠動脈の狭窄部位を拡張する
ものである。

この際、血管内のコレステロールの沈滞が大き
くて狭窄がきつい場合には、１回の拡張のみでは
不十分なときがある。このときには、もう少し径
の大きなバルーンカテーテルと交換して再度拡張
術を行う必要がある。しかし、通常使用されるガ
イドワイヤ３２の長さ175cmのものでは、前記導
入部より外方へ出ている長さが少ないため、大径
のバルーンカテーテルの挿入が困難である。その
ため、ガイドワイヤ３２を、一旦狭窄冠動脈から
抜去して、長さ300cmの交換用ガイドワイヤ４２
を狭窄冠動脈内へ挿入し、この交換用ガイドワイ
ヤにガイドされて、より大径のバルーンカテーテ
ルを挿入し再拡張が行われていた。

尚、レントゲン検査の結果、所見が重症と判断
されて、数回の拡張術をしなければならぬと判断
されたとき、始めから交換用の長さ300cmのガイ
ドワイヤを用いればよい筈である。しかし重症の
狭窄部の孔は極めて細く、探索チツプ４２ａを当
該細孔に誘導することは熟練した医師でも極めて
困難であり、且つ300cmもの長さのガイドワイヤ
では、狭窄部探索は極めてデリケートな神経を使
う慎重な作業には操作に多大の困難が伴う。この
ため、通常は操作のやり易い一般の長さ175cmの
ガイドワイヤ３２で、第１回の拡張をして狭窄部
の径を拡げてから、次いで長い交換用ガイドワイ
ヤ４２に取り替えて作業をする次第であつた。ま
た、心臓の手術は人命に係る重大なものであり、
その手術時間はできるだけ短かいことを要求され
ていた。

〈考案が解決しようとする問題点〉 しかし、このような従来のガイドワイヤと交換
用ガイドワイヤとを交互に用いる構成のカテーテ
ルのガイドワイヤにあつては、冠動脈からガイド
ワイヤ３２を一旦抜去し、長くて探索チツプ４２
ａの制御がし難い交換用ガイドワイヤ４２を、再
び冠動脈へ挿入するという面倒な作業を必要と
し、しかも作業に長時間を必要とする問題があつ
た。

また、冠動脈内に交換用ガイドワイヤ４２を挿
入する際に、冠動脈を損傷するおそれがあつた。

〈問題点を解決するための手段〉 この考案は上記問題を解決するためになされた
ものであり、 バルーンカテーテルを用いて、冠動脈狭窄を拡
張するカテーテルの接続式ガイドワイヤであつ
て、一端部に上記冠動脈狭窄部位を探索する探索
チツプを有し、他端部に軸方向に延びて穿設され
た鞘部からなる第１の接続手段を有する第１のガ
イドワイヤと、上記第１のガイドワイヤの第１の
接続手段に嵌入可能に形成された嵌入部からなる
第２の接続手段を有する第２のガイドワイヤと、
よりなるカテーテルの接続式ガイドワイヤであ
る。

〈作用〉 この考案は、上記のように構成されたものであ
り、カテーテルを挿入し冠動脈の狭窄部位を拡張
しようとして、探索部位が十分に拡張しなかつた
場合、第１のガイドワイヤを冠動脈内に挿入留置
したまま第１のガイドワイヤの第１の接続手段と
第２のガイドワイヤの第２の接続手段とを接続し
て、バルーンカテーテルのみを抜去し、その継ぎ
足された第１のガイドワイヤと第２のガイドワイ
ヤとに、新しいバルーンカテーテルを外挿し、新
しいバルーンカテーテルの導入、進出のガイドを
行うものである。

〈実施例〉 以下、この考案の実施例を図面に基づいて説明
する。第１図はこの考案の一実施例を示す正面
図、第２図はその要部拡大断面図、第３図は第１
図の第１、第２のガイドワイヤを装備したカテー
テルの全体構成図、第４図は第３図のバルーンカ
テーテルの要部拡大断面図である。

カテーテル１は、カテーテル１の略全長に亘つ
て延びる管状のガイドカテーテル２と、ガイドカ
テーテル２を貫通し、ガイドカテーテル２内を摺
動可能なバルーンカテーテル４と、バルーンカテ
ーテル４内に装備され、その略全長に亘つて延び
たベントチユーブ１０と、バルーンカテーテル４
の軸心部を貫通して延び、且つ摺動自在に設けら
れた第１のガイドワイヤ１２と、更に第１のガイ
ドワイヤ１２に接続されて、延長されたガイドワ
イヤを形成する第２のガイドワイヤ２２とを有し
ている。更に、バルーンカテーテル４の一端部に
は、第１のガイドワイヤ１２および第２のガイド
ワイヤ２２を導入するための導入手段３０ａと、
拡張器５０を連通させるための導入手段３０ｂ
と、ベントチユーブ１０を通すための導入手段３
０ｃとを有するコネクタ３０が密封的に装着され
てカテーテル１を形成している。

ガイドカテーテル２は、実施例ではポリオレフ
インとテフロンとの２重構造の可撓性材料からな
る細長い管状部材であり、その外径は処置しよう
とする血管内に工合良く受入れられ、その内径は
バルーンカテーテル４が円滑に摺動可能なように
形成されている。また、ガイドカテーテル２の一
端部にはコネクタ４０が設けられており、コネク
タ４０の分岐端には、冠動脈部に造影流体を注入
するための注入手段（図示せず）が接続されてい
る。

バルーンカテーテル４は、実施例ではポリオレ
フインのような可撓性の大きな材料からなり、そ
の全長はガイドカテーテル２の全長より長く形成
され、且つ、全長に亘つて外管５と内管７との２
重管構造に形成されている。そして、外管５はそ
の先端において内管７の先端部に密着されてお
り、外管５の先端部には、拡張器５０よりの流体
の注入により外管５の外径よりも大きく膨張する
膨張部６が形成されている。また、外管５と内管
７との間に形成される外空部９は、コネクタ３０
の導入手段３０ｂを介して拡張器５０と連通され
ており、拡張器５０は導入手段３０ｂと液密的に
係合し、流体を外空部９を介して膨張部６へ向つ
て排出するためのピストン５０ａを有している。
また、内管７の内側に形成される内空部８は、導
入手段３０ａにおいて、パツキングにより密封的
に、且つ摺動自在に係合された第１のガイドワイ
ヤ１２および第２のガイドワイヤ２２が貫通可能
なように形成されている。更に、外空部９内に
は、ステンレス材からなる細長い中空のベントチ
ユーブ１０が装備されている。このベントチユー
ブ１０の一端は膨張部６内に位置し、他端はパツ
キングにより密封的に係合した導入手段３０ｃを
経て、抜気手段（図示せず）に連通されて膨張部
６内の空気を抜気するように形成されている。

第１のガイドワイヤ１２は、実施例では直径
0.457mm（0.018in）全長175cmのステンレス線材か
らなり、その先端部にはコイル状に形成された柔
軟性の大きな探索チツプ１２ａが設けられ、他端
部には第１の接続手段１５が形成されている。第
１の接続手段１５は、端部から軸心に添つて穿設
された鞘部１６からなり、鞘部１６の入口内壁に
は突起１６ａが設けられている。そして、第１の
ガイドワイヤ１２は、バルーンカテーテル４の内
空部８に挿通されたとき、その探索チツプ１２ａ
がバルーンカテーテル４先端より突出して外方へ
延び、更に、第１の接続手段１５部はコネクタ３
０の導入手段３０ａより外方へ延びるように形成
されている。

第２のガイドワイヤ２２は、実施例では直径
0.457ｍ（0.018in）全長125cmのステンレス線材か
らなり、その一端部には第２の接続手段２５が形
成されている。第２の接続手段２５は、鞘部１６
に嵌入可能な嵌入部２６からなり、嵌入部２６の
基端部には輪溝２６ａが形成されている。そし
て、鞘部１６に嵌入部２６が嵌入されたとき、突
起部１６ａと輪溝２６ａとが係合して、第１の接
続手段１５と第２の接続手段２５との係合接続を
行うものである。尚、この係合接続は、第１のガ
イドワイヤ１２と第２のガイドワイヤ２２とを互
いに逆方向に引張することにより抜脱される。

次に、このように構成された第１、第２のガイ
ドワイヤ１２，２２を有するカテーテル１の使用
方法について説明する。

カテーテル１のガイドカテーテル２は、その目
的のために形成された導入部を介して、その先端
が処置すべき冠動脈口まで挿入される。これによ
り、導入部から冠動脈口までの間のバルーンカテ
ーテル４の通路が確保される。

このガイドカテーテル２内に、第１のガイドワ
イヤ１２を挿通したバルーンカテーテル４の挿入
される。このときバルーンカテーテル４の膨張部
６は抜気されて収縮状態にある。

そして、先端が冠動脈口まで挿入された第１の
ガイドワイヤ１２は、その後端部を操作して、探
索チツプ１２ａを冠動脈口より狭窄部位へ進出さ
せ、目的の狭窄部位を通過させる。

続いて、第１のガイドワイヤ１２にガイドされ
てバルーンカテーテル４を進め、その膨張部６を
狭窄部位へ進出させ、拡張器５０の操作により膨
張部６を膨張させて狭窄部位の拡張を行う。

上述の操作により、狭窄部位の拡張が不十分な
場合には、使用された膨張部６の膨張時直径より
大きな直径の膨張部６を有する新しいバルーンカ
テーテル４を用いて、拡張の不十分であつた狭窄
部位の再拡張が行われる。

この再拡張に際しては、まず第１のガイドワイ
ヤ１２の第１の接続手段１５と第２のガイドワイ
ヤ２２の第２の接続手段２５とを係合接続して、
ガイドワイヤの継ぎ足しをする。次いで、始めに
用いられたバルーンカテーテル４がガイドカテー
テル２内から抜去される。この作業は第１のガイ
ドワイヤ１２が狭窄冠動脈内およびガイドカテー
テル２内に留置された状態で行われる。

そして、新しいバルーンカテーテル４が、導入
部の外方において第２のガイドワイヤ２２に外挿
され、継ぎ足された第１、第２のガイドワイヤ１
２，２２にガイドされて、大径の膨張部６を有す
る新しいバルーンカテーテル４がガイドカテーテ
ル２内に導入される。そして、大径の膨張部６を
第１のガイドワイヤ１２のガイドにより狭窄部位
へ到達させ、続いて膨張部６の膨張操作により目
的の狭窄部位の再拡張が行われる。

このバルーンカテーテル４の交換による狭窄部
位の拡張は、必要に応じて数回行われることがあ
り、その何れの場合においても、上述のように第
１のカテーテル１２を冠動脈内に留置したまま、
バルーンカテーテル４の交換が行われ、第１、第
２のガイドワイヤ１２，２２に新しいバルーンカ
テーテル４が外挿されて、目的部位までの導入が
行われる。

第５図は、この考案の他の実施例の要部を示す
拡大断面図で、接続手段の構成を除いて第１の実
施例と同じである。

即ち、この第２実施例の第１のガイドワイヤ１
２の第１の接続手段１５は、一端部から軸心に添
つて穿設された鞘部１７を有しており、第２のガ
イドワイヤ２２の第２の接続手段２５は、先端に
向つて僅かに先窄り状に形成され、且つ表面が粗
面仕上げされた嵌入部２７により形成されてい
る。

そして、鞘部１７内に嵌入部２７が嵌入された
とき、嵌入部２７は軽い圧入状態で嵌入保持され
て、第１のガイドワイヤ１２と第２のガイドワイ
ヤ２２との接続が行われる。

第６図は、この考案の他の実施例の要部を示す
拡大断面図で、接続手段の構成を除いて第１の実
施例と同じである。

即ち、この第３実施例の第１のガイドワイヤ１
２の第１の接続手段１５は、一端部から軸心に添
つて穿設された鞘部１８からなり、鞘部１８の側
壁には軸心に添つてスリツト１８ａが設けられて
いる。また、第２のガイドワイヤ２２の接続手段
２５は、鞘部１８の内径より僅かに大径の嵌入部
２８により形成されている。この嵌入部２８が鞘
部１８内に嵌入されたとき、嵌入部２８は軽い圧
入状態で嵌入保持されて、第１のガイドワイヤ１
２と第２のガイドワイヤ２２との接続が行われ
る。

尚、この考案は上述の説明および図例に限定さ
れることなく、この考案の技術的思想から逸脱し
ない範囲において、他の接続手段を実施すること
ができる。

また、第１のガイドワイヤに嵌入部を形成し、
第２のガイドワイヤに鞘部を形成しても同一の作
用効果を奏するものである。

〈考案の効果〉 この考案のカテーテルの接続式ガイドワイヤは
以上のような構成よりなるものであり、このカテ
ーテルの接続式ガイドワイヤを用いて経皮的冠動
脈の拡張を行うとき、バルーンカテーテルの交換
には交換用ガイドワイヤを冠動脈内に再挿入する
という面倒な作業が不要となり、作業が容易に行
えるとともに手術時間の短縮ができる。

また、交換用ガイドワイヤの挿入を行わないの
で、冠動脈損傷の危険性が回避できる。

更に、高価な交換用ガイドワイヤが不要となり
装置の費用を節減できる効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの考案の実施例のカテーテルの接続
式ガイドワイヤの正面図、第２図は同じくその要
部拡大断面図、第３図は第１図の接続式ガイドワ
イヤを装備したカテーテルの全体構成図、第４図
は第３図のバルーンカテーテルの要部拡大断面
図、第５図はこの考案の第２の実施例の要部を示
す拡大断面図、第６図はこの考案の第３の実施例
の要部を示す拡大断面図、第７図は従来のガイド
ワイヤを装備したカテーテルの全体構成図、第８
図は従来のカテーテルのガイドワイヤの正面図、
第９図は従来のカテーテルの交換用ガイドワイヤ
の正面図である。 １……カテーテル、４……バルーンカテーテ
ル、１２……第１のガイドワイヤ、１２ａ……探
索チツプ、１５……第１の接続手段、２２……第
２のガイドワイヤ、２５……第２の接続手段。

Claims (1)

1. 【実用新案登録請求の範囲】 バルーンカテーテルを用いて、冠動脈狭窄を拡
   張するカテーテルの接続式ガイドワイヤであつ
   て、 一端部に前記冠動脈狭窄部位を探索する探索チ
   ツプを有し、他端部に軸方向に延びて穿設された
   鞘部からなる第１の接続手段を有する第１のガイ
   ドワイヤと、 前記第１のガイドワイヤの第１の接続手段に嵌
   入可能に形成された嵌入部からなる第２の接続手
   段を有する第２のガイドワイヤと、よりなること
   を特徴とするカテーテルの接続式ガイドワイヤ。