JPH06197979A - カテーテルの接続式ガイドワイヤ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 カテーテルのガイドワイヤを継ぎ足し可能と
する。 【構成】 第１のガイドワイヤ１２と第２のガイドワイ
ヤ２２から構成される接続式ガイドワイヤである。第１
のガイドワイヤ１２の一端部には探索チップ１２ａを設
け、他端部には接続用の嵌入部が設けられている。第２
のガイドワイヤ２２の端部には、第１のガイドワイヤ１
２の接続用嵌入部を嵌入可能に軸方向に穿設された接続
用鞘部が設けられている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は冠動脈狭窄を拡張する
ための心臓カテーテルのガイドワイヤに関し、詳しくは
バルーンカテーテルの交換を容易に行うための継ぎ足し
可能な接続手段を有するカテーテルの接続式ガイドワイ
ヤに関する。

【０００２】

【従来の技術】冠動脈狭窄に対して、バルーンカテーテ
ルを用いることによつて、その狭窄部位を拡張する経皮
的冠動脈拡張法がある。

【０００３】この拡張法に用いられるカテーテルは、慣
用技術としては例えばシンプソン−ロバート方式のカテ
ーテルがある。このカテーテルは図７ないし図９に示す
ように、カテーテル３１の略全長に亘つて延びる管状の
ガイドカテーテル２と、ガイドカテーテル２内を貫通
し、且つその先端部に膨張部６を有するバルーンカテー
テル４と、バルーンカテーテル４内を貫通し、且つその
先端部に探索チツプ３２ａを有するガイドワイヤ３２
と、バルーンカテーテル４に添つて延び、膨張部６の抜
気を行うベントチユーブ１０と、バルーンカテーテル４
に連通され膨張部６を膨張させる拡張器５０と、バルー
ンカテーテル４の基端部に設けられ、ガイドワイヤ３
２，拡張器５０，ベントチユーブ１０の夫々の導入手段
３０ａ，３０ｂ，３０ｃを有するコネクタ３０および造
影流体の注入手段（図示せず）のためのコネクタ４０と
から構成されている。

【０００４】このようなカテーテル３１を用いた拡張法
は、導管であるガイドカテーテル２を、導入部より冠動
脈口まで挿入してバルーンカテーテル４の通路を確保
し、このガイドカテーテル２内にガイドワイヤ３２が貫
通されたバルーンカテーテル４を挿入し、次いでガイド
ワイヤ３２の探索チツプ３２ａをガイドカテーテル２の
先端より突出させて、探索チツプ３２ａを冠動脈口より
狭窄部位へ進め、目的の狭窄部位を通過させる。

【０００５】続いて、ガイドワイヤ３２にガイドされ
て、バルーンカテーテル４を進め、膨張部６を狭窄部位
へ進出させ、次いで拡張器５０の操作によつて膨張部６
を膨張させ、冠動脈の狭窄部位を拡張するものである。

【０００６】この際、血管内のコレステロールの沈滞が
大きくて狭窄がきつい場合には、１回の拡張のみでは不
十分なときがある。このときには、もう少し径の大きな
バルーンカテーテルと交換して再度拡張術を行う必要が
ある。しかし、通常使用されるガイドワイヤ３２の長さ
１７５cmのものでは、前記導入部より外方へ出ている長
さが少ないため、大径のバルーンカテーテルの挿入が困
難である。そのため、ガイドワイヤ３２を、一旦狭窄冠
動脈から抜去して、長さ３００cmの交換用ガイドワイヤ
４２を狭窄冠動脈内へ挿入し、この交換用ガイドワイヤ
にガイドされて、より大径のバルーンカテーテルを挿入
し再拡張が行われていた。

【０００７】尚、レントゲン検査の結果、所見が重症と
判断されて、数回の拡張術をしなければならぬと判断さ
れたとき、始めから交換用の長さ３００cmのガイドワイ
ヤを用いればよい筈である。しかし重症の狭窄部の孔は
極めて細く、探索チツプ４２ａを当該細孔に誘導するこ
とは熟練した医師でも極めて困難であり、且つ３００cm
もの長さのガイドワイヤでは、狭窄部探索は極めてデリ
ケートな神経を使う慎重な作業には操作に多大の困難が
伴う。このため、通常は操作のやり易い一般の長さ１７
５cmのガイドワイヤ３２で、第１回の拡張をして狭窄部
の径を拡げてから、次いで長い交換用ガイドワイヤ４２
に取り替えて作業をする次第であつた。また、心臓の手
術は人命に係る重大なものであり、その手術時間はでき
るだけ短かいことを要求されていた。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】しかし、このような従
来のガイドワイヤと交換用ガイドワイヤとを交互に用い
る構成のカテーテルのガイドワイヤにあつては、冠動脈
からガイドワイヤ３２を一旦抜去し、長くて探索チツプ
４２ａの制御がし難い交換用ガイドワイヤ４２を、再び
冠動脈へ挿入するという面倒な作業を必要とし、しかも
作業に長時間を必要とする問題があつた。

【０００９】また、冠動脈内に交換用ガイドワイヤ４２
を挿入する際に、冠動脈を損傷するおそれがあつた。

【００１０】

【課題を解決するための手段】この発明は上記問題を解
決するためになされたものであり、バルーンカテーテル
を用いて、冠動脈狭窄を拡張するカテーテルの接続式ガ
イドワイヤであつて、一端部に前記冠動脈狭窄部位を探
索する探索チツプを有し、他端部に軸方向に延びた嵌入
部からなる第１の接続手段を有する第１のガイドワイヤ
と、上記第１のガイドワイヤの第１の接続手段を嵌入可
能に形成され、端部から軸方向に延びて穿設された鞘部
からなる第２の接続手段を有する第２のガイドワイヤ
と、よりなり、上記第１の接続手段と上記第２の接続手
段は嵌入保持による接続手段であることを特徴とするカ
テーテルの接続式ガイドワイヤである。

【００１１】

【作用】この発明は、上記のように構成されたものであ
り、カテーテルを挿入し冠動脈の狭窄部位を拡張しよう
として、探索部位が十分に拡張しなかつた場合、第１の
ガイドワイヤを冠動脈内に挿入留置したまま第１のガイ
ドワイヤの第１の接続手段と第２のガイドワイヤの第２
の接続手段とを接続して、バルーンカテーテルのみを抜
去し、その継ぎ足された第１のガイドワイヤと第２のガ
イドワイヤとに、新しいバルーンカテーテルを外挿し、
新しいバルーンカテーテルの導入，進出のガイドを行う
ものである。

【００１２】

【実施例】以下、この発明の実施例を図面に基づいて説
明する。図１はこの発明の一実施例を示す正面図、図２
はその要部拡大断面図、図３は図１の第１，第２のガイ
ドワイヤを装備したカテーテルの全体構成図、図４は図
３のバルーンカテーテルの要部拡大断面図である。

【００１３】カテーテル１は、カテーテル１の略全長に
亘つて延びる管状のガイドカテーテル２と、ガイドカテ
ーテル２を貫通し、ガイドカテーテル２内を摺動可能な
バルーンカテーテル４と、バルーンカテーテル４内に装
備され、その略全長に亘つて延びたベントチユーブ１０
と、バルーンカテーテル４の軸心部を貫通して延び、且
つ摺動自在に設けられた第１のガイドワイヤ１２と、更
に第１のガイドワイヤ１２に接続されて、延長されたガ
イドワイヤを形成する第２のガイドワイヤ２２とを有し
ている。更に、バルーンカテーテル４の一端部には、第
１のガイドワイヤ１２および第２のガイドワイヤ２２を
導入するための導入手段３０ａと、拡張器５０を連通さ
せるための導入手段３０ｂと、ベントチユーブ１０を通
すための導入手段３０ｃとを有するコネクタ３０が密封
的に装着されてカテーテル１を形成している。

【００１４】ガイドカテーテル２は、実施例ではポリオ
レフインとテフロンとの２重構造の可撓性材料からなる
細長い管状部材であり、その外径は処置しようとする血
管内に工合良く受入れられ、その内径はバルーンカテー
テル４が円滑に摺動可能なように形成されている。ま
た、ガイドカテーテル２の一端部にはコネクタ４０が設
けられており、コネクタ４０の分岐端には、冠動脈部に
造影流体を注入するための注入手段（図示せず）が接続
されている。

【００１５】バルーンカテーテル４は、実施例ではポリ
オレフインのような可撓性の大きな材料からなり、その
全長はガイドカテーテル２の全長より長く形成され、且
つ、全長に亘つて外管５と内管７との２重管構造に形成
されている。そして、外管５はその先端において内管７
の先端部に密着されており、外管５の先端部には、拡張
器５０よりの流体の注入により外管５の外径よりも大き
く膨張する膨張部６が形成されている。また、外管５と
内管７との間に形成される外空部９は、コネクタ３０の
導入手段３０ｂを介して拡張器５０と連通されており、
拡張器５０は導入手段３０ｂと液密的に係合し、流体を
外空部９を介して膨張部６へ向つて排出するためのピス
トン５０ａを有している。また、内管７の内側に形成さ
れる内空部８は、導入手段３０ａにおいて、パツキング
により密封的に、且つ摺動自在に係合された第１のガイ
ドワイヤ１２および第２のガイドワイヤ２２が貫通可能
なように形成されている。更に、外空部９内には、ステ
ンレス材からなる細長い中空のベントチユーブ１０が装
備されている。このベントチユーブ１０の一端は膨張部
６内に位置し、他端はパツキングにより密封的に係合し
た導入手段３０ｃを経て、抜気手段（図示せず）に連通
されて膨張部６内の空気を抜気するように形成されてい
る。

【００１６】第１のガイドワイヤ１２は、実施例では直
径0.４５７mm（0.０１８in）全長１７５cmのステンレス
線材からなり、その先端部にはコイル状に形成された柔
軟性の大きな探索チツプ１２ａが設けられ、他端部には
第１の接続手段１５が形成されている。第１の接続手段
１５は、端部から軸心に添つて穿設された鞘部１６から
なり、鞘部１６の入口内壁には突起１６ａが設けられて
いる。そして、第１のガイドワイヤ１２は、バルーンカ
テーテル４の内空部８に挿通されたとき、その探索チツ
プ１２ａがバルーンカテーテル４先端より突出して外方
へ延び、更に、第１の接続手段１５部はコネクタ３０の
導入手段３０ａより外方へ延びるように形成されてい
る。

【００１７】第２のガイドワイヤ２２は、実施例では直
径0.４５７mm（0.０１８in）全長１２５cmのステンレス
線材からなり、その一端部には第２の接続手段２５が形
成されている。第２の接続手段２５は、鞘部１６に嵌入
可能な嵌入部２６からなり、嵌入部２６の基端部には輪
溝２６ａが形成されている。そして、鞘部１６に嵌入部
２６が嵌入されたとき、突起部１６ａと輪溝２６ａとが
係合して、第１の接続手段１５と第２の接続手段２５と
の係合接続を行い、嵌入保持をするものである。尚、こ
の係合接続は、第１のガイドワイヤ１２と第２のガイド
ワイヤ２２とを互いに逆方向に引張することにより抜脱
される。

【００１８】次に、このように構成された第１，第２の
ガイドワイヤ１２，２２を有するカテーテル１の使用方
法について説明する。

【００１９】カテーテル１のガイドカテーテル２は、そ
の目的のために形成された導入部を介して、その先端が
処置すべき冠動脈口まで挿入される。これにより、導入
部から冠動脈口までの間のバルーンカテーテル４の通路
が確保される。

【００２０】このガイドカテーテル２内に、第１のガイ
ドワイヤ１２を挿通したバルーンカテーテル４が挿入さ
れる。このときバルーンカテーテル４の膨張部６は抜気
されて収縮状態にある。

【００２１】そして、先端が冠動脈口まで挿入された第
１のガイドワイヤ１２は、その後端部を操作して、探索
チツプ１２ａを冠動脈口より狭窄部位へ進出させ、目的
の狭窄部位を通過させる。

【００２２】続いて、第１のガイドワイヤ１２にガイド
されてバルーンカテーテル４を進め、その膨張部６を狭
窄部位へ進出させ、拡張器５０の操作により膨張部６を
膨張させて狭窄部位の拡張を行う。

【００２３】上述の操作により、狭窄部位の拡張が不十
分な場合には、使用された膨張部６の膨張時直径より大
きな直径の膨張部６を有する新しいバルーンカテーテル
４を用いて、拡張の不十分であつた狭窄部位の再拡張が
行われる。

【００２４】この再拡張に際しては、まず第１のガイド
ワイヤ１２の第１の接続手段１５と第２のガイドワイヤ
２２の第２の接続手段２５とを係合接続して、ガイドワ
イヤの継ぎ足しをする。次いで、始めに用いられたバル
ーンカテーテル４がガイドカテーテル２内から抜去され
る。この作業は第１のガイドワイヤ１２が狭窄冠動脈内
およびガイドカテーテル２内に留置された状態で行われ
る。

【００２５】そして、新しいバルーンカテーテル４が、
導入部の外方において第２のガイドワイヤ２２に外挿さ
れ、継ぎ足された第１，第２のガイドワイヤ１２，２２
にガイドされて、大径の膨張部６を有する新しいバルー
ンカテーテル４がガイドカテーテル２内に導入される。
そして、大径の膨張部６を第１のガイドワイヤ１２のガ
イドにより狭窄部位へ到達させ、続いて膨張部６の膨張
操作により目的の狭窄部位の再拡張が行われる。

【００２６】このバルーンカテーテル４の交換による狭
窄部位の拡張は、必要に応じて数回行われることがあ
り、その何れの場合においても、上述のように第１のカ
テーテル１２を冠動脈内に留置したまま、バルーンカテ
ーテル４の交換が行われ、第１，第２のガイドワイヤ１
２，２２に新しいバルーンカテーテル４が外挿されて、
目的部位までの導入が行われる。

【００２７】図５は、この発明の他の実施例の要部を示
す拡大断面図で、接続手段の構成を除いて第１の実施例
と同じである。

【００２８】即ち、この第２実施例の第１のガイドワイ
ヤ１２の第１の接続手段１５は、一端部から軸心に添つ
て穿設された鞘部１７を有しており、第２のガイドワイ
ヤ２２の第２の接続手段２５は、先端に向つて僅かに先
窄り状に形成され、且つ表面が粗面仕上げされた嵌入部
２７により形成されている。

【００２９】そして、鞘部１７内に嵌入部２７が嵌入さ
れたとき、嵌入部２７は軽い圧入状態で嵌入保持され
て、第１のガイドワイヤ１２と第２のガイドワイヤ２２
との接続が行われる。

【００３０】図６は、この発明の他の実施例の要部を示
す拡大断面図で、接続手段の構成を除いて第１の実施例
と同じである。

【００３１】即ち、この第３実施例の第１のガイドワイ
ヤ１２の第１の接続手段１５は、一端部から軸心に添つ
て穿設された鞘部１８からなり、鞘部１８の側壁には軸
心に添つてスリツト１８ａが設けられている。また、第
２のガイドワイヤ２２の接続手段２５は、鞘部１８の内
径より僅かに大径の嵌入部２８により形成されている。
この嵌入部２８が鞘部１８内に嵌入されたとき、嵌入部
２８は軽い圧入状態で嵌入保持されて、第１のガイドワ
イヤ１２と第２のガイドワイヤ２２との接続が行われ
る。

【００３２】尚、この発明は上述の説明および図例に限
定されることなく、この発明の技術的思想から逸脱しな
い範囲において、他の接続手段を実施することができ
る。

【００３３】また、第１のガイドワイヤに嵌入部を形成
し、第２のガイドワイヤに鞘部を形成しても同一の作用
効果を奏するものである（図１０参照）。

【００３４】

【発明の効果】この発明のカテーテルの接続式ガイドワ
イヤは以上のような構成よりなるものであり、このカテ
ーテルの接続式ガイドワイヤを用いて経皮的冠動脈の拡
張を行うとき、バルーンカテーテルの交換には交換用ガ
イドワイヤを冠動脈内に再挿入するという面倒な作業が
不要となり、作業が容易に行えるとともに手術時間の短
縮ができる。

【００３５】また、交換用ガイドワイヤの挿入を行わな
いので、冠動脈損傷の危険性が回避できる。

【００３６】更に、高価な交換用ガイドワイヤが不要と
なり装置の費用を節減できる効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の実施例のカテーテルの接続式ガイド
ワイヤの正面図である。

【図２】同じくその要部拡大断面図である。

【図３】図１の接続式ガイドワイヤを装備したカテーテ
ルの全体構成図である。

【図４】図３のバルーンカテーテルの要部拡大断面図で
ある。

【図５】この発明の第２の実施例の要部を示す拡大断面
図である。

【図６】この発明の第３の実施例の要部を示す拡大断面
図である。

【図７】従来のガイドワイヤを装備したカテーテルの全
体構成図である。

【図８】従来のカテーテルのガイドワイヤの正面図であ
る。

【図９】従来のカテーテルの交換用ガイドワイヤの正面
図である。

【図１０】この発明のその他の実施例を示す図である。

【符号の説明】

１−カテーテル ４−バルーンカテーテル １２−第１のガイドワイヤ １２ａ−探索チツプ １５−第１の接続手段 ２２−第２のガイドワイヤ ２５−第２の接続手段

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁵ 識別記号 庁内整理番号 ＦＩ 技術表示箇所 Ａ６１Ｍ 29/02 9052−4Ｃ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 バルーンカテーテルを用いて、冠動脈狭
   窄を拡張するカテーテルの接続式ガイドワイヤであつ
   て、 一端部に前記冠動脈狭窄部位を探索する探索チツプを有
   し、他端部に軸方向に延びた嵌入部からなる第１の接続
   手段を有する第１のガイドワイヤと、 前記第１のガイドワイヤの第１の接続手段を嵌入可能に
   形成され、端部から軸方向に延びて穿設された鞘部から
   なる第２の接続手段を有する第２のガイドワイヤと、よ
   りなり、前記第１の接続手段と前記第２の接続手段は嵌
   入保持による接続手段であることを特徴とするカテーテ
   ルの接続式ガイドワイヤ。