JPH0257230A - 医療器具用挿入補助具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、生体内に硬性鏡シースやトラカール外套管、
あるいは処置具や光学視管などの医療器具を挿入すると
きに用いられる医療器具用挿入補助具に関する。

〔従来の技術〕

たとえば生体内に硬性鏡シースやトラカール外套管など
を用いて内視鏡等の医療器具を挿入して診断や治療を行
なう場合があり、このときに医療器具の体内への挿入操
作を補助するための挿入補助具が知られている（たとえ
ば特開昭６２−２９９２５１号公報参照）。この挿入補
助具はその一端側を体内に挿入した後、他端側から医療
器具を挿入することにより、挿入補助具内を通じて体内
に医療器具を挿入案内するようにしている。

〔発明が解決しようとする課題〕

しかしながら、従来の挿入補助具にあっては、その体内
への挿入部が金属や一般の樹脂によって形成されており
、そのため挿入補助具の形状が一定で、変化しないもの
であった。一方、尿管や大腸などの臓器管腔は屈曲部や
たるみが多く、しかもその管腔内が狭い状態にあるため
、臓器内に形状が変わらない挿入補助具をそのまま挿入
することは困難であった。したがって、体内に医療器具
を挿入案内することが困難であった。

また、挿入補助具の一端側を臓器内に挿入しても、挿入
補助具の形状が一定（直線状）であるため、挿入した臓
器から外れやすく、そのため臓器内に医療器具を挿入案
内する上で不安定で、臓器内に医療器具を確実に挿入す
ることができなくなる虞れがあった。

さらに、挿入補助具内を通じて医療器具を腹壁等から体
内に穿刺挿入した場合、挿入補助具の形状が変わらない
ことから医療器具と腹壁等の穿孔との間の気密性が不十
分で、体内に注入した、体内に気腔をつくるための気膜
ガスが上記医療器具と腹壁等の穿孔との間の隙間から体
外に漏れるといった不具合もあった。

本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的
とするところは、比較的簡単な構成により、挿入補助具
およびこれを使用する医療器具の体内への挿入性の向上
と、その安定化を図ることができる医療器具用挿入補助
具を提供することにある。

〔課題を解決するための手段および作用〕上記課題を解
決するために、本発明は、補助具本体を形状記憶樹脂ま
たは形状記憶ゴムによって形成し、この補助具本体に所
定温度以上に加熱したときに少なくともその一部が径方
向に拡張する形状を記憶設定した。これにより、生体内
に補助具本体を挿入するときにはこれを細径状態で挿入
し、しかる後、補助具本体を加熱してこれを径方向に拡
張させることにより、屈曲部やたるみが多く、管腔内の
狭い臓器管腔や体腔などを拡張したり、直線状にするこ
とができ、したがって挿入補助具や医療器具の体内への
挿入性の向上およびその安定化を図ることができる。

〔実施例〕

以下、本発明の第１の実施例を第１図および第２図にも
とづき説明する。図中１は挿入補助具としての・ガイド
チューブであり、２はその補助具本体としてのチューブ
本体である。そして、このチューブ本体２は形状記憶樹
脂によって形成されている。この形状記憶樹脂としては
、常温、つまり低温側で比較的硬くなるいわゆる常温プ
ラストマタイブのもの、常温でも高温側でも弾性を示す
いわゆる常温エラストマタイプのものなど、種々のもの
が利用できるが、ここではその内常温プラストマタイブ
の、たとえば日本ゼオン社製のノーソレックス（商品名
）などのノルボルネン系のものが使用されている。この
ノルボルネン・ポリマはエチレンとシクロペンタジェン
から、ディールスφアンダー反応を行なってノルボルネ
ンを合成し、これを開環重合することによって得られ、
二重結合と五員環が交互に結合した構造となっている。

これは転位（変態）温度Ｔｇを有し、これを境にして低
温側ではプラスチック状に硬化し、高温側ではゴム弾性
を示す。そして、転位温度７ｇ以上ではゴム状で任意の
変形ができ、この変形状態で転位温度７ｇ以下にすると
、そのままプラスチック状に硬化する。また、再び転位
温度７ｇ以上にすると、加硫成形した原型に復元する。

チューブ本体２の原型は、そのコンパウンドを所定時間
予熱後、プレスおよび加硫して第２図に示すような形状
に成形されている。すなわち、両端が連通した円筒状に
形成され、その両端部には径方向外側に突出する立上が
り部３，３が屈曲形成されている。また、このチューブ
本体２内には、加熱手段としての電熱線４がたとえば軸
方向に等間隔で螺旋状に埋設されている。この電熱線４
にはヒータ５の導線６が接続されている。

かくして、このような構成のガイドチューブ１を用いて
硬性鏡シース７を腎Ｐａ８内に挿入するには、まず、ヒ
ータ５に通電してチューブ本体２を転位温度７ｇ以上に
加熱し、これをゴム状に軟化させてから第１図に示すよ
うに軸方向に細長く引伸ばして直線状に変形させる。な
お、このときチューブ本体２の両端外周部を、その挿入
性をよくするために各端縁に向かうにつれて外径が細く
なるようにテーバ状に変形させる。ついで、この変形状
態を維持しながら転位温度７ｇ以下に冷却し、そのまま
の形状でプラスチック状に硬化させる。

これにより、チューブ本体２はその変形前よりも軸方向
の長さが長くなるとともに、径方向の太さが細くなる。

そして、このような形状に変形（、たチューブ本体２内
に図示しないトラカール針（およびトラカール筒体）を
挿入し、このトラカール針を体壁９、腎臓８に穿刺しな
がらチューブ本体２の挿入を進める。しかる後、チュー
ブ本体２の挿入先端部が腎臓８内に完全に挿入された時
点でトラカール針（およびトラカール筒体）を抜去り、
さらにヒータ５に通電してチューブ本体２を加熱する。

すると、チューブ本体２の温度が転位温度Ｔｇ以上に加
熱された時点で、第２図に示すように元の記憶形状に復
元する。つまり、チューブ本体２が全体的に径方向に拡
張するとともに、その分軸方向には収縮し、さらに両端
の立上がり部３．３が、拡張したチューブ本体２の外径
よりもさらに径方向に突出する。このとき、チューブ本
体２の立上がり部３，３が腎臓８の内壁８ａおよび体壁
９にひっかかり、しかもチューブ本体２は軸方向に縮む
ので、チューブ本体２の復元にともなって腎臓８が体壁
９に引寄せられる。しかる後、チューブ本体２の非挿入
側端部から硬性鏡シース７を挿入することにより、チュ
ーブ本体２内を通じて腎１ｆａ８内に硬性鏡シース７を
挿入案内することができる。

また、硬性鏡シース７内を通じて光学視管（内視ｍ）を
挿入することにより、腎臓８内を診断したり、または第
１４図に示すような生検鉗子１０などの処置具を上記光
学視管とともに挿入して処置することができる。さらに
、温熱治療具などを挿入して治療することもできる。な
お、チューブ本体２内を通じて直接、内視鏡の挿入部を
挿入することもできる。この場合、上記生検鉗子１０の
操作ハンドル１０ａの指掛は部１０ｂは形状記憶樹脂に
よって形成されている。

このように、生体内にガイドチューブ１のチューブ本体
２を挿入するときにはその外径を細くした状態で挿入で
き、このチューブ本体２内を通じて腎臓８内に硬性鏡シ
ース７を挿入するときにはチューブ本体２を加熱してこ
れを元の形状に復元させる（径方向に拡張させる）こと
により、体壁９や腎臓８の穿孔を拡張させた状態で挿入
することができる。したがって、ガイドチューブ１およ
びこれを使用する硬性鏡シース７の体内への挿入性を向
上することができる。また、チューブ本体２の挿入先端
部を腎臓８内に挿入した後、その立上がり部３，３を腎
臓８の内壁８ａおよび体壁９にひっかけたので、チュー
ブ本体２の挿入先端部が腎臓８から外れにくく、しかも
腎臓８を体壁９に引寄せて接合する状態として固定的に
保持することができ、腎臓８までの距離が短かくなるこ
とと相まって、腎臓８内に硬性鏡シース７を確実、かつ
容易に挿入することができる。加えて、生検鉗子１０の
指掛は部１０ｂを形状記憶樹脂によって形成したので、
この指掛は部１０ｂを加熱、拡張させることにより、指
掛は部１０ｂの内径を指の太さに合せて任意の寸法に容
易に調節することができる。

第３図および第４図は本発明の第２の実施例を示す。こ
の実施例は挿入補助具としての尿管ガイドチューブ１１
に応用したものである。この尿管ガイドチューブ１１の
補助具本体としてのチューブ本体１２は、形状記憶ゴム
によって形成されている。この形状記憶ゴムとしては、
上述した、常温、つまり低温側でも高温側でも弾性を示
す常温エラストマタイプの、たとえばクラレン土製のク
ラレＴＰ−３０１（商品名）などのトランスイソプレン
系のものが使用されている。このトランスイソプレン・
ポリマは、転位温度Ｔｇを境にして低温側、高温側のい
ずれでもゴム弾性を示す点が上記第１の実施例で使用し
たノルボルネン・ポリマと異なり、常温でも適度の可撓
性を有している。

チューブ本体１２の原型は、第４図に示すように、両端
が連通した比較的長尺な円筒状に形成され、その両端部
には径方向外側に突出する波状の複数の突起１３．１３
が形成されている。なお、その他の構成は上記第１の実
施例のガイドチューブと同様である。

このような構成の尿管ガイドチューブ１１は、上記第１
の実施例と同様な手順で第３図に示すようにチューブ本
体１２を軸方向に細長く引伸ばして直線状に変形させる
。そして、このように変形したチューブ本体１２を、第
５図に示すように膀胱１４内を通じて尿管１５内に挿入
する。このとき、チューブ本体１２は可撓性を有してい
るため、尿管１５の屈曲やたるみに倣って変形しながら
挿入される。しかる後、チューブ本体１２の挿入先端部
が腎臓８の人口まで導入された時点でヒータ５に通電し
、チューブ本体１２を加熱する。すると、転位温度Ｔｇ
以上で第６図に示すように元の形状に復元する。つまり
、チューブ本体１２が径方向に拡張するとともに、その
分軸方向には収縮し、さらに直線状になるとともに、両
端の突起１３．１３が径方向外側に突出する。このとき
、突起１３．１３が腎臓８の内壁８ａおよび膀胱１４の
内壁１４ａにひっかかり、しかもチューブ本体１２が軸
方向に縮むので、腎臓８は膀胱１４に引寄せられる。し
かる後、チューブ本体１２の非挿入側端部からウレテロ
レノスコープなどのシース１６を挿入することにより、
これを腎臓８内に挿入案内することができる。

このように、尿管１５内に挿入したチューブ本体１２を
加熱して元の形状に復元させる（径方向に拡張させる）
ことにより、屈曲部やたるみが多く、管腔内が狭い状態
にある尿管１５を拡張したり、直線状にすることができ
、またチューブ本体１２の、突起１３．１３を腎臓８の
内壁８ａおよび肌胱１４の内壁１４ａにひっかけること
ができ、したがって上記第１の実施例と同様な効果を発
揮することができる。

第７図および第８図は本発明の第３の実施例を示す。こ
の実施例は挿入補助具として下部消化器用の内視鏡を案
内するスライディングチューブ２１に応用したものであ
る。なお、このスライディングチューブ２１の補助具本
体としてのチューブ本体２２の構造は上記第２の実施例
の尿管ガイドチューブと同様なものであり、その説明は
省略する。

このような構成のスライディングチューブ２１は、上記
第２の実施例と同様な手順でそのチュブ本体２２を軸方
向に細長く引伸ばして直線状に変形させる。そして、こ
のように変形したチューブ本体２２を、第７図に示すよ
うに肛門２３から直腸２４、Ｓ字状結腸部２５を通じて
大腸２６内に挿入する。このとき、チューブ本体２２は
可撓性を何しているため、Ｓ字状結腸部２５の屈曲やた
るみに倣って変形しながら挿入される。しかる後、チュ
ーブ本体２２の挿入先端部が大腸２６内に到達した時点
でヒータ５に通電し、チューブ本体２２を加熱する。す
ると、転泣温度Ｔｇ以上で第８図に示すように元の形状
に復元する。つまり、チューブ本体２２が径方向に拡張
するとともに、その分軸方向には収縮し、さらに直線状
になるとともに、両端の突起１３．１３が径方向外側に
突出する。このとき、突起１３．１３が大腸２６の内壁
２６ａおよび肛門２３の人口部にひっかかる。

しかる後、チューブ本体２２の非挿入側端部から図示し
ない大腸、直腸用ファイバスコープを挿入することによ
り、これを大腸２６内に挿入案内することができる。

このように、肛門２３、直腸２４、Ｓ字状結腸部２５、
大腸２６内に挿入したチューブ本体２２を加熱して元の
形状に復元させる（径方向に拡張させる）ことにより、
屈曲部やたるみが多く、管腔内が狭い状態にあるＳ字状
結腸部２５等を拡張したり、直線状にすることができ、
またチュブ本体２２の突起１３．１３を大腸２６の内壁
２６ａおよび肛門２３の入口部にひっかけることができ
、したがって上記第２の実施例と同様な効果を発揮する
ことができる。

第９図および第１０図は本発明の第４の実施例を示す。

この実施例は上記第１の実施例と類似するが、特にトラ
カール外套管３１用の挿入補助具としてのガイドチュー
ブ１に応用したものである。

このガイドチューブ１の補助具本体としてのチューブ本
体２は形状記憶樹脂によって形成されており、この形状
記憶樹脂としては、たとえば上記第１の実施例と同様に
常温プラストマタイプのノルボルネン系のものが使用さ
れている。なお、常温エラストマタイプのものも使用可
能である。

チューブ本体２の原型は、第１０図に示すように、上記
第１の実施例のチューブ本体において、立上がり部のな
い形状に形成されている。なお、その他の構成は上記第
１の実施例のガイドチュブと同様である。

このような構成のガイドチューブ１は、上記第１の実施
例と同様な手順で第９図に示すようにそのチューブ本体
２を軸方向に細長く引伸ばして直線状に変形させる。そ
して、たとえばチューブ本体２内にトラカール外套管３
１の挿入部３１ａを挿入し、図示しないトラカール針を
腹壁３２に穿刺しながらトラカール外套管３１の挿入部
３１ａおよびチューブ本体２の挿入を進める。しかる後
、ヒータ５に通電してチューブ本体２を加熱する。

すると、転位温度Ｔｇ以上で第１０図に示すように元の
形状に復元する。つまり、チューブ本体２が径方向に拡
張するとともに、その分軸方向には収縮する。

このような構成のガイドチューブ１によれば、特に、腹
壁３２を通じて体腔３３内に挿入したチューブ本体２を
加熱して元の形状に復元させる（径方向に拡張させる）
ことにより、このチューブ本体２が腹壁３２の穿孔３２
ａに密むし、したがってトラカール外套管３１の挿入部
３１ａと腹壁３２の穿孔３２ａとの間の気密を確実なも
のとすることができる。これにより、体腔３３内に注入
した、体腔３３内に気腔をつくるための気膜ガスが上記
トラカール外套管３１の挿入部３１ａと腹壁３２の穿孔
３２ａとの間の隙間から体外に漏れるといった不具合を
防止できる。また、チューブ本体２は、その加熱前には
トラカール外套管３１の挿入部３１ａに対して軸方向に
摺動可能であり、このチューブ本体２を上記挿入部３１
ａの軸方向任意の位置に設定しておき、その状態でチュ
ーブ本体２を加熱、拡張させることにより、上記挿入部
３１ａに対してチューブ本体２を所望の位置に密着固定
することができ、したがってトラカール外套管３１の挿
入部３１　ａの体腔３３内への挿入長さを容易に調節す
ることができる。さらに、チューブ本体２が径方向に拡
張し、腹壁３２の穿孔３２ａに密着するので、腹壁３２
に対するチューブ本体２、ひいてはトラカール外套管３
１の移動を防止でき、したがってトラカール外套管３１
が腹壁３２から抜けたり、あるいは体腔３３内に必要以
上に入り込むことを防止できる。

第１１図は本発明の第５の実施例を示す。この実施例は
上記第４の実施例と類似するが、°特にガイドチューブ
１のチューブ本体２の加熱手段が異なるものである。す
なわち、チューブ本体２内には、加熱通路４１かたとえ
ば軸方向に等間隔で螺旋状に形成されている。また、こ
の加熱通路４１には、温気（または温水）などを供給す
る送気（送水）装置４２の送、排気チューブ（送、排水
チューブ）４３が接続されている。なお、その他の構成
は上記第４の実施例と同様である。

このような構成のガイドチューブ１は、送気（送水）装
置４２からチューブ本体２の加熱通路４１に温気（温水
）などを供給することにより、チューブ本体２を加熱、
拡張させることができ、したがって上記第４の実施例と
同様な効果を発揮することができる。

第１２図は本発明の第６の実施例を示す。この実施例は
上記第４の実施例と類似するが、特にガイドチューブと
トラカール外套管３１の挿入部３１ａとを一体化し、ト
ラカール外套管３１自体を挿入補助具としたものである
。すなわち、トラカール外套管３１の挿入部３１ａは形
状記憶樹脂によって形成されており、この形状記憶樹脂
としては、たとえば上記第１の実施例と同様に常温プラ
ストマタイブのノルボルネン系のものが使用されている
。また、この挿入部３１ａ内には、加熱手段としての電
熱線４がたとえば軸方向に等間隔で螺旋状に埋設されて
いる。この電熱線４にはヒータ５の導線６が接続されて
いる。そして、この挿入部３１ａの原型は、第１２図中
破線で示すように、その中途部が径方向外側に突出する
ように波形変形部５１が形成されている。なお、その他
の構成は上記第４の実施例と同様である。

このような構成のトラカール外套管３１においても、腹
壁３２を通じて体腔３３内に挿入した挿入部３１ａを加
熱して元の形状に復元させる（径方向に拡張させる）こ
とにより、その波形変形部５１を腹壁３２の穿孔３２ａ
に密着させることができ、したがって上記第４の実施例
と同様な効果を発揮することができる。

第１３図は本発明の第７の実施例を示す。この実施例は
上記第６の実施例と類似するが、特にトラカール外套管
３１の挿入部３１ａの加熱手段が異なるものである。す
なわち、トラカール外套管３１の挿入部３１ａ内には、
加熱空洞６１が全周に亙り形成されている。この加熱空
洞６１の手元操作部６２側はたとえば図示しない仕切部
材により仕切られており、したがって挿入部３１ａの先
端側で連通されている。また、トラカール外套管３１の
手元操作部６２には送気（送水）口金６３、排気（排水
）口金６４がたとえば相対向する位置に設けられ、これ
ら口金６３．６４には上記加熱空洞６１と連通する連通
路６５（送気口金６３側のみ図示する）が形成されてい
る。さらに、送気（送水）口金６３には送気（送水）チ
ューブ６６か、排気（排水）口金６４には排気（排水）
チューブ６７がそれぞれ接続され、これらチューブ６６
．６７゛は温気（温水）などを供給する図示しない送気
（送水）装置に接続されている。なお、その他の構成は
上記第６の実施例と同様である。

このような構成のトラカール外套管３１は、送気（送水
）装置からその挿入部３１ａの加熱空洞６１に温気（温
水）などを供給することにより、挿入部３１ａを加熱、
拡張させることができ、したがって上記第６の実施例と
同様な効果を発揮することができる。

なお、本発明は上記各実施例に限定されるものではなく
、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できる
ことは勿論である。

一方、第１５図に示すように、挿入補助具内を通じて体
内に挿入されるレゼクトスコープ７１の操作ハンドル７
２の指掛は部７３を形状記憶樹脂によって形成し、この
指掛は部７３を加熱、拡張させることにより、指掛は部
７３の内径を指の太さに合せてｆＴ：ａの寸法に容易に
調節できるようにしてもよい。

〔発明の効果〕

以上説明したように、本発明によれば、補助具本体を形
状記憶樹脂または形状記憶ゴムによって形成し、この補
助具本体に所定温度以上に加熱したときに少なくともそ
の一部が径方向に拡張する形状を記憶設定したから、比
較的簡単な構成により、挿入補助具や医療器具の体内へ
の挿入性の向上およびその安定化を図ることができる。

具体的には、生体内に補助具本体を細径状態で挿入した
後、補助具本体を加熱、拡張させることにより、臓器管
腔や体腔などを拡張したり、直線状にすることができる
。また、補助具本体を臓器内に挿入した後、その挿入部
分を臓器の内壁にひっかけることかでき、したがって補
助具本体の挿入部分が臓器から外れＩｓ＜＜、よって臓
器内に医療器具を安定して挿入案内することができる。

さらに、補助具本体を腹壁等を通じて体内に挿入した後
、この補助具本体を腹壁等の穿孔に密着させることがで
き、したがって医療器具と腹壁等の穿孔との間の気密を
確実なものとすることができ、よって体内に注入した、
体内に気腔をつくるための気膜ガスが上記医療器具と腹
壁等の穿孔との間の隙間から体外に漏れることを防止で
きる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の第１の実施例を示すガイドチューブを
体内に挿入した状態の断面図、第２図は同じくガイドチ
ューブを体内に挿入した状態の断面図、第３図は本発明
の第２の実施例を示すガイドチューブの断面図、第４図
は同じくガイドチューブの断面図、第５図は同じくガイ
ドチューブを体内に挿入した状態を示す図、第６図は同
じくガイドチューブを体内に挿入した状態を示す図、第
７図は本発明の第３の実施例におけるスライディングチ
ューブを体内に挿入した状態を示す図、第８図は同じく
スライディングチューブを体内に挿入した状態を示す図
、第９図は本発明の第４の実施例を示すガイドチューブ
を体内に挿入した状態の断面図、第１０図は同じくガイ
ドチューブを体内に挿入した状態の断面図、第１１図は
本発明の第５の実施例におけるガイドチューブを体内に
挿入した状態を示す図、第１２図は本発明の第６の実施
例におけるガイドチューブを体内に挿入した状態を示す
図、第１３図は本発明の第７の実施例におけるガイドチ
ューブを体内に挿入した状態を示す図、第１４図は本発
明の第１の実施例における生検鉗子の側面図、第１５図
はその変形例を示すレゼクトスコープの側面図である。 １・・・ガイドチューブ、２・・・チューブ本体、７・
・・硬性鏡シース、８・・・腎臓、９・・・体壁。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 生体内に挿入される補助具本体を有し、この補助具本体
   内を通じて上記生体内に医療器具を挿入案内する医療器
   具用挿入補助具において、上記補助具本体を形状記憶樹
   脂または形状記憶ゴムによって形成し、この補助具本体
   に所定温度以上に加熱したときに少なくともその一部が
   径方向に拡張する形状を記憶設定したことを特徴とする
   医療器具用挿入補助具。