JP7360396B2 - Ｋｒａｓ ｇ１２ｃ阻害剤及び同一物の使用方法 - Google Patents

Description

本発明は、ＫＲＡＳ Ｇ１２Ｃタンパク質を阻害する化合物、その化合物を使用して癌等の疾患若しくは状態を治療する方法及びその化合物を含有する医薬組成物に関する。

ＫＲＡＳ遺伝子突然変異は、膵臓癌、肺腺癌、結腸直腸癌、胆のう癌、甲状腺癌及び胆管癌において一般的である。ＫＲＡＳ突然変異は、ＮＳＣＬＣ患者の約２５％でも観察され、一部の研究は、ＫＲＡＳ突然変異がＮＳＣＬＣ患者の負の予後因子であることを示している。最近、Ｖ－Ｋｉ－ｒａｓ２ Ｋｉｒｓｔｅｎラット肉腫ウイルスの癌遺伝子相同体（ＫＲＡＳ）突然変異は、結腸直腸癌における上皮成長因子受容体（ＥＧＦＲ）標的化療法に対する耐性を付与することが見出されており、従って、ＫＲＡＳの突然変異状態は、ＴＫＩ療法の処方前に重要な情報を提供することができる。総合すると、膵臓癌、肺腺癌又は結腸直腸癌を有する患者、特にＫＲＡＳ突然変異を特徴とするこのような癌を有すると診断された患者及び化学療法後に進行した患者を含む患者のための新規な医学的治療の必要性が存在する。

本明細書に開示した化合物は、薬学的に許容される塩の形態であり得る。提供される化合物は、本明細書に開示した化合物及び薬学的に許容される賦形剤を含む医薬製剤に製剤化することができる。

更に、細胞中でＫＲＡＳ Ｇ１２Ｃを阻害する方法であって、細胞と本明細書に開示した化合物又は組成物とを接触させるステップを含む方法も提供される。更に、対象における癌を治療する方法であって、治療有効量の本明細書に開示した化合物又は組成物を対象に投与するステップを含む方法が提供される。一部の実施形態では、癌は、肺癌、膵臓癌又は結腸直腸癌である。

本発明の一態様では、本発明は、式（Ｉ）：

［式中、
Ｒ^１は、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル基であり；
Ｒ^１ａは、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、－Ｃ_１～Ｃ_６ヘテロアルキル、アリール、ヘテロアリール、－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６ヘテロシクロアルキル基であり；
Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、炭素環式環を形成し、ここで炭素環式環は未置換であっても、又は芳香族環に融合していてもよい；
Ｒ^２は、ハロ、－ＯＨ若しくはＮＨ_２で置換されたアリールであり；
Ｒ^３は、ハロであり；
Ｒ^４は、Ｈ若しくはメチルであり；
Ｒ^５は、Ｈ若しくはメチルである］の構造を有する化合物；又は
その立体異性体、そのアトロプ異性体、その薬学的に許容される塩、その立体異性体の薬学的に許容される塩若しくはそのアトロプ異性体の薬学的に許容される塩を提供する。

本発明の一態様は、様々な化合物、立体異性体、アトロプ異性体、薬学的に許容される塩、立体異性体の薬学的に許容される塩及び下記に記載する実施形態において記載するアトロプ異性体の薬学的に許容される塩を提供する。

本発明の別の態様は、何れかの実施形態の化合物又はその薬学的に許容される塩及び薬学的に許容される担体若しくは希釈剤を含む医薬組成物を提供する。

本発明の別の態様は、癌を治療する方法を提供する。そのような方法は：それを必要とする患者に、治療有効量の何れかの実施形態の化合物又はその薬学的に許容される塩を投与するステップを含む。一部のそのような方法では、癌は、血液悪性腫瘍である。一部のそのような方法では、癌は、乳癌、結腸直腸癌、皮膚癌、黒色腫、卵巣癌、腎臓癌、肺癌、非小細胞肺癌、リンパ腫、非ホジキンリンパ腫、骨髄腫、多発性骨髄腫、白血病及び急性骨髄性白血病から成る群から選択される。一部の他のそのような方法では、癌は、多発性骨髄腫である。一部の他のそのような方法では、癌は、急性骨髄性白血病である。一部の他のそのような方法では、癌は、非ホジキンリンパ腫である。別の態様では、本方法は、それを必要とする患者に治療有効量の１種以上の追加の薬学的に活性な化合物を投与するステップを更に含む。例えば、一部のそのような方法では、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物は、カルフィルゾミブである。他の方法では、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物は、ベネトクラクスである。更に他のそのような方法では、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物は、シタラビンである。更に他のそのような方法では、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物は、ダラツムマブである。更に他のそのような方法では、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物は、ＭＣｌ－１阻害剤である。更に他のそのような方法では、ＭＣｌ－１阻害剤は、ＡＭＧ－１７６である。更に他のそのような方法では、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物は、免疫調節薬であるｉＭＩＤである。

他に定義されない限り、本明細書で使用する全ての技術用語及び科学用語は、本開示が属する技術分野の当業者によって一般に理解される意味と同じ意味を有する。方法及び材料は、本開示で使用するために本明細書に記載されており、当該技術分野で知られている他の適切な方法及び材料も使用することができる。材料、方法及び実施例は、例示に過ぎず、限定を意図するものではない。本明細書で言及した全ての刊行物、特許出願、特許、配列、データベース記入事項及び他の参考文献は、参照により全体として本明細書に組み込まれる。矛盾がある場合、定義を含む本明細書が優先される。

本開示のその他の特徴及び長所は、下記の詳細な説明及び図面並びに特許請求項から明白であろう。

定義
略語：本明細書では、下記の略語を使用することができる。

本発明の説明に関連して（特に特許請求の範囲に関連して）、用語「１つの（ａ）」、「１つの（ａｎ）」、「その（ｔｈｅ）」及び類似の指示対象の使用は、別段の指示がない限り、単数及び複数の両方を包含すると解釈されるべきである。本明細書における値の範囲の記載は、本明細書中に別段の指示がない限り、その範囲内に入るそれぞれの個別の値に個別に言及する簡潔な方法としての役割を果たすことを意図しているに過ぎず、それぞれの個別の値は、あたかも個別に本明細書に列挙されているかのように本明細書に組み込まれる。本明細書で提供するあらゆる例又は例示的表現（例えば、「等」）の使用は、本発明をよりよく説明することを意図し、別段の主張がない限り、本発明の範囲に対する限定ではない。本明細書の如何なる表現も、クレームされていない要素を本発明の実施に不可欠のものとして示していると解釈されるべきではない。

本明細書で使用する場合、用語「アルキル」は、メチル、エチル、ｎ－プロピル、ｉ－プロピル、ｎ－ブチル、ｓｅｃ－ブチル、ｔ－ブチル、ｎ－ペンチル、２－メチルブチル、３－メチルブチル、２，２－ジメチルプロピル、ｎ－ヘキシル、２－メチルペンチル、３－メチルペンチル、４－メチルペンチル、２，２－ジメチルブチル、２，３－ジメチルブチル、３，３－ジメチルブチル及び２－エチルブチルを含むが、これらに限定されない直鎖状及び分枝状のＣ_１～Ｃ_８炭化水素基を指す。用語「Ｃ_ｍ～ｎ」は、アルキル基が「ｍ」～「ｎ」個の炭素原子を有することを意味する。用語「アルキレン」は、置換基を有するアルキル基を指す。アルキル（例えば、メチル）若しくはアルキレン（例えば、－ＣＨ_２－）基は、独立して選択された、例えば、ハロ、トリフルオロメチル、トリフルオロメトキシ、ヒドロキシ、アルコキシ、ニトロ、シアノ、アルキルアミノ、Ｃ_１～６アルキル、Ｃ_２～６アルケニル、Ｃ_２～６アルキニル、－ＮＣ、アミノ、－ＣＯ_２Ｈ、－ＣＯ_２Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、－ＯＣＯＣ_１～Ｃ_６アルキル、－Ｃ_３～Ｃ_１０シクロアルキル、Ｃ_３～Ｃ_１０ヘテロシクロアルキル、Ｃ_５～Ｃ_１０アリール及びＣ_５～Ｃ_１０ヘテロアリールの内の１つ以上、典型的には１～３つで置換され得る。用語「ハロアルキル」は、特に、アルキル基の水素の少なくとも１個、例えば１～６個又は全てがハロ原子で置換されているアルキル基を指す。

用語「アルケニル」及び「アルキニル」は、それぞれ二重結合又は三重結合を更に含むアルキル基を表す。

本明細書で使用する用語「ハロ」は、フルオロ、クロロ、ブロモ及びヨードを指す。用語「アルコキシ」は、－ＯＲとして定義され、ここでＲは、アルキルである。

本明細書で使用する用語「アミノ」若しくは「アミン」は、－ＮＲ_２基を互換的に指し、ここで各Ｒは、例えば、Ｈ若しくは置換基である。一部の実施形態では、アミノ基は更に置換されてアンモニウムイオン、例えば、ＮＲ_３ ^＋を形成する。アンモニウム部分は、特に「アミノ」若しくは「アミン」の定義に含まれる。置換基は、例えば、アルキル、アルコキシ、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アミド若しくはカルボキシラートであり得る。Ｒ基は、例えば、ハロ、シアノ、アルケニル、アルキニル、アルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、尿素、カルボニル、カルボキシラート、アミン及びアミドから選択される１つ以上、例えば１～４つの基で更に置換され得る。「アミド（ａｍｉｄｅ）」若しくは「アミド（ａｍｉｄｏ）」基は、アミン若しくはアミノ基に類似であるが、Ｃ（Ｏ）、例えば－Ｃ（Ｏ）ＮＲ_２を更に含む基を互換的に指す。一部の考えられるアミノ若しくはアミド基（一部は、任意選択的にアルキレン基を備える、例えばアルキレン－アミノ若しくはアルキレン－アミド）には、ＣＨ_２ＮＨ_２、ＣＨ（ＣＨ_３）ＮＨ_２、ＣＨ（ＣＨ_３）_２ＮＨ_２、ＣＨ_２ＣＨ_２ＮＨ_２、ＣＨ_２ＣＨ_２Ｎ（ＣＨ_３）_２、ＣＨ_２ＮＨＣＨ_３、Ｃ（Ｏ）ＮＨＣＨ_３、Ｃ（Ｏ）Ｎ（ＣＨ_３）_２、ＣＨ_２Ｃ（Ｏ）ＮＨフェニル、ＣＨ_２ＮＨＣ（Ｏ）ＣＨ_３、ＣＨ_２ＮＨＣＨ_２ＣＨ_２ＯＨ、ＣＨ_２ＮＨＣＨ_２ＣＯ_２Ｈ、ＣＨ_２ＮＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＯ_２ＣＨ_３、ＣＨ_２ＮＨＣＨ_２ＣＨ_２ＯＣＨ_３、ＣＨ_２ＮＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＨ_２ＯＣＨ_３、ＣＨ_２ＮＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２Ｃ（Ｏ）Ｎ（ＣＨ_３）_２、ＣＨ_２ＮＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２Ｃ（Ｏ）ＮＨＣＨ_３、ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＣＨ、ＣＨ_２ＮＭｅ_２、ＣＨ_２ＮＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＨ_２ＯＨ、ＣＨ_２ＮＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＨ_２Ｆ、ＣＨ_２Ｎ^＋（ＣＨ_３）_３、ＣＨ_２ＮＨＣＨ_２ＣＨＦ_２、ＣＨ_２ＮＨＣＨ_２ＣＨ_３、

が含まれる。

本明細書で使用する用語「アリール」は、Ｃ_６～１４の単環式若しくは多環式芳香族基、好ましくはＣ_６～１０の単環式若しくは二環式芳香族基又はＣ_{１０～１４}多環式芳香族基を指す。アリール基の例としては、フェニル、ナフチル、フルオレニル、アズレニル、アントリル、フェナントリル、ピレニル、ビフェニル及びテルフェニルが挙げられるが、これらに限定されない。アリールは又、１つの環が芳香族であり、他の環が飽和、部分不飽和若しくは芳香族、例えば、ジヒドロナフチル、インデニル、インダニル又はテトラヒドロナフチル（テトラリニル）である、Ｃ_{１０～１４}の二環式及び三環式の炭素環を指す。別段の指示がない限り、アリール基は、非置換であるか、又は、例えば、ハロ、Ｃ_１～_６アルキル、Ｃ_２～６アルケニル、Ｃ_２～６アルキニル、－ＣＦ_３、－ＯＣＦ_３、－ＮＯ_２、－ＣＮ、－ＮＣ、－ＯＨ、アルコキシ、アミノ、－ＣＯ_２Ｈ、－ＣＯ_２Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、－ＯＣＯＣ_１～Ｃ_６アルキル、Ｃ_３～Ｃ_１０シクロアルキル、Ｃ_３～Ｃ_１０ヘテロシクロアルキル、Ｃ_５～Ｃ_１０アリール及びＣ_５～Ｃ_１０ヘテロアリールから独立して選択された１つ以上の、特に１～４つの基で置換することができる。

本明細書で使用する用語「炭素環式環」は、環員として炭素原子しか含まない単環式環を指す。このような環は、十分に飽和されている、部分飽和されている、又は芳香族であってよく、３～１０個の炭素原子を含み得る。

本明細書で使用する用語「シクロアルキル」は、多環式環が縮合するか、架橋するか、又はスピロであり得る、単環式若しくは多環式の非芳香族炭素環を指す。炭素環は、３～１０個の炭素環原子を有することができる。考えられる炭素環としては、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチル、シクロオクチル及びシクロノニルが挙げられるが、これらに限定されない。

本明細書で使用する用語「ヘテロシクロアルキル」は、単環式若しくは多環式の（例えば、二環式の）、飽和若しくは部分不飽和の、合計で３個以上（例えば、３～１２個、４～１０個、４～８個若しくは５～７個）の原子を含有し、その内の１～５個（例えば、１、２、３、４若しくは５個）の原子が窒素、酸素及び硫黄から独立して選択される環系を指す。ヘテロシクロアルキル基の非限定的な例としては、アゼチジニル、ピロリジニル、ピペリジニル、ピペラジニル、ジヒドロピロリル、モルホリニル、チオモルホリニル、ジヒドロピリジニル、オキサシクロヘプチル、ジオキサシクロヘプチル、チアシクロヘプチル及びジアザシクロヘプチルが挙げられる。

別段の指示がない限り、シクロアルキル若しくはヘテロシクロアルキル基は、非置換であるか、又は１つ以上、特に１～４つの基で置換され得る。一部の考えられる置換基としては、ハロ、Ｃ_１～６アルキル、Ｃ_２～６アルケニル、Ｃ_２～６アルキニル、－ＯＣＦ_３、－ＮＯ_２、－ＣＮ、－ＮＣ、－ＯＨ、アルコキシ、アミノ、－ＣＯ_２Ｈ、－ＣＯ_２Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、－ＯＣＯＣ_１－Ｃ_８アルキル、Ｃ_３～Ｃ_１０シクロアルキル、Ｃ_３～Ｃ_１０ヘテロシクロアル、Ｃ_５～Ｃ_１０アリール及びＣ_５～Ｃ_１０ヘテロアリールが挙げられる。

本明細書で使用する用語「ヘテロアリール」は、１～３個の芳香環を含有し、芳香環中において、窒素、酸素及び硫黄から選択される１～４個（例えば、１、２、３若しくは４個）のヘテロ原子を含有する単環式若しくは多環式の環系（例えば、二環式）を指す。特定の実施形態では、ヘテロアリール基は、５～２０個、５～１５個、５～１０個又は５～７個の原子を有する。ヘテロアリールは又、１つの環が芳香族であり、他の環が飽和、部分不飽和、又は芳香族である、Ｃ_{１０～１４}の二環式及び三環式の環を指す。ヘテロアリール基の例としては、フラニル、イミダゾリル、イソチアゾリル、イソオキサゾリル、オキサジアゾリル、オキサゾリル、ピラジニル、ピラゾリル、ピリダジニル、ピリジル、ピリミジニル、ピロリル、チアジアゾリル、チアゾリル、チエニル、テトラゾリル、トリアジニル、トリアゾリル、ベンゾフラニル、ベンゾイミダゾリル、ベンゾイソオキサゾリル、ベンゾピラニル、ベンゾチアジアゾリル、ベンゾチアゾリル、ベンゾチエニル、ベンゾチオフェニル、ベンゾトリアゾリル、ベンゾオキサゾリル、フロピリジル、イミダゾピリジニル、イミダゾチアゾリル、インドジリニル、インドリル、インダゾリル、イソベンゾフラニル、イソベンゾチエニル、イソインドリル、イソキノリニル、イソチアゾリル、ナフチリジニル、オキサゾロピリジニル、フタラジニル、プテリジニル、プリニル、ピリドピリジル、ピロロピリジル、キノリニル、キノキサリニル、キアゾリニル、チアジアゾロピリミジル及びチエノピリジルが挙げられるが、これらに限定されない。別段の指示がない限り、ヘテロアリール基は、非置換であるか、又は１つ以上、特に１～４つの、又は１つ若しくは２つの置換基で置換され得る。考えられる置換基としては、ハロ、Ｃ_１－_６アルキル、Ｃ_２－_６アルケニル、Ｃ_２－_６アルキニル、－ＯＣＦ_３、－ＮＯ_２、－ＣＮ、－ＮＣ、－ＯＨ、アルコキシ、アミノ、－ＣＯ_２Ｈ、－ＣＯ_２Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、－ＯＣＯＣ_１～Ｃ_６アルキル、Ｃ_３－Ｃ_１０シクロアルキル、Ｃ_３－Ｃ_１０ヘテロシクロアルキル、Ｃ_５－Ｃ_１０アリール及びＣ_５－Ｃ_１０ヘテロアリールが挙げられる。

本明細書で使用する用語Ｂｏｃは、構造：

を指す。

本明細書で使用する用語Ｃｂｚは、構造：

を指す。

本明細書で使用する用語Ｂｎは、構造：

を指す。

本明細書で使用する用語トリフルオロアセトアミドは、構造：

を指す。

本明細書で使用する用語トリチルは、構造：

を指す。

本明細書で使用する用語トシルは、構造：

を指す。

本明細書で使用する用語Ｔｒｏｃは、構造：

を指す。

本明細書で使用する用語Ｔｅｏｃは、構造：

を指す。

本明細書で使用する用語Ａｌｌｏｃは、構造：

を指す。

本明細書で使用する用語Ｆｍｏｃは、構造：

を指す。

本開示の化合物
本明細書で開示した化合物は、本明細書で開示した化合物の１個以上の原子が、同じ原子番号を有するが、通常、天然に見出される原子質量又は質量数と異なる原子質量又は質量数を有する原子によって置換された、全ての薬学的に許容される同位体標識化合物を含む。開示した化合物に組み込むことができる同位体の例としては、水素、炭素、窒素、酸素、リン、フッ素、塩素及びヨウ素の同位体、例えば、それぞれ^２Ｈ、^３Ｈ、^１１Ｃ、^１３Ｃ、^１４Ｃ、^１３Ｎ、^１５Ｎ、^１５Ｏ、^１７Ｏ、^１８Ｏ、^３１Ｐ、^３２Ｐ、^３５Ｓ、^１８Ｆ、^３６Ｃｌ、^１２３Ｉ及び^１２５Ｉが挙げられる。これらの放射性標識化合物は、例えば、作用部位若しくは作用様式、又は薬理学的に重要な作用部位に対する結合親和性を同定することによって、化合物の有効性の決定若しくは測定を助けるのに有用であろう。本開示の特定の同位体標識化合物、例えば、放射性同位体を組み込んだものは、薬剤及び／又は基質組織分布の研究において有用である。放射性同位体のトリチウム、即ち^３Ｈ、及び炭素１４、即ち^１４Ｃは、取り込みの容易さ及び検知の容易な手段の観点から、この目的ために特に有効である。

重水素、即ち、^２Ｈ等のより重い同位体による置換は、より大きな代謝安定性、例えば、インビボ半減期の増加又は必要用量の減少から生じる特定の治療上の利点をもたらし得、従って、一部の状況で好ましい。

^１１Ｃ、^１８Ｆ、^１５Ｏ及び^１３Ｎのような陽電子放出同位体との置換は、基質の受容体占有率を調べるための陽電子放出断層撮像法（ＰＥＴ）研究において有用であり得る。構造（Ｉ）の同位体標識化合物は、一般に、当業者に知られた従来技術によって、又は以前に使用された非標識試薬の代わりに適切な同位体標識試薬を使用して、下記の調製及び実施例に記載されているものと類似の方法によって調製することができる。

本明細書に開示した同位体標識化合物は、一般に、当業者に知られた従来技術によって、又は以前に使用された非標識試薬の代わりに適切な同位体標識試薬を使用して、付帯の実施例及びスキームに記載されているものと類似の方法によって調製することができる。

本明細書に開示した特定の化合物は、光学異性体及び配座異性体（又はコンフォーマー）を含む立体異性体（即ち、原子の空間的配置のみが異なる異性体）として存在し得る。本明細書に開示した化合物は、両方が純粋な個々の立体異性体調製物及びそれぞれの濃縮調製物、並びに両方がそのような立体異性体のラセミ混合物、並びに当業者に知られた方法に従って分離され得る個々のジアステレオマー及びエナンチオマーの全ての立体異性体を含む。更に、本明細書に開示した化合物は、それらの化合物の全ての互変異性型を含む。

本明細書に開示した特定の化合物は、分子の他の部分との立体相互作用の結果として、分子中の単結合の周りの回転が妨げられるか、又は非常に遅くされる場合に生じる、配座立体異性体であるアトロプ異性体として存在し得る。本明細書に開示した化合物は、両方が純粋な個々のアトロプ異性体調製物、それぞれの濃縮調製物、又はそれぞれの不特定混合物として、全てのアトロプ異性体を含む。単結合の周りの回転障壁が十分に高く、且つ立体配座間の相互変換が十分に遅い場合、異性体種の分離及び単離が可能であり得る。

実施形態
実施形態１
本発明の一実施形態では、本発明は、式（１）：

［式中、
Ｒ^１は、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル基であり；
Ｒ^１ａは、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、－Ｃ_１～Ｃ_６ヘテロアルキル、アリール、ヘテロアリール、－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６ヘテロシクロアルキル基であり；
Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、炭素環式環を形成し、ここで炭素環式環は未置換であっても、又は芳香族環に融合していてもよい；
Ｒ^２は、ハロ、－ＯＨ若しくはＮＨ_２で置換されたアリールであり；
Ｒ^３は、ハロであり；
Ｒ^４は、Ｈ若しくはメチルであり；
Ｒ^５は、Ｈ若しくはメチルである］の構造を有する化合物；又は
その立体異性体、そのアトロプ異性体、その薬学的に許容される塩、その立体異性体の薬学的に許容される塩若しくはそのアトロプ異性体の薬学的に許容される塩を含む。

実施形態２
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１［式中、Ｒ^１は、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル基である］の化合物を含む。

実施形態３
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１［式中、Ｒ^１は、メチルである］の化合物を含む。

実施形態４
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１［式中、Ｒ^１は、シクロプロピル基である］の化合物を含む。

実施形態５
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１［式中、Ｒ^１ａは、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、アリール若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル基である］の化合物を含む。

実施形態６
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態５［式中、Ｒ^１ａは、エチル基である］の化合物を含む。

実施形態７
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態５［式中、Ｒ^１ａは、分岐状Ｃ_４アルキル基である］の化合物を含む。

実施形態８
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態５［式中、Ｒ^１ａは、シクロプロピル基である］の化合物を含む。

実施形態９
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態５［式中、Ｒ^１ａは、シクロブチル基である］の化合物を含む。

実施形態１０
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態５［式中、Ｒ^１ａは、シクロペンチル基である］の化合物を含む。

実施形態１１
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態５［式中、Ｒ^１ａは、フェニル基である］の化合物を含む。

実施形態１２
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１［式中、Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、４～１０員環を形成する］の化合物を含む。

実施形態１３
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１２［式中、Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、シクロペンタンを形成する］の化合物を含む。

実施形態１４
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１３［式中、Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、シクロヘキサンを形成する］の化合物を含む。

実施形態１５
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１２［式中、Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、５員の炭素環式環を形成し、炭素環式環は、未置換であっても芳香族環に融合していてもよい］の化合物を含む。

実施形態１６
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１［式中、Ｒ^２は、フッ素化フェニルである］の化合物を含む。

実施形態１７
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１［式中、Ｒ^３は、Ｃｌである］の化合物を含む。

実施形態１８
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１［式中、Ｒ^４は、Ｈである］の化合物を含む。

実施形態１９
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１［式中、Ｒ^４は、メチルである］の化合物を含む。

実施形態２０
本発明の別の実施形態では、本発明は、式：

から選択される構造を有する化合物
又はその立体異性体、そのアトロプ異性体、その薬学的に許容される塩、前記その立体異性体の薬学的に許容される塩若しくは前記そのアトロプ異性体の薬学的に許容される塩を含む。

実施形態２１
本発明の別の実施形態では、本発明は、薬学的に許容される塩の形態にある実施形態１～２０の何れか１つの化合物を含む。

実施形態２２
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態１～２１の何れか１つの化合物及び薬学的に許容される賦形剤を含む医薬組成物を含む。

実施形態２３
本発明の別の実施形態では、本発明は、細胞中のＫＲＡＳ Ｇ１２Ｃを阻害する方法であって、細胞と実施形態１～２１の何れか１つの化合物又は実施形態２２の組成物とを接触させるステップを含む方法を含む。

実施形態２４
本発明の別の実施形態では、本発明は、対象における癌を治療する方法であって、治療有効量の実施形態１～２１の何れか１つの化合物又は実施形態２２の組成物を対象に投与するステップを含む方法を含む。

実施形態２５
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２４の方法であって、癌が、肺癌、膵臓癌若しくは結腸直腸癌である方法を含む。

実施形態２６
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２５の方法であって、癌が肺癌である方法を含む。

実施形態２７
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２５の方法であって、癌が膵臓癌である方法を含む。

実施形態２８
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２５の方法であって、癌が結腸大腸癌である方法を含む。

実施形態２９
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２４の方法を含み、それを必要とする患者に治療有効量の１種以上の追加の薬学的に活性な化合物を投与するステップを更に含む。

実施形態３０
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２９の方法であって、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物が、抗ＰＤ－１抗体である方法を含む。

実施形態３１
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２９の方法であって、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物が、ペンブロリズマブである方法を含む。

実施形態３２
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２９の方法であって、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物が、ニオルマブ（ｎｉｏｌｕｍａｂ）である方法を含む。

実施形態３３
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２９の方法であって、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物が、ＭＣｌ－１阻害剤である方法を含む。

実施形態３４
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態３３の方法であって、ＭＣｌ－１阻害剤がＡＭＧ－１７６である方法を含む。

実施形態３５
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２９の方法であって、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物が、ダラツムマブである方法を含む。

実施形態３６
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２９の方法であって、１種以上の追加の薬学的に活性な化合物が、免疫調節薬であるｉＭＩＤである方法を含む。

実施形態３７
本発明の別の実施形態では、本発明は、対象における癌を治療するための請求項１～２２の何れか一項に記載の化合物の使用を含む。

実施形態３８
本発明の別の実施形態では、本発明は、癌を治療するための医薬品の調製における、請求項１に記載の化合物を含む。

実施形態３９
本発明の別の実施形態では、本発明は、実施形態２６に記載の化合物であって、癌が小細胞肺癌である化合物を含む。

開示した化合物の合成
本明細書に開示した化合物は、多数の特定方法によって合成することができる。特定の合成経路を略述した実施例、及び下記の一般的スキームは、溶媒、濃度、試薬、保護基、合成ステップの順序、時間、温度等が、明確に技術及び通常の当業者の判断の範囲内で必要に応じて容易に修飾できるであろう通常の技術を備える合成化学者への指針を提供することが意図されている。

医薬組成物、投与及び投与経路
更に、本明細書では、例えば、希釈剤又は担体等の薬学的に許容される賦形剤と共に、本明細書に開示した化合物を含む医薬組成物も提供する。本発明での使用に好適な化合物及び医薬組成物としては、化合物がその意図された目的を達成するのに有効な量で投与できるものが挙げられる。化合物の投与については、以下でより詳細に記載する。

好適な医薬製剤は、投与経路及び所望の投与量に応じて当業者が決定することができる。例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，１４３５－７１２（１８ｔｈ ｅｄ．，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ，Ｅａｓｔｏｎ，Ｐｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａ，１９９０）を参照されたい。製剤は、投与された薬剤の物理的状態、安定性、インビボ放出速度及びインビボ排出速度に影響を及ぼし得る。投与経路に依存して、好適な用量は、体重、体表面積又は器官サイズに応じて算出され得る。適切な治療用量を決定するために必要である計算の更なる微調整は、特に、本明細書に開示した投与量情報及びアッセイ並びに動物又はヒトの臨床試験で得られた薬物動態データに照らして、必要以上の実験を行わずに当業者によって機械的に行われる。

語句「薬学的に許容される」又は「薬理学的に許容される」は、動物又はヒトに投与される場合の有害なアレルギー性の又は他の不利な反応をもたらさない分子実体及び組成物を指す。本明細書で使用する「薬学的に許容される」は、任意の、且つ全ての溶媒、分散媒体、コーティング、抗菌剤及び抗真菌剤、等張剤及び吸収遅延剤等を含む。薬学的に活性な物質用のそのような賦形剤の使用は、当技術分野で周知である。任意の従来の媒体又は薬剤が治療組成物と不適合でなければ、治療組成物におけるその使用が意図される。補助的な有効成分も又、本組成物に組み込むことができる。例示的な実施形態では、製剤は、コーンシロップ固体、高オレイン酸ベニバナ油、ココナッツ油、大豆油、Ｌ－ロイシン、リン酸三カルシウム、Ｌ－チロシン、Ｌ－プロリン、Ｌ－リシン酢酸塩、ＤＡＴＥＭ（乳化剤）、Ｌ－グルタミン、Ｌ－バリン、リン酸二カリウム、Ｌ－イソロイシン、Ｌ－アルギニン、Ｌ－アラニン、グリシン、Ｌ－アスパラギン一水和物、Ｌ－セリン、クエン酸カリウム、Ｌ－トレオニン、クエン酸ナトリウム、塩化マグネシウム、Ｌ－ヒスチジン、Ｌ－メチオニン、アスコルビン酸、炭酸カルシウム、Ｌ－グルタミン酸、Ｌ－シスチン二塩酸塩、Ｌ－トリプトファン、Ｌ－アスパラギン酸、塩化コリン、タウリン、ｍ－イノシトール、硫酸第一鉄、パルミチン酸アスコルビル、硫酸亜鉛、Ｌ－カルニチン、酢酸αトコフェロール、塩化ナトリウム、ナイアシンアミド、トコフェロール混合物、パントテン酸カルシウム、硫酸銅、塩化チアミン塩酸塩、ビタミンＡパルミテート、硫酸マンガン、リボフラビン、塩酸ピリドキシン、葉酸、β－カロテン、ヨウ化カリウム、フィロキノンビオチン、セレン酸ナトリウム、塩化クロム、モリブデン酸ナトリウム、ビタミンＤ３及びシアノコバラミンを含み得る。

化合物は、薬学的に許容される塩として医薬組成物中に存在することができる。本明細書で使用する「薬学的に許容される塩」は、例えば、塩基付加塩及び酸付加塩を含む。

薬学的に許容される塩基付加塩は、アルカリ金属及びアルカリ土類金属又は有機アミン等の金属又はアミンと共に形成され得る。化合物の薬学的に許容される塩は又、薬学的に許容される陽イオンと共に調製され得る。好適な薬学的に許容される陽イオンは、当業者には周知であり、アルカリ、アルカリ土類、アンモニウム及び第四級アンモニウム陽イオンを含む。炭酸塩又は炭酸水素塩も可能である。陽イオンとして使用される金属の例は、ナトリウム、カリウム、マグネシウム、アンモニウム、カルシウム又は鉄等である。好適なアミンの例としては、イソプロピルアミン、トリメチルアミン、ヒスチジン、Ｎ，Ｎ’－ジベンジルエチレンジアミン、クロロプロカイン、コリン、ジエタノールアミン、ジシクロヘキシルアミン、エチレンジアミン、Ｎ－メチルグルカミン及びプロカインが挙げられる。

薬学的に許容される酸付加塩としては、無機酸又は有機酸の塩が挙げられる。好適な酸塩の例としては、塩酸塩、ギ酸塩、酢酸塩、クエン酸塩、サリチル酸塩、硝酸塩、リン酸塩が挙げられる。他の好適な薬学的に許容される塩は、当業者には周知であり、例えば、ギ酸、酢酸、クエン酸、シュウ酸、酒石酸若しくはマンデル酸、塩酸、臭化水素酸、硫酸若しくはリン酸；有機カルボン酸、スルホン酸、スルホ酸若しくはホスホ酸又はＮ－置換スルファミン酸、例えば酢酸、トリフルオロ酢酸（ＴＦＡ）、プロピオン酸、グリコール酸、コハク酸、マレイン酸、ヒドロキシマレイン酸、メチルマレイン酸、フマル酸、リンゴ酸、酒石酸、乳酸、シュウ酸、グルコン酸、グルカル酸、グルクロン酸、クエン酸、安息香酸、ケイ皮酸、マンデル酸、サリチル酸、４－アミノサリチル酸、２－フェノキシ安息香酸、２－アセトキシ安息香酸、エンボニン酸、ニコチン酸又はイソニコチン酸との；及び天然のタンパク質の合成に関与する２０個のアルファアミノ酸、例えばグルタミン酸若しくはアスパラギン酸等のアミノ酸との、及び又フェニル酢酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、２－ヒドロキシエタンスルホン酸、エタン１，２－ジスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、４－メチルベンゼンスルホン酸、ナフタレン２－スルホン酸、ナフタレン１，５－ジスルホン酸、２－若しくは３－ホスホグリセリン酸、グルコース６－リン酸、Ｎ－シクロヘキシルスルファミン酸（シクラメートの形成を伴う）との又はアスコルビン酸等の他の酸有機化合物との塩が挙げられる。

本明細書で開示した化合物を含有する医薬組成物は、従来法において、例えば従来の混合、溶解、顆粒化、糖衣錠製造、粉末化、乳化、カプセル化、封入又は凍結乾燥プロセスによって製造することができる。適切な製剤は、選択される投与経路に依存する。

経口投与のために、好適な組成物は、本明細書で開示した化合物と、当技術分野で周知の担体等の薬学的に許容される賦形剤とを組み合わせることによって容易に製剤化することができる。そのような賦形剤及び担体は、治療される患者による経口摂取のために、本発明の化合物が錠剤、丸剤、糖衣錠、カプセル剤、液剤、ゲル剤、シロップ剤、スラリー剤、懸濁剤等として製剤化されることを可能にする。経口使用のための医薬調製物は、本明細書で開示した化合物を固体賦形剤と共に添加するステップ、任意選択により、得られた混合物を粉砕するステップ、錠剤又は糖衣錠コアを得るために、必要に応じて好適な補助剤を加えた後、顆粒混合物を処理するステップにより得ることができる。好適な賦形剤としては、例えば、充填剤及びセルロース調製物が挙げられる。必要に応じて崩壊剤を加えることができる。薬学的に許容される成分は、様々なタイプの製剤について周知であり、例えば結合剤（例えば、天然又は合成ポリマー）、潤滑剤、界面活性剤、甘味料及び香味剤、コーティング剤、保存剤、染料、増粘剤、アジュバント、抗菌剤、抗酸化剤及び様々な製剤タイプのための担体であり得る。

治療有効量の本明細書で開示した化合物が経口投与される場合、組成物は、典型的には、固体（例えば、錠剤、カプセル、丸剤、粉末若しくはトローチ）又は液体製剤（例えば、水性懸濁液、溶液、エリキシル若しくはシロップ）の形態にある。

錠剤形態で投与される場合、組成物は、ゼラチン若しくはアジュバント等の機能性固体及び／又は機能性固体担体を更に含有することができる。錠剤、カプセル及び粉末は、約１～約９５％の化合物、好ましくは約１５～約９０％の化合物を含有することができる。

液剤又は懸濁剤の形態で投与される場合、水、石油又は動物若しくは植物起源の油等の機能性液体及び／又は機能性液体担体を加えることができる。組成物の液剤形態は、生理食塩水溶液、糖アルコール溶液、デキストロース若しくは他の糖類溶液又はグリコールを更に含むことができる。液剤又は懸濁剤の形態で投与する場合、組成物は、約０．５～約９０重量％の本明細書に開示した化合物、好ましくは約１～約５０％の本明細書に開示した化合物を含有することができる。考えられる一実施形態では、液体担体は、非水性又は実質的に非水性である。液体形態での投与では、組成物は、投与の直前に溶解又は懸濁する迅速溶解性固体製剤として供給され得る。

治療有効量の本明細書で開示した化合物を静脈、皮膚又は皮下注射によって投与する場合、組成物は、パイロジェンフリーの非経口的に許容される水溶液の形態にある。ｐＨ、等張性、安定性等を十分に考慮した、このような非経口的に許容される溶液の調製は、当技術分野の技術の範囲内である。静脈、皮膚又は皮下注射用の好ましい組成物は、典型的には、本明細書で開示した化合物に加えて等張性ビヒクルを含有する。そのような組成物は、ヒドロキシプロピルセルロース等の界面活性剤と適切に混合された水中の遊離塩基又は薬理学的に許容される塩の溶液として投与するために調製され得る。グリセロール、液体ポリエチレングリコール及びそれらの混合物中並びに油中で分散液を調製することもできる。保存及び使用の通常の条件下において、これらの調製物は、微生物の増殖を防止するために任意選択により保存剤を含有することができる。

注射用組成物は、無菌の注射用の液剤、懸濁剤又は分散剤を即時に調製するための無菌の水溶液、懸濁液又は分散液及び無菌の粉末を含むことができる。全ての実施形態において、この形態は、無菌でなければならず、且つ容易な通針性が存在する程度まで流体でなければならない。それは、製造及び貯蔵条件下で安定でなければならず、任意選択により保存剤を含めることにより、細菌及び真菌等の微生物の汚染作用に対抗しなければならない。担体は、例えば、水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール及び液体ポリエチレングリコール等）、それらの好適な混合物及び植物油を含有する溶媒又は分散媒であり得る。考えられる一実施形態では、担体は、非水性又は実質的に非水性である。適切な流動性は、例えば、レシチン等のコーティング剤の使用、分散液の実施形態の場合に必要とされる粒径の維持及び界面活性剤の使用によって維持することができる。微生物作用の予防は、様々な抗菌剤及び抗真菌剤、例えばパラベン、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸、チメロサール等によってもたらすことができる。多くの実施形態では、等張化剤、例えば糖又は塩化ナトリウムを含むことが好ましい。注射用組成物の持続的吸収は、吸収を遅延する作用物質、例えばモノステアリン酸アルミニウム及びゼラチンの組成物中での使用によってもたらすことができる。

無菌の注射剤は、上で列記した種々の必要な他の成分と共に、必要量の活性化合物を適当な溶媒に組み込み、続いて濾過滅菌することによって調製される。一般的に、分散液は、基本の分散媒体及び上で列挙した成分からの所望の他の成分を含有する無菌のビヒクルに、滅菌された様々な活性成分を組み込むことによって調製される。無菌の注射剤を調製するための無菌粉末の実施形態では、好ましい調製方法は、予め滅菌濾過したその溶液から活性成分と任意の追加の所望の成分の粉末を生じさせる真空乾燥及びフリーズドライの手法である。

徐放性又は持続放出性製剤は、消化管内の体液と接触している活性化合物の制御された放出を行い、且つ血漿中の活性化合物に関して実質的に一定且つ有効なレベルを提供するためにも調製され得る。例えば、放出は、溶解、拡散及びイオン交換の１つ以上によって制御することができる。更に、徐放性アプローチは、消化管内の可飽和経路又は制限経路を介した吸収を増強し得る。例えば、化合物は、この目的のために、生分解性ポリマー、水溶性ポリマー又は両方の混合物と、任意選択により好適な界面活性剤とのポリマーマトリックスに包埋され得る。包埋とは、これに関連して、ポリマーのマトリックス中に微粒子を組み込むことを意味することができる。制御放出製剤は、既知の分散又はエマルジョンコーティング技術を介する分散微粒子又は乳化微小液滴のカプセル化によっても得られる。

吸入による投与では、本発明の化合物は、好適な噴射剤を使用して、加圧パック又はネブライザーからのエアロゾルスプレー提供の形態で好都合に送達される。加圧エアロゾルの実施形態では、用量単位は、計量された量を送達するためのバルブを提供することによって決定することができる。吸入器又は注入器で使用するための例えばゼラチンのカプセル及びカートリッジは、化合物と、ラクトース又はデンプン等の好適な粉末基剤との粉末混合物を含有するように製剤化することができる。

本明細書で開示した化合物は、注射による（例えば、ボーラス注射又は連続注入による）非経口投与のために製剤化することができる。注射用製剤は、保存剤を添加した単位剤形（例えば、アンプル又は多用量容器）で提供することができる。組成物は、油性又は水性ビヒクル中の懸濁剤、液剤又は乳剤等の形態を取ることができ、懸濁化剤、安定剤及び／又は分散剤等の製剤化剤を含有することができる。

非経口投与のための医薬製剤には、水溶性形態にある化合物の水溶液が含まれる。更に、化合物の懸濁剤は、適切な油性注射懸濁剤として調製することができる。好適な親油性溶媒又はビヒクルとしては、脂肪油又は合成脂肪酸エステルが挙げられる。水性注射懸濁剤は、懸濁剤の粘度を増加させる物質を含有することができる。任意選択的に、懸濁剤は、化合物の溶解度を増加させ、高度に濃縮された溶液の調製を可能にする好適な安定剤又は薬剤も含有し得る。代わりに、本発明の組成物は、使用前に好適なビヒクル（例えば、無菌のパイロジェンフリー水）で構成するための粉末形態であり得る。

本明細書で開示した化合物は、坐薬又は停留浣腸（例えば、従来の坐薬基剤を含有する）等の直腸用組成物中に製剤化することもできる。先述した製剤に加えて、化合物は、デポ剤として製剤化することもできる。このような長時間作用の製剤は、（例えば、皮下又は筋肉内）注入によって又は筋肉内注射によって投与することができる。従って、例えば、化合物は、好適なポリマー若しくは疎水性材料（例えば、許容される油中の乳剤として）又はイオン交換樹脂で製剤化することができ、或いは難溶性誘導体、例えば難溶性の塩として製剤化することができる。

特に、本明細書で開示した化合物は、デンプン若しくはラクトース等の賦形剤を含有する錠剤の形態において、単独で若しくは賦形剤との混合物のカプセル若しくはオビュール剤において、又は香味剤若しくは着色剤を含有するエリキシル剤若しくは懸濁液の形態において経口、口腔内又は舌下投与され得る。そのような液体製剤は、懸濁化剤等の薬学的に許容される添加剤を用いて調製することができる。化合物は、非経口的に、例えば静脈内、筋肉内、皮下又は冠動脈内に注射することもできる。非経口投与のために、化合物は、溶液を血液と等張にするために、他の物質、例えば塩又はマンニトール若しくはグルコース等の糖アルコールを含有することができる無菌水溶液の形態で最もよく使用される。

獣医学的使用のために、本明細書で開示した化合物は、通常の獣医学的な実践に従い、適切に許容される製剤として投与される。獣医は、特定の動物に最も適切な投与計画及び投与経路を容易に決定することができる。

一部の実施形態では、ＫＲＡＳ関連障害の治療において、本明細書で開示した化合物を単独で、又はそのような疾患の治療のために従来使用される別の薬剤若しくは介入と組み合わせて使用する、そのような治療に必要な全ての成分は、キットにパッケージ化することができる。具体的には、本発明は、本明細書で開示した化合物、並びに前記薬剤の送達可能な形態を調製するための緩衝液及び他の成分を含む薬剤並びに／又はそのような薬剤を送達するための器具、並びに／又は本明細書で開示した化合物との併用療法で使用される任意の薬剤、並びに／又は薬剤と共にパッケージ化された疾患の治療のための説明書のパッケージ化されたセットを含む、疾患の治療介入で使用するキットを提供する。説明書は、印刷された紙又はコンピュータ可読の磁気若しくは光学媒体等の任意の有形媒体に固定されるか、又はインターネットを介してアクセス可能なワールドワイドウェブのページ等のリモートコンピュータのデータソースを参照する説明書であり得る。

「治療有効量」は、治療される対象の現存する症状を治療するか、進行を防止するか、又は軽減するのに有効な量を意味する。有効量の決定は、特に本明細書で提供する詳細な開示に照らせば、十分に当業者の能力の範囲内である。一般に、「治療有効用量」は、所望の効果をもたらす化合物の量を指す。例えば、好ましい一実施形態では、治療有効量の本明細書で開示した化合物は、対照と比較してＫＲＡＳ活性を少なくとも５％、少なくとも１０％、少なくとも１５％、少なくとも２０％、少なくとも２５％、少なくとも３０％、少なくとも３５％、少なくとも４０％、少なくとも４５％、少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％又は少なくとも９０％減少させる。

投与される化合物の量は、治療される対象、対象の年齢、健康、性別及び体重、同時治療の種類（存在する場合）、疾患の重症度、所望の効果の性質、治療の様式及び頻度並びに処方する医師の判断に依存し得る。投与の頻度は、動脈の酸素圧力に対する薬力学的効果にも依存し得る。しかしながら、最も好ましい投与量は、必要以上の実験を行うことなく、当業者によって理解及び決定できるような量を個々の対象に合わせて調整することができる。これは、通常、標準用量の調節（例えば、患者が軽量体重である場合の用量の低減）を含む。

個々の必要性は、変化するが、化合物の有効量の最適範囲の決定は、当技術分野の技術の範囲内である。本明細書で同定される状態及び障害の治癒的又は予防的治療におけるヒトへの投与では、例えば、本発明の化合物の典型的な投与量は、約０．０５ｍｇ／ｋｇ／日～約５０ｍｇ／ｋｇ／日、例えば、少なくとも０．０５ｍｇ／ｋｇ、少なくとも０．０８ｍｇ／ｋｇ、少なくとも０．１ｍｇ／ｋｇ、少なくとも０．２ｍｇ／ｋｇ、少なくとも０．３ｍｇ／ｋｇ、少なくとも０．４ｍｇ／ｋｇ、又は少なくとも０．５ｍｇ／ｋｇ、及び好ましくは５０ｍｇ／ｋｇ以下、４０ｍｇ／ｋｇ以下、３０ｍｇ／ｋｇ以下、２０ｍｇ／ｋｇ以下、又は１０ｍｇ／ｋｇ以下とすることができ、これは、例えば、約２．５ｍｇ／日（０．５ｍｇ／ｋｇ×５ｋｇ）～約５０００ｍｇ／日（５０ｍｇ／ｋｇ×１００ｋｇ）であり得る。例えば、本化合物の投与量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約５０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０５ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０５ｍｇ／ｋｇ／日～約５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０５ｍｇ／ｋｇ／日～約３ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０７ｍｇ／ｋｇ／日～約３ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０９ｍｇ／ｋｇ／日～約３ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０５ｍｇ／ｋｇ／日～約０．１ｍｇ／ｋｇ／日、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約１ｍｇ／ｋｇ／日、約１ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約１ｍｇ／ｋｇ／日～約５ｍｇ／ｋｇ／日、約１ｍｇ／ｋｇ／日～約３ｍｇ／ｋｇ／日、約３ｍｇ／日～約５００ｍｇ／日、約５ｍｇ／日～約２５０ｍｇ／日、約１０ｍｇ／日～約１００ｍｇ／日、約３ｍｇ／日～約１０ｍｇ／日又は約１００ｍｇ／日～約２５０ｍｇ／日であり得る。このような用量は、単回用量で投与され得るか又は複数回用量に分割され得る。

ＫＲＡＳ Ｇ１２Ｃ阻害剤の使用方法
本開示は、ＲＡＳ媒介性細胞シグナル伝達を阻害する方法であって、細胞と有効量の本明細書で開示した１種以上の化合物とを接触させるステップを含む方法を提供する。ＲＡＳ媒介性シグナル伝達の阻害は、当技術分野で知られる広範囲の種々の方法によって評価し、証明することができる。非限定的な例としては、（ａ）ＲＡＳのＧＴＰａｓｅ活性の減少；（ｂ）ＧＴＰ結合親和性の減少又はＧＤＰ結合親和性の増加；（ｃ）ＧＴＰのＫオフの増加又はＧＤＰのＫオフの減少；（ｄ）ｐＭＥＫ、ｐＥＲＫ又はｐＡＫＴレベルの減少等、ＲＡＳ経路下流のシグナル伝達分子のレベルの減少；及び／又は（ｅ）Ｒａｆを含むが、これに限定されない下流のシグナル伝達分子へのＲＡＳ複合体の結合の減少を示すことが挙げられる。上記の１つ以上を決定するために、キット及び市販のアッセイを利用することができる。

本開示は、Ｇ１２Ｃ ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳの突然変異によって引き起こされた状態（例えば、癌）を含むが、これらに限定されない疾患状態を治療するために本開示の化合物若しくは医薬組成物を使用する方法も提供する。

一部の実施形態では、癌を治療する方法であって、本明細書で開示した化合物を含む前述の医薬組成物の何れかの有効量をそれを必要とする対象に投与するステップを含む方法が提供される。一部の実施形態では、癌は、ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの突然変異によって媒介される。様々な実施形態では、癌は、膵臓癌、結腸直腸癌又は肺癌である。一部の実施形態では、癌は、胆のう癌、甲状腺癌及び胆管癌である。

一部の実施形態では、本開示は、それを必要とする対象における障害を治療する方法であって、対象がＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの突然変異を有するかどうかを決定するステップ、対象がＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの突然変異を有すると決定される場合、治療有効量の本明細書で開示した少なくとも１つの化合物又はその薬学的に許容されるその塩を対象に投与するステップを含む方法を提供する。

開示した化合物は、足場非依存性の細胞増殖を阻害し、従って腫瘍の転移を阻害する可能性を有する。従って、本開示の別の実施形態は、腫瘍転移を阻害するための方法であって、有効量の本明細書で開示した化合物を投与するステップを含む方法を提供する。

ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの突然変異は、血液悪性腫瘍（例えば、血液、骨髄及び／又はリンパ節を冒す癌）でも同定されている。従って、特定の実施形態は、血液悪性腫瘍の治療を必要とする患者への開示した（例えば、医薬組成物の形態にある）化合物の投与に関する。そのような悪性腫瘍としては、白血病及びリンパ腫が挙げられるが、これらに限定されない。例えば、本開示の化合物は、急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、小リンパ球性リンパ腫（ＳＬＬ）、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、急性単球性白血病（ＡＭｏＬ）及び／又は他の白血病等の疾患の治療に使用することができる。他の実施形態では、化合物は、ホジキンリンパ腫又は非ホジキンリンパ腫の全てのサブタイプ等のリンパ腫の治療に有用である。様々な実施形態では、化合物は、多発性骨髄腫、マントル細胞リンパ腫及びワルデンシュトレームマクログロブリン血症等の形質細胞悪性腫瘍の治療に有用である。

腫瘍若しくは癌がＧ１２Ｃ ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳの突然変異を含むかどうかの決定は、ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳタンパク質をコードするヌクレオチド配列を評価することによって、ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳタンパク質のアミノ酸配列を評価することによって、又は推定ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳ突然変異体タンパク質の特性を評価することによって行うことができる。野生型ヒトＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳの配列は当該技術分野で周知である（例えば、アクセッション番号ＮＰ２０３５２４）。

ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳのヌクレオチド配列の突然変異を検出する方法は、当業者に周知である。これらの方法には、ポリメラーゼ連鎖反応－制限酵素断片長多型（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）アッセイ、ポリメラーゼ連鎖反応－一本鎖立体配座多型（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）アッセイ、リアルタイムＰＣＲアッセイ、ＰＣＲシーケンシング、変異体対立遺伝子特異的ＰＣＲ増幅（ＭＡＳＡ）アッセイ、直接配列決定、プライマー伸長反応、電気泳動、オリゴヌクレオチド連結アッセイ、ハイブリダイゼーションアッセイ、ＴａｑＭａｎアッセイ、ＳＮＰ遺伝子型決定アッセイ、高分解能融解アッセイ及びマイクロアレイ分析が含まれるが、これらに限定されない。一部の実施形態では、試料が、リアルタイムＰＣＲによって、Ｇ１２Ｃ ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳの突然変異について評価される。リアルタイムＰＣＲでは、ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの突然変異に特異的な蛍光プローブが使用される。突然変異が存在すると、プローブは結合し、蛍光が検出される。一部の実施形態では、ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの突然変異は、ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳの遺伝子中の特定の領域（例えば、エクソン２及び／又はエクソン３）の直接シーケンシング法を用いて同定される。この手法は、配列決定された領域の全ての可能性がある突然変異を同定する。

ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳタンパク質における突然変異を検出する方法は、当業者には公知である。これらの方法は、変異タンパク質に特異的な結合剤（例えば、抗体）、タンパク質の電気泳動法及びウェスタンブロット法並びにペプチドの直接シーケンシングを使用する、ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳの突然変異体の検出を含むが、これらに限定されない。

腫瘍若しくは癌がＧ１２Ｃ ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ若しくはＮＲＡＳの突然変異を含むかどうかを決定する方法は、様々な試料を使用することができる。一部の実施形態では、試料は、腫瘍又は癌を有する対象から採取される。一部の実施形態では、試料は、新鮮な腫瘍／癌試料である。一部の実施形態では、試料は、冷凍された腫瘍／癌試料である。一部の実施形態では、試料は、ホルマリン固定パラフィン包埋試料である。一部の実施形態では、試料は、循環腫瘍細胞（ＣＴＣ）試料である。一部の実施形態では、試料は、細胞溶解物へ処理される。一部の実施形態では、試料は、ＤＮＡ又はＲＮＡへ処理される。

本開示は又、哺乳動物における過剰増殖性障害を治療する方法であって、治療有効量の本明細書で開示した化合物又はその薬学的に許容される塩を前記哺乳動物に投与するステップを含む方法に関する。一部の実施形態では、前記方法は、急性骨髄性白血病、青年期の癌、小児副腎皮質癌、ＡＩＤＳ関連癌（例えば、リンパ腫及びカポジ肉腫）、肛門癌、虫垂癌、星状細胞腫、非定形奇形腫、基底細胞癌、胆管癌、膀胱癌、骨癌、脳幹グリオーマ、脳腫瘍、乳癌、気管支腫瘍、バーキットリンパ腫、カルチノイド腫瘍、非定型奇形腫、胚芽腫、胚細胞腫瘍、原発性リンパ腫、子宮頸癌、小児癌、脊索腫、心臓腫瘍、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、慢性骨髄増殖性疾患、結腸癌、結腸直腸癌、頭蓋咽頭腫、皮膚Ｔ細胞リンパ腫、肝外非浸潤性乳管癌（ＤＣＩＳ）、胚芽腫、ＣＮＳ癌、子宮内膜癌、上衣腫、食道癌、鼻腔神経芽細胞腫、ユーイング肉腫、頭蓋外胚細胞腫瘍、性腺外胚細胞腫瘍、眼の癌、骨線維性組織球腫、胆のう癌、胃癌、消化管カルチノイド腫瘍、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、胚細胞腫瘍、妊娠性絨毛腫瘍、ヘアリー細胞白血病、頭頸部癌、心臓腫瘍、肝臓癌、ホジキンリンパ腫、下咽頭癌、眼内黒色腫、島細胞腫、膵神経内分泌腫瘍、腎臓癌、喉頭癌、口唇癌及び口腔癌、肝臓癌、上皮内小葉癌（ＬＣＩＳ）、肺癌、リンパ腫、原発不明転移性扁平上皮性頸部癌、中線管癌、口腔癌、多発性内分泌腫瘍症候群、多発性骨髄腫／形質細胞腫、菌状息肉腫、骨髄異形成症候群、骨髄異形成／骨髄増殖性腫瘍、多発性骨髄腫、メルケル細胞癌、悪性中皮腫、骨の悪性線維性組織球腫及び骨肉腫、鼻腔及び副鼻腔癌、鼻咽腔癌、神経芽細胞腫、非ホジキンリンパ腫、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、口腔癌、口唇及び口腔癌、口腔咽頭癌、卵巣癌、膵臓癌、乳頭腫症、傍神経節腫、副鼻腔及び鼻腔癌、副甲状腺癌、陰茎癌、咽頭癌、胸膜肺芽腫、原発性中枢神経系（ＣＮＳ）リンパ腫、前立腺癌、直腸癌、移行細胞癌、網膜芽細胞腫、横紋筋肉腫、唾液腺癌、皮膚癌、胃癌、小細胞肺癌、小腸癌、軟部組織肉腫、Ｔ細胞リンパ腫、精巣癌、咽喉癌、胸腺腫及び胸腺癌、甲状腺癌、腎盂及び尿管の移行細胞癌、絨毛性腫瘍、小児の異常癌、尿道癌、子宮肉腫、膣癌、外陰癌又はウイルス誘発癌等の癌に罹患した対象の治療に関する。一部の実施形態では、前記方法は、皮膚の良性過形成（例えば、乾癬）、再狭窄、又は前立腺（例えば、良性前立腺肥大（ＢＰＨ））等の非癌性過剰増殖性障害の治療に関する。

一部の実施形態では、治療法は肺癌を治療する方法であって、それを必要とする対象に有効量の上記の化合物（又はそれを含む医薬組成物）の何れかを投与するステップを含む方法に関する。特定の実施形態では、肺癌は、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、例えば、腺癌、扁平上皮細胞肺癌又は大細胞肺癌である。一部の実施形態では、肺癌は、小細胞肺癌である。開示した化合物によって治療可能な他の肺癌には、腺管腫瘍、カルチノイド腫瘍及び未分化癌腫が含まれるが、これらに限定されない。

本開示は、タンパク質を有効量の本開示の化合物と接触させるステップにより、Ｇ１２Ｃ突然変異体であるＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳタンパク質の活性を調節する方法を更に提供する。調節は、タンパク質の活性を阻害するか又は活性化させることができる。一部の実施形態では、本開示は、Ｇ１２Ｃ突然変異体であるＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳタンパク質を有効量の本開示の化合物と溶液中で接触させるステップにより、タンパク質の活性を阻害する方法を提供する。一部の実施形態では、本開示は、対象のタンパク質を発現する細胞、組織又は器官を接触させるステップにより、Ｇ１２Ｃ突然変異体であるＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳタンパク質の活性を阻害する方法を提供する。一部の実施形態では、本開示は、有効量の本開示の化合物を対象に投与することにより、限定されないが、げっ歯類及び哺乳類（例えば、ヒト）を含む対象のタンパク質の活性を阻害する方法を提供する。一部の実施形態では、調節のパーセンテージは、２５％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％又は９０％を超える。一部の実施形態では、阻害のパーセンテージは、２５％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％又は９０％を超える。

一部の実施形態では、本開示は、細胞中でＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの活性を阻害する方法であって、前記細胞とＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの前記細胞中での活性を阻害するのに十分な量の本開示の化合物とを接触させるステップによる方法を提供する。一部の実施形態では、本開示は、組織内でＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの活性を阻害する方法であって、前記組織とＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの前記組織内での活性を阻害するのに十分な量の本開示の化合物とを接触させるステップによる方法を提供する。一部の実施形態では、本開示は、器官内でＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの活性を阻害する方法であって、前記器官とＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの前記器官内での活性を阻害するのに十分な量の本開示の化合物とを接触させるステップによる方法を提供する。一部の実施形態では、本開示は、動物の体内でのＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの活性を阻害する方法であって、前記動物とＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの前記動物体内での活性を阻害するのに十分な量の本開示の化合物とを接触させるステップによる方法を提供する。一部の実施形態では、本開示は、哺乳動物の体内でＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの活性を阻害する方法であって、前記哺乳動物とＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの前記哺乳動物体内での活性を阻害するのに十分な量の本開示の化合物とを接触させるステップによる方法を提供する。一部の実施形態では、本開示は、ヒトの体内でＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの活性を阻害する方法であって、前記ヒトとＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃの前記ヒト体内での活性を阻害するのに十分な量の本開示の化合物とを接触させるステップによる方法を提供する。本開示は、そのような治療を必要とする対象の体内において、ＫＲＡＳ、ＨＲＡＳ又はＮＲＡＳ Ｇ１２Ｃ活性によって媒介される疾患を治療する方法を提供する。

併用療法：
本開示は、他の経路若しくは同じ経路の他の成分を調節することが知られている薬剤又は更に標的酵素の重複するセットが本開示の化合物又はその薬学的に許容される塩と組み合わせて使用される、併用療法の方法も提供する。一態様では、そのような治療は、相乗的又は相加的な治療効果を提供するために、本開示の１種以上の化合物と化学療法剤、治療抗体及び放射線治療との組み合わせを含むが、これらに限定されない。

現在、多くの化学療法剤が当技術分野で知られており、本開示の化合物と組み合わせて使用することができる。一部の実施形態では、化学療法剤は、有糸分裂阻害剤、アルキル化剤、代謝拮抗物質、挿入抗生物質、成長因子阻害剤、細胞周期阻害剤、酵素、トポイソメラーゼ阻害剤、生物学的応答調節剤、抗ホルモン剤、血管形成阻害剤及び抗アンドロゲン剤から成る群から選択される。非限定的な例は、化学療法薬、細胞毒性剤及びＧｌｅｅｖｅｃ（登録商標）（イマチニブメシラート）、Ｋｙｐｒｏｌｉｓ（登録商標）（カルフィルゾミブ）、Ｖｅｌｃａｄｅ（登録商標）（ボルテゾミブ）、Ｃａｓｏｄｅｘ（ビカルタミド）、Ｉｒｅｓｓａ（登録商標）（ゲフィチニブ）、Ｖｅｎｃｌｅｘｔａ（商標）（ベネトクラクス）及びＡｄｒｉａｍｙｃｉｎ（商標）（ドキソルビシン）等の非ペプチド小分子、並びに化学療法薬の宿主である。化学療法薬の非限定的な例としては、チオテパ及びシクロホスファミド（Ｃｙｔｏｘａｎ（商標））等のアルキル化剤；ブスルファン、インプロスルファン及びピポスルファン等のアルキルスルホネート；ベンゾドーパ、カルボコン、メツレドーパ及びウレドーパ等のアジリジン；アルトレタミン、トリエチレンメラミン、トリエチレンホスホラミド、トリエチレンチオホスホラミド及びトリメチルオロメラミンを含むエチレンイミン及びメチラメラミン；クロラムブシル、クロルナファジン、クロロシクロホスファミド、エストラムスチン、イホスファミド、メクロレタミン、メクロレタミンオキシド塩酸塩、メルファラン、ノベムビシン、フェネステリン、プレドニムスチン、トロフォスファミド、ウラシルマスタード等のナイトロジェンマスタード；カルムスチン、クロロゾトシン、フォテムスチン、ロムスチン、ニムスチン、ラニムスチン等のニトロソ尿素；アクラシノマイシン、アクチノマイシン、オースラマイシン（アンスラマイシン）、アザセリン、ブレオマイシン、カクチノマイシン、カリケアマイシン、カラビシン、カルミノマイシン、カルジノフィリン、Ｃａｓｏｄｅｘ（商標）、クロモマイシン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、デトルビシン、６－ジアゾ－５－オキソ－Ｌ－ノルロイシン、ドキソルビシン、エピルビシン、エソルビシン、イダルビシン、マルセロマイシン、マイトマイシン、ミコフェノール酸、ノガラマイシン、オリボマイシン、ペプロマイシン、ポトロフィロマイシン、ピューロマイシン、ケラマイシン、ロドルビシン、ストレプトニグリン、ストレプトゾシン、ツベルシジン、ウベニメクス、ジノスタチン、ゾルビシン等の抗生物質；メトトレキサート及び５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）等の代謝拮抗剤；デノプテリン、メトトレキサート、プテロプテリン、トリメトレキセート等の葉酸類似体；フルダラビン、６－メルカプトプリン、チアミプリン、チオグアニン等のプリン類似体；アンシタビン、アザシチジン、６－アザウリジン、カルモフール、シタラビン、ジデオキシウリジン、ドキシフルリジン、エノシタビン、フロクスリジン等のピリミジン類似体；カルステロン、プロピオン酸ドロモスタノロン、エピチオスタノール、メピチオスタン、テストラクトン等のアンドロゲン；アミノグルテチミド、ミトタン、トリロスタン等の抗副腎剤；フロリン酸等の葉酸補給剤；アセグラトン；アルドホスファミドグリコシド；アミノレブリン酸；アムサクリン；ベストラブシル；ビサントレン；エダトラキサート；デフォファミン；デメコルシン；ジアジクオン；エルフォミチン；酢酸エリプチニウム；エトグルシド；硝酸ガリウム；ヒドロキシ尿素；レンチナン；ロニダミン；ミトグアゾン；ミトキサントロン；モピダモール；ニトラクリン；ペントスタチン；フェナメット；ピラルビシン；ポドフィリン酸；２－エチルヒドラジド；プロカルバジン；ＰＳＫ；ラゾキサン；シゾフィラン；スピロゲルマニウム；テヌアゾン酸；トリアジクオン；２，２’，２’’－トリクロロトリエチルアミン；ウレタン；ビンデシン；ダカルバジン；マンノムスチン；ミトブロニトール；ミトラクトール；ピポブロマン；ガシトシン；アラビノシド（「Ａｒａ－Ｃ」）；シクロホスファミド；チオテパ；タキサン、例えば、パクリタキセル及びドセタキセル；レチノイン酸；エスペラマイシン；カペシタビン；並びに上記の何れかの薬学的に許容される塩、酸又は誘導体が挙げられる。

更に、好適な化学療法細胞コンディショナーとして含まれるのは、腫瘍に対するホルモン作用を調節又は阻害するために作用する、例えばタモキシフェン、（Ｎｏｌｖａｄｅｘ（商標））、ラロキシフェン、アロマターゼ阻害４（５）－イミダゾール、４－ヒドロキシタモキシフェン、トリオキシフェン、ケオキシフェン、ＬＹ １１７０１８、オナプリストン及びトレミフェン（フェアストン）を含む抗エストロゲン；並びにフルタミド、ニルタミド、ビカルタミド、ロイプロリド及びゴセレリン等の抗アンドロゲン；クロラムブシル；ゲムシタビン；６－チオグアニン；メルカプトプリン；メトトレキサート；シスプラチン及びカルボプラチン等のプラチナ類似体；ビンブラスチン；プラチナ；エトポシド（ＶＰ－１６）；イホスファミド；ミトマイシンＣ；ミトキサントロン；ビンクリスチン；ビノレルビン；ナベルビン；ノバントロン；テニポシド；ダウノマイシン；アミノプテリン；ゼローダ；イバンドロネート；カンプトテシン－１１（ＣＰＴ－１１）；トポイソメラーゼ阻害剤ＲＦＳ ２０００；ジフルオロメチルオルニチン（ＤＭＦＯ）等の抗ホルモン剤である。

所望であれば、本開示の化合物又は医薬組成物は、Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ（登録商標）、Ａｖａｓｔｉｎ（登録商標）、Ｅｒｂｉｔｕｘ（登録商標）、Ｒｉｔｕｘａｎ（登録商標）、Ｔａｘｏｌ（登録商標）、Ａｒｉｍｉｄｅｘ（登録商標）、Ｔａｘｏｔｅｒｅ（登録商標）、ＡＢＶＤ、ＡＶＩＣＩＮＥ、アバゴボマブ、アクリジンカルボキサミド、アデカツムマブ、１７－Ｎ－アリルアミノ－１７－デメトキシゲルダナマイシン、アルファラジン、アルボシジブ、３－アミノピリジン－２－カルボキシアルデヒドチオセミカルバゾン、アモナフィド、アントラセンジオン、抗ＣＤ２２免疫毒素、抗腫瘍薬、抗腫瘍性ハーブ、アパジコン、アチプリモド、アザチオプリン、ベロテカン、ベンダムスチン、ＢＩＢＷ２９９２、ビリコダール、ブロスタリシン、ブリオスタチン、ブチオニンスルホキシミン、ＣＢＶ（化学療法）、カリクリン、細胞周期非特異的抗腫瘍剤、ジクロロ酢酸、ジスコデルモリド、エルサミトルシン、エノシタビン、エポチロン、エリブリン、エベロリムス、エクサテカン、エクシスリンド、フェルギノール、フォロデシン、ホスフェストロール、ＩＣＥ化学療法レジメン、ＩＴ－１０１、イメキソン、イミキモド、インドロカルバゾール、イロフルベン、ラニキダール、ラロタキセル、レナリドミド、ルカントーン、ルルトテカン、マホスファミド、ミトゾロミド、ナホキシジン、ネダプラチン、オラパリブ、オルタキセル、ＰＡＣ－１、ポーポー、ピキサントロン、プロテアソーム阻害剤、レベカマイシン、レシキモド、ルビテカン、ＳＮ－３８、サリノスポラミドＡ、サパシタビン、スタンフォードＶ、スワインソニン、タラポルフィン、タリキダール、テガフール－ウラシル、テモダール、テセタキセル、四硝酸トリプラチン、トリス（２－クロロエチル）アミン、トロキサシタビン、ウラムスチン、バジメザン、ビンフルニン、ＺＤ６１２６又はゾスキダル等の一般に処方されている抗癌剤と併用することができる。

本開示は更に、哺乳動物の異常な細胞増殖を阻害するために、又は過剰増殖障害を治療するために、本明細書で提供する化合物若しくは医薬組成物と放射線療法とを併用する方法に関する。放射線療法を施すための手法は、当技術分野で公知であり、それらの手法は、本明細書に記載の併用療法で使用することができる。この併用療法における本開示の化合物の投与は、本明細書に記載のようにして決定することができる。

放射線療法は、外部ビーム療法、内部放射線療法、組織内照射、定位放射線手術、全身放射線療法、放射線療法及び永続的若しくは一時的組織内小線源療法を含む、数種の方法のうちの１つ、又はこれらの方法の組み合わせによって施すことができるが、これらに限定されない。本明細書で使用する用語「小線源療法」は、腫瘍若しくは他の増殖性組織疾患部位の、又はその付近で身体に挿入された、空間的に制限された放射性物質によって送達される放射線療法を指す。この用語は、制限なく、放射性同位元素（例えば、Ａｔ－２１１、Ｉ－１３１、Ｉ－１２５、Ｙ－９０、Ｒｅ－１８６、Ｒｅ－１８８、Ｓｍ－１５３、Ｂｉ－２１２、Ｐ－３２及びＬｕの放射性同位元素）への曝露を含むことが意図されている。本開示の細胞コンディショナーとして使用するために好適な放射線源は、固体及び液体の両方を含む。非限定的な例として、放射線源は、固体源としてのＩ－１２５、Ｉ－１３１、Ｙｂ－１６９、Ｉｒ－１９２、固体源としてのＩ－１２５等の放射性核種又は光子、β粒子、γ線若しくは他の治療線を放出する他の放射性核種であり得る。放射性物質は、放射性核種の任意の溶液、例えばＩ－１２５若しくはＩ－１３１の溶液から作製される流体であり得るか、又は放射性流体は、Ａｕ－１９８、Ｙ－９０等の固体放射性核種の微小粒子を含む好適な流体のスラリーを使用して製造され得る。更に、放射性核種は、ゲル又は放射性のミクロスフェアとして具体化することができる。

本開示の化合物又は医薬組成物は、抗血管形成剤、シグナル伝達阻害剤、抗増殖剤、解糖阻害剤又はオートファジー阻害剤から選択されるある量の１種以上の物質と組み合わせて使用することができる。

ＭＭＰ－２（マトリックス－メタロプロテイナーゼ２）阻害剤、ＭＭＰ－９（マトリックス－メタロプロテイナーゼ９）阻害剤及びＣＯＸ－１１（シクロオキシゲナーゼ１１）阻害剤等の抗血管形成剤は、本開示の化合物及び本明細書に記載の医薬組成物と併用することができる。抗血管形成剤には、例えば、ラパマイシン、テムシロリムス（ＣＣＩ－７７９）、エベロリムス（ＲＡＤ００１）、ソラフェニブ、スニチニブ及びベバシズマブが含まれる。有用なＣＯＸ－ＩＩ阻害剤の例としては、アレコキシブ、バルデコキシブ及びロフェコキシブが挙げられる。有用なマトリックスメタロプロテイナーゼ阻害剤の例は、国際公開第９６／３３１７２号パンフレット、同第９６／２７５８３号パンフレット、欧州特許出願公開第０８１８４４２号明細書、同第１００４５７８号明細書、国際公開第９８／０７６９７号パンフレット、同第９８／０３５１６号パンフレット、同第９８／３４９１８号パンフレット、同第９８／３４９１５号パンフレット、同第９８／３３７６８号パンフレット、同第９８／３０５６６号パンフレット、欧州特許出願公開第６０６０４６号明細書、同第９３１７８８号明細書、国際公開第９０／０５７１９号パンフレット、同第９９／５２９１０号パンフレット、同第９９／５２８８９号パンフレット、同第９９／２９６６７号パンフレット、同第１９９９００７６７５号パンフレット、欧州特許出願公開第１７８６７８５号明細書、同第１１８１０１７号明細書、米国特許出願公開第２００９００１２０８５号明細書、同第５８６３ ９４９号明細書、同第５８６１５１０号明細書及び欧州特許出願公開第０７８０３８６号明細書に記載されており、これらの全ては、参照によりそれらの全体が本明細書に組み込まれる。好ましいＭＭＰ－２及びＭＭＰ－９阻害剤は、ＭＭＰ－１を阻害する活性を殆ど又は全く有していない阻害剤である。より好ましいのは、他のマトリックスメタロプロテイナーゼ（即ち、ＭＡＰ－１、ＭＭＰ－３、ＭＭＰ－４、ＭＭＰ－５、ＭＭＰ－６、ＭＭＰ７、ＭＭＰ－８、ＭＭＰ－１０、ＭＭＰ－１１、ＭＭＰ－１２及びＭＭＰ－１３）に比較して、ＭＭＰ－２及び／又はＡＭＰ－９を選択的に阻害する阻害剤である。本開示で有用なＭＭＰ阻害剤の一部の特定の例は、ＡＧ－３３４０、ＲＯ３２－３５５５及びＲＳ１３－０８３０である。

本化合物は更に又、エースマンナン、アクラルビシン、アルデスロイキン、アレムツズマブ、アリトレチノイン、アルトレタミン、アミホスチン、アミノレブリン酸、アムルビシン、アムサクリン、アナグレリド、アナストロゾール、ＡＮＣＥＲ、アンセスチン、ＡＲＧＬＡＢＩＮ、三酸化ヒ素、ＢＡＭ００２（Ｎｏｖｅｌｏｓ）、ベキサロテン、ビカルタミド、ブロクスウリジン、カペシタビン、セルモロイキン、セトロレリクス、クラドリビン、クロトリマゾール、シタラビンオクホスファート、ＤＡ３０３０（Ｄｏｎｇ－Ａ）、ダシリツマブ、デニロイキンジフチトクス、デスロレリン、デクスラゾキサン、ジラゼプ、ドセタキセル、ドコサノール、ドキセルカルシフェロール、ドキシフルリジン、ドキソルビシン、ブロモクリプチン、カルムスチン、シタラビン、フルオロウラシル、ＨＩＴジクロフェナク、インターフェロンα、ダウノルビシン、ドキソルビシン、トレチノイン、エデルフォシン、エドレコロマブ、エフロールニチン、エミテフール、エピルビシン、エポエチンβ、リン酸エトポシド、エキセメスタン、エクシスリンド、ファドロゾール、フィルグラスチム、フィナステリド、リン酸フルダラビン、フォルメスタン、フォテムスチン、硝酸ガリウム、ゲムシタビン、ゲムツズマブゾガマイシン、ギメラシル／オテラシル／テガフール配合剤、グリコピン（ｇｌｙｃｏｐｉｎｅ）、ゴセレリン、ヘプタプラチン、ヒト絨毛性ゴナドトロピン、ヒト胎児性α－フェトプロテイン、イバンドロン酸、イダルビシン、（イミキモド、インターフェロンα、天然型インターフェロンα、インターフェロンα－２、インターフェロンα－２ａ、インターフェロンα－２ｂ、インターフェロンα－Ｎ１、インターフェロンα－_ｎ３、インターフェロンアルファコン－１、天然型インターフェロンα、インターフェロンβ、インターフェロンβ－１ａ、インターフェロンβ－１ｂ、インターフェロンγ、天然型インターフェロンγ－１ａ、インターフェロンγ－１ｂ、インターロイキン－１β、イオベングアン、イリノテカン、イルソグラジン、ランレオチド、ＬＣ９０１８（Ｙａｋｕｌｔ）、レフルノミド、レノグラスチム、硫酸レンチナン、レトロゾール、白血球αインターフェロン、リュープロレリン、レバミソール＋フルオロウラシル、リアロゾール、ロバプラチン、ロニダミン、ロバスタチン、マソプロコル、メラルソプロール、メトクロプラミド、ミフェプリストン、ミルテフォシン、ミリモスチム、ミスマッチ二本鎖ＲＮＡ、ミトグアゾン、ミトラクトール、ミトキサントロン、モルグラモスチム、ナファレリン、ナロキソン＋ペンタゾシン、ナルトグラスチム、ネダプラチン、ニルタミド、ノスカピン、新規赤血球産生刺激タンパク質製剤、ＮＳＣ６３１５７０オクトレオチド、オプレルベキン、オサテロン、オキサリプラチン、パクリタキセル、パミドロン酸、ペグアスパラガーゼ、ペグインターフェロンα－２ｂ、ポリ硫酸ペントサンナトリウム、ペントスタチン、ピシバニル、ピラルビシン、ウサギの抗胸腺細胞ポリクローナル抗体、ポリエチレングリコールインターフェロンα－２ａ、ポルフィマーナトリウム、ラロキシフェン、ラルチトレキセド、ラスブリエンボディメント（ｒａｓｂｕｒｉｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ）、エチドロン酸レニウムＲｅ１８６、ＲＩＩレチンアミド、リツキシマブ、ロムルチド、サマリウム（１５３Ｓｍ）レキシドロナム、サルグラモスチム、シゾフィラン、ソブゾキサン、ソネルミン、塩化ストロンチウム－８９、スラミン、タソネルミン、タザロテン、テガフール、テモポルフィン、テモゾロミド、テニポシド、テトラクロロデカオキシド、サリドマイド、チマルファシン、チロトロピンα、トポテカン、トレミフェン、トシツモマブ－ヨウ素１３１、トラスツズマブ、トレオサルファン、トレチノイン、トリロスタン、トリメトレキセート、トリプトレリン、天然型腫瘍壊死因子α、ウベニメクス、膀胱癌ワクチン、丸山ワクチン、黒色腫溶解液ワクチン、バルルビシン、ベルテポルフィン、ビノレルビン、ＶＩＲＵＬＩＺＩＮ（登録商標）、ジノスタチンスチマラマー若しくはゾレドロン酸；アバレリクス；ＡＥ９４１（Ａｅｔｅｒｎａ）、アンバムスチン、アンチセンスオリゴヌクレオチド、ｂｃｌ－２（Ｇｅｎｔａ）、ＡＰＣ８０１５（Ｄｅｎｄｒｅｏｎ）、セツキシマブ、デシタビン、デクスアミノグルテチミド、ジアジクオン、ＥＬ５３２（Ｅｌａｎ）、ＥＭ８００（Ｅｎｄｏｒｅｃｈｅｒｃｈｅ）、エニルウラシル、エタニダゾール、フェンレチニド、フィルグラスチムＳＤ０１（Ａｍｇｅｎ）、フルベストラント、ガロシタビン、ガストリン１７免疫抗原、ＨＬＡ－Ｂ７遺伝子療法（Ｖｉｃａｌ）、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子、ヒスタミン二塩酸塩、イブリツモマブチウキセタン、イロマスタット、ＩＭ８６２（Ｃｙｔｒａｎ）、インターロイキン－２、イプロキシフェン、ＬＤＩ２００（Ｍｉｌｋｈａｕｓ）、レリジスチム、リンツズマブ、ＣＡ１２５ＭＡｂ（Ｂｉｏｍｉｒａ）、癌 ＭＡｂ（Ｊａｐａｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ）、ＨＥＲ－２及びＦｃＭＡｂ（Ｍｅｄａｒｅｘ）、イディオタイプ１０５ＡＤ７ ＭＡｂ（ＣＲＣ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）、イディオタイプＣＥＡ ＭＡｂ（Ｔｒｉｌｅｘ）、ＬＹＭ－１－ヨウ素１３１ ＭＡｂ（Ｔｅｃｈｎｉｃｌｏｎｅ）、多型性上皮ムチン－イットリウム９０ ＭＡｂ（Ａｎｔｉｓｏｍａ）、マリマスタット、メノガリル、ミツモマブ、モテキサフィンガドリニウム、ＭＸ６（Ｇａｌｄｅｒｍａ）、ネララビン、ノラトレキセド、Ｐ３０タンパク質、ペグビソマント、ペメトレキセド、ポルフィロマイシン、プリノマスタット、ＲＬ０９０３（Ｓｈｉｒｅ）、ルビテカン、サトラプラチン、フェニル酢酸ナトリウム、スパルホス酸、ＳＲＬ１７２（ＳＲ Ｐｈａｒｍａ）、ＳＵ５４１６（ＳＵＧＥＮ）、ＴＡ０７７（Ｔａｎａｂｅ）、テトラチオモリブデート、タリブラスチン、トロンボポエチン、スズエチルエチオプルプリン、チラパザミン、癌ワクチン（Ｂｉｏｍｉｒａ）、黒色腫ワクチン（Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）、黒色腫ワクチン（Ｓｌｏａｎ Ｋｅｔｔｅｒｉｎｇ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）、黒色腫縮退性ワクチン（Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ）、ウイルス性黒色腫細胞溶解物ワクチン（Ｒｏｙａｌ Ｎｅｗｃａｓｔｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ）又はバルスポダール等の、他の抗腫瘍薬との併用療法で使用してもよい。

本発明の化合物は更に、ＶＥＧＦＲ阻害剤と共に使用し得る。併用療法では、以下の特許及び特許出願に記載されている他の化合物を使用することができる：米国特許第６，２５８，８１２号明細書、米国特許出願公開第２００３／０１０５０９１号明細書、国際公開第０１／３７８２０号パンフレット、米国特許第６，２３５，７６４号明細書、国際公開第０１／３２６５１号パンフレット、米国特許第６，６３０，５００号明細書、同第６，５１５，００４号明細書、同第６，７１３，４８５号明細書、同第５，５２１，１８４号明細書、同第５，７７０，５９９号明細書、同第５，７４７，４９８号明細書、国際公開第０２／６８４０６号パンフレット、同第０２／６６４７０号パンフレット、同第０２／５５５０１号パンフレット、同第０４／０５２７９号パンフレット、同第０４／０７４８１号パンフレット、同第０４／０７４５８号パンフレット、同第０４／０９７８４号パンフレット、同第０２／５９１１０号パンフレット、同第９９／４５００９号パンフレット、同第００／５９５０９号パンフレット、同第９９／６１４２２号パンフレット、米国特許第５，９９０，１４１号明細書、国際公開第００／１２０８９号パンフレット及び同第００／０２８７１号パンフレット。

一部の実施形態では、併用薬は少なくとも１種の抗血管新生薬と組み合わせた本発明の組成物を含む。薬剤は、インビトロで合成により調製された化学組成物、抗体、抗原結合領域、放射性核種並びにそれらの組み合わせ及び抱合体を含むが、これらに限定されない。薬剤は、アゴニスト、アンタゴニスト、アロステリック調節因子、毒素であり得るか、又はより一般的には、その標的を阻害又は刺激（例えば、受容体若しくは酵素の活性化又は阻害）するように作用し得、それにより細胞死を促進するか又は細胞増殖を停止し得る。

例示的な抗血管形成剤には、ＥＲＢＩＴＵＸ（商標）（ＩＭＣ－Ｃ２２５）、ＫＤＲ（キナーゼドメイン受容体）阻害剤（例えば、キナーゼドメイン受容体に特異的に結合する抗体及び抗原結合領域）、ＡＶＡＳＴＩＮ（商標）若しくはＶＥＧＦ－ＴＲＡＰ（商標）等の抗ＶＥＧＦ剤（例えば、ＶＥＧＦ又は可溶性ＶＥＧＦ受容体若しくはそのリガンド結合領域に特異的に結合する抗体又は抗原結合領域）及び抗ＶＥＧＦ受容体薬（例えば、それに特異的に結合する、抗体又は抗原結合領域）、Ｖｅｃｔｉｂｉｘ（パニツムマブ）、ＩＲＥＳＳＡ（商標）（ゲフィチニブ）、ＴＡＲＣＥＶＡ（商標）（エルロチニブ）等のＥＧＦＲ阻害剤（例えば、それに特異的に結合する抗体又は抗原結合領域）、抗Ａｎｇ１及び抗Ａｎｇ２剤（例えば、それらに又はそれらの受容体、例えばＴｉｅ２／Ｔｅｋに特異的に結合する抗体及び抗原結合領域）及び抗Ｔｉｅ２キナーゼ阻害剤（例えば、それに特異的に結合する抗体又は抗原結合領域）が含まれる。本発明の医薬組成物は、特異的に結合し、増殖因子の活性を阻害する１種以上の薬剤（例えば、抗体、抗原結合領域又は可溶性受容体）、例えばその受容体「ｃ－ｍｅｔ」に特異的に結合する肝細胞増殖因子（ＨＧＦ、分散因子としても知られる）のアンタゴニスト及び抗体又は抗原結合領域等を含むこともできる。

他の抗血管形成剤には、Ｃａｍｐａｔｈ、ＩＬ－８、Ｂ－ＦＧＦ、Ｔｅｋアンタゴニスト（Ｃｅｒｅｔｔｉら、米国特許出願公開第２００３／０１６２７１２号明細書；米国特許第６，４１３，９３２号明細書）、抗ＴＷＥＡＫ剤（例えば、特異的に結合する抗体又は抗原結合領域又は可溶性ＴＷＥＡＫ受容体アンタゴニスト；Ｗｉｌｅｙ、米国特許第６，７２７，２２５号明細書を参照されたい）、インテグリンのそのリガンドへの結合に拮抗するＡＤＡＭジスインテグリンドメイン（Ｆａｎｓｌｏｗら、米国特許出願公開第２００２／００４２３６８号明細書）、特異的に結合する抗ｅｐｈ受容体及び／若しくは抗エフリン抗体又は抗原結合領域（米国特許第５，９８１，２４５号明細書；同第５，７２８，８１３号明細書；同第５，９６９，１１０号明細書；同第６，５９６，８５２号明細書；同第６，２３２，４４７号明細書；同第６，０５７，１２４号明細書及びそれらの特許ファミリーのメンバー）及び抗ＰＤＧＦ－ＢＢアンタゴニスト（例えば、特異的に結合する抗体又は抗原結合領域）並びにＰＤＧＦ－ＢＢリガンドに特異的に結合する抗体又は抗原結合領域及びＰＤＧＦＲキナーゼ阻害剤（例えば、それに特異的に結合する抗体又は抗原結合領域）が含まれる。

更なる抗血管形成／抗腫瘍剤には、以下のものが含まれる：ＳＤ－７７８４（Ｐｆｉｚｅｒ，ＵＳＡ）；シレンジタイド（Ｍｅｒｃｋ ＫＧａＡ，Ｇｅｒｍａｎｙ，ＥＰＯ ７７０６２２）；ペガブタニブ八ナトリウム（Ｇｉｌｅａｄ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，ＵＳＡ）；アルファスタチン（ＢｉｏＡｃｔａ，ＵＫ）；Ｍ－ＰＧＡ（Ｃｅｌｇｅｎｅ，ＵＳＡ、米国特許第５７１２２９１号明細書）；イロマスタット（Ａｒｒｉｖａ，ＵＳＡ、米国特許第５８９２１１２号明細書）；エマキサニブ（Ｐｆｉｚｅｒ，ＵＳＡ、米国特許第５７９２７８３号明細書）；バタラニブ（Ｎｏｖａｒｔｉｓ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ）；２－メトキシエストラジオール（ＥｎｔｒｅＭｅｄ，ＵＳＡ）；ＴＬＣ ＥＬＬ－１２（Ｅｌａｎ，Ｉｒｅｌａｎｄ）；アネコルタブ酢酸（Ａｌｃｏｎ，ＵＳＡ）；α－Ｄ１４８Ｍａｂ（Ａｍｇｅｎ，ＵＳＡ）；ＣＥＰ－７０５５（Ｃｅｐｈａｌｏｎ，ＵＳＡ）；抗Ｖｎ Ｍａｂ（Ｃｒｕｃｅｌｌ，Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ）ＤＡＣ：抗血管形成剤（ＣｏｎｊｕＣｈｅｍ，Ｃａｎａｄａ）；アンジオシジン（ＩｎＫｉｎｅ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ，ＵＳＡ）；ＫＭ－２５５０（協和発酵、日本）；ＳＵ－０８７９（Ｐｆｉｚｅｒ，ＵＳＡ）；ＣＧＰ－７９７８７（Ｎｏｖａｒｔｉｓ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ、欧州特許第９７００７０号明細書）；ＡＲＧＥＮＴ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ａｒｉａｄ，ＵＳＡ）；ＹＩＧＳＲ－ステルス（Ｊｏｈｎｓｏｎ＆Ｊｏｈｎｓｏｎ，ＵＳＡ）；フィブリノーゲン－Ｅ断片（ＢｉｏＡｃｔａ，ＵＫ）；血管新生阻害剤（Ｔｒｉｇｅｎ，ＵＫ）；ＴＢＣ－１６３５（Ｅｎｃｙｓｉｖｅ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，ＵＳＡ）；ＳＣ－２３６（Ｐｆｉｚｅｒ，ＵＳＡ）；ＡＢＴ－５６７（Ａｂｂｏｔｔ，ＵＳＡ）；メタスタチン（ＥｎｔｒｅＭｅｄ，ＵＳＡ）；血管新生抑制剤（Ｔｒｉｐｅｐ，Ｓｗｅｄｅｎ）；マスピン（そーせい、日本）；２－メトキシエストラジオール（Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，ＵＳＡ）；ＥＲ－６８２０３－００（ＩＶＡＸ，ＵＳＡ）；ベネフィン（Ｌａｎｅ Ｌａｂｓ，ＵＳＡ）；Ｔｚ－９３（ツムラ、日本）；ＴＡＮ－１１２０（武田薬品、日本）；ＦＲ－１１１１４２（フジサワ、日本、ＪＰ０２２３３６１０）；血小板第４因子（ＲｅｐｌｉＧｅｎ，ＵＳＡ、欧州特許第４０７１２２号明細書）；血管内皮成長因子拮抗剤（Ｂｏｒｅａｎ，Ｄｅｎｍａｒｋ）；ベバシズマブ（ｐＩＮＮ）（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ，ＵＳＡ）；血管新生阻害剤（ＳＵＧＥＮ，ＵＳＡ）；ＸＬ ７８４（Ｅｘｅｌｉｘｉｓ，ＵＳＡ）；ＸＬ ６４７（Ｅｘｅｌｉｘｉｓ，ＵＳＡ）；ＭＡｂ，α５β３インテグリン，第二世代（Ａｐｐｌｉｅｄ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ，ＵＳＡ ａｎｄ ＭｅｄＩｍｍｕｎｅ，ＵＳＡ）；遺伝子治療、網膜症（Ｏｘｆｏｒｄ ＢｉｏＭｅｄｉｃａ，ＵＫ）；塩酸エンザスタウリン（ＵＳＡＮ）（Ｌｉｌｌｙ，ＵＳＡ）；ＣＥＰ ７０５５（Ｃｅｐｈａｌｏｎ，ＵＳＡ ａｎｄ Ｓａｎｏｆｉ－Ｓｙｎｔｈｅｌａｂｏ，Ｆｒａｎｃｅ）；ＢＣ １（Ｇｅｎｏａ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｉｔａｌｙ）；血管新生阻害剤（Ａｌｃｈｅｍｉａ，Ａｕｓｔｒａｌｉａ）；ＶＥＧＦ拮抗剤（Ｒｅｇｅｎｅｒｏｎ，ＵＳＡ）；ｒＢＰＩ ２１及びＢＰＩ由来の抗血管新生剤（ＸＯＭＡ，ＵＳＡ）；ＰＩ ８８（Ｐｒｏｇｅｎ，Ａｕｓｔｒａｌｉａ）；シレンギチド（ｐＩＮＮ）（Ｍｅｒｃｋ ＫＧａＡ，Ｇｅｒｍａｎ；Ｍｕｎｉｃｈ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｅｒｍａｎｙ，Ｓｃｒｉｐｐｓ Ｃｌｉｎｉｃ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ＵＳＡ）；セツキシマブ（ＩＮＮ）（Ａｖｅｎｔｉｓ，Ｆｒａｎｃｅ）；ＡＶＥ ８０６２（味の素、日本）；ＡＳ １４０４（Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｎｅｗ Ｚｅａｌａｎｄ）；ＳＧ ２９２（Ｔｅｌｉｏｓ，ＵＳＡ）；エンドスタチン（Ｂｏｓｔｏｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＵＳＡ）；ＡＴＮ １６１（Ａｔｔｅｎｕｏｎ，ＵＳＡ）；アンジオスタチン（Ｂｏｓｔｏｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＵＳＡ）；２－メトキシエストラジオール（Ｂｏｓｔｏｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＵＳＡ）；ＺＤ ６４７４（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ，ＵＫ）；ＺＤ ６１２６（Ａｎｇｉｏｇｅｎｅ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，ＵＫ）；ＰＰＩ ２４５８（Ｐｒａｅｃｉｓ，ＵＳＡ）；ＡＺＤ ９９３５（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ，ＵＫ）；ＡＺＤ ２１７１（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ，ＵＫ）；バタラニブ（ｐＩＮＮ）（Ｎｏｖａｒｔｉｓ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ ａｎｄ Ｓｃｈｅｒｉｎｇ ＡＧ，Ｇｅｒｍａｎｙ）；組織因子経路阻害剤（ＥｎｔｒｅＭｅｄ，ＵＳＡ）；ペガプタニブ（Ｐｉｎｎ）（Ｇｉｌｅａｄ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，ＵＳＡ）；キサントリゾール（Ｙｏｎｓｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｏｕｔｈ Ｋｏｒｅａ）；遺伝子ベースのワクチン、ＶＥＧＦ－２（Ｓｃｒｉｐｐｓ Ｃｌｉｎｉｃ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ＵＳＡ）；ＳＰＶ５．２（Ｓｕｐｒａｔｅｋ，Ｃａｎａｄａ）；ＳＤＸ １０３（Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ ａｔ Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ，ＵＳＡ）；ＰＸ ４７８（ＰｒｏｌＸ，ＵＳＡ）；ＭＥＴＡＳＴＡＴＩＮ（ＥｎｔｒｅＭｅｄ，ＵＳＡ）；トロポニンＩ（Ｈａｒｖａｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＵＳＡ）；ＳＵ ６６６８（ＳＵＧＥＮ，ＵＳＡ）；ＯＸＩ ４５０３（ＯＸｉＧＥＮＥ，ＵＳＡ）；ｏ－グアニジン（Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，ＵＳＡ）；モツポラミンＣ（Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｃｏｌｕｍｂｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃａｎａｄａ）；ＣＤＰ ７９１（Ｃｅｌｌｔｅｃｈ Ｇｒｏｕｐ，ＵＫ）；アチプリモド（ｐＩＮＮ）（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ，ＵＫ）；Ｅ７８２０（エーザイ、日本）；ＣＹＣ３８１（Ｈａｒｖａｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＵＳＡ）；ＡＥ９４１（Ａｅｔｅｒｎａ，Ｃａｎａｄａ）；ワクチン，血管新生（ＥｎｔｒｅＭｅｄ，ＵＳＡ）；ウロキナーゼ型プラスミノーゲン活性化因子阻害剤（Ｄｅｎｄｒｅｏｎ，ＵＳＡ）；オグルファニド（ｐＩＮＮ）（Ｍｅｌｍｏｔｔｅ，ＵＳＡ）；ＨＩＦ－１α阻害剤（Ｘｅｎｏｖａ，ＵＫ）；ＣＥＰ ５２１４（Ｃｅｐｈａｌｏｎ，ＵＳＡ）；ＢＡＹ ＲＥＳ ２６２２（Ｂａｙｅｒ，Ｇｅｒｍａｎｙ）；アンジオシジン（ＩｎＫｉｎｅ，ＵＳＡ）；Ａ６（Ａｎｇｓｔｒｏｍ，ＵＳＡ）；ＫＲ ３１３７２（Ｋｏｒｅａ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｓｏｕｔｈ Ｋｏｒｅａ）；ＧＷ ２２８６（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ，ＵＫ）；ＥＨＴ ０１０１（ＥｘｏｎＨｉｔ，Ｆｒａｎｃｅ）；ＣＰ ８６８５９６（Ｐｆｉｚｅｒ，ＵＳＡ）；ＣＰ ５６４９５９（ＯＳＩ，ＵＳＡ）；ＣＰ ５４７６３２（Ｐｆｉｚｅｒ，ＵＳＡ）；７８６０３４（ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ，ＵＫ）；ＫＲＮ ６３３（キリンブルワリー、日本）；薬物送達系、眼内、２－メトキシエストラジオール（ＥｎｔｒｅＭｅｄ，ＵＳＡ）；アンジネックス（Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ、及びＭｉｎｎｅｓｏｔａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＵＳＡ）；ＡＢＴ ５１０（Ａｂｂｏｔｔ，ＵＳＡ）；ＡＡＬ ９９３（Ｎｏｖａｒｔｉｓ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ）；ＶＥＧＩ（ＰｒｏｔｅｏｍＴｅｃｈ，ＵＳＡ）；腫瘍壊死因子α阻害剤（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｎ Ａｇｉｎｇ，ＵＳＡ）；ＳＵ １１２４８（Ｐｆｉｚｅｒ，ＵＳＡ及びＳＵＧＥＮ ＵＳＡ）；ＡＢＴ ５１８（Ａｂｂｏｔｔ，ＵＳＡ）；ＹＨ １６（Ｙａｎｔａｉ Ｒｏｎｇｃｈａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）；Ｓ－３ＡＰＧ（Ｂｏｓｔｏｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＵＳＡ及びＥｎｔｒｅＭｅｄ，ＵＳＡ）；ＭＡｂ、ＫＤＲ（ＩｍＣｌｏｎｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ，ＵＳＡ）；ＭＡｂ、α５β１（Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｄｅｓｉｇｎ，ＵＳＡ）；ＫＤＲキナーゼ阻害剤（Ｃｅｌｌｔｅｃｈ Ｇｒｏｕｐ，ＵＫ及びＪｏｈｎｓｏｎ＆Ｊｏｈｎｓｏｎ，ＵＳＡ）；ＧＦＢ １１６（Ｓｏｕｔｈ Ｆｌｏｒｉｄａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＵＳＡ及びＹａｌｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＵＳＡ）；ＣＳ ７０６（三共医薬品、日本）；コンブレタスタチンＡ４プロドラッグ（Ａｒｉｚｏｎａ Ｓｔａｔｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＵＳＡ）；コンドロイチン分解酵素ＡＣ（ＩＢＥＸ，Ｃａｎａｄａ）；ＢＡＹ ＲＥＳ ２６９０（Ｂａｙｅｒ，Ｇｅｒｍａｎｙ）；ＡＧＭ １４７０（Ｈａｒｖａｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＵＳＡ、武田薬品、日本及びＴＡＰ，ＵＳＡ）；ＡＧ １３９２５（Ａｇｏｕｒｏｎ，ＵＳＡ）；テトラチオモリブデート（Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｉｃｈｉｇａｎ，ＵＳＡ）；ＧＣＳ １００（Ｗａｙｎｅ Ｓｔａｔｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＵＳＡ）；ＣＶ ２４７（Ｉｖｙ Ｍｅｄｉｃａｌ，ＵＫ）；ＣＫＤ ７３２（Ｃｈｏｎｇ Ｋｕｎ Ｄａｎｇ，Ｓｏｕｔｈ Ｋｏｒｅａ）；ＭＡｂ，血管内皮増殖因子（Ｘｅｎｏｖａ，ＵＫ）；イルソグラジン（ＩＮＮ）（日本新薬、日本）；ＲＧ １３５７７（Ａｖｅｎｔｉｓ，Ｆｒａｎｃｅ）；ＷＸ ３６０（Ｗｉｌｅｘ，Ｇｅｒｍａｎｙ）；スクアラミン（ｐＩＮ）（Ｇｅｎａｅｒａ，ＵＳＡ）；ＲＰＩ ４６１０（Ｓｉｒｍａ，ＵＳＡ）；癌セラピー（Ｍａｒｉｎｏｖａ，Ａｕｓｔｒａｌｉａ）；ヘパラナーゼ阻害剤（ＩｎＳｉｇｈｔ，Ｉｓｒａｅｌ）；ＫＬ ３１０６（Ｋｏｌｏｎ，Ｓｏｕｔｈ Ｋｏｒｅａ）；ホオノキオール（Ｅｍｏｒｙ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＵＳＡ）；ＺＫ ＣＤＫ（Ｓｃｈｅｒｉｎｇ ＡＧ，Ｇｅｒｍａｎｙ）；ＺＫ Ａｎｇｉｏ（Ｓｃｈｅｒｉｎｇ ＡＧ，Ｇｅｒｍａｎｙ）；ＺＫ ２２９５６１（Ｎｏｖａｒｔｉｓ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ及びＳｃｈｅｒｉｎｇ ＡＧ，Ｇｅｒｍａｎｙ）；ＸＭＰ ３００（ＸＯＭＡ，ＵＳＡ）；ＶＧＡ １１０２（大正製薬、日本）；ＶＥＧＦ受容体調節薬（Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ，ＵＳＡ）；ＶＥ－カドヘリン－２拮抗剤（ＩｍＣｌｏｎｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ，ＵＳＡ）；バソスタチン（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，ＵＳＡ）；ワクチン、Ｆｌｋ－１（ＩｍＣｌｏｎｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ，ＵＳＡ）；ＴＺ ９３（ツムラ、日本）；タムスタチン（Ｂｅｔｈ Ｉｓｒａｅｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＵＳＡ）；切断型可溶性ＦＬＴ １（血管内皮成長因子受容体１）（Ｍｅｒｃｋ＆Ｃｏ，ＵＳＡ）；Ｔｉｅ－２リガンド（Ｒｅｇｅｎｅｒｏｎ，ＵＳＡ）；及び、トロンボスポンジン１阻害剤（Ａｌｌｅｇｈｅｎｙ Ｈｅａｌｔｈ，Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ＵＳＡ）。

オートファジー阻害剤にはクロロキン、３－メチルアデニン、ヒドロキシクロロキン（Ｐｌａｑｕｅｎｉｌ（商標））、バフィロマイシンＡ１、５－アミノ－４イミダゾールカルボキサミドリボシド（ＡＩＣＡＲ）、オカダ酸、２Ａ型又は１型のタンパク質ホスファターゼを阻害するオートファジー抑制藻類毒素、ｃＡＭＰの類似体並びにアデノシン、ＬＹ２０４００２、Ｎ６－メルカプトプリンリボシド及びビンブラスチン等のｃＡＭＰレベルを上昇させる薬剤が含まれるが、これらに限定されない。更に、ＡＴＧ５（オートファジーに関与する）（これに限定されない）を含むタンパク質の発現を阻害するアンチセンス又はｓｉＲＮＡも又使用し得る。

癌の治療において使用できる、及び本発明の１種以上の化合物と組み合わせて使用できる追加の薬学的に活性な化合物／薬剤としては：エポエチンα；ダルベポエチンα；パニツヌマブ；ペグフィルブラスチム；パリフェルミン；フィルグラスチム；デノスマブ；アンセスチン；ＡＭＧ１０２；ＡＭＧ１７６；ＡＭＧ３８６；ＡＭＧ４７９；ＡＭＧ６５５；ＡＭＧ７４５；ＡＭＧ９５１；及びＡＭＧ７０６又はそれらの薬学的に許容される塩が挙げられる。

特定の実施形態では、本明細書で提供する組成物は、化学療法剤と併用して投与される。適切な化学療法剤は、ビンカアルカロイド（例えば、ビンブラスチン、ビンクリスチン及びビンオレルビン）等の天然産物、パクリタキセル、エピジポドフィロトキシン（例えば、エトポシド及びテニポシド）、抗生物質（例えば、ダクチノマイシン（アクチノマイシンＤ）、ダウノルビシン、ドキソルビシン及びイダルビシン）、アントラサイクリン、ミトキサントロン、ブレオマイシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）、マイトマイシン、酵素（例えば、Ｌ－アスパラギンを全身的に代謝し、自身のアスパラギンを合成する能力を有さない細胞から奪い去るＬ－アスパラギナーゼ）、抗血小板剤、ナイトロジェンマスタード（例えば、メクロレタミン、シクロホスファミド及び類似体、メルファラン並びにクロラムブシル）等の抗増殖性／抗有糸分裂性アルキル化剤、エチレンイミン及びメチルメラミン（例えば、ヘキサメチルメラミン及びチオテパ）、ＣＤＫ阻害剤（例えば、セリシクリブ、ＵＣＮ－０１、Ｐ１４４６Ａ－０５、ＰＤ－０３３２９９１、ジナシクリブ、Ｐ２７－００、ＡＴ－７５１９、ＲＧＢ２８６６３８及びＳＣＨ７２７９６５）、アルキルスルホネート（例えば、ブスルファン）、ニトロソ尿素（例えば、カルムスチン（ＢＣＮＵ）及び類似体、並びにストレプトゾシン）、トラゼン－ダカルバジン（ＤＴＩＣ）、葉酸類似体（例えば、メトトレキサート）等の抗増殖性／抗有糸分裂性代謝拮抗剤、ピリミジン類似体（例えば、フルオロウラシル、フロクスウリジン及びシタラビン）、プリン類似体及び関連阻害剤（例えば、メルカプトプリン、チオグアニン、ペントスタチン及び２－クロロデオキシアデノシン）、アロマターゼ阻害剤（例えば、アナストロゾール、エキセメスタン及びレトロゾール）、及び白金配位錯体（例えば、シスプラチン及びカルボプラチン）、プロカルバジン、ヒドロキシ尿素、ミトタン、アミノグルテチミド、ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤（例えば、トリコスタチン、酪酸ナトリウム、アピシダン、スベロイルアニリドヒドロキサム酸、ボリノスタット、ＬＢＨ５８９、ロミデプシン、ＡＣＹ－１２１５及びパノビノスタット）、ｍＴｏｒ阻害剤（例えば、テムシロリムス、エベロリムス、リダホロリムス及びシロリムス）、ＫＳＰ（Ｅｇ５）阻害剤（例えば、Ａｒｒａｙ ５２０）、ＤＮＡ結合剤（例えば、ザリプシス）、ＰＩ３Ｋδ阻害剤（例えば、ＧＳ－１１０１及びＴＧＲ－１２０２）、ＰＩ３Ｋδ及びγ阻害剤（例えば、ＣＡＬ－１３０）、マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ＴＧ０２及びソラフェニブ）、ホルモン（例えば、エストロゲン）及び黄体ホルモン放出ホルモン（ＬＨＲＨ）アゴニスト（例えば、ゴセレリン、ロイプロリド及びトリプトレリン）等のホルモンアゴニスト、ＢＡＦＦ中和抗体（例えば、ＬＹ２１２７３９９）、ＩＫＫ阻害剤、ｐ３８ＭＡＰＫ阻害剤、抗ＩＬ－６（例えば、ＣＮＴＯ３２８）、テロメラーゼ阻害剤（例えば、ＧＲＮ１６３Ｌ）、オーロラキナーゼ阻害剤（例えば、ＭＬＮ８２３７）、細胞表面モノクローナル抗体（例えば、抗ＣＤ３８（ＨＵＭＡＸ－ＣＤ３８）、抗ＣＳ１（例えば、エロツズマブ）、ＨＳＰ９０阻害剤（例えば、１７ＡＡＧ及びＫＯＳ９５３）、Ｐ１３Ｋ／Ａｋｔ阻害剤（例えば、ペリフォシン）、Ａｋｔ阻害剤（例えば、ＧＳＫ－２１４１７９５）、ＰＫＣ阻害剤（例えば、エンザスタウリン）、ＦＴＩ（例えば、Ｚａｒｎｅｓｔｒａ（商標））、抗ＣＤ１３８（例えば、ＢＴ０６２）、Ｔｏｒｃ１／２特異的キナーゼ阻害剤（例えば、ＩＮＫ１２８）、キナーゼ阻害剤（例えば、ＧＳ－１１０１）、ＥＲ／ＵＰＲ標的剤（例えば、ＭＫＣ－３９４６）、ｃＦＭＳ阻害剤（例えば、ＡＲＲＹ－３８２）、ＪＡＫ１／２阻害剤（例えば、ＣＹＴ３８７）、ＰＡＲＰ阻害剤（例えば、オラパリブ及びベリパリブ（ＡＢＴ－８８８））、ＢＣＬ－２アンタゴニストを含み得る。他の化学療法剤としては、メクロレタミン、カンプトテシン、イホスファミド、タモキシフェン、ラロキシフェン、ゲムシタビン、ナベルビン、ソラフェニブ、又は上記の任意の類似体若しくは誘導変異体を挙げることができる。

本発明の化合物は更に、当業者には周知である放射線療法、ホルモン療法、手術及び免疫療法と組み合わせて使用され得る。

特定の実施形態では、本明細書で提供する医薬組成物はステロイドと併用して投与される。適切なステロイドは、２１－アセトキシプレグノロン、アルクロメタゾン、アルゲストン、アムシノニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、ブデソニド、クロロプレドニソン、クロベタゾール、クロコルトロン、クロプレドノール、コルチコステロン、コルチゾン、コルチバゾール、デフラザコート、デソニド、デソキシメタゾン、デキサメタゾン、ジフロラゾン、ジフルコルトロン、ジフルプレドナート、エノキソロン、フルアザコート、フルクロロニド、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、フルオシノニド、フルオコルチンブチル、フルオコルトロン、フルオロメトロン、酢酸フルペロロン、酢酸フルプレドニデン、フルプレドニゾロン、フルランドレノリド、プロピオン酸フルチカゾン、フォルモコルタル、ハルシノニド、プロピオン酸ハロベタゾール、ハロメタゾン、ヒドロコルチゾン、ロテプレドノールエタボネート、マジプレドン、メドリゾン、メプレドニゾン、メチルプレドニゾロン、フロ酸モメタゾン、パラメタゾン、プレドニカルベート、プレドニゾロン、プレドニゾロン２５－ジエチルアミノアセテート、リン酸プレドニゾロンナトリウム、プレドニゾン、プレドニバル、プレドニリデン、リメキソロン、チキソコルトル、トリアムシノロン、トリアムシノロンアセトニド、トリアムシノロンベネトニド、トリアムシノロンヘキサセトニド並びにそれらの塩及び／又は誘導体を含み得るが、これらに限定されない。特定の実施形態では、本発明の化合物は又、悪心を治療する追加の薬学的に活性な薬剤と併用して使用することができる。悪心を治療するために使用され得る薬剤の例としては、次の：ドロナビノール；グラニセトロン；メトクロプラミド；オンダンセトロン；及びプロクロルペラジン；又はそれらの薬学的に許容される塩が挙げられる。

本発明の化合物は、更にＲＡＳ－ＲＡＦ－ＥＲＫ若しくはＰＩ３Ｋ－ＡＫＴ－ＴＯＲシグナル伝達経路を中断させるか又は阻害する追加の薬学的に活性な化合物と組み合わせても使用され得る。他のそのような組み合わせにおいて、追加の薬学的に活性な化合物は、ＰＤ－１及びＰＤ－Ｌ１アンタゴニストである。本開示の化合物又は医薬組成物は、ＥＧＦＲ阻害剤、ＭＥＫ阻害剤、ＰＩ３Ｋ阻害剤、ＡＫＴ阻害剤、ＴＯＲ阻害剤、Ｍｃｌ－１阻害剤、ＢＣＬ－２阻害剤、ＳＨＰ２阻害剤、プロテアソーム阻害剤並びにモノクローナル抗体、免疫調節イミド（ＩＭｉＤ）、抗ＰＤ－１、抗ＰＤＬ－１、抗ＣＴＬＡ４、抗ＬＡＧ１及び抗ＯＸ４０剤を含む免疫療法剤、ＧＩＴＲアゴニスト、ＣＡＲ－Ｔ細胞並びにＢｉＴＥから選択されるある量の１種以上の物質と組み合わせても使用され得る。

ＥＧＦＲ阻害剤としては、小分子アンタゴニスト、抗体阻害剤又は特異的アンチセンスヌクレオチド若しくはｓｉＲＮＡが挙げられるが、これらに限定されない。ＥＧＦＲの有用な抗体阻害剤としては、セツキシマブ（Ｅｒｂｉｔｕｘ）、パニツマブ（Ｖｅｃｔｉｂｉｘ）、ザルツムマブ、ニモツズマブ及びマツズマブが挙げられる。ＥＧＦＲの小分子アンタゴニストとしては、ゲフィチニブ、エルロチニブ（Ｔａｒｃｅｖａ）及び最近ではラパチニブ（ＴｙｋｅｒＢ）が挙げられる。例えば、Ｙａｎ Ｌ，ｅｔ．ａｌ．，Ｐｈａｒｍａｃｏｇｅｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｇｅｎｏｍｉｃｓ Ｉｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ＢｉｏＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ２００５；３９（４）：５６５－８及びＰａｅｚ Ｊ Ｇ，ｅｔ．ａｌ．，ＥＧＦＲ Ｍｕｔａｔｉｏｎｓ Ｉｎ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｗｉｔｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｐｏｎｓｅ Ｔｏ Ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ Ｔｈｅｒａｐｙ，Ｓｃｉｅｎｃｅ ２００４；３０４（５６７６）：１４９７－５００を参照されたい。

小分子ＥＧＦＲ阻害剤の非限定的な例としては、以下の特許公報に記載されているＥＧＦＲ阻害剤及び前記ＥＧＦＲ阻害剤の薬学的に許容される全ての塩及び溶媒和物の何れかが挙げられる：１９９２年１２月３０日に公開された欧州特許出願公開第５２０７２２号明細書；１９９３年１０月２０日に公開された欧州特許出願公開第５６６２２６号明細書；１９９６年１０月３１日に公開された国際公開第９６／３３９８０号パンフレット；１９９８年５月５日に発行された米国特許第５，７４７，４９８号明細書；１９９６年１０月３日に公開された国際公開第９６／３０３４７号パンフレット；１９９７年８月６日に公開された欧州特許出願公開第７８７７７２号明細書；１９９７年８月２１日に公開された国際公開第９７／３００３４号パンフレット；１９９７年８月２１日に公開された同第９７／３００４４号パンフレット；１９９７年１０月２３日に公開された同第９７／３８９９４号パンフレット；１９９７年１２月３１日に公開された同第９７／４９６８８号パンフレット；１９９８年４月２２日に公開された欧州特許出願公開第８３７０６３号明細書；１９９８年１月２２日に公開された国際公開第９８／０２４３４号パンフレット；１９９７年１０月２３日に公開された同第９７／３８９８３号パンフレット；１９９５年７月２７日に公開された同第９５／１９７７４号パンフレット；１９９５年７月２７日に公開された同第９５／１９９７０号パンフレット；１９９７年４月１７日に公開された同第９７／１３７７１号パンフレット；１９９８年１月２２日に公開された同第９８／０２４３７号パンフレット；１９９８年１月２２日に公開された同第９８／０２４３８号パンフレット；１９９７年９月１２日に公開された同第９７／３２８８１号パンフレット；１９９８年１月２９日に公開された独国特許出願公開第１９６２９６５２号明細書；１９９８年８月６日に公開された国際公開第９８／３３７９８号パンフレット；１９９７年９月１２日に公開された同第９７／３２８８０号パンフレット；１９９７年９月１２日に公開された同第９７／３２８８０号パンフレット；１９９５年１１月１５日に公開された欧州特許出願公開第６８２０２７号明細書；１９９７年１月２３日に公開された国際公開第９７／０２２６６号パンフレット；１９９７年７月３１日に公開された同第９７／２７１９９号パンフレット；１９９８年２月２６日に公開された同第９８／０７７２６号パンフレット；１９９７年９月２５日に公開された同第９７／３４８９５号パンフレット；１９９６年１０月１０日に公開された同第９６／３１５１０号パンフレット；１９９８年４月９日に公開された同第９８／１４４４９号パンフレット；１９９８年４月９日に公開された同第９８／１４４５０号パンフレット；１９９８年４月９日に公開された同第９８／１４４５１号パンフレット；１９９５年４月１３日に公開された同第９５／０９８４７号パンフレット；１９９７年５月２９日に公開された同第９７／１９０６５号パンフレット；１９９８年４月３０日に公開された同第９８／１７６６２号パンフレット；１９９８年８月４日に発行された米国特許第５，７８９，４２７号明細書；１９９７年７月２２日に発行された同第５，６５０，４１５号明細書；１９９７年８月１２日に発行された同第５，６５６，６４３号明細書；１９９９年７月１５日に公開された国際公開第９９／３５１４６号パンフレット；１９９９年７月１５日に公開された同第９９／３５１３２パンフレット；１９９９年２月１８日に公開された同第９９／０７７０１パンフレット及び１９９２年１１月２６日に公開された同第９２／２０６４２パンフレット。小分子ＥＧＦＲ阻害剤のさらなる非限定的な例には、Ｔｒａｘｌｅｒ，Ｐ．，１９９８，Ｅｘｐ．Ｏｐｉｎ．Ｔｈｅｒ．Ｐａｔｅｎｔｓ ８（１２）：１５９９－１６２５に記載の何れかのＥＧＦＲ阻害剤が含まれる。

抗体ベースのＥＧＦＲ阻害剤には、その天然リガンドにより、ＥＧＦＲ活性化を部分的又は完全に遮断することができる任意の抗ＥＧＦＲ抗体又は抗体断片が含まれる。抗体ベースのＥＧＦＲ阻害剤の非限定的な例には、Ｍｏｄｊｔａｈｅｄｉ，Ｈ．，ｅｔ ａｌ．，１９９３，Ｂｒ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ ６７：２４７－２５３；Ｔｅｒａｍｏｔｏ，Ｔ．，ｅｔ ａｌ．，１９９６，Ｃａｎｃｅｒ ７７：６３９－６４５；Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ ｅｔ ａｌ．，１９９５，Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．１：１３１１－１３１８；Ｈｕａｎｇ，Ｓ．Ｍ．，ｅｔ ａｌ．，１９９９，Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．１５：５９（８）：１９３５－４０；及びＹａｎｇ，Ｘ．，ｅｔ ａｌ．，１９９９，Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．５９：１２３６－１２４３に記載されているものが挙げられる。従って、ＥＧＦＲ阻害剤は、モノクローナル抗体Ｍａｂ Ｅ７．６．３（Ｙａｎｇ、１９９９、前出）若しくはＭａｂ Ｃ２２５（ＡＴＣＣアクセッション番号ＨＢ－８５０８）又はその結合特異性を有する抗体若しくは抗体断片であり得る。

ＭＥＫ阻害剤には、ＣＩ－１０４０、ＡＺＤ６２４４、ＰＤ３１８０８８、ＰＤ９８０５９、ＰＤ３３４５８１、ＲＤＥＡ１１９、ＡＲＲＹ－１４２８８６、ＡＲＲＹ－４３８１６２及びＰＤ－３２５９０１が含まれるがそれらに限定されない。

ＰＩ３Ｋ阻害剤には、国際公開第０６／０４４４５３号パンフレットに記載されたウォルトマンニン、１７－ヒドロキシウォルトマンニン類似体、（ＧＤＣ ０９４１としても知られ、国際公開第０９／０３６，０８２号パンフレット及び同第０９／０５５，７３０号パンフレットに記載された）４－［２－（１Ｈ－インダゾール－４－イル）－６－［［４－（メチルスルホニル）ピペラジン－１－イル］メチル］チエノ［３，２－ｄ］ピリミジン－４－イル］モルホリン、（ＢＥＺ２３５又はＮＶＰ－ＢＥＺ２３５としても知られ、国際公開第０６／１２２８０６号パンフレットに記載された）２－メチル－２－［４－［３－メチル－２－オキソ－８－（キノリン－３－イル）－２，３－ジヒドロイミダゾ［４，５－ｃ］キノリン－１－イル］フェニル］プロピオニトリル、（国際公開第２００８／０７０７４０号パンフレットに記載された）（Ｓ）－１－（４－（（２－（２－アミノピリミジン－５－イル）－７－メチル－４－モルホリノチエノ［３，２－ｄ］ピリミジン－６－イル）メチル）ピペラジン－１－イル）－２－ヒドロキシプロパン－１－オン、ＬＹ２９４００２（２－（４－モルホリニル）－８－フェニル－４Ｈ－１－ベンゾピラン－４－オン、Ａｘｏｎ Ｍｅｄｃｈｅｍから入手可能）、ＰＩ１０３塩酸塩（３－［４－（４－モルホリニルピリド－［３’，２’：４，５］フロ［３，２－ｄ］ピリミジン－２－イル］フェノール塩酸塩、Ａｘｏｎ Ｍｅｄｃｈｅｍから入手可能）、ＰＩＫ ７５（Ｎ’－［（１Ｅ）－（６－ブロモイミダゾ［１，２－ａ］ピリジン－３－イル）メチレン］－Ｎ，２－ジメチル－５－ニトロベンゼンスルホノ－ヒドラジド塩酸塩、Ａｘｏｎ Ｍｅｄｃｈｅｍから入手可能）、ＰＩＫ９０（Ｎ－（７，８－ジメトキシ－２，３－ジヒドロ－イミダゾ［１，２－ｃ］キナゾリン－５－イル）－ニコチンアミド、Ａｘｏｎ Ｍｅｄｃｈｅｍから入手可能）、ＧＤＣ－０９４１ビスメシラート（２－（１Ｈ－インダゾール－４－イル）－６－（４－メタンスルホニル－ピペラジン－１－イルメチル）－４－モルホリン－４－イル－チエノ［３，２－ｄ］ピリミジンビスメシラート、Ａｘｏｎ Ｍｅｄｃｈｅｍから入手可能）、ＡＳ－２５２４２４（５－［１－［５－（４－フルオロ－２－ヒドロキシ－フェニル）－フラン－２－イル］－メト－（Ｚ）－イリデン］－チアゾリジン－２，４－ジオン、Ａｘｏｎ Ｍｅｄｃｈｅｍから入手可能）、並びにＴＧＸ－２２１（７－メチル－２－（４－モルホリニル）－９－［１－（フェニルアミノ）エチル］－４Ｈ－ピリド－［１，２－ａ］ピリミジン－４－オン、Ａｘｏｎ Ｍｅｄｃｈｅｍから入手可能）、ＸＬ－７６５及びＸＬ－１４７が含まれるが、これらに限定されない。他のＰＩ３Ｋ阻害剤には、デメトキシビリジン、ペリフォシン、ＣＡＬ１０１、ＰＸ－８６６、ＢＥＺ２３５、ＳＦ１１２６、ＩＮＫ１１１７、ＩＰＩ－１４５、ＢＫＭ１２０、ＸＬ１４７、ＸＬ７６５、パロミド５２９、ＧＳＫ１０５９６１５、ＺＳＴＫ４７４、ＰＷＴ３３５９７、ＩＣ８７１１４、ＴＧ１００－１１５、ＣＡＬ２６３、ＰＩ－１０３、ＧＮＥ－４７７、ＣＵＤＣ－９０７及びＡＥＺＳ－１３６が含まれる。

ＡＫＴ阻害剤としては、Ａｋｔ－１－１（Ａｋｔ１を阻害する）（Ｂａｒｎｅｔｔ ｅｔ ａｌ．（２００５）Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｊ．，３８５（Ｐｔ．２）、３９９－４０８）；Ａｋｔ－１－１，２（Ａｋ１及び２を阻害する）（Ｂａｒｎｅｔｔ ｅｔ ａｌ．（２００５）Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｊ．３８５（Ｐｔ．２），３９９－４０８）；ＡＰＩ－５９ＣＪ－Ｏｍｅ（例えば、Ｊｉｎ ｅｔ ａｌ．（２００４）Ｂｒ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ９１，１８０８－１２）；１－Ｈ－イミダゾ［４，５－ｃ］ピリジニル化合物（例えば、国際公開第０５０１１７００号パンフレット）；インドール－３－カルビノール及びその誘導体（例えば、米国特許第６，６５６，９６３号明細書；Ｓａｒｋａｒ ａｎｄ Ｌｉ（２００４）Ｊ Ｎｕｔｒ．１３４（１２ Ｓｕｐｐｌ）、３４９３Ｓ－３４９８Ｓ）；ペリフォシン（例えば、Ａｋｔの膜局在を妨げる；Ｄａｓｍａｈａｐａｔｒａ ｅｔ ａｌ．（２００４）Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．１０（１５）、５２４２－５２，２００４）；ホスファチジルイノシトールエーテル脂質類似体（例えば、Ｇｉｌｌｓ ａｎｄ Ｄｅｎｎｉｓ（２００４）Ｅｘｐｅｒｔ．Ｏｐｉｎ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇ．Ｄｒｕｇｓ １３，７８７－９７）；及びトリシリビン（ＴＣＮ若しくはＡＰＩ－２又はＮＣＩ識別子：ＮＳＣ １５４０２０；Ｙａｎｇ ｅｔ ａｌ．（２００４）Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．６４：４３９４－９が含まれるが、これに限定されない。

ＴＯＲ阻害剤には、ＡＰ－２３５７３、ＣＣＩ－７７９、エベロリムス、ＲＡＤ－００１、ラパマイシン、テムシロリムス、ＡＴＰ競合ＴＯＲＣ１／ＴＯＲＣ２阻害剤（ＰＩ－１０３、ＰＰ２４２、ＰＰ３０及びＴｏｒｉｎ１を含む）が含まれるが、これらに限定されない。他のＴＯＲ阻害剤には、ＦＫＢＰ１２エンハンサー；ラパマイシン及びその誘導体（以下を含む：ＣＣＩ－７７９（テムシロリムス）、ＲＡＤ００１（エベロリムス；国際公開第９４０９０１０号パンフレット）及びＡＰ２３５７３；ラパログ、例えば国際公開第９８／０２４４１号パンフレット及び同第０１／１４３８７号パンフレットで開示されているもの、例えばＡＰ２３５７３、ＡＰ２３４６４又はＡＰ２３８４１；４０－（２－ヒドロキシエチル）ラパマイシン、４０－［３－ヒドロキシ（ヒドロキシメチル）メチルプロパノエート］－ラパマイシン（ＣＣ１７７９とも呼ばれる）、４０－エピ－（テトラゾリト）－ラパマイシン（ＡＢＴ５７８とも呼ばれる）、３２－デオキソラパマイシン、１６－ペンチニルオキシ－３２（Ｓ）－ジヒドロラパニシン及び国際公開第０５００５４３４号パンフレットで開示されている他の誘導体；米国特許第５，２５８，３８９号明細書、国際公開第９４／０９０１０１号パンフレット、同第９２／０５１７９号パンフレット、米国特許第５，１１８，６７７号明細書、同第５，１１８，６７８号明細書、同第５，１００，８８３号明細書、同第５，１５１，４１３号明細書、同第５，１２０，８４２号明細書、国際公開第９３／１１１１３０号パンフレット、同第９４／０２１３６号パンフレット、同第９４／０２４８５号パンフレット、同第９５／１４０２３号パンフレット、同第９４／０２１３６号パンフレット、同第９５／１６６９１号パンフレット、同第９６／４１８０７号パンフレット、同第９６／４１８０７号パンフレット及び米国特許第５，２５６，７９０号明細書に開示されている誘導体；リン含有ラパマイシン誘導体（例えば、国際公開第０５０１６２５２号パンフレット）；４Ｈ－１－ベンゾピラン－４－オン誘導体（例えば米国仮特許出願第６０／５２８，３４０号明細書）が含まれる。

ＭＣｌ－１阻害剤としては、ＡＭＧ－１７６、ＭＩＫ６６５及びＳ６３８４５が挙げられるが、これらに限定されない。骨髄細胞白血病－１（ＭＣＬ－１）タンパク質は、Ｂ細胞リンパ腫－２（ＢＣＬ－２）タンパク質ファミリーの重要な抗アポトーシスメンバーの１つである。ＭＣＬ－１の過剰発現は、腫瘍進行及び従来の化学療法だけでなく、ＡＢＴ－２６３等のＢＣＬ－２阻害剤を含む標的化療法に対する耐性と密接に関連している。

ＳＨＰ阻害剤としては、ＳＨＰ０９９が挙げられるが、これに限定されない。

プロテアソーム阻害剤としては、Ｋｙｐｒｏｌｉｓ（登録商標）（カルフィルゾミブ）、Ｖｅｌｃａｄｅ（登録商標）（ボルテゾミブ）及びオプロゾミブが挙げられるが、これらに限定されない。

免疫療法としては、抗ＰＤ－１剤、抗ＰＤＬ－１剤、抗ＣＴＬＡ－４剤、抗ＬＡＧ１剤及び抗ＯＸ４０剤が挙げられるが、これらに限定されない。

モノクローナル抗体としては、Ｄａｒｚａｌｅｘ（登録商標）（ダラツムマブ）、Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ（登録商標）（トラスツズマブ）、Ａｖａｓｔｉｎ（登録商標）（ベバシズマブ）、Ｒｉｔｕｘａｎ（登録商標）（リツキシマブ）、Ｌｕｃｅｎｔｉｓ（登録商標）（ラニビズマブ）及びＥｙｌｅａ（登録商標）（アフリベルセプト）が挙げられるが、これらに限定されない。

免疫調節剤（ＩＭｉＤ）は、イミド基を含有する１クラスの免疫調節性薬物（免疫応答を調整する薬物）である。ＩＭｉＤクラスは、サリドマイド及びその類似体（レナリドミド、ポマリドミド及びアプレミラスト）を含む。

抗ＰＤ－１抗体には、ペンブロリズマブ（Ｋｅｙｔｒｕｄａ（登録商標））及びニオルマブ（Ｏｐｄｉｖｏ（登録商標））が含まれるが，それらに限定されない。例示的な抗ＰＤ－１抗体及びそれらの使用方法は、Ｇｏｌｄｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ １１０（１）：１８６－１９２（２００７）、Ｔｈｏｍｐｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．１３（６）：１７５７－１７６１（２００７）、及びＫｏｒｍａｎ ｅｔ ａｌ．、国際出願第ＰＣＴ／ＪＰ２００６／３０９６０６号明細書（国際公開第２００６／１２１１６８Ａ１号パンフレット）に記載があり、これらのそれぞれは、参照により本明細書に明示的に組み込まれ、次のものを含む：Ｙｅｒｖｏｙ（商標）（イピリムマブ）又はトレメリムマブ（ＣＴＬＡ－４に対する）、ガリキシマブ（Ｂ７．１に対する）、ＢＭＳ－９３６５５８（ＰＤ－１に対する）、ＭＫ－３４７５（ＰＤ－１に対する）、ＡＭＰ２２４（Ｂ７ＤＣに対する）、ＢＭＳ－９３６５５９（Ｂ７－Ｈ１に対する）、ＭＰＤＬ３２８０Ａ（Ｂ７－Ｈ１に対する）、ＭＥＤＩ－５７０（ＩＣＯＳに対する）、ＡＭＧ４０４、ＡＭＧ５５７（Ｂ７Ｈ２に対する）、ＭＧＡ２７１（Ｂ７Ｈ３に対する）、ＩＭＰ３２１（ＬＡＧ－３に対する）、ＢＭＳ－６６３５１３（ＣＤ１３７に対する）、ＰＦ－０５０８２５６６（ＣＤ１３７に対する）、ＣＤＸ－１１２７（ＣＤ２７に対する）、抗ＯＸ４０（Ｐｒｏｖｉｄｅｎｃｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ）、ｈｕＭＡｂＯＸ４０Ｌ（ＯＸ４０Ｌに対する）、アタシセプト（ＴＡＣＩに対する）、ＣＰ－８７０８９３（ＣＤ４０に対する）、ルカツムマブ（ＣＤ４０に対する）、デカツズマブ（ＣＤ４０に対する）、ムロモナブ－ＣＤ３（ＣＤ３に対する）、イピルムマブ（ＣＴＬＡ－４に対する）。免疫療法は、遺伝子操作されたＴ細胞（例えば、ＣＡＲ－Ｔ細胞）及び二重特異性抗体（例えば、ＢｉＴＥ）も含む。

特定の実施形態では、本発明の化合物は、抗ＰＤ－１抗体と組み合わせて使用される。特定の実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合抗体断片）は、配列番号１～６の１、２、３、４、５若しくは全６つのＣＤＲアミノ酸配列（その順序で、ＨＣ ＣＤＲ１、ＨＣ ＣＤＲ２、ＨＣ ＣＤＲ３、ＬＣ ＣＤＲ１、ＬＣ ＣＤＲ２及びＬＣ ＣＤＲ３を表す）を含む。特定の実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合抗体断片）は、配列番号１～６の全６つのＣＤＲアミノ酸配列を含む。他の実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合抗体断片）は、（ａ）配列番号７の重鎖可変領域アミノ酸配列又は１つ若しくは２つのアミノ酸だけが異なる、又は少なくとも若しくは約７０％の配列同一性を有するその可変配列、又は（ｂ）配列番号８における軽鎖可変領域アミノ酸配列若しくは１つ若しくは２つのアミノ酸だけが異なる、又は少なくとも若しくは約７０％の配列同一性を有するその可変配列を含む。典型的な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合抗体断片）は、配列番号７の重鎖可変領域アミノ酸配列及び配列番号８における軽鎖可変領域アミノ酸配列を含む。他の実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合抗体断片）は、（ａ）配列番号９の重鎖アミノ酸配列又は１つ若しくは２つのアミノ酸だけが異なる、又は少なくとも若しくは約７０％の配列同一性を有するその可変配列、又は（ｂ）配列番号１０の軽鎖アミノ酸配列若しくは１つ若しくは２つのアミノ酸だけが異なる、又は少なくとも若しくは約７０％の配列同一性を有するその可変配列を含む。典型的な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合抗体断片）は、配列番号９の重鎖アミノ酸配列及び配列番号１０の軽鎖アミノ酸配列を含む。

本開示は、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合部分）をコードする核酸配列を更に提供する。典型的な態様では、抗体は、配列番号１１～１６の核酸（その順序で、ＨＣ ＣＤＲ１、ＨＣ ＣＤＲ２、ＨＣ ＣＤＲ３、ＬＣ ＣＤＲ１、ＬＣ ＣＤＲ２及びＬＣ ＣＤＲ３を表す）によってコードされた１、２、３、４、５若しくは全６つのＣＤＲアミノ酸配列を含む。別の典型的な態様では、抗体は、配列番号１１～１６の核酸によってコードされた全６つのＣＤＲを含む。一部の実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合部分）は、（ａ）配列番号１７によってコードされた重鎖可変領域又は１、２、３、４、５若しくは６つの核酸だけが異なる、又は少なくとも若しくは約７０％、８５％、９０％若しくは９５％の配列同一性を有するその可変配列、又は（ｂ）配列番号１８によってコードされた軽鎖可変領域若しくは１、２、３、４、５若しくは６つの核酸だけが異なる、又は少なくとも若しくは約７０％、８５％、９０％若しくは９５％の配列同一性を有するその可変配列を含む。典型的な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合部分）は、配列番号１７によってコードされた重鎖可変領域及び配列番号１８によってコードされた軽鎖可変領域を含む。他の実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合部分）は、（ａ）配列番号１９によってコードされた重鎖又は１、２、３、４、５若しくは６つの核酸だけが異なる、又は少なくとも若しくは約７０％、８５％、９０％若しくは９５％の配列同一性を有するその可変配列、又は（ｂ）配列番号２０によってコードされた軽鎖若しくは１、２、３、４、５若しくは６つの核酸だけが異なる、又は少なくとも若しくは約７０％、８５％、９０％若しくは９５％の配列同一性を有するその可変配列を含む。典型的な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体（若しくはその抗原結合部分）は、配列番号１９によってコードされた重鎖及び配列番号２０によってコードされた軽鎖を含む。

ＧＩＴＲアゴニストには、米国特許第６，１１１，０９０ｂｏｘ．ｃ号明細書、欧州特許第０９０５０５Ｂ１号明細書、米国特許第８，５８６，０２３号明細書、国際公開第２０１０／００３１１８号パンフレット及び同第２０１１／０９０７５４号パンフレットに記載されたＧＩＴＲ融合タンパク質、又は、例えば、米国特許第７，０２５，９６２号明細書、欧州特許第１９４７１８３Ｂ１号明細書、米国特許第７，８１２，１３５号明細書、同第８，３８８，９６７号明細書、同第８，５９１，８８６号明細書、欧州特許第１８６６３３９号明細書、国際公開第２０１１／０２８６８３号パンフレット、同第２０１３／０３９９５４号パンフレット、同第２００５／００７１９０号パンフレット、同第２００７／１３３８２２号パンフレット、同第２００５／０５５８０８号パンフレット、同第９９／４０１９６号パンフレット、同第２００１／０３７２０号パンフレット、同第９９／２０７５８号パンフレット、同第２００６／０８３２８９号パンフレット、同第２００５／１１５４５１号パンフレット、米国特許第７，６１８，６３２号明細書及び国際公開第２０１１／０５１７２６号パンフレットに記載された抗ＧＩＴＲ抗体等のＧＩＴＲ融合タンパク質及び抗ＧＩＴＲ抗体（例えば、二価の抗ＧＩＴＲ抗体）が挙げられるが、これらに限定されない。

本明細書に記載した化合物は、治療される状態に応じて、本明細書で開示した薬剤又は他の好適な薬剤と組み合わせて使用され得る。従って、一部の実施形態では、本開示の１種以上の化合物は、上記の他の薬剤と同時投与されることになる。併用療法で使用される場合、本明細書に記載の化合物は、第２の薬剤と同時に又は個別に投与される。この併用投与は、同じ投与形態の２種の薬剤の同時投与、個別の投与形態の同時投与及び個別の投与を含み得る。即ち、本明細書に記載した化合物及び上記薬剤の何れかを同じ投与形態で一緒に製剤化し、同時投与することができる。代わりに、本開示の化合物及び上記の薬剤の何れかを同時に投与することができ、ここで、両方の薬剤は、個別の製剤中に存在している。別の代替では、本開示の化合物に引き続いて、上記の薬剤の何れかを投与し得るか又はそれとは逆の順序で投与し得る。個別の投与プロトコルの一部の実施形態では、本開示の化合物及び上記の任意の薬剤は、数分間の間隔、又は数時間の間隔、又は数日の間隔で投与される。

本発明の一態様として、個別に投与され得る薬学的に活性な化合物の組み合わせにより、疾患／状態を治療することが検討されているため、本発明は、個別の医薬組成物をキットの形態に組み合わせることに更に関する。本キットは、２種の個別の医薬組成物：本発明の化合物及び第２の医薬化合物を含む。本キットは、分割されたボトル又は分割された金属箔の袋等、個別の組成物を収容するための容器を含む。容器の別の例としては、注射器、箱及びバッグが挙げられる。一部の実施形態では、キットは、個別の成分の使用のための説明書を含む。キット形態は、個別の成分が好ましくは異なる投与形態（例えば、経口及び非経口）で投与される場合、異なる投与間隔で投与される場合又は組み合わせの個々の成分の用量設定が処方する医療専門家により所望される場合に特に有利である。

方法１
実施例１－１
５－（（２Ｓ，５Ｒ）－４－アクリロイル－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－８－シクロペンチル－２－（２－フルオロフェニル）－８－メチル－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン

ステップ１．３－クロロ－８－シクロペンチル－２－（２－フルオロフェニル）－８－メチル－１，６－ナフチリジン－５，７（６Ｈ，８Ｈ）－ジオン。１００ｍＬの丸底フラスコに、トルエン（３．５１ｍＬ）中の２－シクロペンチルプロパンニトリル（中間体Ｉ－１ｘ、０．６９１ｇ、５．６１ｍｍｏｌ）を添加した。氷浴を用いて反応混合物を０℃に冷却し、次にカリウムビス（トリメチルシリル）アミド（ＴＨＦ中で１．０Ｍ）（６．３１ｍＬ、６．３１ｍｍｏｌ、Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ，ＵＳＡ）を反応混合物に添加した。反応混合物は、３０分間に渡り不活性（Ｎ_２）雰囲気下にある間に０℃で攪拌させた。次いでトルエン（３．５１ｍＬ）中の２，５－ジクロロ－６－（２－フルオロフェニル）ニコチンアミド（中間体９９Ｂ、０．４００ｇ、１．４０ｍｍｏｌ）の均質混合物を反応混合物に添加した。生じた反応混合物は、温度を０℃で維持している間に３０分間撹拌させ、次いで氷浴を取り除き、反応混合物を２時間かけて周囲温度へ加温させた。反応混合物は、飽和ＮａＨＣＯ_３水溶液及びＥｔＯＡｃにより希釈した。層を分離し、水層はＥｔＯＡｃにより抽出した。合わせた有機抽出物をＭｇＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮した。

粗残渣を濃塩酸、３７％のａ．ｃ．ｓ．試薬（２．６０ｍＬ、８４ｍｍｏｌ）により処理し、反応混合物を加熱し、１６時間に渡り７０℃で攪拌した。混合物を熱浴から回収し、周囲温度へ冷却させた。混合物は、１０ＮのＮａＯＨと氷との低温混合物に緩徐に添加することによって作製した。次にＣＨＣｌ_３を混合物に添加し、層を分離した。水層をＣＨＣｌ_３で抽出した。合わせた有機抽出物をＭｇＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮した。粗物質をシリカゲルのプラグ上に吸着させ、ＣＨ_２Ｃｌ_２中の０～５％のＭｅＯＨの勾配を用いて溶出するＲｅｄｉ－Ｓｅｐプレパックド・シリカゲルカラム（４０ｇ）に通してのクロマトグラフィーによって精製して、淡黄色固体としての３－クロロ－８－シクロペンチル－２－（２－フルオロフェニル）－８－メチル－１，６－ナフチリジン－５，７（６Ｈ，８Ｈ）－ジオン（０．０４０ｇ、０．１０ｍｍｏｌ、収率７．６５％）を得た。１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ６）δ １１．７１（ｓ，１Ｈ）８．４９（ｓ，１Ｈ）７．４９－７．６４（ｍ，２Ｈ）７．３４－７．４５（ｍ，２Ｈ）２．３４－２．４２（ｍ，１Ｈ）１．６２（ｓ，４Ｈ）１．３３－１．４４（ｍ，７Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：３７３．１（Ｍ＋Ｈ）^＋．

ステップ２．５－（（２Ｓ，５Ｒ）－４－アクリロイル－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－８－シクロペンチル－２－（２－フルオロフェニル）－８－メチル－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン。５０ｍＬの丸底フラスコにトルエン（０．４０ｍＬ）中の３－クロロ－８－シクロペンチル－２－（２－フルオロフェニル）－８－メチル－１，６－ナフチリジン－５，７（６Ｈ，８Ｈ）－ジオン（０．０３０ｇ、０．０８ｍｍｏｌ）に添加した。次にＮ，Ｎ’－ジイソプロピルエチルアミン（０．１４ｍＬ、０．８０ｍｍｏｌ）及びオキシ塩化リン（０．０３ｍＬ、０．４０ｍｍｏｌ、Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ，ＵＳＡ）を反応混合物に添加した。生じた反応混合物を加熱し、３時間に渡り不活性（Ｎ_２）雰囲気下にある間に９５℃で攪拌した。フラスコを熱浴から回収し、混合物を周囲温度に冷却させ、その後取り除けて置いた。

５０ｍＬの丸底フラスコにＥｔＯＡｃ（１ｍＬ）中の１－（（２Ｒ，５Ｓ）－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）プロプ－２－エン－１－オン２，２，２－トリフルオロ酢酸塩（中間体１６０、０．０６ｇ、０．２４ｍｍｏｌ）を添加した。次にＤＩＰＥＡ（１ｍＬ）を撹拌しながら混合物に添加した。この混合物に、以前の粗混合物を少量ずつ添加した。添加後、反応混合物は飽和ＮＨ_４Ｃｌ水溶液によりクエンチし、次に反応混合物をＥｔＯＡｃにより希釈した。層を分離し、水層はＥｔＯＡｃにより抽出した。合わせた有機抽出物をＭｇＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮した。粗物質をシリカゲルのプラグ上に吸着させ、ＤＣＭ中の０～８０％のＥｔＯＡｃの勾配を用いて溶出するＩｎｔｅｒｃｈｉｍ（１５ミクロン）シリカゲルカラム（２５ｇ）に通してのクロマトグラフィーによって精製して、白色固体ジアステレオマー混合物としての５－（（２Ｓ，５Ｒ）－４－アクリロイル－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－８－シクロペンチル－２－（２－フルオロフェニル）－８－メチル－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン（０．０１５ｇ、０．０２ｍｍｏｌ、収率３５．６％）を得た。１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ６）δ ８．２１（ｂｒ ｓ，１Ｈ）７．４６－７．５７（ｍ，２Ｈ）７．２８－７．３６（ｍ，２Ｈ）６．６５－６．８３（ｍ，１Ｈ）６．１１（ｂｒ ｄ，Ｊ＝１７．２１Ｈｚ，１Ｈ）５．６８（ｂｒ ｄ，Ｊ＝９．９５Ｈｚ，１Ｈ）４．７３－５．１１（ｍ，１Ｈ）４．６４（ｂｒ ｓ，１Ｈ）４．３１－４．５１（ｍ，１Ｈ）３．７５－３．９６（ｍ，１Ｈ）３．４３（ｂｒ ｄ，Ｊ＝１２．２３Ｈｚ，１Ｈ）２．１４（ｂｒ ｓ，１Ｈ）１．４２（ｂｒ ｓ，３Ｈ）１．２４－１．３８（ｍ，１０Ｈ）１．１８（ｂｒ ｄ，Ｊ＝６．８４Ｈｚ，３Ｈ）１．０３－１．１３（ｍ，１Ｈ）０．９８（ｂｒ ｓ，１Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：５２３．１（Ｍ＋Ｈ）^＋．

方法２
実施例２－１
５－（（２Ｓ，５Ｒ）－４－アクリロイル－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－２－（２－フルオロフェニル）－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン

ステップ１．３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－２－（２－フルオロフェニル）－１，６－ナフチリジン－５，７（６Ｈ，８Ｈ）－ジオン。１５０ｍＬの丸底フラスコに、トルエン（５．０ｍＬ）中の２，２－ジシクロプロピルアセトニトリル（中間体Ｉ－５ｘ、０．３５７ｇ、２．９５ｍｍｏｌ）を添加した。反応混合物を氷浴中で０℃に冷却し、次にカリウムビス（トリメチルシリル）アミド（ＴＨＦ中で１．０Ｍ）（３．３１ｍＬ、３．３１ｍｍｏｌ）を反応混合物に添加した。反応混合物は、３０分間に渡り不活性（Ｎ_２）雰囲気下にある間に０℃で攪拌させた。次いでＴＨＦ（３ｍＬ）中の２，５－ジクロロ－６－（２－フルオロフェニル）ニコチンアミド（中間体９９Ｂ、０．２１０ｇ、０．７３ｍｍｏｌ）の溶液を反応混合物に添加した。生じた反応混合物は、温度を０℃で維持している間に３０分間撹拌させ、次いで氷浴を取り除き、反応混合物を３０分間かけて周囲温度へ加温させた。混合物を飽和ＮａＨＣＯ_３水溶液で洗浄し、次に水相をＥｔＯＡｃで抽出した。合わせた有機抽出物をＮａ_２ＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮して、５－クロロ－２－（シアノジシクロプロピルメチル）－６－（２－フルオロフェニル）ニコチンアミドを得た。ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：３７０（Ｍ＋Ｈ）^＋．

粗残渣を濃塩酸、３７％のａ．ｃ．ｓ．試薬（６．０ｍＬ、１９４ｍｍｏｌ）により処理し、反応混合物を加熱し、２時間に渡り７０℃で攪拌した。反応混合物を室温に冷却させ、次に氷中に注入し、その後に塩基性化するために低温の５ＮのＮａＯＨを注意深く添加した。混合物をＤＣＭにより抽出し、合わせた有機物をヘプタン中の０～５０％のＥｔＯＡｃの勾配を用いて溶出するシリカゲルクロマトグラフィーによって精製して、オフホワイトの固体として３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－２－（２－フルオロフェニル）－１，６－ナフチリジン－５，７（６Ｈ，８Ｈ）－ジオン（０．１３０ｇ、０．３５ｍｍｏｌ、収率４７．６％）を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ_６）δ １１．７２（ｂｒ ｓ，１Ｈ），８．５１（ｓ，１Ｈ），７．５３－７．６９（ｍ，２Ｈ），７．３７－７．４７（ｍ，２Ｈ），１．４９－１．５９（ｍ，２Ｈ），０．５１（ｂｒ ｄ，Ｊ＝５．２Ｈｚ，４Ｈ），０．３４－０．４６（ｍ，４Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：３７０．６（Ｍ＋Ｈ）^＋．

ステップ２．ｔｅｒｔ－ブチル（２Ｒ，５Ｓ）－４－（３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－２－（２－フルオロフェニル）－７－オキソ－７，８－ジヒドロ－１，６－ナフチリジン－５－イル）－２，５－ジメチルピペラジン－１－カルボキシラート。トルエン（５．０ｍＬ）中の３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－２－（２－フルオロフェニル）－１，６－ナフチリジン－５，７（６Ｈ，８Ｈ）－ジオン（０．１３０ｇ、０．３５ｍｍｏｌ）の混合物にＮ，Ｎ’－ジイソプロピルエチルアミン（０．６１ｍＬ、３．５１ｍｍｏｌ）を添加した。オキシ塩化リン（０．１６ｍＬ、１．７５ｍｍｏｌ）を反応混合物に添加した。生じた混合物を９５℃で４時間に渡り撹拌し、加熱した。反応混合物を室温にさせ、その後混合物を氷浴により０℃へ冷却した。次にＤＩＰＥＡ（１０当量）及びｔｅｒｔ－ブチル（２Ｒ，５Ｓ）－２，５－ジメチルピペラジン－１－カルボキシラート２，２，２－トリフルオロ酢酸塩（０．３４５ｇ、１．０５ｍｍｏｌ、Ａｓｔａ Ｔｅｃｈ，Ｂｒｉｓｔｏｌ，ＰＡ，ＵＳＡ）を反応混合物に添加した。この反応混合物を０℃で１５分間撹拌し、次に反応混合物を１５分間かけて室温に加温させた。反応混合物は、低温飽和ＮａＨＣＯ_３水溶液で洗浄し、層を分離した。水層はＥｔＯＡｃで抽出した。合わせた有機抽出物をＮａ_２ＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮した。粗物質は、ヘプタン中の０～５０％のＥｔＯＡｃの勾配を用いて溶出するシリカゲルクロマトグラフィーによって精製して、黄色固体としてｔｅｒｔ－ブチル（２Ｒ，５Ｓ）－４－（３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－２－（２－フルオロフェニル）－７－オキソ－７，８－ジヒドロ－１，６－ナフチリジン－５－イル）－２，５－ジメチルピペラジン－１－カルボキシラート（０．１６２ｇ、０．２８ｍｍｏｌ、収率８１％）を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ_６）δ ８．１２（ｓ，１Ｈ），７．５５－７．６５（ｍ，２Ｈ），７．３６－７．４４（ｍ，２Ｈ），４．７７－４．９５（ｍ，１Ｈ），４．２４－４．４７（ｍ，１Ｈ），３．６８－３．７９（ｍ，１Ｈ），１．４３－１．４９（ｍ，９Ｈ），１．３０－１．３６（ｍ，４Ｈ），１．２５－１．２８（ｍ，４Ｈ），１．１６（ｂｒ ｄ，Ｊ＝６．４Ｈｚ，３Ｈ），０．３５－０．５３（ｍ，８Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：５６６．６（Ｍ＋Ｈ）^＋．

ステップ３．５－（（２Ｓ，５Ｒ）－４－アクリロイル－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－２－（２－フルオロフェニル）－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン。ＤＣＭ（２ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（２Ｒ，５Ｓ）－４－（３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－２－（２－フルオロフェニル）－７－オキソ－７，８－ジヒドロ－１，６－ナフチリジン－５－イル）－２，５－ジメチルピペラジン－１－カルボキシラート（０．１６２ｇ、０．２８ｍｍｏｌ）の溶液にＴＦＡ（４．０ｍＬ、５１．９ｍｍｏｌ）を添加した。生じた反応混合物を室温で２０分間撹拌し、次に混合物を真空中で濃縮した。粗残渣は、それ以上精製せずに次の合成ステップに運んだ。

３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－５－（（２Ｓ，５Ｒ）－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）－２－（２－フルオロフェニル）－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オンをＤＣＭ（５ｍＬ）中に溶解させた。次にＮ，Ｎ－ジイソプロピルエチルアミン（０．２４ｍＬ、１．４２ｍｍｏｌ）及び塩化アクリロイル（０．０２ｍＬ、０．３１ｍｍｏｌ）を反応混合物に添加した。生じた反応混合物を室温で３０分間撹拌した。反応混合物を飽和ＮＨ_４Ｃｌ水溶液で洗浄し、次にＤＣＭにより水相を抽出した。合わせた有機抽出物をＮａ_２ＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮した。粗物質は、ＤＣＭ中の０～５％のＭｅＯＨの勾配を用いて溶出するシリカゲルクロマトグラフィーによって精製して、黄色固体として５－（（２Ｓ，５Ｒ）－４－アクリロイル－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－８，８－ジシクロプロピル－２－（２－フルオロフェニル）－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン（０．１１２ｇ、０．２１ｍｍｏｌ、収率７５％）を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ６）δ ８．０８－８．２０（ｍ，１Ｈ），７．５４－７．６７（ｍ，２Ｈ），７．３２－７．４７（ｍ，２Ｈ），６．７４－６．９３（ｍ，１Ｈ），６．１２－６．２４（ｍ，１Ｈ），５．７５（ｂｒ ｄ，Ｊ＝１０．０Ｈｚ，１Ｈ），４．７４－５．０３（ｍ，１Ｈ），４．３９－４．５９（ｍ，１Ｈ），４．１２－４．３０（ｍ，１Ｈ），３．８２－３．９５（ｍ，１Ｈ），３．５６－３．７６（ｍ，１Ｈ），１．２９－１．４１（ｍ，５Ｈ），１．２２－１．２８（ｍ，２Ｈ），１．１５－１．２０（ｍ，２Ｈ），０．３２－０．６０（ｍ，８Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：５２０．６（Ｍ＋Ｈ）^＋．

方法３
実施例３－１
５－（（Ｓ）－４－アクリロイル－２－メチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－２－（２－フルオロフェニル）－８－イソブチル－８－メチル－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン

ステップ１．５－（（Ｓ）－４－アクリロイル－２－メチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－２－（２－フルオロフェニル）－８－イソブチル－８－メチル－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン。５０ｍＬの丸底フラスコに、トルエン（８．６５ｍＬ）中の２，４－ジメチルペンタンニトリル（中間体Ｉ－４ｘ、０．５７７ｇ、５．１９ｍｍｏｌ）を添加した。反応混合物を氷浴により０℃に冷却した。次にカリウムビス（トリメチルシリル）アミド（ＴＨＦ中で１．０Ｍ）（５．８４ｍＬ、５．８４ｍｍｏｌ）を反応混合物に添加した。反応混合物は、３０分間に渡り不活性（Ｎ_２）雰囲気下にある間に０℃で攪拌させた。次いでトルエン（８．６５ｍＬ）中の２，５－ジクロロ－６－（２－フルオロフェニル）ニコチンアミド（中間体９９Ｂ、０．３７ｇ、１．２９ｍｍｏｌ）の均質混合物を反応混合物に添加した。生じた反応混合物は、温度を０℃で維持している間に３０分間撹拌させ、次いで氷浴を取り除き、反応混合物を３０分間かけて周囲温度へ加温させた。反応混合物を１ＮのＨＣｌ（２ｍＬ）によりクエンチし、この混合物をＥｔＯＡｃにより希釈した。層を分離し、水層はＥｔＯＡｃにより抽出した（３回）。合わせた有機抽出物をＭｇＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮した。粗物質をシリカゲルのプラグ上に吸着させ、ヘプタン中の０～３０％の３：１のＥｔＯＡｃ／ＥｔＯＨの勾配を用いて溶出するＲｅｄｉ－Ｓｅｐプレパックド・シリカゲルカラム（４０ｇ）に通すクロマトグラフィーによって精製して、黄褐色の固体として５－クロロ－２－（２－シアノ－４－メチルペンタン－２－イル）－６－（２－フルオロフェニル）ニコチンアミド（０．３２５ｇ、０．９０ｍｍｏｌ、収率６９．６％）を得た。ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：３６０．２（Ｍ＋Ｈ）^＋．

５０ｍＬの丸底フラスコ内の５－クロロ－２－（２－シアノ－４－メチルペンタン－２－イル）－６－（２－フルオロフェニル）ニコチンアミド（０．２７７ｇ、０．７７ｍｍｏｌ）に３６．５～３８．０％の塩酸（３．９６ｍＬ、４６．２ｍｍｏｌ）を滴加した。反応混合物を７０℃で２４時間撹拌した。反応混合物を室温に冷却させた。混合物は、飽和ＮａＨＣＯ_３水溶液により処理した。次に反応混合物をｐＨ６へ中和するために５ＮのＮａＯＨを添加した。形成された沈殿物を濾過により収集し、５０℃の真空オーブン中で乾燥させて、黄褐色の固体として３－クロロ－２－（２－フルオロフェニル）－８－イソブチル－８－メチル－１，６－ナフチリジン－５，７（６Ｈ，８Ｈ）－ジオン（２３０ｍｇ、０．６３ｍｍｏｌ、収率８３％）を得た。ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：３６１．３（Ｍ＋Ｈ）^＋．この物質は、それ以上精製せずに次のステップで使用した。

ステップ２．５－（（Ｓ）－４－アクリロイル－２－メチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－２－（２－フルオロフェニル）－８－イソブチル－８－メチル－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン。２５ｍＬの丸底フラスコにトルエン（１．６６ｍＬ）中の３－クロロ－２－（２－フルオロフェニル）－８－イソブチル－１，６－ナフチリジン－５，７（６Ｈ，８Ｈ）－ジオン（１２０ｇ、０．３３ｍｍｏｌ）を添加した。次にＮ，Ｎ－ジイソプロピルエチルアミン（０．５８ｍＬ、３．３３ｍｍｏｌ）及びオキシ塩化リン（０．１５ｍＬ、１．６６ｍｍｏｌ）を反応混合物に添加した。生じた反応混合物を加熱し、２．５時間に渡り不活性（Ｎ_２）雰囲気下にある間に８０℃で攪拌した。フラスコを熱浴から取り除き、粗混合物を真空中で濃縮した。粗残渣をトルエン（１．５ｍＬ）により希釈し、取り置いた。

５０ｍＬの丸底フラスコにトルエン（１ｍＬ）中の（Ｓ）－１－（３－メチルピペラジン－１－イル）プロプ－２－エン－１－オン２，２，２－トリフルオロ酢酸塩（中間体Ｉ－７ｘ、０．６８６ｇ、０．９９ｍｍｏｌ）を添加した。次にＤＩＰＥＡ（１．４ｍＬ）を反応混合物に添加した。この混合物に以前の粗混合物を滴加した。添加後、反応混合物を飽和ＮＨ_４Ｃｌ水溶液によりクエンチした。層を分離し、水層はＥｔＯＡｃにより抽出した（３回）。合わせた有機抽出物をＮａ_２ＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮した。粗物質は、ヘプタン中の０～４０％の３：１のＥｔＯＡｃ／ＥｔＯＨの勾配を用いるＲｅｄｉ－Ｓｅｐプレパックド・シリカゲルカラム（４０ｇ）に通したクロマトグラフィーにより精製して、オフホワイトの固体として（Ｒ）－５－（（Ｓ）－４－アクリロイル－２－メチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－２－（２－フルオロフェニル）－８－イソブチル－８－メチル－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン及び（Ｓ）－５－（（Ｓ）－４－アクリロイル－２－メチルピペラジン－１－イル）－３－クロロ－２－（２－フルオロフェニル）－８－イソブチル－８－メチル－１，６－ナフチリジン－７（８Ｈ）－オン（５０ｍｇ、０．０５ｍｍｏｌ、収率１５．１％）を得た。ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：４９７．３（Ｍ＋Ｈ）^＋．

セクション２．中間体の合成
中間体９９Ａ及びＢ
２，５－ジクロロ－６－（２－フルオロフェニル）ニコチンアミド

ステップ１：２，５－ジクロロ－６－（２－フルオロフェニル）ニコチン酸。１，４－ジオキサン（１１ｍＬ）中の２，５，６－トリクロロニコチン酸（１．０３ｇ、４．５４ｍｍｏｌ、Ｃｏｍｂｉ－Ｂｌｏｃｋｓ，ＳａｎＤｉｅｇｏ，ＣＡ，ＵＳＡ）、パラジウムテトラキス（０．１３１ｇ、０．１１４ｍｍｏｌ）、（２－フルオロフェニル）ボロン酸（０．６９９ｇ、５．０ｍｍｏｌ、ＴＣＩ Ａｍｅｒｉｃａ，Ｐｏｒｔｌａｎｄ，ＯＲ）及び炭酸ナトリウム（水中で２Ｍ、６．８２ｍＬ、１３．６ｍｍｏｌ）の混合物は、窒素を用いてスパージし、１時間に渡り８０℃へ加熱し、次に５時間に渡り９０℃まで加熱した。この反応混合物をＥｔＯＡｃ（１５０ｍＬ）により希釈し、１Ｎのクエン酸水溶液（２×１００ｍＬ）により洗浄した；有機層を分離し、無水Ｎａ_２ＳＯ_４の上方で乾燥させ、真空中で濃縮して、琥珀色の油として２，５－ジクロロ－６－（２－フルオロフェニル）ニコチン酸（中間体９９Ａ、１．２７ｇ、４．４３ｍｍｏｌ、収率９７％）を得た。ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：２８５．８（Ｍ＋Ｈ）^＋．

ステップ２：２，５－ジクロロ－６－（２－フルオロフェニル）ニコチンアミド。二塩化硫黄（１３ｍＬ、１７７ｍｍｏｌ）中の２，５－ジクロロ－６－（２－フルオロフェニル）ニコチン酸（中間体９９Ａ、１．２７ｇ、４．４３ｍｍｏｌ）の混合物を３０分間に渡り７０℃で撹拌した。反応混合物は、真空中で濃縮して暗褐色油を得た。油を１，４－ジオキサン（８．９ｍＬ）中に溶解させ、水酸化アンモニウム（３０％の水性、３．５ｍＬ、８９ｍｍｏｌ）により処理し、混合物を５分間に渡り室温で撹拌した。反応混合物をＥｔＯＡｃ（１５０ｍＬ）により希釈し、分離用漏斗に添加し、飽和重炭酸ナトリウム水溶液（３×１００ｍＬ）で希釈した；有機相を分離し、無水Ｎａ_２ＳＯ_４の上方で乾燥させ、真空中で濃縮した。粗生成物をシリカゲルクロマトグラフィー（溶離液：０～８０％のＥｔＯＡｃ／ヘプタン）により精製して、オフホワイトの固体として粗生成物を得た。固体を１５分間に渡り室温でＥｔＯＨ（８ｍＬ）中で撹拌及び濾過して、白色固体として２，５－ジクロロ－６－（２－フルオロフェニル）ニコチンアミド（中間体９９Ｂ、０．４４９ｇ、１．５８ｍｍｏｌ，収率３６％）を得た。ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：２８４．８（Ｍ＋Ｈ）^＋．

中間体Ｉ－１ｘ
２－シクロペンチルプロパンニトリル

２－シクロペンチルプロパンニトリル。１００ｍＬの丸底フラスコにテトラヒドロフラン（１８．３ｍＬ）中の１－シクロペンタン－アセトニトリル（１．２０ｍＬ、１１．０ｍｍｏｌ、Ｃｏｍｂｉ－Ｂｌｏｃｋｓ，ＳａｎＤｉｅｇｏ，ＣＡ，ＵＳＡ）及び２，２’－ビピリジン（０．１７ｇ、１．０９ｍｍｏｌ、Ｓｔｒｅｍ Ｃｈｅｍｉｃａｌｓ，Ｎｅｗｂｕｒｙｐｏｒｔ，ＭＡ，ＵＳＡ）を添加した。反応混合物をドライアイス／アセトン浴により－７８℃に冷却した。次にリチウムジイソプロピルアミド（ＴＨＦ／ヘキサン中で１．０Ｍ）（１３．７ｍＬ、１３．７ｍｍｏｌ）を５分間かけて反応混合物に滴加した。反応混合物は、－７８℃の低温で維持し、４５分間撹拌した。次にヨードメタン（１．３６ｍＬ、２２．０ｍｍｏｌ、Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ，ＵＳＡ）を反応混合物に滴加した。５分後、氷浴を取り除き、反応混合物を室温に加温させた。反応混合物は１ＮのＨＣｌ（１２ｍＬ）の添加によりクエンチし、混合物を更に１０分間撹拌した。次に、ＥｔＯＡｃを混合物を添加した。層を分離し、水層はＥｔＯＡｃにより抽出した。水相をＥｔＯＡｃで希釈し、次にＥｔＯＡｃで抽出した（２回）。合わせた有機抽出物をＭｇＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過した。濾液は、短路コンデンサーを用いた蒸溜のためにセットアップした。溶媒を除去した（加熱板の温度を１０５℃へ設定し；蒸留液は８０℃で蒸発させた）。黄褐色の液体（中間体－１ｘ；１．２０ｇ）は、それ以上精製せずに使用した。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，クロロホルム－ｄ）δ ２．５１－２．６４（ｍ，１Ｈ）１．９５（ｂｒ ｄ，Ｊ＝７．０５Ｈｚ，２Ｈ）１．７７－１．８９（ｍ，３Ｈ）１．６５－１．７６（ｍ，３Ｈ）１．３６－１．６４（ｍ，６Ｈ）１．３１（ｄ，Ｊ＝７．０５Ｈｚ，３Ｈ）．

中間体Ｉ－２ｘ
２－シクロプロピルプロパンニトリル

２－シクロプロピルプロパンニトリル。１００ｍＬの丸底フラスコにテトラヒドロフラン（２４．６ｍＬ）中のシクロプロピルアセトニトリル（２．０ｍＬ、２４．６６ｍｍｏｌ、ＡｌｆａＡｅｓａｒ，Ｔｅｗｋｂｕｒｙ，ＭＡ，ＵＳＡ）及び２，２’－ビピリジン（０．３８５ｇ、２．４６ｍｍｏｌ）を添加した。反応混合物をドライアイス／アセトン浴により－７８℃に冷却した。次にリチウムジイソプロピルアミド（ＴＨＦ／ヘキサン中で１．０Ｍ）（３０．８ｍＬ、３０．８ｍｍｏｌ）を５分間かけて反応混合物に滴加した。反応混合物は－７８℃の低温で維持し、混合物を４５分間に渡り撹拌させた。次にヨードメタン（１．５４ｍＬ、２４．７ｍｍｏｌ）を反応混合物に滴加し、この反応混合物を一晩、周囲温度に緩徐に加温させた。反応混合物は１ＮのＨＣｌ（２５ｍＬ）の添加によりクエンチし、混合物を更に１０分間撹拌した。次に、ＥｔＯＡｃをこの混合物に添加した。層を分離し、水層はＥｔＯＡｃにより抽出した。水相をＥｔＯＡｃで希釈し、次にＥｔＯＡｃにより抽出した（２回）。合わせた有機抽出物をＭｇＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過した。所望の物質を残すために、有機物を濃縮した^＊（丸底フラスコを水浴から持ち上げることによる、低温蒸発プロセス）。混合物を微細フリット焼結ガラス漏斗に通して濾過し、黄褐色の粗有機濾液（中間体－２ｘ、２．４０ｇ）を収集し、それ以上精製せずに使用した。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ_６）δ ２．４１－２．４９（ｍ，１Ｈ）１．２９（ｄ，Ｊ＝７．０５Ｈｚ，３Ｈ）０．９９－１．０３（ｍ，１Ｈ）０．５２－０．５８（ｍ，２Ｈ）０．２４－０．３４（ｍ，２Ｈ）．

中間体Ｉ－３ｘ
２－シクロブチルプロパンニトリル

２－シクロブチルプロパンニトリル。１００ｍＬの丸底フラスコにテトラヒドロフラン（２１．０ｍＬ）中の２－シクロプロピルアセトニトリル（２．００ｍＬ、２１．０ｍｍｏｌ、Ｅｎａｍｉｎｅ Ｌｔｄ．，Ｍｏｎｍｏｕｔｈ，ＮＪ，ＵＳＡ）及び２，２’－ビピリジン（０．３２８ｇ、２．１０ｍｍｏｌ）を添加した。反応混合物をドライアイス／アセトン浴により－７８℃に冷却した。次にリチウムジイソプロピルアミド（ＴＨＦ／ヘキサン中で１．０Ｍ）（２６．３ｍＬ、２６．３ｍｍｏｌ）を５分間かけて反応混合物に滴加した。反応混合物は－７８℃の低温で維持し、混合物を４５分間に渡り撹拌させた。次にヨードメタン（１．３１ｍＬ、２１．０ｍｍｏｌ）を反応混合物に滴加し、反応混合物を一晩、周囲温度に緩徐に加温させた。反応混合物は１ＮのＨＣｌ（２２ｍＬ）の添加によりクエンチし、混合物を更に１０分間撹拌した。次に、ＥｔＯＡｃを混合物を添加した。層を分離し、水層はＥｔＯＡｃにより抽出した。水相をＥｔＯＡｃで希釈し、次にＥｔＯＡｃにより抽出した（２回）。合わせた有機抽出物をＭｇＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過した。所望の物質を残すために、有機物を濃縮した^＊（蒸発中に丸底フラスコを水浴から持ち上げることによる、低温蒸発プロセス）。混合物を微細フリット漏斗に通して濾過し、黄褐色の粗有機濾液（中間体－３ｘ、２．１０ｇ）を収集し、それ以上精製せずに使用した。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ_６）δ ２．８１（ｑｕｉｎ，Ｊ＝７．２６Ｈｚ，１Ｈ）２．２６－２．４５（ｍ，１Ｈ）１．９６－２．０２（ｍ，２Ｈ）１．７４－１．８３（ｍ，４Ｈ）１．０９（ｄ，Ｊ＝７．０５Ｈｚ，３Ｈ）．

中間体Ｉ－４ｘ
２，４－ジメチルペンタニトリル

２，４－ジメチルペンタニトリル。テトラヒドロフラン（１４．４ｍＬ）中のイソカプロニトリル（２．８ｇ、２８．８ｍｍｏｌ、ＴＣＩ Ａｍｅｒｉｃａ，Ｐｏｒｔｌａｎｄ，ＯＲ，ＵＳＡ）及び２，２’－ビピリジン（０．４５０ｇ、２．８８ｍｍｏｌ）の混合物をリチウムジイソプロピルアミド（ＴＨＦ／ヘキサン中で２．０Ｍ）（１８．０ｍＬ、３６．０ｍｍｏｌ）の低温（－７８℃）撹拌溶液に添加した。添加が完了した後、反応混合物を１０分間に渡り－７８℃で撹拌し、次にヨードメタン（３．５９ｍＬ、５７．６ｍｍｏｌ）を滴加した。反応混合物を－７８℃で１時間撹拌した。反応混合物は１．０ＮのＨＣｌ（５０ｍＬ）の添加によりクエンチし、次に混合物を室温に加温させた。次にＴＨＦを蒸発させ、混合物はｔＢｕＯＭｅ（３×５０ｍＬ）により抽出した。合わせた有機抽出物を１．０ＮのＨＣｌ（２０ｍＬ）及び飽和ＮａＨＣＯ_３（３０ｍＬ）により洗浄した。有機層をＮａ_２ＳＯ_４の上方に通して乾燥させ、蒸発させた。残渣を大気圧で蒸留した（１５０℃）。残留している物質である暗色液体（中間体－４ｘ、０．５８２ｇ）を収集し、それ以上精製せずに使用した。

中間体Ｉ－５ｘ
２，２－ジシクロプロピルアセトニトリル

２，２－ジシクロプロピルアセトアミド。２，２－ジシクロプロピル酢酸（２．０ｇ、１４．２ｍｍｏｌ）及び塩化チオニル（２．６０ｍＬ、３５．７ｍｍｏｌ）の混合物を３０分間加熱して還流させた。過剰の塩化チオニルを真空中で除去し、塩化アシルは次のステップでそのまま使用した。

水酸化アンモニウム（１０ｍＬ、１０．０ｍｍｏｌ）の溶液を氷／水浴により０℃に冷却し、ＴＨＦ（６ｍＬ）中の塩化アシルの溶液を注意深く滴加した。反応混合物は、過剰のアンモニアを除去するために室温の口の開いたフラスコ内で一晩攪拌した。白色沈殿物を濾過し、冷水で洗浄し、トルエンを用いて共沸的に乾燥させて、オフホワイトの固体として２，２－ジシクロプロピルアセトアミド（１．５５ｇ、１１．４ｍｍｏｌ、収率７８％）を得たので、これをそれ以上精製せずに使用した。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ_６）δ ６．８９（ｂｒ ｓ，１Ｈ），６．４９（ｂｒ ｓ，１Ｈ），０．７９（ｔｄ，Ｊ＝８．７，４．０Ｈｚ，２Ｈ），０．６５（ｄ，Ｊ＝９．１Ｈｚ，１Ｈ），０．２４－０．３４（ｍ，２Ｈ），０．１５（ｄｔ，Ｊ＝８．４，４．４Ｈｚ，２Ｈ），－０．０９－０．０５（ｍ，４Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：１４０（Ｍ＋Ｈ）^＋．

ステップ２．２，２－ジシクロプロピルアセトニトリル。０℃にある間にＴＨＦ（２５ｍＬ）中の２，２－ジシクロプロピルアセトアミド（１．５５ｇ、１１．１ｍｍｏｌ）の溶液にピリジン（１．８０ｍＬ、２２．２ｍｍｏｌ）を添加した。生じた混合物を０℃で１時間にわたり撹拌した。次にＴＦＡＡ（７．８６ｍＬ、５５．７ｍｍｏｌ）を１回で添加し、次に混合物を０℃にある間に更に１５分間撹拌させた。この混合物を飽和ＮａＨＣＯ_３／を用いて注意深く塩基性化し、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機物をＮａ_２ＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、溶媒を蒸発させて、黄色油として２，２－ジシクロプロピルアセトニトリル（０．９０ｇ、７．４３ｍｍｏｌ、収率６６．７％）を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ_６）δ ２．２０（ｔ，Ｊ＝８．０Ｈｚ，１Ｈ），０．９９－１．１９（ｍ，２Ｈ），０．４８－０．６５（ｍ，４Ｈ），０．２４－０．４２（ｍ，４Ｈ）．

中間体Ｉ－６ｘ
２，３－ジヒドロ－１Ｈ－インデン－２－カルボニトリル

ステップ１．２，３－ジヒドロ－１Ｈ－インデン－２－カルボキサミド。２，２－インダンカルボン酸（１．０ｇ、６．１７ｍｍｏｌ，Ｏａｋｗｏｏｄ Ｐｒｏｄｕｃｔ，Ｅｓｔｉｌｌ，ＳＣ，ＵＳＡ）及び塩化チオニル（１．１２ｍＬ、１５．４ｍｍｏｌ）の混合物を３０分間加熱して還流させた。過剰の塩化チオニルを真空中で除去し、塩化アシルは次のステップでそのまま使用した。

水酸化アンモニウムの溶液（５．０ｍＬ、５．００ｍｍｏｌ）を０℃に冷却し、次にＴＨＦ（６ｍＬ）中の塩化アシルの溶液を注意深く滴加した。反応混合物は、過剰のアンモニアを除去するために室温の口の開いたフラスコ内にある間に、一晩攪拌した。白色沈殿物を濾過し、冷水で洗浄し、トルエンを用いて共沸的に乾燥させて、白色固体として２，３－ジヒドロ－１Ｈ－インデン－２－カルボキサミド（０．８３５ｇ、５．１８ｍｍｏｌ、収率８４％）が得られたので、これをそれ以上精製せずに使用した。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ_６）δ ７．４０（ｂｒ ｓ，１Ｈ），７．１７－７．２２（ｍ，２Ｈ），７．１２（ｄｄ，Ｊ＝５．５，３．２Ｈｚ，２Ｈ），６．８５（ｂｒ ｓ，１Ｈ），３．１０－３．１９（ｍ，１Ｈ），３．０２－３．０８（ｍ，４Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：１６２．０（Ｍ＋Ｈ）^＋．

ステップ２．２，３－ジヒドロ－１Ｈ－インデン－２－カルボニトリル。０℃でＴＨＦ（２５ｍＬ）中の２，３－ジヒドロ－１Ｈ－インデン－２－カルボキサミド（０．８３５ｇ、５．１８ｍｍｏｌ）の溶液にピリジン（０．８３ｍＬ、１０．３ｍｍｏｌ）を添加した。生じた混合物を０℃で１時間にわたり撹拌した。次にＴＦＡＡ（３．６６ｍＬ、２５．９ｍｍｏｌ）を１回で添加し、次に混合物を０℃にある間に更に１５分間撹拌させた。混合物を飽和ＮａＨＣＯ_３により注意深く塩基性化し、水相はＤＣＭで抽出した。合わせた有機抽出物を飽和ＮＨ_４Ｃｌにより洗浄し、Ｎａ_２ＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮した。粗物質は、ヘプタン中の０～３０％のＥｔＯＡｃの勾配を用いて溶出するシリカゲルクロマトグラフィーによって精製して、無色の油として２，３－ジヒドロ－１Ｈ－インデン－２－カルボニトリル（０．７０１ｇ、４．９０ｍｍｏｌ、収率９５％）を得たので、これをトルエンを用いて共沸的に乾燥させた。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ_６）δ ７．２４－７．３２（ｍ，２Ｈ），７．２０（ｄｄ，Ｊ＝５．６，３．３Ｈｚ，２Ｈ），３．５０－３．６３（ｍ，１Ｈ），３．３３－３．３７（ｍ，１Ｈ），３．２９（ｓ，１Ｈ），３．１６（ｄ，Ｊ＝６．８Ｈｚ，１Ｈ），３．１３（ｄ，Ｊ＝７．０Ｈｚ，１Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：１４４．０（Ｍ＋Ｈ）^＋．

中間体Ｉ－７ｘ
（Ｓ）－１－（３－メチルピペラジン－１－イル）プロプ－２－エン－１－オン２，２，２－トリフルオロ酢酸塩

ステップ１．（Ｓ）－ｔｅｒｔ－ブチル４－アクリロイル－２－メチルピペラジン－１－カルボキシラート。塩化アクリロイル（１．３４ｍＬ、１６．５ｍｍｏｌ）を－１０℃でＴＨＦ（３０ｍＬ）中の（Ｓ）－１－Ｂｏｃ－２－メチル－ピペラジン（３．００ｇ、１５．０ｍｍｏｌ、Ｂｏｃ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｓｈｉｒｌｅｙ，ＮＹ）の溶液に添加し、生じた混合物を５分間に渡り－１０℃で撹拌した。次にトリエチルアミン（６．２６ｍＬ、４４．９ｍｍｏｌ）を緩徐に添加し、生じた混合物を１５分間に渡り－１０℃で撹拌し、次に室温に加温させた。反応混合物をＥｔＯＡｃと飽和ＮａＨＣＯ_３水溶液との間に分配させた。水相はＥｔＯＡｃにより抽出し（３回）、次に有機相を合わせ、ＭｇＳＯ_４の上方で乾燥させ、濾過し、真空中で濃縮した。残渣のクロマトグラフィーによる精製（シリカゲル、ヘプタン中の０～１００％のＥｔＯＡｃ）は（Ｓ）－ｔｅｒｔ－ブチル４－アクリロイル－２－メチルピペラジン－１－カルボキシラートを提供した：１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ６）δ ６．７２－６．８５（ｍ，１Ｈ）６．１０－６．１８（ｍ，１Ｈ）５．６８－５．７６（ｍ，１Ｈ）４．０８－４．３２（ｍ，２Ｈ）３．６８－４．０３（ｍ，２Ｈ）２．８６－３．１４（ｍ，２Ｈ）２．６６－２．８０（ｍ，１Ｈ）１．３８－１．４３（ｓ，９Ｈ）０．９６－１．０４（ｍ，３Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ）２７７．３（Ｍ＋Ｎａ）＋．

ステップ２．（Ｓ）－１－（３－メチルピペラジン－１－イル）プロプ－２－エン－１－オン２，２，２－トリフルオロ酢酸塩。ＤＣＭ（１６ｍＬ）中の（Ｓ）－ｔｅｒｔ－ブチル４－アクリロイル－２－メチルピペラジン－１－カルボキシラート（３．２１ｇ、１２．６ｍｍｏｌ）及びＴＦＡ（４．７ｍＬ、６３．１ｍｍｏｌ）の混合物を室温で２４時間撹拌した。この反応混合物を次に真空中で濃縮して、（Ｓ）－１－（３－メチルピペラジン－１－イル）プロプ－２－エン－１－オン２，２，２－トリフルオロ酢酸塩を得た：１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ６）δ ８．７０－８．９９（ｍ，１Ｈ）６．７４－６．９１（ｍ，１Ｈ）６．１２－６．２６（ｍ，１Ｈ）５．７０－５．８４（ｍ，１Ｈ）４．２５－４．４４（ｍ，１Ｈ）４．０７－４．２５（ｍ，１Ｈ）３．４９－３．５３（ｍ，１Ｈ）３．２２－３．３２（ｍ，２Ｈ）２．９２－３．０８（ｍ，２Ｈ）１．１４－１．２９（ｍ，３Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ）１５５．１（Ｍ＋Ｈ）＋．

中間体１６０
１－（（２Ｒ，５Ｓ）－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）プロプ－２－エン－１－オン２，２，２－トリフルオロ酢酸塩

ジクロロメタン（３５ｍＬ）中の（２Ｓ，５Ｒ）－１－Ｂｏｃ－２，５－ジメチルピペラジン（３．５ｇ、１６．３ｍｍｏｌ、Ａｓｔａｔｅｃｈ）の溶液に無水トリエチルアミン（４．５９ｍＬ、３２．７ｍｍｏｌ）を添加し、この混合物を氷－水浴中で０℃に冷却した。塩化アクリロイル（１．４６ｍＬ、１８．０ｍｍｏｌ）を約５分間かけて滴加すると、その時点で反応混合物は黄色且つ粘性になり、白色沈殿物の形成が観察された。水（１０ｍＬ）を添加し、混合物を氷浴から取り出し、１０分間に渡り撹拌させた。有機層を分離し、２ＮのＨＣｌ（４０ｍＬ）、水及び塩水で迅速に洗浄し、ＭｇＳＯ_４のパッドに通して濾過し、濃縮して、黄色油として粗ｔｅｒｔ－ブチル（２Ｓ，５Ｒ）－４－アクリロイル－２，５－ジメチルピペラジン－１－カルボキシラート（４．４ｇ）を得た。この物質をＤＣＭ（４０ｍＬ）中に再溶解させ、ＴＦＡ（１２．６ｍＬ、１６３ｍｍｏｌ）を添加し、この混合物を室温で４時間に渡り撹拌すると、その時点で完全な脱保護が観察された。この混合物を減圧下で濃縮し、真空中で乾燥させて、油として１－（（２Ｒ，５Ｓ）－２，５－ジメチルピペラジン－１－イル）プロプ－２－エン－１－オン２，２，２－トリフルオロ酢酸塩（中間体１６０、約９ｇ）を得た。内部標準物質としての安息香酸ベンジルを使用するｑＮＭＲによる分析は、４０．２重量％の純度を証明した。この物質をそれ以上精製することなく使用した。^１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ，ＤＭＳＯ－ｄ_６）δ ９．０３（ｂｒ ｓ，１Ｈ），８．９５（ｂｒ ｓ，１Ｈ），６．７７（ｄｄ，Ｊ＝１０．６，１６．８Ｈｚ，１Ｈ），６．１６（ｄｄ，Ｊ＝２．３，１６．８Ｈｚ，１Ｈ），５．７４（ｄｄ，Ｊ＝２．３，１０．６Ｈｚ，１Ｈ），４．６９－４．５６（ｍ，１Ｈ），４．０９－３．９４（ｍ，１Ｈ），３．７０－３．５７（ｍ，１Ｈ），３．４５－３．１９（ｍ，２Ｈ），２．９８－３．０９（ｍ，１Ｈ），１．２５（ｄ，Ｊ＝６．８Ｈｚ，３Ｈ），１．２０（ｄ，Ｊ＝６．８Ｈｚ，３Ｈ）．ｍ／ｚ（ＥＳＩ，＋ｖｅ ｉｏｎ）：１６９．３（Ｍ＋Ｈ）．

セクション３．添付資料

生物学的分析
アトロプ異性体とリン異性体の混合物が記載されている表５の化合物に関して、以下のアッセイ条件を利用した：

結合ヌクレオチド交換アッセイ：Ｇ１２Ｃ及びＣ１１８Ａアミノ酸置換並びにＮ末端Ｈｉｓタグの両方を含有する精製ＧＤＰ結合ＫＲＡＳタンパク質（ａａ １～１６９）は、５分間又は２時間の何れかについての化合物用量反応滴定を用いアッセイバッファー（２５ｍＭのＨＥＰＥＳ（ｐＨ７．４）、１０ｍＭのＭｇＣｌ_２及び０．０１％のＴｒｉｔｏｎ Ｘ－１００）中でプレインキュベートした（表１５を参照されたい）。化合物のプレインキュベーション後、精製ＳＯＳタンパク質（ａａ ５６４～１０４９）及びＧＴＰ（Ｒｏｃｈｅ １０１０６３９９００１）をアッセイウェルに添加し、更に３０分間（５分間の化合物のプレインキュベーションの間）又は１時間（２時間の化合物のプレインキュベーションの間）インキュベートした。ＳＯＳ媒介性ヌクレオチド交換の阻害の程度を決定するために、精製ＧＳＴタグ付きｃＲＡＦ（ａａ １～１４９）、ニッケルキレートＡｌｐｈａＬＩＳＡアクセプタービーズ（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ ＡＬ１０８Ｒ）及びＡｌｐｈａＳｃｒｅｅｎグルタチオンドナービーズ（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ ６７６５３０２）をアッセイウェルに加え、１０分間インキュベートした。次いで、ＡｌｐｈａＳｃｒｅｅｎ（登録商標）技術を使用して、アッセイプレートをＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ ＥｎＶｉｓｉｏｎ Ｍｕｌｔｉｌａｂｅｌ Ｒｅａｄｅｒで読み取り、４パラメータロジスティックモデルを使用してデータを分析し、ＩＣ_５０値を計算した。

ホスホ－ＥＲＫ１／２ ＭＳＤアッセイ：ＭＩＡ ＰａＣａ－２（ＡＴＣＣ（登録商標）ＣＲＬ－１４２０（商標））細胞は、１０％のウシ胎児血清（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ １６００００４４）及び１×ペニシリン－ストレプトマイシン－グルタミン（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ １０３７８０１６）を含有するＲＰＭＩ １６４０培地（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ １１８７５０９３）中で、培養した。化合物処理の１６時間前、ＭＩＡ ＰａＣａ－２細胞を２５，０００細胞／ウェルの密度で９６ウェル細胞培養プレートに播種し、３７℃、５％のＣＯ_２でインキュベートした。化合物用量－反応滴定を増殖培地で希釈し、細胞培養プレートの適当なウェルに加え、続いて３７℃、５％のＣＯ_２で２又は４時間インキュベートした。化合物処理後、１０ｎｇ／ｍＬのＥＧＦ（Ｒｏｃｈｅ １１３７６４５４００１）で細胞を１０分間刺激し、氷冷ダルベッコリン酸緩衝生理食塩水（Ｃａ^２＋又はＭｇ^２＋非含有）（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ １４１９０１４４）で洗浄し、続いてプロテアーゼ阻害剤（Ｒｏｃｈｅ ４６９３１３２００１）及びホスファターゼ阻害剤（Ｒｏｃｈｅ ４９０６８３７００１）を含有するＲＩＰＡ緩衝液（５０ｍＭのＴｒｉｓ－ＨＣｌ、ｐＨ７．５、１％のＩｇｅｐａｌ（登録商標）、０．５％のデオキシコール酸ナトリウム、１５０ｍＭのＮａＣｌ及び０．５％のドデシル硫酸ナトリウム）中に溶解させた。化合物処理溶解物中のＥＲＫ１／２のリン酸化を、ホスホ－ＥＲＫ１／２全細胞溶解液キット（Ｍｅｓｏ Ｓｃａｌｅ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ Ｋ１５１ＤＷＤ）を使用し、製造業者の手順書に従ってアッセイした。アッセイプレートをＭｅｓｏ Ｓｃａｌｅ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ Ｓｅｃｔｏｒ Ｉｍａｇｅｒ ６０００で読み取り、４パラメータロジスティックモデルを使用してデータを分析し、ＩＣ_５０値を計算した。

本発明は、好ましい実施形態に関連して記載した。しかし、本発明は、開示された実施形態には限定されないことを理解すべきである。本発明の実施形態が本明細書に記載されれば、当業者によって様々な修正が行われ得ることは理解される。そのような修正は、以下の特許請求の範囲に包含される。

Claims (21)

1. 式（Ｉ）：
   

   

   ［式中、
   Ｒ^１は、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル基であり；
   Ｒ^１ａは、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、－Ｃ_１～Ｃ_６ヘテロアルキル、アリール、ヘテロアリール、－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６ヘテロシクロアルキル基であり；又は
   Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、炭素環式環若しくはヘテロシクロアルキル環を形成し、ここで前記炭素環式環若しくはヘテロシクロアルキル環は未置換であっても、又は芳香族環に融合していてもよい；
   Ｒ^２は、ハロ、－ＯＨ若しくはＮＨ_２で置換されたアリールであり；
   Ｒ^３は、ハロであり；
   Ｒ^４は、Ｈ若しくはメチルであり；
   Ｒ^５は、Ｈ若しくはメチルである］の構造を有する化合物；又は
   その立体異性体、そのアトロプ異性体、その薬学的に許容される塩、その前記立体異性体の薬学的に許容される塩若しくはその前記アトロプ異性体の薬学的に許容される塩。
2. Ｒ^１は、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル基である、請求項１に記載の化合物。
3. Ｒ^１は、メチル又はシクロプロピル基である、請求項２に記載の化合物。
4. Ｒ^１ａは、－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、アリール若しくは－Ｃ_３～Ｃ_６シクロアルキル基である、請求項１～３の何れか一項に記載の化合物。
5. Ｒ^１ａは、エチル基である、請求項４に記載の化合物。
6. Ｒ^１ａは、分岐状Ｃ_４アルキル基である、請求項４に記載の化合物。
7. Ｒ^１ａは、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、又はフェニル基である、請求項４に記載の化合物。
8. Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、４～１０員環を形成する、請求項１に記載の化合物。
9. Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、シクロペンタン又はシクロヘキサンを形成する、請求項８に記載の化合物。
10. Ｒ^１及びＲ^１ａは、それらが結合している炭素原子と一緒に、５員の炭素環式環を形成し、ここで前記炭素環式環は未置換であっても、又は芳香族環に融合していてもよい、請求項８に記載の化合物。
11. Ｒ^２は、フッ素化フェニルである、請求項１に記載の化合物。
12. Ｒ^３は、Ｃｌである、請求項１に記載の化合物。
13. Ｒ^４は、Ｈ又はメチルである、請求項１に記載の化合物。
14. 

    

    から選択される請求項１に記載の化合物
    又はその立体異性体、そのアトロプ異性体、その薬学的に許容される塩、前記その立体異性体の薬学的に許容される塩若しくは前記そのアトロプ異性体の薬学的に許容される塩。
15. 請求項１～１４の何れか一項に記載の前記化合物及び薬学的に許容される賦形剤を含む医薬組成物。
16. がんを治療するための、請求項１５に記載の医薬組成物。
17. 前記がんが、非小細胞肺がん、小腸がん、虫垂がん、結腸直腸がん、子宮内膜がん、膵臓がん、皮膚がん、胃がん、鼻腔がん、又は胆管がんである、請求項１６に記載の医薬組成物。
18. 前記がんが、非小細胞肺がんである、請求項１７に記載の医薬組成物。
19. 前記がんが、結腸直腸がんである、請求項１７に記載の医薬組成物。
20. 前記がんが、膵臓がんである、請求項１７に記載の医薬組成物。
21. 前記がんが、ＫＲＡＳ Ｇ１２Ｃ突然変異によって媒介される、請求項１６～２０のいずれか一項に記載の医薬組成物。