JP7256119B2 - 腫瘍切除装置及び関連する方法 - Google Patents

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Description

関連出願
本出願は、米国特許仮出願第62/426,825号公報、表題:「Tumor Ablation Devices and Related Methods」(2016年11月28日出願)、及び米国特許仮出願第62/426,816号公報、表題:「Tumor Ablation Devices and Related Methods」(2016年11月28日出願)に対する優先権を主張し、これらの両方ともに、その全体が本明細書に参考として組み込まれる。0
本開示は、一般に、医療用装置の分野に関する。より具体的には、いくつかの実施形態は、脊椎腫瘍切除装置、並びに関連するシステム及び方法に関する。
本明細書における書面による開示は、非限定的かつ非網羅的な、例示的実施形態を説明するものである。以下の図に示される、このような例示的実施形態のうちの特定のものについて、参照するものとする。
医療用装置及び3つの医療用具を備える医療用装置組立体の斜視図である。 図1の医療用装置の分解斜視図である。 特定の構成要素を露出させるように切り離されたハウジングの一部分を伴う、図1の医療用装置の一部分の側面図である。 特定の構成要素を露出させるように切り離されたハウジングの一部分を伴う、図1の医療用装置の一部分の別の側面図である。 特定の構成要素を露出させるように取り外されたハウジングの上半分及び環状の帯を伴う、図1の医療用装置の斜視図である。 特定の構成要素を露出させるように取り外されたハウジングの下半分及び環状の帯を伴う、図1の医療用装置の別の斜視図である。 図1の医療用装置の断面図である。 図1の医療用装置の別の断面図である。 図1の医療用装置の一部の斜視図である。 図1の医療用装置のハンドルの一部の斜視図である。 直線状の構成における関節式遠位部分を示す、図1の医療用装置の一部の断面図である。 第1の湾曲構成における関節式遠位部分を示す、図1の医療用装置の一部の断面図である。 第2の湾曲構成における関節式遠位部分を示す、図1の医療用装置の一部の断面図である。 図1の医療用装置の一部の斜視図であり、本斜視図は、細長い切断器具の、ポート内への挿入を示す。 図1の医療用装置の一部の斜視図であり、本斜視図は、細長い切断器具の、ポートに対する回転を示す。 完全な挿入構成における細長い切断器具を伴う、図1の医療用装置の一部の断面図である。 細長い切断器具が完全な挿入構成にある場合の医療用装置の遠位端部を示す、図1の医療用装置の一部の斜視図である。 図1の医療用装置の一部の斜視図であり、本斜視図は、熱エネルギー送達プローブのポート内への挿入を示す。 図1の医療用装置の一部の斜視図であり、本斜視図は、熱エネルギー送達プローブのポートに対する回転を示す。 ポート内へと完全に挿入された熱エネルギー送達プローブを示す、図1の医療用装置の断面図である。 別の実施形態による、医療用装置の遠位端部の斜視図である。 その他の構成要素を露出させるように取り外された、種々の構成要素を伴う、図1の医療用装置の一部の斜視図であり、本斜視図は、熱エネルギー送達プローブのポートと管状導電体との間の電気的接続を示す。 セメント送達カートリッジの斜視図である。 セメント送達カートリッジのポート内への挿入を示す、図1の医療用装置の斜視図である。 セメント送達カートリッジがポート内へと完全に挿入された後の、セメント送達カートリッジのスタイレットの離脱を示す、図1の医療用装置の斜視図である。 セメント送達を容易にするように構成された、完全に挿入されたセメント送達カートリッジを示す、図1の医療用装置の斜視図である。 別の実施形態による医療用装置の斜視図である。 図26の医療用装置の断面図である。
脊椎腫瘍切除装置を使用して、患者の椎骨内の腫瘍を治療することができる。例えば、いくつかの実施形態では、患者の椎骨内へと脊椎腫瘍切除装置の遠位端部を挿入してよい。場合によっては、一度、脊椎腫瘍切除装置の遠位端部が患者の椎骨内へと挿入されると、脊椎腫瘍切除装置の関節式遠位部分を操作して、患者の腫瘍内の適切な位置に腫瘍切除装置を位置付けてよい。次に、脊椎腫瘍切除装置を作動させてよい。脊椎腫瘍切除装置の作動は、電流(例えば、高周波電流)を、脊椎腫瘍切除装置の第1電極と第2電極との間に通過させることを引き起こし得る。電流が第1電極と第2電極との間を通過する際に、電流が患者の組織を通過し、それにより、付近の組織(例えば、腫瘍細胞)を加熱(及び潜在的に死滅させる)することができる。1つ以上の温度センサを使用して、加熱された組織の温度を測定してよい。1つ以上の温度センサから得られた情報に基づいて、送達された熱エネルギーの持続時間、位置、及び/又は大きさは、健康な組織への致死量の熱エネルギーの送達を回避しながら、所望の領域内の組織を死滅させるように調整されてよい。いくつかの実施形態では、一度、腫瘍が熱エネルギー(例えば、高周波エネルギー)で処置されると、脊椎腫瘍切除装置のユーティリティチャネルを通してセメントが送達されて、患者の椎骨を安定させ得る。
本明細書の図において全般的に記載され、かつ図示されるような実施形態の構成要素は、多種多様な異なる構成にて、配置及び設計することができる。従って、それらの図に表されるような、以下の種々の実施形態のより詳細な説明は、本開示の範囲を限定することを意図するものではなく、単に種々の実施形態を代表するものに過ぎない。実施形態の種々の態様が図面に提示されるが、この図面は、特に指示しない限り、必ずしも縮尺どおりに描かれていない。
「連結される」という語句は、2つ又はそれ以上の要素間での何らかの好適な連結、又はその他の形態の相互作用を意味するのに十分広義である。2つの構成要素は、それらが互いに直接接触していないとしても、互いに連結されていてよい。例えば、2つの構成要素が、中間構成要素を介して、互いに連結されていてよい。「~に取り付ける」又は「~に直接取り付ける」という語句は、互いに直接接触する、及び/又は任意の好適な種類の締結具(例えば、接着剤)によってのみ互いに分離される、2つ又はそれ以上の構成要素の間の、相互作用を意味する。「流体連通」という語句は、その通常の意味に用いられ、また各要素が互いに流体連通にある場合に、流体(例えば、ガス又は液体)が、一方の要素から他方の要素へと流れることができる配置を意味するのに十分広義である。
「近位部」及び「遠位部」という用語は、反対の方向の用語である。例えば、装置又は構成要素の遠位端部は、通常の使用中、施術者から最も遠い構成要素の端部である。近位端部は、その反対の端部、又は通常の使用中、施術者から最も近い端部を意味する。
図1~13は、脊椎腫瘍切除処置で使用するための医療用装置100(若しくはその一部)又は医療用装置組立体の種々の図を提供する。より具体的には、図1は医療用装置100及び関連する医療用具175、180、190を備える医療用装置組立体の、組み立てられた斜視図を提供する。図2は、医療用装置100の分解斜視図を提示する。図3は、その他の構成要素を露出させるために種々の構成要素が取り外された医療用装置100の、側面図である。図4は、その他の構成要素を露出させるために種々の構成要素が取り外された医療用装置100の、別の側面図である。図5は、特定の構成要素を露出させるように取り外されたハウジング110の第1部分及び環状の帯107を伴う、医療用装置100の斜視図である。図6は、その他の構成要素を露出させるように取り外されたハウジング110の第2部分及び環状の帯107を伴う、医療用装置100の別の斜視図である。図7及び8は、医療用装置100の代替的な断面図を提供する。図9及び10は、医療用装置100のハンドル102の異なる部分を示す斜視図を提供する。図11は、直線状の構成における医療用装置100の遠位部分の断面図である。図12及び13は、異なる非直線状の構成における医療用装置100の遠位部分の断面図である。
図1~13にて示されるように、医療用装置100は、その他の要素の中でも、第1管状導電体120、管状絶縁体130、第2管状導電体140、先が尖った遠位端部101、細長いシャフト150、サイドポート123、外スリーブ170、ハウジング110、及びハンドル102を含む。
第1管状導電体120は、近位アンカー121(例えば、金属アンカー)から開放遠位端部まで延在する金属管であってよい。いくつかの実施形態では、第1管状導電体120は剛性である(又はその長さの大部分に沿って剛性である)。いくつかの実施形態では、第1管状導電体120は、第1管状導電体120の開放遠位端部付近で複数のスロット122を含む。スロット122は、第1管状導電体120の主軸に対して垂直又は角度をなしてよい。その他の実施形態では、第1管状導電体120は、複数のスロットを欠いている。
管状絶縁体130は、第1管状導電体120内に少なくとも部分的に配置されてよい。例えば、管状絶縁体130は、第1管状導電体120を介して延在してよい。より具体的には、いくつかの実施形態では、管状絶縁体130は、管状絶縁体130の近位端部が第1管状導電体120の近位にあり、かつ管状絶縁体130の遠位端部が第1管状導電体120の遠位にあるように、第1管状導電体120を介して延在する。管状絶縁体130は、ポリマー絶縁材料などの任意の好適な絶縁材料から作製されてよい。好適なポリマー絶縁材料の例としては、ポリイミド、ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)、及びポリエーテルブロックアミド(例えば、PEBAX登録商標)が挙げられる。
第2管状導電体140は、近位アンカー141(例えば、金属アンカー)から開放遠位端部まで延在する金属管であってよい。いくつかの実施形態では、第2管状導電体140は剛性である(又はその長さの大部分に沿って剛性である)。第2管状導電体140は、管状絶縁体130内に少なくとも部分的に配置されてよい。例えば、第2管状導電体140は、第2管状導電体140の遠位部分144が管状絶縁体130の遠位に配置されるように、管状絶縁体130を介して延在してよい。第2管状導電体140は、第2管状導電体140の近位開口部から第2管状導電体140の遠位端部における遠位開口部まで延在する、ユーティリティチャネル146を形成してよい。いくつかの実施形態では、管状絶縁体130の遠位に配置された第2管状導電体140の部分144は、管状絶縁体130の露出部分132だけ、第1管状導電体120から長手方向にオフセットされている。管状絶縁体130の露出部分132は、0.3cm~1.0cmの間の長さを有してよい。換言すれば、第2管状導電体140の遠位部分144と第1管状導電体120の遠位端部との間の差は、0.3cm~1.0cmの間であってよい。
いくつかの実施形態では、第2管状導電体140は、第2管状導電体140の開放遠位端部付近に複数のスロット148を含む。スロット148は、第2管状導電体140の主軸に対して垂直又は角度をなしてよい。複数のスロット148は、第1管状導電体120のスロット122の反対側に配置されてよい。
いくつかの実施形態では、第1管状導電体120の近位端部におけるアンカー121は、ワイヤ117を介して電気接点188に電気的に連結されてよい。同様に、いくつかの実施形態では、第2管状導電体140の近位端部におけるアンカー141は、別のワイヤ118を介して別の電気接点189に電気的に連結されてよい。いくつかの実施形態では、ワイヤ117、118は、ハウジング110内のチャネルを介して移動し得る。いくつかの実施形態では、電気接点188、189の一方又は両方は、板バネ接点である。電気接点188、189が電源に連結された場合、第1管状導電体120及び第2管状導電体140は、反対の極性を伴う電極として機能し得る。いくつかの実施形態では、電気接点188、189は、1つ以上のネジ109を介してハウジング110へと固定される。
細長いシャフト150は、第2管状導電体140のユーティリティチャネル146内に少なくとも部分的に配置されてよい。いくつかの実施形態では、細長いシャフト150の操作が医療用装置100の関節式遠位部分138の関節運動を引き起こすように、細長いシャフト150が第2管状導電体140に連結される。例えば、いくつかの実施形態では、細長いシャフト150の遠位部分151のみが、第2管状導電体140に取り付けられる(例えば、溶接される)(図11~13を参照)が、一方で、細長いシャフト150の残りの部分は、第2管状導電体140に取り付けられていない。言い換えれば、細長いシャフト150の遠位部分151は、第2管状導電体140の遠位端部付近で第2管状導電体140に取り付けられてよい。図11~13の参照に関連して以下でより詳細に記載するように、細長いシャフト150を第2管状導電体140の近位端部に対して変位させることにより、医療用装置100の関節式遠位部分138を変位させてよい(例えば、直線状の構成から非直線状の構成への移行、及びその逆)。
図示される実施形態では、細長いシャフト150は、球状の近位端部152を含む。換言すれば、細長いシャフト150は、その近位端部においてボールを含んでよい。細長いシャフト150の遠位部分154は、半円形(例えば、D形状)の断面を有してよい。ある程度は、細長いシャフト150の半円形の断面故に、細長いシャフト150は、力が細長いシャフト150に加えられた場合に屈曲し、また次に、力が取り除かれた場合に直線位置に戻ってよい。細長いシャフト150の遠位部分154は、細長いシャフト150の遠位端部から、第2管状導電体140の近位開口部の近位の位置まで延在してよい。いくつかの実施形態では、細長いシャフト150の球状の近位端部152及び細長いシャフト150の遠位部分154は、円形の断面を有する細長いシャフト150の中間部分156により分離される。
細長いシャフト150の遠位部分154の半円形状故に、細長いシャフト150は、第2管状導電体140のユーティリティチャネル146内の空間の一部分のみを占有し得る。ユーティリティチャネル146の残りの部分(例えば、D形状部分)は、以下でより詳細に記載するように、生検試料を得るため、温度センサを位置付けるため、及び/又はセメントを患者の椎骨に送達するためなどの、その他の目的のために使用されてよい。
ポート123は、ユーティリティチャネル146の近位開口部へのアクセスを提供するように構成されてよい。換言すれば、ポート123は、第2管状導電体140のユーティリティチャネル146と流体連通してよい。図示される実施形態では、ポート123は、第2管状導電体140の近位に配置されたサイドポートである。ポート123は、1つ以上の温度センサ158、159を有する1つ以上の熱エネルギー送達プローブ180、細長い切断器具175、及びセメント送達カートリッジ190などの、種々の医療用具を収容するように設計されてよい(図1を参照)。換言すれば、いくつかの実施形態では、医療用装置100は、連続する(1)ポート123内への細長い切断器具175の挿入、(2)ポート123からの細長い切断器具175の取り外し、(3)ポート123内への熱エネルギー送達プローブ180の挿入、(4)ポート123からの熱エネルギー送達プローブ180の取り外し、及び(5)ポート123にわたるセメント送達カートリッジ190の挿入、を可能にするように構成される。いくつかの実施形態では、ポート123は、以下でより詳細に記載するように、施術者が1つ以上の温度センサの位置を決定するのに役立つ表示部を含む。
外スリーブ170は、第2管状導電体140の遠位部分144に取り付け(例えば、レーザ溶接)されてよい(図11を参照)。図示される実施形態では、外スリーブ170は、第1管状導電体120からオフセットされる。言い換えれば、外スリーブ170は、第1管状導電体120に取り付けられていない。いくつかの実施形態では、外スリーブ170は、一般に、第1管状導電体120の外径と実質的に同一である外径を有する。いくつかの実施形態では、外スリーブ170は、1つ以上の突出部172、173、174(例えば、放射線不透過性の突出部)又は貫入部(図示せず)を含む。1つ以上の突出部172、173、174又は貫入部は、以下でより詳細に記載するように、蛍光透視可視化を容易にすることができる。いくつかの実施形態では、外スリーブ170は金属管である。
いくつかの実施形態では、医療用装置100は先が尖った遠位端部101を有する。先が尖った遠位端部101は、第2管状導電体140及び外スリーブ170の一方又は両方から形成されてよい。先が尖った遠位端部101は、患者の椎骨内の骨の貫通を容易にするように構成されてよい。
ハウジング110は、医療用装置100の種々の構成要素を包囲及び/又は保護するように構成されてよい。例えば、図示される実施形態では、ハウジング110は、少なくとも部分的に、回転可能なスリーブ161、ケーシング166、Oリング164、及びガイド挿入部108を包含する。いくつかの実施形態では、回転可能なスリーブ161は、トップハットの一般的な形状を有する。実際に、図示される実施形態では、回転可能なスリーブ161は、回転可能なスリーブ161の基部から半径方向外側に延在する、環状の縁部165を含む。換言すれば、回転可能なスリーブ161は、半径方向外側に延在する縁部165を備えてよい。Oリング164は、回転可能スリーブ161の縁部165の周囲に配置されてよい。回転可能なスリーブ161は、ケーシング166上の雄ネジ167と嵌合するように構成された雌ネジ162を含んでよい。ケーシング166は、細長いシャフト150の近位端部を包囲するように設計されてよい。例えば、いくつかの実施形態では、ケーシング166は、細長いシャフト150の球状の近位端部152を包囲する。いくつかの実施形態では、ケーシング166は、半球形状の窪みを含むケーシング166の第1半部分を、もう一方の半球形状の窪みを含むケーシング166の第2半部分に取り付けることにより、形成される。ケーシング166の各半部分上の窪みは、細長いシャフト150の球状の近位端部152を収容する球状ポケットを形成するように、協働し得る。
ガイド挿入部108は、ハウジング110内に配置されて、第2管状導電体140のユーティリティチャネル146内への1つ以上の細長い器具の挿入を容易にし得る。例えば、いくつかの実施形態では、ガイド挿入部108は、互いに組み合わされて、細長い器具をユーティリティチャネル146へと方向付ける漏斗形状の表面を形成する、第1半部分及び第2半部分から形成される。
ハウジング110は、種々の凹部を含んでよい(例えば、図2を参照)。例えば、ハウジング110は、回転可能なスリーブ161及び回転可能なスリーブ161内に部分的に配置されたケーシング166の両方を収容するように構成された、第1凹部112を含んでよい。第1凹部112は、回転可能なスリーブ161の環状縁部165をぴったりと収容するように設計されたディスク形状の空洞部113を形成するように、突出してよい。ハウジング110はまた、第2管状導電体140の近位端部においてアンカー141を収容する(例えば、固定する)ように設計された、第2凹部114を含んでよい。ハウジング110はまた、第1管状導電体120の近位端部においてアンカー121を収容する(例えば、固定する)ように構成された、第3凹部116を含んでよい。図示される実施形態では、第1凹部112は、第2凹部114の近位に配置され、第2凹部114は、第3凹部116の近位に配置される。第3凹部116に対する第2凹部114の相対位置故に、アンカー121、141(また従って、管状導電体120、140の近位端部)は、互いに長手方向にオフセットされる。換言すれば、第1管状導電体120の近位端部におけるアンカー121は、第2管状導電体140の近位端部におけるアンカー141の遠位に配置されてよい。このようにして、第2管状導電体140の少なくとも一部分は、第1管状導電体120に対して固定的に配置される。管状絶縁体130の一部分134は、第1管状導電体120のためのアンカー121と第2管状導電体140のためのアンカー141との間の間隙内で、第2管状導電体140の周囲に配置されてよい。いくつかの実施形態では、間隙は0.5cm超である。例えば、いくつかの実施形態では、間隙は0.5~2.0cmの長さである。
いくつかの実施形態では、ハウジング110の第1部分及びハウジング110の第2部分は、接着剤、締結具、及び環状の帯106、107のうちの1つ以上により、一緒に保持される。
ハンドル102は、第1部分103(例えば、近位部分)及び第2部分104(例えば、遠位部分)を含んでよい。ハンドル102の第1部分103は、1つ以上の可撓性アーム、及び1つ以上の可撓性アームから半径方向内側に突出する1つ以上の歯105を含んでよい。1つ以上の歯105は、回転可能なスリーブ161上の1つ以上の外側突出部163と係合するように構成されてよい。ハンドル102の第1部分103は、ハンドル102の第2部分104に対して回転可能であってよい。以下で更に詳細に記載するように、ハンドル102の第1部分103の回転は、医療用装置100の遠位部分138の変位(例えば、関節運動)を引き起こし得る。換言すれば、ハンドル102の操作は、関節式遠位部分138の変位を引き起こし得る。いくつかの実施形態では、ハンドル102の第2部分104は、ハウジング110と一体的に形成される。
医療用装置100は、患者の1つ以上の椎体において脊椎腫瘍を治療するための処置などの、1つ以上の医療処置において使用されてよい。例えば、医療処置のいくつかの実施形態は、医療用装置100を入手すること、及び医療用装置100の遠位端部101を患者の椎体(例えば、腹臥位にある鎮静状態の患者)内へと挿入することを含んでよい。医療用装置100の遠位端部101の先が尖っている実施形態では、先が尖った遠位端部101は、患者の椎骨内の骨の貫通を容易にし得る。いくつかの実施形態では、医療用装置100は、医療用装置100の遠位端部が患者の椎骨内に(例えば、皮質骨にわたって)挿入される際に、医療用装置100の座屈を防止するのに十分な強度を有する。いくつかの実施形態では、医療用装置100の遠位端部101は、誘導針(図示せず)を介して患者に挿入される。その他の実施形態では、医療用装置100の遠位端部101は、誘導針を使用せずに患者に挿入される。
いくつかの状況では、また特に図14~17を参照すると、一度、医療用装置100の遠位端部101が患者の椎骨内に配置されると、細長い切断器具175が、医療用装置100のポート123を介して第2管状導電体140のユーティリティチャネル146内へと挿入されてよい。ガイド挿入部108は、細長い切断器具175をユーティリティチャネル146内へと案内する、漏斗形状の開口部を提供してよい。細長い切断器具175は、鋸歯状の端部177で終端する細長いシャフト176を含んでよい(図17を参照)。細長いシャフト176は可撓性であってよく、それにより、細長いシャフト176が非直線状の構成を取ることが可能になる。細長い切断器具175がポート123を介して挿入される際に、細長いシャフト176の鋸歯状の端部177は、ユーティリティチャネル146の遠位端部101の開口部から現れて、患者の組織内へと進入してよい。図15にて示されるように、細長い切断器具175を回転させることにより、細長い切断器具175の鋸歯状の端部177が患者の組織内へと切り進んで、生検試料を得てよい。一度、生検試料が患者から切断されると、細長い切断器具175は患者から取り外されてよく、また試料は1つ以上の試験に被験されてよい。
いくつかの実施形態では、細長い切断器具175は、ポート123上で雄ネジ118と嵌合する雌ネジ178を含む(図16を参照)。細長い切断器具175の雌ネジ178とポート123上の雄ネジ124との嵌合は、施術者が細長い切断器具175の鋸歯状の端部177の位置を決定又は推定するのに役立ち得る。
いくつかの実施形態では、一度、医療用装置100の遠位端部101が患者の椎骨内に配置されると、医療用装置100の関節式遠位部分138が変位され得る。例えば、医療用装置100の関節式遠位部分138は、直線状の構成(図11)から非直線状の構成(図12及び13)のうちの1つ以上に移行されてよい。この移行を実施するために、ハンドル102の近位部分103をハウジング110に対して回転させてよい。ハンドル102の近位部分103が回転する際に、内側に延在する歯105は、回転可能なスリーブ161上の突出部163と係合し、それにより、回転可能なスリーブ161を回転させ得る。
回転可能なスリーブ161が回転する際に、ハウジング110に対して近位方向又は遠位方向に、ケーシング166が変位される。より具体的には、回転可能なスリーブ161の雌ネジ162とケーシング166の雄ネジ167との相互作用故に、回転可能なスリーブ161が第1方向に回転する場合に、ケーシング166は近位方向に変位され、また回転可能なスリーブ161が第1方向とは反対の第2方向に回転する場合に、遠位方向に変位される。図示される実施形態では、回転可能なスリーブ161が回転する場合に、回転可能なスリーブ161のOリング164及び/又は縁部165と第1凹部112の空洞113との相互作用故に、回転可能なスリーブ161は、近位方向又は遠位方向に、認識可能な程度まで変位されない。言い換えれば、いくつかの実施形態では、回転可能なスリーブ161は、回転可能なスリーブ161が第1凹部112のディスク形状の空洞113内にぴったりと配置されているため、ハウジング110に対して近位方向又は遠位方向に移動しない。図示の実施形態では、ケーシング166は、ケーシング166の1つ以上の平坦な表面と第1凹部112との相互作用故に、回転しない。
ケーシング166が近位方向又は遠位方向に変位される際に、ケーシング166は、細長いシャフト150に力を及ぼし、それにより、細長いシャフト150を、ハウジング110、アンカー121、141及び/又は少なくとも第2管状本体140の少なくとも一部分に対して、近位方向又は遠位方向に変位させてよい。換言すれば、ケーシング166と細長いシャフト150の球状の近位端部152との係合故に、ケーシング166は、細長いシャフト150に近位又は遠位の力を加えて、細長シャフト150を近位方向又は遠位方向に変位させてよい。
細長いシャフト150が遠位方向に変位される際に、医療用装置100の遠位部分138は、直線状の構成(図11)から非直線状の構成(図12)に移行してよく、第2管状導電体140のスロット148は屈曲部の凸側上に配置され、かつ第1管状導電体120のスロット122は屈曲部の凹側上に配置される。対照的に、細長いシャフト150が近位方向に変位される場合、医療用装置100の遠位部分138は、非直線状の構成に移行してよく、第2管状導電体140のスロット148は屈曲部の凹側上に配置され、一方で、第1管状導電体120のスロット122は屈曲部の凸側上に配置される(図13を参照)。細長いシャフト150が近位方向及び遠位方向に変位される際に、医療用装置100の遠位部分138は、単一の平面のみにおいて、直線状の構成から非直線状の構成へと移行してよい。換言すれば、いくつかの実施形態では、医療用装置100の遠位部分138の移動は、単一の平面に限定される。回転可能なスリーブ161を選択された量で回転させることにより、関節式遠位部分138は、選択された程度に屈曲し得る。
場合によっては、医療用装置100の遠位部分138の関節運動は、切除のための所望の位置における医療用装置100の遠位部分138の配置を容易にし得る。換言すれば、医療用装置100は、腫瘍への及び腫瘍内のナビゲーションを可能にする能動的操縦能力を有し得る。場合によっては、医療用装置100の遠位部分138の関節運動は、患者の椎骨内の組織(例えば、腫瘍細胞)を、追加的に又は代替的に、機械的に変位させ得る。例えば、医療用装置100は、部位特有の空洞形成を可能にする関節式骨刀として、機能し得る。換言すれば、医療用装置100の関節式遠位部分138は、患者の硬組織を介してのナビゲーションを容易にするのに十分に堅牢であり得る。従って、上述の方法では、ハンドル102の操作は、医療用装置100の細長いシャフト150及び関節式遠位部分138の両方の変位を引き起こし得る。換言すれば、施術者は、遠位部分138が直線状の構成から非直線状の構成(及びその逆)に移行するように、医療用装置100の遠位部分138を関節運動させてよい。
いくつかの実施形態では、医療用装置100は、医療用装置100の1つ以上の構成要素(例えば、細長いシャフト150又は関節式遠位部分138)を損傷させる可能性がある過剰な量のトルクを、施術者が回転可能なスリーブ161に及ぼすことを防止するように、構成される。例えば、いくつかの実施形態では、ハンドル102の近位部分103のアームから半径方向内側に突出する1つ以上の歯105(図10を参照)は、過度に多くのトルクが提供された場合に外側に偏向するように構成されてよく、それにより、ハンドル102の近位部分103を回転可能なスリーブ161上の突出部163から係合解除させる(図9を参照)。より具体的には、選択されたトルク(例えば、約0.5インチ-ポンドを超えるが約7.5インチ-ポンド未満の範囲のトルク)にて、ハンドル102の近位部分103は、回転式スリーブ161上の突出部163から係合解除され得る。このような係合解除は、施術者が、回転可能なスリーブ161に過剰な量の力を及ぼすことを防止する。換言すれば、ハンドル102の近位部分103は、トルクリミタとして機能し得る。
一度、医療用装置100の遠位先端101が患者に挿入され、かつ医療用装置の関節式遠位部分138が、好ましい向きで(例えば、遠位部分138が屈曲するように)所望の位置(例えば、腫瘍内)に位置付けられていると、医療用装置100は、第2管状導電体140の遠位部分144から第1管状導電体120の間で、患者の椎骨内の組織を介して電流が流れるように、患者の椎骨内での切除のために作動し得る。換言すれば、電流が患者の椎体内の組織を介して第1電極と第2電極との間を流れるように、第1管状導電体120は第1電極として機能してよく、また第2管状導電体140は第2電極として機能してよい。いくつかの実施形態では、患者の椎体内の組織の温度は、電流が第1電極と第2電極との間を流れる際に、測定されてよい。いくつかの実施形態では、脊椎腫瘍を治療するプロセスは、互いに対する電極の前進又は後退を伴わない。いくつかの実施形態では、脊椎腫瘍を治療するプロセスは、バネを介した第1電極及び/又は第2電極の変位を伴わない。換言すれば、いくつかの実施形態では、第1電極も第2電極もバネに連結されない。
図18~21にて示されるように、医療用装置100を切除用に作動させるために、施術者は、熱エネルギー送達プローブ180が第2管状導電体140のユーティリティチャネル146内に少なくとも部分的に配置されるように、ポート123を介して熱エネルギー送達プローブ180を挿入してよい。ガイド挿入部108は、熱エネルギー送達プローブ180をユーティリティチャネル146内へと案内することにより、このような挿入を容易にし得る。図示の実施形態では、熱エネルギー送達プローブ180は、外殻186、本体部187、スタイレット181、第1電気接点182、第2電気接点183、及び電源に接続するためのアダプタ184を含む。いくつかの実施形態では、熱エネルギー送達プローブ180の外殻186は、熱エネルギー送達プローブ180の本体部187に対して回転可能である。いくつかの実施形態では、熱エネルギー送達プローブ180の外殻186は、ポート123に対して回転して(図19を参照)、熱エネルギー送達プローブ180をポート123へと選択的に連結させてよい。いくつかの実施形態では、熱エネルギー送達プローブ180は、ポート123上の雄ネジ124と係合するように構成された、雌ネジ157を更に含んでよい。言い換えれば、ポート123に対する熱エネルギー送達プローブ180の回転は、第2管状導電体140に対する熱エネルギー送達プローブ180のネジ山に基づく変位を引き起こし得る。換言すれば、医療用装置100サイドポート123に対して熱エネルギー送達プローブ180を回転させることにより、熱エネルギー送達プローブ180のスタイレット181に取り付けられた1つ以上の温度センサ158、159の位置(複数可)の、調節をもたらし得る。
挿入の際に、熱エネルギー送達プローブ180の第1電気接点182は、医療用装置100の電気接点188と電気的に通じてよく、第2電気接点183は、医療用装置100の電気接点189と電気的に通じてよい。いくつかの実施形態では、電気接点188、189の一方又は両方は、板バネ接点である。板バネ接点188、189は、熱エネルギー送達プローブ180のスタイレット181が第2管状導電体140に対して変位される際に、熱エネルギー送達プローブ180の接点182、183との電気接触を維持するように、構成されてよい。言い換えれば、熱エネルギー送達プローブ180の接点182、183と接点188、189との間の電気的連絡は、ハウジング110に対する熱エネルギー送達プローブ180の移動にもかかわらず、維持され得る。接点182、183と接点188、189との間の電気的連絡は、患者の組織への熱エネルギーの送達のための電気回路を形成し得る。電気接点182、183は、アダプタ184(例えば、LEMO型アダプタ)に配線される、隆起した電気接点であってよい。
熱エネルギー送達プローブ180は、ポート123を介して挿入されて、熱エネルギー送達プローブ180のスタイレット181に取り付けられる、ないしは別の方法で連結される、1つ以上の温度センサ158、159(例えば、熱電対)の位置を、変化させ得る。言い換えれば、いくつかの実施形態では、熱エネルギー送達プローブ180は、第2管状導電体140に対して変位可能であり、それにより、第2管状導電体140に対する1つ以上の温度センサ158、159の変位を可能にする。例えば、いくつかの実施形態では、熱エネルギー送達プローブ180は、温度センサ158が外スリーブ170の突出部174と位置合わせされるように挿入される。場合によっては、ポート123上の表示部は、施術者が温度センサの位置を決定するのに役立ち得る。
例えば、いくつかの実施形態では、熱エネルギー送達プローブ180がポート123に挿入され、かつ熱エネルギー送達プローブ180のハブ185の底縁部が第1表示127と位置合わせされるように回転した場合に、温度センサ158は、管状絶縁体130の露出部分132の中央から特定の距離(例えば、図20のD1)(例えば、5mm)に配置されてよい。ハブ185の底縁部が第2表示128と位置合わせされた場合、温度センサ158は、管状絶縁体130の露出部分132の中央から異なる距離(例えば、図20のD2)(例えば、10mm)に配置されてよい。ハブ185の底縁部が第3表示129と位置合わせされた場合、温度センサ158は、露出された管状絶縁体130の中央から依然として別の距離(例えば、図20のD3)(例えば、15mm)に配置されてよい。
いくつかの実施形態では、ハブ185の底縁部(又は熱エネルギー送達プローブ180のいくつかのその他の部分)が、ポート123上の表示127、128、129と位置合わせされる場合に、温度センサ158は、外スリーブ170上の突出部172、173、174又は貫入部(図示せず)と位置合わせされてよく、それにより、施術者は、蛍光透視法により、温度センサの位置を決定することができる。いくつかの実施形態では、第2温度センサ159は、第1温度センサ158の近位に配置されてよい。例えば、熱エネルギー送達プローブ180の第1温度センサ158は、スタイレット181の遠位端部に、又はこの付近に配置されてよく、一方で、第2温度センサ159は、第1温度センサ158の近位に配置される。
図20Aにて示される実施形態などのいくつかの実施形態では、外スリーブ170’上の1つ以上の突出部の代わりに、医療用装置100’は、その代わりに、第1管状導電体120’の遠位端部付近に、1つ以上の貫入部172’、173’、174’又は突出部(図示せず)を含んでよい。言い換えれば、いくつかの実施形態では、1つ以上の突出部又は貫入部172’、173’、174’は、絶縁体130’の近位に配置される。貫入部172’、173’、174’又は突出部は、放射線透視撮影法により、可視であってよい。医療用装置100’は、ハブの底縁部(又は熱エネルギー送達プローブのいくつかのその他の部分)が、表示(例えば、ポート上の表示)と位置合わせされる場合に、熱エネルギー送達プローブの温度センサが、貫入部172’、173’、174’又は突出部と位置合わせされるように、構成されてよい。温度センサを、貫入部172’、173’、174’のうちの1つと位置合わせさせることは、外スリーブ170上の突出部173、173、174に関連して上述したものと類似の方法で、達成されてよい。いくつかの実施形態では、突出部及び/又は貫入部は、外スリーブ及び第1管状導電体の両方上に配置される。いくつかの実施形態は、外スリーブ及び第1管状導電体の両方上において、突出部及び/又は貫入部が欠如していてよい。
一度、医療用装置100の関節式遠位部分138が椎骨の組織内に適切に位置付けられ、かつ1つ以上の温度センサ158、159が医療用装置100のユーティリティチャネル146内に適切に位置付けられると、医療用装置100は、切除のために作動し得、それにより、患者の椎骨内の組織を介して、第2管状導電体140の遠位部分144と第1管状導電体120との間に、電流の流れを引き起こし得る。例えば、熱エネルギー送達プローブ180のアダプタ184は、電源(例えば、高周波発生器)に接続されてよい。電源及び/又は熱エネルギー送達プローブと電気的連絡するアクチュエータは次に作動し、それにより、熱エネルギー送達装置180、電気接点182、183、電気接点188、189、ワイヤ117、118、第1管状導電体120、第2管状導電体140、及び患者の組織を含む回路を介して流れる高周波電流を生成してよい。高周波電流は、高周波発生器から、接点183、189を通り、ワイヤ118を介して第2管状導電体140を通って流れ、患者の組織を介して絶縁体130の露出部分132にわたってアーチ形になり、第1管状導電体120に至り、ワイヤ117を介して、接点188、182にわたって、発生器に戻ってよい。このようにして、患者の組織を介して、第1管状導電体120と第2管状導電体140との間に高周波エネルギーを提供してよい。高周波での電流の振動故に、電流が移動する組織、及び/又は近傍領域内の組織を加熱してよい。換言すれば、電極間を流れる電流故にイオン撹拌が起こり、それにより、摩擦を生成し、近くの組織を加熱する。一度、組織が、熱エネルギー送達プローブ180のスタイレット181上の温度センサ158、159などの1つ以上の温度センサにより測定されるような、十分な温度(45℃~55℃の間などの、約50℃)に達すると、医療用装置100が作動を停止し、それにより、健康な組織の意図しない加熱を防止し得る。換言すれば、所望の切除領域内の温度を能動的に監視するために、1つ以上の熱電対を使用してよい。熱エネルギー送達装置180からの高周波エネルギーが、組織を所定の(例えば、切除)温度に到達させた場合、医療用装置100が作動を停止し、それにより、所望の領域への切除を制限し得る。このようにして、がん組織内に予測可能、測定可能、及び/又は均一な切除帯域が形成され得る。言い換えれば、一度、1つ以上の温度センサからの温度測定値が得られると、施術者は、1つ以上の温度センサからの入力に基づいて、(1)医療用装置100の遠位端部101の配置を変化させる、(2)電流の流速を変化させる、及び/又は(3)電極間の電圧を変化させてよい。
所望する場合、単一の処置で複数回切除を実行してよい。例えば、上述の技術を使用して、腫瘍内の組織の一部が切除された後、医療用装置100の関節式遠位部分138は、腫瘍内の新たな配置に再位置付けされてよい。一度、この新たな配置に位置付けられると、医療用装置100は、腫瘍の第2領域内の組織を死滅させるように作動し得る。このプロセスは、腫瘍全体が適切に治療されることを確実にするために必要な回数だけ、完了させてよい。更なる切除の必要性又は所望が一度なくなると、熱エネルギー送達プローブ180は、医療用装置100のポート123から後退して取り外されてよい。
一度、腫瘍由来の組織が高周波エネルギーにより処置されると、骨セメントが患者の椎骨内の空洞に送達され、それにより、椎骨に安定化を提供し得る。例えば、いくつかの実施形態では、医療用装置100は、医療用装置100のユーティリティチャネル146を介した、第2管状導電体140の遠位端部101における遠位開口部からの骨セメントの送達を容易にするように構成された、セメント送達カートリッジ190を含む(図22~25を参照)。セメント送達カートリッジ190は、スタイレット191、細長い管状遠位部分192、非可撓性の中空部分193、近位アダプタ194(例えば、ルアー接続部)、及びラッチ195を含んでよい。
骨セメントを患者の椎骨へと送達するために、セメント送達カートリッジ190の遠位端部は、図23にて示すように、医療用装置100のポート123内へと挿入されてよい。セメント送達カートリッジ190がポート123内へと挿入される際に、セメント送達カートリッジ190のスタイレット191は、セメント送達カートリッジのチャネル内に配置されてよい。スタイレット191は、医療用装置100のユーティリティチャネル146内への挿入中に、セメント送達カートリッジ190の管状遠位部分192に対する剛性の増大を付与し得る。
いくつかの実施形態では、セメント送達装置190の管状遠位部分192は、セメント送達カートリッジ190及びポート123の幾何学的形状故に、医療用装置100のユーティリティチャネル146内へと、一方向のみにて挿入されてよい。いくつかの実施形態では、管状遠位部分192は可撓性であり、それにより、管状遠位部分192が非線状の経路を採用することが可能である。
セメント送達カートリッジ190がポート123内へと挿入される際に、セメント送達カートリッジ190の側面上のラッチ195は、ネジ山124における不連続部125を横切って摺動して、ポート123における凹部126内に着座し得る。このようにして、ラッチ195は、ポート123に対するセメント送達カートリッジ190の回転なしに、セメント送達カートリッジ190をポート123にロックし得る。一度、セメント送達カートリッジ190がポート123にロックされると、スタイレット191が取り外されてよい(図24を参照)。
一度、スタイレット191が取り外されると(図25を参照)、セメント送達カートリッジ190は、患者の椎骨における空洞内へと骨セメントをポンプ注入するように構成されたポンプ(図示せず)に連結されてよい。例えば、ポンプは、セメント送達カートリッジ190の近位アダプタ194へと骨セメントを送達し、また次に、セメント送達カートリッジ190を介して、骨セメントを患者の椎骨内へと前進させてよい。
いくつかの実施形態では、骨セメントは、メチルメタクリレートを含む。いくつかの実施形態では、骨セメントは、操作可能時間が延長されている超高粘度骨セメントである。骨セメントは、一度硬化すると、患者の椎骨を安定化させ得る。
一度、セメントが患者に送達されると、ラッチ195をアダプタ194に向かって押圧して、セメント送達カートリッジ190をユーティリティチャネル146及びポート123の両方から引き抜くことにより、医療用装置100のポート123からセメント送達カートリッジ190を連結解除してよい。
医療用装置100の遠位部分138の関節運動又は屈曲を利用して、セメント送達カートリッジ190を介したセメントの送達、生検を実施する場合の細長い切断器具175の位置付け、及び/又は熱エネルギーが送達される領域の標的化、かつ熱エネルギー送達プローブ180が医療用装置100に連結される場合のために、医療用装置100の遠位部分138を位置付けてよい。
本開示の範囲内の装置、組立体、及び方法は、医療用装置100に関連して上述した特定の装置及び方法から幾分逸脱し得る。例えば、いくつかの実施形態では、医療処置中に生検試料は得られない。換言すれば、いくつかの実施形態では、医療処置中に細長い切断器具は使用されない。いくつかの実施形態では、切断にも使用される医療用装置のユーティリティチャネルを介して、セメントが送達されない。言い換えれば、いくつかの実施形態では、セメント送達は、別個の医療用装置の使用を伴う。例えば、いくつかの実施形態では、第2管状導電体及び外スリーブの一方又は両方は、医療用装置を介したセメントの送達を可能にしない、封止された遠位端部を有する。
図26及び図27は、特定の点で上述の医療用装置100に類似する、医療用装置200の一実施形態を示す。従って、同様の特徴には、同様の参照番号が、先頭の桁を「2」に増分して割り当てられている。例えば、図26~27にて示される実施形態は、いくつかの点で図1~25のハンドル102と類似し得る、ハンドル202を含む。従って、類似して特定される特徴に関して上述された、関連性のある開示は、以降では繰り返されない場合がある。更に、図1~25にて示された医療用装置100及び関連する構成要素の特有の特徴は、図面の参照番号で示されない若しくは識別されない、又は具体的にそれ以降に記載される説明にて議論されない場合がある。しかし、このような特徴は、その他の実施形態で示される特徴、及び/又は、このような実施形態に関して記載される特徴と、明白に同じもの、あるいは実質的に同じものとすることができる。従って、このような特徴の関連する記載は、図26及び27にて示される医療用装置200及び関連する構成要素の特徴と、同等に適用される。図1~25にて図示された医療用装置100及び関連する構成要素に対して記載される特徴の任意の好適な組み合わせ、並びにそれらの変更例は、図26及び27の医療用装置200及び関連する構成要素と使用可能であり、また逆も同様である。
図26は、医療用装置200の斜視図を提供するが、一方で、図27は、医療用装置200の断面側面図を提供する。上述の医療用装置100と同様に、医療用装置200は、腫瘍の切除を容易にするように構成されているが、患者への骨セメントの送達のためには設計されていない。言い換えれば、医療用装置200を使用する実施形態では、骨セメントは、一般に、別個の医療用装置を使用して送達される。
より具体的には、医療用装置200は、ハウジング210と一体化された側部アダプタ219を含む。アダプタ219は、高周波エネルギーを送達して患者内の組織を加熱及び/又は死滅させる電源に連結するように、構成されている。
医療用装置200は、医療用装置200のユーティリティチャネル246内における1つ以上の温度センサ258、259の配置を容易にするように構成された、摺動可能なタブ297を更に含む。より具体的には、摺動可能タブ297は、スタイレット281に連結されたロッド298に連結されてよい。摺動可能なタブ297を近位方向に摺動させることにより、スタイレット281を後退させてよい。逆に、摺動可能なタブ297を遠位方向に摺動させることにより、スタイレット281を前進させてよい。このようにして、スタイレット281に取り付けられる温度センサ258、259の位置を制御してよい。例えば、いくつかの実施形態では、ハウジング210は、施術者が1つ以上の温度センサの位置を決定するのに役立つ、1つ以上の表示部を含む。例えば、摺動可能なタブ297がハウジング210上の第1表示と位置合わせされる場合、スタイレット281上の温度センサ258は、外スリーブ上の第1突出部272と位置合わせされ得る。摺動可能なタブ297がハウジング210上の第2表示と位置合わせされる場合、温度センサ158は、外スリーブ上の第2突出部273と位置合わせされてよい。その他の表示部は、医療用装置200の1つ以上のその他の特徴又は要素との、温度センサ258の位置合わせを示してよい。
本明細書で開示されるいずれの方法も、記載されている方法を実行するための、1つ以上の工程又は行為を含む。それらの方法の工程及び/又は行為を、互いに入れ替えてよい。言い換えれば、実施形態の適切な動作に関して、特定の工程又は行為の順序が必要とされない限り、それら特定の工程及び/又は行為の順序並びに/あるいは行為を、変更してよい。更には、本明細書に記載された方法のサブルーチン又は一部分のみを、本開示の範囲内の別個の方法としてよい。換言すれば、いくつかの方法は、より詳細な方法で記載されている工程の一部分のみを含んでよい。
本明細書の全体にわたる、「ある実施形態」又は「その実施形態」への言及は、その実施形態に関連して説明されている特定の特徴、構造、又は特性が、少なくとも1つの実施形態に含まれていることを意味する。従って、引用される語句又はその変形形態は、本明細書の全体にわたって記載されている場合、必ずしも全てが、同じ実施形態に言及するものとは限らない。
同様に、本開示の恩恵を受けることにより、当業者は、上記の実施形態の説明において、開示の効率化の目的上、種々の特徴が単一の実施形態、図、又はそれらの記載に集約されている場合がある点を、理解するべきである。しかし、本開示の方法は、いずれの請求項も、その請求項で明示的に記載された特徴よりも多くの特徴を必要とするという意図を反映するものとして、解釈されるべきではない。むしろ、以下の請求項が反映するように、発明の態様は、上記で開示された任意の単一の実施形態の全ての特徴よりも、少ない特徴の組み合わせにある。従って、この「発明を実施するための形態」に続く請求項は、この「発明を実施するための形態」に明示的に組み込まれるものであり、各請求項は、それ自体が別個の実施形態として独立している。本開示は、独立請求項とそれらの従属請求項の、あらゆる並べ替えを含む。
ある特徴又は要素に関する、請求項における「第1の」という用語の記載は、必ずしも、第2の若しくは追加的な、そのような特徴又は要素の存在を示唆するものではない。本開示の根本的な原理から逸脱することなく、上述の実施形態の詳細に変更を加えることができる点が、当業者に明らかであろう。

Claims (18)

  1. 脊椎腫瘍切除用の医療用装置であって、前記医療用装置が、
    第1管状導電体と、
    管状絶縁体であって、前記管状絶縁体の近位端部が前記第1管状導電体の近位にあり、かつ前記管状絶縁体の遠位端部が前記第1管状導電体の遠位にあるように、前記第1管状導電体を介して延在する管状絶縁体と、
    第2管状導電体であって、前記第2管状導電体の遠位部分が前記絶縁体の遠位に配置されるように、前記管状絶縁体を介して延在し、脊椎腫瘍の切除作業中に、前記第2管状導電体の少なくとも近位部分が、前記第1管状導電体の近位部分に対して固定される、第2管状導電体と、
    直線状の構成から非直線状の構成へと移行するように構成される、前記医療用装置の関節式遠位部分と、を備え、
    前記医療用装置が、患者の椎骨内の切除のために作動した場合に、前記患者の前記椎骨内の組織を介して、前記第2管状導電体の前記遠位部分と前記第1管状導電体との間に電流が流れるように構成される、脊椎腫瘍切除用の医療用装置。
  2. 前記第1管状導電体の遠位端部及び前記第2管状導電体の前記遠位部分が、前記管状絶縁体の露出部分だけ長手方向にオフセットされる、請求項1に記載の医療用装置。
  3. 前記管状絶縁体の前記露出部分が、0.3cm~1.0cmの間の長さを有する、請求項2に記載の医療用装置。
  4. 前記医療用装置の前記関節式遠位部分が、前記患者の前記椎骨内の組織を機械的に変位させるように構成される、請求項1~3のいずれか一項に記載の医療用装置。
  5. 前記患者の前記椎骨内の骨を貫通するように構成される、先が尖った遠位端部を更に備える、請求項1~4のいずれか一項に記載の医療用装置。
  6. 前記医療用装置の前記関節式遠位部分が、単一平面のみにおいて、前記直線状の構成から前記非直線状の構成に移行するように構成される、請求項1~5のいずれか一項に記載の医療用装置。
  7. ハンドルを更に備え、前記ハンドルの操作が、前記関節式遠位部分の変位を引き起こす、請求項1~6のいずれか一項に記載の医療用装置。
  8. 前記第2管状導電体のチャネル内に少なくとも部分的に配置された細長いシャフトを更に備え、前記細長いシャフトの遠位端部が、前記第2管状導電体の遠位端部付近で前記第2管状導電体に取り付けられ、これにより、前記第2管状導電体の近位端部に対する前記細長いシャフトの変位が、前記医療用装置の前記関節式遠位部分の変位を引き起こす、請求項1~7のいずれか一項に記載の医療用装置。
  9. 前記第2管状導電体のユーティリティチャネルと流体連通するサイドポートを更に備える、請求項1~8のいずれか一項に記載の医療用装置。
  10. 前記第2管状導電体が、封止された遠位端部を備える、請求項1~9のいずれか一項に記載の医療用装置。
  11. 前記第2管状導電体の前記遠位部分に取り付けられた外スリーブを更に備え、前記外スリーブの大部分が外径を有し、前記第1管状導電体の前記外径と実質的に同一である、請求項1~10のいずれか一項に記載の医療用装置。
  12. 前記外スリーブが、蛍光透視可視化を容易にするための1つ以上の突出部又は貫入部を備える、請求項11に記載の医療用装置。
  13. 脊椎腫瘍切除用の医療用装置であって、前記医療用装置が、
    第1管状導電体と、
    前記第1管状導電体を介して延在する管状絶縁体と、
    第2管状導電体であって、前記第2管状導電体の遠位部分が前記絶縁体の遠位に配置されるように、前記管状絶縁体を介して延在し、前記第2管状導電体の近位開口部から前記第2管状導電体の前記遠位端部における遠位開口部まで延在するユーティリティチャネルを形成し、脊椎腫瘍の切除作業中に、前記第2管状導電体の少なくとも近位部分が、前記第1管状導電体の近位部分に対して固定される、第2管状導電体と、
    前記第2管状導電体の近位に配置されたポートであって、前記ユーティリティチャネルの前記近位開口部へのアクセスを提供するように構成されるポートと、
    直線状の構成から非直線状の構成へと移行するように構成される、前記医療用装置の関節式遠位部分と、を備え、
    前記医療用装置が、患者の椎骨内の切除のために作動した場合に、前記患者の前記椎骨内の組織を介して、前記第2管状導電体の前記遠位部分と前記第1管状導電体との間に電流が流れるように構成される、脊椎腫瘍切除用の医療用装置。
  14. 熱エネルギー送達プローブであって、前記熱エネルギー送達プローブが前記ポート内へと完全に挿入された場合に、前記ユーティリティチャネル内に少なくとも部分的に配置されるように構成された熱エネルギー送達プローブを更に備える、請求項13に記載の医療用装置。
  15. 前記熱エネルギー送達プローブが、前記医療用装置の1つ以上の電気接点に接触するように構成され、それにより、前記患者の組織への熱エネルギーの送達のための回路を形成する、請求項14に記載の医療用装置。
  16. 前記熱エネルギー送達プローブがスタイレットを更に備え、かつ1つ以上の温度センサが前記スタイレットに取り付けられる、請求項14に記載の医療用装置。
  17. 生検試料を得るための細長い切断器具を更に備え、前記細長い切断器具が、前記ポート内へと完全に挿入された場合に、前記ユーティリティチャネルの前記遠位端部の前記遠位開口部を介して延在する、請求項13に記載の医療用装置。
  18. セメント送達カートリッジを更に備え、前記セメント送達カートリッジが、前記ユーティリティチャネルを介した、第2管状導電体の前記遠位端部における前記遠位開口部からのセメントの送達を容易にするように構成される、請求項13に記載の医療用装置。
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