JP7003347B2 - 血漿カリクレインおよび第ｘｉｉ因子に対する二重特異性抗体 - Google Patents

Description

関連出願への相互参照
本出願は、２０１５年１月２日に出願された米国仮出願第６２／０９９，２３６号、２０１５年８月３日に出願された米国仮出願第６２／２００，３６３号、および２０１５年１２月１日に出願された米国仮出願第６２／２６１，６０９号の出願日の恩典を主張する。言及されたこれらの出願の全内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

第ＸＩＩ因子（ＦＸＩＩ）は、プレカリクレインを血漿カリクレイン（ｐＫａｌ）に変換する主要活性化因子である。活性化された血漿カリクレインは、高分子量キニノーゲン（ＨＭＷＫ）を切断してブラジキニン（ＢＫ）を遊離させる。ｐＫａｌはまた、潜在型第ＸＩＩ因子を活性化して活性型第ＸＩＩ因子（第ＸＩＩａ因子）にすることもできる。遺伝性血管性浮腫など、接触系の異常活性化に関連する疾患状態では、制御されないＢＫレベルが患者の発作を誘発し得る。

本開示の一態様は、第１の抗体の軽鎖を含む第１のポリペプチドであって、軽鎖が軽鎖可変領域（Ｖ_Ｌ）および軽鎖定常領域（Ｃ_Ｌ）（例えば、κ軽鎖またはλ軽鎖）を含む、第１のポリペプチドと、第１の抗体の重鎖を含む第２のポリペプチドであって、重鎖が重鎖可変領域（Ｖ_Ｈ）および重鎖定常領域（Ｃ_Ｈ）を含む、第２のポリペプチドと、を含む二重特異性抗体である。二重特異性抗体の第１のポリペプチドまたは第２のポリペプチドのいずれかは、第２の抗体をさらに含み、第２の抗体は、単鎖抗体であり、第１のポリペプチドまたは第２のポリペプチドのいずれかのＣ末端に融合されていてよい。第１の抗体および第２の抗体の一方は血漿カリクレイン（ｐＫａｌ）（例えば、活性型ｐＫａｌ）に結合し、他方の抗体は第ＸＩＩ因子（例えば、活性型第ＸＩＩ因子またはＦＸＩＩａ）に結合する。例えば、第１の抗体がｐＫａｌに結合し、且つ第２の抗体がＦＸＩＩａに結合するか、あるいはその逆である。

一部の実施形態において、第１の抗体はＩｇＧである。一例では、ＩｇＧは、野生型の対応物と比較してＣ末端リジン残基が欠失または変異している変異型重鎖を含む。例えば、第１の抗体の変異型重鎖はＣ末端グリシン残基を、野生型のＩｇＧ重鎖におけるようなリジン残基の代わりに、含んでよい。一例では、二重特異性抗体は四価であってよい。

一部の実施形態において、二重特異性抗体中の第２のポリペプチドは、第１の抗体の重鎖と第２の抗体との間にペプチドリンカーを含む。一例では、ペプチドリンカーはＳＧＧＧＳ（配列番号２２）であってよい。

ｓｃＦｖ抗体である第２の抗体において、Ｖ_Ｈは、Ｖ_ＬのＮ末端に融合されていてよい。あるいは、Ｖ_Ｈは、Ｖ_ＬのＣ末端に融合されている。一部の例では、第２の抗体は、Ｖ_Ｈ領域とＶ_Ｌ領域との間にペプチドリンカー、例えば（Ｇ_４Ｓ）_４（配列番号２３）というリンカー、を含む。一部の実施形態において、ｓｃＦｃ抗体は、Ｖ_Ｈ鎖とＶ_Ｌ鎖との間に形成されたジスルフィド結合を含む。例えば、Ｖ_Ｈ鎖は位置４４にシステイン残基（Ｃ４４）を含んでよく、Ｖ_Ｌ鎖は位置１００にシステイン残基を含んでよく、ここで、Ｖ_ＨのＣ_４４とＶ_ＬのＣ_１００との間にジスルフィド結合が形成され得る。一部の例では、第２の抗体は、そのＣ末端にＫＲモチーフを含まない。

本明細書に記載される二重特異性抗体のいずれにおいても、第１の抗体のＶ_Ｈは、配列番号１におけるものと同一の相補性決定領域（ＣＤＲ）を有する。一部の例では、第１の抗体のＶ_Ｈは、配列番号１のアミノ酸配列を含む。一例では、第１の抗体の重鎖は、配列番号９の残基２０～４７０のアミノ酸配列を含む。一例では、第１の抗体の重鎖は、配列番号９、１４９または１５０のアミノ酸配列を含む。代替的に、または追加的に、第１の抗体のＶ_Ｌは、配列番号２におけるものと同一のＣＤＲを有する。一部の例では、第１の抗体のＶ_Ｌは、配列番号２のアミノ酸配列を含む。

さらに、第２の抗体のＶ_Ｈは、配列番号３、４および１２３～１２６のうちのいずれかにおけるものと同一のＣＤＲを有してよい。一部の例では、第２の抗体のＶ_Ｈは、配列番号３、４および１２３～１２６のアミノ酸配列のうちのいずれかを含む。代替的に、または追加的に、第２の抗体のＶ_Ｌは、配列番号５～８および１２７～１３０のうちのいずれかにおけるものと同一のＣＤＲを有する。一部の例では、第２の抗体のＶ_Ｌは、配列番号５～８および１２７のアミノ酸配列のうちのいずれか１つの残基１～１１１を含む。一例では、第２の抗体のＶ_Ｌは、配列番号５～８および１２７～１３０のアミノ酸配列のうちのいずれか１つを含む。

一部の例では、本明細書に記載される二重特異性抗体は、配列番号１０のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチドを含み、第２のポリペプチドは、配列番号１１～２０、４７～１２２、１４１～１４８および１５１～１５８のアミノ酸配列のうちのいずれかを含む。

別の態様では、本開示は、血漿カリクレイン（ｐＫａｌ）に結合する第１の抗体と、第ＸＩＩ因子に結合する第２の抗体と、を含む二重特異性抗体を提供し、例えば、第１の抗体は活性型ｐＫａｌに結合し、および／または、第２の抗体は活性型第ＸＩＩ因子（ＦＸＩＩａ）に結合する。一部の実施形態において、第１の抗体は、配列番号１におけるものと同一の相補性決定領域（ＣＤＲ）を含むＶ_Ｈ鎖および／または配列番号２におけるものと同一のＣＤＲを含むＶ_Ｌ鎖を含む。例えば、第１の抗体のＶ_Ｈは配列番号１のアミノ酸配列を含み、および／または、第１の抗体のＶ_Ｌは配列番号２のアミノ酸配列を含む。

代替的に、または追加的に、第２の抗体は、配列番号３または４におけるものと同一のＣＤＲを含むＶ_Ｈ鎖および／または配列番号５、６、７または８におけるものと同一のＣＤＲを含むＶ_Ｌ鎖を含む。例えば、第２の抗体のＶ_Ｈ鎖は配列番号３または４のアミノ酸配列を含み、および／または、第２の抗体のＶ_Ｌは配列番号５、６、７または８のアミノ酸配列を含む。

代替的に、または追加的に、第２の抗体は、配列番号１２３～１２６のいずれかにおけるものと同一のＣＤＲを含むＶ_Ｈ鎖および／または配列番号１２７におけるものと同一のＣＤＲを含むＶ_Ｌ鎖を含む。例えば、第２の抗体のＶ_Ｈ鎖は配列番号１２３～１２６のうちのいずれか１つのアミノ酸配列を含み、および／または、第２の抗体のＶ_Ｌは配列番号５～８および１２７のアミノ酸配列のうちのいずれか１つの残基１～１１１を含む。

さらに別の態様では、本開示は、本明細書に記載されるような第１のポリペプチドまたは第１の抗体をコードする第１のヌクレオチド配列と本明細書に記載されるような第２のポリペプチドまたは第２の抗体をコードする第２のヌクレオチド配列とを含む、単離された核酸または核酸のセットを提供する。一部の実施形態において、第１のヌクレオチド配列および第２のヌクレオチド配列は、２つの別個の核酸分子（例えば、２つのベクター（発現ベクターなど））上に位置する。あるいは、第１のヌクレオチド配列および第２のヌクレオチド配列は、１つの核酸分子（例えば、発現ベクターなどのベクター）上に位置する。

本明細書に記載される核酸または核酸のセットは、第１のヌクレオチド配列を含む第１のベクターと第２のヌクレオチド配列を含む第２のベクターとを含む、ベクターのセットであってよい。一部の例では、第１のベクターおよび第２のベクターは、第１のヌクレオチド配列および第２のヌクレオチド配列がプロモーターに機能可能に連結している発現ベクターである。他の例では、本明細書に記載される核酸は、第１のヌクレオチド配列および第２のヌクレオチド配列の両方を含むベクターである。本明細書に記載されるベクターのいずれも、発現ベクターであってよい。例えば、発現ベクターは、プロモーターに機能可能に連結している第１のヌクレオチド配列および第２のヌクレオチド配列を含んでよい。また、本明細書に記載されるベクターまたはベクターのセットを含む宿主細胞も、本開示の範囲内に属する。

さらに、本開示は、本明細書に記載されるような二重特異性抗体または核酸／核酸のセットのうちのいずれかと医薬的に許容される担体とを含む組成物を提供する。このような組成物は、接触活性化系に関連する疾患（例えば、遺伝性血管性浮腫（ＨＡＥ）または血栓症）を治療するために使用できる。本明細書に記載される治療方法は、それを必要とする対象に本明細書に記載される医薬組成物の有効量を投与することを含む。本開示はまた、本明細書に記載されるような疾患の治療に使用するための医薬組成物であって本明細書に記載される二重特異性抗体または当該二重特異性抗体をコードする核酸／核酸のセットのうちのいずれかと医薬的に許容される担体とを含む医薬組成物、および、そのような疾患（ＨＡＥまたは血栓症など）の治療に使用するための医薬の製造におけるそのような医薬組成物の使用、も提供する。一部の実施形態において、血栓症は、心房細動、深部静脈血栓症（ＤＶＴ）、肺塞栓症、脳卒中、または動脈もしくは静脈の血栓事象に関連している。

さらに別の態様では、本開示は、二重特異性抗体を調製するための方法であって、（ａ）第１のポリペプチドおよび第２のポリペプチドの発現を可能にする条件下で本明細書に記載されるような宿主細胞または宿主細胞のセットを培養することと、（ｂ）第１のポリペプチドおよび第２のポリペプチドを含む二重特異性抗体を単離することと、を含む方法を特徴とする。一部の例では、宿主細胞は、第１のポリペプチドをコードする第１のヌクレオチド配列と第２のポリペプチドをコードする第２のヌクレオチド配列とを含む発現ベクターを含む。

本開示の１つ以上の実施形態の詳細は、以下の説明に記載される。本開示の他の特徴または利点は、以下の図面およびいくつかの実施形態の詳細な説明ならびに添付の特許請求の範囲から明らかになるであろう。

以下の図面は、本明細書の一部を成し、本開示の特定の態様をさらに実証するために包含される。この本開示の特定の態様は、本明細書に提示される特定の実施形態の詳細な説明と組み合わせてこれらの図面のうちの１つ以上を参照することによって、より良く理解できる。

図１は、クローンＸ１２０－Ａ０１（ｓｃＦｖ＝５５９Ｃ－Ｍ１８４－Ｂ０４ Ｈ４Ｌ）、Ｘ１２１－Ｅ０１（ｓｃＦｖ＝５５９Ｃ－Ｍ１８４－Ｇ０３ Ｈ４Ｌ）、Ｘ１２２－Ａ０１（ｓｃＦｖ＝５５９Ｃ－Ｍ７１－Ｆ０６ Ｈ４Ｌ）およびＸ１２２－Ｃ０１（ｓｃＦｖ＝５５９Ｃ－Ｍ７１－Ｆ０６ Ｌ４Ｈ）を含む様々な二重特異性抗体クローンの、ｐＫａｌの阻害についての活性を示すグラフである。 図２は、クローンＸ１２０－Ａ０１（ＡおよびＢ）、Ｘ１２２－Ａ０１（Ｃ）、Ｘ１２１－Ｅ０１（Ｄ）、Ｘ１２２－Ｃ０１（Ｅ）および対照クローンＭ７１－Ｆ０６ ＩｇＧ（Ｆ）のＦＸＩＩａ阻害活性を示すグラフを包含する。 図２は、クローンＸ１２０－Ａ０１（ＡおよびＢ）、Ｘ１２２－Ａ０１（Ｃ）、Ｘ１２１－Ｅ０１（Ｄ）、Ｘ１２２－Ｃ０１（Ｅ）および対照クローンＭ７１－Ｆ０６ ＩｇＧ（Ｆ）のＦＸＩＩａ阻害活性を示すグラフを包含する。 図２は、クローンＸ１２０－Ａ０１（ＡおよびＢ）、Ｘ１２２－Ａ０１（Ｃ）、Ｘ１２１－Ｅ０１（Ｄ）、Ｘ１２２－Ｃ０１（Ｅ）および対照クローンＭ７１－Ｆ０６ ＩｇＧ（Ｆ）のＦＸＩＩａ阻害活性を示すグラフを包含する。 図３は、５種の例示的二重特異性分子の分析用サイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）のトレースを示すグラフを包含する。前方のピークは、これらのクローンが高分子量の凝集体を有するということを示し、ＨＭＷの％は１６．５～３３．８の範囲である。Ａ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ１１。Ｂ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ０５。Ｃ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｇ０５。Ｄ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｄ１２。Ｅ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ａ０１。 図３は、５種の例示的二重特異性分子の分析用サイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）のトレースを示すグラフを包含する。前方のピークは、これらのクローンが高分子量凝集体を有するということを示し、ＨＭＷの％は１６．５～３３．８の範囲である。Ａ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ１１。Ｂ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ０５。Ｃ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｇ０５。Ｄ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｄ１２。Ｅ：６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ａ０１。 図４は、ある範囲の濃度にわたる６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１（Ｈ４４／Ｌ１００設計ジスルフィド結合を有する６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２）についての高分子量凝集体の減少を示すグラフを包含する。Ａ：１ｍｇ／ｍＬの６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。Ｂ：１０ｍｇ／ｍＬの６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。Ｃ：２０ｍｇ／ｍｌの６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。Ｄ：４５ｍｇ／ｍｌの６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。 図４は、ある範囲の濃度にわたる６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１（Ｈ４４／Ｌ１００設計ジスルフィド結合を有する６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２）についての高分子量凝集体の減少を示すグラフを包含する。Ａ：１ｍｇ／ｍＬの６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。Ｂ：１０ｍｇ／ｍＬの６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。Ｃ：２０ｍｇ／ｍｌの６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。Ｄ：４５ｍｇ／ｍｌの６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。 図５は、再構成血漿アッセイ（reconstituted plasma assay）によって決定された抗ｐＫａｌ抗体、抗ＦＸＩＩａ抗体、抗ｐＫａｌ抗体と抗ＦＸＩＩａ抗体の組み合わせおよび二重特異性抗体Ｄ１２の阻害活性を示すグラフを包含する。Ａ：一本鎖ＨＭＷＫ存在下におけるＤＸ－２９３０。Ｂ：一本鎖ＨＭＷＫ存在下における抗ＦＸＩＩａ抗体。Ｃ：一本鎖ＨＭＷＫ存在下におけるＤＸ－２９３０＋抗ＦＸＩＩａ。Ｄ：一本鎖ＨＭＷＫ存在下における二重特異性クローン６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２。 図５は、再構成血漿アッセイ（reconstituted plasma assay）によって決定された抗ｐＫａｌ抗体、抗ＦＸＩＩａ抗体、抗ｐＫａｌ抗体と抗ＦＸＩＩａ抗体の組み合わせおよび二重特異性抗体Ｄ１２の阻害活性を示すグラフを包含する。Ａ：一本鎖ＨＭＷＫ存在下におけるＤＸ－２９３０。Ｂ：一本鎖ＨＭＷＫ存在下における抗ＦＸＩＩａ抗体。Ｃ：一本鎖ＨＭＷＫ存在下におけるＤＸ－２９３０＋抗ＦＸＩＩａ。Ｄ：一本鎖ＨＭＷＫ存在下における二重特異性クローン６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２。 図６は、再構成血漿アッセイによって決定された抗ｐＫａｌ抗体、抗ＦＸＩＩａ抗体、抗ｐＫａｌ抗体と抗ＦＸＩＩａ抗体の組み合わせおよび二重特異性抗体Ｄ１２の阻害活性を示すグラフを包含する。Ａ：ＨＭＷＫ非存在下におけるＤＸ－２９３０。Ｂ：ＨＭＷＫ非存在下における抗ＦＸＩＩａ抗体。Ｃ：ＨＭＷＫ非存在下におけるＤＸ－２９３０＋抗ＦＸＩＩａ。Ｄ：ＨＭＷＫ非存在下における二重特異性クローン６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２。 図６は、再構成血漿アッセイによって決定された抗ｐＫａｌ抗体、抗ＦＸＩＩａ抗体、抗ｐＫａｌ抗体と抗ＦＸＩＩａ抗体の組み合わせおよび二重特異性抗体Ｄ１２の阻害活性を示すグラフを包含する。Ａ：ＨＭＷＫ非存在下におけるＤＸ－２９３０。Ｂ：ＨＭＷＫ非存在下における抗ＦＸＩＩａ抗体。Ｃ：ＨＭＷＫ非存在下におけるＤＸ－２９３０＋抗ＦＸＩＩａ。Ｄ：ＨＭＷＫ非存在下における二重特異性クローン６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２。 図７は、血漿アッセイ（plasma assay）によって決定された抗ｐＫａｌ抗体、抗ＦＸＩＩａ抗体、抗ｐＫａｌ抗体と抗ＦＸＩＩａ抗体の組み合わせおよび二重特異性抗体Ｄ１２の阻害活性を示すグラフを包含する。Ａ：ＨＭＷＫ非存在下におけるＤＸ－２９３０。Ｂ：ＨＭＷＫ非存在下における抗ＦＸＩＩａ抗体。Ｃ：ＨＭＷＫ非存在下におけるＤＸ－２９３０＋抗ＦＸＩＩａ。Ｄ：ＨＭＷＫ非存在下における二重特異性クローンＤ１２。 図８は、抗ＦＸＩＩａ抗体（Ｄ０６）および抗ｐＫａｌ抗体（Ｈ０３）と比較した、活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）アッセイにおける３種の濃度での二重特異性抗体（Ｄ１２）の効果を示すグラフである。 図９は、ｐＫａｌ（上のセンサーグラム）およびＦＸＩＩａ（下のセンサーグラム）に対する６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１（ジスルフィドを有する６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２）のビアコアでの結合を示すグラフを包含する。Ａ：ｐＫａｌとの結合（上の曲線）は、ブランク表面（中）およびプレカリクレイン（下）よりも高い。元のＦＸＩＩａ単離体はビアコアのチップに対して非特異的結合を示した。これは、プレＫａｌおよびブランクの場合に観察された結合シグナルを説明する。Ｂ：ＦＸＩＩａとの結合（上の曲線）は、ＦＸＩＩ（下）およびブランク（中）よりも明らかに高い。 図１０は、血漿阻害アッセイ（Plasma Inhibition Assay）における３種のジスルフィド拘束（disulfide-constrained）二重特異性抗体のＩＣ_５０および見かけのＫｉの算出を示すグラフを包含する。ＡおよびＢ：クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。ＣおよびＤ：クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｃ０７。ＥおよびＦ：クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｇ１１。 図１０は、血漿阻害アッセイ（Plasma Inhibition Assay）における３種のジスルフィド拘束（disulfide-constrained）二重特異性抗体のＩＣ_５０および見かけのＫｉの算出を示すグラフを包含する。ＡおよびＢ：クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。ＣおよびＤ：クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｃ０７。ＥおよびＦ：クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｇ１１。 図１０は、血漿阻害アッセイ（Plasma Inhibition Assay）における３種のジスルフィド拘束（disulfide-constrained）二重特異性抗体のＩＣ_５０および見かけのＫｉの算出を示すグラフを包含する。ＡおよびＢ：クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１。ＣおよびＤ：クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｃ０７。ＥおよびＦ：クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｇ１１。 図１１は、血漿阻害アッセイにおいて決定された二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１（別称６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１）の阻害特性を示すグラフである。 図１２は、親ＩｇＧと二重特異性抗体との間で親和性の低下が見られるということを示すグラフを包含する。Ａ：親クローン５５９Ｃ－Ｘ０２１１－Ａ０１（左側のパネル）および二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１（右側のパネル）の結合特性。Ｂ：親クローンＤＸ－２９３０（左側のパネル）および二重特異性抗体Ａ０１（右側のパネル）の結合特性。 図１２は、親ＩｇＧと二重特異性抗体との間で親和性の低下が見られるということを示すグラフを包含する。Ａ：親クローン５５９Ｃ－Ｘ０２１１－Ａ０１（左側のパネル）および二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１（右側のパネル）の結合特性。Ｂ：親クローンＤＸ－２９３０（左側のパネル）および二重特異性抗体Ａ０１（右側のパネル）の結合特性。 図１３は、示される様々な抗体によるＡＰＴＴの用量依存的遅延を示すチャートである。クローンＤ０６、１Ａ０１およびＦ１２は抗ＦＸＩＩａ抗体である。クローンＨ０３は抗ｐＫａｌ抗体である。クローンＤ１２および７Ａ０１は、それぞれ、ジスルフィド結合を有さない二重特異性抗体およびジスルフィド結合を有する二重特異性抗体である。 図１４は、クローン１Ａ０１（５５９Ｃ－Ｘ２１１－Ａ０１）および７Ａ０１（６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１）によるフィブリン析出の用量依存的遅延を示すチャートである。 図１５は、還元条件下（レーン２～４）および非還元条件下（レーン６～８）の二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１のサンプルを示すＳＤＳ－ＰＡＧＥタンパク質ゲルである。 図１６は、ｐＨ依存的切断を実証する二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１の分析用サイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）のトレースを示すグラフを包含する。１５．７分～１６．１分の間のピークは、正しく形成された二重特異性抗体を表す。１７分のピークは、ＤＸ－２９３０ ＩｇＧ１を表す。２２分のピークは、切断された単鎖抗体を表す。Ａ：ｐＨ６．０。Ｂ：ｐＨ７．０。Ｃ：８．０。 図１７は、ｔ＝０における、ＩｇＧのＣ末端リジンを変異または欠失させるように改変された、示される二重特異性抗体のＳＤＳ－ＰＡＧＥタンパク質ゲルを包含する。Ａ：非還元条件。Ｂ：還元条件。 図１８は、還元条件下でのｔ＝４８時間における、ＩｇＧのＣ末端リジンを変異または欠失させるように改変された、示される二重特異性抗体を含むＳＤＳ－ＰＡＧＥタンパク質ゲルを示す。陽性対照は二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１である。 図１９は、対照の二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１の分析用サイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）のトレースを示すグラフを包含する。１５．７分～１６．１分の間のピークは、正しく形成された二重特異性抗体を表す。１７分のピークは、ＤＸ－２９３０ ＩｇＧ１を表す。２２分のピークは、切断された単鎖抗体を表す。Ａ：ｔ＝０。Ｂ：ｔ＝４８時間。 図２０は、ｐＨ＝７．５において室温で４８時間経った後の再改変された二重特異性抗体の分析用サイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）のトレースを示すグラフを包含する。Ａ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ｅ０７。Ｂ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ｇ０３。Ｃ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ａ０５。Ｄ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ｅ０６。Ｅ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ｃ１１。Ｆ：６２０Ｉ－Ｘ１７９－Ｃ０１。Ｇ：６２０Ｉ－Ｘ１７９－Ｇ０５。Ｈ：６２０Ｉ－Ｘ１７９－Ａ０９。 図２０は、ｐＨ＝７．５において室温で４８時間経った後の再改変された二重特異性抗体の分析用サイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）のトレースを示すグラフを包含する。Ａ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ｅ０７。Ｂ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ｇ０３。Ｃ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ａ０５。Ｄ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ｅ０６。Ｅ：６２０Ｉ－Ｘ１８０－Ｃ１１。Ｆ：６２０Ｉ－Ｘ１７９－Ｃ０１。Ｇ：６２０Ｉ－Ｘ１７９－Ｇ０５。Ｈ：６２０Ｉ－Ｘ１７９－Ａ０９。 図２１は、非還元条件下の、重鎖ＩｇＧのＣ末端リジンを変異または欠失させるように改変された、示される二重特異性抗体を示すＳＤＳ－ＰＡＧＥタンパク質ゲルを示す。陽性対照は６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１である。３７℃にて１時間、エンドプロテイナーゼＬｙｓ Ｃと共にサンプルをインキュベートした。 図２２は、例示的な二重特異性抗体によるｐＫａｌの阻害を示すグラフを包含する。プレート１は、二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ａ０９（白丸）、６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ｃ０１（黒三角）および６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ｅ０５（白三角）の阻害特性を示す。プレート２は、二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ｇ０５（白丸）、６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ｅ０７（黒三角）および６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ｇ０３（白三角）の阻害特性を示す。プレート３は、二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ａ０５（白丸）および６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ｃ１１（黒三角）の阻害特性を示す。プレートのそれぞれにおいて抗体ＤＸ－２９３０を対照として使用した。 図２３は、例示的な二重特異性抗体によるＦＸＩＩａの阻害を示すグラフを包含する。プレート１は、二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ａ０９（白丸）、６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ｃ０１（黒三角）および６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ｅ０５（白三角）の阻害特性を示す。プレート２は、二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ｇ０５（白丸）、６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ｅ０７（黒三角）および６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ｇ０３（白三角）の阻害特性を示す。プレート３は、二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ａ０５（白丸）および６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ｃ１１（黒三角）の阻害特性を示す。プレートのそれぞれにおいて抗体ＤＸ－４０１２（５５９Ｃ－Ｍ０１９２－Ｈ１１）を対照として使用した。 図２４は、例示的な二重特異性抗体による活性化血漿（activated plasma）の阻害を示すグラフを包含する。左上のパネルは、対照プレート１、２および３のＤＸ－２９３０、ならびにＤＸ－４０１２の阻害特性を示す。右上のパネルは、二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ａ０９（黒丸）、６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ｃ０１（白丸）の阻害特性を示す。左下のパネルは、二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ｅ０５（黒丸）、６２０Ｉ－Ｘ０１７９－Ｇ０５（白丸）および６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ｅ０７（黒三角）の阻害特性を示す。右下のパネルは、二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ｇ０３（黒丸）、６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ａ０５（白丸）および６２０Ｉ－Ｘ０１８０－Ｃ１１（黒三角）の阻害特性を示す。

接触活性系は、炎症促進性ペプチドであるブラジキニン（ＢＫ）の遊離を介して凝固の内因性経路を開始させる。ＢＫの遊離は、接触活性化系における一連の酵素活性化ステップによって促進される。第ＸＩＩａ因子（ＦＸＩＩａ）は、プレカリクレインを血漿カリクレイン（ｐＫａｌ）に変換する。活性化されたｐＫａｌは、次に、高分子量キニノーゲン（ＨＭＷＫ）を切断してブラジキニン（ＢＫ）を遊離させる。重要なことに、ｐＫａｌは、潜在型第ＸＩＩ因子を活性化して追加的な活性型第ＸＩＩａ因子をもたらすこともできる。ｐＫａｌがＦＸＩＩを活性化してＦＸＩＩａにし、ＦＸＩＩａがプレカリクレインを活性化してｐＫａｌにするという、正のフィードバックが形成されると考えられる。

接触活性化系に関連する疾患（遺伝性血管性浮腫（ＨＡＥ）または血栓症など）では、制御されないＢＫレベルが炎症反応（患者のＨＡＥ発作など）を誘発し得る。従って、ＢＫのレベルを制御するための作用物質（例えば、ｐＫａｌおよびＦＸＩＩの阻害剤）は、重要な治療上の価値を有する可能性がある。

本明細書では、ｐＫａｌおよびＦＸＩＩ（例えば、活性型ｐＫａｌおよび／またはＦＸＩＩａ）の両方に結合する二重特異性抗体、ならびに、ｐＫａｌおよびＦＸＩＩの両方を阻害して、接触活性化系に関連する疾患（遺伝性血管性浮腫（ＨＡＥ）および血栓症など）を治療することにおける当該二重特異性抗体の使用、が説明される。以下の実施例に示されるように、本明細書に記載されるような、いくつかの例示的な二重特異性抗体がｐＫａｌ活性およびＦＸＩＩａ活性の両方を阻害することが示された。理論に束縛されることを望むものではないが、本明細書に記載される二重特異性抗体は、ｐＫａｌまたはＦＸＩＩのいずれかを阻害できる作用物質と比較して、接触活性化系に関連する疾患の治療において優れた治療効果を示すと予想される。これは、二重特異性抗体がｐＫａｌおよびＦＸＩＩの両方の活性を阻害でき、それにより、例えばｐＫａｌとＦＸＩＩとの間の正のフィードバックループを遮断することによって、相乗的にＢＫレベルを低下させるためである。

ｐＫａｌおよびＦＸＩＩに結合する二重特異性抗体
本明細書で使用される場合、抗体（互換的に複数形で使用される）は、免疫グロブリン分子の可変領域に位置する少なくとも１つの抗原認識部位を介して標的抗原（炭水化物、ポリヌクレオチド、脂質、またはポリペプチドなど）に結合することが可能である免疫グロブリン分子またはその機能断片である。多重特異性抗体（例えば、二重特異性抗体）は、複数種の標的抗原（例えば、２種の抗原、または１つの抗原の２種のエピトープ）に結合することが可能である免疫グロブリン分子またはその機能断片／バリアントである。本明細書に記載される二重特異性抗体は、血漿カリクレイン（ｐＫａｌ）および第ＸＩＩ因子の両方に結合できる。一部の実施形態において、二重特異性抗体は、活性型ｐＫａｌおよびＦＸＩＩａの両方に結合してその両方を阻害できる。

本明細書で使用される場合、抗原は、抗体を生じさせる能力を有する任意の分子（例えば、タンパク質、核酸、多糖、または脂質）を指す。エピトープは、抗体が結合する、抗原の一部（例えば、ｐＫａｌまたはＦＸＩＩの一部）である。エピトープは通常、アミノ酸または多糖側鎖などの部分の化学的に活性のある（極性、非極性または疎水性など）表面集団からなり、固有の三次元構造特性ならびに固有の電荷特性を有し得る。エピトープは、本質的に直鎖状であってよいか、または不連続なエピトープ（例えば、アミノ酸の直鎖状の連なりではなく抗原の隣接していないアミノ酸同士の間の空間的関係によって形成される、立体構造エピトープ）であってよい。立体構造エピトープには、抗原の直線的配列の別々の部分に由来するアミノ酸同士が３次元空間において極めて近接するようになる、抗原の折り畳みによって生じるエピトープが包含される。

本明細書に記載される二重特異性抗体は、ｐＫａｌ（例えば活性型ｐＫａｌ）に結合する第１の抗体部分およびＦＸＩＩ（例えば、ＦＸＩＩａ）に結合する第２の抗体部分という、２つの抗体部分を含む。第１の抗体部分および第２の抗体部分は、所望の抗原（すなわち、ｐＫａｌ（例えば活性型ｐＫａｌ）およびＦＸＩＩ（例えば、ＦＸＩＩａ））に結合することが可能な２種の親抗体に由来してよい。本明細書に記載されるような二重特異性抗体を構築するための親抗体の一方または両方は、天然に存在する抗体（例えば、ヒト、マウス、ラット、ウサギ、ウマまたはヒツジなどの好適なドナーに由来する抗体）、遺伝子組換え抗体（例えば、ヒト化抗体、キメラ抗体）、または天然もしくは合成の抗体のライブラリーに由来する抗体であってよい。一部の実施形態において、一方の親抗体はＩｇＧ抗体（例えば、ｐＫａｌに結合するＩｇＧ抗体（ＤＸ２９３０など）またはＦＸＩＩａに結合するＩｇＧ抗体）であり、他方の親抗体はｓｃＦｖ抗体（例えば、ＦＸＩＩａに結合するｓｃＦｖ抗体（本明細書に記載される抗ＦＸＩＩａクローンなど）またはｐＫａｌに結合するｓｃＦｖ抗体）である。

天然に存在するＩｇＧ分子の重鎖は通常、Ｃ末端にリジン残基を含む。一部の実施形態では、このＣ末端リジン残基は、本明細書で開示される二重特異性抗体において欠失または（例えばグリシン残基に）変異させてよい。代替的に、または追加的に、軽鎖可変領域と軽鎖定常領域との接合部に通常存在するＫＲモチーフは、本明細書に記載される二重特異性抗体において、第１の抗体、第２の抗体、またはその両方、の軽鎖から欠失させてよい。一部の例では、ＫＲモチーフは、本明細書に記載される二重特異性抗体のいずれかのｓｃＦｖ部分から（例えば、ｓｃＦｖのＣ末端で）欠失している。これらの変異は、二重特異性抗体のタンパク質分解的切断を低減する可能性、ならびに／または二重特異性抗体の発現、産生および／もしくは製造を改善する可能性がある。

一部の例では、少なくとも１つの親抗体は親和性成熟抗体であってよく、この親和性成熟抗体は、改変されていない親抗体と比較して１つ以上のＣＤＲまたはフレームワーク領域（ＦＲ）に１つ以上の改変を有し、これが標的抗原に対する抗体の親和性の改善をもたらす、抗体を指す。好ましい親和性成熟抗体は、標的抗原に対してナノモルあるいはピコモルの親和性を有する可能性がある。抗体の親和性成熟は、可変ドメインシャッフリング（例えば、Ｍａｒｋｓ ｅｔ ａｌ．１９９２，Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ １０：７７９－７８３を参照のこと）、ＣＤＲおよび／またはＦＲの残基のランダム変異誘発（例えば、Ｂａｒｂａｓ ｅｔ ａｌ．，１９９４，Ｐｒｏｃ Ｎａｔ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ，ＵＳＡ ９１：３８０９－３８１３；Ｓｃｈｉｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９９５，Ｇｅｎｅ １６９：１４７－１５５；Ｙｅｌｔｏｎ ｅｔ ａｌ．，１９９５，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５５：１９９４－２００４；Ｊａｃｋｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，１９９５，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５４（７）：３３１０－９；およびＨａｗｋｉｎｓ ｅｔ ａｌ，１９９２，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２２６：８８９－８９６を参照のこと）によるものを含め当技術分野で公知の様々な方法によって実施できる。親抗体は、任意のクラス（ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、ＩｇＡまたはＩｇＭなど）、またはそれらのサブクラス、または単鎖抗体（ｓｃＦｖなど）のものであってよい。

本明細書に記載されるような二重特異性抗体中の各抗体部分は、限定されるものではないが完全なままの（すなわち完全長の）抗体、その抗原結合断片（Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）_２、Ｆｖなど）、単鎖抗体（ｓｃＦｖ抗体）および四価抗体を含む、任意の形態の抗体であってよい。一部の実施形態において、二重特異性抗体は四価であり、これは、２つのｐＫａｌ結合部位および２つのＦＸＩＩ結合部位を含む。

一部の実施形態において、本明細書に記載される二重特異性抗体中の抗ｐＫａｌ部分、抗ＦＸＩＩ部分またはその両方は、対応する標的抗原またはそのエピトープに特異的に結合する。抗原またはエピトープに「特異的に結合する」抗体は、当技術分野において十分に理解される用語であり、このような特異的結合を決定する方法も当技術分野において周知である。分子が、別の標的と反応または会合する場合に比べて、より頻繁に、より迅速に、より長い持続時間で、および／またはより高い親和性で、特定の標的抗原と反応または会合する場合、その分子は「特異的結合」を示すと言われる。抗体が、他の物質に結合する場合に比べて、より高い親和性、親和力で、より敏速に、および／またはより長い持続時間で、結合する場合、その抗体は、標的抗原またはエピトープに「特異的に結合する」。例えば、抗原（例えば、ヒトのｐＫａｌまたはＦＸＩＩ）またはその中の抗原エピトープに特異的（または優先的）に結合する抗体は、他の抗原または同じ抗原内の他のエピトープに結合する場合に比べて、より高い親和性、親和力で、より敏速に、および／またはより長い持続時間で、この標的抗原に結合する抗体である。この定義を読むことで、例えば、第１の標的抗原に特異的に結合する抗体は第２の標的抗原に特異的または優先的に結合してもしなくてもよいということも理解される。そのため、「特異的結合」または「優先的結合」は、必ずしも独占的結合を必要とするわけではない（但し、独占的結合を包含してもよい）。一般に、但し必ずしもそうであるわけではないが、結合への言及は優先的結合を意味する。一部の例では、標的抗原またはそのエピトープに「特異的に結合する」抗体は、他の抗原または同じ抗原内の他のエピトープに結合しない可能性がある。一部の実施形態において、本明細書に記載される二重特異性抗体は、活性型ｐＫａｌおよびＦＸＩＩａの両方に特異的に結合する。

一部の実施形態において、本明細書に記載されるような二重特異性抗体は、その標的抗原（例えば、ｐＫａｌまたはＦＸＩＩａ）もしくはそれらの抗原エピトープの一方または両方に対して好適な結合親和性を有する。本明細書で使用される場合、「結合親和性」は、見かけの会合定数またはＫ_Ａを指す。Ｋ_Ａは、解離定数（Ｋ_Ｄ）の逆数である。本明細書に記載される二重特異性抗体は、その標的抗原もしくは抗原エピトープの一方または両方に対して、少なくとも１０^－５、１０^－６、１０^－７、１０^－８、１０^－９、１０^－１０Ｍの結合親和性（Ｋ_Ｄ）、またはそれよりも低い結合親和性（Ｋ_Ｄ）、を有する可能性がある。結合親和性の増加は、Ｋ_Ｄの減少に相当する。抗体が第１の抗原および第２の抗原に対して第３の抗原よりも高い親和性で結合することは、第３の抗原への結合についてのＫ_Ａ（またはＫ_Ｄの数値）に比べて第１の抗原および第２の抗原への結合についてのＫ_Ａがより高い（またはＫ_Ｄの数値がより小さい）ことによって示され得る。このような場合、抗体は、第１の抗原および第２の抗原（例えば、第１の立体構造の第１のタンパク質またはその模倣物および第１の立体構造の第２のタンパク質またはその模倣物）に対して、第３の抗原（例えば、第２の立体構造である同じ第１もしくは第２のタンパク質またはその模倣物；または第３のタンパク質）よりも、特異性を有する。（例えば、特異性または他の比較に関しての）結合親和性の差は、少なくとも１．５、２、３、４、５、１０、１５、２０、３７．５、５０、７０、８０、９１、１００、５００、１０００、１０，０００または１０^５倍であってよい。

結合親和性（または結合特異性）は、平衡透析、平衡結合、ゲル濾過、ＥＬＩＳＡ、表面プラズモン共鳴、または分光法（例えば蛍光アッセイを用いるもの）を含め、様々な方法によって決定できる。結合親和性を評価するための例示的な条件は、ＨＢＳ－Ｐ緩衝液（１０ｍＭ ＨＥＰＥＳ ｐＨ７．４、１５０ｍＭ ＮａＣｌ、０．００５％（ｖ／ｖ） Ｓｕｒｆａｃｔａｎｔ Ｐ２０）中である。これらの手法を用いて、標的タンパク質の濃度の関数として、結合した結合タンパク質の濃度を測定できる。結合した結合タンパク質の濃度（［Ｂｏｕｎｄ］）は、以下の式：
［Ｂｏｕｎｄ］＝［Ｎ］［Ｆｒｅｅ］／（Ｋｄ＋［Ｆｒｅｅ］）
によって、遊離標的タンパク質の濃度（［Ｆｒｅｅ］）および標的上の結合タンパク質結合部位の濃度に関連付けられ、ここで（Ｎ）は、標的分子あたりの結合部位の数である。

しかし、例えばＥＬＩＳＡまたはＦＡＣＳ解析などの方法を用いて決定され、Ｋ_Ａに比例し、従って比較（高い方の親和性が例えば２倍高いかどうかを決定することなど）のために使用できる、親和性の定量的測定値を得ることで、または、例えば機能アッセイ（例えばインビトロまたはインビボのアッセイ）における活性から、親和性の推定値を得ることで、十分である場合があるため、必ずしもＫ_Ａを正確に決定する必要があるわけではない。

（ｉ）抗ｐＫａｌ部分
活性型ｐＫａｌなどのｐＫａｌに結合することが可能な任意の抗体が、本明細書に記載される二重特異性抗体の構築に使用できる。一部の例では、二重特異性抗体中の抗ｐＫａｌ抗体部分は、ヒトｐＫａｌに結合でき、その活性を少なくとも５０％（例えば、６０％、７０％、８０％、９０％、９５％または９５％超）阻害する。阻害定数（Ｋｉ）は、阻害剤の効力の尺度を提供する。阻害定数（Ｋｉ）は、酵素活性を半減させるのに必要な阻害剤の濃度であり、酵素または基質の濃度に依存しない。本明細書に記載される二重特異性抗体中の抗ｐＫａｌ抗体部分の阻害活性は、通例の方法によって決定できる。一部の例では、本明細書に記載されるような二重特異性抗体は、１ｎＭ未満（例えば、０．５ｎＭ、０．２ｎＭ、０．１ｎＭ、０．０９ｎＭ、０．０８ｎＭ、０．０７ｎＭ、０．０６ｎＭ、０．０５ｎＭ、０．０４ｎＭ、０．０３ｎＭ、０．０２ｎＭ、０．０１ｎＭ、または０．０１ｎＭ未満）の抗ｐＫａｌ Ｋ_{ｉ，ａｐｐ}値を有する。抗体のＫ_{ｉ，ａｐｐ}値は、当技術分野で公知の方法に従って推定できる。

一部の実施形態において、二重特異性抗体の抗ｐＫａｌ部分は、ヒトｐＫａｌの以下の残基：
Ｖ４１０、Ｌ４１２、Ｔ４１３、Ａ４１４、Ｑ４１５、Ｒ４１６、Ｌ４１８、Ｃ４１９、Ｈ４３４、Ｃ４３５、Ｆ４３６、Ｄ４３７、Ｇ４３８、Ｌ４３９、Ｗ４４５、Ｙ４７５、Ｋ４７６、Ｖ４７７、Ｓ４７８、Ｅ４７９、Ｇ４８０、Ｄ４８３、Ｆ５２４、Ｅ５２７、Ｋ５２８、Ｙ５５２、Ｄ５５４、Ｙ５５５、Ａ５６４、Ｄ５７２、Ａ５７３、Ｃ５７４、Ｋ５７５、Ｇ５７６、Ｓ５７８、Ｔ５９６、Ｓ５９７、Ｗ５９８、Ｇ５９９、Ｅ６００、Ｇ６０１、Ｃ６０２、Ａ６０３、Ｒ６０４、Ｑ６０７、Ｐ６０８、Ｇ６０９、Ｖ６１０、およびＹ６１１、
のうちの１つ以上と相互作用できる。関与するアミノ酸残基（太字および下線）を包含するヒトｐＫａｌのＣ末端断片のアミノ酸配列を以下に示す（配列番号２１）。

一部の例では、抗ｐＫａｌ抗体部分は、ｐＫａｌのエピトープであって上記の配列番号２１の以下のセグメント：
Ｖ４１０－Ｃ４１９、Ｈ４３４－Ｌ４３９、Ｙ４７５－Ｇ４８０、Ｆ５２４－Ｋ５２８、Ｙ５５２－Ｙ５５５、Ｄ５７２－Ｓ５７８、Ｔ５９６－Ｒ６０４、またはＱ６０７－Ｙ６１１、
のうちの１つを含むエピトープに結合できる。

一例では、本明細書に記載される二重特異性抗体の抗ｐＫａｌ部分は、米国出願公開第２０１２０２０１７５６号（参照により本明細書に組み込まれる）に記載される抗体ＤＸ－２９３０に由来する。ＤＸ－２９３０の重鎖可変領域および軽鎖可変領域ならびにこの抗体の完全長の重鎖および軽鎖を以下に提示する（ＣＤＲ領域：太字および下線；シグナル配列：イタリック体）。

一部の例では、二重特異性抗体の抗ｐＫａｌ部分は、配列番号１と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域、および／または配列番号２と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域、を含む。２つのアミノ酸配列についての「パーセント同一性」は、Ｋａｒｌｉｎ ａｎｄ Ａｌｔｓｃｈｕｌ Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ９０：５８７３－７７， １９９３におけるように改変されたＫａｒｌｉｎ ａｎｄ Ａｌｔｓｃｈｕｌ Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ８７：２２６４－６８， １９９０のアルゴリズムを用いて決定される。このようなアルゴリズムは、Ａｌｔｓｃｈｕｌ， ｅｔ ａｌ．Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２１５：４０３－１０， １９９０のＮＢＬＡＳＴおよびＸＢＬＡＳＴのプログラム（ｖｅｒｓｉｏｎ ２．０）に組み込まれている。ＸＢＬＡＳＴプログラム（ｓｃｏｒｅ＝５０、ｗｏｒｄｌｅｎｇｔｈ＝３）を用いてＢＬＡＳＴタンパク質検索を実施して、目的のタンパク質分子と相同なアミノ酸配列を得ることができる。２つの配列の間にギャップが存在する場合には、Ａｌｔｓｃｈｕｌ ｅｔ ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ．２５（１７）：３３８９－３４０２， １９９７に記載されるようにＧａｐｐｅｄ ＢＬＡＳＴを利用できる。ＢＬＡＳＴおよびＧａｐｐｅｄ ＢＬＡＳＴのプログラムを利用する場合、それぞれのプログラム（例えば、ＸＢＬＡＳＴおよびＮＢＬＡＳＴ）のデフォルトのパラメータを使用できる。

他の例では、本明細書に記載されるような二重特異性抗体中の抗ｐＫａｌ部分は、配列番号１におけるものと同一の３つのＣＤＲを含む重鎖可変領域、および／または配列番号２におけるものと同一の３つのＣＤＲ、を含む。同一のＣＤＲを有する２つの重鎖可変領域（または２つの軽鎖可変領域）とは、同じ番号付けスキームによって決定される、その２つの重鎖可変領域（または軽鎖可変領域）内のＣＤＲが同一であるということを意味する。抗体のＣＤＲを決定するための例示的な番号付けスキームには、「Ｋａｂａｔ」番号付けスキーム（Ｋａｂａｔ ｅｔ ａｌ．（１９９１），５ｔｈ Ｅｄ． Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ， Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，Ｍｄ．）、「Ｃｈｏｔｈｉａ」番号付けスキーム（Ａｌ－Ｌａｚｉｋａｎｉ ｅｔ ａｌ．，（１９９７）ＪＭＢ ２７３，９２７－９４８）、「Ｃｏｎｔａｃｔ」番号付けスキーム（ＭａｃＣａｌｌｕｍ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２６２：７３２－７４５（１９９６））、「ＩＭＧＴ」番号付けスキーム（Ｌｅｆｒａｎｃ Ｍ Ｐ ｅｔ ａｌ．，Ｄｅｖ Ｃｏｍｐ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００３ Ｊａｎｕａｒｙ；２７（１）：５５－７７）および「ＡＨｏ」番号付けスキーム（Ｈｏｎｅｇｇｅｒ Ａ ａｎｄ Ｐｌｕｃｋｔｈｕｎ Ａ， Ｊ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ，２００１ Ｊｕｎ．８；３０９（３）：６５７－７０）が包含される。当業者であれば理解するが、本明細書で同定された例示的な抗ｐＫａｌおよび抗ＦＸＩＩ抗体のＣＤＲ領域は、例として使用される「Ｃｈｏｔｈｉａ」番号付けスキームによって決定される。

あるいは、抗ｐＫａｌ部分は、配列番号１および／または配列番号２と比較して、ＣＤＲのうちの１つ以上に１つ以上（例えば、最大で２つ、３つ、４つ、５つ、６つ、７つ、または８つ）の変異を含んでよい。このような変異は、保存的アミノ酸置換であってよい。本明細書で使用される場合、「保存的アミノ酸置換」は、アミノ酸置換がなされるタンパク質の相対電荷またはサイズ特性を変化させないアミノ酸置換を指す。アミノ酸の保存的置換には、以下のグループ内のアミノ酸間でなされる置換が包含される：（ａ）Ｍ，Ｉ，Ｌ，Ｖ；（ｂ）Ｆ，Ｙ，Ｗ；（ｃ）Ｋ，Ｒ，Ｈ；（ｄ）Ａ，Ｇ；（ｅ）Ｓ，Ｔ；（ｆ）Ｑ，Ｎ；および（ｇ）Ｅ，Ｄ。

本明細書に記載される例のいずれにおいても、二重特異性抗体の抗ｐＫａｌ部分は、参照抗体と比較して、１つ以上（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、または６つ以上）の変異または欠失を含んでよい。このような変異は、例えば、二重特異性抗体のタンパク質分解的切断を低減するために、ならびに／または二重特異性抗体の発現、産生および／もしくは製造を改善するために、導入されてよい。一部の実施形態において、二重特異性抗体の抗ｐＫａｌ部分はＩｇＧであり、このＩｇＧの重鎖は、その野生型の対応物と比較して、Ｃ末端リジン残基が除去されているか変異している。一部の実施形態において、ＩｇＧ重鎖のＣ末端リジンは、中性アミノ酸残基（例えば、グリシン残基またはアラニン残基）に変異している。

二重特異性抗体の抗ｐＫａｌ部分の、このような変異型重鎖の例示的配列を以下に提示する（例としてＤＸ－２９３０の重鎖を使用）。

上記に提示した配列のイタリック体部分は、シグナルペプチドを指す。本明細書で開示される二重特異性抗体の抗ｐＫａｌ部分は、同じシグナルペプチドを含んでよく、シグナルペプチドが除去されるか異なるシグナルペプチドで置き換えられてもよい。分泌タンパク質の作製に使用するためのシグナルペプチドが当技術分野において周知である。

二重特異性抗体中の抗ｐＫａｌ部分は、限定されるものではないが完全なままの（すなわち完全長の）抗体、その抗原結合断片（Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）_２、Ｆｖなど）、および単鎖抗体を含む、任意の抗体形態であってよい。一部の例では、本明細書に記載されるような抗ｐＫａｌ部分の重鎖可変領域は、重鎖定常領域（Ｃ_Ｈ）に連結されており、この重鎖定常領域（Ｃ_Ｈ）は、完全長の重鎖定常領域またはその一部（例えば、Ｃ_Ｈ１、Ｃ_Ｈ２、Ｃ_Ｈ３、またはそれらの組み合わせ）であってよい。重鎖定常領域は、当技術分野において公知である任意のＣ_Ｈに由来してよい。一部の実施形態において、Ｃ_Ｈはγ重鎖である。代替的に、または追加的に、抗ｐＫａｌ部分の軽鎖可変領域は、軽鎖定常領域（Ｃ_Ｌ）に連結されており、この軽鎖定常領域（Ｃ_Ｌ）は、当技術分野において公知である任意のＣ_Ｌであってよい。一部の例では、Ｃ_Ｌはκ軽鎖である。他の例では、Ｃ_Ｌはλ軽鎖である。抗体の重鎖および軽鎖の定常領域は、当技術分野において周知である（例えば、ＩＭＧＴデータベース（www.imgt.org）またはwww.vbase2.org/vbstat.php.において提供されるもの；これらは両方とも、参照により本明細書に組み込まれる）。一部の例では、抗ｐＫａｌ部分は、ＤＸ－２９３０と同じ重鎖（配列番号９）および／またはＤＸ－２９３０と同じ軽鎖（配列番号１０）を含んでよいＩｇＧである。

あるいは、本明細書に記載されるような二重特異性抗体中の抗ｐＫａｌ部分は、例えばペプチドリンカー（（ＧＧＧＧＳ）_４（配列番号２３）というリンカーなど）を介して、重鎖可変領域と軽鎖可変領域が融合されている単鎖抗体（ＳｃＦｖ）であってよい。一例では、重鎖可変領域と軽鎖可変領域は、Ｈ→Ｌの方向で融合されている。別の例では、重鎖可変領域と軽鎖可変領域は、Ｌ→Ｈの方向で融合されている。一部の実施形態において、ＳｃＦｖの軽鎖部分は、そのＣ末端にＬｙｓ－Ａｒｇ（ＫＲ）モチーフを含まない。

一例では、本明細書に記載される二重特異性抗体中の抗ｐＫａｌ部分は、配列番号９の重鎖と配列番号１０の軽鎖とを含む本明細書に記載されるＤＸ－２９３０（ＩｇＧ抗体）、またはその抗原結合断片、である。

（ｉｉ）抗ＦＸＩＩ部分
活性型ＦＸＩＩ（ＦＸＩＩａ）などのＦＸＩＩに結合することが可能な任意の抗体が、本明細書に記載される二重特異性抗体の構築に使用できる。一部の例では、二重特異性抗体中の抗ＦＸＩＩ抗体部分は、ヒトＦＸＩＩａに結合でき、その活性を少なくとも５０％（例えば、６０％、７０％、８０％、９０％、９５％または９５％超）阻害する。本明細書に記載される二重特異性抗体中の抗ＦＸＩＩ抗体部分の阻害活性は、通例の方法によって決定できる。一部の例では、本明細書に記載されるような二重特異性抗体は、１ｎＭ未満（例えば、０．５ｎＭ、０．２ｎＭ、０．１ｎＭ、０．０９ｎＭ、０．０８ｎＭ、０．０７ｎＭ、０．０６ｎＭ、０．０５ｎＭ、０．０４ｎＭ、０．０３ｎＭ、０．０２ｎＭ、０．０１ｎＭ、または０．０１ｎＭ未満）の抗ｐＦＸＩＩａ Ｋ_{ｉ，ａｐｐ}値を有する。抗体のＫ_{ｉ，ａｐｐ}値は、当技術分野で公知の方法に従って推定できる。

一部の例では、本明細書に記載される二重特異性抗体の抗ＦＸＩＩ部分は、抗ＦＸＩＩクローン５５９Ｃ－Ｍ００７１－Ｆ０６、５５９Ｃ－Ｍ０１７９－Ｄ０４、５５９Ｃ－Ｍ０１８１－Ｃ０２、５５９Ｃ－Ｍ０１８０－Ｇ０３および５５９Ｃ－Ｍ０１８４－Ｂ０４に由来する。これらのクローンの重鎖可変領域および軽鎖可変領域を以下に提示する（ＣＤＲ：太字および下線）。

クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１（配列番号：１２７）、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｃ０７（配列番号１２８）、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｅ０７（配列番号１２９）および６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｇ１１（配列番号１３０）の軽鎖可変領域は同一である。

一部の例では、二重特異性抗体の抗ＦＸＩＩａ部分は、配列番号３もしくは配列番号４と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域、および／または配列番号５～８のうちのいずれかと少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域、を含む。例えば、重鎖可変領域は、配列番号３と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよく、軽鎖可変領域は、配列番号５～８のうちのいずれかと少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよい。あるいは、重鎖可変領域は、配列番号４と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよく、軽鎖可変領域は、配列番号５と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよい。

一部の例では、二重特異性抗体の抗ＦＸＩＩａ部分は、配列番号１２３～１２６のうちのいずれかと少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域、および／または配列番号１２７～１３０のうちのいずれかと少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域、を含む。例えば、重鎖可変領域は、配列番号１２３と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよく、軽鎖可変領域は、配列番号１２７と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよい。あるいは、重鎖可変領域は、配列番号１２４と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよく、軽鎖可変領域は、配列番号１２８と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよい。あるいは、重鎖可変領域は、配列番号１２５と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよく、軽鎖可変領域は、配列番号１２９と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよい。あるいは、重鎖可変領域は、配列番号１２６と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよく、軽鎖可変領域は、配列番号１３０と少なくとも８０％（例えば、８５％、９０％、９５％、または９８％）同一であるアミノ酸配列を含んでよい。

他の例では、本明細書に記載されるような二重特異性抗体中の抗ＦＸＩＩａ部分は、クローン５５９Ｃ－Ｍ００７１－Ｆ０６、５５９Ｃ－Ｍ０１７９－Ｄ０４、５５９Ｃ－Ｍ０１８１－Ｃ０２、５５９Ｃ－Ｍ０１８０－Ｇ０３、５５９Ｃ－Ｍ０１８４－Ｂ０４、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｃ０７、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｅ０７もしくは６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｇ１１のものと同一の３つのＣＤＲを含む重鎖可変領域および／または軽鎖可変領域、ならびに／あるいはこれらのクローンのものと同一の３つのＣＤＲ、を含む。以下の表１を参照のこと。

あるいは、抗ＦＸＩＩａ部分は、クローン５５９Ｃ－Ｍ００７１－Ｆ０６、５５９Ｃ－Ｍ０１７９－Ｄ０４、５５９Ｃ－Ｍ０１８１－Ｃ０２、５５９Ｃ－Ｍ０１８０－Ｇ０３、５５９Ｃ－Ｍ０１８４－Ｂ０４、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｃ０７、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｅ０７または６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｇ１１のうちのいずれかと比較して、上記の表１に列挙される重鎖および／または軽鎖のＣＤＲのうちの１つ以上に１つ以上（例えば、最大で２つ、３つ、４つ、５つ、６つ、７つ、または８つ）の変異を含んでよい。このような変異は、本明細書に記載されるような保存的アミノ酸置換であってよい。

一部の実施形態において、本明細書に記載される二重特異性抗体中の抗ＦＸＩＩａ部分はＩｇＧ分子であり、このＩｇＧ分子は、天然に存在するＩｇＧまたは、例えば二重特異性抗体のタンパク質分解的切断を低減するために、二重特異性抗体の電荷不均一性を低減するために、ならびに／または二重特異性抗体の発現、産生および／もしくは製造を改善するために、例えば１つ以上（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、または６つ以上）の変異もしくは欠失を含む、変異体であってよい。一部の実施形態において、ＩｇＧの重鎖は、その野生型の対応物と比較して、Ｃ末端リジン残基が除去されているか変異している。一部の実施形態において、ＩｇＧ重鎖のＣ末端リジンは、中性アミノ酸残基（例えば、グリシン残基またはアラニン残基）に変異している。

二重特異性抗体中の抗ＦＸＩＩａ部分は、限定されるものではないが完全なままの（すなわち完全長の）抗体、その抗原結合断片（Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）_２、Ｆｖなど）、および単鎖抗体を含む、任意の抗体形態であってよい。一部の例では、本明細書に記載されるような抗ｐＫａｌ部分の重鎖可変領域は、重鎖定常領域（Ｃ_Ｈ）に連結されており、この重鎖定常領域（Ｃ_Ｈ）は、完全長の重鎖定常領域またはその一部（例えば、Ｃ_Ｈ１、Ｃ_Ｈ２、Ｃ_Ｈ３、またはそれらの組み合わせ）であってよい。重鎖定常領域は、当技術分野において公知である任意のＣ_Ｈに由来してよい。一部の実施形態において、Ｃ_Ｈはγ重鎖である。代替的に、または追加的に、抗ｐＫａｌ部分の軽鎖可変領域は、軽鎖定常領域（Ｃ_Ｌ）に連結されており、この軽鎖定常領域（Ｃ_Ｌ）は、当技術分野において公知である任意のＣ_Ｌであってよい。一部の例では、Ｃ_Ｌはκ軽鎖である。他の例では、Ｃ_Ｌはλ軽鎖である。抗体の重鎖および軽鎖の定常領域は、当技術分野において周知である（例えば本明細書に記載されるもの）。

あるいは、本明細書に記載されるような二重特異性抗体中の抗ＦＸＩＩａ部分は、例えば柔軟なペプチドリンカー（（ＧＧＧＧＳ）_４（配列番号２３）というリンカーなど）を介して、重鎖可変領域と軽鎖可変領域が融合されている単鎖抗体であってよい。重鎖可変領域と軽鎖可変領域は、Ｈ→Ｌの方向で融合されていてよいか、またはＬ→Ｈの方向で融合されていてよい。一部の実施形態において、ＳｃＦｖの軽鎖部分は、そのＣ末端にＫＲモチーフを含まない。

一部の実施形態において、抗ＦＸＩＩａ部分は、配列番号３もしくは配列番号４の重鎖可変領域、および／または配列番号５～８のうちのいずれかの軽鎖可変領域、を含むｓｃＦｖである。一例では、抗ＦＸＩＩａ部分は、Ｈ→ＬまたはＬ→Ｈのいずれかの方向で配列番号３の重鎖可変領域および配列番号５～８のうちのいずれかの軽鎖可変領域を含むｓｃＦｖ抗体である。別の例では、抗ＦＸＩＩａ部分は、Ｈ→ＬまたはＬ→Ｈのいずれかの方向で配列番号４の重鎖可変領域および配列番号５の軽鎖可変領域を含むｓｃＦｖ抗体である。一部の実施形態において、抗ＦＸＩＩａ部分は、配列番号１２３～１２６のうちのいずれかの重鎖可変領域、および／または配列番号１２７～１３０のうちのいずれかの軽鎖可変領域、を含むｓｃＦｖである。一例では、抗ＦＸＩＩａ部分は、Ｈ→ＬまたはＬ→Ｈのいずれかの方向で配列番号１２３の重鎖可変領域および配列番号１２７の軽鎖可変領域を含むｓｃＦｖ抗体である。一例では、抗ＦＸＩＩａ部分は、Ｈ→ＬまたはＬ→Ｈのいずれかの方向で配列番号１２３の重鎖可変領域および配列番号１２７の軽鎖可変領域を含むｓｃＦｖ抗体である。別の例では、抗ＦＸＩＩａ部分は、Ｈ→ＬまたはＬ→Ｈのいずれかの方向で配列番号１２４の重鎖可変領域および配列番号１２８の軽鎖可変領域を含むｓｃＦｖ抗体である。別の例では、抗ＦＸＩＩａ部分は、Ｈ→ＬまたはＬ→Ｈのいずれかの方向で配列番号１２５の重鎖可変領域および配列番号１２９の軽鎖可変領域を含むｓｃＦｖ抗体である。別の例では、抗ＦＸＩＩａ部分は、Ｈ→ＬまたはＬ→Ｈのいずれかの方向で配列番号１２６の重鎖可変領域および配列番号１３０の軽鎖可変領域を含むｓｃＦｖ抗体である。

一部の実施形態において、本明細書に記載されるｓｃＦｖ抗体のうちのいずれかの重鎖および軽鎖可変領域は、例えばジスルフィド結合（Ｖ_Ｈの残基４４とＶ_Ｌの残基１００との間のものなど）を介して、さらに連結されている。

（ｉｉｉ）抗ｐＫａｌ／抗ＦＸＩＩ二重特異性抗体の構成
本明細書に記載されるような抗ｐＫａｌ／抗ＦＸＩＩａ二重特異性抗体は、当技術分野において公知であるような二重特異性抗体についての任意の構成（例えば、Ｋｌｅｉｎ ｅｔ ａｌ．，ｍＡｂｓ ４（６）：６５３－６６３， ２０１２；Ｋｏｎｔｅｒｍａｎｎ ｅｔ ａｌ．，ｍＡｂｓ ４（２）：１８２－１９７， ２０１２；およびＣｏｌｏｍａ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ １５：１５９－１６３， １９９７に記載されるもの）であってよい。一部の例では、二重特異性抗体は、ｐＫａｌに結合する一本の腕（重鎖／軽鎖複合体）とＦＸＩＩに結合する別の腕（重鎖／軽鎖複合体）とを含む完全長ハイブリッド抗体（クアドローマ抗体または三機能性（trifunctional）抗体としても知られている）であってよい。一部の例では、二重特異性抗体は、ｐＫａｌに結合する１つのＦａｂ断片とＦＸＩＩに結合する別のＦａｂ断片とを含む二重特異性Ｆａｂ’_２、または、一方の標的抗原（例えば、ｐＫａｌまたはＦＸＩＩａ）に結合するＦａｂ断片を２コピーおよび他方の標的抗原（例えば、ＦＸＩＩａまたはｐＫａｌ）に結合するＦａｂ断片を１コピー含むトリ－Ｆａｂ分子（tri-Fab molecule）である。あるいは、二重特異性抗体は、ｐＫａｌに結合するｓｃＦｖを少なくとも１コピーおよびＦＸＩＩａに結合する別のｓｃＦｖを１コピー含むタンデムｓｃＦｖ分子である。本明細書に記載される二重特異性抗体はまた、当技術分野において公知であるようなダイアボディ（diabody）または単鎖ダイアボディであってもよい。他の例としては、限定されるものではないが、ＩｇＧ_２、Ｆ（ａｂ’）_２、ＣｏｖＸ－ｂｏｄｙ、ｓｃＦｖ_４－Ｉｇ、ＩｇＧ－ｓｃＦｖ、ｓｃＦｖ－ＩｇＧ、ＤＶＤ－Ｉｇ、ＩｇＧ－ｓＶＤ、ｓＶＤ－ＩｇＧ、２－ｉｎ－１－ＩｇＧ、ｍＡｂ^２、Ｔａｎｄｅｍａｂ ｃｏｍｍｏｎ ＬＣ、ｋｉｈ ＩｇＧ、ｋｉｈ ＩｇＧ ｃｏｍｍｏｎ ＬＣ、ＣｒｏｓｓＭａｂ、ｋｉｈ ＩｇＧ－ｓｃＦａｂ、ｍＡｂ－Ｆｖ、ｃｈａｒｇｅ ｐａｉｒｓ、ＳＥＥＤ－ｂｏｄｙ、Ｄｉａｂｏｄｙ（Ｄｂ）、ｄｓＤｄ、ｓｃＤｂ、ｔａｎｄＡｂｓ、ｔａｎｄｅｍ ｓｃＦｖ、ｔｒｉｐｌｅ ｂｏｄｙ、Ｆａｂ－ｓｃＦｖおよびＦ（ａｂ’）_２－ｓｃＦｖ_２が挙げられる。例えば、Ｋｏｎｔｅｒｍａｎｎ ｅｔ ａｌ．，ｍＡｂｓ ４（２）：１８２－１９７， ２０１２のＦｉｇ．２を参照のこと。

一部の実施形態において、本明細書に記載される二重特異性抗体の骨格は、ＩｇＧ抗体部分と、ＩｇＧ部分の重鎖または軽鎖のいずれかのＣ末端（例えば、ＩｇＧの重鎖のＣ末端；例えば、Ｃｏｌｏｍａ，Ｍ．Ｊ．＆Ｍｏｒｒｉｓｏｎ，Ｓ．Ｌ． Ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｖｅｌ ｔｅｔｒａｖａｌｅｎｔ ｂｉｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ． Ｎａｔｕｒｅ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．１５（２）：１５９－１６３． １９９７を参照のこと）に融合されたｓｃＦｖ部分と、を含むように設計されている。ＩｇＧの重鎖または軽鎖は、短いペプチドリンカー（Ｇｌｙ残基およびＳｅｒ残基に富むペプチドなど）を介してｓｃＦｖと融合されていてよい。一例では、ペプチドリンカーは、ＳＧＧＧＳ（配列番号２２）というアミノ酸配列を含む。

このような二重特異性抗体は、軽鎖可変領域（Ｖ_Ｌ）と軽鎖定常領域（Ｃ_Ｌ）とを含む第１の抗体の軽鎖を含む第１のポリペプチド；ならびに、Ｎ末端からＣ末端に向けて、重鎖可変領域（Ｖ_Ｈ）と重鎖定常領域（Ｃ_Ｈ）とを含む第１の抗体の重鎖、および単鎖抗体であってよい第２の抗体、を含む融合タンパク質を含む第２のポリペプチド、を含んでよい。あるいは、二重特異性抗体は、第１の抗体の重鎖であって重鎖可変領域（Ｖ_Ｈ）と重鎖定常領域（Ｃ_Ｈ）またはその一部とを含む重鎖、を含む第１のポリペプチド；および、Ｎ末端からＣ末端に向けて、軽鎖可変領域（Ｖ_Ｌ）と軽鎖定常領域（Ｃ_Ｌ）とを含む第１の抗体の軽鎖、および単鎖抗体である第２の抗体、を含む融合タンパク質を含む第２のポリペプチドを含んでよい。一部の例では、第１の抗体がｐＫａｌ（例えば、活性型ｐＫａｌ）に結合でき、第２の抗体がＦＸＩＩ（例えば、ＦＸＩＩａ）に結合できる。他の例では、第１の抗体がＦＸＩＩａに結合でき、第２の抗体がｐＫａｌに結合できる。

第１の抗体の軽鎖のＣ_Ｌは、当技術分野において公知である任意のＣ_Ｌであってよい。一部の実施形態において、Ｃ_Ｌはκ軽鎖である。一部の実施形態において、Ｃ_Ｌはλ軽鎖である。第１の抗体の重鎖のＣ_Ｈは、当技術分野において公知である任意のＣ_Ｈであってよい。一部の実施形態において、Ｃ_Ｈはγ重鎖である。このような重鎖および軽鎖の定常領域は、例えば本明細書に記載されるように、当技術分野において周知である。

一例では、二重特異性体は、Ｈ→ＬまたはＬ→Ｈのいずれかの方向で、ＤＸ－２９３０に由来するＩｇＧ抗体と、クローン５５９Ｃ－Ｍ００７１－Ｆ０６、５５９Ｃ－Ｍ０１７９－Ｄ０４、５５９Ｃ－Ｍ０１８１－Ｃ０２、５５９Ｃ－Ｍ０１８０－Ｇ０３、５５９Ｃ－Ｍ０１８４－Ｂ０４、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｃ０７、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｅ０７または６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｇ１１に由来するｓｃＦｖ抗体と、を含む。上記の開示を参照のこと。親抗体に由来する抗体は、親抗体のものと実質的に類似する（少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％または９８％の配列同一性を有する）重鎖および軽鎖を含んでよい。一部の例では、このような抗体は、親抗体と同一の重鎖ＣＤＲおよび軽鎖ＣＤＲを含む。他の例では、このような抗体は、親抗体のものと実質的に同一である（例えば、親抗体のＣＤＲと比較して、最大で５つ、４つ、３つ、２つまたは１つのアミノ酸残基の変化（保存的アミノ酸残基置換など）を含む）重鎖ＣＤＲおよび／または軽鎖ＣＤＲを含む。

一部の実施形態において、二重特異性抗体中のｓｃＦｖ抗体は、Ｖ_ＬのＮ末端に融合されたＶ_Ｈを含む。他の実施形態において、ｓｃＦｖ抗体は、Ｖ_ＬのＣ末端に融合されたＶ_Ｈを含む。本明細書に記載されるｓｃＦｖ抗体のいずれにおいても、Ｖ_Ｈ領域とＶ_Ｌ領域は、ペプチドリンカーなどのリンカーを介して融合されていてよい。

本明細書に記載されるようなペプチドリンカーは、例えば１個、２個、３個、４個、５個、６個、７個、８個、９個、１０個、または１１個以上、のアミノ酸残基を含んでよい。一部の実施形態において、ペプチドリンカーは、２～５０アミノ酸、５～２５アミノ酸、または５～２０アミノ酸を含んでよい。一部の実施形態において、ペプチドリンカーはＳＧＧＧＳである。一部の実施形態において、ペプチドリンカーは（Ｇ_４Ｓ）ｘであり、ここでｘは１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、または１１以上、であってよい。一部の実施形態において、ｘは４である。

本明細書に記載されるペプチドリンカー（例えば、ＳＧＧＧＳ（配列番号２２）リンカーまたは（ＧＧＧＧＳ）_４（配列番号２３）リンカー）のいずれも、天然に存在するアミノ酸、および／または天然に存在しないアミノ酸、を含んでよい。天然に存在するアミノ酸には、アラニン（Ａｌａ）、アルギニン（Ａｒｇ）、アスパラギン（Ａｓｎ）、アスパラギン酸（Ａｓｐ）、システイン（Ｃｙｓ）、グルタミン酸（Ｇｌｕ）、グルタミン（Ｇｉｎ）、グリシン（Ｇｌｙ）、ヒスチジン（Ｈｉｓ）、イソロイシン（Ｈｅ）、ロイシン（Ｌｅｕ）、リジン（Ｌｙｓ）、メチオニン（Ｍｅｔ）、オルニチン（Ｏｒｎ）、フェニルアラニン（Ｐｈｅ）、プロリン（Ｐｒｏ）、セリン（Ｓｅｒ）、トレオニン（Ｔｈｒ）、トリプトファン（Ｔｒｐ）、チロシン（Ｔｙｒ）およびバリン（Ｖａｌ）が包含される。天然に存在しないアミノ酸には、アセチル、ホルミル、トシル、ニトロ等などの基で保護された天然に存在するアミノ酸など、保護されたアミノ酸が包含され得る。天然に存在しないアミノ酸の非限定的な例としては、アジドホモアラニン、ホモプロパルギルグリシン、ホモアリルグリシン、ｐ－ブロモフェニルアラニン、ｐ－ヨードフェニルアラニン、アジドフェニルアラニン、アセチルフェニルアラニンまたはエチニルフェニルアラニン（ethynylephenylalanine）、トランス－クロチルアルケン（trans-crotylalkene）などの内部アルケンを含むアミノ酸、セリンアリルエーテル、アリルグリシン、プロパルギルグリシン、ビニルグリシン、ピロールリジン、Ｎ－シグマ－ｏ－アジドベンジルオキシカルボニル－Ｌ－リジン（ＡｚＺＬｙｓ）、Ｎ－シグマ－プロパルギルオキシカルボニル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－２－アジドエトキシカルボニル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－ｔｅｒｔ－ブチルオキシカルボニル－Ｌ－リジン（ＢｏｃＬｙｓ）、Ｎ－シグマ－アリルオキシカルボニル－Ｌ－リジン（ＡｌｏｃＬｙｓ）、Ｎ－シグマ－アセチル－Ｌ－リジン（ＡｃＬｙｓ）、Ｎ－シグマ－ベンジルオキシカルボニル－Ｌ－リジン（ＺＬｙｓ）、Ｎ－シグマ－シクロペンチルオキシカルボニル－Ｌ－リジン（ＣｙｃＬｙｓ）、Ｎ－シグマ－Ｄ－プロリル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－ニコチノイル－Ｌ－リジン（ＮｉｃＬｙｓ）、Ｎ－シグマ－Ｎ－Ｍｅ－アントラニロイル－Ｌ－リジン（ＮｍａＬｙｓ）、Ｎ－シグマ－ビオチニル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－９－フルオレニルメトキシカルボニル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－メチル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－ジメチル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－トリメチル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－イソプロピル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－ダンシル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－ｏ，ｐ－ジニトロフェニル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－ｐ－トルエンスルホニル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－ＤＬ－２－アミノ－２カルボキシエチル－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－フェニルピルバミド－Ｌ－リジン、Ｎ－シグマ－ピルバミド－Ｌ－リジン、アジドホモアラニン、ホモプロパルギルグリシン、ホモアリルグリシン、ｐ－ブロモフェニルアラニン、ｐ－ヨードフェニルアラニン、アジドフェニルアラニン、アセチルフェニルアラニンまたはエチニルフェニルアラニン、トランス－クロチルアルケンなどの内部アルケンを含むアミノ酸、セリンアリルエーテル、アリルグリシン、プロパルギルグリシン、およびビニルグリシンが挙げられる。

一部の実施形態において、本明細書に記載される二重特異性抗体のｓｃＦｖ部分は、高分子量凝集体の形成を低減する可能性がある１つ以上のジスルフィド結合の形成のためにＶ_Ｈ鎖およびＶ_Ｌ鎖の両方にシステイン残基を導入するように改変されていてよい。一部の例では、システイン残基は、Ｖ_Ｈ鎖の残基４４に導入されてよい。代替的に、または追加的に、システイン残基は、Ｖ_Ｌ鎖の残基１００に導入されてよい。

例示的な抗ｐＫａｌ／抗ＦＸＩＩａ二重特異性抗体には、以下の実施例に記載されるクローンＸ０１２０－Ａ０１、Ｘ０１２０－Ｃ０１、Ｘ０１２０－Ｅ０１、Ｘ０１２０－Ｇ０１、Ｘ０１２１－Ａ０３、Ｘ０１２１－Ｃ０１、Ｘ０１２１－Ｅ０１、Ｘ０１２１－Ｇ０１、Ｘ０１２２－Ａ０１、Ｘ０１２２－Ｃ０１、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｃ０７、６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｅ０７および６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｇ１１が包含される。他の例示的な抗ｐＫａｌ／抗ＦＸＩＩａ二重特異性抗体には、以下の実施例に記載されるクローン６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ａ０８、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｂ０２、６２０Ｉ－Ｘ１３９－Ａ１２、６２０Ｉ－Ｘ１３７－Ｂ０８、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ａ０４、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ｂ１１、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｂ０１、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ０１、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ａ１２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ａ１２、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ａ０２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ａ０５、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｃ０７、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｅ０７、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ｂ０２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｆ１１、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ａ０５、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ０９、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｂ１０、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ０８、６２０Ｉ－Ｘ１３９－Ａ１１、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｄ０５、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｄ０４、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｇ０８、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ｂ０７、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ａ１１、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｇ１２、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ａ１０、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｄ０３、６２０Ｉ－Ｘ１３７－Ｃ０８、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ｅ０２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｅ０５、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｂ０６、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ａ０９、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ａ０６、６２０Ｉ－Ｘ１３７－Ａ１０、６２０Ｉ－Ｘ１３９－Ｂ１０、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ａ０４、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｄ０６、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ１１、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｂ０７、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ａ０２、６２０Ｉ－Ｘ１３９－Ｇ０２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｂ０７、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｅ０３、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｇ０５、６２０Ｉ－Ｘ１３９－Ｄ１２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ａ０１、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｃ１２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｇ１０、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｄ０５、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｆ０７、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ａ０１、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ｅ０９、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｄ１１、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ０５、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ａ０２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ０４、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｆ０２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｇ０４、６２０Ｉ－Ｘ１３９－Ｇ１２、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｂ１１、６２０Ｉ－Ｘ１４２－Ｄ０４、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｄ０６、６２０Ｉ－Ｘ１３９－Ａ０１、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｄ１２、６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｆ０５、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ａ１１、６２０Ｉ－Ｘ１３９－Ｅ０５、６２０Ｉ－Ｘ１３６－Ｃ１２および６２０Ｉ－Ｘ１３８－Ｅ０５が包含される。

二重特異性抗体の調製
本明細書に記載される二重特異性抗体の調製のために、当技術分野において公知である任意の好適な方法（例えば、標準的な組換え技術）を用いることができる。以下に例を提示する。

好適な親抗体の重鎖および軽鎖の遺伝子は、通例の技術（例えば、好適な供給源からのＰＣＲ増幅）によって取得できる。一例では、標的抗原に特異的なモノクローナル抗体をコードするＤＮＡは、従来の手順を用いて（例えば、モノクローナル抗体の重鎖および軽鎖をコードする遺伝子に特異的に結合することが可能であるオリゴヌクレオチドプローブを使用して）容易に単離および配列決定できる。ハイブリドーマ細胞などの細胞は、このようなＤＮＡの供給源として役立つ可能性がある。別の例では、標的抗原に特異的なモノクローナル抗体をコードするＤＮＡの配列は、例えばデータベースまたは他の公的に利用可能な情報源から取得される可能性があり、当該ＤＮＡを合成できる。親抗体の遺伝子はまた、目的の抗原を用いて好適な抗体ライブラリーをスクリーニングすることによっても取得できる。

このようにして取得された抗体の重鎖および軽鎖の遺伝子は、通例の技術に従って相補性決定領域（ＣＤＲ）領域を特定するために解析されてよい。本明細書に記載されるような二重特異性抗体中のポリペプチドのいずれも、従来の組換え技術によって調製されてよく、好適な宿主細胞における生産のための好適な発現ベクター中に挿入されてよい。

本明細書に記載されるような二重特異性抗体のポリペプチドのうちの１つ以上をコードするヌクレオチド配列は、各ヌクレオチド配列が好適なプロモーターに機能可能に連結している１つの発現ベクターにクローニングされてよい。あるいは、ヌクレオチド配列は、両方の配列が同じプロモーターから発現されるように、単一のプロモーターと機能可能に連結していてよい。一部の例では、２つのポリペプチドの発現は、共通のプロモーターによって制御される。他の例では、２つのポリペプチドのそれぞれの発現は、別個のプロモーターの制御下にある。別の代替手段では、２つのポリペプチドをコードするヌクレオチド配列は、同じ細胞または別々の細胞に導入されてよい２つのベクターにクローニングされる。２つのポリペプチドが別々の細胞において発現される場合、２つのポリペプチドのそれぞれが、それらを発現する宿主細胞から単離されてよく、２つの単離された重鎖が、二重特異性抗体の形成を可能にする好適な条件下で混合およびインキュベートされてよい。

一般に、当技術分野で公知の方法を用いて、二重特異性抗体の１つの鎖または全ての鎖をコードする核酸配列を好適な発現ベクターに、好適なプロモーターに機能可能に連結した状態でクローニングできる。例えば、好適な条件下でヌクレオチド配列およびベクターを制限酵素と接触させて、互いに対合できリガーゼでつなぎ合わせることができる相補的末端を各分子上に生じさせることができる。あるいは、合成核酸リンカーを遺伝子の末端に連結できる。これらの合成リンカーは、ベクター中の特定の制限部位に対応する核酸配列を含む。発現ベクター／プロモーターの選択は、抗体の生産に使用するための宿主細胞のタイプに左右されるであろう。

本明細書に記載される二重特異性抗体の発現のために様々なプロモーターを使用でき、これらには、限定されるものではないがサイトメガロウイルス（ＣＭＶ）中間初期プロモーター（intermediate early promoter）、ウイルスＬＴＲ（ラウス肉腫ウイルスＬＴＲ、ＨＩＶ－ＬＴＲ、ＨＴＬＶ－１ ＬＴＲなど）、サルウイルス４０（ＳＶ４０）初期プロモーター、Ｅ．ｃｏｌｉ ｌａｃ ＵＶ５プロモーター、および単純ヘルペスｔｋウイルスプロモーターが包含される。

調節可能なプロモーターも使用できる。そのような調節可能なプロモーターには、ｌａｃオペレーターを保持する哺乳動物細胞プロモーターからの転写を調節する転写モジュレーターとしてＥ．ｃｏｌｉ由来のｌａｃリプレッサーを用いるもの［Ｂｒｏｗｎ，Ｍ．ｅｔ ａｌ．，Ｃｅｌｌ，４９：６０３－６１２（１９８７）］、テトラサイクリンリプレッサー（ｔｅｔＲ）を用いるもの［Ｇｏｓｓｅｎ，Ｍ．，ａｎｄ Ｂｕｊａｒｄ，Ｈ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ８９：５５４７－５５５１（１９９２）；Ｙａｏ，Ｆ．ｅｔ ａｌ．，Ｈｕｍａｎ Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒａｐｙ，９：１９３９－１９５０（１９９８）；Ｓｈｏｃｋｅｌｔ，Ｐ．，ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ，９２：６５２２－６５２６（１９９５）］が包含される。他の系には、ＦＫ５０６ダイマー、エストラジオール（astradiol）を用いるＶＰ１６もしくはｐ６５、ＲＵ４８６、ジフェノールムリステロン（diphenol murislerone）またはラパマイシンが包含される。誘導可能な系は、Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、ＣｌｏｎｔｅｃｈおよびＡｒｉａｄから入手可能である。

オペロンと共にリプレッサーを包含する調節可能なプロモーターが使用できる。一実施形態において、Ｅ．ｃｏｌｉ由来のｌａｃリプレッサーは、ｌａｃオペレーターを保持する哺乳動物細胞プロモーターからの転写を調節する転写モジュレーターとして機能できる［Ｍ．Ｂｒｏｗｎ ｅｔ ａｌ．，Ｃｅｌｌ，４９：６０３－６１２（１９８７）］。Ｇｏｓｓｅｎ ａｎｄ Ｂｕｊａｒｄ（１９９２）［Ｍ．Ｇｏｓｓｅｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ，８９：５５４７－５５５１（１９９２）］は、テトラサイクリンリプレッサー（ｔｅｔＲ）を転写活性化因子（ＶＰ１６）と組み合わせてｔｅｔＲ－哺乳動物細胞転写活性化因子融合タンパク質ｔＴａ（ｔｅｔＲ－ＶＰ１６）を作り出し、ヒトサイトメガロウイルス（ｈＣＭＶ）主要前初期プロモーター由来の、ｔｅｔＯを保持する最小プロモーターと組み合わせて、哺乳動物細胞において遺伝子発現を制御するｔｅｔＲ－ｔｅｔオペレーター系を作り出した。一実施形態において、テトラサイクリン誘導性スイッチが使用される。テトラサイクリンオペレーターがＣＭＶＩＥプロモーターのＴＡＴＡエレメントの下流に適切に位置する場合、ｔｅｔＲ－哺乳動物細胞転写因子融合派生物ではなくテトラサイクリンリプレッサー（ｔｅｔＲ）単体が、哺乳動物細胞において遺伝子発現を調節する強力なトランス－モジュレーターとして機能できる（Ｙａｏ ｅｔ ａｌ．，Ｈｕｍａｎ Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒａｐｙ）。このテトラサイクリン誘導性スイッチの特別な利点の１つは、その調節可能という効果を達成するのにテトラサイクリンリプレッサーと哺乳動物細胞のトランス活性化因子またはリプレッサーとの融合タンパク質の使用（場合によっては細胞に対して毒性であることがある（Ｇｏｓｓｅｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ，８９：５５４７－５５５１（１９９２）；Ｓｈｏｃｋｅｔｔ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ，９２：６５２２－６５２６（１９９５）））を必要としないということである。

さらに、ベクターは、例えば以下のうちのいくつかまたは全てを含んでよい：哺乳動物細胞における安定なトランスフェクタントまたは一過性のトランスフェクタントの選択のためのネオマイシン遺伝子などの選択マーカー遺伝子；高レベルの転写のためのヒトＣＭＶの前初期遺伝子に由来するエンハンサー／プロモーター配列；ｍＲＮＡの安定性のためのＳＶ４０に由来する転写終結シグナルとＲＮＡプロセシングシグナル；適切なエピソーム複製のためのＳＶ４０ポリオーマの複製開始点およびＣｏｌＥ１；内部リボソーム結合部位（ＩＲＥＳ）；多用途のマルチクローニングサイト；ならびに、センスＲＮＡおよびアンチセンスＲＮＡのインビトロ転写のためのＴ７ ＲＮＡプロモーターおよびＳＰ６ ＲＮＡプロモーター。導入遺伝子を含むベクターを作製するのに好適なベクターおよび方法は、当技術分野において周知であり利用可能である。

本明細書に記載される方法を実施するのに有用なポリアデニル化シグナルの例としては、限定されるものではないが、ヒトコラーゲンＩポリアデニル化シグナル、ヒトコラーゲンＩＩポリアデニル化シグナル、およびＳＶ４０ポリアデニル化シグナルが挙げられる。

本開示の他の態様は、二重特異性抗体を調製するための方法であって、第１のポリペプチドおよび第２のポリペプチドの発現を可能にする条件下で本明細書に記載される宿主細胞または宿主細胞のセットを培養することと、第１のポリペプチドおよび第２のポリペプチドを含む二重特異性抗体を単離することと、を含む方法に関する。一部の実施形態において、宿主細胞は、本明細書に記載されるような第１のポリペプチドをコードする第１のヌクレオチド配列と本明細書に記載されるような第２のポリペプチドをコードする第２のヌクレオチド配列とを含む発現ベクターを含む。

本明細書に記載される二重特異性抗体の調製に使用するのに好適な宿主細胞は、限定されるものではないが細菌細胞、酵母細胞、昆虫細胞、植物細胞または哺乳動物細胞を含め、タンパク質生産に使用できる当技術分野で公知の任意の宿主細胞であってよい。

本明細書に記載される二重特異性抗体は、細菌細胞（例えばＥ．ｃｏｌｉ細胞）において生産されてよい。あるいは、二重特異性抗体は、真核細胞において生産されてよい。一実施形態において、抗体は、Ｐｉｃｈｉａ（例えば、Ｐｏｗｅｒｓ ｅｔ ａｌ．，２００１，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ．２５１：１２３－３５を参照のこと）、ＨａｎｓｅｕｌａまたはＳａｃｃｈａｒｏｍｙｃｅｓなどの酵母細胞において発現される。別の実施形態において、二重特異性抗体は、哺乳動物細胞において生産されてよい。抗体を発現するための哺乳動物宿主細胞には、限定されるものではないが、２９３細胞（例えば、ＡＴＣＣ ＣＲＬ－１５７３（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（登録商標））、およびＥｘｐｉ２９３Ｆ（商標）細胞（Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ（商標））を参照のこと）、チャイニーズハムスター卵巣（ＣＨＯ）細胞（例えばＫａｕｆｍａｎ ａｎｄ Ｓｈａｒｐ，１９８２，Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．１５９：６０１－６２１に記載されるように、ＤＨＦＲ選択マーカーと共に使用される、Ｕｒｌａｕｂ ａｎｄ Ｃｈａｓｉｎ，１９８０，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ７７：４２１６－４２２０に記載されるｄｈｆｒ^－ ＣＨＯ細胞を含む）、リンパ球細胞株（例えば、ＮＳ０骨髄腫細胞およびＳＰ２細胞）、ＣＯＳ細胞、およびトランスジェニック動物（例えば、トランスジェニック哺乳動物）由来の細胞が包含される。例えば、細胞は、乳腺上皮細胞である。

本明細書に記載されるような二重特異性抗体の組換え発現のための例示的な系において、二重特異性抗体中のポリペプチドの両方をコードする組換え発現ベクターは、リン酸カルシウムにより媒介されるトランスフェクションによってｄｈｆｒ^－ ＣＨＯ細胞に導入される。組換え発現ベクター内において、２つのポリペプチドをコードする核酸は、高レベルの遺伝子転写を駆動するためのエンハンサー／プロモーター調節エレメント（例えば、ＳＶ４０、ＣＭＶ、アデノウイルス等に由来するもの；ＣＭＶエンハンサー／ＡｄＭＬＰプロモーター調節エレメントまたはＳＶ４０エンハンサー／ＡｄＭＬＰプロモーター調節エレメントなど）に機能可能に連結されている。組換え発現ベクターはまた、メトトレキサート選択／増幅を用いて、ベクターでトランスフェクトされているＣＨＯ細胞を選択すること、を可能にするＤＨＦＲ遺伝子も保持する。選択された形質転換宿主細胞を培養して２つのポリペプチドを発現させる。それにより形成された四量体分子は、培地から回収できる。別の例示的な組換え発現のための系は、実施例２に記載されている。

組換え発現ベクターの調製、宿主細胞のトランスフェクション、形質転換体の選択、宿主細胞の培養および培地からの抗体の回収のために、標準的な分子生物学的手法が使用される。例えば、一部の抗体は、プロテインＡまたはプロテインＧが結合したマトリックスを用いたアフィニティークロマトグラフィーによって単離できる。

二重特異性抗体の有用性
本明細書に記載される二重特異性抗体またはコード核酸もしくは核酸のセットは、診断および治療を目的として使用できる。それらはまた、基礎研究および治療研究において研究ツールとしても使用できる。

（ｉ）医薬組成物
本明細書に記載されるような二重特異性抗体（またはコード核酸もしくは核酸のセット）を医薬的に許容される担体（賦形剤）（緩衝剤を含む）と混合して、標的疾患の治療に使用するための医薬組成物を作製できる。「許容される」は、担体が組成物の有効成分に適合する（および好ましくは有効成分を安定化することが可能である）必要があり且つ治療される対象に有害でない必要があるということを意味する。医薬的に許容される賦形剤（担体）（緩衝剤を含む）は、当技術分野において周知である。例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０ｔｈ Ｅｄ．（２０００） Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｗｉｌｌｉａｍｓ ａｎｄ Ｗｉｌｋｉｎｓ， Ｅｄ． Ｋ．Ｅ．Ｈｏｏｖｅｒを参照のこと。

本発明の方法において使用される医薬組成物は、凍結乾燥製剤または水溶液の形態で医薬的に許容される担体、賦形剤または安定剤を含んでよい（Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０ｔｈ Ｅｄ．（２０００） Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｗｉｌｌｉａｍｓ ａｎｄ Ｗｉｌｋｉｎｓ， Ｅｄ． Ｋ．Ｅ．Ｈｏｏｖｅｒ）。許容される担体、賦形剤または安定剤は、使用される用量および濃度においてレシピエントに無毒性であり、リン酸塩、クエン酸塩および他の有機酸などの緩衝剤；抗酸化剤（アスコルビン酸およびメチオニンを含む）；防腐剤（塩化オクタデシルジメチルベンジルアンモニウム；塩化ヘキサメトニウム;塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム；フェノール、ブチルアルコールまたはベンジルアルコール；メチルパラベンまたはプロピルパラベンなどのアルキルパラベン；カテコール；レゾルシノール；シクロヘキサノール；３－ペンタノール；およびｍ－クレゾールなど）；低分子量（約１０残基未満）のポリペプチド；血清アルブミン、ゼラチンまたは免疫グロブリンなどのタンパク質；ポリビニルピロリドンなどの親水性ポリマー；グリシン、グルタミン、アスパラギン、ヒスチジン、アルギニンまたはリジンなどのアミノ酸；単糖類、二糖類および他の炭水化物（グルコース、マンノースまたはデキストランを含む）；ＥＤＴＡなどのキレート剤；スクロース、マンニトール、トレハロースまたはソルビトールなどの糖；ナトリウムなどの塩形成対イオン：金属錯体（例えば、Ｚｎ－タンパク質錯体）；および／またはＴＷＥＥＮ（商標）、ＰＬＵＲＯＮＩＣＳ（商標）もしくはポリエチレングリコール（ＰＥＧ）などの非イオン性界面活性剤を含んでよい。

一部の例では、本明細書に記載される医薬組成物は、Ｅｐｓｔｅｉｎ，ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ８２：３６８８（１９８５）；Ｈｗａｎｇ，ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ７７：４０３０（１９８０）；ならびに米国特許第４，４８５，０４５号および同第４，５４４，５４５号に記載されるものなど、当技術分野で公知の方法によって調製できる、二重特異性抗体を含むリポソームを含む。向上した循環時間を有するリポソームが米国特許第５，０１３，５５６号で開示されている。特に有用なリポソームは、ホスファチジルコリン、コレステロールおよびＰＥＧ誘導体化ホスファチジルエタノールアミン（ＰＥＧ－ＰＥ）を含む脂質組成物を用いた逆相蒸発法によって作製できる。所定の孔サイズのフィルターを通してリポソームを押し出して、所望の直径を有するリポソームを得る。

二重特異性抗体またはコード核酸（複数可）はまた、例えばコアセルベーション技術または界面重合によって調製されたマイクロカプセル（それぞれ例えば、ヒドロキシメチルセルロースマイクロカプセルまたはゼラチンマイクロカプセル、およびポリ（メチルメタクリレート（methylmethacylate））マイクロカプセル）、コロイド薬物送達系（例えば、リポソーム、アルブミンマイクロスフェア、マイクロエマルジョン、ナノ粒子およびナノカプセル）またはマクロエマルジョンに封入されてもよい。このような手法は、当技術分野において公知である。例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ，Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０ｔｈ Ｅｄ． Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ（２０００）を参照のこと。

他の例では、本明細書に記載される医薬組成物は、徐放性型に製剤化できる。徐放性調製物の好適な例としては、抗体を含む固体疎水性ポリマーの半透過性マトリックスが挙げられ、このマトリックスは成形品（例えば、フィルムまたはマイクロカプセル）の形態である。徐放性マトリックスの例としては、ポリエステル、ハイドロゲル（例えば、ポリ（２－ヒドロキシエチル－メタクリレート）またはポリ（ビニルアルコール））、ポリラクチド（米国特許第３，７７３，９１９号）、Ｌ－グルタミン酸と７ エチル－Ｌ－グルタメートのコポリマー、非分解性エチレン－酢酸ビニル、ＬＵＰＲＯＮ ＤＥＰＯＴ（商標）（乳酸－グリコール酸コポリマーおよび酢酸ロイプロリドから構成される注射用マイクロスフェア）などの分解性乳酸－グリコール酸コポリマー、スクロースアセテートイソブチレート、およびポリ－Ｄ－（－）－３－ヒドロキシ酪酸が挙げられる。

生体内投与に使用される医薬組成物は無菌でなければならない。これは、例えば滅菌濾過膜による濾過によって、容易に達成される。治療用抗体組成物は一般に、無菌アクセスポートを有する容器（例えば、静脈内溶液の袋、または皮下注射針で穿孔可能な栓を有するバイアル）に入れられる。

本明細書に記載される医薬組成物は、経口投与、非経口投与もしくは直腸投与、または吸入もしくは吹送による投与のための、錠剤、丸薬、カプセル、粉末、顆粒、溶液もしくは懸濁液、または坐薬などの単位剤形であってよい。錠剤などの固体組成物を調製するために、主要有効成分を医薬担体（例えば、コーンスターチ、ラクトース、スクロース、ソルビトール、タルク、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、リン酸二カルシウムまたはゴムなどの従来の打錠成分）および他の医薬希釈剤（例えば、水）と混合して、本発明の化合物またはその無毒性の医薬的に許容される塩の均質混合物を含む固体プレ製剤組成物を作製できる。これらのプレ製剤組成物を均質と称する場合、有効成分が組成物全体にわたって均一に分散されており、その結果、等しく有効な単位剤形（錠剤、丸薬およびカプセルなど）に組成物を容易に細分化できるということが意味される。この固体プレ製剤組成物は、次に、０．１～約５００ｍｇの本発明の有効成分を含む、上述のタイプの単位剤形に細分化される。新規の組成物の錠剤または丸薬をコーティングするか、そうでなければ混ぜ合わせて、持続性作用の利点をもたらす剤形を提供できる。例えば、錠剤または丸薬は、内側の投薬成分および外側の投薬成分を含んでよく、後者は、前者を覆う外被の形態である。これら２つの成分は腸溶層によって隔てられてよく、この腸溶層は、胃における崩壊を抑える働きをするとともに、内側の成分が完全なまま十二指腸へと通過するか、その放出が遅れることを可能にする。様々な材料が、このような腸溶層または腸溶コーティングに使用でき、そのような材料には、いくつかのポリマー酸、ならびにポリマー酸とセラック、セチルアルコールおよび酢酸セルロースのような材料との混合物が包含される。

好適な界面活性剤には、特に、ポリオキシエチレンソルビタン（例えば、Ｔｗｅｅｎ（商標）２０、４０、６０、８０または８５）および他のソルビタン（例えば、Ｓｐａｎ（商標）２０、４０、６０、８０または８５）などの非イオン性界面活性剤が包含される。界面活性剤を有する組成物は、好都合なことには０．０５～５％の界面活性剤を含むであろうし、０．１～２．５％であってもよい。必要に応じて他の成分（例えばマンニトールまたは他の医薬的に許容されるビヒクル）を添加してよいということが理解されるであろう。

好適なエマルジョンは、Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ（商標）、Ｌｉｐｏｓｙｎ（商標）、Ｉｎｆｏｎｕｔｒｏｌ（商標）、Ｌｉｐｏｆｕｎｄｉｎ（商標）およびＬｉｐｉｐｈｙｓａｎ（商標）などの市販の脂肪エマルジョンを用いて調製されてよい。有効成分は、予め混合されたエマルジョン組成物中に溶解されてよいか、あるいは、有効成分を油（例えば、ダイズ油、ベニバナ油、綿実油、ゴマ油、コーン油またはアーモンド油）中に溶解し、リン脂質（例えば、卵リン脂質、ダイズリン脂質またはダイズレシチン）および水と混合してエマルジョンを形成してもよい。他の成分（例えば、グリセロールまたはグルコース）を添加してエマルジョンの張度を調整してよいということが理解されるであろう。好適なエマルジョンは、典型的には、最大で２０％（例えば、５～２０％）の油を含むであろう。脂肪エマルジョンは、０．１～１．０．ｉｍ（特に０．１～０．５．ｉｍ）の脂肪滴を含んでよく、５．５～８．０の範囲のｐＨを有してよい。

エマルジョン組成物は、二重特異性抗体をＩｎｔｒａｌｉｐｉｄ（商標）またはその構成要素（ダイズ油、卵リン脂質、グリセロールおよび水）と混合することによって調製されるものであってよい。

吸入用または吹送用の医薬組成物には、医薬的に許容される水性溶媒もしくは有機溶媒またはそれらの混合物における溶液および懸濁液、ならびに粉末が包含される。液体組成物または固体組成物は、上記のような好適な医薬的に許容される賦形剤を含んでよい。一部の実施形態において、組成物は、局所的または全身的な効果のために、経口または経鼻の呼吸経路で投与される。

好ましくは無菌の医薬的に許容される溶媒中の組成物は、ガスの使用によって噴霧されてよい。噴霧された溶液が噴霧装置から直接吸い込まれてよいか、または、噴霧装置がフェイスマスク、テントまたは間欠的陽圧人工呼吸器に取り付けられてよい。溶液組成物、懸濁液組成物または粉末組成物は、適切な様式で製剤を送達する装置から投与（好ましくは経口投与または経鼻投与）されてよい。

（ｉｉ）疾患治療
本明細書に記載される二重特異性抗体（またはコード核酸もしくは核酸のセット）は、二重特異性抗体が結合する抗原の一方または両方に関連する疾患または障害の治療に有用である。例えば、二重特異性抗体がｐＫａｌおよびＦＸＩＩａに結合してｐＫａｌおよびＦＸＩＩａの活性を遮断することが可能である場合、その二重特異性抗体は、接触活性化系の調節不全に関連する疾患（例えば、ＨＡＥおよび血栓症）の治療に使用できる。

ＨＡＥ（Ｉ型、ＩＩ型およびＩＩＩ型のＨＡＥを含む）は、例えば四肢、顔、腸管および気道における、重度の腫脹の再発エピソードを特徴とする障害である。ＨＡＥ発作（HAE attach）は、軽度の外傷またはストレスによって引き起こされる可能性がある。ＨＡＥ発作に起因する腸管の腫脹は、重度の腹痛、吐き気および嘔吐を引き起こし得る。気道の腫脹は、呼吸を制限し、生命を脅かす気道の閉塞を引き起こし得る。

血栓症（例えば、静脈血栓症または動脈血栓症）は、循環系を通る血流を妨げる可能性がある、血管内での血餅の形成を指す。血栓症には、心房細動、ＤＶＴ、肺塞栓症、脳卒中または他の動脈もしくは静脈の血栓事象、に関連する血栓症が包含される可能性がある。

本明細書で開示される方法を実施するために、上述の医薬組成物の有効量が、静脈内投与などの好適な経路を介して（例えば、ボーラスとして、または一定期間にわたる連続的注入によって、筋肉内経路、腹腔内経路、脳脊髄内（intracerebrospinal）経路、皮下経路、関節内経路、滑液嚢内経路、髄腔内経路、経口経路、吸入経路もしくは局所経路によって）、治療を必要とする対象（例えば、ヒト）に投与されてよい。ジェット噴霧器および超音波噴霧器を含め、液体製剤用の市販の噴霧器が投与に有用である。液体製剤はそのまま噴霧でき、凍結乾燥粉末は再構成後に噴霧できる。あるいは、本明細書に記載されるような二重特異性抗体は、フルオロカーボン製剤および定量吸入器を用いてエアロゾル化できるか、または凍結乾燥され粉砕された粉末として吸入できる。

本明細書に記載される方法によって治療される対象は、哺乳動物（より好ましくはヒト）であってよい。哺乳動物には、限定されるものではないが、家畜、スポーツ用動物、ペット、霊長類、ウマ、イヌ、ネコ、マウスおよびラットが包含される。治療を必要とするヒト対象は、ＨＡＥまたは血栓症などの標的疾患／障害を有するか、標的疾患／障害のリスクがあるか、標的疾患／障害を有することが疑われる、ヒト患者であってよい。一部の実施形態において、血栓症は、心房細動、深部静脈血栓症（ＤＶＴ）、肺塞栓症、脳卒中または動脈もしくは静脈の血栓事象に関連している。標的の疾患または障害を有する対象は、通例の健康診断（例えば、臨床検査、臓器機能検査、ＣＴスキャン、または超音波検査）によって特定できる。そのような標的疾患／障害のいずれかを有することが疑われる対象は、疾患／障害の症状を１つ以上示す可能性がある。疾患／障害のリスクがある対象は、その疾患／障害についての危険因子のうちの１つ以上を有する対象であってよい。

本明細書で使用される場合、「有効量」は、単独で、あるいは１種以上の他の活性薬剤と共同で、対象に治療効果を与えるのに必要とされる、各活性薬剤の量を指す。当業者には認識されるように、有効量は、治療される特定の状態、状態の重症度、個々の患者のパラメータ（年齢、健康状態、サイズ、性別および体重を含む）、治療期間、併用療法の性質（存在する場合）、特定の投与経路、ならびに、医療関係者の知識および専門知識の範囲内に属する同様の因子、に応じて変動する。これらの因子は、当業者には周知であり、通例の実験だけで対処できる。個々の成分またはそれらの組み合わせの最大用量、すなわち健全な医学的判断に従った最大安全用量、を使用することが一般に好ましい。しかし、患者が、医学的理由、心理的理由または実質的に任意の他の理由のために、より低い用量または許容される用量を要求する可能性があるということが当業者には理解されるであろう。

半減期など、実験による検討事項は一般に、投与量の決定に寄与するであろう。例えば、抗体の半減期を延長するために、および抗体が宿主の免疫系に攻撃されるのを防ぐために、ヒト化抗体または完全にヒトのものである抗体など、ヒトの免疫系に適合する抗体が使用されてよい。投与頻度は、治療の間に決定および調整されてよく、一般的に、ただし必ずというわけではないが、標的疾患／障害の治療および／または抑制および／または寛解および／または遅延に基づく。あるいは、二重特異性抗体の持続的連続放出製剤（sustained continuous release formulation）が適切である可能性がある。徐放を達成するための様々な製剤および装置が当技術分野において公知である。

一例では、本明細書に記載されるような二重特異性抗体の投与量は、抗体を１回以上投与された個体において実験的に決定されてよい。個体には、徐々に増える投与量でアンタゴニストが与えられる。アンタゴニストの有効性を評価するために、疾患／障害の指標を追跡してよい。

一般的に、本明細書に記載される抗体のうちのいずれかの投与については、最初の候補投与量は約２ｍｇ／ｋｇであってよい。本開示の目的のためには、典型的な１日投与量は、上述の因子に応じて、約０．１μｇ／ｋｇ～３μｇ／ｋｇ～３０μｇ／ｋｇ～３００μｇ／ｋｇ～３ｍｇ／ｋｇのうちのいずれかから３０ｍｇ／ｋｇ～１００ｍｇ／ｋｇ以上までの範囲である可能性がある。状態に応じて数日間以上にわたって繰り返し投与される場合、治療は、症状の所望の抑制が生じるまで、あるいは十分な治療レベルが達成されて標的の疾患もしくは障害またはそれらの症状が緩和されるまで、持続される。例示的な投与計画は、約２ｍｇ／ｋｇという初回用量を投与した後、毎週の抗体約１ｍｇ／ｋｇという維持用量または１週間おきの約１ｍｇ／ｋｇという維持用量を投与することを含む。しかし、施術者が達成したい薬物動態学的減衰のパターンによっては、他の投与計画が有用である可能性がある。例えば、１週間に１～４回の投与が企図される。一部の実施形態において、約３μｇ／ｍｇ～約２ｍｇ／ｋｇの範囲（約３μｇ／ｍｇ、約１０μｇ／ｍｇ、約３０μｇ／ｍｇ、約１００μｇ／ｍｇ、約３００μｇ／ｍｇ、約１ｍｇ／ｋｇ、および約２ｍｇ／ｋｇなど）の投与が用いられてよい。一部の実施形態において、投与頻度は、１週間、２週間、４週間、５週間、６週間、７週間、８週間、９週間もしくは１０週間に１回、または１ヵ月、２ヵ月もしくは３ヵ月もしくは３ヵ月超に１回である。この療法の進展は、従来の技術およびアッセイによって容易にモニタリングされる。投与計画（使用される抗体を含む）は、時間と共に変化してよい。

一部の実施形態において、正常体重の成人患者については、約０．３～５．００ｍｇ／ｋｇの範囲の用量が投与されてよい。特定の投与計画（すなわち、用量、時期および頻度）は、特定の個体およびその個体の病歴ならびに個々の薬剤の特性（薬剤の半減期および当技術分野において周知である他の検討事項など）に左右されるであろう。

本開示の目的のためには、本明細書に記載されるような二重特異性抗体の適切な投与量は、使用される特異抗体（またはその組成物）、疾患／障害のタイプおよび重症度、抗体が予防目的で投与されるのか治療目的で投与されるのか、以前の治療、患者の臨床歴およびアンタゴニストへの反応、ならびに主治医の裁量に左右されるであろう。典型的には、臨床医は、所望の結果が達成される投与量に達するまで二重特異性抗体を投与するであろう。１種以上の二重特異性抗体の投与は、例えば、レシピエントの生理的状態、投与の目的が治療的であるのか予防的であるのか、および当業者に知られている他の因子に応じて、連続的または間欠的であってよい。二重特異性抗体の投与は、予め選択された期間にわたって本質的に連続的であってよいか、あるいは、間隔を空けた一連の投与（例えば、標的の疾患または障害の発症前、発症中または発症後）であってよい。

本明細書で使用される場合、「治療」なる用語は、標的の疾患もしくは障害、当該疾患／障害の症状または当該疾患／障害の素因を有する対象に、障害、疾患の症状または疾患もしくは障害の素因を治癒する（cure）、治癒する（heal）、軽減する、緩和する、変化させる、改善する、寛解する、好転させる、またはそれらに影響を及ぼす目的で、１種以上の活性薬剤を含む組成物を適用または投与することを指す。

標的疾患／障害を軽減することには、疾患の発症もしくは進行を遅らせること、または疾患の重症度を低減することが包含される。疾患の軽減は、必ずしも治癒的結果を必要とするわけではない。その点において使用される場合、標的の疾患または障害の発症を「遅らせること」は、疾患の進行を遅延させること、妨げること、鈍化させること、遅くすること、安定化させること、および／または先送りにすることを意味する。この遅延は、治療される疾患および／または個体の病歴に応じて、様々な長さの時間のものであってよい。疾患の発症を「遅らせる」か軽減する方法または疾患の開始を遅らせる方法は、その方法を使用しない場合と比較して、所与の時間枠内で疾患の症状を１つ以上発症する可能性を低減する、および／または所与の時間枠内で症状の程度を低減する、方法である。そのような比較は、典型的には、統計学的に有意な結果をもたらすのに十分な数の対象を用いた臨床研究に基づく。

疾患の「発症」または「進行」は、疾患の最初の顕在化および／またはその後の進行を意味する。疾患の発症は、当技術分野において周知である標準的な臨床技術を用いて検出および評価できる。しかし、発症はまた、検出できない可能性がある進行も指す。本開示の目的のためには、発症または進行は、症状の生物学的経過を指す。「発症」には、発生、再発、および開始が包含される。本明細書で使用される場合、標的の疾患または障害の「開始」または「発生」には、最初の開始および／または再発が包含される。

一部の実施形態において、本明細書に記載される二重特異性抗体は、治療を必要とする対象に、生体内で標的抗原の一方または両方の活性を少なくとも２０％（例えば、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％または９０％超）阻害するのに十分な量で投与される。他の実施形態において、抗体は、標的抗原の一方または両方のレベルを少なくとも２０％（例えば、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％または９０％超）低下させるのに有効な量で投与される。

医薬分野の当業者に知られている従来の方法を用いて対象に医薬組成物を、治療される疾患のタイプまたは疾患の部位に応じて、投与できる。この組成物はまた、他の従来の経路を介して投与（例えば、経口投与、非経口投与、吸入スプレーによる投与、局所投与、直腸投与、経鼻投与、頬側投与、膣内投与または移植されたリザーバーを介した投与）できる。本明細書で使用される場合、「非経口」なる用語には、皮下、皮内、静脈内、筋肉内、関節内、動脈内、滑液嚢内、胸骨内、髄腔内、病巣内および頭蓋内への注射または注入の技術が包含される。さらに、組成物は、１、３または６ヵ月用のデポー注射用または生分解性の材料および方法を用いるものなどの注射用デポー投与経路を介して対象に投与できる。

注射用組成物は、サラダ油、ジメチルラクトアミド（dimethylactamide）、ジメチルホルムアミド（dimethyformamide）、乳酸エチル、炭酸エチル、ミリスチン酸イソプロピル、エタノールおよびポリオール（グリセロール、プロピレングリコール、液体ポリエチレングリコール等）などの様々な担体を含んでよい。静脈内注射の場合、水溶性の抗体を点滴法によって投与でき、それにより、抗体と生理学的に許容される賦形剤とを含む医薬製剤が注入される。生理学的に許容される賦形剤には、例えば、５％デキストロース、０．９％生理食塩水、リンゲル液または他の好適な賦形剤が包含される可能性がある。筋肉内用調製物（例えば、抗体の好適な可溶性塩形態の無菌製剤）は、注射用水、０．９％生理食塩水または５％グルコース溶液などの医薬用賦形剤に溶解して投与できる。

一実施形態において、二重特異性抗体は、部位特異的送達技術または標的化局所送達技術を介して投与される。部位特異的送達技術または標的化局所送達技術の例としては、二重特異性抗体の様々な移植可能デポー源または局所送達カテーテル（注入カテーテル、留置カテーテルまたはニードルカテーテルなど）、合成グラフト、外膜ラップ（adventitial wrap）、シャントおよびステントもしくは他の移植可能なデバイス、部位特異的運搬体、直接注射、または直接適用が挙げられる。例えば、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ００／５３２１１号および米国特許第５，９８１，５６８号を参照のこと。

アンチセンスポリヌクレオチド、発現ベクターまたはサブゲノムポリヌクレオチドを含む治療用組成物の標的化送達も使用できる。受容体媒介性ＤＮＡ送達技術は、例えば、Ｆｉｎｄｅｉｓ ｅｔ ａｌ．，Ｔｒｅｎｄｓ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．（１９９３）１１：２０２；Ｃｈｉｏｕ ｅｔ ａｌ．，Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ：Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ Ｏｆ Ｄｉｒｅｃｔ Ｇｅｎｅ Ｔｒａｎｓｆｅｒ（Ｊ．Ａ．Ｗｏｌｆｆ，ｅｄ．）（１９９４）；Ｗｕ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．（１９８８）２６３：６２１；Ｗｕ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．（１９９４）２６９：５４２；Ｚｅｎｋｅ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ（１９９０）８７：３６５５；Ｗｕ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．（１９９１）２６６：３３８に記載されている。

ポリヌクレオチド（例えば、本明細書に記載される二重特異性抗体をコードするもの）を含む治療用組成物は、遺伝子治療プロトコルにおける局所投与のために、約１００ｎｇ～約２００ｍｇのＤＮＡという範囲で投与される。一部の実施形態において、約５００ｎｇ～約５０ｍｇ、約１μｇ～約２ｍｇ、約５μｇ～約５００μｇ、および約２０μｇ～約１００μｇのＤＮＡという濃度範囲またはそれよりも高い濃度範囲が、遺伝子治療プロトコルの間に用いられてもよい。

本明細書に記載される治療用のポリヌクレオチドおよびポリペプチドは、遺伝子送達ビヒクルを用いて送達できる。遺伝子送達ビヒクルは、ウイルス起源または非ウイルス起源のものであってよい（一般的には、Ｊｏｌｌｙ，Ｃａｎｃｅｒ Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒａｐｙ（１９９４）１：５１；Ｋｉｍｕｒａ，Ｈｕｍａｎ Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒａｐｙ（１９９４）５：８４５；Ｃｏｎｎｅｌｌｙ，Ｈｕｍａｎ Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒａｐｙ（１９９５）１：１８５；およびＫａｐｌｉｔｔ，Ｎａｔｕｒｅ Ｇｅｎｅｔｉｃｓ（１９９４）６：１４８を参照のこと）。そのようなコード配列の発現は、内因性の哺乳動物の、または異種の、プロモーターおよび／またはエンハンサーを用いて誘導できる。コード配列の発現は、恒常的であっても調節されてもよい。

所望のポリヌクレオチドの送達および所望の細胞における発現のためのウイルスベースのベクターは、当技術分野において周知である。例示的なウイルスベースのビヒクルには、限定されるものではないが、組換えレトロウイルス（例えば、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９０／０７９３６号；同第ＷＯ９４／０３６２２号；同第ＷＯ９３／２５６９８号；同第ＷＯ９３／２５２３４号；同第ＷＯ９３／１１２３０号；同第ＷＯ９３／１０２１８号；同第ＷＯ９１／０２８０５号；米国特許第５，２１９，７４０号および同第４，７７７，１２７号；英国特許第２，２００，６５１号；および欧州特許第０ ３４５ ２４２号を参照のこと）、アルファウイルスベースのベクター（例えば、シンドビスウイルスベクター、セムリキ森林ウイルス（ＡＴＣＣ ＶＲ－６７；ＡＴＣＣ ＶＲ－１２４７）、ロスリバーウィルス（ＡＴＣＣ ＶＲ－３７３；ＡＴＣＣ ＶＲ－１２４６）、およびベネズエラウマ脳炎ウイルス（ＡＴＣＣ ＶＲ－９２３；ＡＴＣＣ ＶＲ－１２５０；ＡＴＣＣ ＶＲ １２４９；ＡＴＣＣ ＶＲ－５３２））、およびアデノ随伴ウイルス（ＡＡＶ）ベクター（例えば、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９４／１２６４９号、同第ＷＯ９３／０３７６９号；同第ＷＯ９３／１９１９１号；同第ＷＯ９４／２８９３８号；同第ＷＯ９５／１１９８４号および同第ＷＯ９５／００６５５号を参照のこと）が包含される。Ｃｕｒｉｅｌ，Ｈｕｍ．Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒ．（１９９２）３：１４７に記載されているような死滅アデノウイルスに連結したＤＮＡの投与も利用できる。

また、非ウイルス性の送達ビヒクルおよび方法も利用でき、これらには、限定されるものではないが、死滅アデノウイルスだけに連結された、または連結されていない、ポリカチオン凝縮ＤＮＡ（例えば、Ｃｕｒｉｅｌ，Ｈｕｍ．Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒ．（１９９２）３：１４７を参照のこと）；リガンド連結ＤＮＡ（例えば、Ｗｕ，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．（１９８９）２６４：１６９８５を参照のこと）；真核細胞送達ビヒクル細胞（例えば、米国特許第５，８１４，４８２号；ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９５／０７９９４号；同第ＷＯ９６／１７０７２号；同第ＷＯ９５／３０７６３号；および同第ＷＯ９７／４２３３８号を参照のこと）および核電荷中和または細胞膜との融合が包含される。また、裸のＤＮＡも利用できる。例示的な裸のＤＮＡの導入方法は、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９０／１１０９２号および米国特許第５，５８０，８５９号に記載されている。遺伝子送達ビヒクルとして働くことができるリポソームは、米国特許第５，４２２，１２０号；ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９５／１３７９６号；同第ＷＯ９４／２３６９７号；同第ＷＯ９１／１４４４５号；および欧州特許第０５２４９６８号に記載されている。さらなる手法が、Ｐｈｉｌｉｐ，Ｍｏｌ．Ｃｅｌｌ．Ｂｉｏｌ．（１９９４）１４：２４１１およびＷｏｆｆｅｎｄｉｎ，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．（１９９４）９１：１５８１に記載されている。

本明細書に記載される方法において使用される特定の投与計画（すなわち、用量、時期および頻度）は、特定の対象およびその対象の病歴に左右されるであろう。一部の実施形態において、治療を必要とする対象に２種以上の二重特異性抗体、または二重特異性抗体と別の好適な治療薬との組み合わせ、が投与されてよい。二重特異性抗体はまた、薬剤の有効性を増強および/または補完するのに役立つ他の薬剤と共に使用されてもよい。

標的の疾患／障害に対する治療有効性は、当技術分野で周知の方法によって評価できる。

標的疾患の治療に使用するためのキット
本開示はまた、標的の疾患または障害の軽減に使用するためのキットも提供する。このようなキットは、本明細書に記載される二重特異性抗体のうちの１種以上および／または１種以上の単離された核酸または核酸のセットを含む、１つ以上の容器を含んでよい。

一部の実施形態において、キットは、本明細書に記載される方法のいずれかに従った使用のための説明書を含んでよい。含まれる説明書は、ＨＡＥまたは血栓症などの標的疾患を治療するための、それらの開始を遅らせるための、またはそれらを軽減するための、二重特異性抗体の投与についての説明を含んでよい。キットは、治療に適した個体を、その個体が標的疾患を有するかどうかを特定することに基づいて選択することについての説明をさらに含む可能性がある。さらに他の実施形態において、説明書は、標的疾患のリスクがある個体に抗体を投与することについての説明を含む。

本明細書に記載されるような二重特異性抗体の使用に関する説明書は一般に、意図される治療のための投与量、投与スケジュールおよび投与経路に関する情報を含む。容器は、単位用量、バルクパッケージ（例えば、複数用量パッケージ）または副単位用量（sub-unit dose）であってもよい。本発明のキットに入っている説明書は、典型的には、ラベルまたは添付文書（例えば、キットに含まれる紙シート）に記載された説明書であるが、機械で読み取ることができる説明書（例えば、磁気記憶ディスクまたは光学記憶ディスクに保持される説明書）も許容される。

ラベルまたは添付文書は、組成物が、標的の疾患または障害を治療するために、それらの開始を遅らせるために、および／またはそれらを軽減するために、使用されるということを示す。説明書は、本明細書に記載される方法のいずれかを実施するために提供されてよい。

本発明のキットは、好適な包装状態で存在する。好適な包装には、限定されるものではないが、バイアル、ボトル、広口瓶、フレキシブル包装（例えば、密封されたマイラーまたはプラスチックの袋）等が包含される。また、吸入器、経鼻投与デバイス（例えば、噴霧器）または注入デバイス（ミニポンプなど）などの特定のデバイスと組み合わせて使用するためのパッケージも企図される。キットは、無菌アクセスポートを有してよい（例えば、容器は、静脈内溶液の袋、または皮下注射針で穿孔可能な栓を有するバイアル、であってよい）。容器はまた、無菌アクセスポートを有してもよい（例えば、容器は、静脈内溶液の袋、または皮下注射針で穿孔可能な栓を有するバイアル、であってよい）。組成物中の少なくとも１種の活性薬剤は、本明細書に記載されるもののような二重特異性抗体である。

キットは、任意選択で、緩衝液および判断情報などの追加的な構成要素を提供してもよい。通常、キットは、容器と、容器上のラベルもしくは添付文書（複数可）または容器に付随するラベルもしくは添付文書（複数可）と、を含む。一部の実施形態において、本発明は、上述のキットの内容物を含む製品を提供する。

一般的な技術
本発明の実施は、別段の指示がない限り、当技術分野における通常の知識の範囲内に属する分子生物学（組換え技術を含む）、微生物学、細胞生物学、生化学および免疫学の従来技術を利用するであろう。このような技術は、Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｃｌｏｎｉｎｇ：Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ，ｓｅｃｏｎｄ ｅｄｉｔｉｏｎ（Ｓａｍｂｒｏｏｋ，ｅｔ ａｌ．，１９８９）Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｐｒｅｓｓ；Ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ（Ｍ．Ｊ．Ｇａｉｔ，ｅｄ．，１９８４）；Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｈｕｍａｎａ Ｐｒｅｓｓ；Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌｏｇｙ：Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｎｏｔｅｂｏｏｋ（Ｊ．Ｅ．Ｃｅｌｌｉｓ，ｅｄ．，１９９８）Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ；Ａｎｉｍａｌ Ｃｅｌｌ Ｃｕｌｔｕｒｅ（Ｒ．Ｉ．Ｆｒｅｓｈｎｅｙ，ｅｄ．，１９８７）；Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｔｏ Ｃｅｌｌ ａｎｄ Ｔｉｓｓｕｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ（Ｊ．Ｐ．Ｍａｔｈｅｒ ａｎｄ Ｐ．Ｅ．Ｒｏｂｅｒｔｓ，１９９８）Ｐｌｅｎｕｍ Ｐｒｅｓｓ；Ｃｅｌｌ ａｎｄ Ｔｉｓｓｕｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ：Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ（Ａ．Ｄｏｙｌｅ，Ｊ．Ｂ．Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ，ａｎｄ Ｄ．Ｇ．Ｎｅｗｅｌｌ，ｅｄｓ．，１９９３－８）Ｊ．Ｗｉｌｅｙ ａｎｄ Ｓｏｎｓ；Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ（Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ，Ｉｎｃ．）；Ｈａｎｄｂｏｏｋ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ（Ｄ．Ｍ．Ｗｅｉｒ ａｎｄ Ｃ．Ｃ．Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ，ｅｄｓ．）；Ｇｅｎｅ Ｔｒａｎｓｆｅｒ Ｖｅｃｔｏｒｓ ｆｏｒ Ｍａｍｍａｌｉａｎ Ｃｅｌｌｓ（Ｊ．Ｍ．Ｍｉｌｌｅｒ ａｎｄ Ｍ．Ｐ．Ｃａｌｏｓ，ｅｄｓ．，１９８７）；Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ（Ｆ．Ｍ．Ａｕｓｕｂｅｌ，ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，１９８７）；ＰＣＲ：Ｔｈｅ Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ Ｃｈａｉｎ Ｒｅａｃｔｉｏｎ，（Ｍｕｌｌｉｓ，ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，１９９４）；Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ（Ｊ．Ｅ．Ｃｏｌｉｇａｎ ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，１９９１）；Ｓｈｏｒｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ（Ｗｉｌｅｙ ａｎｄ Ｓｏｎｓ，１９９９）；Ｉｍｍｕｎｏｂｉｏｌｏｇｙ（Ｃ．Ａ．Ｊａｎｅｗａｙ ａｎｄ Ｐ．Ｔｒａｖｅｒｓ，１９９７）；Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（Ｐ．Ｆｉｎｃｈ，１９９７）；Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：ａ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ（Ｄ．Ｃａｔｔｙ．，ｅｄ．，ＩＲＬ Ｐｒｅｓｓ，１９８８－１９８９）；Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：ａ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ（Ｐ．Ｓｈｅｐｈｅｒｄ ａｎｄ Ｃ．Ｄｅａｎ，ｅｄｓ．，Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ，２０００）；Ｕｓｉｎｇ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：ａ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｍａｎｕａｌ（Ｅ．Ｈａｒｌｏｗ ａｎｄ Ｄ．Ｌａｎｅ（Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｐｒｅｓｓ，１９９９）；Ｔｈｅ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（Ｍ．Ｚａｎｅｔｔｉ ａｎｄ Ｊ．Ｄ．Ｃａｐｒａ，ｅｄｓ．，Ｈａｒｗｏｏｄ Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ，１９９５）などの文献において十分に説明されている。

さらなる詳述がなくても、当業者は、上記の説明に基づいて、本発明を最大限に利用できると考えられる。従って、以下の特定の実施形態は、単なる例示として解釈されるべきであり、決して本開示の残りの部分を限定するものではない。本明細書で引用される刊行物は全て、本明細書で言及される目的または主題のために、参照により組み込まれる。

実施例１：ｐＫａｌおよび第ＸＩＩａ因子に結合する例示的な二重特異性抗体の構築および特徴付け
親抗体としてＤＸ－２９３０と抗ＦＸＩＩａクローン５５９Ｃ－Ｍ００７１－Ｆ０６、５５９Ｃ－Ｍ０１８４－Ｂ０４、５５９Ｃ－Ｍ０１７９－Ｄ０４、５５９Ｃ－Ｍ０１８１－Ｃ０２および５５９Ｃ－Ｍ０１８０－Ｇ０３のうちの１つとを用いて、クローンＸ０１２０－Ａ０１、Ｘ０１２０－Ｃ０１、Ｘ０１２０－Ｅ０１、Ｘ０１２０－Ｇ０１、Ｘ０１２１－Ａ０３、Ｘ０１２１－Ｃ０１、Ｘ０１２１－Ｅ０１、Ｘ０１２１－Ｇ０１、Ｘ０１２２－Ａ０１およびＸ０１２２－Ｃ０１を含む、いくつかの例示的な抗ｐＫａｌ／抗ＦＸＩＩａ二重特異性抗体を構築した。以下の表２を参照のこと。

抗ＦＸＩＩａクローンのうち、５５９Ｃ－Ｍ００７１－Ｆ０６は親クローンであり、５５９Ｃ－Ｍ０１８４－Ｂ０４はＨＣＤＲ１＋２の親和性成熟から取得され、５５９Ｃ－Ｍ０１７９－Ｄ０４、５５９Ｃ－Ｍ０１８１－Ｃ０２および５５９Ｃ－Ｍ０１８０－Ｇ０３は軽鎖の親和性成熟から取得されたクローンである。

上記の表２に列挙される例示的な二重特異性抗体クローンは全て、ＤＸ－２９３０の軽鎖（上記で提示された配列番号１０）のポリペプチド鎖を２つ、およびＦＸＩＩａクローンのうちの１つのｓｃＦｖ鎖に融合されたＤＸ－２９３０の重鎖（定常鎖のヒンジドメイン中のリジン残基を除く）という融合ポリペプチド鎖を２つ含む、４つのポリペプチド鎖を含む四価の分子である。５種の抗ＦＸＩＩａクローンの各々のｓｃＦｖ鎖は、重鎖－軽鎖（Ｈ→Ｌ）の方向および軽鎖－重鎖（Ｌ→Ｈ）の方向の両方で合成した。ｓｃＦｖ鎖の全ての例において、内部（ＧＧＧＧＳ）_４リンカー（配列番号２３）を使用した。軽鎖－重鎖の方向のクローンが、リンカー配列の始まる前に、定常領域を開始させる最初の２つのアミノ酸（ＲＴ）を含むように、ｓｃＦｖを構築した。重鎖－軽鎖の方向のクローンは、終止コドンの前に、軽鎖定常領域由来の最初のアミノ酸（Ｒ）のみを含んだ。

例示的な二重特異性抗体の各々の融合ポリペプチドのアミノ酸配列を以下に提示する。

上記の例示的な二重特異性抗体の発現カセットを構築するために、ＤＸ－２９３０の重鎖および軽鎖のコード配列を、ｓｃＦｖコード配列につながるＣ末端ＳＧＧＧＳリンカーで改変してｐＲｈ１－ＣＨＯベクターにクローニングした。リンカー領域は、ｓｃＦｖの効率的なクローニングのためにＢａｍＨＩ制限部位を含んだ。ＢａｍＨＩ／ＸｂａＩ制限部位によるコンストラクト中への挿入のために、５種の抗第ＸＩＩａ因子クローンを選択した。

上記で提示される配列のイタリック体部分は、シグナルペプチドを指す。本明細書で開示される二重特異性抗体の抗ｐＫａｌ部分は、同じシグナルペプチドを含んでよいか、または、そのシグナルペプチドが除去されるか異なるシグナルペプチドで置き換えられてよい。分泌タンパク質の生産に使用するためのシグナルペプチドは、当技術分野において周知である。

（シストロンオペロン形式（cis-tronic operon format）で）二重特異性抗体をコードするヌクレオチド配列を以下に示す。

上記の二重特異性抗体をコードするｐＲｈ１発現プラスミドを作製した。０．２μｍ滅菌濾過の後、ＬｉｆｅＴｅｃｈのプロトコル（Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ（商標），Ｃａｒｌｓｂａｄ，ＣＡ）で説明されているように、トランスフェクション試薬としてＥｘｐｉＦｅｃｔａｍｉｎｅ（商標）を用いて、Ｅｘｐｉ２９３（商標）発現培地中で培養したＥｘｐｉ２９３Ｆ（商標）細胞のｄ１培養物６０ｍＬにプラスミドをトランスフェクトした。ＬｉｆｅＴｅｃｈのプロトコルで説明されているように、２日目の培養物にＥｘｐｉｆｅｃｔａｍｉｎｅ（商標）トランスフェクションエンハンサー１および２を添加した。培養物を３７℃、８％ＣＯ_２、１４０ｒｐｍにて７日目までインキュベートした。遠心分離により培養物を回収した後、０．２μｍ滅菌濾過を行い、４℃で保存した。プロテインＡカラムを用いてクローンをバッチ精製した。

様々な濃度の二重特異性抗体をＦＸＩＩａサンプルおよびｐＫａｌサンプルのそれぞれと共にインキュベートし、ペプチド基質に共有結合された化学的部分の蛍光の変化を測定することにより、これらのプロテアーゼがペプチド基質を切断する能力を経時的にモニタリングした。この速度論的データの勾配は、酵素によるタンパク質分解の速度と同等であり、次に、阻害剤の濃度に対してプロットされる。次いで、得られたプロットを非線形回帰によって強結合阻害剤の式（式１）にフィットさせて見かけの阻害定数（Ｋ_ｉ ^ａｐｐ）を得る。

図１および図２は、試験された二重特異性抗体の各々についてのｐＫａｌ阻害活性およびＦＸＩＩａ阻害活性のプロットを示す。試験されたクローンは全て、ｐＫａｌおよびＦＸＩＩａの両方を阻害できた。各二重特異性抗体のＫ_ｉ ^ａｐｐ ｐＫａｌおよびＫ_ｉ ^ａｐｐ ＦＸＩＩａを以下の表３に列挙する。

実施例２：ｐＫａｌおよび第ＸＩＩａ因子に結合する例示的な二重特異性抗体の構築および特徴付け
抗ｐＫａｌ／抗ＦＸＩＩａ二重特異性抗体の別の例示的なセットを以下のように構築した。分子のＩｇＧ部分は、実施例１で使用されたものと同じ（すなわち、ＤＸ－２９３０）であった。抗ＦＸＩＩａ成分については、３６種の単離物を選択し、軽鎖／重鎖の方向および重鎖／軽鎖の方向の両方でｓｃＦｖに変換した。ＳＧＧＧＳ（配列番号２２）リンカーを用いてｓｃＦｖをＤＸ－２９３０ ＩｇＧに融合した。ｓｃＦｖを構築する際、（Ｇ_４Ｓ）_４リンカーを用いて抗ＦＸＩＩａの可変重鎖ドメインおよび可変軽鎖ドメインを互いに融合した。二重特異性抗体の配列を以下に提示する。

構築された二重特異性分子は、ＤＸ－２９３０について以前に決定された値と概して一致する抗ｐＫａｌ活性を示した（表４）。一部の値は、おそらく濃度計算における誤差に起因して、または、おそらく凝集に起因して、より低いｐＫａｌに対する効力を示した。ｓｃＦｖ成分の抗ＦＸＩＩａ活性は、典型的には、おそらくｓｃＦｖに付随する固有の不安定性に起因して、以前に決定された値よりも低かった（表４）。血漿アッセイにおける二重特異性分子の活性は、ＤＸ－２９３０および抗ＦＸＩＩａ ＩｇＧと比較して顕著な改善を示した。このアッセイにおいてＤＸ－２９３０が７０～１００ｎＭの範囲を示した一方で、抗ＦＸＩＩａ親抗体は約１００ｎＭの範囲で阻害を示した。試験された二重特異性分子のパネルは、１～１０ｎＭの範囲で阻害を示す（表５）。

さらなる解析のために、５種の例示的な候補（６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２、６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｃ０５、６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｃ１１、６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｇ０５および６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ａ０１）を選択した。これらの５種の有力候補のうち、６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ａ０１については、発現値が低く、サイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）のトレースにおいて複数種が存在したため、除外した。残りの４種の有力候補については、各単離物が、様々な程度の高分子量凝集体（１６～３５％）を含んだ（図３）。この凝集体は、濃度依存的であると決定され、ｓｃＦｖドメインを介して相互作用する二量体構造であると仮定された。

血漿阻害アッセイによって、例示的な二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２（Ｄ１２）を、それが血漿ｐＫａｌ活性を阻害する能力について評価した。簡潔に説明すると、ＨＭＷＫの存在下または非存在下で一定量のプレｐＫａｌおよびＦＸＩＩを含む再構成血漿をアッセイバッファ（２０ｍＭ Ｔｒｉｓ－ＨＣｌ ｐＨ７．５、１５０ｍＭ ＮａＣｌ、１ｍＭ ＥＤＴＡ、０．１％ ＰＥＧ－８０００および０．１％ Ｔｒｉｔｏｎ Ｘ－１００）で１：４０に希釈した。プレｐＫａｌ、ＦＸＩＩおよびＨＭＷＫの濃度は、血漿中におけるそれらの正常濃度と同等である。室温で９６ウェルマイクロプレートにおいて、阻害剤を様々な濃度で再構成血漿に添加した。次に、２５％（終濃度２．５％）の希エラグ酸溶液の添加によって接触活性化を開始させ、マイクロプレートを穏やかに振盪して混合し、室温で２分間進行させ、それにより１００ｎＭのＣＴＩを添加した。次に、この混合物１０μｌを、３０℃で予め平衡化したアッセイバッファ８０μｌを含む複製的マイクロプレートに移した。次に、この希釈プレートを３０℃でさらに５分インキュベートし、上記のようにＰＦＲ－ＡＭＣのタンパク質分解を評価したが、ただし、強結合阻害剤のための改変されたＭｏｒｒｉｓｏｎの式にカーブフィッティングするために、逆算した阻害剤濃度をＸ軸に用いた（最終的なアッセイ読み取りでは血漿を１：４００に希釈した）。この試験の結果を図５（一本鎖ＨＭＷＫ存在下）および図６（ＨＭＷＫ非存在下）に示す。二重特異性抗体は、親ＩｇＧの合計よりも良好に振る舞った（特にＨＭＷＫ存在下）。強結合阻害剤の式を用いて、Ｄ１２の見かけのＫｉ値がＨＭＷＫ存在下では８．８ｎＭであり、ＨＭＷＫ非存在下では２．６ｎＭであると決定した。

また、二重特異性抗体候補６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２（Ｄ１２）を、それがＡＰＴＴアッセイにおいて活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）を抗ＦＸＩＩａ抗体（Ｄ０６）および抗ｐＫａｌ抗体（Ｈ０３）と比較して遅延させる能力についても評価した（図７）。簡潔に説明すると、純粋な血漿に１：１混合物となるように阻害剤分子（または対照となる希釈バッファ＝２５ｍＭ ＨＥＰＥＳ、ｐＨ７．５、１２５ｍＭ ＮａＣｌ）を３種の濃度（２５、５０、１００）で添加し、３７℃で５分間、前平衡化した。この混合物を２×５０μｌで２つの別個のＫＣ４ Ｄｅｌｔａアッセイキュベット（金属ボール有り）に分注した。６０秒後に、回転しているキュベットに５０μｌのａＰＴＴ試薬（活性化因子、Ｐａｃｉｆｉｃ Ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ ＡＰＴＴ－ＸＬ）を添加し、（ｔ＝０秒での）ａＰＴＴの添加から１８０秒後に５０μｌのＣａＣｌ_２を添加した。ＫＣ４ Ｄｅｌｔａ装置は数秒で凝固時間を記録した。

また、二重特異性抗体候補６２０Ｉ－Ｘ０１３６－Ｄ１２（Ｄ１２）を、それがフィブリン形成を阻害する能力についても評価した（図８）。

抗体の配列：この実施例に記載される二重特異性分子は全て、ＤＸ－２９３０の重鎖と、ＳＧＧＧＳリンカーと、重鎖／軽鎖または軽鎖／重鎖のいずれかの方向の抗ＦＸＩＩａ ｓｃＦｖと、を含む第１のポリペプチドを含んだ。また、同じベクターを用いてＤＸ－２９３０の軽鎖も発現させた。重鎖＋ｓｃＦｖの配列のみ、各単離物について列挙する。

３６種の例示的な抗ＦＸＩＩａ ＩｇＧに由来する二重特異性体

実施例３：ジスルフィド結合を含む例示的な二重特異性抗体の構築および特徴付け
これらの凝集体に対抗するために、ＶＨの残基４４（Ｃ_４４）とＶＬの残基１００（Ｃ_１００）との間のジスルフィド結合を４種のクローン６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１（６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ａ１１）、６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ｃ０１（６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｃ０７）、６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ｅ０１（６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｅ０７）および６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ｇ０１（６２０Ｉ－Ｘ０１７３－Ｇ１１）のｓｃＦｖ領域内に設計した。ジスルフィドを有するｓｃＦｖを含む二重特異性体のＳＥＣ分析は、高分子量のピークの劇的な減少を示し、その範囲は１～２％に低下した（図４）。この凝集の減少は、試験された全ての濃度にわたって当てはまった。これらの二重特異性クローンのビアコアは、ｐＫａｌおよびＦＸＩＩａに対する強い特異的結合を示した（図９）。これらの単離物の血漿阻害は０．５～８ｎＭの範囲にわたっていた（図１０）。

本明細書に記載されるような血漿阻害アッセイを実施して二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１の阻害活性を決定した。血漿を１：４０に希釈し、希釈した血漿に阻害剤を添加した。２．５％（終濃度）の希エラグ酸溶液を血漿に添加した。約２分後、ＣＴＩの添加によって血漿の活性化をクエンチした。本明細書に記載されるようなプロ蛍光基質の添加によって血漿中のｐＫａｌ活性を測定した。このようにして得られた結果を図１１に示した。

クローン６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１の阻害活性を、単独の親抗体または組み合わせた親抗体のいずれかの阻害活性と比較した。親ＩｇＧと二重特異性抗体との間で親和性の低下が観察された（図１２）。

さらに、本明細書に記載される方法に従って、ＡＰＴＴに対する様々な二重特異性抗体の能力を評価した。試験された抗体は全て、ＡＰＴＴの用量依存的遅延を示した（図１３）。

抗体クローン１Ａ０１（抗ＦＸＩＩａ）および７Ａ０１（ｐＫａｌおよびＦＸＩＩの両方に対して二重特異性）の、フィブリン析出を阻害する能力も調べた。結果を図１４に示す。フィブリン析出の用量依存的阻害が観察された。

全般的に見れば、酵素阻害アッセイにより、例示的な二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１の抗ｐＫａｌ成分および抗ＦＸＩＩａ成分のそれぞれの見かけのＫｉ値は、親分子と類似しており、それぞれ３８９ｐＭおよび７３ｐＭという見かけのＫｉ値である、ということが決定された。驚くべきことに、接触活性化希釈血漿におけるさらなる実験は、この二重特異性抗体がｐＫａｌ生成の阻止において、親抗体の１：１の組み合わせよりも５倍超有効であり、親抗体のいずれか単独よりも２０倍超有効であるということを明らかにする。これらのデータは、二重特異性抗体が、接触系活性化の正のフィードバックループを遮断する能力に関して比類なく強力であるということを示唆する。

ジスルフィド拘束ｓｃＦｖを有する二重特異性抗体の配列を以下に提示する。

実施例４：Ｃ末端の変異および／または欠失を有する例示的な二重特異性抗体の構築および特徴付け
例示的な二重特異性抗体（６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１、６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ｃ０１、６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ｅ０１、６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ｇ０１）を、生産および製造可能性について評価した。分析の前に様々なｐＨにて４８時間、室温で二重特異性抗体のサンプルをインキュベートした。次に、サンプルを、例えば図１５で二重特異性抗体６２０Ｉ－Ｘ０１７７－Ａ０１について示されるように、ＳＤＳ－ＰＡＧＥタンパク質ゲル上で分離するか、またはサイズ排除クロマトグラフィーによって分析した（図１６Ａ～図１６Ｃ）。還元条件下では、３０ｋＤａおよび５０ｋＤａのバンドのｐＨ依存的増加ならびに８０ｋＤａのバンドの減少が観察された（図１５、レーン２～６）。これらの予想外のバンドの出現は、二重特異性抗体が、予期せぬタンパク質分解的切断を受けているということを示した。非還元条件下における同じ３０ｋＤａの種の出現は、切断された種が単量体であるということを示した（図１５、レーン６～８）。ＳＥＣ分析によって、正しく形成された二重特異性抗体を表すピークが１５．７～１６．１分に、ＤＸ－２９３０を表すピークが１７分に、切断された単鎖抗体を表すピークが２２分に観察された（図１６）。

ＩｇＧ１重鎖Ｃ末端リジン残基を除去するか当該リジンをグリシン残基に変異させるように、例示的な二重特異性抗体を設計した。

第１の抗体の重鎖のＣ末端リジン残基の欠失またはＣ末端リジンのグリシン残基への変異を含む二重特異性抗体の第１のポリペプチドのアミノ酸配列を以下に提示する。これらの第１のポリペプチドは、ＤＸ－２９３０の軽鎖と対を成してよい。

第１の抗体の重鎖のＣ末端リジン残基の欠失またはＣ末端リジンのグリシン残基への変異を含む例示的な二重特異性抗体の各々を、ｔ＝０においてＳＤＳ－ＰＡＧＥゲル上で二重特異性抗体を分離することによって評価した（図１７）。また、Ａｍｉｃｏｎ １０ｋＤａ分子量カットオフスピンフィルター（10 kDa molecular weight cut-off spin filter）を用いて例示的な二重特異性抗体の各々のサンプルを５０ｍＭ ＨＥＰＥＳ（ｐＨ７．５）中で約１０ｍｇ／ｍＬまで濃縮し、室温で４８時間インキュベートした。次いで、サンプルをＳＤＳ－ＰＡＧＥゲルによって評価した（図１８）。それぞれの場合において、Ｃ末端リジンの欠失または変異は、二重特異性抗体からのｓｃＦｖの切断を低減または排除した。

また、分析用サイズ排除クロマトグラフィーによっても二重特異性体のサンプルを評価し、Ｃ末端リジンの欠失または変異が二重特異性抗体の切断を低減するということを実証した（図１９～図２０）。また、抗体をＥｎｄｏＬｙｓＣと共に３７℃で１時間インキュベートした後、ＳＤＳ－ＰＡＧＥゲル上で分離することによっても、二重特異性抗体の切断を評価した（図２１）。５０ｋＤａにあるタンパク質のバンドはＤＸ－２９３０のＦａｂ部分に相当し、１００ｋＤａにあるバンドはＦｃ－ｓｃＦｖのホモ二量体に相当し、これは、重鎖Ｃ末端リジンの欠失または変異が二重特異性抗体の切断を低減するということをさらに示した。

また、Ｃ末端リジンの欠失または変異を含む例示的な二重特異性抗体を、ＤＸ２９３０およびＤＸ－４０１２対照と比較して、ｐＫａｌ、ＦＸＩＩａおよび活性化血漿を阻害する能力について特徴付けした（表１、図２２～図２４）。例示的な二重特異性抗体の各々は、親の二重特異性抗体（ＩｇＧ１重鎖Ｃ末端リジンの欠失または変異を含まない二重特異性抗体）と機能的に同等であることが見出された。変異は、二重特異性抗体の電荷不均一性を低減する可能性がある。

代替的に、または追加的に、上記の抗ＦＸＩＩａ ｓｃＦｖのＣ末端のＬｙｓ－Ａｒｇ（ＫＲ）モチーフを除去できる。第１の抗体の重鎖のＣ末端リジン残基の欠失またはＣ末端リジンのグリシン残基への変異とｓｃＦｖのＣ末端のリジン－アルギニン残基の欠失とを含む例示的な二重特異性抗体のポリペプチドのアミノ酸配列を以下に提示する。

上記のポリペプチドはＤＸ２９３０の軽鎖と対を成して、やはり本開示の範囲内に属する二重特異性抗体を形成できる。

他の実施形態
本明細書で開示される特徴は全て、任意の組み合わせで組み合わされてよい。本明細書で開示される特徴はそれぞれ、同じ目的、同等の目的または類似の目的を果たす代替的特徴で置き換えられてよい。従って、特に明記しない限り、開示される特徴はそれぞれ、同等または類似の特徴の一般的な連なりの一例に過ぎない。

以上の説明から、当業者は、本発明の本質的な特徴を容易に確認でき、それらの趣旨および範囲から逸脱することなく、様々な用途および条件に適合させるために本発明の様々な変更および改変を行うことができる。従って、他の実施形態も特許請求の範囲内に属する。

Claims (25)

1. 第１の抗体の軽鎖を含む第１のポリペプチドであって、前記軽鎖が軽鎖可変領域（Ｖ_Ｌ）および軽鎖定常領域（Ｃ_Ｌ）を含む、第１のポリペプチドと、
   前記第１の抗体の重鎖を含む第２のポリペプチドであって、前記重鎖が重鎖可変領域（Ｖ_Ｈ）および重鎖定常領域（Ｃ_Ｈ）を含む、第２のポリペプチドと、
   を含む二重特異性抗体であって、
   前記第１のポリペプチドまたは前記第２のポリペプチドは、Ｖ _Ｈ およびＶ _Ｌ を含む単鎖抗体である第２の抗体であって前記第１のポリペプチドまたは前記第２のポリペプチドのいずれかのＣ末端に融合されている第２の抗体をさらに含み、
   前記第１の抗体は、活性型血漿カリクレイン（ｐＫａｌ）に結合し、配列番号１および配列番号２と同じ重鎖と軽鎖の相補性決定領域を含み、
   前記第２の抗体は、活性型第ＸＩＩ因子（ＦＸＩＩａ）に結合し、前記第２の抗体のＶ _Ｈ は、配列番号１３２に記載される相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号１３３に記載されるＣＤＲ２および配列番号１３４に記載されるＣＤＲ３を含み、前記第２の抗体のＶ _Ｌ は、配列番号３４に記載されるＣＤＲ１、配列番号３６に記載されるＣＤＲ２および配列番号３７に記載されるＣＤＲ３を含む、
   二重特異性抗体。
2. 前記第１の抗体がＩｇＧである、請求項１に記載の二重特異性抗体。
3. 野生型の対応物と比較してＣ末端リジン残基が欠失または変異している変異型重鎖を前記ＩｇＧが含む、請求項２に記載の二重特異性抗体。
4. 前記第１の抗体の重鎖がＣ末端グリシン残基をリジン残基の代わりに含む、請求項３に記載の二重特異性抗体。
5. 前記第２の抗体が、そのＣ末端にＫＲモチーフを含まない、請求項１～４のいずれか１項に記載の二重特異性抗体。
6. 前記第２のポリペプチドが、前記第１の抗体の重鎖と前記第２の抗体との間にペプチドリンカーを含み、前記ペプチドリンカーがＳＧＧＧＳである、請求項１～５のいずれかに記載の二重特異性抗体。
7. 四価である、請求項１～６のいずれかに記載の二重特異性抗体。
8. Ｃ _Ｌ がκ軽鎖またはλ軽鎖である、請求項１～７のいずれかに記載の二重特異性抗体。
9. 前記第２の抗体においてＶ _Ｈ がＶ _Ｌ のＮ末端に融合されている、請求項１～８のいずれかに記載の二重特異性抗体。
10. 前記第２の抗体が、Ｖ _Ｈ 領域とＶ _Ｌ 領域との間にペプチドリンカーを含み、前記ペプチドリンカーが（Ｇ _４ Ｓ） _４ である、請求項９に記載の二重特異性抗体。
11. 前記第２の抗体のＶ _Ｈ 鎖のＣ _４４ とＶ _Ｌ 鎖のＣ _１００ との間にジスルフィド結合が形成されている、請求項１～１０のいずれかに記載の二重特異性抗体。
12. 前記第１の抗体のＶ _Ｈ が、配列番号１のアミノ酸配列を含み、
    前記第１の抗体のＶ _Ｌ が、配列番号２のアミノ酸配列を含み、
    前記第２の抗体のＶ _Ｈ が、配列番号１２３のアミノ酸配列を含み、
    前記第２の抗体のＶ _Ｌ が、配列番号１２７のアミノ酸配列を含む、
    請求項１～１１のいずれかに記載の二重特異性抗体。
13. 前記第１の抗体の重鎖が、配列番号９の残基２０～４７０のアミノ酸配列を含む、請求項１～１２のいずれか１項に記載の二重特異性抗体。
14. 前記第１の抗体の重鎖が、配列番号９、１４９または１５０のアミノ酸配列を含む、請求項１３に記載の二重特異性抗体。
15. 前記第２の抗体のＶ _Ｈ が、配列番号１２３のアミノ酸配列を含む、および／または
    前記第２の抗体のＶ _Ｌ が、配列番号１２７のアミノ酸配列の残基１～１１１を含む、
    請求項１２～１４のいずれか１項に記載の二重特異性抗体。
16. 前記第１のポリペプチドが、配列番号１０のアミノ酸配列を含み、
    前記第２のポリペプチドが、配列番号１４１、１４２、１５１および１５２からなる群より選択されるアミノ酸配列を含む、
    請求項１に記載の二重特異性抗体。
17. 血漿カリクレイン（ｐＫａｌ）に結合する第１の抗体と第ＸＩＩａ因子に結合する第２の抗体とを含む、二重特異性抗体であって、
    前記第１の抗体は、配列番号１および配列番号２と同じ重鎖と軽鎖の相補性決定領域を含み、
    前記第２の抗体は、配列番号１３２に記載される相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号１３３に記載されるＣＤＲ２および配列番号１３４に記載されるＣＤＲ３を含む重鎖可変領域（Ｖ _Ｈ ）と、配列番号３４に記載されるＣＤＲ１、配列番号３６に記載されるＣＤＲ２および配列番号３７に記載されるＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域（Ｖ _Ｌ ）と、を含む、
    二重特異性抗体。
18. 前記第２の抗体のＶ _Ｈ が、配列番号１２３のアミノ酸配列を含む、および／または
    前記第２の抗体のＶ _Ｌ が、配列番号１２７のアミノ酸配列を含む、
    請求項１７に記載の二重特異性抗体。
19. 請求項１～１８のいずれかに記載される第１のポリペプチドをコードする第１のヌクレオチド配列と請求項１～１８のいずれかに記載される第２のポリペプチドをコードする第２のヌクレオチド配列とを含む、単離された核酸または核酸のセットであって、
    前記第１のヌクレオチド配列および前記第２のヌクレオチド配列は、２つの別個の核酸分子上に位置するか、または前記第１のヌクレオチド配列および前記第２のヌクレオチド配列は、１つの核酸分子上に位置する、
    核酸または核酸のセット。
20. 請求項１９の核酸または核酸のセットを含む、ベクターまたはベクターのセット。
21. 請求項２０のベクターまたはベクターのセットを含む、宿主細胞または宿主細胞のセット。
22. 二重特異性抗体を調製するための方法であって、
    前記第１のポリペプチドおよび前記第２のポリペプチドの発現を可能にする条件下で請求項２１の宿主細胞または宿主細胞のセットを培養することと、
    前記第１のポリペプチドおよび前記第２のポリペプチドを含む二重特異性抗体を単離することと、
    を含む方法。
23. （ｉ）請求項１～１８のいずれか１項に記載の二重特異性抗体、請求項１９の核酸または核酸のセット、あるいは請求項２０のベクターまたはベクターのセット、および
    （ｉｉ）医薬的に許容される担体、
    を含む医薬組成物。
24. 接触活性化系に関連する疾患の治療における使用のための医薬組成物であって、
    （ｉ）請求項１～１８のいずれか１項に記載の二重特異性抗体、請求項１９の核酸または核酸のセット、あるいは請求項２０のベクターまたはベクターのセット、および
    （ｉｉ）医薬的に許容される担体、
    を含む医薬組成物。
25. 前記疾患が遺伝性血管性浮腫または血栓症である、請求項２４に記載の医薬組成物。

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