JP6926076B2

JP6926076B2 - 多層の外科用ステープラバットレス組立体

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Publication number: JP6926076B2
Application number: JP2018522073A
Authority: JP
Inventors: シェルトン・ザ・フォース・フレデリック・イー; ハリス・ジェイソン・エル; ベンデリー・マイケル・ジェイ
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Current assignee: Ethicon LLC
Priority date: 2015-10-29
Filing date: 2016-10-24
Publication date: 2021-08-25
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Description

切開創をより小さくすることで、術後の回復時間及び合併症を低減させ得ることから、一部の状況では、従来の開腹外科用装置よりも内視鏡外科用器具が好ましい場合がある。このため、内視鏡外科用器具の中には、トロカールのカニューレを通して所望の手術部位に遠位エンドエフェクタを配置するのに好適なものがある。これらの遠位エンドエフェクタは、様々な形で組織と係合して診断又は治療効果を得ることができる（例えば、エンドカッター、把持具、カッター、ステープラ、クリップアプライヤ、アクセス装置、薬物／遺伝子治療送達装置、及び、超音波振動、ＲＦ、レーザなどを使用するエネルギー送達装置など）。内視鏡外科用器具は、エンドエフェクタとハンドル部分との間に、臨床医によって操作されるシャフトを含むことがある。かかるシャフトは、所望の深さへの挿入及びシャフトの長手方向軸を中心とした回転を可能にし、それにより患者の体内でエンドエフェクタの位置決めを行うことを容易とする。エンドエフェクタの位置決めは、エンドエフェクタをシャフトの長手方向軸に対して選択的に関節動作させるか又は別の形で撓ませることを可能にする、１つ又は２つ以上の関節ジョイント又は機構を含めることによって更に容易に行うことができる。

内視鏡外科用器具の例として、外科用ステープラが挙げられる。かかるステープラのいくつかは、組織層をクランプし、クランプされた組織層を切断し、組織層を通してステープルを打ち込むことによって、組織層の切断された端部の近くで、切断された組織層同士を互いに実質的にシールするように動作可能である。あくまで例示の外科用ステープラが、１９８９年２月２１日に発行された米国特許第４，８０５，８２３号、名称「ＰｏｃｋｅｔＣｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎｆｏｒＩｎｔｅｒｎａｌＯｒｇａｎＳｔａｐｌｅｒｓ」、１９９５年５月１６日に発行された米国特許第５，４１５，３３４号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒａｎｄＳｔａｐｌｅＣａｒｔｒｉｄｇｅ」、１９９５年１１月１４日に発行された米国特許第５，４６５，８９５号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、１９９７年１月２８日に発行された米国特許第５，５９７，１０７号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、１９９７年５月２７日に発行された米国特許第５，６３２，４３２号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、１９９７年１０月７日に発行された米国特許第５，６７３，８４０号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、１９９８年１月６日に発行された米国特許第５，７０４，５３４号、名称「ＡｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎＡｓｓｅｍｂｌｙｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ」、１９９８年９月２９日に発行された米国特許第５，８１４，０５５号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＣｌａｍｐｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍ」、２００５年１２月２７日に発行された米国特許第６，９７８，９２１号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＩｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇａｎＥ−ＢｅａｍＦｉｒｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍ」、２００６年２月２１日に発行された米国特許第７，０００，８１８号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＨａｖｉｎｇＳｅｐａｒａｔｅＤｉｓｔｉｎｃｔＣｌｏｓｉｎｇａｎｄＦｉｒｉｎｇＳｙｓｔｅｍｓ」、２００６年１２月５日に発行された米国特許第７，１４３，９２３号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＨａｖｉｎｇａＦｉｒｉｎｇＬｏｃｋｏｕｔｆｏｒａｎＵｎｃｌｏｓｅｄＡｎｖｉｌ」、２００７年１２月４日に発行された米国特許第７，３０３，１０８号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＩｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇａＭｕｌｔｉ−ＳｔｒｏｋｅＦｉｒｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍｗｉｔｈａＦｌｅｘｉｂｌｅＲａｃｋ」、２００８年５月６日に発行された米国特許第７，３６７，４８５号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＩｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇａＭｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅＦｉｒｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍＨａｖｉｎｇａＲｏｔａｒｙＴｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ」、２００８年６月３日に発行された米国特許第７，３８０，６９５号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＨａｖｉｎｇａＳｉｎｇｌｅＬｏｃｋｏｕｔＭｅｃｈａｎｉｓｍｆｏｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＦｉｒｉｎｇ」、２００８年６月３日に発行された米国特許第７，３８０，６９６号、名称「ＡｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＩｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇａＴｗｏ−ＰｉｅｃｅＥ−ＢｅａｍＦｉｒｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍ」、２００８年７月２９日に発行された米国特許第７，４０４，５０８号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇａｎｄＣｕｔｔｉｎｇＤｅｖｉｃｅ」、２００８年１０月１４日に発行された米国特許第７，４３４，７１５号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＨａｖｉｎｇＭｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅＦｉｒｉｎｇｗｉｔｈＯｐｅｎｉｎｇＬｏｃｋｏｕｔ」、２０１０年５月２５日に発行された米国特許第７，７２１，９３０号、名称「ＤｉｓｐｏｓａｂｌｅＣａｒｔｒｉｄｇｅｗｉｔｈＡｄｈｅｓｉｖｅｆｏｒＵｓｅｗｉｔｈａＳｔａｐｌｉｎｇＤｅｖｉｃｅ」、２０１３年４月２日に発行された米国特許第８，４０８，４３９号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗｉｔｈＡｎＡｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒ」、及び２０１３年６月４日に発行された米国特許第８，４５３，９１４号、名称「Ｍｏｔｏｒ−ＤｒｉｖｅｎＳｕｒｇｉｃａｌＣｕｔｔｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗｉｔｈＥｌｅｃｔｒｉｃＡｃｔｕａｔｏｒＤｉｒｅｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｔｒｏｌＡｓｓｅｍｂｌｙ」に開示されている。上に引用した米国特許のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

上述した外科用ステープラは、内視鏡手術において使用されるものとして記載されているが、このような外科用ステープラは、開口処置及び／又は他の非内視鏡手術でも使用することができることを理解されたい。ほんの一例として、トロカールをステープラの導管として使用しない胸部外科手術では、外科用ステープラを開胸術によって患者の肋骨の間に挿入し、１つ又は２つ以上の臓器に到達させることもできる。かかる手術では、肺につながる血管を切断及び閉鎖するためにステープラが使用される場合もある。例えば、臓器につながる血管を、胸腔から臓器を切除するのに先立ってステープラによって切断して閉鎖することができる。当然のことながら、外科用ステープラを他の様々な状況及び手術で使用することができる。

開胸術を通した使用に特に好適となり得る外科用ステープラの例が、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２４３８０１号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＡｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎＤｒｉｖｅｗｉｔｈＰｉｎｉｏｎａｎｄＯｐｐｏｓｉｎｇＲａｃｋｓ」、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０４１号、名称「ＬｏｃｋｏｕｔＦｅａｔｕｒｅｆｏｒＭｏｖａｂｌｅＣｕｔｔｉｎｇＭｅｍｂｅｒｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０４２号、名称「ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｉｓｓｕｅＰｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇａｎｄＪａｗＡｌｉｇｎｍｅｎｔＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０３６号、名称「ＪａｗＣｌｏｓｕｒｅＦｅａｔｕｒｅｆｏｒＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０４０号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗｉｔｈＡｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎＬｏｃｋｈａｖｉｎｇａＤｅｔｅｎｔｉｎｇＢｉｎａｒｙＳｐｒｉｎｇ」、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０４３号、名称「ＤｉｓｔａｌＴｉｐＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０３７号、名称「ＳｔａｐｌｅＦｏｒｍｉｎｇＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０３８号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗｉｔｈＭｕｌｔｉ−ＤｉａｍｅｔｅｒＳｈａｆｔ」、及び２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０４４号、名称「ＩｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＣａｒｔｒｉｄｇｅ」に開示されている。上に引用した米国特許公開のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

更なる外科用ステープル留め器具が、２０１４年８月１２日に発行された米国特許第８，８０１，７３５号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＣｉｒｃｕｌａｒＳｔａｐｌｅｒｗｉｔｈＴｉｓｓｕｅＲｅｔｅｎｔｉｏｎＡｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」、２０１２年３月２７日に発行された米国特許第８，１４１，７６２号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒＣｏｍｐｒｉｓｉｎｇａＳｔａｐｌｅＰｏｃｋｅｔ」、２０１３年２月１２日に発行された米国特許第８，３７１，４９１号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＨａｖｉｎｇＢｕｔｔｒｅｓｓＲｅｔｅｎｔｉｏｎＦｅａｔｕｒｅｓ」、２０１４年９月１８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２６３５６３号、名称「ＭｅｔｈｏｄａｎｄＡｐｐａｒａｔｕｓｆｏｒＳｅａｌｉｎｇＥｎｄ−ｔｏ−ＥｎｄＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ」、２０１４年９月４日に公開された米国特許公開第２０１４／０２４６４７３号、名称「ＲｏｔａｒｙＰｏｗｅｒｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｉｔｈＭｕｌｔｉｐｌｅＤｅｇｒｅｅｓｏｆＦｒｅｅｄｏｍ」、２０１３年８月１５日に公開された米国特許公開第２０１３／０２０６８１３号、名称「ＬｉｎｅａｒＳｔａｐｌｅｒ」、２００８年７月１７日に公開された米国特許公開第２００８／０１６９３２８号、名称「ＢｕｔｔｒｅｓｓＭａｔｅｒｉａｌｆｏｒＵｓｅｗｉｔｈａＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」、２０１４年６月１０日に出願された米国特許出願第１４／３００，８０４号、名称「ＷｏｖｅｎａｎｄＦｉｂｒｏｕｓＭａｔｅｒｉａｌｓｆｏｒＲｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇａＳｔａｐｌｅＬｉｎｅ」、米国特許出願第１４／３００，８１１号、名称「ＤｅｖｉｃｅｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒＳｅａｌｉｎｇＳｔａｐｌｅｓｉｎＴｉｓｓｕｅ」、及び、２０１４年９月２６日に出願された米国特許出願第１４／４９８，０７０号、名称「ＲａｄｉｃａｌｌｙＥｘｐａｎｄａｂｌｅＳｔａｐｌｅＬｉｎｅ」に開示されている。上に引用した米国特許、米国特許公開、米国特許出願のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

場合によっては、ステープルによってもたらされる組織の機械的締結を補強するため、外科用ステープル留め器具に支持材料を備えることが望ましい場合がある。かかるバットレスは、適用したステープルが組織から引き抜かれるのを防ぐことができ、ステープルの適用部位又はその付近の組織が裂けるリスクを別の方法で低減することができる。

様々な種類の外科用ステープル留め器具及び関連構成要素が作製され使用されてきたが、本発明者（ら）以前には、添付の請求項に記載されている発明を誰も作製又は使用したことがないものと考えられる。

本明細書に組み込まれると共にその一部をなす添付の図面は、本発明の実施形態を示すものであり、上記の本発明の一般的説明、及び以下の実施形態の詳細な説明と共に、本発明の原理を説明する役割を果たすものである。
例示的な関節動作外科用ステープル留め器具の斜視図を示す。エンドエフェクタが開放構成にある、図１の器具のエンドエフェクタの斜視図を示す。図２のエンドエフェクタの分解斜視図を示す。各々が図２のエンドエフェクタに適用され得る、例示的な上部バットレス及び例示的な下部バットレスの斜視図を示す。エンドエフェクタに適用された図４のバットレスによってバットレス組立体が形成され、組織がエンドエフェクタのバットレス間に配置され、アンビルが開放位置にある、図２のエンドエフェクタの一部分の横断面図を示す。組織がエンドエフェクタのバットレス間に配置され、アンビルが閉鎖位置にある、組み合わされた図５Ａのエンドエフェクタとバットレス組立体の横断面図を示す。図２のエンドエフェクタによって組織に固定されている、図５Ａのステープル及びバットレス組立体の断面図を示す。図２のエンドエフェクタによって組織に固定されている、図５Ａのステープル及びバットレス組立体の斜視図を示す。例示的な代替のバットレスの斜視図を示す。図７のバットレスの断面端面図を示す。別の例示的な代替のバットレスの斜視図を示す。図８のバットレスの断面端面図を示す。

図面は、いかなる方式でも限定することを意図しておらず、本発明の種々の実施形態は、図面に必ずしも描写されていないものを含め、他の様々な方式で実施し得ることが考えられる。本明細書に組み込まれ、その一部をなす添付図面は、本発明のいくつかの態様を図示したものであり、本説明文と共に本発明の原理を説明する役割を果たすものである。しかしながら、本発明が示される正確な配置に限定されない点が理解される。

本発明の特定の例の以下の説明文は、本発明の範囲を限定する目的で用いられるべきではない。本発明の他の例、特徴、態様、実施形態、及び利点は、本発明を実施するために想到される最良の形態の１つを実例として示す以下の説明文より当業者には明らかとなろう。理解されるように、本発明には、いずれも本発明から逸脱することなく、他の異なる、かつ明白な態様が可能である。したがって、図面及び説明は、限定的な性質のものではなく、例示的な性質のものとみなされるべきである。

Ｉ．例示的な外科用ステープラ
図１は、例示的な外科用ステープル留め及び切断器具（１０）を表し、この器具は、ハンドル組立体（２０）と、シャフト組立体（３０）と、エンドエフェクタ（４０）と、を含む。エンドエフェクタ（４０）及びシャフト組立体（３０）の遠位部分は、外科的処置を行うために、図１に描写されるような非関節動作状態で、トロカールカニューレを通って患者内の手術部位まで挿入するように寸法決めされている。単なる例示として、患者の腹部内に、患者の２本の肋骨の間に、又はその他の部位に、かかるトロカールを挿入してもよい。一部の状況では、器具（１０）は、トロカールなしで使用される。例えば、エンドエフェクタ（４０）及びシャフト組立体の遠位部分（３０）を、開胸術又は他の種類の切開によって直接挿入することができる。本明細書では、「近位」及び「遠位」といった用語は、器具（１０）のハンドル組立体（２０）を握っている臨床医を基準として使用されていることを理解されたい。したがって、エンドエフェクタ（４０）は、より近位にあるハンドル組立体（２０）に対して遠位にある。便宜上、また説明を明確にするため、本明細書では「垂直」及び「水平」といった空間的用語が、図面に対して使用されている点も更に認識されるであろう。しかしながら、外科器具は、多くの配向及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的かつ絶対的なものであることを意図するものではない。

Ａ．例示的なハンドル組立体及びシャフト組立体
図１に示すように、本例のハンドル組立体（２０）は、ピストルグリップ（２２）と、閉鎖トリガー（２４と）、発射トリガー（２６）とを含む。各トリガー（２４、２６）は、以下により詳細に記載されるように、ピストル把持部（２２）に向かって、かつそれから離れるように選択的に枢動可能である。ハンドル組立体（２０）は、取り外し式バッテリーパック（２８）を更に含む。これらの構成要素についても、以下でより詳細に説明する。勿論、ハンドル組立体（２０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。ハンドル組立体（２０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかであろう。

図１〜２に示すように、本例のシャフト組立体（３０）は、外側閉鎖管（３２）と、関節運動部（３４と）、閉鎖用リング（３６）とを含み、閉鎖用リングは更にエンドエフェクタ（４０）に結合される。閉鎖チューブ（３２）はシャフト組立体（３０）の長さに沿って延在する。閉鎖リング（３６）は、関節運動部（３４）の遠位に位置付けられている。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）は、ハンドル組立体（２０）に対して長手方向に並進するように構成されている。閉鎖チューブ（３２）の長手方向並進運動は、関節運動部（３４）を介して閉鎖リング（３６）に伝達される。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を長手方向に並進するのに使用できる例示の機構は、以下により詳細に記載される。

関節運動部（３４）は、シャフト組立体（３０）の長手方向軸（ＬＡ）から所望の角度（α）で横方向へ離れるように、閉鎖リング（３６）とエンドエフェクタ（４０）を横方向に偏向させるよう動作可能である。本例では、関節運動は、シャフト組立体（３０）の近位端に位置する関節運動制御ノブ（３５）によって制御される。閉鎖用リング（３６）及びエンドエフェクタ（４０）は、ノブ（３５）の回転に反応してシャフト組立体（３０）の長手方向軸（ＬＡ）に垂直な軸の周りを枢動する。関節運動部（３４）は、関節運動部（３４）が真っ直ぐな構成であるか、又は関節運動構成であるかにかかわらず、閉鎖管（３２）が閉鎖用リング（３６）まで長手方向に並進するのを伝達するように構成されている。単なる例として、関節運動部（３４）及び／又は関節運動制御ノブ（３５）が、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２４３８０１号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＡｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎＤｒｉｖｅｗｉｔｈＰｉｎｉｏｎａｎｄＯｐｐｏｓｉｎｇＲａｃｋｓ」（その開示内容は参照によって本明細書に組み込まれる）、及び／若しくは、２０１４年６月２５日に出願された米国特許出願第１４／３１４，１２５号、名称「ＡｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎＤｒｉｖｅＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」（その開示内容は参照によって本明細書に組み込まれる）のうちの少なくとも一部に従って、かつ／又は、以下の様々な教示に従って構成され動作可能となり得る。関節運動部（３４）及び関節動作ノブ（３５）が採り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかになるであろう。

図１に示すように、本例のシャフト組立体（３０）は、回転ノブ（３１）を更に含む。回転ノブ（３１）は、シャフト組立体（３０）の長手方向軸（ＬＡ）の周りを、ハンドル組立体（２０）に対して、全シャフト組立体（３０）及びエンドエフェクタ（４０）を回転するように動作可能である。当然のことながら、シャフト組立体（３０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。単に例として、シャフト組立体（３０）の少なくとも部分は、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０３８号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗｉｔｈＭｕｌｔｉ−ＤｉａｍｅｔｅｒＳｈａｆｔ」の教示のうちの少なくともいくつかに従って構成されてもよい。シャフト組立体（３０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかになるであろう。

Ｂ．例示的なエンドエフェクタ
図１〜３にも示されているように、本例のエンドエフェクタ（４０）は、下側ジョー（５０）及び枢動可能なアンビル（６０）を含む。アンビル（６０）は、下側ジョー（５０）の対応する湾曲スロット（５４）に配置されている一対の一体的な、外側に延在するピン（６６）を含む。アンビル（６０）は、開放位置（図２に示す）と閉鎖位置（図１に示す）との間で、下側ジョー（５０）に向かって、また下側ジョー（５０）から離れるように枢動可能である。「枢動可能」という用語（及び「枢動」を基体とした類義語）の使用は、必ずしも固定軸を中心とした枢動運動を必要とすると理解されるべきではない。例えば、本例において、アンビル（６０）は、ピン（６６）により画定される軸を中心に枢動し、このピンは、アンビル（６０）が下側ジョー（５０）に向かって動くと、下側ジョー（５０）の湾曲スロット（５４）に沿って摺動する。かかる形態では、枢動軸がスロット（５４）によって画定された経路に沿って並進する一方で、アンビル（６０）はその軸を中心として同時に枢動する。追加的に又は代替的に、まず枢動軸がスロット（５４）に沿って摺動し、次いで枢動軸がスロット（５４）に沿ってある一定の距離を摺動した後に、アンビル（６０）が枢動軸を中心として枢動してもよい。そのような摺動／並進枢動運動は、「枢動」、「枢動する」「枢動の」、「枢動可能な」、「枢動している」などの用語内に包含されることを理解されたい。当然のことながら、一部の形態は、固定されたままである、かつスロット又はチャネルなどの内側を並進しない、軸を中心としたアンビル（６０）の枢動運動を提供してもよい。

図３に最良に示されるように、本例の下側ジョー（５０）は、ステープルカートリッジ（７０）を受容するように構成されたチャネル（５２）を画定している。ステープルカートリッジ（７０）はチャネル（５２）に挿入することができ、エンドエフェクタ（４０）を作動し、その後、ステープルカートリッジ（７０）を取り外し、別のステープルカートリッジ（７０）と交換することができる。したがって、下側ジョー（５０）は、エンドエフェクタ（４０）を作動するためのアンビル（６０）と位置合わせされてステープルカートリッジ（７０）を解放可能に保持する。一部の変形例では、下側ジョー（５０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０４４号、名称「ＩｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＣａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示内容の少なくとも一部分に従って構成される。下側ジョー（５０）が採り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。

図２〜３に最良に示されるように、本例のステープルカートリッジ（７０）はカートリッジ本体（７１）と、カートリッジ本体（７１）の下面に固着されたトレー（７６）とを備える。カートリッジ本体（７１）の上面は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、組織を圧縮できるデッキ（７３）を提示する。カートリッジ本体（７１）は、長手方向に延在するチャネル（７２）及び複数のステープルポケット（７４）を更に画定する。ステープル（９０）が各ステープルポケット（７４）内に配置される。またステープルドライバ（７５）が、各ステープルポケット（７４）内で、対応するステープル（９０）の下に、かつトレー（７６）の上配置されている。以下でより詳細に説明されるように、ステープルドライバ（７５）はステープルポケット（７４）内で上向きに並進運動するよう動作可能であり、これにより、ステープル（９０）を、ステープルポケット（７４）を通って上向きに駆動させ、アンビル（６０）と係合させる。ステープルドライバ（７５）は、楔形スレッド（７８）により上向きに駆動され、この楔形スレッドはカートリッジ本体（７１）とトレー（７６）との間に捕捉されており、これがカートリッジ本体（７１）を通って長手方向に並進運動する。

楔形スレッド（７８）は、一対の傾斜した角度のカム表面（７９）を含み、それらは、ステープルドライバ（７５）と係合し、それによって、楔形スレッド（７８）がカートリッジ（７０）を通って長手方向に並進するにつれてステープルドライバ（７５）を上方に駆動するように構成されている。例えば、楔形スレッド（７８）が近位位置にあるとき、ステープルドライバ（７５）は下方位置にあり、ステープル（９０）はステープルポケット（７４）内に位置する。ナイフ部材（８０）の並進運動によって楔型スレッド（７８）が遠位位置に駆動されると、楔形スレッド（７８）がステープルドライバ（７５）を上向きに駆動し、これによりステープルを（９０）ステープルポケット（７４）から排出させ、アンビル（６０）の下面（６５）に形成されたステープル成形ポケット（６４）内へと駆動する。よって、楔形スレッド（７８）が水平寸法に沿って並進すると、ステープルドライバ（７５）は垂直寸法に沿って並進する。

一部の変形例では、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０４２号、名称「ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｉｓｓｕｅＰｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇａｎｄＪａｗＡｌｉｇｎｍｅｎｔＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能である。追加的に又は代替的に、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０４４号、名称「ＩｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＣａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示内容の少なくとも一部分に従って構成される。ステープルカートリッジ（７０）が採り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。

図２に最良に示されるように、本例のアンビル（６０）は、長手方向に延在するチャネル（６２）と、複数のステープル成形ポケット（６４）とを備える。チャネル（６２）は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）のチャネル（７２）と整列するように構成されている。ステープル成形ポケット（６４）はそれぞれ、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）の対応するステープルポケット（７４）の上に置かれるように位置付けられている。ステープル成形ポケット（６４）は、ステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）の中に駆動されるとき、ステープル（９０）の脚部を変形させるように構成されている。具体的には、ステープル形成ポケット（６４）は、形成されたステープル（９０）を組織内で固定するためにステープル（９０）の脚部を屈曲させるように構成されている。アンビル（６０）は、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０４２号、名称「ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｉｓｓｕｅＰｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇａｎｄＪａｗＡｌｉｇｎｍｅｎｔＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０３６号、名称「ＪａｗＣｌｏｓｕｒｅＦｅａｔｕｒｅｆｏｒＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の教示の少なくとも一部、及び／又は、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０３７号、名称「ＳｔａｐｌｅＦｏｒｍｉｎｇＦｅａｔｕｒｅｓｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の教示の少なくとも一部に従って構成されてもよい。アンビル（６０）が採り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。

本例では、ナイフ部材（８０）は、エンドエフェクタ（４０）を通って並進するように構成されている。図３に最良に示されるように、ナイフ部材（８０）は発射ビーム（８２）の遠位端に固定されており、この発射ビームは、シャフト組立体（３０）の一部分を通して延びる。図２に最良に示されるように、ナイフ部材（８０）は、アンビル（６０）及びステープルカートリッジ（７０）のチャネル（６２、７２）内に配置される。ナイフ部材（８０）は、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通して遠位方向に並進するにつれて、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）との間で圧縮されている組織を切断するように構成されている、遠位側に示された切断縁部（８４）を含む。上記のように、ナイフ部材（８０）はまた、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通して遠位に並進するときに楔形スレッド（７８）を遠位に駆動し、それによってステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）に対して駆動されて成形される。

Ｃ．エンドエフェクタの例示的な作動
本例において、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）をエンドエフェクタ（４０）に対して遠位側に前進させることによって、下側ジョー（５０）に向かって駆動される。閉鎖用リング（３６）は、カム作用を介してアンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）に向かって駆動する。同様に、閉鎖用リング（３６）は、アンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の近位側への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）から離れて開放することができる。単に例として、閉鎖リング（３６）とアンビル（６０）とは、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許公開第２０１４／０２３９０３６号、名称「ＪａｗＣｌｏｓｕｒｅＦｅａｔｕｒｅｆｏｒＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の教示の少なくとも一部、及び／又は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年６月２５日に出願された米国特許出願第１４／３１４，１０８号の教示の少なくとも一部に従って相互作用し得る。

上記したように、ハンドル組立体（２０）は、ピストル把持部（２２）と、閉鎖トリガー（２４）とを含む。また、上記したように、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）の遠位前進に反応して下側ジョー（５０）に向かって閉鎖される。本例において、閉鎖トリガー（２４）は、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位側に駆動させるように、ピストル把持部（２２）に向かって枢動可能である。本明細書の教示を考慮することで、ピストル把持部（２２）に向かう閉鎖トリガー（２４）の枢軸運動を、ハンドル組立体（２０）に対する閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に変換するのに使用され得る様々な好適な構成要素が、当業者には明らかであろう。

本例では、器具（１０）はまた、発射ビーム（８２）の電動制御を提供する。特に、器具（１０）は、発射トリガー（２６）のピストル把持部（２２）に向かう枢動に応答して発射ビーム（８２）を遠位に駆動するように構成された、電動構成要素を備える。一部の形態では、モーター（図示せず）がピストル把持部（２２）内に含まれ、電池パック（２８）から電力を受信する。このモーターは、モーターの駆動シャフトの回転運動を、発射ビーム（８２）の線形移動に変換する伝送組立体（図示せず）に連結される。あくまで一例として、発射ビーム（８２）の電動化作動をもたらすように動作可能な機構は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１２年７月３日に発行された米国特許第８，２１０，４１１号、名称「Ｍｏｔｏｒ−ＤｒｉｖｅｎＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１３年６月４日に発行された米国特許第８，４５３，９１４号、名称「Ｍｏｔｏｒ−ＤｒｉｖｅｎＳｕｒｇｉｃａｌＣｕｔｔｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗｉｔｈＥｌｅｃｔｒｉｃＡｃｔｕａｔｏｒＤｉｒｅｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｔｒｏｌＡｓｓｅｍｂｌｙ」、及び／又は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年３月２６日に出願された米国特許出願第１４／２２６，１４２号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＣｏｍｐｒｉｓｉｎｇａＳｅｎｓｏｒＳｙｓｔｅｍ」の教示の少なくとも一部に従って構成されかつ動作可能となり得る。

器具（１０）の任意の他の構成要素又は機構は、本明細書に引用される様々な参照文献のうちいずれかに従って構成され、動作可能であることも理解されたい。器具（１０）に行うことができる更なる例示的な改変例について以下により詳細に記載する。以下の教示を器具（１０）に組み込むことができる様々な適当な方法が当業者には明らかであろう。同様に、以下の教示を本明細書で引用された参考文献の様々な教示と組み合わせることができる様々な好適な方法が当業者には明らかであろう。したがって、以下の教示が、本明細書に引用される様々な参考文献で教示されている様々な器具に容易に組み入れることができることが理解されよう。また、以下の教示は、本明細書に引用される参考文献に教示される器具（１０）又は装置に限定されない点も理解されたい。以下の教示は、外科用ステープラとして分類されない器具を含む他の様々な種類の器具に容易に応用することができる。以下の教示を適用することができる他の様々な適当な装置及び状況は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。

ＩＩ．外科用ステープラ用の例示的なバットレス組立体
場合によっては、ステープル（９０）によって提供される組織の機械的締結を補強するために、エンドエフェクタ（４０）にバットレス材料を備え付けることが望ましくなり得る。かかるバットレスは、適用されたステープル（９０）が組織から引き抜かれるのを防止し得、またステープル（９０）の適用部位又はその付近の組織が裂けるリスクを別の方法で低減し得る。ステープル（９０）のラインに構造的支持及び一体性もたらすことに加え、又はそれに代わるものとして、バットレスは、空隙又は間隙の充填、治療薬の投与などのその他様々な種類の効果、及び／又は別の効果をもたらし得る。場合によっては、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る。いくつかの別の場合では、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）に面するアンビル（６０）の表面上に提供され得る。第１のバットレスがステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る一方で、第２のバットレスが同じエンドエフェクタ（４０）のアンビル（６０）上に提供され得ることも理解されよう。バットレスが採り得る様々な形態の例を、以下により詳細に記載する。バットレスがステープルカートリッジ（７０）又はアンビル（６０）に固定され得る様々な方法も、以下により詳細に記載される。

Ａ．外科用ステープラ用のバットレス組立体の例示的な構成
図４は、基本的構成の例示的なバットレス組立体（１００、１１０）を示す。本例のバットレス組立体（１００）は、バットレス本体（１０２）と、上部接着層（１０４）とを備える。同様に、バットレス組立体（１１０）は、バットレス本体（１１２）と、下部接着層（１１４）とを備える。本例において、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ステープル（９０）のラインを構造的に支持するように構成された、強固でありながらも軟質の材料を含む。単に例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ニュージャージー州サマビル（Somerville）のエシコン社（Ethicon,Inc.）によるポリグラクチン９１０の織物メッシュを含み得る。代替的に、各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために、任意の他の好適な材料又は材料の組み合わせがポリグラクチン９１０材料に加えて若しくはそれに代わって使用されてもよい。各バットレス本体（１０２、１１２）は、任意の他の適切な形態をなしてよく、また任意の他の適切な材料から構成されてよい。単に更なる例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ネオベール（NEOVEIL）吸収性ＰＧＡフェルト（日本国東京都のグンゼ社（Gunze Limited））、ＳＥＡＭＧＵＡＲＤポリグリコール酸、トリメチレンカーボネート（ＰＧＡ：ＴＭＣ）補強材（アリゾナ州フラッグスタッフ（Flagstaff）のゴア＆アソシエイツ社（Ｗ．Ｌ．Gore & Associates,Inc.））、ＰＥＲＩ−ＳＴＲＩＰＳＤＲＹｗｉｔｈＶＥＲＩＴＡＳＣｏｌｌａｇｅｎＭａｔｒｉｘ（ＰＳＤＶ）補強材（イリノイ州ディアフィールド（Deerfield）のバクスターヘルスケア社（Baxter Healthcare Corporation））、ＢＩＯＤＥＳＩＧＮ生物学的移植片材料（インディアナ州ブルーミントン（Ｂｌｏｏｍｉｎｇｔｏｎ）のクックメディカル社（Cook Medical））、及び／又は、ＳＵＲＧＩＣＥＬＮＵ−ＫＮＩＴ止血材料（ニュージャージー州サマビル（Somerville）の、エシコン社（Ethicon））のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用され得る更に他の適切な材料が、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなろう。

追加的に又は代替的に、各バットレス本体（１０２、１１２）は、例えば、血液を凝固させるのを支援し、かつ組織（９０）に沿って切断及び／又はステープル留めされた手術部位における出血を低減するために、フィブリンなどの止血剤を含む材料を含み得る。別の単なる説明のための例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、血液を凝固させ、かつ手術部位における出血量を低減させるのを各バットレス本体（１０２、１１２）が支援し得るように、他の添加剤又はトロンビンなどの止血剤を含んでもよい。各バットレス本体（１０２、１１２）に組み入れられ得る他の添加剤又は試薬としては、薬液又はマトリックス成分を更に挙げることができるが、これらに限定されない。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用され得る材料、並びに各バットレス本体（１０２、１１２）の中に別様に組み入れられ得る材料の単なる説明のための例が、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「ＭｅｔｈｏｄｏｆＡｐｐｌｙｉｎｇａＢｕｔｔｒｅｓｓｔｏａＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って更に構成され動作可能となり得る。代替的に、任意の他の好適な材料が使用され得る。

単に更なる例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年９月２７日に公開された米国特許公開第２０１２／０２４１４９３号、名称「ＴｉｓｓｕｅＴｈｉｃｋｎｅｓｓＣｏｍｐｅｎｓａｔｏｒＣｏｍｐｒｉｓｉｎｇＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＲｅｌｅａｓｅａｎｄＥｘｐａｎｓｉｏｎ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開された米国特許公開第２０１３／００６８８１６号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｎｄＢｕｔｔｒｅｓｓＭａｔｅｒｉａｌ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された米国特許公開第２０１３／００６２３９１号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗｉｔｈＦｌｕｉｄＦｉｌｌａｂｌｅＢｕｔｔｒｅｓｓ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開された米国特許公開第２０１３／００６８８２０号、名称「ＦｉｂｒｉｎＰａｄＭａｔｒｉｘｗｉｔｈＳｕｓｐｅｎｄｅｄＨｅａｔＡｃｔｉｖａｔｅｄＢｅａｄｓｏｆＡｄｈｅｓｉｖｅ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年４月４日に公開された米国特許公開第２０１３／００８２０８６号、名称「ＡｔｔａｃｈｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅＢｕｔｔｒｅｓｓｔｏＣａｒｔｒｉｄｇｅ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年２月１４日に公開された米国特許公開第２０１３／００３７５９６号、名称「ＤｅｖｉｃｅｆｏｒＡｐｐｌｙｉｎｇＡｄｊｕｎｃｔｉｎＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＰｒｏｃｅｄｕｒｅ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された米国特許公開第２０１３／００６２３９３号、名称「ＲｅｓｉｓｔｉｖｅＨｅａｔｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅＣａｒｔｒｉｄｇｅｗｉｔｈＰｈａｓｅＣｈａｎｇｅＳｅａｌａｎｔ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された米国特許公開第２０１３／００７５４４６号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅＡｓｓｅｍｂｌｙｗｉｔｈＨｅｍｏｓｔａｔｉｃＦｅａｔｕｒｅ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された米国特許公開第２０１３／００６２３９４号、「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅＣａｒｔｒｉｄｇｅｗｉｔｈＳｅｌｆ−ＤｉｓｐｅｎｓｉｎｇＳｔａｐｌｅＢｕｔｔｒｅｓｓ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された米国特許公開第２０１３／００７５４４５号、名称「ＡｎｖｉｌＣａｒｔｒｉｄｇｅｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＦａｓｔｅｎｉｎｇＤｅｖｉｃｅ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された米国特許公開第２０１３／００７５４４７号、名称「ＡｄｊｕｎｃｔＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＡｐｐｌｙｉｎｇＨｅｍｏｓｔａｔｉｃＡｇｅｎｔ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１０月３日に公開された米国特許公開第２０１３／０２５６３６７号、名称「ＴｉｓｓｕｅＴｈｉｃｋｎｅｓｓＣｏｍｐｅｎｓａｔｏｒＣｏｍｐｒｉｓｉｎｇａＰｌｕｒａｌｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃａｍｅｎｔｓ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月１０日に出願された米国特許出願第１４／３００，９５４号、名称「ＡｄｊｕｎｃｔＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓｏｆＵｓｉｎｇＳａｍｅｉｎＳｕｒｇｉｃａｌＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒＴｉｓｓｕｅＳｅａｌｉｎｇ」、２０１５年８月１７日に出願された米国特許出願第１４／８２７，８５６号、名称「ＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅＬａｙｅｒｓｆｏｒａＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月３１日に出願された米国特許出願第１４／８４０，６１３号、名称「ＤｒｕｇＥｌｕｔｉｎｇＡｄｊｕｎｃｔｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓｏｆＵｓｉｎｇＤｒｕｇＥｌｕｔｉｎｇＡｄｊｕｎｃｔｓ」、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，０７１号、名称「ＣｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅＡｄｊｕｎｃｔｗｉｔｈＣｒｏｓｓｉｎｇＳｐａｃｅｒＦｉｂｅｒｓ」、及び／又は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，１３１号、名称「ＭｅｔｈｏｄｆｏｒＡｐｐｌｙｉｎｇａｎＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅＬａｙｅｒｔｏａＦａｓｔｅｎｅｒＣａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示の少なくとも一部に従って構成され得る。

本例では、バットレス本体（１０２）をアンビル（６０）の下面（６５）に接着するために、接着層（１０４、１０６）がバットレス本体（１０２）上に設けられる。同様に、バットレス本体（１１２）をステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）にバットレス本体（１１２）を接着するために、接着層（１１４）がバットレス本体（１１２）上に設けられる。アンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）へのバットレス本体（１０２）の接着は、限定するものではないが感圧性接着剤を含めた多様な機構を通して生じ得る。いくつかの変形例では、各接着層（１０４、１１４）が感圧性接着剤材料を含む。接着層（１０４、１１４）を形成するために使用され得る様々な適切な材料の例が、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「ＭｅｔｈｏｄｏｆＡｐｐｌｙｉｎｇａＢｕｔｔｒｅｓｓｔｏａＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って更に構成され動作可能となり得る。代替的に、任意の他の好適な材料が使用され得る。本明細書で用いられる「接着剤」という用語は、粘着性の材料、更には、柔軟又は蝋様であり、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状にも接着する材料を包含し得る（ただし、それらに限定はされない）ことが理解されよう。いくつかの適切な接着剤は、不可避的に高度な初期粘着性を与えることなく、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状にも接着するように、そのような柔軟性を与え得る。いくつかの事例では、粘着性の低い接着剤は、表面からよりきれいに除去され得る。本明細書の教示を考慮することで、接着層（１０４、１１４）を形成するために使用され得る様々な適切な材料が当業者には明らかとなろう。

Ｂ．外科用ステープラにバットレスを接着するための例示的な材料及び技法
上記のように、バットレス組立体（１００、１１０）は、バットレス本体（１０２、１１２）をアンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）のいずれかに接着する接着材料の層（１０４、１１４）（又は別の形態の接着材料）を備えてよい。そのような接着材料は、エンドエフェクタ（４０）の作動前及び作動中におけるバットレス本体（１０２、１１２）の適切な位置決めをもたらし、次いで、バットレス本体（１０２、１１２）の後の適切な機能を損なうのに実質的に十分である損傷をバットレス本体（１０２、１１２）に引き起こすことなく、エンドエフェクタ（４０）が作動された後にバットレス本体（１０２、１１２）をエンドエフェクタ（４０）から分離させ得る。

図５Ａ〜５Ｃは、バットレス組立体（１００、１１０）を装填されたエンドエフェクタ（４０）が作動されて、２つの並列する組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）を通してステープル（９０）を駆動し、バットレス組立体（１００、１１０）がステープル（９０）によって同じ組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）に固定されるシーケンスを示す。具体的に言えば、図５Ａは、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間に配置された組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）を示し、アンビル（６０）は開放位置にある。バットレス組立体（１００）は、接着層（１０４）を介してアンビル（６０）の下面（６５）に接着されており、バットレス組立体（１１０）は、接着層（１１４）を介してステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着されている。組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）はこのようにして、バットレス組立体（１００、１１０）の間に介在する。次に、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位側に駆動させるように、閉鎖トリガー（２４）がピストル把持部（２２）に向かって枢動される。これにより、図５Ｂに示すように、アンビル（６０）が閉鎖位置へと駆動される。この段階において、組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）がアンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間で圧迫され、バットレス組立体（１００、１１０）が組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）の対向表面と係合する。次いで、上述のようにエンドエフェクタ（４０）が作動され、バットレス組立体（１００、１１０）及び組織（９０）を通してステープル（９０）を駆動する。図５Ｃに示されるように、駆動されたステープル（９０）のクラウン部（９２）は、組織層（Ｔ２）に対してバットレス組立体（１１０）を捕捉及び支持する。変形したステープル（９０）の脚部（９４）は、組織層（Ｔ１）に対してバットレス組立体（１００）を捕捉及び支持する。

一連のステープル（９０）が、図６に示されるように、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）の層に対してバットレス組立体（１００、１１０）を同様に捕捉及び保持し、それにより、バットレス組立体（１００、１１０）を組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に固定することを理解されたい。ステープル（９０）及びバットレス組立体（１００、１１０）を配備した後に、エンドエフェクタ（４０）が組織（９０）から引き離されるとき、バットレス組立体（１００、１１０）は、エンドエフェクタから係合解除し、そのため、バットレス組立体（１００、１１０）は、ステープル（９０）によって組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に固定されたままになる。バットレス組織（Ｔ_１、Ｔ_２）はこのようにして、ステープル（９０）のラインを構造的に補強する。更に図６から分かるように、ナイフ部材（８０）がまた、バットレス組織組立体（１００、１１０）の中央線に沿って切断し、各バットレス組立体（１００、１１０）を対応する１対の区分に分離し、そのため、各区分は、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）のそれぞれの切断領域に固定されたままになる。

先の例では、バットレス組立体（１００）は、下面（６５）の全幅にわたって広がるように寸法を定められ、そのため、バットレス組立体（１００）はチャネル（６２）全体に広がるようになる。したがって、ナイフ部材（８０）は、上述のようにエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１００）を通して切断する。以下で説明する例など、いくつかの他の例では、バットレス組立体（１００）は、２つの別々の横方向に離間した部分として提供され、一方の部分はチャネル（６２）の一方の側の下面（６５）に配設され、もう一方の部分はチャネル（６２）のもう一方の側の下面（６５）に配設される。そのような変形例では、バットレス組立体（１００）はチャネル（６２）全体に広がることはなく、そのため、ナイフ部材（８０）はエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１００）を通して切断することはない。

同様に、バットレス組立体（１１０）は、デッキ（７３）の全幅にわたって延びるように寸法を定められてもよく、それにより、バットレス組立体（１１０）はチャネル（７２）全体にわたって広がるようになり、またナイフ部材（８０）は上述のようにエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１１０）を通して切断するようになる。代替的に、バットレス組立体（１１０）は、２つの別々の横方向に離間した部分として提供されてもよく、一方の部分はチャネル（７２）の一方の側でデッキ（７３）上に配設され、もう一方の部分はチャネル（７２）のもう一方の側でデッキ（７３）上に配設され、それにより、バットレス組立体（１１０）はチャネル（７２）全体に広がることはなく、またそれにより、ナイフ部材（８０）はエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１１０）を通して切断しないようになる。

ＩＩＩ．バットレス組立体のための例示的な多層接着剤構成
場合によっては、接着層（１０４、１１４）が異なる特性を有する異なる種類の接着剤材料の２つ又は３つ以上の層を含む、バットレス組立体（１００、１１０）の型を提供することが望ましくあり得る。例えば、図７、８は、バットレス本体（２０２）と、バットレス本体（２０２）の上方に置かれた第１の接着層（２０４）と、第１の接着層（２０４）の上方に置かれた第２の接着層（２０６）と、を備える、例示的なバットレス組立体（２００）を示す。バットレス組立体（２００）の底部にバットレス本体（２０２）があり、バットレス組立体（２００）が、上記のバットレス組立体（１００）と類似しており、アンビル（６０）の下面（６５）に同様に固定され得ることを理解されたい。代替的に、バットレス組立体（２００）は、バットレス組立体（２００）がステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に固定される構成のために、逆さまにひっくり返されてもよい。そのような型において、第２の接着層（２０６）は、底部にあり、第１の接着層（２０４）は、第２の接着層（２０６）の上方に置かれ、バットレス本体（２０２）は、第１の接着層（２０４）の上方に置かれている。

バットレス本体（２０２）は、ちょうど上記のバットレス本体（１０２、１１２）と同様に構成され、動作可能であってもよい。更に、バットレス本体（２０２）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「ＭｅｔｈｏｄｏｆＡｐｐｌｙｉｎｇａＢｕｔｔｒｅｓｓｔｏａＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って更に構成され動作可能となり得る。バットレス本体（２０２）が採り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

第１の接着層（２０４）は、第２の接着層（２０６）を形成する接着剤材料とは異なる接着剤材料から形成される。いくつかの型において、第１の接着層（２０４）は、第２の接着層（２０６）を形成する材料よりも大きい柔軟性及び粘着性を有する材料から形成される。いくつかのそのような型において、第２の接着層（２０６）は、第１の接着層（２０４）のための保護剤としての機能を果たす。例えば、第２の接着層（２０６）は、バットレス組立体（２００）の輸送及び／又は保管中に起こり得る湿度、温度変動、及び／又は他の環境条件から第１の接着層（２０４）を保護し得る。換言すれば、第２の接着層（２０６）は、第１の接着層（２０６）よりも大きい耐湿性及び／又は耐温度性を有してもよい。いくつかの他の型において、第２の接着層（２０６）は、非接着保護層で置き換えられる。ほんの一例として、第２の接着層（２０６）は、生体適合性である、溶解可能である、又は別様に第１の接着層（２０４）を形成する材料を一時的に制限することが可能である、フィルム又は他の構造で置き換えられてもよい（例えば、保管、輸送、手術前の取り扱いなどの間に、第１の接着層がバットレス組立体（２００）から染み出る、移る、又は別様に流出することを防止する）。アンビル（６０）がバットレス組立体（２００）に対して押されたとき、それにもかかわらず、接着層（２０４、２０６）の両方が協働して、バットレス組立体（２００）をアンビル（６０）の下面（６５）に接着し得る。

いくつかの型において、第２の接着層（２０６）が第１の接着層（２０４）上に噴霧される一方で、第１の接着層は、第１の接着層（２０４）を固体で保持する温度及び湿度レベルで維持される。異なる接着層（２０４、２０６）の組み合わせが、ただの単一の接着層（２０４）よりもアンビル（６０）に対して可溶性であり、かつ／又はアンビル（６０）に対してあまり粘着性ではない可能性があることを理解されたい。これは、一連のバットレス組立体（２００）が、外科手術中の一連のエンドエフェクタ（４０）の作動のために下面（６５）に適用されるとき、アンビル（６０）の下面（６５）上の接着剤材料の望ましくない蓄積を防止し得る。また、接着層（２０４、２０６）が、異なる層（２０４、２０６）内で２つの分子量ブレンドの異なる比率を提供してもよいことを理解されたい。加えて、接着層（２０４、２０６）は、架橋の差を有してもよく、かつ／又は接着剤の異なる族からもたらされてもよい。更なるほんの一例として、高分子量ポロキサマーによって形成された接着層（２０４、２０６）は、より剛性であり、温度によって流動する傾向がより少なくなり得る。したがって、接着層（２０６）を形成するために高分子量を有するポロキサマーブレンドを使用することは、接着層（２０４）が温度によって流体になる場合でさえ、接着層（２０４）を形成する低分子量材料を含有してもよい。より高い架橋の程度を有する材料は、より高い遷移温度を有し、したがって、極高低温においてあまり流動しなくなり得る。異なる族の例は、接着層（２０６）を形成するために接着層（２０４）上に噴霧されたＰＣＬ／ＰＧＡコポリマーの薄層を有する、接着層（２０４）内のポロキサマーブレンドであってもよい。

第２の接着層（２０６）を形成するために使用され得る様々な好適な材料、及び第２の接着層のための非接着代替物が、本明細書の教示を考慮することで当業者に明らかとなるであろう。ほんの一例として、第１の接着層（２０４）は、その開示が参照により本明細書に組み込まれている、その同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号ＥＮＤ７８０９ＵＳＮＰ．０６３０３１２］、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒＢｕｔｔｒｅｓｓＡｓｓｅｍｂｌｙｗｉｔｈＨｕｍｉｄｉｔｙＴｏｌｅｒａｎｔＡｄｈｅｓｉｖｅ」、その開示が参照により本明細書に組み込まれている、その同日に出願された米国特許出願第［代理人整理番号ＥＮＤ７８１０ＵＳＮＰ．０６３０３０７］、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒＢｕｔｔｒｅｓｓＡｓｓｅｍｂｌｙｗｉｔｈＡｄｈｅｓｉｏｎｔｏＷｅｔＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒ」、及び／又は本明細書に列挙される任意の他の参考文献の教示の少なくとも一部に従って更に構成され動作可能となり得る。

バットレス組立体（２００）において、第１の接着層（２０４）の外縁は、第２の接着層（２０６）によって露出されたままである。図９、１０は、第１の接着層（３０４）の外縁が第２の接着層（３０６）の下向きに突出する領域（３０８）によって被覆されている、例示的な代替のバットレス組立体（３００）を示す。下向きに突出する領域（３０８）は、この例において、第１の接着層（３０４）の全幅及び全長に沿って延在する。下向きに突出する領域（３０８）はまた、バットレス本体（３０２）の上面と接触して下向きに延在する。したがって、バットレス本体（３０２）及び第２の接着層（３０６）は協働して、第１の接着層（３０４）を完全に封入する。バットレス本体（３０２）、第１の接着層（３０４）、及び第２の接着層（３０６）は、その他の点では、上記のバットレス本体（２０２）、第１の接着層（２０４）、及び第２の接着層（２０６）と同一であってもよい。接着層（３０４、３０６）がバットレス本体（３０２）と関連して構成及び配置され得る他の好適な方法は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかになるであろう。

上記に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「ＭｅｔｈｏｄｏｆＡｐｐｌｙｉｎｇａＢｕｔｔｒｅｓｓｔｏａＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って更に構成され動作可能となり得ることが理解されよう。

ＩＶ．例示的な組み合わせ
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得るいずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではない点は理解されるべきである。一切の放棄を意図するものではない。以下の実施例は単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると企図される。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してもよいことも企図される。したがって、本発明者によって、又は本発明者の利益となる継承者によって、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとしてみなされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更なる特徴は、特許性に関連するいずれの理由によって追加されたものとしても仮定されるべきではない。

（実施例１）
外科用ステープラエンドエフェクタ組立体であって、エンドエフェクタ組立体は、（ａ）ステープルカートリッジであって、ステープルカートリッジが、（ｉ）複数のステープルと、（ｉｉ）デッキであって、ステープルカートリッジが、デッキを通してステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、ステープルカートリッジと、（ｂ）アンビルであって、アンビルが、開放位置からステープルカートリッジに向かって、閉鎖位置に到達するように移動可能であり、アンビルが、デッキを通して駆動させられたステープルを受容するように構成されているステープル形成表面を有する下面を含む、アンビルと、（ｃ）バットレス組立体であって、バットレス組立体が、ステープルカートリッジのデッキ又はアンビルの下面と連結されるように寸法決め及び構成されており、バットレス組立体が、（ｉ）バットレス本体と、（ｉｉ）バットレス本体の上方に置かれた第１の接着層であって、第１の接着層が、第１の接着剤材料から形成されている、第１の接着層と、（ｉｉｉ）第１の接着層が第２の接着層とバットレス本体との間に挿入されるように、第１の接着層の上方に置かれた第２の接着層であって、第２の接着層が、第２の接着剤材料から形成され、第２の接着剤材料が第１の接着剤材料とは異なる、第２の接着層と、を備える、バットレス組立体と、を備える、エンドエフェクタ組立体。

（実施例２）
第２の接着層が、アンビルの下面に面するように位置付けられている、実施例１に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例３）
第２の接着層が、ステープルカートリッジのデッキに面するように位置付けられている、実施例１又は２のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例４）
第１の接着剤材料が、第２の接着剤材料よりも大きい柔軟性を有する、実施例１〜３のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例５）
第１の接着剤材料が、第２の接着剤材料よりも大きい粘着性を有する、実施例１〜４のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例６）
第２の接着剤材料が、第１の接着剤材料よりも大きい耐湿性を有する、実施例１〜５のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例７）
第２の接着剤材料は、第１の接着剤材料よりも大きい耐温度性を有する、実施例１〜６のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例８）
第１及び第２の接着層が協働して、バットレス本体を、ステープルカートリッジのデッキ又はアンビルの下面のいずれかに接着するように構成されている、実施例１〜７のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例９）
第１及び第２の接着剤材料が、異なる分子量ブレンドを有する、実施例１〜８のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例１０）
第１及び第２の接着剤材料が、異なる架橋特性を有する、実施例１〜９のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例１１）
第１及び第２の接着剤材料が、異なる族の接着剤材料から選択される、実施例１〜１０のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例１２）
第２の接着剤材料が、バットレス本体と接触する領域を含む、実施例１〜１１のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例１３）
バットレス本体及びバットレス本体と接触する第２の接着剤材料の領域が協働して、第１の接着剤材料を封入する、実施例１２に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例１４）
第１の接着層が、長さを有し、バットレス本体と接触する第２の接着剤材料の領域が、第１の接着層の全長に沿って延在する、実施例１２又は１３のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例１５）
第１の接着層が、幅を有し、バットレス本体と接触する第２の接着剤材料の領域が、第１の接着層の全幅に沿って延在する、実施例１２〜１４のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例１６）
バットレス組立体が、アンビルの下面に接着され、ステープルが、バットレス組立体を通して駆動されるように位置付けられている、実施例１〜１５のいずれか１つ又は２つ以上に記載のエンドエフェクタ組立体。

（実施例１７）
外科用ステープラエンドエフェクタ組立体であって、エンドエフェクタ組立体は、（ａ）下側ジョーと、（ｂ）アンビルであって、アンビルが、開放位置から下側ジョーに向かって、閉鎖位置に到達するように移動可能であり、アンビルが、ステープル形成表面を有する下面を含む、アンビルと、（ｃ）アンビルの下面に固定されたバットレス組立体であって、バットレス組立体が、（ｉ）バットレス本体と、（ｉｉ）バットレス本体の上方に置かれた第１の接着層であって、第１の接着層が、第１の接着剤材料から形成されている、第１の接着層と、（ｉｉｉ）第１の接着層が第２の接着層とバットレス本体との間に挿入されるように、第１の接着層の上方に置かれた第２の接着層であって、第２の接着層が、第２の接着剤材料から形成され、第２の接着剤材料が第１の接着剤材料とは異なる、第２の接着層と、を備える、バットレス組立体と、を備える、エンドエフェクタ組立体。

（実施例１９）
外科用ステープラエンドエフェクタと使用するためのバットレス組立体を作製する方法であって、エンドエフェクタが、ステープルカートリッジと、アンビルと、を備え、ステープルカートリッジが、複数のステープルと、デッキと、を備え、ステープルカートリッジが、デッキを通してステープルを駆動させるように動作可能であり、アンビルが、開放位置からステープルカートリッジに向かって、閉鎖位置に到達するように移動可能であり、アンビルが、デッキを通して駆動させられたステープルを受容するように構成されたステープル形成表面を有する下面を含み、方法が、（ａ）第１の接着層をバットレス本体に適用することであって、バットレス本体が、ステープルカートリッジのデッキ又はアンビルの下面にはまるように寸法決め及び構成されており、第１の接着層が、第１の接着剤材料を含む、適用することと、（ｂ）第１の接着層が第２の接着層とバットレス本体との間に挿入されるように、第２の接着層を第１の接着層に適用することであって、第２の接着層が、第２の接着剤材料から形成され、第２の接着剤材料が第１の接着剤材料とは異なる、適用することと、を含む、方法。

（実施例１９）
第２の接着層を第１の接着層に適用する行為が、第１の接着層上に第２の接着層を噴霧することを含む、実施例１８に記載の方法。

（実施例２０）
アンビルの下面に対してバットレス組立体を押すことを更に含み、第１又は第２の接着剤材料のうちの一方又は両方が、アンビルの下面に対してバットレス組立体を押すことに応答して、バットレス組立体をアンビルの下面に固定する、実施例１８又は１９のいずれか１つ又は２つ以上に記載の方法。

Ｖ．その他
本明細書に記載の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上を、本明細書に記載の他の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上と組み合わせることができる点が理解されるべきである。したがって、上記の教示、表現要素、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な適当な方法が、当業者には直ちに明らかとなろう。かかる改変例及び変形例は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。

上記に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、名称「ＭｅｔｈｏｄｏｆＡｐｐｌｙｉｎｇａＢｕｔｔｒｅｓｓｔｏａＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」、２０１５年８月１７日に出願された米国特許出願第１４／８２７，８５６号、名称「ＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅＬａｙｅｒｓｆｏｒａＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，０７１号、名称「ＣｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅＡｄｊｕｎｃｔｗｉｔｈＣｒｏｓｓｉｎｇＳｐａｃｅｒＦｉｂｅｒｓ」、及び、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，１３１号、名称「ＭｅｔｈｏｄｆｏｒＡｐｐｌｙｉｎｇａｎＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅＬａｙｅｒｔｏａＦａｓｔｅｎｅｒＣａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示の少なくとも一部に従って更に構成され得ることが理解されよう。更に、本明細書で説明した方法に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月２４日に出願された米国仮特許出願第６２／２０９，０４１号、名称「ＭｅｔｈｏｄａｎｄＡｐｐａｒａｔｕｓｆｏｒＡｐｐｌｙｉｎｇａＢｕｔｔｒｅｓｓｔｏＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒｏｆａＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒ」、及び／又は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，１３１号、名称「ＭｅｔｈｏｄｆｏｒＡｐｐｌｙｉｎｇａｎＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅＬａｙｅｒｔｏａＦａｓｔｅｎｅｒＣａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示の少なくとも一部に従ってエンドエフェクタ（４０）に適用され得る。本明細書の教示が上記の引用文献の様々な教示と組み合わされ得る様々な適切な方法が、当業者には明らかとなろう。

参照により本明細書に援用されると言及されたいかなる特許、刊行物、又は他の開示内容も、全体的に又は部分的に、援用された内容が現行の定義、見解、又は本開示に記載された他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲でのみ本明細書に援用されることを認識されたい。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に援用されるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に援用されるものとするが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、援用文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ援用されるものとする。

上述の装置の変形形態は、医療専門家によって行われる従来の治療及び処置での用途だけでなく、ロボット支援された治療及び処置での用途も有することができる。あくまでも一例として、本明細書の様々な教示は、ロボット外科システム、例えばＩｎｔｕｉｔｉｖｅＳｕｒｇｉｃａｌ，Ｉｎｃ．（Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）によるＤＡＶＩＮＣＩ（商標）システムに容易に組み込まれ得る。同様に、当業者であれば、本明細書における様々な教示が、以下の特許文献などのうちの任意のものの様々な教示と容易に組み合わされ得ることを認識するであろう：その開示が参照により本明細書に組み込まれている１９９８年８月１１日に発行された米国特許第５，７９２，１３５号、名称「ＡｒｔｉｃｕｌａｔｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＦｏｒＰｅｒｆｏｒｍｉｎｇＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙＷｉｔｈＥｎｈａｎｃｅｄＤｅｘｔｅｒｉｔｙａｎｄＳｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年１０月６日に発行された米国特許第５，８１７，０８４号、名称「ＲｅｍｏｔｅＣｅｎｔｅｒＰｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇＤｅｖｉｃｅｗｉｔｈＦｌｅｘｉｂｌｅＤｒｉｖｅ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９９年３月２日に発行された米国特許第５，８７８，１９３号、名称「ＡｕｔｏｍａｔｅｄＥｎｄｏｓｃｏｐｅＳｙｓｔｅｍｆｏｒＯｐｔｉｍａｌＰｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００１年５月１５日に発行された米国特許第６，２３１，５６５号、名称「ＲｏｂｏｔｉｃＡｒｍＤＬＵＳｆｏｒＰｅｒｆｏｒｍｉｎｇＳｕｒｇｉｃａｌＴａｓｋｓ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００４年８月３１日に発行された米国特許第６，７８３，５２４号、名称「ＲｏｂｏｔｉｃＳｕｒｇｉｃａｌＴｏｏｌｗｉｔｈＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＣａｕｔｅｒｉｚｉｎｇａｎｄＣｕｔｔｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００２年４月２日に発行された米国特許第６，３６４，８８８号、名称「ＡｌｉｇｎｍｅｎｔｏｆＭａｓｔｅｒａｎｄＳｌａｖｅｉｎａＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｉｃａｌＡｐｐａｒａｔｕｓ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００９年４月２８日に発行された米国特許第７，５２４，３２０号、名称「ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＡｃｔｕａｔｏｒＩｎｔｅｒｆａｃｅＳｙｓｔｅｍｆｏｒＲｏｂｏｔｉｃＳｕｒｇｉｃａｌＴｏｏｌｓ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年４月６日に発行された米国特許第７，６９１，０９８号、名称「ＰｌａｔｆｏｒｍＬｉｎｋＷｒｉｓｔＭｅｃｈａｎｉｓｍ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年１０月５日に発行された米国特許第７，８０６，８９１号、名称「ＲｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇａｎｄＲｅｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎｏｆＭａｓｔｅｒ／ＳｌａｖｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｉｎＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＴｅｌｅｓｕｒｇｅｒｙ」、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１月１０日に公開された米国特許公開第２０１３／００１２９５７号、名称「ＡｕｔｏｍａｔｅｄＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＣｏｍｐｏｎｅｎｔＲｅｌｏａｄｉｎｇＳｙｓｔｅｍｆｏｒＵｓｅｗｉｔｈａＲｏｂｏｔｉｃＳｙｓｔｅｍ」、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許公開第２０１２／０１９９６３０号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗｉｔｈＦｏｒｃｅ−ＦｅｅｄｂａｃｋＣａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ」、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年５月３１日に公開された米国特許公開第２０１２／０１３２４５０号、名称「ＳｈｉｆｔａｂｌｅＤｒｉｖｅＩｎｔｅｒｆａｃｅｆｏｒＲｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＴｏｏｌ」、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許公開第２０１２／０１９９６３３号、名称「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｉｔｈＣａｍ−ＤｒｉｖｅｎＳｔａｐｌｅＤｅｐｌｏｙｍｅｎｔＡｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許公開第２０１２／０１９９６３１号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＭｏｔｏｒｉｚｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＳｙｓｔｅｍｗｉｔｈＲｏｔａｒｙＡｃｔｕａｔｅｄＣｌｏｓｕｒｅＳｙｓｔｅｍｓＨａｖｉｎｇＶａｒｉａｂｌｅＡｃｔｕａｔｉｏｎＳｐｅｅｄｓ」、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許公開第２０１２／０１９９６３２号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｗｉｔｈＳｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙＡｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒ」、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許公開第２０１２／０２０３２４７号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＳｙｓｔｅｍ」、２０１２年８月２３日に公開された米国特許公開第２０１２／０２１１５４６号、名称「ＤｒｉｖｅＩｎｔｅｒｆａｃｅｆｏｒＯｐｅｒａｂｌｙＣｏｕｐｌｉｎｇａＭａｎｉｐｕｌａｔａｂｌｅＳｕｒｇｉｃａｌＴｏｏｌｔｏａＲｏｂｏｔ」、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年６月７日に公開された米国特許公開第２０１２／０１３８６６０号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＣａｂｌｅ−ＢａｓｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒｓ」、及び／又は、その開示が参照により本明細書に組み込まれている２０１２年８月１６日に公開された米国特許公開第２０１２／０２０５４２１号、名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＳｕｒｇｉｃａｌＥｎｄＥｆｆｅｃｔｏｒＳｙｓｔｅｍｗｉｔｈＲｏｔａｒｙＡｃｔｕａｔｅｄＣｌｏｓｕｒｅＳｙｓｔｅｍｓ」。

上述の装置の変形例は、１回の使用後に処分するように設計されることができ、又はそれらは、複数回使用するように設計することができる。いずれか又は両方の場合において、変形形態は、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整は、デバイスの分解工程、それに続く特定の部品の洗浄又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含み得る。特に、装置のいくつかの変形形態は分解することができ、また、装置の任意の数の特定の部材又は部品を、任意の組み合わせで選択的に交換するか又は取り外してもよい。特定の部品の洗浄及び／又は交換に際して、装置の特定の変形形態を、再調整用の施設において、又は手術の直前に使用者により再組み立てして、その後の使用に供することができる。当業者であれば、デバイスの再調整において、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を使用できる点を認識するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整された装置は、すべて本出願の範囲内にある。

あくまで一例として、本明細書に記載される変形形態は、手術の前及び／又は後に滅菌されてもよい。１つの滅菌法では、装置をプラスチック製又はＴＹＶＥＫ製のバックなどの閉鎖及び密封された容器に入れる。次いで、容器及び装置を、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子線などの、容器を透過し得る放射線場に置くことができる。放射線は、装置の表面及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌された装置を、後の使用のために、滅菌容器中で保管することができる。デバイスはまた、β線若しくはγ線、エチレンオキシド、又は水蒸気が挙げられるがこれらに限定されない、当該技術分野で既知の任意の別の技術を用いて滅菌され得る。

以上、本発明の様々な実施形態を図示及び説明したが、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な改変により、本明細書に記載される方法及びシステムの更なる適合化を実現することができる。そのような可能な改変のうちのいくつかについて述べたが、他の改変も当業者には明らかであろう。例えば、上記で論じた実施例、実施形態、形状、材料、寸法、比率、工程などは例示的なものであって、必須のものではない。したがって、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲の観点から考慮されるべきものであり、本明細書及び図面において図示され、説明された構造及び動作の細部に限定されないものとして理解されたい。

〔実施の態様〕
（１）外科用ステープラエンドエフェクタ組立体であって、前記エンドエフェクタ組立体は、
（ａ）ステープルカートリッジであって、前記ステープルカートリッジは、
（ｉ）複数のステープルと、
（ｉｉ）デッキであって、前記ステープルカートリッジが、前記デッキを通して前記ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、ステープルカートリッジと、
（ｂ）アンビルであって、前記アンビルが、開放位置から前記ステープルカートリッジに向かって、閉鎖位置に到達するように移動可能であり、前記アンビルが、前記デッキを通して駆動させられたステープルを受容するように構成されているステープル形成表面を有する下面を含む、アンビルと、
（ｃ）バットレス組立体であって、前記バットレス組立体が、前記ステープルカートリッジの前記デッキ又は前記アンビルの前記下面と連結されるように寸法決め及び構成されており、前記バットレス組立体が、
（ｉ）バットレス本体と、
（ｉｉ）前記バットレス本体の上方に置かれた第１の接着層であって、前記第１の接着層が、第１の接着剤材料から形成されている、第１の接着層と、
（ｉｉｉ）前記第１の接着層が第２の接着層と前記バットレス本体との間に挿入されるように、前記第１の接着層の上方に置かれた前記第２の接着層であって、前記第２の接着層が、第２の接着剤材料から形成され、前記第２の接着剤材料が前記第１の接着剤材料とは異なる、第２の接着層と、を備える、バットレス組立体と、を備える、エンドエフェクタ組立体。
（２）前記第２の接着層が、前記アンビルの前記下面に面するように位置付けられている、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（３）前記第２の接着層が、前記ステープルカートリッジの前記デッキに面するように位置付けられている、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（４）前記第１の接着剤材料が、前記第２の接着剤材料よりも大きい柔軟性を有する、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（５）前記第１の接着剤材料が、前記第２の接着剤材料よりも大きい粘着性を有する、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。

（６）前記第２の接着剤材料が、前記第１の接着剤材料よりも大きい耐湿性を有する、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（７）前記第２の接着剤材料が、前記第１の接着剤材料よりも大きい耐温度性を有する、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（８）前記第１及び第２の接着層が協働して、前記バットレス本体を、前記ステープルカートリッジの前記デッキ又は前記アンビルの前記下面のいずれかに接着するように構成されている、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（９）前記第１及び第２の接着剤材料が、異なる分子量ブレンドを有する、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（１０）前記第１及び第２の接着剤材料が、異なる架橋特性を有する、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。

（１１）前記第１及び第２の接着剤材料が、異なる族の接着剤材料から選択される、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（１２）前記第２の接着剤材料が、前記バットレス本体と接触する領域を含む、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（１３）前記バットレス本体及び前記バットレス本体と接触する前記第２の接着剤材料の前記領域が、協働して、前記第１の接着剤材料を封入する、実施態様１２に記載のエンドエフェクタ組立体。
（１４）前記第１の接着層が、長さを有し、前記バットレス本体と接触する前記第２の接着剤材料の前記領域が、前記第１の接着層の前記全長に沿って延在する、実施態様１２に記載のエンドエフェクタ組立体。
（１５）前記第１の接着層が、幅を有し、前記バットレス本体と接触する前記第２の接着剤材料の前記領域が、前記第１の接着層の前記全幅に沿って延在する、実施態様１２に記載のエンドエフェクタ組立体。

（１６）前記バットレス組立体が、前記アンビルの前記下面に接着され、前記ステープルが、前記バットレス組立体を通して駆動されるように位置付けられている、実施態様１に記載のエンドエフェクタ組立体。
（１７）外科用ステープラエンドエフェクタ組立体であって、前記エンドエフェクタ組立体は、
（ａ）下側ジョーと、
（ｂ）アンビルであって、前記アンビルが、開放位置から前記下側ジョーに向かって、閉鎖位置に到達するように移動可能であり、前記アンビルが、ステープル形成表面を有する下面を含む、アンビルと、
（ｃ）前記アンビルの前記下面に固定されたバットレス組立体であって、前記バットレス組立体が、
（ｉ）バットレス本体と、
（ｉｉ）前記バットレス本体の上方に置かれた第１の接着層であって、前記第１の接着層が、第１の接着剤材料から形成されている、第１の接着層と、
（ｉｉｉ）前記第１の接着層が第２の接着層と前記バットレス本体との間に挿入されるように、前記第１の接着層の上方に置かれた前記第２の接着層であって、前記第２の接着層が、第２の接着剤材料から形成され、前記第２の接着剤材料が前記第１の接着剤材料とは異なる、第２の接着層と、を備える、バットレス組立体と、を備える、エンドエフェクタ組立体。
（１８）外科用ステープラエンドエフェクタと使用するためのバットレス組立体を作製する方法であって、前記エンドエフェクタが、ステープルカートリッジと、アンビルと、を備え、前記ステープルカートリッジが、複数のステープルと、デッキと、を備え、前記ステープルカートリッジが、前記デッキを通して前記ステープルを駆動させるように動作可能であり、前記アンビルが、開放位置から前記ステープルカートリッジに向かって、閉鎖位置に到達するように移動可能であり、前記アンビルが、前記デッキを通して駆動させられたステープルを受容するように構成されたステープル形成表面を有する下面を含み、前記方法が、
（ａ）第１の接着層をバットレス本体に適用することであって、前記バットレス本体が、前記ステープルカートリッジの前記デッキ又は前記アンビルの前記下面にはまるように寸法決め及び構成されており、前記第１の接着層が、第１の接着剤材料を含む、適用することと、
（ｂ）前記第１の接着層が第２の接着層と前記バットレス本体との間に挿入されるように、前記第２の接着層を前記第１の接着層に適用することであって、前記第２の接着層が、第２の接着剤材料から形成され、前記第２の接着剤材料が前記第１の接着剤材料とは異なる、適用することと、を含む、方法。
（１９）前記第２の接着層を前記第１の接着層に適用する行為が、前記第１の接着層上に前記第２の接着層を噴霧することを含む、実施態様１８に記載の方法。
（２０）前記アンビルの前記下面に対して前記バットレス組立体を押すことを更に含み、前記第１又は第２の接着剤材料のうちの一方又は両方が、前記アンビルの前記下面に対して前記バットレス組立体を押すことに応答して、前記バットレス組立体を前記アンビルの前記下面に固定する、実施態様１８に記載の方法。

Claims

外科用ステープラエンドエフェクタ組立体であって、前記外科用ステープラエンドエフェクタ組立体は、
（ａ）ステープルカートリッジであって、前記ステープルカートリッジは、
（ｉ）複数のステープルと、
（ｉｉ）デッキであって、前記ステープルカートリッジが、前記デッキを通して前記ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、ステープルカートリッジと、
（ｂ）アンビルであって、前記アンビルが、開放位置から前記ステープルカートリッジに向かって、閉鎖位置に到達するように移動可能であり、前記アンビルが、前記デッキを通して駆動させられたステープルを受容するように構成されているステープル形成表面を有する下面を含む、アンビルと、
（ｃ）バットレス組立体であって、前記バットレス組立体が、前記ステープルカートリッジの前記デッキ又は前記アンビルの前記下面と連結されるように寸法決め及び構成されており、前記バットレス組立体が、
（ｉ）バットレス本体と、
（ｉｉ）前記バットレス本体の上方に置かれた第１の接着層であって、前記第１の接着層が、第１の接着剤材料から形成されている、第１の接着層と、
（ｉｉｉ）前記第１の接着層が第２の接着層と前記バットレス本体との間に挿入されるように、前記第１の接着層の上方に置かれた前記第２の接着層であって、前記第２の接着層が、第２の接着剤材料から形成され、前記第２の接着剤材料が前記第１の接着剤材料とは異なる、第２の接着層と、を備え、
前記第１の接着剤材料が前記第２の接着剤材料よりも大きい柔軟性または粘着性を有する、バットレス組立体と、を備える、外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第２の接着層が、前記アンビルの前記下面に面するように位置付けられている、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第２の接着層が、前記ステープルカートリッジの前記デッキに面するように位置付けられている、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第２の接着剤材料が、前記第１の接着剤材料よりも大きい耐湿性を有する、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第２の接着剤材料が、前記第１の接着剤材料よりも大きい耐温度性を有する、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第１及び第２の接着層が協働して、前記バットレス本体を、前記ステープルカートリッジの前記デッキ又は前記アンビルの前記下面のいずれかに接着するように構成されている、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第１及び第２の接着剤材料が、異なる分子量ブレンドを有する、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第１及び第２の接着剤材料が、異なる架橋特性を有する、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第１及び第２の接着剤材料が、異なる族の接着剤材料から選択される、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第２の接着剤材料が、前記バットレス本体と接触する領域を含む、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記バットレス本体及び前記バットレス本体と接触する前記第２の接着剤材料の前記領域が、協働して、前記第１の接着剤材料を封入する、請求項１０に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第１の接着層が、長さを有し、前記バットレス本体と接触する前記第２の接着剤材料の前記領域が、前記第１の接着層の全長に沿って延在する、請求項１０に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記第１の接着層が、幅を有し、前記バットレス本体と接触する前記第２の接着剤材料の前記領域が、前記第１の接着層の全幅に沿って延在する、請求項１０に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
前記バットレス組立体が、前記アンビルの前記下面に接着され、前記ステープルが、前記バットレス組立体を通して駆動されるように位置付けられている、請求項１に記載の外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。
外科用ステープラエンドエフェクタ組立体であって、前記外科用ステープラエンドエフェクタ組立体は、
（ａ）下側ジョーと、
（ｂ）アンビルであって、前記アンビルが、開放位置から前記下側ジョーに向かって、閉鎖位置に到達するように移動可能であり、前記アンビルが、ステープル形成表面を有する下面を含む、アンビルと、
（ｃ）前記アンビルの前記下面に固定されたバットレス組立体であって、前記バットレス組立体が、
（ｉ）バットレス本体と、
（ｉｉ）前記バットレス本体の上方に置かれた第１の接着層であって、前記第１の接着層が、第１の接着剤材料から形成されている、第１の接着層と、
（ｉｉｉ）前記第１の接着層が第２の接着層と前記バットレス本体との間に挿入されるように、前記第１の接着層の上方に置かれた前記第２の接着層であって、前記第２の接着層が、第２の接着剤材料から形成され、前記第２の接着剤材料が前記第１の接着剤材料とは異なる、第２の接着層と、を備え、
前記第１の接着剤材料が前記第２の接着剤材料よりも大きい柔軟性または粘着性を有する、バットレス組立体と、を備える、外科用ステープラエンドエフェクタ組立体。