JP6862439B2 - ゲル接着剤保持器を有する外科用ステープラバットレスアセンブリ - Google Patents

Description

切開創をより小さくすることで、術後の回復時間及び合併症を低減させ得ることから、一部の状況では、従来の開腹外科用装置よりも内視鏡外科用器具が好ましい場合がある。このため、内視鏡外科用器具の中には、トロカールのカニューレを通して所望の手術部位に遠位エンドエフェクタを配置するのに適したものがある。これらの遠位エンドエフェクタは、様々な形で組織と係合して診断又は治療効果を得ることができる（例えば、エンドカッター、把持具、カッター、ステープラ、クリップアプライヤ、アクセス装置、薬物／遺伝子治療送達装置、及び、超音波振動、ＲＦ、レーザなどを使用するエネルギー送達装置など）。内視鏡外科用器具は、エンドエフェクタとハンドル部分との間に、臨床医によって操作されるシャフトを含むことがある。かかるシャフトは、所望の深さへの挿入及びシャフトの長手方向軸線を中心とした回転を可能にし、それにより患者の体内でエンドエフェクタの位置付けを行うことを容易にする。エンドエフェクタの位置付けは、エンドエフェクタをシャフトの長手方向軸線に対して選択的に関節動作させるか又は別の形で撓ませることを可能にする、１つ又は２つ以上の関節ジョイント又は機構を含めることによって更に容易に行うことができる。

内視鏡外科用器具の例として、外科用ステープラが挙げられる。かかるステープラのいくつかは、組織層をクランプし、クランプされた組織層を切断し、組織層を通してステープルを打ち込むことによって、組織層の切断された端部の近くで、切断された組織層同士を互いに実質的にシールするように動作可能である。あくまで例示の外科用ステープラが以下に開示されている。すなわち、１９８９年２月２１日に発行された米国特許第４，８０５，８２３号、発明の名称「Ｐｏｃｋｅｔ Ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｏｒｇａｎ Ｓｔａｐｌｅｒｓ」；１９９５年５月１６日に発行された国特許第５，４１５，３３４号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ ａｎｄ Ｓｔａｐｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」；１９９５年１１月１４日に発行された米国特許第５，４６５，８９５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９７年１月２８日に発行された米国特許第５，５９７，１０７号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９７年５月２７日に発行された米国特許第５，６３２，４３２号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９７年１０月７日に発行された米国特許第５，６７３，８４０号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９８年１月６日に発行された米国特許第５，７０４，５３４号、発明の名称「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ａｓｓｅｍｂｌｙ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ」；１９９８年９月２９日に発行された米国特許第５，８１４，０５５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌａｍｐｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」；２００５年１２月２７日に発行された米国特許第６，９７８，９２１号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ ａｎ Ｅ−Ｂｅａｍ Ｆｉｒｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」；２００６年２月２１日に発行された米国特許第７，０００，８１８号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｈａｖｉｎｇ Ｓｅｐａｒａｔｅ Ｄｉｓｔｉｎｃｔ Ｃｌｏｓｉｎｇ ａｎｄ Ｆｉｒｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍｓ」；２００６年１２月５日に発行された米国特許第７，１４３，９２３号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｈａｖｉｎｇ ａ Ｆｉｒｉｎｇ Ｌｏｃｋｏｕｔ ｆｏｒ ａｎ Ｕｎｃｌｏｓｅｄ Ａｎｖｉｌ」；２００７年１２月４日に発行された米国特許第７，３０３，１０８号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ ａ Ｍｕｌｔｉ−Ｓｔｒｏｋｅ Ｆｉｒｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｗｉｔｈ ａ Ｆｌｅｘｉｂｌｅ Ｒａｃｋ」；２００８年５月６日に発行された米国特許第７，３６７，４８５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ ａ Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ Ｆｉｒｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ Ｈａｖｉｎｇ ａ Ｒｏｔａｒｙ Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ」；２００８年６月３日に発行された米国特許第７，３８０，６９５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｈａｖｉｎｇ ａ Ｓｉｎｇｌｅ Ｌｏｃｋｏｕｔ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｆｏｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｉｒｉｎｇ」；２００８年６月３日に発行された米国特許第７，３８０，６９６号、発明の名称「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ ａ Ｔｗｏ−Ｐｉｅｃｅ Ｅ−Ｂｅａｍ Ｆｉｒｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」；２００８年７月２９日に発行された米国特許第７，４０４，５０８号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ ａｎｄ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ」；２００８年１０月１４日に発行された米国特許第７，４３４，７１５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｈａｖｉｎｇ Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ Ｆｉｒｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｏｐｅｎｉｎｇ Ｌｏｃｋｏｕｔ」；２０１０年５月２５日に発行された米国特許第７，７２１，９３０号、発明の名称「Ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ ｗｉｔｈ Ａｄｈｅｓｉｖｅ ｆｏｒ Ｕｓｅ ｗｉｔｈ ａ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ」；２０１３年４月２日に発行された米国特許第８，４０８，４３９号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ａｎ Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」；及び２０１３年６月４日に発行された米国特許第８，４５３，９１４号、発明の名称「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｅｌｅｃｔｒｉｃ Ａｃｔｕａｔｏｒ Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ａｓｓｅｍｂｌｙ」である。上に引用した米国特許のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

上述した外科用ステープラは、内視鏡手術において使用されるものとして記載されているが、このような外科用ステープラは、開口処置及び／又は他の非内視鏡手術でも使用することができることを理解されたい。ほんの一例として、トロカールをステープラの導管として使用しない胸部外科手術では、外科用ステープラを開胸術によって患者の肋骨の間に挿入し、１つ又は２つ以上の臓器に到達させることもできる。かかる手術では、肺につながる血管を切断及び閉鎖するためにステープラが使用される場合もある。例えば、臓器につながる血管を、胸腔から臓器を切除するのに先立ってステープラによって切断して閉鎖することができる。外科用ステープラを他の様々な状況及び手術で使用できることは言うまでもない。

開胸術において使用するのに特に適し得る外科用ステープラの例は、２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２４３８０１号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ｄｒｉｖｅ ｗｉｔｈ Ｐｉｎｉｏｎ ａｎｄ Ｏｐｐｏｓｉｎｇ Ｒａｃｋｓ」；２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４１号、発明の名称「Ｌｏｃｋｏｕｔ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｍｏｖａｂｌｅ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｍｅｍｂｅｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４２号、発明の名称「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｉｓｓｕｅ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ Ｊａｗ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」；２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３６号、発明の名称「Ｊａｗ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４０号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ｌｏｃｋ ｈａｖｉｎｇ ａ Ｄｅｔｅｎｔｉｎｇ Ｂｉｎａｒｙ Ｓｐｒｉｎｇ」；２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４３号、発明の名称「Ｄｉｓｔａｌ Ｔｉｐ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３７号、発明の名称「Ｓｔａｐｌｅ Ｆｏｒｍｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３８号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｍｕｌｔｉ−Ｄｉａｍｅｔｅｒ Ｓｈａｆｔ」；及び２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４４号、発明の名称「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」、に開示されている。上に引用した米国特許出願公開のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

更なる外科用ステープル留め器具は、２０１４年８月１２日に発行された米国特許第８，８０１，７３５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｔｉｓｓｕｅ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ Ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」；２０１２年３月２７日に発行された米国特許第８，１４１，７６２号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ ａ Ｓｔａｐｌｅ Ｐｏｃｋｅｔ」；２０１３年２月１２日に発行された米国特許第８，３７１，４９１号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｈａｖｉｎｇ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ Ｆｅａｔｕｒｅｓ」；２０１４年９月１８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２６３５６３号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｓｅａｌｉｎｇ Ｅｎｄ−ｔｏ−Ｅｎｄ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ」；２０１４年９月１８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２４６４７３号、発明の名称「Ｒｏｔａｒｙ Ｐｏｗｅｒｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ Ｆｒｅｅｄｏｍ」；２０１４年９月１８日に公開された米国特許出願公開第２０１３／０２０６８１３号、発明の名称「Ｌｉｎｅａｒ Ｓｔａｐｌｅｒ」；２００８年７月１７日に公開された米国特許出願公開第２００８／０１６９３２８号、発明の名称「Ｂｕｔｔｒｅｓｓ Ｍａｔｅｒｉａｌ ｆｏｒ Ｕｓｅ ｗｉｔｈ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」；２０１４年６月１０日に出願された米国特許出願第１４／３００，８０４号、発明の名称「Ｗｏｖｅｎ ａｎｄ Ｆｉｂｒｏｕｓ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｆｏｒ Ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ ａ Ｓｔａｐｌｅ Ｌｉｎｅ」；２０１４年６月１０日に出願された特許出願第１４／３００，８１１号、発明の名称「Ｄｅｖｉｃｅｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｓｅａｌｉｎｇ Ｓｔａｐｌｅｓ ｉｎ Ｔｉｓｓｕｅ」；及び２０１４年９月２６日に出願された米国特許出願第１４／４９８，０７０号、発明の名称「Ｒａｄｉｃａｌｌｙ Ｅｘｐａｎｄａｂｌｅ Ｓｔａｐｌｅ Ｌｉｎｅ」、に開示されている。上に引用した米国特許、米国特許出願公開、及び米国特許出願のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

場合によっては、ステープルによってもたらされる組織の機械的締結を補強するため、外科用ステープル留め器具に支持材料を備えることが望ましい場合がある。かかるバットレスは、適用したステープルが組織から引き抜かれるのを防ぐことができ、ステープルの適用部位又はその付近の組織が裂けるリスクを別の方法で低減することができる。

様々な種類の外科用ステープル留め器具及び関連構成要素が作製され使用されてきたが、本発明者（ら）以前には、添付の請求項に記載されている発明を誰も作製又は使用したことがないものと考えられる。
〔先行技術文献〕
〔特許文献〕
〔特許文献１〕特開２００９−１８９８４７号公報

本明細書に組み込まれると共にその一部をなす添付の図面は、本発明の実施形態を示すものであり、上記の本発明の一般的説明、及び以下の実施形態の詳細な説明と共に、本発明の原理を説明する役割を果たすものである。
例示的な関節動作外科用ステープル留め器具の斜視図である。 エンドエフェクタが開放構成にある、図１の器具のエンドエフェクタの斜視図である。 図２のエンドエフェクタの分解斜視図である。 それぞれ図２のエンドエフェクタに適用することができる、例示的な上部バットレス及び例示的な下部バットレスの分解斜視図である。 図４のバットレスによって形成されたバットレスアセンブリがエンドエフェクタに適用され、組織がエンドエフェクタ内のバットレスの間に位置付けられ、アンビルが開放位置にある、図２のエンドエフェクタの一部の断面端面図である。 組織がエンドエフェクタ内のバットレスの間に位置付けられ、アンビルが閉鎖位置にある、図５Ａのエンドエフェクタ及びバットレスアセンブリの組み合わせの断面端面図である。 図２のエンドエフェクタによって組織に固定されている、図５Ａのステープル及びバットレスアセンブリの断面図である。 図２のエンドエフェクタによって組織に固着されている、図５Ａのステープル及びバットレスアセンブリの斜視図である。 例示的なバットレスアセンブリアプライヤーカートリッジの斜視図である。 内部構成要素が露出するようにカートリッジ及びバットレスアセンブリの一部が切り欠かれている、図７のカートリッジの部分斜視図である。 バットレスアセンブリ及び図７のカートリッジの関連取り付け部の分解斜視図である。 保護被膜が容器に固着されている、容器内に装填された例示的な代替のバットレスアセンブリアプライヤーカートリッジの斜視図である。 保護被膜が容器から剥がされている、図１０Ａのカートリッジ及び容器の斜視図である。 一体式保護被膜を有する例示的な代替のバットレスアセンブリの斜視図である。 図１１のバットレスアセンブリの断面端面図である。 保護被膜がカートリッジに固着されている、例示的な接着剤アプライヤーカートリッジの斜視図である。 保護被膜が除去されている、図１３Ａのカートリッジの斜視図である。 図１３Ａのカートリッジの断面端面図である。

図面は、いかなる方式でも限定することを意図しておらず、本発明の種々の実施形態は、図面に必ずしも描写されていないものを含め、他の様々な方式で実施し得ることが想到される。本明細書に組み込まれ、その一部をなす添付図面は、本発明のいくつかの態様を図示したものであり、本説明文と共に本発明の原理を説明する役割を果たすものである。しかしながら、本発明が示される正確な配置に限定されない点が理解される。

本発明の特定の例の以下の説明文は、本発明の範囲を限定する目的で用いられるべきではない。本発明の他の例、特徴、態様、実施形態、及び利点は、本発明を実施するために想到される最良の形態の１つを実例として示す以下の説明文より当業者には明らかとなろう。理解されるように、本発明には、いずれも本発明から逸脱することなく、他の異なる、かつ明白な態様が可能である。したがって、図面及び説明は、限定的な性質のものではなく、例示的な性質のものと見なされるべきである。

Ｉ．例示的な外科用ステープラ
図１は、例示的な外科用ステープル留め及び切断器具（１０）を表し、この器具は、ハンドルアセンブリ（２０）と、シャフトアセンブリ（３０）と、エンドエフェクタ（４０）と、を含む。エンドエフェクタ（４０）及びシャフトアセンブリ（３０）の遠位部分は、外科的処置を行うために、図１に描写されるような非関節動作状態で、トロカールカニューレを通って患者内の手術部位まで挿入するように寸法決めされている。単なる例示として、患者の腹部内に、患者の２本の肋骨の間に、又はその他の部位に、かかるトロカールを挿入してもよい。一部の状況では、器具（１０）は、トロカールなしで使用される。例えば、エンドエフェクタ（４０）及びシャフトアセンブリの遠位部分（３０）を、開胸術又は他の種類の切開によって直接挿入することができる。本明細書では、「近位」及び「遠位」といった用語は、器具（１０）のハンドルアセンブリ（２０）を握っている臨床医を基準として使用されていることを理解されたい。したがって、エンドエフェクタ（４０）は、より近位にあるハンドルアセンブリ（２０）に対して遠位にある。便宜上、また説明を明確にするため、本明細書では「垂直」及び「水平」といった空間的な用語が、図面に対して使用されている点も更に認識されるであろう。しかしながら、外科器具は、多くの配向及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的かつ絶対的なものであることを意図するものではない。

Ａ．例示的なハンドルアセンブリ及びシャフトアセンブリ
図１に示すように、本実施例のハンドルアセンブリ（２０）は、ピストル把持部（２２）と、閉鎖トリガー（２４）と、発射トリガー（２６）と、を含んでいる。各トリガー（２４、２６）は、以下により詳細に記載されるように、ピストル把持部（２２）に向かって、かつそれから離れるように選択的に枢動可能である。ハンドルアセンブリ（２０）は、着脱自在なバッテリーパック（２８）を更に含む。これらの構成要素についても、以下でより詳細に説明する。勿論、ハンドルアセンブリ（２０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。ハンドルアセンブリ（２０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

図１〜図２に示すように、本実施例のシャフトアセンブリ（３０）は、外側閉鎖管（３２）と、関節接合部（３４）と、閉鎖用リング（３６）と、を含み、更にエンドエフェクタ（４０）に連結する。閉鎖チューブ（３２）はシャフトアセンブリ（３０）の長さに沿って延在する。閉鎖リング（３６）は、関節接合部（３４）の遠位に位置付けられている。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）は、ハンドルアセンブリ（２０）に対して長手方向に並進するように構成されている。閉鎖チューブ（３２）の長手方向並進運動は、関節接合部（３４）を介して閉鎖リング（３６）に伝達される。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を長手方向に並進するのに使用できる例示の機構は、以下により詳細に記載される。

関節接合部（３４）は、シャフトアセンブリ（３０）の長手方向軸線（ＬＡ）から所望の角度（α）で横方向へ離れるように、閉鎖リング（３６）とエンドエフェクタ（４０）を横方向に偏向させるよう動作可能である。本実施例では、関節運動は、シャフトアセンブリ（３０）の近位端に位置する関節運動制御ノブ（３５）によって制御される。閉鎖用リング（３６）及びエンドエフェクタ（４０）は、ノブ（３５）の回転に反応してシャフトアセンブリ（３０）の長手方向軸線（ＬＡ）に垂直な軸線の周りを枢動する。関節接合部（３４）は、関節接合部（３４）が真っ直ぐな構成であるか、又は関節運動構成であるかにかかわらず、閉鎖管（３２）が閉鎖用リング（３６）まで長手方向に並進するのを伝達するように構成されている。ほんの一例として、関節接合部（３４）及び／又は関節動作制御ノブ（３５）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２４３８０１号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ｄｒｉｖｅ ｗｉｔｈ Ｐｉｎｉｏｎ ａｎｄ Ｏｐｐｏｓｉｎｇ Ｒａｃｋｓ」；及び／又はその開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月２５日に出願された米国特許出願第１４／３１４，１２５号、発明の名称「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ｄｒｉｖｅ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って、及び／又は以下の種々の教示に従って構築されてもよく、また動作可能であってもよい。関節接合部（３４）及び関節動作ノブ（３５）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかになるであろう。

図１に示すように、本実施例のシャフトアセンブリ（３０）は、回転ノブ（３１）を更に含む。回転ノブ（３１）は、シャフトアセンブリ（３０）の長手方向軸線（ＬＡ）の周りを、ハンドルアセンブリ（２０）に対して、全シャフトアセンブリ（３０）及びエンドエフェクタ（４０）を回転するように動作可能である。当然のことながら、シャフトアセンブリ（３０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。単に例として、シャフトアセンブリ（３０）の少なくとも一部は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３８号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｍｕｌｔｉ−Ｄｉａｍｅｔｅｒ Ｓｈａｆｔ」の教示のうちの少なくともいくつかに従って構築されてもよい。シャフトアセンブリ（３０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかになるであろう。

Ｂ．例示的なエンドエフェクタ
図１〜３にも示されているように、本実施例のエンドエフェクタ（４０）は、下側ジョー（５０）及び枢動可能なアンビル（６０）を含む。アンビル（６０）は、下側ジョー（５０）の対応する湾曲スロット（５４）内に位置付けられている一対の一体的な外側に延在するピン（６６）を含む。アンビル（６０）は、開放位置（図２に示す）と閉鎖位置（図１に示す）との間で、下側ジョー（５０）に向かって及びそれから離れるように、枢動可能である。「枢動可能」という用語（及び「枢動」を基体とした類義語）の使用は、必ずしも固定軸線を中心とした枢動運動を必要とすると理解されるべきではない。例えば、本実施例において、アンビル（６０）は、ピン（６６）により画定される軸線を中心に枢動し、このピンは、アンビル（６０）が下側ジョー（５０）に向かって動くと、下側ジョー（５０）の湾曲スロット（５４）に沿って摺動する。かかる形態では、枢動軸線がスロット（５４）によって画定された経路に沿って並進する一方で、アンビル（６０）はその軸線を中心として同時に枢動する。追加的にあるいは代替的に、まず枢動軸線がスロット（５４）に沿って摺動し、次いで枢動軸線がスロット（５４）に沿ってある一定の距離を摺動した後に、アンビル（６０）が枢動軸線を中心として枢動してもよい。そのような摺動／並進枢動運動は、「枢動」、「枢動する」「枢動の」、「枢動可能な」、「枢動している」などの用語内に包含されることを理解されたい。当然のことながら、一部の形態は、固定されたままである、かつスロット又はチャネルなどの内側を並進しない、軸線を中心としたアンビル（６０）の枢動運動を提供してもよい。

図３に最もわかりやすく示されるように、本実施例の下側ジョー（５０）は、ステープルカートリッジ（７０）を受容するように構成されたチャネル（５２）を画定する。ステープルカートリッジ（７０）はチャネル（５２）に挿入することができ、エンドエフェクタ（４０）を作動し、その後、ステープルカートリッジ（７０）を取り外し、別のステープルカートリッジ（７０）と交換することができる。したがって、下側ジョー（５０）は、エンドエフェクタ（４０）を作動するためのアンビル（６０）と位置合わせされてステープルカートリッジ（７０）を解放可能に保持する。一部の変形例では、下側ジョー（５０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４４号、発明の名称「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示の少なくとも一部に従って構築される。下側ジョー（５０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を考慮することにより当業者には明らかとなるであろう。

図２〜図３に最もよく示されるように、本実施例のステープルカートリッジ（７０）は、カートリッジ本体（７１）と、カートリッジ本体（７１）の下面に固着されたトレー（７６）と、を含んでいる。カートリッジ本体（７１）の上面は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるときに組織を押し当てて圧縮できるデッキ（７３）を提示する。カートリッジ本体（７１）は、長手方向に延在するチャネル（７２）及び複数のステープルポケット（７４）を更に画定する。ステープル（９０）は、各ステープルポケット（７４）内に位置付けられている。ステープルドライバ（７５）もまた、各ステープルポケット（７４）内で、対応するステープル（９０）の下に、かつトレー（７６）の上に位置付けられている。以下でより詳細に説明されるように、ステープルドライバ（７５）はステープルポケット（７４）内で上向きに並進運動するよう動作可能であり、これによりステープル（９０）をステープルポケット（７４）を通して上向きに駆動させ、アンビル（６０）と係合させる。ステープルドライバ（７５）は、楔形スレッド（７８）により上向きに駆動され、この楔形スレッドはカートリッジ本体（７１）とトレー（７６）との間に捕捉されており、これがカートリッジ本体（７１）を通って長手方向に並進運動する。

楔形スレッド（７８）は、一対の傾斜した角度のカム表面（７９）を含み、それらは、ステープルドライバ（７５）と係合し、それによって、楔形スレッド（７８）がカートリッジ（７０）を通って長手方向に並進するにつれてステープルドライバ（７５）を上向きに駆動するように構成されている。例えば、楔形スレッド（７８）が近位位置にあるとき、ステープルドライバ（７５）は下方位置にあり、ステープル（９０）はステープルポケット（７４）内に位置する。ナイフ部材（８０）の並進運動によって楔型スレッド（７８）が遠位位置に駆動されると、楔形スレッド（７８）がステープルドライバ（７５）を上向きに駆動し、これによりステープル（９０）をステープルポケット（７４）から排出させ、アンビル（６０）の下面（６５）に形成されたステープル成形ポケット（６４）内へと駆動する。よって、楔形スレッド（７８）が水平寸法に沿って並進すると、ステープルドライバ（７５）は垂直寸法に沿って並進する。

一部の変形例では、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４２号、発明の名称「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｉｓｓｕｅ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ Ｊａｗ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って構築されてもよく、また動作可能であってもよい。追加的にあるいは代替的に、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４４号、発明の名称「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」の教示の少なくとも一部に従って構築されてもよく、動作可能であってもよい。ステープルカートリッジ（７０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

図２で最もよくわかるように、本実施例のアンビル（６０）は、長手方向に延在するチャネル（６２）と、複数のステープル成形ポケット（６４）と、を含んでいる。チャネル（６２）は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）のチャネル（７２）と整列するように構成されている。ステープル成形ポケット（６４）はそれぞれ、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）の対応するステープルポケット（７４）の上に置かれるように位置付けられている。ステープル成形ポケット（６４）は、ステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）の中に駆動されるとき、ステープル（９０）の脚部を変形させるように構成されている。特に、ステープル成形ポケット（６４）は、ステープル（９０）の脚部を曲げて、成形されたステープル（９０）を組織内に固定するように構成されている。アンビル（６０）は、２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０４２号、発明の名称「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｉｓｓｕｅ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ Ｊａｗ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部；２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３６号、発明の名称「Ｊａｗ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の教示の少なくとも一部；及び／又は２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３７号、発明の名称「Ｓｔａｐｌｅ Ｆｏｒｍｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の教示の少なくとも一部に従って構築されてもよい。アンビル（６０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

本実施例では、ナイフ部材（８０）は、エンドエフェクタ（４０）を通って並進するように構成されている。図３に最もわかりやすく示されるように、ナイフ部材（８０）は発射ビーム（８２）の遠位端に固定されており、この発射ビームは、シャフトアセンブリ（３０）の一部を通って延在する。図２で最もよくわかるように、ナイフ部材（８０）は、アンビル（６０）及びステープルカートリッジ（７０）のチャネル（６２、７２）内に位置付けられている。ナイフ部材（８０）は、遠位側に示された切断縁部（８４）を含み、この切断縁部（８４）は、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通して遠位方向に並進するにつれて、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）との間で圧縮されている組織を切断するように構成されている。上述したように、ナイフ部材（８０）はまた、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通って遠位に並進するにつれて楔形スレッド（７８）を遠位に駆動し、それによってステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）に対して打ち込まれ、形成される。

Ｃ．エンドエフェクタの例示的な作動
本実施例において、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）をエンドエフェクタ（４０）に対して遠位側に前進させることによって、下側ジョー（５０）に向かって駆動される。閉鎖用リング（３６）は、カム作用を通してアンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）に向かって駆動する。同様に、閉鎖用リング（３６）は、アンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の近位側への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）から離れて開放することができる。ほんの一例として、閉鎖用リング（３６）及びアンビル（６０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１４／０２３９０３６号、発明の名称「Ｊａｗ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」の教示の少なくとも一部に従って；及び／又はその開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月２５日に出願された米国特許出願第１４／３１４，１０８号、発明の名称「Ｊａｗ Ｏｐｅｎｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って、相互作用し得る。

上記したように、ハンドルアセンブリ（２０）は、ピストル把持部（２２）と閉鎖トリガー（２４）とを含む。また、上記したように、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）の遠位前進に反応して下側ジョー（５０）に向かって閉鎖される。本実施例において、閉鎖トリガー（２４）は、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位側に駆動させるように、ピストル把持部（２２）に向かって枢動可能である。本明細書の教示を考慮することで、ピストル把持部（２２）に向かう閉鎖トリガー（２４）の枢軸運動を、ハンドルアセンブリ（２０）に対する閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に変換するのに使用され得る様々な好適な構成要素が、当業者には明らかとなるであろう。

また、本実施例では、器具（１０）は、発射ビーム（８２）の電動制御を提供する。特に、器具（１０）は、発射トリガー（２６）のピストル把持部（２２）に向かう枢動に応答して発射ビーム（８２）を遠位に駆動するように構成された、電動構成要素を含む。一部の形態では、モーター（図示せず）がピストル把持部（２２）内に含まれ、電池パック（２８）から電力を受信する。このモーターは、モーターの駆動シャフトの回転運動を、発射ビーム（８２）の線形移動に変換する伝送組立体（図示せず）に連結される。ほんの一例として、発射ビーム（８２）の電動化作動をもたらすように動作可能な機構部は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年７月３日に発行された米国特許第８，２１０，４１１号、発明の名称「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年６月４日に発行された米国特許第８，４５３，９１４号、発明の名称「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｅｌｅｃｔｒｉｃ Ａｃｔｕａｔｏｒ Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ａｓｓｅｍｂｌｙ」；及び／又はその開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年３月２６日に出願された米国特許出願第１４／２２６，１４２号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ ａ Ｓｅｎｓｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ」、の教示のうち少なくとも一部に従って構成され、また動作可能であり得る。

器具（１０）の任意の他の構成要素又は機構は、本明細書に引用される様々な参照文献のうちいずれかに従って構成され、また動作可能であることも理解されたい。器具（１０）に行うことができる更なる例示的な改変例について以下により詳細に記載する。以下の教示を器具（１０）に組み込むことができる様々な好適な方法が当業者には明らかとなるであろう。同様に、以下の教示を本明細書で引用された参考文献の様々な教示と組み合わせることができる様々な好適な方法が当業者には明らかとなるであろう。したがって、以下の教示が、本明細書に引用される様々な参考文献で教示されている様々な器具に容易に組み入れることができることが理解されよう。また、以下の教示は、本明細書に引用される参考文献に教示される器具（１０）又は装置に限定されない点も理解されたい。以下の教示は、外科用ステープラとして分類されない器具を含む他の様々な種類の器具に容易に応用することができる。以下の教示を適用することができる他の様々な好適な装置及び状況は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

ＩＩ．外科用ステープラ用の例示的なバットレスアセンブリ
場合によっては、ステープル（９０）によってもたらされる組織の機械的締結を補強するために、エンドエフェクタ（４０）がバットレス材料を備えることが望ましい場合がある。そのようなバットレスは、適用されたステープル（９０）が組織から引き抜かれるのを防ぐことができ、かつ、ステープル（９０）の適用部位又はその付近の組織が引き裂かれるリスクを別の方法で低減することができる。ステープル（９０）のラインに構造的支持及び一体性をもたらすことに加え、又はそれに代わるものとして、バットレスは、空隙又は間隙の充填、治療薬の投与などのその他様々な種類の効果、及び／又は別の効果をもたらすことができる。場合によっては、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る。いくつかの別の場合では、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）に面するアンビル（６０）の表面上に提供され得る。第１バットレスがステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る一方で、第２バットレスが同じエンドエフェクタ（４０）のアンビル（６０）上に提供され得ることも理解されよう。バットレスが取り得る様々な形態の例を、以下により詳細に記載する。バットレスがステープルカートリッジ（７０）又はアンビル（６０）に固着され得る様々な方法も、以下により詳細に記載される。

Ａ．外科用ステープラ用のバットレスアセンブリの例示的な構成
図４は、基本的構成を有する例示的な対のバットレスアセンブリ（１００、１１０）を示す。この実施例のバットレスアセンブリ（１００）は、バットレス本体（１０２）と上部接着層（１０４）とを含む。同様に、バットレスアセンブリ（１１０）は、バットレス本体（１１２）と下部接着層（１１４）とを含む。本実施例では、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ステープル（９０）のラインを構造的に支持するように構成されている、強くはあるが可撓性の材料を含む。ほんの一例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ポリグラクチン９１０材料（Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．（Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ，Ｎｅｗ Ｊｅｒｓｅｙ））の織物メッシュを含んでもよい。あるいは、任意の他の好適な材料又は材料の組み合わせを、ポリグラクチン９１０材料に加えて又はこれに替わるものとして使用して、各バットレス本体（１０２、１１２）を形成してよい。各バットレス本体（１０２、１１２）は任意の他の好適な形態をとることができ、かつ、任意の他の好適な材料で構成されてもよい。更に単なる例示として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、次の材料のうちの１つ又は２つ以上を含んでもよい：ＮＥＯＶＥＩＬ吸収性ＰＧＡフェルト（グンゼ株式会社（日本、京都））；ＳＥＡＭＧＵＡＲＤポリグリコール酸：トリメチレンカーボネート（ＰＧＡ：ＴＭＣ）補強材（Ｗ．Ｌ．Ｇｏｒｅ ＆ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ．（Ｆｌａｇｓｔａｆｆ，Ａｒｉｚｏｎａ））；ＶＥＲＩＴＡＳコラーゲンマトリックスを有するＰＥＲＩ−ＳＴＲＩＰＳ ＤＲＹ（ＰＳＤＶ）補強材（Ｂａｘｔｅｒ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（Ｄｅｅｒｆｉｅｌｄ，Ｉｌｌｉｎｏｉｓ））；ＢＩＯＤＥＳＩＧＮ生物学的移植材料（Ｃｏｏｋ Ｍｅｄｉｃａｌ（Ｃｏｏｋ Ｍｅｄｉｃａｌ））；及び／又はＳＵＲＧＩＣＥＬ ＮＵ−ＫＮＩＴ止血材（Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．（Ｎｅｗ Ｊｅｒｓｅｙ））。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用することができる更に他の好適な材料は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

追加的にあるいは代替的に、各バットレス本体（１０２、１１２）は、例えば、血液を凝固させ、かつ組織（９０）に沿って切断及び／又はステープル留めされた手術部位における出血を低減させるのを助ける、フィブリンなどの止血薬を含む材料を含んでもよい。別のあくまで例示的な例として、各バットレス本体（１０２、１１２）が、血液を凝固させ、かつ手術部位における出血量を低減させるのを助けることができるように、各バットレス本体（１０２、１１２）は他の添加剤又はトロンビンなどの止血薬を含んでもよい。各バットレス本体（１０２、１１２）に組み込むことができる他の添加剤又は試薬としては、更に薬液又はマトリックス成分を挙げることができるが、これらに限定されない。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用することができる材料、並びに各バットレス本体（１０２、１１２）に別の方法で組み込むことができる材料のあくまで例示的な例は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」に開示されている。あるいは、任意の他の好適な材料を使用してもよい。

更に単なる例示として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、以下の特許文献の教示の少なくとも一部に従って構築され得る：その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年９月２７日に公開された米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９３号、発明の名称「Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ ａｎｄ Ｅｘｐａｎｓｉｏｎ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００６８８１６号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ａｎｄ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ Ｍａｔｅｒｉａｌ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００６２３９１号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｆｌｕｉｄ Ｆｉｌｌａｂｌｅ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００６８８２０号、発明の名称「Ｆｉｂｒｉｎ Ｐａｄ Ｍａｔｒｉｘ ｗｉｔｈ Ｓｕｓｐｅｎｄｅｄ Ｈｅａｔ Ａｃｔｉｖａｔｅｄ Ｂｅａｄｓ ｏｆ Ａｄｈｅｓｉｖｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年４月４日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００８２０８６号、発明の名称「Ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年２月１４日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００３７５９６号、発明の名称「Ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ Ａｄｊｕｎｃｔ ｉｎ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００６２３９３号、発明の名称「Ｒｅｓｉｓｔｉｖｅ Ｈｅａｔｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ ｗｉｔｈ Ｐｈａｓｅ Ｃｈａｎｇｅ Ｓｅａｌａｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００７５４４６号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅ Ａｓｓｅｍｂｌｙ ｗｉｔｈ Ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ Ｆｅａｔｕｒｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００６２３９４号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ ｗｉｔｈ Ｓｅｌｆ−Ｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ Ｓｔａｐｌｅ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００７５４４５号、発明の名称「Ａｎｖｉｌ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｆａｓｔｅｎｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００７５４４７号、発明の名称「Ａｄｊｕｎｃｔ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ Ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１０月３日に公開された米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６７号、発明の名称「Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ ａ Ｐｌｕｒａｌｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月１０日に出願された米国特許出願第１４／３００，９５４号、発明の名称「Ａｄｊｕｎｃｔ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｕｓｉｎｇ Ｓａｍｅ ｉｎ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｔｉｓｓｕｅ Ｓｅａｌｉｎｇ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１７日に出願された米国特許出願第１４／８２７，８５６号、発明の名称「Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒｓ ｆｏｒ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月３１日に出願された米国特許出願第１４／８４０，６１３号、発明の名称「Ｄｒｕｇ Ｅｌｕｔｉｎｇ Ａｄｊｕｎｃｔｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｕｓｉｎｇ Ｄｒｕｇ Ｅｌｕｔｉｎｇ Ａｄｊｕｎｃｔｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，０７１号、発明の名称「Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅ Ａｄｊｕｎｃｔ ｗｉｔｈ Ｃｒｏｓｓｉｎｇ Ｓｐａｃｅｒ Ｆｉｂｅｒｓ」；及び／又はその開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，１３１号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｎ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒ ｔｏ ａ Ｆａｓｔｅｎｅｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」。

本実施例において、接着層（１０４）は、バットレス本体（１０２）をアンビル（６０）の下面（６５）に接着させるために、バットレス本体（１０２）上に設けられる。同様に、接着層（１１４）は、バットレス本体（１１２）をステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着させるために、バットレス本体（１１２）上に設けられる。アンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に対するバットレス本体（１０２）の接着は、感圧性接着剤などであるがこれに限定されない様々な機構を通して行われてよい。一部の変形例では、各接着層（１０４、１１４）は感圧性接着材料を含む。接着層（１０４、１１４）を形成するために使用することができる様々な好適な材料の例は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」に開示されている。あるいは、任意の他の好適な材料を使用してもよい。「接着剤」という用語は、本明細書で使用するとき、（限定するものではないが）粘着性物質、更には、柔軟かつワックス状であり、変形及び形状適合することによって複雑な形態に接着する物質を含むことを理解されたい。いくつかの適切な接着剤は、必ずしも高い初期粘着力をもたらすことなく、変形及び形状適合することによって複雑な形態に接着するような柔軟性を提供することができる。場合によっては、粘着性の低い接着剤は、表面からよりきれいに除去され得る。接着層（１０４、１１４）を形成するために使用することができる様々な好適な材料は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

Ｂ．外科用ステープラにバットレスを接着するための例示的な材料及び手法
上述したように、バットレスアセンブリ（１００、１１０）は、バットレス本体（１０２、１１２）をアンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）のいずれかに接着する、接着剤の層（１０４、１１４）（又は別の形態の接着剤）を含んでもよい。そのような接着剤は、エンドエフェクタ（４０）の作動前又は作動中にバットレス本体（１０２、１１２）を適切に位置付けることができる。次に、エンドエフェクタ（４０）を作動させた後、その後のバットレス本体（１０２、１１２）の適切な機能を損なわせるのに実質的に十分なだけの損傷をバットレス本体（１０２、１１２）に与えることなく、エンドエフェクタ（４０）からバットレス本体（１０２、１１２）を分離させることができる。

図５Ａ〜図５Ｃは、バットレスアセンブリ（１００、１１０）を搭載したエンドエフェクタ（４０）を作動させることによってステープル（９０）を駆動して、組織の２つの対向する層（Ｔ_１、Ｔ_２）に貫通させ、ステープル（９０）によってバットレスアセンブリ（１００、１１０）を組織のこれら２つの対向する層（Ｔ_１、Ｔ_２）に固定する順序を示している。具体的には、図５Ａは、開放位置にあるアンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間に位置付けられた組織の層（Ｔ_１、Ｔ_２）を示す。バットレスアセンブリ（１００）は、接着層（１０４）を介してアンビル（６０）の下面（６５）に接着されている一方、バットレスアセンブリ（１１０）は、接着層（１１４）を介してステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着されている。このため、組織の層（Ｔ_１、Ｔ_２）は、バットレスアセンブリ（１００、１１０）の間に間置される。次に、トリガー（２４）をピストル把持部（２２）に向けて枢動させて、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位に駆動する。これにより、図５Ｂに示すように、アンビル（６０）が閉鎖位置に駆動される。この段階で、組織の層（Ｔ_１、Ｔ_２）は、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間で圧縮され、バットレスアセンブリ（１００、１１０）は、組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）の対向する表面に係合する。次に、エンドエフェクタ（４０）を上述したように作動させて、バットレスアセンブリ（１００、１１０）及び組織（９０）を貫通するようにステープル（９０）を駆動する。図５Ｃに示すように、駆動されたステープル（９０）の冠部（９２）は、バットレスアセンブリ（１１０）を捕捉し、かつ、組織の層（Ｔ_２）に対してこれを保持する。ステープル（９０）の変形した脚部（９４）は、バットレスアセンブリ（１００）を捕捉し、かつ、組織の層（Ｔ_１）に対してこれを保持する。

一連のステープル（９０）は、バットレスアセンブリ（１００、１１０）を同様に捕捉し、かつ、組織の層（Ｔ_１、Ｔ_２）に対してこれらを保持し、それによって、図６に示すように、バットレスアセンブリ（１００、１１０）を組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に固着することを理解されたい。ステープル（９０）及びバットレスアセンブリ（１００、１１０）を配置した後にエンドエフェクタ（４０）を組織（９０）から引き離すと、バットレスアセンブリ（１００、１１０）はエンドエフェクタから係合解除し、これにより、バットレスアセンブリ（１００、１１０）はステープル（９０）によって組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に固着されたまま留まることになる。このため、バットレスの付いた組織（Ｔ１、Ｔ２）が、ステープル（９０）のラインを構造的に補強する。図６で最も良くわかるように、ナイフ部材（８０）はまた、バットレス組織アセンブリ（１００、１１０）の中心線に切り込み、各バットレスアセンブリ（１００、１１０）を対応する一対の部分に分離し、各部分は組織（Ｔ１、Ｔ２）の対応する切断領域に固着されたまま留まる。

上記の実施例において、バットレスアセンブリ（１００）は下面（６５）の全幅にわたって拡がる大きさであるので、バットレスアセンブリ（１００）はチャネル（６２）を横切って拡がっている。このため、ナイフ部材（８０）は、上記に述べたように、エンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレスアセンブリ（１００）を切断する。後述するようないくつかの他の実施例では、バットレスアセンブリ（１００）は、２つの分離した、横方向に離間した部分で設けられ、一方の部分は、チャネル（６２）の片側の下面（６５）上に配設され、別の部分は、チャネル（６２）のもう一方の側の下面（６５）上に配設される。そのような変形例では、バットレスアセンブリ（１００）はチャネル（６２）にわたって拡がっていないので、ナイフ部材（８０）は、エンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレスアセンブリ（１００）を切断しない。

同様に、バットレスアセンブリ（１１０）は、デッキ（７３）の全幅にわたって拡がる大きさであり得るので、バットレスアセンブリ（１１０）はチャネル（７２）を横切って拡がり、ナイフ部材（８０）は、上記に述べたように、エンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレスアセンブリ（１１０）を切断する。あるいは、バットレスアセンブリ（１１０）は、２つの分離した、横方向に離間した部分で設けられ、一方の部分は、チャネル（７２）の片側のデッキ（７３）上に配設され、別の部分は、チャネル（７２）のもう一方の側のデッキ（７３）上に配設される。これにより、バットレスアセンブリ（１１０）はチャネル（７２）にわたって拡がっておらず、ナイフ部材（８０）は、エンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレスアセンブリ（１１０）を切断しない。

ＩＩＩ．流動性接着剤のための例示的な保護及び収容特徴部
場合によっては、流動性接着剤（例えば、粘着性ゲル等）を含む接着層（１０４、１１４）を使用するのが望ましい場合がある。そのような流動性接着剤は、ＰＶＰブレンド、ポロキサマーブレンド、ＰＣＬ／ＰＧＡブレンド、及び／又は様々な他の種類の物質を含み得る。ほんの一例として、流動性接着層（１０４、１１４）を設けることによって、接着剤がエンドエフェクタ（４０）のステープル成形ポケット（６４）並びに／又は他の隅及び割れ目に流れ込むので、バットレスアセンブリ（１００、１１０）の接着を更に促進することができる。しかしながら、流動性接着層（１０４、１１４）はバットレス本体（１０２、１１２）から移動する傾向を有し得るので、接着層（１０４、１１４）に流動性を付与することによって、バットレス本体（１０２、１１２）上に接着層（１０４、１１４）を収容するのが困難となり得る。特に、流動性接着層（１０４、１１４）が、流動性接着層（１０４、１１４）の融解温度を超える温度に曝露される場合に困難となり得る。したがって、手順において操作者がバットレスアセンブリ（１００、１１０）をエンドエフェクタ（４０）に固着することを望む時点が来るまで、流動性接着層（１０４、１１４）をバットレス本体（１０２、１１２）上の定位置に収容する特徴部を設けることが望ましい場合がある。

流動性接着層（１０４、１１４）をバットレス本体（１０２、１１２）上の定位置に収容するために用いることができるいくつかのあくまで例示的な例については、以下でより詳細に説明する。当業者であれば、流動性接着層（１０４、１１４）をバットレス本体（１０２、１１２）上の定位置に収容する特徴部は、接着層（１０４、１１４）に保護（例えば、水分、くず等からの保護など）を提供することも可能であることを認識するであろう。したがって、後述する特徴部を使用して、接着層（１０４、１１４）を水分、くず等から保護することができることを理解されたい。このため、以下の実施例は、流動性である接着層（１０４、１１４）との関連において提供されるが、後述する特徴部は、非流動性である接着層との関連においても使用可能である。後述する特徴部は、接着層（１０４、１１４）を収容及び／又は保護するのに加えて、又はその代わりに、薬剤などであるがこれに限定されない、接着層（１０４、１１４）以外の物質を収容及び／又は保護するために使用することができることも理解されたい。

以下の実施例は、流動性である接着剤との関連において提供されるが、これは必ずしも、接着剤が全ての条件下で又は更には室温で必ず流動性であることを意味しないことを理解されたい。例えば、一部の接着剤は、室温よりごくわずかに高いが、それでも多くの標準的な製品輸送状況において超えられるほど低い融点を有するものがあり得る。よって、後述する接着剤収容特徴部は、融解温度を超えたときに（例えば、輸送中に）接着剤が下にあるバットレス本体（１０２、１１２）に沿って移動するのを防ぐことができるが、接着剤収容特徴部が除去されて接着剤が露出するまでには、接着剤を再固化させることができる。

Ａ．接着剤収容シートを有する例示的なバットレスアセンブリ装着カートリッジ
図７〜図８は、一対のバットレスアセンブリ（２３０）をエンドエフェクタ（４０）上に装着するために使用することができる例示的なカートリッジ（２００）を示す。この実施例のカートリッジ（２００）は、中央陥没部（２１２）を含む「Ｕ」字形を画定するハウジング（２１０）を含む。中央陥没部（２１２）は、アンビル（６０）と、ステープルカートリッジ（７０））を搭載している下側ジョー（５０）と、を収容できるように寸法決めされた長さ及び幅を有する。載置台（２２０）は、陥没部（２１２）内に位置付けられて、バットレスアセンブリ（２３０）を支持する。本実施例では、バットレスアセンブリ（２３０）は、載置台（２２０）の上面（２２２）上に１つだけ示されている。しかしながら、別の同一のバットレスアセンブリ（２３０）を、同様のやり方で載置台（２２０）の下面上に位置付けることができることを理解されたい。この実施例では、弾性保持器（２１４）のセットが、バットレスアセンブリ（２３０）を載置台（２２０）に着脱自在に固着するのを助ける。ほんの一例として、カートリッジ（２００）の保持器（２１４）及び／又は他の態様は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月２４日に出願された米国仮特許出願第６２／２０９，０４１号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って構築されてもよく、また動作可能であってもよい。あるいは、保持器（２１４）は省略されてもよい。

図８〜図９に最もわかりやすく示されるように、接着剤収容シート（２４０）は、バットレス本体（２６０）と接着層（２７０）とを含むバットレスアセンブリ（２３０）上に敷設される。接着剤収容シート（２４０）は、薄膜、箔、又は本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるような任意の好適な材料若しくは材料の組み合わせから形成された他の構成体を含み得る。接着剤収容シート（２４０）は、接着層（２７０）を形成する材料が収容シート（２４０）を通過しないように又は収容シート（２４０）に接着しないように構成されている。収容シート（２４０）を形成するために使用することができる様々な好適な材料は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

バットレス本体（２６０）は、バットレス本体（１０２、１１２）と同様に構築されてもよく、また動作可能であってもよい。ほんの一例として、バットレス本体（２６０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って構築されてもよく、また動作可能であってもよい。本実施例の接着層（２７０）は、流動性接着剤を含む。ほんの一例として、接着層（２７０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示の少なくとも一部に従って構築されてもよく、また動作可能であってもよい。

バットレス本体（２６０）は載置台（２２０）の上面（２２０）上に直接敷設され、接着層（２７０）はバットレス本体（２６０）上に直接敷設され、接着剤収容シート（２４０）は接着層（２７０）上に直接敷設される。接着剤収容シート（２４０）は、長さ（Ｌ_１）及び幅（Ｗ_１）を有する。本実施例では、バットレス本体（２６０）及び接着層（２７０）の長さ及び幅は同一の広がりをもつので、バットレス本体（２６０）及び接着層（２７０）は共に、長さ（Ｌ_２）及び幅（Ｗ_２）を有する。接着剤収容シート（２４０）の長さ（Ｌ_１）は、バットレス本体（２６０）及び接着層（２７０）の長さ（Ｌ_２）よりも大きい。同様に、接着剤収容シート（２４０）の幅（Ｗ_１）は、バットレス本体（２６０）及び接着層（２７０）の幅（Ｗ_２）よりも大きい。したがって、接着剤収容シート（２４０）は、バットレス本体（２６０）及び接着層（２７０）の両方を完全に覆う大きさとなっている。具体的には、接着剤収容シート（２４０）の外縁部（２４４）は、載置台（２２０）の上面（２２２）上に直接接着されるように構成されているので、接着剤収容シート（２４０）及び載置台（２２０）は協働してバットレス本体（２６０）及び接着層（２７０）を完全に包囲する。一部の変形例では、接着剤収容シート（２４０）の外縁部（２４４）は、外縁部（２４４）を上面（２２２）に対して着脱自在に接着できるようにする接着剤を含む。追加的にあるいは代替的に、保持器（２１４）は、接着剤収容シート（２４０）を上面（２２２）に対して着脱自在に保持するのを助けることができる。接着剤収容シート（２４０）を上面（２２２）に着脱自在に固着することができる他の好適な方法は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。接着剤収容シート（２４０）が上面（２２２）に固着されている間、接着剤収容シート（２４０）は、バットレス本体（２６０）上の接着層（２７０）の位置を維持することによって、接着層（２７０）を収容することになることを理解されたい。

カートリッジ（２００）の例示的な使用において、操作者はまず、載置台（２２０）、接着層（２７０）、及びバットレス本体（２６０）から接着剤収容シート（２４０）を剥がすことができる。接着剤収容シート（２４０）のそのような剥離を助けるために、接着剤収容シート（２４０）は一体引張タブ（２４２）を含んでいる。このため、操作者は、引張タブ（２４２）を把持することによって、載置台（２２０）、接着層（２７０）、及びバットレス本体（２６０）から接着剤収容シート（２４０）を剥がすことができる。この結果、接着層（２７０）が露出する。次に、操作者は、エンドエフェクタ（４０）を陥没部（２１２）内に配置し、次に、エンドエフェクタ（４０）が閉鎖構成に達したときに、アンビル（６０）を作動させてアンビル（６０）を載置台（２２０）に対して閉じることができる。下側ジョー（５０）及びステープルカートリッジ（７０）は、載置台（２２０）の下面上に位置付けられて、アンビル（６０）が接着層（２７０）に押し付けられ得るように反力を提供する。アンビル（６０）が接着層（２７０）に押し付けられると、接着層（２７０）を形成する接着剤は、アンビル（６０）の下面（６５）のステープル成形ポケット（６４）並びに／又は他の隅及び割れ目に流れ込むことができる。このため、接着層（２７０）を形成する材料は、バットレス本体（２６０）を下面（６５）に接着させることができる。エンドエフェクタ（４０）を開放構成に戻すために操作者がアンビル（６０）を載置台（２２０）から離れる方向に枢動させると、アンビル（６０）はバットレス本体（２６０）を載置台（２２０）から離れる方向に引っ張り、バットレス本体（２６０）は、接着層（２７０）によって、下面（６５）に接着したままとなる。次に、図５Ａ〜図５Ｃを参照して上記に述べたようにエンドエフェクタ（４０）を使用することができる。

上述したように、バットレスアセンブリ（２３０）と接着剤収容シート（２４０）のこの組み合わせを載置台の上面（２２２）上に提供することに加えて又はその代替え方法として、バットレスアセンブリ（２３０）と接着剤収容シート（２４０）の別の組み合わせを、載置台（２２０）の下面上に提供してもよい。よって、操作者は、上記に述べたのと同じプロセスを採用して、バットレスアセンブリ（２３０）をアンビル（６０）の下面（６５）に接着させるのに加えて又はその代替え方法として、バットレスアセンブリ（２３０）をステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着させてもよい。

Ｂ．一体型接着剤収容シートを有する例示的なカートリッジパッケージ
場合によっては、カートリッジ（２００）を運搬及び保管用の滅菌パッケージに入れて提供するのが望ましい場合があり、これにより、操作者がカートリッジ（２００）を使用してバットレスアセンブリをエンドエフェクタ（４０）に適用する準備が整うまで、滅菌パッケージはカートリッジ（２００）を汚染から保護することができる。カートリッジが、流動性接着剤を有するバットレスアセンブリを支持する変形例では、接着剤収容特徴部をそのような滅菌パッケージに組み入れることも望ましい場合がある。その目的のため、図１０Ａ〜図１０Ｂは、一体式接着剤収容ストリップ（３４０）を含む例示的な滅菌パッケージ（３００）を示す。この実施例の滅菌パッケージ（３００）は、カートリッジ（２００）全体が入る大きさである容器（３１０）を含む。容器（３１０）は上部リップ（３１２）を含む。保護被膜（３１４）が上部リップ（３１２）に接着されており、それによって、カートリッジ（２００）を容器（３１０）内に密封する。

接着剤収容ストリップ（３４０）は、保護被膜（３１４）の下面に固定して取り付けられたタブ（３４２）を含む。図１０Ａに示すように保護被膜（３１４）がリップ（３１２）に固着されると、接着剤収容ストリップ（３４０）は接着層（２７０）を覆って位置付けられるので、バットレス本体（２６０）上の接着層（２７０）を収容する。よって、パッケージ（３００）が図１０Ａに示される密封状態にあるとき、接着剤収容ストリップ（３４０）は接着剤収容シート（２４０）と同様に機能する。しかしながら、保護被膜（３１４）が、図１０Ｂに示すようにリップ（３１２）から剥がされると、保護被膜（３１４）は接着剤収容ストリップ（３４０）を接着層（２７０）及びバットレス本体（２６０）から剥がす。次に、カートリッジ（２００）を容器（３１０）から取り出すことができ、上記に述べたようにエンドエフェクタ（４０）を載置台（２２０）の上に固定して、バットレスアセンブリ（２３０）を接着層（２７０）を介してアンビル（６０）の下面（６５）に接着させることができる。

Ｃ．バットレス本体に固着される接着剤収容シートを有する例示的なバットレスアセンブリ
図１１〜図１２は、別の例示的なバットレスアセンブリ（３５０）を示す。この実施例のバットレスアセンブリ（３５０）は、バットレス本体（３７０）の上面（３７２）に接着される接着剤収容ストリップ（３６０）を含む。バットレス本体（３７０）は、本明細書に記載される、又は本明細書に引用される様々な文献のいずれかに記載される、任意の他のバットレス本体と同様に構成されてもよく、また動作可能であってもよい。接着剤収容ストリップ（３６０）の外縁部（３６４）は、上面（３７２）の外縁部に接着される。流動性接着剤（３８０）は上面（３７２）上に配置されるので、接着剤（３８０）は、接着剤収容ストリップ（３６０）とバットレス本体（３７０）との間に捕捉される。このため、接着剤収容ストリップ（３６０）は、バットレス本体（３７０）上の接着剤（３８０）を収容する。接着剤収容ストリップ（３６０）はタブ（３６２）を含み、操作者は、このタブ（３６２）を把持してよく、接着剤収容ストリップ（３６０）をバットレス本体（３７０）から剥がし、それによって接着剤（３８０）を露出させる。次に、操作者は、アンビル（６０）又はステープルカートリッジ（７０）を露出した接着剤（３８０）に押し付けることによって、バットレス本体（３７０）を接着剤（３８０）を介してエンドエフェクタ（４０）に固着させることができる。一部の変形例では、バットレスアセンブリ（３５０）は、上記に述べたようにカートリッジ（２００）に組み込まれる。バットレスアセンブリ（３５０）を構成及び使用することができる他の好適な方法は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

Ｄ．接着剤収容シートを有する例示的なバットレス接着剤搭載カートリッジ
場合によっては、最初に接着層（１０４、１１４）をエンドエフェクタ（４０）に適用してから、バットレス本体（１０２、１１２）を接着層（１０４、１１４）を介してエンドエフェクタ（４０）に適用するのが望ましい場合がある。これは、バットレス本体（１０２、１１２）と接着層（１０４、１１４）とを別々に保管及び収容するのが都合が良い場合に望ましい場合がある。図１３Ａ〜図１４は、接着剤（４４０）をそれ自体によって（すなわち、接着剤（４４０）をバットレス本体上に予め配置することなく）貯蔵及び収容するために使用することができる例示的な接着剤カートリッジ（４００）を示す。この実施例のカートリッジ（４００）は、中央陥没部（４１２）を有する「Ｕ」字形を画定するハウジング（４１０）を含む。中央陥没部（４１２）は、アンビル（６０）と、ステープルカートリッジ（７０）を搭載している下側ジョー（５０）とを収容するように寸法決めされた長さ及び幅を有する。載置台（４２０）は、陥没部（４１２）内に位置付けられて、接着剤（４４０）の２つの層を支持する。接着剤（４４０）の一方の層は載置台（４２０）の上面上にあり、接着剤（４４０）の別の層は載置台（４２０）の下面上にある。接着剤（４４０）は、本明細書の教示に従って及び／又は本明細書で引用された文献のいずれかの教示に従って構築されてもよく、また動作可能であってもよい。

図１４に最もわかりやすく示されるように、ハウジング（４１０）は、中央陥没部（４１２）内に載置台（４２０）に隣接して棚部（４１４）を有する。このため、棚部（４１４）は、載置台（４２０）と載置台（４２０）の残部との間に階段状遷移部を提供する。また、図１４からわかるように、接着剤（４４０）は棚部（４１４）の隣接領域の間に位置付けられるので、棚部（４１４）は接着剤（４４０）を少なくともある程度収容している。一対の接着剤収容シート（４３０）が、棚部（４１４）の隣接領域の間に接着剤（４４０）を収容するように位置付けられる。具体的には、各接着剤収容シートは、接着剤（４４０）の対応する層を覆う。一部の変形例では、接着剤収容シート（４３０）の外縁部は、接着剤収容シート（４３０）の外縁部を載置台（４２０）に対して着脱自在に接着できるようにする接着剤を有する。本実施例の接着剤収容シート（４３０）は引き離しタブ（４３２）を含み、このタブは、接着剤収容シート（４３０）を棚部（４１４）から剥がし、それによって接着剤（４４０）を露出させるように動作可能である。

例示的な使用において、操作者は、タブ（４３２）を把持してよく、それによって接着剤収容シート（４３０）を棚部（４１４）から剥がし、それによって接着剤（４４０）を露出させる。場合によっては、操作者は、一方の接着剤収容シート（４３０）のみ（すなわち、上部接着剤収容シート（４３０）のみ又は下部接着剤収容シート（４３０）のみ）を棚部（４１４）から剥がしてもよい。これは、操作者が接着剤（４４０）をアンビル（６０）又はカートリッジ（７０）に適用することを望み、両方に適用するのを望まない場合に行われてもよい。あるいは、操作者は、両方の接着剤収容シート（４３０）を棚部（４１４）から剥がしてもよい。こうすることで、操作者は、アンビル（６０）及びカートリッジ（７０）に接着剤（４４０）を適用することができる。いずれの場合にも、操作者は、エンドエフェクタ（４０）を中央陥没部（４１２）内に位置決めした後、エンドエフェクタ（４０）を閉鎖構成へと作動させることによってエンドエフェクタ（４０）を露出した接着剤（４４０）に押し付けることによって、接着剤（４４０）をアンビル（６０）及び／又はカートリッジ（７０）に適用することができる。操作者がエンドエフェクタ（４０）をカートリッジ（４００）に押し付けたときに収容シート（４３０）の一方が棚部（４１４）上に残される場合には、収容シート（４３０）及びその下の接着剤（４４０）はそのままの状態で残されてもよい。操作者がエンドエフェクタ（４０）を開放構成に戻したときに、アンビル（６０）の下面（６５）及び／又はカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に接着剤（４４０）が位置付けられてもよい。

アンビル（６０）の下面（６５）及び／又はカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着剤（４４０）が適用されたら、操作者は、続いて、バットレス本体（例えば、本明細書において言及されるバットレス本体のいずれかと類似のもの）を適用された接着剤（４４０）に適用することができる。ほんの一例として、カートリッジ（２００）の変形例は、接着層又は保護シートを更に含まない１つ又は２つ以上のバットレス本体を担持するように構成されてもよい。よって、操作者はエンドエフェクタ（４０）をバットレス本体上に押し付けてもよく、アンビル（６０）の下面（６５）又はカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に適用された接着剤（４４０）が、バットレス本体に付着する。したがって、操作者がエンドエフェクタ（４０）を開放構成に戻したときに、適用された接着剤（４４０）がバットレス本体を持ち上げ、それによって、バットレス本体がアンビル（６０）の下面（６５）又はカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に付着しているようになる。接着剤（４４０）を予め搭載しているエンドエフェクタ（４０）にバットレス本体を適用することができる他の好適な方法は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。

ＩＶ．例示的な組み合わせ
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点においても提示され得るいずれの請求項の適用範囲をも制限することを目的としたものではない点が理解されるべきである。一切の放棄を意図するものではない。以下の実施例は単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると企図される。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してもよいことも企図される。したがって、本発明者によって、又は本発明者の利益となる継承者によって、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも必須なものとして見なされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更なる特徴は、特許性に関連するいずれかの理由によって追加されたものとして見なされるべきではない。

（実施例１）
（ａ）バットレス本体であって、外科用ステープラのアンビル又はステープルカートリッジデッキ上に嵌合する大きさである、バットレス本体と、（ｂ）バットレス本体上に配置された接着剤であって、接着剤は、融解温度を超える温度に応答してバットレス本体にわたって流れるように構成されている、接着剤と、（ｃ）接着剤上に配設された収容シートであって、収容シートがバットレス本体上の接着剤を収容するように構成されるように、収容シートはバットレス本体に対して固着されている、収容シートと、を含む、装置。

（実施例２）
バットレスアセンブリ装着カートリッジを更に含み、バットレス本体がバットレスアセンブリ装着カートリッジに固着される、実施例１に記載の装置。

（実施例３）
装着カートリッジが載置台を有し、バットレス本体が載置台上に配置される、実施例２に記載の装置。

（実施例４）
収容シートが載置台に固着される、実施例３に記載の装置。

（実施例５）
バットレス本体が第１の長さ及び第１の幅を有し、接着剤が、第１の長さに沿って、かつ第１の幅に沿って延在する、実施例４に記載の装置。

（実施例６）
収容シートが第２の長さ及び第２の幅を有する、実施例５に記載の装置。

（実施例７）
第２の長さが第１の長さよりも大きく、第２の幅が第１の幅よりも大きい、実施例６に記載の装置。

（実施例８）
収容シートが、第２の長さ及び第２の幅に沿って延在する外縁部を有し、収容シートが、外縁部を介して載置台に固着されている、実施例７に記載の装置。

（実施例９）
パッケージを更に含み、カートリッジがパッケージ内に装填される、実施例１〜８の任意の１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１０）
パッケージが、（ｉ）容器であって、カートリッジが容器内に配置される、容器と、（ｉｉ）カバーであって、カバーが容器に着脱自在に固着され、それによって、カートリッジを容器内に収容する、カバーと、を含む、実施例９に記載の装置。

（実施例１１）
収容シートは、容器からカバーが取り外されたのに応じて収容シートが接着剤から剥がされるように構成されるように、カバーに固着されている、実施例１０に記載の装置。

（実施例１２）
カバーが被膜を含む、実施例１１に記載の装置。

（実施例１３）
収容シートが、収容シートの平面領域から自由に延出する引張タブを含み、引張タブが、収容シートを接着剤から剥がすように動作可能である、実施例１〜１２の任意の１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１４）
バットレス本体が、外縁部によって境界を画された上面を有し、収容シートが、外縁部によって境界を画された下面を有し、収容シートの外縁部が、バットレス本体の外縁部に固着されている、実施例１〜１３の任意の１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１５）
接着剤が、収容シートの外縁部及びバットレス本体の外縁部によって境界を画されている、収容シートの下面とバットレス本体の上面との間の空間内に完全に封入される、実施例１４に記載の装置。

（実施例１６）
（ａ）バットレス本体であって、外科用ステープラのアンビル又はステープルカートリッジデッキ上に嵌合する大きさである、バットレス本体と、（ｂ）バットレス本体上に配置された流動性材料であって、流動性材料は、融解温度を超える温度に応答してバットレス本体にわたって流れるように構成されている、流動性材料と、（ｃ）流動性材料上に配設された収容シートであって、収容シートが、バットレス本体上の流動性材料を収容するように構成されるように、収容シートはバットレス本体に対して固着されている、収容シートと、を含む、装置。

（実施例１７）
（ａ）カートリッジであって、外科用ステープラのアンビル又はステープルカートリッジデッキを受容するように寸法決めされた陥没部を画定し、かつ、陥没部内に位置付けられた載置台を有する、カートリッジと、（ｂ）載置台上に位置付けられた流動性材料と、（ｃ）カートリッジに固着された収容シートであって、収容シートは、載置台上の流動性材料を収容するよう寸法決めされかつ位置付けられている、収容シートと、を含む、装置。

（実施例１８）
載置台が上面及び下面を含み、流動性材料の第１の部分が上面上に位置付けられ、流動性材料の第２の部分が下面上に位置付けられている、実施例１７に記載の装置。

（実施例１９）
カートリッジが、陥没部に隣接した棚部を更に含み、流動性材料が棚部に隣接しており、収容シートが棚部に固着されている、実施例１７又は１８に記載の装置。

（実施例２０）
流動性材料が接着剤を含む、実施例１７〜１９の任意の１つ又は２つ以上に記載の装置。

Ｖ．その他
本明細書に記載の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ以上を、本明細書に記載の他の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ以上と組み合わせることができる点が理解されるべきである。したがって、上記の教示、表現要素、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な適切な方法が、当業者には容易に明らかとなろう。かかる改変例及び変形例は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。

上記に加えて、本明細書に記載された様々なバットレスアセンブリのいずれも、下記特許文献の教示の少なくとも一部に従って更に構築されてもよく、また動作可能であってもよいことを理解されたい：その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された米国特許出願第１４／６６７，８４２号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１７日に出願された米国特許出願第１４／８２７，８５６号、発明の名称「Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒｓ ｆｏｒ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，０７１号、発明の名称「Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅ Ａｄｊｕｎｃｔ ｗｉｔｈ Ｃｒｏｓｓｉｎｇ Ｓｐａｃｅｒ Ｆｉｂｅｒｓ」；及び、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，１３１号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｎ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒ ｔｏ ａ Ｆａｓｔｅｎｅｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」。更に、本明細書に記載された方法に加えて、本明細書に記載された様々なバットレスアセンブリのいずれも、下記特許文献の教示の少なくとも一部に従ってエンドエフェクタ（４０）に適用されてもよい：その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月２４日に出願された米国仮特許出願第６２／２０９，０４１号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」；及び／又はその開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された米国特許出願第１４／８７１，１３１号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｎ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒ ｔｏ ａ Ｆａｓｔｅｎｅｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」。本明細書の教示が前述の文献の様々な教示と組み合わされ得る種々の好適な方法は、当業者には明らかとなるであろう。

参照により本明細書に援用されると言及されたいかなる特許、刊行物、又はその他の開示内容も、全体的に又は部分的に、援用された内容が現行の定義、見解、又は本開示に記載されたその他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲でのみ本明細書に援用されることを認識されたい。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に援用されるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に援用されるものとするが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、援用文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ援用されるものとする。

上述の装置の変形形態は、医療専門家によって行われる従来の治療及び処置での用途だけでなく、ロボット支援された治療及び処置での用途も有することができる。あくまでも一例として、本明細書の様々な教示は、ロボット外科システム、例えばＩｎｔｕｉｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ，Ｉｎｃ．（Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）によるＤＡＶＩＮＣＩ（商標）システムに容易に組み込まれ得る。同様に、当業者であれば、本明細書における様々な教示が、以下の特許文献などのうちの任意のものの様々な教示と容易に組み合わされ得ることを認めるであろう。その特許文献などとは、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年８月１１日に発行された米国特許第５，７９２，１３５号、発明の名称「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｆｏｒ Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｗｉｔｈ Ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｄｅｘｔｅｒｉｔｙ ａｎｄ Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ」、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年１０月６日に発行された米国特許第５，８１７，０８４号、発明の名称「Ｒｅｍｏｔｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ ｗｉｔｈ Ｆｌｅｘｉｂｌｅ Ｄｒｉｖｅ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９９年３月２日に発行された米国特許第５，８７８，１９３号、発明の名称「Ａｕｔｏｍａｔｅｄ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｏｐｔｉｍａｌ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００１年５月１５日に発行された米国特許第６，２３１，５６５号、発明の名称「Ｒｏｂｏｔｉｃ Ａｒｍ ＤＬＵＳ ｆｏｒ Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔａｓｋｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００４年８月３１日に発行された米国特許第６，７８３，５２４号、発明の名称「Ｒｏｂｏｔｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｏｏｌ ｗｉｔｈ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｃａｕｔｅｒｉｚｉｎｇ ａｎｄ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００２年４月２日に発行された米国特許第６，３６４，８８８号、発明の名称「Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ ｏｆ Ｍａｓｔｅｒ ａｎｄ Ｓｌａｖｅ ｉｎ ａ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｐｐａｒａｔｕｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００９年４月２８日に発行された米国特許第７，５２４，３２０号、発明の名称「Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ Ａｃｔｕａｔｏｒ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｒｏｂｏｔｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｏｏｌｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年４月６日に発行された米国特許第７，６９１，０９８号、発明の名称「Ｐｌａｔｆｏｒｍ Ｌｉｎｋ Ｗｒｉｓｔ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年１０月５日に発行された米国特許第７，８０６，８９１号、発明の名称「Ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ Ｒｅｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍａｓｔｅｒ／Ｓｌａｖｅ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｉｎ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｔｅｌｅｓｕｒｇｅｒｙ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１月１０日に公開された米国特許出願公開第２０１３／００１２９５７号、発明の名称「Ａｕｔｏｍａｔｅｄ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ Ｒｅｌｏａｄｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｕｓｅ ｗｉｔｈ ａ Ｒｏｂｏｔｉｃ Ｓｙｓｔｅｍ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許出願公開第２０１２／０１９９６３０号、発明の名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｆｏｒｃｅ−Ｆｅｅｄｂａｃｋ Ｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年５月３１日に公開された米国特許出願公開第２０１２／０１３２４５０号、発明の名称「Ｓｈｉｆｔａｂｌｅ Ｄｒｉｖｅ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ｆｏｒ Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｏｏｌ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許出願公開第２０１２／０１９９６３３号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃａｍ−Ｄｒｉｖｅｎ Ｓｔａｐｌｅ Ｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔ Ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許出願公開第２０１２／０１９９６３１号、発明の名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｍｏｔｏｒｉｚｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ Ｒｏｔａｒｙ Ａｃｔｕａｔｅｄ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ Ｈａｖｉｎｇ Ｖａｒｉａｂｌｅ Ａｃｔｕａｔｉｏｎ Ｓｐｅｅｄｓ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許出願公開第２０１２／０１９９６３２号、発明の名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙ Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された米国特許出願公開第２０１２／０２０３２４７号、発明の名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ」；２００８年７月１７日に公開された特許出願公開第２０１２／０２１１５４６号、発明の名称「Ｄｒｉｖｅ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ｆｏｒ Ｏｐｅｒａｂｌｙ Ｃｏｕｐｌｉｎｇ ａ Ｍａｎｉｐｕｌａｔａｂｌｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｏｏｌ ｔｏ ａ Ｒｏｂｏｔ」；その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年６月７日に公開された米国特許出願公開第２０１２／０１３８６６０号、発明の名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｃａｂｌｅ−Ｂａｓｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒｓ」；及び／又はその開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月１６日に公開された米国特許出願公開第２０１２／０２０５４２１号、発明の名称「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ Ｒｏｔａｒｙ Ａｃｔｕａｔｅｄ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ」、である。

上述の装置の変形例は、１回の使用後に処分するように設計され得、又はそれらは、複数回使用するように設計することができる。いずれか又は両方の場合において、変形形態は、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整は、デバイスの分解工程、それに続く特定の部品の洗浄又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含み得る。特に、装置のいくつかの変形形態は分解することができ、また、装置の任意の数の特定の部材又は部品を、任意の組み合わせで選択的に交換するか又は取り外してもよい。特定の部品の洗浄及び／又は交換に際して、装置の特定の変形形態を、再調整用の施設において、又は手術の直前に使用者により再組み立てして、その後の使用に供することができる。当業者であれば、デバイスの再調整において、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を使用できる点を認識するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整されたデバイスは、全て本発明の範囲内にある。

あくまで一例として、本明細書に記載される変形形態は、手術の前及び／又は後に滅菌されてもよい。１つの滅菌法では、装置をプラスチック製又はＴＹＶＥＫ製のバックなどの閉鎖及び密封された容器に入れる。次いで、容器及び装置を、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子線などの、容器を透過し得る放射線場に置くことができる。放射線は、装置の表面及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌された装置を、後の使用のために、滅菌容器中で保管することができる。デバイスはまた、β線若しくはγ線、エチレンオキシド、又は水蒸気が挙げられるがこれらに限定されない、当該技術分野で既知の任意の別の技術を用いて滅菌され得る。

以上、本発明の様々な実施形態を図示及び説明したが、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な改変により、本明細書に記載される方法及びシステムの更なる適合化を実現することができる。そのような可能な改変のうちのいくつかについて述べたが、他の改変も当業者には明らかとなるであろう。例えば、上記で論じた実施例、実施形態、形状、材料、寸法、比率、工程などは例示的なものであって、必須のものではない。したがって、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲の観点から考慮されるべきものであり、本明細書及び図面において図示され説明された構造及び動作の細部に限定されないものとして理解されたい。

〔実施の態様〕
（１） （ａ）バットレス本体であって、外科用ステープラのアンビル又はステープルカートリッジデッキ上に嵌合する大きさである、バットレス本体と、
（ｂ）前記バットレス本体上に配置された接着剤であって、前記接着剤は、融解温度を超える温度に応答して前記バットレス本体にわたって流れるように構成されている、接着剤と、
（ｃ）前記接着剤上に配設された収容シートであって、前記収容シートが前記バットレス本体上の前記接着剤を収容するように構成されるように、前記収容シートは前記バットレス本体に対して固着されている、収容シートと、を含む、装置。
（２） バットレスアセンブリ装着カートリッジを更に含み、前記バットレス本体が前記バットレスアセンブリ装着カートリッジに固着される、実施態様１に記載の装置。
（３） 前記装着カートリッジが載置台を有し、前記バットレス本体が前記載置台上に配置される、実施態様２に記載の装置。
（４） 前記収容シートが前記載置台に固着される、実施態様３に記載の装置。
（５） 前記バットレス本体が第１の長さ及び第１の幅を有し、前記接着剤が、前記第１の長さに沿って、かつ前記第１の幅に沿って延在する、実施態様４に記載の装置。

（６） 前記収容シートが第２の長さ及び第２の幅を有する、実施態様５に記載の装置。
（７） 前記第２の長さが前記第１の長さよりも大きく、前記第２の幅が前記第１の幅よりも大きい、実施態様６に記載の装置。
（８） 前記収容シートが、前記第２の長さ及び前記第２の幅に沿って延在する外縁部を有し、収容シートが、前記外縁部を介して前記載置台に固着されている、実施態様７に記載の装置。
（９） パッケージを更に含み、前記カートリッジが前記パッケージ内に装填される、実施態様１に記載の装置。
（１０） 前記パッケージが、
（ｉ）容器であって、前記カートリッジが前記容器内に配置される、容器と、
（ｉｉ）カバーであって、前記カバーが前記容器に着脱自在に固着され、それによって、前記カートリッジを前記容器内に収容する、カバーと、を含む、実施態様９に記載の装置。

（１１） 前記収容シートは、前記容器から前記カバーが取り外されたのに応じて前記収容シートが前記接着剤から剥がされるように構成されるように、前記カバーに固着されている、実施態様１０に記載の装置。
（１２） 前記カバーが被膜を含む、実施態様１１に記載の装置。
（１３） 前記収容シートが、前記収容シートの平面領域から自由に延出する引張タブを含み、前記引張タブが、前記収容シートを前記接着剤から剥がすように動作可能である、実施態様１に記載の装置。
（１４） 前記バットレス本体が、外縁部によって境界を画された上面を有し、前記収容シートが、外縁部によって境界を画された下面を有し、前記収容シートの前記外縁部が、前記バットレス本体の前記外縁部に固着されている、実施態様１に記載の装置。
（１５） 前記接着剤が、前記収容シートの前記外縁部及び前記バットレス本体の前記外縁部によって境界を画されている、前記収容シートの前記下面と前記バットレス本体の上面との間の空間内に完全に封入される、実施態様１４に記載の装置。

（１６） （ａ）バットレス本体であって、外科用ステープラのアンビル又はステープルカートリッジデッキ上に嵌合する大きさである、バットレス本体と、
（ｂ）前記バットレス本体上に配置された流動性材料であって、前記流動性材料は、融解温度を超える温度に応答して前記バットレス本体にわたって流れるように構成されている、流動性材料と、
（ｃ）前記流動性材料上に配設された収容シートであって、前記収容シートが前記バットレス本体上の前記流動性材料を収容するように構成されるように、前記収容シートは前記バットレス本体に対して固着されている、収容シートと、を含む、装置。
（１７） （ａ）カートリッジであって、外科用ステープラのアンビル又はステープルカートリッジデッキを受容するように寸法決めされた陥没部を画定し、かつ、前記陥没部内に位置付けられた載置台を有する、カートリッジと、
（ｂ）前記載置台上に位置付けられた流動性材料と、
（ｃ）前記カートリッジに固着された収容シートであって、前記収容シートは、前記載置台上の前記流動性材料を収容するように寸法決めされかつ位置付けられている、収容シートと、を含む、装置。
（１８） 前記載置台が上面及び下面を含み、前記流動性材料の第１の部分が前記上面上に位置付けられ、前記流動性材料の第２の部分が前記下面上に位置付けられている、実施態様１７に記載の装置。
（１９） 前記カートリッジが、前記陥没部に隣接した棚部を更に含み、前記流動性材料が前記棚部に隣接しており、前記収容シートが前記棚部に固着されている、実施態様１７に記載の装置。
（２０） 前記流動性材料が接着剤を含む、実施態様１７に記載の装置。

Claims (20)

1. （ａ）バットレス本体であって、外科用ステープラのアンビル又はステープルカートリッジデッキ上に嵌合する大きさである、バットレス本体と、
   （ｂ）前記バットレス本体上に配置された接着剤であって、前記接着剤は、融解温度を超える温度に応答して前記バットレス本体にわたって流れるように構成されている、接着剤と、
   （ｃ）前記接着剤上に配設された接着剤収容シートであって、前記接着剤収容シートが前記バットレス本体上の前記接着剤を収容して、かつ前記接着剤を通過させないように構成されるように、前記接着剤収容シートは前記バットレス本体に対して固着されている、接着剤収容シートと、を含む、装置。
2. バットレスアセンブリ装着カートリッジを更に含み、前記バットレス本体が前記バットレスアセンブリ装着カートリッジに固着される、請求項１に記載の装置。
3. 前記バットレスアセンブリ装着カートリッジが載置台を有し、前記バットレス本体が前記載置台上に配置される、請求項２に記載の装置。
4. 前記接着剤収容シートが直接的に前記載置台に固着される、請求項３に記載の装置。
5. 前記バットレス本体が第１の長さ及び第１の幅を有し、前記接着剤が、前記第１の長さに沿って、かつ前記第１の幅に沿って延在する、請求項４に記載の装置。
6. 前記接着剤収容シートが第２の長さ及び第２の幅を有する、請求項５に記載の装置。
7. 前記第２の長さが前記第１の長さよりも大きく、前記第２の幅が前記第１の幅よりも大きい、請求項６に記載の装置。
8. 前記接着剤収容シートが、前記第２の長さ及び前記第２の幅に沿って延在する外縁部を有し、前記接着剤収容シートが、前記外縁部を介して前記載置台に固着されている、請求項７に記載の装置。
9. パッケージを更に含み、前記バットレスアセンブリ装着カートリッジが前記パッケージ内に装填される、請求項２に記載の装置。
10. 前記パッケージが、
    （ｉ）容器であって、前記バットレスアセンブリ装着カートリッジが前記容器内に配置される、容器と、
    （ｉｉ）カバーであって、前記カバーが前記容器に着脱自在に固着され、それによって、前記バットレスアセンブリ装着カートリッジを前記容器内に収容する、カバーと、を含む、請求項９に記載の装置。
11. 前記接着剤収容シートは、前記容器から前記カバーが取り外されたのに応じて前記接着剤収容シートが前記接着剤から剥がされるように構成されるように、前記カバーに固着されている、請求項１０に記載の装置。
12. 前記カバーが被膜を含む、請求項１１に記載の装置。
13. 前記接着剤収容シートが、前記接着剤収容シートの平面領域から自由に延出する引張タブを含み、前記引張タブが、前記接着剤収容シートを前記接着剤から剥がすように動作可能である、請求項１に記載の装置。
14. 前記バットレス本体が、外縁部によって境界を画された上面を有し、前記接着剤収容シートが、外縁部によって境界を画された下面を有し、前記接着剤収容シートの前記外縁部が、前記バットレス本体の前記外縁部に固着されている、請求項１に記載の装置。
15. 前記接着剤が、前記接着剤収容シートの前記外縁部及び前記バットレス本体の前記外縁部によって境界を画されている、前記接着剤収容シートの前記下面と前記バットレス本体の上面との間の空間内に完全に封入される、請求項１４に記載の装置。
16. 外科用ステープラのためのものである、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の装置。
17. （ａ）カートリッジであって、中央陥没部を含むＵ字形を画定するハウジングを含み、前記中央陥没部は外科用ステープラのアンビル又はステープルカートリッジデッキを受容するように寸法決めされ、かつ、前記中央陥没部内に位置付けられた載置台を有する、カートリッジと、
    （ｂ）前記載置台上に位置付けられた接着剤であって、融解温度を超える温度に応答してバットレス本体にわたって流れるように構成されている、接着剤と、
    （ｃ）前記カートリッジに固着された接着剤収容シートであって、前記接着剤収容シートは、前記載置台上の前記接着剤を収容し、かつ前記接着剤を通過させないように寸法決めされかつ位置付けられている、接着剤収容シートと、を含む、装置。
18. 前記載置台が上面及び下面を含み、前記接着剤の第１の部分が前記上面上に位置付けられ、前記接着剤の第２の部分が前記下面上に位置付けられている、請求項１７に記載の装置。
19. 前記カートリッジが、前記中央陥没部に隣接した棚部を更に含み、前記接着剤が前記棚部に隣接しており、前記接着剤収容シートが前記棚部に固着されている、請求項１７に記載の装置。
20. 外科用ステープラのためのものである、請求項１７〜１９のいずれか一項に記載の装置。

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