JP6824979B2 - 外科用ステープラのための流体浸透性バットレス組立体 - Google Patents

Description

切開創をより小さくすることで、術後の回復時間及び合併症を低減させ得ることから、一部の状況では、従来の開腹外科用装置よりも内視鏡外科用器具が好ましい場合がある。このため、内視鏡外科用器具の中には、トロカールのカニューレを通して所望の手術部位に遠位エンドエフェクタを配置するのに適したものがある。これらの遠位エンドエフェクタは、様々な形で組織と係合して診断又は治療効果を得ることができる（例えば、エンドカッター、把持具、カッター、ステープラ、クリップアプライヤ、アクセス装置、薬物／遺伝子治療送達装置、及び、超音波振動、ＲＦ、レーザなどを使用するエネルギー送達装置など）。内視鏡外科用器具は、エンドエフェクタとハンドル部分との間に、臨床医によって操作されるシャフトを含むことがある。かかるシャフトは、所望の深さへの挿入及びシャフトの長手方向軸を中心とした回転を可能にし、それにより患者の体内でエンドエフェクタの位置決めを行うことを容易とする。エンドエフェクタの位置決めは、エンドエフェクタをシャフトの長手方向軸に対して選択的に関節動作させるか又は別の形で撓ませることを可能にする、１つ又は２つ以上の関節ジョイント又は機構を含めることによって更に容易に行うことができる。

内視鏡外科用器具の例として、外科用ステープラが挙げられる。かかるステープラのいくつかは、組織層をクランプし、クランプされた組織層を切断し、かつ、組織層を通してステープルを打ち込むことによって、組織層の切断された端部の近くで、切断された組織層同士を互いに実質的にシールするように動作可能である。あくまで例示の外科用ステープラが以下に開示されている。すなわち、１９８９年２月２１日に発行された「Ｐｏｃｋｅｔ Ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｏｒｇａｎ Ｓｔａｐｌｅｒｓ」と題する米国特許第４，８０５，８２３号、１９９５年５月１６日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ ａｎｄ Ｓｔａｐｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許第５，４１５，３３４号、１９９５年１１月１４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，４６５，８９５号、１９９７年１月２８日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，５９７，１０７号、１９９７年５月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，６３２，４３２号、１９９７年１０月７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第５，６７３，８４０号、１９９８年１月６日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ａｓｓｅｍｂｌｙ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ」と題する米国特許第５，７０４，５３４号、１９９８年９月２９日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌａｍｐｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第５，８１４，０５５号、２００５年１２月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ ａｎ Ｅ−Ｂｅａｍ Ｆｉｒｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第６，９７８，９２１号、２００６年２月２１日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｈａｖｉｎｇ Ｓｅｐａｒａｔｅ Ｄｉｓｔｉｎｃｔ Ｃｌｏｓｉｎｇ ａｎｄ Ｆｉｒｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍｓ」と題する米国特許第７，０００，８１８号、２００６年１２月５日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｈａｖｉｎｇ ａ Ｆｉｒｉｎｇ Ｌｏｃｋｏｕｔ ｆｏｒ ａｎ Ｕｎｃｌｏｓｅｄ Ａｎｖｉｌ」と題する米国特許第７，１４３，９２３号、２００７年１２月４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ ａ Ｍｕｌｔｉ−Ｓｔｒｏｋｅ Ｆｉｒｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｗｉｔｈ ａ Ｆｌｅｘｉｂｌｅ Ｒａｃｋ」と題する米国特許第７，３０３，１０８号、２００８年５月６日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ ａ Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ Ｆｉｒｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ Ｈａｖｉｎｇ ａ Ｒｏｔａｒｙ Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ」と題する米国特許第７，３６７，４８５号、２００８年６月３日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｈａｖｉｎｇ ａ Ｓｉｎｇｌｅ Ｌｏｃｋｏｕｔ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｆｏｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｉｒｉｎｇ」と題する米国特許第７，３８０，６９５号、２００８年６月３日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ ａ Ｔｗｏ−Ｐｉｅｃｅ Ｅ−Ｂｅａｍ Ｆｉｒｉｎｇ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第７，３８０，６９６号、２００８年７月２９日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ ａｎｄ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許第７，４０４，５０８号、２００８年１０月１４日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｈａｖｉｎｇ Ｍｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅ Ｆｉｒｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｏｐｅｎｉｎｇ Ｌｏｃｋｏｕｔ」と題する米国特許第７，４３４，７１５号、２０１０年５月２５日に発行された「Ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ ｗｉｔｈ Ａｄｈｅｓｉｖｅ ｆｏｒ Ｕｓｅ ｗｉｔｈ ａ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許第７，７２１，９３０号、２０１３年４月２日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ａｎ Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」と題する米国特許第８，４０８，４３９号、及び２０１３年６月４日に発行された「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｅｌｅｃｔｒｉｃ Ａｃｔｕａｔｏｒ Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ａｓｓｅｍｂｌｙ」と題する米国特許第８，４５３，９１４号である。上に引用した米国特許のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

上述した外科用ステープラは、内視鏡手術において使用されるものとして記載されているが、このような外科用ステープラは、開口処置及び／又は他の非内視鏡手術でも使用することができることを理解されたい。ほんの一例として、トロカールをステープラの導管として使用しない胸部外科手術では、外科用ステープラを開胸術によって患者の肋骨の間に挿入し、１つ又は２つ以上の臓器に到達させることもできる。かかる手術では、肺につながる血管を切断及び閉鎖するためにステープラが使用される場合もある。例えば、臓器につながる血管を、胸腔から臓器を切除するのに先立ってステープラによって切断して閉鎖することができる。外科用ステープラを他の様々な状況及び手術で使用できることは言うまでもない。

開胸術を通した使用に特に好適となり得る外科用ステープラの例が、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ｄｒｉｖｅ ｗｉｔｈ Ｐｉｎｉｏｎ ａｎｄ Ｏｐｐｏｓｉｎｇ Ｒａｃｋｓ」と題する米国特許公開第２０１４／０２４３８０１号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｌｏｃｋｏｕｔ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｍｏｖａｂｌｅ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｍｅｍｂｅｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４１号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｉｓｓｕｅ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ Ｊａｗ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４２号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｊａｗ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３６号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ｌｏｃｋ ｈａｖｉｎｇ ａ Ｄｅｔｅｎｔｉｎｇ Ｂｉｎａｒｙ Ｓｐｒｉｎｇ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４０号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｄｉｓｔａｌ Ｔｉｐ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４３号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｔａｐｌｅ Ｆｏｒｍｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３７号、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｍｕｌｔｉ−Ｄｉａｍｅｔｅｒ Ｓｈａｆｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３８号、及び２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４４号に開示されている。上に引用した米国特許出願公開のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

更なる外科用ステープル留め器具が、２０１４年８月１２日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｔｉｓｓｕｅ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ Ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」と題する米国特許第８，８０１，７３５号、２０１２年３月２７日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ ａｎｄ Ｓｔａｐｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許第８，１４１，７６２号、２０１３年２月１２日に発行された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｈａｖｉｎｇ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ Ｆｅａｔｕｒｅｓ」と題する米国特許第８，３７１，４９１号、２０１４年９月１８日に公開された「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｓｅａｌｉｎｇ Ｅｎｄ−ｔｏ−Ｅｎｄ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ」と題する米国特許公開第２０１４／０２６３５６３号、２０１４年９月４日に公開された「Ｒｏｔａｒｙ Ｐｏｗｅｒｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ Ｆｒｅｅｄｏｍ」と題する米国特許公開第２０１４／０２４６４７３号、２０１３年８月１５日に公開された「Ｌｉｎｅａｒ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許公開第２０１３／０２０６８１３号、２００８年７月１７日に公開された「Ｂｕｔｔｒｅｓｓ Ｍａｔｅｒｉａｌ ｆｏｒ Ｕｓｅ ｗｉｔｈ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許公開第２００８／０１６９３２８号、２０１４年６月１０日に出願された「Ｗｏｖｅｎ ａｎｄ Ｆｉｂｒｏｕｓ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｆｏｒ Ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ ａ Ｓｔａｐｌｅ Ｌｉｎｅ」と題する米国特許出願第１４／３００，８０４号、「Ｄｅｖｉｃｅｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｓｅａｌｉｎｇ Ｓｔａｐｌｅｓ ｉｎ Ｔｉｓｓｕｅ」と題する米国特許出願第１４／３００，８１１号、及び２０１４年９月２６日に出願された「Ｒａｄｉｃａｌｌｙ Ｅｘｐａｎｄａｂｌｅ Ｓｔａｐｌｅ Ｌｉｎｅ」と題する米国特許出願第１４／４９８，０７０号に開示されている。上に引用した米国特許、米国特許公開、米国特許出願のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

場合によっては、ステープルによってもたらされる組織の機械的締結を補強するため、外科用ステープル留め器具にバットレス材料を備えることが望ましい場合がある。かかるバットレスは、適用したステープルが組織から引き抜かれるのを防ぐことができ、ステープルの適用部位又はその付近の組織が裂けるリスクを別の方法で低減することができる。

様々な種類の外科用ステープル留め器具及び関連構成要素が作製され使用されてきたが、本発明者（ら）以前には、添付の請求項に記載されている発明を誰も作製又は使用したことがないものと考えられる。

本明細書に組み込まれると共にその一部をなす添付の図面は、本発明の実施形態を示すものであり、上記の本発明の一般的説明、及び以下の実施形態の詳細な説明と共に、本発明の原理を説明する役割を果たすものである。

例示的な関節動作外科用ステープル留め器具の斜視図を示す。 エンドエフェクタが開放構成にある、図１の器具のエンドエフェクタの斜視図を示す。 図２のエンドエフェクタの分解斜視図を示す。 各々が図２のエンドエフェクタに適用され得る、例示的な上部バットレス及び例示的な下部バットレスの斜視図を示す。 エンドエフェクタに適用された図４のバットレスによってバットレス組立体が形成され、組織がエンドエフェクタのバットレス間に位置付けられ、アンビルが開放位置にある、図２のエンドエフェクタの一部分の断面図を示す。 組織がエンドエフェクタのバットレス間に位置付けられ、アンビルが閉鎖位置にある、組み合わされた図５Ａのエンドエフェクタとバットレス組立体の断面図を示す。 図２のエンドエフェクタによって組織に固定されている、図５Ａのステープル及びバットレス組立体の断面図を示す。 図２のエンドエフェクタによって組織に固定されている、図５Ａのステープル及びバットレス組立体の斜視図を示す。 図２のエンドエフェクタに適用される、図４の上部バットレス及び下部バットレスの斜視図を示す。 エンドエフェクタの長手方向に延在するチャネルのために、上部バットレス及び下部バットレス上に間隙がある、図２のエンドエフェクタに適用される、図４の上部バットレス及び下部バットレスの斜視図を示す。 別の層を露呈するために層の一部分を切り欠きした、例示的な多層バットレス本体の部分斜視図を示す。 図２のエンドエフェクタと共に使用するために構成された多層バットレス組立体を形成するために、接着層と組み合わされた図９の多層バットレス本体の側面図を示す。 図２のエンドエフェクタと共に使用するために構成された別の例示的な多層バットレス組立体の側面図を示す。 接着層なし、及びフィルム層なしの、図１１の多層バットレス組立体の側面図を示す。 弛緩位置にある図１１の多層バットレスのメッシュ層の平面図を示す。 延伸位置にある図１１の多層バットレスのメッシュ層の平面図を示す。 弛緩位置にある図１１の多層バットレスのフィルム層の平面図を示す。 延伸位置にある図１１の多層バットレスのフィルム層の平面図を示す。 図１１の多層バットレスに組み込まれ得るフィルム層の代替例の平面図を示す。 図１１の多層バットレスに組み込まれ得るフィルム層の別の代替例の平面図を示す。 図１１の多層バットレスに組み込まれ得るフィルム層の別の代替例の平面図を示す。 図１１の多層バットレスのフィルム層内に孔を形成するための、レーザを使用する例示的な方法の部分断面図を示す。 図１１の多層バットレスのフィルム層内に孔を形成するための、ローラを使用する例示的な方法の部分断面図を示す。 図１１の多層バットレスのフィルム層内に孔を形成するための、プレスを使用する例示的な方法の部分断面図を示す。

図面は、いかなる方式でも限定することを意図しておらず、本発明の種々の実施形態は、図面に必ずしも描写されていないものを含め、他の様々な方式で実施し得ることが考えられる。本明細書に組み込まれ、その一部をなす添付の図面は、本発明のいくつかの態様を図示したものであり、本説明文と共に本発明の原理を説明する役割を果たすものである。しかしながら、本発明は、図示される厳密な配置に限定されないことが理解される。

本発明の特定の例の以下の説明文は、本発明の範囲を限定する目的で用いられるべきではない。本発明の他の例、特徴、態様、実施形態、及び利点は、本発明を実施するために想到される最良の形態の１つを実例として示す以下の説明文より当業者には明らかとなろう。理解されるように、本発明には、いずれも本発明から逸脱することなく、他の異なる、かつ明白な態様が可能である。したがって、図面及び説明は、限定的な性質のものではなく、例示的な性質のものとみなされるべきである。

Ｉ．例示的な外科用ステープラ
図１は、例示的な外科用ステープル留め及び切断器具（１０）を表し、この器具は、ハンドル組立体（２０）と、シャフト組立体（３０）と、エンドエフェクタ（４０）と、を含む。エンドエフェクタ（４０）及びシャフト組立体（３０）の遠位部分は、外科的処置を行うために、図１に描写されるような非関節動作状態で、トロカールカニューレを通って患者内の手術部位まで挿入するように寸法決めされている。ほんの一例として、患者の腹部内に、患者の２本の肋骨の間に、又はその他の部位に、かかるトロカールを挿入してもよい。一部の状況では、器具（１０）は、トロカールなしで使用される。例えば、エンドエフェクタ（４０）及びシャフト組立体の遠位部分（３０）を、開胸術又は他の種類の切開によって直接挿入することができる。本明細書では、「近位」及び「遠位」といった用語は、器具（１０）のハンドル組立体（２０）を握っている臨床医を基準として使用されていることを理解されたい。したがって、エンドエフェクタ（４０）は、より近位にあるハンドル組立体（２０）に対して遠位にある。便宜上、また説明を明確にするため、本明細書では「垂直」及び「水平」といった空間的用語が、図面に対して使用されている点も更に認識されるであろう。しかしながら、外科器具は、多くの配向及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的かつ絶対的なものであることを意図するものではない。

Ａ．例示的なハンドル組立体及びシャフト組立体
図１に示すように、本例のハンドル組立体（２０）は、ピストルグリップ（２２）と、閉鎖トリガー（２４と）、発射トリガー（２６）と、を含む。各トリガー（２４、２６）は、以下により詳細に記載されるように、ピストル把持部（２２）に向かって、かつピストル把持部（２２）から離れるように選択的に枢動可能である。ハンドル組立体（２０）は、取り外し式バッテリーパック（２８）を更に含む。これらの構成要素についても、以下でより詳細に説明する。当然のことながら、ハンドル組立体（２０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。ハンドル組立体（２０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかであろう。

図１〜２に示すように、本例のシャフト組立体（３０）は、外側閉鎖管（３２）と、関節運動部（３４）と、閉鎖用リング（３６）とを含み、閉鎖用リングはエンドエフェクタ（４０）に更に結合される。閉鎖チューブ（３２）は、シャフト組立体（３０）の長さに沿って延在する。閉鎖リング（３６）は、関節運動部（３４）の遠位に位置付けられている。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）は、ハンドル組立体（２０）に対して長手方向に並進するように構成されている。閉鎖チューブ（３２）の長手方向並進運動は、関節運動部（３４）を介して閉鎖リング（３６）に伝達される。閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を長手方向に並進するのに使用できる例示の機構は、以下により詳細に記載される。

関節運動部（３４）は、シャフト組立体（３０）の長手方向軸（ＬＡ）から所望の角度（α）で横方向へ離れるように、閉鎖リング（３６）とエンドエフェクタ（４０）を横方向に偏向させるように動作可能である。本例では、関節運動は、シャフト組立体（３０）の近位端に位置する関節運動制御ノブ（３５）によって制御される。閉鎖用リング（３６）及びエンドエフェクタ（４０）は、ノブ（３５）の回転に反応してシャフト組立体（３０）の長手方向軸（ＬＡ）に垂直な軸の周りを枢動する。関節運動部（３４）は、関節運動部（３４）が真っ直ぐな構成であるか、又は関節運動構成であるかにかかわらず、閉鎖管（３２）が閉鎖用リング（３６）まで長手方向に並進するのを伝達するように構成されている。ほんの一例として、関節運動部（３４）及び／又は関節運動制御ノブ（３５）が、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ｄｒｉｖｅ ｗｉｔｈ Ｐｉｎｉｏｎ ａｎｄ Ｏｐｐｏｓｉｎｇ Ｒａｃｋｓ」と題する米国特許公開第２０１４／０２４３８０１号、及び／若しくは、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月２５日に出願された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ Ｄｒｉｖｅ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／３１４，１２５号の教示うちの少なくとも一部に従って、かつ／又は、以下の様々な教示に従って構成され、動作可能であり得る。関節運動部（３４）及び関節動作ノブ（３５）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかになるであろう。

図１に示すように、本例のシャフト組立体（３０）は、回転ノブ（３１）を更に含む。回転ノブ（３１）は、シャフト組立体（３０）の長手方向軸（ＬＡ）の周りを、ハンドル組立体（２０）に対して、全シャフト組立体（３０）及びエンドエフェクタ（４０）を回転するように動作可能である。当然のことながら、シャフト組立体（３０）は、上記したもののいずれかに加えて又はその代わりに様々な他の構成要素、特徴、及び動作性を有することができる。ほんの一例として、シャフト組立体（３０）の少なくとも部分は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｍｕｌｔｉ−Ｄｉａｍｅｔｅｒ Ｓｈａｆｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３８号の教示のうちの少なくとも一部に従って構成されてもよい。シャフト組立体（３０）の他の好適な構成は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかになるであろう。

Ｂ．例示的なエンドエフェクタ
図１〜３にも示されているように、本例のエンドエフェクタ（４０）は、下側ジョー（５０）及び枢動可能なアンビル（６０）を含む。アンビル（６０）は、下側ジョー（５０）の対応する湾曲スロット（５４）に配設されている一対の一体的な、外側に延在するピン（６６）を含む。アンビル（６０）は、開放位置（図２に示す）と閉鎖位置（図１に示す）との間で、下側ジョー（５０）に向かって、また下側ジョー（５０）から離れるように枢動可能である。「枢動可能」という用語（及び「枢動」を基体とした類義語）の使用は、必ずしも固定軸を中心とした枢動運動を必要とすると理解されるべきではない。例えば、本例において、アンビル（６０）は、ピン（６６）により画定される軸を中心に枢動し、このピンは、アンビル（６０）が下側ジョー（５０）に向かって動くと、下側ジョー（５０）の湾曲スロット（５４）に沿って摺動する。かかる形態では、枢動軸がスロット（５４）によって画定された経路に沿って並進する一方で、アンビル（６０）はその軸を中心として同時に枢動する。追加的にあるいは代替的に、まず枢動軸がスロット（５４）に沿って摺動し、次いで枢動軸がスロット（５４）に沿ってある一定の距離を摺動した後に、アンビル（６０）が枢動軸を中心として枢動してもよい。そのような摺動／並進枢動運動は、「枢動」、「枢動する」「枢動の」、「枢動可能な」、「枢動している」などの用語内に包含されることを理解されたい。当然のことながら、一部の形態は、固定されたままである、かつスロット又はチャネルなどの内側を並進しない、軸を中心としたアンビル（６０）の枢動運動を提供してもよい。

図３に最良に示されるように、本例の下側ジョー（５０）は、ステープルカートリッジ（７０）を受容するように構成されたチャネル（５２）を画定している。ステープルカートリッジ（７０）はチャネル（５２）に挿入することができ、エンドエフェクタ（４０）を作動し、その後、ステープルカートリッジ（７０）を取り外し、別のステープルカートリッジ（７０）と交換することができる。したがって、下側ジョー（５０）は、エンドエフェクタ（４０）を作動させるためのアンビル（６０）と位置合わせされてステープルカートリッジ（７０）を解放可能に保持する。一部の変形例では、下側ジョー（５０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４４号の教示の少なくとも一部分に従って構成される。下側ジョー（５０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。

図２〜３に最良に示されるように、本例のステープルカートリッジ（７０）は、カートリッジ本体（７１）と、カートリッジ本体（７１）の下面に固定されたトレー（７６）とを備える。カートリッジ本体（７１）の上面は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、組織を圧縮できるデッキ（７３）を提示する。カートリッジ本体（７１）は、長手方向に延在するチャネル（７２）及び複数のステープルポケット（７４）を更に画定する。ステープル（９０）が各ステープルポケット（７４）内に位置付けられる。またステープルドライバ（７５）が、各ステープルポケット（７４）内で、対応するステープル（９０）の下に、かつトレー（７６）の上に位置付けられる。以下でより詳細に説明されるように、ステープルドライバ（７５）はステープルポケット（７４）内で上向きに並進するよう動作可能であり、それによりステープル（９０）をステープルポケット（７４）を通って上向きに駆動させ、アンビル（６０）と係合させる。ステープルドライバ（７５）は、楔形スレッド（７８）により上向きに駆動され、この楔形スレッドはカートリッジ本体（７１）とトレー（７６）との間に捕捉されており、これがカートリッジ本体（７１）を通って長手方向に並進する。

楔形スレッド（７８）は、一対の傾斜した角度のカム表面（７９）を含み、それらは、ステープルドライバ（７５）と係合し、それによって、楔形スレッド（７８）がカートリッジ（７０）を通って長手方向に並進するにつれてステープルドライバ（７５）を上方に駆動するように構成されている。例えば、楔形スレッド（７８）が近位位置にあるとき、ステープルドライバ（７５）は下方位置にあり、ステープル（９０）はステープルポケット（７４）内に位置する。ナイフ部材（８０）の並進によって楔型スレッド（７８）が遠位位置に駆動されると、楔形スレッド（７８）がステープルドライバ（７５）を上向きに駆動し、それによりステープルを（９０）ステープルポケット（７４）から排出させ、アンビル（６０）の下面（６５）に形成されたステープル成形ポケット（６４）内へと駆動する。よって、楔形スレッド（７８）が水平寸法に沿って並進すると、ステープルドライバ（７５）は垂直寸法に沿って並進する。

一部の変形例では、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｉｓｓｕｅ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ Ｊａｗ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４２号の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能である。追加的にあるいは代替的に、ステープルカートリッジ（７０）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４４号の教示の少なくとも一部分に従って構成され、動作可能であり得る。ステープルカートリッジ（７０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。

図２に最良に示されるように、本例のアンビル（６０）は、長手方向に延在するチャネル（６２）と、複数のステープル成形ポケット（６４）とを備える。チャネル（６２）は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）のチャネル（７２）と整列するように構成されている。各ステープル成形ポケット（６４）は、アンビル（６０）が閉鎖位置にあるとき、ステープルカートリッジ（７０）の対応するステープルポケット（７４）の上に置かれるように位置付けられている。ステープル成形ポケット（６４）は、ステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）の中に駆動されるとき、ステープル（９０）の脚部を変形させるように構成されている。具体的には、ステープル成形ポケット（６４）は、成形されたステープル（９０）を組織内で固定するためにステープル（９０）の脚部を屈曲させるように構成されている。アンビル（６０）は、２０１４年８月２８日に公開された「Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｉｓｓｕｅ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ Ｊａｗ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０４２号の教示の少なくとも一部、２０１４年８月２８日に公開された「Ｊａｗ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３６号の教示の少なくとも一部、及び／又は、２０１４年８月２８日に公開された「Ｓｔａｐｌｅ Ｆｏｒｍｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３７号の教示の少なくとも一部に従って構成されてもよい。アンビル（６０）が取り得る他の好適な形態は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。

本例では、ナイフ部材（８０）は、エンドエフェクタ（４０）を通って並進するように構成されている。図３に最良に示されるように、ナイフ部材（８０）は発射ビーム（８２）の遠位端に固定されており、この発射ビームは、シャフト組立体（３０）の一部分を通って延びる。図２に最良に示されるように、ナイフ部材（８０）は、アンビル（６０）及びステープルカートリッジ（７０）のチャネル（６２、７２）内に位置付けられる。ナイフ部材（８０）は、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通して遠位方向に並進するにつれて、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）との間で圧縮されている組織を切断するように構成されている、遠位側に示された切断縁部（８４）を含む。上記のように、ナイフ部材（８０）はまた、ナイフ部材（８０）がエンドエフェクタ（４０）を通して遠位に並進するときに楔形スレッド（７８）を遠位に駆動し、それによってステープル（９０）が組織を通してアンビル（６０）に対して駆動されて成形される。

Ｃ．エンドエフェクタの例示的な作動
本例において、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）をエンドエフェクタ（４０）に対して遠位側に前進させることによって、下側ジョー（５０）に向かって駆動される。閉鎖用リング（３６）は、カム作用を介してアンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）に向かって駆動する。同様に、閉鎖用リング（３６）は、アンビル（６０）と協働し、エンドエフェクタ（４０）に対する閉鎖用リング（３６）の近位側への並進に反応してアンビル（６０）を下側ジョー（５０）から離れて開放することができる。ほんの一例として、閉鎖リング（３６）とアンビル（６０）とは、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月２８日に公開された「Ｊａｗ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１４／０２３９０３６号の教示の少なくとも一部、及び／又は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月２５日に出願された「Ｊａｗ Ｏｐｅｎｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／３１４，１０８号の教示の少なくとも一部に従って相互作用し得る。

上記したように、ハンドル組立体（２０）は、ピストル把持部（２２）と、閉鎖トリガー（２４）とを含む。また、上記したように、アンビル（６０）は、閉鎖用リング（３６）の遠位前進に反応して下側ジョー（５０）に向かって閉鎖される。本例において、閉鎖トリガー（２４）は、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位側に駆動させるように、ピストル把持部（２２）に向かって枢動可能である。本明細書の教示を考慮することで、ピストル把持部（２２）に向かう閉鎖トリガー（２４）の枢軸運動を、ハンドル組立体（２０）に対する閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）の遠位への並進に変換するのに使用され得る様々な好適な構成要素が、当業者には明らかであろう。

本例では、器具（１０）はまた、発射ビーム（８２）の電動制御を提供する。特に、器具（１０）は、発射トリガー（２６）のピストル把持部（２２）に向かう枢動に反応して発射ビーム（８２）を遠位に駆動するように構成された、電動構成要素を備える。一部の変形例では、モーター（図示せず）がピストル把持部（２２）内に含まれ、電池パック（２８）から電力を受信する。このモーターは、モーターの駆動シャフトの回転運動を、発射ビーム（８２）の線形移動に変換する伝送組立体（図示せず）に連結される。ほんの一例として、発射ビーム（８２）の電動化作動をもたらすように動作可能な機構は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１２年７月３日に発行された「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第８，２１０，４１１号、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１３年６月４日に発行された「Ｍｏｔｏｒ−Ｄｒｉｖｅｎ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｅｌｅｃｔｒｉｃ Ａｃｔｕａｔｏｒ Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ａｓｓｅｍｂｌｙ」と題する米国特許第８，４５３，９１４号、及び／又は、参照によりその開示内容が本明細書に組み込まれる、２０１４年３月２６日に出願された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ ａ Ｓｅｎｓｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ」と題する米国特許出願第１４／２２６，１４２号の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能であり得る。

器具（１０）の任意の他の構成要素又は機構は、本明細書に引用される様々な参照文献のうちいずれかに従って構成され、動作可能であり得ることも理解されたい。器具（１０）に行うことができる更なる例示的な改変例について以下により詳細に記載する。以下の教示を器具（１０）に組み込むことができる様々な適当な方法が当業者には明らかであろう。同様に、以下の教示を本明細書で引用された参考文献の様々な教示と組み合わせることができる様々な好適な方法が当業者には明らかであろう。したがって、以下の教示が、本明細書に引用される様々な参考文献で教示されている様々な器具に容易に組み入れることができることが理解されよう。また、以下の教示は、本明細書に引用される参考文献に教示される器具（１０）又は装置に限定されない点も理解されたい。以下の教示は、外科用ステープラとして分類されない器具を含む他の様々な種類の器具に容易に応用することができる。以下の教示を適用することができる他の様々な適当な装置及び状況は、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなるであろう。

ＩＩ．外科用ステープラ用の例示的なバットレス組立体
場合によっては、ステープル（９０）によってもたらされる組織の機械的締結を補強するため、エンドエフェクタ（４０）にバットレス材料を備え付けることが望ましい場合がある。かかるバットレスは、適用されたステープル（９０）が組織から引き抜かれるのを防止し得、またステープル（９０）の適用部位又はその付近の組織が裂けるリスクを別の方法で低減し得る。ステープル（９０）のラインに構造的支持及び一体性もたらすことに加え、又はそれに代わるものとして、バットレスは、空隙又は間隙の充填、治療薬の投与などのその他様々な種類の効果、及び／又は他の効果をもたらし得る。場合によっては、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る。いくつかの他の場合では、バットレスは、ステープルカートリッジ（７０）に面するアンビル（６０）の表面上に提供され得る。第１のバットレスがステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に提供され得る一方で、第２のバットレスが同じエンドエフェクタ（４０）のアンビル（６０）上に提供され得ることも理解されよう。バットレスが取り得る様々な形態の例を、以下により詳細に記載する。バットレスがステープルカートリッジ（７０）又はアンビル（６０）に固定され得る様々な方法も、以下により詳細に記載される。

Ａ．外科用ステープラ用のバットレス組立体の例示的な構成
図４は、基本的構成の例示的な一対のバットレス組立体（１００、１１０）を示す。本例のバットレス組立体（１００）は、バットレス本体（１０２）と、上部接着層（１０４）とを備える。同様に、バットレス組立体（１１０）は、バットレス本体（１１２）と、下部接着層（１１４）とを備える。本例において、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ステープル（９０）のラインを構造的に支持するように構成された、強固でありながらも軟質の材料を含む。ほんの一例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ニュージャージー州サマビル（Somerville）のエチコン社（Ethicon, Inc.）によるポリグラクチン９１０材料の織物メッシュを含み得る。あるいは、各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために、任意の他の好適な材料又は材料の組み合わせがポリグラクチン９１０材料に加えて若しくはそれに代わって使用されてもよい。各バットレス本体（１０２、１１２）は、任意の他の適切な形態をなしてよく、また任意の他の適切な材料から構成されてよい。あくまで更なる例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、ネオベール（NEOVEIL）吸収性ＰＧＡフェルト（日本国東京都のグンゼ社（Gunze Limited））、ＳＥＡＭＧＵＡＲＤポリグリコール酸、トリメチレンカーボネート（ＰＧＡ：ＴＭＣ）補強材（アリゾナ州フラッグスタッフ（Flagstaff）のＷ．Ｌ．ゴア＆アソシエイツ社（W.L.Gore & Associates, Inc.））、ＰＥＲＩ−ＳＴＲＩＰＳ ＤＲＹ ｗｉｔｈ ＶＥＲＩＴＡＳ Ｃｏｌｌａｇｅｎ Ｍａｔｒｉｘ（ＰＳＤＶ）補強材（イリノイ州ディアフィールド（Deerfield）のバクスターヘルスケア社（Baxter Healthcare Corporation））、ＢＩＯＤＥＳＩＧＮ生物学的移植片材料（インディアナ州ブルーミントン（Bloomington）のクックメディカル社（Cook Medical））、及び／又は、ＳＵＲＧＩＣＥＬ ＮＵ−ＫＮＩＴ止血材料（ニュージャージー州サマビル（Somerville）の、エチコン社（Ethicon））のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用され得る更に他の適切な材料が、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなろう。

追加的にあるいは代替的に、各バットレス本体（１０２、１１２）は、例えば、血液を凝固させるのを支援し、かつ組織（９０）に沿って切断及び／又はステープル留めされた手術部位における出血を低減するために、フィブリンなどの止血剤を含む材料を含み得る。別の単なる説明のための例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、血液を凝固させ、かつ手術部位における出血量を低減させるのを各バットレス本体（１０２、１１２）が支援し得るように、他の添加剤又はトロンビンなどの止血剤を含んでもよい。各バットレス本体（１０２、１１２）に組み入れられ得る他の添加剤又は試薬としては、薬液又はマトリックス成分を更に挙げることができるが、これらに限定されない。各バットレス本体（１０２、１１２）を形成するために使用され得る材料、並びに各バットレス本体（１０２、１１２）の中に別様に組み入れられ得る材料の単なる説明のための例が、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号に開示されているあるいは、任意の他の好適な材料が使用され得る。

あくまで更なる例として、各バットレス本体（１０２、１１２）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年９月２７日に公開された「Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ ａｎｄ Ｅｘｐａｎｓｉｏｎ」と題する米国特許公開第２０１２／０２４１４９３号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ａｎｄ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ Ｍａｔｅｒｉａｌ」と題する米国特許公開第２０１３／００６８８１６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｆｌｕｉｄ Ｆｉｌｌａｂｌｅ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ」と題する米国特許公開第２０１３／００６２３９１号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２１日に公開された「Ｆｉｂｒｉｎ Ｐａｄ Ｍａｔｒｉｘ ｗｉｔｈ Ｓｕｓｐｅｎｄｅｄ Ｈｅａｔ Ａｃｔｉｖａｔｅｄ Ｂｅａｄｓ ｏｆ Ａｄｈｅｓｉｖｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００６８８２０号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年４月４日に公開された「Ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００８２０８６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年２月１４日に公開された「Ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ Ａｄｊｕｎｃｔ ｉｎ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００３７５９６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された「Ｒｅｓｉｓｔｉｖｅ Ｈｅａｔｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ ｗｉｔｈ Ｐｈａｓｅ Ｃｈａｎｇｅ Ｓｅａｌａｎｔ」と題する米国特許公開第２０１３／００６２３９３号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅ Ａｓｓｅｍｂｌｙ ｗｉｔｈ Ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ Ｆｅａｔｕｒｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００７５４４６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月１４日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ ｗｉｔｈ Ｓｅｌｆ−Ｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ Ｓｔａｐｌｅ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ」と題する米国特許公開第２０１３／００６２３９４号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された「Ａｎｖｉｌ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｆａｓｔｅｎｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ」と題する米国特許公開第２０１３／００７５４４５号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２８日に公開された「Ａｄｊｕｎｃｔ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ Ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」と題する米国特許公開第２０１３／００７５４４７号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１０月３日に公開された「Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ Ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ ａ Ｐｌｕｒａｌｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｓ」と題する米国特許公開第２０１３／０２５６３６７号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年６月１０日に出願された「Ａｄｊｕｎｃｔ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｕｓｉｎｇ Ｓａｍｅ ｉｎ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｔｉｓｓｕｅ Ｓｅａｌｉｎｇ」と題する米国特許出願第１４／３００，９５４号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１７日に出願された「Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒｓ ｆｏｒ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許出願第１４／８２７，８５６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月３１日に出願された「Ｄｒｕｇ Ｅｌｕｔｉｎｇ Ａｄｊｕｎｃｔｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｕｓｉｎｇ Ｄｒｕｇ Ｅｌｕｔｉｎｇ Ａｄｊｕｎｃｔｓ」と題する米国特許出願第１４／８４０，６１３号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅ Ａｄｊｕｎｃｔ ｗｉｔｈ Ｃｒｏｓｓｉｎｇ Ｓｐａｃｅｒ Ｆｉｂｅｒｓ」と題する米国特許出願第１４／８７１，０７１号、及び／又は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｎ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒ ｔｏ ａ Ｆａｓｔｅｎｅｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許出願第１４／８７１，１３１号の教示の少なくとも一部に従って構成され得る。

本例では、バットレス本体（１０２）をアンビル（６０）の下面（６５）に接着するために、接着層（１０４、１０６）がバットレス本体（１０２）上に設けられる。同様に、バットレス本体（１１２）をステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着するために、接着層（１１４）がバットレス本体（１１２）上に設けられる。アンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）へのバットレス本体（１０２）の接着は、限定するものではないが、感圧性接着剤を含めた多様な機構を通して生じ得る。いくつかの変形例では、各接着層（１０４、１１４）が感圧性接着剤材料を含む。接着層（１０４、１１４）を形成するために使用され得る様々な適切な材料の例が、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号に開示されている。あるいは、任意の他の好適な材料が使用され得る。本明細書で用いられる「接着剤」という用語は、粘着性の材料、更には、柔軟又は蝋様であり、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状に接着する材料を包含し得る（ただし、これらに限定はされない）ことを理解されたい。いくつかの適切な接着剤は、不可避的に高度な初期粘着性を与えることなく、変形及び適合によって複雑な幾何学的形状にも接着するように、そのような柔軟性を与え得る。場合によっては、粘着性の低い接着剤は、表面からよりきれいに除去され得る。本明細書の教示を考慮することで、接着層（１０４、１１４）を形成するために使用され得る様々な適切な材料が当業者には明らかとなろう。

Ｂ．外科用ステープラにバットレスを接着するための例示的な材料及び技法
上記のように、バットレス組立体（１００、１１０）は、バットレス本体（１０２、１１２）をアンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）のいずれかに接着する接着材料の層（１０４、１１４）（又は他の形態の接着材料）を含み得る。そのような接着材料は、エンドエフェクタ（４０）の作動前及び作動中におけるバットレス本体（１０２、１１２）の適切な位置決めをもたらし、次いで、バットレス本体（１０２、１１２）の後の適切な機能を損なうのに実質的に十分である損傷をバットレス本体（１０２、１１２）に引き起こすことなく、エンドエフェクタ（４０）が作動された後にバットレス本体（１０２、１１２）をエンドエフェクタ（４０）から分離させ得る。

図５Ａ〜５Ｃは、バットレス組立体（１００、１１０）を装填されたエンドエフェクタ（４０）が作動されて、２つの並列する組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）を通してステープル（９０）を駆動し、バットレス組立体（１００、１１０）がステープル（９０）によって同じ組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）に固定されるシーケンスを示す。具体的に言えば、図５Ａは、アンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間に位置付けられた組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）を示し、アンビル（６０）は開放位置にある。バットレス組立体（１００）は、接着層（１０４）を介してアンビル（６０）の下面（６５）に接着されており、バットレス組立体（１１０）は、接着層（１１４）を介してステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着されている。組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）はこのようにして、バットレス組立体（１００、１１０）の間に置かれる。次に、閉鎖管（３２）及び閉鎖用リング（３６）を遠位側に駆動させるように、トリガー（２４）がピストル把持部（２２）に向かって枢動される。これにより、図５Ｂに示すように、アンビル（６０）が閉鎖位置へと駆動される。この段階において、組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）がアンビル（６０）とステープルカートリッジ（７０）との間で圧迫され、バットレス組立体（１００、１１０）が組織層（Ｔ_１、Ｔ_２）の対向表面と係合する。次いで、上述のようにエンドエフェクタ（４０）が作動され、バットレス組立体（１００、１１０）及び組織（９０）を通してステープル（９０）を駆動する。図５Ｃに示されるように、駆動されたステープル（９０）のクラウン部（９２）は、組織層（Ｔ２）に対してバットレス組立体（１１０）を捕捉及び支持する。変形したステープル（９０）の脚部（９４）は、組織層（Ｔ１）に対してバットレス組立体（１００）を捕捉及び支持する。

一連のステープル（９０）が、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）の層に対してバットレス組立体（１００、１１０）を同様に捕捉及び保持し、それにより、図６に示されるように、バットレス組立体（１００、１１０）を組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に固定することを理解されたい。ステープル（９０）及びバットレス組立体（１００、１１０）を配備した後に、エンドエフェクタ（４０）が組織（９０）から引き離されるとき、バットレス組立体（１００、１１０）は、エンドエフェクタから係合解除し、そのため、バットレス組立体（１００、１１０）は、ステープル（９０）によって組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に固定されたままになる。バットレス組織（Ｔ_１、Ｔ_２）はこのようにして、ステープル（９０）のラインを構造的に補強する。更に図６から分かるように、ナイフ部材（８０）がまた、バットレス組織組立体（１００、１１０）の中央線に沿って切断し、各バットレス組立体（１００、１１０）を対応する一対の区分に分離し、そのため、各区分は、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）のそれぞれの切断領域に固定されたままになる。

図７に示されるように、上記の例では、バットレス組立体（１００）は、下面（６５）の全幅にわたって広がるように寸法決めされ、そのため、バットレス組立体（１００）は、チャネル（６２）全体に広がる。したがって、ナイフ部材（８０）は、上述のようにエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１００）を通して切断する。以下に記載されるものなど、図８に示されるようないくつかの他の例では、バットレス組立体（１００）は、２つの別々の横方向に離間した部分として提供され、一方の部分は、チャネル（６２）の一方の側の下面（６５）に配設され、もう一方の部分は、チャネル（６２）のもう一方の側の下面（６５）に配設される。そのような変形例では、バットレス組立体（１００）はチャネル（６２）全体に広がることはなく、そのため、ナイフ部材（８０）はエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１００）を通して切断することはない。

同様に、図７に示されるように、バットレス組立体（１１０）は、デッキ（７３）の全幅にわたって広がるように寸法を定められてもよく、そのため、バットレス組立体（１１０）は、チャネル（７２）全体にわたって広がり、またナイフ部材（８０）は、上記のようにエンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１１０）を通して切断する。あるいは、図８にも示されるように、バットレス組立体（１１０）は、２つの別々の横方向に離間した部分として提供されてもよく、一方の部分は、チャネル（７２）の一方の側でデッキ（７３）上に配設され、もう一方の部分は、チャネル（７２）のもう一方の側でデッキ（７３）上に配設され、そのため、バットレス組立体（１１０）は、チャネル（７２）全体に広がることはなく、またナイフ部材（８０）は、エンドエフェクタ（４０）の作動中にバットレス組立体（１１０）を通して切断しない。

ＩＩＩ．例示的な多層バットレス本体
場合によっては、接着層（１０４、１１４）に取り付けられた１つの均一のバットレス本体（１０２、１１２）の代わりに、多層バットレス本体を有することが望ましい場合がある。複数の層を有するバットレス本体は、接着層（１０４、１１４０）を介してエンドエフェクタ（７０）に取り付けられている間、又はステープル（９０）を介して組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に取り付けられている間のいずれかにおいて、各層の多様な材料特性から生じる更なる利点を提供し得る。例えば、一方の層が組織強化の利点を提供するために利用され得る一方で、もう一方の層は、止血を更に促進するために利用され得るか、又はこれらの組み合わせであってもよい。加えて又はあるいは、互いに対する複数の層の配置は、更なる利点を提供し得る。例えば、接着層（１０４、１１４）がアンビル（６０）の下面（６５）及び／又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）により良好に接着することを可能にするために、第１の層が接着層（１０４、１１４）と第２の層との間に配置されてもよい。多層バットレス本体の様々な例は、以下に更に詳細に記載される。上記の例が、上記のバットレス組立体（１００、１１０）の代わりに使用され得ることを理解されたい。

Ａ．連続フィルム層を有する多層バットレス本体
図１０は、多層バットレス本体（２０２）と、接着層（２０４）と、を含む、多層バットレス組立体（２００）を示す。多層バットレス組立体（２００）は、上記のバットレス組立体（１００、１１０）のいずれか又は両方の代わりにエンドエフェクタ（４０）と共に使用されてもよい。したがって、接着層（２０４）は、上記の接着層（１０４、１１４）と実質的に同様であってもよい。したがって、多層バットレス組立体（２００）は、アンビル（６０）の下面（６５）及び／又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着されてもよい。材料形成接着層（２０４）は、エンドエフェクタ（４０）の作動前及び作動中における多層バットレス本体（２０２）の適切な位置決めを提供し、次いで、多層バットレス本体（２０２）の後の適切な機能を損なうのに実質的に十分である損傷を多層バットレス本体（２０２）に引き起こすことなく、エンドエフェクタ（４０）が作動された後に、多層バットレス本体（２０２）をエンドエフェクタ（４０）から分離させ得る。ほんの一例として、接着層（２０４）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能であり得る。

図９、１０は、メッシュ層（２０６）と、フィルム層（２０８）と、を含む、多層バットレス本体（２０２）を示す。フィルム層（２０８）は、ＰＤＳ（ポリジオキサノン）、ポリグラクチン９１０、又はポリグレカプロン２５が挙げられるが、これらに限定されない、任意の好適な生体吸収性材料を含んでもよい。使用され得る様々な他の好適な材料は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなろう。フィルム層（２０８）は、メッシュ層（２０６）に一体的に接続され、メッシュ層（２０６）の上部に位置する。フィルム層（２０８）は、圧力及び熱を組み合わせた加熱プレスを通して、メッシュ層（２０６）に一体的に接続されてもよい。フィルム層（２０８）が、本例において最小の多孔率を有する連続フィルムであることを理解されたい。換言すれば、フィルム層（２０８）は、流体がその境界にわたって移動することを防止する。

図９に示されるように、メッシュ層（２０６）は、最小の延伸を可能にする二次元平面構造物である。メッシュ層（２０６）は、マトリクス中で組み合わされた平面布地（２０７）から作製されてもよい。平面布地（２０７）から形成されるマトリクスは、パターンで、又はランダムな結合で一緒に編まれるか、又は織られてもよい。図９は、正方形のテクスチャパターンで編まれるか、又は織られた平面布地（２０７）から形成されたマトリクスを示す。しかしながら、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかなように、任意の数の好適なテクスチャパターンが使用されてもよい。

図９は二次元平面構造物のメッシュ層（２０６）を示すが、メッシュ層（２０６）がいくつかの他の型において三次元メッシュ層構造物を形成してもよいことが想定される。例えば、メッシュ層（２０６）の三次元型は、編まれたスペーサファブリック、Ｒａｃｈｅｌ編みスペーサファブリック、アンカットベルベット、テリークロス、又は本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるような任意の他の好適な材料から作製されてもよい。メッシュ層（２０６）の三次元型は、一方向の最小の伸展性及び垂直方向のバネ状の伸展性を可能にし得る。最小の伸展性を有する方向は、最近切断された組織（Ｔ_１、Ｔ_２）の強化のために利用され得、一方で、バネ状の伸展性は、上記のように、エンドエフェクタ（４０）が組織を切断及びステープル留めした後に、組織変形を補うために利用され得る。

図１０に示されるように、フィルム層（２０８）は、接着層（２０４）下で接着される。フィルム層（２０８）の連続的性質及び最小の多孔率と組み合わせて、メッシュ層（２０６）と接着層（２０４）との間に置かれているフィルム層（２０８）のため、フィルム層（２０８）は、メッシュ層（２０６）と接着層（２０４）との間のシール障壁として作用し得る。換言すれば、流体は、この例においてフィルム層（２０８）を通過することを防止される。したがって、接着層（２０４）が粘性になる場合、フィルム層（２０８）は、接着層（２０４）がメッシュ層（２０６）に浸透することを防止し得る。これは、多層バットレス組立体（２００）とエンドエフェクタ（４０）との間の接着を損なう可能性がある、粘性の性質又は接着層（２０４）があまりに薄く広がることを防止し得る。加えて、メッシュ層（２０６）を通して得られた水分（例えば、体液、生理食塩水など）は、接着層（２０４）上に浸透することができない。これは、手術部位などの湿潤環境において、接着層（２０４）がより長い期間にわたって、アンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に適切に接着することを可能にし得る。

フィルム層（２０８）がメッシュ層（２０６）と接着層（２０４）との間の障壁として作用するため、多層バットレス組立体（２００）を利用するとき、エンドエフェクタ（４０）が上記のように組織（Ｔ_１、Ｔ_２）をクランプ、切断、及びステープル留めしたときに、メッシュ層（２０６）が、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）と接触している多層バットレス本体（２０２）の部分になることを理解されたい。したがって、フィルム層（２０８）は、アンビル（６０）の下面（６５）及び／又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）により近くなる。多層バットレス組立体（２００）が、アンビル（６０）の下面（６５）及びステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）の両方で使用される場合、一対のフィルム層（２０８）は、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）及びメッシュ層（２０６）の両方を包囲している。組織（Ｔ_１、Ｔ_２）を包囲するこの形状は、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）がステープル留め及び切断の部位において接着を形成することを防止するのに役立ち得る。

フィルム層（２０８）は、適合性のある材料から作製されてもよい。換言すれば、いったんフィルム層（２０８）がステープル（９０）によって穿孔されると、フィルム層（２０８）は、ステープル（９０）の周囲に適合し、フィルム層（２０８）を貫通するステープル脚部（９４）の部分の周囲にシールを形成する。これは、図６に示されるように、多層バットレス（２００）がエンドエフェクタ（４０）から分離され、ステープル（９０）を介して組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に取り付けられた後、フィルム層（２０８）が障壁としてなおも作用することを可能にし得る。このシール効果は、止血を強化し得る。また、フィルム層（２０８）の連続的性質及び最小の多孔率のため、フィルム層（２０８）はまた、駆動されたステープル（９０）からの圧力を、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に対してより均一な圧縮面積上に広げ、また潜在的に止血も強化し得る。

多層バットレス組立体（２００）がステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）上に位置する場合、フィルム層（２０８）はまた、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）とステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）との間の障壁としても作用し得る。上記のように、デッキ（７３）は、ステープルドライバ（７５）によって駆動されるステープル（９０）を収容する。組織（Ｔ_１、Ｔ_２）は、下側ジョー（５０）に向かって枢動するアンビル（６０）によって圧縮されたとき、流体又は流動組織をデッキ（７３）内へと及ぼし得る。これらの流体又は流動組織は、デッキ（７３）内に位置する個々のステープル（９０）に力を付与し、ステープルクラウン（９２）とステープルドライバ（７５）との間に不整合をもたらし得る。この不整合は、ステープル脚部（９４）が意図されていない配向でステープル成形ポケット（６４）に当たるより高い可能性をもたらし、場合によっては不適切なステープル形成をもたらし得る。しかしながら、フィルム層（２０８）によって作られたシール障壁は、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）が流体又は流動組織をデッキ（７３）内へと及ぼすことを防止し、それによりステープル成形ポケット（６４）に対する適切なステープル（９０）形成の可能性を高め得る。

加えて、エンドエフェクタ（４０）が組織（Ｔ_１、Ｔ_２）をクランプ、切断、及びステープル留めしたとき、ステープル（９０）は、メッシュ層（２０６）の平面布地（２０７）を通って移動し、潜在的に、メッシュ層（２０６）によって画定されたマトリクス内にステープル脚部（９４）を制限する。この制限は、ステープル（９０）が群として作用する方法で、メッシュ層（２０６）が個々のステープル（９０）を相互係止するのに役立つことを可能にし得る。ステープル（９０）の制限はまた、そうでなければ組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に直接移される、ステープル（９０）を駆動させることによってもたらされる負荷を、メッシュ層（２０６）が吸収及び分布することを可能にし得、それは、過剰な応力による組織の障害を防止するのに役立ち得る。

バットレス組立体（２００）のいくつかの例示的な型において、別のフィルム層が、メッシュ層（２０６）下に位置付けられてもよい。ほんの一例として、この追加のフィルム層は、上記のフィルム層（２０８）と同様に構成され、動作可能であってもよい。したがって、メッシュ層（２０６）は、２つのフィルム層（２０８）間に置かれてもよい。あくまで更なる例として、追加のフィルム層は、強化強度の増加、剛性の増加、全体的な多孔率の低減、摩擦の低減、又は接着層への接着の増加のために追加されてもよい。

Ｂ．穿孔されたフィルム層を有する多層バットレス本体
図１１は、多層バットレス本体（３０２）と、接着層（３０４）と、を含む、多層バットレス組立体（３００）を示す。多層バットレス組立体（３００）は、上記のバットレス組立体（１００、１１０、２００）のいずれか又はすべての代わりにエンドエフェクタ（４０）と共に使用されてもよい。したがって、接着層（３０４）は、上記の接着層（１０４、１１４、２０４）と実質的に同様であってもよい。したがって、多層バットレス組立体（３００）は、アンビル（６０）の下面（６５）及び／又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に接着されてもよい。材料形成接着層（３０４）は、エンドエフェクタ（４０）の作動前及び作動中における多層バットレス本体（３０２）の適切な位置決めをもたらし、次いで、多層バットレス本体（３０２）の後の適切な機能を損なうのに実質的に十分である損傷を多層バットレス本体（３０２）に引き起こすことなく、エンドエフェクタ（４０）が作動された後に、多層バットレス本体（３０２）をエンドエフェクタ（４０）から分離させ得る。ほんの一例として、接着層（３０４）は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能であり得る。

図１１、１２は、メッシュ層（３０６）と、メッシュ層（３０６）と接着層（３０４）との間に置かれたフィルム層（３０８）と、を含む、多層バットレス本体（３０２）を示す。メッシュ層（３０６）は、底部メッシュ部分（３２４）と、上部メッシュ部分（３２２）と、上部メッシュ部分（３２２）から延在する複数の開ループ（３２６）と、を更に含む。以下に更に詳細に記載されるように、ループ（３２６）は、フィルム層（３０８）内に、かつ／又はそれを通って延在して、接着層（３０４）とメッシュ層（３０６）との間の取り付けを促進してもよい。したがって、上記の多層バットレス組立体（２００）とは異なり、メッシュ層（３０６）は、接着層（３０４）とある程度の流体連通を有するように設計され得る。ループ（３２６）は、ニードルタフティング、糸で上部メッシュ部分（３２２）を縫うこと、又は本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるような任意の他の好適な方法などの、様々な方法によって、上部メッシュ部分（３２２）上に形成されてもよい。ループ（３２６）が、接着層（３０４）とメッシュ層（３０６）との間の取り付けを促進するために、単に任意であることを理解されたい。例えば、ループ（３２６）の代わりに、上部メッシュ部分（３２２）は、接着層（３０４）とメッシュ層（３０６）との間の取り付けを促進するために、上部メッシュ部分（３２２）から延在するひもを有してもよい。

メッシュ層（３０６）は、三次元メッシュ層構築物を形成する。三次元メッシュ層（３０６）は、編まれたスペーサファブリック、Ｒａｃｈｅｌ編みスペーサファブリック、アンカットベルベット、テリークロス、又は本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるような任意の他の好適な材料から作製されてもよい。繊維形成メッシュ層（３０６）は、マルチフィラメント、モノフィラメント、又は任意の押出可能な形状の表面特性を有してもよく、それらのうちのいずれも接着のために表面活性化され得る。

図１３Ａ、１３Ｂに見られるように、この例の三次元メッシュ層（３０６）は、（メッシュ層（３０６）によって画定された平面に沿った）一方向の最小の伸展性、及び（同様にメッシュ層（３０６）によって画定された平面に沿った）垂直方向のバネ状の伸展性を提供する、部分的弾性を有する。最小の伸展性を有する方向は、最近切断された組織（Ｔ_１、Ｔ_２）の強化のために利用され得、一方で、バネ状の伸展性は、上記のように、エンドエフェクタ（４０）が組織を切断及びステープル留めした後に、組織変形を補うために利用され得る。この例において、メッシュ層（３０６）は、矩形の形状で提供され、より長い長さは、エンドエフェクタ（４０）の対応する長さに沿った長手方向に延在し、より短い幅は、エンドエフェクタ（４０）の対応する幅に沿った横方向に延在する。また、この例において、メッシュ層（３０６）は、長手方向の弾力的伸展性、及び横方向の最小の伸展性を有する。したがって、バットレス組立体（３００）がステープル（９０）によって組織に固定された後、バットレス組立体（３００）がクラウン（９２）の長手方向の配向に平行である経路に沿って伸展可能であり、一方で、クラウン（９２）の長手方向の配向に垂直である経路に沿って実質的に非伸展性であることを理解されたい。

上述のとおり、メッシュ層（３０６）は、底部メッシュ部分（３２４）と、上部メッシュ部分（３２２）と、を含む。底部メッシュ部分（３２４）及び上部メッシュ部分（３２２）は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明白となるように、同じ又は異なる材料から作製されてもよい。しかしながら、この例において、上部メッシュ部分（３２２）は、底部メッシュ部分（３２４）と比較してより大きい密度を有する。上部メッシュ部分（３２２）の高密度は、メッシュ層（３０６）の低減された多孔率を提供する。異なる密度は、底部メッシュ部分（３２４）及び上部メッシュ部分（３２２）の異なる水分吸収速度をもたらす。具体的には、上部メッシュ部分（３２２）のより大きい密度は、底部メッシュ部分（３２４）と比較して吸収される水分量を制限する。上部メッシュ部分（３２２）と底部メッシュ部分（３２４）との間の密度の差は、メルトブローンプロセス、電界紡糸、又は本明細書の教示を考慮することで当業者には明白となるような任意の他の方法によって提供され得る。

上部メッシュ部分（３２２）は、接着層（３０４）により近いため、これは、半浸透性障壁として作用する上部メッシュ部分（３２２）をもたらし得る。換言すれば、流体は、上部メッシュ部分（３２２）を通過することをある程度制限される。したがって、接着層（３０４）が粘性になった場合、上部メッシュ部分（３２２）は、粘性接着層（３０４）の一部を吸収し得るが、接着層（３０４）が底部メッシュ部分（３２４）に浸透することを防止するのに役立ち得る。加えて、上部メッシュ部分（３２２）は、底部メッシュ部分（３２４）を通して得られた水分の一部を吸収し、水分がフィルム層（３０８）に到達することを防止し得る。いくつかの変形例では、上部メッシュ部分（３２２）は、水分が通過することを可能にするが、粘性接着剤が通過することは可能にしない、ある程度の多孔率を提供し得る。

フィルム層（３０８）が接着層（３０４）と接触しており、上部メッシュ部分（３２２）がフィルム層（３０８）と接触しているため、底部メッシュ部分（３２４）は、多層バットレス組立体（３００）を利用するとき、エンドエフェクタ（４０）が上記のように組織（Ｔ_１、Ｔ_２）をクランプ、切断、及びステープル留めしたときに、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）と接触している多層バットレス本体（２０２）の部分になることを理解されたい。したがって、フィルム層（２０８）は、アンビル（６０）の下面（６５）及び／又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）により近くなる。多層バットレス組立体（３００）が、アンビル（６０）の下面（６５）及びステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）の両方で使用される場合、一対のフィルム層（３０８）は、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）及びメッシュ層（２０６）の両方を包囲している。組織（Ｔ_１、Ｔ_２）を包囲するこの形状は、組織（Ｔ_１、Ｔ_２）がステープル留め及び切断の部位において接着を形成することを防止するのに役立ち得る。

いくつかの例において、フィルム層（３０８）は、省略されてもよい。そのような変形例において、上部メッシュ部分（３２２）は、接着層（３０４）と底部メッシュ部分（３２４）との間に直接置かれる。上部メッシュ部分（３２２）はまた、底部メッシュ部分（３２４）又は接着層（３０４）のいずれかからある程度の水分を吸収するが、水分が上部メッシュ部分（３２２）を飽和させることを可能にしないように高密度であってもよい。これは、手術部位などの湿潤環境において、接着層（３０４）がより長い期間にわたって、アンビル（６０）の下面（６５）又はステープルカートリッジ（７０）のデッキ（７３）に適切に接着することを可能にし得る。

いくつかの例において、上部メッシュ部分（３２２）はまた、底部メッシュ部分（３２４）が必要とされないほど高密度であってもよい。いくつかのそのような変形例において、上部メッシュ部分（３２２）は、粘性接着剤からの水分がメッシュ層（３０６）に浸透することができるが、メッシュ層（２０６）を飽和させないような、きつく織られたメッシュである。

加えて、エンドエフェクタ（４０）が組織（Ｔ_１、Ｔ_２）をクランプ、切断、及びステープル留めしたとき、ステープル（９０）は、メッシュ層（３０６）を通って移動し、潜在的に、メッシュ層（３０６）によって画定されたマトリクス内にステープル脚部（９４）を制限する。この制限は、ステープル（９０）が群として作用する方法で、メッシュ層（２０８）が個々のステープル（９０）を相互係止するのに役立つことを可能にし得る。ステープル（９０）の制限はまた、そうでなければ組織（Ｔ_１、Ｔ_２）に直接移される、ステープル（９０）を駆動させることによってもたらされる負荷を、メッシュ層（３０６）が吸収及び分布することを可能にし得、それは、過剰な応力による組織の障害を防止するのに役立ち得る。

フィルム層（３０８）は、以下に記載される考えられる相違点を除いて、フィルム層（２０８）と実質的に同じである。フィルム層（３０８）は、ＰＤＳ（ポリジオキサノン）、ポリグラクチン９１０、又はポリグレカプロン２５が挙げられるが、これらに限定されない、任意の好適な生体吸収性材料を含んでもよい。使用され得る様々な他の好適な材料は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなろう。フィルム層（３０８）は、メッシュ層（３０６）に一体的に接続され、メッシュ層（３０６）の上部に位置する。フィルム層（３０８）は、圧力及び熱を組み合わせた加熱プレスを通して、メッシュ層（３０６）に一体的に接続されてもよい。上記のように、フィルム層（３０８）は、メッシュ部分（３０６）が接着層（３０４）と接続するために、メッシュ部分（３０６）のループ（３２６）がフィルム層（３０８）を通って延在することを可能にし得る。フィルム層（３０８）又はその代替物のうちのいずれも、本明細書に記載される例のうちのいずれにおいても利用され得ることを理解されたい。また、フィルム層（３０８）及び／又は上部メッシュ部分（３２２）の多孔率が、水分が通過し得るが、粘性接着剤は通過できないように寸法決めされ得ることを理解されたい。

図１４Ａ、１４Ｂに示されるように、フィルム層（２０８）とは異なり、複数のスリット（３１２）が、この例において、フィルム層（３０８）内に形成される。スリット（３１２）は、図１４Ａに示される静止位置から、図１４Ｂに示される延伸位置まで、メッシュ層（３０６）とフィルム層（３０８）の長手方向の延伸に適応する。したがって、フィルム層（３０８）は、図１３Ａ、１３Ｂに示されるように、メッシュ部分（３０６）と共に長手方向に延伸し得る。スリット（３１２）は、メッシュ部分（３０６）がフィルム層（３０８）を通って延在することを可能にする。加えて、スリット（３１２）は、接着剤部分（３０４）とメッシュ部分（３０６）との間の流体連通を可能にする。

図１５〜１７に見られるように、スリット（３１２）は、接着剤部分（３０４）とメッシュ部分（３０６）との間の選択的連通を提供するための選択肢のうちの１つにすぎない。具体的には、図１５〜１７は、上記のフィルム層（３０８）と実質的に同様である、代替のフィルム（３１４、３１６、３１８）を示す。代替のフィルム（３１４、３１６、３１８）は、ダイアモンド状の孔（３１５）、円形の孔（３１７）、及び「Ｚ」形カットの孔（３１９）をそれぞれ有し、接着剤部分（３０４）とメッシュ部分（３０６）との間の連通を可能にする。しかしながら、この例は、限定するものとみなされるべきではない。スリット（３１２）又は孔（３１５、３１７、３１９）は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるように、任意の他の好適な形状を有してもよい。

フィルム層（３０８）内にスリット（３１２）又は孔（３１５、３１７、３１９）を形成するために、様々な技術が使用されてもよいことを理解されたい。例えば、図１８に示されるように、フィルム層（３０８）内にスリット（３１２）又は孔（３１５、３１７、３１９）を形成するために、レーザ（１）が使用されてもよい。別の単なる説明のための例として、図１９に示されるように、フィルム層（３０８）内にスリット（３１２）又は孔（３１５、３１７、３１９）を形成するために、スタッドローラ（２）が使用されてもよい。ここで、ローラ（２）は、フィルム層（３０８）の上方を回転して、フィルム層（３０８）を貫通して、スリット（３１２）又は孔（３１５、３１７、３１９）を形成する。ローラ（２）は、スリット（３１２）又は孔（３１５、３１７、３１９）がフィルム層（３０８）上のどこに位置するかを決定するために、直径、及び外周の周囲の指定された頻度のスタッドを有する。更に別の単なる説明のための例として、図２０に示されるように、フィルム層（３０８）内にスリット（３１２）又は孔（３１５、３１７、３１９）を形成するために、スタッドプレス（３）が使用されてもよい。ここで、プレス（３）は、１回の貫通動作で複数のスリット（３１２）又は孔（３１５、３１７、３１９）を作製する。当然のことながら、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるように、スリット（３１２）又は孔（３１５、３１７、３１９）を作るために、任意の他の好適な装置又は技術が使用されてもよい。

上記に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号の教示の少なくとも一部に従って更に構成され、動作可能であり得ることも理解されたい。

ＩＶ．例示的な組み合わせ
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得るいずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではない点は理解されるべきである。一切の放棄を意図するものではない。以下の実施例は単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると企図される。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してもよいことも企図される。したがって、本発明者によって、又は本発明者の利益となる継承者によって、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとしてみなされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更なる特徴は、特許性に関連するいずれの理由によって追加されたものとしても仮定されるべきではない。

（実施例１）
装置であって、（ａ）エンドエフェクタであって、（ｉ）アンビルと、（ｉｉ）下側ジョーであって、アンビルが、下側ジョーに向かって、かつ下側ジョーから離れて動くように構成されている、下側ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、（ｂ）カートリッジであって、下側ジョーが、カートリッジを受容するように構成されており、カートリッジが、（ｉ）ハウジングと、（ｉｉ）ハウジング内に配設された複数のステープルと、（ｉｉｉ）複数のステープルの上方に配設されたデッキであって、複数の開口部を画定し、各開口部が、各ステープルの上方に実質的に配設され、エンドエフェクタが、デッキの開口部を通してアンビルに向かって、ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、カートリッジと、（ｃ）アンビル又はカートリッジのいずれかに取り付けられるように構成されたバットレス組立体であって、（ｉ）アンビル又はカートリッジのデッキのいずれかに接着するように構成された接着層と、（ｉｉ）第１の側面及び第２の側面を有するフィルム層であって、第１の側面が、接着層に取り付けられている、フィルム層と、（ｉｉｉ）バットレス本体であって、フィルム層が接着層とバットレス本体との間に置かれるように、フィルム層の第２の側面に取り付けられた、バットレス本体と、を備える、バットレス組立体と、を備える、装置。

（実施例２）
フィルム層は、水分が第１の側面から第２の側面、又は第２の側面から第１の側面のいずれかに移動することを防止するように構成されている、実施例１に記載の装置。

（実施例３）
複数のステープルが、フィルム層を穿孔するように構成されており、フィルム層が、フィルム層を穿孔する複数のステープルの一部分の周囲にシールを形成するように構成されている、実施例２に記載の装置。

（実施例４）
バットレス本体が、複数の平面布地を備える、実施例１〜３のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例５）
複数の平面布地が、織られているか、又は編まれている、実施例４に記載の装置。

（実施例６）
バットレス本体が、三次元メッシュを備える、実施例１〜３＝５のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例７）
三次元メッシュ及びフィルム層が両方、軸に沿って延伸するように構成されている、実施例６に記載の装置。

（実施例８）
三次元メッシュが、上部と、底部と、を備え、上部が、第３の面を備え、第３の面が、フィルム層の第２の側面に固定されている、実施例６又は７のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例９）
底部が、第４の面を備え、第４の面が、アンビルとステープルカートリッジのデッキとの間に捕捉された組織と接触するように構成されている、実施例８に記載の装置。

（実施例１０）
上部及び底部が、異なる密度を有する、実施例９に記載の装置。

（実施例１１）
フィルムが、第１の側面から第２の側面に延在する複数の孔を備える、実施例６〜１０のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１２）
バットレス本体が、フィルム層の第２の側面に固定された第３の側面を備え、バットレス本体が、第３の側面から複数の孔内に延在する複数の繊維を更に備える、実施例１１に記載の装置。

（実施例１３）
複数の繊維が、接着層に固定されている、実施例１２に記載の装置。

（実施例１４）
複数の繊維が、バットレス本体内にループを形成する、実施例１３に記載の装置。

（実施例１５）
エンドエフェクタのアンビルが、第１の長手方向に延在するチャネルを画定し、カートリッジが、第１の長手方向に延在するチャネルに対応する第２の長手方向に延在するチャネルを画定する、実施例１〜１４のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１６）
バットレス組立体が、第１の長手方向に延在するチャネル又は第２の長手方向に延在するチャネルのいずれかにわたって延在する、実施例１５に記載の装置。

（実施例１７）
バットレスが、第１の長手方向に延在するチャネル又は第２の長手方向に延在するチャネルのいずれにわたっても延在しない、実施例１６に記載の装置。

（実施例１８）
装置であって、（ａ）エンドエフェクタであって、（ｉ）アンビルと、（ｉｉ）下側ジョーであって、アンビルが、下側ジョーに向かって、かつ下側ジョーから離れて動くように構成されている、下側ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、（ｂ）カートリッジであって、下側ジョーが、カートリッジを受容するように構成されており、カートリッジが、（ｉ）ハウジングと、（ｉｉ）ハウジング内に配設された複数のステープルと、（ｉｉｉ）複数のステープルの上方に配設されたデッキであって、複数の開口部を画定し、各開口部が、各ステープルの上方に実質的に配設され、エンドエフェクタが、デッキの開口部を通してアンビルに向かって、ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、カートリッジと、（ｃ）アンビル又はカートリッジのいずれかに取り付けられるように構成されたバットレス組立体であって、（ｉ）アンビル又はカートリッジのデッキのいずれかに接着するように構成された接着層と、（ｉｉ）バットレス本体であって、接着層が、バットレス本体の上方に置かれており、バットレス本体が、（Ａ）上部メッシュ部分と、（Ｂ）底部メッシュ部分と、を備え、上部メッシュ部分が、第１の密度を有し、底部メッシュ部分が、第２の密度を有し、第１の密度と第２の密度とが異なっている、バットレス本体と、を備える、バットレス組立体と、を備える、装置。

（実施例１９）
上部メッシュ部分が、第１の面と、第２の面と、を備え、上部メッシュ部分の第１の面が、接着層に取り付けられ、上部メッシュ部分の第２の面が、底部メッシュ部分に固定されている、実施例１８に記載の装置。

（実施例２０）
装置であって、（ａ）エンドエフェクタであって、（ｉ）アンビルと、（ｉｉ）下側ジョーであって、アンビルが、下側ジョーに向かって、かつ下側ジョーから離れて動くように構成されている、下側ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、（ｂ）カートリッジであって、下側ジョーが、カートリッジを受容するように構成されており、カートリッジが、（ｉ）ハウジングと、（ｉｉ）ハウジング内に配設された複数のステープルと、（ｉｉｉ）複数のステープルの上方に配設されたデッキであって、複数の開口部を画定し、各開口部が、各ステープルの上方に実質的に配設され、エンドエフェクタが、デッキの開口部を通してアンビルに向かって、ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、カートリッジと、（ｃ）アンビル又はカートリッジのいずれかに取り付けられるように構成されたバットレス組立体であって、（ｉ）アンビル又はカートリッジのデッキのいずれかに接着するように構成された接着層であって、アンビル又はカートリッジのいずれかに接着したときに粘性になるように構成されている、接着層と、（ｉｉ）接着層に取り付けられたバットレス本体であって、粘性接着層がバットレス本体に浸透するが、バットレス本体を飽和させないことを可能にするのに十分な密度を有するメッシュを備える、バットレス本体と、を備える、バットレス組立体と、を備える、装置。

Ｖ．その他
本明細書に記載の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ以上を、本明細書に記載の他の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ以上と組み合わせることができる点が理解されるべきである。したがって、上記の教示、表現要素、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な適当な方法が、当業者には直ちに明らかとなろう。かかる改変例及び変形例は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。

上記に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年３月２５日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国特許出願第１４／６６７，８４２号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１７日に出願された「Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒｓ ｆｏｒ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許出願第１４／８２７，８５６号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅ Ａｄｊｕｎｃｔ ｗｉｔｈ Ｃｒｏｓｓｉｎｇ Ｓｐａｃｅｒ Ｆｉｂｅｒｓ」と題する米国特許出願第１４／８７１，０７１号、及び、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｎ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒ ｔｏ ａ Ｆａｓｔｅｎｅｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許出願第１４／８７１，１３１号の教示の少なくとも一部に従って更に構成され、動作可能であり得ることも理解されたい。更に、本明細書で説明した方法に加えて、本明細書で説明した様々なバットレス組立体のいずれもが、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月２４日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａ Ｂｕｔｔｒｅｓｓ ｔｏ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ ｏｆ ａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」と題する米国仮特許出願第６２／２０９，０４１号、及び／又は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年９月３０日に出願された「Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｎ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｌａｙｅｒ ｔｏ ａ Ｆａｓｔｅｎｅｒ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」と題する米国特許出願第１４／８７１，１３１号の教示の少なくとも一部に従ってエンドエフェクタ（４０）に適用され得る。本明細書の教示が上記の引用文献の様々な教示と組み合わされ得る様々な適切な方法が、当業者には明らかとなろう。

参照により本明細書に組み込まれると言及されたいかなる特許、刊行物、又は他の開示内容も、全体的に又は部分的に、組み込まれた内容が現行の定義、見解、又は本開示に記載された他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれることを認識されたい。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に組み込まれるものとするが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、組み込まれた文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ組み込まれるものとする。

上述の装置の変形例は、医療専門家によって行われる従来の治療及び処置での用途だけでなく、ロボット支援された治療及び処置での用途も有することができる。ほんの一例として、本明細書の様々な教示は、ロボット外科システム、例えばＩｎｔｕｉｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ，Ｉｎｃ．（Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）によるＤＡＶＩＮＣＩ（商標）システムに容易に組み込まれ得る。同様に、当業者であれば、本明細書における様々な教示が、以下の特許文献などのうちの任意のものの様々な教示と容易に組み合わされ得ることを認めるであろう。その特許文献などとは、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年８月１１日に発行された「Ａｒｔｉｃｕｌａｔｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ｆｏｒ Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｗｉｔｈ Ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｄｅｘｔｅｒｉｔｙ ａｎｄ Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ」と題する米国特許第５，７９２，１３５号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９８年１０月６日に発行された「Ｒｅｍｏｔｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ Ｄｅｖｉｃｅ ｗｉｔｈ Ｆｌｅｘｉｂｌｅ Ｄｒｉｖｅ」と題する米国特許第５，８１７，０８４号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、１９９９年３月２日に発行された「Ａｕｔｏｍａｔｅｄ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｏｐｔｉｍａｌ Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ」と題する米国特許第５，８７８，１９３号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００１年５月１５日に発行された「Ｒｏｂｏｔｉｃ Ａｒｍ ＤＬＵＳ ｆｏｒ Ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔａｓｋｓ」と題する米国特許第６，２３１，５６５号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００４年８月３１日に発行された「Ｒｏｂｏｔｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｏｏｌ ｗｉｔｈ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｃａｕｔｅｒｉｚｉｎｇ ａｎｄ Ｃｕｔｔｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」と題する米国特許第６，７８３，５２４号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００２年４月２日に発行された「Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ ｏｆ Ｍａｓｔｅｒ ａｎｄ Ｓｌａｖｅ ｉｎ ａ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｐｐａｒａｔｕｓ」と題する米国特許第６，３６４，８８８号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２００９年４月２８日に発行された「Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ Ａｃｔｕａｔｏｒ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｒｏｂｏｔｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｏｏｌｓ」と題する米国特許第７，５２４，３２０号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年４月６日に発行された「Ｐｌａｔｆｏｒｍ Ｌｉｎｋ Ｗｒｉｓｔ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ」と題する米国特許第７，６９１，０９８号、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる、２０１０年１０月５日に発行された「Ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ Ｒｅｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍａｓｔｅｒ／Ｓｌａｖｅ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｉｎ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｔｅｌｅｓｕｒｇｅｒｙ」と題する米国特許第７，８０６，８９１号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年１月１０日に公開された「Ａｕｔｏｍａｔｅｄ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ Ｒｅｌｏａｄｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｕｓｅ ｗｉｔｈ ａ Ｒｏｂｏｔｉｃ Ｓｙｓｔｅｍ」と題する米国特許公開第２０１３／００１２９５７号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｆｏｒｃｅ−Ｆｅｅｄｂａｃｋ Ｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ」とする米国特許公開第２０１２／０１９９６３０号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年５月３１日に公開された「Ｓｈｉｆｔａｂｌｅ Ｄｒｉｖｅ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ｆｏｒ Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｏｏｌ」と題する米国特許公開第２０１２／０１３２４５０号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃａｍ−Ｄｒｉｖｅｎ Ｓｔａｐｌｅ Ｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔ Ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」と題する米国特許公開第２０１２／０１９９６３３号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｍｏｔｏｒｉｚｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ Ｒｏｔａｒｙ Ａｃｔｕａｔｅｄ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ Ｈａｖｉｎｇ Ｖａｒｉａｂｌｅ Ａｃｔｕａｔｉｏｎ Ｓｐｅｅｄｓ」と題する米国特許公開第２０１２／０１９９６３１号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙ Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」と題する米国特許公開第２０１２／０１９９６３２号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月９日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ」と題する米国特許公開第２０１２／０２０３２４７号、２０１２年８月２３日に公開された「Ｄｒｉｖｅ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ｆｏｒ Ｏｐｅｒａｂｌｙ Ｃｏｕｐｌｉｎｇ ａ Ｍａｎｉｐｕｌａｔａｂｌｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｏｏｌ ｔｏ ａ Ｒｏｂｏｔ」と題する米国特許公開第２０１２／０２１１５４６号、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年６月７日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｃａｂｌｅ−Ｂａｓｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒｓ」と題する米国特許公開第２０１２／０１３８６６０号、及び／又は、その開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１２年８月１６日に公開された「Ｒｏｂｏｔｉｃａｌｌｙ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ Ｒｏｔａｒｙ Ａｃｔｕａｔｅｄ Ｃｌｏｓｕｒｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ」と題する米国特許公開第２０１２／０２０５４２１号である。

上述の装置の変形例は、１回の使用後に処分するように設計されることができ、又はそれらは、複数回使用するように設計することができる。いずれか又は両方の場合において、変形例は、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整は、装置の分解工程、それに続く特定の部品の洗浄又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含み得る。特に、装置のいくつかの変形例は分解することができ、また、装置の任意の数の特定の部品又は部分を、任意の組み合わせで選択的に交換するか又は取り外してもよい。特定の部品の洗浄及び／又は交換に際して、装置のいくつかの変形例は、再調整用の施設において、又は手術の直前に使用者により、その後の使用のために再組み立てされてもよい。当業者であれば、装置の再調整において、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用することができる点を認識するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整された装置は、すべて本出願の範囲内にある。

ほんの一例として、本明細書に記載される変形例は、手術の前及び／又は後に滅菌されてもよい。１つの滅菌法では、装置をプラスチック製又はＴＹＶＥＫ製のバックなどの閉鎖及び密封された容器に入れる。次いで、容器及び装置を、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子線などの、容器を透過し得る放射線場に置くことができる。放射線は、装置の表面及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌された装置を、後の使用のために、滅菌容器中で保管することができる。装置はまた、β線若しくはγ線、エチレンオキシド、又は水蒸気が挙げられるがこれらに限定されない、当該技術分野で既知の他の任意の技術を用いて滅菌され得る。

以上、本発明の様々な実施形態を図示及び説明したが、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な改変により、本明細書に記載される方法及びシステムの更なる適合化を実現することができる。そのような可能性のある改変のうちのいくつかについて述べたが、他の改変も当業者には明らかであろう。例えば、上記で論じた実施例、実施形態、形状、材料、寸法、比率、工程などは例示的なものであって、必須のものではない。したがって、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲の観点から考慮されるべきものであり、本明細書及び図面において図示され、説明された構造及び動作の細部に限定されないものとして理解されたい。

〔実施の態様〕
（１） 装置であって、
（ａ）エンドエフェクタであって、
（ｉ）アンビルと、
（ｉｉ）下側ジョーであって、前記アンビルが、前記下側ジョーに向かって、かつ前記下側ジョーから離れて動くように構成されている、下側ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、
（ｂ）カートリッジであって、前記下側ジョーが、前記カートリッジを受容するように構成されており、前記カートリッジが、
（ｉ）ハウジングと、
（ｉｉ）前記ハウジング内に配設された複数のステープルと、
（ｉｉｉ）前記複数のステープルの上方に配設されたデッキであって、複数の開口部を画定し、各開口部が、各ステープルの上方に実質的に配設され、前記エンドエフェクタが、前記デッキの前記開口部を通して前記アンビルに向かって、前記ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、カートリッジと、
（ｃ）前記アンビル又は前記カートリッジのいずれかに取り付けられるように構成されたバットレス組立体であって、
（ｉ）前記アンビル又は前記カートリッジの前記デッキのいずれかに接着するように構成された接着層と、
（ｉｉ）第１の側面及び第２の側面を有するフィルム層であって、前記第１の側面が、前記接着層に取り付けられている、フィルム層と、
（ｉｉｉ）バットレス本体であって、前記フィルム層が前記接着層と前記バットレス本体との間に置かれるように、前記フィルム層の前記第２の側面に取り付けられた、バットレス本体と、を備える、バットレス組立体と、を備える、装置。
（２） 前記フィルム層は、水分が前記第１の側面から前記第２の側面、又は前記第２の側面から前記第１の側面のいずれかに移動することを防止するように構成されている、実施態様１に記載の装置。
（３） 前記複数のステープルが、前記フィルム層を穿孔するように構成されており、前記フィルム層が、前記フィルム層を穿孔する前記複数のステープルの一部分の周囲にシールを形成するように構成されている、実施態様２に記載の装置。
（４） 前記バットレス本体が、複数の平面布地を備える、実施態様１に記載の装置。
（５） 前記複数の平面布地が、織られているか、又は編まれている、実施態様４に記載の装置。

（６） 前記バットレス本体が、三次元メッシュを備える、実施態様１に記載の装置。
（７） 前記三次元メッシュ及び前記フィルム層が両方、軸に沿って延伸するように構成されている、実施態様６に記載の装置。
（８） 前記三次元メッシュが、上部と、底部と、を備え、前記上部が、第３の面を備え、前記第３の面が、前記フィルム層の前記第２の側面に固定されている、実施態様６に記載の装置。
（９） 前記底部が、第４の面を備え、前記第４の面が、前記アンビルと前記ステープルカートリッジの前記デッキとの間に捕捉された組織と接触するように構成されている、実施態様８に記載の装置。
（１０） 前記上部及び前記底部が、異なる密度を有する、実施態様９に記載の装置。

（１１） 前記フィルムが、前記第１の側面から前記第２の側面に延在する複数の孔を備える、実施態様６に記載の装置。
（１２） 前記バットレス本体が、前記フィルム層の前記第２の側面に固定された第３の側面を備え、前記バットレス本体が、前記第３の側面から前記複数の孔内に延在する複数の繊維を更に備える、実施態様１１に記載の装置。
（１３） 前記複数の繊維が、前記接着層に固定されている、実施態様１２に記載の装置。
（１４） 前記複数の繊維が、前記バットレス本体内にループを形成する、実施態様１３に記載の装置。
（１５） 前記エンドエフェクタの前記アンビルが、第１の長手方向に延在するチャネルを画定し、前記カートリッジが、前記第１の長手方向に延在するチャネルに対応する第２の長手方向に延在するチャネルを画定する、実施態様１に記載の装置。

（１６） 前記バットレス組立体が、前記第１の長手方向に延在するチャネル又は前記第２の長手方向に延在するチャネルのいずれかにわたって延在する、実施態様１５に記載の装置。
（１７） 前記バットレスが、前記第１の長手方向に延在するチャネル又は前記第２の長手方向に延在するチャネルのいずれにわたっても延在しない、実施態様１６に記載の装置。
（１８） 装置であって、
（ａ）エンドエフェクタであって、
（ｉ）アンビルと、
（ｉｉ）下側ジョーであって、前記アンビルが、前記下側ジョーに向かって、かつ前記下側ジョーから離れて動くように構成されている、下側ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、
（ｂ）カートリッジであって、前記下側ジョーが、前記カートリッジを受容するように構成されており、前記カートリッジが、
（ｉ）ハウジングと、
（ｉｉ）前記ハウジング内に配設された複数のステープルと、
（ｉｉｉ）前記複数のステープルの上方に配設されたデッキであって、複数の開口部を画定し、各開口部が、各ステープルの上方に実質的に配設され、前記エンドエフェクタが、前記デッキの前記開口部を通して前記アンビルに向かって、前記ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、カートリッジと、
（ｃ）前記アンビル又は前記カートリッジのいずれかに取り付けられるように構成されたバットレス組立体であって、
（ｉ）前記アンビル又は前記カートリッジの前記デッキのいずれかに接着するように構成された接着層と、
（ｉｉ）バットレス本体であって、前記接着層が、前記バットレス本体の上方に置かれており、前記バットレス本体が、
（Ａ）上部メッシュ部分と、
（Ｂ）底部メッシュ部分と、を備え、前記上部メッシュ部分が、第１の密度を有し、前記底部メッシュ部分が、第２の密度を有し、前記第１の密度と前記第２の密度とが異なっている、バットレス本体と、を備える、バットレス組立体と、を備える、装置。
（１９） 前記上部メッシュ部分が、第１の面と、第２の面と、を備え、前記上部メッシュ部分の前記第１の面が、前記接着層に取り付けられ、前記上部メッシュ部分の前記第２の面が、前記底部メッシュ部分に固定されている、実施態様１８に記載の装置。
（２０） 装置であって、
（ａ）エンドエフェクタであって、
（ｉ）アンビルと、
（ｉｉ）下側ジョーであって、前記アンビルが、前記下側ジョーに向かって、かつ前記下側ジョーから離れて動くように構成されている、下側ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、
（ｂ）カートリッジであって、前記下側ジョーが、前記カートリッジを受容するように構成されており、前記カートリッジが、
（ｉ）ハウジングと、
（ｉｉ）前記ハウジング内に配設された複数のステープルと、
（ｉｉｉ）前記複数のステープルの上方に配設されたデッキであって、複数の開口部を画定し、各開口部が、各ステープルの上方に実質的に配設され、前記エンドエフェクタが、前記デッキの前記開口部を通して前記アンビルに向かって、前記ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、カートリッジと、
（ｃ）前記アンビル又は前記カートリッジのいずれかに取り付けられるように構成されたバットレス組立体であって、
（ｉ）前記アンビル又は前記カートリッジの前記デッキのいずれかに接着するように構成された接着層であって、前記アンビル又は前記カートリッジのいずれかに接着したときに粘性になるように構成されている、接着層と、
（ｉｉ）前記接着層に取り付けられたバットレス本体であって、前記粘性接着層が前記バットレス本体に浸透するが、前記バットレス本体を飽和させないことを可能にするのに十分な密度を有するメッシュを備える、バットレス本体と、を備える、バットレス組立体と、を備える、装置。

Claims (14)

1. 装置であって、
   （ａ）エンドエフェクタであって、
   （ｉ）アンビルと、
   （ｉｉ）下側ジョーであって、前記アンビルが、前記下側ジョーに向かって、かつ前記下側ジョーから離れて動くように構成されている、下側ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、
   （ｂ）カートリッジであって、前記下側ジョーが、前記カートリッジを受容するように構成されており、前記カートリッジが、
   （ｉ）ハウジングと、
   （ｉｉ）前記ハウジング内に配設された複数のステープルと、
   （ｉｉｉ）前記複数のステープルの上方に配設されたデッキであって、複数の開口部を画定し、各前記開口部が、各前記ステープルの上方に実質的に配設され、前記エンドエフェクタが、前記デッキの前記開口部を通して前記アンビルに向かって、前記ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、カートリッジと、
   （ｃ）前記アンビル又は前記カートリッジのいずれかに取り付けられるように構成されたバットレス組立体であって、
   （ｉ）前記アンビル又は前記カートリッジの前記デッキのいずれかに接着するように構成された接着層と、
   （ｉｉ）第１の側面及び第２の側面を有するフィルム層であって、前記第１の側面が、前記接着層に取り付けられ、前記フィルム層が、前記第１の側面から前記第２の側面に延在する複数の孔を備える、フィルム層と、
   （ｉｉｉ）バットレス本体であって、前記フィルム層が前記接着層と前記バットレス本体との間に置かれるように、前記フィルム層の前記第２の側面に取り付けられ、前記バットレス本体が、三次元メッシュを備える、バットレス本体と、を備える、バットレス組立体と、を備える、装置。
2. 装置であって、
   （ａ）エンドエフェクタであって、
   （ｉ）アンビルと、
   （ｉｉ）下側ジョーであって、前記アンビルが、前記下側ジョーに向かって、かつ前記下側ジョーから離れて動くように構成されている、下側ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、
   （ｂ）カートリッジであって、前記下側ジョーが、前記カートリッジを受容するように構成されており、前記カートリッジが、
   （ｉ）ハウジングと、
   （ｉｉ）前記ハウジング内に配設された複数のステープルと、
   （ｉｉｉ）前記複数のステープルの上方に配設されたデッキであって、複数の開口部を画定し、各前記開口部が、各前記ステープルの上方に実質的に配設され、前記エンドエフェクタが、前記デッキの前記開口部を通して前記アンビルに向かって、前記ステープルを駆動させるように動作可能である、デッキと、を備える、カートリッジと、
   （ｃ）前記アンビル又は前記カートリッジのいずれかに取り付けられるように構成されたバットレス組立体であって、
   （ｉ）前記アンビル又は前記カートリッジの前記デッキのいずれかに接着するように構成された接着層と、
   （ｉｉ）第１の側面及び第２の側面を有するフィルム層であって、前記第１の側面が、前記接着層に取り付けられている、フィルム層と、
   （ｉｉｉ）バットレス本体であって、前記フィルム層が前記接着層と前記バットレス本体との間に置かれるように、前記フィルム層の前記第２の側面に取り付けられ、前記バットレス本体が、三次元メッシュを備える、バットレス本体と、を備える、バットレス組立体と、を備え、
   前記三次元メッシュが、上部と、底部と、を備え、前記上部が、第３の面を備え、前記第３の面が、前記フィルム層の前記第２の側面に固定されおり、
   前記底部が、第４の面を備え、前記第４の面が、前記アンビルと前記カートリッジの前記デッキとの間に捕捉された組織と接触するように構成されており、
   前記上部及び前記底部が、異なる密度を有する、装置。
3. 前記フィルム層は、水分が前記第１の側面から前記第２の側面、又は前記第２の側面から前記第１の側面のいずれかに移動することを防止するように構成されている、請求項２に記載の装置。
4. 前記複数のステープルが、前記フィルム層を穿孔するように構成されており、前記フィルム層が、前記フィルム層を穿孔する前記複数のステープルの一部分の周囲にシールを形成するように構成されている、請求項３に記載の装置。
5. 前記三次元メッシュ及び前記フィルム層が両方、軸に沿って延伸するように構成されている、請求項１または２に記載の装置。
6. 前記三次元メッシュが、上部と、底部と、を備え、前記上部が、第３の面を備え、前記第３の面が、前記フィルム層の前記第２の側面に固定されている、請求項１に記載の装置。
7. 前記底部が、第４の面を備え、前記第４の面が、前記アンビルと前記カートリッジの前記デッキとの間に捕捉された組織と接触するように構成されている、請求項６に記載の装置。
8. 前記上部及び前記底部が、異なる密度を有する、請求項７に記載の装置。
9. 前記バットレス本体が、前記フィルム層の前記第２の側面に固定された第３の側面を備え、前記バットレス本体が、前記第３の側面から前記複数の孔内に延在する複数の繊維を更に備える、請求項１に記載の装置。
10. 前記複数の繊維が、前記接着層に固定されている、請求項９に記載の装置。
11. 前記複数の繊維が、前記バットレス本体内にループを形成する、請求項１０に記載の装置。
12. 前記エンドエフェクタの前記アンビルが、第１の長手方向に延在するチャネルを画定し、前記カートリッジが、前記第１の長手方向に延在するチャネルに対応する第２の長手方向に延在するチャネルを画定する、請求項１または２に記載の装置。
13. 前記バットレス組立体が、前記第１の長手方向に延在するチャネルの上をわたるように前記アンビル上に延在するか、又は前記第２の長手方向に延在するチャネルの上をわたるように前記カートリッジ上に延在する、請求項１２に記載の装置。
14. 前記バットレス組立体が、前記第１の長手方向に延在するチャネルの上をわたるように前記アンビル上に延在しないか、又は前記第２の長手方向に延在するチャネルの上をわたるように前記カートリッジ上に延在しない、請求項１２に記載の装置。

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