JP6443591B2 - 小切開鏡視下手術用開創器 - Google Patents
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Description
このような小切開鏡視下手術における術野の確保は、前記小切開創から先端が鉤状の手術器具を挿入し、前記手術器具の先端を体内の開創部に掛けた状態で手術助手が手で引っ張ることにより行うことが多い(以下、「牽引型鉤による開創」という)。
特許文献1は、始端と終端が摺動可能な状態で丸めて大きい外径の円筒状に成形してなる開創器を用い、全体が小径の円筒になるように小さく丸め込んだ状態で開創部へ挿入し、弾性力で拡開して開創部を広げるものである。
また、特許文献2は、生体温度(約37℃)において形状記憶性を有する形状記憶合金を板状に成形し、大きい外径の円筒形状に形状記憶させた開創器を用い、全体が小径の円筒になるように小さく丸め込んだ状態で開創部へ挿入し、患者の体温により生じさせた形状記憶効果で拡開して開創部を広げるものである。
その上、牽引型鉤による開創では、手術助手の負担が大きいとともに、手術助手の人件費が掛かるため手術コストが増大する。
また、手術助手が牽引しない場合には、牽引型鉤を体外で保持するための器具が必要であり、小切開手術での操作に支障を及ぼす。
その上、特許文献1又は2のような開創器を用いて仮に体内の開創部を開いた状態に保持して術野を確保できたとしても、使用状態では大きい外径の円筒形状になっているので、体外へ取り出す作業に非常に大きな困難が伴う。
小切開鏡視下手術において、手術中に切開された体内の開創部を開いた状態に保持して術野を確保する開創器であって、
純度99.9%以上の錫製の薄板であり、伸ばした状態で細長い矩形状の基体を含み、
前記開創部を開いた状態に保持するために、使用箇所に要求されるサイズに合わせて、前記基体を矩形状に伸ばした形態において、前記基体の幅を1〜5cmの範囲で、前記基体の長さを3〜20cmの範囲で選定した後、前記使用箇所で必要な曲げ剛性を確保すべく前記基体の厚さを0.5〜2mmの範囲で選定してなり、
前記基体を矩形状に伸ばした形態、又は前記基体を小さく丸めた形態で、小切開創から挿入されて体内に入り、
小切開鏡視下手術に用いる手術器具で体内の開創部まで運ばれ、前記手術器具で前記基体を所要の形態に曲げ変形させて前記開創部にあてがった状態で使用する(請求項1)。
小切開鏡視下手術において、手術中に切開された体内の開創部を開いた状態に保持して術野を確保する開創器であって、
純度99.9%以上の錫製の薄板であり、伸ばした状態で細長い矩形状の基体を含み、
前記開創部を開いた状態に保持するために、使用箇所に要求されるサイズに合わせて、前記基体を矩形状に伸ばした形態において、前記基体の幅を1〜5cmの範囲で、前記基体の長さを3〜20cmの範囲で選定した後、前記使用箇所で必要な曲げ剛性を確保すべく前記基体の厚さを0.5〜2mmの範囲で選定してなり、
前記基体に手術用鈎の先端部を固定する固定手段を備え、
前記固定手段で前記基体に手術用鈎の先端部を固定した状態で、当該手術用鈎で保持しながら、前記基体を矩形状に伸ばした形態、又は前記基体を小さく丸めた形態で、小切開創から挿入されて体内に入り、
前記手術用鈎で体内の開創部まで運ばれ、小切開鏡視下手術に用いる手術器具で前記基体を所要の形態に曲げ変形させて前記開創部にあてがった状態で使用する(請求項2)。
その上、開創器の基体が純度99.9%以上の錫製であることから、特に柔軟性が高いので、前記手術器具を用いて前記基体を所要の形態に容易に曲げ変形させることができる。
また、手術中に切開された体内の開創部を開いた状態に保持するために、使用箇所に要求されるサイズに合わせて、前記基体を矩形状に伸ばした形態において、前記基体の幅を1〜5cmの範囲で、前記基体の長さを3〜20cmの範囲で選定した後、前記使用箇所で必要な曲げ剛性を確保すべく前記基体の厚さを0.5〜2mmの範囲で選定している。
よって、所要形状に曲げ変形させた形態にして体内の開創部にあてがうことにより、術野を確保するように前記開創部を開いた状態に保持できる。
その上、術者が開創器を操作することにより、牽引型鉤による開創のような手術助手の負担がなくなるとともに、人件費の削減により手術コストを低減できる。
その上さらに、開創器の基体が純度99.9%以上の錫製であるので、所要の形態に曲げ変形させて使用した後に、前記手術器具を用いて矩形状に伸ばした形態又は小さく丸めた形態に容易に戻すことができるので、小切開創から体外へ容易に取り出すことができる。
特に、前記固定手段を備え、開創器の基体に手術用鈎の先端部を固定する構成のもの(請求項2)では、手術用鈎の先端部を前記基体に固定した状態で、手術用鈎で開創器を保持しながら、手術中に切開された体内の開創部まで容易にかつ確実に開創器を運ぶことができるとともに、術後には小切開創から体外へ開創器を容易にかつ確実に取り出すことができる。その上、開創器の基体を手術用鈎の先端部に固定しているので、開創器の体内での紛失を確実に防止できる。
さらに、前記基体を矩形状に伸ばした形態で、前記基体の長手方向の端部に、前記基体の短手方向と平行な通孔を有する筒状体を備えるようにしてもよい(請求項4)。
これらのような小切開鏡視下手術用開創器の構成によれば、小切開鏡視下手術に用いる手術器具のジョー等のエンドエフェクタで前記折曲部又は前記筒状体の適宜箇所を把持して前記手術器具で操作することにより、開創器の基体を所要形状に変形させる作業が容易になる。
このような小切開鏡視下手術用開創器の構成によれば、開創器の基体の表面の滑り止め用凸部により体内の開創部から開創器が外れにくいので、前記開創部が不意に動いて手術の妨げとなることや手術器具等が患部でない部位に不意に接触して傷付けることがないとともに、術野を確実に維持した状態で手術を効率的に行うことができる。
このような小切開鏡視下手術用開創器の構成によれば、開創器の基体を円筒状に変形させて使用する際に、円筒面に形成した螺旋状の凸部が右ねじ状である場合には、時計方向へ回転させると進入し、反時計方向へ回転させると退出し、円筒面に形成した螺旋状の凸部が左ねじ状である場合には、反時計方向へ回転させると進入し、時計方向へ回転させると退出する。
よって、体内の開創部に対して、開創器を進入方向又は退出方向へ移動させる操作が容易になる。
その上、円筒面に形成した螺旋状の凸部により前記開創部から開創器が外れにくいので、前記開創部が不意に動いて手術の妨げとなることや手術器具等が患部でない部位に不意に接触して傷付けることがないとともに、術野を確実に維持した状態で手術を効率的に行うことができる。
このような小切開鏡視下手術用開創器の構成によれば、前記基体の長手方向の端部に備えた通孔に糸を通して一端を固定しておき、開創器を体内へ入れた使用状態で前記糸の他端を小切開創から体外へ引き出しておくことにより、開創器の体内での紛失を確実に防止できる。
その上、体内の開創部で基体がずれやすい場合には、通孔を通した糸で近傍組織に固定することにより、基体を固定することもできる。
(1)矩形状に伸ばした形態又は小さく丸めた形態で、胸部や腹部に入れた小切開創から体内へ挿入でき、小切開鏡視下手術に用いる手術器具、又は基体に固定した手術用鈎により、手術中に切開された体内の開創部まで容易に運ぶことができる。
(2)所要形状に曲げ変形させた形態にして体内の開創部にあてがうことにより、術野を確保するように前記開創部を開いた状態に保持できる。
(3)術者(執刀医)の思うような術野の確保が容易であるとともに、術部や手術状況に応じた術野の確保及び変更をフレキシブルに行うことができる。
(4)術者が開創器を操作することにより、牽引型鉤による開創のような手術助手の負担がなくなるとともに、人件費の削減により手術コストを低減できる。
(5)使用後に矩形状に伸ばした形態又は小さく丸めた形態に戻して小切開創から体外へ容易に取り出すことができる。
開創器1は、純度99.9%以上の錫製の薄板である、伸ばした状態で細長い矩形状の基体2を含み、基体2を矩形状に伸ばした形態における長手方向Uの端部に短手方向Vと平行な軸D,Eまわりにループ状に折り曲げた折曲部3,4を備えるとともに、基体2の表面Aに凸部7,7,…を備える。
このような錫を基体2の素材とし、基体2を形成する錫の純度は99.9%以上、すなわち基体2は錫を99.9重量%以上含有する。よって、基体2は、特に柔軟性が高く、例えば手や手術器具で簡単に曲げることができる。
基体2を矩形状に伸ばした形態で、基体2の外形は、幅Wが1〜5cm、長さLが3〜20cm、厚さTが0.5〜2mmであり、体内の開創部を開いた状態に保持するために、使用箇所に要求されるサイズに合わせて、基体2の幅Wを1〜5cmの範囲で、基体2の長さLを3〜20cmの範囲で選定した後、その使用箇所で必要な曲げ剛性を確保すべく基体2の厚さTを0.5〜2mmの範囲で選定する。
また、プレス加工により、基体2の表面Aに凸部7,7,…を形成するとともに、基体2の長手方向Uの端部に折曲部3,4を形成する。
筒状体5,6は、基体2と別体であり、例えば、PA(ポリアミド)樹脂、PET(ポリエチレンテレフタレート)樹脂、又はPEEK(ポリエーテルエーテルケトン)樹脂等の合成樹脂製である。
その上、基体2が純度99.9%以上の錫製であるので、前記手術器具を用いて基体2を所要の形態に容易に曲げ変形させることができ、例えば、図4の斜視図に示すような円筒状にすることも容易である。
このように基体2を所要形状に変形させる作業は、前記手術器具のジョー等のエンドエフェクタで折曲部3,4の適宜箇所を把持して前記手術器具で操作することで、より容易に行うことができる。
なお、折曲部3,4ではなく図3Aのように筒状体5,6を備える構成では、前記手術器具のエンドエフェクタで筒状体5,6の適宜箇所を把持して前記手術器具で操作できる。
また、開創器1の基体2を容易に変形できるので、術者(執刀医)の思うような術野の確保が容易であるとともに、術部や手術状況に応じた術野の確保及び変更をフレキシブルに行うことができる。
さらに、術者が開創器1を操作することにより、牽引型鉤による開創のような手術助手の負担がなくなるとともに、人件費の削減により手術コストを低減できる。
さらにまた、開創器1の基体2が純度99.9%以上の錫製であるので、所要の形態に曲げ変形させて使用した後に、前記手術器具を用いて矩形状に伸ばした形態又は小さく丸めた形態に容易に戻すことができるので、小切開創から体外へ容易に取り出すことができる。
滑り止め用凸部は、図5Aの斜視図に示すような幅方向3列に設けた凸部8,8,…、図5Bの斜視図に示すような凸部9,9,…等であってもよく、本実施の形態の形態に限定されない。
このような両面加工は、表面に凹凸のある一対のエンボスロール間に素材を通して前記ロールに圧接する両面エンボス加工等により容易に行うことができる。
円筒面Cに形成した螺旋状の凸部が右ねじ状である場合には、時計方向へ回転させると進入し、反時計方向へ回転させると退出し、円筒面Cに形成した螺旋状の凸部が左ねじ状である場合には、反時計方向へ回転させると進入し、時計方向へ回転させると退出する。
よって、体内の開創部に対して、開創器1を進入方向又は退出方向へ移動させる操作が容易になる。
よって、基体2の長手方向の端部に備えた通孔10A又は10Bに糸を通して一端を固定しておき、開創器1を体内へ入れた使用状態で前記糸の他端を小切開創から体外へ引き出しておくことにより、開創器1の体内での紛失を確実に防止できる。
その上、体内の開創部で基体2がずれやすい場合には、通孔10A又は10Bを通した糸で近傍組織に固定することにより、基体2を固定することもできる。
図9の斜視図に示すように、手術用鈎Gの先端部13をスリット11,11に通すことにより、手術用鈎Gの先端部13を基体2に固定できる。
したがって、スリット11,11は、手術用鈎Gの先端部13を基体2に固定する固定手段Fとして機能する。
なお、図9の状態で、手術用鈎Gの先端部13を基体2に糸で括ってもよい。その場合は、前記糸も固定手段Fとして機能する。
図10の通孔12,12,…に糸14を通して、図11の斜視図に示すように、手術用鈎Gの先端部13を糸14で括ることにより、手術用鈎Gの先端部13を基体2に固定できる。
あるいは、図10の通孔12,12,…に糸14を通すとともに、図12の斜視図に示すように、手術用鈎Gの先端部13に設けた厚さ方向の通孔13A,13A,…にも糸14を通して括ることにより、手術用鈎Gの先端部13を基体2に固定できる。
したがって、通孔12,12,…、及び糸14は、手術用鈎Gの先端部13を基体2に固定する固定手段Fとして機能する。
その上、開創器1の基体2を手術用鈎Gの先端部13に固定しているので、開創器1の体内での紛失を確実に防止できる。
2 基体
3,4 折曲部
5,6 筒状体
5A,6A 通孔
7,7A,7B,8,9 凸部
10A,10B 通孔
11 スリット
12 通孔
13 先端部
13A 通孔
14 糸
A,B 表面
C 円筒面
D,E 矩形の短手方向と平行な軸
F 固定手段
G 手術用鈎
L 長さ
T 厚さ
U 長手方向
V 短手方向
W 幅
Claims (7)
- 小切開鏡視下手術において、手術中に切開された体内の開創部を開いた状態に保持して術野を確保する開創器であって、
純度99.9%以上の錫製の薄板であり、伸ばした状態で細長い矩形状の基体を含み、
前記開創部を開いた状態に保持するために、使用箇所に要求されるサイズに合わせて、前記基体を矩形状に伸ばした形態において、前記基体の幅を1〜5cmの範囲で、前記基体の長さを3〜20cmの範囲で選定した後、前記使用箇所で必要な曲げ剛性を確保すべく前記基体の厚さを0.5〜2mmの範囲で選定してなり、
前記基体を矩形状に伸ばした形態、又は前記基体を小さく丸めた形態で、小切開創から挿入されて体内に入り、
小切開鏡視下手術に用いる手術器具で体内の開創部まで運ばれ、前記手術器具で前記基体を所要の形態に曲げ変形させて前記開創部にあてがった状態で使用する小切開鏡視下手術用開創器。 - 小切開鏡視下手術において、手術中に切開された体内の開創部を開いた状態に保持して術野を確保する開創器であって、
純度99.9%以上の錫製の薄板であり、伸ばした状態で細長い矩形状の基体を含み、
前記開創部を開いた状態に保持するために、使用箇所に要求されるサイズに合わせて、前記基体を矩形状に伸ばした形態において、前記基体の幅を1〜5cmの範囲で、前記基体の長さを3〜20cmの範囲で選定した後、前記使用箇所で必要な曲げ剛性を確保すべく前記基体の厚さを0.5〜2mmの範囲で選定してなり、
前記基体に手術用鈎の先端部を固定する固定手段を備え、
前記固定手段で前記基体に手術用鈎の先端部を固定した状態で、当該手術用鈎で保持しながら、前記基体を矩形状に伸ばした形態、又は前記基体を小さく丸めた形態で、小切開創から挿入されて体内に入り、
前記手術用鈎で体内の開創部まで運ばれ、小切開鏡視下手術に用いる手術器具で前記基体を所要の形態に曲げ変形させて前記開創部にあてがった状態で使用する小切開鏡視下手術用開創器。 - 前記基体を矩形状に伸ばした形態で、前記基体の長手方向の端部に、前記基体の短手方向と平行な軸まわりにループ状に折り曲げた折曲部を備えてなる、
請求項1又は2に記載の小切開鏡視下手術用開創器。 - 前記基体を矩形状に伸ばした形態で、前記基体の長手方向の端部に、前記基体の短手方向と平行な通孔を有する筒状体を備えてなる、
請求項1又は2に記載の小切開鏡視下手術用開創器。 - 前記基体の両表面の一方又は両方に、滑り止め用凸部を備えてなる、
請求項1〜4の何れか1項に記載の小切開鏡視下手術用開創器。 - 前記基体を円筒状に変形させた円筒面に螺旋状の凸部を備えてなる、
請求項1〜5の何れか1項に記載の小切開鏡視下手術用開創器。 - 前記基体を矩形状に伸ばした形態で、前記基体の長手方向の端部に、厚さ方向の通孔を備えてなる、
請求項1、3〜6の何れか1項に記載の小切開鏡視下手術用開創器。
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