JP5567473B2 - 置換二安息香酸誘導体およびそれらの使用 - Google Patents
置換二安息香酸誘導体およびそれらの使用 Download PDFInfo
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Description
Aは、式
*は基Dへの結合点を表し、そして、
Eは、結合、−CH2−、−CH2−CH2−または−CH=CH−を表す}
の基を表し、
Dは、結合を表すか、または、(C1−C7)−アルカンジイル、(C2−C6)−アルカンジイル−O−#、(C2−C7)−アルケンジイルまたは(C2−C7)−アルキンジイルを表し、これらの各々は、フッ素により一置換または多置換されていてもよく、ここで、#は、基Aへの結合点を表し、
R1、R2、R3、R4、R5およびR6は、相互に独立して、ハロゲン、(C1−C6)−アルキル、(C1−C6)−アルコキシ、シアノおよびニトロからなる群から選択される置換基を表し、ここで、アルキルおよびアルコキシは、フッ素により一置換または多置換されていてもよく、
そして、
n、o、p、q、rおよびsは、相互に独立して、各々0、1、2、3または4の数を表し、
ここで、R1、R2、R3、R4、R5またはR6が1個より多く存在するならば、それらの意味は各場合で同一であっても異なっていてもよい]
の化合物、並びにそれらの塩、溶媒和物および塩の溶媒和物に関する。
本発明による化合物が互変異性体で存在できるならば、本発明は、全ての互変異性体を含む。
(C 1 −C 6 )−アルキルおよび(C 1 −C 4 )−アルキルは、本発明に関して、各々1個ないし6個および1個ないし4個の炭素原子を有する直鎖または分枝鎖のアルキルラジカルである。1個ないし4個の炭素原子を有する直鎖または分枝鎖のアルキルラジカルが好ましい。好ましく言及し得る例は:メチル、エチル、n−プロピル、イソプロピル、n−ブチル、イソブチル、sec−ブチル、tert−ブチル、1−エチルプロピル、n−ペンチルおよびn−ヘキシルである。
本発明による化合物中のラジカルがフッ素により多置換されていてもよいならば、これは、本発明に関して、過フルオロ置換を含む。
Aが、式
の基を表し、
Dが、結合または(C1−C7)−アルカンジイルを表し、
R1、R4、R5およびR6が、相互に独立して、フッ素、塩素、臭素、(C1−C4)−アルキル、トリフルオロメチル、(C1−C4)−アルコキシおよびトリフルオロメトキシからなる群から選択される置換基を表し、
n、q、rおよびsが、相互に独立して、各々、0、1または2の数を表し、
ここで、R1、R4、R5またはR6が1個より多く存在するならば、それらの意味は各場合で同一であっても異なっていてもよく、
R2およびR3が、各々フッ素を表し、
そして、
oおよびpが、相互に独立して、各々、0または1の数を表す、
式(I)の化合物、並びにそれらの塩、溶媒和物および塩の溶媒和物である。
Dは、(C1−C7)−アルカンジイルを表し、
R1は、水素またはフッ素を表し、
R4は、フッ素、塩素、メチル、tert−ブチル、トリフルオロメチル、メトキシおよびトリフルオロメトキシからなる群から選択される置換基を表し、
そして、
qは、0、1または2の数を表し、
ここで、置換基R4が2個存在するならば、その意味は同一であっても異なっていてもよい]
の化合物並びにそれらの塩、溶媒和物および塩の溶媒和物である。
2個またはそれ以上の上述の好ましい範囲の組合せがことさら特に好ましい。
T1およびT2は、同一であるかまたは異なり、(C1−C4)−アルコキシカルボニルを表す)
の化合物を、
[A]不活性溶媒中、塩基の存在下、式(III−A)
Lは、フェニルまたはo−、m−またはp−トリルを表し、
そして、
Xは、ハライドまたはトシレートを表す)
の化合物を用いて、式(IV−A)
の化合物に変換するか、
[B]不活性溶媒中、塩基の存在下、式(III−B)
の化合物を用いて、先ず、式(IV−B)
の化合物に変換し、次いで、これらを、不活性溶媒中、塩基の存在下、式(V)
Qは、ハロゲン、トシレートまたはメシレートなどの脱離基を表す)
の化合物とカップリングし、式(IV−C)
の化合物を得、
次いで、得られる式(IV−A)または(IV−C)の化合物を、エステル基T1およびT2の加水分解により、式(I)のジカルボン酸に変換し、
そして、式(I)の化合物を、必要に応じて、当業者に知られている方法でそれらのエナンチオマーおよび/またはジアステレオマーに分離し、かつ/または、必要に応じて、適当な(i)溶媒および/または(ii)塩基もしくは酸と反応させ、これらの溶媒和物、塩および/または塩の溶媒和物を得ることを特徴とする。
Y1およびY2は、同一であるかまたは異なり、ハロゲン、メシレートまたはトシレートなどの脱離基を表す)
の化合物で二重にアルキル化し、式(VIII)
の化合物を得、続いてエステル開裂し、式(IX)
の化合物を得、続いてカルボン酸の基を還元することにより製造できる(下記の反応スキーム1および2も参照)。
Zは、ハロゲンまたはトシレートなどの脱離基を表すか、または、ヒドロキシルを表す)
の化合物を、例えばトリフェニルホスフィンまたは(Z=OHの場合)トリフェニルホスフィンヒドロブロミドと反応させることにより、文献中の常套の方法で得ることができる(下記の反応スキーム3も参照)。
・有機硝酸塩およびNO供給源、例えば、ニトロプルシドナトリウム、ニトログリセリン、一硝酸イソソルビド、二硝酸イソソルビド、モルシドミンまたはSIN−1および吸入NO;
・環状グアノシン一リン酸(cGMP)の分解を阻害する化合物、例えば、ホスホジエステラーゼ(PDE)1、2および/または5の阻害剤、特にシルデナフィル、バルデナフィルおよびタダラフィルなどのPDE5阻害剤;
・NOから独立しているがヘムに依存するグアニル酸シクラーゼの刺激剤、例えば、特に、WO00/06568、WO00/06569、WO02/42301およびWO03/095451に記載の化合物;
・例えば、そして好ましくは、血小板凝集阻害剤、抗凝血剤または線維素溶解促進性物質の群からの、抗血栓活性を有する物質;
・例えば、そして好ましくは、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシンAIIアンタゴニスト、ACE阻害剤、エンドセリンアンタゴニスト、レニン阻害剤、アルファ−受容体遮断薬、ベータ−受容体遮断薬、鉱質コルチコイド受容体アンタゴニストおよび利尿剤の群からの、血圧を下げる有効成分;および/または、
・例えば、そして好ましくは、甲状腺受容体アゴニスト、コレステロール合成阻害剤、例えば、そして好ましくは、HMG−CoAレダクターゼ阻害剤またはスクアレン合成阻害剤、ACAT阻害剤、CETP阻害剤、MTP阻害剤、PPAR−アルファ、PPAR−ガンマおよび/またはPPAR−デルタアゴニスト、コレステロール吸収阻害剤、リパーゼ阻害剤、ポリマー性胆汁酸吸着剤、胆汁酸再吸収阻害剤およびリポタンパク質(a)アンタゴニストの群からの、脂質代謝を改変する有効成分。
本発明による化合物は、これらの投与経路に適する投与形で投与できる。
下記の試験および実施例における百分率のデータは、断りの無い限り、重量パーセントである;部は、重量部である。液体/液体溶液の溶媒比、希釈比および濃度のデータは、各場合で体積を基準とする。
方法1(LC−MS)
MS装置タイプ:Micromass ZQ;HPLC装置タイプ:HP 1100 series; UV DAD;カラム:Phenomenex Synergi 2μ Hydro-RP Mercury 20 mm x 4 mm;移動相A:水1l+50%ギ酸0.5ml、移動相B:アセトニトリル1l+50%ギ酸0.5ml;グラジエント:0.0分90%A→2.5分30%A→3.0分5%A→4.5分5%A;流速:0.0分1ml/分→2.5分/3.0分/4.5分2ml/分;オーブン:50℃;UV検出:210nm。
MS装置タイプ:Micromass ZQ;HPLC装置タイプ:Waters Alliance 2795;カラム:Phenomenex Synergi 2μ Hydro-RP Mercury 20 mm x 4 mm;移動相A:水1l+50%ギ酸0.5ml、移動相B:アセトニトリル1l+50%ギ酸0.5ml;グラジエント:0.0分90%A→2.5分30%A→3.0分5%A→4.5分5%A;流速:0.0分1ml/分→2.5分/3.0分/4.5分2ml/分;オーブン:50℃;UV検出:210nm。
装置:HPLC Agilent Series 1100 を備えた Micromass Platform LCZ;カラム:Phenomenex Synergi 2μ Hydro-RP Mercury 20 mm x 4 mm;移動相A:水1l+50%ギ酸0.5ml、移動相B:アセトニトリル1l+50%ギ酸0.5ml;グラジエント:0.0分90%A→2.5分30%A→3.0分5%A→4.5分5%A;流速:0.0分1ml/分→2.5分/3.0分/4.5分2ml/分;オーブン:50℃;UV検出:210nm。
装置:HPLC Agilent Series 1100 を備えた Micromass Quattro LCZ;カラム:Phenomenex Synergi 2μ Hydro-RP Mercury 20 mm x 4 mm;移動相A:水1l+50%ギ酸0.5ml、移動相B:アセトニトリル1l+50%ギ酸0.5ml;グラジエント:0.0分90%A→2.5分30%A→3.0分5%A→4.5分5%A;流速:0.0分1ml/分→2.5分/3.0分/4.5分2ml/分;オーブン:50℃;UV検出:208−400nm。
装置:HPLC Agilent Series 1100 を備えた Micromass Platform LCZ;カラム:Thermo Hypersil GOLD 3μ 20 mm x 4 mm;移動相A:水1l+50%ギ酸0.5ml、移動相B:アセトニトリル1l+50%ギ酸0.5ml;グラジエント:0.0分100%A→0.2分100%A→2.9分30%A→3.1分10%A→5.5分10%A;オーブン:50℃;流速:0.8ml/分;UV検出:210nm。
MS装置タイプ:Micromass ZQ;HPLC装置タイプ:Waters Alliance 2795;カラム:Merck Chromolith SpeedROD RP-18e 100 mm x 4.6 mm;移動相A:水+50%ギ酸500μl/l、移動相B:アセトニトリル+50%ギ酸500μl/l;グラジエント:0.0分10%B→7.0分95%B→9.0分95%B;流速:0.0分1.0ml/分→7.0分2.0ml/分→9.0分2.0ml/分;オーブン:35℃;UV検出:210nm。
MS装置タイプ:Micromass ZQ;HPLC装置タイプ:HP 1100 Series; UV DAD;カラム:Phenomenex Gemini 3μ 30 mm x 3.00 mm;移動相A:水1l+50%ギ酸0.5ml、移動相B:アセトニトリル1l+50%ギ酸0.5ml;グラジエント:0.0分90%A→2.5分30%A→3.0分5%A→4.5分5%A;流速:0.0分1ml/分→2.5分/3.0分/4.5分2ml/分;オーブン:50℃;UV検出:210nm。
装置:HPLC Agilent Series 1100を備えた Micromass Quattro LCZ;カラム:Phenomenex Onyx Monolithic C18, 100 mm x 3 mm;移動相A:水1l+50%ギ酸0.5ml、移動相B:アセトニトリル1l+50%ギ酸0.5ml;グラジエント:0.0分90%A→2分65%A→4.5分5%A→6分5%A;流速:2ml/分;オーブン:40℃;UV検出:208−400nm。
MS装置タイプ:Waters ZQ;HPLC装置タイプ:Waters Alliance 2795;カラム:Phenomenex Onyx Monolithic C18, 100 mm x 3 mm;移動相A:水1l+50%ギ酸0.5ml、移動相B:アセトニトリル1l+50%ギ酸0.5ml;グラジエント:0.0分90%A→2分65%A→4.5分5%A→6分5%A;流速:2ml/分;オーブン:40℃;UV検出:210nm。
方法1(GC−MS)
装置:Micromass GCT, GC6890;カラム:Restek RTX-35MS, 30 m x 250 μm x 0.25 μm;一定のヘリウム流速:0.88ml/分;オーブン:60℃;入口:250℃;グラジエント:60℃(0.30分間維持)、50℃/分→120℃、16℃/分→250℃、30℃/分→300℃(1.7分間維持)。
装置:Micromass GCT, GC6890;カラム:Restek RTX-35MS, 30 m x 250 μm x 0.25 μm;一定のヘリウム流速:0.88ml/分;オーブン:60℃;入口:250℃;グラジエント:60℃(0.30分間維持)、50℃/分→120℃、16℃/分→250℃、30℃/分→300℃(8.7分間維持)。
方法1(HPLC)
装置:DAD 検出を備えた HP 1100;カラム:Kromasil 100 RP-18, 60 mm x 2.1 mm, 3.5 μm;移動相A:HClO4(70%)5ml/水1l、移動相B:アセトニトリル;グラジエント:0分2%B→0.5分2%B→4.5分90%B→9分90%B→9.2分2%B→10分2%B;流速:0.75ml/分;カラム温度:30℃;UV検出:210nm。
装置:DAD 検出を備えた HP 1100;カラム:Kromasil 100 RP-18, 60 mm x 2.1 mm, 3.5 μm;移動相A:HClO4(70%)5ml/水1l、移動相B:アセトニトリル;グラジエント:0分2%B→0.5分2%B→4.5分90%B→15分90%B→15.2分2%B→16分2%B;流速:0.75ml/分;カラム温度:30℃;UV検出:210nm。
実施例1A
(5−ブロモペンチル)ベンゼン
1H-NMR (300 MHz, CDCl3, δ/ppm): 7.32-7.22 (2H, m), 7.21-7.11 (3H, m), 3.40 (2H, t), 2.61 (2H, t), 1.97-1.81 (2H, m), 1.72-1.58 (2H, m), 1.56-1.39 (2H, m).
MS (CI): m/z = 226 (M+).
4−フルオロ−2−(ヒドロキシメチル)フェノール
1H-NMR (400 MHz, DMSO-d6, δ/ppm): 9.32 (1H, s), 7.06-7.03 (1H, m), 6.86-6.81 (1H, m), 6.74-6.71 (1H, m), 5.09 (1H, t), 4.45 (2H, d).
(5−フルオロ−2−ヒドロキシベンジル)(トリフェニル)ホスホニウムブロミド
1H-NMR (400 MHz, DMSO-d6, δ/ppm): 9.82 (1H, s), 7.95-7.84 (3H, m), 7.79-7.62 (12H, m), 7.02-6.91 (1H, m), 6.75-6.67 (1H, m), 6.66-6.58 (1H, m), 4.90 (2H, d).
メチル4−(2−ヨードエチル)ベンゾエート
LC-MS (方法 7): Rt = 2.66 分; m/z = 291 (M+H)+.
ジアリルビス{2−[4−(メトキシカルボニル)フェニル]エチル}マロネート
LC-MS (方法 7): Rt = 3.14 分; m/z = 509 (M+H)+.
4−[4−(メトキシカルボニル)フェニル]−2−{2−[4−(メトキシカルボニル)フェニル]エチル}ブタン酸
1H-NMR (400 MHz, DMSO-d6, δ/ppm): 12.30 (1H, s), 7.86 (4H, d), 7.31 (4H, d), 3.84 (6H, s), 2.72-2.56 (4H, m), 2.29-2.18 (1H, m), 1.92-1.69 (4H, m).
LC-MS (方法 7): Rt = 2.55 分; m/z = 385 (M+H)+.
ジメチル4,4'−[3−(ヒドロキシメチル)ペンタン−1,5−ジイル]ジベンゾエート
LC-MS (方法 7): Rt = 2.62 分; m/z = 371 (M+H)+.
ジメチル4,4'−(3−ホルミルペンタン−1,5−ジイル)ジベンゾエート
LC-MS (方法 2): Rt = 2.61 分; m/z = 369 (M+H)+.
メチル4−[(4E)−5−(5−フルオロ−2−ヒドロキシフェニル)−3−{2−[4−(メトキシカルボニル)フェニル]エチル}ペント−4−エン−1−イル]ベンゾエート
LC-MS (方法 2): Rt = 3.01 分; m/z = 477 (M+H)+.
メチル4−[(4E)−5−(2−ヒドロキシフェニル)−3−{2−[4−(メトキシカルボニル)フェニル]エチル}ペント−4−エン−1−イル]ベンゾエート
LC-MS (方法 2): Rt = 3.02 分; m/z = 459 (M+H)+.
メチル4−[(4E)−5−(5−フルオロ−2−{[4−(トリフルオロメチル)ベンジル]オキシ}フェニル)−3−{2−[4−(メトキシカルボニル)フェニル]エチル}ペント−4−エン−1−イル]ベンゾエート
1H-NMR (400 MHz, DMSO-d6, δ/ppm): 7.81 (4H, d), 7.74-7.62 (4H, m), 7.41-7.34 (1H, m), 7.29 (4H, d), 7.14-7.01 (2H, m), 6.63 (1H, d), 6.27-6.15 (1H, m), 5.24 (2H, s), 3.83 (6H, s), 2.75-2.55 (4H, m), 2.19-2.06 (1H, m), 1.85-1.73 (2H, m), 1.73-1.60 (2H, m).
LC-MS (方法 7): Rt = 3.50 分; m/z = 635 (M+H)+.
実施例1
4−[(4E)−3−[2−(4−カルボキシフェニル)エチル]−5−(5−フルオロ−2−{[4−(トリフルオロメチル)ベンジル]オキシ}フェニル)ペント−4−エン−1−イル]安息香酸
1H-NMR (400 MHz, DMSO-d6, δ/ppm): 12.80 (2H, broad), 7.80 (4H, d), 7.75-7.64 (4H, m), 7.41-7.35 (1H, m), 7.27 (4H, d), 7.15-7.00 (2H, m), 6.66 (1H, d), 6.28-6.18 (1H, m), 5.75 (2H, s), 2.74-2.55 (4H, m), 2.22-2.11 (1H, m), 1.85-1.72 (2H, m), 1.72-1.59 (2H, m).
LC-MS (方法 9): Rt = 4.38 分; m/z = 607 (M+H)+.
本発明による化合物の薬理効果を、以下のアッセイで示すことができる:
B−1. インビトロの血管弛緩効果:
ウサギを麻酔し、チオペンタールナトリウム(約50mg/kg)の静脈内注射により殺し、失血させる。伏在動脈を取り出し、3mm幅の輪に分ける。端の開いた、厚さ0.3mmの特別なワイヤー(Remanium(登録商標))からなる各々一対の三角形のフックに、輪を1つずつ載せる。各輪を、Krebs-Henseleit 溶液(37℃であり、95%O2/5%CO2でガス処理され、以下の組成:NaCl 119mM;KCl 4.8mM;CaCl2x2H2O 1mM;MgSO4x7H2O 1.4mM;KH2PO4 1.2mM;NaHCO3 25mM;グルコース10mM;ウシ血清アルブミン0.001%を有する)を含む5mlの器官浴中で、当初張力下に置く。Statham UC2 セルで収縮力を検出し、A/D変換器 (DAS-1802 HC、Keithley Instruments, Munich)で増幅およびデジタル化し、チャートレコーダーで平行して記録する。フェニレフリンの添加により収縮を誘導する。
ニトロプルシドナトリウムの有無およびヘム依存性sGC阻害剤1H−1,2,4−オキサジアゾール−(4,3a)−キノキサリン−1−オン(ODQ)の有無のもとで、本発明の化合物による組換え可溶性グアニル酸シクラーゼ(sGC)の刺激に関する調査を、以下の参考文献中で詳細に説明された方法により実施する:M. Hoenicka, E.M. Becker, H. Apeler, T. Sirichoke, H. Schroeder, R. Gerzer and J.-P. Stasch, "Purified soluble guanylyl cyclase expressed in a baculovirus/Sf9 system: Stimulation by YC-1, nitric oxide, and carbon oxide", J. Mol. Med. 77 (1999), 14-23。ヘム不含グアニル酸シクラーゼを、Tween20をサンプルバッファーに添加することにより得る(最終濃度0.5%)。
表2:実施例1によるインビトロの組換え可溶性グアニル酸シクラーゼ(sGC)の刺激(n倍)
購入できる Data Sciences International DSI, USA の遠隔測定システムを、下記の覚醒SHラットの測定に用いる。
そのシステムは、3つの主要部からなる:(1)埋込式伝達装置、(2)受信装置これは、マルチプレクサを介して(3)データ取得コンピューターに連結している。遠隔測定システムは、覚醒している動物の血圧および心拍数を、それらの通常の生息環境で連続的に記録することを可能にする。
被験物質を、各場合で動物の群(n=6)に胃管栄養により経口投与する。試験物質を、5ml/体重kgの投与量に適するように、適する溶媒混合物に溶解するか、または、0.5%強度 Tylose に懸濁する。動物の溶媒処置群を対照として用いる。
24匹の動物に遠隔測定ユニットを設定する。各実験を実験番号で記録する。
本発明による化合物は、以下の方法で医薬製剤に変換できる:
錠剤:
組成:
本発明による化合物100mg、ラクトース(一水和物)50mg、トウモロコシデンプン(天然)50mg、ポリビニルピロリドン(PVP25)10mg(BASFより、Ludwigshafen, Germany)およびステアリン酸マグネシウム2mg。
錠剤重量212mg。直径8mm、曲率半径12mm。
製造:
本発明による化合物、ラクトースおよびスターチの混合物を、5%強度PVP水溶液(m/m)で造粒する。顆粒を乾燥させ、ステアリン酸マグネシウムと5分間混合する。この混合物を常套の打錠機で打錠する(錠剤の形状について、上記参照)。打錠のためのガイドラインの打錠力は、15kNである。
組成:
本発明による化合物1000mg、エタノール(96%)1000mg、Rhodigel(登録商標) (FMC のキサンタンガム、Pennsylvania, USA) 400mgおよび水99g。
経口懸濁剤10mlは、本発明による化合物100mgの単回用量に相当する。
製造:
Rhodigel をエタノールに懸濁し、本発明による化合物を懸濁液に添加する。撹拌しながら水を添加する。Rhodigel の膨潤が完了するまで、混合物を約6時間撹拌する。
組成:
本発明による化合物500mg、ポリソルベート2.5gおよびポリエチレングリコール400 97g。経口液剤20gは、本発明による化合物100mgの単回用量に相当する。
製造:
本発明による化合物を、ポリエチレングリコールおよびポリソルベートの混合物に撹拌しながら懸濁する。本発明による化合物が完全に溶解するまで、混合過程を継続する。
本発明による化合物を、生理的に耐容される溶媒(例えば、等張塩水、5%グルコース溶液および/または30%PEG400溶液)に飽和溶解度より低い濃度で溶解する。溶液を濾過滅菌し、無菌のパイロジェンを含まない注射容器に満たすのに使用する。
Claims (7)
- 請求項1に記載の式(I−A)の化合物の製造方法であって、式(II)
T1およびT2は、同一であるかまたは異なり、(C1−C4)−アルコキシカルボニルを表す)
の化合物を、
[A]不活性溶媒中、塩基の存在下、式(III−A)
R 4 およびqは、各々請求項1に記載の意味を有する}
の基を表し、
DおよびR1は、各々請求項1に記載の意味を有し、
但し、R 1 は基−O−D−Aに対してパラ位にあり、
nは1の数を表し、
Lは、フェニルまたはo−、m−またはp−トリルを表し、
そして、
Xは、ハライドまたはトシレートを表す)
の化合物を用いて、式(IV−A)
の化合物に変換するか、
または、
[B]不活性溶媒中、塩基の存在下、式(III−B)
の化合物を用いて、先ず、式(IV−B)
の化合物に変換し、次いで、これらを、不活性溶媒中、塩基の存在下、式(V)
Qは、ハロゲン、トシレートまたはメシレートなどの脱離基を表す)
の化合物とカップリングし、式(IV−C)
の化合物を得、
次いで、得られる式(IV−A)または(IV−C)の化合物を、エステル基T1およびT2の加水分解により、式(I)のジカルボン酸に変換し、
そして、式(I)の化合物を、必要に応じて、当業者に知られている方法でそれらのエナンチオマーおよび/またはジアステレオマーに分離し、かつ/または、必要に応じて、適当な(i)溶媒および/または(ii)塩基もしくは酸と反応させ、これらの溶媒和物、塩および/または塩の溶媒和物を得ることを特徴とする、方法。 - 疾患の処置および/または予防のための、請求項1に記載の化合物。
- 心不全、狭心症、高血圧、肺高血圧、虚血、血管障害、血栓塞栓性障害または動脈硬化症の処置および/または予防用の医薬を製造するための、請求項1に記載の化合物の使用。
- 請求項1に記載の化合物を、不活性、非毒性の医薬的に適する補助剤と組み合わせて含む、医薬。
- 請求項1に記載の化合物を、有機硝酸塩、NO供給源、cGMP−PDE阻害剤、グアニル酸シクラーゼの刺激剤、抗血栓活性を有する物質、血圧を下げる物質および脂質代謝を改変する物質からなる群から選択される1種またはそれ以上のさらなる有効成分と組み合わせて含む、医薬。
- 心不全、狭心症、高血圧、肺高血圧、虚血、血管障害、血栓塞栓性障害または動脈硬化症の処置および/または予防のための、請求項5または請求項6に記載の医薬。
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