JP5442007B2 - インプラント取り外し工具 - Google Patents

Description

本発明は、患者の骨からインプラントを取り外すことを可能にする工具、例えば患者の上顎骨又は顎骨に骨結合（ｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ）された歯科インプラントを患者の口から取り外すことを可能にする工具に関するものである。

インプラントは、患者の骨に作製された骨の空洞に挿入される部片であり、その後に義歯（ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ）が取り付けられる。インプラントを挿入する手順は通常以下の通りである。インプラントを受ける入れるための空洞が患者の骨にドリル穴あけにより作製される。この空洞にインプラントが挿入される。時間が経過するとインプラントが骨内で骨結合される。インプラントが骨結合された後、義歯をねじ又は何らかの適切な付属品を使用してインプラントに取り付けることができる。

残念なことに、インプラントが挿入され骨結合された後に、インプラントを取り外すことが必要になることがある。例えば、所望されない骨の損失、骨の破損、又はインプラントが不正確に位置決めされた場合に、インプラントを取り外すことが必要になる。インプラントは、義歯の変更や、義歯の支持のためにインプラントがこれ以上有効でない又は必要でない場合、やはり取り外さなければならない。

インプラントは、骨への結合が極めて頑丈であり、多方向の力に対して抵抗力があり、切断し難いように設計されているので、インプラントの取り外しは容易な仕事ではない。例えば、歯科インプラント学では、歯科インプラントは、その耐用年数中最高で７００ニュートンの大きさの繰り返しの咬合（ｏｃｌｕｓａｌ）又は咀嚼（ｍａｓｔｉｃａｔｏｒｙ）力に耐えなければならない。

歯科インプラントの実例について続けると、現在歯科インプラントを取り外すために最も一般的に使用される技術は、インプラントの周りの骨を中空の円筒形のドリルで穴あけし、取り囲む骨の一部分と一緒に歯科インプラントを取り外すことからなる。この技術は、大量の骨の除去を伴い、患者の骨に大きな空洞を残すので明らかに外傷を伴うものである。次いでこの空洞は、適切な骨再生技術を使用して充填し再生しなければならない。また、この空洞は直径がインプラントの直径よりも最高で３０％大きくなる可能性があり、それは骨の体積にすると７０％よりも大きい。これは、取り外されたインプラントを交換する場合は、ずっと大きなサイズの第２のインプラントを挿入する必要があることを意味する。

一般に、どのようなインプラントの取り外しも外傷を伴うものである。

本発明は、医者が実施するのに簡単で、患者にとっては可能な限り最小限の不快感しか伴わない取り外し手順を使用して、患者の骨に可能な限り最小限の外傷しか伴わない方法でインプラントの取り外しを可能にする新規な工具を提供することを目的とする。

本発明の目的は、患者の骨からのインプラントの取り外しを可能にする工具である。インプラントは骨と接触している外壁を有すること、及び穴を有することによって特徴付けられる。この穴は、当初からインプラント内に設けられるか、又はインプラント取り外し工具の使用に先立ってインプラント内に彫られるかのいずれかである。このインプラント取り外し工具は、ヘッド及びねじ切りされた本体を含む。このヘッドは、インプラント取り外し工具にトルクを供給することのできるシステム、例えば外科用モータ、ラチェット・レンチ等を取り付ける手段を提供する。ねじ切りされた本体の直径は逓減していることが好ましい。ある点で、ねじ切りされた本体の直径は、インプラントの穴の直径よりも大きくなり、ねじ切りされた本体の最小の直径は、この穴の直径よりも小さくなる。ねじ切りされた本体は、インプラントの穴に導入され、穴の内壁にねじ込まれる（ねじを推し進める）ことが意図されている。ねじ切りされた本体は、逓減する直径を有し、それにより端部がインプラントの穴よりも小さな直径を有し、ねじ切りされた領域の残りが厚さを増し、穴の内壁に適切に取り付けることができるようになっている（これは直径が一定の場合は起きない）。

このインプラント取り外し工具の動作は次の通りである。インプラント取り外し工具は、（既に存在するか、又は抜き出しに先立って穴あけする場合がある）インプラントの穴に挿入される。トルク供給システムによりインプラント取り外し工具は回転させられる。トルク供給システムによりインプラント取り外し工具が回転すると、インプラント取り外し工具はインプラントの穴にねじ込まれ、ねじを推し進める。システムが回転し続けると、インプラント取り外し工具のねじ切りされた本体は、穴への取り付けが堅く締まり、その結果堅く締まるトルクが骨と接触しているインプラントの外壁に加えられる。この堅く締まるトルクがある値を超えると、トルク供給システムの回転により、強制的にインプラントと骨との結合が切断され、インプラントの取り外しが可能になる。

インプラント取り外し工具のねじ切りされた本体のねじは、ねじ切りされた外壁を有するインプラント（このねじ切りされた部分のねじは一般に右向きである）との最適な動作を可能にするように、左向きであることが好ましい。換言すれば、インプラント取り外し工具のねじ切りされた本体のねじは、ねじ切りされた部分と嵌合する大部分のインプラント（例えば大部分の歯科インプラント）のねじ切りされた部分のねじに対して反対方向である。この具体例は、外側ねじが設けられていないインプラントを取り外すためにも使用できる。

明らかに、インプラント取り外し工具のねじ切りされた本体のねじが右向きである具体例も考えることができる。この実施例は、例えば外側ねじが設けられていないインプラントを取り外すためにも使用することができるであろうが、その外側ねじが左向きであるインプラントを取り外すために一般に使用されるであろう。

この場合、インプラント取り外し工具の動作は以下の通りである。最初に、インプラント取り外し工具がインプラントの穴に挿入される。トルク供給システムが、インプラント取り外し工具を反時計方向に（左に向かって）回転させる。トルク供給システムがインプラント取り外し工具を回転させると、インプラント取り外し工具はインプラントの穴にねじ込まれ、ねじを推し進める。システムが回転し続けると、インプラント取り外し工具のねじ切りされた本体の穴への取り付けが堅く締まり、その結果、次いで堅く締まるトルクがインプラントのねじ切りされた部分に加えられる。この堅く締めるトルクがある値を超えると、トルク供給システムの左（反時計）回転が強制的にインプラントに骨との結合を切断させ、（インプラントのねじ切りされた部分が右向きなので）インプラントのねじ込み解除を開始させる。このシステムが左向きに回転し続けると、インプラントはねじ込みが解除され、骨から無傷で取り外される。

インプラントは一般に、その上にねじ、治療用橋脚歯等などの異なる部品が取り付けられる隠されたねじ切りされた穴と嵌合される。そうであれば、本発明によるインプラント取り外し工具は、この隠されたねじ切りされた穴に挿入されることが好ましいであろう。

本発明によるインプラント取り外し工具は、多くの種類のインプラント、すなわち歯科インプラント、骨接合（ｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ）ねじ、中空インプラント、骨のブロックに取り付けるためのねじ等を取り外すために使用できる。

歯科インプラントの場合には、本発明によるインプラント取り外し工具は、歯科インプラントを（円筒形のねじ切りされていない外壁を有する歯科インプラントを取り外す場合でさえ）ほとんど完全に無傷で取り外すことができることが外科的試験によって証明された。他方では、従来型の工具を使用する取り外し手順は、患者に対してずっと複雑かつ危険である。それは（前に説明したように、これが伴う損傷を有する）相当により大きな最終的な穴を骨内に生じさせるのみならず、リスクも伴う。従来型工具（トレフィン・ドリル）による挿入が深すぎる場合は、歯の神経又は隣接するインプラント又は歯が損傷する可能性がある。このリスクは、本発明による工具を使用する場合は存在しない。

さらに、本発明のインプラント取り外し工具によって、インプラントが取り外された後（おそらく最も望ましいサイズである）前のインプラントと同じサイズの別のインプラントを骨の空洞に挿入することが可能になる。インプラントの最終的な取り外しが所望される場合、骨空洞のサイズが小さいために、抜き出し後のシナリオを著しく改善し、回復時間（骨の完全な再生のための時間）を顕著に減少させる。

本発明の詳細は添付の図により理解できるが、それらは本発明の範囲を限定するためのものではない。

本発明によるインプラント取り外し工具の第１の実施例を使用する、歯科インプラントの取り外し順序を示す図。 本発明によるインプラント取り外し工具の第１の実施例を使用する、歯科インプラントの取り外し順序を示す別の図。 本発明によるインプラント取り外し工具の第１の実施例を使用する、歯科インプラントの取り外し順序を示す別の図。 本発明によるインプラント取り外し工具の第１の実施例を使用する、歯科インプラントの取り外し順序を示す別の図。 本発明によるインプラント取り外し工具の第２の実施例を使用する、歯科インプラントの取り外し順序を示す図。 本発明によるインプラント取り外し工具の第２の実施例を使用する、歯科インプラントの取り外し順序を示す別の図。 本発明によるインプラント取り外し工具の第２の実施例を使用する、歯科インプラントの取り外し順序を示す別の図。 本発明によるインプラント取り外し工具の第２の実施例を使用する、歯科インプラントの取り外し順序を示す別の図。 本発明によるインプラント取り外し工具の別の実施例を示す図。 図９のインプラント取り外し工具が歯科インプラントに挿入される順序を示す図。 図９のインプラント取り外し工具が歯科インプラントに挿入される順序を示す別の図。 図９のインプラント取り外し工具が歯科インプラントに挿入される順序を示す別の図。

図１〜図４は、本発明によるインプラント取り外し工具１の第１の実施例を使用するインプラント（この場合は歯科インプラント）の取り外し順序を示す。図を見れば分かるように、インプラント５は、ねじ切りされた部分８およびヘッド９を備える。ねじ切りされた部分８は、インプラント５を骨６に取り付けるものである。ヘッド９は、インプラント５を義歯（人工の歯）に取り付けることを可能にする。これらの図は、外部接続部が設けられたインプラント５を示し、換言すればヘッド９は、義歯を取り付けるために追加の部品が配置される突起部、この場合は六角形の突起部１０を有する。インプラント５は穴７を有し、図では、ねじ切りされた領域１２及び円筒形の凹部１１が設けられたねじ切りされた盲穴である。

インプラント取り外し工具１は、ヘッド２およびねじ切りされた本体４を有する。このヘッド２は、インプラント取り外し工具１にトルクを供給することのできるシステムを取り付ける手段としての役割を果たす。例えば、トルク供給システムは、外科用モータ、ラチェット・レンチ等であり得る。ねじ切りされた本体４は、インプラント５の穴７に挿入されインプラント５に結合されるように意図されている。ねじ切りされた本体４は、インプラント５の穴７の内壁にねじ込みを推し進めることができる、徐々に小さくなる直径を有するねじ切りされた外形を有する。したがって、ねじ切りされた本体４の最小の直径は、穴７の直径よりも小さくなければならない。ねじ切りされた本体４のねじは左向きであり、それはインプラント５のねじ切りされた部分８の向きに対して反対である。これらの図に示すインプラント取り外し工具１は、外部接続部が設けられたインプラント５を取り外すことができるように特別に設計されている。すなわち、ねじ切りされた本体４は長く、インプラント５の円筒形の凹部１１と穴７のねじ切りされた領域１２の両方にねじ込むことができる。

このインプラント取り外し工具１は、ヘッド２とねじ切りされた本体４との間に位置決めされたネック３をも有することが好ましい。このネック３は、トルク供給システムがインプラント取り外し工具１を回転させる際に破損しないように極めて頑丈でなければならない。インプラント取り外し工具１が回転すると、ねじ切りされた本体４が穴７に結合されること、及びインプラント５が骨６に対するねじ結合を切断することに起因して、大きな張力に曝されることを考慮しなければならない。

ねじ切りされた本体４は、（機械化される）製造の容易さのために、円錐形であることが好ましい。しかし本発明は、ねじ切りされた本体４の外形が逓減する又は減少しない他の異なる実施例も考慮している。

インプラント取り外し工具１の動作は次の通りである。図１及び図２を見れば分かるように、インプラント取り外し工具１は、インプラント５の穴７に挿入される。最初は、図２を見れば分かるように、インプラント取り外し工具１と穴７との間に隙間が存在する。インプラント取り外し工具１が（隙間が消滅する）限界に到達すると、左向きに（反時計回りの方向に）回転するように、トルク供給システムが開始する。次いでインプラント取り外し工具１は、図３に示すように、円筒形の凹部１１に、かつねじ切りされた領域１２にねじ込まれ（ねじを推し進め）始める。トルク供給システムが回転し続けると、インプラント取り外し工具１は穴７に嵌合し続ける。その結果、インプラント取り外し工具１とインプラント５との間のねじ結合は強固にされ、又は換言すればインプラント取り外し工具１はインプラント５に結合されるようになる。同時に、インプラント５は、骨６からねじ込み解除され始める。図４に示すように、システムが反時計回りの方向に動作し続ける場合は、インプラント５は骨６からねじ込み解除され、最終的に骨６から取り外され、空洞１３が残る。

図４は、インプラント５の取り外しが中空の円筒状のドリルに基づく従来型の方法を使用して行われた場合に残るであろう空洞１４をも示す。この空洞１４は、本発明によるインプラント取り外し工具１及び方法を使用して得られる空洞１３よりもはるかに大きい。

図５〜図８は、本発明によるインプラント取り外し工具１の第２の実施例を使用するインプラント５の取り外し順序を示す。この場合は、インプラント取り外し工具１は、内部結合によって、すなわち、前述のねじ切りされた領域１２に加えて回転防止領域１５および円筒形領域１６を有する穴７と嵌合してインプラント５の取り外しが可能になるように特に意図されている。この場合は、インプラント取り外し工具１がインプラント５を正しく取り外すために、ねじ切りされた本体４を回転防止領域１５及び円筒形領域１６にねじ込むことにより十分になるので、インプラント取り外し工具１のねじ切りされた本体４の長さは短い。

図９は、本発明によるインプラント取り外し工具１の別の実施例を示す。この実施例によれば、ねじ切りされた本体４は、第１の逓減する直径が設けられたねじ切りされた領域４ａ、直径がインプラント５の穴７（前記穴７は、本実施例ではねじ切りされている）の内径よりも大きな円筒形のねじ切りされた領域４ｂ、及び第２の逓減する直径が設けられたねじ切りされた領域４ｃを含む。図１０、図１１及び図１２は、図９のインプラント取り外し工具１がどのように歯科インプラント５に挿入されるかの順序を示す。第２の逓減する直径が設けられたねじ切りされた領域４ｃは、図１０に示すように、インプラント５の穴７へのインプラント取り外し工具１の挿入及びねじ込みの開始を助ける。インプラント取り外し工具１がインプラント５の内部にねじ込まれると、円筒形のねじ切りされた領域４ｂは、図１１に示すようにねじ込まれ始める。円筒形のねじ切りされた領域４ｂの直径が穴７の内径よりも大きいので、円筒形のねじ切りされた領域４ｂはインプラント５を徐々に侵食し、新たなねじを掘り、新たなねじ内にねじ込まれる。したがって、円筒形のねじ切りされた領域４ｂは、インプラント５に沿ったインプラント取り外し工具１の軸線方向案内部を提供する。最後に、インプラント取り外し工具１が図１２に示すようにインプラント５の内側にさらにねじ込まれると、第１の逓減する直径が設けられたねじ切りされた領域４ａが、インプラント５の穴７にねじ込まれ始め、穴７の内壁に水平の牽引力を加える。この牽引力が十分大きくなると、第１の逓減する直径が設けられたねじ切りされた領域４ａと穴７の壁との間の摩擦及びねじ込み力が増大し、遂にインプラント取り外し工具１は、穴７の内側でこれ以上回転できなくなり、トルクがインプラント５に伝達され、最終的にはインプラント５と骨６の間の結合を強制的に（まだ切断されないとしても）切断し、インプラント５は骨６から捩って外される。本実施例では、この破壊トルクは、ねじ切りされた本体４のより大きな直径が設けられた部分によって、すなわち第１の逓減する直径が設けられたねじ切りされた領域４ａによって加えられる。

本実施例では、抜き出しトルクは、大きな直径が設けられた領域（前述の第１の逓減する直径が設けられたねじ切りされた領域４ａ）によって加えられるはずである。したがって、抜き出しトルクを加える役割を果たすのはより大きな（したがってより頑丈な）領域なので、かつインプラント取り外し工具１とインプラント５との間の接触表面がより大きいので、使用中のインプラント取り外し工具１を破壊させるリスクは小さくなり、同時により大きなトルクをインプラント５に加えることができ、したがって、インプラント５と骨６との間の結合を破壊することがより容易になる。

この第１の逓減する直径が設けられたねじ切りされた領域４ａ及び／又は第２の逓減する直径が設けられたねじ切りされた領域４ｃが円錐形であることが好ましい。これは最も簡単な、同様に効果的な実施例である。

Claims (3)

1. 患者の骨（６）に取り付けられた、穴（７）を有するインプラント（５）の取り外しを可能にするインプラント取り外し工具（１）であって、
   前記インプラント取り外し工具（１）にトルクをかけることができるシステムが取り付けられるヘッド（２）と、
   前記インプラント（５）の前記穴（７）内にねじ込まれるねじ切りされた本体（４）と
   を含む、インプラント取り外し工具（１）において、
   前記ねじ切りされた本体（４）に左向きのねじが取り付けられており、
   前記ねじ切りされた本体（４）が、第１の逓減する直径を有するねじ切りされた領域（４ａ）と、直径が前記インプラント（５）の前記穴（７）の内径よりも大きな円筒形のねじ切りされた領域（４ｂ）と、第２の逓減する直径を有するねじ切りされた領域（４ｃ）とを備えることを特徴とする、インプラント取り外し工具（１）。
2. 前記ヘッド（２）と前記ねじ切りされた本体（４）との間に配置されたネック（３）をも含む、請求項１に記載されたインプラント取り外し工具（１）。
3. 前記第１の逓減する直径を有するねじ切りされた領域（４ａ）及び／又は前記第２の逓減する直径を有するねじ切りされた領域（４ｃ）が円錐形である、請求項１に記載されたインプラント取り外し工具（１）。

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