JP5103313B2 - 手術台のテーブル - Google Patents

Description

本発明は、テーブルの背支持部の回動運動に連動してテーブルの腰支持部と背支持部との間の距離を変更しうる手術台のテーブルに関する。

手術台のテーブルは、一般に頭支持部、背支持部、腰支持部及び脚支持部を含んでおり、少なくとも背支持部と腰支持部との間が屈曲自在とされる（例えば、特許文献１，２参照。）。患者をテーブルの上に乗せ、手術の内容等に応じて背支持部と腰支持部との間を屈曲させることによって、患者の位置及び姿勢を変えることができるようにしようというものである。

ところが、外科手術においてテーブルの頭支持部に患者の頭部を乗せてピン等で固定した状態にし、そのままテーブルの背支持部を上げ下げすると、患者の頸等に負担がかかり、頸椎が圧迫されたり、損傷を受けたりするおそれがある。また、患者をテーブルの上に乗せたままで背支持部を急激に起こしたりすると、患者の皮膚が引っ張られたり、擦られたりして内出血や褥瘡が引き起こされる場合がある。

従来、このような不具合を防止するため、テーブルの上に柔らかいマットやクッションを敷いてその上に患者を乗せるようにしている。かくすることにより患者を乗せたままで背支持部を起こしたり、寝かせたりしても、患者の頸に大きな力が加わらないようにし、頸椎等が損傷を受けないようにすることができる。また、患者の皮膚に掛かる負荷がマットやクッションに吸収されるようにし、内出血や褥瘡の発生を防止することができる。

特開２００３−３０５０９１号公報 特開２００７−７３０２号公報

従来のテーブル上にマット、クッション等柔らかいものを敷く方法によっても、頸椎の負担を軽減したり、損傷を防止したりするうえで不十分な場合がある。また、内出血や褥瘡の発生を適正に防止することも困難である場合がある。また、マット等を厚くすることも考えられるが、その場合は手術に支障を来たす場合がある。

したがって、本発明は上記問題点を解決することができる手術台のテーブルを提供することを目的とする。

上記課題を解決するため、本発明は次のような構成を採用する。

すなわち、請求項１に係る発明は、基台上にコラムを介してテーブル基部が乗せられ、このテーブル基部上にテーブルが乗せられ、このテーブルにおける少なくとも背支持部と腰支持部との間が屈曲自在とされた手術台のテーブルにおいて、上記背支持部と上記腰支持部との間の距離を変更しうる接離機構が設けられ、上記背支持部が上記腰支持部に対し上方向に回動する際に、上記接離機構によって上記腰支持部と上記背支持部とが相対的に離反し、上記背支持部が上記腰支持部に対し下方向に回動する際に、上記接離機構によって上記腰支持部と上記背支持部とが相対的に接近するようにした手術台のテーブルを採用する。

請求項２に記載されるように、請求項１に記載の手術台のテーブルにおいて、上記背支持部が上記腰支持部に対し上方向に回動する際に、上記接離機構によって、上記テーブル基部上で上記腰支持部が上記背支持部から離反する方向にスライドし、上記背支持部が上記腰支持部に対し下方向に回動する際に、上記接離機構によって、上記テーブル基部上で上記腰支持部が上記背支持部に接近する方向にスライドするようにしたものとすることができる。

請求項３に記載されるように、請求項１又は請求項２に記載の手術台のテーブルにおいて、上記接離機構が、上記テーブル基部に取り付けられたピストン・シリンダ装置と、このピストン・シリンダ装置のピストンロッドの両端を上記背支持部と上記腰支持部にそれぞれ連結する連動機構とを具備し、上記ピストン・シリンダ装置の駆動によって、上記背支持部が上記腰支持部に対し上方向に回動する際に、上記腰支持部が上記背支持部から離反する方向にスライドし、上記背支持部が上記腰支持部に対し下方向に回動する際に、上記腰支持部が上記背支持部に接近する方向にスライドするようにしたものとすることができる。

請求項４に記載されるように、請求項３に記載の手術台のテーブルにおいて、上記ピストン・シリンダ装置のピストンロッドの一端を上記背支持部に連結する連動機構が、ピストンロッドの直線運動を上記背支持部の回動軸の回動運動に変換するクランク機構であり、上記ピストンロッドの他端を上記腰支持部に連結する連動機構が、ピストンロッドの直線運動を上記腰支持部のスライド運動に変換するレバー機構であるものとすることができる。

請求項５に記載されるように、請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の手術台のテーブルにおいて、上記テーブルが頭支持部、背支持部、腰支持部及び脚支持部を含んでおり、頭支持部又は脚支持部が他の頭支持部又は脚支持部と交換可能とすることができる。

請求項６に記載されるように、請求項１乃至請求項５のいずれかに記載の手術台のテーブルにおいて、少なくとも上記背支持部又は上記腰支持部がマットレスを有し、このマットレスが上記接離機構によってスライド可能であるものとすることができる。

本発明によれば、患者の頭部をテーブル側に固定したままで背支持部を起こしたり倒したりしても、患者の頸に大きな力が加わらないようにして、頸椎等が圧迫されたり損傷を受けたりしないようにすることができる。また、患者をテーブルの上に乗せたままで背支持部を起こしたり倒したりしても、患者の皮膚が引っ張られたり、縮められたり、擦られたりすることがなく、したがって内出血や褥瘡の発生が好適に防止される。

以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。

図１乃至図３に示すように、この手術台は、手術室の床上に置かれる基台１と、基台１上から起立するコラム２と、コラム２上に取り付けられるテーブル基部３と、テーブル基部３上に乗せられるテーブル４とを含んだ構成となっている。

基台１は手術室の床上に静置され、コラム２は基台１内に設けられる図示しない駆動源からの動力の供給を受けて基台１上で上下に屈伸動作可能である。テーブル基部３はコラム２の上端に取り付けられ、その上にテーブル４を保持する。テーブル４は、コラム２の屈伸動作に伴い上下方向に移動可能であり、また、コラム２上で傾斜、旋回等も可能である。これらの動作をテーブル４に行わせるための機構はテーブル基部３内に収納されているが、その説明及び図示は省略する。

テーブル４は、この実施の形態では頭支持部４ａ、背支持部４ｂ、腰支持部４ｃ及び脚支持部４ｄを含んでいる。

頭支持部４ａ、背支持部４ｂ、腰支持部４ｃ及び脚支持部４ｄは、この実施の形態ではそれぞれ板状に形成されるが、手術、治療の内容に応じて他の構造の支持部と付け替えられる。例えば、頭支持部４ａ、脚支持部４ｄは、アクセサリーと称される各種構造を有した他の頭支持部、脚支持部と交換可能である。頭支持部４ａと交換可能なアクセサリーとしては、頭をピンで固定する固定具があり、脚支持部４ｄと交換可能なアクセサリーとしては、牽引器、移動式骨盤台等がある。

図１および図２に示すように、頭支持部４ａ、背支持部４ｂ、腰支持部４ｃ及び脚支持部４ｄに、患者５の頭５ａ、背５ｂ、腰５ｃ、脚５ｄがそれぞれ乗るようになっている。また、頭支持部４ａ、背支持部４ｂ、腰支持部４ｃ及び脚支持部４ｄの各々の上には、図示しないがマット又はクッションからなるマットレスが必要に応じて面ファスナ等によって固定され、その上に患者５が乗せられる。この実施の形態では、頭支持部４ａ、背支持部４ｂ、腰支持部４ｃ及び脚支持部４ｄが各々板状に形成されるが、これら頭支持部４ａ、背支持部４ｂ、腰支持部４ｃ及び脚支持部４ｄ自体をマットレスとして構成することも可能である。

テーブル４の頭支持部４ａと背支持部４ｂの相互間、腰支持部４ｃと脚支持部４ｄの相互間は、図示しないが、屈曲可能にピン結合され、また、ロック装置により所望の位置関係で固定可能である。

テーブル４の頭支持部４ａは、この実施の形態では板状のものが用いられているが、患者の頭５ａを手術する場合は、頭５ａをテーブルに対して固定するためにアクセサリーとして用意された他の頭支持部と付け替えられる。その場合用いる頭支持部は、図示しないが、たとえば頭５ａを囲むリングとリングに放射状に螺合する複数本のピンとを具備する。リングを背支持部４ｂ側に連結し、ピンをリング上で螺進退させることによりピンの先端を頭５ａに当てて、頭５ａをテーブルに対し定位置に固定することができる。これにより、頭５ａの外科手術を適正に行うことができる。

テーブル４の背支持部４ｂは、図１、図３及び図４に示すように、テーブル基部３に回動軸６を介して上下に回動可能に連結される。

テーブル４の腰支持部４ｃは、図１、図３、図４及び図５に示すように、背支持部と腰支持部との間の距離を変更しうる接離機構を介することにより、テーブル基部３上にスライド可能に乗せられる。

すなわち、図５に示すように、テーブル基部３の左右には腰支持部４ｃが乗るスライド案内レール７が固定され、テーブル基部３と一体化される。各スライド案内レール７にはテーブル４の長さ方向に沿って伸びる溝７ａが形成され、この溝７ａ内に腰支持部４ｃから下方に突出するブラケット状の突起８が挿入される。腰支持部４ｃは突起８が溝７ａに案内されることにより、テーブル基部３上をテーブル４の長さ方向にスライド可能である。

図５及び図６に示すように、上記スライド案内レール７の下側はテーブル基部３と一体の筐体９として形成され、各筐体９内には油圧式のピストン・シリンダ装置１０がテーブル４の長さ方向に固定される。ピストン・シリンダ装置１０のシリンダの両端からはピストンロッド１１の一端１１ａと他端１１ｂがそれぞれ突出し、ピストンロッド１１の一端１１ａと他端１１ｂが背支持部４ｂと腰支持部４ｃにそれぞれ連動機構を介して連結される。

ピストンロッド１１の一端１１ａを背支持部４ｂに連結する連動機構は、具体的にはピストンロッド１１の直線運動を、回動軸６を介した背支持部４ｂの回動運動に変換するクランク機構として構成される。すなわち、ピストンロッド１１の先端にクランクアーム１２の先端がピン１３で連結され、クランクアーム１２の他端が背支持部４ｂの回動軸６に固定される。これにより、ピストンロッド１１が往復直線運動を行うと、背支持部４ｂが回動軸６を支点にして上下方向に回動運動を行う。

ピストンロッド１１の他端１１ｂを腰支持部４ｃに連結する連動機構は、具体的にはピストンロッド１１の直線運動を腰支持部４ｃのスライド運動に変換するレバー機構として構成される。すなわち、ピストンロッド１１の他端１１ｂにレバー１４の一端がピン１５で連結され、レバー１４の他端が腰支持部４ｃのブラケット８にピン１６で連結される。そして、レバー１４の中間が上記筐体９に支点ピン１７で枢着される。これにより、ピストンロッド１１が往復直線運動を行うと、腰支持部４ｃがスライド案内レール７上で往復スライド運動を行う。

左右の筐体９内にそれぞれ収納されたピストン・シリンダ装置１０は図示しない制御装置によって同期的に駆動するように制御される。

両ピストン・シリンダ装置１０が起動し、ピストンロッド１１の一端１１ａが背支持部４ｂ側へと伸動作すると、図６、図７及び図８に示すように、クランクアーム１２が回動軸６の回りを時計方向ａに回動し、同時に背支持部４ｂも時計方向ａに回動して腰支持部４ｃに対し起立しようとする。また、同時にピストンロッド１１の他端１１ｂは背支持部４ｂ側へと縮動作し、レバー１４が支点ピン１７の回りを時計方向に回動し、腰支持部４ｃが背支持部から離反する方向Ａにスライドする。

これにより、図１及び図３から明らかなように、患者５はその背側の皮膚が引っ張られたり擦られたりすることなく仰臥状態から屈曲状態に姿勢を変えることができる。また、患者の頭５ａが上述したようにピン等でテーブル４に固定されている場合にあっても、頸に大きな負荷が掛かることもない。

逆に、ピストンロッド１１の一端が背支持部４ｂと反対側へ縮動作すると、図８、図７及び図６に示すように、クランクアーム１２が回動軸６の回りを反時計方向ｂに回動し、背支持部４ｂも上昇位置から腰支持部４ｃと同じ高さの位置へと反時計方向ｂに回動する。また、同時にピストンロッド１１の他端１１ｂは背支持部４ｃと反対側へ伸動作し、レバー１４が支点ピン１７の回りを反時計方向に回動し、腰支持部４ｃが背支持部４ｂ側に接近する方向Ｂにスライドする。

また、ピストンロッド１１の一端が背支持部４ｂと反対側へ更に縮動作すると、図９に示すように、クランクアーム１２が回動軸６の回りを更に反時計方向ｂに回動し、背支持部４ｂも腰支持部４ｃと同じ高さの位置から更に反時計方向ｂに回動する。これにより、テーブル４上の患者５の上半身は下半身よりも下側に傾斜する。また、同時にピストンロッド１１の他端１１ｂは背支持部４ｃと反対側へ更に伸動作し、レバー１４が支点ピン１７の回りを更に反時計方向に回動し、腰支持部４ｃが背支持部４ｂ側に接近する方向Ｂに更にスライドする。

このように、患者５はテーブル４の操作によって座位、半座位、仰臥位、反り返り等各種の体位に強制的に変えられても、体位変更時に背支持部４ｂと腰支持部４ｃとが相対的接離運動を行うので、その背側の皮膚が縮められたり擦られたりすることがない。また、患者の頭５ａが上述したようにテーブル４に固定されている場合にあっても、頸に大きな負荷が掛かることもない。

次に、上記手術台の作用について説明する。

（１）図１及び図２に示すように、患者５がテーブル４上で仰臥位にあるときに、患者５の上半身を図３に示すように起こして患者５の体位を座位又は半座位へと変えようとする場合、術者等が制御装置を操作することによって、左右の筐体９内のピストン・シリンダ装置１０が起動する。

両ピストン・シリンダ装置１０の起動によって、ピストンロッド１１の一端１１ａが図６の位置から、図７の位置を経て図８の位置へと背支持部４ｂ側へ伸動作する。

ピストンロッド１１の伸動作と同時にクランクアーム１２が回動軸６の回りを時計方向ａに回動し、背支持部４ｂが腰支持部４ｃに対し上方向に回動する。

また、同時にピストンロッド１１の他端１１ｂが図６の位置から、図７の位置を経て図８の位置へと背支持部４ｂ側へと縮動作する。

ピストンロッド１１の縮動作と同時にレバー１４が支点ピン１７の回りを時計方向に回動し、腰支持部４ｃが背支持部４ｂから離反する方向Ａにスライドする。

これにより、図１及び図３に示すように、患者５はその背側の皮膚が引っ張られたり擦られたりすることなく仰臥位から半座位又は座位へとその姿勢を変える。

また、例えば患者５の頭５ａに対して外科手術を行う場合は、図１乃至図４に示した頭支持部４ａに代えて、ピン、リング等を有したアクセサリーと称される他の構造の頭支持部（図示せず）がテーブル４に取り付けられる。このように患者の頭５ａがピン等によりテーブル４に固定されている場合であっても、患者５はその頸に大きな力を加えられることなく仰臥位から半座位又は座位へとその姿勢を変える。

（２）図３に示すように、患者５がテーブル４上で上半身が起き上がって半座位又は座位の状態にあるときに、図１及び図２に示すように仰臥位に変えようとする場合、術者等が制御装置を操作することによって、左右の筐体９内のピストン・シリンダ装置１０が逆方向に起動する。

両ピストン・シリンダ装置１０の逆方向への起動によって、ピストンロッド１１の一端１１ａが図８の位置から、図７の位置を経て図６の位置へと背支持部４ｂと反対側へ縮動作する。

ピストンロッド１１の一端１１ａの縮動作と同時にクランクアーム１２が回動軸６の回りを反時計方向ｂに回動し、背支持部４ｂも同じく反時計方向ｂすなわち下方向に回動し、腰支持部４ｃに対し同じ高さになる。

また、同時にピストンロッド１１の他端１１ｂが図８の位置から、図７の位置を経て図６の位置へと背支持部４ｂ側へと伸動作する。

ピストンロッド１１の他端１１ｂの伸動作と同時にレバー１４が支点ピン１７の回りを反時計方向ｂに回動し、腰支持部４ｃが背支持部４ｂ側に接近する方向Ｂにスライドする。

これにより、図１及び図３に示すように、患者５はその背側の皮膚が縮まったり擦られたりすることなく半座位又は座位から仰臥位にその姿勢を変える。

また、外科手術において患者５の頭５ａが上記アクセサリーのピン或いはその他の手段によってテーブル４に固定されている場合であっても、患者５はその頸に大きな力を加えられることなく半座位又は座位から仰臥位にその姿勢を変える。

（３）患者５が図１に示すような仰臥位にあるときに、術者等が制御装置を操作することによって、左右の筐体９内のピストン・シリンダ装置１０を更に逆方向に動作させることも可能である。

この場合、図９に示すように、左右両ピストン・シリンダ装置１０の逆方向への起動によって、ピストンロッド１１の一端１１ａが図６の位置から、図９の位置へと背支持部５ｂと反対側へ縮動作する。

ピストンロッド１１の一端１１ａの縮動作と同時にクランクアーム１２が回動軸６の回りを反時計方向ｂに回動し、背支持部４ｂも同じく反時計方向ｂすなわち下方向に回動し、腰支持部４ｃに対し低くなる。

また、同時にピストンロッド１１の他端１１ｂが図６の位置から図９の位置へと背支持部４ｂ側へと伸動作する。

ピストンロッド１１の他端１１ｂの伸動作と同時にレバー１４が支点ピン１７の回りを反時計方向ｂに回動し、腰支持部４ｃが背支持部４ｂ側に接近する方向Ｂにスライドする。

これにより、患者５はその背側の皮膚が縮まったり擦られたりすることなく仰臥位から反り返った体位にその姿勢を変える。

また、患者５の頭５ａがテーブル４に固定されている場合であっても、患者５はその頸に大きな力を加えられることなく仰臥位から反り返った体位にその姿勢を変える。

なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態では腰支持部等を動作させる駆動源としてシリンダ・ピストン装置を用いたが、モータ等他の駆動源を用いることも可能である。

本発明に係るテーブルを具備した手術台を示す正面図である。 図１に示す手術台の平面図である。 図１中、背支持部を上方向に起こした状態で示す手術台の正面図である。 手術台のテーブルを一部分解して示す斜視図である。 図４中、要部の拡大図である。 図２中、ＶＩ−ＶＩ線矢視断面図である。 背支持部を少し上方に傾斜させた状態を示す図６と同様な断面図である。 背支持部を更に上方に傾斜させた状態を示す図７と同様な断面図である。 背支持部を腰支持部よりも下方に傾斜させた状態を示す図８と同様な断面図である。

符号の説明

１…基台
２…コラム
３…テーブル基部
４…テーブル
４ａ…頭支持部
４ｂ…背支持部
４ｃ…腰支持部
４ｄ…脚支持部
６…回動軸
１０…ピストン・シリンダ装置
１１…ピストンロッド
１１ａ，１１ｂ…ピストンロッドの両端

Claims (6)

1. 基台上にコラムを介してテーブル基部が乗せられ、このテーブル基部上にテーブルが乗せられ、このテーブルにおける少なくとも背支持部と腰支持部との間が屈曲自在とされた手術台のテーブルにおいて、上記背支持部と上記腰支持部との間の距離を変更しうる接離機構が設けられ、上記背支持部が上記腰支持部に対し上方向に回動する際に、上記接離機構によって上記腰支持部と上記背支持部とが相対的に離反し、上記背支持部が上記腰支持部に対し下方向に回動する際に、上記接離機構によって上記腰支持部と上記背支持部とが相対的に接近するようにしたことを特徴とする手術台のテーブル。
2. 請求項１に記載の手術台のテーブルにおいて、上記背支持部が上記腰支持部に対し上方向に回動する際に、上記接離機構によって、上記テーブル基部上で上記腰支持部が上記背支持部から離反する方向にスライドし、上記背支持部が上記腰支持部に対し下方向に回動する際に、上記接離機構によって、上記テーブル基部上で上記腰支持部が上記背支持部に接近する方向にスライドするようにしたことを特徴とする手術台のテーブル。
3. 請求項１又は請求項２に記載の手術台のテーブルにおいて、上記接離機構が、上記テーブル基部に取り付けられたピストン・シリンダ装置と、このピストン・シリンダ装置のピストンロッドの両端を上記背支持部と上記腰支持部にそれぞれ連結する連動機構とを具備し、上記ピストン・シリンダ装置の駆動によって、上記背支持部が上記腰支持部に対し上方向に回動する際に、上記腰支持部が上記背支持部から離反する方向にスライドし、上記背支持部が上記腰支持部に対し下方向に回動する際に、上記腰支持部が上記背支持部に接近する方向にスライドするようにしたことを特徴とする手術台のテーブル。
4. 請求項３に記載の手術台のテーブルにおいて、上記ピストン・シリンダ装置のピストンロッドの一端を上記背支持部に連結する連動機構が、ピストンロッドの直線運動を上記背支持部の回動軸の回動運動に変換するクランク機構であり、上記ピストンロッドの他端を上記腰支持部に連結する連動機構が、ピストンロッドの直線運動を上記腰支持部のスライド運動に変換するレバー機構であることを特徴とする手術台のテーブル。
5. 請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の手術台のテーブルにおいて、上記テーブルが頭支持部、背支持部、腰支持部及び脚支持部を含んでおり、頭支持部又は脚支持部が他の頭支持部又は脚支持部と交換可能であることを特徴とする手術台のテーブル。
6. 請求項１乃至請求項５のいずれかに記載の手術台のテーブルにおいて、少なくとも上記背支持部又は上記腰支持部がマットレスを有し、このマットレスが上記接離機構によってスライド可能であることを特徴とする手術台のテーブル。

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