JP5090334B2 - 外科用器具装置 - Google Patents

Description

本発明は、外科用器具装置に係り、特に生体組織の機械的切除、電気焼灼、および電気的除去（アブレーション）を可能とする装置、また、取り外し可能に装着した数多くの外科用器具や装置を駆動できる汎用外科手術ハンドピースとしての外科用器具装置に関するものである。

生体組織切除用に設計した外科用器具は、何年にもわたり使用されてきた。このような外科用器具は、典型的には、電動ハンドピースと、このハンドピースの遠方端に固定した切除用器具とからなる。この外科用器具は、ハンドピースモータの出力軸に駆動係合したハブと、このハブに固定した駆動軸とを備えた内部駆動部材を有している。そのハブの遠方端には、切除道具すなわち切除ヘッドが形成されている。外側の管状のハウジング要素は、内部駆動部材の駆動軸の周囲に配置され、切除窓部を有している。この切除窓部は、可動型の切除ヘッドと協力して切除窓部近傍に位置する患者の対象組織を処理する。

また、電気外科用器具（ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｏｏｌ）も何年にもわたり使用されてきており、これは電気エネルギーを利用して対象たる患者の組織を様々な方法で処理する。例えば、外科手術の際に血管を開披および閉鎖するために電気焼灼が行われ、血液喪失が回避される。また、組織を蒸発または除去するため、電気エネルギーを利用したアブレーションが行われる。電気外科用プローブは、供給される電力レベルに応じて、これらの両方の機能を果たすように設計されている。さらに、従来の機器には、単極または双極の電気外科用器具がある。単極の外科用器具は、そこに設けた活性電極からの電流を、患者の体を介して帰還電極に導く。この帰還電極は、典型的には患者に装着した接地パッドである。他方、双極の外科用器具は、活性電極および帰還電極の両方を有しており、電流は活性電極から接触組織を介して帰還電極に導かれる。

上記の機能の両方を有する外科用器具が知られている。例えば、米国特許第４８１５４６２号明細書は、外側管路を有するハウジングと、外側管路内に配置した回転可能な切除ブレードとを備えた脂肪組織切除装置を開示している。この回転可能な切除ブレードの遠方端すなわち先端は、血管の電気凝固に使用できるようこの先端を加熱する電気回路に相互連結されている。
また、米国特許第５９４１８７６号明細書は、電気外科用回転切除装置を開示している。この装置は、中に回転切除要素が配置される外側管構造を有している。この外側管構造は、効果的に電気エネルギーを回転カッタに伝達する整流子を有しており、エネルギー伝達活性電極として役立つ。前記外科用回転切除装置は、例えば、回転カッタを活性電極として使用することで、また接地パッドを帰還電極として使用することで、単極装置として使用することができる。あるいは、前記外科用回転切除装置は、外側管状構造の一部を構成するシースの露出部を帰還電極として使用することで、双極装置として使用することができる。
更に、米国特許第６１９３７１５号明細書は、機械的切除器具のような既存の外科用器具に後付してそれを双極の電気外科用器具として転換するアダプタユニットを開示している。またこの電気外科用器具は、単極の外科用器具を双極の外科用器具に転換することもできる。前記アダプタユニットは、管状シースすなわち管路を備えおり、この管状シースの一端には、電源に連絡する取付ブロックが設けられている。この取付ブロックは、一対の電気信号コネクタピンを構成する。機械的切除装置がアダプタユニット内に配置されると、これらの電気信号コネクタピンの一つが切除装置の導電部と電気接続し、電気信号コネクタピンの他方が管状シースの導電性中間層と電気接続し、接続装置を双極の電気外科用器具に効果的に転換する。
米国特許第４８１５４６２号 米国特許第５９４１８７６号 米国特許第６１９３７１５号

ところが、上記の特許文献１、２において、回転ブレードの先端はエネルギー伝達活性電極として利用されるので、回転ブレードの先端で画定される活性電極の表面領域が変化し、エネルギー伝達が一定でなく性能が一定でないということである。
また、上記の特許文献３において、アダプタユニットは、既存の切除装置ハウジングを覆って追加ハウジング（すなわちシース）を配置することが必要であり、これは装置の全体サイズが非常に増大することになるとともに、患者に形成する入口を拡大させることが必要となる。

そこで、既知の装置の上記の欠点をなくすか少なくとも最小限にするため、本発明による外科用器具装置は、電動ハンドピースに取り外し可能に装着する最少サイズの一体化器具を提供するものであるが、対象組織にエネルギー伝達する回転部品を使用しないものであって、機械的切除界面におけるエネルギー伝達を改良する表面領域が小さな静止ハウジングに活性電極を設けているものである。より具体的には、本発明の外科用器具装置は、外側ハウジング要素と、このハウジング要素に固定したカニューレすなわちシースとを備えており、この外側ハウジング要素は、ハンドピースの結合装置に取り付けるハブ装置を有しており、この中に可動切除要素が配置される。このカニューレの遠方端には、切除要素の切除ヘッドを露出させるよう、開口部すなわち窓部を有している。電気エネルギーはカニューレに設けた電極装置に供給されるとともに、電極は切除界面の窓部の直ぐ近傍に設けられる。電気エネルギーは、接地パッドかカニューレの導電部を介して戻る。

本発明は、
外科用電動ハンドピースに搭載するための双極外科用器具であって、この双極外科用器具は、外科用ハンドピースの駆動部材により駆動するように構成したハブと、このハブに連結しておりその遠方端に切除要素を有する細長い堅固な駆動軸とを備えた切除アセンブリを設け、
近傍端を構成する取付用のハブを有する外側ハウジングアセンブリを設け、ここで、前記ハブは、外科用ハンドピースに設けた結合装置と相互連結するように構成した取付装置を有しており、
さらに前記双極外科用器具は、前記駆動軸および前記切除要素が中に可動配置された細長く略管状の外側カニューレを設け、ここで、この外側カニューレは、前記ハブから突出しておりその遠方端には前記切除要素付近で開口部を有しており、
さらに前記双極外科用器具は、前記カニューレの前記開口部の各両側に設けた第１電極および第２電極を有する電極装置を設け、ここで、前記第１電極は、エネルギー伝達活性電極を構成し、前記第２電極は、帰還電極を構成することを特徴とする。

本発明は、可動切除要素をエネルギー伝達電極として使用しないため、切除界面に伝達されるエネルギーは一定であり、器具の性能がより一定となる。さらに、可動切除要素が活性電極として使用されないため、機械的切除要素と外側ハウジング要素とを電気的に分離する必要がない。
また、本発明は、ハンドピースと一体化器具とを電気結合しており、この結合により電気エネルギーをハンドピースを介して一体化器具の電極装置に供給でき、よって別個の電力ケーブルを設ける必要がなくなる。
更に、本発明は、それぞれ一つ以上の機能を有する様々な外科用器具を取付および操作可能な汎用ハンドピースに関する。

本発明の外科用器具装置は、電動ハンドピースに取り外し可能に装着する最少サイズの一体化器具を提供し、対象組織にエネルギー伝達する回転部品を使用しない。
以下、図面に基づいてこの発明の実施例を詳細且つ具体的に説明する。

図１〜図３には、本発明による外科用器具装置１０が例示されている。この外科用器具装置１０は、ハンドピース１１を備えており、このハンドピース１１の遠方端には電気外科用器具および機械的切除器具とを結合した複合切除装置１２を備えている。この複合切除装置１２は、外側で略管状のハウジング要素１３と、このハウジング要素内にそれと同軸に取り付けられる略管状で回転可能な機械的な切除要素１５とからなる。このハウジング要素１３は、電極装置１４を有している。この例示実施態様においては、電気エネルギーを電極装置１４に供給するため、ケーブル１６がハウジング要素１３に設けられる。

ハンドピース１１は、譲渡人によりモデル番号３７５−７０４−５００、３７５−７０１−５００として市販されている外科用ハンドピースであるので、ここでは簡潔にのみ説明する。ハンドピース１１は、中に細長いハウジングボア１９を有する細長い外側のハンドピースハウジング１８を備えている。このハウジングボア１９内には、モータ２０が設けられる（概略的にのみ示されている）。このモータ２０は、出力軸すなわち駆動軸２１を備えており、この駆動軸２１は、その遠方端に駆動ピン２２を備えている。電力ケーブル２３は、ハンドピース１１の近傍端に結合しており、モータ２０に電力が供給される。

ハンドピースハウジング１８の中には、ハウジングボア１９の側方でそれと略平行に延長する細長い吸引ボア（図示せず）を有している。この吸引ボアは、ハンドピースハウジング１８内に形成された斜めに延長する吸引通路２６と連絡しており、この吸引通路２６は、ハウジングボア１９の遠方端と吸引ボアとを連絡する。ハンドピース１１を介して、吸引ポンプ（図示せず）により吸引物が引き込まれる。この吸引ポンプは、吸引管２７を介してハンドピース１１に連結している。ハンドピース１１を通る吸引流は、調節バルブ２８により制御される。上記のハンドピース吸引装置は、本願と同じ譲受人に帰属する２００３年７月１７日に公開された米国特許出願公開第２００３／０１３５１５１（Ａ１）号明細書に詳説されているので、引用をもって本明細書に記載したものとする。

複合切除装置１２は、ハンドピース１１に設けられた結合アセンブリ３１により、ハンドピースの遠方端に取り外し可能に装着される。この結合アセンブリ３１は、ハンドピースハウジング１８の遠方端に固定される略環状の口金（コレット）３２を備えている。ロック用リング３３は、口金３２内に可動配置され、ハンドピース１１のハウジングボア１９内に複合切除装置１２を付勢保持する。取り外しボタン３４は、ロック用リング３３に設けられ、ロック用リング３３を解除するとともにハンドピース１１から複合切除装置１２を取り外すことができる。さらに、口金３２の部分にはコイル３５が設けられ、これは複合切除装置１２に設けられるＲＦＩＤ（無線周波識別）チップ３６への誘導信号（またはＲＦＩＤチップ３６からの誘導信号）の伝送を容易にする。

図２〜図４を参照して複合切除装置１２につき説明する。外側の管状のハウジング要素１３は、ハブ４０を備えており、これはハウジング要素１３の近傍端を構成する。このハブ４０は、略管状のベース本体部４１により形成され、ハブ４０の中には、その近傍端に一対の略長形で正反対に対向した開口部４２を有している。このベース本体部４１は、開口部４２の遠方側に、一対の外側に突出して対向した傾斜形状の耳部４３を備えている。この耳部４３は、ハンドピース１１の結合アセンブリ３１と協力して、中に複合切除装置１２を固定する。ハブ４０の遠方端は、ベース本体部４１より直径が減少した頭部（または鼻部）４４により形成される。例示の実施態様においては、ケーブル１６を取り付けるための開口部４５が頭部４４に形成されている。さらに、ハブ４０の中には、その全長にわたって延長するボア４６が形成されており、ベース本体部４１の開口部４２と頭部４４の開口部４５とがボア４６と連絡している。

環状のシール５０は、ハブ４０のボア４６の近傍端内に設けられる。シール５０は、弾性エラストマー材であって、本体部５１と、この本体部５１の各両端の軸方向に離間した近傍端部５２および遠方端部５３とによって構成される。近傍端部５２には、一対の環状リブ５５、５６が設けられ、これらは、複合切除装置１２が結合した場合、図２に示すようにハンドピース１１の口金３２の内側環状表面と密封係合するよう配置している。遠方端部５３には、図２および図４に示すように、一対の外側突出しており対向したロック用タブ５７が設けられている。このロック用タブ５７は、ハブ４０の開口部４２のそれぞれと係合し、シール５０をハブ４０に固定し、シール５０の軸方向位置を決定する。さらに遠方端部５３には、一対の内側突出し対向した停止タブ５８が設けられている。これらは、各ロック用タブ５７と略軸方向に並んでいる。図２に最も良く示されるように、この実施態様においてはリング構造内に封入されているＲＦＩＤチップ３６は、シール５０の遠方端部５３の軸方向近傍においてハブ４０のハブボア４６内に着座している。

上記のハンドピース１１の結合装置ならびにコイル３３およびＲＦＩＤチップ３６の装置は、本願と同じ譲受人に帰属する２００４年１１月４日に公開された米国特許出願公開第２００４−０２２０６０２（Ａ１）号明細書に開示されており、これは引用によって本明細書に記載したものとする。

さらに、管状のハウジング要素１３は、ハブ４０から遠方側に突出する細長いハウジング管（カニューレ）５９を備えている。より具体的には、ハウジング管５９の近傍端は、ハブ４０のハブボア４６の遠方部内に固定される。ハウジング管５９自体は、細長いボアすなわち管路６０を中に有しており、そこには以下に説明するように切除要素１５が配置される。

切除要素１５は、従来構造のものであるので、本明細書では簡潔にのみ説明する。切除要素１５は、その近傍端を構成するハブ６１を有している。このハブ６１の中には、近傍側に開口したモータ駆動の駆動ハブ６２と、切除要素１５の長手方向軸に対して幅方向に延長するスロット６４とを有しており、この駆動ハブ６２の開口部位には、コイルスプリング６３が位置する。さらに、ハブ６１は、駆動ハブ６２から遠方側に延長する首部６５を有している。この首部６５は、頭部６６まで延長しており、この頭部６６は、首部６５のその他の部分と比較してその外径が増大している。このとき、頭部６６の外径は、シール５０の停止タブ５８の内側突出部よりも僅かに大きくなっている。ボア６８は、首部６５および頭部６６を延長しており、そこに細長い管状の駆動軸６９が固定される。駆動軸６９は、その中に吸引通路７０を有しており、この吸引通路７０は、首部６５内の吸引ポート７１と連絡している。またこの吸引ポート７１は、順にハンドピース１１の吸引通路２６と連絡している。

駆動軸６９は、その遠方端に切除要素すなわち切除ヘッド７１を有している。この切除ヘッド７１は、その中に吸引通路７０と連絡した窓部（すなわち開口部）７２を有している。この実施態様においては、切除ヘッド７１は、窓部７２に沿って形成された、組織を除去するための複数の歯７３を有している。しかしながら、駆動軸６９は、図５に示されるバー（ｂｕｒｒ）等の無歯や直線切除端のような、別のタイプの切除ヘッドを設けることもできることは理解されよう。

ハウジング要素１３のハウジング管５９の構造につき、図５〜図７を参照して以下に説明する。ハウジング管５９は、細長く剛性の管８０により形成され、この実施態様においては、ステンレス鋼のような金属から製造される。管８０は、中にボア８０Ａを有しており、ここに切除要素１５の駆動軸６９が可動的に配置される。管８０の外側表面は、例えばパウダーコーティング法による絶縁層８１で覆われる。管８０および絶縁層８１を含むハウジング管５９の遠方端は、窓部８２を形成するよう切断されている。この窓部８２は、この実施態様においてはハウジング管５９の遠方端が軸方向で閉鎖するよう管８０の略側方向に開口している。ハウジング管５９を切除すると、外側の絶縁層８１より内方に露出する管８０のリング状部８２Ａが形成される。この露出したリング状部８２Ａは、組織を切除する切除要素１５の切除ヘッド７１と協力するリング状の切除端８３を有している。あるいは、ハウジング管５９は、垂直方向に切断して、ハウジング管５９の遠方端で軸方向に開口するようハウジング管５９の軸を中心にする切除窓を形成してもよい。

ハウジング管５９は、その絶縁層８１を覆って管８０に固定される電極装置１４を有している。本実施態様による電極装置１４は、細長い近傍方向に指向した近傍部８６およびこの近傍部８６に対して幅方向に指向する遠方部８７を有する帯状の導電性電極要素により構成される。近傍部８６は、管８０の外側の絶縁層８１に沿って遠方部８７から後方に延長してハブボア４６の遠方部４６Ａ（図２）へと延長し、また遠方部８７は、ハウジング管５９の窓部８２の近傍に配置している。電極装置１４の組立の前には、この電極装置１４は略Ｔ字形状である。図６および図７に示すように、電極装置１４の近傍部８６および遠方部８７の外側面は、例えばパウダーコーティングによる絶縁層８８でコーティングされる。この実施態様における電極装置１４の近傍部８６および遠方部８７の外側面は、ステンレス鋼やタングステンのような導電性金属で形成される。ただし、その他の適切な物質を使用することもできる。

この例示実施態様において、電極装置１４は、管８０および絶縁層８１と同様の外径を有する細長い管部材から製造される。それ故、遠方部８７は弓状に湾曲しており、ハウジング管５９の遠方端に圧入される。それから全体アセンブリは、絶縁層８１、８８を硬化するよう焼き固める。焼固時には、近傍部８６および遠方部８７の底に位置する絶縁層８８と管８０の絶縁層８１とは、相互に接合し、管８０の全長にわたって近傍部８６を効果的に固定する。あるいは（上記に加え）、電極装置１４は、ハウジング管５９に接着固定してもよい。

この実施態様においては、管状部材からなる電極装置１４は、管８０の絶縁層８１の外周で部分的に包囲される。この点につき、一態様としては、遠方部８７は約２０度でその外周が管８０と重畳する。これにより、電極装置１４の遠方部８７を切断することで、上記のようにハウジング管５９に窓部８２が同時に形成される。このように、電極装置１４が管８０の外側の絶縁層８１に固定されると、アセンブリ全体の遠方端は切断される。この切断処理を行うと、図５に示すよう、絶縁層８８より内方の遠方部８７の導電材の部分が露出されるようになる。この露出部分は、管８０の切除端８３を部分的に包囲する略Ｕ字形状の電極９０を構成する。電極９０の近傍側は絶縁層８８の遠方部８７で包囲され、電極９０の遠方側は管８０の絶縁層８１により包囲される。電極９０の表面領域が限定されているため、高密度電流が手術部位に伝達できるようになる。

前に簡潔に述べたように、電極装置１４の近傍部８６は、管８０の外側の絶縁層８１に沿って後方に延長し、ハブボア４６の遠方部４６Ａへと延長する。このとき、最上位にある絶縁層８８は近傍部８６の近傍端では除去されるか初めから絶縁層８８でコーティングされていないので（例えばマスキングによる）、図３の点線で示すように、ケーブル１６との電気的接続がなされる。そこで、ケーブル１６は、近傍部８６の近傍端を通じて電力を電極装置１４に供給する。

ケーブル１６を電極装置１４に接続する別の方法は、図２の点線に示すように、接着剤やその他の適切な固定装置によって、スリーブ状のキャップ２００をハブ４００の頭部４４にねじ込んで固定することである。この実施態様においては、頭部４４に開口部４５を設ける代わりに、ケーブル１６を取り付ける同様の開口部２０１をキャップ２００に形成する。このようにして電極装置１４の近傍部８６は、頭部４４より遠方側のケーブル１６と電気的に接続する。

電極装置１４は、管８０の様々な外周位置に配置でき、ハウジング管５９の遠方端は様々な電極形状となることができることは理解されよう。例えば、電極装置１４は、管８０の上側に沿ってではなく管８０の下側に配置することができる。それから、電極装置１４を管８０に沿って切断し、ハウジング管５９の遠方端に窓部を形成する。この別の実施態様は、図６の点線で例示されている。電極装置１４をこのように配置すると、一対の幅方向に離間したストリップ状の領域で表される電極が管８０の切除端８３の両側に形成されることになる。

切除要素１５は、その駆動軸６９の遠方端をハブ４０の近傍端のハブボア４６に挿入することで、外側のハウジング要素１３に組み付けられる。この挿入時には、ハブ６１の拡大した頭部６６がシール５０を圧縮し、頭部６６が停止タブ５８を越えて押圧し、ここでシール５０はその元の形状に戻る。この停止タブ５８は、切除要素１５のハウジング要素１３に対する軸方向移動をある程度許容しつつも、重力による切除要素１５のハウジング要素１３からの脱落を防止する。

組み立てられた複合切除装置１２は、上記の米国特許出願公開第２００４−０２２０６０２（Ａ１）号明細書に記載されるような方法でハンドピース１１に固定されるので、ここでは簡潔にのみ説明する。複合切除装置１２は、ハブ４０およびハブ６１を開口した口金３２の遠方端に挿入することでハンドピース１１に取り付けられる。ハブ４０の耳部４３が口金３２内に着座し、そしてロック用リング３３が複合切除装置１２をハンドピース１１内に保持するよう作用する。このように複合切除装置１２をハンドピース１１へ固定すると、駆動ハブ６２がモータ出力の駆動軸（出力軸）２１と係合する。より具体的には、駆動軸２１の駆動ピン２２は、駆動軸２１の回転運動が切除要素１５へ伝達されるよう、駆動ハブ６２のスロット６４内に着座している。駆動ハブ６２のコイルスプリング６３は、切除要素１５を前方すなわち遠方側へ付勢し、切除要素１５の切除ヘッド７１が外側のハウジング要素１３の静止したハウジング管５９の遠方閉鎖端の内部と接触するよう保持する。

ここでは、切除要素１５は、ハウジング要素１３のハウジング管５９に対して回転する駆動軸６９と切除ヘッド７１とを有するものとして説明されているが、この切除要素１５は、ハウジング管５９に対して軸方向または水平方向に移動する部品を有するものでもよいことは理解されよう。

動作時には、外科用器具装置１０の遠方端を手術部位ＳＳ（図１）に挿入し、外科用器具装置１０を様々な機能を同時にあるいは個別に発揮させるよう使用できる。もし必要ならば、外科用器具装置１０の遠方端は、従来のカニューレやトロカール（図示せず）による作業門を介して手術部位ＳＳに挿入することもできる。複合切除装置１２の切除要素１５は、図１の点線２３Ａに示すようハンドピース電力ケーブル２３に接続した切除制御装置（ＣＣ）によって制御される。この切除制御装置（ＣＣ）は、ハンドピース１１のモータ２０に電力を供給して切除要素１５を作動させる。また切除制御装置（ＣＣ）は、切除要素１５の動作モードも制御する。例えば、切除要素１５が前進方向または反対方向に駆動するよう、あるいは振動するよう従来と同様にしてモータを制御する。組織の機械的切除を望むならば、切除要素１５がハウジング要素１３内でそれに対して回転するようモータ２０を駆動させる。切除要素１５の切除ヘッド７１および歯７３は、静止した管８０の切除端８３を越えて回転し、窓部７２の近傍または窓部７２内に位置する組織を効果的に切除する。

また、外科用器具装置１０は、組織を焼灼またはアブレート（除去）するための電気外科用器具としても作動することができる。これらの機能は、図１の点線１６Ａで示すケーブル１６に接続しており電気外科用ジェネレータを備えた無線周波制御装置（ＲＦＣ）によって制御される。このジェネレータは、２つの無線周波数の電気外科用波形または信号、すなわち電極９０が流体（血液等）を凝固させ手術部位（ＳＳ）の組織を封止するための低出力信号、および電極９０が組織を蒸発または除去するための高出力信号を発生可能である。もし外科医が凝固モードを選択した場合、無線周波制御装置（ＲＦＣ）は、適切な信号をケーブル１６を介して電極装置１４に送り、電極９０を介して目標の組織に電流を与える。一実施態様においては、外科用器具装置１０は、単極装置として作動し、接地パッド（ＧＰ）を患者の手術部位（ＳＳ）と電気的に接近した領域に既知の方法で固着させる。接地パッド（ＧＰ）は、無線周波制御装置（ＲＦＣ）の電流の復路を構成する。また外科医が組織除去（切除）を望む場合は、アブレーションモードを選択することができる。あるいは、外科用器具装置１０は、機械的切除に加えて、一つのモードのみ（電気焼灼モードまたはアブレーションモードの一方）で作動するように構成することもできる。

また、外科用器具装置１０は、手術部位（ＳＳ）における電極９０による焼灼と切除要素１５による機械的切除との両方を果たすよう作動することもできる。切除ヘッド７１による機械的切除と同時に電流を目標組織に与えると、目標組織が加熱され、より容易かつ効果的に組織を切除できるようになる。このとき、電極９０を介して目標組織に与えられた電流により組織が硬化する傾向があるので、切除要素１５による切除がより正確にできるようになる。さらに、外科用器具装置１０は、もし必要ならば、電極９０によるアブレーションおよび切除要素１５による機械的切除の両方を行うように作動することもできる。

必要ならば、切除された組織やその他の手術組織片や流体は、窓部７２および駆動軸６９の吸引通路７０、吸引ポート７１および吸引通路２６、ひいては吸引管２３を介して吸引除去することもできることは理解されよう。

本発明による外科用器具装置１０は、このように、切除要素１５を作動させる機械的切除モード、ならびに電極装置１４を作動させる焼灼モードおよびアブレーションモードで作動する。あるいは、切除要素１５および電極装置１４の両方を作動させた機械的切除モードおよび焼灼またはアブレーションモードで作動する。

切除制御装置（ＣＣ）は、外科医や操作者が要望の切除操作を選択できるような適切な制御ボタンを備えていることは理解されよう。あるいは、これらの切除制御機能は、適切な制御ボタンを供えたハンドピース１１で直接行うこともできる。同様に、無線周波制御装置（ＲＦＣ）は、外科医が要望の出力レベルや作動モードを選択できるような適切な制御ボタンを備えていることは理解されよう。

あるいは、切除制御装置（ＣＣ）および無線周波制御装置（ＲＦＣ）には、外科医が遠隔制御できるような適切なケーブルまたは無線によるスイッチを設けることができる。このようなスイッチは、足操作のスイッチや手操作のスイッチである。単一の足操作または手操作のスイッチは、そこに二つのボタンを設け、外科用器具装置１０の両機能または外科用器具装置１０の治療器具を制御するように使用できる。切除要素１５の機能を一つのボタンに割り当て、電極装置１４の機能を他方のボタンに割り当てることができる。これにより、外科医がそれぞれ独立した機械的切除モードまたは電気外科モードで外科用器具装置１０を作動できるようになるとともに、外科医が組織の機械的切除および電気外科的治療を同時に行うよう外科用器具装置１０を作動できるようになる。あるいは、一つのボタンを作動させると切除要素１５および電極装置１４が同時に作動するように、スイッチに設けた単一のボタンに対し切除要素１５および電極装置１４の両機能を割り当てることもできる。

図１は、ケーブル１６の別の装置を示している。より具体的には、ハンドピース１１は、ケーブルコネクタ１８０（点線で示されている）を備えている。このケーブルコネクタ１８０は、ハンドピースハウジング１８から突出しており、ケーブル１６（これも点線で示されている）の端に設けたコネクタと接続するように構成されている。この実施態様においては、電極装置１４および切除要素１５は、図１の点線２３Ｂで示すように、ハンドピース１１の電力ケーブル２３に接続した、切除制御装置および無線周波制御装置を一体化した制御装置（ＩＣＣ／ＲＦＣ）によって制御される。そこで、電極装置１４に電力を供給するために、ハンドピース１１を介して適切な電気配線が設けられる。あるいは、切除制御装置（ＣＣ）および無線周波制御装置（ＲＦＣ）を別個の制御ユニットとして設け、それぞれ数珠つなぎ（デイジーチェーン）に連結させることもできる。

図８および図９は、本発明の第２実施例であって、ハンドピース１１とともに使用できる電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置１００を示している。この複合装置１００は、静止したハウジング管１０１を有しており、その中に切除要素１５の回転する駆動軸６９を収容している。この実施態様におけるハウジング管１０１は、ステンレス鋼のような導電性金属からなり、その外表面は絶縁材の絶縁層１０２でコーティングされている。絶縁層１０２を有するハウジング管１０１は、第１実施例に記載したように切断され、複合装置１００の遠方端に窓部１０３が形成される。この切断工程により、絶縁層１０２より内方に位置するハウジング管１０１に、リング状すなわち環状領域１０４が露出する。この環状領域１０４は、窓部１０３で電流を手術部位（ＳＳ）に伝達する活性電極を構成するとともに、切除要素１５の切除ヘッド７１と協力して組織を切断する切除端１０５も構成する。電流を環状領域１０４に伝達するために、絶縁層１０２は、ハブ４０の頭部４４に位置するハウジング管１０１の近傍端では除去されているとともに（あるいは、ハウジング管１０１の近傍端の部位は、最初から絶縁層１０２が施されていない）、ハウジング管１０１はケーブル１６と電気的に接続している。環状領域１０４を介して手術部位（ＳＳ）へ伝達される電流は、上記のように患者の接地パッド（ＰＤ）を介して戻る。

図１０および図１１は、本発明の第３実施例であって、ハンドピース１１とともに使用できる電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置１１０を示している。この実施例においては、複合装置１１０は、ステンレス鋼のような金属からなる内側ハウジング管１１１を有している。外側ハウジング管１１２は、内側ハウジング管１１１を覆って配置され、これに対して不動に配置される。外側ハウジング管１１２は、硬質プラスチックからなり、そこに導電性ワイヤメッシュすなわちコイル１１３が埋め込まれている。内側ハウジング管１１１および外側ハウジング管１１２のそれぞれは上記のように切断され、上記実施例のように複合装置１１０の遠方端に窓部１１４が形成される。この切断工程により、絶縁層１１２より内方に位置する内側ハウジング管１１１に、環状領域１１５が露出する。この環状領域１１５は、切除要素１５の切除ヘッド７１と協力して組織を切断する切除端１１６を構成する。複合装置１１０を切断して窓部１１４が形成された後、プラスチックの外側ハウジング管１１２は、コイル１１３周囲部が除去され、内側ハウジング管１１１の切除端１１６の周囲で外側に指向した複数の電極装置１１７が形成される。電流を電極装置１１７に伝達するため、外側ハウジング管１１２の近傍端に位置するコイル１１３は、露出すなわち外側ハウジング管１１２のプラスチック材が剥がされており、またケーブル１６と電気的に接続している。電極装置１１７は、電流を手術部位（ＳＳ）に伝達するよう機能し、それから電流は患者の接地パッド（ＧＰ）を介して戻される。この実施例においては、電極装置１１７のそれぞれのサイズが小さいため、高密度電流を手術部位（ＳＳ）に伝達できる。

ここに開示された最初の３つの実施例による電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置は、患者の接地パッド（ＧＰ）と連結した単極の装置として使用されるものである。しかし、この装置は双極の装置として使用することが可能であり、またそれは望ましい。例えば、図５〜図７に示される第１実施例に関しては、管８０およびその露出したリング状部８２Ａは、電極装置１４を介して手術部位（ＳＳ）に伝達された電流の復路として使用することができる。この例において、絶縁層８１は、ハブ４０の頭部４４より内方の管８０の近傍端に位置する領域から取り除き（あるいは初めから絶縁層８１を設けない）、それからケーブル１６と電気的に接続させることもできる。このケーブル１６は、無線周波制御装置（ＲＦＣ）から電極装置１４への電流、および管８０から無線周波制御装置（ＲＦＣ）への戻り電流の両方を伝達するよう構成されている。

図１０および図１１に示される第３実施例については、内側ハウジング管１１１およびその環状領域１１５は、電極装置１１７を介して手術部位（ＳＳ）に伝達される電流の復路として使用することができる。このとき、電流先端と戻りの環状領域１１５との間の距離を遠くして電流アークを防止するよう、露出する電極装置１１７の先端部分のみを少しだけ残すのが好ましいかそれが必要である。

図１２および図１３は、本発明の第４実施例であって、ハンドピース１１とともに使用できる電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置１２０を示している。この実施例において、複合装置１２０は複合層の部品からなる。より具体的には、複合装置１２０は、最も内側にステンレス鋼のような導電性物質からなるハウジング管１２１を有している。ハウジング管１２１の外表面は、絶縁層１２３でコーティングされている。この絶縁層１２３は、銅のような導電層１２４で覆われており、この導電層１２４は、さらに別の絶縁層１２５で覆われている。前の実施例と同様、この実施例においても、複合装置１２０はその遠方端で切断して窓部１２７を形成し、この切断工程により、導電層１２４の露出遠方端による環状の電極装置１２９が形成される。内側のハウジング管１２１の露出遠方端は、環状領域１３０を有しており、その最も内側の端は、ハウジング管１２１内を切除ヘッド７１が回転する際に切除要素１５の切除ヘッド７１と協力して組織を切除する切除端１３１を有している。

上記の実施例は、双極装置として作動することを意図している。この点、最も外側の絶縁層１２５は、複合装置１２０の近傍端の部位から取り除かれ導電層１２４が露出しており（あるいは最初から絶縁層１２５が設けられていない）、ケーブル１６と電気的に接続される。このように、電流は無線周波制御装置（ＲＦＣ）からケーブル１６を介して導電層１２４に伝達され、さらに電極装置１２９から手術部位（ＳＳ）に伝達される。電流は、ハウジング管１２１および環状領域１３０を介して無線周波制御装置（ＲＦＣ）に戻る。

あるいは、この複合装置１２０は、単極装置として使用することもできる。この場合、電流は電極装置１２９を介して手術部位（ＳＳ）に伝達されるが、接地パッド（ＧＰ）を介して戻されることになる。この例における内側のハウジング管１２１は、切除ヘッド７１と協力する切除端１３１のみを形成することになる。

図１４および図１５は、本発明の第５実施例であって、ハンドピース１１とともに使用できる電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置１４０を示している。この複合装置１４０は、静止したハウジング管１４１を有しており、その中に切除要素１５の駆動軸６９を収容している。この実施例におけるハウジング管１４１は、ステンレス鋼のような導電性金属からなり、その外表面は絶縁体１４２でコーティングされている。ハウジング管１４１は、絶縁体１４２とともに上記のように切断され、窓部１４３を複合装置１４０の遠方端に形成する。この切断工程により、絶縁体１４２より内方に位置するハウジング管１４１の環状領域１４４が露出する。この環状領域１４４は、切除要素１５の切除ヘッド７１と協力して組織を切除する切除端１４５を有している。

さらに、複合装置１４０は、絶縁体１４２を覆ってハウジング管１４１に固着した電極装置１４６を備えている。この電極装置１４６は、この実施例ではセラミックやその他の適切な物質からなる細長い絶縁要素１４７を備えている。絶縁要素１４７は、絶縁体１４２の外側下面に沿って延長するストリップ状の近傍部１４８を有するとともに、この近傍部１４８から略上方に突出してハウジング管１４１の遠方閉鎖端と重畳する遠方部（頭部）１４９を有している。絶縁要素１４７には電極部材１５０が埋め込まれており、絶縁要素１４７の上面１５２を越えて上方に突出する活性電極である電極先端１５１を有している。電極部材１５０のその他の部分は、図１５の点線で示されるよう、電極先端１５１から下方へとハウジング管１４１の下側面に沿って延長する。

電極先端１５１に電流を伝達するため、絶縁材である電極要素１４７から露出する電極部材１５０の近傍部は、ケーブル１６と電気的に接続する。一実施態様において、複合装置１４０は単極装置として使用され、電極先端１５１を介して手術部位（ＳＳ）へ伝達する電流は、上記のように患者の接地パッド（ＧＰ）を介して戻される。

別の実施態様としては、複合装置１４０を双極装置として使用することもできる。この場合、ハウジング管１４１の露出した環状領域１４４が帰還電極を構成する。このように、ハウジング管１４１の近傍端は、絶縁体１４２を介して露出しており、ハウジング管１４１とケーブル１６とを電気接続する。したがって、ケーブル１６は、電流を無線周波制御装置（ＲＦＣ）から電極装置１４６に伝達するとともにハウジング管１４１から無線周波制御装置（ＲＦＣ）に電流を戻すように構成されている。

図１６は、本発明の第６実施例であって、ハンドピース１１とともに使用できる電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置１６０を示している。この複合装置１６０は、ステンレス鋼のような金属材料からなる静止したハウジング管１６１を有しており、その中に切除要素１５の駆動軸５９（ここでは図示されていない）が可動配置されている。ハウジング管１６１の外表面は、絶縁体１６２で覆われている。電極装置１６３は、その絶縁体１４２で覆われたハウジング管１６１に固定されている。電極装置１６３は、電極装置１４と同じものであるものの、二叉に分けられており（すなわち長手方向に沿って分割されている）、相互に鏡像となってハウジング管１６１の絶縁体１６２上で並ぶ一対の電極要素１６４、１６５が設けられている点が異なる。さらに、電極要素１６４、１６５は、絶縁体１６２の長手方向の露出したストリップ１６２Ａによって、幅方向に離間して相互に独立している。

電極装置１６３は、第１実施例のように、ハウジング管１６１の絶縁体１６２上に固定されている。電極装置１６３の遠方端は、ハウジング管１６１および絶縁体１６２と同時に切断され窓部１６９が形成される。切断工程により、絶縁体１６２より内方に電極要素１６４、１６５のそれぞれの遠方部が露出する。これらの露出部位は、それぞれＬ字状およびＪ字状の電極１７０、１７１を形成し、これらはハウジング管１６１の露出した環状領域１７２（切断工程によっても形成される）を部分的に包囲するよう配置されており、そこから絶縁体１６２により分割されている。

図１６の実施例は、電極１７０および１７１の一方がエネルギー伝達活性電極を構成するとともに他方が帰還電極を構成する双極装置として作動することを意図している。ハウジング管１６１の露出領域１７２は、切除要素１５の切除ヘッド７１と協力する切除端を構成する。ケーブル１６は、活性・戻りの電極１７０、１７１の両方とその露出近傍端で電気的に接続している。

ハウジング管の遠方端と同時に切断される遠方端を有する電極装置についての様々な実施態様がここに記載された。しかし、電極装置の遠方端、ひいては電極の形状は、ハウジング管の切除窓部、およびその後の電極装置のハウジング管への固定配置とは独立して設定できることは理解されよう。

図１７は、電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置におけるハンドピースおよびハブの別の形状を示しており、簡潔化のためハンドピース１９０の遠方端および、電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置１９１の近傍端のみが示されている。複合装置１９１の遠方端は、上記実施例のいずれかの形状でありうる。複合装置１９１は、ハブ１９３とともに外側の管状のハウジング要素１９２を備えており、このハブ１９３の内部には切除要素１５が配置されている。ハブ１９３は、一つ以上の導電性スプリングの接点（すなわちブレード）１９４を一体化しており、この実施例においては、ハブ１９３の外表面の近傍端の部位に沿って外周的に配置されている。接点１９４は、ハウジング要素１９２の電極装置（ここには図示されていない。図２５を参照）と電気的に接続している。ハンドピース１９０は、上記の口金３２に類似する口金１９５を備えているが、これは口金１９５の内径に一つ以上の接点１９６を備えている。この実施態様における接点１９６は、ベリリウム銅のような耐蝕金属からなる。ハブ１９３の近傍端をハンドピース１９０の遠方端に挿入すると、複合装置１９１の接点１９４は口金１９４の接点１９６と位置が揃いこれと嵌合し、ケーブル１６のようなケーブルの必要なしに電気エネルギーをハウジング要素１９２の電極装置に供給する。電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置１９１は、切除制御装置および無線周波制御装置を一体化した制御装置（ＩＣＣ／ＲＦＣ）によって制御されるか、個別の（ただし相互連結されている）切除制御装置および無線周波制御装置で制御される。

図１８〜図２０は、本発明の第７実施例であって、電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置２００を示している。この複合装置２００は、静止したハウジング管２０１を組み込んでおり、その中に切除要素１５の回転する駆動軸６９を収容している。この実施例におけるハウジング管２０１は、ステンレス鋼のような導電性金属からなり、その外表面にはパウダーコーティング法やその他の適切なコーティング方法で絶縁層２０２がコーティングされる。ハウジング管２０１は、上記のように絶縁層２０２とともに切断され、複合装置２００の遠方端に窓部２０３が形成される。この切断工程により、絶縁層２０２より内方にハウジング管２０１の環状領域２０４が露出する。この環状領域２０４は、切除要素１５の切除ヘッド７１（ここでは図示せず）と協力して組織を切除する切除端２０５を有している。

ハウジング管２０１は、絶縁層２０２上でハウジング管２０１に固定される電極装置２０７を設けている。この実施例における電極装置２０７は、ハウジング管２０１の外側の絶縁層２０２に沿って延長しており絶縁材で覆われた導電ワイヤすなわちストリップ状の電極要素２０８で構成される。この実施例における電極要素２０８は、ハブボア４６の遠方部４６Ａ（図２）へと後方に延長しており、ケーブル１６と電気的に接続している。別の実施態様においては、電極要素２０８は、図１７に示すような複合装置２００のハブに直接設けた接点を介して電力が供給される。さらに、電極装置２０７は、電極要素２０８と電気接触しているほぼ平坦で板状部材の活性電極２０９を備えている。この活性電極２０９は、活性電極を構成するよう絶縁されていない。この活性電極２０９は、ステンレス鋼やタングステンのような導電性金属からなる。ただし、その他の適切な物質を利用することもできる。

この実施例において、電極要素２０８および活性電極２０９は、溶接やその他の適切な方法で相互に連結しており、これらはハウジング管２０１の窓部２０３から離間する側でハウジング管２０１の絶縁層２０２に接着剤やその他の適切な固定方法によって固定されている。

使用時には、活性電極２０９は目標の患者組織に電気エネルギーを伝達するために使用され、ハウジング管２０１の露出した環状領域２０４は、双極装置となるよう帰還電極として作用する。このとき、ハウジング管２０１は、ケーブル１６（図１）に電気的に接続しているか、図１７のような複合装置２００のハブに接触して電力が供給される。

図２１〜図２３は、本発明の第８実施例であって、電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置３００を示している。この複合装置３００は、図１８〜図２０の実施例と同様のものであるので、同一または類似の部品に対しては同一または類似の参照番号が用いられる。

複合装置３００は、絶縁層２０２でコーティングされており静止した導電性のハウジング管２０１を備えており、その中に回転する駆動軸６９を収容している。このハウジング管２０１および絶縁層２０２は、その遠方端に窓部２０３を形成するよう切断され、それにより絶縁層２０２より内方にハウジング管２０１の環状領域２０４が露出する。この環状領域２０４は、切除ヘッド７１と協力して組織を切除する切除端２０５を有している。ハウジング管２０１は、絶縁層２０２上でハウジング管２０１に固定される電極装置２０７を設けている。この実施例における電極装置３０７は、ハウジング管２０１の外側の絶縁層２０２に沿って延長しており絶縁材で覆われた導電ワイヤすなわちストリップ状の電極要素３０８で構成される。この実施例における電極要素３０８は、ハブボア４６の遠方部４６Ａ（図２）へと後方に延長しており、ケーブル１６と電気的に接続しているか、図１７のように複合装置３００のハブに設けた接点によって電力が供給される。さらに、電極装置３０７は、電極要素３０８と電気的に接触する薄い導電性要素３０９も備えている。この導電性要素３０９は、活性電極を構成するため絶縁されていない。この実施例においては、図１８〜図２０の実施例と同様に、電極装置３０７は、窓部２０３の反対側のハウジング管２０１に設けられている。しかし、活性電極２０９とは異なり、活性電極３０９は、ハウジング管２０１の遠方端に適合する形状になっており、また窓部２０３側に上方に小距離だけ延長している。活性電極３０９は、ステンレス鋼やタングステンのような導電性金属からなる。ただし、その他の適切な物質を用いることもできる。

この実施例において、電極要素３０８および活性電極３０９は、溶接やその他の適切な方法で相互連結しており、接着剤やその他の適切な方法で、窓部２０３の反対面側においてハウジング管２０１の絶縁層２０２に固着されている。

使用時には、活性電極３０９は目標の患者組織に電気エネルギーを伝達するために使用され、ハウジング管２０１の露出した環状領域２０４は、双極装置となるよう帰還電極として作用する。

図２４および図２５は、図１７に示すハンドピース１９０および複合装置１９１の詳細図である。ハンドピース１９０は図１および図２に示すハンドピース１１と同様のものであるので、同一または類似の部品に対しては、参照番号に「’」を加えた参照番号を用いる。同様に、複合装置１９１は、図３に示す複合装置１２と同様のものであるので、同一または類似の部品に対しては、参照番号に「’」を加えた参照番号を用いる。

図２４および図２５によると、図１７に関して説明したように、複合装置１９１には、少なくとも一つ（ここでは複数）の導電性スプリングの接点（ブレード）１９４がハブ１９３の外周囲に設けられている。接点１９４は、配線４０１のような導電性要素を介して活性電極４００と電気的に接続しているとともに（この活性電極４００は、本明細書に開示される活性電極装置のいずれかでありうる）、配線４０３のような導電性要素を介してハウジング管４０２に接続している（このハウジング管４０２は、本明細書に開示される、帰還電極または共通の電極として使用されるハウジング管のいずれかでありうる）。ハブ１９３を延長する配線４０１、４０３は、図２５では単に概略的に示されているだけであることは理解されよう。この点、接点１９４のいくつかは、電気エネルギーを活性電極４００に供給するために使用され、その他の接点１９４は、ハウジング管４０２からの電気エネルギーを戻すために使用される。

ハンドピース１９０に目を向けてみると、口金１９５には、少なくとも一つ（ここでは複数）の導電性の接点１９６が設けられている。この実施例における接点１９６は、口金１９５の内周囲に配置されている。これらの接点１９６は、ケーブル２３（図１）および配線４０７、４０８を介して切除制御装置および無線周波制御装置を一体化した制御装置（ＩＣＣ／ＲＦＣ）と電気的に接続している。この配線４０７、４０８は、ハンドピース１９０の口金１９５およびハウジング１８’を通している。接点１９６は、口金１９５に配置されるが、それが複合装置１９１の接点１９４と嵌合する位置に設けられることは理解されよう。そこで、嵌合した一対の接点１９４、１９６のいくつかは、「活性」接点として利用され、嵌合するその他の一対の接点１９４、１９６は、「戻り」接点として利用される。

このとき、接点１９４、１９６は、複合装置１９１および口金１９５のそれぞれに配置されるが、これら接点１９４、１９６が複合装置１９１の口金１９５およびハンドピース１９０に対する回転位置とは無関係に自動的に位置が揃い相互に嵌合するようになっている。より具体的には、複合装置１９１をハンドピース１９０に固定する口金１９５は、上記の口金３２と同様のものであるが、この口金３２は、複合装置１９１が二つの１８０度位置の一方で接続するように構成されている。この口金３２の特徴については、譲受人の上記６０２出願公開に詳細に記載されているので、ここでは繰り返さない。さらに、接点１９４、１９５は、ハブとハンドピースとを電気的に接続できるよう適切に封止されることは理解されよう。様々な封止装置につき、以下説明する。

図１７および図２５に示されるハンドピース１９０は、それぞれ一つ以上の機能を有する様々な外科用器具とともに使用できることは理解されよう。より具体的には、ハンドピース１９０は、モータ２０（図１）により駆動され、図２６に示される外科用切除装置（シェーバ）５００を駆動させる。外科用切除装置５００は、ハブ４０に類似するハブ５０２を備えた外側のハウジングアセンブリ５０１と、ハブ５０２から外側に突出しておりこのハブ５０２と連結した細長い外側管５０３とを備えている。この外側管５０３は、切除用の窓部５０４と、切除要素５０５が中に配置される内部管路とを有している。この切除要素５０５は、上記の切除要素１５と同様のものである。外科用切除装置５００をハンドピース１９０に取り付けると、モータ２０の駆動軸２１が切除要素５０５と駆動係合してこれを外側管５０３に対して回転させ、患者の組織を切除する。手術部位から流体およびその他の外科破片を除去するため、切除要素５０５を介して吸引物が引き込まれる。この種の外科用器具を使用する場合、ハンドピース１９０の口金１９５の電気的な接点１９６は使用されない。これは、この種の外科用器具は、オンボード部品への電力を必要としないからである。

さらに、接点１９６を一体化したハンドピース１９０は、図２７に示す電気外科用器具５１０とともに使用可能である。この電気外科用装置５１０は、図２４に示すハブ１９３と実質的に同一のハブ５１１を備えているので、同一または類似の部品に対しては、参照番号に「’」を付した番号を使用する。また、電気外科用装置５１０は、ハブ５１１から外側に突出するプローブ５１２を備えている。このプローブ５１２は、その中に内側の導電性のハウジング管５１３を備えている。このハウジング管５１３は、その全長の大部分は絶縁管すなわちシース５１４によって覆われている。ハウジング管５１３の一部は、その遠方端で露出しており、帰還電極５１５を構成する。活性電極装置５１６は、ハウジング管５１３内に設けられており、このハウジング管５１３の遠方開口端に着座する絶縁キャップすなわちスリーブ５１７を有している。この実施例においては、活性電極装置５１６は、その遠方端に複数の活性電極５１８を有している。電極装置５１６およびハウジング管５１３は、接点１９４’と電気的に接続している。吸引物がプローブ５１２およびハンドピース１９０を介して引き込まれるよう、内部空洞のハウジング管５１３は吸引管路５１９を有している。

電気外科用装置５１０がハンドピース１９０に取り付けられると、接点１９４’はハンドピース１９０の遠方端に設けられた接点１９６と嵌合し、電力が電極装置５１６に供給されるとともにハンドピース１９０を介してハウジング管５１３に戻される。電気外科用装置５１０にはモータ２０の駆動力を必要とする部品が設けられていないので、ハンドピース１９０の特徴事項はこの装置には用いられない。

結合部材である口金１９５に設けられた接点１９４を組み込んだハンドピース１９０は、上記のような様々なタイプの外科用装置とともに使用可能な汎用ハンドピースとなり、一つのハンドピースは複合的な手術措置に使用可能となる。ここに記載される様々な手術用装置または器具は、全てハンドピース１９０との使用に適合しており、適切な装置を手術措置に応じて選択することができる。これらの器具は、一回使用毎に廃棄することができる。その他のタイプの外科用器具を上記の装置に加えてハンドピースに使用することも想定しているため、上記の記載は単に例示したにぎない。

図２８および図２９は、本発明に従い使用することができるハブとハンドピースとを連絡させる別の電気的接点装置を示している。図２８に示される装置は、ハブ６００を備えており、このハブ６００は、中に複数のスプリングを組み込んだ電気的な接点６０１をその外周かつハブ６００の遠方端の付近に有している。弾性のシール６０２は、ハブ６００の周囲に設けられており、接点６０１をそれぞれ分離するとともに、ハブとハンドピースとの界面を封止する。この実施例においては、シール６０２は略Ｈ形状である。これら接点６０１は、これらに対応するよう口金６０４の内径に設けられた接点６０３と嵌合するよう配置される。

図２９に関しては、この装置は、複数（ここでは３つ）のシール（Ｏリング）６１１を有するハブ６１０を備えており、このシール６１１はハブ６１０の周囲を延長している。スプリングの接点６１２は、それぞれ近接する一対のシール６１１の間のハブ６１０上に設けられている。この接点６１２は、ハンドピースの口金６１４の内表面に設けられた導電性接点であるパッドまたはタブ６１３と嵌合する。口金の接点６１３は、ハブ６１０に設けられたシール６１１が接点間を封止するよう、またハブ６１０と口金６１４とを外環境から封止するよう、相互に軸方向で偏倚している。

図３０は、一対のピン形状の接点６２１を有するハブ６２０を備えた装置を示している。この接点６２１は、ハブ６２０に固定される取付要素６２２を介して、ハブ６２０の遠方端の対向側に設けられている。この接点６２１は、ハンドピース６２３側である近傍側に突出している。ハンドピース６２３は、対応配置した一対の雌接点（栓受け）６２４をハンドピース６２３の口金６２５の遠方端に有している。この雌接点６２４は、ハンドピース６２３を通る配線すなわち導電要素６２７（点線で示されている）介して電源に電気的に接続している。あるいは、ピン形状の接点６２１をハンドピース６２３に設け、雌接点６２４をハブ６２０に設けることもできることは理解されよう。さらに、小さなＯリングすなわちシール（ここでは図示されていない）は、近傍側すなわちハンドピース６２３側に面する取付要素６２２の側面においてピン形状の接点６２１の周囲に設け、ハブ６２０とハンドピース６２３との電気的界面（接合点）を封止することもできる。

図３１は、シリコーンのような各シール６５２で包囲された複数のスプリング形状の接点６５１を有するハブ６５０を備えた装置を示している。接点６５１は、相互対向する位置に配置された一対の導電性の接点部材６５３により具体化されており、この接点部材６５３はシール６５２で包囲されている。接点６５１は、ハンドピース６５６の結合部材である口金６５５において対応配置した接点（すなわちブレード）６５４と嵌合する。この実施例においては、二対の接点６５１は、ハブ６５０上で正反対位置に設けられており、同様に二対の接点６５４も口金６５５内で接点６５１と対応した正反対位置に設けられている。ハブ６５０が口金６５５に挿入されると、口金６５５の接点６５４は、ハブ６５０の各接点６５１の一対の対向した接点部材６５３の間で軸方向に挿入される。

図３２は、複数の接点６７１を設けたハブ６７０を一体化した装置を示している。この実施例においては、接点６７１は、ハンドピース６７３側へ近傍に開口する溝６７２を中に形成するよう略Ｕ字形状となっている。二対の接点６７１が反対位置でハブ６７０に設けられている。ハンドピースの結合部材すなわち口金６７４は、その中に複数の接点素子６７５を一体化している。この接点素子６７５は、それぞれ内方かつ遠方方向に開口した溝６７６を有している。ブレードすなわち雄接点６７７がそれぞれの溝６７６に設けられ、一対のシール６７８がそれぞれ溝６７６に面する対向面位置に設けられている。二対の接点６７５は、口金６７４内でその対向面に設けられ、これはハブ６７０の接点６７１と対応する位置である。ハブ６７０を口金６７４に挿入すると、雄接点６７７が対応する接点６７１の各溝６７２に挿入され、シール６７８がハブ６７０とハンドピース６７３との電気的界面を封止するよう作用する。

二つの部品間の電気的界面をもたらす上記のハブおよびハンドピースの装置によって、ハブおよび関連する外科用器具を容易にハンドピースに軸方向挿入できるようになるとともに、この界面を封止するようになる。その他のタイプの電気的界面（接合点）も、それが頑丈かつ確実に二つの部品間の電気的接続をもたらす限り、これを用いることができることは理解されよう。

この結果、既知の装置の欠点をなくすか少なくとも最小限にするため、本発明による外科用器具装置１０は、電動ハンドピース１１に取り外し可能に装着する最少サイズの一体化器具を提供するものであるが、対象組織にエネルギー伝達する回転部品を使用しないものであって、機械的切除界面におけるエネルギー伝達を改良する表面領域が小さな静止ハウジングに活性電極を設けているものである。より具体的には、本発明の外科用器具装置は、外側ハウジング要素１３と、このハウジング要素１３に固定したカニューレすなわちシースとを備えており、この外側ハウジング要素１３は、ハンドピース１１の結合装置に取り付けるハブ装置を有しており、この中に可動切除要素が配置される。このカニューレの遠方端には、切除要素の切除ヘッドを露出させるよう、開口部すなわち窓部を有している。電気エネルギーはカニューレに設けた電極装置に供給されるとともに、電極は切除界面の窓部の直ぐ近傍に設けられる。電気エネルギーは、接地パッドかカニューレの導電部を介して戻る。
即ち、この発明においては、電気外科用器具および機械的切除器具を組み合わせた複合切除装置１２と協力する電動ハンドピース１１を有する外科用器具装置１０を提供する。複合切除装置１２は、手術部位に電気エネルギーを伝達する電極を備えた静止した外側ハウジング要素１３を有しており、またこの外側ハウジング１３内には患者組織を処理するよう相対的に可動な切除要素を収容している。前記複合切除装置は、単独装置で複数の機能（焼灼、アブレーション、および機械的切除等）を有するようにして外科用装置に装着可能となった一体的な部品であるので、追加ハウジング構造やその他のアダプタを装着する必要がなくなる。また外科用器具装置は、それぞれ一つ以上の機能を有する様々な外科用装置を取り付けて操作可能な汎用ハンドピースを備えている。

なお、上記の各実施例においては、所定の用語が以下の記述で使用されるが、これは便宜上のものであって、これに限定されるものではない。例えば、「上方に」、「下方に」、「左に」、「右に」という用語は、参照している図面を基準とした方向を指している。「内側に」、「外側に」という用語は、装置や指摘した部品の中央側へまたは中央から離れる方向を指している。「前方に」、「遠方に」という用語は、装置の患者に最も近い側を指しており、また「後方に」、「近傍に」という用語は、装置の患者に最も遠い側を指している。このような用語は、具体的に言及された語や、派生語や同様の意味を有する語が含まれる。

本発明において、各実施例を例示として詳細に開示したが、開示された装置の変形、変更、または部品の再構成は、本発明の範囲内にあると理解されよう。

本発明による外科用器具装置の斜視図である。 図１の外科用器具装置の長手方向一部拡大断面図である。 電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の一部平面図である。 図３のＩＶ−ＩＶ線による長手方向一部断面図である。 電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の一部拡大平面図である。 図５に示す電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の一部拡大側面図である。 図６のＶＩＩ−ＶＩＩ線による幅方向拡大断面図である。 第２実施例による電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の遠方端の一部拡大平面図である。 図８のＩＸ−ＩＸ線による長手方向一部拡大断面図である。 第３実施例による電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の遠方端の一部拡大平面図である。 図１０のＸＩ−ＸＩ線による長手方向一部拡大断面図である。 第４実施例による電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の遠方端の一部拡大斜視図である。 図１２のＸＩＩＩ−ＸＩＩＩ線による長手方向一部拡大断面図である。 第５実施例による電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の遠方端の一部拡大平面図である。 図１４の電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の一部拡大側面図である。 第６実施例による電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の遠方端の一部拡大平面図である。 本発明の別の実施態様による外科用器具装置の一部拡大分解図である。 第７実施例による電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の遠方端の一部拡大平面図である。 図１８の電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の一部拡大底面図である。 図１８の電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の一部拡大側面図である。 第８実施例による電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の遠方端の一部拡大平面図である。 図２１の電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の一部拡大底面図である。 図２１の電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の一部拡大側面図である。 図１７の電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置の一部をより詳細に示した図である。 図１７の電気外科用器具および切除器具を組み合わせた複合装置をより詳細に示した長手方向一部拡大断面図である。 図１７および図２５に示す外科用器具装置とともに使用される外科用カッタ装置またはシェイバ装置の一部平面図である。 図１７および図２５に示す電気外科用器具とともに使用される外科用カッタ装置またはシェイバ装置の一部平面図である。 別のハブおよびハンドピースの装置の一部を示した図である。 さらに別のハブおよびハンドピースの装置の一部を示した図である。 さらに別のハブおよびハンドピースの装置の一部を示した拡大図である。 別のハブおよびハンドピースの装置の一部を示した拡大図である。 さらに別のハブおよびハンドピースの装置の一部を示した拡大分解図である。

符号の説明

１０ 外科用器具装置
１１ ハンドピース
１２ 複合切除装置
１３ ハウジング要素
１４ 電極装置
１５ 切除要素
１６ ケーブル
１８ ハンドピースハウジング
１９ ハウジングボア
２０ モータ
２１ 駆動軸
２２ 駆動ピン
２３ 電力ケーブル

Claims (4)

1. ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）を備える外科用器具装置（１０）であって、
   前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）は、近傍端とこの近傍端から離間した遠方端とを有するハウジング（１８’）と、前記ハウジング（１８’）に配置され、身体組織を切断する第１外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５００）の可動機械的な切除要素（１５、５０５）を駆動するために配置された出力軸（２１）を有するモータ（２０）とを含み、
   前記第１外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５００）は、第１ハブ（１９３、５０２、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）を有し、
   前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）は、前記ハウジング（１８’）の遠方端に配置され、前記ハウジング（１８’）を介して電力源（ＩＣＣ／ＲＦＣ）に近傍で接続された一体的で電気的な第１接点部材（１９６、６０３、６１３、６２４、６５４、６７５）を前記ハウジング（１８’）の遠方端に画定する結合部材（１９５、６０４、６１４、６２５、６５５、６７４）を含み、
   前記第１外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５００）と区別できる第２外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５１０）を備え、
   この第２外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５１０）は、患者組織を電気的に処理する電極装置（１４、１０４、１１７、１２９、１４６、１６３、２０７、３０７、５１６）が組み込まれる第２ハブ（１９３、５１１、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）を有し、
   前記第２ハブ（１９３、５１１、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）には、前記第１接点部材（１９６、６０３、６１３、６２４、６５４、６７５）に対応し、前記第１接点部材（１９６、６０３、６１３、６２４、６５４、６７５）と一体化する電気的な第２接点部材（１９４、１９４’、６０１、６１２、６２１、６５１、６７１）を配置し、
   前記結合部材（１９５、６０４、６１４、６２５、６５５、６７４）は、前記第１外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５００）及び前記第２外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５１０）のうちの対応する一方を前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）に固定的、かつ、取り外し可能に固定するために、前記第１ハブ（１９３、５０２、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）又は前記第２ハブ（１９３、５１１、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）のうちのいずれかに取り外し可能に装着するために構成されていることを特徴とする外科用器具装置。
2. 前記第１外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５００）は、外側静止ハウジングアセンブリ（５０１）を含み、
   前記第１ハブ（１９３、５０２、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）は、前記外側静止ハウジングアセンブリ（５０１）の近傍端を画定し、
   前記第１ハブ（１９３、５０２、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）は、前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）の前記結合部材（１９５、６０４、６１４、６２５、６５５、６７４）と連動係合するため構成された取付用構成体（４３、４３’）を画定し、
   ハウジング部材（５９、１０１／１０２、１１１／１１２、１２１／１２３／１２４／１２５、１４１／１４２、１６１／１６２、１９２、２０１／２０２、５０３）は、前記第１ハブ（１９３、５０２、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）に接続され、前記ハウジング部材（５９、１０１／１０２、１１１／１１２、１２１／１２３／１２４／１２５、１４１／１４２、１６１／１６２、１９２、２０１／２０２、５０３）の遠方端に窓部（７２、８２、１０３、１１４、１２７、１４３、１６９、２０３、５０４）を画定し、
   前記切除要素（１５、５０５）は、前記第１外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５００）の前記外側静止ハウジングアセンブリ（５０１）の内部に可動的に配置され、前記モータ（２０）の前記出力軸（２１）に連結され、前記出力軸（２１）によって駆動される第３ハブ（６１）を含み、細長い駆動軸（６９）が前記第３ハブ（６１）に接続され、前記駆動軸（６９）の遠方端に切除ヘッド（７１）を画定し、
   前記切除ヘッド（７１）は、目標患者組織を切断するために前記窓部（７２、８２、１０３、１１４、１２７、１４３、１６９、２０３、５０４）に隣接して配置されていることを特徴とする請求項１に記載の外科用器具装置。
3. 前記第２外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５１０）の前記第２ハブ（１９３、５１１、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）は、前記第２外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５１０）の近傍端を画定し、
   前記第２ハブ（１９３、５１１、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）は、前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）の前記結合部材（１９５、６０４、６１４、６２５、６５５、６７４）と連動係合するため構成された取付用構成体（４３、４３’、４３”）を画定し、
   ハウジング部材（５９、１０１／１０２、１１１／１１２、１２１／１２３／１２４／１２５、１４１／１４２、１６１／１６２、１９２、２０１／２０２、５１２）が前記第２ハブ（１９３、５１１、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）に接続され、患者組織を電気的に処理する前記電極装置（１４、１０４、１１７、１２９、１４６、１６３、２０７、３０７、５１６）を前記ハウジング部材（５９、１０１／１０２、１１１／１１２、１２１／１２３／１２４／１２５、１４１／１４２、１６１／１６２、１９２、２０１／２０２、５１２）の遠方端に搭載し、
   前記第２ハブ（１９３、５１１、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）は、前記電極装置（１４、１０４、１１７、１２９、１４６、１６３、２０７、３０７、５１６）に電気的に接続された前記第２接点部材（１９４、１９４’、６０１、６１２、６２１、６５１、６７１）を画定し、
   前記第２ハブ（１９３、５１１、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）の前記第２接点部材（１９４、１９４’、６０１、６１２、６２１、６５１、６７１）は、電力を前記電極装置（１４、１０４、１１７、１２９、１４６、１６３、２０７、３０７、５１６）に供給するため、前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）への前記第２外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００、５１０）の装着時に前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）の前記結合部材（１９５、６０４、６１４、６２５、６５５、６７４）の前記第１接点部材（１９６、６０３、６１３、６２４、６５４、６７５）と一体化することを特徴とする請求項１に記載の外科用器具装置。
4. 前記第１外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００）は、外側静止ハウジングアセンブリ（５０１）を含み、
   前記第１ハブ（１９３、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）は、前記外側静止ハウジングアセンブリ（５０１）の近傍端を画定し、
   前記第１ハブ（１９３、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）は、前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）の前記結合部材（１９５、６０４、６１４、６２５、６５５、６７４）と連動係合するため構成された取付用構成体（４３、４３’）を画定し、
   ハウジング部材（５９、１０１／１０２、１１１／１１２、１２１／１２３／１２４／１２５、１４１／１４２、１６１／１６２、１９２、２０１／２０２）が前記第１ハブ（１９３、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）に接続され、前記ハウジング部材（５９、１０１／１０２、１１１／１１２、１２１／１２３／１２４／１２５、１４１／１４２、１６１／１６２、１９２、２０１／２０２）の遠方端に窓部（７２、８２、１０３、１１４、１２７、１４３、１６９、２０３）を画定し、
   前記電極装置（１４、１０４、１１７、１２９、１４６、１６３、２０７、３０７）が前記ハウジング部材（５９、１０１／１０２、１１１／１１２、１２１／１２３／１２４／１２５、１４１／１４２、１６１／１６２、１９２、２０１／２０２）に搭載され、前記窓部（７２、８２、１０３、１１４、１２７、１４３、１６９、２０３）に隣接して配置されて患者組織を電気的に処理する電極装置（１４、１０４、１１７、１２９、１４６、１６３、２０７、３０７）を画定し、
   前記第１ハブ（１９３、６００、６１０、６２０、６５０、６７０）は、電力を供給するために前記電極装置（１４、１０４、１１７、１２９、１４６、１６３、２０７、３０７）に接続された前記第２接点部材（１９４、６０１、６１２、６２１、６５１、６７１）を画定し、
   前記第２接点部材（１９４、６０１、６１２、６２１、６５１、６７１）は、前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）への前記第１外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００）の装着時に前記ハンドピース（１９０、６２３、６５６、６７３）の前記結合部材（１９５、６０４、６１４、６２５、６５５、６７４）の前記第１接点部材（１９６、６０３、６１３、６２４、６５４、６７５）と一体化し、
   前記第１外科用装置（１２、１００、１１０、１２０、１４０、１６０、１９１、２００、３００）は、前記外側静止ハウジングアセンブリ（５０１）の内部に可動的に配置され、前記モータ（２０）の前記出力軸（２１）に連結され、前記出力軸（２１）によって駆動されるために構成された第３ハブ（６１）を有する前記切除要素（１５）を含み、細長い駆動軸（６９）が前記第３ハブ（６１）に接続され、前記ハウジング部材（５９、１０１／１０２、１１１／１１２、１２１／１２３／１２４／１２５、１４１／１４２、１６１／１６２、１９２、２０１／２０２）の遠方端に切除ヘッド（７１）を画定し、
   前記切除ヘッド（７１）は、患者組織を切断するために前記窓部（８２、１０３、１１４、１２７、１４３、１６９、２０３）に隣接して配置されていることを特徴とする請求項１に記載の外科用器具装置。

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