JP4824235B2 - 酸化毒性物質、殊に心臓毒性物質に対して保護作用を有する医薬 - Google Patents
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Description
本発明は、医薬または化学製品の酸化毒性、殊に心臓毒性用量により惹起される大型哺乳動物および殊にヒトにおける心臓の障害を予防および/または治療するためおよびこの予防および/または治療に適当な医薬を製造するための、窒素原子に対しα位にオキソ基を含有し、3位が1−(カルボキシアルキル)−シクロペンチル−カルボニル−アミノ基により置換されているベンズアゼピン−N−酢酸誘導体、およびその塩および生物不安定なエステルの使用に関する。この場合、本発明は一般に酸化毒性および殊に心臓毒性副作用を有する医薬が使用される療法の範囲内でのアジュバント治療のための上述したベンズアゼピン−N−酢酸誘導体の使用にも関する。好ましくは、本発明は細胞増殖抑制的化学療法の範囲内で出現しうる心臓、ことに心筋障害の予防および治療に関する。
【0002】
悪性腫瘍の化学療法において使用される細胞増殖抑制剤は、望ましくない副作用として心臓毒作用を有しうることは公知である。それで、細胞増殖抑制的療法の範囲内で、若干の抗生物質も使用されるが、これらはその一般的な中毒作用のため細菌性感染の治療のためには使用することができない。これには、たとえばストレプトマイシス属種から単離されたアントラサイクリンが入り、これは細胞増殖抑制剤の領域で重要な新規発展に数えられる。しかし、アントラサイクリンの臨床的使用性は、その多かれ少なかれ強く出現する心臓毒性により制限されている。この場合、心臓毒性は適用された全用量と相関関係にあり、屡々不可逆的である。恐らく、これらの抗生物質の心臓障害は細胞増殖抑制的効果と同様に少なくとも部分的に、細胞膜の成分に対する抗生物質の結合により膜流動性および膜透過性が増加するその膜作用に基づく。さらに、他の原因として酸化障害を一緒に考慮することができる。
【0003】
細胞増殖抑制的療法において使用される典型的抗生物質は、アントラサイクリン、ダウノルビシンおよびそのプロドラッグゾルビシン、ドクソルビシン(アドリアマイシン)およびエピルビシン、ならびに合成抗生物質ミトキサントロンである。
【0004】
窒素原子に対しα位にオキソ基を含有し、3位が1−(カルボキシアルキル)−シクロペンチル−カルボニル−アミノ基により置換されているベンズアゼピン−N−酢酸誘導体およびその塩および生物不安定なエステルは、ドイツ国特許出願DE19510566号に記載された、窒素に対しα位にオキソ基を有し、3位が1−(カルボキシアルキル)−シクロペンチルカルボニル−アミノ基により置換されていて、心臓に対しNEP抑制作用を有するベンズアゼピン−、ベンゾオキサゼピン−およびベンゾチアゼピン−N−酢酸誘導体の保護範囲に入る。ここで本発明の範囲内で使用されるベンズアゼピン−N−酢酸化合物は、DE19510566号に記載された方法により製造することができる。
【0005】
本発明の基礎になっている課題は、医薬または化学製品の心臓毒性用量の適用と関連して心臓に出現する障害の予防および/または治療のための新規医薬製剤を開発することである。
【0006】
ところで、本発明により一般式I
【0007】
【化2】
【0008】
[式中
R1は、場合によりフェニル環において低級アルキル、低級アルコキシまたはハロゲンにより置換されていてもよいフェニル低級アルキル基またはナフチル低級アルキル基を表し、
R2は水素または生物不安定なエステル形成基を意味しおよび
R3は水素または生物不安定なエステル形成基を意味する]の化合物
および式Iの酸の生理的認容性塩が、医薬、殊に細胞増殖抑制剤、とくに細胞増殖抑制的に有効な抗生物質、または化学製剤の心臓毒性用量により誘発される、大型哺乳動物およびヒトにおける心臓、殊に心筋障害を予防および/または治療するための医薬製剤の製造のために使用される。
【0009】
さらに、上記一般式Iの化合物および式Iの酸の生理的認容性塩は、酸化細胞毒性、殊に酸化心臓毒性副作用を有する医薬が使用される療法における大型哺乳動物およびヒトにおけるアジュバント治療のための医薬製剤の製造のために使用される。
【0010】
式Iの化合物中の置換基が低級アルキル基または低級アルコキシ基を意味するかまたは含有する限り、これらは直鎖または枝分かれであってもよくおよび殊に1〜4個、とくに1〜2個の炭素原子を含有することができ、好ましくはメチルまたはメトキシを表す。置換基がハロゲンを含有する限り、殊にフッ素、塩素または臭素、とくにフッ素または塩素が問題になる。
【0011】
基R1中の低級アルキレン鎖は、1〜4個、とくに1〜2個の炭素原子を含有することができる。殊に、R1は場合により置換された、場合により1回または数回ハロゲン、低級アルコキシまたは低級アルキルにより置換されていてもよいフェネチル基またはナフチルエチル基を表す。
【0012】
式Iの化合物は、場合によりエステル化されたジカルボン酸誘導体を表す。適用形に応じ、生物不安定なモノエステル、殊にR2が生物不安定なエステル形成基を意味し、R3が水素を意味する化合物またはジカルボン酸が好まれ、その際後者は殊に静脈内適用に適当である。
【0013】
生物不安定なエステル形成基R2およびR3としては、低級アルキル基、場合によりフェニル環において低級アルキルによるかまたは2個の隣接炭素原子に結合した低級アルキレン鎖により置換されたフェニル基またはフェニル低級アルキル基、ジオキソラン環において場合により低級アルキルにより置換されたジオキソラニルメチル基または場合によりオキシメチル基において低級アルキルにより置換されたC2〜C6アルカノイルオキシメチル基が適当である。生物不安定なエステル形成基R2およびR3が低級アルキルを意味する限り、これは1〜4個、とくに2個の炭素原子を有する好ましくは非分枝アルキル基を表すことができる。生物不安定なエステル形成基が場合により置換されたフェニル低級アルキル基を表す限り、そのアルキレン鎖は1〜3個、とくに1個の炭素原子を含有しうる。フェニル環が低級アルキレン鎖により置換されている限り、これは3〜4個、殊に3個の炭素原子を含有しうる。フェニル含有置換基R2および/またはR3としては、殊にフェニル、ベンジルまたはインダニルが適当である。R2および/またはR3が場合により置換されたアルカノイルオキシメチル基を表す限り、そのアルカノイルオキシ基は2〜6個、とくに3〜5個の炭素原子を含有することができ、とくに枝分かれであり、たとえばピバロイルオキシメチル基(=tert−ブチルカルボニルオキシメチル基)を表すことができる。
【0014】
式Iのジカルボン酸またはモノエステルの生理的認容性塩としては、そのアルカリ金属塩、アルカリ土類金属塩またはアンモニウム塩、たとえばナトリウム塩またはカルシウム塩またはたとえばジエチルアミンまたはtert−ブチルアミンのような、生理的認容性で薬理学的に中性の有機アミンとの塩が問題となる。
【0015】
式Iの化合物は、2個のキラル炭素原子、即ち環基礎構造の3位にアミド側鎖を有する炭素原子および基R1を有するアミド側鎖の炭素原子を含有する。それで、化合物は幾つかの光学活性立体異性体形で存在するかまたはラセミ化合物として存在しうる。本発明により、ラセミ混合物ならびに式Iの異性体純粋化合物を使用することができる。
【0016】
ところで意外にも、本発明により使用される式Iの化合物およびその生理的認容性の酸の塩のグループは、その公知のNEP抑制特性以外に、心臓毒性物質(作用物質、化学製品)による心臓の障害、殊にたとえば心筋の肥大および線維形成のような分解および改質現象(改造作用)に抵抗する能力を有し、それで心臓にこれら心臓毒性物質に対する保護作用を及ぼす。それで、式Iの化合物およびその生理的認容性の酸の塩は、心臓毒性物質による心臓障害に関し、ヒトおよび大型哺乳動物における予防または障害減少作用を有し、それで抗心臓毒性作用を有する 。従って、その酸の塩およびその生物不安定なエステルを含めて式Iの化合物は、種々の種類の医薬または化学製品の心臓毒性用量により誘発される心臓、殊に心筋の障害を予防および/または治療するために適当である。たとえば医薬のような因果的に心臓障害に対し責任のある物質は多種多様であり、たとえば悪性腫瘍の化学療法において使用される細胞増殖抑制剤、殊に細胞増殖抑制的に有効な抗生物質でありうる。さらにこれと関連して、本発明により使用される式Iの化合物群は全く一般的に抗酸化作用を示すことが判明した。これらの性質から、有利な細胞保護作用および殊に心臓保護作用が生じうるので、本発明により使用される化合物は、酸化細胞毒性および殊に酸化心臓毒性副作用を有する医薬が使用される療法で大型哺乳動物およびヒトにおけるアジュバント治療のために適している。
【0017】
本発明により使用される式Iの化合物の抗心臓毒性作用、従って心臓毒性物質により制約される心臓障害に対し予防または障害減少的作用ならびに本発明により使用される式Iの化合物の抗酸化作用は、その都度アドリアマイシン誘発された心筋疾患を有するウサギおよびラッテでの生体内薬理試験において証明された。証明は、心臓におけるアドレアマイシン誘発された分解および改質現象(改造作用)の抑制ないしは減少に関しウサギにおける物質作用の測定によりならびにネズミにおける化合物の抗酸化活性の測定により行われた。
【0018】
試験方法の記載
A)試験は、2.1±0.2kgの初体重を有する両性のウサギにつき実施した。動物は3つのグループに分けた:
1.未処理動物(=対照動物、n=20);
2.アドリアマイシン処理動物(+プラセボ(試験物質の代わりに)、n=8);
3.アドリアマイシンおよび試験物質処理動物(n=8)。
【0019】
試験物質として、本発明により使用される式Iの物質の代表的に(3S,2R′)−3−{1−[2′−(エトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸を使用した。
【0020】
グループ2および3は、4週間、1週間に2回アドリアマイシン1mg/kg体重を静脈内投与されて摂取した。アドリアマイシン誘発された心筋疾患を有するウサギのグループ3は、アドリアマイシン処理の最初の日に開始して、4週間にわたり試験物質(30mg/kg体重)の毎日経口量を飼料と共に投与されて摂取した。4週間の経過後、心臓を分離し、秤量した。引き続き、心臓を後の生化学的検査(Blankenship、D.T.等、Aunal.Biochem.178巻、227〜232ページ、1989年およびSchuster、R.、J.Chromatogr.431巻、271〜284ページ、1989年によるHPLCアミノ酸分析で測定した心臓組織のヒドロキシプロリン含量)のためにホルマリン固定した。体重と比べて心臓質量の増加ならびに正常値と比べて心臓組織におけるヒドロキシプロリン含量の増加は、心臓において経過する分解および改質現象(改造)の指標である。試験結果は次の第I表にまとめられている。
【0021】
【表1】
【0022】
この試験法の場合、試験物質での処理は、アドリマイシン処理された対照動物と比べて心臓/体重比の統計的に顕著な減少を生じた。アドリアマイシン処理(グループ2)により、心臓/体重比(g/kgで測定)は未処理の対照群(グループ1)に対し統計的に高度に顕著に約69%だけ増加した。アドリアマイシンの外に付加的に試験物質を投与した(グループ3)場合、アドリアマイシン誘発された心臓/体重比の増加は、プラセボ処理動物(グループ2)と比べて統計的に顕著に約18%だけ減少した。
【0023】
心臓の線維形成の尺度である左心室心筋のヒドロキシプロリン濃度は、試験物質処理動物(グループ3)では、アドリアマイシン処理された対照動物(グループ2)よりも小さかった。アドリアマイシン処理により、心臓の心筋ヒドロプロリン含量(μg/ngで測定)は、未処理の対照群(グループ1)と比べて統計的に高度に顕著に約60%だけ増加した。アドリアマイシンの外に試験物質も投与した(グループ3)場合、アドリアマイシン誘発されたヒドロキシプロリン含量の増加は、プラセボ処理動物(グループ2)と比べて約13%だけ減少することができた。この結果から、細胞外の心筋マトリックスの改質現象は試験物質の投与により明瞭に減少することを推論することができる。
【0024】
B)試験は、229〜277gの初体重を有するオスのウィスターラッテにつき実施した。動物は4つのグループに分けた:
1.未処理動物(=対照動物、n=19);
2.アドリアマイシン処理動物(+プラセボ(試験物質の代わりに)、n=14);
3.試験物質処理動物(n=11);
4.アドリアマイシンおよび試験物質処理動物(n=14)。
【0025】
試験物質として、本発明により使用できる式Iの物質に対し代表的に(3S,2R′)−3−{1−[2′−(エトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンゾアゼピン−1−酢酸を使用した。
【0026】
グループ2および4の動物は、2週間の期間にわたりアドリアマイシン15mg/kgを腹膜内注射で摂取した。グループ4の動物は、アドリアマイシン処理の最初の日で開始して2週間にわたり試験物質毎日30mg/kgを飼料と共に摂取した。グループ3の動物は、同様に毎日試験物質30mg/kgを2週間にわたり飼料と共に摂取した(しかしアドリアマイシンなし)。
【0027】
2週間処理の経過後、動物をペントバルビタール(50mg/kg i.p.)で麻酔をかけ、静脈の血液試料を取り出し、それから血漿を製出した。血漿中の脂質ペルオキシドの濃度およびフェロオキシダーゼ活性を、ウオン(Wong)、S.H.Y.等、Clin.Chem.33巻、214〜220ページ、1987年ないしはジョンソン(Johnson)、D.A.等、Clin.Chem.13巻、142〜150ページ、1967年の方法により測定した。さらに、カチグナニ(Catignani)、G.L.およびビーリ(Bieri)、J.G.、Clin.Chem.29巻、708〜712ページ1983年の方法により血漿中のα−トコフェロール濃度を測定した。試験結果は、次の第II表にまとめられている。
【0028】
【表2】
【0029】
試験物質は、直接抗酸化効果(たとえば対照動物およびアドリアマイシン処理動物と比べて血漿α−トコフェロールの増加)を示しおよびアドリアマイシンの酸化促進作用(pro−oxidative Wirkung)を阻止した、これはアドリアマイシン処理した比較ラッテと比べて脂質酸化および血漿フェロオキシダーゼ活性の顕著な減少により明らかになる。試験物質の投与により、対照動物(グループ1)と比べてグループ3中の試験動物の血漿中のα−トコフェロール含量は統計的に高度に顕著に約95%だけ増加した。アドリアマイシンおよび試験物質処理動物(グループ4)では、グループ2の動物(アドリアマイシン+プラセボ)と比べて同様に血漿中のα−トコフェロールの約21%だけの明瞭な増加が確認された。ラッテ血漿中の脂質ペルオキシドの濃度(マロンジアルデヒド−チオバルビツール酸付加物として測定)は、グループ2のアドリアマイシン処理動物では、対照群(グループ1)と比べて統計的に高度に顕著に約131%だけ増加した。アドリアマイシンの外に付加的に試験物質を投与した(グループ4)場合、アドリアマイシン誘発された血漿中の脂質ペルオキシド濃度の増加は、グループ2(アドリアマイシン+プラセボ)と比べて統計的に高度に顕著に約32%だけ減少させることができた。ラッテ血漿中のフェロオキシダーゼの全活性(IU/lで測定)は、アドリアマイシン処理群(グループ2)中では対照群(グループ1)と比べて約22%だけ増加した。アドリアマイシンの外に付加的に試験物質を投与した(グループ4)場合、フェロオキシダーゼ活性は、グループ2(アドリアマイシン+プラセボ)と比べて減少し、対照群(グループ1)につき確かめられたフェロオキシダーゼ活性にほぼ一致した。
【0030】
これらの試験結果から、アドリアマイシンの酸化促進作用はこの物質により惹起される心臓毒性の場合に重要でありおよび試験物質はこの心臓毒性にその抗酸化作用により明確な影響を及ぼすことを推論することができる。
【0031】
その上記に記載した作用に基づき、式Iの化合物は、医薬および他の化学物質の心臓毒性用量の有害な影響により制約される心臓における障害状態、たとえば、心筋肥厚または線維形成のような殊に分解および改質現象(改造)を予防および/または治療するための、大型哺乳動物および殊にヒト用の医薬として適当である。その際、一般式Iの化合物は、有利な抗酸化作用を示す。それにより、たとえば細胞増殖抑制剤のような他の医薬の有害な酸化的影響を減少させることができる。それで、式Iの化合物は酸化毒性、殊に心臓毒性副作用を有する医薬が投与されるような療法においてアジュバント治療のための医薬として使用することができる。その場合、式Iのジカルボン酸およびその塩は有利に非経口的、殊に静脈内に適用可能な調剤形で使用され、式Iのモノエステルまたはジエステルは有利に経口適用可能な調剤形で使用される。使用すべき用量は、個々に異なっていても良く、もちろん治療すべき状態、使用される物質および適用形の種類により変わる。たとえば、非経口的製剤は一般に経口的製剤よりも少ない作用物質を含有する。しかし、一般に大型哺乳動物、殊にヒトに対する適用のためには個々の用量につき1〜200mgの作用物質含量を有する調剤形が適している。
【0032】
治療薬として、式Iの化合物は通常の医薬補助剤と共に、たとえば錠剤、カプセル、座薬または溶液にようなガレーン式製剤中に含有されていてもよい。これらのガレーン式製剤は、自体公知の方法により、たとえば乳糖、デンプンまたはタルクまたは液状パラフィンのような通常の固体または液体担体物質の使用下および/または通常の医薬補助剤、たとえば錠剤砕解剤、溶解助剤または保存剤の使用下に製造することができる。
【0033】
本発明は、心臓毒性副作用または酸化細胞毒性または酸化心臓毒性副作用を有する医薬、殊に心臓毒性副作用を有する細胞増殖抑制剤、および上記に記載した式Iの化合物または式Iの酸の生理的認容性塩を、心臓毒性副作用を有する医薬を用いる療法において同時に、別個にまたは段階的適用のための組合せ製剤として含有する製品にも関する。殊に、これらの製品は細胞増殖抑制剤として細胞増殖抑制的に有効な抗生物質および式Iの化合物または式Iの酸の生理的認容性塩を、細胞増殖抑制的化学療法において同時に、別個にまたは段階的に適用するための組合せ製剤として含有する。このような製品は、たとえば抗生物質として、アントラサイクリン、ミトキサントロンまたはそのプロドラッグの群からの細胞増殖抑制的に有効な抗生物質を含有することができる。その際、アントラサイクリンは殊にダウノルビシン、ドクソルビシン(アドリアマイシン)またはエピルビシンまたはそのプロドラッグ、とくにドクソルビシン(アドリアマイシン)またはそのプロドラッグであってもよい。
【0034】
次の例は本発明を詳説するものであるが、その範囲は決して制限すべきではない。
【0035】
次の例1および2は、式Iの作用物質を含有する本発明による医薬製剤ならびにこのような医薬製剤の製造を記載する。このために、本発明により使用される式Iの化合物は上述したドイツ国特許出願DE19510566号に記載された方法により製造することができる。
【0036】
例1:
(3S,2′R)−3−{1−[2′−(エトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソー1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸を含有する錠剤
錠剤を、錠剤あたり次の組成に製造した:
(3S,2′R)−3−{1−[2′−(エトキシカルボニル)
−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルア
ミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−
ベンズアゼピン−1−酢酸 20mg
トウモロコシデンプン 60mg
乳糖 135mg
ゼラチン(10%溶液として) 6mg
作用物質、トウモロコシデンプンおよび乳糖を、10%ゼラチン溶液で濃厚にした。ペーストを破砕し、生じる顆粒を適当な薄板上にもたらし、45℃で乾燥した。乾燥した顆粒を、粉砕機に導通し、ミキサ中でさらに次の補助物質:
タルク 5mg
ステアリン酸マグネシウム 5mg
トウモロコシデンプン 9mg
と混合し、それから240mgの錠剤にプレス成形した。
【0037】
例2:
(3S,2′R)−3−[1−(2′−カルボキシ−4′−フェニル−ブチル)−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ]−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸を含有する注射液
5mlあたり次の組成を有する注射液を製造した:
(3S,2′R′)−3−[1−(2′−カルボキシ−4′−
フェニル−ブチル)−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ]−
2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズア
ゼピン−1−酢酸 10mg
Na2HPO4・7H2O 43.24m
g
Na2HPO4・2H2O 7.72mg
NaCl 30.0mg
精製水 4948.0mg
固形物を水に溶解し、溶液を滅菌し、その都度5ml宛アンプルに充填した。
【0038】
例3:
医薬の酸化毒性および殊に心臓毒性用量により惹起される心臓の障害の予防および/または治療のため、殊にこのような医薬を用いる療法の範囲内、たとえば細胞増殖抑制的化学療法の範囲内でのアジュバント治療のための医薬を製造するために本発明により使用される式Iの好ましい化合物は、たとえば(酸の塩を含めて)次のものである:
3−{1−[2′−(エトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸−tert−ブチルエステル。
【0039】
3−{1−[2′−(エトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸。
【0040】
(3S,2′R)−3−{1−[2′−エトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸−tert−ブチルエステル。
【0041】
(3S,2′R)−3−{1−[2′−(エトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1ベンズアゼピン−1−酢酸。
【0042】
3−{1−[2′−(ter−tブトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸−tert−ブチルエステル。
【0043】
3−[1−(2′−カルボキシ−4′−フェニル−ブチル)−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ]−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸。
【0044】
3−{1−[2′(tert−ブトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸−ベンジルエステル。
【0045】
3−[1−(2′−カルボキシ−4′−フェニル−ブチル)−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ]−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−酢酸−ベンジルエステル。
【0046】
3−{1−[2′−(tert−ブチルカルボニルオキシメトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸−ベンジルエステル。
【0047】
3−{1−[2′−(ピバロイルオキシメトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸。
Claims (2)
- 大型哺乳動物およびヒトにおけるドクソルビシンの心臓毒性用量により誘発される心臓の障害を予防および/または治療するための医薬製剤を製造するための、(3S,2′R)−3−{1−[2′−(エトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸またはその生理的認容性塩の使用。
- ドクソルビシン、および(3S,2′R)−3−{1−[2′−(エトキシカルボニル)−4′−フェニル−ブチル]−シクロペンタン−1−カルボニルアミノ}−2,3,4,5−テトラヒドロ−2−オキソ−1H−1−ベンズアゼピン−1−酢酸またはその生理的認容性塩を、同時に、別個にまたは段階的に適用するための組合せ製剤として含有する細胞増殖抑制剤。
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