JP4819980B2 - 細菌性腸管疾患の治療のための５−ヒドロキシメチル−オキサゾリジン−２−オン誘導体 - Google Patents

Description

本発明は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓによって引き起こされる腸管疾患の予防又は治療のための、特定の５−ヒドロキシメチル−オキサゾリジン−２−オン誘導体の使用に関する。

Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓの特定の菌株は、下痢を引き起こす毒素を産生する。これらの毒素産生菌株の出現は、しばしば抗生物質の使用と関連づけられる。

これらの菌株中、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅは、２種のエンテロトキシン（Ａ及びＢ）を産生する嫌気性胞子形成グラム陽性菌であり、下痢だけではなく、生命を危険にさらす偽膜性大腸炎等のより重篤な腸管の状況を引き起こす。この細菌は、現在、病院及び先進国の長期療養施設における感染性の下痢のもっとも通常の原因である。過去数年間に渡り、その発生は漸次増加し、そして現在、北米及び欧州において重大な臨床上の問題となっている。危険因子は、抗生物質による予備治療、年齢及び、例えば、細胞毒性化学療法及び臓器移植の結果としての免疫系異常である。

Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅに関連する下痢（ＣＤＡＤ）の現在の治療は、バンコマイシンか、又はメトロニダゾールである。しかしながら、両方の場合において、高い再発率が観察されており、また、毒素及び胞子の産生を阻害することはできない。さらに、バンコマイシン又はメトロニダゾールによる治療は、消化管におけるバンコマイシン−耐性Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｓｐｐ．（Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ及びＥ．ｆａｅｃｉｕｍ）及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ菌株（それぞれＶＲＥ及びＶＲＳＡ）の発現を促進する付加因子となる（２００８年４月２８日の出版物に先だって発表された、Ｗ．Ｎ．Ａｌ−Ｎａｓｓｉｒら、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ． Ａｇｅｎｔｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．を見よ。）。Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉは、消化管に普通に生息するグラム陽性球菌である。しかしながら、心内膜炎並びに尿管、血流及び創感染を引き起こす重大な病原菌ともなり得る。一度形成されると、ＶＲＥによる腸内コロニーは数年間存在し得、定着患者の潜在的感染源及びＶＲＥの他の患者への拡散源となる。ＶＲＥは、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅに感染した患者における重感染として現るか、又は、より一般には、血液学及び腫瘍学上の疾患を有する患者、集中治療室内の患者、長期療養施設内の高齢の患者及び臓器移植を受けた患者等の特定のハイリスク患者において感染を引き起こす。

従って、特に、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅに対して強い活性を有する化合物であって、毒素の量及び胞子の産生を著しく減少させ、そしてＶＲＥを克服しつつ、共生腸管内菌叢に対する影響の少ない化合物を同定することによる、ＣＤＡＤ及び関連する感染症の場合のためのより良い治療法が必要とされている。

ＷＯ０３／０３２９６２、ＷＯ２００４／０９６２２１及びＷＯ２００５／０５８８８８は、オキサゾリジン部分及び１−シクロプロピル−６−フルオロ−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸又は１−シクロプロピル−６−フルオロ−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−［１，８］ナフチリジン−３−カルボン酸を含む、抗菌性化合物を開示する。

さらに、以下に定義する式Ｉの化合物及びそれらの抗菌活性は、既に、ＰＣＴ出願、Ｎｏ．ＰＣＴ／ＩＢ２００７／０５４５５７に記載されている。

本発明の種々の態様を以下に示す：
ｉ） その第一の主態様によれば、本発明は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓによって引き起こされる腸管疾患を予防し、又は治療するための、式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩に関する。

式中、
ＡはＮ又はＣＨであり；そして
ｎは０又は１である。

以下の段落は、本明細書で使用される種々の用語の定義を与えるもので、他の表現によりなされた定義が、より広い又はより狭い定義を与えない限り、当該定義は、本明細書及び請求項を通じて、一律に適用されることを意図している。

疾患に関連して使用される「予防すること」、「予防する」又は「予防」という用語は、当該疾患が患者又は動物において発症しないこと、又は、動物又は患者がその疾患により悪影響を受けているものの、その疾患の症状の一部又は全部が軽減されているか、若しくは存在しないことのいずれかを意味する。

疾患に関連して使用される「治療すること」、「治療する」又は「治療」という用語は、当該疾患が患者又は動物において治癒されること、又は、動物又は患者が、その疾患により悪影響を受け続けているものの、その疾患の症状の一部又は全部が軽減されているか、若しくは除かれていることのいずれかを意味する。

「薬学的に許容される塩」という用語は、無毒性の無機若しくは有機酸及び／又は塩基付加塩を意味する。「Ｓａｌｔ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂａｓｉｃ ｄｒｕｇｓ」、Ｉｎｔ．Ｊ．Ｐｈａｒｍ．（１９８６）、３３、２０１−２１７を参照してもよい。

「ハロゲン」という用語は、フッ素、塩素、臭素又はヨウ素を、そして好ましくは、フッ素又は塩素を意味する。

温度に関して使用されていない場合には、数値「Ｘ」の前に置かれる「約」という用語は、本出願において、Ｘ−１０％ＸからＸ＋１０％Ｘの間、好ましくはＸ−５％ＸからＸ＋５％Ｘの間を表す。温度の特定の場合には、温度「Ｙ」の前に置かれる「約」の用語は、この出願において、Ｙ−１０℃からＹ＋１０℃の間、好ましくはＹ−５℃からＹ＋５℃の間を表す。さらに、室温は、本出願において、２５℃を意味する。

ｉｉ） 好ましくは、態様ｉ）に定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩は、消化管内におけるバンコマイシン−耐性ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉ（ＶＲＥ）の濃度を増大させることなく、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓの毒素原性株に関連した下痢性疾患の効果的な予防又は治療を可能にする。

ｉｉｉ） より好ましくは、態様ｉ）に定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓの毒素原性株に関連した下痢性疾患の効果的な予防又は治療、及び消化管内におけるＶＲＥの濃度の減少を可能にする。

ｉｖ） 好ましくは、態様ｉ）〜ｉｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩は、ＡがＣＨであるような化合物又は塩である。

ｖ） また好ましくは、態様ｉ）〜ｉｖ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩は、ｎが１であるような化合物又は塩である。

ｖｉ） 態様ｉ）〜ｉｉｉ）の好ましい副態様によれば、式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩は、下記から選択される：
１−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸；
１−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−［１，８］ナフチリジン−３−カルボン酸；
１−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛３−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−３−ヒドロキシ−ピロリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸；
及びその薬学的に許容される塩。

ｖｉｉ） 態様ｉ）〜ｉｉｉ）のより好ましい副態様によれば、式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩は、１−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸又はその薬学的に許容される塩である。

ｖｉｉｉ） 態様ｉ）〜ｖｉｉ）の一側面によれば、本発明は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を治療するための、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩に関する。

ｉｘ） 態様ｖｉｉｉ）の好ましい一側面によれば、本発明は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅにより（特に、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの毒素産生株により）引き起こされる腸管疾患を治療するための、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩に関する。

ｘ） 態様ｉ）〜ｖｉｉ）の別の主たる側面によれば、本発明は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を予防するための、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩に関する。

ｘｉ） 態様ｘ）の好ましい一側面によれば、本発明は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅにより（特に、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの毒素産生株により）引き起こされる腸管疾患を予防するための、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩に関する。

ｘｉｉ） 好ましくは、態様ｉ）〜ｘｉ）で言及した腸管疾患を予防することが意図される患者は、他の抗生物質若しくは抗ウイルス治療で治療された患者、細胞毒性化学療法若しくは臓器移植を受けた患者等の免疫系異常を持つ患者、高齢の（６５歳以上）患者、又は集中治療室若しくは長期療養施設の患者である。

ｘｉｉｉ） 本発明のさらに別の主態様は、患者における、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を予防し又は治療する方法に関し、当該方法は、腸管疾患を予防し、又は治療するために十分な期間に渡る、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の効果的な量の、当該患者への投与を含む。

ｘｉｖ） 好ましくは、態様ｘｉｉｉ）の方法は、消化管内におけるバンコマイシン−耐性ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉ（ＶＲＥ）の濃度を増大させることなく、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓの毒素原性株に関連する下痢性疾患の効果的な予防又は治療を可能にする。

ｘｖ） より好ましくは、態様ｘｉｉｉ）の方法は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓの毒素原性株に関連する下痢性疾患の効果的な予防又は治療、及び消化管内におけるＶＲＥの濃度の減少を可能にする。

ｘｖｉ） 態様ｘｉｉｉ）〜ｘｖ）の一側面によれば、本発明は、患者における、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を治療する方法に関し、当該方法は、腸管疾患を治療するために十分な期間に渡る、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の効果的な量の、当該患者への投与を含む。

ｘｖｉｉ） 態様ｘｖｉ）の好ましい一側面によれば、本発明は、患者における、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅにより（特に、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの毒素産生株により）引き起こされる腸管疾患を治療するための方法に関する。

ｘｖｉｉｉ） 態様ｘｉｉｉ）〜ｘｖ）の別の側面によれば、本発明は、患者における、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を予防する方法に関し、当該方法は、腸管疾患を予防するために十分な期間に渡る、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の効果的な量の、当該患者への投与を含む。

ｘｉｘ） 態様ｘｖｉｉｉ）の好ましい一側面によれば、本発明は、患者における、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅにより（特に、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの毒素産生株により）引き起こされる腸管疾患を予防するための方法に関する。

ｘｘ） 好ましくは、態様ｘｉｉｉ）〜ｘｉｘ）の１つの方法に付される患者は、他の抗生物質若しくは抗ウイルス治療で治療された患者、細胞毒性化学療法若しくは臓器移植を受けた患者等の免疫系異常を持つ患者、高齢の（６５歳以上）患者、又は集中治療室若しくは長期療養施設の患者である。

ｘｘｉ） 本発明のさらなる側面は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を予防し、又は治療することを意図する医薬の製造のための、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の使用に関する。

ｘｘｉｉ） 態様ｘｘｉ）の一側面によれば、本発明は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を治療することを意図する医薬の製造のための、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の使用に関する。

ｘｘｉｉｉ） 態様ｘｘｉｉ）の好ましい一側面によれば、治療が意図される腸管疾患は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅにより（特に、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの毒素産生株により）引き起こされる。

ｘｘｉｖ） 態様ｘｘｉ）の別の側面によれば、本発明は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を予防することを意図する医薬の製造のための、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の使用に関する。

ｘｘｖ） 態様ｘｘｉｖ）の好ましい一側面によれば、予防が意図される腸管疾患は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅにより（特に、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの毒素産生株により）引き起こされる。

ｘｘｖｉ） 好ましくは、態様ｘｘｉ）〜ｘｘｖ）の１つに従って製造される医薬が意図する患者は、他の抗生物質若しくは抗ウイルス治療で治療された患者、細胞毒性化学療法若しくは臓器移植を受けた患者等の免疫系異常を持つ患者、高齢の（６５歳以上）患者、又は集中治療室若しくは長期療養施設の患者である。

ｘｘｖｉｉ） 本発明の別の側面は、動物における（例えば、犬、猫、豚、牛又は馬における）、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を予防し又は治療する方法に関し、当該方法は、腸管疾患を治療するために十分な期間に渡る、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の効果的な量の、当該動物への投与を含む。

ｘｘｖｉｉｉ） 態様ｘｘｖｉｉ）の一側面によれば、本発明は、動物における（例えば、犬、猫、豚、牛又は馬における）、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を治療する方法に関し、当該方法は、腸管疾患を治療するために十分な期間に渡る、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の効果的な量の、当該動物への投与を含む。

ｘｘｉｘ） 態様ｘｘｖｉｉ）の別の側面によれば、本発明は、動物における（例えば、犬、猫、豚、牛又は馬における）、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌により引き起こされる腸管疾患を予防する方法に関し、当該方法は、腸管疾患を予防するために十分な期間に渡る、態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の効果的な量の、当該動物への投与を含む。

本発明の態様ｉ）〜ｘｘｉｘ）に従って予防され、又は治療されることを意図する腸管疾患は、特に、下痢、大腸炎及び偽膜性大腸炎を含む。好ましくは、当該腸管疾患は、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅにより（特に、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの毒素産生株により）引き起こされる。

本発明の態様ｉ）〜ｘｘｉｘ）に従って使用される式Ｉの化合物の最も適切な投与経路は、経口経路である。投与は連日であってもよく（例えば、１日１〜４回）、又は、より少ない頻度（例えば、隔日に１回、又は週に１若しくは２回。）であってもよい。

態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩の実際の投与用量は、治療を行う医師又は獣医により決定されなければならないが、１日に患者の体重１ｋｇ当たり０．５と５０ｍｇの間の量の式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩（例えば、１日に患者の体重１ｋｇ当たり１と５ｍｇの間の量の式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩）を、３〜１５日の間に渡って（例えば、７〜１４日の間に渡って）毎日１又は２回与えることが適切であると考えられる。

態様ｉ）〜ｖｉｉ）の１つに定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩を含む医薬組成物の製造は、いずれの当業者にもよく知られた方法で（例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ、Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ、２１ｓｔ Ｅｄｉｔｉｏｎ（２００５）、Ｐａｒｔ ５、「Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇ」［ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｂｙ Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＆ Ｗｉｌｋｉｎｓ］を参照されたい。）、記述された式Ｉの化合物又はその薬学的に許容される塩を、任意にその他の治療的に有益な物質と組み合わせて、適切な無毒の不活性な薬学的に許容される固体又は液体の担体材料及び必要に応じて、通常の薬学的アジュバントと共に、製剤投与形態とすることにより遂行することができる。

Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、ＮＣ１３３６６の高密度静置細胞培養の上清中の毒素Ａ産生を分析したＷｅｓｔｅｒｎ Ｂｌｏｔプレートの外観。

式Ｉの化合物は、以下に記載の手順を用いて、本発明に従って製造することができる。

式Ｉの化合物の製造
略語
明細書及び実施例を通して、以下の略語が使われる：
ＡｃＯＨ 酢酸
ＡＤ−ｍｉｘα １，４−ビス（ジヒドロキニン）フタラジン、
Ｋ_３Ｆｅ（ＣＮ）_６、Ｋ_２ＣＯ_３及びＫ_２ＯｓＯ_４．２Ｈ_２Ｏ
ＡＤ−ｍｉｘβ １，４−ビス（ジヒドロキニジン）フタラジン、
Ｋ_３Ｆｅ（ＣＮ）_６、Ｋ_２ＣＯ_３及びＫ_２ＯｓＯ_４．２Ｈ_２Ｏ
Ａｌｌｏｃ アリルオキシカルボニル
ａｑ． 水性
Ｂｏｃ ｔｅｒｔ−ブトキシカルボニル
ｔ−ＢｕＯＫ カリウムｔｅｒｔ−ブトキシド
Ｃｂｚ ベンジルオキシカルボニル
ＣＤＡＤ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅに
関連する下痢性疾患
ＣＦＵ コロニー形成単位
ＣＬＳＩ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
ＤＢＵ １，８−ジアザビシクロ［５．４．０］ウンデス−７−エン
（１，８−ｄｉａｚａｂｉｃｙｃｌｏ［５．４．０］ｕｎｄｅｃ−７−ｅｎｅ）
ＤＣＭ ジクロロメタン
ＤＩＡＤ ジイソブチルアゾジカルボキシレート
ＤＩＰＥＡ Ｎ，Ｎ−ジイソプロピルエチルアミン
ＤＭＦ Ｎ，Ｎ−ジメチルホルムアミド
ＤＭＳＯ ジメチルスルホキシド
ＥＡ 酢酸エチル
ＥＤＣ １−（ジメチルアミノプロピル）−３−エチルカルボジイミド
塩酸塩
ＥＳＩ 電子スプレーイオン化
エーテル又はＥｔ_２Ｏ ジエチルエーテル
ＦＣ フラッシュクロマトグラフィー
ｈ 時間
Ｈｅｘ ｎ−ヘキサン
ＩＣ５０ 効果を５０％減少させる濃度
ＬＺＤ−Ｒ リネゾリド−耐性
ＭｅＣＮ アセトニトリル
ＭＣＰＢＡ メタ−クロロ過安息香酸
ＭＩＣ 細菌の増殖を阻害する最小阻害濃度
ＭＩＣ９０ 菌株の９０％以上の増殖を阻害する最小阻害濃度
ＭＲＳＡ メチシリン耐性Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ
ＭｅＯＨ メタノール
ＭＳ 質量分析法
ＮａＯＭｅ ナトリウムメチラート
ＮＭＰ Ｎ−メチルピロリジノン
ＯＤ５９５ ５９５ｎＭにて測定した光学密度
ｏｒｇ． 有機
Ｐｄ／Ｃ又はＰｄ（ＯＨ）_２／Ｃ 木炭上パラジウム又は二水酸化パラジウム
ＰＰｈ_３ トリフェニルホスフィン
ｒｔ 室温
ｓａｔ． 飽和
ＳｉＯ_２ シリカゲル
ＴＢＤＭＳＣｌ ｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリルクロリド
ＴＥＡ トリエチルアミン
ＴＦＡ トリフルオロ酢酸
ＴＨＦ テトラヒドロフラン
ＴＭＳＣｌ トリメチルシリルクロリド

一般的製造方法：
式Ｉの化合物は、本発明に従って、
ａ） 式ＩＩの化合物

を、式ＩＩＩの化合物

（式中、ｎ及びＡは式Ｉに定義した通りであり、そしてＲ^１は（Ｃ_１−Ｃ_３）アルキルスルフォニル（例えば、メチルスルフォニル）、トリフルオロメチルスルフォニル又はアリールスルフォニル（例えば、フェニル−又はｐ−トリル−スルフォニル）である。）と、好ましくは約１０℃と１００℃の間にて（より好ましくは約４０℃と８０℃の間にて）、Ｋ_２ＣＯ_３等の無機塩基、又はＴＥＡ等の有機塩基の存在下、有機溶媒中（例えば、ＤＭＦ）で反応させることにより；又は
ｂ） 式ＩＩの化合物を、式ＩＶの化合物

（式中、ｎ及びＡは、セクションａ）に記載した式Ｉで定義した通りである。当該式ＩＶの化合物は、有機塩基（例えば、ＴＥＡ）又は無機塩基（例えば、Ｋ_２ＣＯ_３、又はＮａＯＭｅ等のアルカリメトキシド、又はＮａＨ等の水素化アルカリ）の存在下、有機溶媒中（例えば、ＤＭＦ）における、式ＩＩＩの化合物の処理により得ることができる。）と反応させることにより；又は
ｃ） 式Ｖの化合物

（式中、ｎは式Ｉで定義した通りである。）を、式ＶＩの化合物

（式中、Ａは式Ｉで定義した通りであり、Ｙはハロゲンであり、そしてＲ^２は水素、ＢＦ_２若しくはＢ（ＯＣ（＝Ｏ）（Ｃ_１−Ｃ_４）アルキル）_２、（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキル（例えば、メチル、エチル、ｎ−プロピル、イソ−プロピル又はｔｅｒｔ−ブチル）、アリル、アリール−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキル（例えば、ベンジル、ｐ−ニトロベンジル又はｐ−メトキシベンジル）、トリ−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキルシリル（例えば、トリメチルシリル又はｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリル）又はジアリール−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキルシリル（例えば、ｔｅｒｔ−ブチルジフェニルシリル）である。）と、好ましくは約１０℃と１００℃の間にて、より好ましくは約４０℃と８０℃の間にて、ＴＥＡ又はＤＩＰＥＡ等の有機塩基の存在下、有機溶媒中で（例えば、ＮＭＰ）反応させることにより；又は
ｄ） 式ＶＩＩの化合物

（式中、Ｒ^３は、（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキル（例えば、メチル、エチル、ｎ−プロピル、イソ−プロピル又はｔｅｒｔ−ブチル）、アリール−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキル（例えば、ベンジル、ｐ−ニトロベンジル又はｐ−メトキシベンジル）、アリル、トリ−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキルシリル（例えば、トリメチルシリル又はｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリル）又はジアリール−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキルシリル（例えば、ｔｅｒｔ−ブチルジフェニルシリル）であり、そしてｎ及びＡは式Ｉで定義した通りである。）を、加水分解、けん化又は水素化分解により、（例えば、Ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ ｇｒｏｕｐｓ、Ｋｏｃｉｅｎｓｋｉ、Ｐ．Ｊ．、Ｔｈｉｅｍｅ（１９９４）に概説されているように）対応する式Ｉの化合物に変換することにより；
製造することができる。

上記方法に関しては、下記の事項に留意すべきである：
−変形ａ）に関しては、式ＩＩＩの化合物はまた、そのエステル、すなわち式ＩＩＩ_Ｅの化合物

（式中、ｎ、Ａ及びＲ^１は式ＩＩＩにおいて定義した通りであり、そしてＲ^４は、アルキル、アリル又はアリールアルキルを表す。）で置き換えることができ、この場合、エステル脱保護工程が、式ＩＩＩ_Ｅの化合物の式ＩＩの化合物との反応に続く（エステル脱保護工程を行う一般的方法は、Ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ ｇｒｏｕｐｓ、Ｋｏｃｉｅｎｓｋｉ、Ｐ．Ｊ．、Ｔｈｉｅｍｅ（１９９４）に概説されている。）；
−変形ａ）に関しては、式ＩＩの化合物はまた、そのシリルエーテル、すなわち式ＩＩ_ＰＧの化合物

（式中、ＰＧ^２は、トリ−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキルシリル（例えば、トリメチルシリル又はｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリル）又はジアリール−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキルシリル（例えば、ｔｅｒｔ−ブチルジフェニルシリル）等のアルコール官能基のシリル保護基を表す。）で置き換えることもでき、この場合、脱保護工程が、式ＩＩＩ又はＩＩＩ_Ｅの化合物と式ＩＩ_ＰＧの化合物との反応に続く（そのような反応を行う一般的方法は、Ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ ｇｒｏｕｐｓ、Ｋｏｃｉｅｎｓｋｉ、Ｐ．Ｊ．、Ｔｈｉｅｍｅ（１９９４）に概説されている。）；
−変形ｃ）に関しては、式Ｖの化合物はまた、式Ｖ_ｐの化合物

（式中、式中、ｎは式Ｖで定義した通りであり、そしてＰＧ^２はアルコール官能基の保護基（例えば、トリメチルシリル、ｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリル又はｔｅｒｔ−ブチルジフェニルシリル等の、アルキルシリル又はジアリールアルキルシリル基）を表す。）で置き換えることもでき、この場合、適宜な脱保護工程が、式Ｖ_Ｐの化合物の式ＶＩの化合物との反応に続く（そのような反応を行う一般的方法は、Ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ ｇｒｏｕｐｓ、Ｋｏｃｉｅｎｓｋｉ、Ｐ．Ｊ．、Ｔｈｉｅｍｅ（１９９４）に概説されている。）；
−変形ｃ）に関しては、Ｒ^２がＨでない場合には、追加のエステル脱保護工程が必要である（そのような反応を行う一般的方法は、Ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ ｇｒｏｕｐｓ、Ｋｏｃｉｅｎｓｋｉ、Ｐ．Ｊ．、Ｔｈｉｅｍｅ（１９９４）に概説されている。）が、Ｒ^２がＢＦ_２又はＢ（ＯＣ（＝Ｏ）（Ｃ_１−Ｃ_４）アルキル）_２である場合は例外であり、酸性後処理の間に既に加水分解が起こる。

このようにして得られた式Ｉの化合物は、必要であれば、それらの塩、そして特にそれらの薬学的に許容される塩に変換してもよい。

さらに、式Ｉの化合物がエナンチオマーの混合物の形態で得られる場合には常に、エナンチオマーは、当業者に知られた方法（例えばジアステレオマー塩の形成及び分離、又はキラル固定相上のクロマトグラフィー）を用いて分離することができる。式Ｉの化合物がジアステレオマーの混合物の形態で得られる場合には常に、それらは、シリカゲルクロマトグラフィー、ＨＰＬＣ及び結晶化技術の適宜な組み合わせにより分離してもよい。

種々の合成中間体の製造：
式ＩＩの化合物の製造
式ＩＩの化合物は、式ＶＩＩＩの化合物

の、木炭上のパラジウム又は白金等の貴金属触媒上での、ＴＨＦ、ＭｅＯＨ又はＥＡ等の溶媒中における、０℃と４０℃の間での水素化により、又はＨＢｒの水又はＡｃＯＨ中の溶液の存在下における、０℃と８０℃の間での、ＡｃＯＨ等の溶媒中での加水分解により、得ることができる。

式ＩＩＩの化合物の製造
式ＩＩＩの化合物は、以下のスキーム１に要約するように製造することができる。

スキーム１において、Ｒ^２はＨ、アルキル、アリル又はアリールアルキルであり、そして他の記号は前記の通りである。

Ｒ^１がＳＯ_２Ｒ^５であり、Ｒ^５がアルキル、トリフルオロメチル又はフェニル若しくはｐ−トリル等のアリールである、式ＩＩＩの化合物は、ＴＥＡ等の有機塩基の存在下、ＤＣＭ又はＴＨＦ等の溶媒中における、−１０℃と５０℃の間での、対応する塩化スルフォニルとの反応により、Ｒ^１がＨである式ＩＩＩ_Ａの化合物から得ることができる（スキーム１）。式ＩＩＩ_Ａの化合物は、ＴＥＡ又はＤＩＰＥＡ等の有機塩基の存在下、４０℃と１００℃の間における、ＴＨＦ、ＤＭＦ又はＮＭＰ等の溶媒中での、式ＶＩの化合物の、式ＩＸのピペリジン又はピロリジンとの反応により製造することができる。Ｒ^２がベンジルの場合には、式ＩＩＩ_Ｓのカルボン酸は、Ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ ｇｒｏｕｐｓ、Ｋｏｃｉｅｎｓｋｉ、Ｐ．Ｊ．、Ｔｈｉｅｍｅ（１９９４）に記載された標準的手順（例えば、Ｐｄ／Ｃ上での水素化）に従って遊離させることができる。

式Ｖの化合物の製造
式Ｖの化合物は、以下のスキーム２に要約するように製造することができる。

式Ｖの化合物は、ＰＧ^３が、アルコキシカルボニル（例えばＢｏｃ）、ベンジルオキシカルボニル（例えばＣｂｚ）、Ａｌｌｏｃ又はベンジル等のアミノ保護基を表す式ＸＩの化合物の脱保護により得ることができる。第２アミンのそのような保護／脱保護シークェンスを行う一般的方法は、Ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ ｇｒｏｕｐｓ、Ｋｏｃｉｅｎｓｋｉ、Ｐ．Ｊ．、Ｔｈｉｅｍｅ（１９９４）に概説されている。

式ＸＩの化合物は、式ＩＩの化合物を、Ｒ^１がＳＯ_２Ｒ^５であり、Ｒ^５が、アルキル、トリフルオロメチル又はフェニル若しくはｐ−トリル等のアリールである式Ｘの化合物と反応させることにより、又は式ＩＩの化合物を、式Ｘの化合物に由来する対応するエポキシドと反応させることにより得ることができる。当該エポキシドは、Ｒ^１がＳＯ_２Ｒ^５である式Ｘの化合物から、ＴＨＦ、エーテル又はＤＣＭ等の溶媒中、−１０℃と４０℃の間にて、ＴＥＡ、ピリジン若しくはＤＢＵ等の有機塩基、又はＫ_２ＣＯ_３等の無機塩基で処理することにより得ることができる。Ｒ^１がＨである式Ｘの化合物は、市販されているか（例えば、ＰＧ^３＝Ｂｏｃ、ｎ＝１かつＲ^１＝Ｈである式Ｘの化合物、又はＰＧ^３＝Ｂｏｃ、ｎ＝０である式Ｘの化合物に由来するエポキシド）又は後述するように製造することができる。あるいは、式ＸＩの化合物は、式ＩＩの化合物の、Ｒ^１がＨである式Ｘの化合物との、Ｍｉｔｓｕｎｏｂｕ条件下での反応により得ることができる。

式ＶＩの化合物の製造
Ｒ^２が水素、Ｍｅ又はＥｔである式ＶＩの化合物は市販されている（例えば、Ａ＝ＣＨ、Ｙ＝ＣｌかつＲ^２＝Ｈ、Ｍｅ若しくはＥｔ、又はＹ＝ＦかつＲ^２＝ＢＦ_２である化合物、又はＡ＝Ｎ、Ｙ＝ＣｌかつＲ^２＝Ｈ又はＥｔである化合物）。Ｒ^２がＢ（ＯＣ（＝Ｏ）（Ｃ_１−Ｃ_４）アルキル）_２である式ＶＩの化合物は、Ｒ^２がＨである式ＶＩの化合物から、ＷＯ８８／０７９９８に従って得ることができる。他の式ＶＩの化合物は、Ｒ^２がＨである式ＶＩの化合物から、標準的方法に従って得ることができる。

式ＶＩＩの化合物の製造
式ＶＩＩの化合物は、式Ｖの化合物、あるいは本明細書で定義した式Ｖ_Ｐの化合物を、Ｒ^２が（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキル（例えば、メチル、エチル、ｎ−プロピル、イソ−プロピル又はｔｅｒｔ−ブチル）、アリール−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキル（例えば、ベンジル、ｐ−ニトロベンジル又はｐ−メトキシベンジル）、アリル、トリ−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキルシリル（例えば、トリメチルシリル又はｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリル）又はジアリール−（Ｃ_１−Ｃ_５）アルキルシリル（例えば、ｔｅｒｔ−ブチルジフェニルシリル）であることを除いては、本明細書で定義した通りである式ＶＩの化合物と、式Ｖの化合物の式ＶＩの化合物との反応について記載したものと同じ条件下でカップリングすることにより得ることができる。式Ｖ_Ｐの化合物を用いる場合には、カップリング反応の後に脱保護工程を行うことができる。

式ＶＩＩＩの化合物の製造
式ＶＩＩＩの化合物はＷＯ２００４／０９６２２１に従って得ることができる。

式ＩＸの化合物の製造
式ＩＸの化合物は、例えば、対応するＢｏｃ保護化合物をＴＦＡで処理することによる式Ｘの化合物（Ｒ^１＝Ｈ）の脱保護、又は対応するＣｂｚ保護化合物のＰｄ／Ｃ上での水素化により得ることができる。

式Ｘの化合物の製造
式Ｘの化合物は、式ＸＩＩのメチリデン誘導体から、下記のスキーム３に要約するように製造することができる。

式Ｘｂの化合物、すなわちＲ^１がＳＯ_２Ｒ^５である式Ｘの化合物は、式ＩＩＩ_Ａの化合物の式ＩＩＩ_Ｓの化合物への変換について使用した方法と同じ方法を用いて、Ｒ^１がＨである対応する式Ｘａの化合物から製造することができる。式Ｘａの化合物は、式ＸＩＩの既知のメチリデン誘導体（例えば、ｎ＝０かつＰＧ^３＝ベンジル、Ｂｏｃ又はベンジルオキシカルボニルであるもの−ＥＰ２４１２０６及びＥＰ５５００２５を見よ；又はｎ＝１かつＰＧ^３＝ベンジル、Ｂｏｃである市販の化合物）から、四酸化オスミウム触媒ｃｉｓ−ジヒドロキシル化又はその不斉型（ＡＤ−ｍｉｘα又はβを用いたＳｈａｒｐｌｅｓｓジヒドロキシル化）により、Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．（１９８８）、１１０、１９６８に記載の通りに得ることができる。式Ｘｃの化合物、すなわち式Ｘｂの化合物に由来するエポキシドは、ＮａＨ若しくはＫ_２ＣＯ_３等の無機塩基又はＴＥＡ若しくはＤＢＵ等の有機塩基を用いた、式Ｘｂの化合物の分子内閉環、又はＭＣＰＢＡ等の過酸を用いた、式ＸＩＩの化合物のメチリデン二重結合のエポキシ化により得られる。式Ｘｃの化合物はまた、（Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．（１９６５）、８７、１３５３−１３６４及びＴｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ Ｌｅｔｔ．（１９８７）、２８、１８７７−１８７８に記載されているように）水酸化カリウム等の水酸化アルカリの存在下、ＭｅＣＮ等の極性溶媒中における、２０と１００℃の間での、対応するオキソ誘導体（ｎ＝０又は１、かつＰＧ^３＝Ｃｂｚ又はＢｏｃの場合は、市販されている）の、トリメチルスルホキソニウム・アイオダイド又はトリメチルスルホニウム・アイオダイドとの反応により得ることもできる。

本発明の特定の態様を下記の実施例に記載するが、それらは、本発明をさらに詳細に説明するためのものであり、発明の範囲をいかなる意味においても限定するものではない。

温度はすべて℃で示す。非キラル相上でのすべての分析及び分取ＨＰＬＣによる試験は、ＲＰ−Ｃ１８ベースのカラムを用いて行う。分析ＨＰＬＣによる試験は、それぞれ〜２．５ｍｉｎ及び〜３．５ｍｉｎのサイクルタイムを有する２つの異なる装置上で行う。他の記載がない限り、ＭＳについて示された値は、主ピーク（＋／−０．５単位の変動を伴った（Ｍ＋Ｈ）^＋）に対応する。ＮＭＲスペクトルにおいて、カップリング定数ＪはＨｚで記載する。

標準後処理工程：
適宜な有機溶媒（対応する実施例の記載を見よ。）で希釈した後、有機相を分離し、そして水と塩水（ｂｒｉｎｅ）で順番に洗浄する。水溶性溶媒（例えば、ＭｅＯＨ、ＴＨＦ又はＤＭＦ）中で行う反応の場合には、合わせた水相を、後処理を行うのに用いたものと同じ溶媒で再洗浄する。合わせた有機相はＭｇＳＯ_４上で乾燥し、そしてろ過する。ろ液は減圧下で溶媒を蒸発させる。

標準クロマトグラフィー工程：
粗製物質を最小限の溶出液に溶解し（対応する実施例の記載を見よ。）、そしてＳｉＯ_２上でクロマトグラフを行う。関連画分をプールし、そして減圧下で溶媒を蒸発させる。

実施例１： １−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸：
１．ｉ．（Ｒ）−３−（３−フルオロ−４−ヒドロキシ−フェニル）−５−ヒドロキシメチル−オキサゾリジン−２−オン：
（Ｒ）−３−（４−ベンジルオキシ−３−フルオロ−フェニル）−５−ヒドロキシメチル−オキサゾリジン−２−オン（６．３４ｇ、ＷＯ２００４／０９６２２１に従って製造。）のＴＨＦ／ＭｅＯＨ（１：１；２００ｍｌ）中の溶液を、Ｐｄ／Ｃ１０％（１ｇ）上で一晩水素化した。触媒をろ去し、減圧下でろ液を蒸発させ、そして残渣をＥＡ中で攪拌した。結晶をろ過により集めて、３．１６ｇの無色の固体（収率７０％）を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：３．５（ｍ、１Ｈ）、３．６４（ｍ、１Ｈ）、３．７４（ｄｄ、Ｊ＝８．８、６．４、１Ｈ）、３．９９（ｔ、Ｊ＝８．８、１Ｈ）、４．６４（ｍ、１Ｈ）、５．１６（ｔ、Ｊ＝５．６、１Ｈ）、６．９３（ｄｄ、Ｊ＝９．７、８．８、１Ｈ）、７．０８（ｄｄｄ、Ｊ＝８．８、２．６、１．２、１Ｈ）、７．４５（ｄｄ、Ｊ＝１３．５、２．６、１Ｈ）、９．６６（ｓ、１Ｈ）。ＭＳ（ＥＳＩ）：２２８．１。

１．ｉｉ． ４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−カルボン酸 ベンジルエステル：
中間体１．ｉ（１．２７ｇ）と１−オキサ−６−アザ−スピロ［２．５］オクタン−６−カルボン酸 ベンジルエステル（１．６０ｇ；ＵＳ４２４４９６１に従って製造。）の溶液を、ＤＭＦ（１５ｍｌ）に溶解し、そしてＮａ_２ＣＯ_３（１．１６ｇ）で処理した。混合物を１００℃にて一晩加熱した。後処理（ＤＣＭ）後に得られた残渣をＥＡ中で攪拌し、そして固形物をろ過により集め、ＥＡとＨｅｘで順番に洗浄して、２．５２ｇ（収率９４．５％）のベージュ色の固体を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：１．５７（ｍ、４Ｈ）、３．１４（ｍ、２Ｈ）、３．５４（ｍ、１Ｈ）、３．６４（ｍ、１Ｈ）、３．７９（ｍ、５Ｈ）、４．０３（ｔ、Ｊ＝９．１、１Ｈ）、４．６６（ｍ、１Ｈ）、４．７８（ｓ、１Ｈ）、５．０５（ｓ、２Ｈ）、５．１６（ｔ、Ｊ＝５．６、１Ｈ）、７．１８（ｍ、２Ｈ）、７．３２（ｍ、５Ｈ）、７．５５（ｄ、Ｊ＝１２、１Ｈ）。ＭＳ（ＥＳＩ）：４７５．０。

１．ｉｉｉ． （Ｒ）−３−［３−フルオロ−４−（４−ヒドロキシ−ピペリジン−４−イルメトキシ）−フェニル］−５−ヒドロキシメチル−オキサゾリジン−２−オン：
中間体１．ｉｉ（２．５ｇ）のＥＡ／ＭｅＯＨ（１：１；１００ｍｌ）中の懸濁液を、Ｐｄ／Ｃ上で４８ｈ水素化した。懸濁液を４０℃で加熱し、そして触媒をろ去した。減圧下でろ液を蒸発させ、１．６１ｇ（収率８９％）の黄色の粉末を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：１．４−１．６３（ｍ、４Ｈ）、２．６７（ｍ、２Ｈ）、２．８３（ｍ、２Ｈ）、３．５３（ｄｄ、Ｊ＝４．０、１２．０、１Ｈ）；３．６６（ｄｄ、Ｊ＝３．３、１２．０、１Ｈ）、３．７１（ｓ、２Ｈ）；３．８０（ｍ、１Ｈ）、４．０５（ｔ、Ｊ＝９．０、１Ｈ）、４．４８（ｓ、１Ｈ）、４．６８（ｍ、１Ｈ）、５．２０（ｓ、１Ｈ）、７．２０（ｍ、２Ｈ）、７．５７（ｄ、１Ｈ）。ＭＳ（ＥＳＩ）：３４１．５。

１．ｉｖ． １−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸：
中間体１．ｉｉｉ（２００ｍｇ）、７−クロロ−１−シクロプロピル−６−フルオロ−１，４−ジヒドロ−４−オキソ−３−キノリンカルボン酸ボロンジアセテート錯体（２４１ｍｇ；ＷＯ８８／０７９９８に従って製造。）とＤＩＰＥＡ（１００μｌ）の、ＮＭＰ（２ｍｌ）中の溶液を、８５℃にて５ｈ攪拌した。反応混合物を減圧下で蒸発させ、そして残渣を、ＭｅＯＨ（３ｍｌ）中５Ｍ ＨＣｌに取り、そして攪拌した。得られた固形物をろ過により集め、そしてＭｅＯＨで洗浄して、２３０ｍｇ（収率６７％）の黄色の固体を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：１．６６−１．３５（ｍ、４Ｈ）、１．７５（ｄ、Ｊ＝１２．８、２Ｈ）、１．９５（ｍ、２Ｈ）、３．３３（ｔ ｂｒｏａｄ、Ｊ＝１１．０、２Ｈ）、３．５７（ｍ、３Ｈ）、３．６７（ｄｄ、Ｊ＝１２．３、３．３、１Ｈ）、３．８３（ｍ、２Ｈ）、３．９２（ｓ、２Ｈ）、４．０６（ｔ、Ｊ＝９．０、１Ｈ）、４．６９（ｍ、１Ｈ）、７．２４（ｍ、２Ｈ）、７．６０（ｍ、２Ｈ）、７．９０（ｄ、Ｊ＝１３．３、１Ｈ）、８．６６（ｓ、１Ｈ）。ＭＳ（ＥＳＩ）：５８５．９。

実施例２： １−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−［１，８］ナフチリジン−３−カルボン酸：
７−クロロ−１−シクロプロピル−６−フルオロ−１，４−ジヒドロ−４−オキソ−１，８−ナフチリジン−３−カルボン酸（１６６ｍｇ；市販）と中間体１．ｉｉｉ（２００ｍｇ）の、ＮＭＰ（５ｍｌ）中の溶液を、ＴＥＡ（０．３２ｍｌ）とＴＭＳＣｌで処理し、そして８５℃にて５ｈ加熱した。反応混合物を減圧下で蒸発させ、そして残渣を、ＭｅＯＨ（３ｍｌ）中５Ｍ ＨＣｌに取り、そして３０ｍｉｎ攪拌した。溶液を減圧下で蒸発させ、そして残渣をＥＡ中に取った。得られた固形物をろ過により集め、そしてＥＡで洗浄して、２７１ｍｇ（収率７８％）の黄色の固体を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：０．８９−１．２７（ｍ、４Ｈ）；１．７８（ｄ、Ｊ＝１２．８、２Ｈ）；１．９０−２．０４（ｍ、２Ｈ）；３．５３−３．８８（ｍ、６Ｈ）；３．８８（ｓ、２Ｈ）、４．０６（ｔ、Ｊ＝９．０、１Ｈ）、４．４２（ｄ ｂｒｏａｄ、Ｊ＝１３．２、２Ｈ）、４．４４（ｍ、１Ｈ）；７．１１（ｍ、２Ｈ）；７．５５（ｄ、Ｊ＝１４．５、１Ｈ）；８．０５（ｄ、Ｊ＝１３．５、１Ｈ）；８．６０（ｓ、１Ｈ）。ＭＳ（ＥＳＩ）：５８６．８。

実施例３： １−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛（ＲＳ）−３−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−３−ヒドロキシ−ピロリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸：
３．ｉ． ジアリル−カルバミン酸 ベンジルエステル：
塩化ベンゾイル（１５．５ｍｌ）を、ジアリルアミン（１２．３ｍｌ）とＴＥＡ（２１ｍｌ）の、ＤＣＭ（１００ｍｌ）中の溶液に、０℃にて３０ｍｉｎに渡って滴下した。反応混合物をｒｔにて１６ｈ攪拌した。後処理（ＤＣＭ）後に得られた残渣をクロマトグラフィー（Ｈｅｘ／ＥＡ、９５：５）で精製して、２０．７１ｇ（収率８８％）の無色の液体を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：３．８３（ｄｔ、Ｊ＝１及びＪ＝６、４Ｈ）；５．０５−５．１８（ｍ、６Ｈ）；５．７０−５．８６（ｍ、２Ｈ）；７．２７−７．４８（ｍ、５Ｈ）。

３．ｉｉ． ２，５−ジヒドロ−ピロール−１−カルボン酸 ベンジルエステル：
ベンジリデン−ビス（トリシクロヘキシルホスフィン）ジクロロルテニウム（５ｇ）を、中間体３．ｉ（１７．５６ｇ）のＤＣＭ（１．５ｌ）中の溶液に、窒素下、ｒｔにて添加した。反応混合物を４０℃にて２ｈ攪拌し、そして真空濃縮した。残渣をＦＣ（Ｈｅｘ／ＥＡ、９０：１０）で精製して、１４．０８ｇ（収率９１％）の黄色の液体を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：４．０５−４．１６（ｍ、４Ｈ）；５．０８（ｓ、２Ｈ）；５．８１−５．９２（ｍ、２Ｈ）；７．２７−７．４１（ｍ、５Ｈ）。

３．ｉｉｉ． （ＲＳ）−３−ヒドロキシ−ピロリジン−１−カルボン酸 ベンジルエステル：
ボランのＴＨＦ（９ｍｌ）中の１Ｍ溶液を、中間体３．ｉｉ（１．８１ｇ）のＴＨＦ（２５ｍｌ）中の溶液に、窒素下、０℃にて添加した。反応混合物をｒｔにて１６ｈ攪拌し、そして０℃に冷却した。２０％ＮａＯＨ（１．８ｍｌ）、次いで３５％の過酸化水素水（１．２ｍｌ）を注意深く滴下した。混合物を、０℃にて３０ｍｉｎ、そしてｒｔにて２ｈ攪拌した。Ｅｔ_２Ｏと亜硫酸水素ナトリウムの４０％水溶液を添加し、そして反応混合物を１５ｍｉｎ激しく攪拌した。後処理（Ｅｔ_２Ｏ）後に得られた残渣をＦＣ（Ｈｅｘ／ＥＡ５：５から３：７へ）で精製して、１．０１ｇ（収率５１％）の無色の油状物を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：１．６７−１．８２（ｍ、１Ｈ）；１．８２−１．９６（ｍ、１Ｈ）；３．１６−３．２５（ｍ、１Ｈ）；３．２８−３．４４（ｍ、３Ｈ）；４．２０−４．２９（ｂｒｏａｄ、１Ｈ）；４．９２（ｄ、Ｊ＝３、１Ｈ）；５．０６（ｓ、２Ｈ）；７．２７−７．４１（ｍ、５Ｈ）。

３．ｉｖ． ３−オキソ−ピロリジン−１−カルボン酸 ベンジルエステル：
中間体３．ｉｉｉ（１．１０ｇ）のＤＣＭ（８ｍｌ）中の溶液を０℃に冷却し、そしてＤＩＰＥＡ（２．５ｍｌ）、次いで三酸化硫黄ピリジン錯体（１．７９ｇ）のＤＭＳＯ（６．５ｍｌ）中の溶液を滴下した。反応混合物を０℃にて１ｈ攪拌し、そして水（６ｍｌ）の添加によりクェンチした。水層をＥｔ_２Ｏ／Ｈｅｘ（１：１、３ｘ５ｍｌ）で抽出し、そして合わせた有機層を真空濃縮した。後処理（Ｅｔ_２Ｏ／Ｈｅｘ、１：１）後に得られた残渣をＦＣ（Ｈｅｘ／ＥＡ、５：５）で精製して、１．０５ｇ（収率９６％）の黄色がかった油状物を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：２．４８−２．６１（ｍ、２Ｈ）；３．６１−３．８０（ｍ、４Ｈ）；５．０９（ｓ、２Ｈ）；７．２７−７．４１（ｍ、５Ｈ）。

３．ｖ． ３−メチレン−ピロリジン−１−カルボン酸 ベンジルエステル：
ｔ−ＢｕＯＫ（６１７ｍｇ）を、メチル トリフェニルホスフォニウムブロミド（１．９８ｇ）のＴＨＦ（１０ｍｌ）中の白色の懸濁液に、窒素下、ｒｔにて一度に添加した。黄色の懸濁液をｒｔにて１ｈ攪拌し、次いで−１０℃に冷却した。中間体３．ｉｖ（１．０５ｇ）のＴＨＦ（２ｍｌ）中の溶液を、１０ｍｉｎに渡って滴下し、そして反応混合物を２ｈに渡ってｒｔに温めた。飽和ＮＨ_４Ｃｌ水溶液（１ｍｌ）の添加により反応をクェンチし、そしてＥＡで希釈した。後処理（ＥＡ）後に得られた残渣をクロマトグラフィー（Ｈｅｘ／ＥＡ、９０：１０）で精製して、６３３ｍｇ（収率６４％）の黄色がかった液体を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：２．４８−２．６１（ｍ、２Ｈ）；３．３６−３．５３（ｍ、２Ｈ）；３．８４−４．０１（ｍ、２Ｈ）；４．９７−５．０３（ｍ、２Ｈ）；５．０８（ｓ、２Ｈ）；７．２７−７．４１（ｍ、５Ｈ）。

３．ｖｉ． １−オキサ−５−アザ−スピロ［２．４］ヘプタン−５−カルボン酸 ベンジルエステル：
中間体３．ｖ（７．２１ｇ）のＤＣＭ（４００ｍｌ）中の溶液を、ＭＣＰＢＡ（２０．１ｇ）とＮａＨＣＯ_３（２２．３ｇ）で、ｒｔにて処理した。反応をｒｔにて２ｈ攪拌し、ＤＣＭ（２００ｍｌ）で希釈し、そしてＮａ_２ＳＯ_３（４５ｇ）の水溶液（４００ｍｌ）に注ぎ入れた。混合物を１０ｍｉｎ攪拌し、そして有機層を分離した。後処理（ＤＣＭ）後に得られた残渣をＦＣ（Ｈｅｘ／ＥＡ、６：４）で精製して、４．３７ｇ（収率５６％）の黄色の油状物を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：１．７０−１．８３（ｍ、１Ｈ）；２．２２−２．３７（ｍ、１Ｈ）；２．９０−２．９４（ｍ、１Ｈ）；２．９５−２．９９（ｍ、１Ｈ）；３．１５（ｔ、Ｊ＝１１、１Ｈ）；３．３９−３．７７（ｍ、３Ｈ）；５．０９（ｓ、２Ｈ）；７．２７−７．４１（ｍ、５Ｈ）。

３．ｖｉｉ． （ＲＳ）−３−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−３−ヒドロキシ−ピロリジン−１−カルボン酸 ベンジルエステル：
Ｋ_２ＣＯ_３（２７４ｍｇ）を、中間体１．ｉ（３００ｍｇ）と中間体３．ｖｉ（３３８ｍｇ）の、ＤＭＦ（３ｍｌ）中の懸濁液に添加した。反応混合物を８０℃にて３ｈ攪拌し、そして溶媒を真空除去した。後処理（ＤＣＭ）後に得られた残渣をＦＣ（ＤＣＭ／ＭｅＯＨ、９５：５）で精製して、５３１ｍｇ（収率８７％）のベージュ色のフォームを得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：１．８０−１．９２（ｍ、１Ｈ）；１．９６−２．０８（ｍ、１Ｈ）；３．３２−３．５９（ｍ、５Ｈ）；３．６６（ｄｄｄ、Ｊ＝３、Ｊ＝６及びＪ＝１３、１Ｈ）；３．８０（ｄｄ、Ｊ＝６及びＪ＝９、１Ｈ）；３．９７−４．０９（ｍ、３Ｈ）；４．６４−４．７２（ｍ、１Ｈ）；５．０７（ｓ、２Ｈ）；５．１９（ｔ、Ｊ＝６、１Ｈ）；５．２３（ｓ、１Ｈ）；７．１８−７．２３（ｍ、２Ｈ）；７．２７−７．３８（ｍ、５Ｈ）；７．５７（ｄｄ、Ｊ＝２及びＪ＝１４、１Ｈ）。ＭＳ（ＥＳＩ）：４６０．９。

３．ｖｉｉｉ． （Ｒ）−３−［３−フルオロ−４−（（ＲＳ）−３−ヒドロキシ−ピロリジン−３−イルメトキシ）−フェニル］−５−ヒドロキシメチル−オキサゾリジン−２−オン：
中間体３．ｖｉｉ（２５９ｍｇ）のＴＨＦ／ＭｅＯＨ（１：１；２０ｍｌ）中の溶液を、１０％Ｐｄ／Ｃ（６０ｍｇ）上、ｒｔにて２０ｈ水素化した。反応混合物を真空濃縮し、ＤＣＭ／ＭｅＯＨ、９０：１０（２０ｍｌ）中に取り、そしてｒｔにて３０ｍｉｎ攪拌した。触媒をろ去し、そしてろ液を真空濃縮して、１８４ｍｇ（収率１００％）のオレンジ色のフォームを得た。ＭＳ（ＥＳＩ）：３２７．３。

３．ｉｘ． １−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛（ＲＳ）−３−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−３−ヒドロキシ−ピロリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４ ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸：
中間体３．ｖｉｉｉ（２２６ｍｇ）と７−クロロ−１−シクロプロピル−６−フルオロ−１，４−ジヒドロ−４−オキソ−３−キノリンカルボン酸 ボロンジアセテート錯体（２７０ｍｇ；ＷＯ８８／０７９９８に従って製造。）の、ＮＭＰ（５ｍｌ）中の溶液を、ＤＩＰＥＡ（１２０μｌ）で処理し、そして６０℃にて２ｈ攪拌した。反応混合物を真空濃縮し、そして残渣を、ＭｅＯＨ（２ｍｌ）中５Ｍ ＨＣｌに取った。溶液をｒｔにて１ｈ攪拌し、真空濃縮し、そして残渣をＦＣ（ＤＣＭ／ＭｅＯＨ／ＡｃＯＨ、９５：４：１から９０：９：１へ）で精製した。泡状の残渣をＭｅＯＨ（２ｍｌ）中に取り、１ｈ攪拌し、そしてろ過した。結晶を集め、そして真空乾燥して、２３ｍｇ（収率６％）のベージュ色の固体を得た。^１Ｈ ＮＭＲ（ＤＭＳＯ_ｄ６；δ ｐｐｍ）：１．１０−１．３４（ｍ、４Ｈ）；１．９８−２．１０（ｍ、１Ｈ）；２．１４−２．２６（ｍ、１Ｈ）；３．４８−３．７０（ｍ、３Ｈ）；３．７１−３．８９（ｍ、５Ｈ）；４．０５（ｔ、Ｊ＝９、１Ｈ）；４．０９−４．１８（ｍ、２Ｈ）；４．６６−４．７４（ｍ、１Ｈ）；５．１９（ｔ、Ｊ＝６、１Ｈ）；５．４０（ｓ、１Ｈ）；７．０９（ｄ、Ｊ＝８、１Ｈ）；７．１８−７．３１（ｍ、２Ｈ）；７．５９（ｄｄ、Ｊ＝２及びＪ＝１４、１Ｈ）；７．８２（ｄ、Ｊ＝１４、１Ｈ）；８．５９（ｓ、１Ｈ）；１５．５２（ｓ、１Ｈ）。ＭＳ（ＥＳＩ）：５７２．３。

実施例４： 発明化合物のＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ又はＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ関連菌株に対するイン ヴィトロ抗菌活性：
４．ｉ． 実験方法：
最小阻害濃度（ＭＩＣｓ）は、培地ミクロ希釈アッセイにより測定した。最終濃度がビタミンＫ_１、０．５ｍｇ／Ｌ及びヘミン、５ｍｇ／Ｌになるように、ビタミンＫ_１及びヘミンを添加したＢｒｕｃｅｌｌａ ｂｒｏｔｈを試験培地として用いた。要約すると、化合物の保存溶液（５．１２ｍｇ／ｍｌ）はＤＭＳＯ中に調製し、５０％ＤＭＳＯ／５０％Ｈ_２Ｏ中への２倍段階希釈液５μｌを、４５μｌの添加Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｂｒｏｔｈを含む９６ウェル−マイクロタイター・プレート内に注入して、５ｍｉｎ振とうした。接種菌液を調製するために、５％のヒツジ溶解血、５μｇ／ｍｌのヘミン、及び１μｇ／ｍｌのビタミンＫ_１を添加したＢｒｕｃｅｌｌａ ａｇａｒ上で生育したＣ．Ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの２４ｈ経過コロニーを、添加Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｂｒｏｔｈ中に懸濁し、そして０．５ＭｃＦａｒｌａｎｄ標準に適合する濁度に調製した。この懸濁液の５０倍希釈液５０μｌを９６ウェル−プレートのウェルへの植え付けに使用し、ウェル当たり約１０^４コロニー形成単位（ＣＦＵ）とした。ＤＭＳＯの最終濃度は２．５％であった。最終濃度の範囲は、０．０３〜１６μｇ／ｍＬであった。プレートを、嫌気性条件下、３７℃にて４８ｈインキュベートした。インキュベーション後、ｐｌａｔｅ ｒｅａｄｅｒ内で、ＯＤ_５９５（Ｕｌｔｒａｍａｒｋ、Ｂｉｏｒａｄ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）にてプレートを測定した。まず、対照ウェルと比較して９０％を超える増殖阻害を示す最小濃度をＭＩＣｓとした。プレートはまた、ｒｅａｄｉｎｇ ｍｉｒｒｏｒの助けを借りて目視によってもチェックし、そして肉眼によって増殖が認められないことによってＭＩＣｓを確認した。

４．ｉｉ． 結果：
実施例１−３の化合物を、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ又はＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓの３種の参考株の増殖阻害活性について、ｉｎ ｖｉｔｒｏにて試験した。得られた結果を、下記表１に要約する。

実施例１−３の化合物は、試験に用いたＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ及びＣ．ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓに対し、強いｉｎ ｖｉｔｒｏ活性を示した。キノロン−耐性の強毒性株ＮＣ１３３６６に対しても強い活性が観察された。実施例１及び２の化合物は、実施例３の化合物よりもわずかに活性が強く、そしてすべての実施例化合物は、シプロフロキサシン及びリネゾリドよりも活性が明らかに強かった。

実施例５：採取したＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの臨床分離株に対する、実施例１の化合物のｉｎ ｖｉｔｒｏ抗菌活性：
５．ｉ． 実験方法：
感受性試験には、嫌気性菌に対するＣＬＳＩ−推奨基準寒天希釈法（Ｍ１１−Ａ６）を用いた。５％のヒツジ溶解血、５μｇ／ｍｌのヘミン、及び１μｇ／ｍｌのビタミンＫ_１を添加したＢｒｕｃｅｌｌａ ａｇａｒを試験培地として用いた。試験化合物は段階希釈し、そして溶融した添加寒天に加えた。増殖の対照は、薬剤無添加のプレート上で行った。試験に先立ち、すべての分離株は、富化ｂｒｕｃｅｌｌａ ａｇａｒプレート上に２回継代培養した。細菌のコロニーをｂｒｕｃｅｌｌａ ｂｒｏｔｈ中に懸濁した。Ｖｉｔｅｋ ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｅｒを用いた標準化により、各接種菌液を０．５ＭｃＦａｒｌａｎｄ標準相当に調製し、Ｓｔｅｅｒｓ ｒｅｐｌｉｃａｔｏｒの適用後、スポット当たり１０^４−１０^５ＣＦＵに近い値となるようにした。プレートを、嫌気性条件下、３７℃にて４８ｈインキュベートした。薬剤無添加対照と比較して、可視的な増殖を完全に阻害する濃度を、最小阻害濃度（ＭＩＣ）とした。すべての抗生物質は、対照としてのバンコマイシン及びメトロニダゾールと共に調製し、そして試験した。

５．ｉｉ． 結果：
実施例１の化合物を、Ｃ．Ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの、採取した２０９の異なる臨床分離株に対する増殖阻害活性について、ｉｎ ｖｉｔｒｏにて試験した。実施例１の化合物は０．２５μｇ／ｍｌのＭＩＣ９０（菌株の９０％又はそれ以上の増殖を阻害する最小阻害濃度）を示し、得られたＭＩＣｓは、０．０６〜０．５μｇ／ｍｌの範囲であった。２、１及び８μｇ／ｍｌのＭＩＣ９０ｓをそれぞれ有するバンコマイシン、メトロニダゾール及びリネゾリドよりも、平均して高活性であった。

実施例６： 好気性グラム陽性菌に対する発明化合物のｉｎ ｖｉｔｒｏ抗菌活性：
６．ｉ． 実験方法：
最小阻害濃度（ＭＩＣｓ）は、Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ［ＣＬＳＩ、旧ＮＣＣＬＳ、１９９７］のガイドラインに従って、培地ミクロ希釈アッセイにより測定した。要約すると、化合物の保存溶液をＤＭＳＯ（５．１２ｍｇ／ｍｌ）中に調製し、カチオン調整Ｍｕｅｌｌｅｒ−Ｈｉｎｔｏｎ Ｂｒｏｔｈ ＩＩ（ＣａＭＨＢ）で段階希釈し、そしてＢｉｏｍｅｋ ２０００ ｐｉｐｅｔｉｎｇ ｒｏｂｏｔ（Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ）を用いてマイクロタイター・プレート中に懸濁した。最終ＤＭＳＯ濃度は２．５％又はそれ未満であった。だいたい３−６ｘ１０^５ＣＦＵ／ｍｌの濃度になるようにプレートに植え付けた。３７℃にて１８−２４ｈ、インキュベーションした後、ｐｌａｔｅ ｒｅａｄｅｒ内で、ＯＤ_５９５（Ｕｌｔｒａｍａｒｋ、Ｂｉｏｒａｄ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）にてプレートを測定した。まず、対照ウェルと比較して９０％を超える増殖阻害を示す最小濃度をＭＩＣｓとした。プレートはまた、ｒｅａｄｉｎｇ ｍｉｒｒｏｒの助けを借りて目視によってもチェックし、そして肉眼によって増殖が認められないことによってＭＩＣｓを確認した。

６．ｉｉ． 結果：
実施例１の化合物を、グラム陽性好気性菌に対して試験した。得られた結果を、下記表２に要約する。

要約すると、実施例１の化合物は、Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ、Ｓ．ａｕｒｅｕｓ ＭＲＳＡ、Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃａｌｉｓ及びＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃｉｕｍの菌株に対して強いｉｎ ｖｉｔｒｏ活性を示した。バンコマイシン、シプロフロキサシン又はリネゾリド耐性株に対しても活性があった。

実施例７： 特定の嫌気性細菌株に対する、実施例１の化合物のｉｎ ｖｉｔｒｏ抗菌活性：
実施例５で記載した実験方法を用い（５．ｉを見よ。）、正常な腸管内菌叢、及びＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの過剰増殖に対する保護作用の維持において役割を担っていることが知られ、あるいは疑われる特定の嫌気性細菌（以下、集合的に「腸管内共生菌」と記載する。）の増殖阻害能について、実施例１の化合物（Ｅｘ．１）をｉｎ ｖｉｔｒｏにて試験した。参照として、ＷＯ２００５／０５８８８８（Ｒ１）の実施例５の化合物とシプロフロキサシン（ＣＰ）を同時に試験した。このようにして得られたＭＩＣｓを下記の表３に示す。

要約すると、実施例１の化合物は、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅと比較して、腸管内共生菌に対して低い活性を示した。ヒトの腸管内保護菌叢の重要な一員であるＢａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ ｓｐｐ．に対しては、活性が３０〜２００倍低い。この選択的活性は、腸管内菌叢の重要な細菌を維持しつつ、消化管内のＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅを選択的に殺す可能性を提供する。

さらに、ＷＯ２００５／０５８８８８の実施例５の化合物と比較すると、実施例１の化合物は、ほとんどの場合において、試験したＢａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ ｓｐｐ．に対し２〜４倍低い活性を、Ｅｕｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｌｉｍｏｓｕｍ Ａ−１２５９又はＦｉｎｅｇｏｌｄｉａ ｍａｇｎａ Ａ−１２５４株に対して４倍低い活性を、試験したＢｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｓｐｐ．に対し４〜８倍低い活性を、そしてＬａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ ａｃｉｄｏｐｈｉｌｕｓ Ａ−１２５５及びＬａｃｔｏｃｏｃｃｕｓ ｌａｃｔｉｓ Ａ−１２５６株に対して８倍低い活性を示した。

従って、ＷＯ２００５／０５８８８８（Ｒ１）の実施例５の化合物と比較すると、実施例１の化合物は、腸管内共生菌に対する活性が顕著に低く、これは、消化管内のＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅを選択的に殺すという利点を示している。

実施例８：Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの毒素産生に対する実施例１の化合物の効果：
８．ｉ． 実験方法：
強毒性Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ株ＮＣ１３３６６を、添加Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｂｒｏｔｈ中にて、３７℃で２４ｈ、約１ｘ１０^８ＣＦＵ／ｍｌの細胞密度まで嫌気的に増殖させた。細菌を遠心により洗浄し、そして、それぞれ１及び８μｇ／ｍｌの抗生物質を含む、同体積の添加Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｂｒｏｔｈ中に再懸濁した。対照には抗生物質を含ませなかった。培養を、３７℃で嫌気的にさらにインキュベートした。第５日目に培養上清を集め、そして下記の通り、毒素Ａ及び毒素Ｂに対して試験した。

ＮｕＰａｇｅ Ｌａｒｇｅ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｓｙｓｔｅｍ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ ＬＰ０００１、キットの使用説明書に従って。）を用いて、Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｂｌｏｔｔｉｎｇにより毒素Ａを検出した。Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｂｒｅｅｚｅ ａｎｔｉ Ｍｏｕｓｅ Ｉｍｍｕｎｏｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｋｉｔ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ ＷＢ７１０３）を、抗ＣｄＴＡマウスモノクロナル抗体（ＰＣＧ４．１、Ｂｉｏｄｅｓｉｇｎ Ｃ７０５１７Ｍ）と共に使用した。

Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの培養上清を、ＣＨＯ細胞における細胞球体化（ｃｅｌｌ−ｒｏｕｎｄｉｎｇ）活性について試験することにより、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの細胞傷害性毒素（毒素Ｂ）を準定量的に検出した。ＣＨＯ細胞を９６−ウェル平底プレート（１ｘ１０^５細胞／ウェル）に播き、３ｈ接着させた。ろ過滅菌した上清を適宜に希釈して細胞に添加し、そして５％ＣＯ_２下、３７℃にてさらにインキュベートした。２０ｈインキュベーションした後、倒立顕微鏡を用いて、細胞球体化を測定した。９０％を超える細胞球体化を記録した、最も高い１０倍段階希釈倍率を毒素の力価（ｔｉｔｅｒ）とした。

コロニー形成単位（ＣＦＵ）は、試験サンプルの適宜な希釈液を添加Ｂｒｕｃｅｌｌａ ａｇａｒ上にプレートし、そして嫌気性条件下での３７℃における４８ｈのインキュベーション後にコロニーをカウントすることにより決定した。

８．ｉｉ． 結果：
Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、ＮＣ１３３６６（病院内で発生し、高い致死率を示した毒素−過剰産生ＮＡＰＩ／０２７−型菌株）の高密度静置細胞培養の上清中の毒素Ａ産生を分析したＷｅｓｔｅｒｎ Ｂｌｏｔプレートの外観を図１に示す。

段落８．ｉで述べた実験方法を用いて、図１に示した結果を得た。第１日（Ｄ１）において、培養を、１及び８μｇ／ｍｌの実施例１の化合物（Ｅｘ．１）、バンコマイシン（Ｖ）、メトロニダゾール（Ｍ）で処理するか、又は処理を行わず（Ｕ）；第５日（Ｄ５）において、上清中の毒素Ａの量を分析し、そしてＤ１で観察された結果と比較した（図１を見よ。）。毒素産生性Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの５日経過後の高密度定常期培養においては、実施例１の化合物は、１及び８μｇ／ｍｌの濃度にて、すなわちＭＩＣの２及び１６ｘで、ｄｅ ｎｏｖｏ毒素Ａ産生を阻害した（図１を見よ。）。対照的に、これらの条件下では、メトロニダゾール及びバンコマイシンは毒素Ａ産生を阻害しないか、又は阻害しても非常に弱かった。

培養培養上清を、段落８．ｉで述べた、細胞を用いた（ｃｅｌｌ−ｂａｓｅｄ）細胞球体化試験を使用して、細胞傷害性毒素Ｂについても分析した。実施例１の化合物で処理した培養の上清の活性は、非処理対照と比較して、９０％を超える減少を示した。対照的に、バンコマイシン−処理培養の上清の活性は、減少しないか（１μｇ／ｍｌにおいて）、又は３０％しか減少しなかった（８μｇ／ｍｌ）。

要約すると、実施例１の化合物は、高密度静置培養において、かつ細菌を死滅させない状況においてさえも、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ毒素Ａ及びＢの合成を効率的に停止させる能力を有する。このことは、現在、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ感染症の治療に好んで用いられているバンコマイシン及びメトロニダゾールにはあてはまらない。

実施例９：Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの胞子形成に対する実施例１の化合物の効果：
９．ｉ． 実験方法：
Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ Ａ−１０５０（ＡＴＣＣ４３５９６）を添加Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｂｒｏｔｈ中で対数増殖させ、０．５ＭｃＦａｒｌａｎｄ標準に適合する濁度にした（嫌気性条件下、３７℃にて６−７ｈ）。培養を、２倍段階希釈した種々の濃度の抗生物質を含有する、添加Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｂｒｏｔｈ １ｍｌを含む試験管内で、１：５０に希釈した。試験管を、嫌気性条件下、３７℃にて４日間、さらにインキュベートした。可視的増殖（ｔｕｒｂｉｄｉｔｙ）を完全に阻害する濃度をＭＩＣと定義した。０．５ｘＭＩＣは、可視的増殖が可能な、薬剤の最大濃度であった。

培養の適宜な１０倍希釈液を、４％の卵黄懸濁液と１％のウマ溶解血（Ｌａｂ Ｍ）を含むＢｒａｚｉｅｒ’ｓ ａｇａｒ上にプレートすることにより、総細胞のコロニー形成単位（ＣＦＵｓ）の評価を行った。嫌気性条件下、３７℃にて４８ｈ、インキュベーションした後、コロニー数を計測した。胞子数の計測は、５０％エタノールでｒｔにて１ｈ処理することにより、栄養細胞を選択的に殺すことにより行い、その後のＢｒａｚｉｅｒｓ’ ａｇａｒ上でのＣＦＵの計測は、先に詳述した通りに行った。

９．ｉｉ． 結果：
Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅは胞子形成生物であり、胞子は、病院の環境内で長期間生存することができる。胞子は、通常の消毒処置に対してきわめて耐性である。従って、胞子は、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ感染症の伝染及び持続に重要な役割を担っている。Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの増殖中のｉｎ ｖｉｔｒｏ培養を、種々のｓｕｂ−ＭＩＣ濃度の実施例１の化合物、バンコマイシン又はメトロニダゾールで処理し、そして３７℃での４日間の嫌気性インキュベーションの後、胞子形成に対する効果を調べた（段落９．ｉを見よ。）。０．５ｘＭＩＣに相当する濃度においては、実施例１の化合物により処理することにより、胞子計数が低下した（総細胞数の１％未満の胞子）。対照的に、非処理培養、及び０．５ｘＭＩＣの濃度のメトロニダゾール又はバンコマイシンで処理した培養は、高い胞子形成率を示した（総細胞数の９０％を超える胞子）。これは、実施例１の化合物が、バンコマイシン又はメトロニダゾールよりも効率的に、Ｃ．Ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ感染症治療期間に、胞子の形成を減少させる能力を有することを示している。

実施例１０：Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅハムスターモデルにおける、発明化合物のｉｎ ｖｉｖｏ活性：
１０．ｉ． 実験方法：
ゴールデンシリアンハムスターにリン酸クリンダマイシン（１０ｍｇ／ｋｇ ｓ．ｃ．）を単回投与し、そして１日後、１０^５ＣＦＵの毒素産生Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ株１０４６５を経管にて動物に感染させた。大部分の（〜９５％）の動物に劇症大腸炎が起こり、そしてＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの投与後１〜２日進行する。治療を行わなければ、大腸炎は急速に進行し、そして重篤な大腸炎、盲腸の出血壊死そして死に至る。実施例１の化合物を、懸濁液として、３用量（１０ｍｇ／ｋｇ、３０ｍｇ／ｋｇ及び１００ｍｇ／ｋｇ；ｎ＝１０／群）にて経口投与した。バンコマイシン（５０ｍｇ／ｋｇ）を対照として用いた。動物は、５日間の間、１日１回治療し、そしてその後、さらに２１日間観察を続けた。

動物の状態及び下痢の有無を、１日に３回観察した。試験の最終的なエンドポイントは生存であった。ひん死状態にあると判断された動物［衰弱した状態に進行する長期の体重減少、２４−４８ｈの食欲不振、（３日を超える）長期の虚脱状態、麻痺の兆候、皮膚のびらん又は損傷、弓なりの姿勢、膨隆腹］は、ベントバルビタールナトリウムの単回投与により安楽死させた。

１０．ｉｉ．結果：
段落１０．ｉのプロトコルを用いて、実施例１の化合物の治療上の有用性を試験した。すべての感染非処置動物は感染後２から５日の間に死亡したが、１０、３０又は１００ｍｇ／ｋｇの実施例１の化合物で処置した動物はすべて、５日間の治療期間中生存した。最も低い用量では、４０％の動物が処置後２１日間の再発期間を生き延びたが、３０及び１００ｍｇ／ｋｇ投与群では、８０及び１００％の動物が、再発を起こすことなく生存した。５０ｍｇ用量のバンコマイシンを対照として用いた。これらの結果は、実施例１の化合物が、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅに感染した動物の治療に関し、バンコマイシンに匹敵する能力を有することを示すものである。

Claims (14)

1. 式Ｉの化合物、
   （式中、
   ＡはＮ又はＣＨであり；そして
   ｎは０又は１である。）
   又はその薬学的に許容される塩を、有効成分として含有する、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌によって引き起こされる腸管疾患の予防用又は治療用の医薬。
2. ＡがＣＨである、請求項１に記載の医薬。
3. ｎが１である、請求項１又は２に記載の医薬。
4. 下記から選択される、請求項１に定義する式Ｉの化合物：
   １−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸；
   １−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−［１，８］ナフチリジン−３−カルボン酸；及び
   １−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛３−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−３−ヒドロキシ−ピロリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸；
   又はそのような化合物の薬学的に許容される塩を有効成分として含有する、請求項１〜３の１項に記載の医薬。
5. 請求項１に定義する式Ｉの化合物：
   １−シクロプロピル−６−フルオロ−７−｛４−［２−フルオロ−４−（（Ｒ）−５−ヒドロキシメチル−２−オキソ−オキサゾリジン−３−イル）−フェノキシメチル］−４−ヒドロキシ−ピペリジン−１−イル｝−４−オキソ−１，４−ジヒドロ−キノリン−３−カルボン酸又はその薬学的に許容される塩を有効成分として含有する、請求項１〜３の１項に記載の医薬。
6. 請求項１〜５の１項に定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩を、有効成分として含有する、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、によって引き起こされる腸管疾患の予防用又は治療用の医薬。
7. 請求項１〜５の１項に定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩を、有効成分として含有する、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅの毒素産生株によって引き起こされる腸管疾患の予防用又は治療用の医薬。
8. 請求項１〜５の１項に定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩を、有効成分として含有する、消化管内におけるバンコマイシン−耐性ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉの濃度を増大させることのない医薬であって、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓの毒素原性株に関連する下痢性疾患の予防用又は治療用の医薬。
9. 請求項１〜５の１項に定義する式Ｉの化合物、又はその薬学的に許容される塩を、有効成分として含有する、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ又はＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓの毒素原性株に関連する下痢性疾患の予防用又は治療用の医薬であって、かつ消化管内におけるバンコマイシン−耐性ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉの濃度を減少させるための医薬。
10. Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ、Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ及びＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓから選択される細菌によって引き起こされる腸管疾患を予防し、又は治療することを意図する医薬の製造のための、請求項１〜５の１項に定義する式Ｉの化合物、又はそのような化合物の薬学的に許容される塩の使用。
11. 製造される医薬が腸管疾患を治療することを意図するものである、請求項１０に記載の使用。
12. 製造される医薬が腸管疾患を予防することを意図するものである、請求項１０に記載の使用。
13. 製造される医薬が、消化管内におけるバンコマイシン−耐性ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉの濃度を増大させないことを意図するものである、請求項１０〜１２の１項に記載の使用。
14. 製造される医薬が、消化管内におけるバンコマイシン−耐性ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉの濃度を減少させることを意図するものである、請求項１０〜１２の１項に記載の使用。