JP3407743B2 - 内視鏡手術に用いる器具 - Google Patents

内視鏡手術に用いる器具

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Description

【発明の詳細な説明】 技術分野 本発明は人間や動物の体に対する内視鏡手術に用いる
器具に関する。
近年、内視鏡手術は、「切開手術」に取って代わりつ
つある。内視鏡、やっとこ（tongs）、シザーズ（sciss
ors）等の実際の手術器具は装填器具の経路を介して、
実例として手術用トロカール（trocar）を介して体に導
入される。
公知技術 ある内視鏡手術では、やっとこ、シザーズ、クリップ
具等のいわゆる管軸器具がそれぞれの手術処置を行うた
めにトロカールを介して挿入される。多くの手術では、
内径が約5mm程の経路を有するトロカールが使用され
る。従って、通常２つの器具を同時にトロカール経路に
挿入できない。その結果、従来の内視鏡器具を用いる場
合、実例として手術処置中に末梢動脈を遮断するために
クリップを用いる必要があれば、補足的な経路を設けな
ければならない。
発明の概要 本発明の目的は、人間または動物の体に対する内視鏡
手術に用いる器具を作製することである。入院患者の手
術中の特別な作業を実行するこの器具では、手術される
人間または動物の体の腔に補足的な経路を必要としな
い。
この目的に対する本発明の解決手段は請求項１に述べ
られている。本発明の基本は、この器具が少なくとも１
つの末端部に配置された手術部品と、この手術部品を基
体領域に接続する長方形の導入制御部品とで構成されて
いることである。手術部品を導入制御部品から有形的に
取外し可能であり、またそれを導入制御部品に再度取付
可能であるように、手術部品と導入制御部品は接続装置
を介して接続される。
この点では、本発明器具の手術部品を実例として挿入
器具として用いるトロカール経路を介して最初に挿入
し、手術部品を体内に位置決めし、その後手術部品を導
入制御部品から取外し可能である。それで、実例として
一組のやっとこ、一組のシザーズ、または内視鏡のよう
な補足手術器具を挿入できるように、導入制御部品をト
ロカール経路から取除くことができる。補足的な手術部
品を用いた作業の終了後や体内に挿入された手術部品の
機能の実行後、手術部品は導入制御部品に再度取付けら
れ、体内から取除かれる。しかし、もちろん、導入制御
部品に再度取付け後、手術部品をまた体内に再度位置決
めでき、従って異なった位置で再使用できる。
この場合、導入制御部品から取外した後、手術部品は
少なくとも１つの機能状態を維持していることが望まれ
る。実例として器具の末端部が動作していない状態で閉
じているクランプ（clamp）である場合、例えばそれが
末梢動脈を「遮断」するように、実際の手術処置を始め
る前にクランプを挿入および位置決めできる。この場
合、クランプはブルドッグクランプや切開手術用クラン
プと同じように設計されることが望まれる。実際の手術
処置の終了後にクランプは再度取外し可能である。
本発明器具の末端部、すなわち手術部品はもちろんク
ランプとして単独でなく設計できる、しかし、手術中の
入院患者の処置を行うために知られている器具と同じよ
うに、むしろ多種類の器具を手術部品として使用でき
る。実例として末端部を固定具または開創器、例えば肝
臓開創器とすることができる。
肝臓開創器は腔内への器具の挿入後に「開く」「ワイ
ヤケージ」から構成される。この開創器は導入部品に引
込むことによって閉じる。
もちろん、導入制御部品から取外した後に少なくとも
２つの安定した機能状態を持つことができる手術部品も
使用できる。このタイプの手術部品は実例として「アク
ティブ（active）」と「パッシブ（passive）」という
機能状態を有することができる。実例として電気機械部
品のようなアクティブな調整部品なしに手術部品をパッ
シブ状態からアクティブ状態に移すために、手術部品の
望ましい実施例には形状記憶材料で構成される少なくと
も１つの調整部品が含まれる。さらに、超弾性材料等も
利用できる。
また、接続装置が少なくとも軸引張り押付け力を手術
部品に伝達できることが望まれる。なぜなら、従来の手
術部品の機能のほとんどは制御でき、これによって特に
それぞれの所定の機能状態に対して部品に簡単に伝達す
ることが可能であるからである。
偶発的に接続が外れることに対する保護手段を備えた
接続装置に関する実施例では手術部品が体内で偶発的に
紛失しないようになっている。
また、導入制御部品は挿入器具の経路に挿入可能なロ
ッド状部品と基体操作部品から構成されることが望まれ
る。この点では、本発明器具は従来の器具と同じ基本構
成を有し、従って操作する者は操作を再度覚える必要は
ない。Karl Storz ＆ Co.の「分解可能」器具から知ら
れているように、基体操作部品はロッド状部品から取外
可能である。この点では、クリーニングが簡単であるば
かりでなく、使用者が特別なハンドルを「好む」のでは
ない場合には、他の操作部品、実例として異なった形状
のハンドルも取付可能である。
また、導入部品に取込むことによって手術部品を堅く
でき、この点では、挿入および除去操作が簡単となり、
手術部品が紛失する危険性を減少させる。
取外しが可能なように手術部品と導入制御部品を連結
する接続装置は多種な方法で設計可能である。
例えば、接続装置は導入制御部品に配置される一組の
やっとこを備えることができる。これらのやっとこのあ
ご（jaw）は操作部品の操作により開閉でき、やっとこ
部品は手術部品のつかみ表面と同じ歯部を有する。この
点では、滑らずまた回転しないように、やっとこは手術
部品をつかむようにしている。特に、実例としてピラミ
ッド状に設計される個々の歯が直角になるように歯部を
設計できる。
代って、手術部品は、フックアンドアイ（hook−and
−eye）接続部品を介して導入制御部品に接続される。
この場合、導入制御部品は、円筒状管とその管内で長軸
方向に移動可能でありその末端部でフックを支えるロッ
ドとを有する。
かぎ穴接続部品のようなフックアンドアイ接続部品の
設計によって偶発的に接続が外れないようにしている。
図面の簡単な説明 本発明は、ここでより厳密に説明していないすべての
発明の詳細の開示が明らかに参照されている添付図面を
参照した望ましい実施例による発明の思想全体の範囲と
精神に限定されることなく、例による次の事項によりさ
らに明らかになる。
第1a図は第１の望ましい実施例の導入部品を示す図、 第1b図は第１の望ましい実施例の末端部を示す図、 第２図は第１の望ましい実施例の変形を示す図、 第3a図は第２の望ましい実施例の導入部品を示す図、 第3b図は第２の望ましい実施例の末端部を示す図であ
る。
実 施 例 第１図に示す第１の望ましい実施例において、器具の
手術部品は、動作状態でない場合に閉じられ、特にブル
ドッグクランプの一種として設計されるクランプであ
る。
第1a図に示す導入制御部品は、トロカールのような図
示しない挿入器具の経路に挿入可能なロッド状部品１と
基体操作部品２から構成される。ロッド状部品１は、そ
の部品のために、円筒状管11とその管11において長軸方
向に移動可能でありその末端部でフック３を支えるロッ
ド12とから構成され、このフックの目的は導入部品を末
端部に接続することである。操作部品２は２つのハンド
ル21と22から構成される。ハンドル21は管11に接続さ
れ、ハンドル22はロッド12に接続されている。スプリン
グ23はハンドル21と22の間に挿入されている。
第1b図は器具の末端部を形成し、既知のブルドッグク
ランプ状に設計されるクランプ４を示している。このタ
イプのクランプでは、あご部品41と42が動作していない
状態で閉じられ、それらが実例として動脈を遮断できる
ように、スプリング５はあご部品41と42を予め伸ばして
いる。ロッド12を動かすことによってフック３はクラン
プのアイ（eye）53にかみ合い、クランプ４のあごは部
品51および52を介して開くことができる。フックアンド
アイ接続部品は、特別な位置でのみ接続を外すことがで
き従って偶発的に接続が外れることが不可能であるよう
に、かぎ穴接続部品のように設計される。
クランプを取付けるために、この器具は図示しないト
ロカールの経路を通して体内に挿入される。挿入後、ク
ランプのあごは開かれ、そして実例として動脈が遮断さ
れる。その後、フックアンドアイ接続部品は取外され、
導入制御部品が取除かれる。
クランプを取除くために、正確に引抜き動作が行われ
る。最初に、導入部品のフック３がアイ５に再度取付け
られる。クランプ４のあごはロッド12を動かすことによ
って開かれる。
クランプ４の取除き後、そのあごはそれがトロカール
の経路を通して取出せるように再度閉じられる。
また、開示した望ましい実施例では、接続クランプ／
導入部品は、管11への（部分的な）取込みによる腔への
挿入中および腔からの取除き中には堅くなる。
第２図および第３図では、同じまたは対応する部品は
同じ参照番号を付しており、従って再度の提示を省略
し、そしてこれらの図に示される望ましい実施例におい
ては第１の望ましい実施例とは異なっているもののみ説
明する。
第２図は接続装置がフックアンドアイ接続部品として
設計されていない第１実施例の変形を示している。しか
しむしろ接続装置はロッド状部品１に配置されている一
組のやっとこ７を備えている。やっとこ部品の71および
72により形成されるやっとこあごは操作部品２の操作に
より開閉可能である。やっとこ部品71および72は、それ
らのつかみ表面上に、示した変形例では一部品として作
製されるブルドッグクランプ４のつかみ表面74と同じ歯
部73を有する。歯部73は直角に設計され、個々の歯はピ
ラミッド状に設計される。開示したスプリング５の代わ
りにブルドッグクランプもねじれスプリングを有するこ
とができる。
第3a図および3b図は、器具の末端部、例えば手術部品
が実例として肝臓開創器のように使用できる開創器であ
る第２の望ましい実施例を示している。開創器は、簡単
のために２つの「ワイヤ」のみが第2b図に示され、通常
第3b図で実線により示される形状を有する弾性ワイヤケ
ージ６によって構成される。ワイヤケージ６は、それを
トロカール等の経路を通して導くことができるように、
導入部品（破線）の管に取込まれることによって閉じら
れる。開創器６の挿入後、これは、ケージ６が広がるよ
うに導入部品のロッド12によって管11の中から外に押さ
れる。その後、フックアンドアイ接続部品は取外され、
第3a図に示される導入部品が再度取除かれる。開創器は
正確に反対に動かすことで取除かれる。
本発明は、請求項から導くことができるように、発明
思想全体の範囲または精神を限定することなく望ましい
実施例を用いて記載されている。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 平５−277122（ＪＰ，Ａ) 米国特許5304183（ＵＳ，Ａ) 米国特許4367746（ＵＳ，Ａ) 米国特許4957500（ＵＳ，Ａ) 米国特許4337774（ＵＳ，Ａ) 米国特許4706668（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/00 320 A61B 17/12

Claims (18)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】人間または動物の体の内視鏡手術に使用
    し、特に挿入器具の経路を通して前記体に挿入可能な器
    具であり、その器具が 少なくともその末端部に配置される１つの手術部品と、
    該手術部品を基体部分に接続する１つの導入制御部品と
    からなり、該手術部品と該導入制御部品は１つの接続機
    構を介して該手術部品が有体的に該導入制御部品から離
    脱でき、また再度それに接続できるように結合されてお
    り、該導入制御部品は挿入器具の経路に挿入できる１つ
    の棒状部品と１つの基体操作部品とを有し、 該接続機構は該導入制御部品に配した一組のやっとこを
    有し、その顎部は基体操作部品により開閉でき、該やっ
    とこには手術部品の被把持面と同じ寸法と形状の歯列が
    備えられていることを特徴とする内視鏡手術用器具。
  2. 【請求項２】前記手術部品は、非作動状態で閉じている
    クランプを有していることを特徴とする請求の範囲１に
    記載の器具。
  3. 【請求項３】前記歯列がピラミッド状をなし、その個々
    の歯が直角になるように設計されていることを特徴とす
    る請求の範囲１に記載の器具。
  4. 【請求項４】前記接続機構が、少なくとも軸方向緊張及
    び押圧力を該手術部品に与えることができることを特徴
    とする請求の範囲１に記載の器具。
  5. 【請求項５】前記接続機構が、前記接続の偶発的離脱に
    対する安全装置を備えていることを特徴とする請求の範
    囲１に記載の器具。
  6. 【請求項６】前記手術部品が、前記導入部品に引き込ま
    れることでより固くなることを特徴とする請求の範囲１
    に記載の器具。
  7. 【請求項７】前記手術部品は、開創器を有することを特
    徴とする請求の範囲１に記載の器具。
  8. 【請求項８】前記開創器が、前記導入部品に引き込まれ
    て閉じることを特徴とする請求の範囲１に記載の器具。
  9. 【請求項９】前記開創器が肝臓開創器であることを特徴
    とする請求の範囲７に記載の器具。
  10. 【請求項１０】人間または動物の体の内視鏡手術に使用
    し、特に挿入器具の経路を通して前記体に挿入可能な器
    具であり、その器具が 少なくともその末端部に配置される１つの手術部品と、
    該手術部品を基体部分に接続する１つの導入制御部品と
    からなり、該手術部品と該導入制御部品は１つの接続機
    構を介して該手術部品が有体的に該導入制御部品から離
    脱でき、また再度それに接続できるように結合されてお
    り、該導入制御部品は挿入器具の経路に挿入できる１つ
    の棒状部品と１つの基体操作部品とを有し、 前記接続機構は、フックアンドアイかぎ穴接続部品であ
    ることを特徴とする内視鏡手術用器具。
  11. 【請求項１１】前記導入制御部品は、円筒状チューブと
    棒を有し、そのチューブ内を長軸方向に動き、更に前記
    フックをその末端に有することを特徴とする請求の範囲
    10に記載の器具。
  12. 【請求項１２】前記手術部品は、非作動状態で閉じたク
    ランプを有することを特徴とする請求の範囲10に記載の
    器具。
  13. 【請求項１３】前記接続機構が、少なくとも軸方向緊
    張、及び押圧力を前記手術部品に与えることができるこ
    とを特徴とする請求の範囲10に記載の器具。
  14. 【請求項１４】前記接続機構が、前記接続の偶発的離脱
    に対する安全装置を備えていることを特徴とする請求の
    範囲10に記載の器具。
  15. 【請求項１５】前記手術部品が、前記導入部品に引き込
    まれることでより固くなることを特徴とする請求の範囲
    10に記載の器具。
  16. 【請求項１６】前記手術部品は、開創器を有することを
    特徴とする請求の範囲10に記載の器具。
  17. 【請求項１７】前記開創器が、前記導入部品に引き込ま
    れたとき閉じることを特徴とする請求の範囲16に記載の
    器具。
  18. 【請求項１８】前記開創器が、肝臓開創器であることを
    特徴とする請求の範囲16に記載の器具。
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