JP3396050B2 - 医療用クリップ装置および医療用クリップ - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、経内視鏡的止血や治療
部位のマーキングに用いられる医療用クリップ装置およ
び医療用クリップに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、経内視鏡的にクリップを体腔内に
導入し、止血またはマーキングのために前記クリップに
よって組織を把持し、この把持した状態のままの前記ク
リップを体内に留置させることが行なわれている。

【０００３】この種の処置に使用されるクリップ装置と
しては、例えば実公平４−２６０９１号公報に示される
ように、クリップの１対の腕部の先端にそれぞれ内側に
突設された挟持部が形成され、この挟持部を前記クリッ
プの腕部の長手方向に対して直角になるように形成した
ものがある。また、実願昭５８−１２７６３６号では、
クリップの腕部の長手方向に直角な挟持部と、クリップ
の腕部の長手方向に沿った挟持部とを有するクリップ装
置が提案されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記実
公平４−２６０９１号公報に示されるクリップ装置で
は、挟持部がクリップの腕部の長手方向に対して直角で
あるため、クリッピング後のクリップが振れや引張りに
対して外れ易かった。

【０００５】また、実願昭５８−１２７６３６号のよう
に、挟持部がクリップの腕部の長手方向に沿って形成さ
れているものでは、挟持部によって把持できる組織の範
囲が狭くなったり、組織に余分なダメージを与える虞が
あった。

【０００６】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、確実にクリッピング
でき、かつ、クリッピング後のクリップが外力によって
組織から外れにくい医療用クリップ装置および医療用ク
リップを提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、請求項１に記載された発明は、生体腔内に挿入可能
な導入管と、前記導入管内に進退自在に挿通された操作
ワイヤと、前記操作ワイヤにより開閉自在に形成された
相互に対向する面を有する一対の腕部を備えるクリップ
とを具備する医療用クリップ装置において、前記対向す
る面の先端縁形状が前記腕部の長手方向に対して鋭角ま
たは鈍角を成して形成されていることを特徴とする。ま
た、請求項２に記載された発明は、請求項１に記載され
た発明において、前記腕部先端の対向する面に返し部が
形成されていることを特徴とする。また、請求項３に記
載された発明は、生体腔内に挿入可能な導入管と、前記
導入管内に進退自在に挿通された操作ワイヤと、前記操
作ワイヤにより開閉自在に形成された相互に対向する面
を有する一対の腕部を備えるクリップとを具備する医療
用クリップ装置において、前記対向する面の先端縁形状
が前記腕部の長手方向に対して鋭角または鈍角を成して
形成されるとともに、前記腕部の先端にそれぞれ内側に
向けて突設された挟持部が形成されていることを特徴と
する。また、請求項４に記載された発明は、請求項３に
記載された発明において、前記一対の対向する面を有す
る腕部の一方の挟持部に突設した歯部が形成されるとと
もに、他方の挟持部に前記歯部と係合可能な凹部が形成
されていることを特徴とする。また、請求項５に記載さ
れた発明は、開閉自在に形成された相互に対向する面を
有する一対の腕部を備える医療用クリップにおいて、前
記対向する面の先端縁形状が前記腕部の長手方向に対し
て鋭角または鈍角を成して形成されるとともに、前記腕
部の先端にそれぞれ内側に向けて突設された挟持部が形
成されていることを特徴とする。

【０００８】

【作用】組織をクリップの腕部の先端によって挟んだ状
態では、クリップの腕部の長手方向に対して鋭角または
鈍角をなす腕部の対向する面の先端縁形状が振れ方向に
対しても引張方向に対しても抵抗となる。

【０００９】

【実施例】以下、図面を参照しつつ本発明の実施例を説
明する。図１ないし図８は本発明の第１の実施例を示す
ものである。図２に示すように、本実施例のクリップ装
置は、クリップ装置本体１とカセット式クリップユニッ
ト２とから構成されている。

【００１０】図中、３はクリップ装置本体１の導入管で
ある。この導入管３は、例えば四フッソ化エチレン樹脂
等からなる可撓性のチューブによって形成されており、
その基端部がクリップ装置本体１の手元側の操作部４に
連結されている。

【００１１】クリップ装置本体１の前記操作部４には、
操作部本体５と、この操作部本体５に対して軸方向にス
ライド自在に装着された第１、第２の各スライダ６、７
とがそれぞれ設けられている。そして、導入管３の基端
部は第１のスライダ６に連結されている。

【００１２】図３に示すように、導入管３の内部には、
先端にステンレス製の短管などから成る連結用リング８
を取り付け固定した可撓性の操作管９が進退自在に挿通
されている。この操作管９は例えばステンレスワイヤを
密巻きしたものである。そして、この操作管９の基端部
は操作部本体５に連結されている。

【００１３】また、操作管９の内部にはステンレス製の
より線などから成る操作ワイヤ１０が進退自在に挿通さ
れている。この操作ワイヤ１０の基端部は第２のスライ
ダ７に連結されている。

【００１４】操作ワイヤ１０の先端にはフック１１が取
り付けられている。このフック１１には円柱体の先端側
の一側面に切欠面１１ａが形成されている。そして、こ
のフック１１の切欠面１１ａにはこのフック１１の長手
方向に対して垂直にピン１２が突設されている。このピ
ン１２は円形の頭部１２ａと、この頭部１２ａよりも小
径な首部１２ｂとから成る。

【００１５】図１の（ａ）（ｂ）に示すように、クリッ
プユニット２は、クリップ１３と、このクリップ１３に
係脱可能に係合される連結部材としての連結板１４と、
クリップ締付用リング１５とから構成されている。

【００１６】クリップ１３は、２叉になった１対の爪部
１９ａ、１９ｂを両端に有するステンレス製の薄い帯板
（図１の（ｄ）参照）を中央部分で曲げ、その曲げ部分
を基端部１３ａとしたもので、この基端部１３ａから後
述するクリップ締付用リング１５の内径よりも広い間隔
の１対の嵌動部１３ｂ、１３ｂ′が延出し、さらにこれ
らの嵌動部１３ｂ、１３ｂ′が延出して両方の腕部１３
ｃ、１３ｃ′を互いに交差させることによって成るもの
である。そして、この状態では、前記１対の爪部１９
ａ、１９ｂが腕部１３ｃ、１３ｃ′の各先端に位置し、
これらの爪部１９ａ、１９ｂを図１の（ｂ）に示すよう
に腕部１３ｃ、１３ｃ′の長手方向（図中、一点鎖線で
示す中心軸２０）に対して鋭角α、α′に向かい合うよ
うに折り曲げて挟持部１３ｄ、１３ｄ′が形成されるも
のである。また、このクリップ１３には挟持部１３ｄ，
１３ｄ′を開くように腕部１３ｃ、１３ｃ′に開拡習性
を付与してある。

【００１７】なお、図５に示すように、一方の挟持部１
３ｄの爪部１９ａ，１９ｂに歯部１６，１６を突設し、
他方の挟持部１３ｄ′の爪部１９ａ，１９ｂにこの歯部
１６，１６と係合可能な凹部１６′，１６′を設けても
よい。これによって、挟持部１３ｄ，１３ｄ′による生
体組織の把持が容易となる。また、上述したように帯板
（図１の（ｄ）参照）と一体の爪部１９ａ、１９ｂを折
り曲げて挟持部１３ｄ、１３ｄ′を形成するのではな
く、爪部１９ａ、１９ｂを溶接等によって腕部１３ｃ、
１３ｃ′の内側に突出する状態に取り付けてもよい。

【００１８】一方、連結板１４は、ステンレス製の薄い
帯板を打ち抜いて形成したものであり、その一端には図
１の（ｂ）に示すようにクリップ１３の基端部１３ａに
係脱可能に係合するＪの字状の鉤１４ａが形成されてい
る。また、連結板１４の他端近傍にはフック１１（図３
参照）と着脱自在に係合する係合孔１４ｂが形成されて
いる。この係合孔１４ｂは、長手方向に延びる長孔１４
ｃと、この長孔１４ｃの鉤１４ａ方向端部に形成された
大径孔１４ｄとから成る。そして、図３に示すように、
フック１１におけるピン１２の頭部１２ａはこの係合孔
１４ｂの大径孔１４ｂよりも小さく長孔７ｄの幅よりも
大きく形成されており、ピン１２の首部１２ｂは係合孔
１４ｂの長孔７ｄの幅よりも小径に形成されている。

【００１９】また、クリップ締付用リング１５は操作管
９の先端の連結用リング８に着脱自在に装着され、クリ
ップ１３の腕部１３ｃ、１３ｃ′に被嵌して装着するこ
とにより、クリップ１３の挟持部１３ｄ、１３ｄ′を閉
成するものである。図１の（ａ）（ｂ）に示すように、
クリップ締付用リング１５の外周面には段差が形成され
ている。そして、このクリップ締付用リング１５の径の
細い部分によって操作管９の連結用リング８（図３参
照）の内径よりも小さい連結部１５ａが形成されてい
る。なお、このクリップ締付用リング１５の径の太い部
分は連結用リング８の内径よりも大きくなっている。

【００２０】そして、図１の（ａ）（ｂ）に示すよう
に、カセット式クリップユニット２はクリップ１３の基
端部１３ａに連結板１４の鉤１４ａを引っ掛け、その状
態で連結板１４をクリップ締付用リング１５に管外径の
大きい方から挿入し、その状態でこのクリップ締付用リ
ング１５の内部に例えばシリコーン等の固定剤１７を充
填して、クリップ１３と連結板１４とをクリップ締付用
リング１５内に仮止めしたものである。

【００２１】次に、上記構成のクリップ装置の作用を説
明する。まず、操作部４の第１のスライダ６を手元側に
牽引操作することにより、図２に示すように操作管９を
導入管３より突出させる。そして、この状態でクリップ
装置本体１側のフック１１にカセット式クリップユニッ
ト２を取付ける。

【００２２】このクリップユニット２の取付け方法は、
操作部４の第２のスライダ７を先端側にスライドさせ
て、図２および図４の（ｂ）に示すように操作ワイヤ１
０の先端のフック１１を操作管９の外側に突出させる。
次に、クリップユニット２の連結板１４の大径孔１４ｄ
にフック１１のピン１２の頭部１２ａを嵌め込み、この
状態でクリップユニット２を先端側に引く。すると、連
結板１４の係合孔１４ｂの長孔１４ｃがフック１１のピ
ン１２の首部１２ｂに嵌まり込み、容易に外れなくな
る。その状態のまま、操作部４の第２のスライダ７を手
元側に引き、操作ワイヤ１０を介してフック１１を連結
用リング８内に引き込み、カセット式クリップユニット
２側のクリップ締付用リング１５の連結部１５ａを連結
用リング８内にはめ込み固定する。これによって、カセ
ット式クリップユニット２はクリップ装置本体１に装填
される。

【００２３】次に、操作部４の第１のスライダ６を先端
側にスライド操作することにより、操作管９を導入管３
内に引き込み、図３に示すようにクリップ１３を閉じた
状態で導入管３内に収める。そして、この導入管３ごと
内視鏡のチャンネルを通じて、生体腔内に導入した後、
操作部４の第１のスライダ６を手元側に牽引操作するこ
とにより、操作管９を導入管３に対して押し出し、クリ
ップ１３を導入管３より外へ突き出す。このとき、クリ
ップ１３の腕部１３ｃ、１３ｃ′には開拡習性が付与さ
れているので、クリップ１３の腕部１３ｃ、１３ｃ′が
拡開する。

【００２４】その後、操作部４の第２のスライダ７を手
元側に引き、操作ワイヤ１０を介してフック１１を手元
側へ引くことにより、クリップ１３の嵌動部１３ｂ、１
３ｂ′をクリップ締付用リング１５内に引き込む。する
と、図６の（ａ）に示すように嵌動部１３ｂ、１３ｂ′
がつぶされ、結果としてクリップ１３の腕部１３ｃ、１
３ｃ′が最大に開く。このようにクリップ１３の腕部１
３ｃ、１３ｃ′が最大に開いた状態で、続いてクリッピ
ングを必要とする生体組織１８にこのクリップ１３を押
し付ける。

【００２５】この状態で、さらに操作ワイヤ１０を手元
側に引くと、クリップ１３の腕部１３ｃ、１３ｃ′がク
リップ締付用リング１５に当たり、さらに腕部１３ｃ、
１３ｃ′がこのクリップ締付用リング１５内に引き込ま
れることにより、クリップ１３の腕部１３ｃ、１３ｃ′
は閉じ、挟持部１３ｄ、１３ｄ′は生体組織１８を挟み
つける。

【００２６】ここで、さらに操作ワイヤ１０を手元側に
引くことにより、クリップ１３は図６の（ｂ）に示すよ
うに生体組織１８に深く打ち込まれる。このとき、連結
板１４の鉤１４ａは図７に示すように引き伸ばされ、ク
リップ１３が連結板１４から外れる。なお、クリップ締
付用リング１５はクリップ１３の腕部１３ｃ、１３ｃ′
を押し付けているので、（６）の（ｂ）に示すようにク
リップ１３から抜けず、クリップ１３とともに体内に留
置される。

【００２７】上記構成のクリップ装置では、クリップ１
３の挟持部１３ｄ、１３ｄ′の爪部１９ａ，１９ｂが腕
部１３ｃ、１３ｃ′の長手方向（図中、一点鎖線で示す
中心軸２０）に対して鋭角に形成されているので、クリ
ップ１３によって生体組織１８を挟んだ状態で、図８の
矢印の方向に力が加わっても、クリップ１３が生体組織
１８から容易に外れることがなく、生体組織１８を長時
間挟持でき、より確実な止血効果を得ることができる。

【００２８】図９ないし図１１は本発明の第２の実施例
を示すものである。本実施例のクリップ装置では、クリ
ップ１３の挟持部１３ｄ，１３ｄ´を形成する爪部２１
ａ，２１ｂが腕部１３ｃ、１３ｃ′の長手方向（図中、
一点鎖線で示す中心軸２０）に対して鈍角β、β′をな
すように設けられている。それ以外の構成は第１の実施
例と同一である。これによって、図１１の矢印に示すよ
うな引張方向に力が加わっても、クリップ１３が生体組
織１８から容易に外れることがない。

【００２９】図１２は第１の実施例の変形例を示すもの
である。図１２の（ａ）に示すように、本実施例のクリ
ップ１３も２叉になった１対の爪部１９ａ、１９ｂを両
端に有するステンレス製の薄い帯板を中央部分で曲げて
形成されるが、図１２の（ｂ）（ｃ）に拡大して示すよ
うに、爪部１９ａ，１９ｂの背面には鋸部３０が形成さ
れている。この構成の場合も、引張方向の力に対して、
クリップ１３が生体組織１８から外れにくくなる。

【００３０】図１３ないし図１６に示すクリップユニッ
ト２は、図１３に示すように、鋭利な先端部２２ａ、２
２ｂを両端に有するステンレス製の薄い帯板を中央部分
で曲げることによってクリップ１３が形成される。

【００３１】この構成のクリップユニット２も第１の実
施例と同様にしてクリップ装置本体１側のフック１１に
セットされて（図１７参照）、内視鏡のチャンネルを介
して体内に挿入される（図１８参照）。

【００３２】図１８に示すように、体内では予め経腹腔
鏡的に胃の一部と十二指腸とが切除され、胃壁２３と小
腸壁２４とが吻合されている。この吻合箇所２５に胃壁
２３側から内視鏡２６で正面視し、内視鏡２６の先端か
ら内視鏡チャンネルを介してクリップ装置の先端を突き
出し（図１８の（ａ）参照）、第１実施例と同様の操作
を行なう。この操作によって、クリップ１３の嵌動部１
３ｂ、１３ｂ′がクリップ締付用リング１５内に引き込
まれると、図１７に示すようにクリップ１３の腕部１３
ｃ、１３ｃ′の先端部が平行になるように拡開する。

【００３３】この状態でクリップ装置を吻合箇所２５に
向けて押し進め、図１８の（ｂ）に示すように胃壁２３
と小腸壁２４との吻合箇所２５にクリップ１３の鋭利端
２２ａ，２２ｂを突き差す。そして、操作ワイヤ１０を
引くことによって図１８の（ｃ）に示すようにクリップ
１３を閉じ、クリップ１３とクリップ締付用リング１５
とを留置して、吻合する。この構成では、内視鏡２６の
軸方向にクリッピングをするため、クリップ装置を細径
化でき、経内視鏡的なアプローチが可能となる。

【００３４】なお、図１９ないし図２１に示すように、
図１５に示したクリップ１３の腕部１３ｃ、１３ｃ′の
先端内面に返し部２７ａ、２７ｂを設けてもよい。この
返し部２７ａ、２７ｂによってより確実な吻合が可能と
なる。

【００３５】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の医療用ク
リップ装置および医療用クリップは、クリップの腕部の
対向する面の先端縁形状が、クリップの腕部の長手方向
に対して鋭角または鈍角をなすように形成されているの
で、クリップによって生体組織を挟んだ状態で種々の方
向から力が加わっても、腕部の対向する面の先端縁形状
がその力方向に対して抵抗となるため、クリップが生体
組織から外れにくくなる。したがって、確実に組織を挟
持し、その挟持状態を保持することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は本発明の第１の実施例を示すクリップ
装置のクリップユニットの側断面図、（ｂ）は（ａ）の
ＡーＡ線に沿う断面図、（ｃ）はクリップユニットを構
成するクリップの正面図、（ｄ）はクリップの基体をな
す帯板の平面図である。

【図２】本発明の第１の実施例を示すクリップ装置の平
面図である。

【図３】（ａ）はクリップ装置本体にクリップユニット
をセットして引込んだ状態を示す側断面図、（ｂ）は
（ａ）のＢーＢ線に沿う断面図である。

【図４】（ａ）は本発明の第１の実施例を示すクリップ
装置のクリップユニットの斜視図、（ｂ）はクリップ装
置本体の先端部の斜視図である。

【図５】図１のクリップユニットの変形例を示す正面図
である

【図６】図１ないし図４のクリップ装置の使用状態を示
し、（ａ）はクリップによって生体組織を把持する様子
を示す断面図、（ｂ）は挟持状態のクリップを体内に留
置した状態を示す断面図である。

【図７】（ａ）は連結部材からクリップが外された状態
のクリップ装置本体の先端部の断面図、（ｂ）は（ａ）
のＣーＣ線に沿う断面図である。

【図８】挟持状態のクリップが体内に留置された状態を
示す状態図である。

【図９】（ａ）は本発明の第２の実施例を示すクリップ
装置のクリップユニットの側断面図、（ｂ）は（ａ）の
ＤーＤ線に沿う断面図である。

【図１０】図９のクリップユニットを構成するクリップ
の正面図である。

【図１１】挟持状態の図９のクリップが体内に留置され
た状態を示す状態図である。

【図１２】第１の実施例の変形例を示し、（ａ）はクリ
ップの基体をなす帯板の平面図、（ｂ）は（ａ）のＥ部
の拡大図、（ｃ）は（ａ）の挟持部の拡大側面図であ
る。

【図１３】クリップユニットのクリップの基体をなす帯
板の平面図である。

【図１４】図１３のクリップを有するクリップユニット
の側断面図である。

【図１５】図１４のＦーＦ線に沿う断面図である。

【図１６】図１４のクリップユニットの斜視図である。

【図１７】クリップ装置本体に図１４のクリップユニッ
トをセットした状態を示す側断面図である。

【図１８】図１４ないし図１７のクリップ装置の使用状
態を示す説明図である。

【図１９】図１４ないし図１７のクリップユニットの変
形例を示す断面図である。

【図２０】図１９のクリップユニットの斜視図である。

【図２１】クリップ装置本体に図１９のクリップユニッ
トをセットした状態を示す側断面図である。

【符号の説明】

３…導入管、９…操作管（操作部材）、１０…操作ワイ
ヤ、１１…フック、１３ｃ，１３ｃ´…腕部、１３ｄ，
１３ｄ´…挟持部、１４…連結板（連結部材）、１５…
クリップ締付用リング、１９ａ，１９ｂ，２１ａ，２１
ｂ…爪部。

Claims (5)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体腔内に挿入可能な導入管と、前記導
   入管内に進退自在に挿通された操作ワイヤと、前記操作
   ワイヤにより開閉自在に形成された相互に対向する面を
   有する一対の腕部を備えるクリップとを具備する医療用
   クリップ装置において、 前記対向する面の先端縁形状が前記腕部の長手方向に対
   して鋭角または鈍角を成して形成されていることを特徴
   とする医療用クリップ装置。
2. 【請求項２】 前記腕部先端の対向する面に返し部が形
   成されていることを特徴とする請求項１に記載の医療用
   クリップ装置。
3. 【請求項３】 生体腔内に挿入可能な導入管と、前記導
   入管内に進退自在に挿通された操作ワイヤと、前記操作
   ワイヤにより開閉自在に形成された相互に対向する面を
   有する一対の腕部を備えるクリップとを具備する医療用
   クリップ装置において、 前記対向する面の先端縁形状が前記腕部の長手方向に対
   して鋭角または鈍角を成して形成されるとともに、前記
   腕部の先端にそれぞれ内側に向けて突設された挟持部が
   形成されていることを特徴とする医療用クリップ装置。
4. 【請求項４】 前記一対の対向する面を有する腕部の一
   方の挟持部に突設した歯部が形成されるとともに、他方
   の挟持部に前記歯部と係合可能な凹部が形成されている
   ことを特徴とする請求項３に記載の医療用クリップ装
   置。
5. 【請求項５】 開閉自在に形成された相互に対向する面
   を有する一対の腕部を備える医療用クリップにおいて、 前記対向する面の先端縁形状が前記腕部の長手方向に対
   して鋭角または鈍角を成して形成されるとともに、前記
   腕部の先端にそれぞれ内側に向けて突設された挟持部が
   形成されていることを特徴とする医療用クリップ。