JPS5921775Y2

JPS5921775Y2 - 縫合針

Info

Publication number: JPS5921775Y2
Application number: JP6291178U
Authority: JP
Inventors: 久夫荻生; 秀樹下中
Original assignee: オリンパス光学工業株式会社
Priority date: 1978-05-11
Filing date: 1978-05-11
Publication date: 1984-06-28
Also published as: JPS54166092U

Description

【考案の詳細な説明】本考案は、体腔内の出血部分などの組織を縫合するため
、経内視鏡的に使用する縫合針に関する。

従来、経内視鏡的に体腔内の出血部分を止血する方法と
して、クリップによって機械的に出血部を挾んで止血す
る手段と、高周波電流によって出血部分を焼灼凝固させ
て止血する手段が知られている。

しかし、これらの従来方法は、小さな出血部分であれば
有効なものであっても、大規模に開いた潰瘍等の出血部
分であるとその止血が困難となる。

すなわち、高周波電流によって広い面積を均一に焼灼凝
固させることは現実に不可能であるとともに、広い面積
にわたり、有効な止血効果が得られない。

また、クリップによって出血部を挾み込む方法において
は、そのクリップの開度が通常１９ｍｍ以下に制限され
るため、大きな出血部分を挾み込むことができないとと
もに、挟持力が弱く確実に挾めない。

さらに、出血部分の組織が柔かいと組織が引きちぎれて
外れやすい。

このように従来の方法は、いずれも大きな出血部分の止
血には不向きであり、大きな出血部分を経内視鏡的に止
血する有効な手段は、いまだ知られていない。

本考案は、上記事情に着目してなされたもので、その目
的とするところは、体腔内の比較的大きな出血部分など
の組織を経内視鏡的に縫合し、確実に目的を達するため
使用する縫合針を提供することにある。

以下、本考案の各実施例を図面にもとづいて説明する。

第１図は本考案の第１の実施例を示すもので、同図中１
は縫合針本体である。

この縫合針本体１は密巻きコイルによってパイプ状に形
成されてなり、彎曲できるようになっている。

さらに、この縫合針本体１は、通常の内視鏡のチャンネ
ルに挿通できるように形成されている。

すなわち、密巻きコイルによって形成されているため、
そのチャンネルに沿って彎曲可能であり、容易に挿通で
きるものである。

縫合針本体１の先端には、体腔内の組織２に刺通できる
刺通針部３が取着されている。

この刺通針部３は、その先端を尖鋭な細長い形状とした
部材によって形成され、がつその部材の外径は上記縫合
針本体１の外径と等しく形成されている。

したがって、内視鏡のチャンネルには容易に挿通できる
。

また、刺通針部３には、その側面に開口部４を形成する
ことにより、上記縫合針本体１の内孔５と連通する収納
部６を形成する。

この収納部６には、後述する抜止めチップ７を収納する
ようになっている。

上記抜止めチップ７は、たとえば短かい円柱体からなり
、その中間部の周面にくは゛み８を形威し、このくぼみ
８には縫合糸９の先端を縛り付けである。

そして、この抜止めチップ７は、縫合針本体１の軸方向
にその長手方向を沿わせて収納部６内に収納される。

一方、上記収納部６の縫合針本体１側の内部には、その
抜止めチップ７の端部を嵌挿する嵌合孔１０が形威され
ていて、抜止めチップ７はその嵌合孔１０に端部を嵌め
込むことにより、自然には外れない状態に収納される。

一方、縫合針本体１の内孔５には、その手元側での操作
によって上記収納部６内の抜止めチップ７をその収納部
６から抜は出させる操作部材が挿通されている。

この操作部材は、たとえば可撓性棒状の押出しワイヤ１
１からなり、その縫合針本体１の内孔５内に進退自在に
挿通されている。

そして、縫合針本体１の手元側において操作することに
より、押し込み、抜止めチップ７の後端を押して開口部
４に位置させ、自然に抜は出させることができる。

なお、縫合糸９は収納部６の開口部４を通して直接外部
に延び、縫合針本体１の側面に沿ってその手元側へ達し
ている。

次に、上記縫合針の使用方法を第３図ないし第８図にも
とづいて説明する。

まず、あらかじめ出血部１２のある体腔１３内に内視鏡
の先端部を導びき入れる。

そして、この内視鏡のチャンネルに上記縫合針本体１を
挿通して内視鏡の先端から突出させた後、第３図で示す
ように、止血しようとする出血部１２の周辺縁の粘膜に
刺通針部３を突き刺し、さらに第４図で示すように反対
側の周辺縁の粘膜にも突き刺し、刺通針部３を貫通させ
る。

そして、この第４図の状態において縫合針本体１の手元
側で押出しワイヤ１１を押し込む。

これによって抜止めチップ７の後端は押され、収納部６
の嵌合孔１０からその抜止めチップ７を外すと、抜止め
チップ７は第５図で示すように開口部４に位置するから
、自然に収納部６から外れる。

つまり、抜止めチップ７は収納部６の開口部４から飛び
出し、縫合針側から独立した状態となる。

そこで、縫合針本体１を引き抜くと、第６図で示すよう
に、抜止めチップ７は残り、また縫合糸９は刺通針部３
を突き刺した両粘膜を貫通した状態となる。

さらに、縫合糸９が第７図で示すように引くと、抜止め
チップ７が周辺の粘膜に引っ掛り、その粘膜部分を引き
寄せる。

つまり、縫合糸９が貫通した両方の粘膜部分を寄せ合わ
してその出血部１２を閉じる。

この状態において抜止めチップ７のない側の粘膜から出
た縫合糸９の部分をクリップ３９によって挾み、固定さ
せることによって縫合糸９の引込みを防止すれば、出血
部１２を閉じた状態に保持することができる。

なお、余分に延びた縫合糸９は、たとえば切り取る。

しかして、上述した手段によれば、大規模に開いた潰瘍
等の出血部分であっても、経内視鏡的に確実に止血処理
することができる。

第９図は本考案の第２の実施例を示し、これは縫合針本
体１の外周に可撓性の外套チューブ１４を被嵌したもの
である。

これによって内視鏡のチャンネルに挿入するとき、その
内視鏡のチャンネルを傷付けたり、縫合糸９が引っ張ら
れて抜は止めが先端部より不必要に抜は出したりするこ
とがない。

そして、使用時には、その刺通針部３を外套チューブ１
４の先端から抜は出させればよい。

第１０図は本考案の第３の実施例を示し、これは刺通針
部１５の先端切り口をテーパ状に形威し、内部を収納部
１６としたものである。

さらに、その刺通針部１５の側壁に挿通用孔１７を設け
てこれより縫合糸９を通し、縫合針本体１の外側へ沿っ
て手元側へ導びくようにしである。

押出しワイヤ１１は同様に縫合針本体１の内部に挿通し
てあり、収納部１６内の抜止めチップ７を押し、先端の
開口部１８から抜は出させるようになっており、刺通針
部の先端で縫合糸を切断することもできる。

第１１図は本考案の第４の実施例を示し、これは上記第
３の実施例とほぼ同様であるが、縫合糸９を仲に導びか
ず、縫合糸９をその縫合針本体１内を通じて手元側へ導
びくようにしたものである。

この場合は、縫合針本体１の外径をそれだけ太くしなけ
ればならないが、上述したような外套チューブ１４を設
ける必要がなく、結局外套チューブ１４を設ける場合に
比べて全体を細くすることができる。

第１２図は本考案の第５の実施例を示し、これは縫合針
本体１内に挿通する操作部材としての押出しワイヤ１１
の代りにチューブ１９を用いるとともに、このチューブ
１９内に縫合糸９を挿通するようにしたものである。

第１３図は本考案の第６の実施例を示し、これは外套管
２０の内部に第１の実施例の縫合針を収納するとともに
、しごき用管状部材２１を収納したものである。

すなわち、上記しごき用管状部材２１は、その内部に縫
合糸９を挿通するとともに、後述する固定具２２をしご
き前方へ押し進めるためのものである。

上記固定具２２は第１４図ないし第１７図でそれぞれ示
すように各種のものが考えられるが、縫合糸９に沿って
抜止めチップ７側へ押し進め、その抜止めチップ７との
間で粘膜を挾み込んだところに固定できるようにしたも
のである。

しかして、第１４図のものは、テーパ状の内腔２３を有
する部材２４の内部にテーパ状の弾性絞付は部材２５を
収納し、その内腔２３の内壁２６と紋付は部材２５との
間に縫合糸９を通し、抜止めチップ７側から引張り力が
加わったとき、摩擦力によりその間に絞め付は固定する
ようにしたもので゛ある。

第１５図のものは、縫合糸９に一定間隔で複数の結び目
２７・・・・・・を形成し、一方、固定具２２は弾性材
料から形成するとともに、抜止めチップ７側を拡げたテ
ーパ状の孔２８を形成してなり、さらに孔２８の他端側
の孔径を上記結び目２７よりも小さく形成するものであ
る。

しかして、固定具２２を抜止めチップ７側へ押し出せば
、孔２８に挿通した縫合糸９の結び目２７・・・・・・
が孔２８の内面によって短径側の端部に導びかれて抜け
、抜けた後は、元に戻らないようになる。

第１６図のものは固定部材２９の内部に腔部３０を形成
し、この腔部３０内に弾性片３１を取付は固定するとと
もに、その弾性片３１の基端側に位置して縫合糸９の挿
通孔３２を設け、縫合糸９が弾性片３１の先端にＵ字状
に掛るようにしたものである。

しかして、縫合糸９を抜止めチップ７側へ引けば、その
弾性片３１が挿通孔３２側へ引き寄せられ、その弾性片
３１と腔部３０の内壁の間に挾み込まれ固定される。

また、反対側から縫合糸９を引けば弾性片３１がその腔
部３０の内壁から離れ容易に縫合糸９を引き出すことか
゛で゛きる。

第１７図のものは、固定部材３３に抜止めチップ７側が
狭いテーパ状の挿通孔３４を設けるとともに、球状の弾
性部材３５をその挿通孔３４内に設置し、さらに弾性部
材３５内を縫合糸９が密に貫通するようにしたものであ
る。

しかして、縫合糸９を抜止めチップ７側へ引けば、縫合
糸９とともに弾性部材３５が移動し、その弾性部材３５
はテーパ状の挿通孔３４の内面によって押し潰されるた
め、縫合糸９を絞め付けて固定状態となる。

一方、縫合糸９を反対側へ引けばその弾性部材３５は押
し潰されることがないため、縫合糸９を移動させること
ができる。

次に、上記第６の実施例の使用例を以下第１８図ないし
第２２図にもとづいて説明する。

まず、第１８図で示すように内視鏡のチャンネルを通じ
て体腔１３内の出血部１２に導びき、前述したと同様に
して縫合針を粘膜に順次突き刺し、第１９図で示すよう
な状態とする。

この後、抜止めチップ７を外し、縫合針側のみを引き抜
き、第２０’４で示す状態とする。

そこで、しごき用管状部材２１を押し出しながら縫合糸
９を手元側へ引けば、第２１図で示すように出血部１２
の両粘膜は抜止めチップ７および固定具２２の間に挾ま
れて互いに寄り、最後に第２２図で示すように出血部１
２を閉じ込めることができる。

なお、固定具２２は前述したように抜止めチップ７側へ
押し出したその位置に固定されるため、出血部１２を閉
じた状態に確実に維持しておくことができる。

第２３図は本考案の第７の実施例を示し、これは縫合針
を外套管３６の内部に挿通するとともに、縫合針の内部
に管状の押出し用操作部材３７を収納し、この管状の押
出し用操作部材３７内には縫合糸９を挿通するとともに
、この縫合糸９の途中に上記第６の実施例で示した固定
具２２を装着したものである。

さらに、固定具２２をしごくための部材３８は管状に形
成され、操作部材３７内に挿通されているとともに、こ
の部材３８の中に縫合糸９を挿通するようにしたもので
ある。

なお、上記各実施例における縫合針本体１、外套チュー
ブ１４、チューブ１９、外套管２０、しごき用管状部材
２１や外套管３６などは彎曲できるように可撓性をもた
したので、軟性内視鏡に使用できるが、硬性内視鏡を使
用するときは、それら各部材を硬性のものとしてもよい
ものである。

以上説明したように、本考案の縫合針によれば、体腔内
の比較的大きな出血部であっても容易に経内視鏡的に縫
合し閉塞できる。

すなわち、従来、経内視鏡的に処置できないとされた体
腔内の比較的大きな出血部などを経内視鏡的に有効かつ
確実に処置する安全な手法が実現できることになる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案の第１の実施例を示すその先端部の側断
面図、第２７図は同じくその先端部の平面図、第３図な
いし第８図は順次第１の実施例のものの使用手順を示す
説明図、第９図は第２の実施例を示すその先端部の側断
面図、第１０図は第３の実施例を示すその先端部の側断
面図、第１１図は第４の実施例を示すその先端部の側断
面図、第１２図は第５の実施例を示すその先端部の側断
面図、第１３図は第６．の実施例を示すその先端部の側
断面図、第１４図ないし第１７図はそれぞれ第６の実施
例に適用する異なる固定具の断面図、第１８図ないし第
２２図はその第６の実施例の使用手順を示す説明図、第
２３図は本考案の第７の実施例を示すその先端部の側断
面図である。１・・・・・・縫合針本体、２・・・・・・組織、３・
・・・・・刺通針部、４・・・・・・開口部、５・・・
・・・内孔、６・・・・・・収納部、７・・・・・・抜
止めチップ、８・・・・・・くぼみ、９・・・・・・縫
合糸、１０・・・・・・嵌合孔、１１・・・・・・押出
しワイヤ、１２・・・・・・出血部、１３・・・・・・
体腔、１４・・・・・・外套チューブ、１５・・・・・
・刺通針部、１６・・・・・・収納部、１７・・・・・
・挿通用孔、１８・・・・・・開口部、１９・・・・・
・チューブ、２０・・・・・・外套管、２１・・・・・
・しごき用管状部材、２２・・・・・・固定具、２３・
・・・・・内腔、２４・・・・・・部材、２５・・・・
・・紋付は部材、２６・・・・・・内壁、２７・・・・
・・結び目、２８・・・・・・孔、２９・・・・・・固
定部材、３０・・・・・・腔部、３１・・・・・・弾性
片、３２・・・・・・挿通孔、３３・・・・・・固定部
材、３４・・・・・・挿通孔、３５・・・・・・弾性部
材、３６・・・・・・外套管、３７・・・・・・操作部
材、３８・・・・・・しごくための部材、３９・・・・
・・クリップ。

Claims

【実用新案登録請求の範囲】

先端に体腔内の組織を刺通する刺通針部を設けて内視鏡
のチャンネルに挿通できる縫合針本体と、上記刺通針部
に形成され、縫合糸の先端に取着された抜止めチップを
抜出し自在に収納する収納部と、上記縫合針本体に装備
され、刺通針部が体腔内の組織を貫通したとき縫合針本
体の手元側からの操作によって上記収納部内の抜止めチ
ップをその収納部から抜は出させる操作部材とを具備し
た縫合針。