JPH04102450A - 生体組織の留置クリップ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、経内視鏡的止血や治療部位のマーキングに用
いられる生体組織のクリップ装置に関する。

［従来の技術］ 一般に、経内視鏡的に例えば生体腔内の組織をクリップ
で把持させた状態で、そのクリップを生体腔内に留置す
るクリップ装置が知られている。

この種のクリップ装置として例えば実開平２−６０１１
号公報のものが提案されている。このクリップ装置では
第２０図に示すようなりリップａが使用されている。こ
のクリップａは金属製の薄い帯板材が中央部分で曲げら
れ、その曲げ部分に基端部すが形成されている。さらに
、このクリツブａの基端部すより延出する一対の腕部ｃ
、　　ｃの先端部にはそれぞれ内側に９０’の角度に屈
曲されて生体組織を挾持する挟持部ｄ、ｄが形成されて
いる。さらに、このクリップａにはこれらの挟持部ｄ、
ｄを離間させる方向に腕部ｃ、ｃを拡開させる開拡習性
が付与されている。

また、このクリップ装置にはこのクリップａの腕部ｃ、
ｃに被嵌するクリップ締付用リングｅおよびクリップａ
の基端部すに係脱可能に係合される連結部材ｆがそれぞ
れ設けられている。そして、クリップａの基端部すに連
結部材ｆが係合された状態で、この連結部材ｆを第２０
図中で右方向に弓っ張り操作し、クリップ締付用リング
ｅ内にクリップａを基端部す側から挿入させてこのクリ
ップ締付用リングｅをクリップａの腕部Ｃ，Ｃに被嵌し
て装着させることにより、クリップａの挟持部ｄ、ｄを
閉成して生体組織ｇを挾持させるようになっている。

［発明が解決しようとする課題］ 上記従来構成のクリップ装置ではクリップａの挟持部ｄ
、ｄの形状は腕部ｃ、ｃに対して内側に９０°の角度に
曲げられていた。そのため、このクリップａの挟持部ｄ
、ｄによって例えば潰瘍性出血等の柔らかい粘膜を備え
た生体組織ｇを挟持する際、各挟持部ｄ、ｄの先端が生
体組織ｇの表面で滑り易く、各挟持部ｄ、ｄの先端を深
く打ち込むことが難しいので、生体組織ｇを確実に挟持
することができず、高い止血効果が得られないおそれが
あった。例えば、第２１図に示すように生体組織ｇの深
部の血管りをこのクリップａの挟持部ｄ、ｄによって挟
持させようとした場合には挟持部ｄ、ｄを閉成する動作
の途中で、同図中に一点鎖線で示すように両挟持部ｄ、
ｄ間から血管りが逃げる（外れる）おそれがあるので、
止血効果を高めることが難しい問題があった。

本発明は上記事情を考慮してなされたもので、その目的
は、潰瘍性出血の症例にも確実に止血効果の得られる生
体組織のクリップ装置を提供することにある。

［課題を解決するための手段と作用］ 本発明はクリップ挟持部を、クリップの腕部に対して鈍
角に内側に曲げたものである。これにより、組織を挟む
時、クリップ挟持部が、組織の深さ方向に向く様になり
、組織を抱え込む様にしながら組織深部に打ち込むこと
が出来る。

〔実施例コ 以下、この発明の第１の実施例を第１図乃至ｍ１５図を
参照して説明する。

５８４図はクリップ装置全体の概略構成を示すものであ
る。このクリップ装置はクリップ装置本体ｌとカセット
式クリップユニット２とから構成されている。

第４図中で、３はクリップ装置本体１の導入管である。

この導入管３は例えば四フッソ化エチレン樹脂等からな
る可撓性のチューブによって形成され、例えば内視鏡の
鉗子チャンネルを利用して体腔内に挿入できるようにな
っている。そして、この導入管３の基端部は手元側の操
作部４に連結されている。

この操作部４には操作部本体５と、この操作部本体５に
対して軸方向にスライド自在に装着された第１．第２の
各スライダ６．７とがそれぞれ設けられている。そして
、導入管３の基端部は第１のスライダ６に連結されてい
る。

また、導入管３の内部には先端にステンレス製の短管な
どから成る連結用リング８を取り付は固定した可焼性の
操作管９が進退自在に挿通されている。この操作管９は
例えばステンレスワイヤを密巻きしたものである。そし
て、この操作管９の基端部は操作部本体５に連結されて
いる。

さらに、操作管９の内部にはステンレス製のより線など
からなる操作ワイヤ１０が進退自在に挿通されている。

この操作ワイヤ１０の基端部は第２のスライダ７に連結
されている。

この操作ワイヤ１０の先端にはフック１１が取り付けら
れている。このフック１１には円柱体の先端側の一側面
に切欠面１１ａが形成されている。

そして、このフック１１の切欠面１１ａにはこのフック
１１の長手方向に対して垂直にビン１２が突設されてい
る。このピン１２は円形の頭部１２ａと、この頭部１２
ａよりも小径な首部１２ｂとから成る。

また、第１図乃至第３図はカセット式クリップユニット
２を示すものである。このクリップユニット２はクリッ
プ１３と、このクリップ１３に係脱可能に係合される連
結板（連結部材）１４と、クリップ締付用リング１５と
から構成されている。

クリップ１３はステンレス製の薄い帯板を中央部分で曲
げ、その曲げ部分を基端部１３．Ｌとしたもので、この
基端部１３ａから延び、後述するクリップ締付用リング
１５の内径よりも広い間隔の１対の嵌動部１３ｂ、１３
ｂ’を形成し、さらに延出して両方の腕部１３Ｃ，１３
Ｃ’を互いに交差させる。さらに、各腕部１３ｃ、１３
Ｃ’の先端部を向き合うように折り曲げて、これを挾持
部１３ｄ、１３ｄ’　とする。これらの挟持部１３ｄと
腕部１３ｃとの間、及び挟持部１３ｄ′と腕部１３ｃ′
　との間のなす角は１３５”が好ましい。

また、この角度はこれに規定されず、鈍角であれば問題
はない。

また、挟持部１３ｄ、１３ｄ’の先端は生体組織等を把
持しやすい形状とし、例えば第３図に示すように一方の
挟持部１３ｄの先端中央に突設歯部１６を設け、他方の
挟持部１３ｄ′の先端中央にこの突設歯部１６に凹凸嵌
合可能な凹部１６′を設けている。さらに、このクリッ
プ１３には挟持部１３ｄ及び１３ｄ′を開く様に腕部１
３ｃ。

１３Ｃ′に開拡習性を付与しである。

また、連結板１４はステンレス製の薄い帯板を打ち抜い
て形成したものである。この連結板１４の一端には第２
図に示すようにクリップ１３の基端部１３ａに係脱可能
に係合するＪの字状の鉤（第１の係合部）１４ａが形成
され、他端近傍にはフック１１と着脱自在に係合する係
合孔（第２の係合部）１４ｂが形成されている。この係
合孔１４ｂは長手方向に延びる長孔１４ｃと、その長孔
１４ｃの鉤１４ａ方向端部に形成された大径孔１４ｄよ
り成る。そして、フック］１におけるビン１２の頭部１
２ａはこの係合孔１４ｂの大径孔１４ｄよりも小さく長
孔７ｄの幅よりも太き（形成されており、ピン１２の首
部１２ｂはこの係合孔１４ｂの長孔７ｄの幅よりも小径
に形成されている。

さらに、クリップ締付用リング１５は操作管９の先端の
連結用リング８に着脱自在に装着され、クリップ１４の
腕部１３ｃ、１３ｃｍに被嵌して装着することにより、
クリップ１４の挟持部１３ｄ、１３ｄ−を閉成するもの
である。このクリップ締付用リング１５の外周面には段
差が形成されている。そして、このクリップ締付用リン
グ１５の径の細い部分によって操作管９の連結用リング
８の内径よりも小さい連結部１５ａが形成されている。

なお、このクリップ締付用リング１５の径の太い部分は
連結用リング８の内径よりも大きくなっている。

そして、カセット式クリップユニット２はクリップ１３
の基端部１３ａに連結板１４の鉤１４ａを引っ掛け、そ
の状態で連結板１４をクリップ締付用リング１５に管外
径の大きい方から挿入し、その状態でこのクリップ締付
用リング１５の内部に例えばシリコーン等の固定剤１７
を充填し、仮止めしたものである。

次に上記構成の作用について述べる。

マス、操作部４の第１のスライダ６を手元側に引き操作
することにより、第４図に示すように操作管９を導入管
３より突出させる。さらに、この状態でクリップ装置本
体１側のフック１１にカセット式クリップユニット２を
取付ける。

このクリップユニット２の取付は方法は操作部４の第２
のスライダ７を先端側にスライドさせて、第４図および
第８図に示すように操作ワイヤ１０の先端のフック１１
を操作管９の外部側に突出させる。次に、クリップユニ
ット２の連結板１４の大径孔１４ｄにフック１１のピン
１２の頭部１２ａをはめ込み、この状態でクリップユニ
ット２を先端側に引く。すると、連結板１４の係合孔１
４ｂの長孔１４ｃがフック１１のビン１２の首部１２ｂ
に嵌まり込み、容易に外れなくなる。その状態のまま、
操作部４の第２のスライダ７を手元側に引き、操作ワイ
ヤ１０を介してフック１１を連結用リング８内に引き込
み、カセット式クリップユニ・ｌト２側のクリップ締付
用リング１５の連結部１５ａを連結用リング８内にはめ
込み固定する。

これによりカセット式クリップユニット２はクリップ装
置本体１に装填される。

次に、操作部４の第１のスライダ６を先端側にスライド
操作することにより、操作管９を導入管３内に引き込み
、第５図および第６図に示すようにクリップ１３を閉じ
た状態で導入管３内に収める。

そして、この導入管３ごと内視鏡のチャンネルを通じて
、生体腔内に導入したのち、操作部４の第１のスライダ
６を手元側に引き操作することにより、操作管９を導入
管３に対して押し出し、クリップ１３を導入管３より外
へ突き出す。このとき、クリップ１３の腕＃１３ｃ、１
３ｃ’　には開拡習性が付与されているので、クリップ
１３の腕１［１３ｃ、１３ｃ’が拡開する。

その後、操作部４の第２のスライダ７を手元側に引き、
操作ワイヤ１０を介してフック１１を手元側へ引くこと
により、クリップ１３の嵌動部１３ｂ、１３ｂ’　をク
リップ締付用リング１５内に引き込む。すると、第１０
図に示すように嵌動部１３ｂ、１３ｂ’がつぶされ、結
果としてクリップ１３の腕部１３Ｃ，１３Ｃ’が最大に
開く。このようにクリップ１３の腕部１３ｃ、１３ｃ’
が最大に開いた状態で、続いてクリッピングを必要とす
る生体組織１８にこのクリップ１３を押し付ける。

この状態で、さらに操作ワイヤ１０を手元側に引くと、
クリップ１３の腕部１３ｃ、１３（’がクリップ締付用
リング１５に当たり、さらに腕部１３ｃ、１３ｃ’がこ
のクリップ締付用リング１５内に引き込まれることによ
り、クリップ１３の腕部１３ｃ、１３ｃ’　は閉じ、挟
持部１３ｄ。

１３ｄ′は生体組織１８を挾みつける。この場合、クリ
ップ１３の挟持部１３ｄ、１３ｄ’　は腕部１３ｃ、１
３ｃ’　に対してそれぞれ鈍角なため、第１１図に示す
ように生体組織１８に対してより垂直面に近い方向から
この生体組織１８を挟むことができる。ここで更に操作
ワイヤ１０を手元側に引くことにより、クリップ１３は
第１２図に示すように生体組織１８に深く打ち込まれる
。このとき、連結板１４の鉤１４ａは′Ｍ１３図および
第１４図に示すように引き伸ばされ、クリップ１３は連
結板１４から外れる。

なお、クリップ締付用リング１５はクリップ１３の腕部
１３　ｃ、　　１３　ｃ’　を押し付けているので、第
１２図に示すようにクリップ１３から抜けず、クリップ
１３とともに体内に留置される。

そこで、上記構成のものにあってはクリップ１３の挟持
部１３ｄと腕部１３ｃとの間、及び挟持部１３ｄ′と腕
部１３ｃ′との間のなす角を１３５°程度の鈍角に設定
したので、このクリップ１３によって生体組織１８を挟
む作業時に、第１１図に示すようにクリップ１３の腕部
１３ｃ。

１３Ｃ′を最大に開いた状態で、クリップ１３の挾持部
１３ｄ、１３ｄ’の向きを生体組織１８に対してより垂
直面に近い方向に向けることができる。そのため、この
クリップ１３の挾持部１３ｄ。

１３ｄ′によって例えば潰瘍性出血等の柔らかい粘膜を
備えた生体組織１８を挟持する際、従来に比べて各挾持
部１３ｄ、１３ｄ’の先端が生体組織１８の表面で滑り
にくくすることができるので、この生体組織１８を挾む
時、クリップ１３の挟持部１３ｄ、１３ｄ’を生体組織
１８を抱え込むようにしながらこの生体組織１８の深部
に打ち込むことができ、より確実な止血効果を得ること
ができる。

また、第１５図は本実施例のクリップ１３によって生体
組織１８の深部にある血管１９を挟持する動作を示すも
のである。この場合、クリップ１３の各挾持部１３ｄ、
１３ｄ”と各腕部１３ｃ。

１３ｃ゛との間のなす角が鈍角に設定されているので、
クリップ１３の腕部１３　ｃ＊　　１３　ｃ　”によっ
て生体組織１８を抱きかかえるように、生体組織１８の
深部を挟持させることができる。そのため、従来例に比
べて血管１９の逃げが少なく、容易にかつ、確実に血管
１９を挟むことが出来る。

次に、第１６図乃至第１９図に基づいて本発明の第２実
施例を説明する。

これは、第１実施例におけるカセット式クリップユニッ
ト２の連結板１４の係合孔１４ｂの形状、及びクリップ
１３の各挟持部１３ｄ、１３ｄ’の先端の形状を変更し
たもので、これら以外は第１実施例とすべて同一である
。

すなわち、この実施例におけるクリップユニット２のク
リップ１３の一方の挟持部１３ｄの先端には第１８図に
示すように２つの針状の突設歯部２１ａ、２１ａが設け
られており、他方の挟持部１３ｄ′の先端にはこれに凹
凸嵌合可能な凹部２１ａ　　２１ａ′が形成されている
。

また、クリップユニット２の連結板１４の係合孔１４ｂ
には第１７図および第１９図に示すようにクリップ装置
本体１側のフック１１におけるビン１２の首部１２ｂよ
り大きく、頭部１２ａよりも小さな小孔２２ｂとその小
孔２２ｂに隣接するように鉤１４ａ方向に形成された、
フック１１のビン１２の頭部１２ａよりも大きな大径孔
２２ａの２つの孔か設けられている。そして、この大径
孔２２ａと小孔２２ｂとの間はフック１１のビン１２の
首部１２ｂよりも小さな幅の連通部２２ｃで連結されて
いる。

そこで、上記構成のものにあってはカセット式クリップ
ユニット２をクリップ装置本体１側のフック１１に取付
ける際に、クリップユニット２の連結板１４の係合孔１
４ｂの大径孔２２ａをフック１１のビン１２の頭部１２
ａにはめ込み、この状態でクリップユニット２を先端側
に引く。この場合にはフック１１のビン１２の首部１２
ｂをそれより幅が狭い連通部２２ｃに通過させることに
より、ビン１２の首部１２ｂが連結板１４の小孔２２ｂ
にはまり込み、容易に外れなくなる。

さらに、クリップ１３の一方の挟持部１３ｄの先端に２
つの針状の突設歯部２１ａ、２１ａを設け、他方の挟持
部１３ｄ′の先端にこれに凹凸嵌合可能な凹部２１ａ−
，２１ａ’　を形成したので、クリップ１３の挟持部１
３ｄ、１３ｄ’　によって生体組織１８を挟持する際、
生体組織１８に刺り易く、−層確実に生体組織１８を挟
持することができる。

なお、この発明は上記実施例に限定されるものではない
。例えば、上記実施例ではクリップ１３の挟持部１３ｄ
と腕部１３ｃとの間、及び挟持部１３ｄ′と腕部１３Ｃ
′　との間のなす角を１３５’に設定したものを示した
が、この角度を１２０〜１５０＠程度に設定してもよく
、この場合も略同様の効果がある。

さらに、その他この発明の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることは勿論である。

［発明の効果コ この発明によればクリップの挟持部と腕部との間のなす
角を鈍角に設定したので、生体組織の深部までクリップ
することができ、柔らかい粘膜を挟持した場合でも確実
に生体組織を把持して止血効果を高めることができる。

さらに、生体組織内に埋っている血管などを挟持する時
でも、クリップが生体組織を抱え込むようにして挟んで
いくため血管の逃げも少なく、目的部位を確実にクリッ
プすることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第１５図は本発明の第１実施例を示しており
、第１図はカセット式クリップユニットの縦断面図、第
２図は第１図のＡ−Ａ線断面図、第３図はクリップの正
面図、第４図はクリップ装置全体の側面図、第５図はク
リップ装置の先端側の縦断面図、第６図は第５図のＢ−
Ｂ線断面図、第７図はクリップユニットの斜視図、第８
図は操作管から操作ワイヤのフックを突出させた状態を
示す斜視図、第９図は導入管内にクリップユニットを引
き込んだ状態を示す斜視図、第１Ｏ図はクリップを最大
に開いた状態を示すクリップ装置の先端側の縦断面図、
第１１図はクリップの挟持部を閉成する際の挟持部の向
きを示す縦断面図、第１２図は生体組織を挟んだクリッ
プの状態を示す縦断面図、第１３図はクリップユニット
を留置させた後のクリップ装置の先端側の縦断面図、第
１４図は第１３図のＣ−Ｃ線断面図、第１５図はクリッ
プの挟持部によって血管を挟持させる動作を説明するた
めの動作説明図、第１８図乃至第１９図は本発明の第２
実施例を示しており、第１６図はカセット式クリップユ
ニットの縦断面図、第１７図は第１６図のＤ−Ｄ線断面
図、第１８図はクリップの正面図、第１９図は連結板の
第２の係合部を示す平面図、第２０図および第２１図は
従来のクリップ装置の要部構成を示し、第２０図はクリ
ップの挟持部を閉成する際の挟持部の向きを示す縦断面
図、第２１図はクリップの挟持部によって血管を挟持さ
せる動作を説明するための動作説明図である。 ３・・・導入管、９・・・操作管、１０・・・操作ワイ
ヤ、１１・・・フック、１３・・・クリップ、１３ａ・
・・基端部、１３ｃ、１３ｃ’−腕部、１３ｄ、１３ｄ
’　・・・挟持部、１４・・・連結板（連結部材）、１
５・・・クリップ締付用リング、１８・・・生体組織。 出願人代理人　弁理士　坪　井　　　浮動 凶 第 図 第 図 第 図 第 図 第 区 第 図 手 続 補 正 書 平成 年２４Ｃ！４ｉ　１ 日

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 生体腔内に挿入可能な導入管と、 この導入管に進退自在に挿通された操作管と、この操作
   管内に進退自在に挿通され、先端にフックを有した操作
   ワイヤと、 基端部を有し、この基端部より延出する一対の腕部の先
   端にそれぞれ内側に屈曲されて生体組織を挾持する挟持
   部が形成されるとともに、上記挟持部を離間させる方向
   に上記腕部を拡開する開拡習性を持つクリップと、 上記操作管の先端に着脱自在に装着され、上記クリップ
   の腕部に被嵌して装着することにより、上記クリップの
   挟持部を閉成するクリップ締付用リングと、 この締付用リングに挿通可能で、上記クリップの基端部
   に係脱可能に係合する第１の係合部および上記フックと
   着脱自在に係合する第２の係合部を有する連結部材とを
   備えた生体組織のクリップ装置において、 上記クリップの挟持部と腕部との間のなす角を鈍角に設
   定したことを特徴とする生体組織のクリップ装置。