JPH071905U - クリップ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本考案は洗浄と同時にクリッピングを行なえ、確実な止
血が可能なクリップ装置の提供を目的とする。 【構成】クリップ操作装置本体２に導入管３の基端部側
から先端部側に送水する口金１６を設けたことを特徴と
するものである。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は、経内視鏡的止血や治療部位のマーキングに用いられるクリップ装置 に関する。

【０００２】

【従来の技術】

従来から実公平４−２６０９１号公報に示されるように経内視鏡的に止血を行 うクリップ装置が知られている。このクリップ装置にはクリップ操作装置本体と このクリップ操作装置本体に着脱可能に保持されるクリップとが設けられている 。ここで、クリップ操作装置本体には生体腔内に挿入可能な導入管と、この導入 管内に進退自在に挿通された操作管と、この操作管内に進退自在に挿通され先端 にクリップ連結部を取着した操作ワイヤとが設けられている。そして、クリップ はクリップ連結部側に着脱可能に連結されている。さらに、操作管の先端にはク リップの腕部に被嵌して装着することにより、クリップの腕部を閉成するクリッ プ締付用リングが着脱自在に装着されている。

【０００３】 そして、上記クリップ装置を使用して患者の体内の止血作業を行なう場合には 次のような作業が行なわれる。まず、内視鏡のチャンネルや洗浄用のチューブに よる送水により止血部位の血液を洗い流した後、クリップ操作装置本体の導入管 を内視鏡のチャンネルに挿入し、この導入管内に保持されたクリップを経内視鏡 的に体腔内に導入する。次に、クリップ操作装置本体を操作してクリップによっ て組織を把持させたのち、クリップ締付用リングでクリップを締め付ける。続い て、この状態で、クリップ操作装置本体のクリップ連結部からクリップを取り外 すことにより、止血部位のクリッピング作業が終了し、このクリップを体内に留 置させることできる。

【０００４】

【考案が解決しようとする課題】

しかしながら、止血部位の血液を洗い流した後、クリップ装置を内視鏡に挿入 し、クリッピングを行なうと、止血部位の洗浄とクリッピングに時間差が発生し 、クリッピング時には止血部位が再び血液で覆われてしまう。そのため、クリッ ピングを必要とする部位が判別しにくくなり、正確な位置へのクリッピングすな わち確実な止血が困難であった。 本考案は上記事情に着目してなされたもので、洗浄と同時にクリッピングを行 なえ、確実な止血が可能なクリップ装置の提供を目的とする。

【０００５】

【課題を解決するための手段】

生体腔内に挿入可能な導入管内に操作管が進退自在に挿通され、この操作管内 に進退自在に挿通された操作ワイヤの先端にクリップ連結手段が設けられたクリ ップ操作装置本体と、複数の腕部を有し、前記腕部を拡開する拡開習性を有する クリップとを備え、前記クリップが前記クリップ連結手段に着脱可能に連結され るとともに、前記クリップの腕部に被嵌して装着することにより、前記クリップ の腕部を閉成するクリップ締付用リングが前記操作管の先端に着脱自在に装着さ れたクリップ装置において、前記クリップ操作装置本体に前記導入管の基端部側 から先端部側に送水する送水手段を設けたものである。

【０００６】

【作用】

クリップ操作装置の導入管の先端部から放水し、止血部位の洗浄を行う。

【０００７】

【実施例】

本考案の第１実施例を図１ないし図８に基づいて説明する。図３に示すように 、本実施例のクリップ装置は、クリップ操作装置本体１とカセット式クリップユ ニット２とから構成されている。

【０００８】 図中、３はクリップ操作装置本体１の導入管である。この導入管３は、例えば 四フッソ化エチレン樹脂等からなる可撓性のチューブによって形成されており、 その基端部がクリップ操作装置本体１の手元側の操作部４に連結されている。

【０００９】 クリップ操作装置本体１の前記操作部４には、操作部本体５と、この操作部本 体５に対して軸方向にスライド自在に装着された第１，第２の各スライダ６，７ とがそれぞれ設けられている。そして、導入管３の基端部は第１のスライダ６に 連結されている。

【００１０】 図１に示すように、導入管３の内部には、先端にステンレス製の短管などから 成る連結用リング８を取り付け固定した可撓性の操作管９が進退自在に挿通され ている。この操作管９は例えばステンレスワイヤを密巻きしたものに四フッソ化 エチレン樹脂等を被覆した水密なものである。そして、この操作管９の基端部に は操作管９の内腔に連通する口金（送水手段）１６が設けられている。口金１６ は導入管３の基端部に形成された長穴３ａを介して導入管３の外部側に突設され ている。長穴３ａは導入管３の軸心方向に延設されており、口金１６は長穴３ａ にそってスライド自在になっている。

【００１１】 また、操作管９の内部にはステンレス製のより線などから成る操作ワイヤ１０ が進退自在に挿通されている。この操作ワイヤ１０の基端部は第２のスライダ７ に連結されている。

【００１２】 操作ワイヤ１０の先端にはフック１１が取り付けられている。このフック１１ には円柱体の先端側の一側面に切欠面１１ａが形成されている。そして、このフ ック１１の切欠面１１ａにはこのフック１１の長手方向に対して垂直にピン１２ が突設されている。このピン１２は円形の頭部１２ａと、この頭部１２ａよりも 小径な首部１２ｂとから成る。

【００１３】 図４（ａ），（ｂ）に示すように、クリップユニット２は、クリップ１３と、 このクリップ１３に係脱可能に係合される連結部材としての連結板１４と、クリ ップ締付用リング１５とから構成されている。

【００１４】 クリップ１３は、１対の爪部１３ａ，１３ｂを両端に有するステンレス製の薄 い帯板を中央部分で曲げ、その曲げ部分を基端部１３ｃとしたもので、この基端 部１３ｃから後述するクリップ締付用リング１５の内径よりも広い間隔の１対の 嵌動部１３ｄ，１３ｄ′が延出し、さらにこれらの嵌動部１３ｄ，１３ｄ′が延 出して両方の腕部１３ｅ，１３ｅ′を互いに交差させることによって成るもので ある。そして、この状態では、前記１対の爪部１３ａ，１３ｂが腕部１３ｅ，１ ３ｅ′の各先端に位置している。また、このクリップ１３には爪部１３ａ，１３ ｂを開くように腕部１３ｅ，１３ｅ′に拡開習性を付与してある。

【００１５】 一方、連結板１４は、ステンレス製の薄い帯板を打ち抜いて形成したものであ り、その一端には図５に示すようにクリップ１３の基端部１３ｃに係脱可能に係 合するＪの字状の鉤（クリップ連結手段）１４ａが形成されている。また、連結 板１４の他端近傍にはフック１１（図１，図２参照）と着脱自在に係合する係合 孔１４ｂが形成されている。この係合孔１４ｂは、長手方向に延びる長孔１４ｃ と、この長孔１４ｃの鉤１４ａ方向の端部に形成された大径孔１４ｄとから成る 。そして、図１、図２に示すように、フック１１におけるピン１２の頭部１２ａ はこの係合孔１４ｂの大径孔１４ｄよりも小さく長孔１４ｃの幅よりも大きく形 成されており、ピン１２の首部１２ｂは係合孔１４ｂの長孔１４ｃの幅よりも小 径に形成されている。また、クリップ締付用リング１５は操作管９の先端の連結 用リング８に着脱自在に装着され、クリップ１３の腕部１３ｅ，１３ｅ′に被嵌 して装着することにより、クリップ１３の爪１３ａ，１３ｂを閉成するものであ る。図４の（ａ），（ｂ）に示すように、クリップ締付用リング１５の外周面に は段差が形成されている。そして、このクリップ締付用リング１５の径の細い部 分によって操作管９の連結用リング８（図１参照）の内径よりも小さい連結部１ ５ａが形成されている。なお、このクリップ締付用リング１５の径の太い部分は 連結用リング８の内径よりも大きくなっている。

【００１６】 そして、図５に示すように、カセット式クリップユニット２はクリップ１３の 基端部１３ｃに連結板１４の鉤１４ａを引っ掛け、その状態で連結板１４をクリ ップ締付用リング１５に管外径の大きい方から挿入して構成されたものである。

【００１７】 次に、この第１実施例の作用について説明する。まず、操作部４の第１のスラ イダ６を手元側に牽引操作することにより、図７（ａ）に示すように操作管９を 導入管３より突出させる。そして、この状態でクリップ装置本体１側のフック１ １にカセット式クリップユニット２を取付ける。

【００１８】 このクリップユニット２の取付け方法は、操作部４の第２のスライダ７を先端 側にスライドさせて、図３および図６に示すように操作ワイヤ１０の先端のフッ ク１１を操作管９の外側に突出させる。次に、クリップユニット２の連結板１４ の大径孔１４ｄにフック１１のピン１２の頭部１２ａを嵌め込み、この状態でク リップユニット２を先端側に引く。すると、連結板１４の係合孔１４ｂの長孔１ ４ｃがフック１１のピン１２の首部１２ｂに嵌まり込み、容易に外れなくなる。 その状態のまま、操作部４の第２のスライダ７を手元側に引き、操作ワイヤ１０ を介してフック１１を連結用リング８内に引き込み、カセット式クリップユニッ ト２側のクリップ締付用リング１５の連結部１５ａを連結用リング８内にはめ込 み固定する。これによって、カセット式クリップユニット２はクリップ装置本体 １に装填される。

【００１９】 次に、操作部４の第１のスライダ６を先端側にスライド操作することにより、 操作管９を導入管３内に引き込み、図１および図２に示すようにクリップ１３を 閉じた状態で導入管３内に収める。そして、この導入管３ごと内視鏡のチャンネ ルを通じて、生体腔内に導入した後、操作部４の第１のスライダ６を手元側に牽 引操作することにより、操作管９を導入管３に対して押し出し、クリップ１３を 導入管３より外へ突き出す。このとき、クリップ１３の腕部１３ｅ，１３ｅ′に は拡開習性が付与されているので、クリップ１３の腕部１３ｅ，１３ｅ′が拡開 する。

【００２０】 その後、操作部４の第２のスライダ７を手元側に引き、操作ワイヤ１０を介し てフック１１を手元側へ引くことにより、クリップ１３の嵌動部１３ｄ，１３ｄ ′をクリップ締付用リング１５内に引き込む。すると、図７の（ａ）に示すよう に嵌動部１３ｄ，１３ｄ′がつぶされ、結果としてクリップ１３の腕部１３ｅ， １３ｅ′が最大に開く、このようにクリップ１３の腕部１３ｅ，１３ｅ′が最大 に開いた状態で、続いて生体組織１８にこのクリップを近接させ、口金１６より 送水を行なう。送られた水は操作管９を経由し締付リング１５より放水される。 前記放水により生体組織１８に付着した血液、粘液等を洗い流し、生体組織１８ のクリッピングを必要とする部位を確認した後、前記部位にクリップ１３を押し 付ける。

【００２１】 この状態で、さらに操作ワイヤ１０を手元側に引くと、クリップ１３の腕部１ ３ｅ，１３ｅ′がクリップ締付用リング１５に当たり、さらに腕部１３ｅ，１３ ｅ′がこのクリップ締付用リング１５内に引き込まれることにより、クリップ１ ３の腕部１３ｅ，１３ｅ′は閉じ、爪１３ａ，１３ｂは生体組織１８を挟みつけ る。

【００２２】 ここで、さらに操作ワイヤ１０を手元側に引くことにより、クリップ１３は図 ７の（ｂ）に示すように生体組織１８に深く打ち込まれる。このとき、連結板１ ４の鉤１４ａは図８（ａ），（ｂ）に示すように引き伸ばされ、クリップ１３が 連結板１４から外れる。なお、クリップ締付用リング１５はクリップ１３の腕部 １３ｃ，１３ｃ′を押し付けているので、図７の（ｂ）に示すようにクリップ１ ３から抜けず、クリップ１３とともに体内に留意される。

【００２３】 この第１実施例によれば、口金１６からの送水により生体組織の洗浄が可能な 為、クリッピングを必要とする部位が確実に確認可能であり、より確実な止血効 果が得られる。

【００２４】 なお、クリップ締付用リング１５を超弾性（Ｎｉ−Ｔｉ）合金製にしてもよい 。この場合は、クリップ締付用リング１５に不要な力が加わり変形しても元の形 状に復元する為、クリップ１３の耐性が向上する。

【００２５】 また、図９は本考案の第２実施例を示したものである。これは、クリップユニ ット２の構成を変更したものである。すなわち、図９（ａ），（ｂ）に示すよう に、クリップユニット２は２組のクリップ構成体１３，１３′と送水パイプ１７ とクリップ締付用リング１５とから構成される。

【００２６】 一方のクリップ構成体１３は１対の爪部１３ａ，１３ｂを両端に有するステン レス製の線材を中央で曲げたものより成り、その曲げ部分を基端部１３ｃとして いる。さらに、クリップ構成体１３は中空の送水パイプ１７にロー付等により固 定されると伴に基端部１３ｃと送水パイプ１７の後端１７ａにより、クリップ装 置本体１のピン１２の頭部１２ａ（図９（ｃ），（ｄ）参照）よりも太径の係合 孔１４を形成する。さらに１つの爪部１３ｄを片端に有するステンレス製の線材 より成る２本のクリップ構成体１３′が送水パイプ１７の外周にクリップ構成体 １３と９０°違えた位置にロー付等により固定される。そして各クリップ構成体 １３，１３′には爪部１３ａ，１３ｂ，１３ｄを開くように腕部１３ｅ，１３ｅ ′に拡開習性を付与してある。

【００２７】 またクリップ締付用リング１５は操作管９の先端の連結用リング８に着脱自在 に装置され、クリップ構成体１３，１３′の腕部１３ｅ，１３ｅ′に被嵌して装 着することにより、クリップ構成体１３，１３′の爪１３ａ，１３ｂ，１３ｄを 閉成するものである。図９（ａ）に示すようにクリップ締付用リング１５の外周 面には段差が形成されている。そして、このクリップ締付用リング１５の径の細 い部分によって操作管９の連結用リング８（図９（ｃ），（ｄ）参照）の内径よ りも小さい連結部１５ａが形成されている。なおクリップ締付用リング１５の径 の太い部分は連結用リング８の内径よりも大きくなっている。

【００２８】 次に、この第２実施例の作用について説明する。まず、操作部４の第１のスラ イダ６を手元側に牽引操作することにより、図３に示すように操作管９を導入管 ３より突出させる。そして、この状態でクリップ装置本体１側のフック１１にカ セット式クリップユニット２を取付ける。

【００２９】 このクリップユニット２の取付け方法は、操作部４の第２のスライダ７を先端 側にスライドさせて、図３および図６に示すように操作ワイヤ１０の先端のフッ ク１１を操作管９の外側に突出させる。次に、クリップユニット２の大径孔１４ にフック１１のピン１２の頭部１２ａを嵌め込み、この状態でクリップユニット ２を先端側に引く。すると、基端部１３ｃがフック１１のピン１２の首部１２ｂ に嵌まり込み、容易に外れなくなる。その状態のまま、操作部４の第２のスライ ダ７を手元側に引き、操作ワイヤ１０を介してフック１１を連結用リング８内に 引き込み、カセット式クリップユニット２側のクリップ締付用リング１５の連結 部１５ａを連結用リング８内にはめ込み固定する。これによって、カセット式ク リップユニット２はクリップ装置本体１に装填される。

【００３０】 次に、操作部４の第１のスライダ６を先端側にスライド操作することにより、 操作管９を導入管３内に引き込み、図８に示すようにクリップ構成体１３，１３ ′を閉じた状態で導入管３内に収める。そして、この導入管３ごと内視鏡のチャ ンネルを通じて、生体腔内に導入した後、操作部４の第１のスライダ６を手元側 に牽引操作することにより、操作管９を導入管３に対して押し出し、クリップ構 成体１３，１３′を導入管３より外へ突き出す。このとき、クリップ構成体１３ ，１３′の腕部１３ｅ，１３ｅ′には拡開習性が付与されているので、クリップ 構成体１３，１３′の腕部１３ｅ，１３ｅ′が拡開する。

【００３１】 続いて生体組織１８にこのクリップを近接させ、口金１６より送水を行なう。 送られた水は操作管９、送水パイプ１７を経由し締付リング１５より放水される 。前記放水により、生体組織１８に付着した血液、粘液等を洗い流し、生体組織 １８のクリッピングを必要とする部位を確認した後、前記部位にクリップ構成体 １３を押し付ける。

【００３２】 この状態で、さらに操作ワイヤ１０を手元側に引くと、クリップ構成体１３， １３′の腕部１３ｅ，１３ｅ′がクリップ締付用リング１５に当たり、さらに腕 部１３ｅ，１３ｅ′がこのクリップ締付用リング１５内に引き込まれることによ り、クリップ構成体１３，１３′の腕部１３ｅ，１３ｅ′は閉じ、爪１３ａ，１ ３ｂは生体組織１８を挟みつける。

【００３３】 ここで、操作ワイヤ１０を前後に摺動させてやることによりフック１１のピン １２をクリップ構成体１３の基端部１３ｃからはずし、クリップユニット２を体 内に留意する。

【００３４】 この第２実施例によれば、口金１６から送水された水が送水パイプ１７を経由 して放水されるので、生体組織１８の洗浄をより確実に行うことが可能な為、ク リッピングを必要とする部位が確実に確認可能であり、より確実な止血効果が得 られる。 なお、本考案は、上述の実施例に限定されるものではなく、本考案の要旨を逸 脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。

【００３５】

【考案の効果】

出血部位の洗浄とクリッピングが同時に行なえる為、クリッピング時にクリッ ピングを必要とする部位が確実に確認可能であり、適確な位置へのクリッピング が可能であり、確実な止血が可能である。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１実施例の導入管の先端および基端の断面
図。

【図２】第１実施例の導入管の先端の断面図。

【図３】第１実施例のクリップ装置全体の正面図。

【図４】（ａ）は第１実施例のクリップユニットの断面
図、（ｂ）は第１実施例のクリップユニットの斜視図。

【図５】第１実施例のクリップユニットの断面図。

【図６】第１実施例で操作ワイヤの先端のフックを操作
管の外側に突出させた状態の斜視図。

【図７】（ａ）は第１実施例でクリップを最大に開いた
ときの断面図、（ｂ）は第１実施例で生体組織を挟んだ
クリップの断面図。

【図８】（ａ）は第１実施例で連結板の鉤が引き伸ばさ
れた状態の横断面図、（ｂ）は第１実施例で連結板の鉤
が引き伸ばされた状態の上断面図。

【図９】（ａ）は第２実施例のクリップユニットの断面
図、（ｂ）は第２実施例のクリップユニットの正面図、
（ｃ）は第２実施例の導入管の先端の上断面図、（ｄ）
は第２実施例の導入管の先端の横断面図。

【符号の説明】

１…クリップ操作装置本体、３…導入管、９…操作管、
１０…操作ワイヤ、１３…クリップ、１４ａ…鉤（クリ
ップ連結手段）、１５…クリップ締付用リング、１６…
口金（送水手段）。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体腔内に挿入可能な導入管内に操作管
   が進退自在に挿通され、この操作管内に進退自在に挿通
   された操作ワイヤの先端にクリップ連結手段が設けられ
   たクリップ操作装置本体と、複数の腕部を有し、前記腕
   部を拡開する拡開習性を有するクリップとを備え、前記
   クリップが前記クリップ連結手段に着脱可能に連結され
   るとともに、前記クリップの腕部に被嵌して装着するこ
   とにより、前記クリップの腕部を閉成するクリップ締付
   用リングが前記操作管の先端に着脱自在に装着されたク
   リップ装置において、前記クリップ操作装置本体に前記
   導入管の基端部側から先端部側に送水する送水手段を設
   けたことを特徴とするクリップ装置。