JP3348861B2 - 骨および軟骨修復のためのコラーゲン−多糖類マトリックス - Google Patents
骨および軟骨修復のためのコラーゲン−多糖類マトリックスInfo
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Description
修復のための架橋コラーゲン−多糖類マトリックス;そ
のようなマトリックスの製造方法;組織を修復するため
のマトリックスの使用方法に関する。本発明は、組織修
復のために単独で、あるいは増殖因子などの他の治療剤
と共に投与される架橋コラーゲン−多糖類マトリックス
を提供する。本発明はまたフィブリンを含む架橋コラー
ゲン−多糖類マトリックスを提供する。
え、供給制限なく製造できる骨移植マトリックスに対す
る臨床的要求が存在する。いくつかの骨代替物(bone s
ubstitute)が入手可能であるが、多くが物理的な取り
扱い性が低く、再吸収特性が悪い材料からなっており、
それらの使用およびX線写真評価を複雑にしている。
細胞表現型の維持を支援する有効な商業的製品がない。
損傷した軟骨組織の修復を容易にする従来のストラテジ
ーには宿主の残存している軟骨組織の移植および/また
は人工器官のインプランテーション(implantation)が
含まれる。これらの方法の限界はドナー組織の入手可能
性および人工臓器の限られた寿命である。より最近で
は、重合体のスキャフォールド(scaffold)上における
成熟軟骨細胞のex vivo培養が軟骨組織移植片を生成す
るための試みとして使用されているが、ひとつにはこれ
が2つの外科手術を含むためにいまだ広く受け入れられ
ていない:2つの外科手術とは、1つは軟骨細胞を収集す
るため、および、2つめはそれらをin vitroで拡張した
後で移植するためのものである。
のに適した2つのクラスの生体物質である。コラーゲン
ベースのマトリックスは骨移植に用いられてきた。I型
コラーゲンは優れた細胞接着特性を有しており、特に、
骨を形成する骨芽細胞に対してそうである。コラーゲン
は増殖のための活性な、および不活性なスキャフォール
ド物質(scaffold material)の両方として働く。
構成成分であり、容易に滅菌でき、生分解性であり広範
囲にわたる硬度および形態で作ることができる。ヒアル
ロン酸は一般に生体共存性でありその再吸収特性はモノ
マーからポリマー形態への操作によって制御することが
でき、最も普通にはグルクロン酸残基のカルボキシル基
のエステル化によって行われる。
トランのポリイオン性誘導体であり、生体材料および高
脂血症の治療のための薬剤として有用であることが示さ
れている。これはある種のバクテリア株によって合成さ
れるグルコースの親水性ポリマーであるデキストランの
エステル化によって作られる。
案物として長い歴史をもっておりヨーロッパにおいて商
業的に入手可能であると考えられている(米国特許第5,
260,420号、1993年11月9日発行。)その応用性を制限
する一つの問題は、短いターンオーバーおよびインプラ
ンテーションした部位に依存して数日から数週間という
滞留時間である。コラーゲン繊維のフィブリン接着物質
への取り込みが報告されている(Sierraら、1993、Tra
n.Soc.Biomater.,vol.16:257および米国特許第5,290,55
2号)。しかしながら、フィブリン単独に比べて長い凝
集時間がコラーゲン/フィブリン構成物に必要とされ
る。
使用されてきたが、これまで骨、軟骨および/または軟
組織修復用の有利なマトリックスを形成するための、余
分な架橋またはイオン性結合剤(binding agent)を使
用しないそのような材料の組合せ、および、それらの材
料を組合せを作製する方法については確認されていなか
った。構造的強固さを維持し、望ましくないex vivo培
養法に頼ることなく組織の修復に使用することのでき
る、生分解性で生体共存性のマトリックスに対する要求
がある。
のようなマトリックスの調製方法、骨、軟骨組織および
軟組織のような組織の修復に本マトリックスを使用する
方法を提供する。コラーゲンは精製した、天然またはど
んなタイプの修飾コラーゲンであってもよい。ひとつの
実施態様では、コラーゲンはI型コラーゲンであり他の
実施態様ではコラーゲンはII型コラーゲンである。
ロイチン硫酸、デルマタン硫酸、ケラタン硫酸、ヘパラ
ン、ヘパラン硫酸、デキストラン、デキストラン硫酸、
アルギネート(alginate)、および他の長鎖多糖類が含
まれる。好ましい実施態様においては多糖類はヒアルロ
ン酸である。
の増殖を導くために単独で使用されてもよく;組織の増
殖を誘導する増殖因子と組み合わせて使用されてもよ
く;マトリックスを欠損した組織の部位中へアンカーす
るためにフィブリンと組み合わせて使用されても、ある
は増殖因子とフィブリンの両方と組み合わせて使用され
てもよい。
はTGF−β1,2および3、骨形成タンパク質(BMP)、増
殖分化因子(GDF)およびADMP−1を含むTGF−βスーパ
ーファミリーのメンバー;酸性および塩基性線維芽細胞
増殖因子(FGF−1および−2)を含む線維芽細胞増殖
因子のメンバー;インディアン(indian)、ソニック
(sonic)およびデザート(desert)ヘッジホッグ(hed
gehog)を含むヘッジホッグタンパク質ファミリーのメ
ンバー;IGF−IおよびIGF−IIを含むインシュリン様増
殖因子(IGF)ファミリーのメンバー;PDGF−AB、PDGF−
BBおよびPDGF−AAを含む血小板由来増殖因子(PDGF)の
メンバー;IL−1〜6を含むインターロイキン(IL)フ
ァミリーのメンバー;およびCSF−1、G−CSFおよびGM
−CSFを含むコロニー−刺激因子(CSF)ファミリーのメ
ンバーが含まれるが、これらに限定されない。
方法は外来性多糖類を酸化してアルデヒド基を有する改
変外来性多糖類を形成するステップと、その改変外来性
多糖類をアルデヒド基がコラーゲンと共有結合的に反応
して架橋マトリクスを形成するような条件下でコラーゲ
ンと反応させるステップを含む。本方法はさらに増殖因
子をマトリックスに加えるステップを含むこともある。
増殖因子は改変多糖類をコラーゲンと反応させる前また
は後で加えることができる。
られるフィブリンは予め形成させたマトリックスをフィ
ブリノーゲンおよびトロンビンの供給源と接触させるこ
とにより、または反応時にフィブリノーゲン及びトロン
ビンを改変外来性多糖類及びコラーゲンと一緒にするこ
とによって調製される。あるいはまた、コラーゲン多糖
類マトリックス中のフィブリノーゲンとトロンビンを予
め形成させた別のコラーゲン多糖類マトリックスに加え
てもよい。従って、本発明はまたフィブリンを含む架橋
コラーゲン−多糖類マトリックスを調製する方法も含
む。
することによる組織の増殖を導くための架橋コラーゲン
−多糖類マトリックスを使用する方法を提供する。本マ
トリックスは増殖因子と組み合わせて投与され所定の修
復部位において組織の増殖を誘導することがある。さら
にフィブリンを含むマトリックスが投与され、そのマト
リックスを望みの部位、組織欠損部位のような部位へつ
なぎ止めることがある。
して定義される。新しい組織は欠損した元の組織と表現
型的に、あるいは遺伝子型的に同一であることも同一で
ないこともある。ここで用いる「組織の再生」とは増殖
した新しい組織が失われた組織と同一であることを意味
する。組織修復は失われた組織を非同一組織で置き換え
た結果、例えば、関節欠損におけるガラス質関節軟骨の
線維軟骨による置換の結果であることもある。修復に関
与する基本的な細胞特性には接着、増殖、遊走(migrat
ion)および分化が含まれる。
織が、残存組織を架橋コラーゲン−多糖類マトリックス
の上、または中に伸長することによって生長することを
意味する。伝導においては、修復細胞はマトリックス上
または中に移動し、周辺の宿主組織と同一の新たな組織
を合成し再構成(remodel)する。「誘導」とは、前駆
修復細胞の増殖および分化が刺激されることを意味す
る。これらの前駆細胞は周辺の宿主組織と連続した新た
な組織を合成し再構成し続ける。
a)、手術、癌または他の疾患の結果であってよい。
す。
スの物理的および生物学的特性の両方を変化させ得る。
コラーゲンのより高い比率はより多孔性のスポンジ様マ
トリックスを生じさせる。多糖類のより高い割合はより
ゲル様のマトリックスを生じさせる。
択的酸化剤として過ヨウ素酸ナトリウムまたは過ヨウ素
酸カリウムを用いて、外来性多糖類の糖環を開いて末端
の水酸基をアルデヒドに酸化するステップを含む。この
方法で生成されるアルデヒド基の量は化学量論的に制御
できる。典型的には、環の約1%から50%をこの方法で
開くことができる。より好ましくは、環の約1%から5
%が開かれてアルデヒド基を形成する。これらのアルデ
ヒド基はコラーゲンペプチド鎖のアミン部位でコラーゲ
ンと共有結合的架橋を形成することができる。アルデヒ
ド基は別個の架橋化合物を添加せずにin situで形成さ
れるため、多糖類鎖の骨格とそれに架橋されるコラーゲ
ン鎖の分子間距離は架橋化合物を使用した場合の対応す
る距離よりも短いと考えられる。従って、多糖類とコラ
ーゲン骨格は比較的近距離に結合しており、これにより
骨、軟骨または軟組織の生長を支援し、伝導又は誘導す
るマトリックスを提供する目的のために有利な構造が作
り出される。
またはいかなるタイプの修飾コラーゲンであってもよ
い。骨増殖のための好ましいコラーゲンはI型コラーゲ
ンであり、一方、軟骨増殖のための好ましいコラーゲン
はII型コラーゲンである。コラーゲンは架橋され、また
は架橋されていなくてもよいが、コラーゲンは多糖類ア
ルデヒド基に架橋するため、より側鎖の基への接近しや
すさを与えるべく架橋されていないことが好ましい。I
型コラーゲンが軟骨修復のような、本来の細胞接着部位
をマスクすることが望ましい場所での組織修復のために
用いられるときは、接着部位を非細胞接着性多糖類でマ
スクすることができ、細胞−細胞相互作用および接着の
増加を支援することができる。
ドロイチン硫酸、デルマタン、デキストラン硫酸、アル
ギネートおよび他の長鎖多糖類が含まれる。典型的には
多糖類は約1,000から10,000,000Daの平均分子量を有し
ているであろう。
酸カリウムまたは過ヨウ素酸ナトリウムのような末端ヒ
ドロキシル基をアルデヒドに酸化するどんな選択的酸化
剤であってもよい。他の試薬には、特異的な糖オキシダ
ーゼが含まれる。
ーゲンに対する相対的割合は、マトリックスに種々の物
理的および生物学的特性を与える。多糖類のコラーゲン
に対する割合はモル比基準または重量比基準で特徴づけ
られることがある。典型的にはコラーゲンの多糖類に対
する重量比は99:1から約1:99である。これは、ヒアルロ
ン酸の平均分子量を1,000,000ダルトン、コラーゲンの
平均分子量を100,000ダルトンと仮定して、適切なモル
比がそれぞれ99.9:0.1から1:9であることを表す。モル
比は使用する多糖類とコラーゲンの実際の分子量に依存
して変動するかもしれない。本明細書で開示する好まし
い実施態様では、コラーゲンと多糖類の重量比は9:1か
ら約1:9である。
マトリックスの物理的および生物学的特性を変化させ
る。生物学的には、I型コラーゲンのより高い割合は、
骨の組成および構造をより密接に模倣するが、一方、II
型コラーゲンの高い割合は軟骨の組成をより密接に模倣
する。骨形成細胞はコラーゲン上の特異的細胞接着部位
と相互作用し、分裂し、遊走し、分化して新たな骨を形
成するであろう。
加させると、天然の軟骨マトリックスをより密接に模倣
するであろう。加えて、多糖類のより高い比率はコラー
ゲンのいくらかの特異的細胞接着部位をマスクし、軟骨
組織の発達に重要である他の細胞−細胞相互作用および
凝集を促すであろう。
は、TGF−β1、2および3、骨形成タンパク質(BM
P)、生長分化因子(GDF)およびADMP−1を含むTGF−
βスーパーファミリーのメンバー;酸性および塩基性線
維芽細胞増殖因子(FGF−1、FGF−2)を含む線維芽細
胞増殖因子ファミリーのメンバー;インディアン、ソニ
ックおよびデザートヘッジホッグを含むタンパク質のヘ
ッジホッグファミリーのメンバー;IGF−1およびIGF−I
Iを含むインシュリン様増殖因子(IGF)ファミリーのメ
ンバー;PDGF−AB、PDGF−BBおよびPDGF−AAを含む血小
板由来増殖因子(PDGF)ファミリーのメンバー;IL−1
〜6を含むインターロイキン(IL)ファミリーのメンバ
ー;CSF−1、G−CSFおよびGM−CSFを含むコロニー刺激
因子(CSF)のメンバーが含まれるが、これらに限定さ
れるものではない。増殖因子調製物は商業的に入手して
もまたは組織若しくは組換え体供給源から単離し、精製
してもよい。増殖因子はコラーゲン/HA/フィブリンマト
リックス中に広範な用量にわたって(フェムトグラムか
らミリグラム範囲)装荷されてよい。コスト、安全性お
よび望ましい増殖因子放出特性のような要因がマトリッ
クスに装荷される増殖因子の量を決めるであろう。
せる触媒として機能する。本発明においては、トロンビ
ンは使用されているフィブリノーゲンの重合化を触媒す
るに充分な量でフィブリノーゲンに添加される。一つの
実施態様では、フィブリノーゲンおよびトロンビンは最
初に一緒にされ、次に予め形成させた架橋コラーゲン−
多糖類マトリックスに添加され、次にまた別の予め形成
させたコラーゲン−マトリックスに添加されることもで
きる。本発明の別の実施態様では、フィブリノーゲンお
よびトロンビンは酸化された外来性多糖類およびコラー
ゲンを含む反応に別々に添加される。この実施態様で
は、最終反応が望まれるまで、フィブリノーゲンとトロ
ンビンを別々に、酸化された外来性多糖類とコラーゲン
を別々に維持することが望まれる。
濃度は好ましくは10mg/mlまたはそれ以上である。トロ
ンビンはフィブリノーゲンに約0.01NIHユニットから約1
00NIHユニット/ml、好ましくは約0.1〜2.0NIHユニット/
mlで添加される。トロンビンはCalbiochem−Novabioche
m、San Diego、CAを含む種々の供給源から商業的に入手
可能である。フィブリノーゲンは患者の自家血漿または
Calbiochem−Novabiochem、San Diego、CAのような商業
的供給源からでもよい。
の形の成形型中で湿式堆積させ空気乾燥させることによ
り、いかなる形にも成形されるであろう。高比率の多糖
類を含む凍結乾燥または湿式堆積材料は亀裂に注入また
は直接に塗布するための粘性のゲルを形成させることも
ある。
ivoテストの両方で示すことができる。in vitroテスト
のため、WongとCohn(PNAS USA 72:3167−3171、1975)
の方法に従って連続的コラーゲナーゼ消化によって集め
たラット胎仔の初代頭蓋冠細胞、またはThybergとMoska
lewski(Cell Tissue Res.204:77−94,1979)の方法に
よるラット初代骨端軟骨細胞、またはBlein−Sella O.
ら(Methods Mol.Biol.,43:169−175,1995)の方法によ
って集めたウサギ関節軟骨細胞をマトリックス中に接種
し、通常の条件で1〜4週間培養した。次に培養物を組
織学的に処理し評価した。
ive capability)は初代ラット骨髄および間質細胞、お
よびレチノイン酸処理初代ラットまたはウサギ軟骨細胞
の接着、遊走、増殖および分化を支持することに成功す
ることによって決定することができる。骨髄および骨髄
間質細胞は全層欠損(full−thickness defect)の軟骨
下骨髄に見られる初期軟骨前駆細胞に非常に近い。骨髄
は2〜3週齢の近交系Lewisラットの長骨から集め、マ
トリックスへ直接添加し、標準的条件で2週間培養し
た。これらの培養物から増殖してくる接着性間質細胞集
団を使用のため継代し、凍結した。培養またはマトリッ
クス上への接種のために6継代までの細胞を使用した。
す。初代細胞のレチノイン酸処理は、培養の前、または
マトリックス候補への接種の前に行われる(Dietz,U.
ら、1993,J.Cell Bio.52(1):57−68)。
itro研究が統合され、間質細胞がマトリックスを条件づ
け(cohdition)、それらをより成熟した軟骨細胞に置
換できるようになる。このような方法で、軟骨生成の初
期フェーズのマトリックス発達はこの過程の更に後期段
階に対する効果についてテストされることもある。
トンドリア活性に基づいて細胞数と生存率を測定できる
MTSアッセイを用いてモニータされる。間質細胞または
軟骨細胞はマトリックス上で接着解析については血清の
存在または非存在下で6〜18時間、増殖評価のためには
1〜2週間培養される。
s−well膜培養インサート(Corning)へコーティングさ
れ、または適合される。間質細胞はTrans−wellの上部
チャンバー中のマトリックスの最上部に接種され、化学
誘引剤(増殖因子、PDGF)が底部チャンバーに置かれ
る。12〜18時間培養後、マトリックスを通ってTrans−w
ell膜の底部側へ遊走した細胞はMTSアッセイで定量され
る。マトリックスは上部チャンバーから取り出され、浸
潤の程度を評価するため組織学的に処理される。
はタンパク質および転写レベルの両方で評価される。解
析されるかもしれない特異的マーカーには以下が含まれ
る:1)II型コラーゲン、およびII A、II Bアイソ型;2)
アグリカン(aggrecan)プロテオグリカン;3)IX型、X
型およびXI型コラーゲン;4)I型コラーゲン;5)軟骨マ
トリックスタンパク質(CMP);6)Cart−1転写因子;
7)フィブロネクチン(EDA、EDBアイソ型);8)デコリ
ン(decorin)プロテオグリカン;9)リンクタンパク質;
10)NG−2プロテオグリカン;11)バイグリカン(bigly
can)プロテオグリカン;12)アルカリホスファターゼ。
分化はノーザン/PCR解析、ウエスタンブロットまたは代
謝的細胞ラベリングによって測定されてよい。
ックス上で培養されていた間質細胞または軟骨細胞から
標準的な方法で単離される。最終培養期間を決定するた
めに細胞のタイプにより1〜6週間にわたる時間経過テ
ストが利用されることがある。単離RNAはノーザンゲル
および特異的cDNAまたはPCR増幅プローブによるハイブ
リダイゼーション技術によって解析される。ノーザン解
析はオートラジオグラフのデンシトメータースキャニン
グによって定量され、ハウスキーピング遺伝子シグナル
(G3PDH)に対して正規化される。ノーザン解析は解析
すべき遺伝子の公表されているcDNA配列から作り出され
たプライマーを用いた定量的PCR解析で補足されてもよ
い。
ライセートは標準的な方法で(Spiro R.C.ら、1991、J.
Cell.Biol.,115:1463−1473)コンポジットマトリック
ス上で培養された細胞から単離される。細胞の溶解後、
マトリックスはより強力な変性剤(8M尿素、GnHCL)中
で抽出され、マトリックス結合または取込タンパク質が
取り出されて解析される。タンパク質サンプルは特異的
ポリクローナルまたはモノクローナル抗体を用いたウェ
スタンブロッティング技術によって解析される。
クス上で培養された細胞は35SO4、35S−メチオニンまた
は3H/14Cラベルアミノ酸で標準的技法(Spiroら、上
述)により代謝的に放射ラベルされる。可溶化した細胞
およびマトリックス関連タンパク質は注目しているタン
パク質に特異的な抗体で定量的に免疫沈降され、SDS−P
AGEで解析される(Spiroら、前述)。結果の定量はオー
トラジオグラフのデンシトメータースキャンニングによ
って行われ、シグナルは細胞当量またはアクチンのよう
なハウスキーピングタンパク質に対して正規化される。
骨生成分化支持能は近交系ラット軟組織移植モデルにお
いてテストされてもよい。上記のラット骨髄または間質
細胞は高密度でマトリックス上に接種され、10%FBSお
よび抗生物質を含むMEM培地中で一晩培養され、次にMil
lipore拡散チャンバー中へ移され、8週齢レシピエント
中へ腹腔内または皮下に移植される。チャンバーは3週
間後に集められ軟骨形成について組織学的に評価され
る。
マトリックスがin vivoで軟骨表現型を維持できるかど
うかを評価するために使用される。肋軟骨の軟骨細胞が
マトリックス上へ高密度で接種され、1%ラット血清と
抗生物質を含むハムF−12中で一晩培養される。接種さ
れたマトリックスは次に、8週齢のオスSprague−Dawle
yラットにおいてブラントディセクション(blunt disse
ction)によって作られた後肢脛骨筋嚢(tibial muscle
pouch)中に移植される。14日および28日に外植片が取
り出され、アグリカンおよびII型コラーゲンの染色に基
づいてマトリックス共存性、軟骨増殖、分化した表現型
の維持について組織学的に評価される。
液、または軟骨生成細胞の分泌産物中に見られる細胞外
マトリックスタンパク質(プロテオグリカン、タンパク
質および増殖因子)と相互作用する能力は、マトリック
スの軟骨伝導能と相関している。本発明のマトリックス
の細胞外マトリックスタンパク質との相互作用は、ウェ
スタンブロッティング、アフィニティー共電気泳動法お
よび結合特性のような、当業者に知られた手段で測定さ
れるであろう。
セイするため、マトリックスは(色々な種および供給源
の)血清量を増加させた培地中でインキュベーションさ
れる。洗浄後、結合したタンパク質はSDS−PAGEサンプ
ルバッファー中でボイリングすることにより溶離され、
非可溶化マトリックスは遠心によって除去される。SDS
−PAGE解析はマトリックスの結合パターンの最初の記録
に使用される。次にウェスタンブロッティングがフィブ
ロネクチンおよびビトロネクチンのような特異的に結合
した構成成分を明らかにするために用いられる。
発明のマトリックスへのプロテオグリカン結合を解析す
るために使用される。ウシおよびラット(または他の供
給源)から単離した35SO4ラベルまたはヨウ素化プロテ
オグリカン(アグリカン)が、コンポジットマトリック
スまたはコラーゲンスキャフォールド単独を含むACEゲ
ル(Lee,M.K.ら、1991、88:2768−2771)に載せられ
る。アグリカンの、ヒアルロン酸若しくはデキストラン
硫酸を含むまたは含まないコラーゲンスキャフォオルド
に対するアフィニティー結合が、コンポジットマトリッ
クスの軟骨マトリックスを作り上げる能力の測定値とし
て考慮される。
互作用の評価は、大過剰のコラーゲンタンパク質によっ
て妨害される可能性がある。コラーゲンスキャフォール
ドは固有の充分な構造的強固さを有しており、完全な可
溶化を妨げる程度に架橋されているが、いくらかのコラ
ーゲンタンパク質はSDS−PAGEサンプルバッファー中で
可溶化されることがある。従って、このことは他の結合
タンパク質、特に細胞合成性コラーゲンの視覚化を不明
瞭にすることがあり、ウェスタンブロット解析において
高いバックグラウンドを生じさせることもある。従っ
て、別のアプローチは、放射ラベルまたはビオチン化タ
ンパク質を結合解析に使用することである。血清タンパ
ク質はコンポジットマトリックスとインキュベーション
する前にビオチン化されて良く、次にアビジンベースの
試薬で現像される。どちらのアプローチもスキャフォー
ルドコラーゲンタンパク質に干渉されずにマトリックス
−会合構成成分を視覚化することができる。
発現におけるシフト、およびII AからII Bアイソ型への
II型コラーゲン転写のスプライシングにおけるシフト
(Sandell,L.J.ら、1991,J.Cell.Biol.114:1307−131
9)は当業者に既知の方法で測定され、軟骨生成経路の
下流へ向かう分化が測定される。また、軟骨−結合プロ
テオグリカン、アグリカンの発現(Schmid,T.M.ら、198
5,J.Cell Biol.100:598−605およびKuettner K.E.1992,
Clin.Biochem.25:155−163)および軟骨ホメオタンパク
質転写因子(Cart−1)は軟骨系へ向かう細胞のマーカ
ーであると思われる。
欠損モデルにおいて、6週齢Sprague−Dawleyラットの
頭頂骨に生じさせた5mm x 3mmの欠損中に移植すること
により、骨治癒を支持する能力について評価される。欠
損は第28日にラジオグラフおよび組織学的解析によって
評価される。
節欠損である(Amielら、1985,J.Bone Joint Surg.67A:
911)。直径3.7mm、深さ5mmの欠損が、オスの成体New Z
ealandホワイトラビットの大腿内側顆(medial femoral
condyle)の中央に作られる。この欠損は次にマトリッ
クスで充填されるか、またはコントロールとして未充填
のままおかれる。欠損は、第6週および第12週に形態学
的および組織学的に評価される。
染、癌または遺伝的欠損のような、外科的切除と関連し
た骨および/または軟骨欠損の治療に使用されることも
ある。本発明のマトリックスは、本マトリックスの適用
意図、マトリックスの物理的特性およびマトリックス中
のコラーゲンの多糖類に対する割合に依存してインプラ
ンテーション、直接適用または注射によって投与されて
よい。
合でコラーゲンを有するマトリックスが提供され、本マ
トリックスはスポンジ様形態であり、脊椎固定のような
新しい組織の増殖が望まれる部位に外科的に移植され
る。ひとつの側面においては、本マトリックスは更にBM
P−2のような増殖因子を含む。他の側面では、本マト
リクスは更にマトリックスを望みの部位につなぎ止める
ためにフィブリンを含む。本発明の他の側面において、
本マトリックスはコラーゲンに比べて高い割合の多糖類
を有し、粘性のゲルに形成され、骨欠損の充填、骨折の
修復および歯周根移植(grafting periodontal defec
t)におけるような、新しい組織の増殖が望まれる部位
に直接適用または注射される。さらに本発明の別の側面
において、高い割合の多糖類を有するマトリックスが提
供され、粘性のゲルに形成され、外傷性軟骨損傷、また
は骨関節炎または慢性関節リウマチのような疾患誘導性
軟骨損傷のような、軟骨組織の増殖が望まれる部位に直
接注入され、あるいは関節鏡的手法によって送り込まれ
る。
を伝導するために投与すべきマトリックスの量は治療す
べき骨または軟骨の欠損の程度に依存する。また当業者
に理解できるように、コスト、安全性および望みの増殖
因子放出特性がマトリックスに装荷される増殖因子のタ
イプと量を決定するであろう。
る点でも本発明を限定するものではない。
マトリックスの作製を例示するものである。以下のマト
リックスではI型コラーゲンが原材料として使用され
る。Semed Fコラーゲン(I型、不溶性)およびSemed S
コラーゲン(I型、酸可溶性)はKensey−Nashから得
た。ヒアルロン酸−ポリアルデヒド、デキストラン−ポ
リアルデヒド、デキストラン硫酸/ポリアルデヒドおよ
びコンドロイチン硫酸/ポリアルデヒドは対応する多糖
類を試薬級過ヨウ素酸ナトリウムで酸化することにより
調製した。
アミン残基と多糖類の糖環上に生成された活性アルデヒ
ド基との反応に基づくものである。種々の表面特性およ
び生物学的活性を有するマトリックスがコラーゲンの多
糖類に対する割合、コラーゲンのタイプ、多糖類のタイ
プおよび多糖類上に生成されたアルデヒド基の密度を制
御することによって合成される。
ン(0.9部)を、、強力型ブレンダーで10秒間低速、続
いて更に高速で5秒間にて、10mMシアノヒドリドホウ酸
ナトリウム(NaCNBH3)を含むヒアルロン酸塩/ポリア
ルデヒド溶液(1部、繰り返し単位の5%を酸化:pH3〜
3.5)中に分散させた。スラリー(固体濃度:28mg/ml)
を型に流し込み環境温度で24時間インキュベーションし
凍結乾燥した。これにより、スポンジが形成され、これ
を蒸留水で数回洗浄し、NaCNBH3を完全に除去した。洗
浄したスポンジを次に凍結乾燥した。
マトリックスを作製した。
おける骨治癒を支持する能力について評価した。ヒアル
ロン酸塩/ポリアルデヒド溶液(固体濃度15mg/ml、繰
り返しユニットの5%が酸化)1部にコラーゲン(Seme
d Fコラーゲン0.9部:Semed0.1部)1部を含む本発明の
マトリックスを6週齢オスSprague−Dawleyラットの頭
頂骨中に作った5mm x 3mm欠損部に移植した。欠損をラ
ジオグラフィーおよび組織学的解析によって第28日に評
価した。
意な骨治癒が起こったことが示唆された。全てのマトリ
ックス充填欠損は完全に放射的に密(radiodense)であ
り、明確な欠損境界部が存在せず、このことは完全な治
癒を示す。未充填欠損は丸い縁の卵形の放射線半透過性
の領域として現れ、このことは最小限の治癒を示唆する
ものである。
あった。欠損は、骨髄空間の推定される、成熟しつつあ
る造血性骨髄を有する細胞充実性および構造的に正常な
網状骨の連続的パッチで充填されていた。残存する移植
片材料の痕跡は軽い慢性的炎症性浸潤に沿って見られ
た。ある領域では、新しい骨は移植片材料の空隙内に沈
着し、骨表面は活性な骨芽細胞に裏打ちされていた。こ
れらの結果はコラーゲン−多糖類マトリックスの移植が
この重度の欠損モデルにおいて正常な修復可能な骨の形
成を伝導することを証明するものである。
び骨誘導を例示するものである。ひとつの側面では、骨
伝導はCN/HAマトリックス単独をラット頭蓋骨欠損に移
植し、1、2、3および4週間後の骨形成のラジオグラ
フおよび組織学的評価によって調べた。他の側面では、
骨誘導は骨形成タンパク質(BMP)を含むCN/HAの筋肉内
移植、それに続く異所性骨形成の組織学的および生化学
的評価によって調べた。
スを実施例1に記載したように調製し凍結乾燥した。増
殖因子を含むマトリックスの調製のため、BMP(Interme
dic Orthopedics,Denver,CO.より入手)を溶解し凍結乾
燥マトリックスに最終濃度0.1%(50μg/50μlマトリ
ックス)になるように加えた。次にマトリックス/増殖
因子の組み合わせを、頭蓋骨欠損にインプランテーショ
ンする前に2度目の凍結乾燥をした。
ャフォールド)の骨組織の内方向増殖を支援する能力を
評価するため、CN/HAスキャフォールドを6週齢オスSpr
ague−Dawleyラットの頭頂骨に生じさせた欠損に植え込
んだ。欠損は以前に記載された方法(Mulliken,J.Bら、
1980,Reconstru.Surg.65:553−559)を改変して行っ
た。簡単に言うと、およそ5mm x 3mmの矩形の両側性欠
損を、穴空け中に常に灌水しながら彫刻用ドリル(engr
aving bit)を取りつけた低速ドレメル(Dremel)ドリ
ルを使用して作製した。左の欠損はCN/HAスキャフォー
ルドの予めカットした乾燥片で充填し、右側の欠損は未
充填のままにし、未処理コントロールとした。動物は
7、14、21および28日後に犠牲にし、頭蓋冠を切除し10
%中性緩衝化ホルマリンで固定した。
リー能を評価するため、骨形成タンパク質(BMP)を含
むCN/HAの移植片を4週齢オスSprague−Dawleyラットの
脛骨筋中に作った両側性嚢中に置いた。各CN/HAマトリ
ックスに吸収とそれに続く凍結乾燥によって50μgのBM
Pを装荷し、対側四肢にBMPを含まないCN/HAの移植片を
受けさせた。動物を21日後に犠牲にし、インプランテー
ション材料を周辺組織から切り出した。外植組織を2片
に切断した:ひとつを抽出しアルカリホスファターゼに
ついてアッセイし(Lowryら、1954,J.Biol.Chem.207:19
およびSampathら、1981、Proc.Natl.Acad.Sci.78:7599
−7603)、もう一片は10%中性緩衝化ホルマリンで固定
し、脱灰し、組織学的評価を行った。6μm厚のパラフ
ィン切片をヘマトキシリンとエオジンで染色し、異所性
骨形成、炎症および残存移植片の様相について調べた。
アルカリホスファターゼ活性はユニットで表した。1ユ
ニットは37℃にて1分間に1nmoleの(p−ニトロフェニ
ルホスフェート基質からの)p−ニトロフェノール産生
に相当する。
855A)でとった固定頭蓋冠のラジオフラフをX−Omat−
TLフィルム(Kodak)上に記録した。放射線半透過領域
の痕跡を定量して未処理の欠損部に対する欠損サイズの
%低下を計算した。
Histology,Lodi,CA)中で脱灰した。処理する前に、頭
蓋骨欠損部のほぼ中央に沿って全横断面切断(transver
se gross cut)を行った。欠損または外植組織の中央部
の6μm厚のパラフィン断片をヘマトキシリンおよびエ
オジンで染色した。組織を生体共存性(炎症)、残って
いる移植片の残存率および新たな骨形成について評価し
た。頭蓋骨欠損の骨治癒を、修復骨によって橋かけされ
た欠損の幅に基づいて、1〜5の直線スケールでスコア
リングした。
で僅かな骨修復しか示さなかった。切り出した頭蓋冠の
ラジオグラフは28日後に未充填矩形欠損部の僅かな円み
を示し、このことは切断した縁からのある程度の自発的
骨修復が起こったことを示している。組織学的には、
1、2、3および4週間後に未充填欠損部は薄い繊維状
組織で橋掛けされ、層状の頭蓋冠骨の切断縁に網状骨に
よる少量の修復が2週間めで顕著であった。修復骨は正
常な染色および細胞的特徴を示した。典型的には、未処
置頭蓋冠欠損部は僅かしか増殖せず、顕著な炎症性応答
を全く示さなかった。
傷は4週間にわたり漸進的に増加する放射線不透過性を
示した。4週間までで処置欠損部は完全に、あるいは、
殆ど完全に放射的に密であった。未処置のコントロール
に対する処置欠損部の、欠損領域の%低下を表1に示
す。
修復的形成の増加が示された(表1を参照せよ)。1週
間後では切断した頭頂骨で修復的骨形成は僅かしか観察
されなかった。繊維状組織の内側への増殖は拡散した慢
性炎症性細胞の侵入を伴っていた。ある領域では、骨様
沈着(osteoid deposition)に類似する繊維状組織の凝
集が起こった。この初期の時点で、欠損の大部分はCN/H
Aマトリックス物質の網状ネットワークで満たされた。
欠損のうち3つは完全に、あるいは、ほとんど完全に、
非常に若い新たな網状骨によって橋かけされていた。新
たな骨は組織学的に正常な外観であり、その中にインプ
ラント材料を取り込んでいるように見えた。脈管分布し
た繊維状組織内部で、類骨(osteoid)および骨付着の
最初の段階がCN/HAマトリックスの中央において進行し
ているように見えた。この時点で、一般的な軽い慢性的
炎症応答がCN/HAマトリックスに伴っていた。
で網状骨によって本質的に完全に橋かけされており、残
りの2つの標本は中程度の骨修復を示していた。新しい
骨は、細胞間隙に骨細胞、逆転線(reversal line)、
多くの骨芽細胞に裏打ちされた骨表面および成熟しつつ
ある骨髄間隙(marrow space)を有していた。繊維組織
と会合した少量の残存マトリックス物質および軽い慢性
的炎症性反応も新しく形成された骨の範囲に観察され
た。
殆ど完全に修復網状骨によって橋かけされていた。網状
骨内部に層状骨と造血性骨髄間隙が存在していたので、
明らかに網状骨の再構築と成熟が起こっていた。新しい
骨のいくつかの隣接領域において、拡散した慢性炎症細
胞の浸潤からなる非常に軽い炎症が残存CN/HAマトリッ
クスの断片および繊維状組織と結びついていた。
れる異所性骨形成 21日後、CN/HAの筋肉内インプランテーションはマト
リックススキャフォールドの隙間内部で細い繊維状組織
の内方向生長を補助し、軽〜中程度の慢性炎症細胞応答
を顕在化させた。移植片は組織学的に正常に見える筋肉
組織、および、細い繊維状組織の僅かに厚みのあるカプ
セルに囲まれていた。少数の多核巨大細胞もインプラン
ト材料の周辺に存在していた。
フォールドは、ラット脛骨筋嚢中のインプランテーショ
ン後21日間で強い異所性骨形成を誘導した。新しい骨の
島が、繊維状脈管分布組織(fibrovascular tissue)の
内方向増殖物内部でCN/HAマトリックスのいたるところ
で形成された。移植片の中央領域における骨組織は移植
片の周辺部に存在する網状骨よりも成熟していないよう
であった。相互連結した網状骨片は逆転線、細胞間隙に
骨細胞、および造血性骨髄と推定される多くの領域を含
んでいた。新しい骨内にいくつかの軟骨細胞もまばらに
存在していた。残存マトリックス物質は小骨片内に僅か
の痕跡しか認められなかった。いくらかの慢性炎症細胞
を含む厚くなった繊維状組織カプセルが周辺に存在して
いた。50μg BMPを含むCN/HAスキャフォールドの21日間
外植片についてのアルカリホスファターゼ比活性は22±
6ユニットであったが、CN/HA単独の外植片ではアルカ
リホスファターゼ活性は検出されなかった(<1ユニッ
ト)。
り、ラット頭蓋骨欠損中に移植されると新たな骨形成を
支援した。CN/HA移植片は、移植片を通ってその中への
細胞増殖を促進するチャンネル構造をもつコラーゲン繊
維の矩形ネットワークから構成された。ラジオグラフお
よび組織学的評価によって、新しい骨形成が2週間で明
らかとなった。4週間後、欠損は殆ど完全に新しい網状
骨で満たされた。これと比較し、未処置欠損は典型的に
は繊維状組織の薄いバンドによって橋渡しされ、僅かな
骨修復しかなかった。4週間後には、少量の残存CN/HA
インプラント材料しか存在しておらず、大部分の移植片
は新たに形成された骨に再吸収されるか取り込まれた。
マトリックスは良好な生体共存性を示し、有意な炎症応
答を生じさせなかった。CN/HAマトリックスは単独で組
織再生のためのスキャフォールドとして働き、間充繊維
組織の欠損部への補充と、それに続く類骨および骨の堆
積を促進する。
/HAマトリックスは良好な耐久性があり、21日後に繊維
脈管分布した組織の増殖を促進した。CN/HAマトリック
スが50μgのBMPを含む場合は、強い異所性骨形成が誘
導された。移植片全体にわたって新たな網状骨の形成が
明らかであったが、骨片は周辺部でより成熟しているよ
うに見えた。頭蓋骨欠損中にインプランテーションされ
たCN/HAマトリックス単独と同様に、事実上全てのマト
リックス+BMPは新しい骨に再吸収または取り込まれて
いた。これらの結果は、CN/HAマトリックスは骨誘導性
因子の適切なデリバリービヒクルであり、間充組織細胞
が骨へと分化するときに起こる事象のカスケードを支援
することを示すものである。CN/HAマトリックスの骨伝
導因子のデリバリーの効率はin vivo BMP用量−応答研
究によって確かめることができる。
細胞表現型の維持を支援するであることを例示するもの
である。
ラット初代軟骨細胞を、実施例1に開示した方法によっ
て作製した、ヒアルロン酸塩/ポリアルデヒド溶液(固
体濃度15mg/mlから繰り返し単位の5%を酸化した)1
部に対して1部(SmedFコラーゲン0.9部:Semed0.1部)
のコラーゲンを含むマトリックス中に接種し、通常の条
件で1〜4週間培養した。培養物を次に組織学的に処理
し評価した。この結果は、マトリックス上に接種された
種頭蓋冠細胞は増殖し、骨形成細胞のマーカーであるア
ルカリホスファターゼを発現し続けることを示してい
る。マトリックス上に接種された軟骨細胞も増殖し、軟
骨細胞表現型に典型的である高プロテオグリカン含量の
指標である異染色性の細胞マトリックスを合成した。
して種々の比のコラーゲンを含むマトリックスをAmiel
ら(上述)に記載されたようにウサギにおいて全層関節
軟骨中にインプランテーションした。直径およそ3.7m
m、深さ5mmの欠損をオス成体New Zealandホワイトラビ
ットの大腿顆の中央に作製した。次に欠損をマトリック
スで満たし、またはコントロールとして未充填のまま残
した。欠損を形態学的におよび組織学的に6および12週
間で評価した。
ルロン酸塩の効果を例示するものである。
凝集時間に対する効果を以下のように評価した:0.5mlの
精製フィブリノーゲン溶液(30mg/ml、PBS)を10mlガラ
スチューブに入れ、ウォーターバス中で37℃にて5分間
インキュベーションした。0.5NIH Uのトロンビンと種々
の濃度のコラーゲンおよびヒアルロン酸塩−ポリアルデ
ヒドを含む、0.1mlのCaCl2溶液(0.2M)を加えスターラ
ーバーで撹拌した。スターラーバーの上にゲルが形成さ
れるために必要な時間を凝集時間として記録した。結果
を表1に示す。
とトロンビンを含む架橋コラーゲン−ヒアルロン酸塩マ
トリックスの3次元スキャフォールド形成を例示するも
のである。
ダプターを備えた三方コックで行った。シリンジAは5m
lのフィブリノーゲンとヒアルロン酸塩−ポリアルデヒ
ド(DMEM中にそれぞれ20mg/ml)を含み、シリンジBは
トロンビン(DMEM培地中2NIH U/ml)およびコラーゲンS
emed S(Kensey Nash)懸濁液(DMEM培地中20mg/ml)を
含むものであり、予め強力ブレンダー中で繊維直径約50
mmへブレンドしておいた。シリンジの内容物を2本のシ
リンジ間で素早く混合し、内容物を一方のシリンジ中へ
抜きだし、次にこれをリン酸緩衝生理食塩水(PBS)溶
液(100mlガラスビーカー中に40ml)中へ60゜に傾け、
内容物をPBS溶液中へ排出した。混合を含めた排出全体
を10秒間で終了させた。このようにして形成したゲルの
分解は、環境温度または37℃でのインキュベーション後
に観察されなかった。
コラーゲン−ヒアルロン酸塩マトリックスの、脱イオン
水中における3次元スキャフォールド形成を例示するも
のである。
ダプターを備えた三方コックで行った。シリンジAは5m
lのフィブリノーゲンとヒアルロン酸塩−ポリアルデヒ
ド(12mM NaOH中にそれぞれ20mg/ml)を含み、シリンジ
Bはトロンビン(2NIH U/ml)および精製コラーゲン溶
液(Collagenc社、3mg/ml、12mM HCl)溶液を含むもの
である。シリンジの内容物を2本のシリンジ間で素早く
混合し、内容物を一方のシリンジ中へ抜きだし、次にこ
れをリン酸緩衝生理食塩水(PBS)溶液(100mlガラスビ
ーカー中に40ml)中へ60゜に傾け、内容物をPBS溶液中
へ排出した。混合を含めた排出全体を10秒間で終了させ
た。このようにして形成したゲルの分解は、環境温度ま
たは37℃でのインキュベーション後に観察されなかっ
た。
橋コラーゲン−ヒアルロン酸塩マトリックスのin vivo
生体共存性および停留時間の評価を例示するものであ
る。
のルアーアダプターを備えた三方コックおよび2本のシ
リンジを用いて調製した。混合後、混合物を24ウェル細
胞培養プレートに0.5ml/ウェルの割合で入れ、環境温度
で15分間静置した。そのようにして形成させたゲルを凍
結乾燥し、10 x 10 x5mmのキューブに刻み、エタノール
で滅菌した。これらの標本を次に4〜5週齢のオスSpra
gue Dawleyラットの脛骨筋中にブラントディセクション
によって作製した嚢中に置いた。ラットを3、7及び14
日後に犠牲にし、外植片を生体共存性および移植片残存
率について組織学的に評価した。
ィブリンから構成される移植片の残存率が増加している
ことを示した。第3日で、フィブリンおよびフィブリン
/ヒアルロン酸塩を含む大部分の移植片は消化された。
第7日で、フィブリンベースの全てのマトリックスは完
全に再吸収されたが、フィブリン/ヒアルロン酸塩マト
リックスの少量の残存がなお観察された。第14日で、コ
ラーゲン含有マトリックスのみがインプラント部位に見
ることができた。第7日より始まり、いくらかの血管が
フィブリン/コラーゲンマトリックスおよびフィブリン
/コラーゲン/ヒアルロン酸塩−ポリアルデヒドマトリ
ックス、およびコントロールのコラーゲンマトリックス
にも観察することができた。加えて、ヒアルロン酸塩を
含む組成物は血管の生長を増強するように見えた。
Claims (26)
- 【請求項1】外来性多糖類を酸化してアルデヒド基を有
する改変外来性多糖類を形成させ、前記アルデヒド基が
共有結合的に反応してコラーゲンと架橋してマトリック
スを形成する条件下で、前記改変外来性多糖類をコラー
ゲンと反応させるステップを含む、骨または軟骨組織の
修復を支援するマトリックスの調製方法。 - 【請求項2】増殖因子をマトリックスに添加することを
更に含む、請求項1に記載の方法。 - 【請求項3】増殖因子が、TGF−βスーパーファミリー
のメンバー;BMPのファミリーのメンバー;増殖分化因子
(GDF);ADMP−1;線維芽細胞増殖因子のメンバー;タン
パク質のヘッジホッグファミリーのメンバー;インシュ
リン様増殖因子(IGF)ファミリーのメンバー;血小板
由来増殖因子(PDGF)ファミリーのメンバー;インター
ロイキン(IL)ファミリーのメンバー;およびコロニー
刺激因子(CSF)ファミリーのメンバーからなる群より
選ばれる、請求項2に記載の方法。 - 【請求項4】増殖因子が骨形成タンパク質(BMP)であ
る、請求項3に記載の方法。 - 【請求項5】多糖類がヒアルロン酸、コンドロイチン硫
酸、デルマタン硫酸、ケラタン硫酸、ヘパラン、ヘパラ
ン硫酸、デキストラン、デキストラン硫酸、またはアル
ギネートを含む、請求項1に記載の方法。 - 【請求項6】多糖類がヒアルロン酸を含む、請求項5に
記載の方法。 - 【請求項7】コラーゲンがI型コラーゲンおよびII型コ
ラーゲンからなる群より選ばれる、請求項1に記載の方
法。 - 【請求項8】多糖類を酸化するステップが、前記多糖類
を過ヨウ素酸塩で処理することを含む、請求項1に記載
の方法。 - 【請求項9】マトリックスを形成するために使用される
コラーゲンおよび多糖類が重量にしてそれぞれ99:1〜1:
99の範囲で存在している、請求項1に記載の方法。 - 【請求項10】範囲がそれぞれ9:1〜1:9である、請求項
9に記載の方法。 - 【請求項11】多糖類中の繰り返し単位の約1%〜50%
が、アルデヒド基を含むべく酸化される、請求項1に記
載の方法。 - 【請求項12】多糖類中の繰り返し単位の約1%〜5%
が、アルデヒド基を含むべく酸化される、請求項11に記
載の方法。 - 【請求項13】マトリックスが凍結および凍結乾燥によ
って形成される、請求項1に記載の方法。 - 【請求項14】マトリックスが湿式堆積および空気乾燥
によって形成される、請求項1に記載の方法。 - 【請求項15】フィブリノーゲンおよびトロンビンを添
加してマトリックス中にフィブリンを形成させることを
更に含む、請求項1に記載の方法。 - 【請求項16】骨または軟骨組織の修復を支援するマト
リックスであって、アルデヒド基を有する改変外来性多
糖類に共有結合したコラーゲンを含み、前記改変外来性
多糖類は前記改変外来性多糖類上のアルデヒド基を通じ
て前記コラーゲンに架橋しており、その結果、前記改変
外来性多糖類と前記コラーゲンとに共有結合架橋が形成
されている、前記マトリックス。 - 【請求項17】更に増殖因子を含む、請求項16に記載の
マトリックス。 - 【請求項18】増殖因子が、TGF−βスパーファミリー
のメンバー;骨形成タンパク質ファミリーのメンバー;
増殖分化因子(GDF);ADMP−1;線維芽細胞増殖因子のメ
ンバー;タンパク質のヘッジホッグファミリーのメンバ
ー;インシュリン様増殖因子(IGF)ファミリーのメン
バー;血小板由来増殖因子(PDGF)ファミリーのメンバ
ー;インターロイキン(IL)ファミリーのメンバー;お
よびコロニー刺激因子(CSF)ファミリーのメンバーか
らなる群より選ばれる、請求項17に記載のマトリック
ス。 - 【請求項19】増殖因子が骨形成タンパク質である、請
求項17に記載のマトリックス。 - 【請求項20】多糖類がヒアルロン酸、コンドロイチン
硫酸、デルマタン硫酸、ケラタン硫酸、ヘパラン、ヘパ
ラン硫酸、デキストラン、デキストラン硫酸またはアル
ギネートを含む、請求項16に記載のマトリックス。 - 【請求項21】多糖類がヒアルロン酸である請求項20に
記載のマトリックス。 - 【請求項22】マトリックスがコラーゲンおよび多糖類
を重量比で99:1〜1:99の範囲で含む、請求項16に記載の
マトリックス。 - 【請求項23】コラーゲンがI型コラーゲンおよびII型
コラーゲンからなる群より選ばれる請求項16に記載のマ
トリックス。 - 【請求項24】さらにフィブリンを含む請求項16に記載
のマトリックス。 - 【請求項25】請求項16に記載のマトリックスを骨増殖
が望まれる部位に投与するステップを含む、ヒトの生体
内を除くin vivoにおいて骨または軟骨組織の増殖を伝
導する方法。 - 【請求項26】請求項17に記載のマトリックスを骨増殖
が望まれる部位に投与するステップを含む、ヒトの生体
内を除くin vivoにおいて骨または軟骨組織の増殖を誘
導する方法。
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