JP3085724B2 - 医用診断支援システム - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】〔発明の目的〕

【０００２】

【産業上の利用分野】本発明は、医用画像等の医用検査
デ−タに対する医師の所見やコンピュータによる分析等
の複数の診断情報を比較対照して、医師の医用検査デ−
タの診断効率向上に利用できる医用診断支援システムに
関する。

【０００３】

【従来の技術】これまでのところ、多くの医療機関にお
ける医用画像（医用検査デ−タの一つ）診断は次のよう
な手順で行われている。

【０００４】(1) 検査依頼科（例えば内科）の医師が、
例えば放射線科に患者の検査（Ｘ線、ＣＴなど医用画像
の撮影）を依頼する。この依頼は検査依頼書の発行によ
ってなされ、検査依頼書には、 a)患者の情報；患者のＩＤ番号（認識番号）、氏名、生
年月日、性別、 b)検査依頼者の情報；検査依頼科名、検査依頼医の氏
名、 c)検査の内容；検査のモダリティ（Ｘ線撮影、ＣＴ撮影
などの種別）、部位、方法、 d)その他；検査目的、臨床情報、 などが記載される。

【０００５】(2) 放射線科の検査技師が、検査依頼書の
記載内容に従って患者の検査を行い、撮影フィルムを現
像する。

【０００６】(3) 読影医（例えば放射線科医）が現像さ
れたフィルムを読影する。このとき、その患者の過去の
検査の画像を参照することがしばしば行われ、これは読
影の質を高める上で重要である。読影医は、画像を読み
終えると読影レポートを作成する。読影医が読影レポー
トに記載する情報は、画像を読んでの所見、結論、読影
医の氏名、読影年月日などである。

【０００７】(4) 読影レポートが検査依頼医に送られ
る。

【０００８】ところで、撮影フィルムなどのアナログ画
像に対して、デジタル画像は複写や年月を経ることによ
る画質の劣化がなく、またコンピュータによる画像処理
が容易であるという特長を有するため、このデジタル画
像をコンピュータで解析し、患者の異常を検出する試み
がなされてきており、成果をあげている。この技術はコ
ンピュータ支援診断（Computer-Aided Diagnosis；以下
「ＣＡＤ」と称する。）と呼ばれ、画像診断の正確度を
向上させ、かつ医師の画像診断に掛かる負担を軽減させ
るものとして期待されている。

【０００９】ＣＡＤにおける患者の異常検出のアルゴリ
ズムは、例えば次の文献に紹介されている。

【００１０】(1) Katsuragawa S. et al： lmage featu
re analysis and computer-aided diagnosis in digi
tal radiography ：Classification of normal and abn
ormallungs with interstitial disease in chest imag
es. Medical Physics 16, pp.38-44 (1989). (2) Giger M.L. et al： lmage feature analysis and
computer-aided diagnosis in digital radiography ：
3. Automated detection of nodules in peripheral l
ung fields． Medical Physics 15, pp. 158-166 (198
8). (3) Chan H.P. et al ： lmage feature analysis comp
uter-aided diagnosisin digital radiography ： 1.
Automated detection of microcalcificationsin mammo
graphy. Medical Physics14, pp. 538-548 (1987). (4) 土井邦雄ら：「デジタルラジオグラフィーにおける
コンピュータ支援診断の可能性」 日本放射線技術学会
雑誌、第４５巻、第５号、６５３〜６６３頁、１９８９
年。

【００１１】またＣＡＤによって異常を検出するシステ
ムについても、例えば以下の文献にその技術が開示され
ている。

【００１２】 (1) 特開平２−１８５２４０ (2) 特開平２−１５２４４３ (3) 特開平１−１２５６７５ また、画像のデジタル化の進行に伴い、最近では医用画
像保管通信システム（ＰＡＣＳ：Picture Archiving an
d Communication System）を用いてこの画像診断を行え
るようになってきている。ＰＡＣＳは、病院内で作成さ
れる医用画像（Ｘ線画像、ＣＴ画像、ＭＲ画像などのデ
ジタル画像）を保管、通信、表示することにより、医師
が医用画像を見る業務を支援するシステムである。

【００１３】ＰＡＣＳは、Ｘ線撮影装置、ＣＴ撮影装
置、ＭＲＩ装置などの画像収集装置から送られてきた医
用画像の画像データをデータベースに保管し、画像が必
要とされる時にデータベースから画像ワークステーショ
ンに画像データを転送する。画像ワークステーション
は、送られてきた画像をを陰極線管（ＣＲＴ：CathodeR
ay Tube）などに表示させる。そして医師は、この画像
ワークステーションに表示された画像を見て診断を行
い、また読影レポートを作成する。読影レポートもＰＡ
ＣＳ上で作成し、保管することができる。

【００１４】このシステムにより、医用画像のフィルム
（アナログ画像）を探す、フィルムを持ち運ぶ、フィル
ムをシャーカステンに掛けたり外したりするなどの作業
が不要になった。

【００１５】ＰＡＣＳのシステム構成や機能について
は、多くの技術が開示されており、 (1) 特開昭６２−１２１５７６ (2) 特開昭６３−１０２６９ (3) 特開昭６４−１３８３７ (4) 特開昭６４−１７１５４ (5) 特開平２−１０３６６８ (6) 特開平２−１１９８４０ などに詳しく記述されている。

【００１６】

【発明が解決しようとする課題】このように、昨今では
ＣＡＤとＰＡＣＳがともに利用できる状況にあるが、両
者は別個に実施されているため、医師はそれぞれのシス
テムを別々に使用せねばならず、医用診断における便利
さの点で大きな問題を抱えている。そして、ＣＡＤをＰ
ＡＣＳの中に組み込むシステムとその効果的な利用法
は、いまだに見い出されていないのが現状である。

【００１７】本発明は、上記事情に鑑みてなされたもの
で、ＣＡＤとＰＡＣＳの両機能を１つのシステムとして
統合することができ、これにより医用診断の精度及び作
業の向上、とくに医師による医用画像の読影を支援し
て、読影の正確度の向上と作業効率の向上を図ることが
できる医用診断支援システムを提供することを、目的と
する。

【００１８】

【課題を解決するための手段】本発明は上記課題を解決
するために、その１つの態様として、被検体の医用検査
データに基づく医師の医用診断を支援する医用診断支援
システムにおいて、前記医用検査データのうちの所定デ
ータをコンピュータ処理に付して医学的な異常に関する
診断情報を得る処理手段と、この処理手段により得られ
た診断情報と前記医用検査データに基づく医師の診断情
報とを同種の診断項目について相互に比較する比較手段
と、この比較結果を出力する出力手段とを備えたことを
特徴とする。また、本発明は、別の態様として、被検体
の医用検査データに基づく医師の医用診断を支援する医
用診断支援システムにおいて、前記医用検査データに含
まれる所定データのうちの同種の診断項目に関する複数
のデータを各別にコンピュータ処理に付して医学的な異
常に関する診断情報を各別に得る処理手段と、この処理
手段により得られた複数の診断情報を相互に比較する比
較手段と、この比較結果を出力する出力手段とを備えた
ことを特徴とする。

【００１９】

【作用】本発明に係る医用診断支援システムは、同一の
診断項目に対する、医用検査データの内の例えば医用画
像（所定データ）について、コンピュータ処理（コンピ
ュータ支援診断：ＣＡＤ）された診断情報と医師の診断
情報、及び／又は、コンピュータ処理された複数の画像
が相互に自動的に比較され、これにより、医学的な異常
の発見や変化に努められる。つまり、医師が単独で医用
検査データを観察したり、医用画像を読影する場合に比
べて、医用診断行為の機械的な支援の割合が多くなる。
このため、診断の効率や精度、さらには読影の正確度及
び効率が著しく向上する。

【００２０】また、本発明に係る医用診断支援システム
は、医用画像データを正常解剖構造と異常の検出位置と
を対応させながら表示でき、また異常部位の経時変化を
表す情報も重ねて表示できるため、医師による医用画像
を基にした診断を一層確実化ならしめるとともに、短時
間で診断を終えることができるように支援される。

【００２１】さらに、本発明に係る医用診断支援システ
ムは、ワークステーション、データベースなどの複数の
コンポーネントがネットワークを介して結合されたシス
テムである医用画像保管通信システム（ＰＡＣＳ）の一
部として構成されている。つまり、コンピュータ支援診
断（ＣＡＤ）と医用画像保管通信システムとが統合した
システムとして提供される。このため、医師は、この統
合システムだけを利用することで、ＰＡＣＳとＣＡＤの
両機能を駆使することができ、診断の利便性は飛躍的に
向上する。また、医用画像保管通信システムの機能は、
医用画像保管通信システムのハード構成の一部（ワーク
ステーションなど）をそのまま兼用して実現できる。こ
のため、統合により、ハードウェア的な省資源化を図る
ことができる。

【００２２】

【実施例】以下添付の図面を参照して本発明の実施例を
説明する。

【００２３】本発明の一実施例においては、ＰＡＣＳを
利用してＣＡＤを行うことができる。診断対象としては
胸部単純Ｘ線像を取り上げる。

【００２４】まず、ＰＡＣＳの基本的なシステム構成の
例を図１に示す。このシステムは、 １）システムマネージャ（ＳＭ）１、 ２）画像収集装置（ＩＡ）２Ａ，２Ｂ（集合的意味では
符号２で引用する）、 ３）データベース（ＤＢ）３、 ４）ワークステーション（ＷＳ）４Ａ，４Ｂ（集合的意
味では符号４で引用する）、 ５）ネットワーク（ＮＷ）５ の各装置（サブシステム）から構成される。

【００２５】ネットワーク（ＮＷ）５は、各装置間の通
信のためのコマンドとデータの伝送路であり、伝送媒体
としては光ファイバーなどが用いられる。図１のネット
ワークは、リング型のローカルエリアネットワークであ
るが、スター型など他の型であってもよい。

【００２６】システムマネージャ（ＳＭ）１、画像収集
装置（ＩＡ）２Ａ，２Ｂ、データベース（ＤＢ）３およ
びワークステーション（ＷＳ）４Ａ，４Ｂの各装置は、
ネットワーク（ＮＷ）に接続されるが、これらの装置は
通信プロトコルを持っており、ネットワーク（ＮＷ）５
を介して互いに通信することができる。

【００２７】ＰＡＣＳのネットワーク（ＮＷ）５は、ゲ
ートウェイ６を介して検査依頼情報を作成する検査オー
ダーシステム７と接続され、検査依頼情報は検査オーダ
ーシステム７からゲートウィイ６を介してＰＡＣＳのシ
ステムマネージャ（ＳＭ）１に送られる。

【００２８】画像収集装置（ＩＡ）２Ａ，２Ｂは、Ｘ線
診断装置、Ｘ線ＣＴ装置、ＭＲＩ装置、フィルムデジタ
イザなど、ＰＡＣＳにとっての医用画像収集装置で、１
つのネットワーク（ＮＷ）５に複数（同種の装置でも異
種の装置でもよい）接続することができる。

【００２９】データベース（ＤＢ）３は、画像収集装置
（ＩＡ）２Ａ，２Ｂで作成されたデジタル画像の記憶装
置で、低速媒体（光ディスクなど）や高速媒体（磁気デ
ィスクなど）を備える。

【００３０】次に、ネットワーク（ＮＷ）１を除く各サ
ブシステムについて、サブシステムを構成する要素とそ
の機能を説明する。画像収集装置２としてはフィルムデ
ジタイザを取り上げる。

【００３１】まず、システムマネージャ１について、主
な機能を説明する。

【００３２】○検査オーダーシステム７から検査依頼情
報を受け取り、検査ＩＤ番号を発行する。検査オーダー
システム７から受け取る検査依頼情報に含まれるデータ
の種類を表形式にまとめて下記表１に示す。

【００３３】

【表１】

【００３４】○検査依頼情報と検査ＩＤ番号を保管す
る。

【００３５】○患者の検査歴を作成・保管する。

【００３６】○読影レポートを保管する。

【００３７】○後述の読影参照画像準備規則情報を保管
し、その情報に基づいて、データベースに対して、画像
の準備（低速媒体から高速媒体への画像の読み出し）を
指示する。

【００３８】○どのワークステーション（ＷＳ）４でど
んな検査の画像が読影されるかについての情報を保管
し、各ワークステーション（ＷＳ）にそこで読影される
予定の検査が何かを通知する。

【００３９】つぎにシステムマネージャ１について、構
成要素とその機能を説明する。図２はシステムマネージ
ャ１の構成例であり、各構成要素は以下の機能を有す
る。

【００４０】●制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａ 中央処理装置（ＣＰＵ）やシステムメモリ（半導体メモ
リである）などを含み、システムマネージャ全体の動作
を制御する。

【００４１】●システムディスク（ＳＭ−ＳＤ）１ｂ システムディスク１ｂは磁気ディスクであり、 (a) システムマネージャ１を動作させるためのプログラ
ム (b) 読影参照画像準備規則情報 (c) ＷＳ−読影対象検査種類情報 などのプログラムやデータを記憶する。これらのプログ
ラムやデータは、システムマネージャの電源投入時に読
み出され、制御装置１ａ内のシステムメモリに書き込ま
れる。

【００４２】(b) の読影参照画像準備規則情報とは、読
影時にはどんな過去の検査の画像が参照されるかについ
ての規則を示す情報である。この情報は、システムマネ
ージャ１がデータベース（ＤＢ）３に対して、特定の患
者の過去の画像の準備を指示する場合に用いられる。読
影参照画像準備規則情報に含まれる一般的なデータの種
類を表形式にして下記表２に示す。

【００４３】

【表２】

【００４４】表中、優先順位の数値が小さい（すなわち
優先順位が高い）属性をもつ画像は、読影時に参照され
る可能性が大きい。

【００４５】また、この情報は随時書換え可能である。
本実施例における読影参照画像準備規則情報の具体的デ
ータを、表形式にして表３に示す。

【００４６】

【表３】

【００４７】表３のデータは、次の規則を表している。

【００４８】(a) 読影対象検査と同一検査部位・同一モ
ダリティ・検査日付の新しい検査が第１優先。

【００４９】(b) 読影対象検査と同一検査部位・同一モ
ダリティ・検査日付の古い検査が第２優先。

【００５０】(c) 読影対象検査と同一検査部位・異なる
モダリティ・新しい検査日付の検査が第３優先。

【００５１】(d) 読影対象検査と同一検査部位・異なる
モダリティ・古い検査日付の検査が第４優先。

【００５２】(e) 読影対象検査と異なる検査部位・同一
モダリティ・新しい検査日付の検査が第５優先。

【００５３】(f) 読影対象検査と異なる検査部位・同一
モダリティ・古い検査日付の検査が第６優先。

【００５４】(g) 読影対象検査と異なる検査部位・異な
るモダリティ・新しい検査日付の検査が第７優先。

【００５５】(h) 読影対象検査と異なる検査部位・異な
るモダリティ・古い検査日付の検査が第８優先。

【００５６】(c) のＷＳ−読影対象検査種類情報とは、
どのワークステーション（ＷＳ）でどんな検査の画像が
読影されるかについての情報であり、表４に示す形式で
記憶される。

【００５７】

【表４】

【００５８】本実施例では、表４に示されるように、各
ワークステーションは、特定のモダリティの検査画像の
み読影のため表示する。すなわち、ＷＳ−１というＩＤ
を持つワークステーションのおいては、未読影画像につ
いてはＸ線モダリティのものだけ表示される。但し、そ
の患者の過去の画像については、どんなモダリティの画
像でも参照することができる。この情報も書換え可能で
ある。

【００５９】●検査ＩＤ番号発行装置（ＳＭ−ＥＩＤ
Ｉ）１ｃ 新しい検査依頼情報の受付に対応して、その検査の検査
ＩＤ番号を発行する装置である。検査ＩＤ番号は、シス
テム内で互いに異なるように発行される。検査ＩＤ番号
の初期値は０であり、制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａ
から検査ＩＤ番号の発行を指示されると、その時点での
検査ＩＤ番号を１だけ増加させ、新しい検査ＩＤ番号を
制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａに返す。従って、検査
ＩＤ番号は１から始まる。

【００６０】●検査依頼情報記憶装置（ＳＭ−ＥＯＩ
Ｍ）１ｄ 検査オーダーシステムから送られてきた検査依頼情報を
検査ＩＤ番号とともに記憶する装置（例えば磁気ディス
ク）である。

【００６１】検査依頼情報記憶装置１ｄに記憶されるデ
ータの種類を表形式にまとめて表５に示す。

【００６２】

【表５】

【００６３】このデ−タの種類は、表１に示した検査依
頼情報に検査ＩＤ番号を付したものになる。

【００６４】●検査歴記憶装置（ＳＭ−ＥＨＭ）１ｅ 患者の検査歴を記憶する装置（例えば磁気ディスク）で
ある。

【００６５】１人の患者の検査歴に含まれるデータの種
類を表形式にまとめて表６に示す。

【００６６】

【表６】

【００６７】●読影レポート記憶装置（ＳＭ−ＩＤＲ
Ｍ）１ｆ 読影レポートに記憶する装置（例えば磁気ディスク）で
ある。

【００６８】読影レポートに含まれるデータの種類を表
形式にまとめて表７に示す。

【００６９】

【表７】

【００７０】●情報検索装置（ＳＭ−ＳＲＣＨ）１ｇ 制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａからの指示により、与
えられたキーワードによって、各情報記憶装置が記憶し
ている情報を検索し、検索結果を制御装置（ＳＭ−ＣＴ
ＲＬ）１ａ内のメモリに書き込む機能を有する装置であ
る。

【００７１】●ネットワーク・インターフェース（ＳＭ
−ＮＷＩＦ）１ｈ ネットワーク５とインターフェースであり、これを経由
して、他のサブシステムとの通信を行う。

【００７２】●制御バス（ＳＭ−ＣＢＵＳ）１ｉ システムマネージャ内での各種制御情報とデータの伝送
路である。

【００７３】ついで画像収集装置（ＩＡ）としてのフィ
ルムデジタイザ（ＦＤＧ）２（以下参照符号２を転用す
る）について、まず主な機能を説明する。

【００７４】○フィルムデジタイザ（ＦＤＧ）は、例え
ばＸ線フィルムのフィルム濃度を読み取り、デジタイズ
（デジタル化）し、デジタル画像を生成する。

【００７５】○フィルムデジタイザ（ＦＤＧ）は、シス
テムマネージャ（ＳＭ）１に検査依頼情報の転送を要求
し、システムマネージャ（ＳＭ）１から送られてきた検
査依頼情報を受け取る。

【００７６】○フィルムデジタイザ（ＦＤＧ）は、検査
や画像に付随する情報を入力・表示する。

【００７７】○フィルムデジタイザ（ＦＤＧ）は、画像
データ、検査や画像に付随する情報をデータベース３に
転送する。

【００７８】つぎにフィルムデジタイザ（ＦＤＧ）につ
いて、構成要素とその機能を説明する。フィルムデジタ
イザ（ＦＤＧ）の構成を図３に示す。

【００７９】●制御装置（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａ 中央処理装置（ＣＰＵ）やシステムメモリ（半導体メモ
リである）などを含み、フィルムデジタイザ２全体の動
作を制御する。

【００８０】●システムディスク（ＦＤＧ−ＳＤ）２ｂ システムディスクは磁気ディスクであり、フィルムデジ
タイザ２を動作させるためのプログラム等を記憶してい
る。プログラム等は、フィルムデジタイザ２の電源投入
時に読み出され、制御装置２ａ内のシステムメモリに書
き込まれる。

【００８１】●フィルム濃度読み取り装置（ＦＤＧ−Ｆ
Ｒ）２ｃ フィルムに写っている画像の濃度を光学的に読み取り、
デジタル化する装置である。１枚のフィルムは１枚の画
像としてデジタル化される。デジタル化された画像のマ
トリクスサイズは２，０４８×２，０４８ピクセルであ
り、１ピクセルのビット長は１０ビットである。

【００８２】フィルム濃度読み取り装置２ｃは、フィル
ムの大きさを自動的に検出する機構を備えており、フィ
ルムの大きさに応じて自動的にピクセルのサイズが選択
される。例えば１４インチ×１４インチ（３５．５６cm
×３５．５６cm）の大きさのフィルムの場合、１ピクセ
ルの大きさは０．０１６cm×０．０１６cmに設定され
る。ピクセルのサイズ（０．０１６cm）とマトリクスの
サイズ（２，０４８）の積はフィルムの大きさ（３５．
５６cm）と一致しないが、これは、図４に示すように、
フィルム２０の端の方に濃度を読み取らない領域２０ａ
があるためである（斜線部２０ｂがフィルム濃度読み取
り対象領域）。

【００８３】●入力装置（ＦＤＧ−ＩＮＰＵＴ）２ｄ オペレータが情報を入力するための手段であり、キーボ
ード、タッチスクリーンなどが用いられる。

【００８４】●表示装置（ＦＤＧ−ＤＩＳＰ）２ｅ フィルムデジタイザ２に入力された情報やデジタイズさ
れた画像を表示するための装置であり、ＣＲＴディスプ
レイ、液晶パネルディスプレイなどが用いられる。最大
で２，０４８×２，０４８ピクセルの画像が表示でき
る。

【００８５】●検査情報・画像付随情報記憶装置（ＦＤ
Ｇ−ＥＩＩＭ）２ｆ 検査情報と画像付随情報を一時的に記憶する装置（例え
ば半導体メモリ）である。ここで、検査情報とは、検査
を記述する情報で、各検査に対して付される。検査情報
に含まれるデータの種類を表形式にまとめて表８に示
す。

【００８６】

【表８】

【００８７】他方、画像付随情報とは、画像を記述する
情報で、各画像に対して付される。画像付随情報に含ま
れるデータの種類を表形式にまとめて表９に示す。

【００８８】

【表９】

【００８９】なお、画像とピクセルの関係、および表９
中のピクセルサイズ１とピクセルサイズ２の意味は、そ
れぞれ図５と図６に示す通りである。すなわち、図５の
画像２２は縦横に配列された複数個のピクセル２３から
なり、ピクセル２３の横方向の長さをピクセルサイズ
１、縦方向の長さをピクセルサイズ２とする。

【００９０】この画像付随情報の一部のデータは、フィ
ルムデジタイザ２によって自動的に作成される。そのデ
ータの種類とデータ値の決定方法は、次の通りである。

【００９１】(1) 画像番号 デジタイズした順序で決める。Ｎ枚目のフィルムをデジ
タイズして得られた画像の画像番号はＮである。

【００９２】(2) 画像のピクセルサイズ１と画像のピク
セルサイズ２ 前述のように、デジタイズ時に適切な値が選択される。
本実施例では０．０１６cmである。

【００９３】(3) 画像のマトリクスサイズ１と画像のマ
トリクスサイズ２ 前述の通り、本実施例では２，０４８が選択される。

【００９４】(4) 画像のピクセルのビット長 前述のごとく、本実施例では１０が選択される。

【００９５】(5) 画像のデータ量 画像のマトリクスサイズ１と画像のマトリクスサイズ２
と画像のピクセルのビット長の積であり、本実施例では
約４０Mbit（＝５ＭＢ）となる。

【００９６】●画像データ記憶装置（ＦＤＧ−ＩＭ）２
ｇ フィルム濃度読み取り装置２ｃによってデジタイズされ
た画像を一時的に記憶する装置（例えば半導体メモリ）
である。

【００９７】●画像縮小装置（ＦＤＧ−ＩＭＩＮ）２ｈ デジタル化された画像のマトリクスサイズを縮小する装
置である。Ｘ線フィルムは２，０４８×２，０４８のマ
トリクスサイズとしてデジタイズされるが、表示装置
（ＦＤＧ−ＤＩＳＰ）２ｅに表示する場合は、複数の画
像を１つの画面に表示させるために、画像のマトリクス
サイズを５１２×５１２程度に縮小するのである。縮小
はデータの間引きによって行う。

【００９８】●ネットワーク・インターフェース（ＦＤ
Ｇ−ＮＷＩＦ）２ｉ ネットワーク５とのインターフェースであり、これを経
由して、他のサブシステムとの通信を行う。

【００９９】●制御バス（ＦＤＧ−ＣＢＵＳ）２ｊ フィルムデジタイザ２内での各種制御情報の伝送路であ
る。

【０１００】●画像バス（ＦＤＧ−ＩＢＵＳ）２ｋ フィルムデジタイザ２内での画像データの伝送路であ
る。

【０１０１】また、図３には示していないが、フィルム
デジタイザ（ＦＤＧ）２には、デジタイズ時の日時を参
照するため、時計が内蔵される。

【０１０２】次いでデータベース（ＤＢ）３について、
まず主な機能を説明する。

【０１０３】○データベース（ＤＢ）３は、画像デー
タ、検査情報、画像付随情報を保管する。

【０１０４】○システムマネージャ（ＳＭ）１からの指
示によって、指定された検査の画像を低速媒体（本実施
例では光ディスク）から高速媒体（本実施例では磁気デ
ィスク）に読み出す。

【０１０５】○他の装置からの要求に応じて、データを
供給する。

【０１０６】次にデータベース（ＤＢ）３の構成要素と
その機能を説明する。図７は、データベース（ＤＢ）３
の構成図である。

【０１０７】●制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａ 中央処理装置（ＣＰＵ）やシステムメモリ（半導体メモ
リ）などを含み、データベース全体の動作を制御する。

【０１０８】●システムディスク（ＤＢ−ＳＤ）３ｂ システムディスクは磁気ディスクであり、データベース
３を動作させるためのプログラムなどを記憶している。
プログラムなどは、データベース３の電源投入時に読み
出され、制御装置３ａ内のシステムメモリに書き込まれ
る。

【０１０９】●検査ディレクトリ記憶装置（ＤＢ−ＤＩ
Ｒ）３ｃ 検査ディレクトリを記憶する記憶装置（例えば磁気ディ
スク）である。検査ディレクトリに含まれる検査１件分
のディレクトリ情報に掛かるデータの種類を表形式にま
とめて表１０に示す。

【０１１０】

【表１０】

【０１１１】表中、最上段（第１段）の「検査ＩＤ番
号」から「１枚目の画像の画像付随情報の記憶アドレス
（低速媒体）」の段までは、先に表８で説明した検査情
報と同じである。また表中のＮは、この検査に含まれる
画像の枚数である。

【０１１２】●情報検索装置（ＤＢ−ＳＲＣＨ）３ｄ 制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａからの指示により、与
えられたキーワードによって、検査ディレクトリ記憶装
置（ＤＢ−ＤＩＲ）３ｃが記憶している情報を検索し、
検索結果を制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａのシステム
メモリに書き込む機能を有する装置である。

【０１１３】●画像記憶用光ディスク装置（ＤＢ−ＩＯ
Ｄ）３ｅ 画像記憶用光ディスク装置３ｅは、画像データと画像付
随情報および画像についてのオーバーレイデータを、長
期にわたって記憶する記憶装置であり、記憶媒体は光デ
ィスクである。

【０１１４】●画像記憶用磁気ディスク装置（ＤＢ−Ｉ
ＨＤ）３ｆ 画像記憶用磁気ディスク装置３ｆは、画像データと画像
付随情報を、一時的に記憶する記憶装置であり、記憶媒
体は磁気ディスクである。この画像記憶用磁気ディスク
装置３ｆが記憶するデータの種類は、画像記憶用光ディ
スク装置３ｅが記憶しているデータの種類と同じであ
る。画像記憶用磁気ディスク装置３ｆの中にどんなデー
タが記憶されているかを表わす管理情報（各データの記
憶アドレス、データ量は、検査ＩＤ番号と関連づけられ
て画像記憶用磁気ディスク装置３ｆ自体に記憶される。

【０１１５】画像収集装置（ＩＡ）２から送られてきた
画像は、まずこの画像記憶用磁気ディスク装置３ｆに記
憶される。一方、画像記憶用光ディスク装置３ｅから読
み出された、読影時に参照される過去の画像は、画像記
憶用磁気ディスク装置３ｆに書き込まれ、ワークステー
ション（ＷＳ）４からの要求に従って転送されるまで保
管される。

【０１１６】●ブロックメモリ（ＤＢ−ＢＬＫＭ）３ｇ 半導体メモリで構成され、画像データ、画像付随情報な
どを一時的に記憶する記憶装置である。

【０１１７】●ネットワーク・インターフェース（ＤＢ
−ＮＷＩＦ）３ｈ ネットワーク５とのインターフェースであり、これを経
由して他のサブシステムとの通信を行う。

【０１１８】●制御バス（ＤＢ−ＣＢＵＳ）３ｉ データベース３内での各種制御情報の伝送路である。

【０１１９】●画像バス（ＤＢ−ＩＢＵＳ）３ｊ データベース３内での画像データの伝送路である。

【０１２０】ついで、ワークステーション（ＷＳ）４に
ついて、まず主な機能を説明する。

【０１２１】○検査依頼情報、検査歴、画像、読影レポ
ートなどを表示できる。

【０１２２】○読影レポートを入力する。

【０１２３】○コンピュータ支援診断（ＣＡＤ）のため
の処理を行う。以降、この処理をＣＡＤ処理と呼ぶ。

【０１２４】○ＣＡＤ処理の結果を記憶しておき、読影
ポイントごとに、入力された読影レポートの所見との比
較を行う。

【０１２５】○ＣＡＤ処理の結果と入力された読影レポ
ートの所見の意味するところが異なる場合、その旨を出
力する。

【０１２６】○ある読影ポイントについて、ＣＡＤ処理
の結果が異常であることを示しており、その読影ポイン
トについて読影レポートの所見の入力がなかった場合、
ＣＡＤ処理の結果を出力する。

【０１２７】○医師の要求に従って、ＣＡＤ処理結果を
出力する。

【０１２８】つぎにワークステーション４の構成要素と
その機能を説明する。図８は、ワークステーション４の
構成図である。

【０１２９】●制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａ 中央処理装置（ＣＰＵ）やシステムメモリ（半導体メモ
リである）などを含み、ワークステーション全体の動作
を制御する。

【０１３０】●システムディスク（ＷＳ−ＳＤ）４ｂ システムディスクは磁気ディスクであり、 (a) ワークステーションを動作させるためのプログラム (b) 異常検出手段選択情報 (c) 異常の経時変化と表示色の関係情報 (d) 胸部単純Ｘ線像の画像の撮影方向と相対的な表示位
置との関係情報 (e) 読影医情報表 などのプログラムやデータを記憶している。これらのプ
ログラムやデータは、ワークステーション４の電源投入
時に読み出され、制御装置４ａ内のシステムメモリに書
き込まれる。

【０１３１】(b) の異常検出手段選択情報とは、画像の
種類（検査部位、モダリティ、検査方法、読影方向）と
その画像において検出できる異常の種類との対応表であ
って、具体的には下記表１１に示すデータである。

【０１３２】

【表１１】

【０１３３】この表に示した検出できる異常の種類を示
すデータ（「肺間質性疾患」、「肺小結節」、「微小石
灰化」）は、ＣＡＤ処理装置４ｅに対して異常検出手段
を指示するデータとして使用される。異常検出手段選択
情報は書き換え可能である。

【０１３４】(c) の異常の経時変化と表示色の関係情報
とは、異常の経時変化を画像に重ねて表示する場合、ど
の色で表示するかを示す情報であり、一例を下記表１２
に示す。

【０１３５】

【表１２】

【０１３６】表中の経時変化の名称の意味は後述する。
この異常の経時変化と表示色の関係情報も書き換え可能
である。

【０１３７】(d) の胸部単純Ｘ線像の画像の撮影方向と
相対的な表示位置との関係情報は、画像の表示位置を自
動的に決定するための情報であり、一例を下記表１３に
示す。

【０１３８】

【表１３】

【０１３９】この表の記載の意味は、次の通りである。

【０１４０】「Ｐ→Ａ」；Ｘ線が患者の背中から入射し
たことを示す。この場合は正面像になる。

【０１４１】「Ｌ→Ｒ」；Ｘ線が患者の左側から入射し
たことを示す。この場合は右側面像になる。

【０１４２】「Ｒ→Ｌ」；Ｘ線が患者の右側から入射し
たことを示す。この場合は左側面像になる。 Ｃ；中心
に表示することを示す。

【０１４３】Ｌ；Ｐ→Ａの画像（正面像）の左側に表示
することを示す。

【０１４４】Ｒ；Ｐ→Ａの画像（正面像）の右側に表示
することを示す。

【０１４５】なお、いうまでもないが、この表１３に示
した情報は書換え可能である。

【０１４６】(e) の読影医情報表は、読影医ＩＤ番号と
読影医氏名の対応表であり、一例を表１４に示す。

【０１４７】

【表１４】

【０１４８】この読影医情報表も書換え可能である。

【０１４９】なお、上述の書き換え可能な各データを変
更したい場合は、そのデ−タに掛かる表を文字表示装置
（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄに表示させ、入力装置（ＷＳ
−ＩＮＰＵＴ）４ｃから新しいデータを入力し、更新さ
れたデータを更新前のデータにオーバーライト（重ね書
き）することにより書き換えることができる。

【０１５０】●入力装置（ＷＳ−ＩＮＰＵＴ）４ｃ オペレータがコマンドや読影レポートなどの情報を入力
するための手段であり、キーボード、タッチスクリーン
などが用いられる。

【０１５１】●文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄ 検査依頼情報、検査歴、読影レポートなど、主として文
字を表示するための装置であり、ＣＲＴディスプレイ、
液晶パネルディスプレイなどが用いられる。

【０１５２】●ＣＡＤ処理装置（ＷＳ−ＣＡＤＰ）４ｅ 指定された画像について、指定された種類の異常が存在
する位置とその異常度を求めるための画像処理手段と、
ＣＡＤ処理によって得られた結果を記憶する記憶手段を
含む装置である。制御装置４ａは、ＣＡＤ処理によって
得られた結果を読み出すことができる。

【０１５３】ＣＡＤ処理装置４ｅは、複数種類の異常検
出手段を含む。すなわち本実施例においては、 (a) 胸部単純Ｘ線画像の正面像において、肺の間質性疾
患の陰影を検出する手段 (b) 胸部単純Ｘ線画像の正面像において、肺の小結節の
陰影を検出する手段 (c) 乳房Ｘ線画像において、乳房の微小石灰化の陰影を
検出する手段 である。これらの検出手段については、特開平２−１８
５２４０号公報、特開平２−１５２４４３号公報および
特開平１−１２５６７５号公報に技術が開示されてい
る。

【０１５４】ＣＡＤ処理装置４ｅは、 (a) 検出する異常の種類を示すデータ (b) 画像データ の２種類のデータを入力されると、指定された検出手段
によって画像データを解析し、異常があれば、その画像
上の位置と異常度を求め、それらを内部の記憶手段に記
憶する。

【０１５５】また、正常解剖構造や画像診断上の領域に
ついても、制御装置４ａの指示により、一部について
は、その位置または領域を内部の記憶手段に記憶する。
この正常解剖構造または画像診断上の領域の認識は、異
常を検出する領域を決定するために必要なものであり、
例えば特開平１−１２５６７５に開示されている技術を
用いることにより、縦隔の縦方向の中心線や、左右の肺
のそれぞれについて、鎖骨の下縁、横隔膜の上縁、肋骨
の位置を認識することができる。

【０１５６】上述の特開平１−１２５６７５によれば、
ＣＡＤ処理装置４ｅは、鎖骨下縁と横隔膜上縁の画像上
の座標を基に、上肺野、中肺野および下肺野の領域を求
める。上肺野、中肺野および下肺野の領域は、本来は肋
骨の先端の位置との関係で決められるが、肋骨の先端の
位置がまだ正確に決定できないため、図９に示すよう
に、鎖骨下縁２４ａと横隔膜上縁２５ａの位置から決め
る。符号２４は鎖骨である。

【０１５７】すなわち、肺野上縁から肺野下縁を結ぶ線
をほぼ３等分する位置が、上肺野２６と中肺野２７の境
界および中肺野２７と下肺野２８の境界である。鎖骨下
縁２４ａは、上肺野２６のほぼ中央にある。よって、次
の手順により決定する。

【０１５８】(a) Ｘ線フィルム２９中において、縦隔３
０の縦方向の中心線の位置（横方向の座標）を求める。

【０１５９】(b) 左右の肺３１ａ，３１ｂのそれぞれに
ついて、鎖骨下縁２４ａと横隔膜上縁２５ａの位置を求
める。

【０１６０】(c) 左右の肺３１ａ，３１ｂの鎖骨下縁２
４ａの位置（縦方向の座標）の平均値を求め、肺全体の
鎖骨下縁２５ａの位置とする。

【０１６１】(d) 左右の肺３１ａ，３１ｂの横隔膜上縁
２５ａの位置（縦方向の座標）の平均値を求め、肺全体
の横隔膜上縁２５ａの位置とする。

【０１６２】(e) 鎖骨下縁２４ａと横隔膜上縁２５ａの
位置を結ぶ線の上で、鎖骨下縁２４ａから６分の１の位
置を上肺野２６と中肺野２７の境界位置とする。

【０１６３】(f) 鎖骨下縁２４ａと横隔膜上縁２５ａの
位置を結ぶ線の上で、鎖骨下縁２４ａから６分の３（１
／２）の位置を中肺野２７と下肺野２８の境界とする。

【０１６４】●画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆ (a) 読影参照優先順位情報 (b) 検査依頼情報 (c) 検査歴 (d) 読影レポート (e) 画像付随情報 (f) 画像データ (g) オーバーレイ表示情報 (h) 異常データ表 (i) 異常の経時変化データ表 などを一時的に記憶する装置であり、磁気ディスクであ
る。

【０１６５】●画像用フレームメモリ（ＷＳ−ＩＦＭ）
４ｇ 多数枚の画像データを一時的に記憶する装置であり、半
導体メモリである。

【０１６６】●画像表示マネージャ（ＷＳ−ＩＤＭ）４
ｈ 画像およびオーバーレイ像を表示するための動作を司
る。図１０は、画像表示マネージャ４ｈの構成図であ
る。

【０１６７】画像表示マネージャ４ｈは、次のものを含
む。

【０１６８】a) 制御部４０。以下に説明する画像表示
マネージャ４ｈの各構成部全体を制御する。

【０１６９】b) 後述するオーバレイ表示情報からオー
バレイデータ（カラーである）を作成するオーバレイデ
ータ作成部４１。このオーバレイデータ作成部４１は、
オーバレイ表示情報のうちの指定されたデータについ
て、点滅して表示させるための手段も含む。

【０１７０】c) 画像データを記憶する画像メモリ４
２。画像メモリ４２は、画像１枚分（マトリクスサイズ
は２，０４８×２，０４８）のメモリを持つ。

【０１７１】d) オーバーレイデータを記憶するオーバ
ーレイメモリ４３。オーバーレイデータはカラー表示さ
れるため、１画面分のオーバーレイメモリ４３は、図１
１に示すように、赤色用、緑色用、青色用の３枚のオー
バーレイメモリ４３ａ，４３ｂ，４３ｃから構成され
る。そして、各色用のオーバーレイメモリ４３ａ，４３
ｂ，４３ｃは、マトリクスサイズが２，０４８×２，０
４８ピクセルであり、１ピクセルのビット長は１ビット
である。

【０１７２】また、表示色と各ピクセルのビットの値と
の関係を表１５に示す。

【０１７３】

【表１５】

【０１７４】例えば、この表の第２段に示すように、赤
色用のオーバーレイメモリのピクセル座標（Ｘ，Ｙ）の
ピクセル値（ピクセルのビットの値）が１であり、緑色
用と青色用のオーバーレイメモリの同じ座標のピクセル
値がどちらも０であると、その座標については赤色が表
示される。一方、表示色が黒色とは、色が何も表示され
ないことを意味しており、画像と重ねて表示される場合
は画像のみが表示されることになる。

【０１７５】e) 画像データとオーバーレイデータを重
ね合わせるオーバーレイ部４４。

【０１７６】f) 表示データを記憶する表示用メモリ４
５。図１０においては、画像１枚分（マトリスクサイズ
は２，０４８×２，０４８ピクセル）の表示用メモリ４
５を４枚分有する。これは画像表示装置４ｉの台数と同
じである。表示用メモリ４５と各画像表示装置４ｉと対
応づけられている。

【０１７７】g) 表示データをデジタルデータからアナ
ログデータに変換するためのＤ／Ａコンバータ４６。画
像表示装置４ｉの台数と同じ数だけ備えられる。

【０１７８】そして、画像表示マネージャ４ｈは、次の
情報を受け取ることができる。

【０１７９】(a) 表示するデータの種類。画像デ−タの
み、オーバーレイデ−タのみ、画像デ−タとオーバーレ
イデ−タの３種類のうちのどれかである。

【０１８０】(b) データを表示する画像表示装置４ｉの
指定情報。

【０１８１】(c) オーバレイ表示情報。

【０１８２】図形１つにつき、 1)図形の種類 2)図形の大きさ 3)座標 4)表示色 5)点滅制御情報 の５つである。

【０１８３】(d) 画像データ。

【０１８４】そこで、オーバーレイを重ねた画像を表示
する場合は、次のように動作する。

【０１８５】(1) 画像表示マネージャ４ｈの制御部４０
は、ワークステーション４の制御装置４ａから次の３つ
の情報を受け取る。

【０１８６】(a) 表示するデータの種類として“画像と
オーバーレイ”。

【０１８７】(b) データを表示する画像表示装置の画像
表示装置番号。

【０１８８】(c) オーバーレイ表示情報。

【０１８９】(2) 画像表示マネージャ４ｈは、画像デー
タを受取り、画像メモリ４２に書き込む。

【０１９０】(3) 制御部４０の指示により、オーバーレ
イデータ作成部４１は、オーバーレイ表示情報をもとに
オーバーレイデータを作成する。そして、指定された図
形を、指定された座標に、指定された色データで作成す
る。

【０１９１】(4) 制御部４０の指示により、画像データ
とオーバーレイデータが読み出されて、オーバーレイ部
４４に入力され、データの合成が行われる。

【０１９２】(5) 合成されたデータが、指定された画像
表示装置番号の表示用メモリ４５に書き込まれる。

【０１９３】(6) 合成されたデータがＤ／Ａコンバータ
４６によってアナログデータに変換される。

【０１９４】上述の動作(4) から(6) は、表示中は常に
繰り返される。

【０１９５】ある座標の図形について、点滅制御情報が
“点滅あり”を示している場合は、オーバーレイデータ
作成部４１が、ある一定の時間間隔（０．５〜１秒）
で、その図形をオーバーレイメモリ４３に書き込んだり
消去したりすることによって、点滅表示を行う。

【０１９６】他方、画像の表示のみを行う場合は、上記
の動作(1) において、 (a) 表示するデータの種類として“画像のみ” (b) データを表示する表示装置の表示装置番号 を受け取り、オーバーレイ表示情報は送られてこない。
そして、上述の動作(4)においてオーバーレイデータの
読み出しは行わず、従って画像デ−タとオーバーレイデ
ータの重ね合わせも行わない。

【０１９７】なお、オーバーレイ表示情報における2)図
形の大きさは、図形の種類によって意味が異なる。例え
ば図形の種類が「矢印」である場合は、図形の大きさは
矢印の長さを意味する。

【０１９８】●画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）４ｉ 主として画像を表示するための装置であり、カラーＣＲ
Ｔディスプレイである。

【０１９９】２，４０×２，０４８ピクセルまでのマト
リクスサイズの画像を表示できる。本実施例においては
４台ある。

【０２００】●ネットワーク・インターフェース（ＷＳ
−ＮＷＩＦ）４ｊ ネットワーク５とのインターフェースであり、これを経
由して他のサブシステムとの通信を行う。

【０２０１】●制御バス（ＷＳ−ＣＢＵＳ）４ｋ ワークステーション４内での各種制御情報の伝送路であ
る。

【０２０２】●画像バス（ＷＳ−ＩＢＵＳ）４ｌ ワークステーション４内での画像データとオーバーレイ
データの伝送路である。

【０２０３】なお、上述のワークステーション４には日
時の参照用に時計（図示せず）が内蔵される。

【０２０４】さて、つぎに、このように構成されたＰＡ
ＣＳを用いて読影を行うための一連のシステム動作の流
れを記述する。例として胸部Ｘ線画像の読影を取り上げ
る。システム動作は例えば以下の順序で行われる。

【０２０５】１．検査依頼情報の受付 ２．画像の収集と保管 ３．読影のための画像の準備 ４．ＣＡＤ処理と診断情報の作成 ５．読影医による画像の読影と読影レポートの入力 ６．診断情報の比較と読影医への注意の喚起 ７．読影医によるＣＡＤ処理結果の参照 ８．読影レポートの完成と保管 ところで、胸部単純Ｘ線画像の場合、１つの検査におい
て２枚以上の画像が撮影されることはよくある。例え
ば、 a)正面像 １枚 b)右側面像１枚 c)左側面像１枚 の３枚が撮影される。

【０２０６】ここで、図１２（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）に
それぞれ示すように、正面像は患者Ｐの背中から入射し
たＸ線を患者Ｐの前面に置いたＸ線フィルム５１で検出
した像、右側面像は患者Ｐの左側面から入射したＸ線
を、患者Ｐの右側面に置いたＸ線フィルム５１で検出し
た像、そして左側面像は患者Ｐの右側面から入射したＸ
線を、患者Ｐの左側面に置いたＸ線フィルム５１で検出
した像であると約束する。なお、図１２（Ａ），
（Ｂ），（Ｃ）において、符号５０はＸ線発生器を示
す。

【０２０７】さて、画像を読影する医師が、画像を見る
ためにシャーカステンにフィルムを並べる場合は、通常
図１３に示す配置が取られる。すなわち、 (1) 画像を読影する医師は、撮影時のフィルムの位置か
らＸ線源を見るように、フィルムを並べる。

【０２０８】(2) 上記３種類の画像を並べる場合、正面
像５３を中心に置き、右側面像５４を正面像５３の左側
に、左側面像５５を正面像５３の右側に置く。

【０２０９】図中、符号５６はシャーカステンである。

【０２１０】以下、前述した一連のシステム動作のそれ
ぞれを詳細に記述する。

【０２１１】１．検査依頼書の受付 (1) 検査オーダーシステム７からの検査依頼情報の受取
り 1-1-1) 検査オーダーシステム７で作成された検査依頼
情報がシステムマネージャ１のネットワーク・インター
フェース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈに到着する。1-1-2)
制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａは、検査依頼情報をネ
ットワーク・インターフェース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈ
から取り出して制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａ内のシ
ステムメモリに転送する。

【０２１２】(2) 検査ＩＤ番号の発行と検査依頼情報の
保管 1-2-1) 制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａは、検査ＩＤ
番号発行装置（ＳＭ−ＥＩＤＩ）１ｃに対して、検査Ｉ
Ｄ番号の発行を指示する。

【０２１３】1-2-2) 検査ＩＤ番号発行装置（ＳＭ−Ｅ
ＩＤＩ）１ｃは現在の検査ＩＤ番号を１つ増加させ、新
しい番号を制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａに返す。こ
の検査ＩＤ番号はこの検査に固有なものである。

【０２１４】1-2-3) 制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａ
は、発行させた検査ＩＤ番号と検査依頼情報を結合さ
せ、検査依頼情報記憶装置（ＳＭ−ＥＯＩＭ）１ｄに書
き込む。書き込まれた検査ＩＤ番号と検査依頼情報を結
合したデータの例を、表形式にまとめて下記表１６に示
す。

【０２１５】

【表１６】

【０２１６】なお、検査室には先の図１に示したネット
ワーク（ＮＷ）５に接続される端末（図１に示していな
い）が配置されており、検査技師は、端末で表１６に示
した検査依頼情報（検査ＩＤ番号を含む）を表示させる
ことができる。

【０２１７】２．画像の収集と保管 (1) デジタル画像の収集 2-1-1) オペレータは、撮影後現像された１検査分のＸ
線フィルムを、フィルムデジタイザ２のフィルム濃度読
み取り装置（ＦＤＧ−ＦＲ）２ｃにセットし、入力装置
（ＦＤＧ−ＩＮＰＵＴ）２ｄからデジタイズ・コマンド
を入力する。

【０２１８】本実施例では、正面像と左側面像の２枚の
胸部単純Ｘ線写真がセットされたものとする。

【０２１９】2-1-2) フィルムデジタイザ２の制御装置
（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａは、フィルム濃度読み取り装
置（ＦＤＧ−ＦＲ）２ｃにフィルム濃度をデジタイズす
るよう指示する。

【０２２０】2-1-3) フィルム濃度読み取り装置（ＦＤ
Ｇ−ＦＲ）２ｃはセットされた各フィルムの濃度を読み
取り、デジタイズし、フィルム１枚について２，０４８
ピクセル×２，０４８ピクセル×１０ビットの画像にデ
ジタル化する。デジタル化された画像は、画像データ記
憶装置（ＦＤＧ−ＩＭ）２ｇに書き込む。

【０２２１】フィルム濃度のデジタル化と画像データ記
憶装置（ＦＤＧ−ＩＭ）２ｇへのデジタル画像の書き込
みはフィルムごとに行い、セットされたフィルムの枚数
だけ、この２つの動作が繰り返される。この場合、繰り
返し回数は２回である。

【０２２２】2-1-4) フィルムデジタイザ２の制御装置
（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａは、２枚の画像の各々につい
て、自動的に画像付随情報の一部を作成し、検査情報・
画像付随情報記憶装置（ＦＤＧ−ＥＩＩＭ）２ｆに書き
込む。２枚目のフィルムから得られた画像の画像付随情
報に含まれるデータの種類と自動的に作成されたデータ
の値を、表形式にまとめて下記表１７に示す。

【０２２３】

【表１７】

【０２２４】データ値が空欄であるデータの種類は、デ
ータ値を自動的に決定できないデータであることを示
す。

【０２２５】(2) 検査情報と画像付随情報の入力 2-2-1) フィルムデジタイザ２の制御装置（ＦＤＧ−Ｃ
ＴＲＬ）２ａは、フィルムデジタイザ２の表示装置（Ｆ
ＤＧ−ＤＩＳＰ）２ｅの画面に、必要な検査情報の項目
を表示させる。

【０２２６】2-2-2) フィルムデジタイザ２の制御装置
（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａの指示により、デジタイズさ
れた２枚の画像が画像データ記憶装置（ＦＤＧ−ＩＭ）
２ｇから読み出され、画像縮小装置（ＦＤＧ−ＩＭＩ
Ｎ）２ｈに入力され、画像縮小装置（ＦＤＧ−ＩＭＩ
Ｎ）２ｈによって縮小され、表示装置（ＦＤＧ−ＤＩＳ
Ｐ）２ｅに表示される。

【０２２７】2-2-3) フィルムデジタイザ２の制御装置
（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａは、必要な画像付随情報の項
目を、画像と対応づけて表示装置（ＦＤＧ−ＤＩＳＰ）
２ｅの画面に表示する。このときの表示画面の例を図１
４に示す。符号５８は、表示装置（ＦＤＧ−ＤＩＳＰ）
２ｅの表示画面である。

【０２２８】多くの検査は検査当日にデジタイズされる
ため、フィルムデジタイザ（ＦＤＧ）２に内蔵されてい
る時計から日付を読み取り、検査年月日は自動的に表示
される。また、デジタイズしたフィルムは２枚であるた
め、画像枚数には“２”と表示される。

【０２２９】2-2-4) オペレータはまず、入力装置（Ｆ
ＤＧ−ＩＮＰＵＴ）２ｄから検査ＩＤ番号を入力する。
制御装置（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａは、入力された検査
ＩＤ番号を検査情報・画像付随情報記憶装置（ＦＤＧ−
ＥＩＩＭ）２ｆに書き込み、さらに表示装置（ＦＤＧ−
ＤＩＳＰ）２ｅに表示する。

【０２３０】2-2-5) 続いて、フィルムデジタイザ２の
制御装置（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａは、ネットワーク・
インターフェース（ＦＤＧ−ＮＷＩＦ）２ｉを介してシ
ステムマネージャ（ＳＭ）１と通信を行ない、システム
マネージャ（ＳＭ）１に対して、入力された検査ＩＤ番
号を送り、検査依頼情報の転送を要求する。

【０２３１】2-2-6) フィルムデジタイザ２からの要求
を受け取ったシステムマネージャ（ＳＭ）１は、情報検
索装置（ＳＭ−ＳＲＣＨ）１ｇに、送られてきた検査Ｉ
Ｄ番号を渡し、検査依頼情報の検索を指示する。

【０２３２】2-2-7) システムマネージャ（ＳＭ）１の
情報検索装置（ＳＭ−ＳＲＣＨ）１ｇは、検査依頼情報
記憶装置（ＳＭ−ＥＯＩＭ）１ｄにアクセスし、渡され
た検査ＩＤ番号と同じ検査ＩＤ番号を持つ検査依頼情報
を検索し、該当する検査依頼情報を読み出して、システ
ムマネージャ（ＳＭ）１の制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）
１ａ内のシステムメモリに書き込む。

【０２３３】2-2-8) システムマネージャ（ＳＭ）１の
制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａは、読み出された検査
依頼情報を、ネットワーク・インターフェース（ＳＭ−
ＮＷＩＦ）１ｈに転送し、ネットワーク・インターフェ
ース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈにフィルムデジタイザ２へ
のデータ転送を指示する。ネットワーク・インターフェ
ース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈは検査依頼情報をフィルム
デジタイザ（ＦＤＧ）２宛に送り出す。

【０２３４】2-2-9) フィルムデジタイザ２のネットワ
ーク・インターフェース（ＦＤＧ−ＮＷＩＦ）２ｉがシ
ステムマネージャ（ＳＭ）１から検査依頼情報を受取る
と、フィルムデジタイザ２の制御装置（ＦＤＧ−ＣＴＲ
Ｌ）２ａは、転送されてきた検査依頼情報をネットワー
ク・インターフェース（ＦＤＧ−ＮＷＩＦ）２ｉから読
み出し、制御装置（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａ内のシステ
ムメモリに書き込む。

【０２３５】2-2-10) フィルムデジタイザ２の制御装
置（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａは、いまシステムメモリに
書き込んだ検査依頼情報の中から表示すべき項目、すな
わち患者の氏名、患者ＩＤ番号、患者の生年月日、患者
の性別、検査モダリティ名、検査部位名、検査方法、検
査依頼科名、および検査依頼医師名について、データを
表示装置（ＦＤＧ−ＤＩＳＰ）２ｅの所定の位置に表示
する。

【０２３６】2-2-11) オペレータは、表示されている
患者と検査の情報を見て正しいことを確認する。間違い
があれば正しいデータを入力装置（ＦＤＧ−ＩＮＰＵ
Ｔ）２ｄから入力する。制御装置（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）
２ａは検査情報・画像付随情報記憶装置（ＦＤＧ−ＥＩ
ＩＭ）２ｆに記憶されている該当項目のデータを書き換
え、訂正されたデータを表示装置（ＦＤＧ−ＤＩＳＰ）
２ｅの所定の位置に表示する。

【０２３７】2-2-12) オペレータは、画像付随情報を
入力する。この場合、入力装置（ＦＤＧ−ＩＮＰＵＴ）
２ｄから、２枚の画像の各々についての“撮影方向”を
入力する。制御装置（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａは、入力
された撮影方向データを検査情報・画像付随情報記憶装
置（ＦＤＧ−ＥＩＩＭ）２ｆに書き込み、さらに表示装
置（ＦＤＧ−ＤＩＳＰ）２ｅの所定の位置に表示する。

【０２３８】2-2-13) オペレータは必要なデータの入
力が終わると、フィルムデジタイザ２の入力装置（ＦＤ
Ｇ−ＩＮＰＵＴ）２ｄから入力終了コマンドを入力す
る。

【０２３９】この時点での表示装置（ＦＤＧ−ＤＩＳ
Ｐ）２ｅの画面に表示されている情報を図１５に示す。
符号５８は、表示装置（ＦＤＧ−ＤＩＳＰ）２ｅの表示
画面である。また図中のＰ→Ａ、Ｒ→Ｌの意味は先に表
１３で説明した通りであり、これらの撮影方向によれば
それぞれ正面像と左側面像が得られる。

【０２４０】また、この時点で検査情報・画像付随情報
記憶装置（ＦＤＧ−ＥＩＩＭ）２ｆに書き込まれている
検査情報のデータと画像付随情報のデータをそれぞれ下
記表１８と表１９に示す。

【０２４１】

【表１８】

【０２４２】

【表１９】

【０２４３】(3) データベースへのデータ転送 2-3-1) 制御装置（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａは、入力終
了コマンドが入力されると、検査情報・画像付随情報記
憶装置（ＦＤＧ−ＥＩＩＭ）２ｆに書き込まれているそ
の検査の検査情報（患者の情報と検査ＩＤ番号も含む）
と各画像の画像付随情報、および画像データ記憶装置
（ＦＤＧ−ＩＭ）２ｇに記憶されている画像データを読
み出し、ネットワーク・インターフェース（ＦＤＧ−Ｎ
ＷＩＦ）２ｉに転送する。すなわち、画像デ−タと上記
表１８と表１９に示した検査情報のデータおよび画像付
随情報のデータが結合され、ネットワーク・インターフ
ェース（ＦＤＧ−ＮＷＩＦ）２ｉに送られる。制御装置
（ＦＤＧ−ＣＴＲＬ）２ａは、ネットワーク・インター
フェース（ＦＤＧ−ＮＷＩＦ）２ｉに対して、データベ
ース３にそれらのデータを送るよう指示する。

【０２４４】2-3-2) ネットワーク・インターフェース
（ＦＤＧ−ＮＷＩＦ）２ｉは、与えられたデータをデー
タベース３に転送する。

【０２４５】(4) 検査情報・画像付随情報・画像データ
の登録と保管 2-4-1) データベース３のネットワーク・インターフェ
ース（ＤＢ−ＮＷＩＦ）３ｈにフィルムデジタイザ２か
らのデータが到着すると、データベース３の制御装置
（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａは、転送されてきたデータをネ
ットワーク・インターフェース（ＤＢ−ＮＷＩＦ）３ｈ
から読み出し、ブロックメモリ（ＤＢ−ＢＬＫＭ）３ｇ
に書き込む。

【０２４６】2-4-2) 制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａ
は、ブロックメモリ（ＤＢ−ＢＬＫＭ）３ｇに書き込ま
れている画像データと画像付随情報を、画像記憶用磁気
ディスク装置（ＤＢ−ＩＨＤ）３ｆに書き込む。

【０２４７】2-4-3) 制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａ
は、ブロックメモリ（ＤＢ−ＢＬＫＭ）３ｇに書き込ま
れている画像データと画像付随情報を、画像記憶用光デ
ィスク装置（ＤＢ−ＩＯＤ）３ｆに書き込む。そして、
各画像（この場合２枚分）について、画像付随情報の記
憶アドレスと画像データの記憶アドレスを得る。また、
各画像について、画像付随情報のデータ量を求める。

【０２４８】2-4-4) 制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａ
は、さらに、検査ディレクトリ記憶装置（ＤＢ−ＤＩ
Ｒ）３ｃ内にある検査ディレクトリにその検査のディレ
クトリ情報を書き込む。検査ディレクトリに含まれる情
報の種類はすでに表１０に示した。各画像についての画
像付随情報の記憶アドレスと画像データと画像付随情報
のデータ量は、この動作で得たデータから書き込まれ
る。その他のデータは検査情報と画像付随情報に含まれ
ているので、その中から必要なデータをコピーすればよ
い。

【０２４９】2-4-5) 制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａ
は、ブロックメモリ（ＤＢ−ＢＬＫＭ）３ｇからその検
査の検査情報を読み出し、ネットワーク・インターフェ
ース（ＤＢ−ＮＷＩＦ）３ｈを介してシステムマネージ
ャ（ＳＭ）１に転送する。

【０２５０】(5) 検査歴の追加 2-5-1) システムマネージャ（ＳＭ）１のネットワーク
・インターフェース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈにデータベ
ース３から検査情報が到着すると、システムマネージャ
（ＳＭ）１の制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａはネット
ワーク・インターフェース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈから
検査情報を読みだし、制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａ
内のシステムメモリに書き込む。

【０２５１】2-5-2) 制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａ
は、システムメモリに読み込んだ検査情報の中から患者
ＩＤ番号を取り出し、情報検索装置（ＳＭ−ＳＲＣＨ）
１ｇに送り、その患者ＩＤ番号を持つ患者の検査歴の検
索を指示する。

【０２５２】2-5-3) 情報検索装置（ＳＭ−ＳＲＣＨ）
１ｇは、検査歴記憶装置（ＳＭ−ＥＨＭ）１ｅにアクセ
スして指示された検索を行い、制御装置（ＳＭ−ＣＴＲ
Ｌ）１ａから与えられた患者ＩＤ番号を持つ患者の検査
歴を読み出して、制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａ内の
システムメモリに書き込む。

【０２５３】2-5-4) 制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａ
は、データベース３から転送されてきた検査情報の中か
ら検査歴データとして必要なものだけを取り出し、シス
テムメモリに読み出されている検査歴データに追加す
る。制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａは、新しいデータ
を追加された検査歴を検査歴記憶装置（ＳＭ−ＥＨＭ）
１ｅに書き込む。これでその患者の検査歴に最新の検査
が追加された。

【０２５４】本実施例における、この患者の検査歴（新
しいデータを追加されたもの）データを下記表２０に示
す。

【０２５５】

【表２０】

【０２５６】３．読影のための画像の準備 (1) データベースへの過去の画像の準備の指示 3-1-1) システムマネージャ１の制御装置（ＳＭ−ＣＴ
ＲＬ）１ａは、制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａのシス
テムメモリにあるその患者の検査歴データの中の検査部
位名、モダリティ名、検査年月日のデータを各検査につ
いて調べ、各検査に読影参照優先順位を与える。そし
て、各検査の検査ＩＤ番号と対応づけて、読影参照優先
順位情報として記憶する。読影参照優先順位情報データ
を下記表２１に示す。なお表中、読影参照優先順位が０
である検査は、読影対象検査を意味する。

【０２５７】

【表２１】

【０２５８】3-1-2) システムマネージャ１の制御装置
（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａは、読影参照優先順位情報デー
タをシステムメモリから読み出してネットワーク・イン
ターフェース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈに転送し、ネット
ワーク・インターフェース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈにデ
ータをデータベース（ＤＢ）３に送るよう指示する。ネ
ットワーク・インターフェース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈ
は、読影参照優先順位情報データをデータベース（Ｄ
Ｂ）３に向けて送り出す。

【０２５９】(2) データベース内部での低速媒体から高
速媒体への過去の画像の読み出し 3-2-1) データベース３のネットワーク・インターフェ
ース（ＤＢ−ＮＷＩＦ）３ｈに読影参照優先順位情報デ
ータが到着すると、データベース３の制御装置（ＤＢ−
ＣＴＲＬ）３ａは、読影参照優先順位情報データをネッ
トワーク・インターフェース（ＤＢ−ＮＷＩＦ）３ｈか
ら読み出し、制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａ内のシス
テムメモリに書き込む。

【０２６０】3-2-2) データベース３の制御装置（ＤＢ
−ＣＴＲＬ）３ａは、読影参照優先順位情報データに含
まれている検査ＩＤ番号を情報検索装置（ＤＢ−ＳＲＣ
Ｈ）３ｄに与え、該当検査の検査ディレクトリ情報の検
索・読み出しを指示する。

【０２６１】3-2-3) 情報検索装置（ＤＢ−ＳＲＣＨ）
３ｄは、検査ディレクトリ記憶装置３ｃにアクセスして
検査ディレクトリを検索し、検査ＩＤ番号が１０３５４
１，１００９０２，１０２２８７および６０５６３の検
査の検査ディレクトリデータを読み出して、制御装置
（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａ内のシステムメモリに書き込
む。

【０２６２】3-2-4) データベース３の制御装置（ＤＢ
−ＣＴＲＬ）３ａは、検査ＩＤ番号が１０３５４１の検
査（未読影である）の画像データと画像付随情報データ
が画像記憶用磁気ディスク装置（ＤＢ−ＩＨＤ）３ｆに
書き込まれていることを確認する。もし、記憶されてい
ないならば、画像記憶用光ディスク装置（ＤＢ−ＩＯ
Ｄ）３ｅから、その検査の全ての画像データと画像付随
情報データを読み出し、画像記憶用磁気ディスク装置
（ＤＢ−ＩＨＤ）３ｆに書き込む。

【０２６３】3-2-5) 次に、データベース３の制御装置
（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａは、検査ＩＤ番号が１００９０
２，１０２２８７および６０５６３の各検査のすべての
画像データと画像付随情報データを画像記憶用光ディス
ク装置（ＤＢ−ＩＯＤ）３ｅから読み出し、画像記憶用
磁気ディスク層（ＤＢ−ＩＨＤ）３ｆに書き込む。画像
記憶用磁気ディスク装置（ＤＢ−ＩＨＤ）３ｆへの過去
の検査の画像の読み出しは、読影参照優先順位情報デー
タに含まれている優先順位の順序で実行される。従っ
て、途中で画像記憶用磁気ディスク装置（ＤＢ−ＩＨ
Ｄ）３ｆが一杯となり、それ以上書き込むことができな
くなった場合、優先順位の小さい検査の画像が画像記憶
用磁気ディスク装置（ＤＢ−ＩＨＤ）３ｆに書き込まれ
ていることになる。すなわち、読影時に参照される可能
性の高い過去の検査の画像が、画像記憶用磁気ディスク
装置（ＤＢ−ＩＨＤ）３ｆに書き込まれる。

【０２６４】(3) ワークステーションへの画像の準備の
指示 システムマネージャ（ＳＭ）１がデータベース３への過
去の画像の準備の指示を行った時点で、システムマネー
ジャ１のシステムメモリには、患者（○山○夫）の検査
歴（新しいデータを追加されたもの）データと読影参照
優先順位情報データとが存在する。

【０２６５】3-3-1) システムマネージャ１の制御装置
（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａは、制御装置（ＳＭ−ＣＴＲ
Ｌ）１ａ内のシステムメモリに書き込まれているその患
者の読影参照優先順位情報データのうち、読影対象検査
（優先順位が０の検査であり、この場合は検査ＩＤ番号
が１０３５４１である検査）の検査ＩＤ番号を情報検索
装置（ＳＭ−ＳＲＣＨ）１ｇに送り、その検査ＩＤ番号
を持つ検査の検査依頼情報の検索・読み出しを指示す
る。

【０２６６】3-3-2) 情報検索装置（ＳＭ−ＳＲＣＨ）
１ｇは、検査依頼情報記憶装置（ＳＭ−ＥＯＩＭ）１ｄ
にアクセスして指示された検索を行い、制御装置（ＳＭ
−ＣＴＲＬ）１ａから与えられた検査ＩＤ番号を持つ検
査の検査依頼情報データを読み出して、制御装置（ＳＭ
−ＣＴＲＬ）１ａ内のシステムメモリに書き込む。

【０２６７】3-3-3) システムマネージャ１の制御装置
（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａは、制御装置（ＳＭ−ＣＴＲ
Ｌ）１ａ内のシステムメモリに書き込まれているその患
者の読影参照優先順位情報データのうち、全ての検査の
検査ＩＤ番号（この場合４検査分）を情報検索装置（Ｓ
Ｍ−ＳＲＣＨ）１ｇに送り、それらの検査ＩＤ番号を持
つ検査の読影レポートの検索・読みだしを指示する。

【０２６８】3-3-4) 情報検索装置（ＳＭ−ＳＲＣＨ）
１ｇは、読影レポート記憶装置（ＳＭ−ＩＤＲＭ）１ｆ
にアクセスして指示された検索を行い、制御装置（ＳＭ
−ＣＴＲＬ）１ａから与えられた検査ＩＤ番号を持つ検
査の読影レポートを読み出して、制御装置（ＳＭ−ＣＴ
ＲＬ）１ａ内のシステムメモリに書き込む。

【０２６９】3-3-5) システムマネージャ１の制御装置
（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａは、ＷＳ−読影対象検査種類情
報を参照して、検査ＩＤ番号が１０３５４１の胸部単純
Ｘ線検査の画像が読影されるワークステーション４のＩ
Ｄを、選択する。

【０２７０】ＷＸ−読影対象検査種類情報に含まれてい
るデータについては、すでに表４に示した。

【０２７１】ＷＳ−読影対象検査種類情報によれば、患
者（○山○夫）の読影対象検査である胸部単純Ｘ線検査
（検査ＩＤ番号は１０３５４１）の画像は、ＷＳ−１ま
たはＷＳ−２というＩＤを持つワークステーションで読
影されることがわかる。この場合は、ＷＳ−１を選択し
たとする。

【０２７２】なお、ワークステーション４の負荷をでき
るだけ同じにするため、この次のＸ線検査の画像の読影
はＷＳ−２とし、交互に割当てる。

【０２７３】3-3-6) システムマネージャ１の制御装置
（ＳＭ−ＣＴＲＬ）１ａは、制御装置（ＳＭ−ＣＴＲ
Ｌ）１ａ内のシステムメモリに書き込まれている検査依
頼情報（この場合、検査ＩＤ番号は１０３５４１であ
る）と患者（○山○夫）の検査歴データと読影参照優先
順位情報データと患者の過去の検査の読影レポート（こ
の場合３検査分）をネットワーク・インターフェース
（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈに転送し、それらのデータをＷ
Ｓ−１に送るよう指示する。ネットワーク・インターフ
ェース（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈは、与えられたデータを
ＷＳ−１に向けて送り出す。

【０２７４】(4) ワークステーションへの画像の準備 3-4-1) ワークステーションＷＳ−１のネットワーク・
インターフェース（ＷＳ−ＮＷＩＦ）４ｊにシステムマ
ネージャ１が送り出したデータ（検査依頼情報、検査
歴、読影参照優先順位情報、読影レポート）が到着する
と、ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−Ｃ
ＴＲＬ）４ａは、到着したデータをネットワーク・イン
ターフェース（ＷＳ−ＮＷＩＦ）４ｊから読み出し、制
御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａ内のシステムメモリに書
き込む。

【０２７５】3-4-2) ワークステーションＷＳ−１の制
御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、検査依頼情報、検査
歴、読影参照優先順位情報、読影レポートを画像等記憶
装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆに書き込む。

【０２７６】3-4-3) ワークステーションＷＳ−１の制
御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、読影参照優先順位情
報を見て、参照優先順位の最も小さい検査の検査ＩＤ番
号（１０３５４１）をネットワーク・インターフェース
（ＷＳ−ＮＷＩＦ）４ｊに転送し、データベースへの画
像転送要求を指示する。ネットワークインターフェース
（ＷＳ−ＮＷＩＦ）は、与えられた検査ＩＤ番号と画像
要求コマンドをデータベース（ＤＢ）３に向けて送り出
す。

【０２７７】3-4-4) データベース３のネットワーク・
インターフェース（ＤＢ−ＮＷＩＦ）３ｈに検査ＩＤ番
号と画像要求コマンドが到着すると、データベース３の
制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａは、送られてきたデー
タをネットワーク・インターフェース（ＤＢ−ＮＷＩ
Ｆ）３ｈから読み出し、制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３
ａ内のシステムメモリに書き込む。

【０２７８】3-4-5) データベース３の制御装置（ＤＢ
−ＣＴＲＬ）３ａは、送られてきた検査ＩＤ番号の画像
データと画像付随情報データが画像記憶用磁気ディスク
記憶装置（ＤＢ−ＩＨＤ）３ｆにあるか調べ、あればそ
の検査ＩＤ番号の検査に含まれる全ての画像データと画
像付随情報データを読み出し、ネットワーク・インター
フェース（ＤＢ−ＮＷＩＦ）３ｈを経由して、ワークス
テーションＷＳ−１に送る。検査ＩＤ番号１０３５４１
の検査には２枚の胸部単純Ｘ線画像が含まれるが、この
２枚の画像の画像データと画像付随情報データが画像記
憶用磁気ディスク記憶装置（ＤＢ−ＩＨＤ）にある確率
は非常に高い。

【０２７９】もし、何らかの理由でそれらのデータが画
像記憶用磁気ディスク記憶装置（ＤＢ−ＩＨＤ）３ｆか
ら消去されていた場合は、情報検索装置３ｄに指示して
検査ディレクトリ記憶装置３ｃからその検査ＩＤ番号の
検査ディレクトリを読み出し、各画像データと画像付随
情報データについての画像記憶用光ディスク記憶装置
（ＤＢ−ＩＯＤ）３ｅ内の記憶アドレスを得て、画像記
憶用光ディスク記憶装置（ＤＢ−ＩＯＤ）３ｅから画像
データと画像付随情報を読み出し、ネットワーク・イン
ターフェース（ＤＢ−ＮＷＩＦ）３ｈを経由して、ワー
クステーションＷＳ−１に送る。

【０２８０】3-4-6) ワークステーションＷＳ−１のネ
ットワーク・インターフェース（ＷＳ−ＮＷＩＦ）４ｊ
にデータベース（ＤＢ）３が送り出した画像データと画
像付随情報データが到着すると、ワークステーションＷ
Ｓ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、到着した
データをネットワーク・インターフェース（ＷＳ−ＮＷ
ＩＦ）４ｊから読み出し、画像等記憶装置（ＷＳ−Ｉ
Ｍ）４ｆに書き込む。

【０２８１】３−４−７） データベース３の制御装置
（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａは、上記と同様の手続きによっ
て、読影参照優先順位情報に含まれている他の検査につ
いて、画像データと画像付随情報データをデータベース
（ＤＢ）３に要求して転送してもらい、画像等記憶装置
（ＷＳ−ＩＭ）４ｆに書き込む。データベース（ＤＢ）
３への画像要求は参照優先順位の数値の小さい（すなわ
ち優先順位が高い）順に行われるので、過去の検査の画
像については、１００９０２，１０２２８７，６０５６
３の検査ＩＤ番号の順に画像データと画像付随情報デー
タを入手することになる。

【０２８２】４．ＣＡＤ処理と診断情報の作成 (1) ＣＡＤ処理 ワークステーションは、入手した４検査分のすべての画
像について、ＣＡＤ処理が適用できる画像についてＣＡ
Ｄ処理を行う。このＣＡＤ処理は読影前に行われる確率
が高い。なぜならば、現状の技術では、検査が行われて
画像が収集されてから数分後にはワークステーションに
画像が準備できるが、その検査の画像が読影されるのは
それより後になるのが普通だからである。

【０２８３】4-1-1) ワークステーションＷＳ−１の制
御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、読影対象検査（検査
ＩＤ番号は１０３５４１）の２枚の画像のそれぞれにつ
いて、異常検出手段選択情報（表１１）を参照して、Ｃ
ＡＤ処理が適用可能であるかどうかを判断する。すなわ
ち、検査情報データに含まれている検査部位名、モダリ
ティ名、検査方法の組合せが異常検出手段選択情報の中
にあるかどうか調べる。この検査については、表１８、
表１９および表１１から明らかなように、検査ＩＤ番号
１０３５４１の検査については、画像番号が１の画像だ
けが正面像であり、ＣＡＤ処理の適用が可能である。そ
して、検出できる異常の種類は、肺間質性疾患と肺小結
節の２種類である。

【０２８４】4-1-2) ワークステーションＷＳ−１の制
御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、検査ＩＤ番号１０３
５４１の検査の画像番号が１の画像を画像等記憶装置
（ＷＳ−ＩＭ）４ｆから読み出して、“肺間質性疾患”
検出指示を意味するデータとともにＣＡＤ処理装置（Ｗ
Ｓ−ＣＡＤＰ）４ｅに入力する。また、正常解剖構造の
位置の出力も行うよう指示する。

【０２８５】ＣＡＤ処理装置（ＷＳ−ＣＡＤＰ）４ｅ
は、入力された画像データに対して肺間質性疾患検出手
段を作用させ、画像データの解析を行う。解析の結果え
られた異常位置と異常度のデータ、および正常解剖構造
または画像診断上の領域の位置データは、ＣＡＤ処理装
置（ＷＳ−ＣＡＤＰ）４ｅの内部のメモリに記憶され
る。

【０２８６】4-1-3) ワークステーションＷＳ−１の制
御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、検査ＩＤ番号１０３
５４１の検査の画像番号が１の画像を画像等記憶装置
（ＷＳ−ＩＭ）４ｆから読み出し、“肺小結節”検出指
示を意味するデータとともにＣＡＤ処理装置（ＷＳ−Ｃ
ＡＤＰ）４ｅに入力する。

【０２８７】ＣＡＤ処理装置（ＷＳ−ＣＡＤＰ）４ｅ
は、入力された画像データに対して肺小結節検出手段を
作用させ、画像データの解析を行う。解析の結果えられ
た異常位置と異常度のデータは、ＣＡＤ処理装置（ＷＳ
−ＣＡＤＰ）４ｅの内部のメモリに記憶される。

【０２８８】4-1-4) ワークステーションＷＳ−１の制
御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、検査ＩＤ番号が１０
０９０２，１０２２８７，６０５６３である３つの検査
の各画像について、上述したと同様に、適用できる異常
検出手段があるかどうかを調べ、もしあったならば適用
できるすべての異常検出手段について、ＣＡＤ処理装置
４ｅを使用して異常の検出を行う。また、ＣＡＤ処理を
行う各画像について１度だけ正常解剖構造または画像診
断上の領域の位置も求める。

【０２８９】検査ＩＤ番号が１００９０２である胸部単
純Ｘ線検査の２枚の画像が、正面像（画像番号は１）と
左側画像（画像番号は２）であるとする。正面像につい
て、肺間質性疾患と肺小結節の検出がなされる。

【０２９０】検査ＩＤ番号が１０２２８７の検査の検査
部位は右足なので、この検査のすべての画像はＣＡＤの
適用対象ではない。

【０２９１】検査ＩＤ番号が６０５６３の検査の検査部
位は頭部であり、モダリティはＣＴなので、この検査の
すべての画像はＣＡＤの適用対象ではない。

【０２９２】なお、ＣＡＤ処理は、読影参照優先順位情
報に含まれている参照優先順位の数値の小さい（すなわ
ち優先順位の高い）検査から順に行われる。

【０２９３】この時点で、ＣＡＤ処理装置（ＷＳ−ＣＡ
ＤＰ）４ｅの内部のメモリに記憶されている異常位置と
異常度を表わすデータを下記表２２に示す。

【０２９４】

【表２２】

【０２９５】この表における異常度は、肺間質性疾患の
場合、１から１０までの数字で表わすことができる。な
お異常の種類が肺小結節の場合、異常度は小結節の大き
さ（cm）を表す。また、異常が存在する領域を示すデー
タは、この段階では作成されておらず、空欄となる。こ
の表２２に示すデータを、簡単のため以下「異常データ
表」と呼ぶことにする。

【０２９６】図１６と図１７は、上記表２２の異常の中
心位置に対応する画像を示す。図１６は検査ＩＤ番号が
１０３５４１（画像番号１）の画像であり、図１７は検
査ＩＤ番号が１００９０２（画像番号１）の画像であ
る。両図において、符号３１ａ，３１ｂは、それぞれ先
に図９に記したように左肺野と右肺野、符号２４は鎖骨
である。

【０２９７】下記表２３は、正常解剖構造または画像診
断上の領域の位置データを示す。図１６と図１７を参照
すれば、理解の助けとなると思われる。

【０２９８】

【表２３】

【０２９９】この表において、位置データは「境界の位
置」（画像診断上の領域同士の境界の位置）に相当する
が、このデータを用いれば、ある異常がどの領域に存在
するかを判定できるため、両者は等価なデータである。
本実施例においては、異常は画像上の肺野にしか検出さ
れない。表２３に示すデータを、簡単のために以下「領
域データ表」と呼ぶことにする。

【０３００】(2) 異常が存在する肺野領域の決定 4-2-1) ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ
−ＣＴＲＬ）４ａは、異常データ表に含まれている異常
の一つ一つについて、領域データ表に含まれている正常
解剖構造または画像診断上の領域の位置データを参照
し、異常位置が画像診断上のどの領域に含まれているか
を判定する。領域を示すデータは、異常データ表に書き
込まれる。異常データ表はＣＡＤ処理装置（ＷＳ−ＣＡ
ＤＰ）４ｅの内部のメモリから制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａのシステムメモリに読み出された後、次の手順
で処理され、更新された異常データ表は、画像等記憶装
置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆに書き込まれる。

【０３０１】(a) ある異常について、その検査番号と画
像番号が一致する領域データ表のデータを抽出する。

【０３０２】(b) 異常位置の横座標と左右肺の中心線の
横座標を比較し、異常位置の横座標が左右肺の中心線の
横座標より小さいならば右肺野、大きいならば左肺野と
する。これは、本実施例においては、正面像としては、
患者の背中からＸ線を当てて撮影された画像だけを対象
としており、その場合、画像の左側が右肺野、画像の右
側が左肺野となるからである。

【０３０３】なお患者の全面からＸ線を当てて撮影され
た画像も正面像であり、取扱い可能である。この場合
は、撮影方向としては“Ａ→Ｐ”というデータが用いら
れ、左肺野と右肺野の位置は反対となる。どちらである
かは、画像付随情報の中の撮影方向データを参照するこ
とによって判定できる。

【０３０４】(c) 異常位置の縦座標と上肺野と中肺野の
境界線の縦座標を比較し、異常位置の縦座標の方が小さ
けれぱ、異常位置は上肺野にあると決定され、(e) に進
む。異常位置の縦座標の方が大きいか等しいならば、次
のステップに進む。

【０３０５】(d) 異常位置の縦座標と中肺野と下肺野の
境界線の縦座標を比較し、異常位置の縦座標の方が小さ
ければ、異常位置は中肺野にあると決定され、異常位置
の縦座標の方が大きいか等しいならば、異常位置は下肺
野にあると決定される。

【０３０６】(e) 決定された左右または上中下の肺野領
域を示すデータは、異常位置と関係づけられて異常デー
タ表に書き込まれる。

【０３０７】上記の手続きを異常データ表の全ての異常
について行う。手続きが終わった後の異常データ表を下
記表２４に示す。表中、肺野領域を示すデータとして
（肺野、右、下）とあるのは、「右下肺野」を意味し、
他も同様である。

【０３０８】

【表２４】

【０３０９】(3) 異常の経時変化データ表の作成 4-3-1) ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ
−ＣＴＲＬ）４ａは、異常データ表に含まれているデー
タを用いて、「異常の経時変化データ表」を作成する。
異常の経時変化データ表は、下記表２５に示す形式であ
る。

【０３１０】

【表２５】

【０３１１】この表に含まれるデータの作成は、次の手
順で行う。

【０３１２】(a) 読影対象検査の画像について検出され
たある異常データについて、検査ＩＤ番号、画像番号、
異常の種類、画像上での異常の位置、および異常が存在
する領域を異常の経時変化データ表に書き込む。

【０３１３】(b) 読影対象検査の画像について検出され
たその異常データについて、異常の種類と異常の位置が
一致する他の異常データ（比較用データ）を探す。

【０３１４】もし、比較用データがあれば、(c) のステ
ップに進む。

【０３１５】もし、比較用データがなければ、「異常の
変化」というデータ項目に「発生」いうデータを与え
る。異常の変化度は、読影対象画像の異常データの異常
度（Ａｂ１とする）から比較用データの異常度（Ａｂ２
とする）を引いた値、すなわち［Ａｂ１−Ａｂ２］を異
常の変化度とするが、Ａｂ２は０と定義するので［Ａｂ
１］である。

【０３１６】「過去の検査の検査ＩＤ番号」と「過去の
画像の画像番号」には、異常データ表の中の読影対象検
査以外の検査についての検査ＩＤ番号と画像番号を与え
る。

【０３１７】(c) 読影対象画像の異常データの「異常
度」と比較用データの「異常度」を比較する。

【０３１８】もし、読影対象画像の異常データの異常
度が比較用データの異常度より大きいならば、「異常の
変化」を「進行」とする。

【０３１９】もし、読影対象画像の異常データの異常
度が比較用データの異常度と等しいならば、「異常の変
化」を「変化なし」とする。

【０３２０】もし、読影対象画像の異常データの異常
度が比較用データの異常度より小さいならば、「異常の
変化」を「回復」とする。

【０３２１】どの場合についても、「過去の検査の検査
ＩＤ番号」と「過去の画像の画像番号」には、その比較
用データの中の検査ＩＤ番号と画像番号を与える。

【０３２２】また、同じくどの場合についても、読影対
象画像の異常データの異常度（Ａｂ１とする）から比較
用データの異常度（Ａｂ２とする）を引いた値、すなわ
ち［Ａｂ１−Ａｂ２］を異常の変化度とする、(d) 読影
対象検査の画像について検出された他の全ての異常デー
タについて、(a) ，(b) ，(c) の手順を行う。

【０３２３】(e) ここまでで一度も比較用データとなっ
ていない異常データがあれば、それらについて次のこと
を行う。

【０３２４】比較用データの中の異常の種類、画像上
での異常の位置および異常が存在する領域を経時変化デ
ータ表に書き込む。

【０３２５】比較用データの中の検査ＩＤ番号および
画像番号をそれぞれ過去の検査の検査ＩＤ番号、過去の
画像の画像番号として経時変化データ表に書き込む。

【０３２６】異常の変化については、「消滅」と書き込
む。異常の変化度は、読影対象画像の異常データの異常
度（Ａｂ１とする）から比較用データの異常度（Ａｂ２
とする）を引いた値、すなわち［Ａｂ１−Ａｂ２］を異
常の変化度とするが、Ａｂ１は０と定義するので、［−
Ａｂ２］を異常の変化度とする。

【０３２７】「検査ＩＤ番号」については、読影対象検
査の検査ＩＤ番号が書き込まれ、「画像番号」について
は、読影対象検査の中の画像の中で撮影方向が同じであ
る画像の画像番号が書き込まれる。

【０３２８】作成された異常の経時変化データ表（表２
５）は、画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆに書き込ま
れる。

【０３２９】(4) 異常を表示するためのオーバーレイ表
示情報の作成 4-4-1) 異常の経時変化を表示するためのオーバーレイ
表示情報の作成ワークステーションＷＳ−１の制御装置
（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、異常の経時変化データ表を
作成して、異常の位置と異常の経時変化を示すための
「オーバーレイ表示情報」を作成し、作成されたオーバ
ーレイ表示情報を画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆに
記憶する。

【０３３０】作成されたオーバーレイ表示情報を下記表
２６に示す。

【０３３１】

【表２６】

【０３３２】異常の経時変化についてのオーバーレイ表
示情報は、画像と対応づけられている。この表のオーバ
ーレイ表示情報は、検査ＩＤ番号１０３５４１の検査に
おける画像番号１の画像中の異常の経時変化を表示する
ためのものである。表中のデ−タ番号は、説明のために
付したものである。

【０３３３】なお、異常の位置は矢印で、異常の経時変
化は矢印の色を変えることによって表現する。 この表
に含まれるデータの作成は、次の手順で行う。

【０３３４】(a) ワークステーションＷＳ−１の制御装
置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、異常の経時変化データ表
の中の整理番号が１番の異常について、画像上の異常位
置と異常の経時変化のデータを読み取る。オーバーレイ
表示情報のデータ番号１について、図形の種類は「矢
印」と書き込まれ、図形の大きさは「１０mm」と書き込
まれる。図形の種類と図形の大きさは、どの異常の変化
データについても共通である。座標は異常の経時変化デ
ータ表にあるのと同じデータを書き込む。

【０３３５】(b) ワークステーションＷＳ−１の制御装
置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、異常の経時変化と表示色
の関係情報（表１２）を参照し、表示色を決定する。こ
の場合は、異常の経時変化は「進行」なので、表示色は
黄色である。オーバーレイ表示情報のデータ番号１の表
示色には「黄色」と書き込まれる。

【０３３６】(c) 点滅制御情報については、この段階で
は、常に「点滅なし」と書き込まれる。

【０３３７】(d) その他の整理番号の異常についても、
(a) から(c) までと同等の操作を行う。但し、オーバー
レイは画像に重ねて表示されるものなので、検査番号と
画像番号が一致する異常についてのみ、同一のオーバー
レイ表示情報の中に書き込まれる。この実施例では、す
べての経時変化データについて、同じオーバーレイ表示
情報の中に書き込まれる。

【０３３８】(e) ワークステーションＷＳ−１の制御装
置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、作成したオーバーレイ表
示情報を、検査番号および画像番号と対応づけて、画像
等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆに、記憶する。

【０３３９】4-4-2) 各画像の異常の検出結果を示すオ
ーバーレイ表示情報の作成 ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、異常データ表を参照して、異常の位置と異
常度を示すためのオーバーレイ表示情報を作成し、作成
されたオーバーレイデータを画像等記憶装置（ＷＳ−Ｉ
Ｍ）４ｆに記憶する。

【０３４０】作成されたオーバーレイ表示情報の例を下
記表２７と表２８に示す。表２７は検査ＩＤ番号１０３
５４１における画像番号１の画像に掛かるものであり、
表２８は検査ＩＤ番号１００９０２における画像番号１
の画像に掛かるものである。これらの表中におけるデ−
タ番号は、説明のために付したものである。

【０３４１】

【表２７】

【０３４２】

【表２８】

【０３４３】異常の位置は矢印で表現され、異常の大き
さは矢印の長さによって表現する。矢印が長いほど異常
は大きいことを示す。また、矢印の色は白色とする。

【０３４４】この表に含まれるデータの作成は、次の手
順で行う。

【０３４５】(a) ワークステーションＷＳ−１の制御装
置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、異常データ表（表２２）
中の整理番号が１の異常について、画像上の異常位置と
異常度のデータを読み取る。オーバーレイ表示情報のデ
ータ番号１について、図形の種類は「矢印」と書き込ま
れる。座標は異常の経時変化データ表にあるのと同じデ
ータを書き込む。図形の種類は、どの異常の変化データ
についても共通である。

【０３４６】(b) ワークステーションＷＳ−１の制御装
置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、異常度によって矢印の長
さを決定する。異常度がＮの異常は、画面上で矢印の長
さがＮmmとなるようにする。図形の大きさは、「Ｎｍ
ｍ」と書き込まれる。

【０３４７】(c) 表示色は白色と決められているため、
表示色には「白色」と書き込まれる。

【０３４８】(d) 点滅制御情報については、この段階で
は、常に「点滅なし」と書き込まれる。

【０３４９】(e) その他の整理番号の異常についても、
(a) から(d) までと同じ操作を行う。但し、オーバーレ
イ表示情報は画像に重ねて表示されるものなので、検査
番号と画像番号が一致する異常についてのみ、同一のオ
ーバーレイ表示情報データが書き込まれる。この実施例
では、表２４の整理番号１から４までの異常についての
４組のデータが１つのオーバーレイ表示情報として作成
され（表２７）、同じく整理番号５から７までの異常に
ついての３組のデータが別のオーバーレイ表示情報とし
て作成される（表２８）。

【０３５０】（ｆ）ワークステーションＷＳ−１の制御
装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、作成されたオーバーレ
イ表示情報を、検査番号および画像番号と対応づけて、
画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆに、記憶する。な
お、本実施形態では、読影時に参照される可能性の大き
い検査の画像から順にＣＡＤ処理を行なうことができる
ため、ＣＡＤ処理を行なっている途中に医師の読影が開
始されて、ＣＡＤの処理結果を要求された場合にも、医
師の関心のある画像について結果を表示できる。

【０３５１】５．読影医による画像の読影と読影レポー
トの入力 ワークステーションには、一般的に複数患者の画像が準
備されていが、読影医は、読影を行う場合、どの患者の
画像を先に読影するかについては無関心なのが普通であ
る。よって、ワークステーションでは、読影対象検査の
検査年月日が古いものから順に読影するように、自動的
に順序を決めておく。

【０３５２】読影医が、ワークステーションＷＳ−１を
用いて、患者○山○夫（患者ＩＤ番号８７０８０２）の
胸部単純Ｘ線検査（検査ＩＤ番号１０３５４１）の画像
を読影し、読影レポートを作成する場合の動作を以下に
説明する。

【０３５３】(1) 画像の読影のためのデータ表示 5-1-1) データの準備 最初に、次の手順で必要なデータの準備を行う。

【０３５４】(a) 検査歴の読み出し ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、患者ＩＤ番号が８７０８０２である検査歴
データを画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆから読み出
し、制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａ内のシステムメモ
リに書き込む。

【０３５５】(b) 画像付随情報と画像データの読み出し ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、読影参照優先順位情報を見て、優先順位が
０である検査ＩＤ番号（１０３５４１である）につい
て、すべての画像の画像付随情報（この場合画像２枚
分）を画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆから読み出
し、制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａのシステムメモリ
に書き込む。

【０３５６】また、優先順位が０である検査ＩＤ番号
（１０３５４１である）について、すべての画像データ
（この場合、画像２枚分）を画像等記憶装置（ＷＳ−Ｉ
Ｍ）４ｆから読み出し、画像用フレームメモリ（ＷＳ−
ＩＦＭ）４ｇに書き込む。

【０３５７】次に、優先順位が１，２，３である各検査
ＩＤ番号（それぞれ１００９０２，１０２２８７，６０
５６３である）についても、すべての画像の画像付随情
報を画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆから読み出して
制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａのシステムメモリに書
き込み、すべての画像データを画像等記憶装置（ＷＳ−
ＩＭ）４ｆから読み出して、画像用フレームメモリ（Ｗ
Ｓ−ＩＦＭ）４ｇに書き込む。

【０３５８】ここで重要なことは、画像データの読み出
しが、読影参照優先順位の数値の小さい順（すなわち優
先順位の高い順）に行なわれることである。これによ
り、もし、その患者の画像の枚数が多くて画像用フレー
ムメモリ（ＷＳ−ＩＦＭ）４ｇにすべての画像データを
書き込めない場合でも、参照される可能性の大きい画像
のデータを画像用フレームメモリに置くことができる。

【０３５９】（ｃ）読影レポートの読み出し ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、読影参照優先順位情報を見て、優先順位の
番号が小さい順（すなわち優先順位の高い順；検査ＩＤ
番号１０３５４１，１００９０２，１０２２８７，６０
５６３の順序である）に、画像等記憶装置（ＷＳ−Ｉ
Ｍ）４ｆから読影レポートを読み出し、制御装置（ＷＳ
−ＣＴＲＬ）４ａのシステムメモリに書き込む。

【０３６０】(d) 異常の経時変化データ表の読み出し ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、さきほど作成した異常の経時変化データ表
（表２５）を画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆから読
み出し、制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａのシステムメ
モリに書き込む。

【０３６１】(e) 異常のデータ表の読み出し ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、さきほど作成した異常データ表（表２４）
を画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆから読み出し、制
御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａのシステムメモリに書き
込む。

【０３６２】(f) 異常の経時変化を表示するためのオー
バーレイ表示情報の読み出し ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、システムメモリにある異常の経時変化デー
タ表を見て、検査ＩＤ番号（表２５において整理番号の
次のデータ項目）と画像番号の組合せに対応づけられて
記憶されている異常の経時変化を示すためのオーバレイ
表示情報を画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４ｆから読み
出し、制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａのシステムメモ
リに書き込む。この場合は、検査番号１０３５４１、画
像番号１に対応づけられているオーバーレイ表示情報の
みが読み出されることになる。

【０３６３】(g) 各画像の異常の検出結果を表示するた
めのオーバーレイ表示情報の読み出し ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、システムメモリにある異常データ表（表２
４）を見て、検査ＩＤ番号と画像番号の組合せに対応づ
けられて記憶されている異常の検出結果を示すためのオ
ーバーレイ表示情報を画像等記憶装置（ＷＳ−ＩＭ）４
ｆから読み出し、制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａのシ
ステムメモリに書き込む。この場合は、検査番号１０３
５４１、画像番号１に対応づけられているオーバーレイ
表示情報と、検査番号１００９０２、画像番号１に対応
づけられているオーバーレイ表示情報の２つが読み出さ
れることになる。

【０３６４】5-1-2) 画像の表示 ワークステーションＷＳ−１は、読影対象検査の画像を
表示する。いま、画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）４
ｉは４台あるため、読影対象検査（検査ＩＤ番号１０３
５４１）の画像２枚と、最も参照されそうな検査（検査
ＩＤ番号１００９０２）の画像２枚を、一度に表示する
ことが可能で、この表示を自動的に行う。表示は次の手
順で行う。

【０３６５】(a) ワークステーションＷＳ−１の制御装
置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、まず検査ＩＤ番号１０３
５４１の２枚の画像の画像付随情報から撮影方向を知
る。Ｐ→Ａ（正面像）とＲ→Ｌ（左側面像）である（表
１９を参照）。つぎに胸部単純Ｘ線像の画像の撮影方向
と相対的な表示位置との関係情報表（表１３）に照らし
合わせて撮影方向を決める。これにより、横に一列に並
べられた４台の画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）４ｉ
のうちの最も左側の画像表示装置に、撮影方向がＰ→Ａ
の画像（正面像）を表示し、その右側の画像表示装置に
撮影方向がＲ→Ｌの画像（左側面像）を表示する。

【０３６６】(b) ワークステーションＷＳ−１の制御装
置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、次に検査ＩＤ番号１００
９０２の２枚の画像の画像付随情報から撮影方向を知
る。Ｐ→Ａ（正面像）とＲ→Ｌ（左側面像）であったと
する。胸部単純Ｘ線像の画像の撮影方向と相対的な表示
位置との関係情報表（表１３）に照らし合わせて撮影方
向を決める。これにより、横に一列に並べられた４台の
画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）４ｉのうちの左側か
ら３番目の画像表示装置に、撮影方向がＰ→Ａの画像
（正面像）を表示し、その右側の画像表示装置に撮影方
向がＲ→Ｌの画像（左側面像）を表示する。

【０３６７】この時点での画像表示装置４ｉと表示され
ている画像の種類の関係を図１８に示す。図中、符号６
０ａ，６０ｂ，６０ｃおよび６０ｄは、それぞれ１列に
配置された４台の画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）４
ｉの各表示画面に表示された像を左から順に表したもの
である。

【０３６８】上述の画像表示装置４ｉと画像の種類の関
係によれば、画像６０ａと画像６０ｂは読影対象検査の
画像（胸部単純Ｘ線画像、検査ＩＤ番号ｌ０３５４１）
を表示し、画像６０ａが正面像、画像６０ｂが左側面像
を表示する。一方、画像６０ｃと画像６０ｄは過去の検
査の画像（胸部単純Ｘ線画像、検査ＩＤ番号ｌ００９０
２）を表示し、画像６０ｃが正面像、画像６０ｄが左側
面像を表示する。

【０３６９】なお、画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）
４ｉに画像を表示する場合は、その検査の検査ＩＤ番号
とその検査の中での画像番号（どちらも画像付随情報に
ある）も表示する。

【０３７０】5-1-3) 検査依頼情報の表示 ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、さきほどシステムメモリに読み出した検査
依頼情報の中から、検査目的、臨床情報、すでに患者に
与えられている疾患名など、所定のデータを選択して、
文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄに表示させる。

【０３７１】5-1-4) 検査歴の表示 ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、さきほどシステムメモリに読み出した検査
歴データの中から所定のデータを選択して、文字表示装
置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄに表示させる。

【０３７２】ワークステーションＷＳ−１の制御装置
（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、検査歴の中では、検査年月
日が新しい順に検査番号をつけて表示する。また、読影
参照優先順位情報を見て、優先順位が０である検査（読
影対象となっている検査、画像は未読影）について、表
示された検査歴の検査の番号の前に★の印を表示し、優
先順位が１である検査（最も参照されそうな検査であ
る）について、表示された検査歴の検査の番号の前に☆
の印を表示する。これにより、読影対象検査と最も参照
されそうな検査が何であるかを一目で判別することがで
きる。

【０３７３】文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄに
表示された検査歴を図１９に示す。図中、符号６１は、
文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄのＣＲＴ画面で
ある。

【０３７４】5-1-5) 過去の読影レポートの表示 ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、さきほどシステムメモリに読み出した患者
の過去の読影レポートの中から、読影参照優先順位が最
も小さい検査番号の読影レポートを選択して、文字表示
装置（ＷＳ−ＣＤＩＰ）４ｄに表示する。すると、読影
医は、その画像を読む。読影医は、表示されている以外
の画像、読影レポートを表示する場合は、そのためのコ
マンドを入力装置（ＷＳ−ＩＮＰＵＴ）４ｃから入力す
る。

【０３７５】(2) 読影医による読影レポートの入力 画像の読影を終えたら、医師はワークステーション（Ｗ
Ｓ）に読影レポートを入力する。入力には入力装置（Ｗ
Ｓ−ＩＮＰＵＴ）４ｃが、表示には文字表示装置（ＷＳ
−ＣＤＩＳＰ）４ｄが用いられる。読影レポートは、単
語や句や文章を選択することにより入力される。選択さ
れるべき単語、句、文章は、ワークステーション（Ｗ
Ｓ）の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａのシステムディ
スクに予め登録されており、この辞書はシステム全体で
共通に使用される。

【０３７６】5-2-1) 読影レポート作成画面の表示 読影医がワークステーションＷＳ−１の入力装置（ＷＳ
−ＩＮＰＵＴ）４ｃから読影レポート作成コマンドを入
力すると、ワークステーションＷＳ−１の制御装置（Ｗ
Ｓ−ＣＴＲＬ）４ａは、読影レポートのフォーマットを
文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄに表示させる。

【０３７７】文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄの
画面に表示された読影レポートのフォーマットを図２０
に示す。図中、点線で囲まれた領域は、読影医が選択す
べき単語、句、文章を表示する領域である。符号６１
は、文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄのＣＲＴ画
面を指す。

【０３７８】5-2-2) 読影レポートの入力 読影医は、表示されたフォーマットに従い、各所見につ
いて、 異常の種類 異常が存在する領域 過去の画像との比較結果 比較した過去の画像の検査ＩＤ番号 比較した過去の画像の画像番号 の５項目を入力する。比較した過去の検査の検査ＩＤ番
号および比較した過去の検査の画像番号については、画
像とともに表示されている番号を入力する。過去の画像
との比較なしに読影してその所見を得た場合、比較した
過去の検査には０を入力する。制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは入力されたデータを画面の所定位置に表示す
るとともに、所見番号と対応づけてシステムメモリに記
憶する。

【０３７９】この時点で、画面に表示されている所見を
図２１に示す。符号６１は、文字表示装置（ＷＳ−ＣＤ
ＩＳＰ）４ｄのＣＲＴ画面を指す。

【０３８０】また、システムメモリに書き込まれた所見
データを下記表２９に示す。

【０３８１】

【表２９】

【０３８２】図２１と表２９を比較すると、相違点があ
る。すなわち、読影医は所見１において、異常が存在す
る領域として”右下肺野”という単語を選択したが、シ
ステムメモリ内の所見には“肺野、右、下”として書き
込まれている。これは、選択すべき用語としては“右下
肺野”と表示されているが、内部の辞書ではその単語に
対して“肺野、右、下”というデータを関連づけて記憶
していることを意味する。

【０３８３】また、入力された所見の中で「発見」とい
う言葉は「発生」に置き換えられている。

【０３８４】所見の入力が終了すると、結論を入力す
る。

【０３８５】読影医は入力装置（ＷＳ−ＩＮＰＵＴ）４
ｃから読影レポート入力終了コマンドを入力する。

【０３８６】６．診断情報の比較と読影医への注意の喚
起 (1) 読影レポートからの比較対象所見の抽出 読影レポートの所見のうち、ＣＡＤ処理結果から作成さ
れた診断情報との比較の対象になる所見を抽出する。

【０３８７】ワークステーションＷＳ−１の制御装置
（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、読影レポートの各所見につ
いて、次のデータの組合わせが異常検出手段選択情報の
中に存在するかどうかを調べ、一致した所見を抽出す
る。

【０３８８】 ○異常の種類（読影レポートの所見にあるもの） ○読影対象検査の検査部位（検査歴にある） ○モダリティ（検査歴にある） ○検査方法（検査歴にある） ○画像の撮影方向（読影レポートの所見にある読影対象
検査の中の画像番号の画像についての撮影方向であり、
画像付随情報にある） 本実施例の場合は、上記表２９における所見番号１の所
見が抽出される。

【０３８９】(2) 読影レポートと異常データ表との比較
と注意の喚起 ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、上述の動作(1) で抽出された読影レポート
の所見の各々について、次の手順で異常データ表との比
較を行う。

【０３９０】(a) 読影レポートの所見にある「比較した
過去の検査の検査ＩＤ番号」を読み、読影対象画像のみ
の読影によって得られた所見かどうかを判断する。すな
わち、比較した過去の検査の検査ＩＤ番号が０であるか
を調べる。そして、０であれば、(b) のステップに進
み、０でなければ、(c) に進む。

【０３９１】(b) ワークステーションＷＳ−１の制御装
置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、読影レポートのその所見
と異常データ表（表２２）の各異常について、次の４組
のデータを比較し、４組とも一致する異常データ表の各
異常を抽出する。

【０３９２】○異常の種類 ○異常が存在する領域 ○読影対象検査の検査ＩＤ番号（読影レポートの所見に
は記入されていないが、検査歴から容易に分かる） ○読影対象検査の中の画像番号 ここで抽出された異常データ表の異常については、読影
医の所見と結果が一致したものと判断する。

【０３９３】(c) 動作(1) で抽出された読影レポートの
他の所見についても、(a) と(b) のステップを実行す
る。

【０３９４】(d) この段階で、動作(1) で抽出された全
ての所見および異常データ表のすべての異常について、
一致した相手があった場合は、読影医の所見とＣＡＤ処
理の結果は一致したと判断する。そして、これ以降のス
テップは実行されない。

【０３９５】一致した相手がひとつもなかったレポート
の所見または異常データ表の異常があれば、それらにつ
いては、読影医の所見とＣＡＤ処理の結果が異なってい
ると判断する。これには次の２つの場合がある。

【０３９６】ケース１：読影医は正常と判断し（所見は
ない）、ＣＡＤは異常を検出した。

【０３９７】ケース２：読影医は異常と判断し、ＣＡＤ
は異常を検出できなかった。

【０３９８】ワークステーションＷＳ−１の制御装置
（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、一致した相手がひとつもな
かった読影レポートの所見と異常データ表の異常を、読
影レポートと異常データ表から読み出し、別に記憶す
る。

【０３９９】(e) 上記のケース１に属する異常データが
ある場合は、制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、次の
ことを行う。

【０４００】○「ピーッ」という音を出力する。

【０４０１】○文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄ
の作成された読影レポートが表示されている部分の用語
表示領域に、「ＣＡＤは所見にない異常を指摘していま
す。」というメッセージを表示する。

【０４０２】○ケース１に該当する異常データを検出し
た画像を画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）４ｄに表示
する。

【０４０３】○その画像についての異常の検出結果を示
すオーバーレイデータをその画像に重ねて表示する。

【０４０４】○オーバーレイデイータして表示された矢
印のうち、ケース１に該当する異常の矢印だけを点滅し
て表示させる。すなわち、この時だけは、オーバーレイ
表示情報の中の点滅制御情報を「点滅あり」に変更した
データを画像表示マネージャ４ｈに送る。

【０４０５】ところで、ケース２の場合について読影医
に注意を喚起しないのは、現状のＣＡＤ技術では画像の
中に異常検出できない領域が存在しており、読影医はそ
の領域に異常を認めたかもしれないからである。技術の
進歩によって異常を検出できない領域がなくなれば、ケ
ース２の場合についても読影医に注意を喚起することに
なろう。その場合は、 ○文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄの読影レポー
トが表示されている部分の用語表示領域に、「所見１：
ＣＡＤは正常と指摘しています」のように、所見番号と
注意喚起のメッセージを表示する。

【０４０６】などの方法が考えられる。

【０４０７】さて、本実施例については、読影レポート
の所見の中には読影対象画像のみの読影によって得られ
た所見は存在しないので、(d) と(e) は実行されない。

【０４０８】(3) 読影レポートと異常の経時変化データ
表との比較と注意の喚起ワークステーションＷＳ−１の
制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは動作(1) で抽出され
た読影レポートの所見の各々について、次の手順で経時
変化データ表との比較を行う。

【０４０９】(a) 読影レポートの所見にある「比較した
過去の検査の検査ＩＤ番号」を読み、過去の検査の画像
との比較によって得られた所見かどうかを判断する。す
なわち、比較した過去の検査の検査ＩＤ番号が０である
かを調べる。そして、０でなければ、(b) のステップに
進み、０であれば、(c) に進む。

【０４１０】(b) ワークステーションＷＳ−１の制御装
置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、読影レポートのその所見
と異常の経時変化データ表の各異常について、次の６個
のデータを比較し、６個とも一致する異常の経時変化デ
ータ表の各異常を抽出する。 ○異常の種類 ○異常が存在する領域 ○読影対象検査の検査ＩＤ番号（読影レポートの所見に
は記入されていないが、検査歴から容易に分かる） ○読影対象検査の中の画像番号 ○比較した過去の検査の検査ＩＤ番号 ○比較した過去の画像の画像番号 ここで抽出された異常の経時変化データ表の異常につい
ては、読影医も異常の変化を指摘しているはずである。
本実施例では、表２５の整理番号１，２，３の経時変化
データが抽出される。ここで異常の経時変化データ表の
中から異常が抽出されなかった場合は、(d) に進む。抽
出された場合は(c) に進む。

【０４１１】(c) 次に、(b) で抽出された全ての異常に
ついて異常の変化度の総合判定を行い、その結果と読影
レポートの所見の「過去の画像との比較結果」とを比較
して、所見と一致しているかどうかを判定する。すなわ
ち、まず、抽出された各経時変化データにおける異常の
変化度の和をとり、その和（ｘとする）の値によって異
常の変化を総合判定する。そして、 ２≦ｘ ならば進行 −１≦ｘ≦１ ならば変化なし ｘ≦−２ ならば回復 と判定する。本実施例では、表２５の整理番号１，２，
３の経時変化データの異常の変化度の和は１１であり、
「進行」と判定される。次に読影レポートの所見の「過
去の画像との比較結果」と異常の変化の総合判定とを比
較すると、どちらも「進行」であって一致しているた
め、読影レポートの所見とＣＡＤ処理の結果は一致して
いると判断する。

【０４１２】(d) 動作(1) で抽出された読影レポートの
他の所見についても、(a) から(c)までのステップを実
行する。

【０４１３】(e) この段階で、動作(1) で抽出された全
ての所見および異常の経時変化データ表のすべての異常
について、一致した相手があった場合は、読影医の所見
とＣＡＤ処理の結果は一致したと判断する。そして、こ
れ以降のステップは実行されない。

【０４１４】(f) 一致した相手がひとつもなかったレポ
ートの所見または異常の経時変化データ表の異常があれ
ば、それらについては、読影医の所見とＣＡＤ処理の結
果が異なっていると判断する。これには次の３つの場合
がある。

【０４１５】ケース１：読影医は異常の変化を見つけら
れず正常と判断し（所見はない）、ＣＡＤは異常の変化
を検出した。

【０４１６】ケース２：読影医は異常の変化を見つけ、
ＣＡＤも異常の変化を検出したが、異常の変化に対する
判断が異なっていた［(c) のステップの結果より得られ
る］。

【０４１７】ケース３：読影医は異常の変化を見つけた
が、ＣＡＤは異常の変化を検出できず、正常と判断し
た。

【０４１８】ワークステーションＷＳ−１の制御装置
（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、一致した相手がひとつもな
かった読影レポートの所見と異常の経時変化データ表の
異常を、読影レポートと異常の経時変化データ表から読
み出し、別に記憶する。

【０４１９】表２９と表２５から分かるように、本実施
例の場合は、異常の経時変化データ表の整理番号４と５
が、一致する相手がなかったデータとして選択される。

【０４２０】(g) 上記のケース１またはケース２に属す
るデータが選択された場合は、制御装置（ＷＳ−ＣＴＲ
Ｌ）４ａは、次のことを行う。

【０４２１】○「ピーッ」という音を出力する。

【０４２２】○ケース１に属するデータがあれば、文字
表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄの作成された読影レ
ポートが表示されている部分の用語表示領域に、「ＣＡ
Ｄは所見にない異常の変化を指摘しています」というメ
ッセージを表示する。

【０４２３】○ケース２に属するデータがあれば、文字
表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄの作成された読影レ
ポートが表示されている部分の用語表示領域に、「所見
Ｎ：ＣＡＤは異なる異常の変化を指摘しています」のよ
うに、所見番号と注意喚起のメッセージを表示する。こ
こでＮは読影レポートの所見番号である。

【０４２４】○異常の経時変化データの表の中でケース
１又はケース２に該当する整理番号の異常経時変化デー
タに含まれる「検査ＩＤ番号」の検査の画像のうち、そ
の異常経時変化データに含まれる画像番号の画像（画像
Ａとする）を画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）４ｄに
表示する。

【０４２５】○画像Ａについての異常の経時変化を示す
オーバーレイデータを画像Ａに重ねて表示する。（矢印
は白色以外の色である） ○画像Ａに重ねて表示された矢印のうち、ケース１又は
ケース２に該当する異常の変化の矢印だけを点滅して表
示させる。すなわち、この時だけは、オーバーレイ表示
情報の中の点滅制御情報を「点滅あり」に変更したデー
タを画像表示マネージャ４ｈに送る。

【０４２６】○異常の経時変化データ表の中でケース１
又はケース２に該当する整理番号の異常経時変化データ
に含まれる「過去の検査の検査ＩＤ番号」の検査の画像
のうち、その異常経時変化データに含まれる「画像番
号」の画像（画像Ｂとする）を画像表示装置（ＷＳ−Ｉ
ＤＩＳＰ）４ｄに表示する。画像Ｂは画像Ａと並べて表
示される。

【０４２７】○画像Ｂについての異常の検出結果を示す
オーバーレイデータを画像Ｂに重ねて表示する。（矢印
白色である） 本実施例において、この時点での文字表示装置（ＷＳ−
ＣＤＩＳＰ）４ｄにおける読影レポート作成画面を図２
２に示す。符号６１は文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳ
Ｐ）４ｄのＣＲＴ画面を指す。

【０４２８】また、画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）
４ｉに画像とオーバーレイが表示されている様子を図２
３に示す。図中、符号６０ａと６０ｂは、先に図１８に
示したように、一列に配置した４台の画像表示装置（Ｗ
Ｓ−ＩＤＩＳＰ）４ｉのうち、左から１番目と２番目の
もののＣＲＴ画面を示すが、図２３においては、ＣＲＴ
画面６０ａには検査ＩＤ番号１０３５４１・画像番号１
の画像が、またＣＲＴ画面６０ｂには検査ＩＤ番号１０
０９０２・画像番号１の画像が表示される。符号３０
ａ、３０ｂおよび２４は、それぞれ左肺野、右肺野およ
び鎖骨を表す。

【０４２９】また、図中の各矢印に付した〜の符号
（〜はＣＲＴ画面６０ａに、〜はＣＲＴ画面６
０ｂにある）は、それぞれ図示の際、異常位置を引用し
やすいように付したもので、表２４の整理番号を丸で囲
んだものである。の矢印は座標（３５０，１３５０）
を示して黄色、の矢印は座標（４００，１５００）を
示して黄色、の矢印は座標（３５０，１６００）を示
して赤色、の矢印は座標（１６００，１３００）を示
して赤色・点滅、の矢印は座標（１５００，８００）
を示して青色・点滅、の矢印は座標（３５０，１３５
０）を示して白色、の矢印は座標（４００，１５０
０）を示して白色、の矢印は座標（１５００，８０
０）を示して白色である。したがって、〜の矢印を
オーバーレイしたＣＲＴ画面６０ａの画像は、異常の経
時変化情報を示す。

【０４３０】ところで、ケース３の場合には読影医に注
意を喚起しないのは、現状のＣＡＤ技術では画像の中に
異常を検出できない領域が存在しており、読影医はその
領域に異常の変化を認めたかもしれないからである。技
術の進歩によって異常を検出できない領域がなくなれ
ば、ケース３についても読影医に注意を喚起することに
なろう。その場合は、文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳ
Ｐ）４ｄの作成された読影レポートが表示されている部
分の用語表示領域に、「所見１：ＣＡＤは異常の変化が
なく正常と指摘しています」のように、所見番号と注意
喚起のメッセージを表示するなどの方法が考えられる。

【０４３１】７．読影医によるＣＡＤ処理結果の参照 読影医はここで、表示された画像と矢印を見て参考にす
る。そして、必要ならば、さらにＣＡＤの処理結果すな
わち異常データや異常の経時変化データ表を、文字表示
装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄに表示させることができ
る。そのためには、読影医は、入力装置（ＷＳ−ＩＮＰ
ＵＴ）４ｃからコマンドと検査ＩＤ番号と画像番号を入
力する。

【０４３２】また、指定した画像にオーバーレイデ−タ
を重ねて表示させることができる。そのためには、読影
医は、入力装置（ＷＳ−ＩＮＰＵＴ）４ｃからコマンド
と検査ＩＤ番号と画像番号を入力する。

【０４３３】（１）読影医が画像とオーバーレイデ−タ
を重ねて表示させようとする場合について、ワークステ
ーションの対応動作を説明する。

【０４３４】（ａ）読影医は、入力装置（ＷＳ−ＩＮＰ
ＵＴ）４ｃからコマンドと検査ＩＤ番号と画像番号を入
力する。

【０４３５】（ｂ）ワークステーションの制御装置（Ｗ
Ｓ−ＣＲＴＬ）４ａは、指定され画像がＣＡＤ処理の適
用対象画像であるかどうかを判定する。判定の方法は、
先に４．ＣＡＤ処理と診断情報の作成における（１）Ｃ
ＡＤ処理の4-1-1)で述べたのと全く同じである。

【０４３６】もし、適用可能な異常検出手段がなけれ
ば、（ｃ）へ進む。もし、あったならば、（ｄ）へ進
む。

【０４３７】（ｃ）適用可能な異常陰影検出手段がなか
ったので、制御装置（ＷＳ−ＣＲＴＬ）４ａは、文字表
示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄに、「指定された画像
に適用できる異常はありません。」と表示する。これに
より、読影医は、指定した画像がＣＡＤ処理の適用対象
外であったことを知ることができる。表示後は、（ｇ）
へ進む。

【０４３８】（ｄ）適用可能な異常検出手段があった場
合は、異常データ表の中に、その画像から検出された異
常があるかどうかを調べる。

【０４３９】もし、検出された異常があれば、（ｅ）へ
進む。なければ、（ｆ）へ進む。

【０４４０】（ｅ）検出された異常があったので、指定
された画像に対応付けられているオーバーレイ表示情報
など、画像とオーバーレイデ−タを重ねて表示するため
に必要な情報を画像表示マネージャ４ｈに送り、画像と
オーバーレイデ−タを重ねて、画像表示装置（ＷＳ−Ｉ
ＤＩＳＰ）４ｉに表示させる。表示後は、（ｇ）へ進
む。

【０４４１】（ｆ）異常検出されなかった場合は、その
画像に対応付けられているオーバーレイ表示情報はな
い。この場合、制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、指
定された画像を画像表示装置（ＷＳ−ＩＤＩＳＰ）４ｉ
に表示するとともに、文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳ
Ｐ）４ｄに、「指定された画像から異常は検出できませ
んでした。」と表示する。

【０４４２】これにより、読影医は、指定した画像にＣ
ＡＤ処理を適用した結果、異常が検出されなかったこと
を知ることができる。しかし、現在のところは、これは
その画像が正常画像であることを意味するものではな
い。なぜなら、現状技術では、異常を検出できる領域も
限られているし、検出できる異常の種類も限られている
からである。よって、読影医はこの言葉の意味を予め理
解していることが必要である。表示後は、（ｇ）へ進
む。

【０４４３】（ｇ）この一連の手続を終了する。

【０４４４】（２）読影医が異常データ表、異常の経時
変化データ表などのＣＡＤ処理で得られた診断情報を表
示させる場合も上記と同じ考えで動作する。すなわち、 （ａ）指定された画像がＣＡＤ処理対象画像でない場合
は、その旨を文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄに
表示する。

【０４４５】（ｂ）指定された画像から異常を検出でき
なかった場合は、その旨を文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩ
ＳＰ）４ｄに表示する。

【０４４６】なお、これらの情報は、前記６．診断情報
の比較と読影医への注意の喚起のシステム動作におい
て、自動的に表示するようにしてもよい。

【０４４７】８．読影レポートの完成と保管 （１）読影レポートの完成 （ａ）読影医は、必要と認めたならば、入力装置（ＷＳ
−ＩＮＰＵＴ）４ｄからの入力により、先ほど入力した
読影レポートを修正する。ワークステーションＷＳ−１
の制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、システムメモリ
に記憶している読影レポートを変更し、変更されたデー
タを文字表示装置（ＷＳ−ＣＤＩＳＰ）４ｄの読影レポ
ート作成領域に表示する。

【０４４８】（ｂ）修正が終了したら、読影医は入力装
置（ＷＳ−ＩＮＰＵＴ）４ｄから読影終了コマンドを入
力する。

【０４４９】（ｃ）制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａ
は、文字表示装置に読影医ＩＤ番号の入力を促す表示を
行ない、読影医は自分に割り当てられている読影医ＩＤ
番号を入力する。制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａは、
入力された読影医ＩＤ番号が、読影医情報表（表１４）
に存在するかどうか調べる。存在すれば、読影レポート
に付加する読影医氏名として、その読影医ＩＤ番号に対
応する読影医氏名を選択する。

【０４５０】（ｄ）制御装置（ＷＳ−ＣＴＲＬ）４ａ
は、作成された読影レポートの所見と結論に対して、先
の表７に示す読影レポートに含まれるデータの種類のう
ちの患者ＩＤ番号から読影年月日までのデータを付加す
る。これらのデータのうち、読影医師名と読影年月日以
外のものは、患者の検査歴に含まれている。

【０４５１】読影医氏名は、（ｃ）で決定されたものが
使用される。

【０４５２】読影年月日はワークステーションが内蔵し
ている時計より決定できる。

【０４５３】（２）読影レポートの転送・保管 （ａ）ワークステーションＷＳ−１の制御装置（ＷＳ−
ＣＴＲＬ）４ａは、完成した読影レポートをネットワー
ク・インターフェイス（ＷＳ−ＮＷＩＦ）４ｊに送り、
システムマネージャ（ＳＭ）１に読影レポートを転送す
るよう指示する。ネットワーク・インターフェイス（Ｗ
Ｓ−ＮＷＩＦ）４ｊは、読影レポートをシステムマネー
ジャ（ＳＭ）１に送る。

【０４５４】（ｂ）システムマネージャ（ＳＭ）１のネ
ットワーク・インターフェイス（ＷＳ−ＮＷＩＦ）４ｊ
にワークステーションからの読影レポートが到着する
と、システムマネージャ（ＳＭ）１の制御装置（ＳＭ−
ＣＴＲＬ）４ａは、ネットワーク・インターフェイス
（ＳＭ−ＮＷＩＦ）１ｈから読影レポートを読み出し、
制御装置（ＳＭ−ＣＴＲＬ）４ａのシステムメモリに書
き込む。さらに、システムメモリから読影レポート記憶
装置（ＳＭ−ＩＤＲＭ）１ｆに読影レポートを転送し、
そこに保管する。

【０４５５】これをもって、前述した検査依頼情報の受
付から読影レポートの完成と保管までの一連の業務が終
了した。その一連の業務とは、 １．検査依頼情報の受付 ２．画像の収集と保管 ３．読影のための画像の準備 ４．ＣＡＤ処理と診断情報の作成 ５．読影医による画像の読影と読影レポートの入力 ６．診断情報の比較と読影医への注意の喚起 ７．読影医によるＣＡＤ処理結果の参照 ８．読影レポートの完成と保管 であった。

【０４５６】なお、本発明のシステムは上記実施例に限
られるものではない。以下に変形例を述べる。

【０４５７】● 前述のシステム動作「４．ＣＡＤ処理
と診断情報の作成」中「（３）異常の経時変化データ表
の作成」においては、４−３−１）の（ｂ）のステップ
で、異常の種類と異常の位置が一致するもの同士を比較
するとした。しかし、検出された異常の位置が完全に一
致するとは限らない。そこで、異常の位置がある一定の
距離以下であれば同じ位置とみなすようにすれば、適正
な比較を行なえる。

【０４５８】すなわち、実施例では、「４．ＣＡＤ処理
と診断情報の作成」中の「（２）異常が存在する肺野領
域の決定」で異常が存在する肺野領域の決定を行なう
際、画像上の領域は比較する画像同士で一致していた。
また、異常の位置についても比較する画像同士で完全に
一致するものがあった。

【０４５９】しかし、検査年月日の異なる画像であるか
ら、完全に位置があっていることは少ない。したがっ
て、予め画像の位置合せを行なう、または位置ずれ
の量を検出して異常データ表の位置データを修正する、
のどちらかを行なうことが望ましい。

【０４６０】● 上記実施例では、ＣＡＤ処理装置（Ｗ
Ｓ−ＣＡＤＰ）４ｅにおいて、画像上の領域（左上肺
野、左中肺野など）を決定する際、左右の鎖骨下縁の位
置座標と左右の横隔膜上縁の位置座標について、各々平
坦化した値を用いて上肺野、中肺野、下肺野の境界を決
めた。しかし、左肺野と右肺野について、別々に上肺
野、中肺野、下肺野の境界を求めてもよい。

【０４６１】● 上記実施例では、読影対象画像と過去
の画像の２枚の画像について、異常の経時変化データ表
を作成したが、２枚を超えるの画像間の比較ももちろん
可能である。

【０４６２】● 上記実施例では、オーバーレイ上に異
常の経時変化を矢印の色で区別して表示したが、異常の
位置は種々の図形で取り囲むこととし、その図形の形
（○，◇，□，△）を変えることによって経時変化を区
別するようにしてもよい。

【０４６３】● 上記実施例では、異常検出手段を３種
類もっていたが（肺間質性疾患、肺小結節、微小石灰
化）、何種類であってもよく、また、どんな画像（Ｘ線
以外のＣＴ、ＭＲＩ等）に対するものであってもよい。

【０４６４】● 異常データ表や異常の経時変化データ
表、および読影レポートの所見との比較結果について
は、文字表示装置４ｄに表示したが、音声合成技術を利
用して、音声で出力するようにしてもよい。また、オペ
レータや医師は、フィルムデジタイザ２の入力装置（Ｆ
ＤＧ−ＩＮＰＵＴ）２ｄやワークステーションの入力装
置（ＷＳ−ＩＮＰＵＴ）４ｃにおいて音声で入力するこ
ともできる。

【０４６５】● 実施例では医用画像について診断する
場合を説明したが、画像以外の医用検査データ、すなわ
ち心電図や脳波などのグラフ形のデ−タ、あるいは自動
化学分析装置等で得られた数値を配列したデ−タであっ
てもよい。

【０４６６】● 上記実施例では、ＣＡＤ処理装置（Ｗ
Ｓ−ＣＡＤＰ）で同一の患者の同一部位（胸部）の撮影
時期の異なる複数の単純Ｘ線画像を比較したが、対応す
る知識データベースが得られれば、異なる部位間、ある
いは異なる種類の医用画像（例えばＸ線とＭＲＩ）もし
くは異なる種類の検査デ−タ（医用画像と心電図のデ−
タ）を比較してＣＡＤを行うこともできる。

【０４６７】● 実施例では、一人の医師の読影レポー
トとＣＡＤ処理結果を比較したが、例えば集団検診にお
いて、複数の医師の読影レポートを比較したり、同じ種
類の医用画像の経時変化に掛かるＣＡＤ処理結果と異な
る種類の医用画像のＣＡＤ処理結果を比較するなどＣＡ
Ｄ処理結果同士の比較も行うことができる。

【０４６８】● 実施例では、医師の読影レポートとＣ
ＡＤ処理結果をワークステーションの制御装置（ＷＳ−
ＣＴＲＬ）４ａで比較し、その結果を作成したが、これ
は、ネットワーク５に複数の診断情報の比較、その結果
の作成を専門に行う装置を接続し、この装置のＣＰＵで
行ってもよい。また、もしデータベース３に格納されて
いるデータ（ＣＡＤ処理結果や医師の診断結果）同士を
比較して、その結果を作成する場合は、データベース３
の制御装置（ＤＢ−ＣＴＲＬ）３ａで行ってもよい。

【０４６９】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の医用支援
診断システムによれば、ＣＡＤの処理結果と入力された
読影レポートの所見を比較することによって、自動的に
読影レポートのチェックを行なうことができる。そし
て、比較結果を出力して読影医に知らせることによっ
て、読影医の診断を支援でき、診断の正確度が向上す
る。

【０４７０】また、比較結果の中で、ＣＡＤの処理結果
と入力された読影レポートの所見とが異なる診断項目の
みについて比較結果を出力するようにすれば、全体を比
べる場合に比べ読影の能率が向上する。

【０４７１】さらに、異常検出手段を１種類以上有し、
医用検査データの種類と異常検出手段を対応づける手段
を備え、この医用検査データの種類と異常検出手段を対
応づける手段を用いて、入力された医用検査データに適
当な異常検出手段を選択・適用するためＣＡＤ処理をム
ダなく短時間に行なうことができる。もし、指定された
医用検査データに適用可能な異常検出手段が存在しない
場合、および指定された医用検査データを処理して異常
が検出されなかった場合は、それぞれその旨を出力する
ことにより、医師の診断に掛かる便宜を計ることができ
る。

【０４７２】その他、２枚以上の画像をＣＡＤ処理した
結果から、ある診断項目についての経時変化情報を作成
することができ、その情報を画像に重ねて表示すれば、
読影医は経時変化情報も容易に知ることができ、診断の
便宜に供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】ＰＡＣＳのシステム構成図。

【図２】システムマネージャの構成図。

【図３】フィルムデジタイザの構成図。

【図４】フィルムの大きさとフィルム濃度読み取り領域
の関係を示す図。

【図５】画像とピクセルの関係を示す図。

【図６】ピクセルとピクセルサイズの関係を示す図。

【図７】デ−タベースの構成図。

【図８】ワークステーションの構成図。

【図９】胸部単純Ｘ線像における肺野の領域を示す図。

【図１０】ワークステーションの画像表示マネージャの
構成図。

【図１１】オーバーレイメモリの構成図。

【図１２】（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）はそれぞれ正面像、
右側面像および左側面像を撮影する場合のＸ線源と患者
とＸ線フィルムの位置関係を示す図。

【図１３】撮影方向の異なるＸ線写真を見るときのＸ線
写真の並べ方を示す図。

【図１４】フィルム濃度をデジタイズした後にフィルム
デジタイザの表示装置の画面に表示されている情報の例
を示す図。

【図１５】フィルム濃度をデジタイズに続いてオペレー
タが必要なデ−タを入力し終わった後にフィルムデジタ
イザの表示装置の画面に表示されている情報の例を示す
図。

【図１６】表２２の異常デ−タ表の一部（整理番号１〜
４）に対応する画像図。

【図１７】表２２の異常デ−タ表の一部（整理番号５〜
７）に対応する画像図。

【図１８】読影開始時点におけるワークステーション画
像表示装置とこれに表示されている画像の種類との関係
を示す図。

【図１９】読影時においてワークステーション文字表示
装置に表示された検査歴の例を示す図。

【図２０】ワークステーション文字表示装置に表示され
た読影レポートのフォーマット例を示す図。

【図２１】読影レポート作成時において入力されワーク
ステーション文字表示装置に表示された所見の例を示す
図。

【図２２】ワークステーション文字表示装置の読影レポ
ート作成画面に表示された読影医へのメッセージ例を示
す図。

【図２３】画像とオーバーレイデータが重ねて表示され
たワークステーション画像表示装置の画面を示す図。

【符号の説明】

１ システムマネージャ ２ａ，２ｂ 画像収集装置 ３ デ−タベース ４ａ，４ｂ ワークステーション ５ ネットワーク

フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭59−183461（ＪＰ，Ａ) 特開 昭63−168152（ＪＰ，Ａ) 特開 平１−99084（ＪＰ，Ａ) 特開 昭62−60537（ＪＰ，Ａ) 末田，外２名「画像処理エキスパート システム」東芝レビュー，Ｖｏｌ．40, Ｎｏ．５，1985，ｐ．403−406（昭60− ４−１) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) G06F 19/00 A61B 6/00 A61B 6/03 360 G06T 1/00 ＪＩＣＳＴファイル（ＪＯＩＳ)

Claims (17)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 被検体の医用検査データに基づく医師の
   医用診断を支援する医用診断支援システムにおいて、 前記医用検査データのうちの所定データをコンピュータ
   処理に付して医学的な異常に関する診断情報を得る処理
   手段と、この処理手段により得られた診断情報と前記医
   用検査データに基づく医師の診断情報とを同種の診断項
   目について相互に比較する比較手段と、この比較結果を
   出力する出力手段とを備えたことを特徴とする医用診断
   支援システム。
2. 【請求項２】 前記医用検査データは前記被検体の医用
   画像のデータを前記所定データとして含み、 前記処理手段は、前記医用画像をコンピュータ処理に付
   して医学的な異常に関する診断情報を得る手段である請
   求項１記載の医用診断支援システム。
3. 【請求項３】 前記出力手段は、前記比較結果をメッセ
   ージ情報又は画像情報として出力する手段である請求項
   ２記載の医用診断支援システム。
4. 【請求項４】 前記医用画像のデータは、検査部位、モ
   ダリティ、検査方法、及び撮影方向を含むパラメータで
   識別されたデータである請求項２記載の医用診断支援シ
   ステム。
5. 【請求項５】 前記処理手段は、前記医用画像のデータ
   から前記パラメータを介して特定種類の医用画像データ
   を指定する画像指定手段と、少なくとも１種類の前記異
   常を検出する少なくとも１種類の異常検出手段と、前記
   画像指定手段により指定された前記医用画像データの属
   性に応じて前記コンピュータ処理を実行させる異常検出
   手段を前記少なくとも１種類の異常検出手段の中から決
   める決定手段とを備えた請求項４記載の医用診断支援シ
   ステム。
6. 【請求項６】 前記異常検出手段は、特定種類の前記異
   常の画像上の位置、大きさを含めた情報を検出する手段
   である請求項５記載の医用診断支援システム。
7. 【請求項７】 前記処理手段は、前記少なくとも１種類
   の異常検出手段により異常検出できない種類の医用画像
   データが前記画像指定手段により指定された場合、その
   異常検出が不可である旨の情報を出力する手段を有する
   請求項５記載の医用診断支援システム。
8. 【請求項８】 前記処理手段は、前記少なくとも１種類
   の異常検出手段による検出の結果、前記異常が検出され
   ない場合、その旨の情報を出力する手段を有する請求項
   ５記載の医用診断支援システム。
9. 【請求項９】 前記処理手段は、前記医用画像のデータ
   から正常解剖構造又は画像診断上の領域を識別する手段
   と、前記医用画像のデータから前記異常の座標位置を検
   出する手段と、この検出した座標位置と前記正常解剖構
   造又は画像診断上の領域とを対応付けて前記比較手段に
   渡す手段とを備えた請求項５記載の医用診断支援システ
   ム。
10. 【請求項１０】 前記処理手段、比較手段、及び出力手
    段は、その処理手段に前記医用検査データを提供する医
    用画像保管通信システム（ＰＡＣＳ）の一部として備え
    られた請求項１〜９の何れか一項記載の医用診断支援シ
    ステム。
11. 【請求項１１】 被検体の医用検査データに基づく医師
    の医用診断を支援する医用診断支援システムにおいて、 前記医用検査データに含まれる所定データのうちの同種
    の診断項目に関する複数のデータを各別にコンピュータ
    処理に付して医学的な異常に関する診断情報を各別に得
    る処理手段と、この処理手段により得られた複数の診断
    情報を相互に比較する比較手段と、この比較結果を出力
    する出力手段とを備えたことを特徴とする医用診断支援
    システム。
12. 【請求項１２】 前記医用検査データは前記被検体の医
    用画像のデータを前記所定データとして含み、 前記処理手段は、前記医用画像をコンピュータ処理に付
    して医学的な異常に関する診断情報を得る異常検出手段
    を備えた請求項１１記載の医用診断支援システム。
13. 【請求項１３】 前記同種の診断項目を反映した複数の
    前記医用画像データは、同一被検体の同一検査部位を異
    なる検査日時に同一モダリティで撮像した複数の画像デ
    ータである請求項１１記載の医用診断支援システム。
14. 【請求項１４】 前記比較手段は、前記複数の画像デー
    タに対する比較結果を前記異常の異なる検査日時にわた
    る経時変化情報として生成する手段である請求項１３記
    載の医用診断支援システム。
15. 【請求項１５】 前記出力手段は、前記経時変化情報を
    前記医用画像に重ね合わせて出力する重畳出力手段を備
    えた請求項１４記載の医用診断支援システム。
16. 【請求項１６】 前記重畳出力手段は、前記経時変化情
    報を前記異常の発生、進行、回復、消滅を含む状態の種
    類により区分けする手段と、この区分け手段により区分
    けされた経時変化情報をその状態毎に視覚的に差別化し
    た状態で表示する手段とを備えた請求項１５記載の医用
    診断支援システム。
17. 【請求項１７】 前記処理手段、比較手段、及び出力手
    段は、その処理手段に前記医用検査データを提供する医
    用画像保管通信システム（ＰＡＣＳ）の一部として備え
    られた請求項１１〜１６の何れか一項記載の医用診断支
    援システム。