JP3041220B2 - 気腹装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は人体または動物の体
内に気体を注入する装置、更に詳しくは、二酸化炭素等
のガスを体内へ送気して腹部を膨らませ、内視鏡による
腹腔内の観察や治療の際、内視鏡の視野を確保するため
の気腹装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、例えば内視鏡観察下で患者の腹
腔内の医療処置をする場合には、従来から、処置する腹
腔内に炭酸ガス等の気体を注入して腹部を膨らませ、処
置に必要な観察視野を確保できるようにしている。腹腔
内への気体の注入には、ガスボンベ等の気体供給源から
の気体を、減圧器や電磁弁及び圧力センサ等によって圧
力制御しながら送気し、腹腔内を設定圧に保つ装置が使
用されている。

【０００３】この様な気腹装置として、本出願人は特開
平６−２０９９０１号公報に示す装置を提案している。
この装置では気腹装置内の気体供給管路内に排気口を設
け、この排気口より気腹用気体を流出させた際の前記気
体供給管路内の圧力変化の大きさを検出し、この圧力変
化の検出データにもとづいて前記気体供給管路の詰まり
状態を判断している。

【０００４】また、ＤＥ４２１９８５９においては気体
供給管路内の一部に大気への排気口及び、その排気口開
閉用のバルブを設け、腹腔内が設定値を一定の値上回る
と大気開放する様になっている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、これら
の従来技術においては以下のような問題点がある。 （１）前記特開平６−２０９９０１号公報に開示された
装置においては、気体供給管路の詰まり状態を検出する
際に、前記排気口より例えば１００ｍｓの短時間気腹用
気体を排出し排気口を閉じる。排気口を閉じた直後にお
いては、前記気体供給管路内部の圧力はしばらくの間変
動する。この変動は、気腹チューブ内に残ったガスが戻
り圧が上昇するものである。また、腹腔が過圧の場合に
は、しばらくの間管路内の圧力が振動する。この変動の
間に気体供給管路内の圧力を測定すると、正確な判断が
できない虞があった。

【０００６】（２）前記ＤＥ４２１９８５９において
は、トラカールを穿刺する際に生じる圧上昇時にも腹腔
のガスを排気してしまう為に、腹腔が萎み、穿刺できな
いか若しきは萎むと同時の穿刺により腹腔内の臓器を誤
穿刺してしまう虞があった。

【０００７】本発明はこれらの事情に鑑みてなされたも
ので、その目的は以下の通りである。 （１）請求項１の目的は、排気口を閉じた直後でも正確
に詰まりの判別を行う方法の提供にある。

【０００８】（２）請求項２の目的は、トラカールの誤
穿刺を防止する腹腔ガスの排気方法の提供にある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】腹壁を貫通して腹壁内に
挿入される気腹用の挿入具に気腹チューブが連結された
気体供給管路と、前記気体供給管路を通して前記腹壁内
に気腹用の気体を供給する気体供給源と、前記気体供給
管路内の圧力を検知する圧力検知手段と、前記気体供給
管路に設けられた開閉自在な気体排出口と、前記圧力検
知手段の検知結果に基づいて前記気体供給源からの前記
気腹用気体の供給を制御する制御手段とを有する気腹装
置において、前記気体排出口から気体を排出し、この気
体排出口を閉じた直後の前記気体供給管路内の圧力振動
の１サイクル目の圧力上昇時における前記圧力検知手段
の検知結果に基づいて、前記気体供給管路の詰まり状態
を判断する判断手段を設けることにより、気体供給管路
内の排気口から排気を行い、排気口を閉じた後の管路圧
の振動の最初の１サイクルの圧力の上昇時に圧力を測定
し、この値を元に気体供給管路の閉塞状態を正確に検出
するようにした。

【００１０】腹壁を貫通して腹壁内に挿入される気腹用
の挿入具に気腹チューブが連結された気体供給管路と、
前記気体供給管路を通して前記腹壁内に気腹用の気体を
供給する気体供給源と、前記腹壁内から前記気腹用の気
体を吸引する気体吸引手段と、前記気体供給管路内の圧
力を検知する圧力検知手段と、前記圧力検知手段の検知
結果に基づいて前記気体供給源からの前記気腹用気体の
供給を制御する制御手段とを有する気腹装置において、
前記圧力検知手段による検知圧力が所定の値を越えた場
合に、その検知圧力が前記所定の値を超えた状態のまま
で所定の時間となる吸引開始の待ち時間を設けこの所定
の時間となる吸引開始の待ち時間の経過後に前記気体吸
引手段による前記気腹用気体の吸引を開始させる吸引制
御手段を設けることにより、腹腔圧が設定値を一定の値
上回った場合、所定の時間、つまり吸引開始の待ち時間
待ち、その経過後腹腔のガスを大気開放、若しくは吸引
するようにして、トラカールの誤穿刺を防止する腹腔ガ
スの排気を可能にする。

【００１１】

【発明の実施の形態】

（第１の実施の形態）以下、図面を参照して本発明の第
１の実施の形態を説明する。図１は本発明の第１の実施
の形態の気腹装置１の全体構成を示す。この気腹装置１
は、気体供給源を接続する接続口金２が設けられ、この
接続口金２に接続ホース３を介して単数もしくは複数の
ＣＯ₂（二酸化炭素）ガスが充填されている気体供給源
としてのボンベ４が接続される。

【００１２】また、この気腹装置１は、気腹針やトラカ
ール等の気腹用挿入具を接続する送気口金５を有し、こ
の送気口金５に気腹チューブ６を介して気腹用トラカー
ル７が接続される。この気腹用トラカール７を患者８の
腹壁内に刺入して腹腔内にガスを注入することができる
ようになっている。

【００１３】さらに、気腹装置１には吸引チューブ９を
閉塞／開放するピンチバルブ１０が設けられている。吸
引チューブ９は、一端が前記気腹用トラカール７とは別
に患者８の腹腔内に刺入される処置用トラカール１１に
接続され、他端がピンチバルブ１０を経由して手術室の
壁吸引装置１２に接続されており、ピンチパルブ１０に
より腹腔内のガスの吸引制御を行うようになっている。

【００１４】接続口金２には、気腹装置１の内部に設け
られ、ボンベ４の圧力を検出するボンベ圧センサ１３が
接続されると共に、高圧配管１４を介して第１の減圧器
１５に接続されている。第１の減圧器１５は、内部配管
１６及び閉止バルブ１７を介して、第２の減圧器１８に
接続されている。これらの第１及び第２の減圧器１５，
１８により減圧手段が構成される。

【００１５】ボンベ圧センサ１３によって検出されたボ
ンベ４の圧力が気腹装置１の操作部１９等に設けられた
表示パネルに表示され、ボンベ４のガス残量を術者が認
知できるようになっている。ボンベ４のＣＯ₂ガスは常
温で約６０ｂａｒであり、これを第１の減圧器１５にお
いて約３ｂａｒに減圧するとともに、第２の減圧器１８
において８０ｍｍＨｇ程度に減圧できるようになってい
る。

【００１６】第１の減圧器１５には安全弁２０が備えら
れ、故障により減圧値が所定の圧力（例えば約５ｂａ
ｒ）を越えてしまうような場合に、過大圧力が第２の減
圧器１８に掛かることなく大気にガスを放出するように
なっている。

【００１７】第２の減圧器１８からのＣＯ₂ガスを下流
側に導く内部配管２１は、流量センサ２２を経由して継
手２３を介して複数の管路切り換え手段を備えたマニホ
ールドバルブ２４に接続されている。マニホールドバル
ブ２４は、管路切り換え手段として第１のバルブ２５，
第２のバルブ２６，第３のバルブ２７，第４のバルブ２
８，第５のバルブ２９の５つのバルブが一体的に配設さ
れて構成されている。継手２３に連通したマニホールド
バルブ２４の内部管路３０は、第１のバルブ２５，第２
のバルブ２６，第３のバルブ２７の上流側の管路として
各バルブに接続されて集合しており、さらに故障検知手
段としての圧力スイッチ３１が接続チューブ３２及び継
手３３を介してこの内部管路３０に接続されている。

【００１８】第３のバルブ２７の下流側は、内部管路３
４を介して第４のバルブ２８の上流側と接続されてお
り、さらに内部管路３４は継手３５及び接続チューブ３
６を介して２個の圧力センサ３７，３８と接続されてい
る。なお、第５のバルブ２９の下流側管路３９は大気に
連通する排気口（排出口）となり、この第５のバルブ２
９が開くと内部管路３４のガスは大気に開放される。

【００１９】第１のバルブ２５，第２のバルブ２６及び
第４のバルブ２８の下流側と第５のバルブ２９の上流側
は、各バルブに接続された集合した内部管路４０により
連通しており、この内部管路４０は継手４１および接続
チューブ４２を経由して前記送気口金５に接続されてい
る。

【００２０】また、前記閉止バルブ１７、前記マニホー
ルドバルブ２４の第１のバルブ２５ないし第５のバルブ
２９、及び前記流量センサ２２、圧力スイッチ３１、圧
力センサ３７，３８は、全て気腹装置１の動作制御を行
う制御部４３に電気的に接続されている。また、制御部
４３には、気腹装置１に対する操作指示を行うスイッチ
等を備えた操作部１９とか、他の操作手段としてのフッ
トスイッチ４４などが接続されている。

【００２１】図２はマニホールドバルブ２４の外観構成
を示したものである。第１のバルブ２５は、主にアクチ
ュエータ部２５ａとボディ２５ｂとに分けられ、各部が
連結されて構成されており、マニホールドバルブ２４の
プレート４５に取付ネジ４６によって固定されている。
以下、第２のバルブ２６ないし第５のバルブ２９も同様
の構成となっている。つまり、第ｉ（ｉ＝２〜５）のバ
ルブｊ（ｊ＝２６〜２９）は主にアクチュエータ部ｊａ
とボディｊｂとに分けられ、各部が連結されて構成され
ており、マニホールドバルブ２４のプレート４５に取付
ネジ４６によって固定されている。

【００２２】前記プレート４５の内部は、図１に示す管
路形状に機械加工されて内部管路３０，３４，４０が形
成されており、ブラケット４７によって気腹装置１の筐
体のシャーシに固定される。なお、第１のバルブ２５，
第２のバルブ２６及び第３のバルブ２７の各ボディ２５
ｂ，２６ｂ及び２７ｂと、プレート４５との間には、流
量変換部材として、図示しないそれぞれ寸法の異なるオ
リフィス板が介挿されており、前記第２の減圧器１８の
設定圧力８０ｍｍＨｇの条件のもとで、第１のバルブ２
５を開くと約２Ｌ／ｍｉｎ（リットル／分）、第２のバ
ルブ２６を開くと約１６Ｌ／ｍｉｎ、そして第３のバル
ブ２７と第４のバルブ２８を同時に開くと約８Ｌ／ｍｉ
ｎの流量が得られるようになっている。

【００２３】この実施の形態の気腹装置１では気体供給
管路を腹腔内部と連通する状態において、下流側管路３
９による気体排出口から気体を排出し、この気体排出口
を第５のバルブ２９により閉じた直後の気体供給管路と
しての内部管路４０内の圧力振動の１サイクル目の圧力
上昇時における圧力検知手段としての圧力センサ３７お
よび３８の検知結果に基づいて、前記気体供給管路の詰
まり状態を判断する判断手段を制御部４３に設けている
ことが特徴となっている。

【００２４】つまり、予め腹腔内圧力が過圧の場合及び
管路の閉塞（チューブの詰まり）の場合に対して第５の
バルブ２９により閉じた直後の気体供給管路の圧力（腹
腔圧）を圧力検知手段で検知して、時間経過に対する圧
力変化特性を調べた結果、過圧時の圧力が振動すること
を見出し、その振動の１サイクル目の圧力上昇時の特性
により、過圧の場合と管路の閉塞の場合とを精度良く判
断することが可能であるので、制御部４３（の判断手
段）は過圧の場合の振動の１サイクル目に対応する圧力
上昇時の特性から過圧の場合及び管路の閉塞の場合を判
断するようにしている。

【００２５】以上のように構成された本実施の形態の気
腹装置１の動作を説明する。まず初めは気腹用挿入具と
して気腹用トラカール７の代わりに気腹針を送気口金５
に接続して気腹動作を行う。気腹当初は、気腹針が正確
に患者８の腹腔内に穿刺されているかどうか確認できる
まで、安全のために低流値、ここでは１Ｌ／ｍｉｎで送
気する。この送気動作は、術者が操作部１９において可
変流量モードで１Ｌ／ｍｉｎを設定したり、低流値モー
ドを選択することによって行われる。

【００２６】送気動作時には、まず閉止バルブ１７が開
となると同時に、第３のバルブ２７が開放され、マニホ
ールドバルブ２４において中間タンクに相当する内部管
路３４と接続チューブ３６の配管内にボンベ４から第１
の減圧器１５，第２の減圧器１８を介してＣＯ₂ガスが
充填される。このガスの充填後、第４のバルブ２８が開
放操作され、内部管路３４内のＣＯ₂ガスが内部管路４
０，接続チューブ４２，気腹チューブ６，及び気腹針を
順次介して患者８の腹腔内に注入される。

【００２７】このＣＯ₂ガスの注入動作に伴い、中間タ
ンクに相当する内部管路３４内の圧力は次第に降下する
が、このときの圧力の降下特性が圧力センサ３７および
３８により測定され、この測定データに基づいて制御部
４３によって腹腔内の圧力が計算される。これを降下圧
測定と呼ぶ。

【００２８】そして、腹腔内が操作部１９で設定した圧
力に達しない場合には、制御部４３は降下圧測定に引き
続きマニホールドバルブ２４の第１のバルブ２５を所定
時間開放する。ここで、制御部４３は平均流量が１Ｌ／
ｍｉｎになるように前記降下圧測定と第１のバルブ２５
の開閉動作を制御する。なお、前記降下測定より後の動
作では、内部管路３４と接続チューブ３６への前記充填
動作の期間を除いて第４のバルブ２８は開いており、内
部管路４０内の圧力を監視し続ける。

【００２９】続いて、気腹効率を上げる為に高速で送気
したい場合には、以下の操作によって行う。術者はまず
気腹用挿入具を気腹針から気腹用トラカール７に交換す
る。ここで術者が操作部１９において高流量モードに設
定すると、降下圧測定に続いて制御部４３はマニホール
ドバルブ２４の第２のバルブ２６を開放する。このと
き、制御部４３は平均流量が１２Ｌ／ｍｉｎになるよう
に降下圧測定と第２のバルブ２６の開閉動作を制御す
る。その後、制御部４３によって、腹腔内が操作部１９
で設定した圧力に近づくにつれて、第２のバルブ２６の
開放から第３のバルブ２７と第４のバルブ２８の同時開
放、そして第１のバルブ２５の開放へと徐々に流量を下
げていくように流量制御を行う。

【００３０】また、可変流量モードで流量を設定した場
合には、制御部４３によって、前記第１のバルブ２５な
いし第４のバルブ２８の切り換えと開閉時間の制御が行
われ、ガスの供給が所定の平均流量に制御される。

【００３１】つまり、高流量モードでは平均流量１２Ｌ
／ｍｉｎになるように、瞬間流量が最大１６Ｌ／ｍｉｎ
となる第２のバルブ２６を開閉制御し、低流量モードで
は平均流量が１Ｌ／ｍｉｎになるように、瞬間流量が約
２Ｌ／ｍｉｎとなる第１のバルブ２５を開閉制御する。
また、可変モードでは流量設定が６〜１２Ｌ／ｍｉｎの
場合、平均流量が各々６〜１２Ｌ／ｍｉｎになるよう
に、瞬間流量が最大１６Ｌ／ｍｉｎとなる第２のバルブ
２６を開閉制御し、流量設定が２〜５Ｌ／ｍｉｎの場
合、平均流量が各々２〜５Ｌ／ｍｉｎになるように、瞬
間流量が約８Ｌ／ｍｉｎとなる第３のバルブ２７と第４
のバルブ２８を同時開閉制御し、流量設定が１Ｌ／ｍｉ
ｎの場合は低流量モードと同じ動作をする。

【００３２】ここで、前記第１のバルブ２５ないし第４
のバルブ２８は、予め制限された開放時間（例えば最大
２秒）を超えることのないように制御されるため、気腹
用トラカール７の種類（径の大小等）によっては、気体
の流れが抵抗が大きい場合には所定の平均流量が得られ
ない場合がある。

【００３３】そこで、通常、可変流量モードで流量設定
２〜５Ｌ／ｍｉｎの場合は、気腹用トラカール７の流れ
抵抗の大小にかかわらず、第３のバルブ２７と第４のバ
ルブ２８を同時開閉制御するが、気腹用トラカール７の
流れが抵抗が大きく所定の流量に達しない場合には、制
御部４３は瞬間流量が最大１６Ｌ／ｍｉｎとなる第２の
バルブ２６を開閉制御するように気体供給管路を切り換
えるような構成となっていても良い。すなわち、制御部
４３において、接続された気腹用挿入具の流れ抵抗の大
小を判別し、この流れ抵抗に応じて、所定の流量を得る
ためのバルブ制御のモードを変更できるようにすること
も可能である。

【００３４】なお、術者がフットスイッチ４４を操作す
ると、制御部４３は前記ピンチバルブ１０を開閉すると
同時に、マニホールドバルブ２４の第１ないし第４のバ
ルブ２５ないし２８を制御して、腹腔圧を測定しつつ送
気を行う。この動作により、高速で腹腔内のガスを換気
し、レーザや電気メス等によって腹腔内に発生した煙を
除去することもできるようになっている。

【００３５】また、測定した腹腔圧が設定圧を超過する
ような場合には、制御部４３は第５のバルブ２９を開放
して気腹チューブ６、接続チューブ４２、及びマニホー
ルドバルブ２４の内部管路４０の管路圧力の変化を圧力
センサ３７および３８によって測定し、圧力超過が腹腔
圧の過圧状態（以下、腹腔過圧と記す）によるものか、
管路の閉塞（以下、チューブ詰まりと記す）によるもの
かを判別する動作を行うようになっている。この判別動
作に入る条件は次の３通りである。

【００３６】（１）降下圧測定の結果が腹腔圧設定値を
所定の値（例えば４．５ｍｍＨｇ）だけ超えた場合。 （２）前記降下圧測定以外に前記バルブ２５ないし２８
を開いて送気する際に、流量センサ２２の出力値が所定
の値（例えば１Ｌ／ｍｉｎ）未満の場合。 （３）前記降下圧測定以外に前記バルブ２５ないし２８
を開いて送気する際に、管路圧が所定の値（例えば腹腔
圧設定値＋２５ｍｍＨｇ）を超えた場合。

【００３７】以上の３通りの場合の動作を図３の「内部
管路３４と接続チューブ内の圧力（以下、タンク圧と記
す）の変化」、及び図４の判断動作のフローチャートを
参照にして説明する。

【００３８】まず、図４のステップＳ１（以下、単にＳ
１と記す）のタンク圧ＴＰ（０）を記憶する処理を行
う。つまりタンク圧を圧力センサ３７、３８で測定し、
制御部４３の図示しない記憶部にタンク圧ＴＰ（０）と
して記憶する。（図３ではＳ１：ＴＰ（０）記憶と示し
ている）。

【００３９】次に第５のバルブ２９の開放し（Ｓ２）、
１５０ｍｓ後にこの第５のバルブ２９を閉塞する（Ｓ
３）。つまり第５のバルブ２９を開き、開いてから１５
０ｍｓ後に閉じる。そしてこの１５０ｍｓ後のタンク圧
を測定しこれを制御部４３の記憶手段にＴＰ（１５０）
として記憶する（Ｓ４）。

【００４０】第５のバルブ２９を閉じるとタンク圧は上
昇して行き、特に腹腔過圧の場合は図３の点線の様に振
動しながら上昇して行く。この振動の最初の１サイクル
の圧上昇時、すなわち第５のバルブ２９を閉じてから例
えば３０ｍｓ後のタンク圧を測定し、これをＴＰ（１８
０）として制御部４３に記憶する（Ｓ５）。また制御部
４３でＴＰ（１８０）−ＴＰ（１５０）を計算して、詰
まり状態の判断を行う。

【００４１】つまり、ＴＰ（１８０）−ＴＰ（１５０）
の値が、例えば２．２ｍｍＨｇ以下の場合はチューブつ
まり、２．２ｍｍＨｇより大きい場合は腹腔過圧として
それぞれの警告動作を行う。警告動作にはいると警告音
を鳴らし、判別動作に基づき腹腔過圧とチューブ詰まり
のどちらかの警告灯を点滅する。

【００４２】腹腔過圧時のタンク圧の変化特性は、気腹
チューブを内径６ｍｍ長さ３ｍとした場合には、第５の
バルブ２９を閉じて（つまりＳ３）から約２１０ｍｓの
間は、変動（振動）することが分かっている。この区間
で判別のための測定を行うと誤判別を生じる可能性があ
る。またこの２１０ｍｓ間の変動が収まってから測定を
行うと装置のレスポンスが悪くなる。更にこの場合、腹
腔圧設定値が低い場合（例えば３ｍｍＨｇ）、チューブ
詰まりの腹腔過圧時のそれぞれのタンク圧の差が小さく
なるために判別ができなくなる（図３ではＳ６で示し
た）。

【００４３】腹腔過圧の警告動作に入った場合は、圧力
センサ３７と３８によりタンク圧すなわち腹腔圧を測定
し続け、腹腔圧設定値＋４．５ｍｍＨｇより小さい値な
れば警告動作を解除する。

【００４４】なお、腹腔圧が設定値と腹腔圧設定値＋
４．５ｍｍＨｇの間にある場合は正常な状態と判断し、
警告動作を行わないが、この際術者が鉗子等を操作した
場合に瞬間的に腹腔圧設定値＋４．５ｍｍＨｇを超える
場合がある。この現象は患者に対して危険な状態ではな
く、これに対して警告動作を行うと術者にとってはうる
さく、術への集中の妨げになる。このため本気腹装置１
では腹腔圧設定値＋４．５ｍｍＨｇ以上になってから５
００ｍｓの間は警告動作を行わないようにしている。

【００４５】次にチューブ詰まりの際の警告動作に関し
て図５のフローチャートを用いて説明する。チューブ詰
まりと判断して警告モードに入ると、まず降下圧測定を
行う（Ｓ７）。つまり、この降下圧測定では少量のガス
を送気しつつ送気管路内の圧力を測定する。次に降下圧
測定の結果から腹腔圧に対する判断処理を行う（Ｓ
８）。つまり、降下圧測定の結果（腹腔圧）が、設定圧
を所定の値（例えば設定圧＋４．５ｍｍＨｇ）以上であ
るか、所定の値を越えないかの判断を行い、所定の値以
上であれば判別動作を継続して行い（Ｓ９）、その後に
判別結果によりチューブ詰まりか腹腔過圧かを判断する
（Ｓ１０）。

【００４６】この判断で、チューブ詰まりと判断した場
合にはチューブ詰まり警告を継続しつつＳ７の降下圧測
定に戻り、腹腔過圧と判断した場合には、再び降下圧測
定を行い（Ｓ１１）、その結果から再び腹腔圧が所定の
値以上か否かの判断を行う（Ｓ１２）。この判断におい
て所定の値以上であれば、腹腔過圧である。そして、警
告動作を終了する場合には後述のように第５バルブ２９
を所定時間開いて送気し、そして警告モードを通常モー
ドにして（Ｓ１３）、この腹腔過圧の処理を終了する。
一方、所定の値未満の場合には一時的に過圧状態にな
り、その状態が解消されたとして、警告モードを通常モ
ードにし（Ｓ１４）、終了する。

【００４７】一方、Ｓ８の判断において、降下圧測定の
値が所定の値未満の場合は、降下圧測定を４回繰り返し
たかの判断を行い（Ｓ１５）、４回繰り返していない場
合にはＳ７に戻り、４回繰り返した状態で所定の値未満
の場合はチューブの閉塞が解除されたものとして、警告
モードを通常モードに設定し（Ｓ１４）、チューブ詰ま
り警告を終了する。ここで降下圧測定を４回行う理由を
説明する。

【００４８】チューブ詰まりを十分検知（充填）できる
量を１回で送気してしまうと送気管路内の圧力が異常に
上昇してしまう場合があり患者に危険が生じる可能性が
ある（チューブ内の圧力がこの動作を行う前に既に高か
った場合等）。このためこの十分に充填できる量を４回
に分けて４回に達しない場合に管路内が所定の値に上昇
した場合はそれ以降の降下圧測定を行わず、過充填を避
ける。

【００４９】警告動作を終了する際には、前記Ｓ２及び
Ｓ３の間で第５バルブ２９を開いて送気管路内のガスを
排気した際に患者８の腹腔から逆流したわずかなガスを
腹腔内に押し戻すため、同量のガスを送気する。具体的
には第１のバルブ２５を以下の式に表される時間だけ開
き、送気する。

【００５０】 送気時間＝２２．２×ＴＰ（０）＋９０（ｍｓ） 逆流するガスの量は第５のバルブ２９を開く直前のＴＰ
（０）に比例するため、本制御式により最小限のガスで
患者８からのガスを押し戻すことができ、余分なガスを
送気により腹腔を過圧にしてしまうことを防げる。

【００５１】この第１の実施の形態による効果は以下の
ようになる。以上述べた様にチューブ詰まりと腹腔過圧
の判別動作に際して、第５のバルブを閉じてから生じる
タンク圧の振動の最初の１サイクルの圧入昇時にタンク
圧を測定しこの値を元に判別を行うため、正確な判別を
可能とできる。また、腹腔圧設定値が低い際の腹腔過圧
時にも正確な判別を可能とできる。

【００５２】（第２の実施の形態）本実施の形態におけ
る構成は第１の実施の形態の構成と同じであり、以下に
説明するようにさらに腹腔過圧に対して所定の時間後に
気体吸引手段により気腹用気体の吸引を行う吸引制御手
段（図示略）を制御部４３内に設けている。

【００５３】この吸引制御手段のその作用を以下に説明
する。

【００５４】患者が麻酔から醒めた場合、また、レーザ
等他の装置より送気が行われた場合、腹腔圧が上昇し過
圧状態になることがある。この場合、本気腹装置１は前
記第１の実施の形態で説明したように腹腔過圧として警
告動作に入る。

【００５５】この警告動作を受けて術者は過圧の原因を
判断し、処置を行う（例えばトラカールのコックを開放
し腹腔のガスを排出して腹腔圧を下げる）。しかし、術
者が処置を行わない場合、または処置の効果が小さく十
分に腹腔圧を下げられない場合がある。

【００５６】本実施の形態の装置１では、腹腔過圧警告
が所定の時間（例えば１０秒間。以下吸引の待ち時間）
継続した場合、前記ピンチバルブ１０を開き、腹腔内の
ガスを吸引する。吸引により腹腔圧が所定の値（例えば
設定圧＋４。５ｍｍＨｇ）まで下がったなら、ピンチバ
ルブ１０を閉じ吸引を停止する。本実施の形態では腹腔
過圧状態になった場合、すぐに吸引を掛けずに所定の時
間後に吸引を掛ける様にしているがこれは以下の理由に
よる。

【００５７】術者が追加でトラカールを穿刺する際に、
トラカールによって腹腔圧が上昇する。上昇する圧力は
最大で腹腔圧＋１０ｍｍＨｇ、穿刺に要する時間は最大
で５秒程度である。これらの数値はトラカールの切れ味
によって大きく左右されるが、時間に関しては最短でも
１秒程度は必要とされる。この穿刺を行っている間に吸
引が掛かると穿刺ができないか、若しくは吸引により腹
腔が萎えてしまいこの萎えによりトラカールの刺入によ
り誤って内臓まで穿刺してまう虞がある。

【００５８】なお、吸引の待ち時間に関しては上記理由
により術者毎に必要な時間が異なるために、設定スイッ
チ（図示せず）によって調節可能としても良い。

【００５９】本実施例によれば、腹腔過圧になっても所
定の時間吸引を掛けない為に誤った穿刺を防ぐことがで
きる。その他は第１の実施の形態と同様の効果を有す
る。尚、第１及び第２の実施の形態の一部などを備えた
装置も本発明に属する。

【００６０】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、腹
壁を貫通して腹壁内に挿入される気腹用の挿入具に気腹
チューブが連結された気体供給管路と、前記気体供給管
路を通して前記腹壁内に気腹用の気体を供給する気体供
給源と、前記気体供給管路内の圧力を検知する圧力検知
手段と、前記気体供給管路に設けられた開閉自在な気体
排出口と、前記圧力検知手段の検知結果に基づいて前記
気体供給源からの前記気腹用気体の供給を制御する制御
手段とを有する気腹装置において、前記気体排出口から
気体を排出し、この気体排出口を閉じた直後の前記気体
供給管路内の圧力振動の１サイクル目の圧力上昇時にお
ける前記圧力検知手段の検知結果に基づいて、前記気体
供給管路の詰まり状態を判断する判断手段を設けている
ので、気体供給管路内の排気口から排気を行い、排気口
を閉じた後の管路圧の振動の最初の１サイクルの圧力の
上昇時に圧力を測定し、この値を元に気体供給管路の閉
塞状態を正確に検出できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の気腹装置の全体構
成図。

【図２】マニホールドバルブの正面図。

【図３】腹腔圧検出の動作説明図。

【図４】腹腔圧検出の動作説明用フローチャート図。

【図５】チューブ詰まりを検出した場合の動作説明用フ
ローチャート図。

【符号の説明】

１…気腹装置 ２…接続口金 ３…接続ホース ４…ボンベ ５…送気口金 ６…気腹チューブ ７…気腹用トラカール ９…吸引チューブ １１…処置用トラカール １３…ボンベ圧センサ １４…高圧配管 １５、１８…減圧器 ２２…流量センサ ２４…マニホールドバルブ ２５…第１のバルブ ２６…第２のバルブ ２７…第３のバルブ ２８…第４のバルブ ２９…第５のバルブ ３２…接続チューブ ３７、３８…圧力センサ ３９…下流側管路 ４０…内部管路 ４３…制御部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 竹腰 聡 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 碓井 健夫 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (56)参考文献 特開 平６−209901（ＪＰ，Ａ) 特開 平６−121770（ＪＰ，Ａ) 特開 平５−329098（ＪＰ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 1/00 - 1/32

Claims (2)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 腹壁を貫通して腹壁内に挿入される気腹
   用の挿入具に気腹チューブが連結された気体供給管路
   と、 前記気体供給管路を通して前記腹壁内に気腹用の気体を
   供給する気体供給源と、 前記気体供給管路内の圧力を検知する圧力検知手段と、 前記気体供給管路に設けられた開閉自在な気体排出口
   と、 前記圧力検知手段の検知結果に基づいて前記気体供給源
   からの前記気腹用気体の供給を制御する制御手段とを有
   する気腹装置において、 前記気体排出口から気体を排出し、この気体排出口を閉
   じた直後の前記気体供給管路内の圧力振動の１サイクル
   目の圧力上昇時における前記圧力検知手段の検知結果に
   基づいて、前記気体供給管路の詰まり状態を判断する判
   断手段を設けたことを特徴とする気腹装置。
2. 【請求項２】 腹壁を貫通して腹壁内に挿入される気腹
   用の挿入具に気腹チューブが連結された気体供給管路
   と、 前記気体供給管路を通して前記腹壁内に気腹用の気体を
   供給する気体供給源と、 前記腹壁内から前記気腹用の気体を吸引する気体吸引手
   段と、 前記気体供給管路内の圧力を検知する圧力検知手段と、 前記圧力検知手段の検知結果に基づいて前記気体供給源
   からの前記気腹用気体の供給を制御する制御手段とを有
   する気腹装置において、 前記圧力検知手段による検知圧力が所定の値を越えた場
   合に、その検知圧力が前記所定の値を超えた状態のまま
   で所定の時間となる吸引開始の待ち時間を設けこの所定
   の時間となる吸引開始の待ち時間の経過後に前記気体吸
   引手段による前記気腹用気体の吸引を開始させる吸引制
   御手段を設けたことを特徴とする気腹装置。