JP3197380B2

JP3197380B2 - 気腹装置

Info

Publication number: JP3197380B2
Application number: JP00417993A
Authority: JP
Inventors: 雅英大山; 裕柳川; 聡竹腰; 賢司野田; 健夫碓井; 直己関野
Original assignee: Olympus Optic Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1993-01-13
Filing date: 1993-01-13
Publication date: 2001-08-13
Anticipated expiration: 2016-08-13
Also published as: JPH06209901A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は二酸化炭素を体内へ送気
し、内視鏡による腹腔内の観察や治療の際、内視鏡の視
野を確保する気腹装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、例えば内視鏡観察下で患者の腹
腔内の医療処置を行なう場合には従来から次のような作
業が行なわれている。まず、患者の腹部に気腹針等の気
腹用の挿入具を刺入し、これに気腹チューブを介して接
続した気腹装置の本体からＣＯ₂を注入して腹部を膨ら
ませる。そして、処置する腹腔内部位を拡張させ、腹腔
内の処置に必要な観察視野を確保し、処置過程を十分把
握できるようにする。

【０００３】次に、気腹針を抜き、同じ穴からこの穴を
拡張しつつトラカールを刺入する。さらに、２〜３本の
トラカールを刺入し、各トラカールに腹腔鏡、鉗子類等
を挿入して処置を行なう。

【０００４】ところで、この種の気腹装置では装置本体
内に気体供給源から気腹針まで気腹用のＣＯ₂ガスを供
給する気腹管路の途中に、減圧器、弁、圧力センサ等を
用いて腹腔内を設定圧力に保つ圧力制御を行なう圧力制
御機構が配設されている。この圧力制御機構としては例
えばドイツ特許３０００２１８号公報に開示されている
ようにガスボンベ等の気体供給源から１本のチューブで
気体の送気と、腹腔内の圧力測定とを行なう構成にした
もの、或いはドイツ特許７５０８５５６号公報に開示さ
れているようにガスボンベ等の気体供給源から気体の送
気を行なう気腹用のチューブを設けるとともに、この気
腹用チューブとは別に腹腔内の圧力測定用のチューブを
設けることにより、送気と腹腔内の圧力測定とを別々に
行なう構成にしたもの等が知られている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】気腹装置の使用中、気
腹動作の過程で、気腹針やトラカールの先端開口部が腹
壁に当たる、或いは腹腔から気腹針やトラカール内に異
物が入る、或いは医師が気腹チューブを踏む等の原因
で、気腹チューブ、気腹針、トラカール等の気腹装置本
体側の気体供給源から腹腔内に至る気腹用のＣＯ₂ガス
の気腹管路に詰まり、折れ、閉塞等が生じるおそれがあ
る。以下、これらをまとめてチューブの詰まりと称す
る。

【０００６】しかしながら、ドイツ特許３０００２１８
号公報のように１本のチューブで送気と、腹腔内の圧力
測定とを行なう構成の気腹装置では気腹チューブに詰ま
りが生じた場合、現在の腹腔内の圧力（以下、腹腔圧と
称する）が適正値であるにも関わらず、詰まりが生じた
時点以後の送気動作により、チューブ内が高圧になり、
圧力制御機構の制御部では腹腔圧が設定圧を超えている
と判断する（以下、過圧と称する）誤動作が発生するお
それがある。この場合、気腹装置本体にはチューブ内の
圧力が表示され、警告の機能を備えている気腹装置では
過圧の警告が行なわれる。すなわち、実際には腹腔は過
圧ではないが、気腹装置で過圧の警告が誤って行なわれ
ることにより、医師は腹腔が過圧であると判断し、腹腔
内のＣＯ₂を大気中に開放し、腹腔圧を設定圧よりも下
げてしまうおそれがある。

【０００７】また、ドイツ特許７５０８５５６号公報の
ように２本のチューブで、送気と腹腔内の圧力測定とを
別々に行なう構成の気腹装置では腹腔圧が設定圧に達す
る前に測定用チューブに詰まりが生じた場合には実際の
腹腔圧が変化しても、測定用チューブ内では設定圧以下
の圧力状態が測定されるまま変化しない状態で保持され
るおそれがある。そのため、この場合には圧力制御機構
の制御部が測定用チューブ内の圧力状態の測定値を腹腔
圧と誤って判断し、送気動作を続けるので、実際の腹腔
圧が設定圧に達したのちも、さらに送気動作が継続さ
れ、腹腔内が過圧状態になるおそれがある。

【０００８】したがって、上記従来構成のものにあって
は気腹管路の詰まりが発生した場合には気腹動作を正確
に制御することが難しく、安全性の向上を図るうえで問
題がある。

【０００９】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、気腹管路の詰まり状態を正しく検知す
ることができ、気腹動作を正確に制御して安全性の向上
を図ることができる気腹装置を提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明は腹壁を貫通して
腹壁内に挿入される気腹用の挿入具に気腹チューブが連
結された気体供給管路が設けられ、この気体供給管路を
通して前記腹壁内に気腹用の気体を供給するとともに、
この気体供給管路内の圧力を検知する圧力検知手段およ
びこの検知圧力にもとづいて前記気腹用気体の供給を制
御する制御手段を備えた気腹装置において、前記気体供
給管路内に前記気腹用気体を流入、もしくは流出させた
際の前記気体供給管路内の圧力変化の大きさを検出し、
この圧力変化の検出データにもとづいて前記気体供給管
路の詰まり状態を判断する判断手段を設けたものであ
る。

【００１１】

【作用】気体供給管路を通して腹腔内に気体を流入、も
しくは流出させる際に、正常時には腹腔内側の容積は腹
腔内の容積と気体供給管路の容積との比較的大きな合計
容積となることにより、気体供給管路を通して腹腔内に
気体を流入、もしくは流出させた際の気体供給管路内の
圧力は穏やかに変化する。また、気腹動作の過程で、気
体供給管路に詰まりが生じた場合には気体供給管路と腹
腔内との間の連通は詰まりの部分で遮断され、腹腔内側
の容積が減少することにより、気体供給管路内に気体を
流入、もしくは流出させた際の管路内の圧力は急激に変
化する。したがって、気体供給管路内に気腹用気体を流
入、もしくは流出させた際の気体供給管路内の圧力変化
の大きさの検出データにもとづいて判断手段によって気
体供給管路の詰まり状態を判断させるようにしたもので
ある。

【００１２】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１乃至図５
を参照して説明する。図１は気腹装置全体の概略構成を
示すもので、１はこの気腹装置の本体である。この気腹
装置本体１には接続口金２、接続ホース３を介してＣＯ
₂ガスが充填されている気体供給源としてのボンベ４が
接続されている。

【００１３】さらに、この気腹装置本体１には気腹用の
挿入具を接続する第１のコネクタ５ａ、吸引用の挿入具
を接続する第２のコネクタ５ｂおよび吸引ポンプ接続用
の第３のコネクタ５ｃがそれぞれ設けられている。そし
て、第１のコネクタ５ａには生体の腹壁６を貫通して挿
入される気腹用のトラカール（挿入具）７が気腹チュー
ブ（気体供給管路）８を介して接続され、第２のコネク
タ５ｂには生体の腹壁６を貫通して挿入される吸引用の
トラカール９が吸引チューブ１０を介して接続され、第
３のコネクタ５ｃには吸引ポンプ１１がチューブ１２を
介して接続されている。

【００１４】また、気腹装置本体１内には送気管路１３
が設けられている。この送気管路１３の基端部は接続口
金２、他端部は第１のコネクタ５ａにそれぞれ接続され
ている。この送気管路１３には接続口金２側から順に、
第１の減圧器１４、第２の減圧器１５、第１の開閉バル
ブ１６、中間タンク１７、第２の開閉バルブ１８が順次
介設されている。

【００１５】さらに、送気管路１３には第１の減圧器１
４と第２の減圧器１５との間に高速送気管路１９の一端
部が連結されている。この高速送気管路１９の他端部は
第２の開閉バルブ１８と第１のコネクタ５ａとの間に連
結されている。この高速送気管路１９には第１の減圧器
１４側から順に、第３の減圧器２０、流量センサ２１、
第３の開閉バルブ２２が順次介設されている。

【００１６】また、第３の開閉バルブ２２、第２の開閉
バルブ１８および第１のコネクタ５ａの間の管路には排
気バルブ２３の流入ポートが接続されている。この排気
バルブ２３の流出ポートは大気開放されている。

【００１７】さらに、第２のコネクタ５ｂには吸引管路
２４の一端部が連結されている。この吸引管路２４の他
端部はピンチバルブ２５を介して第３のコネクタ５ｃに
連結されている。

【００１８】また、中間タンク１７には圧力センサ（圧
力検知手段）２６が接続されている。この圧力センサ２
６は信号線を介して例えばマイクロコンピュータ及びそ
の周辺回路によって形成される制御部２７に接続されて
いる。さらに、この制御部２７には第１の開閉バルブ１
６、第２の開閉バルブ１８、流量センサ２１、第３の開
閉バルブ２２、排気バルブ２３、ピンチバルブ２５がそ
れぞれ信号線を介して接続されている他、腹腔過圧警告
用ＬＥＤ２８、チューブ詰まり警告用ＬＥＤ２９、スピ
ーカ３０がそれぞれ信号線を介して接続されている。な
お、この制御部２７には気腹チューブ８内から気腹用気
体を流出させた際の気腹チューブ８内の圧力変化の大き
さを検出し、この圧力変化の検出データにもとづいて気
腹チューブ８の詰まり状態を判断する判断手段が設けら
れている。

【００１９】次に、上記構成の作用について図２のフロ
ーチャートを参照して説明する。まず、内視鏡観察下で
患者の腹腔内の医療処置を行なう場合には患者の腹壁６
を貫通して腹腔内に気腹用のトラカール７および吸引用
のトラカール９がそれぞれ刺入された状態にセットさ
れ、この状態で気腹装置本体１が使用される。

【００２０】この気腹装置本体１による気腹動作時には
まず第１の開閉バルブ１６が開操作される。そして、ボ
ンベ４から供給される高圧状態のＣＯ₂ガスが第１の減
圧器１４により例えば３ｋｇｆ／ｃｍ² まで減圧され、
続いて第２の減圧器１５により例えば５０ｍｍＨｇまで
減圧された状態で、第１の開閉バルブ１６を介して中間
タンク１７に充填される。

【００２１】また、中間タンク１７へのガス充填後、第
１の開閉バルブ１６が閉操作され、第２の開閉バルブ１
８が開操作される。そして、中間タンク１７内のＣＯ₂
ガスが第２の開閉バルブ１８から第１のコネクタ５ａ、
気腹チューブ８、トラカール７を順次介して腹腔内に注
入される。このＣＯ₂ガスの注入動作にともない中間タ
ンク１７内の圧力は次第に降下していくが、この時の圧
力の降下特性が圧力センサ２６により測定され、この測
定データにもとづいて制御部２７によって腹腔圧Ｐ_aが
計算される。

【００２２】なお、本実施例のように１本の気腹チュー
ブ８で腹腔圧Ｐ_aの測定と送気を行なう気腹装置ではト
ラカール７等の管路抵抗により気腹装置の出口圧力が腹
腔圧Ｐ_aより大きくなる為、腹腔圧Ｐ_aの測定時には送
気動作を停止する必要がある。そのため、この場合には
第２の開閉バルブ１８の開閉動作が繰り返され、第２の
開閉バルブ１８の開操作時の腹腔内への送気動作と第２
の開閉バルブ１８の閉操作時の腹腔圧Ｐ_aの測定動作と
が交互に行なわれる（図２のステップＳ１）。

【００２３】また、ステップＳ１の送気動作では一旦、
中間タンク１７にＣＯ₂ガスを充填したのち、中間タン
ク１７内のＣＯ₂ガスを腹腔内へ導くという断続的な送
気動作が行なわれるため、腹腔内への送気を全て上記の
動作でまかなうと効率が悪い。そのため、ステップＳ２
で圧力センサ２６により測定される腹腔圧Ｐ_aが予め設
定された所定の設定圧力Ｐ_sよりも小さい（Ｐ_a＜
Ｐ_s）状態と判断された場合には次のステップＳ３の高
速気腹動作（以下、高速送気と称する）が併用される。

【００２４】この高速送気動作の開始時には第３の開閉
バルブ２２が開操作され、第１の減圧器１４によって３
ｋｇｆ／ｃｍ² まで減圧されたＣＯ₂ガスが第３の開閉
バルブ２２の開動作にともない高速送気管路１９側に流
入される。そして、高速送気管路１９側に流入したＣＯ
₂ガスはさらに第３の減圧器２０により例えば５０ｍｍ
Ｈｇまで減圧された状態で、流量センサ２１、第３の開
閉バルブ２２を通り、第１のコネクタ５ａ、気腹チュー
ブ８、トラカール７を順次介して腹腔内に注入される。

【００２５】また、この気腹装置本体１ではステップＳ
２で圧力センサ２６により測定される腹腔圧Ｐ_aが設定
圧力Ｐ_sになるまで送気しながらの測定と高速送気とが
繰り返される。そして、腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sに達し
てＰ_a＝Ｐ_sの状態と判断され、その状態がステップＳ
４で所定の設定時間ｔ_s1に達した状態が判断されるまで
次のステップＳ５の腹腔圧測定が行なわれる。この場合
には第１の開閉バルブ１６および第３の開閉バルブ２２
を閉じ、第２の開閉バルブ１８を開けたままにして、圧
力センサ２６の値が腹腔圧として測定され、腹腔圧Ｐ_a
が設定圧Ｐ_sを下回った場合には再び測定をしながらの
送気と、高速送気が繰り返される。

【００２６】また、ステップＳ２でＰ_a＝Ｐ_sの状態と
判断され、その状態がステップＳ４で所定の設定時間ｔ
_s1に達した状態が判断されると次のステップＳ６でチュ
ーブ８の詰まりが無いかの確認動作がステップＳ４の設
定時間ｔ_s1毎に行なわれる。すなわち、腹腔圧Ｐ_aが設
定値Ｐ_sに達したときに、チューブ８に詰まりが生じる
と、その後に腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sを下回っても、チ
ューブ８内及び中間タンク１７内の圧力は変化せずに設
定値Ｐ_sのままになり、医師が気がつかないまま腹腔圧
Ｐ_aが低下してしまうおそれがある。そのため、腹腔圧
Ｐ_aが設定圧Ｐ_sに達し、第２の開閉バルブ１８を開け
たまま腹腔圧Ｐ_aを測定している時に、チューブ８に詰
まりが無いかの確認が行なわれる。

【００２７】このステップＳ６のチューブ８の詰まり判
別処理は図３のフローチャートの通り行なわれる。すな
わち、ステップＳ７〜９に示すように排気バルブ２３を
短時間ｔ_s2開ける事によって、ＣＯ₂ガスがチューブ８
内からコネクタ５ａを介して気腹装置本体１内の管路側
に流出され、排気バルブ２３より大気中に放出される。

【００２８】この時の中間タンク１７内の圧力の変化の
一例を図４に示す。ここで、設定圧Ｐ₁は例えば１０ｍ
ｍＨｇに設定され、今、腹腔圧Ｐ_aは設定圧Ｐ₁に達し
１０ｍｍＨｇになっているとする。この状態で、排気バ
ルブ２３を開け（ステップＳ７）、所定の設定時間
ｔ_s2、例えば１００ｍｓｅｃ後に排気バルブ２３を閉じ
る（ステップＳ９）ことにより、チューブ８内のＣＯ₂
ガスを大気中に開放した際のチューブ８側の圧力状態が
圧力センサ２６によって測定される（ステップＳ１
０）。

【００２９】この場合、チューブ８に詰まりがない正常
の場合には図４に示すように圧力センサ２６によって測
定される測定値Ｐ₂は設定圧Ｐ₁に対して比較的小さな
圧力降下状態で保持される。なお、ｄＰは圧力降下の幅
である。

【００３０】すなわち、チューブ８の詰まりがない正常
の場合はチューブ８内のＣＯ₂ガスが排気バルブ２３よ
り大気中に開放されても、チューブ８と腹腔内との間は
連通状態で保持されているため、腹腔内よりＣＯ₂がチ
ューブ８内に逆流し、チューブ８内の圧力は腹腔内の圧
力状態と等しくなる。ここで、ＣＯ₂ガスを大気中に開
放した事による腹腔圧の減少により、ｄＰは０．５ｍｍ
Ｈｇになる。

【００３１】また、ここで、チューブ８に詰まりがある
場合には図５に示すように圧力センサ２６によって測定
される測定値Ｐ₃は設定圧Ｐ₁に対して比較的大きく圧
力降下する。

【００３２】すなわち、この場合には排気バルブ２３を
開けると、チューブ８内における詰まり部分の上流側に
充填されたＣＯ₂ガスのみが大気中に開放されるため、
チューブ８内の圧力は大気圧に近づき、圧力降下の幅ｄ
Ｐは例えば７ｍｍＨｇと大きくなる。この様に、チュー
ブ８に詰まりが有る時と無い時ではｄＰの大きさが異な
る。これにより、排気バルブ２３を短時間ｔ_s2開けた際
のチューブ８内の圧力降下幅ｄＰを圧力センサ２６によ
り測定する事によって、ｄＰが所定の設定値ｄＰ_s1（例
えば、２ｍｍＨｇ）より大きい場合（ｄＰ≧ｄＰ_s1）に
はチューブ８に詰まりが有り、ｄＰが所定の設定値ｄＰ
_s1より小さい場合（ｄＰ＜ｄＰ_s1）にはチューブ８は正
常であると判断できる（ステップＳ１１）。

【００３３】なお、チューブ８の詰まり判別処理中は腹
腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sに達し、送気を停止しているの
で、以上の判断を繰り返すとチューブ８に詰まりが無い
場合には腹腔内から逆流したＣＯ₂ガスにより気腹装置
本体１の内部管路が汚染される。例えば、排気バルブ２
３を１００ｍｓｅｃの間、開けたときにはチューブ８の
全長２ｍに対し５０ｃｍ程度の逆流が生じる。この為、
上記チューブ８の詰まり状態の判断の後に、チューブ８
が正常と判断された場合には測定をしながらの送気によ
り、逆流したＣＯ₂ガスと同量のＣＯ₂ガスを送気する
事によって、チューブ８内の汚染されたＣＯ₂ガスを腹
腔内へ押し戻すことができる。

【００３４】また、ステップＳ１１でチューブ８に詰ま
りがあると判断された場合にはステップＳ１２でチュー
ブ８の詰まり警告処理が行なわれる。このチューブ８の
詰まり警告処理ではチューブ詰まり警告用ＬＥＤ２９が
点灯されるとともに、スピーカ３０が比較的低音（後述
する腹腔が過圧である場合の警告音よりも低音状態）で
鳴らされる警告動作が行なわれる。

【００３５】さらに、この後、図２のステップＳ１３で
示す送気をしながらの測定が行なわれる。これは、チュ
ーブ８に詰まりがあるかの判断を行った事により圧力が
降下した中間タンク１７、チューブ８、およびこれらの
中間タンク１７とチューブ８との間を連結する気腹装置
本体１の管路内の圧力を再び上昇させ、かつチューブ
８、及び気腹装置本体１の管路内の圧力を測定する為で
ある。そして、ここで測定された圧力値にもとづいて、
再びチューブ８に詰まりがあるかの判断が行なわれる
（ステップＳ１４）。さらに、以上の動作は繰り返さ
れ、チューブ８が正常に戻るまで待つようになってい
る。

【００３６】また、ステップＳ２でＰ_a＞Ｐ_sの状態と
判断され、圧力センサ２６の値をもとに計算された腹腔
圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sを超えた際には次の２通りの状況が
考えられる。すなわち、実際に腹腔圧が設定圧Ｐ_sを超
えている場合と、チューブ８に詰まりが生じた後に送気
をすることにより、中間タンク１７内の圧力が下降しな
い場合とが考えられる。

【００３７】そのため、この場合には腹腔圧Ｐ_aが設定
圧Ｐ_sに達して送気を停止した時と同様の方法で、チュ
ーブ８に詰まりが無いかを確認する（ステップＳ１
５）。このとき、腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sを超えている
場合には腹腔過圧警告用ＬＥＤ２８が点灯され、カピー
カ３０が詰まり警告処理時よりも大きな音で鳴らされて
警告動作が行なわれるとともに、腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ
_sになるまでピンチバルブ２５が開操作されて吸引動作
が行なわれる（ステップＳ１６〜Ｓ１８）。

【００３８】なお、ステップＳ１９では高速送気時に流
量センサ２１により測定されている流量Ｑが０になった
場合にはチューブ８に詰まりが生じた場合なので、腹腔
圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sを超えた場合と同様の動作が行なわ
れる（ステップＳ１５）。

【００３９】そこで、上記構成のものにあっては気腹装
置本体１の動作中、チューブ８の折れ、詰まりが起きた
ときに自動的にその状態を検知し、管路内過圧時に腹腔
内が過圧である場合とチューブ８の詰まり状態とを区別
して医師等の使用者に警告することができるので、チュ
ーブ８に詰まり、折れが生じた場合に誤って腹腔が過圧
である状態と判断して腹腔内のＣＯ₂ガスを吸引してし
まうという誤操作を防止することができる。そのため、
従来のように実際には腹腔圧Ｐ_aが適正であるにも関わ
らず、医師等の使用者が腹腔内のＣＯ₂を大気中に開放
してしまう等の誤操作のおそれがなく、気腹動作を正確
に制御して安全性の向上を図ることができる。

【００４０】また、トラカール７、気腹針等の先端開口
部が腹腔内で腹壁に当たるなどした場合にはトラカール
７、気腹針等の先端開口部の圧力をすばやく下げる事が
できるので、トラカール７、気腹針等の先端開口部が腹
腔内で腹壁に当たるなどした状態で送気が行なわれ、ト
ラカール７、気腹針等の先端開口部の圧力が高くなり、
送気圧が生体に直接かかることを防ぐことができる。

【００４１】次に、本発明の第２の実施例について図６
乃至図９を参照して説明する。図６は気腹装置全体の概
略構成を示すものである。この気腹装置の本体４１には
接続口金４２、接続ホース４３を介してＣＯ₂ガスが充
填されている気体供給源としてのボンベ４４が接続され
ている。

【００４２】さらに、この気腹装置本体１には気腹用の
挿入具を接続する第１のコネクタ４５ａおよび測定用の
挿入具を接続する第２のコネクタ４５ｂがそれぞれ設け
られている。そして、第１のコネクタ４５ａには生体の
腹壁６を貫通して挿入される気腹用のトラカール（挿入
具）４７が気腹チューブ（気体供給管路）４８を介して
接続され、第２のコネクタ４５ｂには生体の腹壁４６を
貫通して挿入される測定用のトラカール４９が測定用チ
ューブ５０を介して接続されている。

【００４３】また、気腹装置本体４１内には送気管路５
１および測定管路５２がそれぞれ設けられている。この
送気管路５１の基端部は接続口金４２、他端部は第１の
コネクタ４５ａにそれぞれ接続されている。さらに、こ
の送気管路５１には接続口金４２側から順に、第１の減
圧器５３、第２の減圧器５４、流量センサ５５、第１の
開閉バルブ５６が順次介設されている。

【００４４】また、送気管路５１には第１の減圧器５３
と第２の減圧器５４との間に分岐管路５７の一端部が連
結されている。この分岐管路５７の他端部は第１の開閉
バルブ５６と第１のコネクタ４５ａとの間に連結されて
いる。この分岐管路５７には第１の減圧器５３側から順
に、第３の減圧器５８、第２の開閉バルブ５９が順次介
設されている。

【００４５】さらに、分岐管路５７の第３の減圧器５８
と第２の開閉バルブ５９との間には測定管路５２の一端
部が連結されている。この測定管路５２の他端部は第３
の開閉バルブ６０を介して第２のコネクタ４５ｂに連結
されている。

【００４６】また、第１の開閉バルブ５６、第２の開閉
バルブ５９および第１のコネクタ４５ａの間の管路には
第１の圧力センサ６１が接続されている。さらに、測定
管路５２における第３の開閉バルブ６０と第２のコネク
タ４５ｂとの間には第２の圧力センサ６２が接続されて
いる。

【００４７】また、６３は例えばマイクロコンピュータ
及びその周辺回路によって形成される制御部である。こ
の制御部６３には流量センサ５５、第１の開閉バルブ５
６、第２の開閉バルブ５９、第３の開閉バルブ６０、第
１の圧力センサ６１、第２の圧力センサ６２がそれぞれ
信号線を介して接続されている他、腹腔過圧警告用ＬＥ
Ｄ６４、送気用チューブ詰まり警告用ＬＥＤ６５、測定
用チューブ詰まり警告用ＬＥＤ６６がそれぞれ信号線を
介して接続されている。

【００４８】なお、この制御部６３には気腹チューブ４
８内に気腹用気体を流入させた際の気腹チューブ４８内
の圧力変化の大きさを検出し、この圧力変化の検出デー
タにもとづいて気腹チューブ４８の詰まり状態を判断す
る判断手段が設けられている。

【００４９】次に、上記構成の作用について説明する。
気腹装置本体１による気腹動作時にはまず第１の開閉バ
ルブ５６が開操作される。そして、ボンベ４４から供給
される高圧状態のＣＯ₂ガスが第１の減圧器５３により
例えば３ｋｇｆ／ｃｍ² まで減圧され、続いて第２の減
圧器５４により例えば５０ｍｍＨｇまで減圧された状態
で、第１の開閉バルブ５６、第１のコネクタ４５ａ、気
腹チューブ４８、トラカール４７を順次介して腹腔内に
注入される。

【００５０】このとき、第３の開閉バルブ６０は閉状態
で保持されているので、測定用のトラカール４９、測定
用チューブ５０、第２のコネクタ４５ｂ、測定管路５２
における第３の開閉バルブ６０の下流側の管路内を通し
て第２の圧力センサ６２によって腹腔圧Ｐ_aを測定する
ことができる。この場合、第２の圧力センサ６２で測定
した値は腹腔圧Ｐ_aに等しいので、腹腔内への送気と同
時に圧力センサ６２により腹腔圧Ｐ_aが測定される。

【００５１】したがって、本実施例では２本のチューブ
４８，５０で送気と測定とを別々に行なうことができる
ので、第１の実施例に示した１本のチューブ８で腹腔圧
Ｐ_aの測定と送気とを行なう気腹装置のように送気動作
と腹腔圧Ｐ_aの測定動作を交互に繰り返す必要がない。

【００５２】そして、第２の圧力センサ６２で測定され
る腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sになるまで送気を続け、第２
の圧力センサ６２で測定される腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_s
に達するか、または設定圧Ｐ_sを超えると圧力センサ６
２の出力により、第１の開閉バルブ５６を閉操作して送
気を停止する。ここで、腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sを超え
た場合には腹腔過圧警告用ＬＥＤ６４を点灯して警告す
る。

【００５３】ここで、流量センサ５５により測定されて
いる流量Ｑが０になるのは、送気用チューブ４８に完全
に詰まりが生じた場合か、麻酔が切れるなどして腹腔圧
Ｐ_aが５０ｍｍＨｇになった場合である。

【００５４】そのため、流量センサ５５による測定値Ｑ
が０になった場合には圧力センサ６１と圧力センサ６２
の測定値が一致していなければ、送気用チューブ４８に
詰まりが生じたと判断し、送気用チューブ詰まり警告用
ＬＥＤ６５が点灯され、圧力センサ６１と圧力センサ６
２の測定値が一致するまで待つ。

【００５５】また、以上の送気動作中、測定用チューブ
５０に詰まりが生じると、腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sに達
しても気腹装置本体４１には検知できず、送気を続けて
しまうおそれがある。また、上記送気用チューブ４８の
詰まりも判断できない。そのため、一定時間毎に測定用
チューブ５０の詰まり状態を確認する図７のフローチャ
ートに示すチューブ詰まり判別処理が行なわれる。

【００５６】このチューブ詰まり判別処理ではステップ
Ｓ７´〜Ｓ９´に示すように第３の開閉バルブ６０を短
時間ｔ_s2開ける事によって、ＣＯ₂ガスを減圧値が２０
０ｍｍＨｇである減圧器５８、第３の開閉バルブ６０、
コネクタ４５ｂを順次介して測定用チューブ５０内に流
入させる。このとき、圧力センサ６２によって圧力が測
定される（ステップＳ１０´）。

【００５７】図８、図９はこのときに圧力センサ６２に
よって測定される圧力の変化の一例である。ここで、圧
力上昇の幅ｄＰが図９のようにある設定値ｄＰ_s2（この
場合、例えば２ｍｍＨｇ）より大きく（ｄＰ≧ｄＰ_s2）
なれば測定用チューブ５０に詰まりがあり、図８のよう
にそうでなければ測定用チューブ５０は正常であると判
断できる（ステップＳ１１´）。

【００５８】さらに、測定用チューブ５０に詰まりが生
じた場合には測定用チューブ詰まり警告用ＬＥＤ６６が
点灯されるステップＳ１２´の警告動作が行なわれると
ともに、次のように送気用チューブ４８による送気動作
と測定動作とが交互に行なわれる。

【００５９】まず、第１の開閉バルブ５６を開ける事に
より、ＣＯ₂ガスを腹腔内に注入する。その後、このバ
ルブ５６を閉じ、送気を停止させた後、圧力センサ６１
により、腹腔圧Ｐ_aを測定する。この送気動作と測定動
作とを腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sより小さい間、交互に繰
り返す。そして、腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_sに達した時点
で、バルブ５６を閉じて送気を停止し、圧力センサ６１
で腹腔圧Ｐ_aを測定する。

【００６０】また、測定された腹腔圧Ｐ_aが設定圧Ｐ_s
を超えた場合、或いは流量センサ５５の測定値Ｑが０に
なった場合には第１の実施例と同様に、実際に腹腔圧Ｐ
_aが過圧である場合と、送気用チューブ４８に詰まりが
ある場合とが考えられる。

【００６１】そこで、第２の開閉バルブ５９を短時間、
開ける事によって、ＣＯ₂ガスをコネクタ４５ａより送
気用チューブ４８内に流入させ、測定用チューブ５０の
場合と同様の方法で送気用チューブ４８に詰まりが無い
か確認する。

【００６２】ここで、送気用チューブ４８に詰まりが生
じた後に送気を行った場合には送気用チューブ４８内の
圧力は、第２の減圧器５４の減圧値５０ｍｍＨｇまで上
昇する事がある。この場合、第３の減圧器５８の減圧値
は２００ｍｍＨｇに設定されているので、その場合にお
いても送気用チューブ４８内の圧力を十分に上昇させ、
麻酔切れなどにより、腹腔圧Ｐ_aが５０ｍｍＨｇになっ
た場合との区別を付ける事ができる。

【００６３】そして、送気用チューブ４８に詰まりが生
じた場合には送気用チューブ詰まり警告用ＬＥＤ６５が
点灯され、圧力センサ６１の値が下がり始めるまで待つ
ようになっている。

【００６４】そこで、上記構成のものにあっては２本の
チューブ４８，５０を使用して送気動作、腹腔圧Ｐ_aの
測定動作を別々に高速に行なう気腹装置でも測定用チュ
ーブ５０の詰まりが発生した際に、自動的に送気用チュ
ーブ４８で腹腔圧Ｐ_aの測定も行なうよう切り換えるこ
とができるので、腹腔内に設定圧Ｐ_s以上に過剰に送気
するおそれがなく、安全性の向上を図ることができる。

【００６５】また、測定用チューブ５０および送気用チ
ューブ４８のそれぞれの詰まり状態を検知し、医師に知
らせる事ができるので、一層の安全性の向上を図ること
ができる。なお、本発明は上記実施例に限定されるもの
ではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実
施できることは勿論である。

【００６６】

【発明の効果】本発明によれば気体供給管路内に気腹用
気体を流入、もしくは流出させた際の気体供給管路内の
圧力変化の大きさを検出し、この圧力変化の検出データ
にもとづいて気体供給管路の詰まり状態を判断する判断
手段を設けたので、気腹チューブの詰まり状態を正しく
検知することができ、気腹動作を正確に制御して安全性
の向上を図ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例の装置全体の概略構成
図。

【図２】気腹動作を示すフローチャート。

【図３】チューブ詰まり判別処理動作を示すフローチ
ャート。

【図４】チューブに詰まりがない場合の管路内圧力の
変化状態を示す特性図。

【図５】チューブに詰まりがある場合の管路内圧力の
変化状態を示す特性図。

【図６】本発明の第２の実施例の装置全体の概略構成
図。

【図７】チューブ詰まり判別処理動作を示すフローチ
ャート。

【図８】チューブに詰まりがない場合の管路内圧力の
変化状態を示す特性図。

【図９】チューブに詰まりがある場合の管路内圧力の
変化状態を示す特性図。

【符号の説明】

６，４６…腹壁、７，９，４７，４９…トラカール（挿
入具）、８，４８…気腹チューブ（気体供給管路）、２
６，６１，６２…圧力センサ（圧力検知手段）、２７，
６３…制御部。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者野田賢司東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者碓井健夫東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者関野直己東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (56)参考文献特開昭60−232129（ＪＰ，Ａ) 特開平１−274733（ＪＰ，Ａ) 特開昭63−161929（ＪＰ，Ａ) 特開平５−344950（ＪＰ，Ａ) 実公昭56−43285（ＪＰ，Ｙ２) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 1/00 332

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】腹壁を貫通して腹壁内に挿入される気腹
用の挿入具に気腹チューブが連結された気体供給管路が
設けられ、この気体供給管路を通して前記腹壁内に気腹
用の気体を供給するとともに、この気体供給管路内の圧
力を検知する圧力検知手段およびこの検知圧力にもとづ
いて前記気腹用気体の供給を制御する制御手段を備えた
気腹装置において、前記気体供給管路内に前記気腹用気
体を流入、もしくは流出させた際の前記気体供給管路内
の圧力変化の大きさを検出し、この圧力変化の検出デー
タにもとづいて前記気体供給管路の詰まり状態を判断す
る判断手段を設けたことを特徴とする気腹装置。