JP2582146B2 - 胆道系を内視鏡的‐経乳頭的にゾンデ検査する装置 - Google Patents

胆道系を内視鏡的‐経乳頭的にゾンデ検査する装置

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JP2582146B2 JP63503917A JP50391788A JP2582146B2 JP 2582146 B2 JP2582146 B2 JP 2582146B2 JP 63503917 A JP63503917 A JP 63503917A JP 50391788 A JP50391788 A JP 50391788A JP 2582146 B2 JP2582146 B2 JP 2582146B2
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    • A61B1/2736—Gastroscopes
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    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
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    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
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    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M2025/018—Catheters having a lateral opening for guiding elongated means lateral to the catheter

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は側視十二指腸スコープを十二指腸乳頭に終る
ように十二指腸へ導入するため備え、ゾンデ検査カテー
テルを側視十二指腸スコープおよび十二指腸乳頭を通し
て総担管へ挿入することができ、側視十二指腸スコープ
およびゾンデ検査カテーテル内に配置するため案内ワイ
ヤを備えている、胆道系を内視鏡的−経乳頭的にゾンデ
検査する装置に関する。
この方式の公知装置（西独特許第34 47 642号明細
書）は側視十二指腸スコープ、ゾンデ検査カテーテルお
よび案内ワイヤを含むだけであり、総担管の検査しか可
能でない。しかしヒトの胆のうを内視鏡的−経乳頭的方
法で確実かつ再現可能に表示する問題がある。胆のうの
経皮的−経肝的穿刺および排液は公知であるけれど、こ
の方法は皮膚を介する人工的接近法を開発しなければな
らず、組織損傷の危険がかなり大きく、それとともに患
者の負担が大きくなる欠点を有する。
それゆえ本発明の目的は内視鏡的−逆行性法で胆のう
腔の確実な、所期の、再現可能の表示を可能にする首記
方式の装置を得ることである。この目的を解決する本発
明の装置はゾンデ検査カテーテルおよび案内ワイヤが胆
のう管までの挿入に適するように形成され、案内カテー
テルが案内ワイヤを介して挿入するように備えられ、ユ
トキンス（Judkins）−またはレヒツコロナル（Rechtsk
oronar）−カテーテルに応じて曲り部をもつて前成形さ
れ、かつ円錐形に成形した先端を有し、この先端が案内
ワイヤを引戻した際胆のう管内へ旋回し、案内カテーテ
ルおよび胆のう管を通して胆のう腔へ可撓性先端を有す
るゾンデ検査ワイヤを挿入することができ、案内カテー
テルを引戻した際ゾンデ検査ワイヤにより洗浄カテーテ
ルまたは小さい内視鏡を胆のう腔へ挿入しうることを特
徴とする。
直径約１〜2mmの胆のう管は見つけることが困難であ
り、さらにスパイラルの形を有し、胆のう腔の方向へ開
いた多数の弁いわゆるハイステル弁によつて狭められて
いるにも拘らず、本発明の装置により胆のう管、胆のう
の排泄管の確実なゾンデ検査が達成される。この装置は
胆のう管をゾンデ検査するため確実な所望の操作を保証
する。装置の一部は市販の側視十二指腸スコープを通し
て導入される。
案内カテーテルの前成形の寸法は胆道系の分枝に相当
する。ゾンデ検査ワイヤは前部が柔軟であり、残部は硬
く、曲げ剛性に形成される。可撓性は抵抗の回避に役立
つ。洗浄カテーテルの袋は胆のうの閉鎖に役立ち、洗浄
は胆石の内視鏡的−経乳頭的溶解に役立つ。
洗浄カテーテルが洗浄、吸出および吹込みのため多数
の通路を有すればとくに適当かつ有利である。これは洗
浄カテーテルの操作を容易にする。
小さい内視鏡がゾンデ検査ワイヤを通すための案内レ
ールまたは作業通路を備えるのはとくに適当かつ有利で
ある。これは作業を容易にする。もちろんゾンデ検査ワ
イヤを補助カテーテルを通して導き、ゾンデ検査ワイヤ
を引戻した後、小さい内視鏡を補助カテーテルを通して
挿入することもできる。
可撓性先端部をスパイラルワイヤによつて形成し、外
側に平滑なプラスチツク被覆を備えるのはとくに適当か
つ有利である。スパイラルワイヤ部分が曲る際プラスチ
ツク被覆のためワイヤのコイルの間に組織が挾まれるこ
とがない。
ゾンデ検査ワイヤの前端に平滑な丸い部分を備えるの
も同様とくに適当かつ有利である。このいわゆるKalten
bach先端はゾンデ検査ワイヤの前端を丸く平滑に形成す
る簡単な手段である。
本発明の装置によつて、 側視十二指腸スコープを十二指腸へ十二指腸乳頭に終
るように導入し、 ゾンデ検査カテーテルを側視十二指腸スコープおよび
十二指腸乳頭を通して総担管へ胆のう管の入口まで挿入
し、 ゾンデ検査カテーテルを通して案内ワイヤを挿入し、
次にゾンデ検査カテーテルを引戻し、案内カテーテルを
案内ワイヤを介して挿入し、この案内カテーテルはユト
キンス−またはレヒツコロナル−カテーテルに応じて前
成形した胆のうの分枝に相当する寸法を有する円錐形に
形成した先端を有し、 案内ワイヤを引戻した後、案内カテーテルが前成形の
ため円錐形先端を胆のう管へ旋回し、 ゾンデ検査ワイヤを案内カテーテルおよび胆のう管を
通して胆のうへ挿入することができ、 ゾンデ検査ワイヤを介して器具を胆のうへ挿入し、次
にゾンデ検査ワイヤを引戻すことにより 胆のうを内視鏡的−経乳頭的にゾンデ検査する方法が
実施される。
図面には胆道系を内視鏡的−経乳頭的にゾンデ検査す
る装置の本発明による有利な実施例が示される。
第１図は胆道系内の装置の側視十二指腸スコープ、 第２図は第１図より拡大した寸法の第１図の側視十二
指腸スコープ、 第３図は胆道系内のゾンデ検査カテーテル、 第４図は胆道系内の案内ワイヤ、 第５図は一部引戻した案内ワイヤを有する胆道系内の
案内カテーテル、 第６図は第５図より拡大した案内カテーテルの先端、 第７図は案内ワイヤを完全に引戻した第５図の案内カ
テーテル、 第８図は案内カテーテルを通して挿入した胆道系内の
ゾンデ検査ワイヤ、 第９図は案内カテーテルを引戻した第８図のゾンデ検
査ワイヤ、 第10図は第９図より拡大した寸法の第９図の詳細図、 第11図は案内ワイヤを引戻した際の胆道系内の洗浄カ
テーテル、 第12図は案内ワイヤを引戻した際の胆道系内の小さい
内視鏡、 第13図は第12図より拡大した寸法の小さい内視鏡の一
部の断面図、 第14図は第８図より拡大した寸法のゾンデ検査ワイヤ
の前端部 第15図はユトキンス−カテーテル、 第16図は曲げた端部を有するカテーテル、 第17図は第11図より拡大した寸法の洗浄カテーテルを
示す。
第１および２図によれば観察装置１を有する側視十二
指腸スコープ２が示され、これは食道18および胃３を通
して十二指腸４へ十二指腸乳頭５まで挿入される。第１
および２図は作業通路19を有する側視十二指腸スコープ
２を導入した際の解剖学的関係も示す。十二指腸乳頭５
で総胆管６が分岐し、この総胆管へ第３図によればゾン
デ検査カテーテル７が作業通路19を介して導入される。
胃−腸通路を通して十二指腸乳頭５へ導入した側視十二
指腸スコープ２の作業または器具導入通路19を介して総
胆管６へゾンデ検査カテーテル７を導入し、これによつ
て肝内および肝外胆道の造影剤表示およびレントゲン検
査が可能になる。ゾンデ検査カテーテル７は総胆管をゾ
ンデ検査するための常用テフロンカテーテルと同様に形
成される。
総胆管６から胆のう腔20へ移行する胆のう管８が分岐
する。ゾンデ検査カテーテル７はその自由端が少し胆の
う管を超えて挿入される。案内ワイヤ９がゾンデ検査カ
テーテル７を通して挿入され、このカテーテルは次に引
戻しまたは除去され、それによつて案内ワイヤ９は第４
図のように総胆管６へ導入される。案内ワイヤ９は総胆
管をゾンデ検査するための常用の金属スパイラルワイヤ
と同様に形成される。第５図によれば案内カテーテル10
が作業通路19および案内ワイヤ９を介して総胆管６へ導
入される。第５図によれば案内ワイヤ９は一部引戻され
ている。案内カテーテル10は第６図に示すように円錐形
先端11を有する。第７図によれば案内ワイヤ９は完全に
引抜かれ、案内カテーテル10は円錐形先端11によつて胆
のう管８の総胆管６への開口を閉鎖する。
第８図によれば総胆管６へ導入した案内カテーテル10
を通してゾンデ検査ワイヤ12が胆のう管８および胆のう
腔20へ挿入される。案内カテーテル10は次に引戻し除去
され、その際ゾンデ検査ワイヤは第９図に示すように胆
のう腔20内に残される。第10図はハイステル弁21を有す
る通常スパイラル形の胆のう管８の詳細な解剖学的関係
を示す。
第11図によれば洗浄カテーテル13が胆のう腔20へ挿入
される。洗浄カテーテル13は胆のう腔20へゾンデ検査ワ
イヤ12を介して挿入され、このワイヤは次に除去され
る。選択的に第12図によればゾンデ検査ワイヤ12を介し
て小さい内視鏡16が胆のう腔20へ挿入され、次にゾンデ
検査ワイヤ12は除去される。小さい内視鏡16は通常使用
される光学装置およびゾンデ検査ワイヤ12を収容する第
13図に示すような案内作業通路22を有する。
第14図には可撓性先端部分17を有するゾンデ検査ワイ
ヤ12が示される。ゾンデ検査ワイヤ12は冠状血管をゾン
デ検査する常用の金属スパイラルワイヤと同様に形成さ
れる。可撓性先端部分17の長さは総胆管６および胆のう
管８の寸法に適合する。ゾンデ検査ワイヤ12の長さは側
視十二指腸スコープ２に適合する。第15図の案内カテー
テル10は左冠動脈（Koronarostium）をゾンデ検査する
ための常用案内カテーテルと同様に形成され、側視十二
指腸スコープに適した長さを有する。案内カテーテル10
は常用のユトキンス−カテーテルのように形成され、十
二指腸乳頭５と胆のう管８の入口の間の距離に適する前
成形した曲り部23,24を有する。
第16図は右冠動脈のゾンデ検査に使用する常用のレヒ
ツコロナル−カテーテルの形の案内カテーテル10を示
し、前成形した曲り部25は十二指腸乳頭５と胆のう管８
の入口の間の距離に適し、長さは側視十二指腸スコープ
に適する。第17図の洗浄カテーテルは直径５〜10mmの膨
張可能の袋14を支持し、10〜20cmにわたるカテーテル洗
浄先端部は洗浄および吸出のための多数の横方向に向く
開口15を有する。洗浄カテーテル13の長さは側視十二指
腸スコープ２に適する。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭51−62579（ＪＰ，Ａ) 実開 昭59−44449（ＪＰ，Ｕ) 実開 昭59−71647（ＪＰ，Ｕ) 実開 昭61−130239（ＪＰ，Ｕ) 実開 昭62−78938（ＪＰ，Ｕ)

Claims (5)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】側視十二指腸スコープを十二指腸乳頭に終
    るように十二指腸へ導入するため備え、ゾンデ検査カテ
    ーテルを側視十二指腸スコープおよび十二指腸乳頭を通
    して総胆管へ挿入することができ、案内ワイヤを側視十
    二指腸スコープおよびゾンデ検査カテーテル内に配置す
    るため備えている胆道系を内視鏡的−経乳頭的にゾンデ
    検査する装置において、ゾンデ検査カテーテル（７）お
    よび案内ワイヤ（９）が胆のう管（８）まで挿入するた
    めに適するように形成され、案内カテーテル（10）が案
    内ワイヤ（９）を介して挿入するため備えられ、ユトキ
    ンス−またはレヒツコロナル−カテーテルに応じて曲り
    部（23,24,25）をもつて前成形され、かつ案内ワイヤ
    （９）を引戻した際に胆のう管（８）内へ旋回する円錐
    形に成形した先端（11）を有し、案内カテーテル（10）
    および胆のう管（８）を通して胆のう腔（20）へ可撓性
    先端部（17）を有するゾンデ検査ワイヤ（12）を挿入す
    ることができ、案内カテーテル（10）を引戻した際ゾン
    デ検査ワイヤ（12）により洗浄カテーテル（13）または
    小さい内視鏡（16）を胆のう腔（20）へ挿入しうること
    を特徴とする胆道系を内視鏡的−経乳頭的にゾンデ検査
    する装置。
  2. 【請求項２】洗浄カテーテル（13）が洗浄、吸出および
    吹込のための多数の通路を有することを特徴とする請求
    項１記載の装置。
  3. 【請求項３】小さい内視鏡（16）がゾンデ検査ワイヤ
    （12）を導くための案内レールまたは作業通路（22）を
    備えていることを特徴とする請求項１または２記載の装
    置。
  4. 【請求項４】可撓性先端部（17）がスパイラルワイヤに
    よつて形成され、外側に平滑なプラスチツク被覆を備え
    ていることを特徴とする請求項１から３までのいずれか
    １項記載の装置。
  5. 【請求項５】ゾンデ検査ワイヤの先端部が平滑な丸い部
    材を備えていることを特徴とする請求項１から４までの
    いずれか１項記載の装置。
JP63503917A 1987-05-12 1988-05-10 胆道系を内視鏡的‐経乳頭的にゾンデ検査する装置 Expired - Lifetime JP2582146B2 (ja)

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