JP2023099350A - 時期尚早な塞栓用インプラントの展開を阻止するための縫合糸リンク - Google Patents

Abstract

【課題】インプラントの時期尚早の脱離を防止する改良されたインプラント送達システムを提供する。【解決手段】身体の血管の標的位置にインプラントを展開するためのシステム及び方法であって、送達部材１０ａは、管腔１０８及び圧縮遠位部分を含む管状本体を含むことができる。送達部材は、圧縮遠位部分に接近して位置決めされたループ開口部を有するループワイヤを含むことができる。送達部材は、縫合糸リンクによって接続された近位プルワイヤ部分及び遠位プルワイヤ部分を有するプルワイヤを含むことができる。縫合糸リンクは、近位プルワイヤ部分に係合された近位縫合糸ノット２２２ａ、及び遠位プルワイヤ部分に係合された遠位縫合糸ノット２２２ｂを含むことができる。近位プルワイヤ及び遠位プルワイヤ部分上に位置決めされたプルワイヤビードは、プルワイヤの近位並進中に縫合糸ノットを保持することができる。【選択図】図１

Description

本発明は、動脈瘤治療装置に関し、より詳細には、時期尚早なインプラント展開を防止する、塞栓用インプラントのための改良された送達システムに関する。

多数の血管内インプラント装置が、当該分野において既知である。多くは、送達のために１つ又は２つ以上のカテーテルとワイヤとを組み合わせるシステムを介して、機械的に展開される。機械的に送達され得るインプラントの例としては、塞栓要素、ステント、移植片、薬物送達インプラント、フローダイバータ、フィルタ、刺激リード線、感知リード線、又はマイクロカテーテルを通して送達される他の植え込み可能な構造体が挙げられる。いくつかの産科用及び胃腸用インプラントもまた、１つ又は２つ以上のカテーテル及びワイヤを組み合わせる同様のシステムを介して埋め込まれ得る。機械的手段によって解放又は展開され得る装置は、設計が大きく異なるが、同様の送達カテーテル及びワイヤシステムを用いることができる。多くのこのようなカテーテルベースの送達システムは、装置の解放時までカテーテル内にインプラントを保持するためのワイヤを含む。これらのシステムは、続いてワイヤをカテーテルに対して後退させること又は引くことによって作動される。このようなワイヤは、本明細書では「プルワイヤ」と称される。

現在のカテーテルベースの送達システムに伴う１つの問題は、植え込み可能な装置の時期尚早な脱離である。時期尚早な脱離は、インプラントが治療部位に到達する前に送達システムから脱離するときに発生する。これは、送達システムが患者の脈管構造を通過するときに送達システムが受ける蛇行に起因して発生することがあり、これは、「プルワイヤ」と送達システムとの間の摩擦の増加を引き起こし、送達システムが遠位に移動している間にプルワイヤを近位に移動させる可能性がある。

したがって、インプラントが蛇行した脈管構造を通って送達されるときにインプラントの時期尚早の脱離を防止する改良されたインプラント送達システムが必要とされている。本開示は、この考慮事項及び他の考慮事項を対象とする。

本明細書に開示されるのは、身体の血管の標的位置にインプラントを展開するための様々な例示的なシステム及び方法である。送達部材は、管腔と、圧縮遠位部分と、を含む、管状本体を含むことができる。送達部材は、圧縮遠位部分に接近して位置決めされたループ開口部を有するループワイヤを含むことができる。送達部材は、縫合糸リンクによって接続された近位プルワイヤ部分及び遠位プルワイヤ部分を有する、プルワイヤを含むことができる。縫合糸リンクは、近位プルワイヤ部分に係合された近位縫合糸ノットと、遠位プルワイヤ部分に係合された遠位縫合糸ノットと、を含むことができる。近位プルワイヤ部分及び遠位プルワイヤ部分上に位置決めされたプルワイヤビードは、プルワイヤの近位並進中に縫合糸ノットを保持することができる。縫合糸リンクは、インプラントの時期尚早な展開を防止するのに有効な弛みを含むことができる。

一態様では、植え込み可能な医療装置を身体の血管の標的位置に展開するための送達システムが開示される。送達システムは、内部を通って延在する管腔を有する管状本体を含むことができる。管状本体は、圧縮遠位部分を含むことができる。送達システムは、管状本体に付着された第１の端部、及び圧縮遠位部分に接近して位置決めされたループ開口部を有するループワイヤを含むことができる。送達システムは、管腔を通って延在するプルワイヤを含むことができる。プルワイヤは、近位プルワイヤ部分と、近位プルワイヤ部分とは別個の遠位プルワイヤ部分と、近位プルワイヤ部分と遠位プルワイヤ部分とを接続する縫合糸リンクと、を含むことができる。縫合糸リンクは、近位プルワイヤ部分に摺動可能に係合され得る近位縫合糸ノット、及び遠位プルワイヤ部分に摺動可能に係合された遠位縫合糸ノットを含むことができる。

いくつかの実施形態では、近位プルワイヤ部分の遠位端は、近位プルワイヤビードを含むことができ、遠位プルワイヤ部分の近位端は、遠位プルワイヤビードを含むことができる。近位プルワイヤビードは、近位プルワイヤ部分の近位並進中に近位プルワイヤ部分上に近位縫合糸ノットを保持するように構成され得る。遠位プルワイヤビードは、プルワイヤの近位並進中に遠位プルワイヤ部分上に遠位縫合糸ノットを保持するように構成され得る。ループワイヤ及び遠位プルワイヤ部分は、植え込み可能な医療装置を送達システムに固定するように位置決めされ得る。縫合糸リンクは、プルワイヤ弛みを含むことができ、プルワイヤ弛みは、遠位縫合糸ノットを近位に並進させて遠位プルワイヤビードに当接させる所定の長さにわたって遠位プルワイヤ部分が静止したままである間に、近位プルワイヤ部分を遠位プルワイヤ部分に対して近位に並進させることを容易にし、遠位縫合糸ノットが遠位プルワイヤビードに当接するときに、近位プルワイヤ部分と遠位プルワイヤ部分の両方がユニットとして近位に並進する。プルワイヤ弛みは、植え込み可能な医療装置の時期尚早な展開を阻止するのに有効であり得る。

いくつかの実施形態では、ループワイヤ及びプルワイヤは、植え込み可能な医療装置を送達システムから解放するように移動可能である。

いくつかの実施形態では、プルワイヤ弛みの所定の長さは、約２ｍｍ～３ｍｍの長さである。いくつかの実施形態では、縫合糸リンクは、送達システムの管状本体内に嵌合する所定の長さを有する。

いくつかの実施形態では、管状本体は、近位ハイポチューブと、近位ハイポチューブの遠位端から延在する可撓性コイルと、を含むことができ、圧縮遠位部分は、可撓性コイルの遠位端から延在することができる。管腔は、近位ハイポチューブの近位端から、近位ハイポチューブを通って、可撓性コイルを通って、圧縮遠位部分を通って、圧縮遠位部分の遠位端まで延在することができる。いくつかの実施形態では、スリーブは、可撓性コイルの大部分に沿って延在する。

いくつかの実施形態では、近位プルワイヤ部分の最初の近位並進時に、遠位縫合糸ノットが遠位プルワイヤ部分に沿ってプルワイヤ弛みの所定の長さにわたって摺動する間に、遠位プルワイヤ部分は、所定の位置に固定されたままである。いくつかの実施形態によれば、近位プルワイヤ部分は、所定の長さよりも長い距離にわたって並進されて、植え込み可能な医療装置を展開する。

いくつかの実施形態では、プルワイヤが近位に並進されるときに、各縫合糸ノットは、プルワイヤに対して摺動するように適合されたクローブノットである。

いくつかの実施形態では、近位プルワイヤビードは、近位縫合糸ノットの直径よりも大きい直径を形成する第１のレーザ溶接部を含み、遠位プルワイヤビードは、遠位縫合糸ノットの直径よりも大きい直径を形成する第２のレーザ溶接部を含む。いくつかの実施形態によれば、遠位縫合糸ノット及び近位縫合糸ノットは各々、クローブヒッチノットを備える。

別の態様では、方法が開示される。方法は、内部を通って延在する管腔と、圧縮遠位部分と、を含む、管状本体を提供することを含むことができる。方法は、ループワイヤを管状本体に付着させることと、圧縮遠位部分を圧縮することと、を含むことができる。方法は、ループワイヤが管腔を通って延在するように、ループワイヤが管状本体に付着されている間に、ループワイヤのループ開口部を、圧縮遠位部分の遠位端に接近させて位置決めすることを含むことができる。方法は、管状本体の管腔の遠位部分を通って、遠位プルワイヤ部分を延在させることと、管状本体の管腔の近位部分を通って、遠位プルワイヤ部分とは別個の近位プルワイヤ部分を延在させることと、を含むことができる。方法は、近位プルワイヤ部分及び遠位プルワイヤ部分を縫合糸リンクで接続することを含むことができる。縫合糸リンクは、近位プルワイヤ部分に取り付けられた近位縫合糸ノットと、遠位プルワイヤ部分に取り付けられた遠位縫合糸ノットと、を含むことができる。近位プルワイヤ部分、縫合糸リンク、及び遠位プルワイヤ部分は、プルワイヤを形成し得る。方法は、植え込み可能な医療装置の係止部分を通って、ループ開口部を延在させることと、ループ開口部を通って、遠位プルワイヤ部分の遠位端を延在させることと、を含むことができる。

いくつかの実施形態によれば、方法は、縫合糸リンクのプルワイヤ弛みに起因して、近位プルワイヤ部分が遠位プルワイヤ部分に対して近位に並進されると、遠位プルワイヤ部分の近位並進を防止することと、近位プルワイヤ部分がプルワイヤ弛みの所定の長さを超えて近位に並進されることに応答して、遠位プルワイヤ部分の近位並進を容易にすることと、を含むことができる。

いくつかの実施形態では、方法は、縫合糸リンクのプルワイヤ弛みに起因して、植え込み可能な医療装置の時期尚早な展開を防止することを含むことができる。

いくつかの実施形態では、方法は、ループワイヤ及び遠位プルワイヤ部分を移動させて、植え込み可能な医療装置を送達システムから解放することを含むことができる。

いくつかの実施形態では、方法は、近位プルワイヤ部分の遠位端上で近位プルワイヤビードを、遠位プルワイヤ部分の近位端上で遠位プルワイヤビードを、溶接することを含むことができる。方法は、プルワイヤ弛みの所定の長さよりも大きい、近位プルワイヤ部分の近位並進に続いて、遠位縫合糸ノットを遠位プルワイヤビードに当接させ、それによって、遠位プルワイヤ部分及び近位プルワイヤ部分をユニットとして近位に並進させることを含むことができる。

いくつかの実施形態では、方法は、管腔が、近位ハイポチューブの近位端から、近位ハイポチューブを通って、可撓性コイルを通って、圧縮遠位部分を通って、圧縮遠位部分の遠位端まで延在するように、かつ可撓性コイルが伸長することを阻止されるように、近位ハイポチューブと、圧縮遠位部分を含む遠位ハイポチューブとの間に可撓性コイルを接合することによって管状本体を構築することを含むことができる。

いくつかの実施形態によれば、近位プルワイヤ部分の最初の近位並進時に、遠位縫合糸ノットが遠位プルワイヤ部分に沿ってプルワイヤ弛みの所定の長さにわたって摺動する間に、遠位プルワイヤ部分は所定の位置に固定されたままである。

いくつかの実施形態によれば、方法は、近位プルワイヤ部分を所定の長さよりも長い距離にわたって近位に並進させ、それによって植え込み可能な医療装置を展開することを含むことができる。

本発明の上記及び更なる態様は、添付の図面と併せて以下の説明を参照して更に考察され、様々な図面において、同様の数字は、同様の構造要素及び特徴を示す。図面は、必ずしも縮尺どおりではなく、代わりに、本発明の原理を例解することに主眼が置かれている。図は、限定としてではなく単なる例として、本発明の装置の１つ又は２つ以上の実装形態を描写している。
本発明の態様による、送達システム及びインプラントの例解である。 本発明の態様による、別の送達システム及びインプラントの例解である。 本発明の態様による、縫合糸リンクの例解である。 本発明の態様による、クローブヒッチノットを形成する時系列の例解である。 本発明の態様による、クローブヒッチノットを形成する時系列の例解である。 本発明の態様による、クローブヒッチノットを形成する時系列の例解である。 本発明の態様による、代替的なプルワイヤリンクの例解である。 本発明の態様による、代替的なプルワイヤリンクの例解である。 本発明の態様による、体腔を通り抜ける送達システムの例解である。 本発明の態様による、送達システムが、図６に例解されるような体腔内の折り返しを通り抜けるときの、図１～図３に例解されるような縫合糸リンクによって接合された近位プルワイヤ及び遠位プルワイヤの例解である。 本発明の態様による、送達システムが、図６に例解されるような体腔内の折り返しを通り抜けるときの、図１～図３に例解されるような縫合糸リンクによって接合された近位プルワイヤ及び遠位プルワイヤの例解である。 本発明の態様による、送達システムが、図６に例解されるような体腔内の折り返しを通り抜けるときの、図１～図３に例解されるような縫合糸リンクによって接合された近位プルワイヤ及び遠位プルワイヤの例解である。 本発明の態様による、送達システムが、図６に例解されるような体腔内の折り返しを通り抜けるときの、図１～図３に例解されるような縫合糸リンクによって接合された近位プルワイヤ及び遠位プルワイヤの例解である。 本発明の態様による、動脈瘤内に位置決めされている塞栓用コイルの例解である。 本発明の態様による、送達部材から塞栓用インプラントを解放するための一連のステップを例解する。 本発明の態様による、送達部材から塞栓用インプラントを解放するための一連のステップを例解する。 本発明の態様による、送達部材から塞栓用インプラントを解放するための一連のステップを例解する。 本発明の態様による、送達部材から塞栓用インプラントを解放するための一連のステップを例解する。 本発明の態様による、送達部材から塞栓用インプラントを解放するための一連のステップを例解する。 本発明の態様による、送達部材を使用する例示的な方法のフローチャートである。

本発明の特定の実施例の以下の説明は、本発明の範囲を限定するために使用されるべきではない。図面は、必ずしも縮尺どおりとは限らず、選択された実施形態を描写しており、また本発明の範囲を限定することを意図していない。詳細な説明は、限定ではなく、例として、本発明の原理を例解する。本発明の他の実施例、特徴、態様、実施形態及び利点は、例解として、本発明を実施するために企図される最良の形態のうちの１つである、以下の説明から当業者には明らかとなろう。認識されるように、本発明は、全て本発明から逸脱することなく、他の異なる態様又は同等の態様が可能である。したがって、図面及び説明は、限定的なものではなく、本質的に例解的なものと見なされるべきである。

本明細書に記載の教示、表現、変形例、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上は、本明細書に記載の他の教示、表現、変形例、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上と組み合わせることができる。したがって、以下に記載されている教示、表現、変形例、実施例などは、互いに単独で考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる種々の好適な方法が、当業者には容易に明らかとなろう。このような修正例及び変形例は、特許請求の範囲に含まれることが意図される。

本明細書で使用される場合、任意の数値又は範囲に対する「約」又は「およそ」という用語は、構成要素の一部又は集合が本明細書に記載の意図された目的のために機能することを可能にする好適な寸法公差を示す。より具体的には、「約」又は「およそ」は、記載された値の±１０％の値の範囲を指してもよく、例えば、「約９０％」は、８１％～９９％の値の範囲を指してもよい。更に、本明細書で使用される場合、「患者」、「宿主」、「ユーザ」、及び「被験体」という用語は、任意のヒト又は動物被験体を指し、ヒト患者における本発明の使用が好ましい実施形態を表すが、システム又は方法をヒトの使用に限定することを意図するものではない。

図を参照すると、図１及び図２に例解されるように、例示的な送達部材１０、１０ｂは、近位チューブ１００、コイル状セクション２００ａ、遠位チューブ３００、コイル状セクションを取り囲むスリーブ５００、及びコイル状セクション２００ａを通って延在するループワイヤ４００ａ、４００ｂを含むことができる。送達部材１０ａ、１０ｂは、近位チューブ１００、コイル状セクション２００ａ、遠位チューブ３００の内部を通って延在する管腔６０８を有することができる。すなわち、近位チューブ１００は、内部を通る管腔１０８を有することができ、コイル状セクション２００ａは、内部を通る管腔２０８を有することができ、遠位チューブ３００は、内部を通る管腔３０８を有することができ、管腔１０８、２０８、３０８は、送達部材１０ａ、１０ｂを通る管腔６０８を形成するように連続することができる。近位チューブ１００は、コイル状セクション２００ａの近位端２０２に接続された遠位端１０４を有することができ、コイル状セクション２００ａの遠位端２０４は、遠位チューブ３００の近位端３０２に接続され得る。

遠位チューブ３００は、圧縮可能部分３０６を含み得る。圧縮可能部分３０６は、細長い状態と圧縮状態との間で軸方向に調節可能であり得る。圧縮可能部分３０６は、レーザカット動作により形成されたチューブ３００の螺旋状カット部分から形成され得る。追加的に又は代替的に、圧縮可能部分は、巻線、螺旋状のリボン、又は本発明による軸方向の調節を可能にする他の構成で形成することができる。好ましくは、圧縮可能部分３０６は静止時に細長い状態にあり、他に拘束がない限り、圧縮状態から細長い状態に自動的又は弾性的に戻る。

送達部材１０ａ、１０ｂが組み立てられるときに、コイル状セクション２００ａ及びスリーブ５００は、遠位ハイポチューブ及び近位ハイポチューブよりも可撓性であり得る。可撓性を測定する１つの方法は、３点曲げ試験を実行することであり、送達部材１０ａ、１０ｂの一部分が、２つの端点で固定された状態で保持され、力が、点間の中央で部材１０ａ、１０ｂに垂直に加えられ、可撓性は、力によって引き起こされる送達部材１０ａ、１０ｂのたわみの長さによって定量化される。このように測定されるときに、いくつかの実施例では、コイル状セクション２００ａ及びスリーブは、遠位ハイポチューブよりも約１．５倍可撓性であり、近位ハイポチューブ１００よりも約２０倍可撓性であり得る。すなわち、３点試験が３つのセクション１００、２００ａ、３００で同じように実行されるときに、コイル状セクションは、遠位ハイポチューブのたわみの約１．５倍、及び近位ハイポチューブのたわみ長さの約２０倍の長さにわたってたわむ。可撓性は、当業者によって認識及び理解されるように、他の方法で測定され得る。送達部材１０ａ、１０ｂが組み立てられるときに、コイル状セクション２００ａ及びスリーブ５００は、可撓性が、当業者に既知であるような他の手段によって判定される際に、遠位ハイポチューブ及び近位ハイポチューブよりも可撓性であり得る。

コイル状セクションは、鋼などの非放射線不透過性材料から主に形成することができ、白金及び／又はタングステンなどの放射線不透過性材料から作製された放射線不透過性セクション２１６を含むことができる。放射線不透過性セクション２１６は、コイル２１２の近位の非放射線不透過性セクションとコイル２１４の遠位の非放射線不透過性セクションとの間に位置決めされ得る。放射線不透過性セクション２１６は、治療手技中に医師が送達部材の遠位部分の配置を容易に可視化することができるように、送達部材１０ａ、１０ｂの遠位端３０４から所定の距離に位置決めされ得る。近位セクション２１２、放射線不透過性セクション２１６、及び遠位セクション２１４は、同心円状に溶接され得る。

図１及び図２の例解に従って製造された送達部材１０ａ、１０ｂは、競合する送達システムよりも約２５％～約４０％大きい可撓性を有することが実証されている。

図１に例解されている送達部材１０ａを図２に例解されている送達部材１０ｂと比較すると、図１では、ループワイヤ４００ａは、近位チューブ１００に第１の端部取り付け部４０６ａを有し、遠位チューブ３００に第２の端部取り付け部４０８ａを有するとして例解されており、一方、図２では、ループワイヤ４００ｂは、近位チューブ１００に第１及び第２の端部取り付け部４０６ｂ、４０８ｂの両方を有するとして例解されている。いくつかの要因が、送達部材の可撓性に寄与し得るが、他の全てが等しいとしても、図１に例解される送達部材１０ａは、図２に例解される送達部材１０ｂと比較してより可撓性であり得るが、なぜなら、図１に例解される送達部材１０ａは、コイル状セクション２００ａを通過するループワイヤ４００ａの単一の脚部を有し、したがって、コイル状セクション２００ａを通過するループワイヤ４００ｂの２つの脚部を有する図２の送達部材１０ｂと比較して、コイル状セクション２００ａを通過する材料が少ないからである。代替的な構成も企図され、例えば、ループワイヤは、２つの分離可能な端部を有する必要はなく、例えば、ループワイヤの脚部は、単一ユニットとして融着、撚り、又は別の方法で形成され得る。

図１及び図２に関して、両方の送達部材１０ａ、１０ｂは、近位プルワイヤ１４０ａ及び遠位プルワイヤ１４０ｂを含むことができる。近位プルワイヤ１４０ａ及び遠位プルワイヤ１４０ｂは、縫合糸リンク２２４と接続することができ、近位プルワイヤ１４０ａ及び遠位プルワイヤ１４０ｂは、そうでなければ別個であり、接続されない。縫合糸リンク２２４は、近位プルワイヤ１４０ａに取り付けられた近位縫合糸ノット２２２ａと、遠位プルワイヤ１４０ｂに取り付けられた遠位縫合糸ノット２２２ｂ（まとめて、縫合糸ノット２２２）と、を含むことができる。近位プルワイヤ１４０ａの遠位端には、プルワイヤビード２２０ａを配設することができる。同様に、遠位プルワイヤ１４０ｂの近位端には、プルワイヤビード２２０ｂ（まとめて、プルワイヤビード２２０）を配設することができる。プルワイヤビード２２０は、縫合糸ノット２２２の直径よりも大きい直径を有することができる。したがって、プルワイヤビード２２０は、プルワイヤ１４０ａ、１４０ｂ上に縫合糸ノットを保持するのに有効であり得る。送達部材１０ａ、１０ｂが、患者の蛇行した脈管構造を通して治療部位に送達されるときに、プルワイヤ１４０ａは、送達部材１０ａ、１０ｂの管状本体９０に対して近位にドリフトすることができる。プルワイヤ弛み２２６は、遠位縫合糸ノット２２２ｂと遠位プルワイヤビード２２０ｂとの間の距離である。送達部材１０ａ、１０ｂが治療部位に向かって遠位に押されると、プルワイヤ弛み２２６は、近位プルワイヤ１４０ａがプルワイヤ弛み２２６の全長であり得る距離Ｌだけ近位に並進されるまで、近位プルワイヤ１４０ａの近位ドリフトが遠位プルワイヤ１４０ｂに影響を及ぼすことを防止することによって、送達部材１０ａ、１０ｂからのインプラント１２の時期尚早な展開を防止するのに有効である。いくつかの実施形態によれば、図５Ａ～図５Ｂに関してより詳細に考察されるように、縫合糸リンク２２４は、様々な構成で提供され得る。例えば、縫合糸リンクをそれぞれのノットでプルワイヤ１４０ａ、１４０ｂに取り付けるのではなく、縫合糸リンク２２４は、プルワイヤ１４０ａ、１４０ｂの周りにループ状にされたループであり得る。別の実施形態では、プルワイヤ１４０ａ、１４０ｂは、縫合糸リンクなしで互いの周りに直接ループ状にされ得る。プルワイヤ１４０ａ、１４０ｂは、任意の好適な材料、例えば、ステンレス鋼又はニチノールなどの記憶形状材料から構築され得る。いくつかの実施形態によれば、プルワイヤ１４０ａ、１４０ｂは、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）でコーティングされ得る。

図３は、本発明の態様による、プルワイヤ１４０ａ、１４０ｂを接続する例示的な縫合糸リンクを示す。示されるように、縫合糸リンク２２４は、遠位縫合糸ノット２２２ｂ及び近位縫合糸ノット２２２ａから測定される全長Ｌ２を有することができる。プルワイヤ弛み２２６は、遠位縫合糸ノット２２２ｂ及び遠位プルワイヤビード２２０ｂから測定され得る全長Ｌ１を有することができる。

図４Ａ～図４Ｃは、縫合糸ノット２２２を形成する例示的な方法の時系列を示す。いくつかの実施形態によれば、縫合糸ノットは、クローブヒッチノットとして提供され得る。クローブヒッチノットは、ノットの位置が調節可能である必要があるときに特に有用なタイプのノットである。なぜなら、クローブヒッチノットは、弛みがいずれかの方向からノットに向かって供給されるときに緩むからである。したがって、クローブヒッチノットは、クローブノットが周りに結び付けられる物体に沿って移動可能であり得る。図４Ａでは、クローブヒッチノットを結ぶ第１のステップが示されている。最初に、ロープの自由端が、ノットが取り付けられるポストの周りに通される。図４Ｂでは、ロープの結ばれた端部の上を横断し、ポストの上を横断する第２のステップが示されている。図４Ｃは、ロープの作業端が、図４Ｂに示されている第２のステップで作製された巻き付きの下に滑り込まされ、それによってクローブヒッチノットが完成しているところを示している。

図５Ａ～図５Ｂは、本発明の態様による、代替的なプルワイヤリンクの例解である。図５Ａは、代替的な縫合糸リンクを示す。プルワイヤビード２２０によって特徴付けられるのではなく、この実施形態では、プルワイヤ１４０ａの遠位端及びプルワイヤ１４０ｂの近位端の両方が、長さＬ２の縫合糸リンクループ２２４が周りに固定され得る「Ｊ」形状のフック状端部を有する。この構成では、プルワイヤ弛み２２６は、縫合糸リンク２２４の最近位端とプルワイヤ１４０ａの「Ｊ」フックの最遠位端との間の距離であるプルワイヤ弛み２２６ａと、縫合糸リンク２２４の最遠位端とプルワイヤ１４０ｂの「Ｊ」フックの最近位端との間の距離であるプルワイヤ弛み２２６ｂとから形成される。したがって、この構成では、プルワイヤ弛み２２６は、プルワイヤ弛み２２６ａ及びプルワイヤ弛み２２６ｂの長さの合計である。

図５Ｂは、プルワイヤ１４０ａ、１４０ｂの代替的な構成を示す。この構成では、プルワイヤ１４０ａの遠位端及びプルワイヤ１４０ｂの近位端の両方が、互いの周りに巻き付けられた「Ｊ」形状のフック状端部を有する。すなわち、プルワイヤ１４０ａの遠位端及び遠位プルワイヤ１４０ｂの近位端は、互いに直接インターフェース接続することができる。この構成では、プルワイヤ弛み２２６は、プルワイヤ１４０ａの最遠位点とワイヤ１４０ｂの最近位点との間で測定される長さＬ１を有することができる。プルワイヤ弛みは、遠位プルワイヤ１４０ｂが近位プルワイヤ１４０ａと共に単一ユニットとして近位に並進し始める前に、近位プルワイヤ１４０ａが引っ張られなければならない長さＬ１として理解され得る。

図６は、動脈瘤治療に好適な塞栓用コイルなどのインプラント１２、ガイドカテーテル７００、並びに管状本体９０及びプルワイヤ１４０を含む送達システム１０の、蛇行した脈管構造（脈管構造は例解せず）内での位置決めを例解する。屈曲部Ａ、Ｂ、及びＣにおいて、本体９０は、各屈曲部の各外側湾曲部上のガイドカテーテル７００の側壁まで延在することができ、同様に、プルワイヤ１４０は、各屈曲部の各外側湾曲部上の本体９０の側壁まで延在することができる。手技中、管状本体９０及びプルワイヤ１４０は、最初に屈曲部Ａ、次いで屈曲部Ｂ、次いで屈曲部Ｃを通過しながら、ガイドカテーテル７００へと遠位方向Ｄに供給され得る。本体９０及びプルワイヤ１４０が屈曲部を通り抜けるときに、遠位縫合糸ノット２２２ｂは、プルワイヤ弛み２２６の長さＬ１よりも短い距離だけ遠位プルワイヤ１４０ｂに沿って近位に摺動し得る。プルワイヤ弛みは、送達部材１０ａ、１０ｂの管状本体９０に対する遠位プルワイヤ１４０ｂの近位方向Ｐにおける近位並進を防止することができ、これは、送達部材１０ａ、１０ｂからのインプラント１２の時期尚早な脱離を防止する。

図７Ａ～図７Ｄは、送達システム１０ａ、１０ｂが図６の屈曲部Ａ、Ｂ、及びＣを通って遠位方向に移動する際の縫合糸リンク２２４の漸進的な移動を例解する。図７Ａは、管状本体の遠位端９４が屈曲部Ａに接近するときの縫合糸リンク２２４の位置決めを例解する。図７Ｂは、近位プルワイヤ部分１４０ａの近位移動を例解し、これは、送達部材１０ａ、１０ｂの管状本体の遠位端９４が屈曲部Ａを回って屈曲部Ｂに接近するときに、近位プルワイヤ１４０ａと遠位プルワイヤ１４０ｂとの間の間隙を増加させる。図７Ｃは、送達部材１０ａ、１０ｂの管状本体９０に対して更に近位に移動する近位プルワイヤ１４０ａを例解し、これは、送達部材１０ａ、１０ｂの管状本体９０の遠位端９４が屈曲部Ｂを回って屈曲部Ｃに接近するときに、遠位プルワイヤビード２２０ｂに向かう遠位縫合糸ノット２２２ｂの漸進的な近位摺動によって引き起こされる、近位プルワイヤ１４０ａと遠位プルワイヤ１４０ｂとの間の間隙を増加させる。図７Ｄは、送達部材１０ａ、１０ｂの管状本体９０の遠位端９４が屈曲部Ｃを回って治療部位に接近するときに、遠位縫合糸ノット２２２ｂが遠位プルワイヤビード２２０ｂに係合する前の瞬間を例解する。

図６及び図７Ａ～図７Ｄの例解図をまとめて参照すると、送達部材１０ａ、１０ｂが移動されるときに、送達部材１０ａ、１０ｂが治療部位に対して遠位に移動されるときに、遠位縫合糸ノット２２２ｂは、管状本体９０に対して近位方向及び遠位方向に自由に移動することができる。例解されるように、送達部材１０ａ、１０ｂが治療部位へと遠位に移動されるときに、遠位縫合糸ノット２２２ｂは、遠位プルワイヤビード２２０ｂに接近することができる。図７Ａ～図７Ｄに例解される矢印は、近位プルワイヤ１４０ａの近位移動を例示する。

近位プルワイヤ１４０ａと遠位プルワイヤ１４０ｂとの間の間隙Ｌ０、ＬＡ、ＬＢ、ＬＣは、送達システム１０ａ、１０ｂが遠位に移動されるにつれて、図７Ａ～図７Ｄに例解されるように漸進的に大きくなり得る。図７Ｂでは、近位縫合糸ノット２２２ａが近位プルワイヤビード２２０ａに当接し、その後、近位プルワイヤ１４０ａの更なる近位並進により、遠位縫合糸ノット２２２ｂを遠位プルワイヤに沿って摺動させ、遠位縫合糸ノット２２２ｂと遠位プルワイヤビード２２０ｂとの間の距離を徐々に減少させる。

図７Ａ～図７Ｄに示すように、近位プルワイヤビード２２０ａは直径Ｄ１を有してもよく、遠位プルワイヤビード２２０ｂは直径Ｄ２を有してもよい。いくつかの実施形態によれば、直径Ｄ１及び直径Ｄ２は、まとめて、送達システム１０ａ、１０ｂを通って延在する管腔６０８の直径より大きくてもよい。したがって、図６に示すように、送達システム１０ａ、１０ｂが蛇行した脈管構造を通って治療部位に送達されるときに、遠位プルワイヤビード２２０ｂが近位プルワイヤビード２２０ａを越えて摺動することを防止することができる。同様に、送達システム１０ａ、１０ｂが蛇行した脈管構造を通って治療部位に送達されるときに、近位プルワイヤビード２２０ａが遠位プルワイヤビード２２０ｂを越えて摺動することを防止することができる。

図１～図２に戻って参照すると、送達部材１０ａ、１０ｂは、遠位縫合糸ノット２２２ｂと遠位プルワイヤビード２２０ｂとの間で測定可能なプルワイヤ弛み２２６を含むことができる。送達部材１０ａ、１０ｂが治療部位に送達されるときに、遠位縫合糸ノット２２２ｂが遠位プルワイヤビード２２０ｂに係合する可能性が低くなるように、プルワイヤ弛み２２６は、長さＬになり得る。プルワイヤ弛み２２６の長さＬが大きいほど、遠位プルワイヤ１４０ｂの遠位端での張力緩和を大きくすることを可能にし、それによって、治療装置の時期尚早な展開の可能性を低減することができる。プルワイヤ弛み２２６の最大長さは、送達部材１０ａ、１０ｂの近位端の操作を容易にする分、制限され得る。例えば、医師が、図２に例解されるような数インチの長さのアセンブリを有する送達部材を操作することは困難であり得る。したがって、プルワイヤ弛み２２６の長さＬは、治療装置の時期尚早な展開の可能性を十分に低減するために、また治療手技中の送達部材の操作の容易さを促進するために、遠位プルワイヤ１４０の遠位端上の張力を十分に緩和するようにサイズ決めされ得る。いくつかの実施形態によれば、プルワイヤ弛み２２６の長さＬは、約２ｍｍ～約３ｍｍの長さとすることができる。

図８は、カテーテル２５０を通して送達され、かつ血管ＢＶの動脈瘤Ａ内に位置決めされている塞栓用インプラント１２の例解である。インプラントは、動脈瘤嚢内でループ状になり屈曲して、血栓腫瘤を形成することができる。インプラントは、それら自体にループバックする、及び／又は他のインプラントの隣にループし得る。動脈瘤Ａが次第に充填されると、インプラント１２の重複部分が互いに押し込まれ得る。

図９Ａ～図９Ｅは、塞栓用インプラント１２を送達部材１０から解放するためのステップの時系列を例解する。送達部材１０は、先の図で例解されるように、及び他の方法で本明細書に記載されるように構成され得る。図９Ａは、医療装置１２の係止部分１８に係止されたループワイヤ４００及び遠位プルワイヤ１４０ｂを含む係合システムを例解する。遠位チューブ３００の圧縮可能部分３０６は圧縮され得、ループワイヤ４００の遠位端４０４にあるループワイヤ４００の開口部４０５は、係止部分１８を通って配置され得る。遠位プルワイヤ１４０ｂが開口部４０５に通されると、これで医療装置１２が固定される。図９Ｂは、送達部材１０ａ、１０ｂが脈管構造を通って治療部位まで移動するときに、インプラント１２の次期尚早な脱離を防止する、プルワイヤ弛み２２６の所定の長さＬ１を例解する。示されるように、プルワイヤ弛み２２６は、完全にきつく引っ張られており、近位プルワイヤ１４０ａの更なる近位並進は、遠位プルワイヤ１４０ｂの近位並進を引き起こし、それによって、治療部位においてインプラント１２を解放する。図９Ｃは、医療装置１２の解放シーケンスを開始するために、近位に引っ張られている遠位プルワイヤ１４０ｂを例解する。図９Ｄは、プルワイヤの遠位端１４４が開口部４０５を出て、プルワイヤ１４０が、ループワイヤ４００がない状態で引っ張られる瞬間を例解する。ループワイヤ４００の遠位端４０４は離れ、係止部分１８から出る。図から分かるように、これで医療装置１２を脱離システム１０に保持しているものは何もない。図９Ｅは、解放シーケンスの終了を例解する。ここで、圧縮可能部分３０６は元の形状に拡張し／戻り、前方に「弾ける」。遠位チューブ３００の遠位端３０５により弾性力Ｅがインプラント１２に付与されて、これを離れる方向に「押し出し」、インプラント１２のきれいな分離及び送達を確実にする。

圧縮可能部分３０６は、圧縮構成及び元の非圧縮構成において測定されたとき、約０．５ｍｍ～約０．７５ｍｍの長さの差（圧縮距離）を有し得る。より大きい圧縮距離を使用することによって、より大きい弾性力Ｅを達成することができる。圧縮距離は、ループワイヤ４００の寸法、係止部分１８の形状、及び遠位チューブ３００の遠位端３０４の形状によって判定することができる。

図１０は、本発明の態様による、送達部材を使用する例示的な方法のフローチャートである。ブロック１００４では、方法は、管状本体９０を提供することを含むことができる。管状本体９０は、内部を通って延在する管腔６０８、及び圧縮遠位部分３００を含む。方法は、ループワイヤ４００ａ、４００ｂを管状本体９０に付着させることによってブロック１００８に続く。図１～図２に示すように、ループワイヤ端部４０６、４０８は、様々な構成で取り付けられ得る。１つの構成では、図１に示されるように、ループワイヤ端部４０６ａは、近位チューブ１００に取り付けられ、ループワイヤ端部４０８ａは、圧縮遠位部分３００に取り付けられる。別の構成では、図２に示されるように、ループワイヤ端部４０６ｂ及び４０８ｂは両方とも近位チューブ１００に取り付けられる。ブロック１０１２では、方法は、圧縮可能な遠位部分３００を圧縮することを含むことができる。ブロック１０１６では、ループワイヤ４００のループ開口部３０５を圧縮可能な遠位部分３００の遠位端３０６に近接して位置決めすることができる。ブロック１０２０では、方法は、管状本体９０の管腔６０８の遠位部分を通って、遠位プルワイヤ１４０ｂを延在させることを含む。ブロック１０２４では、方法は、管状本体９０の管腔６０８の近位部分を通って、近位プルワイヤ１４０ａを延在させることを含むことができる。

任意選択的なブロック１０２８では、方法は、近位プルワイヤ１４０ａの遠位端上で近位プルワイヤビード２２０ａを、遠位プルワイヤ１４０ｂの近位端上で遠位プルワイヤビード２２０ｂを、溶接することを含むことができる。いくつかの実施形態では、プルワイヤビード２２０ａ、２２０ｂの代わりに、近位プルワイヤ１４０ａの遠位端及び遠位プルワイヤ１４０ｂの近位端にフック状の「Ｊ」を設けることができる。

ブロック１０３２では、方法は、近位プルワイヤ１４０ａ及び遠位プルワイヤ１４０ｂを縫合糸リンク２２４で接続することを含むことができる。縫合糸リンクは、近位プルワイヤ１４０ａの遠位端に取り付けることができる近位縫合糸ノット２２２ａ、及び遠位プルワイヤ１４０ｂの近位端に取り付けることができる遠位縫合糸ノット２２２ｂを含むことができる。

ブロック１０３６では、方法は、植え込み可能な医療装置１２の係止部分１８を通って、ループ開口部４０５を延在させることを含むことができる。ブロック１０４０では、方法は、ループ開口部４０５を通って、遠位プルワイヤ１４０ｂの遠位端を延在させることを含むことができる。ブロック１０４４では、方法は、縫合糸リンク２２４のプルワイヤ弛み２２６に起因して近位プルワイヤが遠位プルワイヤ１４０ｂに対して近位に並進されるときに、遠位プルワイヤ１４０ｂの近位並進を防止することを含むことができる。ブロック１０４８では、方法は、近位プルワイヤ１４０ａがプルワイヤ弛み２２６の所定の長さを超えて並進されることに応答して、遠位プルワイヤ１４０ｂの近位並進を容易にすることを含むことができる。

いくつかの実施形態によれば、方法は、縫合糸リンク２２４のプルワイヤ弛み２２６に起因して植え込み可能な医療装置１２の時期尚早な展開を防止することを含むことができる。いくつかの実施形態では、方法は、ループワイヤ４００及び遠位プルワイヤ１４０ｂを移動させて、送達システム１０ａ、１０ｂから植え込み可能な医療装置１２を解放することを含むことができる。

いくつかの実施形態によれば、方法は、プルワイヤ弛み２２６の所定の長さＬ１を超える近位プルワイヤ１４０ａの近位並進に続いて、遠位縫合糸ノット２２２ｂを遠位プルワイヤビード２２０ｂに当接させることを含むことができる。遠位縫合糸ノット２２２ｂが遠位プルワイヤビード２２０ｂに係合すると、遠位プルワイヤ１４０ｂ及び近位プルワイヤ１０４ａは、ユニットとして近位に並進することができる。

いくつかの実施形態では、管状本体９０を構築することは、管腔６０８が、近位ハイポチューブ１００の近位端１０２から、近位ハイポチューブ１００を通って、可撓性コイル２００ａを通って、圧縮遠位部分３００を通って、圧縮遠位部分３００の遠位端３０４まで延在するように、近位ハイポチューブ１００と圧縮遠位部分３００との間に可撓性コイル２００ａを接合することを含むことができる。可撓性コイルが、管状本体９０の構造から伸長するのを阻止することができる。

いくつかの実施形態では、近位プルワイヤ１４０ａの最初の近位並進時に、遠位縫合糸ノット２２２ｂが遠位プルワイヤ１４０ｂに沿ってプルワイヤ緩み２２６の所定の長さＬ１にわたって摺動する間に、遠位プルワイヤ１４０ｂは、所定の位置に固定されたままである。いくつかの実施形態では、方法は、所定の長さＬ１よりも長い距離にわたって近位プルワイヤ１４０ａを近位に並進させ、それによって、植え込み可能な医療装置１２を展開することを含むことができる。

本明細書に含まれる説明は、本発明の実施形態の例であり、本発明の範囲を何ら制限するものではない。本明細書に記載されるように、本発明は、システム構成要素の代替的な幾何学的形状、代替的な材料、追加的又は代替的な方法ステップなどを含む、植え込みシステム及び関連する方法の多くの変形及び修正を企図する。当業者に明らかな修正は、以下の特許請求の範囲内であることが意図される。

〔実施の態様〕
（１） 植え込み可能な医療装置を身体の血管の標的位置に展開するための送達システムであって、
内部を通って延在する管腔と、圧縮遠位部分と、を備える、管状本体と、
前記管状本体に付着された第１の端部を備え、かつ、前記圧縮遠位部分に接近して位置決めされたループ開口部を備える、ループワイヤと、
前記管腔を通って延在するプルワイヤと、を備え、前記プルワイヤが、
近位プルワイヤ部分と、
前記近位プルワイヤ部分とは別個の遠位プルワイヤ部分と、
前記近位プルワイヤ部分と前記遠位プルワイヤ部分とを接続する縫合糸リンクと、を備え、
前記縫合糸リンクが、
前記近位プルワイヤ部分に摺動可能に係合された近位縫合糸ノットと、
前記遠位プルワイヤ部分に摺動可能に係合された遠位縫合糸ノットと、を備える、送達システム。
（２） 前記近位プルワイヤ部分の遠位端が、近位プルワイヤビードを備え、前記遠位プルワイヤ部分の近位端が、遠位プルワイヤビードを備え、
前記近位プルワイヤビードが、前記近位プルワイヤ部分の近位並進中に前記近位プルワイヤ部分上に前記近位縫合糸ノットを保持するように構成されており、前記遠位プルワイヤビードが、前記遠位プルワイヤ部分の近位並進中に前記遠位プルワイヤ部分上に前記遠位縫合糸ノットを保持するように構成されており、
前記ループワイヤ及び前記遠位プルワイヤ部分が、前記植え込み可能な医療装置を前記送達システムに固定するように位置決めされており、
前記縫合糸リンクは、プルワイヤ弛みを備え、前記プルワイヤ弛みは、前記遠位縫合糸ノットを近位に並進させて前記遠位プルワイヤビードに当接させる所定の長さにわたって、前記遠位プルワイヤ部分が静止したままである間に、前記近位プルワイヤ部分を、前記遠位プルワイヤ部分に対して近位に並進させることを容易にし、そのため、前記遠位縫合糸ノットが前記遠位プルワイヤビードに当接するときに、前記近位プルワイヤ部分及び前記遠位プルワイヤ部分の両方が、ユニットとして近位に並進し、
前記プルワイヤ弛みが、前記植え込み可能な医療装置の時期尚早な展開を阻止するのに有効である、実施態様１に記載の送達システム。
（３） 前記ループワイヤ及び前記プルワイヤが、前記植え込み可能な医療装置を前記送達システムから解放するように移動可能である、実施態様１に記載の送達システム。
（４） 前記プルワイヤ弛みの前記所定の長さが、約２ｍｍ～３ｍｍの長さを含む、実施態様２に記載の送達システム。
（５） 前記縫合糸リンクが、前記送達システムの前記管状本体内に嵌合する所定の長さを有する、実施態様２に記載の送達システム。

（６） 前記管状本体が、
近位ハイポチューブと、
前記近位ハイポチューブの遠位端から延在する可撓性コイルと、
前記可撓性コイルの遠位端から延在する前記圧縮遠位部分と、を更に備え、
前記管腔が、前記近位ハイポチューブの近位端から、前記近位ハイポチューブを通って、前記可撓性コイルを通って、前記圧縮遠位部分を通って、かつ前記圧縮遠位部分の遠位端まで延在する、実施態様１に記載の送達システム。
（７） 前記可撓性コイルの大部分に沿って延在するスリーブを更に備える、実施態様６に記載の送達システム。
（８） 前記近位プルワイヤ部分の最初の近位並進時に、前記遠位縫合糸ノットが前記遠位プルワイヤ部分に沿って、前記プルワイヤ弛みの前記所定の長さにわたって摺動する間に、前記遠位プルワイヤ部分が、所定の位置に固定されたままである、実施態様２に記載の送達システム。
（９） 前記近位プルワイヤ部分が、前記所定の長さよりも長い距離にわたって近位に並進されて、前記植え込み可能な医療装置を展開する、実施態様２に記載の送達システム。
（１０） 各縫合糸ノットは、前記プルワイヤが近位に並進されるときに前記プルワイヤに対して摺動するように適合されたクローブノット（clove knot）を備える、実施態様１に記載の送達システム。

（１１） 前記近位プルワイヤビードが、前記近位縫合糸ノットの直径よりも大きい直径を形成する第１のレーザ溶接部を備え、前記遠位プルワイヤビードが、前記遠位縫合糸ノットの直径よりも大きい直径を形成する第２のレーザ溶接部を備える、実施態様２に記載の送達システム。
（１２） 前記遠位縫合糸ノット及び前記近位縫合糸ノットが各々、クローブヒッチノットを備える、実施態様１に記載の送達システム。
（１３） 方法であって、
内部を通って延在する管腔と、圧縮遠位部分と、を備える、管状本体を提供することと、
ループワイヤを、前記管状本体に付着させることと、
前記圧縮遠位部分を圧縮することと、
前記ループワイヤが前記管腔を通って延在するように、前記ループワイヤが前記管状本体に付着されている間に、前記ループワイヤのループ開口部を、前記圧縮遠位部分の遠位端に接近させて位置決めすることと、
前記管状本体の前記管腔の遠位部分を通って、遠位プルワイヤ部分を延在させることと、
前記管状本体の前記管腔の近位部分を通って、前記遠位プルワイヤ部分とは別個の近位プルワイヤ部分を延在させることと、
前記近位プルワイヤ部分と前記遠位プルワイヤ部分とを縫合糸リンクで接続することであって、前記縫合糸リンクが、前記近位プルワイヤ部分に取り付けられた近位縫合糸ノットと、前記遠位プルワイヤ部分に取り付けられた遠位縫合糸ノットと、を備え、それによって、前記近位プルワイヤ部分、前記縫合糸リンク、及び前記遠位プルワイヤ部分が、プルワイヤを形成する、接続することと、
植え込み可能な医療装置の係止部分を通って、前記ループ開口部を延在させることと、
前記ループ開口部を通って、前記遠位プルワイヤ部分の遠位端を延在させることと、を含む、方法。
（１４） 前記縫合糸リンクのプルワイヤ弛みに起因して、前記近位プルワイヤ部分が前記遠位プルワイヤ部分に対して近位に並進される際に、前記遠位プルワイヤ部分の近位並進を防止することと、
前記近位プルワイヤ部分が前記プルワイヤ弛みの所定の長さを超えて近位に並進されることに応答して、前記遠位プルワイヤ部分の近位並進を容易にすることと、を更に含む、実施態様１３に記載の方法。
（１５） 前記縫合糸リンクのプルワイヤ弛みに起因して、前記植え込み可能な医療装置の時期尚早な展開を防止することを更に含む、実施態様１３に記載の方法。

（１６） 前記ループワイヤ及び前記遠位プルワイヤ部分を移動させて、前記植え込み可能な医療装置を前記管状本体から解放することを更に含む、実施態様１３に記載の方法。
（１７） 前記近位プルワイヤ部分の遠位端上で近位プルワイヤビードを、前記遠位プルワイヤ部分の近位端上で遠位プルワイヤビードを、溶接することと、
前記プルワイヤ弛みの前記所定の長さよりも大きい前記近位プルワイヤ部分の近位並進に続いて、前記遠位縫合糸ノットを前記遠位プルワイヤビードに当接させ、それによって、前記遠位プルワイヤ部分及び前記近位プルワイヤ部分を、ユニットとして、近位に並進させることと、を更に含む、実施態様１４に記載の方法。
（１８） 前記管腔が、近位ハイポチューブの近位端から、前記近位ハイポチューブを通って、可撓性コイルを通って、前記圧縮遠位部分を通って、かつ前記圧縮遠位部分の遠位端まで延在するように、並びに前記可撓性コイルが伸長することを阻止されるように、前記近位ハイポチューブと前記圧縮遠位部分を備える遠位ハイポチューブとの間に前記可撓性コイルを接合することによって、前記管状本体を構築することを更に含む、実施態様１３に記載の方法。
（１９） 前記近位プルワイヤ部分の最初の近位並進時に、前記遠位縫合糸ノットが前記遠位プルワイヤ部分に沿って、前記プルワイヤ弛みの前記所定の長さにわたって摺動する間に、前記遠位プルワイヤ部分が、所定の位置に固定されたままである、実施態様１４に記載の方法。
（２０） 前記近位プルワイヤ部分を前記所定の長さよりも長い距離にわたって近位に並進させ、それによって、前記植え込み可能な医療装置を展開することを更に含む、実施態様１４に記載の方法。

Claims (12)

1. 植え込み可能な医療装置を身体の血管の標的位置に展開するための送達システムであって、
   内部を通って延在する管腔と、圧縮遠位部分と、を備える、管状本体と、
   前記管状本体に付着された第１の端部を備え、かつ、前記圧縮遠位部分に接近して位置決めされたループ開口部を備える、ループワイヤと、
   前記管腔を通って延在するプルワイヤと、を備え、前記プルワイヤが、
   近位プルワイヤ部分と、
   前記近位プルワイヤ部分とは別個の遠位プルワイヤ部分と、
   前記近位プルワイヤ部分と前記遠位プルワイヤ部分とを接続する縫合糸リンクと、を備え、
   前記縫合糸リンクが、
   前記近位プルワイヤ部分に摺動可能に係合された近位縫合糸ノットと、
   前記遠位プルワイヤ部分に摺動可能に係合された遠位縫合糸ノットと、を備える、送達システム。
2. 前記近位プルワイヤ部分の遠位端が、近位プルワイヤビードを備え、前記遠位プルワイヤ部分の近位端が、遠位プルワイヤビードを備え、
   前記近位プルワイヤビードが、前記近位プルワイヤ部分の近位並進中に前記近位プルワイヤ部分上に前記近位縫合糸ノットを保持するように構成されており、前記遠位プルワイヤビードが、前記遠位プルワイヤ部分の近位並進中に前記遠位プルワイヤ部分上に前記遠位縫合糸ノットを保持するように構成されており、
   前記ループワイヤ及び前記遠位プルワイヤ部分が、前記植え込み可能な医療装置を前記送達システムに固定するように位置決めされており、
   前記縫合糸リンクは、プルワイヤ弛みを備え、前記プルワイヤ弛みは、前記遠位縫合糸ノットを近位に並進させて前記遠位プルワイヤビードに当接させる所定の長さにわたって、前記遠位プルワイヤ部分が静止したままである間に、前記近位プルワイヤ部分を、前記遠位プルワイヤ部分に対して近位に並進させることを容易にし、そのため、前記遠位縫合糸ノットが前記遠位プルワイヤビードに当接するときに、前記近位プルワイヤ部分及び前記遠位プルワイヤ部分の両方が、ユニットとして近位に並進し、
   前記プルワイヤ弛みが、前記植え込み可能な医療装置の時期尚早な展開を阻止するのに有効である、請求項１に記載の送達システム。
3. 前記ループワイヤ及び前記プルワイヤが、前記植え込み可能な医療装置を前記送達システムから解放するように移動可能である、請求項１に記載の送達システム。
4. 前記プルワイヤ弛みの前記所定の長さが、約２ｍｍ～３ｍｍの長さを含む、請求項２に記載の送達システム。
5. 前記縫合糸リンクが、前記送達システムの前記管状本体内に嵌合する所定の長さを有する、請求項２に記載の送達システム。
6. 前記管状本体が、
   近位ハイポチューブと、
   前記近位ハイポチューブの遠位端から延在する可撓性コイルと、
   前記可撓性コイルの遠位端から延在する前記圧縮遠位部分と、を更に備え、
   前記管腔が、前記近位ハイポチューブの近位端から、前記近位ハイポチューブを通って、前記可撓性コイルを通って、前記圧縮遠位部分を通って、かつ前記圧縮遠位部分の遠位端まで延在する、請求項１に記載の送達システム。
7. 前記可撓性コイルの大部分に沿って延在するスリーブを更に備える、請求項６に記載の送達システム。
8. 前記近位プルワイヤ部分の最初の近位並進時に、前記遠位縫合糸ノットが前記遠位プルワイヤ部分に沿って、前記プルワイヤ弛みの前記所定の長さにわたって摺動する間に、前記遠位プルワイヤ部分が、所定の位置に固定されたままである、請求項２に記載の送達システム。
9. 前記近位プルワイヤ部分が、前記所定の長さよりも長い距離にわたって近位に並進されて、前記植え込み可能な医療装置を展開する、請求項２に記載の送達システム。
10. 各縫合糸ノットは、前記プルワイヤが近位に並進されるときに前記プルワイヤに対して摺動するように適合されたクローブノットを備える、請求項１に記載の送達システム。
11. 前記近位プルワイヤビードが、前記近位縫合糸ノットの直径よりも大きい直径を形成する第１のレーザ溶接部を備え、前記遠位プルワイヤビードが、前記遠位縫合糸ノットの直径よりも大きい直径を形成する第２のレーザ溶接部を備える、請求項２に記載の送達システム。
12. 前記遠位縫合糸ノット及び前記近位縫合糸ノットが各々、クローブヒッチノットを備える、請求項１に記載の送達システム。

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