JP2021518208A - AV同期VfA心臓治療 - Google Patents
AV同期VfA心臓治療 Download PDFInfo
- Publication number
- JP2021518208A JP2021518208A JP2020550627A JP2020550627A JP2021518208A JP 2021518208 A JP2021518208 A JP 2021518208A JP 2020550627 A JP2020550627 A JP 2020550627A JP 2020550627 A JP2020550627 A JP 2020550627A JP 2021518208 A JP2021518208 A JP 2021518208A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- pacing
- electrode
- heart
- right atrium
- patient
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Pending
Links
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 177
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 title claims abstract description 158
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 title claims abstract description 31
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 claims abstract description 268
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 claims abstract description 257
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 claims abstract description 224
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 claims abstract description 190
- 238000001514 detection method Methods 0.000 claims abstract description 179
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 claims abstract description 105
- 210000002186 septum of brain Anatomy 0.000 claims abstract description 99
- 210000001174 endocardium Anatomy 0.000 claims abstract description 56
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 41
- 229940030602 cardiac therapy drug Drugs 0.000 claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 315
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims description 219
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 claims description 124
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 claims description 51
- 230000004044 response Effects 0.000 claims description 36
- 238000012545 processing Methods 0.000 claims description 35
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 claims description 8
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 claims description 7
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 abstract description 81
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 abstract description 64
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 46
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 abstract description 31
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 abstract description 31
- 238000002635 electroconvulsive therapy Methods 0.000 abstract description 24
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 195
- 230000008569 process Effects 0.000 description 95
- 238000009125 cardiac resynchronization therapy Methods 0.000 description 27
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 25
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 24
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 24
- 230000006854 communication Effects 0.000 description 22
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 22
- 230000006870 function Effects 0.000 description 22
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 19
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 17
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 15
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 12
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 12
- 206010047302 ventricular tachycardia Diseases 0.000 description 12
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 11
- 210000005003 heart tissue Anatomy 0.000 description 10
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 9
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 9
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 9
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 9
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 8
- 239000003990 capacitor Substances 0.000 description 8
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 8
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 8
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 8
- 206010006578 Bundle-Branch Block Diseases 0.000 description 7
- 206010047281 Ventricular arrhythmia Diseases 0.000 description 7
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 7
- 230000028161 membrane depolarization Effects 0.000 description 7
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 7
- 230000011664 signaling Effects 0.000 description 7
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 7
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 6
- 210000001992 atrioventricular node Anatomy 0.000 description 6
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 6
- 239000013598 vector Substances 0.000 description 6
- 206010006580 Bundle branch block left Diseases 0.000 description 5
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 5
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 5
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 5
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 5
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 5
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 5
- 201000001715 left bundle branch hemiblock Diseases 0.000 description 5
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 5
- 238000000718 qrs complex Methods 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 208000003663 ventricular fibrillation Diseases 0.000 description 5
- 239000004593 Epoxy Substances 0.000 description 4
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 4
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 4
- 210000004375 bundle of his Anatomy 0.000 description 4
- 238000013194 cardioversion Methods 0.000 description 4
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 4
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 4
- 229920000052 poly(p-xylylene) Polymers 0.000 description 4
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 4
- 238000002633 shock therapy Methods 0.000 description 4
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 4
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 4
- 206010003130 Arrhythmia supraventricular Diseases 0.000 description 3
- 206010045545 Univentricular heart Diseases 0.000 description 3
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 206010003668 atrial tachycardia Diseases 0.000 description 3
- 208000006218 bradycardia Diseases 0.000 description 3
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 description 3
- 230000001276 controlling effect Effects 0.000 description 3
- 238000002716 delivery method Methods 0.000 description 3
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 3
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 3
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 3
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 239000012811 non-conductive material Substances 0.000 description 3
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 3
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 3
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 3
- 210000003742 purkinje fiber Anatomy 0.000 description 3
- 206010006582 Bundle branch block right Diseases 0.000 description 2
- 239000004696 Poly ether ether ketone Substances 0.000 description 2
- 208000007888 Sinus Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 description 2
- 208000009982 Ventricular Dysfunction Diseases 0.000 description 2
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 2
- 229920000249 biocompatible polymer Polymers 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 206010061592 cardiac fibrillation Diseases 0.000 description 2
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 2
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 2
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 2
- 238000013500 data storage Methods 0.000 description 2
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 description 2
- 239000012777 electrically insulating material Substances 0.000 description 2
- 230000002600 fibrillogenic effect Effects 0.000 description 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 229910052741 iridium Inorganic materials 0.000 description 2
- GKOZUEZYRPOHIO-UHFFFAOYSA-N iridium atom Chemical compound [Ir] GKOZUEZYRPOHIO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 2
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 238000010587 phase diagram Methods 0.000 description 2
- 230000004962 physiological condition Effects 0.000 description 2
- 229920002530 polyetherether ketone Polymers 0.000 description 2
- 230000000644 propagated effect Effects 0.000 description 2
- 230000004213 regulation of atrial cardiomyocyte membrane depolarization Effects 0.000 description 2
- 230000034225 regulation of ventricular cardiomyocyte membrane depolarization Effects 0.000 description 2
- 230000002336 repolarization Effects 0.000 description 2
- 201000007916 right bundle branch block Diseases 0.000 description 2
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 2
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000003826 tablet Substances 0.000 description 2
- 230000008685 targeting Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000006815 ventricular dysfunction Effects 0.000 description 2
- 208000020597 Cardiac conduction disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014526 Conduction disease Diseases 0.000 description 1
- 208000033988 Device pacing issue Diseases 0.000 description 1
- 206010015866 Extravasation Diseases 0.000 description 1
- 229920000106 Liquid crystal polymer Polymers 0.000 description 1
- 239000004977 Liquid-crystal polymers (LCPs) Substances 0.000 description 1
- 229910001260 Pt alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010049447 Tachyarrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 125000000218 acetic acid group Chemical group C(C)(=O)* 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000007175 bidirectional communication Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000005242 cardiac chamber Anatomy 0.000 description 1
- 230000011128 cardiac conduction Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- PRQRQKBNBXPISG-UHFFFAOYSA-N chromium cobalt molybdenum nickel Chemical compound [Cr].[Co].[Ni].[Mo] PRQRQKBNBXPISG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000010485 coping Effects 0.000 description 1
- 229920001870 copolymer plastic Polymers 0.000 description 1
- 210000003748 coronary sinus Anatomy 0.000 description 1
- 238000013144 data compression Methods 0.000 description 1
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000007599 discharging Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 238000009429 electrical wiring Methods 0.000 description 1
- 230000005611 electricity Effects 0.000 description 1
- 230000005670 electromagnetic radiation Effects 0.000 description 1
- 230000002357 endometrial effect Effects 0.000 description 1
- 238000004146 energy storage Methods 0.000 description 1
- 230000036251 extravasation Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002608 intravascular ultrasound Methods 0.000 description 1
- 238000007914 intraventricular administration Methods 0.000 description 1
- 208000037909 invasive meningococcal disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 239000004973 liquid crystal related substance Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 229910001092 metal group alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 description 1
- 238000002600 positron emission tomography Methods 0.000 description 1
- -1 preurethane Substances 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000000306 qrs interval Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000009877 rendering Methods 0.000 description 1
- 229910052594 sapphire Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010980 sapphire Substances 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000002603 single-photon emission computed tomography Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 210000000591 tricuspid valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001960 triggered effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 239000000602 vitallium Substances 0.000 description 1
- 239000002759 woven fabric Substances 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
- A61N1/056—Transvascular endocardial electrode systems
- A61N1/057—Anchoring means; Means for fixing the head inside the heart
- A61N1/0573—Anchoring means; Means for fixing the head inside the heart chacterised by means penetrating the heart tissue, e.g. helix needle or hook
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
- A61N1/3684—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions for stimulating the heart at multiple sites of the ventricle or the atrium
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/3627—Heart stimulators for treating a mechanical deficiency of the heart, e.g. congestive heart failure or cardiomyopathy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
- A61N1/3682—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions with a variable atrioventricular delay
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/372—Arrangements in connection with the implantation of stimulators
- A61N1/37205—Microstimulators, e.g. implantable through a cannula
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/372—Arrangements in connection with the implantation of stimulators
- A61N1/375—Constructional arrangements, e.g. casings
- A61N1/37518—Anchoring of the implants, e.g. fixation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/37—Monitoring; Protecting
- A61N1/371—Capture, i.e. successful stimulation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/372—Arrangements in connection with the implantation of stimulators
- A61N1/375—Constructional arrangements, e.g. casings
- A61N1/3756—Casings with electrodes thereon, e.g. leadless stimulators
Abstract
VfA心臓治療は、植込み型医療デバイスまたはシステムを用いる。植込み型医療デバイスは、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を含む。デバイスは、右心房電極、右心房運動検出器、または双方を含む。デバイスは、患者の心臓に完全に植え込むこともでき、または患者の心臓に電極を植え込むための1つまたは複数のリードを用いてもよい。デバイスを用いて、単腔ペーシングもしくは複腔ペーシング、房室同期ペーシング、非同期ペーシング、トリガーペーシング、心臓再同期ペーシングまたは頻拍関連の治療を含む心臓治療を提供することができる。別個の医療デバイスを用いて、検知、ペーシングまたはショック治療等の心臓治療のための何らかの機能を提供することができる。
Description
[0001]本出願は、2018年3月23日に出願された米国仮特許出願第62/647,426号の利益を主張し、この仮特許出願は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0002]本開示は、植込み型医療デバイス、システムおよび方法に関する。特に、本開示は、単腔または複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)、房室同期ペーシング、非同期ペーシング、トリガーペーシング、心臓再同期ペーシングまたは頻拍関連の治療を含む、心房から心室への(VfA:ventricle−from−atrium)心臓治療のための植込み型医療デバイス、システムおよび方法に関する。
[0003]心伝導系は、洞房(SA)結節、房室(AV)結節、ヒス束、束枝およびプルキンエ線維を含む。心拍は、心臓の自然な「ペースメーカー」として記載される場合があるSA結節において開始される。SA結節から生じる電気インパルスにより、心房心筋が収縮する。信号は、AV結節を介して心室に伝導され、AV結節は、伝導を本質的に遅延させて、心室が収縮を開始する前に心房が収縮を停止することを可能にし、それによって適切なAV同期性をもたらす。電気インパルスは、AV結節から、ヒス束、束枝およびプルキンエ線維を介して心室心筋に伝導される。
[0004]AV結節伝導不良またはSA結節機能不良等の伝導系システムの異常を有する患者は、ペースメーカー等の植込み型医療デバイス(IMD)を受容して、より正常な心調律およびAV同期性を回復することができる。心臓ペースメーカー、植込み型カーディオバーター除細動器(ICD)または心臓再同期治療(CRT)デバイス等のいくつかのタイプのIMDが、心臓内または心臓に隣接して位置決めされた1つまたは複数の植込み型の心内膜、心外膜または冠静脈リード上の電極を介して患者の心臓に治療的電気刺激を提供する。治療的電気刺激は、ペーシング、カーディオバージョンまたは除細動のためのパルスまたはショックの形態で心臓に送達することができる。いくつかの場合、IMDは、心臓の固有の脱分極を検知し、検知に基づいて、心臓への治療刺激の送達を制御することができる。
[0005]心臓への治療的電気刺激の送達は、患者において生じる場合がある心室同期不全等の心臓状態に対処するのに有用とすることができる。心室同期不全は、心臓の異なる心室における収縮時点の同期性の欠如または差として記載される場合がある。収縮時点の大きな差により心臓効率が低減する可能性がある。IMDによって心臓に送達されるCRTは、心臓の心室の電磁活性を再同期することによって心臓出力を向上させることができる。CRTは、右心房、右心室および左心室のペーシングに起因して、「三腔ペーシング」と呼ばれる場合がある。
[0006]心臓不整脈は、心臓ペーシングに加えて、例えばICDから、心臓をカーディオバージョンまたは除細動するための電気ショック治療を送達することによって治療することができる。ICDは、頻拍または細動の発現を検出するために、患者の心調律を検知し、不整脈検出方式に従ってこの調律を分類することができる。検出される不整脈は、心室頻拍(VT)、高速心室頻拍(FVT)、心室細動(VF)、心房頻拍(AT)および心房細動(AT)を含むことができる。抗頻拍ペーシング(ATP)、無痛治療を用いて、心室頻拍(VT)を治療し、多くの単形性の高速調律を実質的に終了させることができる。ATPは無痛であるが、全てのタイプのVTに対して有効な治療を送達しない場合がある。例えば、ATPは、可変形態を有する多形性VTについて有効でない場合がある。多形性VTおよび心室細動(VF)はより致命的である可能性があり、ショックによる迅速な治療を必要とする場合がある。
[0007]二腔医療デバイスが利用可能であり、二腔医療デバイスは、右心房内に配置することができる電極を保有する経静脈心房リードと、右心房を介して右心室内に配置することができる電極を保有する経静脈心室リードとを含む。二腔医療デバイス自体は全体として皮下ポケット内に植え込まれ、経静脈リードが皮下ポケットを通される。二腔医療デバイスは、心房電気信号および心室電気信号を検知することができ、必要に応じて、心房ペーシングおよび心室ペーシングの双方を提供して、正常な心調律およびAV同期性を促進することができる。いくつかの二腔医療デバイスは、心房不整脈および心室不整脈の双方を治療することができる。
[0008]リードなしペースメーカー等の心内医療デバイスが、患者の心臓内に全体的に植え込まれるように導入または提案され、経静脈リードの必要性がなくなる。リードなしペースメーカーは、その外側ハウジング上に、治療的電気信号を送達し、かつ/または心臓の固有の脱分極を検知するための1つまたは複数の電極を含むことができる。心内医療デバイスは、患者の心臓の単腔内で、検知およびペーシング等の心臓治療機能を提供することができる。単腔心内デバイスは、心房もしくは心室の不整脈または細動のいずれかを治療することもできる。いくつかのリードなしペースメーカーは心内になく、心臓の外側に位置決めされる場合があり、いくつかの例では、固定機構を介して心臓壁に固定される場合がある。
[0009]いくつかの患者において、単腔デバイスは、患者の需要に適切に対処することができる。しかしながら、単腔検知および単腔治療のみが可能な単腔デバイスは、全ての患者、例えば何らかの形態のAV非同期性または頻拍を有する患者における心伝導障害または異常に完全に対処できない場合がある。いくつかの場合、ICD機能に加えて、二腔検知および/またはペーシング機能を用いて、より正常な心調律を回復することができる。
本願発明の一実施例は、例えば、AV同期VfA心臓治療に関する。
[0010]本開示の様々な実施形態は、単腔もしくは複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)、房室同期ペーシング、非同期ペーシング、トリガーペーシング、心臓再同期ペーシング、または頻拍関連の治療を含むVfA心臓治療のための植込み型医療デバイス、システムおよび方法に関する。組織穿孔電極(tissue−piercing electrode)は、VfA心臓治療を容易にするために、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれる。
[0011]1つの態様において、本開示は、複数の電極を含む植込み型医療デバイスに関する。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することおよび左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達することおよび右心房の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、右心房の監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0012]別の態様において、本開示は、右心房電極または右心房運動検出器を用いて患者の心臓の右心房の活性を監視することと、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達することであって、右心房の監視された活性に基づいて、少なくとも組織穿孔電極を用いて一方または双方の心室をペーシングすることを含むことと、を含む方法に関する。
[0013]別の態様において、本開示は、近位端領域から遠位端領域に延びるハウジングを備える植込み型医療デバイスに関する。デバイスはまた、複数の電極を含む。複数の電極は、ハウジングの遠位端領域にリードなしで結合され、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達するかまたは左心室の電気的活性を検知する、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、ハウジングにリードなしで結合され、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合されたハウジング内の治療送達回路であって、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合されたハウジング内の検知回路であって、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合されたハウジング内の処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、右心房の監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0014]別の態様において、本開示は、複数の電極を含む植込み型医療デバイスに関する。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することおよび左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。組織穿孔電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房運動検出器であって、患者の心臓の右心房の機械的活性を検知する、右心房運動検出器を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房運動検出器を用いて右心房の機械的活性を監視し、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、右心房の監視された機械的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0015]別の態様において、本開示は、複数の電極を含む植込み型医療デバイスに関する。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することまたは左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達することまたは右心房の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視すること、および右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視することのうちの少なくとも一方を行うように構成される。コントローラはまた、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達し、監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0016]別の態様において、本開示は、右心房電極を用いて患者の心臓の右心房の電気的活性を監視すること、および右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視することのうちの少なくとも一方を行うことを含む方法に関する。方法はまた、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達することであって、監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングすることを含むことと、を含む。
[0017]別の態様において、本開示は、近位端領域から遠位端領域に延びるハウジングを備える植込み型医療デバイスに関する。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極を含む。複数の電極は、ハウジングの遠位端領域にリードなしで結合され、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達するかまたは左心室の電気的活性を検知する、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、ハウジングにリードなしで結合され、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合されたハウジング内の治療送達回路であって、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合されたハウジング内の検知回路であって、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合されたハウジング内の処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視すること、および右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域にある組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視することのうちの少なくとも一方を行うように構成される。コントローラは、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達し、監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように更に構成される。
[0018]別の態様において、本開示は、複数の電極を含む植込み型医療デバイスに関する。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することおよび左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房運動検出器であって、患者の心臓の右心房の機械的活性を検知する、右心房運動検出器を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房運動検出器を用いて右心房の機械的活性を監視し、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達し、右心房の監視された機械的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0019]別の態様において、本開示は、複数の電極を含む植込み型医療デバイスに関する。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することまたは左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達することおよび右心房の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視して、左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室の電気的活性を検知し、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて頻拍治療を送達するように構成される。
[0020]別の態様において、本開示は、右心房電極を用いて患者の心臓の右心房の電気的活性を監視することと、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて患者の心臓の左心室の電気的活性を監視して、左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室の電気的活性を検知することと、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて頻拍治療を送達することと、を含む方法に関する。
[0021]別の態様において、本開示は、複数の電極を含む植込み型医療デバイスに関する。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することまたは左心室の電気的活性を検知することを行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視して、左心室の電気的活性を検知し、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて患者の心臓の頻拍を判断するように構成される。
[0022]別の態様において、本開示は、複数の電極を含む植込み型医療デバイスに関する。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することまたは左心室の電気的活性を検知することを行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、複数の電極を用いた抗頻拍ペーシング治療、および別個の医療デバイスを用いたショック治療のうちの少なくとも一方を送達するように構成される。
[0023]上記の概要は、本開示の各実施形態または全ての実施態様を記載することを意図したものではない。以下の詳細な説明および特許請求の範囲を添付の図面と併せて読むことにより、より完全な理解が明らかとなり、認識されよう。換言すれば、これらのおよび他の様々な特徴および利点は、以下の詳細な説明を読めば明らかとなろう。
[0044]本開示は、単腔もしくは複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)、房室同期ペーシング、非同期ペーシング、トリガーペーシング、心臓再同期ペーシングまたは頻拍関連の治療を含むVfA心臓治療のための植込み型医療デバイス、システムおよび方法に関する。本明細書において、ペースメーカーまたはICD等の植込み型医療デバイスが参照されるが、方法およびプロセスは、患者の心臓に関係付けられた任意の医療デバイス、システムまたは方法と共に用いることができる。様々な他の応用形態が、本開示の利益を有する当業者には明らかとなるであろう。
[0045]経静脈リードのない植込み型医療デバイス(例えば、リードレスデバイス)を提供することが有益であり得る。単腔もしくは複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)、房室同期ペーシング、非同期ペーシング、トリガーペーシング、心臓再同期ペーシングまたは頻拍関連の治療等の様々な心臓治療のために用いられることが可能な植込み型医療デバイスを提供することも有益であり得る。更に、別個の医療デバイスと通信して、例えば、トリガーペーシングを提供するか、または特定の頻拍の事例においてショック治療を提供することが可能なシステムを提供することが有益であり得る。
[0046]本開示は、組織穿孔電極と、任意選択で右心房電極および/または右心房運動検出器とを備える植込み型医療デバイスを提供する。組織穿孔電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込むことができる。リードなし植込み型医療デバイスにおいて、組織穿孔電極は、リードなしで、デバイスのハウジングの遠位端領域から延び、右心房電極は、リードなしでハウジングに(例えばその一部に、またはその外面に位置決めされて)結合される。右心房運動検出器は、植込み型医療デバイス内にあることができる。リード付き植込み型医療デバイスにおいて、電極のうちの1つまたは複数を、植込み型のリードを用いてハウジングに結合することができる。デバイスが植え込まれるとき、電極を用いて、患者の心臓の1つまたは複数の心房および/または心室における電気的活性を検知することができる。運動検出器を用いて、患者の心臓の1つまたは複数の心房および/または心室における機械的活性を検知することができる。特に、右心房および左心室の活性を監視することができ、任意選択で、右心室の活性を監視することができる。電極を用いて、心房細動のための単腔ペーシング、徐脈のための房室同期ペーシング、非同期ペーシング、トリガーペーシング、心室非同期のための心臓再同期ペーシング、抗頻拍ペーシング、またはショック治療等の心臓治療を送達することができる。ショック治療は、植込み型医療デバイスによって開始することができる。同様に植え込むことができる、血管外ICD等の別個の医療デバイスが植込み型医療デバイスと作動連通することができ、デバイスによって提供されるシグナリングパルス(例えば、トリガリング、シグナリングまたは特有の電気パルス)等のトリガーに応答して電気ショックを送達することができる。
[0047]ここで、本開示の1つまたは複数の態様を示す図面を参照する。しかしながら、図面に示されていない他の態様が本開示の範囲内にあることが理解されよう。図面において用いられる類似の番号は、類似のコンポーネント、ステップ等を指す。しかしながら、与えられた図面における要素を参照するための参照符号の使用は、同じ参照符号を用いてラベル付けされた別の図面における要素を限定することを意図されていないことが理解されよう。加えて、異なる図面における要素を参照するために異なる参照符号を使用することは、異なる形で参照される要素が同じまたは類似であり得ないことを示すことを意図したものではない。
[0048]本開示は、リードなしおよびリード付き植込み型医療デバイスについて記載しているが、まず、単腔または二腔治療のために構成し、患者の心臓8に植え込むことができる心内医療デバイス10を含む心臓治療システム2の概念図を示す図1を参照する。いくつかの実施形態では、デバイス10は、単腔ペーシングのために構成することができ、例えば、単腔ペーシングおよび複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)間で切り替えることができる。本明細書において用いられるとき、「心内」とは、例えば心臓治療を提供するために、患者の心臓内に完全に植え込まれるように構成されたデバイスを指す。デバイス10は、患者の心臓8の右心房(RA)において標的植え込み領域4に植え込まれて示される。デバイス10は、標的植え込み領域4内で心房心内膜に対しデバイスの遠位端を固定する1つまたは複数の固定部材20を備えることができる。標的植え込み領域4は、ヒス束5と冠静脈洞3との間に位置することができ、三尖弁6に隣接することができる。デバイス10は、心房から心室への(VfA)デバイスとして記載される場合があり、VfAデバイスは、全体として右心房内に配置されながら、一方または双方の心室(状況に応じて、例えば、右心室、左心室または双方の心室)を検知し、そこに治療を提供することができる。特に、デバイス10は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込むことができる組織穿孔電極を含むことができる。
[0049]デバイス10は、リードなし植込み型医療デバイスとして記載することができる。本明細書において用いられるとき、「リードなし」とは、患者の心臓8から延びるリードがないデバイスを指す。換言すれば、リードなしデバイスは、患者の心臓の外側から患者の心臓の内側に延びないリードを有する場合がある。いくつかのリードなしデバイスは、静脈を通じて導入される場合があるが、一旦植え込まれると、デバイスにいずれの経静脈リードがなくなるか、またはデバイスはいずれの経静脈リードを含むことができず、いずれの経静脈リードを用いることなく心臓治療を提供するようにデバイスを構成することができる。特に、リードなしVfAデバイスは、デバイスのハウジングが心房内に位置決めされているとき、心室内の電極に作動的に接続するためにリードを用いない。リードなし電極は、電極とハウジングとの間にリードを用いることなく医療デバイスのハウジングに結合することができる。
[0050]デバイス10は、心室の心内膜表面または心外膜表面を完全に貫通することなくデバイス10の遠位端領域から心房心筋および中心線維体を通って心室心筋14内に、または心室中隔に沿って延びる直線状のシャフトを有する1つまたは複数のダーツ電極(dart electrode)12を含むことができる。換言すれば、ダーツ電極12は、心室壁を貫いて血液容積内に達することができない。ダーツ電極12は、心室信号を検知し、(例えば、左心室を脱分極して左心室の収縮を開始するための)心室パルスを送達するための電極を心室心筋内に位置決めするために、シャフトの遠位端領域に電極を保有することができる。いくつかの例において、シャフトの遠位端領域における電極は、ペーシングおよび検知のための双極電極対において用いるために提供されるカソード電極である。1つまたは複数のダーツ電極12のうちの1つまたは複数の電極が心室心筋内に位置決めされることを可能にするための植え込み領域4が図1に示されているが、本明細書に開示される態様を有するデバイスは、適宜、複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)、複腔検知を用いた単腔ペーシング、単腔ペーシングおよび/もしくは検知、または他の臨床治療および用途のために他のロケーションに植え込まれてもよいことが認識される。
[0051]心臓治療システム2は、別個の医療デバイス50(図1に図式的に示される)も含むことができ、この医療デバイス50は、患者の心臓8の外側に(例えば、皮下に)位置決めすることができ、患者の心臓8に心臓治療を送達するために、患者の心臓8に作動的に結合することができる。1つの例において、別個の医療デバイス50は、血管外ICDとすることができる。いくつかの実施形態では、血管外ICDは、除細動電極を有する除細動リードを含むことができる。除細動リード上の除細動電極と、ICDのハウジング電極との間に治療ベクトルが存在することができる。更に、ICDの1つまたは複数の電極を、患者の心臓8に関係する電気信号を検知するために用いることもできる。ICDは、1つまたは複数の除細動またはカーディオバージョンショックを含むショック治療を送達するように構成することができる。例えば、不整脈が検知される場合、ICDは、電気的リード線を介してパルスを送信し、心臓にショックを与え、その正常な調律を回復させることができる。いくつかの例において、ICDは、心臓内に電気的リード線を配置することも、電気配線を直接心臓に取り付けることもなく、ショック治療を送達することができる(皮下ICD)。本明細書に記載のシステム2と共に用いることができる血管外皮下ICDの例は、参照によりその全体が本明細書に援用される、2016年3月8日に発行された米国特許第9,278,229号(Reinke他)に記載されている場合がある。
[0052]ショック治療、例えば、除細動リードの除細動電極によって提供される除細動ショックの場合、別個の医療デバイス50(例えば、血管外ICD)は、治療送達回路を用いて、立ち上がりエッジ電圧、傾き、送達エネルギー、パルス位相等を含む、複数の波形特性のうちの任意のものを有する除細動ショックを生成する制御回路を含むことができる。治療送達回路は、例えば、単相、二相または多相波形を生成することができる。加えて、治療送達回路は、様々な量のエネルギーを有する除細動波形を生成することができる。例えば、治療送達回路は、皮下除細動のために合計で概ね60〜80ジュール(J)を送達する除細動波形を生成することができる。
[0053]別個の医療デバイス50は、検知回路を備えることができる。検知回路は、電極の1つまたは複数の組み合わせを介して検知された電気信号を取得し、取得された信号を処理するように構成することができる。検知回路のコンポーネントは、アナログコンポーネント、デジタルコンポーネント、またはそれらの組み合わせとすることができる。検知回路は、例えば、1つまたは複数の検知増幅器、フィルタ、整流器、閾値検出器、アナログ・デジタル変換器(ADC)等を含むことができる。検知回路は、検知された信号をデジタル形式に変換し、デジタル信号を、処理または解析のために制御回路に提供することができる。例えば、検知回路は、検知電極からの信号を増幅し、増幅信号をADCによってマルチビットデジタル信号に変換することができる。検知回路は、処理された信号を閾値と比較して、心房脱分極または心室脱分極(例えば、P波またはR波)の存在を検出し、心房脱分極(例えば、P波)または心室脱分極(例えば、R波)の存在を制御回路に示すこともできる。
[0054]デバイス10および別個の医療デバイス50は、協働して、患者の心臓8に心臓治療を提供することができる。例えば、デバイス10および別個の医療デバイス50を用いて、頻拍を検出し、頻拍を監視し、かつ/または頻拍関連の治療を提供することができる。例えば、デバイス10は、別個の医療デバイス50と無線で通信して、別個の医療デバイス50を用いてショック治療をトリガーすることができる。本明細書において用いられるとき、「無線で」とは、デバイス10および別個の医療デバイス50間での、金属導体を用いることのない作動的結合または接続を指す。1つの例において、無線通信は、患者の組織を通って伝導し、別個の医療デバイス50によって検出可能な、デバイス10によって提供される特有のシグナリングまたはトリガリング電気パルスを用いることができる。別の例では、無線通信は、デバイス10の通信インターフェース(例えば、アンテナ)を用いて、患者の組織を通って伝播し、例えば別個の医療デバイス50の通信インターフェース(例えば、アンテナ)を用いて検出可能な電磁放射を提供することができる。
[0055]図2は、心内医療デバイス10および患者の心臓8の解剖学的構造の拡大概念図である。心内医療デバイス10は、ハウジング30を備えることができる。ハウジング30は、以下で図4と併せて全体として記載されるような、検知回路、治療送達回路、制御回路、メモリ、テレメトリ回路、他のオプションのセンサおよび電源等のデバイス10の内部コンポーネントが中に存在する密閉された内部空洞を画定することができる。ハウジング30は、チタンもしくはチタン合金、ステンレス鋼、MP35N(非磁性ニッケル・コバルト・クロム・モリブデン合金)、プラチナ合金、または他の生体適合性金属もしくは金属合金を含む導電材料から形成されてもよい。他の例では、ハウジング30は、セラミック、ガラス、サファイア、シリコーン、プリウレタン、エポキシ、アセチルコポリマープラスチック、ポリエーテル・エーテル・ケトン(PEEK)、液晶ポリマー、または他の生体適合性ポリマーを含む非導電材料から形成されてもよい。
[0056]ハウジング30は、カテーテルの送達を容易にするように全体として円筒形の形状で遠位端領域32と近位端領域34との間を延びるものとして記載される場合がある。他の実施形態では、ハウジング30は、本明細書に記載の機能および実用性を実行するために角柱または任意の他の形状であってもよい。ハウジング30は、例えば近位端34において、デバイス10の植え込み中に送達ツールと係合するための送達ツールインターフェース部材26を備えてもよい。
[0057]ハウジング30の全てまたは一部分は、心臓治療中に、例えば検知および/またはペーシングにおいて、電極として機能することができる。示す例において、ハウジングベースの電極24がハウジング30の近位部分を取り囲むように示されている。ハウジング30がチタン合金または上記で列挙した他の例等の導電材料から形成されるとき、ハウジング30の一部分は、近位のハウジングベースの電極24を画定するために露出された導電材料の1つまたは複数の離散したエリアを残して、パリレン、ポリウレタン、シリコーン、エポキシまたは他の生体適合性ポリマーのコーティング等の非導電材料によって電気的に絶縁することができる。ハウジング30が、セラミック、ガラスまたはポリマー材料等の非導電材料から形成されるとき、チタン、プラチナ、ステンレス鋼またはそれらの合金等の導電性コーティングまたは導電層を、ハウジング30の1つまたは複数の離散したエリアに適用し、近位のハウジングベースの電極24を形成することができる。他の例では、近位のハウジングベースの電極24は、ハウジング30上に搭載されるかまたは組み付けられたリング電極等のコンポーネントであってもよい。近位のハウジングベースの電極24は、例えば、導電性のハウジング30を介して、またはハウジング30が非導電材料であるときは電気導体を介して、デバイス10の内部回路に電気的に結合することができる。
[0058]示される例において、近位のハウジングベースの電極24は、ハウジング遠位端領域32よりも、ハウジング近位端領域34の近くに配置され、したがって、「近位のハウジングベースの電極」24と呼ばれる。しかしながら、他の例では、ハウジングベースの電極24は、ハウジング30に沿って、例えば示される位置よりも比較的遠位の他の位置に配置されてもよい。
[0059]遠位端領域32において、デバイス10は、等しいかまたは等しくない長さの1つまたは複数のダーツ電極12に加えて1つまたは複数の固定部材20を含むことができる、遠位固定および電極アセンブリ36を含むことができる。ダーツ電極12は、ハウジング遠位端領域32から離れて遠位方向に延びるシャフト40を含むことができ、シャフト40の空いている遠位端領域にまたはその付近に、先端電極42等の1つまたは複数の電極要素を含むことができる。先端電極42は、先鋭なまたは斜切された縁部を有する先鋭な先端または針状の先端を用いることなく、組織層内に貫入し、組織層を貫通するために、比較的小さい先端直径(例えば、約1mm未満)を有する円錐形または半球形の遠位先端を有することができる。
[0060]ダーツ電極12のシャフト40は、通常直線状の部材とすることができ、剛体とすることができる。他の実施形態では、シャフト40は、比較的堅いが、依然として横方向に限られた柔軟性を有するものとして記載される場合がある。更に、シャフト40は、心臓の運動と共に横方向に幾分屈曲することを可能にするように非剛体である場合がある。しかしながら、外力を受けていないとき、弛緩状態では、シャフト40は、先端電極42を、少なくともシャフト40の高さ47だけハウジング遠位端領域32から離間して保持するように、示される直線状の姿勢を維持することができる。ダーツ電極12は、所望の組織層、例えば心室心筋内に先端電極42を位置決めするために、1つまたは複数の組織層を突き抜けるように構成することができる。したがって、シャフト40の高さ47は、予測されるペーシング部位の深さに対応することができ、シャフトは、植え込み領域4に押し当てられたときに、横方向または径方向における曲げに抵抗するように、その長手方向軸に沿って比較的高い圧縮強度を有することができる。第2のダーツ電極12が用いられる場合、その長さは、予測されるペーシング部位の深さと等しくない場合があり、ペーシングエネルギーを組織に送達するための不関電極としての役割を果たすように構成される場合がある。ダーツ電極12を標的植え込み領域内の組織内に前進させるために、例えばハウジング30の近位端34に長手方向の押す力を加えることによって、長手方向の軸力を先端電極42に対し加えることができる。シャフト40は、長手方向に非圧縮性であってもよい。シャフト40は、横方向または径方向の力を受けたときに、例えば組織運動と共に一時的に屈曲することを可能にするように、横方向または径方向において弾性的に変形可能であってもよいが、横方向の力が消失すると、その通常直線状の姿勢に戻ることができる。シャフト40が外力をかけられていないとき、または長手方向の中心軸に沿った力のみをかけられているとき、シャフト40は示されるような直線状の線形姿勢を維持することができる。
[0061]1つまたは複数の固定部材20は、通常湾曲姿勢を有する1つまたは複数の「タイン(tines)」として記載される場合がある。タインは、送達ツール内で遠位方向に延びた姿勢で保持される。タインの遠位先端は、心臓組織を限られた深さまで貫くことができ、その後、送達ツールから解放されると、近位方向に弾性的に湾曲し、(図示される)通常湾曲姿勢に戻る。更に、固定部材20は、例えば、2017年6月13日に発行された米国特許第9,675,579号(Grubac他)および2015年9月1日に発行された米国特許第9,119,959号(Rys他)に記載の1つまたは複数の態様を含むことができ、これらの特許文献の各々は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0062]いくつかの例において、遠位固定および電極アセンブリ36は、遠位のハウジングベースの電極22を含む。デバイス10を、複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)および検知のためのペースメーカーとして用いる場合、先端電極42は、戻りアノード電極としての役割を果たす近位のハウジングベースの電極24と対にされたカソード電極として用いることができる。代替的に、遠位のハウジングベースの電極22は、心室信号を検知し、心室ペーシングパルスを送達するための先端電極42と対にされた戻りアノード電極としての役割を果たしてもよい。他の例では、遠位のハウジングベースの電極22は、心房信号を検知し、標的植え込み領域4の心房心筋にペーシングパルスを送達するためのカソード電極であってもよい。遠位のハウジングベースの電極22が心房カソード電極としての役割を果たすとき、近位のハウジングベースの電極24は、心室ペーシングおよび検知のための先端電極42と対にされた戻りアノードとして、ならびに心房ペーシングおよび検知のための遠位のハウジングベースの電極22と対にされた戻りアノードとしての役割を果たしてもよい。
[0063]この図に示すように、いくつかのペーシング用途における標的植え込み領域4は、心房心内膜18に沿って、全体としてAVノード15およびヒス束5の下にある。ダーツ電極42は、心室心内膜表面17を突き抜けることなく、標的植え込み領域4において心房心内膜18を貫通し、中心線維体16を通って心室心筋14内に入るために、シャフト40の高さ47を画定することができる。ダーツ電極12の高さ47が完全に標的植え込み領域4内に進められると、先端電極42は心室心筋14内に存在することができ、遠位のハウジングベースの電極22は、心房心内膜18と密接して、または心房心内膜18の非常に近傍に位置決めすることができる。様々な例において、ダーツ電極12は、先端電極42およびシャフト40の組み合わされた合計高さ47を約3mm〜約8mmにすることができる。シャフト40の直径は、約2mm未満とすることができるか、約1mm以下とすることができるか、または更には約0.6mm以下とすることができる。
[0064]デバイス10は、ハウジング30内に運動検出器11を備えることができる。運動検出器11を用いて、心房の機械的活性(例えば、心房収縮)、および/または心室の機械的活性(例えば、心室収縮)等の機械的活性を監視することができる。いくつかの実施形態では、運動検出器11を用いて、右心室の機械的活性を検出することができる。運動検出器11の非限定的な例は、加速度計を含む。いくつかの実施形態では、運動検出器11によって検出される機械的活性を用いて、デバイス10の電極のうちの1つまたは複数によって検出される電気的活性を補うか、またはこれを置き換えることができる。例えば、運動検出器11は、近位のハウジングベースの電極24に加えて、またはこれに代わるものとして用いられることができる。
[0065]心拍反応検出のために、または心拍反応性IMDを提供するために、運動検出器11を用いることもできる。心拍反応に関連する様々な技法は、1992年10月13日に発行された「Optimization for rate responsive cardiac pacemaker」と題する米国特許第5,154,170号(Bennett他)、および1996年10月8日に発行された「Method and apparatus for rate−responsive cardiac pacing」と題する米国特許第5,562,711号に記載されている場合があり、これらの特許文献の各々は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0066]図3は、心臓治療が可能なデバイス10の3次元斜視図である。示されるように、遠位固定および電極アセンブリ36は、リング電極として実装された遠位のハウジングベースの電極22を備える。遠位のハウジングベースの電極22は、固定部材20の固定部材タイン20a、20bおよび20cが心房組織と係合するときに、心房組織と密接するかまたは作動的に近接して位置決めすることができる。弾性的に変形可能とすることができるタイン20a、20bおよび20cは、デバイス10の送達中に遠位方向に植え込み部位まで延ばすことができる。例えば、タイン20a、20bおよび20cは、デバイス10が送達ツールの外側に進められる際、心房心内膜表面を穿孔し、送達ツール内でもはや制約されなくなると、撓んで(図示される)通常湾曲姿勢に戻る。タイン20a、20bおよび20cが湾曲して通常姿勢に戻る際、固定部材20は、遠位固定部材および電極アセンブリ36を、心房心内膜表面に向かって引っ張ることができる。遠位固定部材および電極アセンブリ36が心房心内膜に向かって引っ張られる際、先端電極42は、心房心筋および中心線維体を通って、心室心筋内に進められることができる。次に、遠位のハウジングベースの電極22は、心房心内膜表面に対し位置決めすることができる。
[0067]遠位のハウジングベースの電極22は、チタン、プラチナ、イリジウムまたはそれらの合金等の導電材料から形成されたリングを含むことができる。遠位のハウジングベースの電極22は、単一の連続リング電極とすることができる。他の例において、リングの一部分を、電気的絶縁コーティング、例えば、パリレン、ポリウレタン、シリコーン、エポキシまたは他の絶縁コーティングでコーティングして、リング電極の導電性の表面積を減らすことができる。例えば、リングの1つまたは複数のセクターをコーティングして、遠位のハウジングベースの電極22の2つ以上の導電性の露出表面積を分離することができる。例えば、導電性リングの一部分を絶縁コーティングで覆うことにより、遠位のハウジングベースの電極22の導電性の表面積を減らすことによって、遠位のハウジングベースの22の電気インピーダンスが増大し、これにより、心筋、例えば心房心筋組織を捕捉するペーシングパルス中に送達される電流を低減することができる。低電流ドレインは、デバイス10の電源、例えば、1つまたは複数の再充電可能または非再充電可能バッテリを節約することができる。
[0068]上記で説明したように、遠位のハウジングベースの電極22は、戻りアノードとしての近位のハウジングベースの電極24と組み合わせて植え込み部位において心房組織にペーシングパルスを送達するための心房カソード電極として構成することができる。心房ペーシングパルス(検知されたP波のない状態で送達される)を制御する際に用いるために、および先端電極42をカソードとして用い、近位のハウジングベースの電極24を戻りアノードとして用いて送達される心房同期心室ペーシングパルスを制御するために、電極22および24を用いて心房P波を検知することができる。他の例において、遠位のハウジングベースの電極22は、心室ペーシングおよび検知のために、カソード先端電極42と併せて戻りアノードとして用いることができる。
[0069]図4は、1つの例による、デバイス10を用いて心臓治療の機能を提供するためにハウジング30(図3)内に封入することができる回路のブロック図である。別個の医療デバイス50(図1)は、同じコンポーネントのうちのいくつかまたは全てを含むことができ、これらは類似の方式で構成することができる。ハウジング30内に封入される電子回路は、心房および心室の心臓電気信号を協働して監視し、心臓治療が必要なときを判断し、かつ/またはプログラムされた治療モードおよびパルス制御パラメータに従って患者の心臓に電気パルスを送達する、ソフトウェア、ファームウェアおよびハードウェアを含むことができる。電子回路は、制御回路80(例えば、処理回路を含む)、メモリ82、治療送達回路84、検知回路86および/またはテレメトリ回路88を含むことができる。いくつかの例において、デバイス10は、ペーシング治療の必要性を判断し、かつ/またはペーシングレートを制御する際に用いるための、患者活性センサ等の、患者の生理的機能、状態または条件に相関付けられた信号を生成するための1つまたは複数のセンサ90を含む。
[0070]電源98は、必要に応じて、コンポーネント80、82、84、86、88および90の各々を含むデバイス10の回路に電力を提供することができる。電源98は、1つまたは複数の再充電可能または非再充電可能バッテリ等の1つまたは複数のエネルギー貯蔵デバイスを含むことができる。電源98と、コンポーネント80、82、84、86、88および90の各々との間の接続は、示される全体ブロック図から理解されるが、明確にするために図示されていない。例えば、電源98は、治療送達回路84に含まれる保持キャパシタを充電するのに必要な電力を提供するために、治療送達回路84に含まれる1つまたは複数の充電回路に結合することができ、保持キャパシタは、例えば、DDI(R)等の二腔ペーシングモードに従ってペーシングパルスを送達するために制御回路80の制御下で適時に放電される。電源98はまた、様々な回路に電力を提供するために、検知増幅器、アナログ・デジタル変換器、切り替え回路等の検知回路86のコンポーネント、センサ90、テレメトリ回路88およびメモリ82に結合することができる。
[0071]任意の適切な技法が用いられて再充電可能な電源98を再充電することができる。いくつかの実施形態では、デバイス10は、その場で電力を受信するために、外部充電器もしくはプログラマ等の別のデバイスに結合するように構成された、アンテナ、誘導コイル、または他の誘導結合構造を含むことができる。リードなし植込み型医療デバイスを充電する様々な例は、「Recharge of Implanted Medical Devices」と題する、2017年1月26日に出願された、米国特許出願公開第2018/0212451号(Schmidt他)において記載されており、この特許文献は、参照によりその全体が本明細書に援用される。デバイス10はまた、低電力モード等の、電源98の寿命を延長するための様々な技法を用いるように構成することができる。
[0072]例えば、2013年2月26日に付与された米国特許第8,383,269号(Scott他)、2012年1月31に付与された米国特許第8,105,714号(Schmidt他)、2009年12月22日に付与された米国特許第7,635,541号(Scott他)において見られるような電源および電源に関連する技法の様々な例を用いることができ、これらの特許文献の各々は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0073]示される機能ブロックは、デバイス10に含まれる機能を表し、本明細書における医療デバイス10に属する機能を生成することが可能なアナログおよび/またはデジタル回路を実装する任意のディスクリートおよび/または集積電子回路コンポーネントを含むことができる。様々なコンポーネントは、1つまたは複数のソフトウェアプログラムまたはファームウェアプログラムを実行する、特定用途向け集積回路(ASIC)、電子回路、プロセッサ(共有、専用またはグループ)およびメモリ、組み合わせ論理回路、状態マシン等の処理回路、または記載された機能を提供する他の適切なコンポーネントもしくはコンポーネントの組み合わせを含むことができる。本明細書に開示される機能を実施するのに用いられる特定の形態のソフトウェア、ハードウェアおよび/またはファームウェアは、主に、医療デバイスにおいて用いられる特定のシステムアーキテクチャ、ならびに医療デバイスによって用いられる特定の検出および治療送達方法によって決まる。本明細書における開示を前提として、任意の現代の心臓医療デバイスシステムに関連して記載された機能を達成するためのソフトウェア、ハードウェアおよび/またはファームウェアを提供することは、当業者の能力の範囲内にある。
[0074]メモリ82は、ランダムアクセスメモリ(RAM)、読出し専用メモリ(ROM)、不揮発性RAM(NVRAM)、電気消去可能プログラマブルROM(EEPROM)、フラッシュメモリまたは任意の他のメモリデバイス等の、任意の揮発性、不揮発性、磁気的、または電気的非一時的コンピュータ可読ストレージ媒体を含んでもよい。更に、メモリ82は、1つまたは複数の処理回路によって実行されると、デバイス10に属する単腔、二腔または三腔ペーシング(例えば、単腔または複腔ペーシング)機能または他の検知および治療送達機能を制御回路80および/または他の処理回路に実行させる命令を記憶する非一時的コンピュータ可読媒体を含むことができる。命令を記憶する非一時的コンピュータ可読媒体は、上記で列挙した媒体のうちの任意のものを含むことができる。
[0075]制御回路80は、心臓電気信号を検知し、検知された心臓事象、例えばR波およびR波またはその不在に応答して心臓電気刺激治療の送達を制御するために、例えばデータバスを介して、治療送達回路84および検知回路86と通信することができる。先端電極42、遠位のハウジングベースの電極22および近位のハウジングベースの電極24は、患者の心臓および検知回路86に電気刺激パルスを送達し、心臓電気信号を検知するために、治療送達回路84に電気的に結合することができる。
[0076]検知回路86は、心房(A)検知チャネル87および心室(V)検知チャネル89を含むことができる。遠位のハウジングベースの電極22および近位のハウジングベースの電極24は、心房心筋の脱分極に付随する心房信号、例えばP波を検知するために心房検知チャネル87に結合することができる。2つ以上の選択可能な遠位のハウジングベースの電極を含む例において、検知回路86は、利用可能な遠位のハウジングベースの電極のうちの1つまたは複数を、心房検知チャネル87に含まれる心臓事象検出回路に選択的に結合するための切り替え回路を含むことができる。切り替え回路は、切り替えアレイ、切り替えマトリックス、マルチプレクサ、または検知回路86のコンポーネントを選択された電極に選択的に結合するのに適した任意の他のタイプの切り替えデバイスを含むことができる。先端電極42および近位のハウジングベースの電極24は、心室心筋の脱分極に付随する心室信号、例えばR波を検知するために心室検知チャネル89に結合することができる。
[0077]心房検知チャネル87および心室検知チャネル89の各々が、それぞれの検知チャネルによって受信される心臓電気信号から、それぞれP波およびR波を検出するための心臓事象検出回路を含むことができる。チャネル87および89の各々に含まれる心臓事象検出回路は、選択された電極から受信された心臓電気信号を増幅、フィルタリング、デジタル化および整流して、心臓電気事象を検出するための信号品質を改善するように構成することができる。各チャネル87および89内の心臓事象検出回路は、1つまたは複数の検知増幅器、フィルタ、整流器、閾値検出器、比較器、アナログ・デジタル変換器(ADC)、タイマーまたは他のアナログもしくはデジタルコンポーネントを含むことができる。心臓事象検知閾値、例えばP波検知閾値およびR波検知閾値は、例えば、制御回路80によって決定され、メモリ82に記憶され、制御回路80および/または検知回路86のハードウェア、ファームウェアおよび/またはソフトウェアによって制御されるタイミング間隔および検知閾値に基づいて、制御回路80の制御下で各それぞれの検知チャネル87および89によって自動的に調整することができる。
[0078]検知閾値交差に基づく心臓電気事象の検出時に、検知回路86は、制御回路80に渡される検知事象信号を生成することができる。例えば、心房検知チャネル87は、P波検知閾値交差に応答して、P波検知事象信号を生成することができる。心室検知チャネル89は、R波検知閾値交差に応答して、R波検知事象信号を生成することができる。検知された事象信号は、制御回路80によって、心臓ペーシングパルスをスケジューリングするために用いられる基本時間間隔を制御するペーシング補充収縮間隔タイマー(pacing escape interval timer)を設定するために用いることができる。検知された事象信号は、特定のプログラムされたペーシングモードに依拠して、ペーシングパルスをトリガーまたは阻止することができる。例えば、心房検知チャネル87から受信したP波検知事象信号は、制御回路80に、スケジューリングされた心房ペーシングパルスを阻止させ、プログラムされた房室(AV)ペーシング間隔において心室ペーシングパルスをスケジューリングさせることができる。R波が、AVペーシング間隔が満了する前に検知される場合、心室ペーシングパルスを阻止することができる。制御回路80が心室検知チャネル89からR波検知事象信号を受信する前にAVペーシング間隔が満了する場合、制御回路80は、治療送達回路84を用いて、検知されたP波に同期された、スケジューリングされた心室ペーシングパルスを送達することができる。
[0079]いくつかの例において、デバイス10は、数ある中でも、徐脈ペーシング、心臓再同期治療、ショック後ペーシング、および/またはATP等の頻拍関連の治療を含む、多岐にわたるペーシング治療を送達するように構成することができる。例えば、デバイス10は、非洞性頻拍を検出し、ATPを送達するように構成することができる。制御回路80は、心臓事象時間間隔、例えば、心房検知チャネル87から受信した連続P波検知事象信号間のPP間隔、心室検知チャネル89から受信した連続R波検知事象信号間のRR間隔、およびP波検知事象信号とR波検知事象信号との間で受信したP−R間隔および/またはR−P間隔を判断することができる。これらの間隔を、非洞性頻拍を検出するために頻拍検出間隔と比較することができる。頻拍は、検出された頻拍検出間隔の閾値数に基づいて所与の心腔において検出することができる。
[0080]治療送達回路84は、心房ペーシング回路83および心室ペーシング回路85を含むことができる。各ペーシング回路83および85は、充電回路、1つまたは複数の低電圧保持キャパシタ等の1つまたは複数の電荷貯蔵デバイス、出力キャパシタ、ならびに/または、それぞれのペーシング回路83または85に結合されたペーシング電極ベクトルにペーシングパルスを送達するために出力キャパシタにわたって保持キャパシタが充電されるときおよび放電されるときを制御する切り替え回路を含むことができる。先端電極42および近位のハウジングベースの電極24は、心室ペーシングパルスを送達するための、例えば、制御回路80によって設定されたAVまたはVVペーシング間隔の満了時に、心房同期心室ペーシングおよび基本の低心室ペーシングレートを提供するための、双極カソードおよびアノード対として心室ペーシング回路85に結合することができる。
[0081]心房ペーシング回路83を遠位のハウジングベースの電極22および近位のハウジングベースの電極24に結合して心房ペーシングパルスを送達することができる。制御回路80は、プログラムされた低ペーシングレート、またはレート応答センサが示したペーシングレートに従って設定された一時的低レートに従って、心房ペーシング間隔を設定することができる。P波検知事象信号が心房検知チャネル87から受信される前に心房ペーシング間隔が満了する場合、心房ペーシング回路は、心房ペーシングパルスを送達するように制御することができる。制御回路80は、送達された心房ペーシングパルスに応答して、AVペーシング間隔を開始して、同期された複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)を提供することができる。
[0082]プログラムされたペーシング電圧振幅への心房ペーシング回路83または心室ペーシング回路85の保持キャパシタの充電、およびプログラムされたペーシングパルス幅のためのキャパシタの放電は、制御回路80から受信される制御信号に従って治療送達回路84によって実行することができる。例えば、制御回路80に含まれるペースタイミング回路は、様々な単腔もしくは複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)モードまたは抗頻拍ペーシングシーケンスに関連付けられた基本ペーシング時間間隔を制御するために制御回路80のマイクロプロセッサによって設定されるプログラム可能なデジタルカウンタを含むことができる。制御回路80のマイクロプロセッサは、心臓ペーシングパルスの振幅、パルス幅、極性または他の特性を設定することもでき、これらはメモリ82に記憶された、プログラムされた値に基づくことができる。
[0083]デバイス10は、治療送達回路84によって送達される電気刺激治療の必要性を判断し、かつ/またはこれを制御する際に用いるために、患者からの信号を検知するための他のセンサ90を含むことができる。いくつかの例において、心臓出力の増大の必要性を示すセンサは、加速度計等の患者活性センサを含むことができる。患者活性センサによって示される活性増大に起因した患者の代謝要求の増大は、センサが示したペーシングレートを判断する際に用いるための制御回路80によって判断されることができる。
[0084]制御回路80によって、心臓事象を検知し、ペーシング治療送達を制御するために利用される制御パラメータは、テレメトリ回路88を介してメモリ82内にプログラムすることができ、テレメトリ回路88は、通信インターフェースとして記載される場合もある。テレメトリ回路88は、無線周波数通信または他の通信プロトコルを用いてプログラマまたはホームモニタ等の外部デバイスと通信するための送受信機およびアンテナを備える。制御回路80は、テレメトリ回路88を用いて、外部デバイスからダウンリンクテレメトリを受信し、アップリンクテレメトリを外部デバイスに送信することができる。いくつかの場合、テレメトリ回路88を用いて、患者に植え込まれた別の医療デバイスとの間で通信信号を送受信することができる。
[0085]図5は、別の例による、単腔または複腔心臓治療(例えば、二腔または三腔心臓治療)のために構成することができる別のリードなし心内医療デバイス710の三次元斜視図である。デバイス710は、円筒形の外側壁として示され、ハウジング遠位端領域732からハウジング近位端領域734まで延びる外側壁735を有するハウジング730を含むことができる。ハウジング730は、心房および心室心臓電気信号検知ならびに心房腔および心室腔のペーシングを含む単腔または複腔心臓治療を行うように構成された電子回路を封入することができる。送達ツールインターフェース部材726がハウジング近位端領域734に示される。
[0086]遠位固定および電極アセンブリ736は、ハウジング遠位端領域732に結合することができる。遠位固定および電極アセンブリ736は、ハウジング遠位端領域732に結合された電気絶縁遠位部材772を含むことができる。組織穿孔電極712は、ハウジング遠位端領域732から離れるように延び、複数の非組織穿孔電極722は、絶縁遠位部材772に直接結合することができる。組織穿孔電極712は、ハウジング遠位端領域732から離れて長手方向に延び、ハウジング730の長手中心軸731と同軸にすることができる。
[0087]組織穿孔遠位電極712は、電気絶縁シャフト740および先端電極742を含むことができる。いくつかの例において、組織穿孔遠位電極712は、螺旋形シャフト740および遠位カソード先端電極742を含む活性固定部材である。螺旋形シャフト740は、シャフト遠位端領域743からシャフト近位端領域741まで延びることができ、これを直接絶縁遠位部材722に結合することができる。螺旋形シャフト740を、電気絶縁材料、例えばパリレンまたは本明細書に列挙した他の例でコーティングし、シャフト長に沿った心臓組織の検知または刺激を回避することができる。先端電極742はシャフト遠位端領域743にあり、先端電極742が心室組織内に進められる際に、心室ペーシングパルスを送達し、近位のハウジングベースの電極724を戻りアノードとして用いて心室電気信号を検知するためのカソード電極としての役割を果たすことができる。近位のハウジングベースの電極724は、ハウジング730を取り囲むリング電極とすることができ、長手方向の側壁735の非絶縁部分によって画定することができる。電極としての役割を果たさないハウジング730の他の部分は、図2と併せて上記で説明したように電気絶縁材料でコーティングすることができる。
[0088]LV心筋に貫入する(例えば任意のタイプの)2つ以上の組織穿孔電極の使用は、より局所化されたペーシング捕捉のために用いることができ、心房組織の捕捉に影響を及ぼす心室ペーシングスパイクを軽減することができる。いくつかの実施形態では、複数の組織穿孔電極は、ダーツ型電極(例えば、図1〜図2の電極12)、螺旋型電極(例えば電極712)のうちの2つ以上を含むことができる。複数の組織穿孔電極の非限定的な例は、2つのダーツ電極、ダーツ電極が(例えば中心を通って)貫通する螺旋電極、または絡み合った二重螺旋を含む。複数の組織穿孔電極は、双極ペーシングまたは多極ペーシングのために用いることもできる。
[0089]いくつかの実施形態では、LV心筋に貫入する(例えば任意のタイプの)1つまたは複数の組織穿孔電極は、多極組織穿孔電極とすることができる。多極組織穿孔電極は、1つまたは複数の組織穿孔電極からの双極または多極ペーシングを可能にすることができる1つまたは複数の電気的に活性かつ電気的に別個の要素を含むことができる。
[0090]複数の非組織穿孔電極722を、組織穿孔電極712の周囲の絶縁遠位部材772の外周に沿って設けることができる。絶縁遠位部材772は、デバイス710の遠位方向に面する表面738と、ハウジングの長手方向の側壁735に隣接した、デバイス710を取り囲む周面739を画定することができる。非組織穿孔電極722は、チタン、プラチナ、イリジウム、またはそれらの合金等の導電材料から形成することができる。例示的な実施形態において、6つの非組織穿孔電極722が、絶縁遠位部材772の外周に沿って等しい距離で径方向に離間されているが、2つ以上の非組織穿孔電極722が設けられてもよい。
[0091]非組織穿孔電極722は、非組織穿孔電極722と嵌合するような大きさおよび形状にされた絶縁部材772内のそれぞれの凹部774内に各々が保持されるディスクリートコンポーネントとすることができる。他の例では、非組織穿孔電極722は各々、絶縁遠位部材772内または絶縁遠位部材772上に装着された一体部材の絶縁されていない露出部分とすることができる。電極として機能していない一体部材の介在部分は、絶縁遠位部材772によって絶縁することができるか、または周囲環境に露出される場合、電気絶縁コーティング、例えば、パリレン、ポリウレタン、シリコーン、エポキシまたは他の絶縁コーティングでコーティングすることができる。
[0092]組織穿孔電極712が心臓組織内に進められるとき、少なくとも1つの非組織穿孔電極722は、パルスを送達し、かつ/または患者の心臓によって生成される心臓電気信号を検知するために、心臓組織表面に密接して、または心臓組織表面に作動的に近接して位置決めすることができる。例えば、非組織穿孔電極722は、遠位先端電極742が心室組織、例えば心室心筋および/または心室伝導系システムの一部分と直接接触して位置決めされるまで、組織穿孔電極712が心房組織内におよび中心線維体を通って進められるときに、心房においてペーシングおよび検知を行うために、右心房心内膜組織と接触して位置決めすることができる。
[0093]非組織穿孔電極722は、ハウジング730によって封入された治療送達回路84および検知回路86(図4を参照)に結合し、戻りアノードとしての近位のハウジングベースの電極724と組み合わせて、心房ペーシングパルスを送達し、心房電気信号、例えばP波を検知するためのカソード電極として集合的に機能することができる。検知回路86に含まれる切り替え回路は、制御回路80の制御下で活性化され、非組織穿孔電極のうちの1つまたは複数を心房検知チャネル87に結合することができる。遠位の非組織穿孔電極722は、互いに電気的に絶縁することができ、それによって、電極722のうちの各々の個々の電極は、治療送達回路84に含まれる切り替え回路によって個々に選択され、単独で、または電極722のうちの2つ以上の組み合わせで、心房カソード電極としての役割を果たすことができる。治療送達回路84に含まれる切り替え回路は、制御回路80の制御下で活性化され、非組織穿孔電極722のうちの1つまたは複数を心房ペーシング回路83に結合することができる。非組織穿孔電極722のうちの2つ以上が一度に選択され、マルチポイント心房カソード電極として動作することができる。
[0094]心房ペーシングおよび/または心房検知のために選択される特定の非組織穿孔電極722は、心房捕捉閾値試験、電極インピーダンス、心臓電気信号におけるP波信号強度、または他の要因に基づいて選択することができる。例えば、低ペーシング捕捉閾値振幅および比較的高い電極インピーダンスの最適の組み合わせをもたらすカソード電極として機能する2つ以上の個々の非組織穿孔電極722のうちの単一のものまたは任意の組み合わせを選択して、電源98からの最小限の電流ドレインを用いて信頼性のある心房ペーシングを達成することができる。
[0095]いくつかの例において、遠位方向に面する表面738は、組織穿孔電極712がハウジング730を植え込み部位に固定するとき、心房心内膜表面に均一に接触することができる。その場合、全ての電極722を共に選択して心房カソードを形成することができる。代替的に、1つおきの電極722を共に選択して、依然として、遠位方向に面する表面738に沿って均一に分散した、より高い電気インピーダンスを有するマルチポイント心房カソードを形成することができる。代替的に、絶縁遠位部材772の一方の側に沿った1つまたは複数の電極722のサブセットを選択し、電極722の相対的ロケーションに起因した最低ペーシング捕捉閾値を達成する所望の部位において、ペーシングされている心房組織にペーシングを提供することができる。
[0096]他の例において、遠位方向に面する表面738は、組織穿孔電極712が心臓組織に入る位置決めおよび向きに依拠して、隣接する心内膜表面に対し或る角度に向けることができる。この状況において、非組織穿孔電極722のうちの1つまたは複数を、心内膜表面から離れるように角度付けされている場合がある他の非組織穿孔電極722よりも、隣接する心内膜組織とより密接に接触して位置決めすることができる。絶縁遠位部材722の外周に沿って複数の非組織穿孔電極を設けることによって、心臓表面、例えば右心房心内膜表面に対する組織穿孔電極712およびハウジング遠位端領域732の角度は、実質的に並行であることを必要とされない場合がある。解剖学的差および位置的差により、遠位方向に面する表面738が心内膜表面に対し角度を付けられるかまたは斜めにされる場合があるが、絶縁遠位部材772の外周に沿って分散した複数の非組織穿孔電極722によって、1つまたは複数の電極722と隣接する心臓組織との間の接触が良好となる尤度が増大し、複数の電極722の少なくともサブセットを用いた受容可能なペーシング閾値および信頼性のある心臓事象検知が促進される。絶縁遠位部材772の外周全体に周方向に沿った接触または固定は必要とされない場合がある。
[0097]非組織穿孔電極722は、各々が、遠位方向に面する表面738に沿って延びる第1の部分722aと、周面739に沿って延びる第2の部分722bとを含むように示される。第1の部分722aおよび第2の部分722bは、活性電極表面が、遠位方向に面する表面738および周面739に接合する絶縁遠位部材772の周縁部776に巻き付くように、連続した露出面とすることができる。非組織穿孔電極722は、遠位方向に面する表面738に沿った電極772、周面739に沿った1つまたは複数の電極、各々が遠位方向に面する表面738および周面739の双方に沿って延びる1つまたは複数の電極、またはそれらの任意の組み合わせのうちの1つまたは複数を含むことができる。非組織穿孔電極722の各々の露出面は、それぞれの遠位方向に面する表面738および/または周面と同一平面にあることができる。他の例では、非組織穿孔電極722の各々は、絶縁遠位部材772から突出する隆起面を有することができる。しかしながら、電極722の任意の隆起面が、平滑なまたは丸まった非組織穿孔表面を画定してもよい。
[0098]遠位固定および電極アセンブリ736は、ハウジング730の遠位端領域を封止することができ、電極722が装着される基板を提供することができる。電極722は、ハウジングベースの電極と呼ぶことができる。電極722は、ハウジング730から離れるように延びる螺旋形シャフト740の遠位先端に存在する遠位先端電極742のように、活性電極部分をハウジング730から離れるように延ばすシャフトまたは他の延長部によって保持されない場合がある。遠位方向に面する表面および/または絶縁遠位部材の周面に結合される、本明細書に提示される非組織穿孔電極の他の例は、遠位のハウジングベースのリング電極22(図3)、アセンブリ36(図3)の周りに周方向に延びる遠位のハウジングベースのリング電極、ボタン電極、他のハウジングベースの電極、および他の周方向リング電極を含む。中心組織穿孔電極の周辺で遠位絶縁部材に直接結合された任意の非組織穿孔電極が設けられ、隣接心臓組織にペーシングパルスを送達するためのカソード電極として、個々に、集合的に、または任意の組み合わせで機能することができる。遠位リング電極22および/または円周リング電極等のリング電極が設けられるとき、リング電極の一部分は、コーティングによって電気的に絶縁され、絶縁遠位部材の遠位方向に面する表面および/または周面に沿って複数の分散した非組織穿孔電極を提供することができる。
[0099]非組織穿孔電極722および上記で列挙した他の例は、遠位固定および電極アセンブリ736に沿って設けられた組織穿孔電極よりも、信頼性があり効率的な心房ペーシングおよび検知を提供することが予期される。心房腔壁は、心室腔壁と比べて比較的薄い。組織穿孔心房カソード電極は、心房組織内で過度に深く延び、心室組織を不注意に持続的または間欠的に捕捉することになる場合がある。組織穿孔心房カソード電極は、心室組織により物理的に近接した組織穿孔心房カソード電極を介して受信される心臓電気信号において、より大きな信号強度を有する心室信号に起因して、心房信号を検知することへの干渉につながる場合がある。組織穿孔電極712は、デバイス710の植え込み位置を安定化させ、非組織穿孔電極722が心房において信頼性のあるペーシングおよび検知を行っている間に、先端電極742が心室組織における検知およびペーシングを行っていることの妥当な確実性をもたらすために、心室組織内にしっかりと固定することができる。デバイス710が標的植え込み領域4、例えば図1に示すように心室中隔に植え込まれているとき、先端電極742は、非組織穿孔電極722が右心房においてペーシングおよび検知を提供している間、左心室のペーシングのために左心室組織に達することができる。組織穿孔電極712は、遠位方向に面する表面738から約4mm〜約8mmの範囲の長さをとり、左心室組織に達することができる。いくつかの例において、デバイス710は、心房ペーシング回路83から非組織穿孔電極722を介して標的植え込み領域4に心房ペーシングパルスを送達して両心房(右心房および左心房)捕捉を達成し、標的植え込み領域4から心室組織内に進められる先端電極742を介して心室ペーシング回路85から心室ペーシングパルスを送達して両心室(右心室および左心室)捕捉を達成することによって、四腔ペーシングを達成することができる。
[0100]図6〜図14は、本明細書に記載のデバイスのうちの任意のもの、例えば図1〜図5および図16〜図18に示すものの組織穿孔電極を位置決めするのに用いることができる様々な方法に関する。特に、方法の各々は、組織穿孔電極が、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に位置決めされるかまたは植え込まれるときに用いることができる。
[0101]図6は、例えば図1のシステム2と共に用いるための心臓治療方法100のフローチャートである。例えば、方法100は、心内医療デバイス10(図1〜図2)または710(図5)と共に用いることができる。方法100を用いて、単腔または複腔ペーシング(例えば、二腔または三腔ペーシング)、房室同期ペーシング、トリガーペーシング、心臓再同期ペーシングまたは頻拍関連の治療を説明することができる。
[0102]方法100は、右心房の活性が監視されるプロセス102を含むことができる。医療デバイスは、複数の電極のうちの1つまたは複数を用いて患者の心臓の電気的活性を監視することができる。例えば、植え込まれるとき、右心房の電気的活性を検知するために、右心房電極(例えば、図2の近位のハウジングベースの電極24または遠位のハウジングベースの電極22)を位置決めすることができる。いくつかの実施形態では、右心房電極は、患者の心臓の右心房容積内にまたは右心房心内膜表面に接して位置決めすることができる。いくつかの実施形態では、右心房電極を用いて患者の心臓の右心房に心臓治療を送達することができる。右心房電極は、医療デバイスのハウジングにリードなしで結合することができる。例えば、右心房電極は、ハウジングの遠位端領域に、または遠位端領域に近接したロケーション(例えば、ハウジングの近位端領域)に位置決めすることができる。
[0103]右心房電極の使用に加えて、またはその代替として、医療デバイスは、運動検出器を用いて患者の心臓の機械的活性を監視することができる。例えば、植え込まれるとき、右心房の機械的活性を検知するために右心房運動検出器を位置決めすることができる。いくつかの実施形態では、右心房運動検出器は、植込み型医療デバイス10内に位置決めすることができる。いくつかの実施形態では、右心房運動検出器は、植込み型医療デバイス10に無線で結合するかまたはリードを用いて結合することができる。運動検出器は、電極と同じまたは異なる検知回路に結合することができる。
[0104]方法100は、ペーシング治療が心室に送達されるプロセス104を更に含むことができる。例えば、プロセス104において、プロセス102における右心房の監視された活性に応答して、ペーシング治療を左心室、右心室、心室中隔(例えば、高位の後壁基部中隔領域)、または心室心筋の他の部分に送達することができる。監視された活性は、電気的活性、機械的活性、または電気的活性および機械的活性の双方(例えば、右心房電極および/または右心房運動検出器を用いる)を含むことができる。医療デバイスは、複数の電極のうちの1つまたは複数を用いて心臓治療を患者の心臓に送達することができる。例えば、植え込まれるとき、組織穿孔電極(例えば、先端電極42)を心室中隔内に位置決めし、心臓治療を患者の心臓の左心室に送達することができる。組織穿孔電極は、リードなしでハウジングに結合することができる。いくつかの実施形態では、組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を検知することができる。組織穿孔電極は、ハウジングの遠位端領域から延びることができる。
[0105]上述したように、方法100は、心臓再同期ペーシング(例えば、心臓再同期治療)と共に用いることができる。心臓再同期ペーシングを用いるいくつかの実施形態において、検知された心房事象または心室事象に応答して一方または双方の心室にペーシングを送達することができる。心臓再同期ペーシングの例は、両心室ペーシングおよび単心室ペーシングを含む。単心室ペーシングは、左心室ペーシング、右心室ペーシング、または融合ペーシングを含むことができる。心臓再同期ペーシングを実行する様々な方法が、2017年7月31日に出願された、「Systems and methods for leadless cardiac resynchronization therapy」と題する米国特許出願公開第2017/0340885号(Sambelashvili)、および2017年10月17日に発行された「Systems and methods for leadless cardiac resynchronization therapy」と題する米国特許第9,789,319号(Sambelashvili)に記載されており、それらの特許文献の各々は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0106]心臓再同期ペーシングの1つのタイプは、両心室ペーシングである。両心室ペーシングは、右心室(RV)をRV電極でペーシングし、左心室(LV)をLV電極(例えば、組織穿孔電極)でペーシングすることを含むことができる。これらは通常異なる電極である。1つまたは複数の実施形態において、植込み型医療デバイスは、両心室ペーシングと融合ペーシングとの間で自動的に切り替えるように構成することができる。概して、第一目標は、心室が互いに同期されることを確実にすることとすることができる。単心室ペーシング、または具体的には融合ペーシングを両心室ペーシングの代わりに用いて、同調性を達成することができる。当業者は、患者の心臓を、適応CRTを用いて治療することができることを理解する。適応CRTにおいて、両心室ペーシングを或る期間(例えば、1時間、1日、1週間等)の間送達することができ、別の時点において、融合ペーシングを送達し、心室を同期状態に戻すことができる。通常、融合ペーシングは、LVをペーシングすることを含む。しかしながら、RVのみがペーシングされ得る状況が存在する場合がある。
[0107]適応CRTの1つのタイプは適応LVペーシングである。適応LVペーシングは、LVを事前にペーシングして固有のRV活性化と同期させることによって、固有のRV伝導を利用することとして記載される場合がある。LVペーシングのタイミングは、心房に基づいて、固有QRS間隔測定(AV間隔)に対し自動的に調整することができる。1つまたは複数の実施形態は、LVペーシングを、固有AV間隔の約70%において、ただし固有QRSの少なくとも40ms前に生じるように設定することができる。
[0108]1つまたは複数の他の実施形態は、適度に延長されたQRSに応答して、またはこれに基づいてLVペーシングを構成することができる。例えば、QRS幅が120msを超えるが160msを超えない場合、融合を用いたLVペーシングが選択される。そうではなく、QRS幅が160msよりも大きい場合、両心室(BiV)ペーシングが選択される。適度に延長されたQRS閾値を実施することは、心不全患者に有利に働くことができる。LVのみのペーシングまたは両心室ペーシングの有効性は、適度に延長されたQRS持続時間によって予測することができる。例示的な適度に延長されたQRSは、130ms〜150msの範囲のQRS幅に対応することができる。
[0109]適応CRTは、固有のAV伝導を用いて、両心室ペーシングを用いるかまたは融合ペーシングを用いるかを判断することができる。1つまたは複数の実施形態において、固有のAV伝導を自動的に評価することができる。1つまたは複数の実施形態において、IMD(例えば、ICD)、リードなしペーシングデバイス(LPD)(例えば、心内医療デバイス)、および/または皮下植込み型デバイス(SD)は、遠距離場筋電図(EGM)からのQRS持続時間に基づいて内因性心室伝導を自動的に評価することができるか、またはIMD検知マーカからの右心室検知−左心室検知(RVs−LVs)間隔がIMDまたはSDによって自動的に評価される。更なる詳細について、Markowitz他に対し発行された米国特許第4,374,382号はIMD検知マーカについて記載しており、この特許文献は、参照によりその全体が本明細書に援用される。結果に基づいて、融合ペーシング(すなわち、LVのみのペーシングまたはRVのみのペーシング)または両心室ペーシングを選択することができる。例えば、150msを超えないRVs−LVs間隔はLVのみのペーシングに対応し得るのに対し、>150msは、アルゴリズムを両心室ペーシングに切り替え得る。1つまたは複数の他の実施形態において、80msを超えないRVs−LVs間隔は、融合ペーシングに対応するのに対し、80msを超える場合、両心室ペーシングに切り替える。通常、RVs−LVsは対応するQRS幅よりも短い。したがって、RVにおいてQRSの開始を検知するのに約40msかかり、また、LVにおいてQRSの最終部分はQRSの終了前に検知される。
[0110]様々なデバイスを用いて、適応CRTの機能を実行することができる。1つまたは複数の他の実施形態において、IMDは、適度に延長されたQRSを経時的に追跡することができ、次に傾向データに基づいて両心室ペーシングと融合ペーシングとの間で切り替える。例えば、適度に延長されたQRSが、それぞれ連続した6週について120ms、125ms、130ms、135m、140msおよび145msであると仮定する。両心室ペーシングへの切り替えの閾値が満たされる前に、増大傾向により、両心室ペーシングへの切り替えをトリガーすることができる。
[0111]別の実施形態において、SDは、制御信号をLPDに送信して、CRTを開始することができる。LPDは、患者の心臓から心臓信号(すなわち、第2の電気信号)を検知することができる。心臓信号に基づいて、LPDは、LPDから心臓にCRTを送達するか否かを判断することができる。例えば、LPDは、第2の電気信号に基づいて、CRTが必要ないと判断することができる。LPDは、検知されたデータが予め指定された閾値を満たすか否かを検討することができる。例えば、QRS幅が120msを超えない場合、LPDは、CRT治療の送達を控えることができる(例えば、LPDは次に、心臓信号に基づいて、CRTが送達されるべきでないことをSDにシグナリングすることができる)。SDは、少なくとも1つまたは複数のパラメータ(少なくとも2つのパラメータ等)が評価される、より詳細な解析を行うように構成することができる。次に、SDは、LPDを確認、拒否、またはオーバーライドする別のコマンド信号を送信することができる。
[0112]別の実施形態において、LPDは、融合ペーシングから両心室ペーシングへの切り替えが生じるべきであることを示す心臓信号を検知することができ、SDにシグナリングする。SDは、特定の条件が満たされない限り、オーバーライド信号をLPDに送信するように構成することができる。
[0113]更に別の実施形態において、LPDは、SD通信に反して、融合ペーシングの代わりに両心室ペーシングを用いることができると判断することができる。1つの実施形態において、LPDは両心室ペーシングを送達する。1つまたは複数の他の実施形態において、LPDは、SD通信に反して、両心室ペーシングの代わりに融合ペーシングを用いることができると判断することができる。このシナリオにおいて、LPDは融合ペーシングを送達することができる。
[0114]別の実施形態において、SDは、LPDに制御信号を送信し、CRTを開始する。LPDは、患者の心臓から心臓信号(すなわち、第2の電気信号)を検知する。心臓信号に基づいて、LPDは、CRTを送達するか否か、またはLPDから心臓に送達するCRTのタイプを決定することができる。1つまたは複数の実施形態において、LPDは、第2の電気信号に基づいて、最初に、CRTが用いられるべきでないことを決定することができる。LPDによる初期決定は、1つまたは複数のパラメータの閾値等の試験を用いることができる。1つまたは複数の実施形態において、SDは、CRTが送達されるべきであるか否かに関して、より詳細な解析を行うことができる。LPDおよび/またはSDから検知されたデータを用いて、SDは、LPD初期決定を確認、否定またはオーバーライドする別の信号をLPDに対し生成することができる。
[0115]別の実施形態において、LPDは、融合ペーシングから両心室ペーシングへの切り替えが生じるべきであることを示す心臓信号を検知することができる。融合ペーシングと両心室ペーシングとの間で切り替えるべきか否かの判断は、1つまたは複数のパラメータ(例えば、適度に延長されたQRS等)に基づいて決定することができる。LPDは、融合ペーシングと両心室ペーシングとの間で自動的に切り替えるか、またはSDがCRTモード(すなわち、融合ペーシングおよび両心室ペーシング)間の切り替えを確認もしくは拒否するまで待機するように構成することができる。SDは、確認信号、またはLPDがペーシングモードを切り替えることを拒否する信号を送信するように構成することができる。
[0116]更に別の実施形態において、LPDは、SD通信に反して、融合ペーシングの代わりに両心室ペーシングを用いることができると判断することができる。1つの実施形態において、LPDは、両心室ペーシングを送達する。1つまたは複数の他の実施形態において、LPDは、SD通信に反して、融合ペーシングが両心室ペーシングよりも必要とされていると判断することができる。このシナリオにおいて、LPDは融合ペーシングを送達することができる。
[0117]1つまたは複数の他の実施形態において、SDのような機能を有するデバイスが患者の心臓に植え込まれる。例えば、SDは、従来のICDとして機能するか、または本明細書に記載のSD機能を有することができる。次に、患者の心臓からの適度に延長されたQRS持続時間データを含む電気信号が検知される。検知された電気信号における適度に延長されたQRS持続時間に基づいて、心臓再同期ペーシング治療(CRTペーシング)が適切であるか否かの判断が行われる。CRTペーシングパルスは、電極を用いて心臓に送達される。1つまたは複数の実施形態において、SDは、心臓から検知されたデータ(例えば、適度に延長されたQRS等)に基づいて、融合ペーシングと両心室ペーシングとの間で切り替えることができる。
[0118]加えて、本明細書に記載の方法を用いて実施することができるまた更なる実施形態が存在する。1つまたは複数の電極を保有する1つまたは複数のLPDは、患者の心臓の様々な腔内で、またはそうでない場合、心筋に密接して植え込むことができる。これらのロケーションにおいて、LPDは、高い信号対雑音比を有するECG信号を検知して、不整脈を検出する。加えて、LPDは、植え込まれたLPDのロケーションにおいて心臓ペーシングを提供することができる。いくつかの例において、SDおよびLPDの一方または双方が、検出された信号または生理学的情報(例えば、R−R間隔、電位図形態学測定値、および/または心電図もしくは電位図)を共有することができ、それによって、そのような情報を受信するデバイスは、患者の状態を判断する(例えば、患者が不整脈を患っているか否か、および/または心室間の同期性を失っている否かを判断する)ことができる。LPDと皮下ICD(SICD)との間の通信は、2013年1月31日に出願された米国特許出願第13/756,085号に記載されており、この特許文献は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0119]いくつかの例では、SICDとLPDとの間の通信を用いて、治療を開始し、かつ/または治療が送達されるべきであることを確認することができる。SICDは、CRT治療を画定する1つまたは複数のパラメータを変更するようにLPDに命令する通信メッセージをLPDに送信することもできる。この一方向通信の例では、SICDは、LPDへの通信を送信するように構成することができ、LPDは、SICDから通信を受信するように構成することができる。代替的に、一方向通信は、LPDがSICDへの通信(例えば、LPDからの通信)を送信するように構成され得るように確立されてもよい。他の例では、二方向通信が、任意の治療の送達前に、検出された心臓状態(例えば、心室非同期、頻拍不整脈、徐脈等)の確認を可能にすることができる。SDとLPDとの間の通信は、2013年5月26日に出願された、「Systems and methods for leadless pacing and shock therapy」と題する米国特許出願第13/756,085号(代理人案件番号C0001726.USU1)により詳細に記載されており、この特許文献は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0120]本明細書に記載の実施形態の1つまたは複数は、心臓再同期ペーシングを実行するために遠距離場検知を利用することができる。いくつかの実施形態では、デバイスの電極のうちの1つまたは複数を、異なる腔内の電気的活性の遠距離場検知のために用いることができる。例えば、右心房電極または組織穿孔電極を用いて、右心室の遠距離場の電気的活性を監視することができる。遠距離場検知は、上記に記載の心臓再同期ペーシングにおいて特に有用とすることができる。RVタイミングを確かめることを用いて、個々の患者のためのLVペーシングのタイミングを調整し、融合ペーシング(例えば、RVおよびLV活性化の融合)を可能にすることができる。
[0121]図7は、例えば、図6の方法100と共に用いるためのペーシング治療方法110のフローチャートである。例えば、方法110は、ペーシング治療を心室に送達するプロセス104において用いることができる。方法110は、AV再同期治療方法として記載される場合がある。
[0122]方法110は、心房事象が検知されるプロセス112を含むことができる。例えば、心房事象は、例えばプロセス102において述べたように、右心房の監視された活性における右心房事象とすることができる。右心房電極を用いて、右心房の監視された電気的活性において右心房事象を検知することができる。加えて、または代替的に、右心房運動検出器を用いて、右心房の監視された機械的活性において右心房事象を検知することができる。心房事象は、検知回路を用いて医療デバイスのコントローラによって判断することができる。
[0123]方法110は、プロセス112における心房事象の検出に応答して、選択されたA−V期間が経過するのを待機することを含む、プロセス114を更に含むことができる。例えば、医療デバイスのコントローラは、心房事象の検出後、選択されたA−V期間にわたって待機することができる。
[0124]方法110は、プロセス114において選択されたA−V期間が経過した後の心房事象に応答して心室ペーシングが送達されるプロセス116を更に含むことができる。いくつかの実施形態では、プロセス116は、プロセス114なしで行うことができる。選択されたA−V期間を用いることなく、心房事象の検知に応答して心室ペーシングを送達することができることが予期される。
[0125]いくつかの実施形態では、A−V期間は、房室同期性のために心房事象および心室事象を同期するように構成される。A−V期間は、心臓再同期を改善するように構成するかまたはそのように変更することもできる。例えば、A−V期間を用いて、心室同期性のために一方または双方の心室をペーシングすることができる(例えば、両心室ペーシング、または融合ペーシング等の単心室ペーシングを用いる)。これについては本明細書において以下でより詳細に説明される。
[0126]図8は、例えば図6の方法100と共に用いるための別の例示的なペーシング治療方法120のフローチャートである。例えば、方法120は、心室にペーシング治療を送達するプロセス104において用いることができる。方法120は、AV再同期治療方法として記載される場合がある。
[0127]方法120は、プロセス102(図6)からの監視された活性において心房事象が検知されるプロセス122を含むことができる。プロセス122は、方法110のプロセス112(図7)と同じまたは類似とすることができる。
[0128]方法120は、左心室の活性が監視されるプロセス124を更に含むことができる。1つまたは複数の組織穿孔電極を用いて、左心室の活性を検知することができる。2つ以上の組織穿孔電極がLV心筋と接触する場合、組織穿孔電極を用いてLVの検知およびペーシングの双方を行うことができる。
[0129]方法120は、A−V期間を開始するプロセス126を更に含むことができる。方法120は、プロセス122および124における監視された活性に応答して心室事象が検知されるか否かを判断するプロセス128を更に含むことができる。特に、プロセス128は、A−V期間が経過する前に心室事象が検知されるか否かを判断することができる。医療デバイスのコントローラを用いて判断を行うことができる。プロセス128において心室事象が検知されない場合、方法120はプロセス130に分岐することができる。心室事象が検知される場合、方法120はプロセス132に分岐することができる。
[0130]方法120は、選択されたA−V期間が経過した後に心室ペーシングが送達されるプロセス130を更に含むことができる。プロセス130は、方法110(図7)のプロセス114と同じまたは類似とすることができる。医療デバイスのコントローラは、治療送達回路を用いて心室ペーシングを開始または実行することができる。
[0131]方法120は、心室ペーシングの送達を控えるプロセス132を更に含むことができる。心室ペーシング送達を控えることは、ペーシング治療の阻止として記載される場合がある。
[0132]図9は、例えば図1のシステム2と共に用いるための頻拍関連の方法140のフローチャートである。例えば、方法140は、心内医療デバイス10(図1〜図2)または710(図5)と共に用いることができる。方法140は、頻拍検知方法として記載される場合がある。
[0133]方法140は、右心房の活性が監視されるプロセス142を含むことができる。植え込まれるとき、医療デバイスのコントローラは、検知回路および右心房電極または右心房運動検出器を用いて、右心房の活性を監視することができる。
[0134]方法140は、左心室の活性が監視されるプロセス144を更に含むことができる。植え込まれるとき、医療デバイスのコントローラは、検知回路および組織穿孔電極、または左心室運動検出器を用いて、左心室の活性を監視することができる。
[0135]方法140は、頻拍がプロセス142および144における監視された活性に基づいて判断されるプロセス146を更に含むことができる。コントローラを用いて判断を行うことができる。
[0136]図10は、例えば図9の方法140と共に用いるための頻拍判断方法150のフローチャートである。例えば、方法150は、監視された活性に基づいて頻拍を判断するプロセス146において用いることができる。方法150は、頻拍分類方法として記載される場合がある。心室頻拍事象は、監視されたVレートが特定の閾値(例えば、120bpm)を超えるか、または更にもしくは代替的に、連続したV事象間の監視された間隔が特定の時間間隔閾値(例えば、500ms)未満である場合に判断することができる。
[0137]方法150は、頻拍調律が1:1のAV伝導調律またはシグネチャを有するか否かを判断するプロセス152を含むことができる。本明細書において用いられるとき、1:1AV伝導または調律は、全てのV事象に、A−V間隔の観点で或る程度の規則性を有するA事象が先行することを指す。医療デバイスのコントローラを用いて判断を行うことができる。1:1AV伝導調律が判断される場合、方法150はプロセス154に続くことができる。プロセス152によって1:1AV伝導調律が判断されない場合、方法150はプロセス156に続くことができる。
[0138]方法150は、治療を控えるプロセス154を更に含むことができる。例えば、コントローラを用いて、検出された調律が治療可能でないという判断に応答して頻拍関連の治療を控えることができる。
[0139]方法150は、送達する頻拍治療のタイプが決定されるプロセス156(例えば、プロセス152において1:1AV伝導調律が判断されないことに応答する)を更に含むことができる。例えば、Vレートが、心室細動のレート閾値(例えば、200bpm)よりも速いという判断が行われる場合があり、この場合、デバイスはプロセス160においてショック治療を開始することができる。そうでない場合、デバイスはプロセス158において抗頻拍ペーシング治療を開始することができる。
[0140]図11は、例えば図10の方法150と共に用いるための頻拍治療決定方法170のフローチャートである。例えば、方法170は、送達する頻拍治療のタイプを決定するプロセス156において用いることができる。
[0141]方法170は、頻拍調律がどの程度高速であり、連続V事象間の間隔がどの程度規則的であるかを反映する、中央値、範囲、最頻値和(mode−sum)または他の尺度のようなパラメータの決定を含む、V−V事象間隔解析を行うプロセス172を含むことができる。方法170は、電位図形態学解析を行うプロセス174を更に含むことができる。これは、頻拍調律内の異なるV事象の全体形態学または外部形態特徴を比較し、形態類似度インデックスを決定することを含む。頻拍事象の形態およびレートの規則性の判断の詳細は、米国特許第8,594,775号(Ghosh他)に記載されており、この特許文献は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0142]方法170は、頻拍事象のレートおよび調律の規則性が、連続したV事象間の間隔(プロセス172)および対応する電位図形態学(プロセス174)の監視の組み合わせに基づいて判断されるプロセス176を更に含むことができる。いくつかの実施形態では、連続したV事象の規則性、および/またはV事象に対応する電位図形態学の類似性に基づいて、単形性VTを判断することができるのに対し、レート規則性および形態学類似性判断基準の双方が満たされない場合、多形性調律を判断することができる。
[0143]送達することができる頻拍治療の非限定的な例は、抗頻拍ペーシングおよびショック治療(例えば、除細動治療)を含む。いくつかの実施形態では、単形性VTが判断される場合、デバイスは、抗頻拍ペーシング(ATP)を開始することができる。多形性調律が判断される場合、デバイスは、ショックを送達するように外部デバイスにシグナリングすることによって、ショック治療を開始することができる。
[0144]本開示の方法と共に用いることができる間隔解析および電位図形態学解析を含む頻拍治療決定方法の例は、2016年4月18日に発行された米国特許第7,031,711号(Brown他)、および2013年11月26日に発行された米国特許第8,594,775号(Ghosh他)、および2014年6月10日に発行された米国特許第8,750,994(Ghosh他)において記載されている場合があり、これらの特許文献の各々は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0145]図12は、例えば図1のシステム2と共に用いるための抗頻拍方法190のフローチャートである。例えば、方法190は、心内医療デバイス10および別個の医療デバイス50(図1)と共に用いることができる。
[0146]方法190は、頻拍が存在すると判断するプロセス192を含むことができる。例えば、医療デバイスのコントローラは、複数の電極および/または1つまたは複数の運動検出器を用いて生成された、監視された活性に基づいて、頻拍が存在すると判断することができる。プロセス192は、図9のプロセス146または図11のプロセス176と同じまたは類似であり得る。
[0147]方法190は、プロセス192における、頻拍が存在するという判断に基づいて、医療デバイスおよび/または別個の医療デバイスを用いて頻拍関連の治療を送達するプロセス194を更に含むことができる。例えば、医療デバイスは、複数の電極のうちの1つまたは複数を用いて抗頻拍ペーシングを提供することができる。
[0148]いくつかの実施形態では、別のデバイスが、プロセス192を実行して、頻拍が検出されたか否かを判断し、医療デバイスを用いて、頻拍関連の治療を提供するためのプロセス194を実行することができる。
[0149]図13は、例えば図12の方法190と共に用いるための頻拍治療送達方法200のフローチャートである。例えば、方法200は、頻拍関連の治療を送達する方法190のプロセス194に含めることができる。
[0150]方法200は、送達する頻拍のタイプを判断する図11のプロセス176に類似することができるプロセス202を含むことができる。特に、プロセス202は、V−V事象間隔(方法170のプロセス172において判断される)および電位図形態学(方法170のプロセス174において判断される)が共に規則的であるか否かを判断することができる。一方または双方が不規則である場合、方法200はプロセス204に続くことができる。双方が規則的である場合、方法200はプロセス206に続くことができる。
[0151]方法200は、ショック治療を送達するためのプロセス204を更に含むことができる。ショック治療は、医療デバイスを用いて開始することができる。例えば、医療デバイスは、シグナリングパルス(例えば、心室への特有の単一の高出力ペーシングパルス)または他のトリガーを送達することができる。ペーシング信号または他のトリガーは、電気ショックを提供することができる別個の医療デバイスによって検出することができる。
[0152]方法200は、抗頻拍ペーシング治療(ATP)を送達するためのプロセス206を更に含むことができる。ATPは、医療デバイスの複数の電極を用いて送達することができる。プロセス206の後、方法200はプロセス208に続くことができる。
[0153]方法200は、プロセス206においてATP送達が開始した後、V調律が閾値を超えているか否かを判断するためのプロセス208を含むことができる。特に、V調律閾値を用いて、方法150(図10)のプロセス156と同じまたは類似の方式で、単形性VTを、他のタイプの頻拍と区別することができる。V調律がV調律閾値を超えている場合、方法200は、上記で説明したプロセス204に続くことができる。V調律がV調律閾値を超えていない場合、方法はプロセス210に続くことができる。
[0154]方法は、頻拍を監視するためのプロセス210を更に含むことができる。例えば、プロセス210は、図11の方法170を実行することを含むことができる。プロセス210の後、方法200はプロセス202に戻ることができる。V−V事象間隔および電位図形態学が規則的である間、方法200は、例えば、プロセス204においてショック治療が送達されている限り、ループを継続することができる。
[0155]図14は、例えば図13の方法200と共に用いるためのショック治療方法220のフローチャートである。例えば、方法220は、ショック治療を送達するプロセス204に含めることができる。方法220は、図1の別個の医療デバイス50によって実行することができる。
[0156]方法220は、ペーシング信号が検出されたか否かを判断するプロセス222から開始することができる。図13のプロセス204に関して説明したように、医療デバイスは、別個の医療デバイスによって検出することができるペーシング信号を提供することができる。ペーシング信号が検出されない場合、方法220はプロセス224に続くことができる。ペーシング信号が検出される場合、方法220はプロセス226に続くことができる。
[0157]方法220は、治療を控えるためのプロセス224を更に含むことができる。特に、プロセス224は、ショック治療を別個の医療デバイス(例えば、血管外ICD)によって送達させないことができる。
[0158]方法220は、患者の心臓の心臓組織にショックを送達するためのプロセス226を更に含むことができる。特に、例えば、医療デバイスは、効果的なカーディオバージョンまたは除細動ショックを送達するのに十分なバッテリ容量、サイズまたは位置決めを有していない場合があるため、別個の医療デバイスを用いてショックを提供してもよい。
[0159]図15は、標準的な17セグメントビューでの左心室320と、右心室322とを示す患者の心臓の2次元(2D)心室マップ300(例えば、上から見た図)である。マップ300は、ヒトの心臓の異なる領域に対応する複数のエリア326を含む。図示されるように、エリア326は、数値的に1〜17をラベル付けされる(例えば、ヒトの心臓の標準的な17セグメントモデルに対応する、ヒトの心臓の左心室の17セグメントに対応する等)。マップ300のエリア326は、基部前壁エリア1、基部前壁中隔エリア2、基部下壁中隔エリア3、基部下壁エリア4、基部下側壁エリア5、基部前側壁エリア6、中央前壁エリア7、中央前壁中隔エリア8、中央下壁中隔エリア9、中央下壁エリア10、中央下側壁エリア11、中央前側壁エリア12、心尖部前壁エリア13、心尖部中隔エリア14、心尖部下壁エリア15、心尖部側壁エリア16、および心尖部エリア17を含むことができる。右心室322の下壁中隔エリアおよび前壁中隔エリアも、右束分岐(RBB)および左束分岐(LBB)と共に示される。
[0160]いくつかの実施形態では、本開示の組織穿孔電極のうちの任意のものを、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込むことができる。特に、組織穿孔電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植え込むことができる。
[0161]植え込まれると、組織穿孔電極は、左心室心筋の基部領域および/または中隔領域等の標的植え込み領域4(図1)内に位置決めすることができる。マップ300を参照すると、基部領域は、基部前壁エリア1、基部前壁中隔エリア2、基部下壁中隔エリア3、基部下壁エリア4、中央前壁エリア7、中央前壁中隔エリア8、中央下壁中隔エリア9および中央下壁エリア10のうちの1つまたは複数を含む。マップ300を参照すると、中隔領域は、基部前壁中隔エリア2、基部前壁中隔エリア3、中央前壁中隔エリア8、中央下壁中隔エリア9および心尖部中隔エリア14のうちの1つまたは複数を含む。
[0162]いくつかの実施形態では、組織穿孔電極は、植え込まれるとき、左心室心筋の基部中隔領域内に位置決めすることができる。基部中隔領域は、基部前壁中隔エリア2、基部下壁中隔エリア3、中央前壁中隔エリア8および中央下壁中隔エリア9のうちの1つまたは複数を含むことができる。
[0163]いくつかの実施形態では、組織穿孔電極は、植え込まれるとき、左心室心筋の高位の下壁/後壁基部中隔領域に位置決めすることができる。左心室心筋の高位の下壁/後壁基部中隔領域は、基部下壁中隔エリア3および中央下壁中隔エリア9のうちの少なくとも一方の一部分を含むことができる。例えば、高位の下壁/後壁基部中隔領域は、全体として破線の境界として示された領域324を含むことができる。示されるように、破線の境界は、高位の下壁/後壁基部中隔領域の概算場所を表し、特定の用途に依拠して幾分異なる形状またはサイズをとることができる。いかなる特定の理論に制限されることもなく、心内膜下のプルキンエ線維および心室心筋間の機能的電気結合に起因して、高位の中隔心室心筋を刺激することにより、心室内同期ペーシングおよび/または活性化を得ることができる。
[0164]図16〜図18は、患者の心臓8内に植え込まれた電極を有するリード付き医療デバイス408、418、428を含む例示的な心臓治療システム402、404、406の概念図である。心臓治療システム402、404、406の構造の多くは、心臓治療システム2におけるものと同じとすることができる。したがって、図16〜図18に示す構造のうちの多くが、図1に示す構造と同じ採番を有する。図16〜図18に示すいくつかの参照符号(例えば、別個の医療デバイス50)の説明は、特に図1に関する上記の記載に見ることができるが、図16〜図18を参照してここで繰り返すことはしない。
[0165]図16を参照すると、リード付き医療デバイス408は、リードの遠位端領域に結合され、患者の心臓8の内側に植え込まれた組織穿孔電極12を有する1つまたは単一の植込み型のリード410を含む。リード付き医療デバイス408のハウジング420は、患者の心臓8の外側に植え込み、位置決めすることができる。リード410は右心房電極を含むことができ、デバイス408は、二重チャネル対応デバイスとして動作することができる。いくつかの実施形態では、リード410は、右心房電極を含まない場合がある。換言すれば、リード付き医療デバイス408は、非同期ペーシング、トリガーペーシング、または他の単一チャネルペーシングのために用いることができる単一チャネルデバイスとすることができる。例えば、リード410は、組織穿孔電極12が(例えば図15のマップ300に関しておよび図1のデバイス10に関して)上記で説明したように植え込まれるとき、活性を検知し、または左心室(LV)にペーシングを送達することができる。
[0166]図17を参照すると、リード付き医療デバイス418は、デバイス418が2つの植込み型のリード410、412を含むことを除いて、リード付き医療デバイス408と同様である。特に、植込み型のリード412は、リードの遠位端領域に結合された電極(例えば、右心房電極)を含むことができ、リード410と異なるロケーションに植え込むことができる。いくつかの実施形態では、リード412は、右心房の異なる領域に植え込まれる。いくつかの実施形態では、各リード410、412は、二重チャネルデバイス418の1つのチャネルに寄与することができる。例えば、リード410は、活性を検知するか、または左心室(LV)にペーシングを送達することができ、リード412は、活性を検知するか、または右心房(RA)にペーシングを送達することができる。
[0167]図18を参照すると、リード付き医療デバイス428は、デバイス428が3つの植込み型のリード410、412、414を含むことを除いて、リード付き医療デバイス418と同様である。特に、植込み型のリード414は、リードの遠位端領域に結合された電極(例えば、右心室電極)を含むことができ、リード410、412と異なるロケーションに植え込むことができる。いくつかの実施形態では、リード414は、右心室の領域内に植え込まれる。いくつかの実施形態では、各リード410、412、414は、マルチチャネルデバイス428に対し1つのチャネルを寄与することができる。例えば、リード410は、活性を検知するか、または左心室(LV)にペーシングを送達することができ、リード412は、活性を検知するか、または右心房(RA)にペーシングを送達することができ、リード414は、活性を検知するか、または右心室(RV)にペーシングを送達することができる。
[0168]図19は、本明細書に記載の植込み型医療デバイスおよびシステムが動作中に開始するかまたは入ることができる異なる例示的な治療モードを示す状態図500である。そのような植込み型医療デバイスおよびシステムは、デバイスが房室同期ペーシング、心臓再同期ペーシング、および頻拍関連の治療のうちの少なくとも1つまたは複数を実行するように構成される公称状態502を有することができる。デバイスは、心房細動の検出に応答して、状態504における単腔ペーシングモードを始動するかまたは単腔ペーシングモードに切り替えることができる。心房細動は、デバイスまたは別個のデバイスによって検出することができる。デバイスは、状態504から公称状態502に戻ることができる。
[0169]デバイスは、状態506におけるトリガーペーシングモードを開始するかまたはトリガーペーシングモードに切り替えることができる。状態506において、デバイスは、別個のデバイス(例えばICD)からのトリガー(例えば、ペーシング信号)に応答して、ペーシングを送達する。いくつかの実施形態では、植込み型医療デバイスは、LVをペーシングするための電極(例えば、組織穿孔電極)のみを含むことができ、この電極は、タイミングを決定し、CRTを送達するようにLVをペーシングするためのコマンドまたはトリガーを植込み型医療デバイスに送信する、別個のまたは遠隔のデバイス(例えば、皮下デバイスまたはリード付きデバイス)によってトリガーされる。デバイスは、状態506から公称状態502に戻ることができる。
[0170]更に、デバイスは、状態508における非同期ペーシングモードを開始するかまたは非同期ペーシングモードに切り替えることができる。状態508において、デバイスは、他の腔における検知と独立してペーシングを送達する。デバイスは、状態508から公称状態502に戻ることができる。
[0171]ここで、電極装置を含む例示的なシステムの図である図20〜図22が参照される。電極装置1110、表示装置1130およびコンピューティング装置1140を含む例示的なシステム1100が図20に示される。示される電極装置1110は、患者1120の胸部または胴体に巻き付けられたバンドに組み込まれるかまたは含まれる複数の電極を含む。電極装置1110は、解析、評価等のために電極の各々からコンピューティング装置1140に電気信号を提供するために(例えば、1つまたは有線の電気接続を通じて、無線で等)コンピューティング装置1140に作動的に結合される。例示的な電極装置は、2016年4月26日に発行された、「Bioelectric Sensor Device and Methods」と題する米国特許第9,320,446号に記載されている場合があり、この特許文献は、参照によりその全体が本明細書に援用される。更に、例示的な電極装置1110が、図21〜図22を参照してより詳細に説明される。
[0172]本明細書に記載されていないが、例示的なシステム1100は、撮像装置を更に含むことができる。撮像装置は、患者の少なくとも一部分を非侵襲的方式で撮像するか、またはこの一部分の画像を提供するように構成された任意のタイプの撮像装置とすることができる。例えば、撮像装置は、対照液等の非侵襲的ツールを除いて患者の画像を提供するように患者内に配置することができるいずれのコンポーネントまたは部品を用いない場合がある。本明細書に記載の例示的なシステム、方法およびインターフェースは、撮像装置を更に用いて、非侵襲的な支援をユーザ(例えば、医師)に提供して、VfA心臓ペーシング治療を送達するためのデバイスを配置および位置決めし、かつ/または、心房から心室へのペーシング治療の評価と併せて、心房から心室へのペーシング治療のために患者の心臓に近接したペーシング電極またはペーシングベクトルを配置もしくは選択することができることを理解されたい。
[0173]例えば、例示的なシステム、方法およびインターフェースは、患者の身体内で、リードなしデバイス、電極、リードなし電極、無線電極、カテーテル等を含むリードをナビゲートするのに用いることができる画像誘導ナビゲーションを提供する一方で、心房から心室への(VfA)ペーシングされた設定が受容可能であるか否かを判断するか、または選択されたロケーション情報(例えば、電極が左心室における特定のロケーションを標的にするためのロケーション情報)等の1つまたは複数の選択されたパラメータが受容可能であるかを判断することを含む非侵襲的心臓治療評価も提供することができる。撮像装置および/または電極装置を用いる例示的なシステムおよび方法は、2013年6月12日に出願された、「Implantable Electrode Location Selection」と題する米国特許出願公開第2014/0371832号、2013年6月12日に出願された、「Implantable Electrode Location Selection」と題する米国特許出願公開第2014/0371833号、2014年3月27日に出願された、「Systems, Methods, and Interfaces for Identifying Effective Electrodes」と題する米国特許出願公開第2014/0323892号、2014年3月27日に出願され、「Systems, Methods, and Interfaces for Identifying Optical Electrical Vectors」と題する米国特許出願公開第2014/0323882号に記載されている場合があり、これらの特許文献の各々は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0174]例示的な撮像装置は、X線画像および/または任意の他の代替的な撮像モダリティを捕捉するように構成することができる。例えば、撮像装置は、アイソセンタ方式の透視法、バイプレーン透視法、超音波、コンピュータ断層撮影(CT)、マルチスライスコンピュータ断層撮影(MSCT)、磁気共鳴撮像(MRI)、高周波超音波(HIFU)、光コヒーレンストモグラフィ(OCT)、血管内超音波(IVUS)、二次元(2D)超音波、三次元(3D)超音波、四次元(4D)超音波、術中CT、術中MRI等を用いて、画像または画像データを捕捉するように構成することができる。更に、撮像装置は、複数の連続画像を(例えば継続的に)捕捉して、ビデオフレームデータを提供するように構成することができることを理解されたい。換言すれば、撮像装置を用いて経時的に取得された複数の画像は、ビデオフレームまたはモーションピクチャ、データを提供することができる。更に、画像は、二次元、三次元または四次元で取得および表示することもできる。更に進化した形態では、身体の心臓または他の領域の四次元表面レンダリングは、マップからの、またはMRI、CTもしくは心臓超音波検査モダリティによって捕捉された術前画像データからの心臓データまたは他の軟組織データを組み込むことによって達成することもできる。CTと組み合わされたポジトロン断層撮影(PET)、またはCTと組み合わされた単一光子放射コンピュータ断層撮影(SPECT)等のハイブリッドモダリティからの画像データセットも、解剖学的データ上に重ね合わされた機能画像データを提供することができ、例えば、心臓内または他の対象エリア内で治療装置を標的ロケーション(例えば、左心室洞の高位の後壁基部中隔エリア内の選択されたロケーションを含む、左心室内のロケーション等)に近接するようにナビゲートするのに用いられる。
[0175]本明細書に記載の例示的なシステムおよび方法と併せて用いることができるシステムおよび/または撮像装置は、2005年1月13日に公開された、Evron他の米国特許出願公開第2005/0008210号、2006年4月6日に公開された、Zarkh他の米国特許出願公開第2006/0074285号、2011年5月12日に公開された、Zarkh他の米国特許出願公開第2011/0112398号、2013年5月9日に公開された、Brada他の米国特許出願公開第2013/0116739号、2005年12月27日に発行された、Evron他の米国特許第6,980,675号、2007年10月23日に発行された、Okerlund他の米国特許第7,286,866号、2011年12月11日に発行された、Reddy他の米国特許第7,308,297号、20011年12月11日に発行された、Burrell他の米国特許第7,308,299号、2008年1月22日に発行された、Evron他の米国特許第7,321,677号、2008年3月18日に発行された、Okerlund他の米国特許第7,346,381号、2008年11月18日に発行された、Burrell他の米国特許第7,454,248号、2009年3月23日に発行された、Vass他の米国特許第7,499,743号、2009年7月21日に発行された、Okerlund他の米国特許第7,565,190号、2009年9月8日に発行された、Zarkh他の米国特許第7,587,074号、2009年10月6日に発行された、Hunter他の米国特許第7,599,730号、2009年11月3日に発行された、Vass他の米国特許第7,613,500号、2010年6月22日に発行された、Zarkh他の米国特許第7,742,629号、2010年6月29日に発行された、Okerlund他の米国特許第7,747,047号、2010年8月17日に発行された、Evron他の米国特許第7,778,685号、2010年8月17日に発行された、Vass他の米国特許第7,778,686号、2010年10月12日に発行された、Okerlund他の米国特許第7,813,785号、2011年8月9日に発行された、Vass他の米国特許第7,996,063号、2011年11月15日に発行された、Hunter他の米国特許第8,060,185号、および2013年3月19日に発行された、Verard他の米国特許第8,401,616号に記載されており、これらの特許文献の各々は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
[0176]表示装置1130およびコンピューティング装置1140は、例えば、電気信号(例えば心電図データ)、機械的心臓機能性および電気的心臓機能性等のうちの少なくとも1つを表す心臓情報等のデータを表示および解析するように構成することができる。心臓情報は、例えば、電極装置1110を用いて収集、監視または採取された電気信号を用いて生成される、電気的不均一性情報または電気的非同期性情報、代替電気活性情報またはデータ等を含むことができる。少なくとも1つの実施形態において、コンピューティング装置1140は、サーバー、パーソナルコンピュータまたはタブレットコンピュータとすることができる。コンピューティング装置1140は、入力装置1142から入力を受信し、出力を表示装置1130に送信するように構成することができる。更に、コンピューティング装置1140は、例えば、ペーシングデバイスの配置を目標とし、かつ/またはそのロケーション(例えば、ペーシングのために用いられる植込み型の電極のロケーション、特定のペーシングベクトルによって送達されるペーシング治療のロケーション等)におけるペーシング治療を評価する際に、ユーザを非侵襲的に支援するように構成されたグラフィカルユーザインターフェースを駆動するための、処理プログラムもしくはルーチンおよび/または1つもしくは複数の他のタイプのデータへのアクセスを可能にすることができるデータストレージを含むことができる。
[0177]コンピューティング装置1140は、入力装置1142および表示装置1130に作動的に結合し、例えば、入力装置1142および表示装置1130の各々に、かつ各々からデータを送信することができる。例えば、コンピューティング装置1140は、例えば、アナログ電気接続、デジタル電気接続、無線接続、バスベースの接続、ネットワークベースの接続、インターネットベースの接続等を用いて入力装置1142および表示装置1130の各々に電気的に結合することができる。本明細書において更に説明されるように、ユーザは、入力装置1142に入力を提供して、表示装置1130上に表示される1つまたは複数のグラフィカル描写を操作または変更し、心臓治療に関係する1つまたは複数の情報を閲覧および/または選択することができる。
[0178]示されるように、入力装置1142はキーボードであるが、入力装置1142は、本明細書に記載の機能、方法、および/またはロジックを実行するために、コンピューティング装置1140への入力を提供することができる任意の装置を含むことができることを理解されたい。例えば、入力装置1142は、マウス、トラックボール、タッチスクリーン(例えば、静電容量タッチスクリーン、抵抗性タッチスクリーン、マルチタッチタッチスクリーン等)等を含むことができる。同様に、表示装置1130は、心臓情報、テキスト命令、電気活性情報のグラフィック描写、ヒトの心臓の解剖学的構造のグラフィック描写、患者の心臓の画像またはグラフィック描写、VfAペーシング治療を提供するために位置決めまたは配置されているリードなしおよび/またはリード付きペーシングデバイスのグラフィック描写、1つまたは複数の電極のロケーションのグラフィック描写、ヒトの胴体のグラフィック描写、患者の胴体の画像またはグラフィック描写、植込み型電極および/またはリードのグラフィック描写または実際の画像等を含むグラフィカルユーザインターフェース1132等の、ユーザに情報を表示することが可能な任意の装置を含むことができる。更に、表示装置1130は、液晶ディスプレイ、有機発光ダイオードスクリーン、タッチスクリーン、陰極線管ディスプレイ等を含むことができる。
[0179]コンピューティング装置1140によって記憶および/または実行される処理プログラムまたはルーチンは、計算数学、行列数学、ばらつき判定(例えば、標準偏差、分散、範囲、四分位範囲、平均絶対差、平均絶対偏差等)、フィルタリングアルゴリズム、最大値決定、最小値決定、閾値決定、窓移動アルゴリズム、分解アルゴリズム、圧縮アルゴリズム(例えば、データ圧縮アルゴリズム)、較正アルゴリズム、画像構築アルゴリズム、信号処理アルゴリズム(例えば、様々なフィルタリングアルゴリズム、フーリエ変換、高速フーリエ変換等)、標準化アルゴリズム、比較アルゴリズム、ベクトル数学、または、本明細書に記載の1つまたは複数の例示的な方法および/もしくはプロセスを実施するのに必要な任意の他の処理のためのプログラムまたはルーチンを含むことができる。コンピューティング装置1140によって記憶および/または使用されるデータは、例えば、電極装置1110からの電気信号/波形データ、分散信号、窓処理分散信号、様々な信号の一部または一部分、電極装置1110からの電気活性時点、グラフィック(例えば、グラフィック要素、アイコン、ボタン、窓、ダイアログ、プルダウンメニュー、グラフィックエリア、グラフィック領域、3Dグラフィック等)、グラフィカルユーザインターフェース、本明細書における開示に従って用いられる1つまたは複数の処理プログラムもしくはルーチンからの結果(例えば、電気信号、心臓情報等)、または、本明細書に記載の1つおよび/または複数のプロセスまたは方法を実行するために必要となり得る任意の他のデータを含むことができる。
[0180]1つまたは複数の実施形態において、例示的なシステム、方法およびインターフェースは、例えば、処理機能、データストレージ(例えば、揮発性または不揮発性メモリおよび/または記憶素子)、入力デバイスおよび出力デバイスを含むコンピュータ等のプログラム可能なコンピュータ上で実行される1つまたは複数のコンピュータプログラムを用いて実施することができる。本明細書に記載のプログラムコードおよび/またはロジックを入力データに適用して、本明細書に記載の機能を実行し、所望の出力情報を生成することができる。出力情報は、本明細書に記載されるか、既知の形式において適用されるように、1つまたは複数の他のデバイスおよび/または方法に対する入力として適用することができる。
[0181]本明細書に記載のシステム、方法および/またはインターフェースを実施するのに用いられる1つまたは複数のプログラムは、コンピュータシステムと通信するのに適した任意のプログラム可能な言語、例えば、高水準手続き型および/またはオブジェクト指向プログラミング言語を用いて提供することができる。任意のそのようなプログラムは、例えば、任意の適切なデバイス、例えば、本明細書に記載の手順を実行するために適切なデバイスが読み込まれたときにコンピュータシステムを構成し、動作させるために、コンピュータシステム(例えば、処理装置を含む)上で実行される汎用または専用のプログラムにより読み取り可能なストレージ媒体に記憶することができる。換言すれば、少なくとも1つの実施形態において、例示的なシステム、方法および/またはインターフェースは、コンピュータプログラムで構成されたコンピュータ可読ストレージ媒体を用いて実施することができ、ここではそのように構成された記憶媒体が、コンピュータを特定の予め定められた方式で動作させて本明細書に記載の機能を実施する。更に、少なくとも1つの実施形態において、例示的なシステム、方法、および/またはインターフェースは、1つまたは複数の非一時的媒体の中にコード化されたロジック(例えば、オブジェクトコード)により実施されるものとして記載される場合があり、このロジックは、実行のためのコードを含み、プロセッサにより実行されると、本明細書に記載の方法、プロセス、機能、および/または機能等の動作を実行するように動作可能である。
[0182]コンピューティング装置1140は、例えば、任意の固定またはモバイルのコンピュータシステム(例えば、コントローラ、マイクロコントローラ、パーソナルコンピュータ、ミニコンピュータ、タブレットコンピュータ等)とすることができ、一般的に、処理回路を含むものとして記載される場合がある。コンピューティング装置1140の正確な構成は限定されず、適切なコンピューティング能力および制御能力(例えばグラフィック処理等)を提供できる本質的に任意のデバイスを使用することができる。本明細書に記載されているように、デジタルファイルは、本明細書に記載のコンピューティング装置1140により読み出しおよび/または書き込み可能な、デジタルビット(例えばバイナリ、トリナリ等でコード化されたもの)を含む任意の媒体(例えば、揮発性または不揮発性メモリ、CD−ROM、パンチカード、ディスクまたはテープ等の磁気記録可能媒体等)とすることができる。また、本明細書に記載のように、ユーザが読み取り可能なフォーマットのファイルは、ユーザが読み取り可能および/または理解可能な任意の媒体(例えば紙、ディスプレイ等)で提示可能な任意のデータ表現(例えば、ASCIIテキスト、バイナリ数、16進数、10進数、グラフィック等)とすることができる。
[0183]上記の観点から、本開示による1つまたは複数の実施形態に記載した機能性は、当業者に既知の任意の方法で実施することができることが容易に明らかであろう。したがって、本明細書に記載のプロセスを実施するために使用されるコンピュータ言語、コンピュータシステム、またはいずれか他のソフトウェア/ハードウェアは、本明細書に記載のシステム、プロセスまたはプログラムの範囲(例えば、そのようなシステム、プロセスまたはプログラムにより提供される機能性)を限定するものではない。
[0184]患者の心臓の電気的活性時点は、患者に送達されている患者の心臓状態および/または心室から心房への(VfA)心臓治療を評価するのに有用とすることができる。患者の心臓の1つまたは複数の領域の代替電気活性情報またはデータを、図20および図21〜図22に示す電極装置1110を用いて監視または判断することができる。例示的な電極装置1110は、患者1120の身体表面電位、より詳細には、患者1120の胴部表面電位を測定するように構成することができる。図21に示すように、例示的な電極装置1110は、電極1112のセットまたはアレイ、ストラップ1113およびインターフェース/増幅器回路1116を含むことができる。少なくとも1つの実施形態において、電極のセットの一部分を用いることができ、この部分は、患者の心臓における特定のロケーションに対応する。電極1112は、ストラップ1113に取り付けるかまたは結合することができ、ストラップ1113は、電極1112が患者の心臓を取り囲むように患者1120の胴体に巻き付くように構成することができる。更に示されるように、電極1112は、患者1120の胴体の後部、側部、後側部、前側部、および前部ロケーションを含む、患者1120の外周の周りに位置決めすることができる。
[0185]更に、電極1112は、有線接続1118を介してインターフェース/増幅器回路1116に電気的に接続することができる。インターフェース/増幅器回路1116は、電極1112からの信号を増幅し、信号をコンピューティング装置1140に提供するように構成することができる。他の例示的なシステムは、例えばデータのチャネルとして、無線接続を用いて、電極1112によって検知された信号を、インターフェース/増幅器回路1116に送信し、ひいてはコンピューティング装置1140に送信することができる。例えば、インターフェース/増幅器回路1116は、コンピューティング装置1140および表示装置1130の各々に、例えばアナログ電気接続、デジタル電気接続、無線接続、バスベースの接続、ネットワークベースの接続、インターネットベースの接続等を用いて電気的に結合することができる。
[0186]図21の例において、電極装置1110はストラップ1113を含むが、他の例では、任意の多岐にわたるメカニズム、例えばテープまたは接着剤を用いて、電極1112の離間および配置を支援することができる。いくつかの例において、ストラップ1113は、弾性バンド、テープ片または布を含むことができる。他の例では、電極1112は患者1120の胴部上に個々に配置することができる。更に、他の例では、電極1112(例えば、アレイで配置される)は、パッチ、ベスト、および/または、電極1112を患者1120の胴体に固定する他の方式の一部とするかまたはその中に配置することができる。
[0187]電極1112は、患者1120の心臓を取り囲み、信号が患者1120の胴体を通って伝播した後の心臓の脱分極または再分極に関連付けられた電気信号を記録または監視するように構成することができる。電極1112の各々を単極構成で用いて、心臓信号を反映する胴部表面電位を検知することができる。インターフェース/増幅器回路1116は、単極検知のために各電極1112と組み合わせて用いることができる戻り電極または不関電極(図示されない)に結合することもできる。いくつかの例では、患者の胴体の周りに空間的に分散した約12〜約50の電極1112が存在することができる。他の構成は、より多くのまたはより少ない電極1112を有することができる。
[0188]コンピューティング装置1149は、電極1112によって検知され、インターフェース/増幅器回路1116によって増幅/調整された電気的活性(例えば、胴部表面電位信号)を記録および解析することができる。コンピューティング装置1140は、電極1112からの信号を解析して、前壁および後壁電極信号と、例えば、以下で更に説明されるように、患者の心臓の1つまたは複数の領域の実際のまたはローカルの電気活性時点を表す、代替心臓電気信号活性時点とを提供するように構成することができる。コンピューティング装置1140は、電極1112からの信号を解析して、前壁中隔電極信号と、例えば、以下で更に説明されるように、例えばVfAペーシング治療の評価において用いるための、患者の心臓の1つまたは複数の前壁中隔領域の実際のまたはローカルの電気活性時点を表す、代替心臓電気信号活性時点とを提供するように構成することができる。更に、患者の胴体の左前部表面ロケーションにおいて測定された電気信号は、患者の心臓の左前壁左心室領域の電気信号または電気信号の代替を表すことができ、患者の胴体の左側部表面ロケーションにおいて測定された電気信号は、患者の心臓の左側壁左心室領域の電気信号または電気信号の代替を表すことができ、患者の胴体の左後側部表面ロケーションにおいて測定された電気信号は、患者の心臓の後側壁左心室領域の電気信号または電気信号の代替を表すことができ、患者の胴体の後部表面ロケーションにおいて測定された電気信号は、患者の心臓の後壁左心室領域の電気信号または電気信号の代替を表すことができる。1つまたは複数の実施形態において、活性時点の測定は、心臓脱分極の開始(例えばQRS群の開始)と、例えばピーク値、最小値、最小傾斜、最大傾斜、ゼロ交差、閾値交差等の適切な基準点との間の期間を測定することによって実行することができる。
[0189]更に、コンピューティング装置1140は、電極装置1110を用いて取得された代替電気活性時点を描写するグラフィカルユーザインターフェースを提供するように構成することができる。例示的なシステム、方法および/またはインターフェースは、電極装置1110を用いて収集された電気的情報を非侵襲的に用いて、患者の心臓状態および/または患者に送達されている心房から心室へのペーシング治療を評価することができる。
[0190]図22は、患者1120の心臓を取り囲み、患者1120の胴体を通って信号が伝播した後の心臓の脱分極および再分極に関連付けられた電気信号を記録および監視するように構成された複数の電極1112を含む別の例示的な電極装置1110を示す。電極装置1110は、複数の電極1112を取り付けることができるか、または電極1112を結合することができるベスト1114を含むことができる。少なくとも1つの実施形態において、複数の電極1112または電極1112のアレイを用いて、例えば代替電気活性時点等の電気情報を収集することができる。図21の電極1110と同様に、図22の電極装置1110は、有線接続1118を通じて電極1112の各々に電気的に結合されたインターフェース/増幅器回路1116を備え、電極1112からコンピューティング装置1140に信号を送信するように構成することができる。示されるように、電極1112は、例えば、患者1120の胴部の前部、側部、後側部、前側部および後部表面を含む、患者1120の胴体にわたって分散させることができる。
[0191]ベスト1114は、電極1112が取り付けられた織物で形成されることができる。ベスト1114は、患者1120の胴体上で電極1112の位置および間隔を維持するように構成することができる。更に、ベスト1114は、患者1120の胴体の表面上の電極1112のロケーションの判断を支援するようにマーキングすることができる。1つまたは複数の実施形態において、ベスト1114は、患者の前部胴体に近接して位置決め可能な17以上の前部電極と、患者の前部胴体に近接して位置決め可能な39以上の後部電極とを含むことができる。いくつかの例において、患者1120の胴体の周りに分散された約25の電極1112〜約256の電極1112が存在する場合があるが、他の構成はより多くのまたはより少ない電極1112を有することができる。
[0192]本明細書に記載されるように、電極装置1110は、患者の心臓の異なる領域を表す電気情報(例えば、電気信号)を測定するように構成することができる。例えば、患者の心臓の異なる領域の活性時点は、患者の心臓の異なる領域に対応する表面エリアに近接した表面電極を用いて測定された表面心電図(ECG)活性時点から概算することができる。少なくとも1つの例において、患者の心臓の前部中隔領域の活性時点は、患者の心臓の前部中隔領域に対応する表面エリアに近接した表面電極を用いて測定された表面ECG活性時点から概算することができる。すなわち、電極1112のセット全体ではなく、セットの一部を用いて、その電極のセットの一部が対応する患者の心臓の特定のロケーションに対応する活性時点を生成することができる。
[0193]例示的なシステム、方法およびインターフェースを用いて、患者の心臓正常性またはステータスの評価、および/または電極装置1110の使用による心房から心室への(VfA)ペーシング治療等の心臓治療(例えば、植え込み中または植え込み後に患者に現在送達されている心臓治療)の評価において、ユーザに対する非侵襲的支援を提供することができる。更に、例示的なシステム、方法およびインターフェースを用いて、患者に送達されているVfAペーシング治療等の心臓治療の構成においてユーザを支援することができる。
[0194]VfAペーシングは、心臓の心室の同期された同種活性化を提供するものとして記載される場合がある。例として、他の点では損なわれていない(例えば正常な)QRSを有する、心不全につながり得る心房心室(AV)遮断または長期AVタイミングを有する患者は、VfAペーシング治療から利益を受けることができる。更に、例として、VfAペーシングは、内因性の心室伝導疾患を有する心不全患者のための有利な活性化を提供することができる。更に、VfAペーシングの適切な配置により、そのような患者のための心室の最適な活性化を提供することができる。更に、左脚ブロック(LBBB)を有する心不全患者の左心室(LV)再同期では、VfAペーシングが、リードなしデバイスまたはリードを心内膜血液プールに露出することなく、左心室心内膜へのより容易なアクセスを可能にすることがわかる場合がある。同時に、その例において、これは、伝導システムの一部を、LBBBを潜在的に補正し、患者を有効に再同期させるようにするのに役立つことができる。
[0195]図23は、例えば図2の運動検出器11を用いた心房活動検出の例示的な方法600を示す。特に、方法600は、患者の心臓に植え込まれたIMDによって行うことができる運動信号(例えば、運動検出器11によって提供される)の解析に基づいて心房収縮を検出することを含むことができる。いくつかの実施形態では、運動信号は、患者の心臓の右心室等の心室内に植え込まれたIMDによって提供することができる。方法600は、心房活性化事象の識別時に心房収縮検出遅延期間を開始すること(630)を含むことができる、方法600は、心房収縮遅延期間の満了時に心房収縮検出窓を開始すること(632)を含むことができる。方法600は、心房収縮検出窓内で運動信号を解析することを含むことができる。
[0196]方法600は、心房収縮検出窓内で運動信号をフィルタリングし、フィルタリングされた信号を整流し、フィルタリングされ整流された運動信号の派生信号を心房収縮検出窓内で生成すること(634)を含むことができる。方法600は、心房収縮検出窓内の派生信号の振幅が閾値を超えているか否かを判断すること(636)を含むことができる。心房収縮検出窓内の派生信号の振幅が閾値を超えていると判断すること(636のYES)に応答して、方法600は、心房収縮を検出すること(638)に進むことができる。そうでない場合(636のNO)、方法600は、フィルタリングし、整流し、派生信号を生成すること(634)に戻ることができる。運動信号を提供する運動検出器を使用する様々な技法は、2016年7月26日に発行された、「Atrial contraction detection by a ventricular leadless pacing device for atrio−synchronous ventricular pacing」と題する米国特許第9,399,140号(Cho他)に記載されている場合があり、この特許出願は、参照によりその全体が本明細書に援用される。
例示的な実施形態
[0197]本開示はそのように限定されていないが、以下に提供するいくつかの例示的な実施形態の論考を通じて、本出願の開示の様々な態様の理解が得られる。
[0198]様々な例示的な実施形態は、房室同期ペーシングを対象とする。
[0199]例示的な実施形態1において、植込み型医療デバイスが複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することおよび左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達することおよび右心房の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、少なくとも右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、右心房の監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0197]本開示はそのように限定されていないが、以下に提供するいくつかの例示的な実施形態の論考を通じて、本出願の開示の様々な態様の理解が得られる。
[0198]様々な例示的な実施形態は、房室同期ペーシングを対象とする。
[0199]例示的な実施形態1において、植込み型医療デバイスが複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することおよび左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達することおよび右心房の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、少なくとも右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、右心房の監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0200]例示的な実施形態2において、方法が、右心房電極または右心房運動検出器を用いて患者の心臓の右心房の活性を監視することと、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達することであって、右心房の監視された活性に基づいて、少なくとも組織穿孔電極を用いて一方または双方の心室をペーシングすることを含むことと、を含む。
[0201]例示的な実施形態3において、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスまたは方法が含まれ、房室同期ペーシングを送達することは、右心房電極を用いて右心房をペーシングすることを含む。
[0202]例示的な実施形態4において、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスまたは方法が含まれ、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、右心房の監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングすることは、右心房の監視された電気的活性において心房事象を検知することと、検知された心房事象に応答して一方または双方の心室にペーシングを送達することと、を含む。
[0203]例示的な実施形態5において、例示的な実施形態4のデバイスまたは方法が含まれ、検知された心房事象に応答して一方または双方の心室にペーシングを送達することは、検知された心房事象から選択されたA−V期間が経過した後に一方または双方の心室にペーシングを送達することを含む。
[0204]例示的な実施形態6において、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスまたは方法が含まれ、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて、左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室の電気的活性を監視することと、組織穿孔電極を用いることにより、監視された電気的活性において心室事象を検知することと、組織穿孔電極を用いることにより、監視された電気的活性において心室事象を検知することに応答して、一方または双方の心室にペーシングを送達することを控えることと、を行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれらを更に含む。
[0205]例示的な実施形態7において、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスまたは方法が含まれ、心房細動を検出し、単腔ペーシングモードを始動することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれらを更に含む。
[0206]例示的な実施形態8において、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスまたは方法が含まれ、トリガーペーシングモードにおいて別個の医療デバイスからトリガーを受信することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0207]例示的な実施形態8において、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスまたは方法が含まれ、非同期ペーシングモードにおいてペーシングを送達することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0208]例示的な実施形態9において、近位端領域から遠位端領域に延びるハウジングを更に備える、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスが含まれる。右心房電極はリードなしでハウジングに結合され、組織穿孔電極はリードなしでハウジングの遠位端領域に結合される。治療送達回路、検知回路、およびコントローラはハウジング内に位置する。
[0209]例示的な実施形態10において、ハウジングから延びる固定部材を更に備える、例示的な実施形態9のデバイスが含まれる。固定部材は、心筋に貫入するように構成される。固定部材は、ハウジングの遠位端領域から組織穿孔電極の遠位先端に向かって延びる。
[0210]例示的な実施形態11において、ハウジングを更に備える、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスが含まれ、治療送達回路、検知回路、およびコントローラはハウジング内に位置する。デバイスは、ハウジングに結合され、ハウジングから遠位端領域に延びるリードを更に備える。組織穿孔電極および右心房電極はリードの遠位端領域に結合される。
[0211]例示的な実施形態12において、ハウジングを更に備える、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスが含まれ、治療送達回路、検知回路、およびコントローラはハウジング内に位置する。デバイスは、ハウジングに結合され、ハウジングから第1の遠位端領域に延びる第1のリードと、ハウジングに結合され、ハウジングから第2の遠位端領域に延びる第2のリードとを更に備える。組織穿孔電極は第1のリードの第1の遠位端領域に結合される。右心房電極は、第2のリードの第2の遠位端領域に結合される。
[0212]例示的な実施形態13において、ハウジングを更に備える、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスが含まれ、治療送達回路、検知回路、およびコントローラはハウジング内に位置する。デバイスは、ハウジングに結合され、ハウジングから第1の遠位端領域に延びる第1のリードと、ハウジングに結合され、ハウジングから第2の遠位端領域に延びる第2のリードと、ハウジングに結合され、ハウジングから第3の遠位端領域に延びる第3のリードとを更に備える。複数の電極は、第3のリードの第3の遠位端領域に結合された患者の心臓の右心室に心臓治療を送達するかまたは右心室の電気的活性を検知するための右心室電極を更に備える。組織穿孔電極は第1のリードの第1の遠位端領域に結合される。右心房電極は第2のリードの第2の遠位端領域に結合される。
[0213]例示的な実施形態14において、植込み型医療デバイスは、近位端領域から遠位端領域に延びるハウジングを備える。デバイスはまた、複数の電極を含む。複数の電極は、ハウジングの遠位端領域にリードなしで結合され、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達するかまたは左心室の電気的活性を検知する、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、ハウジングにリードなしで結合され、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合されたハウジング内の治療送達回路であって、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合されたハウジング内の検知回路であって、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合されたハウジング内の処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、右心房の監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0214]例示的な実施形態15において、植込み型医療デバイスは、複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することおよび左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。組織穿孔電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房運動検出器であって、患者の心臓の右心房の機械的活性を検知する、右心房運動検出器を備える。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房運動検出器を用いて右心房の機械的活性を監視し、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、右心房の監視された機械的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0215]様々な例示的な実施形態は、心臓再同期ペーシングを対象とする。
[0216]例示的な実施形態16において、植込み型医療デバイスは、複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することまたは左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達することまたは右心房の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視すること、および右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視することのうちの少なくとも一方を行うように構成される。コントローラはまた、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達し、監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0216]例示的な実施形態16において、植込み型医療デバイスは、複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することまたは左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達することまたは右心房の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視すること、および右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視することのうちの少なくとも一方を行うように構成される。コントローラはまた、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達し、監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0217]例示的な実施形態17において、方法は、右心房電極を用いて患者の心臓の右心房の電気的活性を監視すること、および右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視することのうちの少なくとも一方を行うことを含む。方法はまた、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達することを含み、これは監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングすることを含む。
[0218]例示的な実施形態18において、任意の先行する例示的な実施形態のデバイスまたは方法が含まれ、右心房電極を用いて、右心室の遠距離場電気的活性を監視することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0219]例示的な実施形態19において、任意の例示的な実施形態16〜18のデバイスまたは方法が含まれ、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達し、監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングすることは、右心房の監視された電気的活性において心房事象を検知することと、検知された心房事象に応答して一方または双方の心室にペーシングを送達し、心臓再同期をもたらすこととを含む。
[0220]例示的な実施形態20において、任意の例示的な実施形態16〜19のデバイスまたは方法が含まれ、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達し、監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングすることは、組織穿孔電極を用いることにより、監視された電気的活性において心室事象を検知することと、検知された心室事象に応答して一方または双方の心室にペーシングを送達し、心臓再同期をもたらすこととを含む。
[0221]例示的な実施形態21において、例示的な実施形態20のデバイスまたは方法が含まれ、検知された心室事象に応答して一方または双方の心室にペーシングを送達することは、検知された心室事象から選択された期間が経過した後に、一方または双方の心室にペーシングを送達することを含む。
[0222]例示的な実施形態22において、任意の例示的な実施形態16〜21のデバイスまたは方法が含まれ、心房細動を検出し、単腔ペーシングモードを始動することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0223]例示的な実施形態23において、任意の例示的な実施形態16〜22のデバイスまたは方法が含まれ、トリガーペーシングモードにおいて別個の医療デバイスからトリガーを受信することを行うようにコントローラが更に構成されるか、方法がこれを更に含む。
[0224]例示的な実施形態24において、任意の例示的な実施形態16〜23のデバイスまたは方法が含まれ、非同期ペーシングモードにおいてペーシングを送達することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0225]例示的な実施形態25において、近位端領域から遠位端領域に延びるハウジングを更に備える、任意の例示的な実施形態16〜24のデバイスが含まれる。右心房電極はリードなしでハウジングに結合され、組織穿孔電極はリードなしでハウジングの遠位端領域に結合される。治療送達回路、検知回路およびコントローラはハウジング内に位置する。
[0226]例示的な実施形態26において、ハウジングから延びる固定部材を更に備える、例示的な実施形態25のデバイスが含まれる。固定部材は、心筋に貫入するように構成される。固定部材は、ハウジングの遠位端領域から組織穿孔電極の遠位先端に向かって延びる。
[0227]例示的な実施形態27において、ハウジングを更に備える、任意の例示的な実施形態16〜26のデバイスが含まれ、治療送達回路、検知回路およびコントローラはハウジング内に位置する。デバイスは、ハウジングに結合され、ハウジングから遠位端領域に延びるリードを更に備える。組織穿孔電極および右心房電極はリードの遠位端領域に結合される。
[0228]例示的な実施形態28において、ハウジングを更に備える、任意の例示的な実施形態16〜27のデバイスが含まれ、治療送達回路、検知回路およびコントローラはハウジング内に位置する。デバイスは、ハウジングに結合され、ハウジングから第1の遠位端領域に延びる第1のリードと、ハウジングに結合され、ハウジングから第2の遠位端領域に延びる第2のリードとを更に備える。組織穿孔電極は、第1のリードの第1の遠位端領域に結合され、右心房電極は、第2のリードの第2の遠位端領域に結合される。
[0229]例示的な実施形態29において、ハウジングを更に備える、任意の例示的な実施形態16〜28のデバイスが含まれ、治療送達回路、検知回路およびコントローラはハウジング内に位置する。デバイスは、ハウジングに結合され、ハウジングから第1の遠位端領域に延びる第1のリードと、ハウジングに結合され、ハウジングから第2の遠位端領域に延びる第2のリードと、ハウジングに結合され、ハウジングから第3の遠位端領域に延びる第3のリードとを更に備える。複数の電極は、第3のリードの第3の遠位端領域に結合された患者の心臓の右心室に心臓治療を送達するかまたは右心室の電気的活性を検知するための右心室電極を更に備える。組織穿孔電極は第1のリードの第1の遠位端領域に結合される。右心房電極は第2のリードの第2の遠位端領域に結合される。
[0230]例示的な実施形態30において、植込み型医療デバイスは、近位端領域から遠位端領域に延びるハウジングを備える。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極を含む。複数の電極は、ハウジングの遠位端領域にリードなしで結合され、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達するかまたは左心室の電気的活性を検知する、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、ハウジングにリードなしで結合され、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合されたハウジング内の治療送達回路であって、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合されたハウジング内の検知回路であって、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合されたハウジング内の処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視すること、および右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域にある組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視することのうちの少なくとも一方を行うように構成される。コントローラは、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達し、監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように更に構成される。
[0231]例示的な実施形態31において、植込み型医療デバイスは複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することおよび左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房運動検出器であって、患者の心臓の右心房の機械的活性を検知する、右心房運動検出器を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房運動検出器を用いて右心房の機械的活性を監視し、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて心臓再同期ペーシングを送達し、右心房の監視された機械的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングするように構成される。
[0232]様々な例示的な実施形態は頻拍治療を対象とする。
[0233]例示的な実施形態32において、植込み型医療デバイスは、複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することまたは左心室の電気的活性を検知することを行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視して、左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室の電気的活性を検知し、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて頻拍治療を送達するように構成される。
[0233]例示的な実施形態32において、植込み型医療デバイスは、複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することまたは左心室の電気的活性を検知することを行う、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視して、左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室の電気的活性を検知し、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて頻拍治療を送達するように構成される。
[0234]例示的な実施形態33において、方法は、右心房電極を用いて患者の心臓の右心房の電気的活性を監視することと、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて患者の心臓の左心室の電気的活性を監視して、左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室の電気的活性を検知することと、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて頻拍治療を送達することとを含む。
[0235]例示的な実施形態34において、任意の例示的な実施形態32〜33のデバイスまたは方法が含まれ、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて頻拍治療を送達することが、複数の電極を用いた抗頻拍ペーシング治療および別個の医療デバイスを用いたショック治療のうちの少なくとも一方を送達することを含むようにコントローラは更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0236]例示的な実施形態35において、任意の例示的な実施形態32〜34のデバイスまたは方法が含まれ、患者の心臓の心調律が1:1の房室伝導を有すると判断することに応答して頻拍治療を控えるようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0237]例示的な実施形態36において、近位端領域から遠位端領域に延びるハウジングを更に備える、任意の例示的な実施形態32〜35のデバイスが含まれ、右心房電極はリードなしでハウジングに結合され、組織穿孔電極はリードなしでハウジングの遠位端領域に結合され、治療送達回路、検知回路およびコントローラはハウジング内に封入する。
[0238]例示的な実施形態37において、ハウジングから延びる固定部材を更に備える、例示的な実施形態36のデバイスが含まれる。固定部材は、心筋に貫入するように構成される。固定部材は、ハウジングの遠位端領域から組織穿孔電極の遠位先端に向かって延びる。
[0239]例示的な実施形態38において、ハウジングを更に備える、任意の例示的な実施形態32〜37のデバイスが含まれ、治療送達回路、検知回路およびコントローラはハウジング内に位置する。デバイスは、ハウジングに結合され、ハウジングから遠位端領域に延びるリードを更に備える。組織穿孔電極および右心房電極はリードの遠位端領域に結合される。
[0240]例示的な実施形態39において、ハウジングを更に備える、任意の例示的な実施形態32〜38のデバイスが含まれ、治療送達回路、検知回路およびコントローラはハウジング内に位置する。デバイスは、ハウジングに結合され、ハウジングから第1の遠位端領域に延びる第1のリードと、ハウジングに結合され、ハウジングから第2の遠位端領域に延びる第2のリードとを更に備える。組織穿孔電極は、第1のリードの第1の遠位端領域に結合される。右心房電極は、第2のリードの第2の遠位端領域に結合される。
[0241]例示的な実施形態40において、ハウジングを更に備える、任意の例示的な実施形態32〜39のデバイスが含まれ、治療送達回路、検知回路およびコントローラはハウジング内に位置する。デバイスは、ハウジングに結合され、ハウジングから第1の遠位端領域に延びる第1のリードと、ハウジングに結合され、ハウジングから第2の遠位端領域に延びる第2のリードと、ハウジングに結合され、ハウジングから第3の遠位端領域に延びる第3のリードとを更に備える。複数の電極は、第3のリードの第3の遠位端領域に結合された患者の心臓の右心室に心臓治療を送達するかまたは右心室の電気的活性を検知するための右心室電極を更に備える。組織穿孔電極は第1のリードの第1の遠位端領域に結合される。右心房電極は第2のリードの第2の遠位端領域に結合される。
[0242]例示的な実施形態41において、植込み型医療デバイスは、複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達するかまたは左心室の電気的活性を検知する、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、右心房電極を用いて右心房の電気的活性を監視し、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて左心室の電気的活性を監視して、左心室の電気的活性を検知し、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて患者の心臓の頻拍を判断するように構成される。
[0243]例示的な実施形態42において、方法は、右心房電極を用いて患者の心臓の右心房の電気的活性を監視することと、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて患者の心臓の左心室の電気的活性を監視して、左心室の電気的活性を検知することと、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて患者の心臓の頻拍を判断することと、を含む。
[0244]例示的な実施形態43において、任意の例示的な実施形態41〜42のデバイスまたは方法が含まれ、患者の心臓の心調律が1:1の房室伝導を有するか否かを判断することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0245]例示的な実施形態44において、例示的な実施形態43のデバイスまたは方法が含まれ、心調律が1:1の房室伝導を有していないことに応答して、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて適切な頻拍治療を判断することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0246]例示的な実施形態45において、任意の例示的な実施形態41〜44のデバイスまたは方法が含まれ、右心房および左心室の監視された電気的活性に基づいて患者の心臓の頻拍を判断することは、心房調律が規則的であること、および心室調律が選択された心室調律閾値を超えていることを判断することを含む。
[0247]例示的な実施形態46において、任意の例示的な実施形態41〜45のデバイスまたは方法が含まれ、患者の心臓の頻拍を判断することに応答して頻拍治療を送達することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0248]例示的な実施形態47において、例示的な実施形態46のデバイスまたは方法が含まれ、規則的V−V事象間隔および規則的心電図形態に応答して抗頻拍ペーシング治療を送達すること行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0249]例示的な実施形態48において、任意の例示的な実施形態46〜47のデバイスまたは方法が含まれ、不規則なV−V事象間隔および不規則な心電図形態のうちの少なくとも一方に応答して、別個の医療デバイスを用いてショック治療を送達すること行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0250]例示的な実施形態49において、植込み型医療デバイスは、複数の電極を含む。複数の電極は、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達するかまたは左心室の電気的活性を検知する、組織穿孔電極を含む。複数の電極はまた、右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、患者の心臓の右心房に心臓治療を送達するかまたは右心房の電気的活性を検知する、右心房電極を含む。植込み型医療デバイスはまた、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、複数の電極に作動的に結合され、患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路とを備える。植込み型医療デバイスは、治療送達回路および検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラを更に備える。コントローラは、複数の電極を用いた抗頻拍ペーシング治療および別個の医療デバイスを用いたショック治療のうちの少なくとも一方を送達するように構成される。
[0251]例示的な実施形態50において、方法は、少なくとも、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植え込まれた組織穿孔電極を用いて、抗頻拍ペーシング治療および別個の医療デバイスを用いたショック治療のうちの少なくとも一方を送達し、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達するかまたは左心室の電気的活性を検知することを含む。
[0252]例示的な実施形態51において、任意の例示的な実施形態49〜59のデバイスまたは方法が含まれ、抗頻拍ペーシング治療の送達を開始した後に、心室調律が選択された心室調律閾値を超えているか否かを検出することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0253]例示的な実施形態52において、任意の例示的な実施形態49〜51のデバイスまたは方法が含まれ、規則的心室調律の検出に応答して、頻拍について監視することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0254]例示的な実施形態53において、任意の例示的な実施形態49〜52のデバイスまたは方法が含まれ、選択された心室調律閾値を超えている心室調律の検出に応答して、別個のデバイス治療を用いてショック治療を送達することを行うようにコントローラが更に構成されるか、または方法がこれを更に含む。
[0255]例示的な実施形態54において、任意の例示的な実施形態49〜53のデバイスまたは方法が含まれ、ショック治療は、組織穿孔電極を用いて左心室にシグナリングパルスを送達することを含む。
[0256]例示的な実施形態55において、例示的な実施形態54のデバイスまたは方法が含まれ、シグナリングパルスは、別個の医療デバイスから心臓組織へのショックの送達をトリガーするために別個の医療デバイスによって検出されるように構成される。
[0257]例示的な実施形態56において、任意の例示的な実施形態49〜54のデバイスまたは方法が含まれ、別個の医療デバイスは、金属導体によって植込み型医療デバイスに接続されない。
[0258]このように、VfA心臓治療の様々な実施形態が開示されている。本明細書において、本開示の一部をなす添付の図面のセットが参照されているが、少なくとも当業者は、本明細書に記載の実施形態の様々な適合および変更が、本開示の範囲内にあるかまたは本開示の範囲から逸脱していないことを理解するであろう。例えば、本明細書に記載の実施形態の態様は、多岐にわたる方式で互いに組み合わせることができる。したがって、添付の特許請求の範囲内で、特許請求される発明が本明細書に明示的に記載されるのと異なる形で実施され得ることを理解されたい。
[0259]ブロック図の各ブロックおよびこれらのブロックの組み合わせを、例示された機能を行うための手段によって実施することができることが理解されよう。
[0260]本明細書に挙げられた全ての参考文献および公開文献は、それらが本開示に直接矛盾し得る場合を除き、参照によりその全体が本開示に明示的に援用される。
[0260]本明細書に挙げられた全ての参考文献および公開文献は、それらが本開示に直接矛盾し得る場合を除き、参照によりその全体が本開示に明示的に援用される。
[0261]本明細書において使用される全ての科学的および技術的用語は、別途指定されていない限り、当該分野において一般的に使用される意味を有する。本明細書で提供される定義は、本明細書で頻繁に使用される特定の用語の理解を容易にするためのものであり、本開示の範囲を限定することを意味するものではない。
[0262]別途指し示されていない限り、本明細書および特許請求の範囲で使用されている特徴の大きさ、量、および物理的性質を表す全ての数は、「厳密に」または「約」という用語で修飾されているものと理解されたい。したがって、それとは反対の指示のない限り、前述の明細書および添付の特許請求の範囲に記載されている数的パラメータは近似値であって、当業者がここに開示されている教示を利用して獲得を模索する所望の性質に応じて変わり得るか、または例えば実験的誤差の一般的な範囲内にある。
[0263]端点で説明された数値範囲はその範囲内に含まれた全ての数値(例えば、1〜5は、1、1.5、2、2.75、3、3.80、4および5を含む)およびその範囲内の任意の範囲を含む。ここで、用語「最大で」或る数、または或る数「以下」(例えば、最大で50)とは、その数(例えば、50)を含み、用語或る数「以上」(例えば、5以上)は、その数(例えば、5)を含む。
[0264]用語「結合される(coupled)」または「接続される(connected)」は、要素が互いに、直接付着されること(互いに直接接触している)、または間接的に付着されること(1つまたは複数の要素が2つの要素の間にあり、2つの要素に付着している)を指す。いずれの用語も、「作動的に」および「作動可能に」によって修飾される場合がある。これらは交換可能に用いることができ、結合または接続が、コンポーネントが少なくともいくつかの機能を実行するように相互作用することを可能にするように構成されていることを示す(例えば、心内医療デバイスは、ショック治療を開始するために、血管外ICDに作動的にまたは作動可能に結合することができる)。
[0265]「一実施形態(one embodiment)」、「実施形態(an embodiment)」、「特定の実施形態(certain embodiments)」、または「いくつかの実施形態(some embodiments)」等の言及は、実施形態に関して記載された特定の特徴、構成、組成、または特性が、本開示の少なくとも1つの実施形態に含まれていることを意味する。それゆえ、全体を通して様々な箇所におけるこのような語句の出現は、必ずしも、本開示の同じ実施形態に言及しているわけではない。更に、特定の特徴、構成、組成、または特性は、1つまたは複数の実施形態において任意の好適な方法で組み合わせてもよい。
[0266]「好ましい」および「好ましくは」という言葉は、一定の状況下で一定の利益を提供できる、本開示の実施形態を指す。しかしながら、他の実施形態もまた、同じまたは他の状況において好ましい場合がある。更には、1つまたは複数の好ましい実施形態の記載は、他の実施形態が有用ではないことを示唆するものではなく、本開示の範囲から他の実施形態を排除することを意図するものではない。
[0267]本明細書および添付の特許請求の範囲で用いる場合、単数形「a」、「an」、および「the」は、内容が別途明示していない限り、複数の指示対象を有する実施形態を包含する。本明細書および添付の特許請求の範囲で用いる場合、用語「または」は、内容が別途明示していない限り、「および/または」を含む意味で通常用いられる。
[0268]本明細書で用いる場合、「有する(have、(having))」、「含む、備える(include、including、comprise、comprising)」等は、オープンエンドの意味で用いられ、通常、「含むが、これらに限定されない」という意味である。「から本質的になる(consisting essentially of)」、「からなる(consisting of)」等は、「含む、備える(comprising)」等に包含されることが理解されるであろう。
[0269]用語「および/または」は、列挙された要素のうちの1つもしくは全て、または列挙された要素のうちの少なくとも2つの組み合わせを意味する。
[0270]リストが後続する「〜のうちの少なくとも1つ(at least one of)」、「〜のうちの少なくとも1つを含む(comprises at least one of)」、および「〜のうちの1つまたは複数(one or more of)」という語句は、リスト内の項目のうちのいずれか1つ、および、リスト内の2つ以上の項目の任意の組み合わせを指す。
[0270]リストが後続する「〜のうちの少なくとも1つ(at least one of)」、「〜のうちの少なくとも1つを含む(comprises at least one of)」、および「〜のうちの1つまたは複数(one or more of)」という語句は、リスト内の項目のうちのいずれか1つ、および、リスト内の2つ以上の項目の任意の組み合わせを指す。
Claims (15)
- 植込み型(implantable)医療デバイスであって、
複数の電極であって、
右心房のコッホ三角領域(triangle of Koch region)から右心房心内膜(endocardium)および中心線維体(central fibrous body)を通って植込み可能な組織穿孔(tissue-piercing)電極であって、患者の心臓の左心室心筋(myocardium)の基部領域(basal region)および/または中隔領域(septal region)において左心室に心臓治療を送達することおよび前記左心室の電気的活性(activity)を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極と、
前記右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、前記患者の心臓の前記右心房に心臓治療を送達することおよび前記右心房の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、右心房電極と、
を含む、複数の電極と、
前記複数の電極に作動的に結合され、前記患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、
前記複数の電極に作動的に結合され、前記患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路と、
前記治療送達回路および前記検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラであって、前記コントローラは、
前記右心房電極を用いて前記右心房の電気的活性を監視し、
少なくとも、前記右心房の前記コッホ三角領域から前記右心房心内膜および中心線維体を通って前記患者の心臓の前記左心室心筋の前記基部領域および/または中隔領域に植え込まれた前記組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、前記右心房の前記監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングする、
ように構成される、コントローラと、
を備える、植込み型医療デバイス。 - 方法であって、
右心房電極または右心房運動検出器を用いて患者の心臓の右心房の活性を監視するステップと、
少なくとも、前記右心房の前記コッホ三角領域から前記右心房心内膜および中心線維体を通って前記患者の心臓の前記左心室心筋の前記基部領域および/または中隔領域に植え込まれた組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達するステップであって、前記右心房の前記監視された活性に基づいて、少なくとも前記組織穿孔電極を用いて一方または双方の心室をペーシングすることを含む、ステップと、
を含む、方法。 - 前記房室同期ペーシングを送達することは、前記右心房電極を用いて前記右心房をペーシングすることを更に含む、請求項1に記載のデバイスまたは請求項2に記載の方法。
- 少なくとも、前記右心房の前記コッホ三角領域から前記右心房心内膜および中心線維体を通って前記患者の心臓の前記左心室心筋の前記基部領域および/または中隔領域に植え込まれた前記組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、前記右心房の前記監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングすることは、
前記右心房の前記監視された電気的活性において心房事象を検知することと、
前記検知された心房事象に応答して一方または双方の心室にペーシングを送達することと、
を含む、任意の先行する請求項に記載のデバイスまたは方法。 - 前記検知された心房事象に応答して一方または双方の心室に前記ペーシングを送達することは、前記検知された心房事象から選択されたA−V期間が経過した後に一方または双方の心室に前記ペーシングを送達することを含む、請求項4に記載のデバイスまたは方法。
- 前記コントローラは、
前記右心房の前記コッホ三角領域から前記右心房心内膜および中心線維体を通って前記患者の心臓の前記左心室心筋の前記基部領域および/または中隔領域に植え込まれた前記組織穿孔電極を用いて、前記左心室心筋の前記基部領域および/または中隔領域において前記左心室の電気的活性を監視することと、
前記組織穿孔電極を用いることにより、前記監視された電気的活性において心室事象を検知することと、
前記組織穿孔電極を用いることにより、前記監視された電気的活性において心室事象を検知することに応答して一方または双方の心室への前記ペーシングの送達を控えることと、
を行うように更に構成されるか、または前記方法は、
前記右心房の前記コッホ三角領域から前記右心房心内膜および中心線維体を通って前記患者の心臓の前記左心室心筋の前記基部領域および/または中隔領域に植え込まれた前記組織穿孔電極を用いて、前記左心室心筋の前記基部領域および/または中隔領域において前記左心室の電気的活性を監視するステップと、
前記組織穿孔電極を用いることにより、前記監視された電気的活性において心室事象を検知するステップと、
前記組織穿孔電極を用いることにより、前記監視された電気的活性において心室事象を検知することに応答して一方または双方の心室への前記ペーシングの送達を控えるステップと、
を更に含む、任意の先行する請求項に記載のデバイスまたは方法。 - 前記コントローラは、心房細動を検出し、単腔(single chamber)ペーシングモードを始動することを行うように更に構成されるか、または前記方法は、心房細動を検出し、単腔ペーシングモードを始動するステップを更に含む、任意の先行する請求項に記載のデバイスまたは方法。
- 前記コントローラは、トリガーペーシングモードにおいて別個の医療デバイスからトリガーを受信することを行うように更に構成されるか、または前記方法は、トリガーペーシングモードにおいて別個の医療デバイスからトリガーを受信するステップを更に含む、任意の先行する請求項に記載のデバイスまたは方法。
- 前記コントローラは、非同期(asynchronous)ペーシングモードにおいてペーシングを送達することを行うように更に構成されるか、または前記方法は、非同期ペーシングモードにおいてペーシングを送達するステップを更に含む、任意の先行する請求項に記載のデバイスまたは方法。
- 近位端(proximal end)領域から遠位端(distal end)領域に延びるハウジングであって、前記右心房電極はリードなしで前記ハウジングに結合され、前記組織穿孔電極はリードなしで前記ハウジングの前記遠位端領域に結合され、前記治療送達回路、前記検知回路および前記コントローラは前記ハウジング内に位置する、ハウジングと、
任意選択で、前記ハウジングから延びる固定部材であって、前記固定部材は、前記心筋に貫入するように構成され、前記固定部材は、前記ハウジングの前記遠位端領域から前記組織穿孔電極の遠位先端に向かって延びる、固定部材と、
を更に備える、任意の先行する請求項に記載のデバイス。 - ハウジングであって、前記治療送達回路、前記検知回路および前記コントローラは前記ハウジング内に位置する、ハウジングと、
前記ハウジングに結合され、前記ハウジングから遠位端領域に延びるリードであって、前記組織穿孔電極および前記右心房電極は前記リードの前記遠位端領域に結合される、リードと、
を更に備える、請求項1〜9のいずれか一項に記載のデバイス。 - ハウジングであって、前記治療送達回路、前記検知回路および前記コントローラは前記ハウジング内に位置する、ハウジングと、
前記ハウジングに結合され、前記ハウジングから第1の遠位端領域に延びる第1のリードと、
前記ハウジングに結合され、前記ハウジングから第2の遠位端領域に延びる第2のリードであって、前記組織穿孔電極は前記第1のリードの前記第1の遠位端領域に結合され、前記右心房電極は、前記第2のリードの前記第2の遠位端領域に結合される、第2のリードと、
を更に備える、請求項1〜9のいずれか一項に記載のデバイス。 - ハウジングであって、前記治療送達回路、前記検知回路および前記コントローラは前記ハウジング内に位置する、ハウジングと、
前記ハウジングに結合され、前記ハウジングから第1の遠位端領域に延びる第1のリードと、
前記ハウジングに結合され、前記ハウジングから第2の遠位端領域に延びる第2のリードと、
前記ハウジングに結合され、前記ハウジングから第3の遠位端領域に延びる第3のリードと、
を更に備え、
前記複数の電極は、前記第3のリードの前記第3の遠位端領域に結合された前記患者の心臓の前記右心室に心臓治療を送達するかまたは前記右心室の電気的活性を検知するための右心室電極を更に備え、前記組織穿孔電極は前記第1のリードの前記第1の遠位端領域に結合され、前記右心房電極は前記第2のリードの前記第2の遠位端領域に結合される、請求項1〜9のいずれか一項に記載のデバイス。 - 植込み型医療デバイスであって、
近位端領域から遠位端領域に延びるハウジングと、
複数の電極であって、
前記ハウジングの前記遠位端領域にリードなしで結合され、右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達するかまたは前記左心室の電気的活性を検知する、組織穿孔電極と、
前記ハウジングにリードなしで結合され、前記右心房内に位置決め可能な右心房電極であって、前記患者の心臓の前記右心房に心臓治療を送達するかまたは前記右心房の電気的活性を検知する、右心房電極と、
を含む、複数の電極と、
前記複数の電極に作動的に結合された前記ハウジング内の治療送達回路であって、前記患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、
前記複数の電極に作動的に結合された前記ハウジング内の検知回路であって、前記患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路と、
前記治療送達回路および前記検知回路に作動的に結合された前記ハウジング内の処理回路を備えるコントローラであって、前記コントローラは、
前記右心房電極を用いて前記右心房の電気的活性を監視し、
少なくとも、前記右心房の前記コッホ三角領域から前記右心房心内膜および中心線維体を通って前記患者の心臓の前記左心室心筋の前記基部領域および/または中隔領域に植え込まれた前記組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、前記右心房の前記監視された電気的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングする、
ように構成される、コントローラと、
を備える、植込み型医療デバイス。 - 植込み型医療デバイスであって、
複数の電極であって、
右心房のコッホ三角領域から右心房心内膜および中心線維体を通って植込み可能な組織穿孔電極であって、患者の心臓の左心室心筋の基部領域および/または中隔領域において左心室に心臓治療を送達することおよび前記左心室の電気的活性を検知することのうちの少なくとも一方を行う、組織穿孔電極と、
前記右心房内に位置決め可能な右心房運動検出器であって、前記患者の心臓の前記右心房の機械的活性を検知する、右心房運動検出器と、
を含む、複数の電極と、
前記複数の電極に作動的に結合され、前記患者の心臓に心臓治療を送達する、治療送達回路と、
前記複数の電極に作動的に結合され、前記患者の心臓の電気的活性を検知する、検知回路と、
前記治療送達回路および前記検知回路に作動的に結合された処理回路を備えるコントローラであって、前記コントローラは、
前記右心房運動検出器を用いて前記右心房の機械的活性を監視し、
少なくとも、前記右心房の前記コッホ三角領域から前記右心房心内膜および中心線維体を通って前記患者の心臓の前記左心室心筋の前記基部領域および/または中隔領域に植え込まれた前記組織穿孔電極を用いて房室同期ペーシングを送達し、前記右心房の前記監視された機械的活性に基づいて一方または双方の心室をペーシングする、
ように構成される、コントローラと、
を備える、植込み型医療デバイス。
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US201862647426P | 2018-03-23 | 2018-03-23 | |
US62/647,426 | 2018-03-23 | ||
PCT/US2019/023636 WO2019183507A1 (en) | 2018-03-23 | 2019-03-22 | Av synchronous vfa cardiac therapy |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2021518208A true JP2021518208A (ja) | 2021-08-02 |
Family
ID=66041779
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2020550627A Pending JP2021518208A (ja) | 2018-03-23 | 2019-03-22 | AV同期VfA心臓治療 |
Country Status (5)
Country | Link |
---|---|
US (2) | US11400296B2 (ja) |
EP (1) | EP3768369A1 (ja) |
JP (1) | JP2021518208A (ja) |
CN (1) | CN111886046A (ja) |
WO (1) | WO2019183507A1 (ja) |
Families Citing this family (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11951313B2 (en) | 2018-11-17 | 2024-04-09 | Medtronic, Inc. | VFA delivery systems and methods |
WO2021083793A1 (en) * | 2019-11-01 | 2021-05-06 | Biotronik Se & Co. Kg | Implantable medical device comprising anchoring elements |
US11642032B2 (en) | 2019-12-31 | 2023-05-09 | Medtronic, Inc. | Model-based therapy parameters for heart failure |
US11911168B2 (en) | 2020-04-03 | 2024-02-27 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system therapy benefit determination |
US20210308458A1 (en) * | 2020-04-03 | 2021-10-07 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system engagement |
US11813464B2 (en) | 2020-07-31 | 2023-11-14 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system evaluation |
US20230381523A1 (en) * | 2022-05-25 | 2023-11-30 | Medtronic, Inc. | Single channel sensing using vfa device |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20140107723A1 (en) * | 2012-10-16 | 2014-04-17 | Pacesetter, Inc. | Single-chamber leadless intra-cardiac medical device with dual-chamber functionality |
US9289612B1 (en) * | 2014-12-11 | 2016-03-22 | Medtronic Inc. | Coordination of ventricular pacing in a leadless pacing system |
Family Cites Families (1015)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3943936A (en) | 1970-09-21 | 1976-03-16 | Rasor Associates, Inc. | Self powered pacers and stimulators |
USRE30366E (en) | 1970-09-21 | 1980-08-12 | Rasor Associates, Inc. | Organ stimulator |
US3835864A (en) | 1970-09-21 | 1974-09-17 | Rasor Ass Inc | Intra-cardiac stimulator |
US3865118A (en) | 1973-12-27 | 1975-02-11 | Univ California | Transvenous coaxial catheter |
US3949757A (en) | 1974-05-13 | 1976-04-13 | Sabel George H | Catheter for atrio-ventricular pacemaker |
US4151513A (en) | 1975-03-06 | 1979-04-24 | Medtronic, Inc. | Apparatus for sensing and transmitting a pacemaker's stimulating pulse |
US4256115A (en) | 1976-12-20 | 1981-03-17 | American Technology, Inc. | Leadless cardiac pacer |
US4157720A (en) | 1977-09-16 | 1979-06-12 | Greatbatch W | Cardiac pacemaker |
DE2805681C2 (de) | 1978-02-10 | 1979-11-22 | Siemens Ag, 1000 Berlin Und 8000 Muenchen | Schaltungsanordnung zur Unterdrückung von Störsignalen in einem Nutzsignal |
US4142530A (en) | 1978-03-06 | 1979-03-06 | Vitatron Medical B. V. | Epicardial lead |
US4476868A (en) | 1978-11-06 | 1984-10-16 | Medtronic, Inc. | Body stimulator output circuit |
US4250884A (en) | 1978-11-06 | 1981-02-17 | Medtronic, Inc. | Apparatus for and method of programming the minimum energy threshold for pacing pulses to be applied to a patient's heart |
US4280502A (en) | 1979-08-08 | 1981-07-28 | Intermedics, Inc. | Tachycardia arrester |
US4332259A (en) | 1979-09-19 | 1982-06-01 | Mccorkle Jr Charles E | Intravenous channel cardiac electrode and lead assembly and method |
US4263919A (en) | 1979-10-12 | 1981-04-28 | Levin Kenneth M | Heartbeat detection and artifact discrimination method and apparatus |
US4440173A (en) | 1979-11-08 | 1984-04-03 | Medtronic | Programmable body stimulation system |
US4289144A (en) | 1980-01-10 | 1981-09-15 | Medtronic, Inc. | A-V Sidearm lead |
US4310000A (en) | 1980-01-23 | 1982-01-12 | Medtronic, Inc. | Implantable pulse generator having separate passive sensing reference electrode |
US4312354A (en) | 1980-02-04 | 1982-01-26 | Arco Medical Products Company | Pacemaker with circuit for pulse width modulating stimulus pulses in accordance with programmed parameter control states |
US4365639A (en) | 1980-02-07 | 1982-12-28 | Applied Cardiac Electrophysiology | Catheter, cardiac pacemaker and method of pacing |
US4357946A (en) | 1980-03-24 | 1982-11-09 | Medtronic, Inc. | Epicardial pacing lead with stylet controlled helical fixation screw |
US4323081A (en) | 1980-06-30 | 1982-04-06 | Medtronic, Inc. | Pacing lead |
US4556063A (en) | 1980-10-07 | 1985-12-03 | Medtronic, Inc. | Telemetry system for a medical device |
US4393883A (en) | 1980-11-03 | 1983-07-19 | Medtronic, Inc. | Single pass A-V lead |
US4374382A (en) | 1981-01-16 | 1983-02-15 | Medtronic, Inc. | Marker channel telemetry system for a medical device |
US4630611A (en) | 1981-02-02 | 1986-12-23 | Medtronic, Inc. | Orthogonally-sensing lead |
US4546777A (en) | 1981-03-06 | 1985-10-15 | Siemens Gammasonics, Inc. | Heart sound detector and synchronization for diagnostics |
US4522208A (en) | 1981-04-16 | 1985-06-11 | Cardiofrance Compagnie Francaise D'electrocardiologie | Method for determining parameter values of an implanted programmable pacemaker |
US4754753A (en) | 1981-05-12 | 1988-07-05 | Medtronic, Inc. | System for sensing electrical depolarization wave signals and their direction |
US4793353A (en) | 1981-06-30 | 1988-12-27 | Borkan William N | Non-invasive multiprogrammable tissue stimulator and method |
FR2510390B1 (fr) | 1981-07-31 | 1986-06-06 | Cardiofrance Co | Sonde coaxiale coulissante pour stimulateur cardiaque |
PL133646B1 (en) | 1981-10-22 | 1985-06-29 | Os Bad Rozwojowy Tech Medyc | Non-invasive method of measuring activation of hearth stimuli conducting system between successive stimulations |
US4562841A (en) | 1982-08-05 | 1986-01-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Programmable multi-mode cardiac pacemaker |
US4479500A (en) | 1982-09-16 | 1984-10-30 | Medtronic, Inc. | Pacing lead with A-V distance adapter |
US4593955A (en) | 1983-06-14 | 1986-06-10 | Robert Bosch Gmbh | Yaw-compensated vehicle anti-skid system |
US4537200A (en) | 1983-07-07 | 1985-08-27 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | ECG enhancement by adaptive cancellation of electrosurgical interference |
US4635639A (en) | 1985-01-08 | 1987-01-13 | Physio-Control Corporation | Modular physiological instrument |
US4712554A (en) | 1985-04-08 | 1987-12-15 | Baylor College Of Medicine | Electronic system to distinguish between sinus and nonsinus atrial depolarizations which do not stimulate ventricular depolarizations in response to nonsinus atrial depolarizations |
US4674508A (en) | 1985-05-28 | 1987-06-23 | Cordis Corporation | Low-power consumption cardiac pacer based on automatic verification of evoked contractions |
US4729376A (en) | 1985-05-28 | 1988-03-08 | Cordis Corporation | Cardiac pacer and method providing means for periodically determining capture threshold and adjusting pulse output level accordingly |
DE3688070T2 (de) | 1985-12-11 | 1993-06-24 | Telectronics Nv | Apparat zur herzstimulation mit erfassung von hervorgerufenen herzpotentialen. |
US4759366A (en) | 1986-03-19 | 1988-07-26 | Telectronics N.V. | Rate responsive pacing using the ventricular gradient |
US4776338A (en) | 1986-06-16 | 1988-10-11 | Siemens Aktiengesellschaft | Cardiac pacer for pacing a human heart and pacing method |
US4830006B1 (en) | 1986-06-17 | 1997-10-28 | Intermedics Inc | Implantable cardiac stimulator for detection and treatment of ventricular arrhythmias |
IT1214738B (it) | 1986-11-11 | 1990-01-18 | Sbm Soc Brevetti Medicina | Perfezionamento negli impianti di stimolazione cardiaca mediante pacemaker |
US4887609A (en) | 1987-05-13 | 1989-12-19 | The Methodist Hospital System | Apparatus and method for filtering electrocardiograph signals |
US4787389A (en) | 1987-07-16 | 1988-11-29 | Tnc Medical Devices Pte. Ltd. | Using an implantable antitachycardia defibrillator circuit |
US4819662A (en) | 1987-10-26 | 1989-04-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac electrode with drug delivery capabilities |
US4865037A (en) | 1987-11-13 | 1989-09-12 | Thomas J. Fogarty | Method for implanting automatic implantable defibrillator |
US4886064A (en) | 1987-11-25 | 1989-12-12 | Siemens Aktiengesellschaft | Body activity controlled heart pacer |
US5078134A (en) | 1988-04-25 | 1992-01-07 | Lifecor, Inc. | Portable device for sensing cardiac function and automatically delivering electrical therapy |
DE3831809A1 (de) | 1988-09-19 | 1990-03-22 | Funke Hermann | Zur mindestens teilweisen implantation im lebenden koerper bestimmtes geraet |
US4928688A (en) | 1989-01-23 | 1990-05-29 | Mieczyslaw Mirowski | Method and apparatus for treating hemodynamic disfunction |
US5040534A (en) | 1989-01-25 | 1991-08-20 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Microprocessor controlled rate-responsive pacemaker having automatic rate response threshold adjustment |
US4989602A (en) | 1989-04-12 | 1991-02-05 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Programmable automatic implantable cardioverter/defibrillator and pacemaker system |
US4953564A (en) | 1989-08-23 | 1990-09-04 | Medtronic, Inc. | Screw-in drug eluting lead |
US4987897A (en) | 1989-09-18 | 1991-01-29 | Medtronic, Inc. | Body bus medical device communication system |
US4967746A (en) | 1989-10-23 | 1990-11-06 | Intermedics, Inc. | Dual chamber pacemaker with adjustable blanking and V-A extension |
JPH0659319B2 (ja) | 1989-11-17 | 1994-08-10 | 三洋電機株式会社 | ワイヤレス低周波治療器 |
US5111812A (en) | 1990-01-23 | 1992-05-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Defilbrillation electrode having smooth current distribution |
US5058581A (en) | 1990-02-20 | 1991-10-22 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Telemetry apparatus and method for implantable tissue stimulator |
US5284136A (en) | 1990-04-04 | 1994-02-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dual indifferent electrode pacemaker |
US5036849A (en) | 1990-04-04 | 1991-08-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Variable rate cardiac pacer |
US5133353A (en) | 1990-04-25 | 1992-07-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable intravenous cardiac stimulation system with pulse generator housing serving as optional additional electrode |
US5203348A (en) | 1990-06-06 | 1993-04-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Subcutaneous defibrillation electrodes |
US5241961A (en) | 1990-07-13 | 1993-09-07 | Cook Pacemaker Corporation | Synchronous telemetry receiver and receiving method for an implantable medical device |
US5154170A (en) | 1990-08-14 | 1992-10-13 | Medtronic, Inc. | Optimization for rate responsive cardiac pacemaker |
US5113869A (en) | 1990-08-21 | 1992-05-19 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Implantable ambulatory electrocardiogram monitor |
US5144950A (en) | 1990-08-30 | 1992-09-08 | Vitatron Medical B.V. | Rate controlled pacemaker system using ar interval for rate control |
US5174289A (en) | 1990-09-07 | 1992-12-29 | Cohen Fred M | Pacing systems and methods for control of the ventricular activation sequence |
US5107850A (en) | 1990-11-02 | 1992-04-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for classifying and treating cardiac arrhythmias based on atrial and ventricular activity |
US5127401A (en) | 1990-11-09 | 1992-07-07 | Medtronic, Inc. | Method of and apparatus for multi-vector pacing artifact detection |
US5117824A (en) | 1990-11-14 | 1992-06-02 | Medtronic, Inc. | Apparatus for monitoring electrical physiologic signals |
US5170784A (en) | 1990-11-27 | 1992-12-15 | Ceon Ramon | Leadless magnetic cardiac pacemaker |
US5318594A (en) | 1990-11-30 | 1994-06-07 | Ela Medical | DDD type cardiac pacemaker having automatic operating mode switching |
US5179945A (en) | 1991-01-17 | 1993-01-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Defibrillation/cardioversion system with multiple evaluation of heart condition prior to shock delivery |
DE69210395T2 (de) | 1991-04-05 | 1997-01-09 | Medtronic Inc | Erfassungssystem mit subkutanen mehrfachelektroden |
US5383915A (en) | 1991-04-10 | 1995-01-24 | Angeion Corporation | Wireless programmer/repeater system for an implanted medical device |
US6144879A (en) | 1991-05-17 | 2000-11-07 | Gray; Noel Desmond | Heart pacemaker |
US5954757A (en) | 1991-05-17 | 1999-09-21 | Gray; Noel Desmond | Heart pacemaker |
US6044300A (en) | 1991-05-17 | 2000-03-28 | Gray; Noel Desmond | Heart pacemaker |
WO1994008657A1 (en) | 1992-10-20 | 1994-04-28 | Noel Desmond Gray | A heart pacemaker |
US5243977A (en) | 1991-06-26 | 1993-09-14 | Trabucco Hector O | Pacemaker |
US5259387A (en) | 1991-09-09 | 1993-11-09 | Quinton Instrument Company | ECG muscle artifact filter system |
US5269326A (en) | 1991-10-24 | 1993-12-14 | Georgetown University | Method for transvenously accessing the pericardial space via the right auricle for medical procedures |
US5312439A (en) | 1991-12-12 | 1994-05-17 | Loeb Gerald E | Implantable device having an electrolytic storage electrode |
US5193539A (en) | 1991-12-18 | 1993-03-16 | Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research | Implantable microstimulator |
US5193540A (en) | 1991-12-18 | 1993-03-16 | Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research | Structure and method of manufacture of an implantable microstimulator |
US5313953A (en) | 1992-01-14 | 1994-05-24 | Incontrol, Inc. | Implantable cardiac patient monitor |
CA2088384C (en) | 1992-01-30 | 1998-09-01 | David K. Swanson | Defibrillator waveform generator for generating waveform of long duration |
US5411525A (en) | 1992-01-30 | 1995-05-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dual capacitor biphasic defibrillator waveform generator employing selective connection of capacitors for each phase |
US5301677A (en) | 1992-02-06 | 1994-04-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Arrhythmia detector using delta modulated turning point morphology of the ECG wave |
US5305760A (en) | 1992-02-07 | 1994-04-26 | Interflo Medical Inc. | Method for rejecting electrical interference from physiological measurements |
JPH05245215A (ja) | 1992-03-03 | 1993-09-24 | Terumo Corp | 心臓ペースメーカ |
US5370667A (en) | 1992-04-03 | 1994-12-06 | Intermedics, Inc. | Device and method for automatically adjusting tachycardia recognition criteria based on detected parameter |
US5342404A (en) | 1992-04-03 | 1994-08-30 | Intermedics, Inc. | Implantable medical interventional device |
US5255692A (en) | 1992-09-04 | 1993-10-26 | Siemens Aktiengesellschaft | Subcostal patch electrode |
US5300107A (en) | 1992-10-22 | 1994-04-05 | Medtronic, Inc. | Universal tined myocardial pacing lead |
US5334222A (en) | 1992-11-03 | 1994-08-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac stimulating apparatus and method for heart failure therapy |
US5342408A (en) | 1993-01-07 | 1994-08-30 | Incontrol, Inc. | Telemetry system for an implantable cardiac device |
US5318597A (en) | 1993-03-15 | 1994-06-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Rate adaptive cardiac rhythm management device control algorithm using trans-thoracic ventilation |
US5404877A (en) | 1993-06-04 | 1995-04-11 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Leadless implantable sensor assembly and a cardiac emergency warning alarm |
US5350411A (en) | 1993-06-28 | 1994-09-27 | Medtronic, Inc. | Pacemaker telemetry system |
WO1997024981A2 (en) | 1996-01-08 | 1997-07-17 | Biosense Inc. | Cardiac electro-mechanics |
US5468254A (en) | 1993-07-26 | 1995-11-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for defibrillation using a multiphasic truncated exponential waveform |
US5372606A (en) | 1993-10-07 | 1994-12-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for generating adaptive n-phasic defibrillation waveforms |
US5376106A (en) | 1993-10-18 | 1994-12-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-sensor blending in a rate responsive cardiac pacemaker |
US5456691A (en) | 1993-11-12 | 1995-10-10 | Pacesetter, Inc. | Programming system having multiple program modules |
US5411031A (en) | 1993-11-24 | 1995-05-02 | Incontrol, Inc. | Implantable cardiac patient monitor |
US6077236A (en) | 1994-06-07 | 2000-06-20 | Cunningham; David | Apparatus for monitoring cardiac contractility |
US5466246A (en) | 1994-07-29 | 1995-11-14 | Pacesetter, Inc. | Telemetry receiver for implantable device, incorporating digital signal processing |
US5522866A (en) | 1994-11-01 | 1996-06-04 | Intermedics, Inc. | Method and apparatus for improving the resolution of pulse position modulated communications between an implantable medical device and an external medical device |
US5540727A (en) | 1994-11-15 | 1996-07-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus to automatically optimize the pacing mode and pacing cycle parameters of a dual chamber pacemaker |
US5562711A (en) | 1994-11-30 | 1996-10-08 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for rate-responsive cardiac pacing |
US5534016A (en) | 1995-02-21 | 1996-07-09 | Vitatron Medical, B.V. | Dual chamber pacing system and method utilizing detection of ventricular fusion for adjustment of the atrial-ventricular delay as therapy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy |
US5554177A (en) | 1995-03-27 | 1996-09-10 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus to optimize pacing based on intensity of acoustic signal |
US5545186A (en) | 1995-03-30 | 1996-08-13 | Medtronic, Inc. | Prioritized rule based method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
EP0824799B1 (en) | 1995-05-08 | 2002-08-21 | Massachusetts Institute Of Technology | System for non-contact sensing and signalling using human body as signal transmission medium |
US5827216A (en) | 1995-06-07 | 1998-10-27 | Cormedics Corp. | Method and apparatus for accessing the pericardial space |
US5752976A (en) | 1995-06-23 | 1998-05-19 | Medtronic, Inc. | World wide patient location and data telemetry system for implantable medical devices |
US6083248A (en) | 1995-06-23 | 2000-07-04 | Medtronic, Inc. | World wide patient location and data telemetry system for implantable medical devices |
US5842977A (en) | 1995-07-24 | 1998-12-01 | The Johns Hopkins University | Multi-channel pill with integrated optical interface |
US5759199A (en) | 1995-08-02 | 1998-06-02 | Pacesetter, Inc. | System and method for ambulatory monitoring and programming of an implantable medical device |
US5620466A (en) | 1995-08-14 | 1997-04-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Digital AGC using separate gain control and threshold templating |
US5662688A (en) | 1995-08-14 | 1997-09-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Slow gain control |
US5706823A (en) | 1995-08-18 | 1998-01-13 | Quinton Instrument Company | Electrophysiology filtering system |
US5709215A (en) | 1995-09-06 | 1998-01-20 | Angeion Corporation | R-wave detection method for implantable cardioverter defibrillators |
US5720770A (en) | 1995-10-06 | 1998-02-24 | Pacesetter, Inc. | Cardiac stimulation system with enhanced communication and control capability |
US6076016A (en) | 1995-10-19 | 2000-06-13 | Feierbach; Gary F. | Galvanic transdermal conduction communication system and method |
EP0857377B1 (en) | 1995-10-19 | 2006-08-16 | The University Of Melbourne | Embedded data link and protocol |
US5774501A (en) | 1995-10-24 | 1998-06-30 | Halpern, Deceased; Peter H. | High speed multilevel symbol telemetry system for cardiac pacemakers |
US5571146A (en) | 1995-10-31 | 1996-11-05 | Pacesetter, Inc. | Technique for welding dissimilar metals |
US5649968A (en) | 1995-11-14 | 1997-07-22 | Intermedics, Inc. | Accelerometer-based rate-adaptive cardiac pacing with second generation signal processing |
US5836987A (en) | 1995-11-15 | 1998-11-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for optimizing cardiac performance by determining the optimal timing interval from an accelerometer signal |
US5591214A (en) | 1995-11-20 | 1997-01-07 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Pacemaker with automatic blanking period function |
US5683432A (en) | 1996-01-11 | 1997-11-04 | Medtronic, Inc. | Adaptive, performance-optimizing communication system for communicating with an implanted medical device |
US5935078A (en) | 1996-01-30 | 1999-08-10 | Telecom Medical, Inc. | Transdermal communication system and method |
US5728154A (en) | 1996-02-29 | 1998-03-17 | Minnesota Mining And Manfacturing Company | Communication method for implantable medical device |
FR2746565B1 (fr) | 1996-03-22 | 1998-05-22 | Ela Medical Sa | Dispositif de reception de signaux emis par un appareil medical actif implante |
US6016445A (en) | 1996-04-16 | 2000-01-18 | Cardiotronics | Method and apparatus for electrode and transthoracic impedance estimation |
US5817130A (en) | 1996-05-03 | 1998-10-06 | Sulzer Intermedics Inc. | Implantable cardiac cardioverter/defibrillator with EMI suppression filter with independent ground connection |
EP0902707B1 (en) | 1996-05-14 | 2000-08-16 | Medtronic, Inc. | Prioritized rule based apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
US5899928A (en) | 1996-05-14 | 1999-05-04 | Pacesetter, Inc. | Descriptive transtelephonic pacing intervals for use by an emplantable pacemaker |
FR2749175B1 (fr) | 1996-06-04 | 1998-08-14 | Ela Medical Sa | Dispositif de filtrage des signaux emis par un appareil medical, notamment un appareil medical actif implante |
US5728140A (en) | 1996-06-17 | 1998-03-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method for evoking capture of left ventricle using transeptal pacing lead |
US5683426A (en) | 1996-08-29 | 1997-11-04 | Pacesetter, Inc. | Apparatus and method for detecting the progression of AV nodal block and atrial capture |
US5792205A (en) | 1996-10-21 | 1998-08-11 | Intermedics, Inc. | Cardiac pacemaker with bidirectional communication |
DE19646746C2 (de) | 1996-11-01 | 2003-09-18 | Nanotron Technologies Gmbh | Übertragungsverfahren zur drahtlosen Kommunikation mit einem implantierten medizinischen Gerät |
US5749909A (en) | 1996-11-07 | 1998-05-12 | Sulzer Intermedics Inc. | Transcutaneous energy coupling using piezoelectric device |
US5792202A (en) | 1996-12-05 | 1998-08-11 | Medtronic, Inc. | System and method for rate encoding of pacing intervals for external transmission of data |
US8183998B2 (en) | 1996-12-16 | 2012-05-22 | Ip Holdings, Inc. | System for seamless and secure networking of implantable medical devices, electronic patch devices and wearable devices |
US5792195A (en) | 1996-12-16 | 1998-08-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Acceleration sensed safe upper rate envelope for calculating the hemodynamic upper rate limit for a rate adaptive cardiac rhythm management device |
US5814089A (en) | 1996-12-18 | 1998-09-29 | Medtronic, Inc. | Leadless multisite implantable stimulus and diagnostic system |
US5999857A (en) | 1996-12-18 | 1999-12-07 | Medtronic, Inc. | Implantable device telemetry system and method |
US6164284A (en) | 1997-02-26 | 2000-12-26 | Schulman; Joseph H. | System of implantable devices for monitoring and/or affecting body parameters |
US6208894B1 (en) | 1997-02-26 | 2001-03-27 | Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research And Advanced Bionics | System of implantable devices for monitoring and/or affecting body parameters |
EP1702648B1 (en) | 1997-03-27 | 2015-03-18 | The Alfred E Mann Foundation for Scientific Research | System of implantable devices for monitoring and/or affecting body parameters |
US6029085A (en) | 1997-04-09 | 2000-02-22 | Survivalink Corporation | Charging and safety control for automated external defibrillator and method |
US5752977A (en) | 1997-04-15 | 1998-05-19 | Medtronic, Inc. | Efficient high data rate telemetry format for implanted medical device |
WO1998052463A1 (en) | 1997-05-21 | 1998-11-26 | Quinton Instrument Company | Ecg noise detection system |
US7231253B2 (en) | 1997-08-01 | 2007-06-12 | Medtronic, Inc. | IMD connector header with grommet retainer |
US5897586A (en) | 1997-08-15 | 1999-04-27 | Regents Of The University Of Minnesota | Implantable defibrillator lead |
US5792203A (en) | 1997-08-18 | 1998-08-11 | Sulzer Intermedics Inc. | Universal programmable cardiac stimulation device |
US5899876A (en) | 1997-08-27 | 1999-05-04 | Becton, Dickinson And Company | Multiple site drug delivery system |
US5999848A (en) | 1997-09-12 | 1999-12-07 | Alfred E. Mann Foundation | Daisy chainable sensors and stimulators for implantation in living tissue |
US5836985A (en) | 1997-09-18 | 1998-11-17 | The Regents Of The University Of Michigan | Method for treating abnormal arial or ventricular activity |
US5991660A (en) | 1997-09-18 | 1999-11-23 | The Regents Of The University Of Michigan | Cardiac pacing methods |
US6409674B1 (en) | 1998-09-24 | 2002-06-25 | Data Sciences International, Inc. | Implantable sensor with wireless communication |
US20060064135A1 (en) | 1997-10-14 | 2006-03-23 | Transoma Medical, Inc. | Implantable pressure sensor with pacing capability |
US5941906A (en) | 1997-10-15 | 1999-08-24 | Medtronic, Inc. | Implantable, modular tissue stimulator |
US5991661A (en) | 1997-10-17 | 1999-11-23 | Pacesetter, Inc. | System and method for measuring cardiac activity |
DE19747172C2 (de) | 1997-10-24 | 2000-04-13 | Pulsion Verwaltungs Gmbh & Co | Vorrichtung zur Feststellung eines Perikardergusses |
US6211799B1 (en) | 1997-11-06 | 2001-04-03 | Massachusetts Institute Of Technology | Method and apparatus for transbody transmission of power and information |
US5919214A (en) | 1997-11-12 | 1999-07-06 | Pacesetter, Inc. | Two-sided telemetry in implantable cardiac therapy devices |
SE9800126D0 (sv) | 1998-01-20 | 1998-01-20 | Pacesetter Ab | Implantable medical device |
US5978713A (en) | 1998-02-06 | 1999-11-02 | Intermedics Inc. | Implantable device with digital waveform telemetry |
US5944744A (en) | 1998-02-06 | 1999-08-31 | Sulzer Intermedics Inc. | Implantable cardiac stimulator with automatic electrogram profiling |
US5873894A (en) | 1998-02-17 | 1999-02-23 | Sulzer Intermedics Inc. | Diagnostic test protocol in an implantable medical device |
US5928271A (en) | 1998-02-25 | 1999-07-27 | Medtronic, Inc. | Atrial anti-arrhythmia pacemaker and method using high rate atrial and backup ventricular pacing |
US6141592A (en) | 1998-03-06 | 2000-10-31 | Intermedics Inc. | Data transmission using a varying electric field |
US6132456A (en) | 1998-03-10 | 2000-10-17 | Medtronic, Inc. | Arrangement for implanting an endocardial cardiac lead |
US6144880A (en) | 1998-05-08 | 2000-11-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacing using adjustable atrio-ventricular delays |
US6307751B1 (en) | 1998-06-01 | 2001-10-23 | Wearlogic, Inc. | Flexible circuit assembly |
US6026320A (en) | 1998-06-08 | 2000-02-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Heart rate variability as an indicator of exercise capacity |
US6285903B1 (en) | 1998-06-30 | 2001-09-04 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Intracorporeal device with radiopaque marker |
US6704602B2 (en) | 1998-07-02 | 2004-03-09 | Medtronic, Inc. | Implanted medical device/external medical instrument communication utilizing surface electrodes |
US6141588A (en) | 1998-07-24 | 2000-10-31 | Intermedics Inc. | Cardiac simulation system having multiple stimulators for anti-arrhythmia therapy |
US6055454A (en) | 1998-07-27 | 2000-04-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacemaker with automatic response optimization of a physiologic sensor based on a second sensor |
US6434428B1 (en) | 1998-07-29 | 2002-08-13 | Pacesetter, Inc. | System and method for optimizing far-field R-wave sensing by switching electrode polarity during atrial capture verification |
US7548787B2 (en) | 2005-08-03 | 2009-06-16 | Kamilo Feher | Medical diagnostic and communication system |
US6256534B1 (en) | 1998-08-11 | 2001-07-03 | Angeion Corporation | Implantable defibrillator with countershock synchronized to P-wave |
US6240316B1 (en) | 1998-08-14 | 2001-05-29 | Advanced Bionics Corporation | Implantable microstimulation system for treatment of sleep apnea |
US6141584A (en) | 1998-09-30 | 2000-10-31 | Agilent Technologies, Inc. | Defibrillator with wireless communications |
US6044298A (en) | 1998-10-13 | 2000-03-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Optimization of pacing parameters based on measurement of integrated acoustic noise |
US6321090B1 (en) | 1998-11-06 | 2001-11-20 | Samir S. Soliman | Mobile communication system with position detection to facilitate hard handoff |
US6073050A (en) | 1998-11-10 | 2000-06-06 | Advanced Bionics Corporation | Efficient integrated RF telemetry transmitter for use with implantable device |
US6361780B1 (en) | 1998-11-12 | 2002-03-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Microporous drug delivery system |
US6507755B1 (en) | 1998-12-01 | 2003-01-14 | Neurometrix, Inc. | Apparatus and method for stimulating human tissue |
US6266558B1 (en) | 1998-12-01 | 2001-07-24 | Neurometrix, Inc. | Apparatus and method for nerve conduction measurements with automatic setting of stimulus intensity |
US6201993B1 (en) | 1998-12-09 | 2001-03-13 | Medtronic, Inc. | Medical device telemetry receiver having improved noise discrimination |
US6115636A (en) | 1998-12-22 | 2000-09-05 | Medtronic, Inc. | Telemetry for implantable devices using the body as an antenna |
US6266554B1 (en) | 1999-02-12 | 2001-07-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for classifying cardiac complexes |
US6508771B1 (en) | 1999-03-05 | 2003-01-21 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for monitoring heart rate |
US6297943B1 (en) | 1999-03-19 | 2001-10-02 | Pacesetter, Inc. | Capacitor with thermosealed polymeric case for implantable medical device |
US6128526A (en) | 1999-03-29 | 2000-10-03 | Medtronic, Inc. | Method for ischemia detection and apparatus for using same |
US6167310A (en) | 1999-03-31 | 2000-12-26 | Medtronic, Inc. | Downlink telemetry system and method for implantable medical device |
US6295473B1 (en) | 1999-04-16 | 2001-09-25 | Medtronic, Inc. | Digital delay line receiver for use with an implantable medical device |
US6240317B1 (en) | 1999-04-30 | 2001-05-29 | Medtronic, Inc. | Telemetry system for implantable medical devices |
EP1178855B1 (en) | 1999-05-12 | 2006-08-02 | Medtronic, Inc. | Monitoring apparatus using wavelet transforms for the analysis of heart rhythms |
US6351669B1 (en) | 1999-05-21 | 2002-02-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system promoting atrial pacing |
US6285907B1 (en) | 1999-05-21 | 2001-09-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System providing ventricular pacing and biventricular coordination |
US6266567B1 (en) | 1999-06-01 | 2001-07-24 | Ball Semiconductor, Inc. | Implantable epicardial electrode |
US6270457B1 (en) | 1999-06-03 | 2001-08-07 | Cardiac Intelligence Corp. | System and method for automated collection and analysis of regularly retrieved patient information for remote patient care |
US6312378B1 (en) | 1999-06-03 | 2001-11-06 | Cardiac Intelligence Corporation | System and method for automated collection and analysis of patient information retrieved from an implantable medical device for remote patient care |
DE19930262A1 (de) | 1999-06-25 | 2000-12-28 | Biotronik Mess & Therapieg | Sender für die Telemetrieeinrichtung eines Implantats |
DE19930241A1 (de) | 1999-06-25 | 2000-12-28 | Biotronik Mess & Therapieg | Verfahren zur Datenübertragung bei der Implantatsüberwachung |
DE19930256A1 (de) | 1999-06-25 | 2000-12-28 | Biotronik Mess & Therapieg | Implantat mit Nah- und Fernfeldtelemetrie |
US6804558B2 (en) | 1999-07-07 | 2004-10-12 | Medtronic, Inc. | System and method of communicating between an implantable medical device and a remote computer system or health care provider |
US7181505B2 (en) | 1999-07-07 | 2007-02-20 | Medtronic, Inc. | System and method for remote programming of an implantable medical device |
US6298271B1 (en) | 1999-07-19 | 2001-10-02 | Medtronic, Inc. | Medical system having improved telemetry |
US6221011B1 (en) | 1999-07-26 | 2001-04-24 | Cardiac Intelligence Corporation | System and method for determining a reference baseline of individual patient status for use in an automated collection and analysis patient care system |
US20030187460A1 (en) | 1999-08-10 | 2003-10-02 | Chin Albert K. | Methods and apparatus for endoscopic cardiac surgery |
US7526342B2 (en) | 1999-08-10 | 2009-04-28 | Maquet Cardiovascular Llc | Apparatus for endoscopic cardiac mapping and lead placement |
US20030187461A1 (en) | 1999-08-10 | 2003-10-02 | Chin Albert K. | Releasable guide and method for endoscopic cardiac lead placement |
US7288096B2 (en) | 2003-01-17 | 2007-10-30 | Origin Medsystems, Inc. | Apparatus for placement of cardiac defibrillator and pacer |
NO311746B1 (no) | 1999-08-27 | 2002-01-21 | Laerdal Medical As | System for å redusere signalforstyrrelser i EKG forårsaket av hjerte-lunge-redning |
US6272377B1 (en) | 1999-10-01 | 2001-08-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system with arrhythmia prediction and prevention |
US6273856B1 (en) | 1999-10-19 | 2001-08-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and methods for METS measurement by accelerometer and minute ventilation sensors |
US6628985B2 (en) | 2000-12-18 | 2003-09-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Data logging system for implantable medical device |
US6993385B1 (en) | 1999-10-25 | 2006-01-31 | Impulse Dynamics N.V. | Cardiac contractility modulation device having anti-arrhythmic capabilities and a method of operating thereof |
US6442433B1 (en) | 1999-10-26 | 2002-08-27 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for remote troubleshooting, maintenance and upgrade of implantable device systems |
US6408208B1 (en) | 1999-10-28 | 2002-06-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Fully automatic and physiologic rate-adaptive pacing |
US6613062B1 (en) | 1999-10-29 | 2003-09-02 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for providing intra-pericardial access |
US7758521B2 (en) | 1999-10-29 | 2010-07-20 | Medtronic, Inc. | Methods and systems for accessing the pericardial space |
US6459929B1 (en) | 1999-11-04 | 2002-10-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac rhythm management device for assessing status of CHF patients |
US6440066B1 (en) | 1999-11-16 | 2002-08-27 | Cardiac Intelligence Corporation | Automated collection and analysis patient care system and method for ordering and prioritizing multiple health disorders to identify an index disorder |
US6336903B1 (en) | 1999-11-16 | 2002-01-08 | Cardiac Intelligence Corp. | Automated collection and analysis patient care system and method for diagnosing and monitoring congestive heart failure and outcomes thereof |
US6368284B1 (en) | 1999-11-16 | 2002-04-09 | Cardiac Intelligence Corporation | Automated collection and analysis patient care system and method for diagnosing and monitoring myocardial ischemia and outcomes thereof |
US6398728B1 (en) | 1999-11-16 | 2002-06-04 | Cardiac Intelligence Corporation | Automated collection and analysis patient care system and method for diagnosing and monitoring respiratory insufficiency and outcomes thereof |
US6442426B1 (en) | 1999-12-01 | 2002-08-27 | Pacesetter, Inc. | Implantable ventricular cadioverter-defibrillator employing atrial pacing for preventing a trial fibrillation form ventricular cardioversion and defibrillation shocks |
US6497655B1 (en) | 1999-12-17 | 2002-12-24 | Medtronic, Inc. | Virtual remote monitor, alert, diagnostics and programming for implantable medical device systems |
US7060031B2 (en) | 1999-12-17 | 2006-06-13 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for remotely programming implantable medical devices |
WO2001045793A1 (en) | 1999-12-21 | 2001-06-28 | Medtronic, Inc. | System for dynamic remote networking with implantable medical devices |
US6442432B2 (en) | 1999-12-21 | 2002-08-27 | Medtronic, Inc. | Instrumentation and software for remote monitoring and programming of implantable medical devices (IMDs) |
US6480745B2 (en) | 1999-12-24 | 2002-11-12 | Medtronic, Inc. | Information network interrogation of an implanted device |
US8002700B2 (en) | 1999-12-30 | 2011-08-23 | Medtronic, Inc. | Communications system for an implantable medical device and a delivery device |
US6471645B1 (en) | 1999-12-30 | 2002-10-29 | Medtronic, Inc. | Communications system for an implantable device and a drug dispenser |
US6970742B2 (en) | 2000-01-11 | 2005-11-29 | Savacor, Inc. | Method for detecting, diagnosing, and treating cardiovascular disease |
US6564105B2 (en) | 2000-01-21 | 2003-05-13 | Medtronic Minimed, Inc. | Method and apparatus for communicating between an ambulatory medical device and a control device via telemetry using randomized data |
US6400990B1 (en) | 2000-02-18 | 2002-06-04 | Pacesetter, Inc. | Patient activated telemetry control unit using bidirectional asymmetric dual-mode telemetry link to communicate with an implanted device |
US6922592B2 (en) | 2000-04-04 | 2005-07-26 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device controlled by a non-invasive physiological data measurement device |
US6371922B1 (en) | 2000-04-07 | 2002-04-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method for measuring baroreflex sensitivity and therapy optimization in heart failure patients |
US6400986B1 (en) | 2000-04-10 | 2002-06-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Adaptive anti-tachycardia therapy apparatus and method |
US6441747B1 (en) | 2000-04-18 | 2002-08-27 | Motorola, Inc. | Wireless system protocol for telemetry monitoring |
US6561975B1 (en) | 2000-04-19 | 2003-05-13 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for communicating with medical device systems |
US20050102003A1 (en) | 2000-05-03 | 2005-05-12 | Grabek James R. | Perficardial pacing lead placement device and method |
DE60134223D1 (de) | 2000-05-09 | 2008-07-10 | Paieon Inc | System und verfahren für drei-dimentionale rekonstruktion von einer arterie |
US7206423B1 (en) | 2000-05-10 | 2007-04-17 | Board Of Trustees Of University Of Illinois | Intrabody communication for a hearing aid |
US20080243217A1 (en) | 2000-05-30 | 2008-10-02 | Michael Peter Wildon | Cardiac stimulation apparatus |
US7289852B2 (en) | 2000-06-16 | 2007-10-30 | Medtronic. Inc. | Implantable medical device configured for diagnostic emulation through serial communication |
US6738670B1 (en) | 2000-06-19 | 2004-05-18 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device telemetry processor |
US6424865B1 (en) | 2000-07-13 | 2002-07-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Ventricular conduction delay trending system and method |
US20040167558A1 (en) | 2000-07-26 | 2004-08-26 | Igo Stephen R. | Method and apparatus for accessing the pericardial space |
US6526311B2 (en) | 2000-08-11 | 2003-02-25 | Medtronic, Inc. | System and method for sensing and detecting far-field R-wave |
US6519495B1 (en) | 2000-08-15 | 2003-02-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Rate-adaptive therapy with sensor cross-checking |
US6539253B2 (en) | 2000-08-26 | 2003-03-25 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device incorporating integrated circuit notch filters |
US6690959B2 (en) | 2000-09-01 | 2004-02-10 | Medtronic, Inc. | Skin-mounted electrodes with nano spikes |
US6823214B1 (en) | 2000-09-08 | 2004-11-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Self-calibrating rate-adaptive pacemaker |
WO2002022206A1 (en) | 2000-09-12 | 2002-03-21 | Lee Hongpyo H | A method and apparatus for left ventricular pacing via a right ventricular endocardial approach |
US6544270B1 (en) | 2000-09-14 | 2003-04-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-lumen cardiac catheter and system |
US20020035378A1 (en) | 2000-09-18 | 2002-03-21 | Cameron Health, Inc. | Subcutaneous electrode for transthoracic conduction with highly maneuverable insertion tool |
US6866044B2 (en) | 2000-09-18 | 2005-03-15 | Cameron Health, Inc. | Method of insertion and implantation of implantable cardioverter-defibrillator canisters |
US7076296B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-07-11 | Cameron Health, Inc. | Method of supplying energy to subcutaneous cardioverter-defibrillator and pacer |
US7194309B2 (en) | 2000-09-18 | 2007-03-20 | Cameron Health, Inc. | Packaging technology for non-transvenous cardioverter/defibrillator devices |
US7120495B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-10-10 | Cameron Health, Inc. | Flexible subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator |
US6778860B2 (en) | 2001-11-05 | 2004-08-17 | Cameron Health, Inc. | Switched capacitor defibrillation circuit |
US6754528B2 (en) | 2001-11-21 | 2004-06-22 | Cameraon Health, Inc. | Apparatus and method of arrhythmia detection in a subcutaneous implantable cardioverter/defibrillator |
US6856835B2 (en) | 2000-09-18 | 2005-02-15 | Cameron Health, Inc. | Biphasic waveform for anti-tachycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator |
US20020035381A1 (en) | 2000-09-18 | 2002-03-21 | Cameron Health, Inc. | Subcutaneous electrode with improved contact shape for transthoracic conduction |
US6647292B1 (en) | 2000-09-18 | 2003-11-11 | Cameron Health | Unitary subcutaneous only implantable cardioverter-defibrillator and optional pacer |
US6937907B2 (en) | 2000-09-18 | 2005-08-30 | Cameron Health, Inc. | Subcutaneous electrode for transthoracic conduction with low-profile installation appendage and method of doing same |
US7039465B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-05-02 | Cameron Health, Inc. | Ceramics and/or other material insulated shell for active and non-active S-ICD can |
US7146212B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-12-05 | Cameron Health, Inc. | Anti-bradycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator |
US6952610B2 (en) | 2000-09-18 | 2005-10-04 | Cameron Health, Inc. | Current waveforms for anti-tachycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter- defibrillator |
US7090682B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-08-15 | Cameron Health, Inc. | Method and apparatus for extraction of a subcutaneous electrode |
US20020035377A1 (en) | 2000-09-18 | 2002-03-21 | Cameron Health, Inc. | Subcutaneous electrode for transthoracic conduction with insertion tool |
US7092754B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-08-15 | Cameron Health, Inc. | Monophasic waveform for anti-bradycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator |
US6721597B1 (en) | 2000-09-18 | 2004-04-13 | Cameron Health, Inc. | Subcutaneous only implantable cardioverter defibrillator and optional pacer |
US7069080B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-06-27 | Cameron Health, Inc. | Active housing and subcutaneous electrode cardioversion/defibrillating system |
US6950705B2 (en) | 2000-09-18 | 2005-09-27 | Cameron Health, Inc. | Canister designs for implantable cardioverter-defibrillators |
US7065407B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-06-20 | Cameron Health, Inc. | Duckbill-shaped implantable cardioverter-defibrillator canister and method of use |
US20020035379A1 (en) | 2000-09-18 | 2002-03-21 | Bardy Gust H. | Subcutaneous electrode for transthoracic conduction with improved installation characteristics |
US6788974B2 (en) | 2000-09-18 | 2004-09-07 | Cameron Health, Inc. | Radian curve shaped implantable cardioverter-defibrillator canister |
US6988003B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-01-17 | Cameron Health, Inc. | Implantable cardioverter-defibrillator having two spaced apart shocking electrodes on housing |
US7043299B2 (en) | 2000-09-18 | 2006-05-09 | Cameron Health, Inc. | Subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator employing a telescoping lead |
US6443891B1 (en) | 2000-09-20 | 2002-09-03 | Medtronic, Inc. | Telemetry modulation protocol system for medical devices |
US6498951B1 (en) | 2000-10-13 | 2002-12-24 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device employing integral housing for a formable flat battery |
US7024248B2 (en) | 2000-10-16 | 2006-04-04 | Remon Medical Technologies Ltd | Systems and methods for communicating with implantable devices |
US6980675B2 (en) | 2000-10-18 | 2005-12-27 | Paieon, Inc. | Method for processing images of coronary arteries |
US7778685B2 (en) | 2000-10-18 | 2010-08-17 | Paieon Inc. | Method and system for positioning a device in a tubular organ |
US6522915B1 (en) | 2000-10-26 | 2003-02-18 | Medtronic, Inc. | Surround shroud connector and electrode housings for a subcutaneous electrode array and leadless ECGS |
JP2004512105A (ja) | 2000-10-26 | 2004-04-22 | メドトロニック・インコーポレーテッド | 心臓組織を発作から保護する方法および装置 |
US6512940B1 (en) | 2000-10-31 | 2003-01-28 | Medtronic, Inc. | Subcutaneous spiral electrode for sensing electrical signals of the heart |
US6904315B2 (en) | 2000-12-14 | 2005-06-07 | Medtronic, Inc. | Atrial aware VVI: a method for atrial synchronous ventricular (VDD/R) pacing using the subcutaneous electrode array and a standard pacing lead |
US6689117B2 (en) | 2000-12-18 | 2004-02-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Drug delivery system for implantable medical device |
US6574506B2 (en) | 2000-12-26 | 2003-06-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for timing synchronized pacing |
US6553258B2 (en) | 2000-12-26 | 2003-04-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for managing refractory periods in a cardiac rhythm management device with biventricular sensing |
US6438421B1 (en) | 2000-12-26 | 2002-08-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Mode transition timing for synchronized pacing |
US6512952B2 (en) | 2000-12-26 | 2003-01-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for maintaining synchronized pacing |
US6584352B2 (en) | 2000-12-27 | 2003-06-24 | Medtronic, Inc. | Leadless fully automatic pacemaker follow-up |
US6556871B2 (en) | 2001-01-04 | 2003-04-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for receiving telemetry data from an implantable medical device |
US6786898B2 (en) | 2003-01-15 | 2004-09-07 | Medtronic, Inc. | Methods and tools for accessing an anatomic space |
US7146225B2 (en) | 2002-10-30 | 2006-12-05 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for accessing and stabilizing an area of the heart |
US6445953B1 (en) | 2001-01-16 | 2002-09-03 | Kenergy, Inc. | Wireless cardiac pacing system with vascular electrode-stents |
DE60232224D1 (de) | 2001-02-14 | 2009-06-18 | Draeger Medical Systems Inc | Patientenüberwachungsbereichsnetz |
WO2002068015A2 (en) | 2001-02-22 | 2002-09-06 | Insulet Corporation | Modular infusion device and method |
US6623518B2 (en) | 2001-02-26 | 2003-09-23 | Ev3 Peripheral, Inc. | Implant delivery system with interlock |
US6990375B2 (en) | 2001-03-02 | 2006-01-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Adjustment of the breakpoint of the rate response curve based on minute ventilation values |
US6694189B2 (en) | 2001-03-07 | 2004-02-17 | Medtronic, Inc. | Rate adaptive pacemaker system with dual sensing component and method of using same |
US6597951B2 (en) | 2001-03-16 | 2003-07-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Automatic selection from multiple cardiac optimization protocols |
US6993389B2 (en) | 2001-03-30 | 2006-01-31 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Identifying heart failure patients suitable for resynchronization therapy using QRS complex width from an intracardiac electrogram |
US6584350B2 (en) | 2001-04-06 | 2003-06-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for R-wave detection with dual dynamic sensitivities |
US6622046B2 (en) | 2001-05-07 | 2003-09-16 | Medtronic, Inc. | Subcutaneous sensing feedthrough/electrode assembly |
US7305266B1 (en) | 2001-05-14 | 2007-12-04 | Pacesetter, Inc. | Cardiac stimulation devices and methods for measuring impedances associated with the heart |
KR100606307B1 (ko) | 2001-05-23 | 2006-07-28 | 안태영 | 인체 이식 기구용 무접촉식 동력 전달 장치 |
WO2002098282A2 (en) | 2001-06-04 | 2002-12-12 | Albert Einstein Healthcare Network | Cardiac stimulating apparatus having a blood clot filter and atrial pacer |
US20030009204A1 (en) | 2001-07-06 | 2003-01-09 | Amundson Mark D. | Adapative telemetry system and method for an implantable medical device |
US20070004979A1 (en) | 2001-07-16 | 2007-01-04 | Alex Wojciechowicz | Clip and method for epicardial placement of temporary heart pacing electrodes |
US6746797B2 (en) | 2001-07-31 | 2004-06-08 | Delphi Technologies, Inc. | Battery pack having flexible circuit connector |
US6648823B2 (en) | 2001-07-31 | 2003-11-18 | Medtronic, Inc. | Method and system of follow-up support for a medical device |
US6721602B2 (en) | 2001-08-21 | 2004-04-13 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device assembly and manufacturing method |
US6937899B2 (en) | 2001-08-30 | 2005-08-30 | Medtronic, Inc. | Ischemia detection |
US6718212B2 (en) | 2001-10-12 | 2004-04-06 | Medtronic, Inc. | Implantable medical electrical lead with light-activated adhesive fixation |
WO2003033070A1 (en) | 2001-10-16 | 2003-04-24 | Case Western Reserve University | Neural prosthesis |
US6871096B2 (en) | 2001-10-26 | 2005-03-22 | Medtronic, Inc. | System and method for bi-ventricular fusion pacing |
US6763269B2 (en) | 2001-11-02 | 2004-07-13 | Pacesetter, Inc. | Frequency agile telemetry system for implantable medical device |
US7286866B2 (en) | 2001-11-05 | 2007-10-23 | Ge Medical Systems Global Technology Company, Llc | Method, system and computer product for cardiac interventional procedure planning |
US20030092995A1 (en) | 2001-11-13 | 2003-05-15 | Medtronic, Inc. | System and method of positioning implantable medical devices |
US20040230283A1 (en) | 2001-11-29 | 2004-11-18 | Medtronic, Inc. | Trans-septal pacing method and apparatus |
US7546166B2 (en) | 2001-11-29 | 2009-06-09 | Medtronic, Inc. | Medical lead designs for lead placement through tissue |
US6810287B2 (en) | 2001-12-03 | 2004-10-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac disease management device with trigger-stored polysomnogram and phonocardiogram |
EP1450898B1 (en) | 2001-12-03 | 2009-07-29 | Medtronic, Inc. | Dual chamber method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
US6978176B2 (en) | 2001-12-08 | 2005-12-20 | Lattouf Omar M | Treatment for patient with congestive heart failure |
DE10162508A1 (de) | 2001-12-19 | 2003-07-03 | Biotronik Mess & Therapieg | Epikardelektrodenleitung, Einführkatheter für eine solche und Elektrodenimplantationsbesteck |
US6993393B2 (en) | 2001-12-19 | 2006-01-31 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Telemetry duty cycle management system for an implantable medical device |
US6909916B2 (en) | 2001-12-20 | 2005-06-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system with arrhythmia classification and electrode selection |
US6963778B2 (en) | 2002-01-17 | 2005-11-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Maximum pacing rate limiter implemented using the evoked response-T-wave interval |
US7211884B1 (en) | 2002-01-28 | 2007-05-01 | Pacesetter, Inc. | Implantable medical device construction using a flexible substrate |
WO2003063951A1 (en) | 2002-01-29 | 2003-08-07 | Advanced Bionics Corporation | Lead assembly for implantable microstimulator |
US6968226B2 (en) | 2002-01-30 | 2005-11-22 | Medtronic, Inc. | Method and system for terminating an atrial arrhythmia |
US6985773B2 (en) | 2002-02-07 | 2006-01-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and apparatuses for implantable medical device telemetry power management |
US20090088813A1 (en) | 2004-03-12 | 2009-04-02 | Brockway Brian P | Cardiac Rhythm Management Device |
US8321036B2 (en) | 2002-02-15 | 2012-11-27 | Data Sciences International, Inc. | Cardiac rhythm management device |
US7236821B2 (en) | 2002-02-19 | 2007-06-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Chronically-implanted device for sensing and therapy |
US6957107B2 (en) | 2002-03-13 | 2005-10-18 | Cardionet, Inc. | Method and apparatus for monitoring and communicating with an implanted medical device |
US7270669B1 (en) | 2002-03-14 | 2007-09-18 | Medtronic, Inc. | Epicardial lead placement for bi-ventricular pacing using thoracoscopic approach |
US7346381B2 (en) | 2002-11-01 | 2008-03-18 | Ge Medical Systems Global Technology Company Llc | Method and apparatus for medical intervention procedure planning |
US7499743B2 (en) | 2002-03-15 | 2009-03-03 | General Electric Company | Method and system for registration of 3D images within an interventional system |
EP1496956B1 (en) | 2002-04-11 | 2011-04-06 | Medtronic Vascular, Inc. | Devices for transluminal or transthoracic interstitial electrode placement |
US6777623B2 (en) | 2002-04-17 | 2004-08-17 | M. Daniel Ballard | System and method of tracking surgical sponges |
US7139610B2 (en) * | 2002-04-26 | 2006-11-21 | Medtronic, Inc. | Capture management in multi-site pacing |
US7386351B2 (en) | 2002-04-30 | 2008-06-10 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for placing a coronary sinus/cardiac vein pacing and defibriliation lead with adjustable electrode spacing |
US6892094B2 (en) | 2002-04-30 | 2005-05-10 | Medtronic, Inc. | Combined anti-tachycardia pacing (ATP) and high voltage therapy for treating ventricular arrhythmias |
US7610104B2 (en) | 2002-05-10 | 2009-10-27 | Cerebral Vascular Applications, Inc. | Methods and apparatus for lead placement on a surface of the heart |
US6931282B2 (en) | 2002-05-23 | 2005-08-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method to create pacemaker timing cycles |
US7778686B2 (en) | 2002-06-04 | 2010-08-17 | General Electric Company | Method and apparatus for medical intervention procedure planning and location and navigation of an intervention tool |
US6847844B2 (en) | 2002-06-06 | 2005-01-25 | University Of Pittsburgh Of The Commonwealth System Of Higher Education | Method of data communication with implanted device and associated apparatus |
US7292890B2 (en) | 2002-06-20 | 2007-11-06 | Advanced Bionics Corporation | Vagus nerve stimulation via unidirectional propagation of action potentials |
US6934585B1 (en) | 2002-06-21 | 2005-08-23 | Pacesetter, Inc. | System and method for far-field R-wave detection |
US20040147973A1 (en) | 2002-06-27 | 2004-07-29 | Hauser Robert G. | Intra cardiac pacer and method |
US7142912B2 (en) | 2002-07-12 | 2006-11-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for assessing and treating atrial fibrillation risk |
TWI231109B (en) | 2002-07-18 | 2005-04-11 | Ntt Docomo Inc | Electric field communication system, electric field communication device and electrode allocation method |
US7120504B2 (en) | 2002-07-25 | 2006-10-10 | Oscor Inc. | Epicardial screw-in lead |
AU2002323811A1 (en) | 2002-08-05 | 2004-02-23 | Japan As Represented By President Of National Cardiovascular Center | Subminiature integrated heart pace maker and dispersed heart pacing system |
US7801596B2 (en) | 2002-09-20 | 2010-09-21 | Angel Medical Systems, Inc. | Physician's programmer for implantable devices having cardiac diagnostic and patient alerting capabilities |
US7139613B2 (en) | 2002-09-25 | 2006-11-21 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device communication system with pulsed power biasing |
US7013178B2 (en) | 2002-09-25 | 2006-03-14 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device communication system |
US7209790B2 (en) | 2002-09-30 | 2007-04-24 | Medtronic, Inc. | Multi-mode programmer for medical device communication |
US7082335B2 (en) | 2002-09-30 | 2006-07-25 | Medtronic, Inc. | Multipolar pacing method and apparatus |
US7103418B2 (en) | 2002-10-02 | 2006-09-05 | Medtronic, Inc. | Active fluid delivery catheter |
US8249710B2 (en) | 2002-10-07 | 2012-08-21 | Medtronic, Inc. | Complex connector in component footprint of implantable medical device |
US7027871B2 (en) | 2002-10-31 | 2006-04-11 | Medtronic, Inc. | Aggregation of data from external data sources within an implantable medical device |
US7317950B2 (en) | 2002-11-16 | 2008-01-08 | The Regents Of The University Of California | Cardiac stimulation system with delivery of conductive agent |
US7599730B2 (en) | 2002-11-19 | 2009-10-06 | Medtronic Navigation, Inc. | Navigation system for cardiac therapies |
US7697972B2 (en) | 2002-11-19 | 2010-04-13 | Medtronic Navigation, Inc. | Navigation system for cardiac therapies |
US20040102830A1 (en) | 2002-11-22 | 2004-05-27 | Williams Terrell M. | System for coupling an implanatable medical device to an epicardial site |
US7333853B2 (en) | 2002-11-26 | 2008-02-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device having a controlled diagnostic function |
AU2003297735A1 (en) | 2002-12-09 | 2004-06-30 | Medtronic, Inc. | Modular implantable medical device |
US8509916B2 (en) | 2002-12-16 | 2013-08-13 | Medtronic, Inc. | Bilumen guide catheters for accessing cardiac sites |
US20040133242A1 (en) | 2003-01-02 | 2004-07-08 | Chapman Fred W. | Medical device communication |
US7512448B2 (en) | 2003-01-10 | 2009-03-31 | Phonak Ag | Electrode placement for wireless intrabody communication between components of a hearing system |
US7200439B2 (en) | 2003-01-24 | 2007-04-03 | Proteus Biomedical, Inc. | Method and apparatus for enhancing cardiac pacing |
KR100873683B1 (ko) | 2003-01-25 | 2008-12-12 | 한국과학기술연구원 | 인체통신방법, 인체통신시스템 및 이에 사용되는 캡슐형 내시경 |
US7013176B2 (en) | 2003-01-28 | 2006-03-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for setting pacing parameters in cardiac resynchronization therapy |
US7149581B2 (en) | 2003-01-31 | 2006-12-12 | Medtronic, Inc. | Patient monitoring device with multi-antenna receiver |
US7162307B2 (en) | 2003-02-11 | 2007-01-09 | Medtronic, Inc. | Channel occupancy in multi-channel medical device communication |
US7035684B2 (en) | 2003-02-26 | 2006-04-25 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for monitoring heart function in a subcutaneously implanted device |
US6869404B2 (en) | 2003-02-26 | 2005-03-22 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for chronically monitoring heart sounds for deriving estimated blood pressure |
US7269460B2 (en) | 2003-02-28 | 2007-09-11 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for evaluating and optimizing ventricular synchronization |
US6885889B2 (en) | 2003-02-28 | 2005-04-26 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for optimizing cardiac resynchronization therapy based on left ventricular acceleration |
US7610088B2 (en) | 2003-02-28 | 2009-10-27 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for assessing left ventricular function and optimizing cardiac pacing intervals based on left ventricular wall motion |
US20040176830A1 (en) | 2003-03-06 | 2004-09-09 | Fang H. Kenith | Epicardial electrode |
US7302294B2 (en) | 2003-04-11 | 2007-11-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Subcutaneous cardiac sensing and stimulation system employing blood sensor |
US20040220626A1 (en) | 2003-04-11 | 2004-11-04 | Wagner Darrell Orvin | Distributed subcutaneous defibrillation system |
US7558626B2 (en) | 2003-04-23 | 2009-07-07 | Medtronic, Inc. | Cardiac resynchronization via left ventricular pacing |
US7536224B2 (en) | 2003-04-30 | 2009-05-19 | Medtronic, Inc. | Method for elimination of ventricular pro-arrhythmic effect caused by atrial therapy |
US7130684B2 (en) | 2003-04-30 | 2006-10-31 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for improving ventricular status using the force interval relationship |
DE602004005845T2 (de) | 2003-05-06 | 2007-12-20 | Enpath Medical, Inc., Minneapolis | Drehbarer leitungseinführer |
US7747047B2 (en) | 2003-05-07 | 2010-06-29 | Ge Medical Systems Global Technology Company, Llc | Cardiac CT system and method for planning left atrial appendage isolation |
US7565190B2 (en) | 2003-05-09 | 2009-07-21 | Ge Medical Systems Global Technology Company, Llc | Cardiac CT system and method for planning atrial fibrillation intervention |
US7130681B2 (en) | 2003-05-09 | 2006-10-31 | Medtronic, Inc. | Use of accelerometer signal to augment ventricular arrhythmia detection |
DE10323016A1 (de) | 2003-05-15 | 2004-12-02 | Biotronik Meß- und Therapiegeräte GmbH & Co. Ingenieurbüro Berlin | Epicard-Elektrode |
US8239045B2 (en) | 2003-06-04 | 2012-08-07 | Synecor Llc | Device and method for retaining a medical device within a vessel |
AU2004251673B2 (en) | 2003-06-04 | 2010-01-28 | Synecor Llc | Intravascular electrophysiological system and methods |
US7617007B2 (en) | 2003-06-04 | 2009-11-10 | Synecor Llc | Method and apparatus for retaining medical implants within body vessels |
US7082336B2 (en) | 2003-06-04 | 2006-07-25 | Synecor, Llc | Implantable intravascular device for defibrillation and/or pacing |
US8214043B2 (en) | 2006-08-29 | 2012-07-03 | Matos Jeffrey A | Control of a defibrillator and/or pacemaker |
US8565882B2 (en) | 2006-08-29 | 2013-10-22 | Jeffrey A. Matos | Control of a defibrillator and/or pacemaker |
US7346393B2 (en) | 2003-06-12 | 2008-03-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac rhythm management system having multiple therapy modalities |
ATE364348T1 (de) | 2003-06-17 | 2007-07-15 | Raymond Moser | Implantierbare und wiederherausziehbare sensorvorrichtung |
US7006864B2 (en) | 2003-06-17 | 2006-02-28 | Ebr Systems, Inc. | Methods and systems for vibrational treatment of cardiac arrhythmias |
US7133718B2 (en) | 2003-06-19 | 2006-11-07 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for temporarily varying a parameter in an implantable medical device |
US7813785B2 (en) | 2003-07-01 | 2010-10-12 | General Electric Company | Cardiac imaging system and method for planning minimally invasive direct coronary artery bypass surgery |
EP1654704A2 (en) | 2003-07-21 | 2006-05-10 | Paieon Inc. | Method and system for identifying an optimal image within a series of images that depict a moving organ |
WO2005007075A2 (en) | 2003-07-21 | 2005-01-27 | Ai-Semi Ltd. | Adaptive resynchronization therapy system |
US7591265B2 (en) | 2003-09-18 | 2009-09-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Coordinated use of respiratory and cardiac therapies for sleep disordered breathing |
US7184830B2 (en) | 2003-08-18 | 2007-02-27 | Ebr Systems, Inc. | Methods and systems for treating arrhythmias using a combination of vibrational and electrical energy |
US7289853B1 (en) | 2003-08-28 | 2007-10-30 | David Campbell | High frequency wireless pacemaker |
EP1665130A4 (en) | 2003-09-25 | 2009-11-18 | Paieon Inc | SYSTEM FOR THREE-DIMENSIONAL RECONSTRUCTION OF A TUBULAR ORGAN |
US20050070962A1 (en) | 2003-09-30 | 2005-03-31 | Ebr Systems, Inc. | Methods and systems for treating heart failure with vibrational energy |
US7280872B1 (en) | 2003-10-16 | 2007-10-09 | Transoma Medical, Inc. | Wireless communication with implantable medical device |
US7308299B2 (en) | 2003-10-22 | 2007-12-11 | General Electric Company | Method, apparatus and product for acquiring cardiac images |
JP5196786B2 (ja) | 2003-10-31 | 2013-05-15 | サンシャイン・ハート・カンパニー・ピーティーワイ・リミテッド | 同期制御システム |
US7003350B2 (en) | 2003-11-03 | 2006-02-21 | Kenergy, Inc. | Intravenous cardiac pacing system with wireless power supply |
US7308297B2 (en) | 2003-11-05 | 2007-12-11 | Ge Medical Systems Global Technology Company, Llc | Cardiac imaging system and method for quantification of desynchrony of ventricles for biventricular pacing |
US7050849B2 (en) | 2003-11-06 | 2006-05-23 | Ebr Systems, Inc. | Vibrational therapy device used for resynchronization pacing in a treatment for heart failure |
US7155295B2 (en) | 2003-11-07 | 2006-12-26 | Paracor Medical, Inc. | Cardiac harness for treating congestive heart failure and for defibrillating and/or pacing/sensing |
US7158839B2 (en) | 2003-11-07 | 2007-01-02 | Paracor Medical, Inc. | Cardiac harness for treating heart disease |
US20050137629A1 (en) | 2003-12-08 | 2005-06-23 | Dyjach John A. | Trended measurement of cardiac resynchronization therapy |
EP1701766A2 (en) | 2003-12-12 | 2006-09-20 | Synecor, LLC | Implantable medical device having pre-implant exoskeleton |
EP1703944B1 (en) | 2003-12-19 | 2015-07-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Adjustment of sequential biventricular pacing parameters |
EP1711222A4 (en) | 2003-12-19 | 2011-02-09 | Savacor Inc | DIGITAL ELECTRODE FOR HEART RTHYTHMUS MANAGEMENT |
US7123960B2 (en) | 2003-12-22 | 2006-10-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for delivering cardiac resynchronization therapy with variable atrio-ventricular delay |
US7203540B2 (en) | 2003-12-22 | 2007-04-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for setting cardiac resynchronization therapy parameters |
US7245973B2 (en) | 2003-12-23 | 2007-07-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | His bundle mapping, pacing, and injection lead |
US7212871B1 (en) | 2003-12-24 | 2007-05-01 | Pacesetter, Inc. | Epicardial and myocardial leads for implanting in the heart by thoracotomy or port access surgeries with detachable electrode tip |
US20050149138A1 (en) | 2003-12-24 | 2005-07-07 | Xiaoyi Min | System and method for determining optimal pacing sites based on myocardial activation times |
US7336994B2 (en) | 2004-01-16 | 2008-02-26 | Medtronic, Inc. | Control of atrial defibrillation therapy based on hemodynamic sensor feedback |
AU2005205853B2 (en) | 2004-01-22 | 2011-01-27 | 2249020 Alberta Ltd. | Method of routing electrical current to bodily tissues via implanted passive conductors |
US7454248B2 (en) | 2004-01-30 | 2008-11-18 | Ge Medical Systems Global Technology, Llc | Method, apparatus and product for acquiring cardiac images |
US7186214B2 (en) | 2004-02-12 | 2007-03-06 | Medtronic, Inc. | Instruments and methods for accessing an anatomic space |
US20050203410A1 (en) | 2004-02-27 | 2005-09-15 | Ep Medsystems, Inc. | Methods and systems for ultrasound imaging of the heart from the pericardium |
JP2005245215A (ja) | 2004-03-01 | 2005-09-15 | Fu Sheng Industrial Co Ltd | 釣竿用リールシートの製造方法 |
US7406105B2 (en) | 2004-03-03 | 2008-07-29 | Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research | System and method for sharing a common communication channel between multiple systems of implantable medical devices |
US7738963B2 (en) | 2004-03-04 | 2010-06-15 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | System and method for programming an implantable pulse generator |
US8099174B1 (en) * | 2004-03-05 | 2012-01-17 | Pacesetter, Inc. | Left heart implantable cardiac stimulation system with clot prevention electrode body coating and method |
US7881798B2 (en) | 2004-03-16 | 2011-02-01 | Medtronic Inc. | Controlling therapy based on sleep quality |
US7366572B2 (en) | 2004-03-16 | 2008-04-29 | Medtronic, Inc. | Controlling therapy based on sleep quality |
US7181284B2 (en) | 2004-03-17 | 2007-02-20 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods of energy efficient, atrial-based Bi-ventricular fusion-pacing |
EP1753506A4 (en) | 2004-05-04 | 2008-06-11 | Univ Rochester | LINE-FREE IMPLANTABLE CARDIOVERED DEFRIBRILLATOR |
WO2005107852A1 (en) | 2004-05-04 | 2005-11-17 | University Of Rochester | Leadless implantable intravascular electrophysiologic device for neurologic/cardiovascular sensing and stimulation |
EP1747043A4 (en) | 2004-05-04 | 2008-04-23 | Univ Rochester | IMPLANTABLE BIOELECTRO-PHYSIOLOGICAL INTERFACE MATRIX |
DE102004023190B3 (de) | 2004-05-11 | 2005-10-20 | Ppa Technologies Ag | Vorrichtung zur epikardialen Unterstützung und/oder Übernahme der Herztätigkeit |
WO2005113061A1 (en) | 2004-05-19 | 2005-12-01 | The Board Of Trustees, The Leland Stanford Junior University | Devices and methods for treating cardiac pathologies |
WO2005119610A1 (en) | 2004-05-28 | 2005-12-15 | Jan De Geest | Communication unit for a person's skin |
US7450988B2 (en) * | 2004-06-04 | 2008-11-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for minimizing post-infarct ventricular remodeling |
US7289855B2 (en) | 2004-06-09 | 2007-10-30 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device package antenna |
US7765001B2 (en) | 2005-08-31 | 2010-07-27 | Ebr Systems, Inc. | Methods and systems for heart failure prevention and treatments using ultrasound and leadless implantable devices |
US7519430B2 (en) | 2004-06-17 | 2009-04-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dynamic telemetry encoding for an implantable medical device |
US7457669B2 (en) | 2004-06-17 | 2008-11-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | On-demand retransmission of data with an implantable medical device |
US7630767B1 (en) | 2004-07-14 | 2009-12-08 | Pacesetter, Inc. | System and method for communicating information using encoded pacing pulses within an implantable medical system |
US7743151B2 (en) | 2004-08-05 | 2010-06-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for providing digital data communications over a wireless intra-body network |
US7406349B2 (en) | 2004-08-09 | 2008-07-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dynamic telemetry link selection for an implantable device |
US7539541B2 (en) | 2004-08-09 | 2009-05-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Automatic power control for a radio frequency transceiver of an implantable device |
US20060042830A1 (en) | 2004-08-25 | 2006-03-02 | The Regents Of The University Of California | Flexible multi-level cable |
US7236829B1 (en) | 2004-08-30 | 2007-06-26 | Pacesetter, Inc. | Implantable leadless cardiac device with flexible flaps for sensing |
US7515969B2 (en) | 2004-08-31 | 2009-04-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Sensor guided epicardial lead |
WO2006029090A2 (en) | 2004-09-02 | 2006-03-16 | Proteus Biomedical, Inc. | Methods and apparatus for tissue activation and monitoring |
US7386342B1 (en) | 2004-09-08 | 2008-06-10 | Pacesetter, Inc. | Subcutaneous cardiac stimulation device providing anti-tachycardia pacing therapy and method |
US7277755B1 (en) | 2004-09-08 | 2007-10-02 | Pacesetter, Inc. | Subcutaneous cardiac stimulation device providing anti-tachycardia pacing therapy and method |
US7493174B2 (en) | 2004-09-23 | 2009-02-17 | Medtronic, Inc. | Implantable medical lead |
US20060074285A1 (en) | 2004-09-24 | 2006-04-06 | Paieon Inc. | Apparatus and method for fusion and in-operating-room presentation of volumetric data and 3-D angiographic data |
US7200437B1 (en) | 2004-10-13 | 2007-04-03 | Pacesetter, Inc. | Tissue contact for satellite cardiac pacemaker |
WO2006045075A1 (en) | 2004-10-20 | 2006-04-27 | Boston Scientific Limited | Leadless cardiac stimulation systems |
US7532933B2 (en) | 2004-10-20 | 2009-05-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Leadless cardiac stimulation systems |
US7650186B2 (en) | 2004-10-20 | 2010-01-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Leadless cardiac stimulation systems |
US8105714B2 (en) | 2004-10-29 | 2012-01-31 | Medtronic, Inc. | Lithium-ion battery |
US7927742B2 (en) | 2004-10-29 | 2011-04-19 | Medtronic, Inc. | Negative-limited lithium-ion battery |
CN101048897B (zh) | 2004-10-29 | 2010-10-27 | 麦德托尼克公司 | 锂离子电池充电方法 |
US8489189B2 (en) | 2004-10-29 | 2013-07-16 | Medtronic, Inc. | Expandable fixation mechanism |
US8262578B1 (en) | 2004-11-24 | 2012-09-11 | Pacesetter, Inc. | System and method for detecting physiologic states based on intracardiac electrogram signals while distinguishing cardiac rhythm types |
US7433739B1 (en) | 2004-11-30 | 2008-10-07 | Pacesetter, Inc. | Passive fixation mechanism for epicardial sensing and stimulation lead placed through pericardial access |
US7410497B2 (en) | 2004-12-14 | 2008-08-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stimulation of cell growth at implant surfaces |
US8818504B2 (en) | 2004-12-16 | 2014-08-26 | Cardiac Pacemakers Inc | Leadless cardiac stimulation device employing distributed logic |
US8112148B2 (en) | 2004-12-17 | 2012-02-07 | Medtronic, Inc. | System and method for monitoring cardiac signal activity in patients with nervous system disorders |
US7384403B2 (en) | 2004-12-17 | 2008-06-10 | Depuy Products, Inc. | Wireless communication system for transmitting information from a medical device |
US8010191B2 (en) | 2004-12-20 | 2011-08-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems, devices and methods for monitoring efficiency of pacing |
US8014861B2 (en) | 2004-12-20 | 2011-09-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems, devices and methods relating to endocardial pacing for resynchronization |
EP1833553B1 (en) | 2004-12-21 | 2015-11-18 | EBR Systems, Inc. | Implantable transducer devices |
JP5111116B2 (ja) | 2004-12-21 | 2012-12-26 | イービーアール システムズ, インコーポレイテッド | ペーシングおよび不整脈処置のためのリード線のない心臓システム |
US7558631B2 (en) | 2004-12-21 | 2009-07-07 | Ebr Systems, Inc. | Leadless tissue stimulation systems and methods |
US8001975B2 (en) | 2004-12-29 | 2011-08-23 | Depuy Products, Inc. | Medical device communications network |
US7496410B2 (en) | 2005-01-10 | 2009-02-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Spring fixation mechanism for epicardial leads |
US7289847B1 (en) | 2005-01-18 | 2007-10-30 | Pacesetter, Inc. | Implantable cardiac device and method of treating atrial fibrillation |
US8577455B2 (en) | 2005-01-18 | 2013-11-05 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for arrhythmia detection in a medical device |
US7226440B2 (en) | 2005-01-31 | 2007-06-05 | G & L Consulting, Llc | Method and device for accessing a pericardial space |
US20060178586A1 (en) | 2005-02-07 | 2006-08-10 | Dobak John D Iii | Devices and methods for accelerometer-based characterization of cardiac function and identification of LV target pacing zones |
US20060206151A1 (en) | 2005-02-16 | 2006-09-14 | Fei Lu | Heart rhythm management system |
US7894902B2 (en) | 2005-02-28 | 2011-02-22 | Rami Rom | Adaptive cardiac resyncronization therapy and vagal stimulation system |
US8165674B2 (en) | 2005-03-02 | 2012-04-24 | Backbeat Medical, Inc. | Methods and apparatus to increase secretion of endogenous naturetic hormones |
US7310556B2 (en) | 2005-03-24 | 2007-12-18 | Kenergy, Inc. | Implantable medical stimulation apparatus with intra-conductor capacitive energy storage |
US7307321B1 (en) | 2005-03-25 | 2007-12-11 | Spansion Llc | Memory device with improved data retention |
US7321798B2 (en) | 2005-03-31 | 2008-01-22 | Medtronic, Inc. | Trans-septal/trans-myocardial ventricular pacing lead |
EP1871470A4 (en) | 2005-03-31 | 2011-06-01 | Proteus Biomedical Inc | AUTOMATIC OPTIMIZATION OF MULTIELECTROPIC PACING FOR CARDIAL RESYNCHRONIZATION |
US7634313B1 (en) | 2005-04-11 | 2009-12-15 | Pacesetter, Inc. | Failsafe satellite pacemaker system |
US7565195B1 (en) | 2005-04-11 | 2009-07-21 | Pacesetter, Inc. | Failsafe satellite pacemaker system |
US8214041B2 (en) | 2005-04-19 | 2012-07-03 | Medtronic, Inc. | Optimization of AV intervals in single ventricle fusion pacing through electrogram morphology |
US20060235289A1 (en) | 2005-04-19 | 2006-10-19 | Willem Wesselink | Pacemaker lead with motion sensor |
DE102005020071A1 (de) | 2005-04-22 | 2006-10-26 | Biotronik Crm Patent Ag | Herzschrittmacher |
US7640057B2 (en) | 2005-04-25 | 2009-12-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods of providing neural markers for sensed autonomic nervous system activity |
US7991467B2 (en) | 2005-04-26 | 2011-08-02 | Medtronic, Inc. | Remotely enabled pacemaker and implantable subcutaneous cardioverter/defibrillator system |
US7664553B2 (en) | 2005-04-27 | 2010-02-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for enabling communications with implantable medical devices |
US20060247672A1 (en) | 2005-04-27 | 2006-11-02 | Vidlund Robert M | Devices and methods for pericardial access |
US8730031B2 (en) | 2005-04-28 | 2014-05-20 | Proteus Digital Health, Inc. | Communication system using an implantable device |
US7881786B2 (en) | 2005-04-29 | 2011-02-01 | Medtronic, Inc. | Suppression of high rate pacing for reducing myocardial ischemic irritability |
US20060259088A1 (en) | 2005-05-13 | 2006-11-16 | Pastore Joseph M | Method and apparatus for delivering pacing pulses using a coronary stent |
US8391990B2 (en) | 2005-05-18 | 2013-03-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Modular antitachyarrhythmia therapy system |
US7272448B1 (en) | 2005-05-24 | 2007-09-18 | Pacesetter, Inc. | Medical lead for placement in the pericardial sac |
WO2006126185A2 (en) | 2005-05-27 | 2006-11-30 | A.I. Medical Semiconductor | Ventricle pacing during atrial fibrillation episodes |
US8095123B2 (en) | 2005-06-13 | 2012-01-10 | Roche Diagnostics International Ag | Wireless communication system |
WO2007005641A2 (en) | 2005-07-01 | 2007-01-11 | Proteus Biomedical, Inc. | Deployable epicardial electrode and sensor array |
DE102005031116B4 (de) | 2005-07-04 | 2012-04-12 | Siemens Ag | Stoßwellensystem |
KR100738074B1 (ko) | 2005-07-16 | 2007-07-10 | 삼성전자주식회사 | 건강관리장치 및 방법 |
US8634908B2 (en) | 2005-08-01 | 2014-01-21 | Ebr Systems, Inc. | Efficiently delivering acoustic stimulation energy to tissue |
US7844348B2 (en) | 2005-08-09 | 2010-11-30 | Greatbatch Ltd. | Fiber optic assisted medical lead |
US8027727B2 (en) | 2005-08-29 | 2011-09-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pacemaker RF telemetry repeater and method |
US7801620B2 (en) | 2005-08-29 | 2010-09-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | RF telemetry link quality assessment system and method |
US20070049975A1 (en) | 2005-09-01 | 2007-03-01 | Cates Adam W | Active can with dedicated defibrillation and sensing electrodes |
WO2007028035A2 (en) | 2005-09-01 | 2007-03-08 | Proteus Biomedical, Inc. | Implantable zero-wire communications system |
US8380320B2 (en) | 2005-09-12 | 2013-02-19 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device communication system with macro and micro sampling intervals |
US7702392B2 (en) | 2005-09-12 | 2010-04-20 | Ebr Systems, Inc. | Methods and apparatus for determining cardiac stimulation sites using hemodynamic data |
US7890181B2 (en) | 2005-09-12 | 2011-02-15 | Medtronic, Inc. | System and method for unscheduled wireless communication with a medical device |
US8065018B2 (en) | 2005-09-12 | 2011-11-22 | Medtronic, Inc. | System and method for unscheduled wireless communication with a medical device |
US9168383B2 (en) | 2005-10-14 | 2015-10-27 | Pacesetter, Inc. | Leadless cardiac pacemaker with conducted communication |
CN103381284B (zh) | 2005-10-14 | 2017-03-01 | 内诺斯蒂姆股份有限公司 | 无引线心脏起搏器和系统 |
KR100723307B1 (ko) | 2005-10-25 | 2007-05-30 | 한국전자통신연구원 | 통신 장치 |
US8160704B2 (en) | 2005-11-02 | 2012-04-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for enabling relayed communications by implantable medical devices |
US8233985B2 (en) | 2005-11-04 | 2012-07-31 | Kenergy, Inc. | MRI compatible implanted electronic medical device with power and data communication capability |
US7761164B2 (en) | 2005-11-30 | 2010-07-20 | Medtronic, Inc. | Communication system for medical devices |
JP2009518115A (ja) | 2005-12-09 | 2009-05-07 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッド | 心刺激システム |
WO2007068284A1 (en) | 2005-12-12 | 2007-06-21 | Synergio Ag | Intra cardiac device, system and methods |
US7844331B2 (en) | 2005-12-20 | 2010-11-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for controlling anti-tachyarrhythmia pacing using hemodynamic sensor |
WO2007073435A1 (en) | 2005-12-22 | 2007-06-28 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Helical electrodes for intramyocardial pacing and sensing |
US8050774B2 (en) | 2005-12-22 | 2011-11-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Electrode apparatus, systems and methods |
US20080004663A1 (en) | 2005-12-22 | 2008-01-03 | Medtronic Emergency Response Systems, Inc. | Defibrillator with implantable medical device detection |
JP2009521276A (ja) | 2005-12-22 | 2009-06-04 | プロテウス バイオメディカル インコーポレイテッド | 植え込み型集積回路 |
US7826897B2 (en) | 2005-12-22 | 2010-11-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacemaker with pacing rate monitoring |
US8102789B2 (en) | 2005-12-29 | 2012-01-24 | Medtronic, Inc. | System and method for synchronous wireless communication with a medical device |
US20070156190A1 (en) | 2005-12-30 | 2007-07-05 | Can Cinbis | Subcutaneous ICD with motion artifact noise suppression |
US8301254B2 (en) | 2006-01-09 | 2012-10-30 | Greatbatch Ltd. | Cross-band communications in an implantable device |
US8078278B2 (en) | 2006-01-10 | 2011-12-13 | Remon Medical Technologies Ltd. | Body attachable unit in wireless communication with implantable devices |
EP1971399A1 (de) | 2006-01-13 | 2008-09-24 | Universität Duisburg-Essen | Stimulationssystem, insbesondere herzschrittmacher |
US8175703B2 (en) | 2006-01-25 | 2012-05-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac resynchronization therapy parameter optimization |
US8050759B2 (en) | 2006-01-31 | 2011-11-01 | Medtronic, Inc. | Subcutaneous ICD with separate cardiac rhythm sensor |
US8046065B2 (en) | 2006-02-03 | 2011-10-25 | Medtronic, Inc. | Fusion pacing enhancements |
US20070191892A1 (en) | 2006-02-03 | 2007-08-16 | Mullen Thomas J | Apparatus and methods for automatic adjustment of av interval to ensure delivery of cardiac resynchronization therapy |
US7509167B2 (en) | 2006-02-16 | 2009-03-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | MRI detector for implantable medical device |
US8630710B2 (en) | 2006-03-01 | 2014-01-14 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Implanted cardiac device for defibrillation |
US7496409B2 (en) | 2006-03-29 | 2009-02-24 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device system and method with signal quality monitoring and response |
EP1839566A1 (de) | 2006-03-29 | 2007-10-03 | F. Hoffmann-La Roche AG | Verfahren und Anordnung zur Überwachung eines medizinischen Gerätes |
US7941214B2 (en) | 2006-03-29 | 2011-05-10 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting arrhythmias in a subcutaneous medical device |
US7894894B2 (en) | 2006-03-29 | 2011-02-22 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting arrhythmias in a subcutaneous medical device |
US7742812B2 (en) | 2006-03-29 | 2010-06-22 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting arrhythmias in a medical device |
US7991471B2 (en) | 2006-03-29 | 2011-08-02 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting arrhythmias in a subcutaneous medical device |
US7937161B2 (en) | 2006-03-31 | 2011-05-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Cardiac stimulation electrodes, delivery devices, and implantation configurations |
US7742816B2 (en) | 2006-03-31 | 2010-06-22 | Medtronic, Inc. | Multichannel communication for implantable medical device applications |
US8095205B2 (en) | 2006-03-31 | 2012-01-10 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for verifying a determined cardiac event in a medical device based on detected variation in hemodynamic status |
US7899555B2 (en) | 2006-04-11 | 2011-03-01 | Pacesetter, Inc. | Intrapericardial lead |
DE102006018851A1 (de) | 2006-04-22 | 2007-10-25 | Biotronik Crm Patent Ag | Aktives medizinisches Geräteimplantat mit mindestens zwei diagnostischen und/oder therapeutischen Funktionen |
US7729783B2 (en) | 2006-04-26 | 2010-06-01 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods for vacuum- and mechanically-assisted fixation of medical electrical leads |
US8244379B2 (en) | 2006-04-26 | 2012-08-14 | Medtronic, Inc. | Pericardium fixation concepts of epicardium pacing leads and tools |
FR2901146A1 (fr) | 2006-05-18 | 2007-11-23 | Ela Medical Soc Par Actions Si | Dispositif medical implantable actif de stimulation cardiaque, resynchronisation, cardioversion et/ou defibrillation, comportant des moyens de detection d'artefacts de bruit ventriculaire |
US20070276444A1 (en) | 2006-05-24 | 2007-11-29 | Daniel Gelbart | Self-powered leadless pacemaker |
EP2032209B1 (en) | 2006-06-09 | 2014-09-17 | St. Jude Medical AB | Methods in a medical telemetry system |
US7565196B2 (en) | 2006-06-15 | 2009-07-21 | Medtronic, Inc. | System and method for promoting intrinsic conduction through atrial timing |
US20070293904A1 (en) | 2006-06-20 | 2007-12-20 | Daniel Gelbart | Self-powered resonant leadless pacemaker |
US7894910B2 (en) | 2006-06-20 | 2011-02-22 | Ebr Systems, Inc. | Systems and methods for implantable leadless cochlear stimulation |
US7894907B2 (en) | 2006-06-20 | 2011-02-22 | Ebr Systems, Inc. | Systems and methods for implantable leadless nerve stimulation |
US7894904B2 (en) | 2006-06-20 | 2011-02-22 | Ebr Systems, Inc. | Systems and methods for implantable leadless brain stimulation |
US7751881B2 (en) | 2006-06-20 | 2010-07-06 | Ebr Systems, Inc. | Acoustically-powered wireless defibrillator |
US7899541B2 (en) | 2006-06-20 | 2011-03-01 | Ebr Systems, Inc. | Systems and methods for implantable leadless gastrointestinal tissue stimulation |
US8078283B2 (en) | 2006-06-20 | 2011-12-13 | Ebr Systems, Inc. | Systems and methods for implantable leadless bone stimulation |
US7899542B2 (en) | 2006-06-20 | 2011-03-01 | Ebr Systems, Inc. | Systems and methods for implantable leadless spine stimulation |
EP2089096A4 (en) | 2006-06-23 | 2010-09-29 | Amir Belson | SOPHAGEAL TRANS IMPLANTATION OF CARDIAC ELECTRODES AND PRESCRIPTION OF CARDIAC THERAPIES |
US7949404B2 (en) | 2006-06-26 | 2011-05-24 | Medtronic, Inc. | Communications network for distributed sensing and therapy in biomedical applications |
US8682411B2 (en) | 2007-01-22 | 2014-03-25 | Cvdevices, Llc | Devices, systems and methods for epicardial cardiac monitoring system |
JP2009542338A (ja) | 2006-06-30 | 2009-12-03 | シーヴィ デヴァイシズ,エルエルシー | 心臓組織への経皮的血管内アクセス |
US7877142B2 (en) | 2006-07-05 | 2011-01-25 | Micardia Corporation | Methods and systems for cardiac remodeling via resynchronization |
US7840281B2 (en) | 2006-07-21 | 2010-11-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Delivery of cardiac stimulation devices |
US8290600B2 (en) | 2006-07-21 | 2012-10-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Electrical stimulation of body tissue using interconnected electrode assemblies |
US7877144B2 (en) | 2006-07-26 | 2011-01-25 | Medtronic, Inc. | Predicting chronic optimal A-V intervals for biventricular pacing via observed inter-atrial delay |
US8315708B2 (en) | 2006-08-31 | 2012-11-20 | Biotronik Crm Patent Ag | Patient device for bidirectional data communication with an implant |
US8036757B2 (en) | 2006-09-10 | 2011-10-11 | Seth Worley | Pacing lead and method for pacing in the pericardial space |
US8644934B2 (en) | 2006-09-13 | 2014-02-04 | Boston Scientific Scimed Inc. | Cardiac stimulation using leadless electrode assemblies |
US8209013B2 (en) | 2006-09-14 | 2012-06-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Therapeutic electrical stimulation that avoids undesirable activation |
US8068920B2 (en) | 2006-10-03 | 2011-11-29 | Vincent A Gaudiani | Transcoronary sinus pacing system, LV summit pacing, early mitral closure pacing, and methods therefor |
US7925343B1 (en) | 2006-10-06 | 2011-04-12 | Pacesetter, Inc. | Subcutaneous implantable cardiac device system with low defibrillation thresholds and improved sensing |
FR2906996B1 (fr) | 2006-10-13 | 2009-03-20 | Didier Chatel | Dispositif pour l'implantation d'un appareil de therapie ou de diagnostic dans ou sur un organe interne de mammifere |
US20080294229A1 (en) | 2006-10-17 | 2008-11-27 | Friedman Paul A | Helical Electrodes for Intramyocardial Pacing and Sensing |
US7894915B1 (en) | 2006-10-27 | 2011-02-22 | Pacesetter, Inc. | Implantable medical device |
US7899537B1 (en) | 2006-10-27 | 2011-03-01 | Pacesetter, Inc. | Pericardial cardioverter defibrillator |
US7797059B1 (en) | 2006-11-15 | 2010-09-14 | Pacesetter, Inc. | System and method for lead implantation in a pericardial space |
WO2008060197A1 (en) | 2006-11-16 | 2008-05-22 | St. Jude Medical Ab | Method and medical system for determining a link quality of a communication link in such a medical system |
GB0623936D0 (en) | 2006-11-29 | 2007-01-10 | Univ Strathclyde | Polymers with transmission into the ultraviolet |
US7835277B2 (en) | 2006-12-05 | 2010-11-16 | Samsung Electronics Co., Ltd. | Method and apparatus for managing a buffer in a communication system |
US8406879B2 (en) | 2006-12-20 | 2013-03-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Rate adaptive cardiac pacing systems and methods |
US7613512B2 (en) | 2006-12-22 | 2009-11-03 | Medtronic, Inc. | Gradually synchronized simultaneous atrial and ventricular pacing for cardiac rhythm discrimination |
US7792588B2 (en) | 2007-01-26 | 2010-09-07 | Medtronic, Inc. | Radio frequency transponder based implantable medical system |
US7920928B1 (en) | 2007-01-31 | 2011-04-05 | Pacesetter, Inc. | Passive fixation for epicardial lead |
US20100013668A1 (en) | 2007-01-31 | 2010-01-21 | St Jude Medical Ab | Method in a medical telemetry system and medical telemetry system |
US8523771B2 (en) | 2007-02-12 | 2013-09-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiovascular pressure annotations and logbook |
US7946997B2 (en) | 2007-02-16 | 2011-05-24 | Radi Medical Systems Ab | Measurement system to measure a physiological condition in a body |
CN101396582B (zh) | 2007-02-16 | 2012-05-30 | 圣美申医疗科技(上海)有限公司 | 无电极线超薄微型多功能心律调控装置 |
US8046079B2 (en) | 2007-03-13 | 2011-10-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device telemetry with hop-on-error frequency hopping |
US8150521B2 (en) | 2007-03-15 | 2012-04-03 | Cvrx, Inc. | Methods and devices for controlling battery life in an implantable pulse generator |
US9381366B2 (en) | 2007-03-16 | 2016-07-05 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for improved IPG rate response using subcutaneous electrodes directly coupled to an implantable medical device (IMD) |
US8738131B2 (en) | 2007-03-20 | 2014-05-27 | Medtronic, Inc. | Mechanical ventricular pacing capture detection for a post extrasystolic potentiation (PESP) pacing therapy using at least one lead-based accelerometer |
US8060212B1 (en) | 2007-04-17 | 2011-11-15 | Pacesetter, Inc. | External medical device configurations for communicating with implantable medical devices |
US7912544B1 (en) | 2007-04-20 | 2011-03-22 | Pacesetter, Inc. | CRT responder model using EGM information |
US7742822B2 (en) | 2007-04-24 | 2010-06-22 | Medtronic, Inc. | Channel selection and mapping for medical device communication |
US8000788B2 (en) | 2007-04-27 | 2011-08-16 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device for treating neurological conditions including ECG sensing |
JP5174891B2 (ja) | 2007-04-27 | 2013-04-03 | シーヴィ デヴァイシズ,エルエルシー | 心臓の心外膜表面にアクセスするための装置、システム、および方法 |
US7787942B2 (en) | 2007-04-30 | 2010-08-31 | Medtronic, Inc. | Mechanical ventricular pacing non-capture detection for a refractory period stimulation (RPS) pacing therapy using at least one lead-based accelerometer |
US7706879B2 (en) | 2007-04-30 | 2010-04-27 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods for automatic determination of a fusion pacing pre-excitation interval |
US7930027B2 (en) | 2007-04-30 | 2011-04-19 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus to deliver mechanically fused pacing therapy |
US7937135B2 (en) | 2007-05-01 | 2011-05-03 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for adjusting a sensing parameter |
US7774049B2 (en) | 2007-05-01 | 2010-08-10 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for determining oversensing in a medical device |
US8095206B2 (en) | 2007-05-01 | 2012-01-10 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting arrhythmias in a medical device |
US7894885B2 (en) | 2007-05-02 | 2011-02-22 | Biosense Webster, Inc. | Coherent signal rejection in ECG |
US7930022B2 (en) | 2007-05-07 | 2011-04-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method to determine hemodynamic tolerability |
US7901360B1 (en) | 2007-05-17 | 2011-03-08 | Pacesetter, Inc. | Implantable sensor for measuring physiologic information |
US8103359B2 (en) | 2007-05-17 | 2012-01-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for fixating transvenously implanted medical devices |
US8718773B2 (en) | 2007-05-23 | 2014-05-06 | Ebr Systems, Inc. | Optimizing energy transmission in a leadless tissue stimulation system |
US7881810B1 (en) | 2007-05-24 | 2011-02-01 | Pacesetter, Inc. | Cardiac access methods and apparatus |
US8934984B2 (en) | 2007-05-31 | 2015-01-13 | Cochlear Limited | Behind-the-ear (BTE) prosthetic device with antenna |
JP2010528814A (ja) | 2007-06-14 | 2010-08-26 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 多素子音響再充電システム |
WO2009006531A1 (en) | 2007-07-03 | 2009-01-08 | Ebr Systems, Inc. | Minimization of tissue stimulation energy using a microstimulator |
DE102007033993A1 (de) | 2007-07-19 | 2009-01-22 | Biotronik Crm Patent Ag | Anordnung und Verfahren für die Fernprogrammierung eines programmierbaren persönlichen Gerätes |
US8340750B2 (en) | 2007-07-19 | 2012-12-25 | Medtronic, Inc. | Mechanical function marker channel for cardiac monitoring and therapy control |
US20090025459A1 (en) | 2007-07-23 | 2009-01-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable viscosity monitoring device and method therefor |
US7682316B2 (en) | 2007-07-23 | 2010-03-23 | Medtronic, Inc. | Implantable heart sound sensor with noise cancellation |
US8041424B2 (en) | 2007-07-31 | 2011-10-18 | Medtronic, Inc. | Cardiac resynchronization therapy for patients with right bundle branch block |
DE102007037948A1 (de) | 2007-08-11 | 2009-02-12 | Biotronik Crm Patent Ag | Verfahren zur sicheren Umprogrammierung klinisch relevanter Parameter im Rahmen der Fernprogrammierung eines elektronischen Implantates |
US7904156B2 (en) * | 2007-08-20 | 2011-03-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Modulation of AV delay to control ventricular interval variability |
US7894914B2 (en) | 2007-08-28 | 2011-02-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Medical device electrodes including nanostructures |
WO2009029894A1 (en) | 2007-08-31 | 2009-03-05 | Proteus Biomedical, Inc. | Self-referencing communication in implantable devices |
DE102007043090A1 (de) | 2007-09-10 | 2009-03-12 | Biotronik Crm Patent Ag | Fernprogrammierbares persönliches Gerät sowie Anordnung und Verfahren zum Fernprogrammieren eines persönlichen Gerätes |
JP2010540037A (ja) | 2007-09-20 | 2010-12-24 | ナノスティム インコーポレイテッド | 二次固定能力を備えたリード線の無い心臓ペースメーカ |
US8019419B1 (en) | 2007-09-25 | 2011-09-13 | Dorin Panescu | Methods and apparatus for leadless, battery-less, wireless stimulation of tissue |
US20090082827A1 (en) | 2007-09-26 | 2009-03-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Hinged anchors for wireless pacing electrodes |
US7877136B1 (en) | 2007-09-28 | 2011-01-25 | Boston Scientific Neuromodulation Corporation | Enhancement of neural signal transmission through damaged neural tissue via hyperpolarizing electrical stimulation current |
US8352038B2 (en) | 2007-10-01 | 2013-01-08 | Medtronic, Inc. | Medical device function configuration post-manufacturing |
US8180428B2 (en) | 2007-10-03 | 2012-05-15 | Medtronic, Inc. | Methods and systems for use in selecting cardiac pacing sites |
US8145306B2 (en) | 2007-10-15 | 2012-03-27 | Lessmeier Timothy J | Method for optimizing CRT therapy |
DE102007051756A1 (de) | 2007-10-30 | 2009-05-07 | Biotronik Crm Patent Ag | Vorrichtung zur Bestimmung eines Nachsorgetermins für die Versorgung eines implantierbaren medizinischen Gerätes |
US20100241185A1 (en) | 2007-11-09 | 2010-09-23 | University Of Virginia Patent Foundation | Steerable epicardial pacing catheter system placed via the subxiphoid process |
US8229556B2 (en) | 2007-11-21 | 2012-07-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Tachycardia hemodynamics detection based on cardiac mechanical sensor signal regularity |
ES2661739T3 (es) | 2007-11-27 | 2018-04-03 | Proteus Digital Health, Inc. | Sistemas de comunicación transcorporal que emplean canales de comunicación |
US7979136B2 (en) | 2007-12-07 | 2011-07-12 | Roche Diagnostics Operation, Inc | Method and system for multi-device communication |
US8509910B2 (en) | 2007-12-14 | 2013-08-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Telemetry during safety mode operation |
US20100286626A1 (en) | 2007-12-21 | 2010-11-11 | Petersen Scott R | Longitudinally incompressible, laterally flexible interior shaft for catheter |
US7953493B2 (en) | 2007-12-27 | 2011-05-31 | Ebr Systems, Inc. | Optimizing size of implantable medical devices by isolating the power source |
US20090171414A1 (en) | 2007-12-30 | 2009-07-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Interrogation of stored data in implantable devices |
US7974702B1 (en) | 2008-01-10 | 2011-07-05 | Pacesetter, Inc. | Communication device, communication system and communication method for an implantable medical device |
US8165694B2 (en) | 2008-01-29 | 2012-04-24 | Boston Scientific Neuromodulation Corporation | Thermal management of implantable medical devices |
JP5153892B2 (ja) | 2008-02-07 | 2013-02-27 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 無線組織電気刺激 |
US8725260B2 (en) | 2008-02-11 | 2014-05-13 | Cardiac Pacemakers, Inc | Methods of monitoring hemodynamic status for rhythm discrimination within the heart |
AU2009214920B2 (en) | 2008-02-14 | 2012-02-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for phrenic stimulation detection |
EP2249922A4 (en) | 2008-02-25 | 2011-12-14 | Autonomic Technologies Inc | DEVICES, METHODS AND SYSTEMS FOR RECOVERING BODY ENERGY |
ES2525691T3 (es) | 2008-03-07 | 2014-12-29 | Cameron Health, Inc. | Dispositivos para clasificar con precisión la actividad cardíaca |
EP2262570A1 (en) | 2008-03-12 | 2010-12-22 | Navotek Medical Ltd. | Combination mri and radiotherapy systems and methods of use |
US20090234413A1 (en) | 2008-03-13 | 2009-09-17 | Sambelashvili Aleksandre T | Apparatus and methods of adjusting atrioventricular pacing delay intervals in a rate adaptive pacemaker |
US20090234414A1 (en) | 2008-03-13 | 2009-09-17 | Sambelashvili Aleksandre T | Apparatus and methods of optimizing atrioventricular pacing delay intervals |
CN101530649B (zh) | 2008-03-13 | 2014-04-16 | 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司 | 具有统一化电极接口的除颤仪主机及除颤电极 |
US8145308B2 (en) | 2008-03-13 | 2012-03-27 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for determining a parameter associated with delivery of therapy in a medical device |
US7941218B2 (en) | 2008-03-13 | 2011-05-10 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods of optimizing atrioventricular pacing delay intervals |
US9566013B2 (en) | 2008-03-13 | 2017-02-14 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for monitoring P-wave duration and end and QRS duration with an implantable medical device |
TWI368188B (en) | 2008-03-18 | 2012-07-11 | Univ Nat Taiwan | Intra-body biomedical communication system (ibc) and the method use of |
US8588926B2 (en) | 2008-03-25 | 2013-11-19 | Ebr Systems, Inc. | Implantable wireless accoustic stimulators with high energy conversion efficiencies |
US8364276B2 (en) | 2008-03-25 | 2013-01-29 | Ebr Systems, Inc. | Operation and estimation of output voltage of wireless stimulators |
EP2265166B1 (en) | 2008-03-25 | 2020-08-05 | EBR Systems, Inc. | Temporary electrode connection for wireless pacing systems |
US7881791B2 (en) | 2008-03-25 | 2011-02-01 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods of optimizing ventricle-to-ventricular pacing delay intervals |
EP2452721B1 (en) | 2008-03-25 | 2013-11-13 | EBR Systems, Inc. | Method of manufacturing implantable wireless acoustic stimulators with high energy conversion efficiency |
CN102065947B (zh) | 2008-04-15 | 2013-11-06 | 心脏起搏器公司 | 希氏束刺激系统 |
US8473056B2 (en) | 2008-04-25 | 2013-06-25 | Medtronic, Inc. | Assembly method for implantable medical device |
US20090275998A1 (en) | 2008-04-30 | 2009-11-05 | Medtronic, Inc. | Extra-cardiac implantable device with fusion pacing capability |
US20090275999A1 (en) | 2008-04-30 | 2009-11-05 | Burnes John E | Extra-cardiac implantable device with fusion pacing capability |
WO2009137502A1 (en) | 2008-05-07 | 2009-11-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus to ensure consistent left ventricular pacing |
US8103346B2 (en) | 2008-05-22 | 2012-01-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Regulatory compliant transmission of medical data employing a patient implantable medical device and a generic network access device |
US20100043462A1 (en) | 2008-06-10 | 2010-02-25 | Oxicool, Inc. | Air Conditioning System |
US20100016911A1 (en) | 2008-07-16 | 2010-01-21 | Ebr Systems, Inc. | Local Lead To Improve Energy Efficiency In Implantable Wireless Acoustic Stimulators |
DE102008040502A1 (de) | 2008-07-17 | 2010-01-21 | Biotronik Crm Patent Ag | Medizinisches Implantat mit mindestens zwei Datenkommunikationskanälen |
US8554333B2 (en) | 2008-07-24 | 2013-10-08 | Pacesetter, Inc. | Adaptable communication sensitivity for an implantable medical device |
JP2010029564A (ja) | 2008-07-30 | 2010-02-12 | Olympus Corp | 除細動電極、除細動装置および内視鏡装置 |
US20100030061A1 (en) | 2008-07-31 | 2010-02-04 | Canfield Monte R | Navigation system for cardiac therapies using gating |
JP5364167B2 (ja) | 2008-10-03 | 2013-12-11 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 内因性伝導に基づく心臓再同期療法モード選択のための方法および装置 |
WO2010042364A2 (en) | 2008-10-06 | 2010-04-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dynamic cardiac resynchronization therapy by tracking intrinsic conduction |
US20100114209A1 (en) | 2008-10-31 | 2010-05-06 | Medtronic, Inc. | Communication between implantable medical devices |
US8532777B2 (en) | 2008-10-31 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Implantable cardioverter defibrillator capacitor assembly with flex circuit |
US20100125281A1 (en) | 2008-11-17 | 2010-05-20 | Northwestern University | Cardiac pacing lead and delivery sheath |
JP2012510340A (ja) | 2008-12-02 | 2012-05-10 | プロテウス バイオメディカル インコーポレイテッド | 分析器に適合した通信プロトコル |
US8285387B2 (en) | 2008-12-12 | 2012-10-09 | Microchips, Inc. | Wireless communication with a medical implant |
US8712523B2 (en) | 2008-12-12 | 2014-04-29 | Cameron Health Inc. | Implantable defibrillator systems and methods with mitigations for saturation avoidance and accommodation |
TWI503101B (zh) | 2008-12-15 | 2015-10-11 | Proteus Digital Health Inc | 與身體有關的接收器及其方法 |
AU2010204957B2 (en) | 2009-01-14 | 2014-02-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Promoting diuresis and natriuresis by applying electric field |
US8204590B2 (en) | 2009-01-30 | 2012-06-19 | Medtronic, Inc. | Fusion pacing interval determination |
WO2010088687A1 (en) | 2009-02-02 | 2010-08-05 | Nanostim, Inc. | Leadless cardiac pacemaker with secondary fixation capability |
US8571678B2 (en) | 2009-02-03 | 2013-10-29 | Medtronic, Inc. | Adaptation of modulation parameters for communications between an implantable medical device and an external instrument |
US8290598B2 (en) | 2009-02-11 | 2012-10-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for intra-body ultrasound communication |
JP5072882B2 (ja) | 2009-02-25 | 2012-11-14 | 株式会社東芝 | 回路仕様記述視覚化装置及び回路仕様記述視覚化方法 |
US20100234906A1 (en) | 2009-03-16 | 2010-09-16 | Pacesetter, Inc. | System and method for controlling rate-adaptive pacing based on a cardiac force-frequency relation detected by an implantable medical device |
US8805528B2 (en) | 2009-03-31 | 2014-08-12 | Medtronic, Inc. | Channel assessment and selection for wireless communication between medical devices |
EP2421605B1 (en) | 2009-04-23 | 2017-07-12 | Impulse Dynamics NV | Implantable lead connector |
US8391964B2 (en) | 2009-05-11 | 2013-03-05 | Medtronic, Inc. | Detecting electrical conduction abnormalities in a heart |
US8541131B2 (en) | 2009-05-29 | 2013-09-24 | Medtronic, Inc. | Elongate battery for implantable medical device |
US8359098B2 (en) | 2009-05-29 | 2013-01-22 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with exposed generator |
CN102573986B (zh) | 2009-06-09 | 2016-01-20 | 赛博恩特医疗器械公司 | 用于无导线刺激器的具有袋部的神经封套 |
WO2011127459A1 (en) | 2010-04-09 | 2011-10-13 | Zoll Medical Corporation | Systems and methods for ems device communications interface |
EP2473228B1 (en) | 2009-09-03 | 2014-12-31 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Pacing, sensing or defibrillator leads for implantation into the myocardium |
US20110077708A1 (en) | 2009-09-28 | 2011-03-31 | Alan Ostroff | MRI Compatible Leadless Cardiac Pacemaker |
US8417340B2 (en) | 2009-10-13 | 2013-04-09 | Empire Technology Development Llc | Implant with antenna array |
WO2011053196A1 (en) | 2009-10-27 | 2011-05-05 | St. Jude Medical Ab | Implantable medical device power saving communication |
US8744555B2 (en) | 2009-10-27 | 2014-06-03 | Cameron Health, Inc. | Adaptive waveform appraisal in an implantable cardiac system |
US8731642B2 (en) | 2009-11-08 | 2014-05-20 | Paieon Inc. | Apparatus and method for locating a device tip within a volume |
US8700153B2 (en) | 2009-12-08 | 2014-04-15 | St. Jude Medical Ab | Cardiac stimulating device |
WO2011084635A1 (en) | 2009-12-17 | 2011-07-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pacemaker with automatic adaptation of the pacing rate based on input from an activity sensor and a minute ventilation sensor |
WO2011079309A2 (en) | 2009-12-23 | 2011-06-30 | Setpoint Medical Corporation | Neural stimulation devices and systems for treatment of chronic inflammation |
US20110152970A1 (en) | 2009-12-23 | 2011-06-23 | Medtronic Minimed, Inc. | Location-based ranking and switching of wireless channels in a body area network of medical devices |
US8945090B2 (en) | 2009-12-29 | 2015-02-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable radiopaque marking |
US8391992B2 (en) | 2009-12-30 | 2013-03-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device switching power supply including multiple modes |
US8983619B2 (en) | 2009-12-30 | 2015-03-17 | Medtronic, Inc. | Testing communication during implantation |
US20110160565A1 (en) | 2009-12-31 | 2011-06-30 | Stubbs Scott R | Detecting proximity to mri scanner |
JP5686347B2 (ja) | 2010-01-19 | 2015-03-18 | 国立大学法人九州大学 | 双安定素子 |
US9186519B2 (en) | 2010-01-28 | 2015-11-17 | Medtronic, Inc. | Wireless communication with an implantable medical device |
US8433409B2 (en) | 2010-01-29 | 2013-04-30 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device battery |
US9033996B1 (en) | 2010-03-01 | 2015-05-19 | Michael B. West | System, method and apparatus for placing therapeutic devices in a heart |
US8352028B2 (en) | 2010-03-26 | 2013-01-08 | Medtronic, Inc. | Intravascular medical device |
US8565879B2 (en) | 2010-03-30 | 2013-10-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for pacing safety margin |
US8532790B2 (en) | 2010-04-13 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Slidable fixation device for securing a medical implant |
US8478431B2 (en) | 2010-04-13 | 2013-07-02 | Medtronic, Inc. | Slidable fixation device for securing a medical implant |
US20110270099A1 (en) | 2010-04-28 | 2011-11-03 | Medtronic, Inc. | Hermetic wafer-to-wafer bonding with electrical interconnection |
US20110270339A1 (en) | 2010-04-30 | 2011-11-03 | Medtronic Vascular, Inc. | Two-Stage Delivery Systems and Methods for Fixing a Leadless Implant to Tissue |
US20110270340A1 (en) | 2010-04-30 | 2011-11-03 | Medtronic Vascular,Inc. | Two-Stage Delivery Systems and Methods for Fixing a Leadless Implant to Tissue |
EP2566571A4 (en) | 2010-05-05 | 2013-11-20 | Univ Winthrop Hospital | REDUNDANT PACEMAKER SYSTEM WITH GUIDED AND IMMEDIATE STEERING CONTROL |
US8525340B2 (en) | 2010-06-11 | 2013-09-03 | Premitec, Inc. | Flexible electronic devices and related methods |
EP2394695B1 (fr) | 2010-06-14 | 2012-09-26 | Sorin CRM SAS | Capsule intracardiaque autonome et son accessoire d'implantation |
US9610450B2 (en) | 2010-07-30 | 2017-04-04 | Medtronics, Inc. | Antenna for an implantable medical device |
WO2012019036A1 (en) | 2010-08-06 | 2012-02-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | User interface system for use with multipolar pacing leads |
US9669226B2 (en) | 2010-09-07 | 2017-06-06 | Empi, Inc. | Methods and systems for reducing interference in stimulation treatment |
US20120065500A1 (en) | 2010-09-15 | 2012-03-15 | Medtronic, Inc. | Radiopaque embedded into desiccant for implantable medical device |
US8903473B2 (en) | 2010-09-15 | 2014-12-02 | Medtronic, Inc. | Radiopaque markers for implantable medical devices |
EP2433675B1 (fr) | 2010-09-24 | 2013-01-09 | Sorin CRM SAS | Dispositif médical implantable actif comprenant des moyens de communication sans fil via des impulsions électriques conduites par les tissus interstitiels du corps |
US8543205B2 (en) | 2010-10-12 | 2013-09-24 | Nanostim, Inc. | Temperature sensor for a leadless cardiac pacemaker |
US9060692B2 (en) | 2010-10-12 | 2015-06-23 | Pacesetter, Inc. | Temperature sensor for a leadless cardiac pacemaker |
WO2012051235A1 (en) | 2010-10-13 | 2012-04-19 | Nanostim, Inc. | Leadless cardiac pacemaker with anti-unscrewing feature |
US20120095539A1 (en) | 2010-10-13 | 2012-04-19 | Alexander Khairkhahan | Delivery Catheter Systems and Methods |
EP2441491B1 (fr) | 2010-10-18 | 2013-01-09 | Sorin CRM SAS | Implant médical actif autonome, avec un circuit de réveil de l'alimentation sur réception d'impulsions transmises via les tissus interstitiels du corps |
US20120095521A1 (en) | 2010-10-19 | 2012-04-19 | Medtronic, Inc. | Detection of heart rhythm using an accelerometer |
US8666505B2 (en) | 2010-10-26 | 2014-03-04 | Medtronic, Inc. | Wafer-scale package including power source |
US20120109235A1 (en) | 2010-10-27 | 2012-05-03 | Medtronic, Inc. | Capture detection in response to lead related conditions |
WO2012056298A2 (en) | 2010-10-29 | 2012-05-03 | Cochlear Limited | Pairing or associating electronic devices |
US9504820B2 (en) | 2010-10-29 | 2016-11-29 | Medtronic, Inc. | System and method for implantation of an implantable medical device |
US9072872B2 (en) | 2010-10-29 | 2015-07-07 | Medtronic, Inc. | Telescoping catheter delivery system for left heart endocardial device placement |
US8676319B2 (en) | 2010-10-29 | 2014-03-18 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with compressible fixation member |
US20120109148A1 (en) | 2010-10-29 | 2012-05-03 | Medtronic, Inc. | System and method for retrieval of an implantable medical device |
US8825170B2 (en) | 2010-10-29 | 2014-09-02 | Medtronic, Inc. | Low-power system clock calibration based on a high-accuracy reference clock |
WO2012072518A1 (en) | 2010-11-29 | 2012-06-07 | Heartsine Technologies Limited | An external defibrillator |
US20120303082A1 (en) | 2010-12-02 | 2012-11-29 | Yanting Dong | Adjusting Cardiac Pacing Response Sensing Intervals |
WO2012082735A1 (en) | 2010-12-13 | 2012-06-21 | Nanostim, Inc. | Delivery catheter systems and methods |
US9126032B2 (en) | 2010-12-13 | 2015-09-08 | Pacesetter, Inc. | Pacemaker retrieval systems and methods |
CN103328040B (zh) | 2010-12-20 | 2016-09-14 | 内诺斯蒂姆股份有限公司 | 具有径向固定机构的无导线起搏器 |
US10112045B2 (en) | 2010-12-29 | 2018-10-30 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device fixation |
US20120172891A1 (en) | 2010-12-29 | 2012-07-05 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device fixation testing |
US9775982B2 (en) | 2010-12-29 | 2017-10-03 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device fixation |
US8386051B2 (en) | 2010-12-30 | 2013-02-26 | Medtronic, Inc. | Disabling an implantable medical device |
US8452396B2 (en) | 2010-12-30 | 2013-05-28 | Medtronic, Inc. | Synchronization of electrical stimulation therapy to treat cardiac arrhythmias |
US8412352B2 (en) | 2011-01-28 | 2013-04-02 | Medtronic, Inc. | Communication dipole for implantable medical device |
US8639335B2 (en) | 2011-01-28 | 2014-01-28 | Medtronic, Inc. | Disabling an implanted medical device with another medical device |
US8515559B2 (en) | 2011-01-28 | 2013-08-20 | Medtronic, Inc. | Communication dipole for implantable medical device |
EP2486953B1 (fr) | 2011-02-09 | 2016-06-01 | Sorin CRM SAS | Procédé de quantification de la désynchronisation entre les horloges de deux implants actifs de type HBC |
US8983615B2 (en) | 2011-02-21 | 2015-03-17 | Boston Scientific Neuromodulation Corporation | System for communication with implantable medical devices using a bridge device |
US20120232563A1 (en) | 2011-03-08 | 2012-09-13 | Medtronic, Inc. | Implant catheters for physiological pacing |
US8652098B2 (en) | 2011-03-08 | 2014-02-18 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Catheter with radiopaque coil |
US10010716B2 (en) | 2011-04-28 | 2018-07-03 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with automatic sensing threshold adjustment in noisy environment |
US9314205B2 (en) | 2011-04-28 | 2016-04-19 | Medtronic, Inc. | Measurement of cardiac cycle length and pressure metrics from pulmonary arterial pressure |
US8827913B2 (en) | 2011-05-03 | 2014-09-09 | Medtronic, Inc. | Verification of pressure metrics |
US9510763B2 (en) | 2011-05-03 | 2016-12-06 | Medtronic, Inc. | Assessing intra-cardiac activation patterns and electrical dyssynchrony |
EP2520333B1 (fr) | 2011-05-04 | 2014-09-03 | Sorin CRM SAS | Dispositif de récupération d'énergie pour capsule intracorporelle autonome |
US9339657B2 (en) | 2011-05-05 | 2016-05-17 | Medtronic, Inc. | Selectively enabling a passive recharge cycle for an implantable cardiac stimulation device |
EP2704794A4 (en) | 2011-05-06 | 2014-11-05 | Ndsu Res Foundation | SELF-ORGANIZING INTELLIGENT ELECTRODE STIMULATION DISPENSING SYSTEM |
US8594775B2 (en) | 2011-05-10 | 2013-11-26 | Medtronic, Inc. | Techniques for determining morphological stability of cardiac cycles |
US8521268B2 (en) | 2011-05-10 | 2013-08-27 | Medtronic, Inc. | Techniques for determining cardiac cycle morphology |
US9592398B2 (en) | 2011-05-12 | 2017-03-14 | Medtronic, Inc. | Leadless implantable medical device with osmotic pump |
US8617082B2 (en) | 2011-05-19 | 2013-12-31 | Medtronic, Inc. | Heart sounds-based pacing optimization |
EP2529787B9 (en) | 2011-05-31 | 2014-04-16 | St. Jude Medical AB | System for stimulating a heart of a patient |
US9849291B2 (en) | 2011-06-09 | 2017-12-26 | Cameron Health, Inc. | Antitachycardia pacing pulse from a subcutaneous defibrillator |
EP2537555B1 (fr) | 2011-06-24 | 2013-05-01 | Sorin CRM SAS | Implant intracardiaque autonome de type leadless à élément de fixation désolidarisable |
US20130012151A1 (en) | 2011-07-05 | 2013-01-10 | Hankins Mark S | Defibrillator with integrated telecommunications |
US8989873B2 (en) | 2011-07-20 | 2015-03-24 | Medtronic, Inc. | Intravascular medical device with advancable electrode |
US8478407B2 (en) | 2011-07-28 | 2013-07-02 | Medtronic, Inc. | Methods for promoting intrinsic activation in single chamber implantable cardiac pacing systems |
US8626294B2 (en) | 2011-07-29 | 2014-01-07 | Medtronic, Inc. | Methods for setting cardiac pacing parameters in relatively high efficiency pacing systems |
US9643014B2 (en) | 2011-07-29 | 2017-05-09 | Medtronic, Inc. | System and method for pacing parameter optimization using heart sounds |
US8768459B2 (en) | 2011-07-31 | 2014-07-01 | Medtronic, Inc. | Morphology-based precursor to template matching comparison |
US8750994B2 (en) | 2011-07-31 | 2014-06-10 | Medtronic, Inc. | Morphology-based discrimination algorithm based on relative amplitude differences and correlation of imprints of energy distribution |
US8758365B2 (en) | 2011-08-03 | 2014-06-24 | Medtronic, Inc. | Implant system including guiding accessory and methods of use |
US8504156B2 (en) | 2011-08-26 | 2013-08-06 | Medtronic, Inc. | Holding members for implantable cardiac stimulation devices |
EP2564897A1 (en) | 2011-08-31 | 2013-03-06 | St. Jude Medical AB | System for determining pacing settings |
US8954160B2 (en) | 2011-09-02 | 2015-02-10 | Medtronic, Inc. | Detection of extracardiac stimulation by a cardiac rhythm management device |
US9248300B2 (en) | 2011-09-09 | 2016-02-02 | Medtronic, Inc. | Controlling wireless communication in an implanted cardiac device |
US8945145B2 (en) | 2011-09-22 | 2015-02-03 | Medtronic, Inc. | Delivery system assemblies for implantable medical devices |
US9101281B2 (en) | 2011-09-27 | 2015-08-11 | Medtronic, Inc. | IMD stability monitor |
US8939905B2 (en) | 2011-09-30 | 2015-01-27 | Medtronic, Inc. | Antenna structures for implantable medical devices |
US9668668B2 (en) | 2011-09-30 | 2017-06-06 | Medtronic, Inc. | Electrogram summary |
US20130085550A1 (en) | 2011-09-30 | 2013-04-04 | Greatbatch, Ltd. | Medical implant range extension bridge apparatus and method |
US8945146B2 (en) | 2011-10-24 | 2015-02-03 | Medtronic, Inc. | Delivery system assemblies and associated methods for implantable medical devices |
US20130110008A1 (en) | 2011-10-28 | 2013-05-02 | Medtronic, Inc. | Communication between external devices and implantable medical devices |
US9017341B2 (en) | 2011-10-31 | 2015-04-28 | Pacesetter, Inc. | Multi-piece dual-chamber leadless intra-cardiac medical device and method of implanting same |
US8634912B2 (en) | 2011-11-04 | 2014-01-21 | Pacesetter, Inc. | Dual-chamber leadless intra-cardiac medical device with intra-cardiac extension |
US8781605B2 (en) | 2011-10-31 | 2014-07-15 | Pacesetter, Inc. | Unitary dual-chamber leadless intra-cardiac medical device and method of implanting same |
US8700181B2 (en) | 2011-11-03 | 2014-04-15 | Pacesetter, Inc. | Single-chamber leadless intra-cardiac medical device with dual-chamber functionality and shaped stabilization intra-cardiac extension |
US20130123872A1 (en) | 2011-11-03 | 2013-05-16 | Pacesetter, Inc. | Leadless implantable medical device with dual chamber sensing functionality |
US8798740B2 (en) | 2011-11-03 | 2014-08-05 | Pacesetter, Inc. | Single chamber leadless intra-cardiac medical device with dual-chamber functionality |
US20130138006A1 (en) | 2011-11-04 | 2013-05-30 | Pacesetter, Inc. | Single chamber leadless intra-cardiac medical device having dual chamber sensing with signal discrimination |
EP2773416B1 (en) | 2011-11-04 | 2019-04-24 | Pacesetter, Inc. | Leadless cardiac pacemaker with integral battery and redundant welds |
US8996109B2 (en) | 2012-01-17 | 2015-03-31 | Pacesetter, Inc. | Leadless intra-cardiac medical device with dual chamber sensing through electrical and/or mechanical sensing |
US9265436B2 (en) | 2011-11-04 | 2016-02-23 | Pacesetter, Inc. | Leadless intra-cardiac medical device with built-in telemetry system |
US8861830B2 (en) | 2011-11-07 | 2014-10-14 | Paieon Inc. | Method and system for detecting and analyzing heart mechanics |
US8721587B2 (en) | 2011-11-17 | 2014-05-13 | Medtronic, Inc. | Delivery system assemblies and associated methods for implantable medical devices |
US9216293B2 (en) | 2011-11-17 | 2015-12-22 | Medtronic, Inc. | Delivery system assemblies for implantable medical devices |
US8639333B2 (en) | 2011-11-21 | 2014-01-28 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for adaptive cardiac resynchronization therapy employing a multipolar left ventricular lead |
US9199087B2 (en) | 2011-11-21 | 2015-12-01 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for selecting a preferred pacing vector in a cardiac resynchronization device |
JPWO2013076918A1 (ja) | 2011-11-24 | 2015-04-27 | 株式会社カネカ | 難燃性ポリエステル系樹脂組成物を用いた電気電子用部品 |
WO2013080038A2 (en) | 2011-11-28 | 2013-06-06 | Sirius Implantable Systems Ltd. | Implantable medical device communications |
FR2983347B1 (fr) | 2011-11-28 | 2014-07-25 | Commissariat Energie Atomique | Dispositif a matrice de diodes a resistances d'acces et stabilite amelioree |
EP2599523B1 (en) | 2011-11-30 | 2016-02-10 | St. Jude Medical AB | Activity-responsive pacing |
EP2602001A1 (de) | 2011-12-08 | 2013-06-12 | BIOTRONIK SE & Co. KG | Medizintechnisches Implantat und medizintechnische Anordnung |
US8929981B2 (en) | 2011-12-12 | 2015-01-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for identifying and using heart rate variability and heart rate variation |
US9002454B2 (en) | 2011-12-23 | 2015-04-07 | Medtronic, Inc. | Tracking pacing effectiveness based on waveform features |
WO2013098644A2 (en) | 2011-12-30 | 2013-07-04 | Sirius Implantable Systems Ltd. | Implantable medical device housing and anchoring |
US8886311B2 (en) | 2012-01-27 | 2014-11-11 | Medtronic, Inc. | Techniques for mitigating motion artifacts from implantable physiological sensors |
US8886307B2 (en) | 2012-01-30 | 2014-11-11 | Medtronic, Inc. | Adaptive cardiac resynchronization therapy |
US20130196703A1 (en) | 2012-02-01 | 2013-08-01 | Medtronic, Inc. | System and communication hub for a plurality of medical devices and method therefore |
EP2639845B1 (fr) | 2012-03-12 | 2014-11-19 | Sorin CRM SAS | Capsule intracorporelle autonome à récupération d'énergie piézoélectrique |
FR2987747A1 (fr) | 2012-03-12 | 2013-09-13 | Sorin Crm Sas | Capsule intracorporelle autonome a double recuperation d'energie |
US20130253342A1 (en) | 2012-03-26 | 2013-09-26 | Medtronic, Inc. | Pass-through implantable medical device delivery catheter |
US9833625B2 (en) | 2012-03-26 | 2017-12-05 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device delivery with inner and outer sheaths |
US9717421B2 (en) | 2012-03-26 | 2017-08-01 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device delivery catheter with tether |
US10485435B2 (en) | 2012-03-26 | 2019-11-26 | Medtronic, Inc. | Pass-through implantable medical device delivery catheter with removeable distal tip |
US9220906B2 (en) | 2012-03-26 | 2015-12-29 | Medtronic, Inc. | Tethered implantable medical device deployment |
US9339197B2 (en) | 2012-03-26 | 2016-05-17 | Medtronic, Inc. | Intravascular implantable medical device introduction |
US9084545B2 (en) | 2012-05-03 | 2015-07-21 | Physio-Control, Inc. | Filter mechanism for removing ECG artifact from mechanical chest compressions |
US9095718B2 (en) | 2012-04-04 | 2015-08-04 | Medtronic, Inc. | Heart-sounds based adaptive cardiac resynchronization therapy timing parameter optimization system |
EP2662113B1 (en) | 2012-05-08 | 2016-08-31 | BIOTRONIK SE & Co. KG | Leadless heart stimulation and/or monitoring device |
US20130324825A1 (en) | 2012-06-05 | 2013-12-05 | Alan Ostroff | Leadless Pacemaker with Multiple Electrodes |
US9008777B2 (en) | 2012-06-21 | 2015-04-14 | Pacesetter, Inc. | Leadless intra-cardiac medical device with reduced number of feed-thrus |
US9808617B2 (en) | 2012-08-21 | 2017-11-07 | Pacesetter, Inc. | X-ray identification for active implantable medical device |
US9351648B2 (en) | 2012-08-24 | 2016-05-31 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device electrode assembly |
WO2014052985A1 (en) | 2012-09-28 | 2014-04-03 | Pare Mike | Systems. devices, and methods for selectively locating implantable devices |
US20140100627A1 (en) | 2012-10-08 | 2014-04-10 | Pacesetter, Inc. | Leadless intra-cardiac medical device with integrated l-c resonant circuit pressure sensor |
US10441236B2 (en) | 2012-10-19 | 2019-10-15 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Integration between 3D maps and fluoroscopic images |
US8923963B2 (en) | 2012-10-31 | 2014-12-30 | Medtronic, Inc. | Leadless pacemaker system |
US9808633B2 (en) | 2012-10-31 | 2017-11-07 | Medtronic, Inc. | Leadless pacemaker system |
US9238145B2 (en) | 2012-11-27 | 2016-01-19 | Biotronik Se & Co. Kg | Leadless implantable device delivery apparatus |
US9308365B2 (en) | 2012-11-27 | 2016-04-12 | Biotronik Se & Co. Kg | Detachable electrode and anchor |
CN202933393U (zh) | 2012-11-30 | 2013-05-15 | 苏州景昱医疗器械有限公司 | 一种具有无线通信天线的植入式医疗设备及系统 |
US8750998B1 (en) | 2012-12-06 | 2014-06-10 | Medtronic, Inc. | Effective capture test |
US8670842B1 (en) | 2012-12-14 | 2014-03-11 | Pacesetter, Inc. | Intra-cardiac implantable medical device |
US20140169162A1 (en) | 2012-12-17 | 2014-06-19 | St. Jude Medical Ab | Method and system to manage real-time and non-real-time data transmission over a shared link with an imd |
US8634919B1 (en) | 2012-12-20 | 2014-01-21 | Pacesetter, Inc. | Intracardiac implantable medical device for biatrial and/or left heart pacing and method of implanting same |
US8805505B1 (en) | 2013-01-25 | 2014-08-12 | Medtronic, Inc. | Using telemetry downlink for real time clock calibration |
US8744572B1 (en) | 2013-01-31 | 2014-06-03 | Medronic, Inc. | Systems and methods for leadless pacing and shock therapy |
US9370663B2 (en) | 2013-02-07 | 2016-06-21 | Biotronik SE & Co., KG | Implantable medical device, medical system and method for data communication |
US9381365B2 (en) | 2013-02-07 | 2016-07-05 | Biotronik Se & Co. Kg | Implantable medical device, medical system and method for data communication |
EP2769750B1 (en) | 2013-02-25 | 2020-01-22 | Sorin CRM SAS | System for leadless pacing of the heart |
JP2016513496A (ja) | 2013-03-07 | 2016-05-16 | ゾール メディカル コーポレイションZOLL Medical Corporation | 低減した除細動パッド接触の検出 |
US9168372B2 (en) | 2013-03-07 | 2015-10-27 | Pacesetter, Inc. | Temporary leadless implantable medical device with indwelling retrieval mechanism |
US20140255298A1 (en) | 2013-03-08 | 2014-09-11 | Medtronic, Inc. | Radiopaque markers for implantable medical leads |
US20140257444A1 (en) | 2013-03-08 | 2014-09-11 | Medtronic, Inc. | Radiopaque markers for implantable medical leads |
WO2014159568A1 (en) | 2013-03-12 | 2014-10-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical devices with separate fixation mechanism |
US9358387B2 (en) | 2013-04-09 | 2016-06-07 | Biotronik Se & Co Kg | Leadless pacemaker |
GB2513167B (en) | 2013-04-18 | 2016-03-02 | Otsuka Pharma Co Ltd | Tetrahydrocannabivarin for use in the treatment of nausea and vomiting |
US8948883B2 (en) | 2013-04-24 | 2015-02-03 | Medtronic, Inc. | Electrode assemblies and associated fixation members for implantable medical devices |
US9931048B2 (en) | 2013-04-30 | 2018-04-03 | Medtronic, Inc. | Systems, methods, and interfaces for identifying effective electrodes |
US10064567B2 (en) | 2013-04-30 | 2018-09-04 | Medtronic, Inc. | Systems, methods, and interfaces for identifying optimal electrical vectors |
US20140330287A1 (en) | 2013-05-06 | 2014-11-06 | Medtronic, Inc. | Devices and techniques for anchoring an implantable medical device |
US9717898B2 (en) | 2013-05-06 | 2017-08-01 | Medtronic, Inc. | Systems and methods for implanting a medical electrical lead |
US20140358135A1 (en) | 2013-05-29 | 2014-12-04 | Medtronic Cryocath Lp | Method and apparatus for using phonomyography to prevent nerve damage during a medical procedure |
US10251555B2 (en) | 2013-06-12 | 2019-04-09 | Medtronic, Inc. | Implantable electrode location selection |
US9486151B2 (en) | 2013-06-12 | 2016-11-08 | Medtronic, Inc. | Metrics of electrical dyssynchrony and electrical activation patterns from surface ECG electrodes |
US9877789B2 (en) | 2013-06-12 | 2018-01-30 | Medtronic, Inc. | Implantable electrode location selection |
US9592399B2 (en) | 2013-06-20 | 2017-03-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Deployable multi-electrode leadless electrostimulator |
US9333342B2 (en) | 2013-07-22 | 2016-05-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and methods for chronic fixation of medical devices |
US9119959B2 (en) | 2013-07-31 | 2015-09-01 | Medtronic, Inc. | Tine fixation components for implantable medical devices |
US9155882B2 (en) | 2013-07-31 | 2015-10-13 | Medtronic, Inc. | Implantable medical devices including tine fixation component having hook segment |
US20150051614A1 (en) | 2013-08-16 | 2015-02-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacing devices |
US9492674B2 (en) | 2013-08-16 | 2016-11-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker with delivery and/or retrieval features |
EP3338856B1 (en) | 2013-08-16 | 2021-08-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Delivery devices for leadless cardiac devices |
US9480850B2 (en) | 2013-08-16 | 2016-11-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker and retrieval device |
US9700732B2 (en) | 2013-08-16 | 2017-07-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker and retrieval device |
US10842993B2 (en) | 2013-08-16 | 2020-11-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacing devices |
US10722723B2 (en) | 2013-08-16 | 2020-07-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Delivery devices and methods for leadless cardiac devices |
US9393427B2 (en) | 2013-08-16 | 2016-07-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker with delivery and/or retrieval features |
AU2014306940B2 (en) | 2013-08-16 | 2017-09-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacing devices |
WO2015026495A1 (en) | 2013-08-20 | 2015-02-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Fixation mechanism assembly and method for implantable devices |
US9433368B2 (en) | 2013-08-23 | 2016-09-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless pacemaker with tripolar electrode |
AU2014309319A1 (en) | 2013-08-23 | 2016-02-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless pacemaker with improved conducted communication |
US20150088155A1 (en) | 2013-09-23 | 2015-03-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Mechanical configurations for a multi-site leadless pacemaker |
US9526522B2 (en) | 2013-09-27 | 2016-12-27 | Medtronic, Inc. | Interventional medical systems, tools, and assemblies |
EP2857065B1 (fr) | 2013-10-01 | 2016-05-04 | Sorin CRM SAS | Capsule intracorporelle autonome à récupération d'énergie avec conversion de fréquence |
EP2674194A3 (en) | 2013-10-08 | 2014-01-08 | BIOTRONIK SE & Co. KG | Implantable cardioverter-defibrillator with means for delivering a pulse train or a shock |
US8831747B1 (en) | 2013-11-19 | 2014-09-09 | Pacesetter, Inc. | Leadless neurostimulation device and method including the same |
US9789319B2 (en) | 2013-11-21 | 2017-10-17 | Medtronic, Inc. | Systems and methods for leadless cardiac resynchronization therapy |
CN105992552B (zh) | 2013-11-27 | 2019-06-18 | 美敦力公司 | 精确透析监测及同步系统 |
US9713717B2 (en) | 2013-12-09 | 2017-07-25 | Boston Scientific Neuromodulation Corporation | Implantable stimulator device having components embedded in a circuit board |
US9320446B2 (en) | 2013-12-09 | 2016-04-26 | Medtronic, Inc. | Bioelectric sensor device and methods |
US10512424B2 (en) | 2013-12-23 | 2019-12-24 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for selecting activity response vector |
AU2015204701B2 (en) | 2014-01-10 | 2018-03-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for detecting cardiac arrhythmias |
US10449361B2 (en) | 2014-01-10 | 2019-10-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for treating cardiac arrhythmias |
EP3092035B1 (en) | 2014-01-10 | 2020-06-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Communication of therapy activity of a first implantable medical device to another implantable medical device |
WO2015106007A1 (en) | 2014-01-10 | 2015-07-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for improved communication between medical devices |
US9387330B2 (en) | 2014-01-17 | 2016-07-12 | Medtronic, Inc. | Cardiac resynchronization therapy optimization based on intracardiac impedance and heart sounds |
US9814887B2 (en) | 2014-02-06 | 2017-11-14 | Medtronic, Inc. | Selection of optimal accelerometer sensing axis for rate response in leadless pacemaker |
WO2015120303A1 (en) | 2014-02-06 | 2015-08-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Battery for use with medical devices |
JP2017505216A (ja) | 2014-02-10 | 2017-02-16 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 機器間通信を用いたマルチチャンバリードレスペースメーカ |
JP6363216B2 (ja) | 2014-02-10 | 2018-07-25 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | デバイス間通信を行うマルチチャンバリードレスペースメーカーシステム |
US9283382B2 (en) | 2014-04-01 | 2016-03-15 | Medtronic, Inc. | Interventional medical systems, tools, and associated methods |
US9808640B2 (en) | 2014-04-10 | 2017-11-07 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discriminating tachycardia events in a medical device using two sensing vectors |
US9352165B2 (en) | 2014-04-17 | 2016-05-31 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for verifying discriminating of tachycardia events in a medical device having dual sensing vectors |
US10244957B2 (en) | 2014-04-24 | 2019-04-02 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for selecting a sensing vector configuration in a medical device |
US9956422B2 (en) | 2014-04-24 | 2018-05-01 | Medtronic, Inc. | Therapy delivery methods and circuits for an implantable medical device |
US9795312B2 (en) | 2014-04-24 | 2017-10-24 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for adjusting a blanking period for selecting a sensing vector configuration in a medical device |
US10625087B2 (en) | 2014-04-24 | 2020-04-21 | Medtronic, Inc. | Therapy delivery methods and circuits for an implantable medical device |
US10278601B2 (en) | 2014-04-24 | 2019-05-07 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for selecting a sensing vector configuration in a medical device |
US10252067B2 (en) | 2014-04-24 | 2019-04-09 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for adjusting a blanking period during transitioning between operating states in a medical device |
US10226197B2 (en) | 2014-04-25 | 2019-03-12 | Medtronic, Inc. | Pace pulse detector for an implantable medical device |
US20150306375A1 (en) | 2014-04-25 | 2015-10-29 | Medtronic, Inc. | Implantable extravascular electrical stimulation lead having improved sensing and pacing capability |
US10004467B2 (en) | 2014-04-25 | 2018-06-26 | Medtronic, Inc. | Guidance system for localization and cannulation of the coronary sinus |
US10154794B2 (en) | 2014-04-25 | 2018-12-18 | Medtronic, Inc. | Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) tachyarrhythmia detection modifications responsive to detected pacing |
US10448855B2 (en) | 2014-04-25 | 2019-10-22 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device (IMD) sensing modifications responsive to detected pacing pulses |
US9981121B2 (en) | 2014-04-28 | 2018-05-29 | Medtronic, Inc. | Implantable medical devices, systems and components thereof |
US9492671B2 (en) | 2014-05-06 | 2016-11-15 | Medtronic, Inc. | Acoustically triggered therapy delivery |
US9833624B2 (en) | 2014-05-15 | 2017-12-05 | Pacesetter, Inc. | System and method for rate modulated cardiac therapy utilizing a temperature senor |
US20150335894A1 (en) | 2014-05-20 | 2015-11-26 | Pacesetter, Inc. | Communications scheme for distributed leadless implantable medical devices enabling mode switching |
FR3022790A1 (fr) | 2014-06-25 | 2016-01-01 | Sorin Crm Sas | Capsule implantable a fixation par vissage, notamment capsule autonome de stimulation cardiaque |
US10674928B2 (en) | 2014-07-17 | 2020-06-09 | Medtronic, Inc. | Leadless pacing system including sensing extension |
US9168380B1 (en) | 2014-07-24 | 2015-10-27 | Medtronic, Inc. | System and method for triggered pacing |
US9399140B2 (en) | 2014-07-25 | 2016-07-26 | Medtronic, Inc. | Atrial contraction detection by a ventricular leadless pacing device for atrio-synchronous ventricular pacing |
US9586050B2 (en) | 2014-08-15 | 2017-03-07 | Medtronic, Inc. | Systems and methods for configuration of atrioventricular interval |
US9675798B2 (en) | 2014-08-26 | 2017-06-13 | Medtronic, Inc. | Interventional medical systems, devices, and components thereof |
WO2016033197A2 (en) | 2014-08-28 | 2016-03-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Medical device with triggered blanking period |
US9889303B2 (en) | 2014-09-08 | 2018-02-13 | Medtronic, Inc. | Far-field R-wave detection to control atrial pace timing in a dual-chamber leadless pacemaker |
US9694186B2 (en) | 2014-09-08 | 2017-07-04 | Medtronic, Inc. | Dual chamber timing for leadless pacemakers using infrequent atrial signals and ventricular contractions |
US9399139B2 (en) | 2014-09-08 | 2016-07-26 | Medtronic, Inc. | System and method for dual-chamber pacing |
EP3015132B1 (fr) | 2014-10-27 | 2017-11-22 | Sorin CRM SAS | Stimulateur implantable actif, notamment capsule intracardiaque autonome, a détection de l'activité de l'oreillette sans recueil d'activité électrique auriculaire |
US9566012B2 (en) | 2014-10-27 | 2017-02-14 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for selection and use of virtual sensing vectors |
US9522280B2 (en) | 2014-11-03 | 2016-12-20 | Pacesetter, Inc. | Leadless dual-chamber pacing system and method |
US9457193B2 (en) | 2014-11-03 | 2016-10-04 | Paceseter, Inc. | Dual chamber leadless pacemaker programmer and method |
US9561382B2 (en) | 2014-11-03 | 2017-02-07 | Pacesetter, Inc. | System and method for low power communication between implantable devices |
US9724519B2 (en) | 2014-11-11 | 2017-08-08 | Medtronic, Inc. | Ventricular leadless pacing device mode switching |
US9623234B2 (en) | 2014-11-11 | 2017-04-18 | Medtronic, Inc. | Leadless pacing device implantation |
US9492669B2 (en) | 2014-11-11 | 2016-11-15 | Medtronic, Inc. | Mode switching by a ventricular leadless pacing device |
US9492668B2 (en) | 2014-11-11 | 2016-11-15 | Medtronic, Inc. | Mode switching by a ventricular leadless pacing device |
US9216285B1 (en) | 2014-12-18 | 2015-12-22 | Pacesetter, Inc. | Leadless implantable medical device having removable and fixed components |
EP3242709A4 (en) | 2015-01-08 | 2018-10-17 | The Medical Research, Infrastructure, And Health Services Fund Of The Tel Aviv Medical Center | Cardiac stimulation of atrial-ventricle pathways and/or associated tissue |
US9522276B2 (en) | 2015-01-22 | 2016-12-20 | Medtronic, Inc. | Accelerometer integrity alert |
US9808632B2 (en) | 2015-01-23 | 2017-11-07 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with dual-use communication module |
US9278229B1 (en) | 2015-01-23 | 2016-03-08 | Medtronic, Inc. | Anti-tachyarrhythmia shock detection |
EP3056157B1 (en) | 2015-01-23 | 2018-03-14 | BIOTRONIK SE & Co. KG | A medical implant with a proximal rigid fastener for interaction with a coupling element of a catheter |
US9636511B2 (en) | 2015-01-23 | 2017-05-02 | Medtronic, Inc. | Tissue conduction communication (TCC) transmission |
US9468392B2 (en) | 2015-02-06 | 2016-10-18 | Medtronic, Inc. | Determining paced cardiac depolarization waveform morphological templates |
US9533163B2 (en) | 2015-02-27 | 2017-01-03 | Pacesetter, Inc. | Systems and methods for implantable medical device communication |
US9687654B2 (en) | 2015-04-23 | 2017-06-27 | Medtronic, Inc. | System and method for dual-chamber pacing |
US10166396B2 (en) | 2015-04-24 | 2019-01-01 | Medtronic, Inc. | Efficient delivery of multi-site pacing |
US9526891B2 (en) | 2015-04-24 | 2016-12-27 | Medtronic, Inc. | Intracardiac medical device |
US9427594B1 (en) | 2015-05-26 | 2016-08-30 | Pacesetter, Inc. | Method and system for tracking events of interest between leadless and subcutaneous implantable cardioverter devices |
US10004906B2 (en) | 2015-07-16 | 2018-06-26 | Medtronic, Inc. | Confirming sensed atrial events for pacing during resynchronization therapy in a cardiac medical device and medical device system |
US9808637B2 (en) | 2015-08-11 | 2017-11-07 | Medtronic, Inc. | Ventricular tachycardia detection algorithm using only cardiac event intervals |
US9855430B2 (en) | 2015-10-29 | 2018-01-02 | Medtronic, Inc. | Far-field P-wave sensing in near real-time for timing delivery of pacng therapy in a cardiac medical device and medical device system |
US10905886B2 (en) | 2015-12-28 | 2021-02-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device for deployment across the atrioventricular septum |
US10099050B2 (en) | 2016-01-21 | 2018-10-16 | Medtronic, Inc. | Interventional medical devices, device systems, and fixation components thereof |
US10780280B2 (en) | 2016-04-26 | 2020-09-22 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Devices and methods for cardiac pacing and resynchronization |
US20170326369A1 (en) | 2016-05-10 | 2017-11-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Trans septal implantable medical device |
US11207527B2 (en) | 2016-07-06 | 2021-12-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for determining an atrial contraction timing fiducial in a leadless cardiac pacemaker system |
US10688304B2 (en) | 2016-07-20 | 2020-06-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for utilizing an atrial contraction timing fiducial in a leadless cardiac pacemaker system |
US10874860B2 (en) | 2016-07-20 | 2020-12-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for determining a cardiac cycle pace time in accordance with metabolic demand in a leadless cardiac pacemaker system |
US11147965B2 (en) | 2016-07-20 | 2021-10-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for determining pace timing in a leadless cardiac pacemaker system |
WO2018035343A1 (en) | 2016-08-19 | 2018-02-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Trans septal implantable medical device |
US20180078773A1 (en) | 2016-09-21 | 2018-03-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-device cardiac resynchronization therapy with mode switching timing reference |
US10758737B2 (en) | 2016-09-21 | 2020-09-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Using sensor data from an intracardially implanted medical device to influence operation of an extracardially implantable cardioverter |
US10449364B2 (en) | 2016-10-28 | 2019-10-22 | Medtronic, Inc. | Pacemaker mediated tachycardia detection and intervention |
US10894163B2 (en) | 2016-11-21 | 2021-01-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | LCP based predictive timing for cardiac resynchronization |
US10806931B2 (en) | 2016-12-27 | 2020-10-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Delivery devices and methods for leadless cardiac devices |
US10707692B2 (en) | 2017-01-26 | 2020-07-07 | Medtronic, Inc. | Recharge of implanted medical devices |
US10994148B2 (en) | 2017-03-20 | 2021-05-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for treating cardiac arrhythmias |
US11160989B2 (en) | 2017-03-20 | 2021-11-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for treating cardiac arrhythmias |
AU2018239251B2 (en) | 2017-03-20 | 2020-03-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless pacing device for treating cardiac arrhythmias |
AU2018237050B2 (en) | 2017-03-20 | 2020-03-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless pacing device for treating cardiac arrhythmias |
US10737092B2 (en) | 2017-03-30 | 2020-08-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Delivery devices and methods for leadless cardiac devices |
US10881862B2 (en) | 2017-05-10 | 2021-01-05 | Medtronic, Inc. | Estimating RV-timings from left ventricular (LV) sensing times for adaptive cardiac resynchronization therapy using DDD/VDD LV pacing without a right ventricular (RV) lead |
US10583300B2 (en) | 2017-07-27 | 2020-03-10 | Pacesetter, Inc. | Leadless implantable medical device with fixation antenna member |
US11577085B2 (en) | 2017-08-03 | 2023-02-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Delivery devices and methods for leadless cardiac devices |
US10758733B2 (en) | 2017-09-15 | 2020-09-01 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with retractable fixation sheath |
US11478653B2 (en) | 2017-09-15 | 2022-10-25 | Medtronic, Inc. | Electrodes for intra-cardiac pacemaker |
US10799703B2 (en) | 2017-12-22 | 2020-10-13 | Medtronic, Inc. | Evaluation of his bundle pacing therapy |
US10668290B2 (en) | 2018-03-01 | 2020-06-02 | Medtronic, Inc. | Delivery of pacing therapy by a cardiac pacing device |
-
2019
- 2019-03-22 EP EP19715756.3A patent/EP3768369A1/en active Pending
- 2019-03-22 CN CN201980021138.0A patent/CN111886046A/zh active Pending
- 2019-03-22 JP JP2020550627A patent/JP2021518208A/ja active Pending
- 2019-03-22 US US16/361,970 patent/US11400296B2/en active Active
- 2019-03-22 WO PCT/US2019/023636 patent/WO2019183507A1/en unknown
-
2020
- 2020-04-03 US US16/840,083 patent/US20200230415A1/en active Pending
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20140107723A1 (en) * | 2012-10-16 | 2014-04-17 | Pacesetter, Inc. | Single-chamber leadless intra-cardiac medical device with dual-chamber functionality |
US9289612B1 (en) * | 2014-12-11 | 2016-03-22 | Medtronic Inc. | Coordination of ventricular pacing in a leadless pacing system |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EP3768369A1 (en) | 2021-01-27 |
WO2019183507A1 (en) | 2019-09-26 |
US20200230415A1 (en) | 2020-07-23 |
US11400296B2 (en) | 2022-08-02 |
US20190290910A1 (en) | 2019-09-26 |
CN111886046A (zh) | 2020-11-03 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US11058880B2 (en) | VFA cardiac therapy for tachycardia | |
JP7390302B2 (ja) | 心房から心室へのペーシング治療の評価 | |
US11819699B2 (en) | VfA cardiac resynchronization therapy | |
US11400296B2 (en) | AV synchronous VfA cardiac therapy | |
US20200069949A1 (en) | Adaptive vfa cardiac therapy | |
EP3897816B1 (en) | Delivery systems for left ventricular pacing | |
US20230293893A1 (en) | Vfa cardiac resynchronization therapy using accelerometer | |
US20200197705A1 (en) | Implantable medical device delivery for cardiac therapy | |
US11951313B2 (en) | VFA delivery systems and methods |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20220316 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20230106 |
|
A02 | Decision of refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02 Effective date: 20230725 |