JP2021512753A - 線状手術用ステープラ用のロックアウトアセンブリ - Google Patents

線状手術用ステープラ用のロックアウトアセンブリ Download PDF

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Abstract

装置(100)は、ハンドルアセンブリと、エンドエフェクタ(120)と、発射アセンブリ(200)と、ロックアウトアセンブリと、を備える。ハンドルアセンブリは、第1のアーム(102)と、第2のアーム(104)と、ラッチングレバー(180)と、を備える。エンドエフェクタは、第1のジョー(122)と、第2のジョー(130)と、ステープルカートリッジアセンブリ(150)と、を備える。発射アセンブリ(200)は、第1のジョーと第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留めし、切断するために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成されている。ロックアウトアセンブリは、ロック構成で発射アセンブリの遠位並進を防止し、ロック解除構成で発射アセンブリの遠位並進を可能にするように構成されている。ラッチングレバー(180)は、発射アセンブリが発射前近位位置にある間に、ラッチングレバーが第2のジョーを部分閉鎖構成から完全閉鎖構成へと枢動させることに応じて、ロックアウトアセンブリをロック構成からロック解除構成へと作動するように構成されている。

Description

胃腸吻合術などの一部の手術では、1つ以上の組織層をクランプし、クランプされた組織層を切断し、組織層を通してステープルを打ち込むことによって、組織層の切断された端部の近くで、切断された組織層同士を互いに実質的に封止することが望ましい場合がある。かかる手術で使用され得るこのような器具の1つは、リニアカッティングステープラである。リニアカッティングステープラは、一般に、第1のジョーと、第2のジョーと、第1のジョーを第2のジョーに対してクランプするためのレバーと、第1のジョー又は第2のジョーのいずれかと関連するアンビルと、ステープルアンビルと対向するジョーと関連するステープルカートリッジと、リニアカッティングステープラの残りの部分に対して移動可能な発射アセンブリと、を含む。第1のジョー及び第2のジョーは、ジョー間の組織を把持するために互いに対して枢動することができる。ステープルは、発射アセンブリの一部がステープルカートリッジを通って作動し、ステープルカートリッジから組織を通り、かつアンビルに向かってステープルを駆動する一方で、ステープルカートリッジとステープルアンビルとの間に捕捉された組織を切断するように、ステープルカートリッジ内に配置される。
様々な種類の外科用ステープル留め器具及び関連構成要素が作製され使用されてきたが、本発明者(ら)以前には、添付の特許請求の範囲に記載されている発明を誰も作製又は使用したことがないものと考えられる。
本明細書は、本技術を具体的に指摘し、かつ明確にこの技術を特許請求する、特許請求の範囲により完結するが、本技術は、以下のある特定の実施例の説明を添付図面と併せ読むことでよりよく理解されるものと考えられ、図面において同様の参照符号は同じ要素を特定する。
例示の外科用ステープリング器具の斜視図である。 図1の外科用ステープル留め器具の分解斜視図を示す。 図1の外科用ステープル留め器具の分解立側面図を示す。 図1の外科用ステープル留め器具のステープルカートリッジアセンブリの斜視図を示す。 図4のステープルカートリッジアセンブリの分解図を示す。 図5の線6−6に沿った、図4のステープルカートリッジの断面斜視図を示す。 図1の外科用ステープル留め器具のステープルスレッドアセンブリの分解図を示す。 図7のステープルスレッドアセンブリの斜視図を示す。 図1の外科用ステープル留め器具のアンビルアセンブリの斜視図を示す。 第1の部分及び第2の部分が互いに分離され、第2の部分のアームカバーが例示目的のために第1の部分から取り外されている、図1の外科用ステープル留め器具の断面側面図を示す。 図10Aの第1の部分及び第2の部分が開放位置で互いに連結されている、図1の外科用器具の断面側面図を示す。 図10Aの第1の部分及び第2の部分が部分閉鎖位置で互いに連結されている、図1の外科用器具の断面側面図を示す。 図10Aの第1の部分及び第2の部分が完全閉鎖位置で互いに連結されている、図1の外科用器具の断面側面図を示す。 発射アセンブリが発射前位置にある、図1の外科用器具の斜視図を示す。 図11Aの発射アセンブリが発射後位置にある、図1の外科用器具の斜視図を示す。 図5の線12−12に沿った、図4のステープルカートリッジの断面斜視図を示す。 図5の線12−12に沿った、図4のステープルカートリッジの断面分解図を示す。 図5の線12−12に沿った、図11Aの発射アセンブリがロックアウト構成にある、図10Aの第1の部分と結合するように整列した図4のステープルカートリッジアセンブリの断面斜視図を示す。 図5の線12−12に沿った、図11Aの発射アセンブリがロック解除構成にある、図10Aの第1の部分と結合した図4のステープルカートリッジアセンブリの断面斜視図を示す。 図5の線12−12に沿った、図11Aの発射アセンブリがロック解除構成及び発射前位置にある、完全閉鎖位置にある図10Aの第1の部分及び第2の部分の断面斜視図を示す。 図5の線12−12に沿った、図11Aの発射アセンブリがロック解除構成及び部分発射位置にある、完全閉鎖位置にある図10Aの第1の部分及び第2の部分の断面斜視図を示す。 図5の線12−12に沿った、図(FIFG.)11Aの発射アセンブリがロック解除構成及び発射位置にある、完全閉鎖位置にある図10Aの第1の部分及び第2の部分の断面斜視図を示す。 図5の線12−12に沿った、図11Aの発射アセンブリがロック構成及び発射後位置にある、完全閉鎖位置にある図10Aの第1の部分及び第2の部分の断面斜視図を示す。 図1の外科用ステープル留め器具の代わりに使用できる例示的な代替外科用ステープル留め器具の斜視図である。 図16の線17−17に沿った、部分閉鎖位置にある図16の外科用ステープル留め器具の断面側面図を示す。 図16の線17−17に沿った、完全閉鎖位置にある図16の外科用ステープル留め器具の断面側面図を示す。 図16の線18−18に沿った、発射アセンブリがロック構成及び発射前位置にある、部分閉鎖位置にある図16の外科用器具の断面側面図を示す。 図16の線18−18に沿った、図18Aの発射アセンブリがロック解除構成及び発射前位置にある、完全閉鎖位置にある図16の外科用器具の断面側面図を示す。 図16の線18−18に沿った、図18Aの発射アセンブリがロック解除構成及び部分発射位置にある、完全閉鎖位置にある図16の外科用器具の断面側面図を示す。 図16の線18−18に沿った、図18Aの発射アセンブリがロック構成及び発射後位置にある、完全閉鎖位置にある図16の外科用器具の断面側面図を示す。 図16の線19−19に沿った、図18Aの発射アセンブリがロック解除構成及び発射前位置にある、完全閉鎖位置にある図16の外科用器具の断面底面図を示す。 図16の線19−19に沿った、図18Aの発射アセンブリがロック解除構成及び部分発射位置にある、完全閉鎖位置にある図16の外科用器具の断面底面図を示す。 図16の線19−19に沿った、図18Aの発射アセンブリがロック構成及び発射後位置にある、完全閉鎖位置にある図16の外科用器具の断面底面図を示す。 発射前位置にある図16の外科用器具のカートリッジ本体の側面立面図を示す。 発射後位置にある図20Aのカートリッジ本体の側面立面図を示す。
図面は、いかなる方法でも限定することを意図しておらず、本技術の様々な実施形態は、図面に必ずしも描写されていないものを含め、その他の様々な方法で実施し得ることが企図される。本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を成す添付の図面は、本技術のいくつかの態様を示しており、その説明と共に本技術の原理を説明するのに役立つものであるが、本技術は、示される厳密な配置に限定されないことが理解される。
本技術の特定の実施例の以下の説明は、その範囲を限定する目的で用いられるべきではない。本技術の他の実施例、特徴、態様、実施形態、及び利点は、実例として、本技術を実施する上で想到される最良の態様の1つである以下の説明により、当業者には明らかとなるであろう。理解されるように、本明細書に記載される技術は、いずれもその技術から逸脱することなく、その他の異なる、かつ明らかな態様が可能である。したがって、図面及び説明は、限定的な性質のものではなく、例示的な性質のものとみなされるべきである。
本開示の明瞭さのために、「近位」、「遠位」、「上」、及び「下」という用語は、人間又はロボットである外科用器具の操作者に対して、本明細書で定義する。用語「近位」とは、人間又はロボットである外科用器具の操作者により近く、かつ、外科用器具の外科用エンドエフェクタから更に離れた要素の位置を意味する。用語「遠位」とは、外科用器具の外科用エンドエフェクタにより近く、かつ、人間又はロボットである外科用器具の操作者から更に離れた要素の位置を意味する。よって、「近位」、「遠位」、「上」、及び「下」という用語は、相対的な用語であり、本明細書に記載の発明を不必要に制限することは意図されない。
I.例示的なリニアカッティングステープラの概説
図1は、胃腸吻合術などの任意の好適な処置に使用され得る例示的な外科用リニアカッティングステープラ(100)を示す。リニアカッティングステープラ(100)は、ステープルカートリッジチャネル(122)を有する第1の部分(102)と、アンビルチャネル(130)を有する第2の部分(104)と、第1の部分(102)のカートリッジチャネル(122)と選択的に連結し得るステープルカートリッジアセンブリ(150)と、発射アセンブリ(200)と、を含む。以下でより詳細に説明するように、第1の部分(102)及びステープルカートリッジアセンブリ(150)は、第2の部分(104)と枢動可能に連結して、エンドエフェクタ(120)の対向する半体の間に捕捉された組織をクランプし、切断し、かつステープル留めすることが可能なエンドエフェクタ(120)を形成できる。
図3〜図6に最もよく見られるように、発射アセンブリ(200)は、作動ビーム(202)と、ステープルカートリッジアセンブリ(150)内に収容されたステープルスレッドアセンブリ(160)と、アクチュエータ(204)(「発射ノブ」とも呼ばれる)と、枢動アーム(206)と、を含む。作動ビーム(202)は、遠位端(201)から近位端(203)に延在している。作動ビーム(202)は、第1の部分(102)内に摺動可能に収容されている。枢動アーム(206)は、アクチュエータ(204)を作動ビーム(202)の遠位端(201)と接続する。アクチュエータ(204)及び枢動アーム(206)は、近位位置(図1に示される)から作動ビーム(202)(図11Aに示される)のいずれかの外側部へ枢動でき、それによって、部分(102、104)が適切に連結され、かつエンドエフェクタ(120)が完全閉鎖位置にあるときに、操作者が、器具(100)の第1の側面(116)又は第2の側面(117)のいずれかから発射アセンブリ(200)を作動させることを可能にする。器具(100)が適切に連結され、かつエンドエフェクタ(120)が完全閉鎖位置にあるとき、第1の部分(102)及び第2の部分(104)は、アクチュエータ(204)の並進に適応するように寸法決めされたスロット(118)を画定することを理解されたい。この例では、以下でより詳細に説明されるように、ステープルカートリッジアセンブリ(150)が第1の部分(102)と好適に連結されているときに、アクチュエータ(204)が、器具(100)の第1の側面(116)又は第2の側面(117)に沿って摺動することによって、作動ビーム(202)及びステープルスレッドアセンブリ(160)を、カートリッジアセンブリ(150)を通って遠位に駆動して器具(100)を発射するように、作動ビーム(202)は、ステープルスレッドアセンブリ(160)と連結するように動作可能である。
この例では、アクチュエータ(204)は、作動ビーム(202)を駆動するために器具(100)のいずれかの側面(116、117)に枢動するように構成されているが、これは、アクチュエータ(204)が、本明細書の教示を考慮することで当業者に明らかな任意の手段によって、第1の部分(102)又は第2の部分(104)と摺動可能に連結できるため、単に任意選択にすぎない。1つの例では、エンドエフェクタ(120)が完全閉鎖位置にあるときにアクチュエータ(204)が枢動できないように、アクチュエータ(204)は、第1の側面(116)又は第2の側面(117)と完全に関連付けられてもよい。別の例では、器具(100)が2つのアクチュエータ(204)を含んでもよいように、第1の側面(116)及び第2の側面(117)の両方に位置付けられたアクチュエータ(204)が存在してもよい。
図3に見られるように、第1の部分(102)は、第1の近位フレーム(110)と、ステープルカートリッジチャネル(122)と、ラッチングレバー(180)と、を含む。第1の近位フレーム(110)は、近位端(103)からステープルカートリッジチャネル(122)内へ遠位に延在する。この例では、第1の近位フレーム(110)及びステープルカートリッジチャネル(122)は、一体構造を有する細長いカートリッジチャネル部材を画定するように一体的に形成される。ラッチングレバー(180)は、ピン(182)を介してステープルカートリッジチャネル(122)又は第1の近位フレーム(110)のいずれかに枢動可能に連結される。第1の近位フレーム(110)は、操作者が好適な処置を行う間に器具(100)を制御できるように、十分な把持性をもたらすように構成されたハンドルカバー(108)と連結されてもよい。ハンドルカバー(108)は、本明細書の教示を考慮することで当業者に明らかとなるように、任意の好適な手段によって第1の近位フレーム(110)と連結してよい。あるいは、ハンドルカバー(108)は、第1の近位フレーム(110)と一体的に連結されてもよく、又は更には省略されてもよい。
第1の近位フレーム(110)は、発射アセンブリ(200)の作動ビーム(202)を摺動可能に収容するチャネルを画定する。近位端(103)は、1つ以上の側方ピン又は突起部(111)を含む。突起部(111)は、第1及び第2の部分(102、104)をまず枢動可能に連結するために、第2の部分(104)の溝(115)を受容するように構成されている。この例では、突起部(111)は、ポスト(107)を介して第1の近位フレーム(110)の残りの部分から隆起しているが、これは単に任意選択にすぎない。例えば、突起部(111)は、第1の近位フレーム(110)の側壁を横切って横方向に延在する単一のピンを含んでもよい。当然ながら、本明細書の教示を考慮して当業者には明らかであるように、第1の部分(102)と第2の部分(104)をまず枢動可能に連結する任意の好適な手段が使用され得る。
簡潔に上述したように、ステープルカートリッジチャネル(122)は、第1の近位フレーム(110)から遠位に延在する。図2に見られるように、ステープルカートリッジチャネル(122)は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)と選択的に連結及び分離するように寸法決めされる。ステープルカートリッジチャネル(122)は、底壁(126)と、底壁(126)の対向する端部から延在する2つの対向する側壁(124)と、を含む。壁部(124、126)は、図4に見られるように、ステープルカートリッジアセンブリ(150)の少なくとも一部を受容するように寸法決めされる。更に、側壁(124)は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)の近位端によって画定される連結切り欠き部(140)を受容するように構成された、内側に延在する横方向突起部(図示せず)を含む。連結切り欠き部(140)は、操作者がステープルカートリッジアセンブリ(150)をステープルカートリッジチャネル(122)に選択的に着脱できるように、側壁(124)の内向きに延在する横方向突起部(図示せず)とスナップ嵌め又はプレス嵌めするように寸法決めされてもよい。連結切り欠き部(140)及び内向きに延在する横方向突起部(図示せず)を使用して、ステープルカートリッジアセンブリ(150)をステープルカートリッジチャネル(122)と選択的に連結するが、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるように、任意の他の好適な連結手段を使用してもよい。ステープルカートリッジチャネル(122)の側壁(124)はまた、ノッチ又は凹部(127)をそれぞれ画定するサイドフランジ(128)を含む。凹部(127)は、エンドエフェクタ(120)が第1の部分(102)に対して完全閉鎖位置にあるように(図10Dに示すように)第2の部分(104)が枢動するときに、第2の部分(104)のラッチ突起部(131)を受容するように寸法決めされる。
簡潔に上述したように、ラッチングレバー(180)は、枢動ピン(182)を介して第1の部分(102)の残りの部分に枢動可能に連結される。ラッチングレバー(180)は、近位延在アーム(184)と、遠位ラッチ本体(188)と、を含む。近位延在アーム(184)は、遠位ラッチ本体(188)が第2の部分(104)を係合し、第1の部分(102)に向かって枢動させ、エンドエフェクタ(120)を部分閉鎖位置(図10Cに示すように)から完全閉鎖位置(図10Dに示すように)まで並進させ得るように、ピン(182)の周りを第1の近位フレーム(110)に向かって枢動し、遠位ラッチ本体(188)をステープルカートリッジチャネル(122)に向かって枢動させてよい。
近位延在アーム(184)は、操作者が好適な処置を行う間にアーム(184)を把持できるように、十分な把持性をもたらすためのアームカバー(186)と連結されてもよい。アームカバー(186)は、本明細書の教示を考慮することで当業者に明らかとなるように、任意の好適な手段によって近位延在アーム(184)と連結されてよい。あるいは、アームカバー(186)は、近位延在アーム(184)と一体的に連結されてもよく、又は更には省略されてもよい。
遠位ラッチ本体(188)は、一対のフック(189)を含む。遠位ラッチ本体(188)はまた、フック(189)に対して近位に位置する対応する一対のラッチ切り欠き部(185)を画定する。以下でより詳細に説明するように、各フック(189)は、第2の部分(104)の対応するラッチ突起部(131)とまず接触し、次いで捕捉するように寸法決めされ、これにより、遠位ラッチ本体(188)は、各ラッチ突起部(131)の少なくとも一部の周囲に巻き付いて、第2の部分(104)を第1の部分(102)に向かって更に枢動させることができる。以下で更に詳細に説明するように、エンドエフェクタ(120)が第1の部分(102)に対して閉鎖位置にあるときに、各ラッチ切り欠き部(185)は、それぞれのラッチ突起部(131)を受容するように寸法決めされる。
図4〜図6に最もよく見られるように、ステープルカートリッジアセンブリ(150)は、カートリッジ本体(152)と、パン(154)と、それぞれがそれぞれのステープル(図示せず)を駆動するように構成された複数のステープルドライバ(168)と、を含む。カートリッジ本体(152)は、複数のステープル空洞(151)、スロット(156)、及び連結切り欠き部(140)を画定する。ステープルドライバ(168)及びそれぞれのステープル(図示せず)は、対応するステープル空洞(151)内に摺動可能に収容される。第1の部分(102)及び第2の部分(104)が一緒に連結されると、ステープルカートリッジアセンブリ(150)及びステープルカートリッジチャネル(122)は、エンドエフェクタ(120)の一部を形成する。以下でより詳細に説明するように、ステープルスレッドアセンブリ(160)がカートリッジアセンブリ(150)を通って作動して、エンドエフェクタ(120)の2つの半体の間に捕捉された組織を同時に切断及びステープル留めできるように、ステープルカートリッジアセンブリ(150)は、発射アセンブリ(200)のステープルスレッドアセンブリ(160)を収容又は受容するように構成される。
上述したように、操作者がステープルカートリッジアセンブリ(150)をステープルカートリッジチャネル(122)に選択的に着脱できるように、カートリッジ本体(152)の連結切り欠き部(140)は、ステープルカートリッジチャネル(122)の側壁(124)の内向きに延在する横方向突起部(図示せず)とスナップ嵌めするように寸法決めされてもよい。カートリッジ本体(152)は、遠位ノーズ部(153)を含む。ステープルカートリッジアセンブリ(150)がカートリッジチャネル(122)と適切に連結されているとき、遠位ノーズ部(153)は、カートリッジチャネル(122)から遠位に延在して非外傷性先端部を提供することができる。
更に、カートリッジ本体(152)は、ステープルデッキ(158)を含む。ステープル空洞(151)が、カートリッジ本体(152)の内部からステープルデッキ(158)の開放端部に向かって延在するように、ステープルデッキ(158)はステープル空洞(151)を部分的に画定する。ステープル空洞(151)はそれぞれ、対応するステープルドライバ(168)及びステープル(図示せず)を収容する。同様に、ステープルデッキ(158)は、カートリッジ本体(152)の内部からステープルデッキ(158)の開放端部に向かって延在するスロット(156)を部分的に画定する。ステープルスレッドアセンブリ(160)がカートリッジ本体(152)を通って遠位に摺動する際に切断部材(164)が組織を切断できるように、スロット(156)は、スレッド本体(162)の一部及びステープルスレッドアセンブリ(160)の切断部材(164)を摺動可能に受容するように寸法決めされる。
パン(154)は、可撓性アーム(155)を含んでもよい。パン(154)がスナップ嵌め又はプレス嵌め関係でカートリッジ本体(152)と連結することができるように、可撓性アーム(155)はカートリッジ本体(152)を係合するように構成されてもよい。ステープルドライバ(168)及びステープル(図示せず)がそれぞれのステープル空洞(151)内に挿入された後、パン(154)はカートリッジ本体(152)と連結することができる。したがって、パン(154)は、ステープルドライバ(168)のフロア部として機能し得る。
この例では、カートリッジ本体(152)は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)の近位端付近に位置するスレッドアセンブリハウジング(170)を含む。スレッドアセンブリハウジング(170)は、発射アセンブリ(200)のステープルスレッドアセンブリ(160)を最初に収容するように構成されている。スレッドアセンブリハウジング(170)は、遠位に面する開口部を有する空洞(174)を画定する本体(172)を含む。本体(172)及び空洞(174)は、発射前にスレッドアセンブリ(160)の切断部材(164)を収容するように寸法決めされているため、切断部材(164)のシースとして作用する。発射されると、切断部材(164)は、空洞(174)の遠位に面する開口部を介してスレッドアセンブリハウジング(170)から出ることができる。
図7及び図8で最もよく分かるように、スレッドアセンブリ(160)は、スレット本体(162)と、切断部材(164)と、を含む。切断部材(164)は、切断縁部(165)と、ロックアーム(166)と、を含む。スレッド本体(162)は、切り欠き部(161)及びスロット(163)を画定する。切断部材(164)及びスレッド本体(162)が一緒に作動し得るように、スロット(163)は、切断部材(164)の一部を受容するように寸法決めされる。切断部材(164)は、本明細書の教示を考慮すれば当業者には明らかとなるように、スロット(163)との締まりばめ(inference fit)、接着剤の使用、又は任意の他の好適な方法により、スレッド本体(162)と連結することができる。あるいは、切断部材(164)は、本明細書の教示を考慮すれば当業者には明らかであるように、一体的接続、溶接などの任意の好適な方法によってスレッド本体(162)と連結してもよい。切り欠き部(161)は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)がステープルカートリッジチャネル(122)に適切に取り付けられたときに、作動ビーム(202)の遠位端(201)と連結するように寸法決めされる。したがって、適切に連結されると、作動ビーム(202)は、スレッドアセンブリ(160)をカートリッジ本体(152)を通って長手方向に駆動することができる。作動ビーム(202)は、例示的な使用中にスレッドアセンブリ(160)と連結されるため、作動ビーム(202)はまた、カートリッジ本体(152)によって画定されるスロット(156)内で摺動するように寸法決めされることを理解されたい。
スレッド本体(162)はまた、カートリッジ本体(152)のステープル空洞(151)を通過するそれぞれの細長い溝(図示せず)内で長手方向に摺動するように寸法決めされた複数のカム表面(167)を含む。具体的には、カム表面(167)は、ステープルドライバ(168)をステープルデッキ(158)に向かって作動させるために、ステープル空洞(151)内のステープルドライバ(168)の傾斜面(169)と係合し、そこに対してカム作用するように構成されている。次いで、ステープルドライバ(168)は、対応するステープル(図示せず)をステープル空洞(151)を通ってステープルデッキ(158)から離れるように駆動する。
上述したように、ステープルスレッドアセンブリ(160)は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)がステープルカートリッジチャネル(122)と好適に連結されたときに、発射アセンブリ(200)の残りの部分と連結するように構成される。この例では、発射アセンブリ(200)のステープルスレッドアセンブリ(160)は、カートリッジアセンブリ(150)が使用され廃棄された後にステープルスレッドアセンブリ(160)であるように、カートリッジアセンブリ(150)と関連付けられる。したがって、追加のカートリッジアセンブリ(150)がステープルカートリッジチャネル(122)内に装填されると、新しいステープルスレッドアセンブリ(160)が存在する。ただし、これは単に任意選択的である。例えば、ステープルスレッドアセンブリ(160)は、同じステープルスレッドアセンブリ(160)が複数のステープルカートリッジアセンブリ(150)と共に複数回使用され得るように、発射アセンブリ(200)の残りの部分に固定されるか、ないしは別の方法で連結されてもよい。このような例では、カートリッジ本体(152)は、スレッドアセンブリハウジング(170)を必要としない。ステープルスレッドアセンブリ(160)を、ステープルカートリッジアセンブリ(150)、ステープルカートリッジチャネル(122)、又は第1の近位フレーム(110)のいずれかに組み込むことができる様々な方法が、本明細書の教示を考慮して当業者に明らかになるであろう。
図2及び図3に示されるように、器具(100)の第2の部分(104)は、第2の近位フレーム(114)と、アンビルチャネル(130)と、ラッチ突起部(131)と、アンビルプレート(134)と、を含む。第2の近位フレーム(114)は、アンビルチャネル(130)内の溝(115)を画定する近位端から延在する。この例では、第2の近位フレーム(114)及びアンビルチャネル(130)は、一体構造を有する細長いアンビルチャネル部材を画定するように一体的に形成される。第2の近位フレーム(114)は、操作者が好適な処置を行う間に器具(100)を制御できるように、十分な把持性をもたらすように構成されたハンドルカバー(112)と連結されてもよい。ハンドルカバー(112)と第2の近位フレーム(114)は、本明細書の教示を考慮して当業者に明らかとなるように、任意の好適な手段によって互いに連結されてもよい。あるいは、ハンドルカバー(112)は、第2の近位フレーム(114)と一体的に連結されてもよく、又は更には省略されてもよい。第2の近位フレーム(114)はまた、エンドエフェクタ(120)が完全閉鎖位置にあるとき(図10Dに示すように)、発射アセンブリ(200)の部分が第1の部分(102)及び第2の部分(104)に対して作動できるように構成されたチャネルを画定してもよい。
第2の部分(104)は、遠位ノーズ部(139)内で遠位に終端する。遠位ノーズ部(139)は、非外傷性先端部を提供するために、アンビルチャネル(130)から遠位に延在してもよい。図9に示されるように、アンビルプレート(134)の近位端は、第1の部分(102)及び第2の部分(104)が互いに向かって枢動するとき、スレッドアセンブリハウジング(170)を受容するように寸法決めされた凹部(179)を画定する。以下でより詳細に説明するように、ラッチ突起部(131)は、アンビルチャネル(130)から横方向に離れる方向に延在し、遠位ラッチ本体(180)と相互作用して、アンビルプレート(134)をステープルカートリッジアセンブリ(150)に向かって引き寄せるように寸法決めされる。
アンビルプレート(134)は、複数のステープル成形ポケット(132)及びスロット(133)を画定する。ステープル成形ポケット(132)は、アンビルチャネル(130)がステープルカートリッジチャネル(122)に向かって完全閉鎖位置へと枢動するときに、各ステープル成形ポケット(132)が対応するステープル空洞(151)と整列するように、アンビルプレート(134)に沿って位置付けられる(図1、図10D、及び図11A〜図11Bに示される)。したがって、スレッド本体(162)のカム表面(167)が、上記説明に従ってステープルドライバ(168)を作動させると、ステープル(図示せず)は、ステープル空洞(151)を通ってステープルデッキ(158)から離れるように、組織を通り、かつ対応するステープル成形ポケット(132)に向かって駆動され、これにより、好適に組織をステープル留めするため、ステープル(図示せず)は、概ね「U」字形から概ね「B」字型に変換される。スロット(133)は、アンビルチャネル(130)が完全閉鎖位置へと枢動されるとき、ステープルカートリッジアセンブリ(150)のスロット(156)と横方向に整列するように寸法決めされる(図1、図10D、図11A〜図11Bに示される)。スロット(133)は、例示的な使用中に切断部材(164)がアンビル表面(134)とステープルデッキ(158)との間に捕捉された組織を切断できるように、ステープルスレッドアセンブリ(160)がステープルカートリッジアセンブリ(150)を通して駆動されると、切断部材(164)の一部を摺動可能に受容するように寸法決めされる。
図9で最も良く分かるように、この例の器具(100)の第2の部分(104)は、ステープル高さ調整機構(136)を更に含む。調整機構(136)は、例えば1つ以上のカム機構(図示せず)を介してアンビルプレート(134)と動作可能に連結され、一対のユーザーにより係合可能な突起部(138)を含む。調節機構(136)は、アンビルプレート(134)をアンビルチャネル(130)に対して上方に又は下方にするために、2つ以上の長手方向位置の間でアンビルチャネル(130)に対して選択的に移動可能であり、それによって、第1及び第2の器具部分(102、104)が完全閉鎖位置で一緒に連結されるときに、アンビルプレート(134)とステープルデッキ(158)との間の間隙距離(又は「組織間隙」)を調節する。より大きな間隙距離、したがってより長いステープル高さが、より厚い組織をステープル留めするために提供され得る。同様に、より小さい間隙距離、したがってより短いステープル高さが、より薄い組織をステープル留めするために提供され得る。ステープル高さ調節機構(136)は単に任意選択にすぎず、別の例においては省略され得ることが理解されよう。
外科用リニアカッティングステープラ(100)は、2011年3月15日発行の「Surgical Stapling Instrument with Cutting Member Arrangement」と題する米国特許第7,905,381号、2011年6月7日発行の「Surgical Stapler with Apparatus for Adjusting Staple Height」と題する米国特許第7,954,686号、2013年1月8日発行の「Surgical Stapler Having A Closure Mechanism」と題する米国特許第8,348,129号、及び、2014年7月29日発行の「Linear Cutting and Stapling Device with Selectively Disengageable Cutting Member」と題する米国特許第8,789,740号の1つ以上の教示に従って更に構成され、操作可能であり得る。これらの参考文献のそれぞれの開示内容は参照により本明細書に組み込まれる。
図10A〜図11Bは、器具(100)の例示的な使用を示す。具体的には、図10A〜図10Dは、エンドエフェクタ(120)が開放位置(図10B)から部分的閉鎖位置(図10C)、最後に完全閉鎖位置(図10D)へと移行するような、第1の部分(102)の第2の部分(104)との例示的な結合と、第1の部分(102)と第2の部分(104)の枢動を示す。図11A〜図11Bは、エンドエフェクタ(120)が完全閉鎖位置にあるときの器具(100)の例示的な発射を示す。
図10Aは、第2の部分(204)から完全に取り外された第1の部分(102)を示す。更に、ステープルカートリッジアセンブリ(150)は、上記説明に従ってステープルカートリッジチャネル(122)に好適に取り付けられる。胃腸吻合中などの処置中の時点で、操作者は、組織の内腔がアンビルプレート(134)及びカートリッジアセンブリ(150)の両方と適切に関連付けられるように、第2の部分(104)及びカートリッジアセンブリ(150)のそれぞれの遠位ノーズ部(139、153)の上に、かつそれを越えて組織の内腔を配置することを望む場合がある。この時点で、操作者は、第1の部分(102)を第2の部分(104)とまず枢動可能に連結する準備において、第2の部分(104)の溝(115)を第1の部分(102)の対応する横方向突起部(111)と整列させることができる。
次に、図10Bに示されるように、操作者は、第1の部分(102)及び第2の部分(104)が枢動可能に連結されるが、エンドエフェクタ(120)は開放位置にあるように、横方向突起部(111)を対応する溝(115)に挿入することができる。第1の部分(102)及び第2の部分(104)は、横方向突起部(111)によって画定される軸を中心に互いに対して枢動することができる。この時点で、ラッチングレバー(180)は、第2の部分(104)のいかなる部分とも接触していない。加えて、ラッチングレバー(180)は、近位延在アーム(184)が第1の近位フレーム(110)から離れるように枢動するように、開放位置にある。
次に、図10Cに示されるように、操作者は、まずアンビルチャネル(130)及びアンビルプレート(134)をカートリッジチャネル(122)及びステープルカートリッジアセンブリ(150)に向かって枢動させ、フック(189)がまずラッチ突起部(131)に接触するようにラッチングレバー(180)を部分的に枢動させることができる。この時点で、エンドエフェクタ(120)は、部分閉鎖位置にある。図10C〜図10Dに最もよく示されるように、フック(189)がまずラッチ突起部(131)に接触した後、操作者は、近位延在アーム(184)を第1の近位フレーム(110)に向かって更に回転させて、遠位ラッチ本体(188)により、ラッチ突起部(131)を遠位ラッチ本体(188)の表面に沿ってラッチ切り欠き部(185)に向かって駆動することができる。ラッチ突起部(131)がラッチ切り欠き部(185)に向かって駆動されると、アンビルチャネル(130)及びアンビルプレート(134)は、エンドエフェクタ(120)が閉鎖位置にあるように、カートリッジチャネル(122)及びステープルカートリッジアセンブリ(150)に向かって更に回転する。更に、ラッチ突起部(131)はまた、各ラッチ突起部(131)がそれぞれのラッチ切り欠き部(185)と凹部(127)との組み合わせによって包囲され、エンドエフェクタ(120)を閉鎖位置内に効果的にラッチ留めするように、ステープルカートリッジチャネル(122)の凹部(127)に向かって駆動される。ラッチ切り欠き部(185)及び凹部(127)は、エンドエフェクタ(120)は完全閉鎖位置にある間、ラッチ突起部(131)及び枢動ピン(182)が、器具(100)の長手方向軸と実質的に垂直である縦軸(VA)に沿って延在するように、ラッチ突起部(131)と連動するように寸法決めされてもよい。これは、好適な使用中に、閉鎖力向上のための機械的利点を提供し得る。
図11A〜図11Bは、エンドエフェクタ(120)が完全閉鎖位置にある状態の器具(100)の例示的な発射を示す。図11Aで最も良く分かるように、操作者は、アクチュエータ(204)を器具(100)のいずれかの側面(116、117)に枢動させることができる。この例では、アクチュエータ(204)は、器具(100)の第2の側面(117)に枢動されている。次に、操作者は、アクチュエータ(204)をスロット(118)内のエンドエフェクタ(120)に向かって遠位に押し、作動ビーム(202)及びスレッド(160)を発射することによって、上記説明に従って、ステープル留めデッキ(158)とアンビルプレート(134)との間に捕捉された組織をステープル留めし、切断することができる。器具(100)が発射されると、操作者はアクチュエータ(204)を図11Aに示す位置まで近位に戻し、次いでアクチュエータ(204)を図1に示す位置に戻すように回転させることができる。次いで、操作者は、ラッチングレバー(180)を枢動し、近位延在アーム(184)が第1の近位フレーム(110)から離れるように枢動して、エンドエフェクタ(120)を完全閉鎖位置から部分的閉鎖位置へと開くようにすることができる。操作者は、ラッチングレバー(180)を更に枢動させて、遠位ラッチ本体(188)がラッチ突起部(131)を捕捉しないようにしてもよい。次いで、操作者は、所望する場合、第1の部分(102)及び第2の部分(104)を互いに分離し、ステープルカートリッジアセンブリ(150)を交換することができる。
ステープルカートリッジアセンブリ(150)をステープルカートリッジチャネル(122)内に装填する前に、作動ビーム(202)の発射を防止するように構成されたロックアウトアセンブリを有することが望ましい場合がある。更に、単一のステープルカートリッジアセンブリ(150)内の作動ビーム(202)の複数回の発射を防止するように構成されたロックアウトアセンブリを有することが望ましい場合がある。作動ビーム(202)の事前発射を防止するように構成されたロックアウトアセンブリは、操作者が既に配置されたステープルを有するカートリッジアセンブリ(150)を誤って発射しないように、発射アセンブリ(200)の不注意、かつ/又は複数回の発射を低減し得る。ロックアウトアセンブリはまた、例示的な使用の前にステープルカートリッジアセンブリ(150)を確実にステープルカートリッジチャネル(122)内に適切に装填するのに役立ち得る。
図14A〜図15Dは、ステープルカートリッジアセンブリ(150)がカートリッジチャネル(122)内に適切に装填される前に、発射アセンブリ(200)をロックアウトするように構成された例示的なロックアウトアセンブリ(215)を示す。更に、ロックアウトアセンブリ(215)は、作動ビーム(202)及びステープルスレッドアセンブリ(160)がステープルカートリッジアセンブリ(150)内で発射された後に、発射アセンブリ(200)をロックアウトするように構成されている。ロックアウトアセンブリ(215)は、カートリッジ本体(152)の近位端と枢動可能に連結されたロックアウト旋回ゲート(220)と、ステープルカートリッジチャネル(122)内に固定されたロックアウトブロック(125)と、ステープルカートリッジチャネル(122)内の板ばね(113)と、を含む。以下でより詳細に説明するように、板ばね(113)は、作動ビーム(202)が近位位置にあるとき(図14Aに見られる)、作動ビーム(202)を付勢してロックアウトブロック(125)と係合させ、それによって作動ビーム(202)をロック構成に付勢するように構成されている。
ロックアウト旋回ゲート(220)は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)がステープルカートリッジチャネル(122)内に適切に装填され、作動ビーム(202)が発射前近位位置にあるとき(図14Bに見られる)、作動ビーム(202)と係合して、作動ビーム(402)をロックアウトブロック(125)から係合解除してロック解除構成にするように構成されている。更に、以下でより詳細に記載されるように、発射アセンブリ(200)が上記の説明に従って遠位方向に作動された後に、ロックアウト旋回ゲート(220)が作動ビーム(202)との更なる係合を防止するように、ロックアウト旋回ゲート(220)はまた、発射アセンブリ(200)の作動中に旋回して作動ビーム(202)から係合解除されるようにも構成されている。
図12〜図13に最もよく示されるように、ステープルカートリッジアセンブリ(150)は、枢動ボア(157)及び掃き出し凹部(159)の両方を画定する。更に、ロックアウト旋回ゲート(220)は、枢動ポスト(222)及び脚部(224)を含む。枢動ポスト(222)は、枢動ボア(157)内に回転可能に収容される。脚部(224)は、発射アセンブリ(200)の好適な作動に応じて、第1の位置(図12、及び図14A〜図15Aに示される)から第2の係合解除位置(図15B〜図15Dに示される)に向かって回転するように構成される。脚部(224)は、第1の位置でスロット(156)を横切って延在する。加えて、脚部(224)は、第1の位置にある間、作動ビーム(202)をロック解除構成に付勢するように構成されている。第2の位置では、脚部(224)は、脚部(224)がスロット(156)を横切って延在しないように掃き出し凹部(159)内に収容され、それによって、第2の位置にある間に、脚部(424)が作動ビーム(202)と係合するのを防止する。
図14A〜図14Bは、ステープルカートリッジアセンブリ(150)のステープルカートリッジチャネル(122)内への例示的な装填を示す。図14Aは、装填の準備においてステープルカートリッジチャネル(122)と整列したステープルカートリッジアセンブリ(150)を示す。この時点で、作動ビーム(202)は発射前近位位置にあり、アクチュエータ(204)が図1に示される位置にある。板ばね(113)は、作動ビーム(202)をロック構成に付勢する。換言すれば、板ばね(113)は、作動ビーム(202)をステープルカートリッジチャネル(122)から離れる方向に付勢し、これにより、ロックアウトブロック(125)は、遠位に提示されたロックアウト面(214)によって部分的に画定された作動ビーム(202)の切り欠き部内に静止する。この時点で、上記に従って操作者が発射アセンブリ(200)を発射前近位位置から発射位置へと作動させると、遠位側に提示されたロックアウト面(214)はロックアウトブロック(125)に当接し、それによって、作動ビーム(202)の遠位並進を防止する。
次に、図14Bに示すように、操作者は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)をステープルカートリッジチャネル(122)内に適切に装填し得る。この時点で、ロックアウト旋回ゲート(220)の脚部(224)は第1の位置にあり、板ばね(113)の付勢力を克服するために脚部(224)が作動ビーム(202)のプラットフォーム(212)に当接し、ロック構成からロック解除構成に向かって作動ビーム(202)を駆動する。加えて、作動ビーム(202)の遠位突出部(210)は、ステープルスレッドアセンブリ(160)の切り欠き部(161)内を摺動し、それによってステープルスレッドアセンブリ(160)を作動ビーム(202)と適切に連結する。ステープルスレッドアセンブリ(160)がステープルカートリッジアセンブリ(150)ではなく作動ビーム(202)と関連付けられている実施例では、作動ビーム(202)及びステープルスレッドアセンブリ(160)は、既に好適に連結されることを理解されたい。この時点で、操作者は、上記の説明に従って、第1の部分(102)を第2の部分(104)と適切に連結し、エンドエフェクタ(120)を開放位置から完全閉鎖位置に枢動させることができる。
図15A〜図15Bは、上記の説明による器具(100)の例示的な発射中のロックアウトアセンブリ(215)を示す。図15Aは、上述のようにステープルカートリッジチャネル(122)内に適切に装填されたステープルカートリッジアセンブリ(150)を示し、エンドエフェクタ(120)は完全閉鎖位置にあり、発射アセンブリ(200)は、発射前近位位置にある。したがって、この時点で、作動ビーム(202)は、ロックアウト旋回ゲート(220)の脚部(224)によってロック解除構成に付勢され、ロックアウトブロック(125)が作動ビーム(202)の遠位並進を防いでいない。次に、操作者は、上記の説明に従って発射アセンブリを作動させるために、アクチュエータ(204)を枢動かつ並進させることができる。
図15Bに見られるように、発射アセンブリ(200)の遠位作動により、作動ビーム(202)の掃き出し突起部(216)が、ロックアウト旋回ゲート(220)の脚部(224)を、カートリッジ本体(152)の掃き出し凹部(159)内で第1の位置から第2位置へと回転させる。ロックアウト旋回ゲート(220)の脚部(224)はスロット(156)を横切って延在し、プラットフォーム(212)に当接していないため、板ばね(113)は、作動ビーム(202)を上向きに付勢することができる。しかしながら、作動ビーム(202)の遠位に提示されたロックアウト面(214)は、ロックアウトブロック(125)を越えて遠位方向に既に並進しており、その結果、ロックアウトブロック(125)は、この時点で作動ビーム(202)の遠位並進を防ぐことができないと理解されるべきである。次に、図15Cに見られるように、操作者は、上記の説明に従って、作動ビーム(202)及びステープルスレッドアセンブリ(160)をステープルカートリッジアセンブリ(152)内で更に並進させて、エンドエフェクタ(120)間に捕捉された組織をステープル留め及び切断することができる。
図15Dに示すように、操作者が作動ビーム(202)及びステープルスレッドアセンブリ(160)を発射後近位位置に向かって近位に並進させるとき、ロックアウト旋回ゲート(220)の脚部(224)は依然として、カートリッジ本体(152)の掃き出し凹部(159)内に収容された第2の位置にある。脚部(224)は、第2の位置でスロット(156)にわたって広がることがないため、脚部(224)は、ステープルカートリッジチャネル(122)と連結されたときに、作動ビーム(202)と接触しなくてもよい。したがって、板ばね(113)は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)が依然としてステープルカートリッジチャネル(122)内に装填されている場合であっても、作動ビーム(202)をロック構成に付勢することができ、それによって、同じステープルカートリッジアセンブリ(150)を有する器具(100)の第2の発射を防止する。操作者が器具(100)を再び使用することを望む場合、操作者は、使用済みのステープルカートリッジアセンブリ(150)を取り外し、新しいステープルカートリッジアセンブリ(150)と交換し、上記の説明に従って処置を繰り返すことができる。
II.代替のロックアウトアセンブリを有する例示的なリニアカッティングステープラ
場合によっては、未使用のステープルカートリッジアセンブリ(150)が適切に装填されているが、エンドエフェクタ(120)が完全閉鎖位置にラッチされる前に、操作者は、アクチュエータ(204)を発射前近位位置から遠位に誤って並進させることがある。例えば、操作者は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)をステープルカートリッジチャネル(120)に適切に装填し、第1の部分(102)を溝(115)及び横方向突起部(111)を介して第2の部分(104)と枢動可能に連結し、エンドエフェクタ(120)を部分閉鎖位置に枢動させ、次いで、掃き出し突起部(216)がロックアウト旋回ゲート(220)の脚部(224)を回転させて、ステープルを発射することなく掃き出し凹部(159)内に入るように、アクチュエータ(204)を遠位に不用意に部分的に並進させることがある。続いて、操作者は、アクチュエータ(204)を近位に並進させて、発射前近位位置に戻し、エンドエフェクタ(120)を完全閉鎖位置に枢動させ、次いで、上記の説明に従って発射アセンブリ(200)を完全に作動させるように試みることがある。しかしながら、アクチュエータ(204)の不用意な並進のせいで、脚部(224)は、掃き出し凹部(159)内の第2の位置へと不用意に枢動されている場合がある。脚部(224)が第2の位置にある状態では、作動ビーム(202)は、ステープルカートリッジアセンブリ(150)が使用できないように、ロック構成にある。したがって、エンドエフェクタ(120)の発射準備が整う、例えば、エンドエフェクタ(120)が完全閉鎖構成に枢動されるときまで、発射アセンブリ(200)をロック構成に維持するように構成されたロックアウトアセンブリを提供することによって、発射アセンブリ(200)の部分的な予備発射を防止することが望ましい場合がある。
図16〜図17Bは、ステープラ(300)のエンドエフェクタ(320)が、適切に連結された未発射のステープルカートリッジアセンブリ(350)と共に完全閉鎖構成になるまで、ステープラ(300)の発射を防止するように構成された例示的なリニアカッティングステープラ(300)を示す。リニアカッティングステープラ(300)は、それぞれ、上記のステープルカートリッジチャネル(122)を有する第1の部分(102)、アンビルチャネル(130)を有する第2の部分(104)、第1の部分(102)のカートリッジチャネル(122)と選択的に連結し得るステープルカートリッジアセンブリ(150)、及び発射アセンブリ(200)と実質的に同様の(違いは後述)、ステープルカートリッジチャネル(322)を有する第1の部分(302)と、アンビルチャネル(330)を有する第2の部分(304)と、第1の部分(302)のカートリッジチャネル(322)と選択的に連結し得るステープルカートリッジアセンブリ(350)と、発射アセンブリ(400)と、を含む。ステープラ(300)はまた、以下でより詳細に説明するように、ステープラ(300)の発射を選択的に防止するように構成されたロックアウトアセンブリ(415)を含む。
発射アセンブリ(400)は、それぞれ、上記の作動ビーム(202)、ステープルスレッドアセンブリ(160)、アクチュエータ(204)、及び枢動アーム(206)と実質的に同様の(違いは後述)、作動ビーム(402)と、ステープルスレッドアセンブリ(360)と、アクチュエータ(404)(「発射ノブ」とも呼ばれる)と、枢動アーム(406)と、を含む。したがって、アクチュエータ(404)及び枢動アーム(406)は、近位位置から作動ビーム(402)のいずれかの外側部へ枢動でき、それによって、部分(302、304)が適切に連結され、かつエンドエフェクタ(320)が完全閉鎖位置にあるときに、操作者が、器具(300)の第1の側面(316)又は第2の側面(317)のいずれかから発射アセンブリ(400)を作動させることを可能にする。加えて、第1の部分(302)及び第2の部分(304)は、アクチュエータ(404)の並進に適応するように寸法決めされたスロット(318)を画定する。
作動ビーム(402)は、遠位に提示されたロックアウト面(414)と、掃き出し突起部(416)と、を含む。以下により詳細に記載されるように、ロックアウト面(414)は、ロック構成にある間に、作動ビーム(402)の遠位並進を防止するように構成され、掃き出し突起部(416)は、作動ビーム(402)の遠位並進の間に、ロックアウトアセンブリ(415)の一部を枢動させるように構成されている。
第1の部分(302)は、それぞれ上記第1の近位フレーム(110)、ステープルカートリッジチャネル(122)、及びラッチングレバー(180)と実質的に同様の、第1の近位フレーム(310)と、ステープルカートリッジチャネル(322)と、ラッチングレバー(380)と、を含む。したがって、第1の近位フレーム(310)は、近位端(103)からステープルカートリッジチャネル(322)内へ遠位に延在する。第1の近位フレーム(310)は、上記ハンドルカバー(108)と実質的に同様であり得る、ハンドルカバー(308)と連結されてもよい。近位端(303)は、上記突起部(111)と実質的に同様であり得る、1つ以上の側方ピン又は突起部(311)を含む。したがって、突起部(311)は、第1及び第2の部分(302、304)をまず枢動可能に連結するために、第2の部分(304)の溝(315)を受容するように構成されている。ステープルカートリッジチャネル(322)は、ステープルカートリッジアセンブリ(350)と選択的に連結及び分離するように寸法決めされる。ステープルカートリッジチャネル(322)は、ノッチ又は凹部(327)を画定する。凹部(327)は、エンドエフェクタ(320)が第1の部分(302)に対して完全閉鎖位置にあるように第2の部分(304)が枢動するときに、第2の部分(304)のラッチ突起部(331)を受容するように寸法決めされる。
ラッチングレバー(380)は、ピン(382)を介してステープルカートリッジチャネル(322)又は第1の近位フレーム(310)のいずれかに枢動可能に連結される。ラッチングレバー(380)は、それぞれ上記近位延在アーム(184)及び遠位ラッチ本体(188)と実質的に同様である、近位延在アーム(384)及び遠位ラッチ本体(388)を含む。したがって、近位延在アーム(384)は、遠位ラッチ本体(388)が第2の部分(304)を係合し、第1の部分(302)に向かって枢動させ、エンドエフェクタ(320)を部分閉鎖位置(図17Aに示す)から完全閉鎖位置(図17Bに示す)まで並進させ得るように、ピン(382)の周りを第1の近位フレーム(310)に向かって枢動し、遠位ラッチ本体(388)をステープルカートリッジチャネル(322)に向かって枢動させてよい。近位延在アーム(384)は、上記アームカバー(186)と実質的に同様である、アームカバー(386)と連結されてもよい。遠位ラッチ本体(388)は、上記フック(189)と実質的に同様である、一対のフック(389)を含む。遠位ラッチ本体(388)はまた、上記ラッチ切り欠き部(185)と実質的に同様である、対応する一対のラッチ切り欠き部(385)を画定する。
以下により詳細に記載されるように、ラッチングレバー(380)は、ロックアウトアセンブリ(415)の一部に当接するように構成された突出部(387)を含み、これにより、ラッチングレバー(380)がエンドエフェクタ(320)を部分閉鎖位置から完全閉鎖位置へと枢動させるときに、ロックアウトアセンブリ(415)は、ロック構成からロック解除構成へと作動ビーム(402)を選択的に移動させることができる。
ステープルカートリッジアセンブリ(350)は、それぞれ上記カートリッジ本体(152)、パン(154)、及びステープルドライバ(168)と実質的に同様である、カートリッジ本体(352)と、パン(図示せず)と、それぞれがそれぞれのステープル(図示せず)を駆動するように構成された複数のステープルドライバ(図示せず)と、を含む。カートリッジ本体は、上記遠位ノーズ(153)と実質的に同様である、遠位ノーズ(353)内で終端する。カートリッジ本体(352)は、それぞれ上記ステープル空洞(151)、スロット(156)、及び連結切り欠き部(140)と実質的に同様である、複数のステープル空洞(図示せず)、スロット(356)、及び連結切り欠き部(図示せず)を画定する。更に、カートリッジ本体(352)は、上記ステープルデッキ(158)と実質的に同様である、ステープルデッキ(358)を含む。スレッドアセンブリ(360)は、それぞれ上記スレッド本体(162)及び切断部材(164)と実質的に同様である、スレッド本体(162)と、切断部材(364)とを含む。
器具(300)の第2の部分(304)は、それぞれ上記近位フレーム(114)、アンビルチャネル(130)、ラッチ突起部(131)、及びアンビルプレート(134)と実質的に同様である、第2の近位フレーム(314)と、アンビルチャネル(330)と、ラッチ突起部(331)と、アンビルプレート(334)とを含む。第2の近位フレーム(314)は、上記ハンドルカバー(112)と実質的に同様である、ハンドルカバー(312)と連結されてもよい。第2の部分(304)は、上記遠位ノーズ(139)と実質的に同様である、遠位ノーズ(339)内で遠位に終端する。この例の器具(400)の第2の部分(404)は、上記ステープル高さ調整機構(136)と実質的に同様であり得る、ステープル高さ調整機構(336)を更に含む。
図18A〜図19Cは、エンドエフェクタ(320)が適切に装填された未発射のステープルカートリッジアセンブリ(350)と共に完全閉鎖位置へと枢動される前に、発射アセンブリ(400)をロックアウトするように構成された例示的なロックアウトアセンブリ(415)を示す。更に、上記ロックアウトアセンブリ(215)と同様に、ロックアウトアセンブリ(415)は、作動ビーム(402)及びステープルスレッドアセンブリ(360)がステープルカートリッジアセンブリ(350)内で発射された後に、発射アセンブリ(400)をロックアウトするように構成されている。
ロックアウトアセンブリ(415)は、カートリッジ本体(352)の近位端と枢動可能に連結されたロックアウト旋回ゲート(420)と、ステープルカートリッジチャネル(322)内に固定されたロックアウトブロック(325)と、ステープルカートリッジチャネル(322)内の板ばね(313)と、を含む。板ばね(313)は、作動ビーム(402)が近位位置にあるとき、作動ビーム(402)を付勢してロックアウトブロック(325)と係合させ、それによって作動ビーム(402)をロック構成に付勢するように構成されている。具体的には、作動ビーム(402)の遠位に提示されたロックアウト面(414)は、ロック構成でロックアウトブロック(325)に当接し、それによって、作動ビーム(402)の遠位並進を防止できる。ステープラ(100)の板ばね(113)は、作動(202)をステープルカートリッジチャネル(122)から離れる方向に付勢するように構成されているが、この例では、板ばね(313)は、作動ビーム(402)をステープルカートリッジチャネル(322)に向かって付勢するように構成されている。
以下により詳細に記載されるように、ロックアウト旋回ゲート(420)は、エンドエフェクタ(320)が完全閉鎖位置へと枢動するのに応じて、作動ビーム(402)をロックアウトブロック(425)と係合し、整列させてロック解除構成にするために、ステープルカートリッジアセンブリ(250)に対して作動するように構成されている。更に、発射アセンブリ(400)が上記の説明に従って完全発射サイクルによって作動された後に、ロックアウト旋回ゲート(420)が作動ビーム(402)との更なる係合を防止するように、ロックアウト旋回ゲート(420)はまた、発射アセンブリ(400)の遠位作動中に旋回して作動ビーム(402)から係合解除されるようにも構成されている。したがって、発射アセンブリ(400)が発射前近位位置から発射後近位位置へと作動されるように、ステープルカートリッジアセンブリ(350)が1回使用された後、以前に使用されたステープルカートリッジアセンブリ(350)は、作動ビーム(402)を並進してロック解除構成に戻せない場合がある。
ステープルカートリッジアセンブリ(350)は、枢動ボア(357)及び掃き出し凹部(359)の両方を画定する。周方向フランジ(349)は、枢動ボア(357)の内部に位置する。以下により詳細に記載されるように、周方向フランジ(349)は、ロックアウト旋回ゲート(420)がステープルカートリッジアセンブリ(350)から落下、又は別の方法で分離されることなく、枢動ボア(357)に対して垂直に作動できるように、ロックアウト旋回ゲート(420)の床部支持体として機能し得る。この例では、周方向フランジ(349)はロックアウト旋回ゲート(420)の床部支持体として使用されているが、本明細書の教示を考慮することで当業者には明らかとなるように、任意の他の好適な床部支持体が用いられ得る。
ロックアウト旋回ゲート(420)は、枢動ポスト(422)及び脚部(424)を含む。枢動ポスト(422)は、枢動ボア(357)内に回転可能かつ摺動可能に収容される。換言すれば、枢動ポスト(422)は、枢動ボア(357)内で回転し、並進することができる。具体的には、旋回ゲート(420)は、ラッチングレバー(380)の回転位置に応じて非係合可能位置(図18Aに示す)と係合可能位置(図18Bに示す)との間で作動するように構成されている。具体的には、ラッチングレバー(380)が完全閉鎖位置にないとき、突出部(387)は旋回ゲート(420)と接触せず、旋回ゲート(420)は非係合可能位置にある。しかしながら、ラッチングレバー(380)の突出部(387)は、ラッチングレバー(380)がエンドエフェクタ(320)を完全閉鎖位置に枢動させるときに、旋回ゲート(420)に当接するように寸法決めされる。したがって、突出部(387)は、エンドエフェクタ(320)が完全閉鎖位置にあるときに、旋回ゲート(420)を係合可能位置に駆動する。
更に、脚部(424)は、発射アセンブリ(400)の遠位作動に応じて、第1の回転位置(図18A〜図18B、及び図19Aに示される)から第2の回転位置(図18C、及び図19B〜図19Cに示される)に向かって回転するように構成されている。脚部(424)は、第1の回転位置でカートリッジ本体(352)のスロット(356)を横切って延在し、一方、脚部(424)は、第2の回転位置でカートリッジ本体(352)のスロット(356)を横切って延在しない。以下により詳細に記載されるように、発射アセンブリ(400)の作動ビーム(402)は、作動ビーム(402)の遠位並進に応じて、脚部(424)を第1の回転位置から第2の回転位置へと枢動させるように構成された、掃き出し突起部(416)を含む。
脚部(424)の回転位置に応じて、旋回ゲート(420)は、非係合可能位置と係合可能位置との間で作動する旋回ゲート(420)に基づいて、作動ビーム(402)をロック構成とロック解除構成との間で駆動するように構成されてもよい。具体的には、以下でより詳細に説明するように、脚部(424)が第1の回転位置にあるとき、非係合可能位置と係合可能位置との間の旋回ゲート(420)の作動により、それぞれ、作動ビーム(402)をロック位置とロック解除位置との間で駆動することができる。しかしながら、脚部(424)が第2の回転位置にあるとき、非係合可能位置と係合可能位置との間の旋回ゲート(420)の作動によって、作動ビーム(402)をロック位置とロック解除位置との間で駆動することができない。あるいは、脚部(424)が第2の回転位置にあるとき、旋回ゲート(420)は、係合可能位置へと作動することも防止することができる。換言すれば、脚部(424)が第1の回転位置にあるとき、ラッチングレバー(380)は、作動ビーム(402)がそれぞれロック構成又はロック解除構成にあるかを制御するために、エンドエフェクタ(320)が部分閉鎖位置と完全閉鎖位置との間で並進するように枢動できる。しかしながら、脚部(424)が第2の回転位置にあるとき、ラッチングレバー(380)は、作動ビーム(402)がロック構成又はロック解除構成にあるかどうかを制御することができない。
図18A〜図19Cは、上記の説明によるステープラ(300)の例示的な使用中のロックアウトアセンブリ(415)の動作を示す。図18Aは、エンドエフェクタ(320)が部分閉鎖位置にある間(図17Aにも示される)、ステープルカートリッジチャネル(322)内に好適に装填された発射前のステープルカートリッジアセンブリ(350)を有するロックアウトアセンブリ(415)を示す。したがって、横方向突起部(311)は、まず第1の部分(302)を第2の部分(304)と枢動可能に連結するように溝(315)内に収容され、遠位ラッチ本体(388)は、まず第2の部分(304)のラッチ突起部(331)と係合するように枢動されていることを理解されたい。エンドエフェクタ(320)が部分閉鎖位置にあり、発射アセンブリ(400)が発射前近位位置にある間、板ばね(313)は、遠位側に提示されたロックアウト面(414)及びロックアウトブロック(325)が発射アセンブリ(400)の遠位作動を防止するように、作動ビーム(402)をステープルカートリッジチャネル(322)に向かって付勢する。
ロックアウト旋回ゲート(420)の脚部(424)は最初は第1の位置にあり、ここで脚部(424)はカートリッジ本体(352)のスロット(356)を横切って延在する(図19Aに示す)。上述したように、ロックアウト旋回ゲート(420)の枢動ポスト(422)は、枢動ボア(357)内に摺動可能に収容され、一方、周方向フランジ(349)は、枢動ポスト(422)が枢動ボア(357)から抜け落ちるのを防止するための床部支持体として働く。これも上述したように、ラッチングレバー(380)が完全閉鎖位置にあるエンドエフェクタ(320)を枢動し、脚部(324)が第1の回転位置にあるとき、ラッチングレバー(380)は、ロックアウト旋回ゲート(420)に当接するように寸法決めされた突出部(387)を含む。しかしながら、ラッチングレバー(380)は、エンドエフェクタ(320)が部分閉鎖位置にある位置にあるため、突出部(387)は脚部(424)と係合していない。したがって、板ばね(313)は、作動ビーム(402)をステープルカートリッジチャネル(322)に向かって付勢し、一方、ロックアウト旋回ゲート(420)の脚部(324)は非係合可能位置にある。周方向フランジ(348)が床部支持体として働くため、枢動ポスト(422)が枢動ボア(357)から抜け落ちるのを防止する。
上述のロックアウトアセンブリ(215)は、発射前のステープルカートリッジアセンブリ(150)が最初に装填されたときに、作動ビーム(202)をロック解除構成に移行し、この状態のロックアウトアセンブリ(415)では、発射前のステープルカートリッジアセンブリ(350)がステープルカートリッジチャネル(322)内に好適に装填され、エンドエフェクタ(320)が部分閉鎖位置へと枢動されているが、作動ビーム(402)は依然としてロックアウトされ、遠位方向への並進が阻止されることを理解されたい。これは、発射アセンブリ(400)の偶発的な遠位並進を防止するのに役立ち得る。
次に、図18Bに示すように、操作者は、上記の説明に従ってエンドエフェクタ(320)が完全閉鎖位置(図17Bにも示される)に枢動するように、ラッチングレバー(380)を枢動させることができる。この時点で、ラッチングレバー(380)は、突出部(387)がロックアウト旋回ゲート(420)の脚部(324)に当接するように、枢動ピン(382)を中心として枢動する。ロックアウト旋回ゲート(420)の枢動ポスト(422)は枢動ボア(357)内に摺動可能に収容されるため、突出部(387)が旋回ゲート(420)に当接すると、旋回ゲート(420)は枢動ボア(357)内で上方に作動して持ち上げ位置になる。ロックアウト旋回ゲート(420)の脚部(324)は依然としてスロット(356)にわたって延在する第1の位置にあるため(図19Aに示す)、旋回ゲート(420)の上方への移動によって、脚部(324)が作動ビーム(402)を上方に持ち上げ、板ばね(313)の付勢力を克服して、ロックアウト面(414)がロックアウトブロック(325)によって接触されていない、ないしは別の方法で塞がれていないようになる。ロックアウト面(414)がロックアウトブロック(325)によって既に塞がれていない状態で、作動ビーム(402)はロック解除構成にある。換言すれば、エンドエフェクタ(320)が、発射前のステープルカートリッジアセンブリ(350)と共に完全閉鎖位置へと枢動されると、作動ビーム(402)は、ロック構成からロック解除構成に向かって移行する。
ロックアウトアセンブリ(415)が作動ビーム(402)をロック解除構成に付勢すると、操作者は次に、上記の説明に従って発射アセンブリ(400)を遠位側に作動させてもよい。図18C及び図19Bに最もよく示されるように、発射アセンブリ(400)の最初の遠位作動中に、掃き出し突起部(416)は、ロックアウト旋回ゲート(420)の脚部(424)に接触し得る。枢動ポスト(422)は枢動ボア(357)内に枢動可能に連結されるため、突起部(416)と脚部(424)との間の接触は、脚部(424)を第1の回転位置から第2の回転位置へと枢動させる。図19Bに示すように、脚部(424)が第2の位置にあるとき、脚部(424)は既にカートリッジ本体(352)のスロット(356)にわたって延在していない。したがって、脚部(424)は、作動ビーム(402)と係合できなくなるため、板ばね(313)は、作動ビーム(402)をステープルカートリッジチャネル(322)に向かって戻すように付勢することができる。
図18D及び図19Cに最もよく見られるように、作動ビームが発射後近位位置になるように、発射アセンブリ(400)が発射され、後退すると、板ばね(313)は、ロックアウト面(414)がロックアウトブロック(325)によって塞がれるように、作動ビーム(402)を付勢する。使用済みステープルカートリッジアセンブリ(350)の脚部(424)は、作動ビーム(402)の遠位並進に応じて第2の回転位置にあるため、ラッチングレバー(380)がエンドエフェクタ(320)を閉鎖位置に枢動させる場合でも、脚部(424)は、発射後近位位置の作動ビーム(402)と係合することができない。したがって、操作者が同じステープルカートリッジアセンブリ(350)を用いてステープラ(300)の2回目の使用を試みた場合、ロックアウトアセンブリ(415)は、操作者が発射アセンブリ(400)を作動させることを防止する。
場合によっては、ステープルカートリッジアセンブリ(350)が以前に使用されているか否かを視覚的に確認するのに役立つことがある。図20A〜図20Bに示されるように、カートリッジ本体(352)は、視認ウィンドウ(345)を画定する。更に、ロックアウト旋回ゲート(420)の脚部(424)は、表示部分(426)を含む。表示部分(426)は、視認ウィンドウ(345)を画定するカートリッジ本体(352)の部分と比較して明確な視覚的マーキングを含んでもよい。視認ウィンドウ(345)は、脚部(424)が第2の回転位置にあるときは脚部(424)の表示部分(426)を視認ウィンドウ(345)から見ることができるが、脚部(424)が第1の回転位置にあるときは表示部分(426)が容易に視認できないように、掃き出し凹部(359)に隣接して位置している。発射アセンブリ(400)が近位位置にある間、脚部(424)が第2の回転位置にあるときにカートリッジアセンブリ(350)が効果的にロックアウトされるため、操作者が脚部(424)の表示部分(426)を視認ウィンドウ(345)を通して見る場合、操作者は、発射アセンブリ(400)がロック構成に留まるため、連結されたときに、カートリッジアセンブリ(350)がステープラ(300)内で動作しないことを確認することができる。したがって、脚部(424)の表示部分(426)がカートリッジ本体(352)によって画定された視認ウィンドウ(345)から視認可能である場合、操作者は、ステープルカートリッジアセンブリ(350)がステープラ(300)の残りの部分と共に組織をステープル留め及び切断するのに使用できず、廃棄され得ることを視覚的に確認できる。
III.例示的な組み合わせ
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる、種々の非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願後の出願におけるどの時点でも提示され得る、いずれの特許請求の範囲の適用範囲をも限定することを目的としたものではない。一切の棄権を意図するものではない。以下の実施例は、単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の種々の教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると考えられる。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してよいことも、考えられる。したがって、本発明者又は本発明者の利益の継承者により、後日、そうである旨が明示的に示されないかぎり、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとしてみなされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、それらの更なる特徴は、特許性に関連するいかなる理由によっても追加されたものとして仮定されるべきではない。
装置であって、(a)ハンドルアセンブリであって、(i)第1のアームと、(ii)第2のアームであって、近位枢動位置で第1のアームと枢動可能に連結するように構成されている、第2のアームと、(iii)遠位枢動位置で第1のアームと枢動可能に連結されたラッチングレバーと、を備える、ハンドルアセンブリと、(b)エンドエフェクタであって、(i)第1のアームから遠位に延在する第1のジョーと、(ii)第2のアームから遠位に延在する第2のジョーであって、第2のジョーが、開放構成と、部分閉鎖構成と、完全閉鎖構成との間で第1のジョーに対して枢動するように構成されており、ラッチングレバーが、第2のアーム又は第2のジョーと係合して、第2のジョーを部分閉鎖構成から完全閉鎖構成に向かって枢動させるように構成されている、第2のジョーと、(iii)複数のステープルを収容するカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリであって、第1のジョー又は第2のジョーのいずれかと連結するように構成されている、ステープルカートリッジアセンブリと、を備える、エンドエフェクタと、(c)第1のジョーと第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留め及び切断するために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成された発射アセンブリと、(d)ロック構成で発射アセンブリの遠位並進を防止し、ロック解除構成で発射アセンブリの遠位並進を可能にするように構成されたロックアウトアセンブリであって、発射アセンブリが発射前近位位置にある間に、ラッチングレバーが第2のジョーを部分閉鎖構成から完全閉鎖構成へと枢動させることに応じて、ラッチングレバーが、ロックアウトアセンブリをロック構成からロック解除構成へと作動させるように構成されている、ロックアウトアセンブリと、を備える、装置。
発射アセンブリが、遠位位置から発射後近位位置へと作動するように構成されている、実施例1に記載の装置。
ロックアウトアセンブリは、発射アセンブリが遠位位置から発射後近位位置へと作動するとき、発射アセンブリをロック構成に維持するように構成されている、実施例2に記載の装置。
発射アセンブリが作動ビームを備え、ロックアウトアセンブリが、作動ビームをロック構成に付勢するように構成された付勢部材を備える、実施例3に記載の装置。
ロックアウトアセンブリが、カートリッジアセンブリと関連付けられた旋回ゲートを更に備え、旋回ゲートは、作動ビームの遠位並進に応じて第1の回転位置と第2の回転位置との間で枢動するように構成されている、実施例4に記載の装置。
旋回ゲートが、第1の回転位置において、発射アセンブリをロック解除構成とロック構成との間で作動させるように動作可能である、実施例5に記載の装置。
旋回ゲートが、第2の回転位置において、発射アセンブリをロック解除構成とロック構成との間で作動させるように動作不能である、実施例6に記載の装置。
旋回ゲートが枢動ポストと脚部とを備える、実施例7に記載の装置。
カートリッジアセンブリが枢動ボア及び掃き出し凹部を画定し、枢動ポストが枢動ボア内に収容され、脚部が掃き出し凹部内に収容されている、実施例8に記載の装置。
枢動ポストが、枢動ボア内で並進し、回転するように構成されている、実施例9に記載の装置。
ロックアウトアセンブリが、ラッチングレバーと関連付けられた突起部を備える、実施例1〜10のいずれか1つ以上に記載の装置。
突起部が、ロックアウトアセンブリをロック構成からロック解除構成へと作動させるように構成されている、実施例11に記載の装置。
発射アセンブリが、第1のアームと枢動可能に連結する発射ノブを備える、実施例1〜12のいずれか1つ以上に記載の装置。
ステープルカートリッジアセンブリが切断部材を更に備える、実施例1〜13のいずれか1つ以上に記載の装置。
発射アセンブリが遠位突起部を有する発射ビームを備え、遠位突起部は、ステープルカートリッジアセンブリの切断部材と選択的に連結するように動作可能である、実施例14に記載の装置。
装置であって、(a)ハンドルアセンブリであって、(i)第1のアームと、(ii)第2のアームであって、近位枢動位置で第1のアームと枢動可能に連結するように構成されている、第2のアームと、(iii)遠位枢動位置で第1のアームと枢動可能に連結されたラッチングレバーと、を備える、ハンドルアセンブリと、(b)エンドエフェクタであって、(i)第1のアームから遠位に延在する第1のジョーと、(ii)第2のアームから遠位に延在する第2のジョーであって、ラッチングレバーが、第2のアーム又は第2のジョーと係合して、第2のジョーを部分閉鎖構成から完全閉鎖構成に向かって枢動させるように構成されている、第2のジョーと、(iii)複数のステープルを収容するカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリであって、第1のジョー又は第2のジョーのいずれかと連結するように構成されている、ステープルカートリッジアセンブリと、を備える、エンドエフェクタと、(c)完全閉鎖構成にある第1のジョーと第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留めするために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成された発射アセンブリであって、遠位位置から発射後近位位置へと作動するように構成されている、発射アセンブリと、(d)ラッチングレバーが第2のジョーを部分閉鎖構成から完全閉鎖構成へと枢動させることに応じて、ロック構成からロック解除構成へと作動するように構成されたロックアウトアセンブリであって、発射アセンブリが発射後近位位置にあるとき、ロックアウトアセンブリがロック構成に固定されたまま留まるように構成されている、ロックアウトアセンブリと、を備える、装置。
ロックアウトアセンブリが、第1のジョー又は第2のジョーのいずれかと関連付けられたロックアウトブロックを備える、実施例16に記載の装置。
発射アセンブリが、ロック構成においてロックアウトブロックに当接するように構成された切り欠き部を画定する作動ビームを備える、実施例17に記載の装置。
ロックアウトアセンブリが、作動ビームをロックアウトブロックに向かって付勢するように構成された付勢部材を備える、実施例18に記載の装置。
装置であって、(a)ハンドルアセンブリであって、(i)第1のアームと、(ii)第2のアームであって、近位枢動位置で第1のアームと枢動可能に連結するように構成されている、第2のアームと、(iii)遠位位置で第1のアームと枢動可能に連結されたラッチングレバーと、を備える、ハンドルアセンブリと、(b)エンドエフェクタであって、(i)第1のアームから遠位に延在する第1のジョーと、(ii)第2のアームから遠位に延在する第2のジョーであって、第2のジョーが、開放構成と、部分閉鎖構成と、完全閉鎖構成との間で第1のジョーに対して枢動するように構成されており、ラッチングレバーが、第2のアーム又は第2のジョーと係合して、第2のジョーを部分閉鎖構成から完全閉鎖構成に向かって枢動させるように構成されている、第2のジョーと、(iii)複数のステープルを収容するカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリであって、第1のジョー又は第2のジョーのいずれかと連結するように構成されている、ステープルカートリッジアセンブリと、を備える、エンドエフェクタと、(c)第1のジョーと第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留めするために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成された発射アセンブリと、(d)ロック構成からロック解除構成へと移行するように構成されたロックアウトアセンブリであって、ロックアウトアセンブリが、ロック構成において発射アセンブリの遠位作動を防止するように構成され、ロックアウトアセンブリが、(i)ラッチングレバーと関連付けられた第1の突起部と、(ii)発射アセンブリと関連付けられた第2の突起部と、(iii)ステープルカートリッジアセンブリと関連付けられた旋回ゲートであって、旋回ゲートが、旋回ゲートを作動させる第1の突起に応じて、非係合可能位置と係合可能位置との間で作動するように構成されており、旋回ゲートを回転させる第2の突起部に応じて、第1の回転位置と第2の回転位置との間で回転するように構成されている、旋回ゲートと、を備え、第1の突起部は、旋回ゲートが係合可能位置及び第1の回転位置の両方にあるときに、ロック解除構成にのみ作動させるように構成されている、ロックアウトアセンブリと、を備える、装置。
IV.その他
本明細書に記載の教示、表現、実施形態、実施例などのうちのいずれか1つ又は2つ以上は、本明細書に記載の他の教示、表現、実施形態、実施例などのうちのいずれか1つ又は2つ以上と組み合わされてもよい。したがって、上記の教示、表現、実施形態、実施例など)、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書における教示を鑑みると、本明細書の教示を組み合わせることができる種々の好適な方法が、当業者には直ちに明らかとなろう。このような改変及び変形形態は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。
更に、本明細書に記載される教示、表現、実施形態、実施例などのうちの任意の1つ以上を、本件と同日に出願された「Release Mechanism for Linear Surgical Stapler」と題する米国特許出願[代理人整理番号END7969USNP]、本件と同日に出願された「Lockout Assembly for Linear Surgical Stapler」と題する米国特許出願[代理人整理番号END7970USNP]、本件と同日に出願された「Features to Align and Close Linear Surgical Stapler」と題する米国特許出願[代理人整理番号END7971USNP]、本件と同日に出願された「Releasable Coupling Features for Proximal Portions of Linear Surgical Stapler」と題する米国特許出願[代理人整理番号END7972USNP]、本件と同日に出願された「Firing Lever Assembly for Linear Surgical Stapler」と題する米国特許出願[代理人整理番号END7973USNP]、及び本件と同日に出願された「Clamping Mechanism for Linear Surgical Stapler」と題する米国特許出願[代理人整理番号END7974USNP]に記載される教示、表現、実施形態、実施例などのうちの任意の1つ以上と組み合わせてよい。これらの出願のそれぞれの開示は、参照により本明細書に組み込まれる。
参照により本明細書に組み込まれると言及されたいかなる特許、公報、又は他の開示内容も、全体的に又は部分的に、組み込まれた内容が現行の定義、見解、又は本明細書に記載される他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれる、と理解されなければならない。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。現行の定義、見解、又は本明細書に記載されるその他の開示内容と矛盾する任意の内容、又はそれらの部分は本明細書に参考として組み込まれるものとするが、参照内容と現行の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ、参照されるものとする。
上述の装置の変形形態は、医療専門家により行われる従来の医療処置及び手術における用途のみではなく、ロボット支援された医療処置及び手術における用途をも有することができる。単なる例として、本明細書の様々な教示は、ロボット外科用システム、例えばIntuitive Surgical,Inc.(Sunnyvale,California)によるDAVINCI(商標)システムなどに容易に組み込むことができる。
上述の変形形態は、1回の使用後に廃棄するように設計することができ、又はそれらは、複数回使用するように設計することができる。変形形態は、一方又はその両方の場合において、少なくとも1回の使用後に再利用のために再調整されてよい。再調整は、装置の分解工程、それに続く特定の部品の洗浄又は交換工程、及びその後の再組み立て工程の、任意の組合せを含み得る。特に、装置のいくつかの変形形態は分解することができ、また、装置の任意の数の特定の部分若しくは部品を、任意の組み合わせで選択的に交換又は取り外してもよい。特定の部品の洗浄及び/又は交換の際、装置の一部の変更例は、再調整用の施設で、又は処置の直前にオペレータのいずれかによって、その後の使用のために再組み立てされてもよい。当業者であれば、デバイスの再調整において、分解、洗浄/交換、及び再組み立てのための様々な技術を利用することができることを理解するであろう。このような技術の使用、及び結果として得られる再調整されたデバイスは、全て本出願の範囲内にある。
単なる例として、本明細書に記載される変形形態は、処置前及び/又は処置後に滅菌されてもよい。1つの滅菌技術では、装置をプラスチック製又はTYVEK製のバックなど、閉鎖及び封止された容器に配置する。次いで、容器及び装置を、γ線、X線、又は高エネルギー電子線などの、容器を透過し得る放射線場に置いてもよい。放射線は、装置上及び容器内の細菌を死滅させ得る。次に、滅菌された装置を、後の使用のために、滅菌容器内に保管してもよい。β線若しくはγ線、エチレンオキシド、又は水蒸気が挙げられるがこれらに限定されない、当該技術分野で周知の他の任意の技術を用いて、デバイスを滅菌してもよい。
以上、本発明の様々な実施形態を示し、記載したが、当業者による適切な改変により、本発明の範囲から逸脱することなく、本明細書に記載の方法及びシステムの更なる適合化を実現することができる。このような可能な改変のうちのいくつかについて述べたが、他の改変も当業者には明らかとなるであろう。例えば、上記の実施例、実施形態、形状、材料、寸法、比率、工程などは例示的なものであって、必須のものではない。したがって、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲の観点から考慮されるべきものであり、本明細書及び図面において図示され、説明された構造及び動作の細部に限定されないものとして、理解されたい。
〔実施の態様〕
(1) 装置であって、
(a)ハンドルアセンブリであって、
(i)第1のアームと、
(ii)第2のアームであって、近位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結するように構成されている、第2のアームと、
(iii)遠位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結されたラッチングレバーと、を備える、ハンドルアセンブリと、
(b)エンドエフェクタであって、
(i)前記第1のアームから遠位に延在する第1のジョーと、
(ii)前記第2のアームから遠位に延在する第2のジョーであって、前記第2のジョーが、開放構成と、部分閉鎖構成と、完全閉鎖構成との間で前記第1のジョーに対して枢動するように構成されており、前記ラッチングレバーが、前記第2のアーム又は前記第2のジョーと係合して、前記第2のジョーを前記部分閉鎖構成から前記完全閉鎖構成に向かって枢動させるように構成されている、第2のジョーと、
(iii)複数のステープルを収容するカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリであって、前記第1のジョー又は前記第2のジョーのいずれかと連結するように構成されている、ステープルカートリッジアセンブリと、を備える、エンドエフェクタと、
(c)前記第1のジョーと前記第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留めし、切断するために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成された発射アセンブリと、
(d)ロック構成で前記発射アセンブリの遠位並進を防止し、ロック解除構成で前記発射アセンブリの遠位並進を可能にするように構成されたロックアウトアセンブリであって、前記発射アセンブリが前記発射前近位位置にある間に、前記ラッチングレバーが前記第2のジョーを前記部分閉鎖構成から前記完全閉鎖構成へと枢動させることに応じて、前記ラッチングレバーが、前記ロックアウトアセンブリを前記ロック構成から前記ロック解除構成へと作動させるように構成されている、ロックアウトアセンブリと、を備える、装置。
(2) 前記発射アセンブリが、前記遠位位置から発射後近位位置へと作動するように構成されている、実施態様1に記載の装置。
(3) 前記ロックアウトアセンブリは、前記発射アセンブリが前記遠位位置から前記発射後近位位置へと作動するとき、前記発射アセンブリを前記ロック構成に維持するように構成されている、実施態様2に記載の装置。
(4) 前記発射アセンブリが作動ビームを備え、前記ロックアウトアセンブリが、前記作動ビームを前記ロック構成に付勢するように構成された付勢部材を備える、実施態様3に記載の装置。
(5) 前記ロックアウトアセンブリが、前記カートリッジアセンブリと関連付けられた旋回ゲートを更に備え、前記旋回ゲートは、前記作動ビームの遠位並進に応じて第1の回転位置と第2の回転位置との間で枢動するように構成されている、実施態様4に記載の装置。
(6) 前記旋回ゲートが、前記第1の回転位置において、前記発射アセンブリを前記ロック解除構成と前記ロック構成との間で作動させるように動作可能である、実施態様5に記載の装置。
(7) 前記旋回ゲートが、前記第2の回転位置において、前記発射アセンブリを前記ロック解除構成と前記ロック構成との間で作動させるように動作不能である、実施態様6に記載の装置。
(8) 前記旋回ゲートが枢動ポストと脚部とを備える、実施態様7に記載の装置。
(9) 前記カートリッジアセンブリが枢動ボア及び掃き出し凹部を画定し、前記枢動ポストが前記枢動ボア内に収容され、前記脚部が前記掃き出し凹部内に収容されている、実施態様8に記載の装置。
(10) 前記枢動ポストが、前記枢動ボア内で並進し、回転するように構成されている、実施態様9に記載の装置。
(11) 前記ロックアウトアセンブリが、前記ラッチングレバーと関連付けられた突起部を備える、実施態様1に記載の装置。
(12) 前記突起部が、前記ロックアウトアセンブリを前記ロック構成から前記ロック解除構成へと作動させるように構成されている、実施態様11に記載の装置。
(13) 前記発射アセンブリが、前記第1のアームと枢動可能に連結する発射ノブを備える、実施態様1に記載の装置。
(14) 前記ステープルカートリッジアセンブリが切断部材を更に備える、実施態様1に記載の装置。
(15) 前記発射アセンブリが遠位突起部を有する発射ビームを備え、前記遠位突起部は、前記ステープルカートリッジアセンブリの前記切断部材と選択的に連結するように動作可能である、実施態様14に記載の装置。
(16) 装置であって、
(a)ハンドルアセンブリであって、
(i)第1のアームと、
(ii)第2のアームであって、近位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結するように構成されている、第2のアームと、
(iii)遠位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結されたラッチングレバーと、を備える、ハンドルアセンブリと、
(b)エンドエフェクタであって、
(i)前記第1のアームから遠位に延在する第1のジョーと、
(ii)前記第2のアームから遠位に延在する第2のジョーであって、前記ラッチングレバーが、前記第2のアーム又は前記第2のジョーと係合して、前記第2のジョーを部分閉鎖構成から完全閉鎖構成に向かって枢動させるように構成されている、第2のジョーと、
(iii)複数のステープルを収容するカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリであって、前記第1のジョー又は前記第2のジョーのいずれかと連結するように構成されている、ステープルカートリッジアセンブリと、を備える、エンドエフェクタと、
(c)前記完全閉鎖構成にある前記第1のジョーと前記第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留めするために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成された発射アセンブリであって、前記遠位位置から発射後近位位置へと作動するように構成されている、発射アセンブリと、
(d)前記ラッチングレバーが前記第2のジョーを前記部分閉鎖構成から前記完全閉鎖構成へと枢動させることに応じて、ロック構成からロック解除構成へと作動するように構成されたロックアウトアセンブリであって、前記発射アセンブリが前記発射後近位位置にあるとき、前記ロックアウトアセンブリが前記ロック構成に固定されたまま留まるように構成されている、ロックアウトアセンブリと、を備える、装置。
(17) 前記ロックアウトアセンブリが、前記第1のジョー又は前記第2のジョーのいずれかと関連付けられたロックアウトブロックを備える、実施態様16に記載の装置。
(18) 前記発射アセンブリが、前記ロック構成において前記ロックアウトブロックに当接するように構成された切り欠き部を画定する作動ビームを備える、実施態様17に記載の装置。
(19) 前記ロックアウトアセンブリが、前記作動ビームを前記ロックアウトブロックに向かって付勢するように構成された付勢部材を備える、実施態様18に記載の装置。
(20) 装置であって、
(a)ハンドルアセンブリであって、
(i)第1のアームと、
(ii)第2のアームであって、近位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結するように構成されている、第2のアームと、
(iii)枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結されたラッチングレバーと、を備える、ハンドルアセンブリと、
(b)エンドエフェクタであって、
(i)前記第1のアームから遠位に延在する第1のジョーと、
(ii)前記第2のアームから遠位に延在する第2のジョーであって、前記第2のジョーが、開放構成と、部分閉鎖構成と、完全閉鎖構成との間で前記第1のジョーに対して枢動するように構成されており、前記ラッチングレバーが、前記第2のアーム又は前記第2のジョーと係合して、前記第2のジョーを前記部分閉鎖構成から前記完全閉鎖構成に向かって枢動させるように構成されている、第2のジョーと、
(iii)複数のステープルを収容するカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリであって、前記第1のジョー又は前記第2のジョーのいずれかと連結するように構成されている、ステープルカートリッジアセンブリと、を備える、エンドエフェクタと、
(c)前記第1のジョーと前記第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留めするために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成された発射アセンブリと、
(d)ロック構成からロック解除構成へと移行するように構成されたロックアウトアセンブリであって、前記ロックアウトアセンブリが、ロック構成において前記発射アセンブリの遠位作動を防止するように構成され、前記ロックアウトアセンブリが、
(i)前記ラッチングレバーと関連付けられた第1の突起部と、
(ii)前記発射アセンブリと関連付けられた第2の突起部と、
(iii)前記ステープルカートリッジアセンブリと関連付けられた旋回ゲートであって、前記旋回ゲートが、前記旋回ゲートを作動させる前記第1の突起部に応じて、非係合可能位置と係合可能位置との間で作動するように構成されており、前記旋回ゲートを回転させる前記第2の突起部に応じて、第1の回転位置と第2の回転位置との間で回転するように構成されている、旋回ゲートと、を備え、
前記第1の突起部は、前記旋回ゲートが前記係合可能位置及び前記第1の回転位置の両方にあるときに、前記ロック解除構成にのみ作動させるように構成されている、ロックアウトアセンブリと、を備える、装置。

Claims (20)

  1. 装置であって、
    (a)ハンドルアセンブリであって、
    (i)第1のアームと、
    (ii)第2のアームであって、近位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結するように構成されている、第2のアームと、
    (iii)遠位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結されたラッチングレバーと、を備える、ハンドルアセンブリと、
    (b)エンドエフェクタであって、
    (i)前記第1のアームから遠位に延在する第1のジョーと、
    (ii)前記第2のアームから遠位に延在する第2のジョーであって、前記第2のジョーが、開放構成と、部分閉鎖構成と、完全閉鎖構成との間で前記第1のジョーに対して枢動するように構成されており、前記ラッチングレバーが、前記第2のアーム又は前記第2のジョーと係合して、前記第2のジョーを前記部分閉鎖構成から前記完全閉鎖構成に向かって枢動させるように構成されている、第2のジョーと、
    (iii)複数のステープルを収容するカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリであって、前記第1のジョー又は前記第2のジョーのいずれかと連結するように構成されている、ステープルカートリッジアセンブリと、を備える、エンドエフェクタと、
    (c)前記第1のジョーと前記第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留めし、切断するために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成された発射アセンブリと、
    (d)ロック構成で前記発射アセンブリの遠位並進を防止し、ロック解除構成で前記発射アセンブリの遠位並進を可能にするように構成されたロックアウトアセンブリであって、前記発射アセンブリが前記発射前近位位置にある間に、前記ラッチングレバーが前記第2のジョーを前記部分閉鎖構成から前記完全閉鎖構成へと枢動させることに応じて、前記ラッチングレバーが、前記ロックアウトアセンブリを前記ロック構成から前記ロック解除構成へと作動させるように構成されている、ロックアウトアセンブリと、を備える、装置。
  2. 前記発射アセンブリが、前記遠位位置から発射後近位位置へと作動するように構成されている、請求項1に記載の装置。
  3. 前記ロックアウトアセンブリは、前記発射アセンブリが前記遠位位置から前記発射後近位位置へと作動するとき、前記発射アセンブリを前記ロック構成に維持するように構成されている、請求項2に記載の装置。
  4. 前記発射アセンブリが作動ビームを備え、前記ロックアウトアセンブリが、前記作動ビームを前記ロック構成に付勢するように構成された付勢部材を備える、請求項3に記載の装置。
  5. 前記ロックアウトアセンブリが、前記カートリッジアセンブリと関連付けられた旋回ゲートを更に備え、前記旋回ゲートは、前記作動ビームの遠位並進に応じて第1の回転位置と第2の回転位置との間で枢動するように構成されている、請求項4に記載の装置。
  6. 前記旋回ゲートが、前記第1の回転位置において、前記発射アセンブリを前記ロック解除構成と前記ロック構成との間で作動させるように動作可能である、請求項5に記載の装置。
  7. 前記旋回ゲートが、前記第2の回転位置において、前記発射アセンブリを前記ロック解除構成と前記ロック構成との間で作動させるように動作不能である、請求項6に記載の装置。
  8. 前記旋回ゲートが枢動ポストと脚部とを備える、請求項7に記載の装置。
  9. 前記カートリッジアセンブリが枢動ボア及び掃き出し凹部を画定し、前記枢動ポストが前記枢動ボア内に収容され、前記脚部が前記掃き出し凹部内に収容されている、請求項8に記載の装置。
  10. 前記枢動ポストが、前記枢動ボア内で並進し、回転するように構成されている、請求項9に記載の装置。
  11. 前記ロックアウトアセンブリが、前記ラッチングレバーと関連付けられた突起部を備える、請求項1に記載の装置。
  12. 前記突起部が、前記ロックアウトアセンブリを前記ロック構成から前記ロック解除構成へと作動させるように構成されている、請求項11に記載の装置。
  13. 前記発射アセンブリが、前記第1のアームと枢動可能に連結する発射ノブを備える、請求項1に記載の装置。
  14. 前記ステープルカートリッジアセンブリが切断部材を更に備える、請求項1に記載の装置。
  15. 前記発射アセンブリが遠位突起部を有する発射ビームを備え、前記遠位突起部は、前記ステープルカートリッジアセンブリの前記切断部材と選択的に連結するように動作可能である、請求項14に記載の装置。
  16. 装置であって、
    (a)ハンドルアセンブリであって、
    (i)第1のアームと、
    (ii)第2のアームであって、近位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結するように構成されている、第2のアームと、
    (iii)遠位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結されたラッチングレバーと、を備える、ハンドルアセンブリと、
    (b)エンドエフェクタであって、
    (i)前記第1のアームから遠位に延在する第1のジョーと、
    (ii)前記第2のアームから遠位に延在する第2のジョーであって、前記ラッチングレバーが、前記第2のアーム又は前記第2のジョーと係合して、前記第2のジョーを部分閉鎖構成から完全閉鎖構成に向かって枢動させるように構成されている、第2のジョーと、
    (iii)複数のステープルを収容するカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリであって、前記第1のジョー又は前記第2のジョーのいずれかと連結するように構成されている、ステープルカートリッジアセンブリと、を備える、エンドエフェクタと、
    (c)前記完全閉鎖構成にある前記第1のジョーと前記第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留めするために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成された発射アセンブリであって、前記遠位位置から発射後近位位置へと作動するように構成されている、発射アセンブリと、
    (d)前記ラッチングレバーが前記第2のジョーを前記部分閉鎖構成から前記完全閉鎖構成へと枢動させることに応じて、ロック構成からロック解除構成へと作動するように構成されたロックアウトアセンブリであって、前記発射アセンブリが前記発射後近位位置にあるとき、前記ロックアウトアセンブリが前記ロック構成に固定されたまま留まるように構成されている、ロックアウトアセンブリと、を備える、装置。
  17. 前記ロックアウトアセンブリが、前記第1のジョー又は前記第2のジョーのいずれかと関連付けられたロックアウトブロックを備える、請求項16に記載の装置。
  18. 前記発射アセンブリが、前記ロック構成において前記ロックアウトブロックに当接するように構成された切り欠き部を画定する作動ビームを備える、請求項17に記載の装置。
  19. 前記ロックアウトアセンブリが、前記作動ビームを前記ロックアウトブロックに向かって付勢するように構成された付勢部材を備える、請求項18に記載の装置。
  20. 装置であって、
    (a)ハンドルアセンブリであって、
    (i)第1のアームと、
    (ii)第2のアームであって、近位枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結するように構成されている、第2のアームと、
    (iii)枢動位置で前記第1のアームと枢動可能に連結されたラッチングレバーと、を備える、ハンドルアセンブリと、
    (b)エンドエフェクタであって、
    (i)前記第1のアームから遠位に延在する第1のジョーと、
    (ii)前記第2のアームから遠位に延在する第2のジョーであって、前記第2のジョーが、開放構成と、部分閉鎖構成と、完全閉鎖構成との間で前記第1のジョーに対して枢動するように構成されており、前記ラッチングレバーが、前記第2のアーム又は前記第2のジョーと係合して、前記第2のジョーを前記部分閉鎖構成から前記完全閉鎖構成に向かって枢動させるように構成されている、第2のジョーと、
    (iii)複数のステープルを収容するカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリであって、前記第1のジョー又は前記第2のジョーのいずれかと連結するように構成されている、ステープルカートリッジアセンブリと、を備える、エンドエフェクタと、
    (c)前記第1のジョーと前記第2のジョーとの間に捕捉された組織をステープル留めするために、発射前近位位置から遠位位置に向かって作動するように構成された発射アセンブリと、
    (d)ロック構成からロック解除構成へと移行するように構成されたロックアウトアセンブリであって、前記ロックアウトアセンブリが、ロック構成において前記発射アセンブリの遠位作動を防止するように構成され、前記ロックアウトアセンブリが、
    (i)前記ラッチングレバーと関連付けられた第1の突起部と、
    (ii)前記発射アセンブリと関連付けられた第2の突起部と、
    (iii)前記ステープルカートリッジアセンブリと関連付けられた旋回ゲートであって、前記旋回ゲートが、前記旋回ゲートを作動させる前記第1の突起部に応じて、非係合可能位置と係合可能位置との間で作動するように構成されており、前記旋回ゲートを回転させる前記第2の突起部に応じて、第1の回転位置と第2の回転位置との間で回転するように構成されている、旋回ゲートと、を備え、
    前記第1の突起部は、前記旋回ゲートが前記係合可能位置及び前記第1の回転位置の両方にあるときに、前記ロック解除構成にのみ作動させるように構成されている、ロックアウトアセンブリと、を備える、装置。
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