JP2021087767A - 組織切除器具 - Google Patents

Abstract

【課題】組織の切除および除去を容易にするように構成された組織切除器具を提供する。【解決手段】組織切除エンドエフェクタは、ハブハウジングを有する外側シャフト、太陽歯車１８７ａを含む内側シャフト１４０、およびハブハウジング内に配設された駆動アセンブリを含む。駆動アセンブリは、太陽歯車の周囲で遠位および近位に配設された第１のドライバおよび第２のドライバを含み、ドライバ間の太陽歯車の周囲に、太陽歯車と噛み合った係合で半径方向に配設される複数の遊星歯車１８７ｂ、および遊星歯車ならびに太陽歯車の近位にあるロッキングクリップを含み、第２のドライバに回転的にピン留めされ、１つのスナップ嵌め係合を介して第１のドライバと係合する。ロッキングクリップは、ドライバおよび遊星歯車を互いに、ならびに太陽歯車との動作可能な係合に保持し、その結果、第２のドライバに提供される回転入力が、内側シャフトの回転を駆動する。【選択図】図８

Description

本開示は、概して、組織切除の分野に関する。特に、本開示は、内部手術部位、例えば、子宮からの組織の切除および除去を容易にするように構成された組織切除器具に関する。

組織切除は、内視鏡（または子宮鏡）を子宮に挿入し、組織切除器具を内視鏡（または子宮鏡）を通して子宮内に渡すことによって、子宮などの器官内で、内視鏡下で実行され得る。かかる内視鏡的組織切除処置に関して、流体、例えば、生理食塩水、ソルビトール、またはグリシンで子宮を膨張させることが、多くの場合に望ましい。処置中の液体の流入および流出は、子宮を膨張状態に維持し、組織およびその他の破片を子宮内から洗い流して、視認可能な作業スペースを維持する。

本明細書において使用される際、「遠位」という用語は、ユーザからより遠いと説明される部分を指し、一方で、「近位」という用語は、ユーザにより近いと説明される部分を指す。さらに、矛盾しない程度に、本明細書に記載の態様のいずれかまたはすべてが、本明細書に記載される他の態様のいずれかまたはすべてと連動して使用され得る。

組織切除デバイスのエンドエフェクタアセンブリが、本開示の態様に従って提供される。エンドエフェクタアセンブリは、外側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されたハブハウジングを含む、外側シャフトと、内側シャフトであって、外側シャフト内に配設され、外側シャフトに対して回転可能であり、その近位端部分の周囲に配設された太陽歯車を含む、内側シャフトと、ハブハウジング内に回転可能に配設された駆動アセンブリを含む。

駆動アセンブリは、太陽歯車の遠位で、内側シャフトの周囲に回転可能に配設された第１のドライバ、太陽歯車の近位で、内側シャフトの周囲に回転可能に配設された第２のドライバ、複数の遊星歯車、およびロッキングクリップを含む。複数の遊星歯車は、太陽歯車と噛み合って係合して太陽歯車の周囲に半径方向に配設される。複数の遊星歯車の各遊星歯車は、第１のドライバと第２のドライバとの間に延在する支柱上に回転可能に取り付けられる。ロッキングクリップは、複数の遊星歯車および太陽歯車の近位に位置決めされ、第２のドライバに回転的にピン留めされ、少なくとも１つのスナップ嵌め係合を介して第１のドライバと係合して、それによって第１のドライバおよび第２のドライバ、ならびに複数の遊星歯車を、互いにかつ太陽歯車と操作可能な係合において保持する。このように、第２のドライバに提供される回転入力は、第１のドライバ、複数の遊星歯車、および太陽歯車の回転を駆動して、それによって内側シャフトの回転を駆動する。

本開示の一態様では、リング歯車を含むハブハウジングが、その内面上に配設され、複数の遊星歯車のうちの各々の遊星歯車は、リング歯車と噛み合った係合で配設される。

本開示の別の態様では、第２のドライバに提供された回転入力は、回転入力の入力速度とは異なる出力速度で内側シャフトの回転を駆動する。

本開示のさらに別の態様では、第３のドライバまたはその一部分は、第２のドライバの一部分の周囲に、それに対して固定された回転配向で摺動可能に配設され、その結果、第３のドライバの回転が、第２のドライバに回転入力を提供する。

本開示のさらに別の態様では、第１のドライバは、内部に画定されたらせん状チャネルを含み、ハブハウジングは、らせん状チャネル内に係合したカムフォロアを含み、その結果、第２のドライバに提供される回転入力が、内側シャフトの回転および往復運動を駆動する。

本開示のさらに別の態様では、第３のドライバは、それに対して固定された回転配向で第２のドライバの周囲に摺動可能に配設され、その結果、第３のドライバの回転が、第２のドライバに回転入力を提供し、第１のドライバおよび第２のドライバが、第３のドライバに対して往復運動する。

本開示の別の態様では、内側シャフトは、その近位端の周囲に配設され、第３のドライバに選択的に接触して、第２のドライバが第３のドライバ内で往復運動する際、内側シャフトの近位端を封止するように構成された封止部を含む。

本開示の別の態様では、外側シャフトは、その閉じた遠位端に向かう窓を画定し、内側シャフトは、開放遠位端を画定する。かかる態様では、外側シャフトの窓または内側シャフトの開放遠位端のうちの少なくとも一方は、切断縁部によって囲まれ得る。

本開示の別の態様では、キャップが、ハブハウジングと係合する。キャップのハブハウジングとの係合は、キャップ内に画定されたポケット内にＲＦＩＤチップを保持する。

本開示の態様による組織切除器具のエンドエフェクタアセンブリを組み立てる方法は、内側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設された太陽歯車を含む、内側シャフトを得ることと、内側シャフトの周囲の第１のドライバを、遠位から近位の方向で、太陽歯車の遠位の位置に挿入することと、第１のドライバの近位の太陽歯車の周囲に半径方向に配設され、第１のドライバの近位の太陽歯車と噛み合って係合するように、複数の遊星歯車を太陽歯車に結合することと、を含む。本方法は、内側シャフトの周囲の第２のドライバを、近位から遠位の方向で、太陽歯車および複数の遊星歯車の近位の位置に挿入することと、ロッキングクリップを太陽歯車および複数の遊星歯車に近位に隣接して位置決めすることと、第２のドライバの一部分がそれらの間に配設されるように、ロッキングクリップを第１のドライバと係合させ、それによって、第１のドライバおよび第２のドライバ、ならびに複数の遊星歯車を互いに、かつ太陽歯車と動作可能な係合に保持することと、をさらに含む。

本開示の一態様では、本方法は、外側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されたハブハウジングの少なくとも一部分を含む、外側シャフトを得ることと、第１のドライバおよび第２のドライバ、複数の遊星歯車、ならびに互いに、かつ太陽歯車と動作可能に係合して、その上に配設されたロッキングクリップを含む内側シャフトを、近位から遠位方向で、ハブハウジングの少なくとも一部分に挿入し、その結果、内側シャフトが外側シャフトを通して延在することと、をさらに含む。

本開示の別の態様では、内側シャフトを挿入することは、ハブハウジング内に配設されたリング歯車と噛み合って係合する複数の遊星歯車を結合することをさらに含む。

本開示のさらに別の態様では、本方法は、カムフォロアをハブハウジングと係合することをさらに含み、その結果、カムフォロアが、ハブハウジングに延在して、内部の第１のドライバ内に画定されたらせん状チャネルと係合する。

本開示のさらに別の態様では、本方法は、第３のドライバを、摺動可能な回転固定係合で第２のドライバに結合することをさらに含む。

本開示のさらに別の態様では、本方法は、第３のドライバの周囲にロックアウトキャップを位置決めすることと、ロックアウトキャップをハブハウジングと係合することと、をさらに含む。かかる態様では、第３のドライバの周囲にロックアウトキャップを位置決めすることと、ロックアウトキャップをハブハウジングと係合することが、外側シャフトに対して適切な位置に内側シャフトを解放可能にロックすることができる。付加的または代替的に、第３のドライバの周囲にロックアウトキャップを位置決めすることと、ロックアウトキャップをハブハウジングと係合することは、ロックアウトキャップ内に画定されたポケット内にＲＦＩＤチップを捕捉することができる。

本開示の別の態様では、ロッキングクリップを第１のドライバと係合することは、少なくとも１つのスナップ嵌め係合を含む。
例えば、本願は以下の項目を提供する。
（項目１）
組織切除デバイスのエンドエフェクタアセンブリであって、
外側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されたハブハウジングを含む、外側シャフトと、
上記外側シャフト内に配設されており、上記外側シャフトに対して回転可能な内側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されている太陽歯車を含む、内側シャフトと、
上記ハブハウジング内に回転可能に配設されている駆動アセンブリと、を備え、上記駆動アセンブリが、
上記太陽歯車の遠位で、上記内側シャフトの周囲に回転可能に配設されている、第１のドライバと、
上記太陽歯車の近位で、上記内側シャフトの周囲に回転可能に配設されている、第２のドライバと、
複数の遊星歯車であって、上記太陽歯車の周囲にそれと噛み合った係合で半径方向に配設され、上記複数の遊星歯車の各遊星歯車が、上記第１のドライバと上記第２のドライバとの間に延在する支柱上に回転可能に取り付けられている、複数の遊星歯車と、
上記複数の遊星歯車および上記太陽歯車の近位に位置決めされているロッキングクリップであって、上記第２のドライバに回転的にピン留めされており、少なくとも１つのスナップ嵌め係合を介して上記第１のドライバと係合して、それによって上記第１のドライバおよび上記第２のドライバ、ならびに上記複数の遊星歯車を互いにかつ上記太陽歯車と動作可能な係合で保持し、その結果、上記第２のドライバに提供される回転入力が、上記第１のドライバ、上記複数の遊星歯車、および上記太陽歯車の回転を駆動して、それによって上記内側シャフトの回転を駆動する、ロッキングクリップと、を含む、エンドエフェクタアセンブリ。
（項目２）
上記ハブハウジングが、その内面上に配設されているリング歯車を含み、上記複数の遊星歯車の各々の上記遊星歯車が、上記リング歯車と噛み合った係合で配設されている、上記項目に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目３）
上記第２のドライバに提供される上記回転入力が、上記回転入力の入力速度とは異なる出力速度で上記内側シャフトの回転を駆動する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目４）
第３のドライバをさらに含み、上記第３のドライバの一部分が、上記第２のドライバの一部分の周囲に、それに対して固定された回転配向で摺動可能に配設されており、その結果、上記第３のドライバの回転が、上記第２のドライバに上記回転入力を提供する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目５）
上記第１のドライバが、内部に画定されているらせん状チャネルを含み、上記ハブハウジングが、上記らせん状チャネル内に係合しているカムフォロアを含み、その結果、上記第２のドライバに提供される上記回転入力が、上記内側シャフトの回転および往復運動を駆動する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目６）
第３のドライバをさらに含み、上記第３のドライバが、上記第２のドライバの周囲に、それに対して固定された回転配向で摺動可能に配設されており、その結果、上記第３のドライバの回転が、上記第２のドライバに回転入力を提供し、上記第１のドライバおよび上記第２のドライバが、上記第３のドライバに対して往復運動するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目７）
上記内側シャフトが、その上記近位端の周囲に配設されている封止部を含み、上記封止部が、上記第２のドライバが上記第３のドライバ内で往復運動する際、上記第３のドライバに選択的に接触して、上記内側シャフトの上記近位端を封止するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目８）
上記外側シャフトが、その閉じた遠位端に向かって窓を画定し、上記内側シャフトが、開放遠位端を画定する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目９）
上記外側シャフトの上記窓または上記内側シャフトの上記開放遠位端のうちの少なくとも一方が、切断縁部によって囲まれている、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目１０）
上記ハブハウジングと係合しているキャップをさらに備え、上記キャップと上記ハブハウジングとの係合が、上記キャップ内に画定されたポケット内にＲＦＩＤチップを保持する、上記項目のいずれか一項に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目１１）
組織切除器具のエンドエフェクタアセンブリを組み立てる方法であって、
内側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されている太陽歯車を含む、内側シャフト、を得ることと、
上記内側シャフトの周囲の第１のドライバを、遠位から近位の方向で、上記太陽歯車の遠位の位置に挿入することと、
複数の遊星歯車を上記太陽歯車に結合することであって、その結果、上記複数の遊星歯車が、上記第１のドライバの近位の上記太陽歯車の周囲に噛み合った係合で半径方向に配設される、結合することと、
上記内側シャフトの周囲の第２のドライバを、近位から遠位の方向で、上記太陽歯車および上記複数の遊星歯車の近位の位置に挿入することと、
上記太陽歯車および上記複数の遊星歯車に近位に隣接してロッキングクリップを位置決めし、上記第２のドライバの一部分が、それらの間に配設されるように、上記ロッキングクリップを上記第１のドライバと係合させ、それによって上記第１のドライバおよび上記第２のドライバ、ならびに上記複数の遊星歯車を互いにかつ上記太陽歯車と動作可能な係合で保持することと、を含む、方法。
（項目１２）
外側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されているハブハウジングの少なくとも一部分を含む、外側シャフト、を得ることと、
上記第１のドライバ、上記第２のドライバ、上記複数の遊星歯車、および上記ロッキングクリップが、互いにかつ上記太陽歯車と動作可能に係合して上に配設されている、上記内側シャフトを、近位から遠位の方向に、ハブハウジングの上記少なくとも一部分に挿入することであって、その結果上記内側シャフトが、上記外側シャフトを通って延在する、挿入することと、をさらに含む、上記項目に記載の方法。
（項目１３）
上記内側シャフトを挿入することが、上記ハブハウジング内に配設されているリング歯車と噛み合った係合で、上記複数の遊星歯車を結合することをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１４）
カムフォロアを上記ハブハウジングと係合することをさらに含み、その結果、上記カムフォロアが上記ハブハウジングに延在して、内部の上記第１のドライバ内に画定されている、らせん状チャネルと係合する、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１５）
第３のドライバを上記第２のドライバに摺動可能に回転固定された係合で結合することをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１６）
上記第３のドライバの周囲にロックアウトキャップを位置決めすることと、上記ロックアウトキャップを上記ハブハウジングと係合することと、をさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１７）
上記ロックアウトキャップを上記第３のドライバの周囲に位置決めすること、および上記ロックアウトキャップを上記ハブハウジングと係合することが、上記内側シャフトを上記外側シャフトに対して適切な位置に解放可能にロックする、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１８）
上記第３のドライバの周囲に上記ロックアウトキャップを位置決めすること、および上記ロックアウトキャップを上記ハブハウジングと係合することが、上記ロックアウトキャップ内に画定されているポケット内にＲＦＩＤチップを捕捉する、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１９）
上記ロッククリップを上記第１のドライバと係合することが、少なくとも１つのスナップ嵌め係合を含む、上記項目のいずれか一項１に記載の方法。
（摘要）
組織切除エンドエフェクタは、ハブハウジングを有する外側シャフト、太陽歯車を含む内側シャフト、およびハブハウジング内に配設された駆動アセンブリを含む。駆動アセンブリは、それぞれ、太陽歯車の周囲で遠位および近位に配設された第１のドライバおよび第２のドライバを含む。駆動アセンブリは、ドライバ間の太陽歯車の周囲に、太陽歯車と噛み合った係合で半径方向に配設される複数の遊星歯車、および遊星歯車ならびに太陽歯車の近位にあるロッキングクリップを含み、第２のドライバに回転的にピン留めされ、少なくとも１つのスナップ嵌め係合を介して第１のドライバと係合する。ロッキングクリップは、ドライバおよび遊星歯車を互いに、ならびに太陽歯車との動作可能な係合に保持し、その結果、第２のドライバに提供される回転入力が、内側シャフトの回転を駆動する。

以下、本開示の様々な態様および特徴が図面を参照して説明され、いくつかの図面の各々において、同様の参照符号は、同一または対応する要素を示す。
本開示の態様に従って提供される、組織切除器具のエンドエフェクタアセンブリの側面斜視図であり、エンドエフェクタアセンブリの内側シャフトが、第１の位置に配設される。 図１において「２」として示されたエリアの細部の拡大斜視図である。 図１のエンドエフェクタアセンブリの遠位端部分の拡大斜視図であり、エンドエフェクタアセンブリの内側シャフトは、第２の位置に配設される。 図１のエンドエフェクタアセンブリの側面斜視分解図である。 図４において「５」として示されたエリアの細部の拡大斜視図である。 図１のエンドエフェクタアセンブリの外側シャフトの拡大側面斜視図であり、その上に組み立てられたハブアセンブリのハブハウジングの遠位本体部分と、遠位本体部分から分解されて示されるハブアセンブリのフォロワアセンブリを含む。 図６のハブハウジングの遠位本体部分の長手方向断面図であり、それと係合する外側シャフトを含む。 図１のエンドエフェクタアセンブリの内側シャフトの近位端部分の後方斜視図であり、その上に組み立てられた駆動アセンブリの歯車アセンブリの一部分を含む。 内側シャフトの近位端部分の後方斜視図であり、その上で完全に組み立てられた歯車アセンブリを含む。 図６に示されたような図１のエンドエフェクタアセンブリの一部分の後方斜視図であり、その上で組み立てられ、内部に配設された歯車アセンブリを有する内側シャフト、そこから分解されて示されるハブハウジングの近位延在部およびＯリングをさらに含む。 図１０に示されたような図１のエンドエフェクタアセンブリの部分の後方斜視図であり、ハブハウジングの近位延在部およびＯリングがその上で組み立てられる。 図１１に示されたような図１のエンドエフェクタアセンブリの部分の後方斜視図であり、駆動アセンブリの近位ドライバがそこから分解されて示される。 図１２に示されたような図１のエンドエフェクタアセンブリの部分の後方斜視図であり、近位ドライバがその上で組み立てられ、およびロックアウトキャップがそこから分解されて示される。 図１３のロックアウトキャップの斜視図である。 図１３に示されたような図１のエンドエフェクタアセンブリの部分の後方斜視図であり、ロックアウトキャップがその上で組み立てられる。 組み立てられた状態の図１のエンドエフェクタアセンブリの近位端部分の後方斜視図である。 組み立てられた状態の図１のエンドエフェクタアセンブリの近位端部分の側面斜視図である。 図１７の切断線「１８−１８」を横切って取られた、斜視長手方向断面図である。 組み立てられた状態の図１のエンドエフェクタアセンブリの近位端部分の側面長手方向断面図であり、内側シャフトが、第１の位置に配設される。 図１９に示されたようなエンドエフェクタアセンブリの近位端部分の側面長手方向断面図であり、内側シャフトが、第２の位置に配設される。 図１のエンドエフェクタアセンブリの近位端部分の側面斜視図であり、ロックアウトキャップが、内側シャフトを適切な位置にロックする初期状態で配設される。 図２１に示されたようなエンドエフェクタアセンブリの近位端部分の側面斜視図であり、ロックアウトキャップが、内側シャフトのロックを解除して、外側シャフトに対するその移動を可能にする圧縮状態で配設される。 ハンドピースと係合した図１のエンドエフェクタアセンブリを含む、組織切除器具の側面斜視図である。 図２３の切断線「２４−２４」を横切って取られた長手方向断面図である。

概して、図１および図２３を参照すると、本開示に従って提供され、組織を切除するように構成された組織切除器具１０は、エンドエフェクタアセンブリ１００およびハンドピースアセンブリ２００を含む。組織切除器具１０は、ケーブル３００を介して制御ユニット（図示せず）に接続して、組織切除器具１０に電力および制御機能を提供するように適合されるが、組織切除器具１０は、代替的または付加的に、例えば、電池などの電源、および／またはハンドピースアセンブリ２００内に配設された制御ユニットを含み得る。組織切除器具１０は、組織切除器具１０を介して手術部位から流体、組織、および破片を除去するために吸引を適用するための流出ポート４００に接続された流出チューブ（図示せず）を介して流体管理システム（図示せず）に接続するようにさらに適合される。制御ユニットおよび流体管理システムは、互いに一体であるか、互いに結合されているか、または互いに分離されていてもよい。

組織切除器具１０は、使用後に廃棄されるか、もしくは再処理のために製造業者に送られる使い切りデバイス、エンドユーザによる繰り返し使用のために洗浄および／もしくは滅菌することが可能な、再利用可能デバイス、または部分的に使い切り、部分的に再利用可能デバイスとして構成され得る。部分的に使い切り、部分的に再利用可能な構成に関して、ハンドピースアセンブリ２００は、洗浄可能／滅菌可能、再利用可能な構成要素として構成され得、一方、エンドエフェクタアセンブリ１００は、使い切り、廃棄可能／再処理可能な構成要素として構成され得る。上記の構成のいずれかにおいて、エンドエフェクタアセンブリ１００は、ハンドピースアセンブリ２００と解放可能に係合して、任意の使い切り構成要素の廃棄／再処理、ならびに任意の再利用可能な構成要素の洗浄および／または滅菌を容易にするように構成される。さらに、エンドエフェクタアセンブリ１００とハンドピースアセンブリ２００との解放可能な係合を可能にすることにより、異なるエンドエフェクタアセンブリ、例えば、異なる長さ、構成などのエンドエフェクタアセンブリとハンドピースアセンブリ２００との交換可能な使用が可能になる。

続けて図１を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ１００は、外側シャフト１２０、内側シャフト１４０、ハブアセンブリ１６０、駆動アセンブリ１８０（図４）、およびＲＦＩＤチップ１９０（図４）を含む。図２および図３もまた参照すると、外側シャフト１２０は、近位端部分１２２（図４）と、少なくとも部分的に閉じた遠位端１２６、および少なくとも部分的に閉じた遠位端１２６に隣接して配設された横窓１２８を画定する遠位端部分１２４と、を含む。窓１２８は、その側壁を通って横方向に外側シャフト１２０の内部へのアクセスを提供し、窓１２８を通過して外側シャフト１２０に入る組織の切断を容易にするために、窓１２８の外周の周囲の切断縁部１２９によって取り囲まれ得る。

内側シャフト１４０は、外側シャフト１２０内に並進的かつ回転可能に配設され、近位端部分１４２（図４）および開放遠位端１４６を画定する遠位端部分１４４を含む。切断縁部１４９は、開放遠位端１４６を通過して内側シャフト１４０に入る組織の切断を容易にするために、開放遠位端１４６の外周を取り囲むことができる。

さらに図１から図３を参照すると、内側シャフト１４０は、外側シャフト１２０内および外側シャフト１２０に対する並進および回転のために構成され、それによって、窓１２８に対して開放遠位端１４６を回転および並進させる。より具体的には、内側シャフト１４０は、開放遠位端１４６が、窓１２８の近位端にまたは近位に配設される第１の位置（図２）と、開放遠位端１４６が、窓１２８内に配設される、第２の位置（図３）を通り、開放遠位端１４６が、窓１２８の遠位端に、または遠位に配設される第３の位置（図示せず）との間で回転および並進するように構成される。内側シャフト１４０、したがってその切断縁部１４９の回転は、内側シャフト１４０が第１、第２、および第３の位置の間を並進する際に、組織の切断を容易にする。以下に詳述されるように、吸引は、内側シャフト１４０を通して適用されて、内側シャフト１４０を通して切断された組織、流体、および破片の除去を容易にする。

内側シャフト１４０は、第１の位置（図２）から、第２の位置（図３）を通って、第３の位置に、および第３の位置から第２の位置（図３）を通って第１の位置（図２）に戻るように、連続的に回転し、並進するように構成される。外側シャフト１２０に対する内側シャフト１４０の往復運動、回転、および／または振動を用いるものなど、組織切断を容易にするために協働する外側シャフト１２０および／または内側シャフト１４０の他の適切な構成もまた、企図される。

図１および図４を参照すると、上記のように、エンドエフェクタアセンブリ１００は、外側シャフト１２０、内側シャフト１４０、ハブアセンブリ１６０、および駆動アセンブリ１８０を含む。エンドエフェクタアセンブリ１００は、以下に詳述するように、ハブアセンブリ１６０のロックアウトキャップ１７０とハブアセンブリ１６０のハブハウジング１６１の近位延在部分１６４との間に捕捉されたＲＦＩＤチップ１９０をさらに含む。

ハブアセンブリ１６０は、例えば、スナップ嵌めまたは他の好適な係合を介して、互いに係合するように構成される遠位本体部分１６２および近位延在部分１６４を有するハブハウジング１６１を含む。一時的に図２３および図２４を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ１００がハンドピースアセンブリ２００と係合した状態で、ハブハウジング１６１の近位延在部分１６４は、ハンドピースアセンブリ２００に延在し、一方で遠位本体部分１６２は、ハンドピースアセンブリ２００に実質的に当接し、遠位に延在する。ハブハウジング１６１の近位延在部分１６４は、エンドエフェクタアセンブリ１００がそれと係合したとき、ハンドピースアセンブリ２００のハンドルハウジング２１０の内部ボア２１４と流体連通するように構成されるその側壁を通る流出開口部１６５をさらに画定する。

図１および図４に戻り、図６および図７をさらに参照すると、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２は、外側シャフト１２０の近位端部分１２２の周囲に固定的に配設され、外側シャフト１２０がそこから遠位に延在する。内側シャフト１４０は、上記のように、外側シャフト１２０を通って延在し、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２を通ってハブハウジング１６１の近位延在部分１６４内に近位に延在し、駆動アセンブリ１８０は、内側シャフト１４０の近位端部分１４２に動作可能に結合される。ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２は、その内部円筒面上に細長いリング歯車１８１をさらに画定する。

ハブアセンブリ１６０のフォロワアセンブリ１６３ａは、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２を通して画定された横方向開口１６３ｂ内に着座される。フォロワアセンブリ１６３ａは、カムフォロア１６３ｃおよびカムフォロア１６３ｃを横方向開口１６３ｂ内に保持するように構成されたキャップ１６３ｄを含み、その結果、カムフォロア１６３ｃが、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２の内部に延在する。

図１０および図１１に示されるように、ハブアセンブリ１６０は、流出開口１６５の遠位にハブハウジング１６１の近位延在部分１６４の周囲の係合のために構成されたＯリング１６６をさらに含む。図２４に示されるように、Ｏリング１６６は、エンドエフェクタアセンブリ１００が、それと係合して、流体が流出開口部１６５を出た後に遠位に移動することを阻止するとき、ハンドピースアセンブリ２００のハンドルハウジング２１０の内部に抗して流体密封止を確立するように構成される。

図４および図１６〜図１８を参照すると、ハブアセンブリ１６０は、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２の周囲に位置決めすること、および、例えば、スナップ嵌め係合または他の任意の好適な様式を介するそれとの係合のために構成された外側シェル１６８を付加的に含む。カンチレバー係合指部１６９ａは、外側シェル１６８がその周囲と係合するとき、ハブハウジング１６１の外側シェル１６８の下面から近位に、およびハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２から近位に、延在する。係合指部１６９ａは、そこから延在する係合歯１６９ｂを含み、ハンドピースアセンブリ２００（図２４を参照）のハンドルハウジング２１０内に画定された、対応する開口２１８内で係合するように構成され、エンドエフェクタアセンブリ１００とハンドピースアセンブリ２００（図２４）との解放可能な係合を可能にする。把持リブ１６９ｃは、エンドエフェクタアセンブリ１００のハンドピースアセンブリ２００（図２４）への係合およびハンドピースアセンブリ２００からの係合解除を容易にするために、外側シェル１６８の側面上に画定される。

図４、図１３〜図１５、図２１、および図２２を参照すると、ハブアセンブリ１６０のロックアウトキャップ１７０は、ハブハウジング１６１の近位延在部分１６４の近位端部分とのスナップ嵌めまたは他の適切な係合のために構成される。ロックアウトキャップ１７０は、それを通って延在する長手方向管腔１７１を画定し、近位停止リング１７２、近位停止リング１７２に対して回転して固定された遠位停止リング１７４、および近位停止リング１７２と遠位停止リング１７４との間にそれぞれ配設された付勢部材１７６を含む。近位停止リング１７２は、長手方向管腔１７１に向かって半径方向内向きに配向された凹部１７３を画定する。

遠位停止リング１７４は、例えば、遠位停止リング１７４と近位延在部分１６４との間のスナップ嵌め係合を介して、ハブハウジング１６１の近位延在部分１６４に対して固定される。遠位停止リング１７４は、ポケット１７９ｂを画定する外部カラー１７９ａをさらに含む。ポケット１７９ｂは、内部にＲＦＩＤチップ１９０を受容するように構成される。ロックアウトキャップ１７０が、例えば、スナップ嵌めを介して近位延在部分１６４と係合するとき、ポケット１７９ｂの開放端は、近位延在部分１６４の近位面によってブロックされ、それによって、内部にＲＦＩＤチップ１９０を捕捉する。

付勢部材１７６は、近位停止リング１７２および遠位停止リング１７４とそれぞれ一体的に形成された、例えば、単一の成形構成部品として形成されたリビングヒンジであり得るが、付勢部材１７６は、代替的に、近位停止リング１７２および遠位停止リング１７４それぞれのいずれかまたは両方とは別個に形成され得、および／または、例えば、圧縮ばねなどの他の好適な付勢部材であり得る。付勢部材１７６は、ロックアウトキャップ１７０の静止位置に対応して、近位停止リング１７２を遠位停止リング１７４から離して近位に付勢するように構成される。

図４、図５、図８、図９、および図１８を参照すると、駆動アセンブリ１８０は、ハンドピースアセンブリ２００（図２４を参照）の駆動ロータ２６０を、内側シャフト１４０と動作可能に結合するように構成され、その結果、駆動ロータ２６０（図２４）の回転が、外側シャフト１２０内および外側シャフト１２０に対する内側シャフト１４０の回転および往復運動を駆動する。駆動アセンブリ１８０は、より具体的には、近位ドライバ１８２、遠位ドライバ１８４、ならびに近位ドライバ１８２および遠位ドライバ１８４の間に配設され、それぞれ互いに動作可能に結合する歯車アセンブリ１８６を含む。近位ドライバ１８２は、駆動ロータ２６０（図２４）からの回転入力を受容するように構成され、歯車アセンブリ１８６は、駆動ロータ２６０（図２４）からの入力回転に対して内側シャフト１４０の出力回転を増幅または減衰するように構成され、遠位ドライバ１８４は、増幅または減衰された出力回転を内側シャフト１４０に与えるように、および内側シャフト１４０を往復運動させるように構成される。

図１２および図１３をさらに参照すると、駆動アセンブリ１８０の近位ドライバ１８２は、それを通って長手方向に延在する管腔１８３ｂを画定するほぼ円筒形の本体１８３ａを含む。本体１８３ａは、その近位端部分において、その周囲に環状に配設された外部カラー１８３ｃを含む。外部カラー１８３ｃは、半径方向外向きに延在するタブ１８３ｄを含む。本体１８３ａは、近位に面する空洞１８３ｅをさらに含み、その少なくとも一部分は、例えば、８点星または他の多角形構成などの、非円形の断面構成を有し、ハンドピースアセンブリ２００の駆動ロータ２６０を固定された回転配向で（図２４を参照）少なくとも部分的に受容するように構成される。本体１８３ａは、付加的に、本体１８３ａの内向きの表面内に画定された、長手方向に延在するチャネル１８３ｇを含む、遠位に面した空洞１８３ｆを画定する。本体１８３ａの側壁を通して画定された長手方向に延在するスロット１８３ｈは、遠位に面する空洞１８３ｆと連通して、例えば、遠位に面する空洞１８３ｆ内から本体１８３ａの外部への流路を画定する。

図４、図８、図９、および図１８を参照すると、駆動アセンブリ１８０の遠位ドライバ１８４は、近位プレート１８５ａ、および近位プレート１８５ａから遠位に延在する遠位円筒形本体１８５ｂを含む。近位プレート１８５ａは、そこから近位に延在し、遠位ドライバ１８４を通して画定された長手方向軸の周囲に半径方向に配設された、複数、例えば、３つの支柱１８５ｃを含む。近位プレート１８５ａは、遠位ドライバ１８４の長手方向軸の周囲に半径方向に配置され、近位プレート１８５ａの外周縁から近位に延在する複数の係合アーム１８５ｄをさらに含む。

遠位ドライバ１８４の遠位円筒形本体１８５ｂは、その外側環状周辺部の周囲にらせん状チャネル１８５ｅを画定する。らせん状チャネル１８５ｅは、連続したらせん状チャネル１８５ｅを画定するために、それらの端部でブレンドされた順方向および逆方向チャネル部分（類似または異なるピッチを画定する）を含む。らせん状チャネル１８５ｅは、内部にカムアセンブリ１６３ａのカムフォロア１６３ｃを受容するように構成され、そのため遠位ドライバ１８４が回転するように駆動される際、らせん状チャネル１８５ｅ内のカムフォロア１６３ｃの係合は、例えば、カムフォロア１６３ｃが、らせん状チャネル１８５ｅの順方向チャネル部分内に配設されている間、遠位に、カムフォロア１６３ｃが、らせん状チャネル１８５ｅの逆方向チャネル部分内に配設されている間、近位に、遠位ドライバ１８４を往復させ、カムフォロア１６３ｃが、らせん状チャネル１８５ｅの混合端部に配設されるとき、方向を変える。遠位ドライバ１８４は、それを通して画定される長手方向に延在する管腔１８５ｆをさらに含む。

図４、図８、図９、および図１８を参照し続け、図５を付加的に参照すると、歯車アセンブリ１８６は、内側シャフト１４０の近位端部分１４２の周囲に固定的に係合した遊星歯車１８７ａ、複数、例えば、 ３つ、の遊星歯車１８７ｂ、中間ドライバ１８８ａ、およびロッキングクリップ１８９ａを含む。

遊星歯車１８７ｂは、遠位ドライバ１８４の近位プレート１８５ａの支柱１８５ｃに回転可能に取り付けられ、太陽歯車１８７ａの周囲に噛み合って係合して配設される。より具体的には、内側シャフト１４０の近位端部分１４２は、太陽歯車１８７ａが遠位ドライバ１８４の近位に配設された、遠位ドライバ１８４の長手方向に延在する管腔１８５ｆを通って延在し、太陽歯車１８７ａが遊星歯車１８７ｂと噛み合うことを可能にする。遊星歯車１８７ｂは、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２の細長いリング歯車１８１との摺動可能な噛み合い係合のために構成される（図７、図１０、および図１８を参照）。

中間ドライバ１８８ａは、遠位プレート１８８ｂ、および遠位プレート１８８ｂから近位に延在する近位円筒形本体１８８ｃを含む。遠位プレート１８８ｂは、それを通して画定された長手方向軸の周囲に半径方向に配設された複数の開口１８８ｄを画定する。各開口１８８ｄは、遠位ドライバ１８４の支柱１８５ｃのうちの１つを受容して、中間ドライバ１８８ａと遠位ドライバ１８４との間に遊星歯車１８７ｂを回転可能に取り付けて、保持するように構成される。遠位プレート１８８ｂは、その外周縁に複数の、例えば、３つのスロット１８８ｅをさらに含み、各々が、それを通して遠位ドライバ１８４の係合アーム１８５ｄのうちの１つを受容するように構成される。

中間ドライバ１８８ａの近位円筒形本体１８８ｃは、その外周面から突出し、その外周面に沿って延在する、長手方向に延在するレール１８８ｆを画定する。近位円筒形本体１８８ｃは、近位ドライバ１８２の本体１８３ａの遠位に面する空洞１８３ｆ内に受容されるように構成され、長手方向に延在するレール１８８ｆは、近位ドライバ１８２の長手方向延在チャネル１８３ｇ内に摺動可能に受容されて、近位ドライバ１８２および中間ドライバ１８８ａを互いに回転してロックする。中間ドライバ１８８ａは、遠位ドライバ１８４の長手方向に延在する管腔１８５ｆと連通する、それを通して画定された長手方向に延在する管腔１８８ｇをさらに含む。さらに、エラストマ封止部１８８ｈは、中間ドライバ１８８ａの近位円筒形本体１８８ｃの近位端の周囲に係合し、管腔１８８ｇの周囲に延在する。封止部１８８ｈは、例えば、封止部１８８ｈを形成するエラストマ材料を介して、近位円筒形本体１８８ｃの近位端の周囲に弾性的に保持され得るか、または他の任意の好適な様式でそれに固定され得る。

図４および図９に示されるように、ロッキングクリップ１８９ａは、中間ドライバ１８８ａの近位円筒形本体１８８ｃ、中間ドライバ１８８ａの近位に隣接する遠位プレート１８８ｂの周囲に位置決めするために構成される。ロッキングクリップ１８９ａは、より具体的には、中間ドライバ１８８ａの近位円筒形体１８８ｃを受容するように構成された中央開口部１８９ｂ、およびその中の長手方向に延在するレール１８８ｆを受容するための中央開口部１８９ｂを画定する、ロッキングクリップ１８９ａの環状内縁部内に画定されたノッチ１８９ｃを画定する。ロッキングクリップ１８９ａは、遠位ドライバ１８４の係合アーム１８５ｄのうちの１つと係合するように各々構成された複数、例えば、３つのロックタブ１８９ｄをさらに含み、それによって、ロッキングクリップ１８９ａを遠位ドライバ１８４と係合させ、遊星歯車１８７ｂおよび中間ドライバ１８８ａをそれらの間に保持する。

図５〜図１７を参照して、エンドエフェクタアセンブリ１００のアセンブリが、詳述される。それぞれ図５および図６に示されるように、内側シャフト１４０の近位端部分１４２の周囲で、それに対して固定された関係における、太陽歯車１８７ａの事前組み立て、および外側シャフト１２０の近位端部分１２２の周囲でそれに対して固定された関係における、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２の事前組み立てが、達成される。

図８および図９を参照すると、内側シャフト１４０の近位端部分１４２の周囲の太陽歯車１８７ａの上記で詳述された事前組み立てが完了すると、遠位ドライバ１８４および歯車アセンブリ１８６が、内側シャフト１４０の周囲に設置される。より具体的には、遠位ドライバ１８４は、支柱１８５ｃが太陽歯車１８７ａを取り囲むまで、内側シャフト１４０上を近位に摺動させる。その後、遊星歯車１８７ｂは、太陽歯車１８７ａと噛み合った係合で支柱１８５ｃ上に配設される。次に、中間ドライバ１８８ａは、支柱１８５の自由端が中間ドライバ１８８ａの遠位プレート１８８ｂの開口１８８ｄ内に受容され、係合アーム１８５ｄがスロット１８８ｅを通って近位に延在するまで、内側シャフト１４０上を遠位に摺動する。

上記のように組み立てられた歯車アセンブリ１８６を用いて、ロッキングクリップ１８９ａは、中間ドライバ１８８ａの周囲で、（ノッチ１８９ｃ内の長手方向に延在するレール１８８ｆの受容を介して）それとの固定回転係合で、中間ドライバ１８８ａの遠位プレート１８８ｂとの橋台に遠位に摺動され、遠位ドライバ１８４の係合アーム１８５ｄは、例えば、スナップ嵌め係合において、ロッククリップ１８９ａのロックタブ１８９ｄと係合して、それによって、駆動アセンブリ１８０（近位ドライバ１８２を除く）を内側シャフト１４０の周囲で動作可能に結合する。この時点で、またはその前に、封止部１８８ｈは、中間ドライバ１８８ａの近位端の周囲で、例えば、弾性的に保持されて、係合する。

図１０を参照すると、内側シャフト１４０が、その周囲に動作可能に係合した駆動アセンブリ１８０（近位ドライバ１８２を除く）を含み、ハブホース１６１の遠位本体部分１６２および外側シャフト１２０を通して、近位から遠位の方向に挿入され、その結果、遊星歯車１８７ｂは、細長いリング歯車１８１と摺動可能に、噛み合った係合で配設される。その後、フォロワアセンブリ１６３ａは、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２の横開口１６３ｂを通してカムフォロア１６３ｃを最初に挿入し、その後、横方向開口１６３ｂ内にキャップ１６３ｄを設置することを介して、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２内に設置されて、カムフォロア１６３ｃを横方向開口１６３ｂ内に、らせん状チャネル１８５ｅ内で係合して保持する。

図１１をさらに参照すると、ハブハウジング１６１の近位延在部分１６４は、中間ドライバ１８８ａの周囲で、近位から遠位に摺動され、例えばスナップ嵌めを介して、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２と係合する。近位延在部分１６４と遠位本体部分１６２との係合の前または後に、Ｏリング１６６は、ハブハウジング１６１の近位延在部分１６４の周囲で近位から遠位方向に摺動されて、流出開口部１６５の遠位にあるハブハウジング１６１の近位延在部分１６４の周囲に画定された環状凹部１６７内に着座される。次に、近位ドライバ１８２は、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２を通して、中間ドライバ１８８ａに対して回転して固定された配向で、例えば、長手方向延在チャネル１８３ｇ内の長手方向延在レール１８８ｆの受容を介して、中間ドライバ１８８ａの周囲に挿入される。

図１３〜図１５を参照すると、ＲＦＩＤチップ１９０は、ロックアウトキャップ１７０のポケット１７９ｂにロードされ、その後、ロックアウトキャップ１７０は、近位ドライバ１８２の周囲で近位から遠位方向に摺動して、例えば、スナップ嵌めを介して、ハブハウジング１６１の近位延在部分１６４と係合する。ロックアウトキャップ１７０は、ハブハウジング１６１の近位延在部分１６４と係合するとき、近位ドライバ１８２が近位に通過するのを阻止する。さらに、近位ドライバ１８２の半径方向外向きに延在するタブ１８３ｄは、ロックアウトキャップ１７０がハブハウジング１６１の近位延在部分１６４と係合すると、ロックアウトキャップ１７０の近位停止リング１７２の凹部１７３内に受容され、一方、近位停止リング１７２は、付勢部材１７６の付勢下の初期位置内に残り、ロックアウトキャップ１７０は、ハブハウジング１６１に対して回転固定配向に近位ドライバ１８２を保持し、したがって内側シャフト１４０を外側シャフト１２０に対して固定位置に保持する。

図１７および図１８を参照すると、外側シェル１６８は、外側シャフト１２０およびハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２の周囲で遠位から近位方向に摺動して、例えば、スナップ嵌めを介して、ハブハウジング１６１の遠位本体部分１６２と係合して、エンドエフェクタアセンブリ１００（図１）のアセンブリを完了する。エンドエフェクタアセンブリ１００（図１）の完全に組み立てられた状態では、上記のように、付勢部材１７６は、近位停止リング１７２を近位に付勢し、その結果、近位ドライバ１８２が、回転固定配向でロックアウトキャップ１７０と係合する。エンドエフェクタアセンブリ１００、例えば、駆動アセンブリ１８０およびロックアウトキャップ１７０は、この回転ロック位置において、内側シャフト１４０が、外側シャフト１２０に対して第３の位置に配設され、内側シャフト１４０の開放遠位端１４６が、内側シャフト１２０の窓１２８（図１〜図３を参照）の遠位端に、またはその遠位に配設される。他の構成もまた、企図される。

図１、図２３、および図２４を参照すると、ハンドピースアセンブリ２００は、概して、ハンドルハウジング２１０、ハンドルハウジング２１０を通って画定され、流出ポート４００と連通する流出経路２２０、ハンドルハウジング２１０内に配設されたモータ２５０、およびハンドルハウジング２１０内に配設され、モータ２５０に動作可能に結合される駆動ロータ２６０を含む。ハンドピースアセンブリ２００は、組織切除器具１０の起動を容易にするために、および／またはモータ２５０の速度を変化させるために、ハンドルハウジング２１０上に配設された、例えば、ボタンなどの、１つ以上の制御装置２７０をさらに含む。さらに、流出チューブ（図示せず）は、流出ポート４００に接続するように構成され、それによって、流出ポート４００を流体管理システム（図示せず）に接続する。流体管理システムは、組織切除器具１０を通して吸引を確立するための真空源、および手術部位からの流体、組織、ならびに破片の除去を容易にするための流出チューブを含み、また除去された液体、組織、および破片の収集のための、例えば、収集キャニスタなどの、収集リザーバも含み得る。代替として、または組織切除器具１０および流出チューブを通して吸引を確立する真空源に加えて、真空が、手術部位と流出経路との間の圧力差を介し、それを通して作製されてもよい。

ハンドルハウジング２１０は、ペンシルグリップ構成を画定するが、他の構成、例えば、ピストルグリップ構成も企図され、内部ボア２１４と連通する開放遠位端部分２１２を含む。ハンドルハウジング２１０の開放遠位端部分２１２は、ハンドルハウジング２１０内の駆動ロータ２６０および内部ボア２１４へのアクセスを提供し、その結果、以下に詳述するように、エンドエフェクタアセンブリ１００がハンドピースアセンブリ２００と係合すると、エンドエフェクタアセンブリ１００の一部分が、開放遠位端部分２１２を通って内部ボア２１４に延在して、駆動ロータ２６０と動作可能に結合し、エンドエフェクタアセンブリ１００を内部ボア２１４、したがって流出経路２２０と流体結合させる。

ケーブル３００は、ハンドルハウジング２１０から近位方向に延在し、制御ユニット（図示せず）に接続して、組織切除器具１０に電力および制御機能を提供するように構成される。ケーブル３００は、より具体的に、ハンドルハウジング２１０に延在する１つ以上のワイヤ（図示せず）を収容し、制御装置２７０およびモータ２５０を制御ユニットと電気的に結合して、モータ２５０に電力を供給し、制御装置２７０、制御ユニット、および／または、例えば、フットスイッチ（図示せず）などの他の遠隔制御デバイスに従って組織切除器具１０の動作を制御する。ケーブル３００は、ハンドルハウジング２１０内にその遠位端に向かって配設されたＲＦＩＤトランシーバ２９０に接続する、１つ以上のワイヤ３１０をさらに含む。

駆動ロータ２６０は、モータ２５０と動作可能に結合され、モータ２５０から遠位方向に延在し、その結果、モータ２５０の作動時、モータ２５０が、駆動ロータ２６０の回転を駆動する。駆動ロータ２６０は、ベース２６２およびベース２６２から遠位に延在するロータ本体２６４を画定する。ベース２６２は、静止しており、本体２６４を取り囲む。ロータ本体２６４は、例えば、正方形または他の多角形構成などの非円形の断面構成を画定し、エンドエフェクタアセンブリ１００とハンドピースアセンブリ２００との係合時に、それに対して固定された回転配向で、エンドエフェクタアセンブリ１００の近位ドライバ１８２の近位に面する空洞１８３ｅ内で少なくとも部分的に受容するように構成され、その結果、モータ２５０の作動が、駆動ロータ２６０の本体２６４の回転を駆動して、順に、エンドエフェクタアセンブリ１００の近位ドライバ１８２の回転を駆動する。

図１および図２１〜図２４を参照して、組織切除器具１０の使用に備えて、エンドエフェクタアセンブリ１００とハンドピースアセンブリ２００との係合が、詳述される。エンドエフェクタアセンブリ１００をハンドピースアセンブリ２００と係合するために、エンドエフェクタアセンブリ１００は、ロックアウトキャップ１７０およびハブハウジング１６１の近位延在部１６４が、ハンドピースアセンブリ２００のハンドルハウジング２１０の内部ボア２１４に挿入されるように、ハンドピースアセンブリ２００に対して接近する。エンドエフェクタアセンブリ１００が、この様式で接近する際、エンドエフェクタアセンブリ１００のハブアセンブリ１６０の外側シェル１６８の把持リブ１６９ｃが、把持され、互いに向かって内向きに圧迫され、それによって、外側シェル１６８の上面および下面が、外向きに屈曲する。外側シェル１６８の下面が、外向きに屈曲すると、係合指部１６９ａおよび係合歯１６９ｂも同様に外向きに屈曲する。これにより、エンドエフェクタアセンブリ１００をハンドピースアセンブリ２００に向かってさらに接近させることができ、その結果、係合歯１６９ｂが、ハンドピースアセンブリ２００のハンドルハウジング２１０内に画定された係合開口２１８と位置合わせし、かつその下に配設される。

外側シェル１６８の把持リブ１６９ｃが解放されると、上面および下面、ならびに係合指部１６９ａおよび係合歯１６９ｂは、それらの初期位置に向かって内向きに戻される。この様式で、係合歯１６９ｂは、係合開口２１８内に受容され、それによって、エンドエフェクタアセンブリ１００をハンドピースアセンブリ２００と係合させる。ハンドピースアセンブリ２００からのエンドエフェクタアセンブリ１００の係合解除および解放は、反対の様式で作用する。

エンドエフェクタアセンブリ１００は、ハンドピースアセンブリ２００に対して接近して、上記で詳述された係合に影響を与えるので、ハンドピースアセンブリ２００の駆動ロータ２６０の本体２６４は、近位ドライバ１８２の近位本体部分１８３ａの近位に面する空洞１８３ｅ内に、例えば、その少なくとも部分的に相補的な構成により、それとの固定された回転配向で受容され、一方でドライブロータ２６０のベース２６２は、ロックアウトキャップ１７０の近位停止リング１７２の近位に面する表面に接触して、付勢部材１７６の付勢（それによる、圧縮付勢部材１７６）に抗して、近位停止リング１７２を遠位に押し付ける。この様式で、近位ドライバ１８２のタブ１８３ｄは、近位停止リング１７２の凹部１７３に対して配設され、凹部１７３内から取り外され、それによって、近位ドライバ１８２をロックアウトキャップ１７０およびハブハウジング１６１から回転してロック解除し、したがって内側シャフト１４０を外側シャフト１２０（図１〜図３を参照）に対する固定位置からロック解除する。

エンドエフェクタアセンブリ１００が上述のようにハンドピースアセンブリ２００と係合した状態で、エンドエフェクタアセンブリ１００のＲＦＩＤチップ１９０は、ハンドピースアセンブリ２００のＲＦＩＤトランシーバ２９０と垂直に位置合わせして配設され、例えば、ＲＦＩＤトランシーバ２９０は、エンドエフェクタアセンブリ１００およびハンドピースアセンブリ２００を通して画定される長手方向軸に対してＲＦＩＤチップ１９０と半径方向に位置合わせされ、かつＲＦＩＤチップ１９０の半径方向外向きに配設され、ハンドピースアセンブリ２００との係合を可能にするために、エンドエフェクタアセンブリ１００の必要な配向により、例えば、その結果、係合歯１６９ｂは、係合開口２１８内で受容される。このため、エンドエフェクタアセンブリ１００がハンドピースアセンブリ２００と係合する状態で、ＲＦＩＤトランシーバ２９０は、ＲＦＩＤチップ１９０にデータを書き込み、ＲＦＩＤチップ１９０からデータを読み出してもよく、および／または、例えば、ケーブル３００を介して、制御ユニットへの書き込みデータ、制御ユニットからの読み出しデータを通信してもよい。

エンドエフェクタアセンブリ１００のＲＦＩＤチップ１９０上に記憶されたデータは、アイテム番号、例えば、ＳＫＵ番号、製造日、例えば、場所コードなどの製造場所、シリアルナンバー、使用回数（ＲＦＩＤトランシーバ２９０からＲＦＩＤチップ１９０にデータを書き込むことで更新され得る）、内側刃１４０のホーム／初期位置、回転タイプ（回転対振動）、ＲＰＭ設定（デフォルト、高、中、低）、最大ＲＰＭ、圧力設定情報、真空設定情報、流出設定情報、校正情報（例えば、歯車アセンブリ１８６の増幅／減衰情報、および／または暗号化キー（複数可）を含み得る。付加的な、または代替的なデータもまた企図される。

図１、図１９、図２０、および図２３〜図２４を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ１００が上記で詳述されたようにハンドピースアセンブリ２００と係合している状態で、組織切除器具１０は、使用の準備ができている。使用中、ハンドピースアセンブリ２００のモータ２５０は、駆動ロータ２６０の回転を駆動するために作動する。モータ２５０の作動時に、モータ２５０の作動に対してヘッドスタートまたは遅延を伴って、またはそれから独立して、吸引が、例えば、流体管理システムの真空源を作動させることによって、組織切除器具１０を通して確立される。

モータ２５０の作動は、駆動ロータ２６０の回転を駆動し、これは、順に、近位ドライバ１８２の回転を中間ドライバ１８８ａのドライバ回転に駆動し、順に、遠位ドライバ１８４の回転を駆動する。中間ドライバ１８８ａおよび遠位ドライバ１８４の回転は、遊星歯車１８７ｂを、駆動アセンブリ１８０の長手方向軸の周囲で、ならびにハブハウジング１６１の細長いリング歯車１８１内および細長いリング歯車１８１に対して、集合的に回転させる。細長いリング歯車１８１内および細長いリング歯車１８１に対する遊星歯車１８７ｂの回転は、細長いリング歯車１８１との噛み合った係合により、その軸の周囲の各遊星歯車１８７ｂの回転に影響を与える。遊星歯車１８７ｂのそれらの軸の周囲での回転は、順に、遊星歯車１８７ｂと太陽歯車１８７ａとの噛み合った係合により、太陽歯車１８７ａの回転を駆動する。順に、太陽歯車１８７ａは、内側シャフト１４０の近位端部分１４２の周囲の太陽歯車１８７ａの固定された係合により、外側シャフト１２０に対する内側シャフト１４０の回転を駆動する。

外側シャフト１２０およびハブハウジング１６１に対する内側シャフト１４０の回転はまた、らせん状チャネル１８５ｅ内のカムフォロア１６３ｃの係合により、外側シャフト１２０に対する内側シャフト１４０の往復運動をもたらす。内側シャフト１４０が外側シャフト１２０に対して往復運動するので、駆動アセンブリ１８０は、ハブハウジング１６１に対して同様に往復運動し、遊星歯車１８７ｂがそれに沿って摺動するのでそれと動作可能な結合を維持され、細長いリング歯車１８１内で噛み合った係合を維持する。この様式で、モータ２５０およびロータ２６０によって提供された回転入力は、例えば、第１、第２、および第３の位置（図１〜図３を参照）の間で、外側シャフト１２０に対する内側シャフト１４０の往復運動および回転をもたらす。

図２および図３をまた参照すると、外軸１２０に対する内側シャフト１４０の往復および回転は、内側シャフト１４０を通して適用された吸引とともに、組織が、外側シャフト１２０の窓１２８を通して引張られ、切断縁部１２９および／または切断縁部１４９によって切断され、ならびにその開放遠位端部１４６を介して内側シャフト１４０を通して近位に回収されることを可能にする。切断された組織は、流体および破片とともに、内側シャフト１４０を通して近位に吸引され、その開放近位端から出され、中間ドライバ１８８ａを通して、その開放近位端から出され、その長手方向に延在するスロット１８３ｈを出る近位ドライバ１８２を通して、ハブハウジング１６１の近位延在部分１６４およびその出口出力開口部１６５を通して、ならびに最終的には、ハンドピースアセンブリ２００の流出経路２２０を通って、流体管理システムの収集リザーバへの出力のための流出ポート４００へ出される。

図１９および図２０を加えて参照すると、内側シャフト１４０が往復運動して回転する際、中間ドライバ１８８ａの近位端上に係合した封止部１８８ｈが、近位ドライバ１８２を通して、および近位ドライバ１８２に対して往復運動する（および、実施形態では、異なる速度で回転する）。より具体的には、封止部１８８ｈは、最も近位の位置、例えば、内側シャフトの第１の位置（図２）と、最も遠位の位置、例えば、内側シャフト１４０の閉位置との間で往復運動する。

封止部１８８ｈが、最も近位の位置またはその近くに配設されるとき、封止部１８８ｈは、近位ドライバ１８２の内面に抗して液密封止を確立し、それによって、内側シャフト１４０の開放近位端部から、組織、流体、および破片の流路を封止する。このため、封止部１８８ｈが最も近位の位置に、またはその近くに配設されるとき、内側シャフト１４０を介して吸引は適用されない。封止部１８８ｈが、最も近位の位置から十分に変位するとき、流路が再確立され、組織、流体、および破片が、上記で詳述したように、組織切除器具１０（図２３）を通して、近位に吸引することが可能になる。

エンドエフェクタアセンブリ１００がハンドピースアセンブリ２００と係合すると、モータ２５０と関連付けられた制御プログラム（図示せず）は、駆動ロータ２６０の回転位置をホーム位置として記録し、起動後、駆動ロータ２６０が、例えば、外側シャフト１２０に対する内側シャフト１４０の閉位置などのホーム位置に対応する回転位置で停止することを確実とし得る。制御プログラムは、例えば、ＲＦＩＤチップ１９０からの相関情報を利用して、例えば、駆動ロータ２６０の回転を内側シャフト１４０の回転と相関させて、内側シャフト１４０が各作動の後に、外側シャフト１２０に対して閉位置に戻ることを確実にすることができる。内側シャフト１４０の閉位置に対応するホーム位置に戻ると、近位ドライバ１８２もその初期回転位置に戻り、それによって、その外部カラー１８３ｃのタブ１８３ｄは、ロックアウトキャップ１７０の近位停止リング１７２の凹部１７３と回転的に位置合わせされ、その結果、エンドエフェクタアセンブリ１００がハンドピースアセンブリ２００から係合解除され、引き抜かれると、付勢部材１７６は、近位停止リング１７２を近位に戻し、それによってタブ１８３ｄを凹部１７３内で係合するように付勢し、ロック固定内側シャフト１４０を外側シャフト１２０に対して閉位置に再度係合する。

概して、図１および図２３を参照すると、使用中の手動把持および操作用に構成されたハンドピースアセンブリ２００の代替として、組織切除器具１０が、代替的に、ロボット外科用システムでの使用のために構成され得、ここでハンドルハウジング２１０が、ロボット外科用システムのロボットアームと係合するように構成される。ロボット外科用システムは、外科医を補助し、かつ遠隔操作（または部分的遠隔操作）を可能にするために様々なロボット要素を用いることができる。より具体的には、様々なロボットアーム、歯車、カム、プーリ、電気モータおよび機械モータなどが、この目的のために使用され得、手術または治療の過程で外科医を補助するようにロボット外科用システムが設計され得る。ロボット外科用システムは、遠隔操縦可能システム、自動可撓性外科用システム、遠隔的に可撓性外科用システム、遠隔関節運動外科手術システム、無線外科用システム、モジュール式または選択的に構成可能な遠隔動作式外科用システムなどを含み得る。

ロボット外科用システムは、手術室に隣接するか、または遠隔場所に位置する１つ以上のコンソールと共に用いられ得る。この場合、外科医または看護師の１つのチームが、外科手術に対する患者の準備をし得、かつ別の外科医（または外科医のグループ）が、ロボット外科用システムを介して外科用デバイスを遠隔的に制御しながら、本明細書で開示される外科用デバイスを用いるロボット外科用システムを構成し得る。理解され得るように、高度に熟練した外科医は、自身の遠隔コンソールを離れずに複数の場所で複数の動作を行うことができ、これは、経済的に有利であり得、患者または一連の患者にとって有益であり得る。

ロボット外科用システムのロボットアームは、典型的には、コントローラによって一対のマスターハンドルに結合される。ハンドルは、本明細書で説明される組織切除デバイスの使用を補完し得る、任意のタイプの外科用器具（例えば、エンドエフェクタ、把持器、ナイフ、はさみ、カメラ、流体送達デバイスなど）の作業端の対応する移動を生成するように、外科医によって移動され得る。マスターハンドルの移動は、作業端部が、外科医の動作手によって行われる移動とは異なるか、より小さいか、またはより大きい対応する移動を有するように、スケーリングされ得る。スケール因子またはギア比は、動作者が外科用器具（複数可）の作業端の分解能を制御できるように調節可能であり得る。

本開示のいくつかの実施形態が図面に示されているが、本開示は当該技術分野が許容するのと同程度に広範であるべきであり、かつ本明細書は同様に読み取られるべきであると意図されているので、本開示はこれらの実施形態に限定されることを意図していない。したがって、上記の説明は、限定的であるとして解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は本明細書に添付されている特許請求の範囲および趣旨内での他の修正を想定するであろう。

前述の開示は、例示および例としてある程度詳細に説明されているが、明確化または理解の目的で、特定の変更および修正が添付の特許請求の範囲内で実施され得ることは明らかであろう。

Claims (19)

1. 組織切除デバイスのエンドエフェクタアセンブリであって、
   外側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されたハブハウジングを含む、外側シャフトと、
   前記外側シャフト内に配設されており、前記外側シャフトに対して回転可能な内側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されている太陽歯車を含む、内側シャフトと、
   前記ハブハウジング内に回転可能に配設されている駆動アセンブリと、を備え、前記駆動アセンブリが、
   前記太陽歯車の遠位で、前記内側シャフトの周囲に回転可能に配設されている、第１のドライバと、
   前記太陽歯車の近位で、前記内側シャフトの周囲に回転可能に配設されている、第２のドライバと、
   複数の遊星歯車であって、前記太陽歯車の周囲にそれと噛み合った係合で半径方向に配設され、前記複数の遊星歯車の各遊星歯車が、前記第１のドライバと前記第２のドライバとの間に延在する支柱上に回転可能に取り付けられている、複数の遊星歯車と、
   前記複数の遊星歯車および前記太陽歯車の近位に位置決めされているロッキングクリップであって、前記第２のドライバに回転的にピン留めされており、少なくとも１つのスナップ嵌め係合を介して前記第１のドライバと係合して、それによって前記第１のドライバおよび前記第２のドライバ、ならびに前記複数の遊星歯車を互いにかつ前記太陽歯車と動作可能な係合で保持し、その結果、前記第２のドライバに提供される回転入力が、前記第１のドライバ、前記複数の遊星歯車、および前記太陽歯車の回転を駆動して、それによって前記内側シャフトの回転を駆動する、ロッキングクリップと、を含む、エンドエフェクタアセンブリ。
2. 前記ハブハウジングが、その内面上に配設されているリング歯車を含み、前記複数の遊星歯車の各々の前記遊星歯車が、前記リング歯車と噛み合った係合で配設されている、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
3. 前記第２のドライバに提供される前記回転入力が、前記回転入力の入力速度とは異なる出力速度で前記内側シャフトの回転を駆動する、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
4. 第３のドライバをさらに含み、前記第３のドライバの一部分が、前記第２のドライバの一部分の周囲に、それに対して固定された回転配向で摺動可能に配設されており、その結果、前記第３のドライバの回転が、前記第２のドライバに前記回転入力を提供する、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
5. 前記第１のドライバが、内部に画定されているらせん状チャネルを含み、前記ハブハウジングが、前記らせん状チャネル内に係合しているカムフォロアを含み、その結果、前記第２のドライバに提供される前記回転入力が、前記内側シャフトの回転および往復運動を駆動する、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
6. 第３のドライバをさらに含み、前記第３のドライバが、前記第２のドライバの周囲に、それに対して固定された回転配向で摺動可能に配設されており、その結果、前記第３のドライバの回転が、前記第２のドライバに回転入力を提供し、前記第１のドライバおよび前記第２のドライバが、前記第３のドライバに対して往復運動するように構成されている、請求項５に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
7. 前記内側シャフトが、その前記近位端の周囲に配設されている封止部を含み、前記封止部が、前記第２のドライバが前記第３のドライバ内で往復運動する際、前記第３のドライバに選択的に接触して、前記内側シャフトの前記近位端を封止するように構成されている、請求項５に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
8. 前記外側シャフトが、その閉じた遠位端に向かって窓を画定し、前記内側シャフトが、開放遠位端を画定する、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
9. 前記外側シャフトの前記窓または前記内側シャフトの前記開放遠位端のうちの少なくとも一方が、切断縁部によって囲まれている、請求項８に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
10. 前記ハブハウジングと係合しているキャップをさらに備え、前記キャップと前記ハブハウジングとの係合が、前記キャップ内に画定されたポケット内にＲＦＩＤチップを保持する、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
11. 組織切除器具のエンドエフェクタアセンブリを組み立てる方法であって、
    内側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されている太陽歯車を含む、内側シャフト、を得ることと、
    前記内側シャフトの周囲の第１のドライバを、遠位から近位の方向で、前記太陽歯車の遠位の位置に挿入することと、
    複数の遊星歯車を前記太陽歯車に結合することであって、その結果、前記複数の遊星歯車が、前記第１のドライバの近位の前記太陽歯車の周囲に噛み合った係合で半径方向に配設される、結合することと、
    前記内側シャフトの周囲の第２のドライバを、近位から遠位の方向で、前記太陽歯車および前記複数の遊星歯車の近位の位置に挿入することと、
    前記太陽歯車および前記複数の遊星歯車に近位に隣接してロッキングクリップを位置決めし、前記第２のドライバの一部分が、それらの間に配設されるように、前記ロッキングクリップを前記第１のドライバと係合させ、それによって前記第１のドライバおよび前記第２のドライバ、ならびに前記複数の遊星歯車を互いにかつ前記太陽歯車と動作可能な係合で保持することと、を含む、方法。
12. 外側シャフトであって、その近位端部分の周囲に配設されているハブハウジングの少なくとも一部分を含む、外側シャフト、を得ることと、
    前記第１のドライバ、前記第２のドライバ、前記複数の遊星歯車、および前記ロッキングクリップが、互いにかつ前記太陽歯車と動作可能に係合して上に配設されている、前記内側シャフトを、近位から遠位の方向に、ハブハウジングの前記少なくとも一部分に挿入することであって、その結果前記内側シャフトが、前記外側シャフトを通って延在する、挿入することと、をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
13. 前記内側シャフトを挿入することが、前記ハブハウジング内に配設されているリング歯車と噛み合った係合で、前記複数の遊星歯車を結合することをさらに含む、請求項１２に記載の方法。
14. カムフォロアを前記ハブハウジングと係合することをさらに含み、その結果、前記カムフォロアが前記ハブハウジングに延在して、内部の前記第１のドライバ内に画定されている、らせん状チャネルと係合する、請求項１１に記載の方法。
15. 第３のドライバを前記第２のドライバに摺動可能に回転固定された係合で結合することをさらに含む、請求項１１に記載の方法。
16. 前記第３のドライバの周囲にロックアウトキャップを位置決めすることと、前記ロックアウトキャップを前記ハブハウジングと係合することと、をさらに含む、請求項１５に記載の方法。
17. 前記ロックアウトキャップを前記第３のドライバの周囲に位置決めすること、および前記ロックアウトキャップを前記ハブハウジングと係合することが、前記内側シャフトを前記外側シャフトに対して適切な位置に解放可能にロックする、請求項１６に記載の方法。
18. 前記第３のドライバの周囲に前記ロックアウトキャップを位置決めすること、および前記ロックアウトキャップを前記ハブハウジングと係合することが、前記ロックアウトキャップ内に画定されているポケット内にＲＦＩＤチップを捕捉する、請求項１６に記載の方法。
19. 前記ロッククリップを前記第１のドライバと係合することが、少なくとも１つのスナップ嵌め係合を含む、請求項１１に記載の方法。

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