JP2020164534A - インスリン及びｇｌｐ−１／グルカゴン二重アゴニストを含む糖尿病治療用組成物 - Google Patents

Abstract

【課題】糖尿病の治療の際に要求される高血糖の減少効力及び体重増加抑制、低血糖のリスクが減少した糖尿病治療剤を開発すること。【解決手段】本発明は、インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストを含む糖尿病の予防又は治療用組成物、及び糖尿病の予防又は治療方法に関する。より具体的には、本発明の組成物は、持続型インスリン結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体の併用投与することでインスリン投与による体重増加の抑制、低血糖リスクの低減及びインスリン投与量を下げて服薬順応度を格段に改善させることができる。また、前記持続型インスリン結合体及び前記持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体それぞれは、インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストが非ペプチド性リンカーを通じて免疫グロブリンＦｃ領域に連結されて生体内持続性及び安定性が向上する。【選択図】図１

Description

本発明はインスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストを含む糖尿病の予防又は治療用組成物、及び前記組成物を投与する段階を含む糖尿病の予防又は治療方法に関する。

インスリンは、膵臓のベータ細胞から分泌されるペプチドであり、体内の血糖値を調節するのに非常に重要な役割を担当する物質である。このようなインスリンの分泌量が不足したり正常な機能が行われず、血中のブドウ糖の濃度が高くなる代謝性疾患を糖尿病という。インスリンが正常に分泌されないか、又は分泌されたインスリンが体内で正常に作用しないことにより体内の血糖値が調節されずに上昇する場合を第２型糖尿病といい、膵臓からインスリンを分泌されないことにより血糖値が上昇する場合を第１型糖尿病という。第２型糖尿病の場合、化学物質を主成分とする経口用血糖降下剤を利用して治療を行い、一部の患者にはインスリンを使用して治療することもある。一方、第１型糖尿病の場合にはインスリンの投与が不可欠である。

現在多く使われているインスリン治療は食事の前後に注射を通じてインスリンを投与する方法である。インスリンは、現在注射薬として市販されており、皮下注射で投与することを原則とし、作用時間によって投与方法が異なる。インスリン注射投与は、飲み薬に比べて血糖降下効果がより迅速に現れ、飲み薬を使用することができない環境でも安全に使用することができて容量の制限もないが、１日３回に継続的に使用しなければならないため、注射針に対する拒否感、投与方法の困難さ、低血糖症状、長期的なインスリン投与により発生する体重増加現象などが欠点として挙げられている。体重増加現象は、心血管疾患のリスクを高めて血糖調節機能を低下させる副作用につながる。

ＧＬＰ−１及びグルカゴンの両ペプチドの受容体に結合することができる二重アゴニストは、糖尿及び肥満を同時に治療するメカニズムとして多様な研究が進行されている。前記ＧＬＰ−１、グルカゴン二重アゴニストは、ＧＬＰ−１の食物摂取阻害、満腹感促進効力及びグルカゴンの脂肪分解機能を示し、血糖減少効力を維持しながら体重減少に高い効果を示し、新たな治療剤としての可能性を高めている。

本発明者らは、インスリン及び二重アゴニストは、短い半減期で患者に毎日投与しなければならない不便があり、前記のような問題を解決するためにタンパク質薬物の活性を維持し、安定性の向上を同時に達成する技術として、従来の生理活性ポリペプチドと免疫グロブリンＦｃ領域とを非ペプチド性ポリマーリンカーにより相互共有結合させ連結させた持続型タンパク質結合体を提案した（韓国登録特許第１０−０７２５３１５号；特許文献１）。特に本発明者らは持続型インスリン結合体及び持続型二重アゴニスト結合体それぞれの生体内の効力持続効果が画期的に増加することを確認した（韓国登録特許第１０−１０５８２９０号；特許文献２、韓国出願第１０−２０１４−００２２９０９号；特許文献３及び韓国公開特許第１０−２０１２−０１３９５７９号；特許文献４）。

しかし、依然として安定した血糖変化をもたらす量のインスリン又はＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストの投与時に発生する体重増加などの副作用が発生するという問題があり、薬物の投与量及び回数を減らしながら、副作用が減少した糖尿病治療剤の開発の必要性が求められている。

韓国登録特許第１０−０７２５３１５号 韓国登録特許第１０−１０５８２９０号公報 韓国特許出願第１０−２０１４−００２２９０９号公報 韓国公開特許第１０−２０１２−０１３９５７９号 韓国公開特許第１０−２０１４−０００６９３８号公報 米国特許出願第１０−２０１４−００２２９０９号公報 米国特許出願第１０−２０１４−０００６９３８号公報 韓国公開特許第１０−２０１２−０１３７２７１号公報 韓国公開特許第１０−２０１２−０１３９５７９号公報 国際特許公開第ＷＯ ９７／３４６３１号公報 国際特許公開第ＷＯ ９６／３２４７８号公報 韓国登録特許第１０−１３３０８６８号公報 韓国登録特許第１０−１３２４８２８号公報 韓国公開特許第１０−２０１１−０１１１２６７号公報

Ｈ．Ｎｅｕｒａｔｈ，ＲＬＨｉｌｌ，Ｔｈｅ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ，Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，１９７９

本発明者らは、糖尿病の治療の際に要求される高血糖の減少効力及び体重増加抑制、低血糖のリスクが減少した糖尿病治療剤を開発するために鋭意努力した結果、インスリン受容体及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストを同時に投与する併用投与を試み、特に、持続型インスリン及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト薬物を併用して使用する時、投与頻度の減少により患者の便宜性を極大化し、インスリン薬物の投与量を減らして低血糖のリスクを下げることができ、高血糖の減少及び体重減少をもたらすことを確認して、本発明を完成した。

本発明の一つの目的は、インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストを含む糖尿病の予防又は治療用薬学的組成物を提供することである。
本発明のもう一つの目的は、前記組成物を糖尿病にかかる危険があるか、かかった個体に投与する段階を含む糖尿病の予防又は治療方法を提供することである。

持続型インスリン又はそのアナログ結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴンアゴニスト結合体は、優れた糖尿病治療効能を示し、特に併用投与はインスリン受容体、及びＧＬＰ−１及びグルカゴンの両ペプチドの受容体を同時に刺激して生体内の持続性及び安定性が向上し、投与用量を画期的に減らして血糖値の安定した調節により低血糖及び体重増加を緩和させた薬物コンプライアンスが改善された糖尿病治療剤としての効果がある。特に、本発明は画期的に改善された血中安定性及び効力の持続性により投与頻度を下げて患者の便宜性を極大化した。

持続型ＧＬＰ／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体及びインスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体を単独投与又は併用投与で４週間で二日に一回ずつｄｂ／ｄｂマウスに皮下投与して測定した空腹時血糖変化の曲線下面積（ＡＵＣ、ａｒｅａ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｃｕｒｖｅ）を示したグラフである。 持続型ＧＬＰ／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体及びインスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体を単独投与又は併用投与で４週間で二日に一回ずつｄｂ／ｄｂマウスに皮下投与した前後による体重変化を示したグラフである。

前記目的を達成するために、一つの態様として、本発明は、インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストを含む糖尿病の予防又は治療用薬学的組成物を提供する。

前記インスリンは、持続型インスリンであり、インスリン及び生体適合性物質又は担体がリンカー又は共有結合で連結された持続型インスリン結合体であり、前記ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストは、持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重作用剤であり、ＧＬＰ− １／グルカゴン二重アゴニスト及び生体適合性物質又は担体がリンカー又は共有結合で連結された持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体であることができる。本発明の組成物は、持続型インスリン結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重作用剤が併用投与されることを特徴とする。本発明のインスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストは、持続型であることを特徴とする。

本発明の前記組成物は、ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト：インスリンのモル比が１：０．０５〜１：５０の範囲であってもよいが、本発明による効果を示す限り、それに限定されない。好ましくは、前記インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストは持続型であり、生体適合性物質又は担体が連結された結合体の形態であることができる。

本発明において、前記インスリンは、インスリン受容体に対する刺激活性の有するすべてのペプチド又は修飾ペプチドを含む。例えば、前記インスリンは天然型インスリン、速効型インスリン、ｂａｓａｌインスリン、天然型インスリンで一部のアミノ酸が置換、追加、除去及び修飾のいずれか一つの方法又はこれらの方法の組み合わせにより改変が起こったインスリンアナログ、又はこれらの断片であることができる。また、本発明において、インスリンは、短い半減期を克服するための持続型の技術を適用した持続型インスリンであることができる。好ましくは、持続型インスリン又は持続型インスリンアナログは一週間一回投与することができる。本発明における前記インスリンの具体的な例を一部を挙げると、韓国登録特許第１０−１０５８２９０号（特許文献２）、韓国特許出願第１０−２０１４−００２２９０９号（特許文献３）及び、第１０−２０１４−０００６９３８号（特許文献５）に記載されたインスリン又はインスリンアナログとその持続型を含むが、それに制限されない。

本発明における用語、「インスリンアナログ」とは、天然型配列のから１つ以上のアミノ酸が変形されたペプチドを意味する。

前記インスリンアナログは、野生型に比べてインスリン力価が減少及び／又はインスリン受容体結合親和性が減少した、インスリンのＡ鎖又はＢ鎖のアミノ酸が変異されたインスリンアナログであることができる。天然型インスリンのアミノ酸配列は下記の通りである。

Ａ鎖：
Ｇｌｙ-Ｉｌｅ-Ｖａｌ-Ｇｌｕ-Ｇｌｎ-Ｃｙｓ-Ｃｙｓ-Ｔｈｒ-Ｓｅｒ-Ｉｌｅ-Ｃｙｓ-Ｓｅｒ-Ｌｅｕ-Ｔｙｒ-Ｇｌｎ-Ｌｅｕ-Ｇｌｕ-Ａｓｎ-Ｔｙｒ-Ｃｙｓ-Ａｓｎ（配列番号３７）

Ｂ鎖：
Ｐｈｅ-Ｖａｌ-Ａｓｎ-Ｇｌｎ-Ｈｉｓ-Ｌｅｕ-Ｃｙｓ-Ｇｌｙ-Ｓｅｒ-Ｈｉｓ-Ｌｅｕ-Ｖａｌ-Ｇｌｕ-Ａｌａ-Ｌｅｕ-Ｔｙｒ-Ｌｅｕ-Ｖａｌ-Ｃｙｓ-Ｇｌｙ-Ｇｌｕ-Ａｒｇ-Ｇｌｙ-Ｐｈｅ-Ｐｈｅ-Ｔｙｒ-Ｔｈｒ-Ｐｒｏ-Ｌｙｓ-Ｔｈｒ（配列番号３８）

本発明の実施例で使用されたインスリンは、遺伝子組換えにより製作されたインスリンアナログであるが、本発明はこれに限定されない。好ましくは、前記インスリンは、逆向きインスリン（ｉｎｖｅｒｔｅｄ ｉｎｓｕｌｉｎ）、インスリン変異体（ｖａｒｉａｎｔｓ）、インスリン断片（ｆｒａｇｍｅｎｔｓ）などを含み、また、これらの製造方法は、遺伝子組換えだけでなく、ｓｏｌｉｄ ｐｈａｓｅ方法も含んでいるが、これに限定されない。

インスリンアナログは、インスリンと同一な生体内の血糖調節機能を有するペプチドである。このようなペプチドは、インスリンアゴニスト、誘導体、断片、変異体などを含む。

本発明のインスリンアゴニストは、インスリンの構造に係わらず、生体内インスリン受容体に結合してインスリンと同一な生物学的活性を示す物質を意味する。

本発明のインスリンアナログは、天然型インスリンのＡ鎖、Ｂ鎖とそれぞれアミノ酸配列相同性を示し、少なくとも一つ以上のアミノ酸残基が置換（例えば、α-メチル化、α-ヒドロキシル化）、除去（例えば、脱アミノ化）又は修飾（例えば、N-メチル化）、及びこれらの組み合わせからなる群から選択される変形された形態であることができ、血糖を調節する機能を有するペプチドを意味することができる。

本発明において、前記インスリンアナログは、天然型インスリンとアミノ酸配列が典型的相同性がなくても、インスリン受容体と結合して血糖を調節することができるペプチドミミック及び低分子又は高分子化合物を意味することができる。

本発明のインスリン断片は、インスリンに１つ又はそれ以上のアミノ酸が追加又は除去された形態を意味する。前記追加されたアミノ酸は、天然の状態で存在しないアミノ酸（例えば、Ｄ型アミノ酸）であることができる。このようなインスリン断片は血糖調節機能を有する。

本発明のインスリン変異体は、インスリンとアミノ酸配列が一つ以上異なるペプチドであり、体内で血糖調節機能を有するペプチドを意味する。

前記インスリンアゴニスト、誘導体、断片、及び変異体の製造方法は単独又は組み合わせて使用することができる。例えば、本発明は、天然ペプチドとは異なる一つ以上のアミノ酸を有し、末端アミノ酸残基の脱アミノ化を有し、体内の血糖値を制御する機能を有するペプチドを含む。

具体的には、前記インスリンアナログは、Ｂ鎖の１番目のアミノ酸、２番目のアミノ酸、３番目のアミノ酸、５番目のアミノ酸、８番目のアミノ酸、１０番目のアミノ酸、１２番目のアミノ酸、１６番目のアミノ酸、２３番目のアミノ酸、２４番目のアミノ酸、２５番目のアミノ酸、２６番目のアミノ酸、２７番目のアミノ酸、２８番目のアミノ酸、２９番目のアミノ酸及び３０番目のアミノ酸、Ａ鎖の５番目のアミノ酸、８番目のアミノ酸、１０番目のアミノ酸、１２番目のアミノ酸、１４番目のアミノ酸、１６番目のアミノ酸、１７番目のアミノ酸、１８番目のアミノ酸、１９番目及び２１番目のアミノ酸からなる群から選択された一つ又はそれ以上のアミノ酸が他のアミノ酸で置換されたものであることができ、好ましくは、アラニン、グルタミン酸、アスパラギン、イソロイシン、バリン、グルタミン、グリシン、リジン、ヒスチジン、システイン、フェニルアラニン、トリプトファン、プロリン、セリン、スレオニン、アスパラギン酢酸で置換されたものであることができる。また、一つ以上のアミノ酸が欠失されたインスリンアナログも、本発明の範囲内に含まれるが、任意のインスリンアナログが制限なく含まれてもよい。

好ましいインスリンアナログは、生体適合性物質又は担体と結合する時、野生型インスリンに比べて半減期が増加したインスリンアナログであり、これは、米国特許出願第１０−２０１４−００２２９０９号（特許文献６）及び第１０−２０１４−０００６９３８号（特許文献７）に開示されたインスリンアナログであることができるが、これに制限はない。

本発明において、前記ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストは、天然型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストであるオキシントモジュリンと同様にＧＬＰ−１／グルカゴンの二重作用活性を有するすべてのペプチド又はこれらの断片、前駆体、変異体や誘導体を含む。本発明において、前記ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストは、短い半減期を克服するための持続型の技術を適用したＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストであることができ、好ましくは、一週間一回投与することができる持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストである。本発明における前記ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストの具体的な例は、韓国公開特許第１０−２０１２−０１３７２７１号（特許文献８）及び韓国公開特許第１０−２０１２−０１３９５７９号（特許文献８）で記載された前記ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト、その誘導体及びその持続型が部分的に含み、その全内容は参照により本明細書に組み込まれる。

本発明の用語「オキシントモジュリン」とは、グルカゴン前駆体であるプレ−グルカゴン（ｐｒｅ−ｇｌｕｃａｇｏｎ）から由来したペプチドを意味し、天然型オキシントモジュリン（Ｏｘｙｎｔｏｍｏｄｕｌｉｎ）、前駆体、誘導体、断片及び変異体などを含む。好ましくは、配列番号３９（ＨＳＱＧＴＦＴＳＤＹＳＫＹＬＤＳＲＲＡＱＤＦＶＱＷＬＭＮＴＫＲＮＲＮＮＩＡ）で表されるアミノ酸配列を有する。

前記用語「オキシントモジュリン変異体」とは、オキシントモジュリンとアミノ酸配列が一つ以上異なるペプチドであり、ＧＬＰ−１及びグルカゴン受容体を活性化する機能を有するペプチドを意味し、天然型オキシントモジュリンの一部のアミノ酸が置換、追加、除去及び修飾のいずれか一つの方法又はこれらの方法の組み合わせにより製造されることができる。

前記用語「オキシントモジュリン誘導体」とは、オキシントモジュリンのアミノ酸を付加、欠失又は置換により製作してＧＬＰ−１受容体及びグルカゴン受容体の両方を元来のオキシントモジュリンに比べて高いレベルに活性化させることができるペプチド、ペプチド誘導体又はペプチドミメティックを含む。好ましくは、前記オキシントモジュリン誘導体は、配列番号４０で表させるアミノ酸配列を有し、より好ましくは、その１６番目及び２０番目のアミノ酸が環を形成する。

前記用語「オキシントモジュリン断片」とは、断片が前記天然型オキシントモジュリンのＮ−末端又はＣ−末端で１つ以上のアミノ酸が追加又は除去され、天然に存在しないアミノ酸（例えば、Ｄ型アミノ酸）が付加されることができ、ＧＬＰ−１受容体及びグルカゴン受容体の両方を活性化する機能を有する。

オキシントモジュリンの変異体、誘導体、及び断片のそれぞれの製造方法は単独又は組み合わせて使用することができる。例えば、本発明は、天然ペプチドとは異なる一つ以上のアミノ酸及びＮ-末端アミノ酸残基の脱アミノ化を有し、ＧＬＰ-１受容体及びグルカゴン受容体の両方を活性化する機能を有するペプチドを含む。

本発明の一実施形態において、前記インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストの持続型は、前記インスリン又は二重アゴニストに生体適合性物質や担体（ｃａｒｒｉｅｒ）がリンカー又は共有結合により連結された結合形態であることができる。他の一実施形態においては、このような持続型が、前記インスリン又は二重アゴニストに生体適合性物質や担体が共有結合で直接連結されないものの形態であることができる。前述したインスリン又はＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストの持続型は前記インスリン又は二重アゴニストの配列が持続型ではない形態と比較して半減期又は生体利用率を向上させること以外は同一である。本発明の一実施形態では、前記持続型インスリンは、免疫グロブリンＦｃ領域がインスリンＡ鎖の１４番目のアミノ酸がグルタミン酸で置換されたインスリンアナログにリンカーとしての非ペプチジルポリマーを介して結合した形態である。前記持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストは、免疫グロブリンFc領域がＧＬＰ-１/グルカゴン二重アゴニストの３０位のアミノ酸にリンカーとして非ペプチジルポリマーによって連結されているが、これに限定されるものではない。

本発明者らは、インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストを併用して投与するとインスリン単独治療時に伴う体重増加を防止し、インスリンの使用量を減少させ、低血糖のリスクを下げることができ、また、二重アゴニスト単独投与時、より優れた血糖減少効力のために、前記両薬剤の併用投与がそれぞれの単独投与より副作用を減らし、効力を高めることができることを確認した。本発明者らは、前記併用投与用組成物が、既存の糖尿病治療剤の副作用を抑えながら、効果的な治療剤として使用され得ることを確認した。

本発明の用語、「生体適合性物質」又は「担体」とは、直接又は間接的に、本発明のインスリン又はインスリンアナログ、又はＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストに共有又は非共有結合により連結されて結合体を形成した時、前記インスリン又はインスリンアナログ、又はＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストの活性持続時間を伸ばす物質である。例えば、結合体を形成する時、前記インスリン又はインスリンアナログ、又は二重アゴニストの生体内半減期を増加させることができる物質は、本発明における生体適合性物質又は担体であることができる。半減期の増大にするために用いることができる生体適合性物質又は担体の種類は、例えば、ポリエチレングリコール、脂肪酸、コレステロール、アルブミン及びその断片、アルブミン結合物質、特定のアミノ酸配列の繰り返し単位のポリマー、抗体、抗体断片、Ｆｃ新生児受容体（ＦｃＲｎ）結合物質、生体内結合組織、ヌクレオチド、フィブロネクチン、トランスフェリン、糖類、ポリマーなどを含むが、これに限定されない。もちろん、それらは、前述した担体又は生体適合性物質中、二つ以上を組み合わせて使用することもできる。前記生体適合性物質又は担体は、共有又は非共有結合して生体内半減期を延長する生体適合性物質を含む。

本発明において、インスリン又は二重アゴニストに生体適合性物質又は担体が連結される方法は、遺伝子組換え方法及びポリマー又は低分子化学物質を利用した生体内結合などを含むが、これに限定されない。前記ＦｃＲｎ結合物質は、免疫グロブリンＦｃ領域であることができる。例えば、ポリエチレングリコールを担体として使用する時、位置特異的にポリエチレングリコールを付着することができるＡｍｂｒｘ社のＲｅｃｏｄｅ技術が含まれることができる。また、グリコシル化部分に特異的に結合することができるＮｅｏｓｅ社のグリコＰＥＧ化（ｇｌｙｃｏｐｅｇｙｌａｔｉｏｎ）技術も含まれ得る。また、生体内でポリエチレングリコールがゆっくりと除去される放出可能なＰＥＧ技術がこれに含まれることができるが、これらに限定されない。これらは、ＰＥＧを用いて生体内利用率を高めた技術が含むことができる。また、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、エチレングリコール−プロピレングリコール共ポリマー、ポリオキシエチル化ポリオール、ポリビニルアルコール、ポリサカライド、デキストラン、ポリビニルエチルエーテル、生分解性ポリマー、脂質ポリマー、キチン類、ヒアルロン酸のような高分子ポリマーも含まれることができる。

前記アルブミンを担体として使用する場合、アルブミン又はアルブミンの断片を直接的に前記インスリンのペプチドに共有結合して生体内安定性を向上させることができる技術が含まれることができる。アルブミンを直接結合しなくても前記アルブミンに結合する物質、例えば、アルブミン特異的結合抗体又は抗体断片を前記ペプチドに結合させてアルブミンに結合させる技術、及びアルブミンに結合力を有する特定のペプチド／タンパク質を前記ペプチドに結合する技術が含まれることができる。またｋ、アルブミンに結合力を有する脂肪酸などを結合させる技術が含まれることができるが、これらに限定されない。アルブミンを用いた生体内安定性を向上させる任意の技術又は結合方法などがこれに含まれることができる。

生体内半減期を増加させるために抗体又は抗体断片を担体として使用し、前記ペプチドに結合させる技術も本発明に含まれることができる。ＦｃＲｎ結合部位を有する抗体又は抗体断片を用いることができ、ＦａｂなどのＦｃＲｎ結合部位を含まない任意の抗体断片を用いることができる。触媒的抗体を利用するＣｏｖＸ社のＣｏｖＸ−ｂｏｄｙ技術がこれに含まれることができ、Ｆｃ断片を用いて生体内半減期を増加させる技術も本発明に含まれることができる。Ｆｃ断片を利用する場合、Ｆｃ断片及び前記ペプチドに結合するリンカー及びその結合方法は、ペプチド結合又はポリエチレングリコールなどであり得るが、これらに限定されなく、いかなる化学的結合方法も可能である。また、Ｆｃ断片及び本発明のインスリンの結合比は１：１又は１：２であり得るが、これに限定されない。

生体内半減期を増加させるために、ペプチド又はタンパク質断片を担体として使用してインスリンアナログに結合させる技術も本発明に含まれることができる。使用されるペプチド又はタンパク質断片は、特定のアミノ酸の組み合わせの繰り返し単位で構成されたエラスチン様ポリペプチド（Ｅｌａｓｔｉｎ ｌｉｋｅ ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ、ＥＬＰ）であることができ、Ｖｅｒｓａｒｔｉｓ社の人為的ポリペプチドＰＥＧであるＸｔｅｎ技術も本発明に含まれる。また、Ｚｅａｌａｎｄ社のｍｕｌｔｉ−Ｌｙｓｉｎｅを利用して生体内半減期を増加させる構造形成プローブ（Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｉｎｄｕｃｉｎｇ ｐｒｏｂｅ（ＳＩＰ）技術もこれに含まれる。Ｐｒｏｌｏｒ社の融合技術もこれに含まれる。生体内安定性が高いことが知られているトランスフェリン、又は結合組織の構成成分であるフィブロネクチン及びその誘導体なども含まれることができる。本発明のインスリンに結合させるペプチド又はタンパク質は、これに限定されず、インスリンの生体内半減期を増加させる任意のペプチド又はタンパク質も本発明の範囲に含まれる。また、本発明のインスリンと生体内半減期を増加させるペプチド又はタンパク質との結合は、共有結合であることができる。使用されるリンカーの種類及び結合方法は、ペプチド結合又はポリエチレングリコールなどであることができるが、必ずしもこれに限定されず、任意の化学的結合方法も可能である。

また、生体内半減期を増加させるために使用される担体は、ポリサカライド又は脂肪酸などの非ペプチド性物質であることができる。

前記生体内半減期を増加させる担体を連結するリンカーは、ペプチド、ポリエチレングリコール、脂肪酸、糖類、ポリマー、低分子化合物、ヌクレオチド及びこれらの組み合わせからなることができ、非共有化学結合又は共有化学結合など、任意の化学的結合であることができ、その制限はない。

生体利用率を増加又は継続的に活性を維持することができる製剤としては、ＰＬＧＡ、ヒアルロン酸、キトサンなどを用いたマイクロ粒子、ナノ粒子などによる徐放性製剤を含むことができる。

また、生体利用率を増加又は継続的な活性を維持することができる他の態様の製剤としては、インプラント、吸入剤（ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ）、経鼻（ｔｒａｎｓｎａｓａｌ）製剤、パッチのような製剤であることができる。

本発明の一具体的実施形態において、本発明のＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストと併用投与可能なインスリンの例としては、天然型インスリン、インスリンアナログ、持続型インスリン（例えば、天然型インスリンであるＨｕｍｕｌｉｎ、Ｎｏｖｏｌｉｎ、速効性インスリンであるＮｏｖｏｌｏｇ、Ｈｕｍａｌｏｇ、Ａｐｉｄｒａ、持続型インスリンであるＬａｎｔｕｓ、Ｌｅｖｅｍｉｒ、Ｔｒｅｓｉｂａ）などを挙げることができる。

本発明の他の具体的な実施形態において、本発明のインスリン又はインスリンアナログとその持続型剤形と共に併用投与可能なＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストの例には、オキシントモジュリンのような天然型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト、その誘導体及びその持続型剤形などが含まれることができる。

本発明で使用することができる担体物質は、抗体、免疫グロブリンＦｃ領域、アルブミン、脂肪酸、炭水化物、繰り返し単位のペプチドを有するポリマー、トランスフェリン及びＰＥＧで構成された群から選択されるができ、好ましくは、免疫グロブリンＦｃ領域である。本発明の具体的な実施形態において、持続型インスリン又は持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストは、非ペプチド性ポリマーをリンカーとして担体に連結される。より具体的実施形態において、この非ペプチド性ポリマーリンカーに連結された担体は、免疫グロブリンＦｃ断片である。

本発明において、持続型インスリン結合体（又は略してインスリン結合体）又は持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体（又は略して二重アゴニスト結合体）は、インスリン又は二重アゴニストが免疫グロブリンＦｃ領域と連結された形態であり、持続性及び安全性を示す。免疫グロブリンＦｃ領域と、前記インスリン又は二重アゴニストとの結合は、リンカーのないインフレーム（ｉｎｆｒａｍｅ）融合又は非ペプチド性ポリマーをリンカーとして使用して連結することができる。本発明において、免疫グロブリンＦｃは、免疫グロブリン断片と混合して使用されることができる。

前記用語、「非ペプチド性ポリマー」とは、繰り返し単位が２つ以上結合された生体適合性ポリマーを意味し、前記繰り返し単位はペプチド結合ではなく、任意の共有結合を通じて互いに連結される。本発明において、前記非ペプチド性ポリマーは、非ペプチド性リンカーと混用して使用されることができる。

本発明において有用な非ペプチジルポリマーは、生分解性ポリマー、脂質ポリマー、キチン、ヒアルロン酸、及びそれらの組み合わせからなる群から選択されることができる。前記生分解性ポリマーは、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、エチレングリコール−プロピレングリコールの共ポリマー、ポリオキシエチル化ポリオール、ポリビニルアルコール、ポリサカライド、デキストラン、ポリビニルエチルエーテル、ＰＬＡ（ポリ乳酸、ｐｏｌｙｌａｃｔｉｃ ａｃｉｄ）及びＰＬＧＡ（ポリラクチク−グリコール酸、ｐｏｌｙｌａｃｔｉｃ−ｇｌｙｃｏｌｉｃ ａｃｉｄ）であることができ、好ましくはポリプロピレングリコールである。また、当該技術分野において公知の誘導体及び当該分野で公知の方法により容易に調製される誘導体も本発明の範囲に含まれることができる。

既存のインフレーム融合方法で製造された融合タンパク質で使用されたペプチドリンカーは、生体内でタンパク質分解酵素により容易に切断され、担体による活性薬物の血中半減期の増加効果を期待だけ得ることができないという欠点がある。しかし、本発明では、タンパク質分解酵素に対する耐性を有するポリマーを用いてペプチドの血清半減期を担体と同様に維持することができる。したがって、本発明で使用することができる非ペプチド性ポリマーは、前記のような役割、即ち、生体内の蛋白質分解酵素に抵抗性のあるポリマーであれば制限なく使用されることができる。非ペプチド性ポリマーの分子量は、１〜１００ ｋＤａの範囲、好ましくは１〜２０ ｋＤａの範囲である。前記免疫グロブリンＦｃ領域に連結された本発明の非ペプチド性ポリマーは、1つのタイプのポリマー又は異なるタイプのポリマーの組み合わせであってもよい。

本発明で使用される非ペプチド性ポリマーは、免疫グロブリンＦｃ領域及び蛋白質薬物と結合することができる反応基を有する。前記非ペプチド性ポリマーは両末端に反応基を有し、反応アルデヒド基、プロピオンアルデヒド基、ブチルアルデヒド基、マレイミド（ｍａｌｅｉｍｉｄｅ）基及びスクシンイミド（ｓｕｃｃｉｎｉｍｉｄｅ）誘導体からなる群から選択されることが望ましい。前記スクシンイミド誘導体は、スクシンイミジルプロピオネート、ヒドロキシスクシンイミジル、スクシンイミジルカルボキシメチル又はスクシンイミジル炭酸であり得る。特に、前記非ペプチド性ポリマーが両末端に反応アルデヒド基の反応基を有する場合、非特異的反応を最小化し、非ペプチド性ポリマーの両末端で生理活性ポリペプチド及び免疫グロブリンとそれぞれ結合するのに効果的である。アルデヒド結合による還元性アルキル化で生成された最終産物は、アミド結合で連結されたものよりも遥かに安定している。前記アルデヒド反応基は、低いｐＨでＮ−末端に選択的に反応し、高いｐＨ、例えば、ｐＨ９．０の条件ではリジン残基と共有結合を形成する。前記非ペプチド性ポリマーの両末端の反応基は、互いに同一又は異なることができる。例えば、前記非ペプチド性ポリマーは一方の末端にはマレイミド基を、他方の末端にはアルデヒド基、プロピオンアルデヒド基、又はブチルアルデヒドグループを有することができる。両方の末端にヒドロキシ反応基を有するポリエチレングリコールを非ペプチド性ポリマーとして利用する場合には、公知の化学反応により、前記ヒドロキシ基を前記多様な反応基で活性化したり、商業的に入手可能な変形された反応基を有するポリエチレングリコールを用いて本発明の持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン結合体を製造することができる。

また、前記免疫グロブリンＦｃ領域は、分子量が全分子に比べて相対的に小さいだけでなく、材料の均一性が大幅に向上しているため、結合体の製造、精製及び収率の面で有利であり、アミノ酸配列が抗体ごとに異なり、高い非均質性を示すＦａｂ部分が欠失しているため、血液中の抗原性を誘導することが低下する。

また、前記用語、「免疫グロブリンＦｃ領域」とは、免疫グロブリンの重鎖及び軽鎖の可変領域、重鎖不変領域１（ＣＨ１）及び軽鎖不変領域（ＣＬ１）を除いた重鎖不変領域２（ＣＨ２）及び重鎖不変領域３（ＣＨ３）の部分を意味し、重鎖不変領域にヒンジ（ｈｉｎｇｅ）部分を含むことができる。また、本発明の免疫グロブリンＦｃ領域は、天然型に同等又は向上した生理学的効果を有する限り、前記免疫グロブリンの重鎖及び軽鎖の可変領域のみを除いて、重鎖不変領域１（ＣＨ１）及び／又は軽鎖不変領域１（ＣＬ１）を含む一部又は全体のＦｃ領域であることができる。また、前記免疫グロブリンＦｃ領域は、ＣＨ２及び／又はＣＨ３に比較的長い部分に欠失を有する断片であることができる。即ち、本発明の免疫グロブリンＦｃ領域は、１）ＣＨ１ドメイン、ＣＨ２ドメイン、ＣＨ３ドメイン、及びＣＨ４ドメイン、２）ＣＨ１ドメイン及びＣＨ２ドメイン、３）ＣＨ１ドメイン及びＣＨ３ドメイン、４）ＣＨ２ドメイン及びＣＨ３ドメイン、５）１つ又は２つの以上のドメインと免疫グロブリンヒンジ領域（又はヒンジ領域の一部）との組み合わせ、及び６）重鎖不変領域及び軽鎖不変領域の各ドメインの二量体を含むことができる。

また、本発明の免疫グロブリンＦｃ領域は、天然型アミノ酸配列だけでなく、その配列誘導体（ｍｕｔａｎｔ）を含む。アミノ酸配列誘導体は、天然アミノ酸配列の一つ以上のアミノ酸残基が欠失、挿入、非保全的又は保全的置換又はこれらの組み合わせにより異なる配列を有する。例えば、ＩｇＧ Ｆｃの場合、結合において重要であると知られている２１４〜２３８、２９７〜２９９、３１８〜３２２又は３２７〜３３１番目のアミノ酸残基が変形のために適当な標的として利用されることができる。

また、ジスルフィド結合を形成することができる部位が除去されるか、又は天然型ＦｃのＮ−末端で一部のアミノ酸が除去されるか、又はメチオニン残基が付加されることを含むことができる多様な種類の誘導体が可能である。また、エフェクター機能を除去するため、補体結合部位、例えば、Ｃ１ｑ結合部位及びＡＤＣＣ（ａｎｔｉｂｏｄｙ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｃｅｌｌ ｍｅｄｉａｔｅｄ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ）部位が除去されることができる。免疫グロブリンＦｃ領域のそのような配列誘導体を調製する技術は、国際特許公開第ＷＯ９７／３４６３１号（特許文献１０）、国際特許公開第ＷＯ９６／３２４７８号（特許文献１１）に開示されている。

分子の活性を全体的に変更させないタンパク質及びペプチドにおけるアミノ酸の交換は、当該分野で公知されている（非特許文献１）。最も通常起こる交換は、Ａｌａ／Ｓｅｒ、Ｖａｌ／Ｉｌｅ、Ａｓｐ／Ｇｌｕ、Ｔｈｒ／Ｓｅｒ、Ａｌａ／Ｇｌｙ、Ａｌａ／Ｔｈｒ、Ｓｅｒ／Ａｓｎ、Ａｌａ／Ｖａｌ、Ｓｅｒ／Ｇｌｙ、Ｔｈｙ／Ｐｈｅ、Ａｌａ／Ｐｒｏ、Ｌｙｓ／Ａｒｇ、Ａｓｐ／Ａｓｎ、Ｌｅｕ／Ｉｌｅ、Ｌｅｕ／Ｖａｌ、Ａｌａ／Ｇｌｕ、Ａｓｐ／Ｇｌｙ間の交換である。また、Ｆｃ領域は、必要に応じて、リン酸化、硫酸化、アクリル化、グリコシル化、メチル化、ファルネシル化、アセチル化、アミド化などによって修飾することができる

前述したＦｃ誘導体は、本発明のＦｃ領域と同一な生物学的活性を示し、Ｆｃ領域に比べて、例えば、熱、ｐＨなどに対する構造的安定性が改善された誘導体である。

また、これらのＦｃ領域は、ウシ、ヤギ、ブタ、マウス、ウサギ、ハムスター、ラット、又はモルモットを含むヒト及び他の動物から単離された天然型から得られることもでき、形質転換された動物細胞又は微生物から得られた組換え又はその誘導体であることができる。本発明では、ヒト又は動物の生物体から全免疫グロブリンを単離し、次いでそれらをタンパク質分解酵素で処理することによって天然の免疫グロブリンから得ることができる。パパインは天然免疫グロブリンをＦａｂ及びＦｃ領域に消化し、ペプシン処理はｐＦ’ｃ及びＦ（ａｂ）２断片の産生をもたらす。これらの断片は、例えば、サイズ排除クロマトグラフィーなどを利用してＦｃ又はｐＦ’ｃを２断片を分離することができる。好ましくは、ヒト由来のＦｃ領域を微生物から得た組換え免疫グロブリンＦｃ領域である。

また、前記免疫グロブリンＦｃ領域は、天然型糖鎖、天然型に比べて増加した糖鎖又は天然型に比べて減少した糖鎖を有する形態であってもよく、脱グリコシル化された形態であってもよい。免疫グロブリンＦｃ糖鎖の増加、減少又は除去は、化学的方法、酵素的方法及び微生物を用いた遺伝子工学的方法のような当技術分野で一般的に使用される方法によって達成することができる。Ｆｃ領域から糖鎖の除去は、第１補体成分であるＣ１のＣ１ｑ部分に対する結合親和性の急激な低下、及び抗体依存性細胞媒介性細胞毒性、又は補体依存性細胞毒性の減少又は損失をもたらし、生体内で不要な免疫反応を誘発しない。これに関して、脱グリコシル化又は非グリコシル化形態の免疫グロブリンＦｃ領域は、本発明の目的に対して、薬物担体としてより適切であり得る。

本発明の用語、「脱グリコシル化」とは、Ｆｃ領域から酵素的に糖部分を除去したことを意味し、前記用語、アグリコシル化とは、Ｆｃ領域が原核生物、好ましくは大腸菌によって非グリコシル化形態で産生されることを意味する。

一方、前記免疫グロブリンＦｃ領域は、牛、ヤギ、ブタ、マウス、ウサギ、ハムスター、ラット、モルモットなどを含むヒト又は動物から由来することができ、好ましくはヒト由来である。

また、前記免疫グロブリンＦｃ領域は、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＭ由来のＦｃ領域又はこれらの組み合わせ又はこれらのハイブリッドによるＦｃ領域であることができる。好ましくは、ヒト血液中に最も豊富なＩｇＧ又はＩｇＭ由来であり、最も好ましくは、リガンド結合タンパク質の半減期を向上させることが公知となったＩｇＧ由来である。

一方、本発明の用語、「組み合わせ」とは、同じ起点の一本鎖免疫グロブリンＦｃ領域をコードするポリペプチドは、異なる起源の一本鎖ポリペプチドに連結して二量体又は多量体を形成する。即ち、ＩｇＧ Ｆｃ、ＩｇＡ Ｆｃ、ＩｇＭ Ｆｃ、ＩｇＤ Ｆｃ及びＩｇＥのＦｃ断片からなる群から選択された２つ以上の断片から形成することができる。

本発明の用語、「ハイブリッド」とは、異なる起源の少なくとも２つのＦｃ断片に対応する配列が一本鎖免疫グロブリンＦｃ領域に存在することを意味する。本発明においては、多様な形態のハイブリッドが可能である。即ち、ＩｇＧ Ｆｃ、ＩｇＭ Ｆｃ、ＩｇＡ Ｆｃ、ＩｇＥ Ｆｃ及びＩｇＤ ＦｃのＣＨ１、ＣＨ２、ＣＨ３、及びＣＨ４からなる群から選択される１個〜４個のドメインからなるハイブリッドが可能であり、ヒンジを含むことができる。

一方、ＩｇＧはＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、及びＩｇＧ４のサブクラスに分けることができ、本発明では、これらの組み合わせ、又はこれらのハイブリダイゼーションも可能である。好ましくは、ＩｇＧ２及びＩｇＧ４サブクラスであり、最も好ましくは補体依存毒性（ＣＤＣ、Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ）のような実質的なエフェクター機能を有するＩｇＧ４のＦｃ領域である。

すなわち、本発明の薬物の担体の免疫グロブリンＦｃ領域は、例えば、ヒトＩｇＧ４由来の非グリコシル化Ｆｃ領域であってもよいが、これに限定されるものではない。ヒト由来のＦｃ領域は、望ましくない免疫応答を引き起こすことができる非ヒト由来のＦｃ領域と比較して、例えば、ヒトの体内の抗原として作用して新しい抗体を産生することができることが好ましい。

本発明の持続型インスリン結合体の製造方法は、特に限定されない。例えば、調製方法の詳細及びその効果については、例えば、韓国登録特許第１０−１３３０８６８号（特許文献１２）、第１０−１３２４８２８号（特許文献１３）、第１０−１０５８２９０号（特許文献２）、韓国公開特許第１０−２０１１−０１１１２６７号（特許文献１４）、及び韓国出願第１０−２０１４−００２２９０９号（特許文献６）で見出すことができる。本発明の一実施例では、免疫グロブリンＦｃ領域のＮ末端にモノ−ＰＥＧ化（ｍｏｎｏ−ＰＥＧｙｌａｔｉｏｎ）した後、これをインスリン及びインスリンアナログのＢ鎖の１番目のフェニルアラニンに修飾させ、持続型インスリンアナログ結合体を製造した（実施例８）。

本発明の持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストの製造方法は、特に限定されない。詳しい製造方法の例及びその効力は、例えば、韓国公開特許第１０−２０１２−０１３９５７９号に記述されている。本発明の一実施例では、免疫グロブリンＦｃ領域のＮ−末端にモノ−ＰＥＧ化した後、これをＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストの３０番目のシステイン残基に修飾させ、持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体を製造した。

他の態様として、本発明は、持続型インスリン及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体を有する組成物を提供する。

このような本発明の持続型インスリン結合体と持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体とを併用投与すると、前記持続型インスリン結合体がインスリン受容体に作用し、持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体がグルカゴン様ペプチド−１受容体とグルカゴン受容体に同時に作用し、それぞれの単独投与時より血中糖の濃度を減少させ、安定した変化推移を示す。また、前記結合体を併用投与した場合、インスリン単独投与時に現れる低血糖のリスクを低下させ、インスリン分泌ペプチドによる総インスリン投与量を下げることができる。持続型インスリン結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体の使用は、血中半減期及び生体内効力持続効果の画期的な増加により毎日投与されなければならない慢性患者に投与回数を減少させ、患者の生活の質を向上させる大きな利点があり、糖尿病の治療に大いに役立つ。また、本発明の薬学的組成物は、優れた生体内持続性及び用量閾値を有し、併用投与で使用される容量を大幅に減らすことができる。

持続型インスリン結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体は、同時に、順次的に、又は逆順的に投与することができ、適切な有効量及び組み合わせで同時に投与されることができる。また、好ましくは、持続型インスリン結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体が、別々の容器に保存した後、同時に、順次的に又は逆順的に併用投与することができる。

本発明の併用投与用組成物である持続型インスリン結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体は、一つの容器に含まれた糖尿病治療用キットの形態であってもよいし、別の容器に保管されたものである糖尿病治療用キットの形態であってもよい。このようなキットは、薬学的に許容可能な担体及びキットの使用説明書を含むことができる。

本発明において、前記用語、「糖尿病」とは、血糖値の上昇を特徴とするインスリン分泌が不十分であるか、正常な機能が発揮されない代謝性疾患を意味する。本発明の組成物を個体に併用投与することにより、血糖値を調節して糖尿病を治療することができる。

本発明において、前記用語、「予防」とは、本発明の組成物の併用投与により糖尿病を阻害又は遅延させる全ての行為を意味する。前記「治療」とは、本発明の組成物の併用投与により糖尿病の症状を緩和、改善又は緩和するすべての行為を意味する。前記糖尿病の治療は、糖尿病が発生する可能性のある任意の哺乳動物に適用が可能であり、その例として、ヒト及び霊長類だけでなく、牛、豚、羊、馬、犬及び猫などの家畜を制限なく含むが、好ましくはヒトであり得る。

本発明において、前記用語、「投与」とは、任意の適切な方法で患者に所定の物質を導入することを意味する。本発明の組成物の投与経路は、薬物が目的の組織に到達することができる限り、任意の一般的な経路を通じて投与されることができる。腹腔内投与、静脈内投与、筋肉内投与、皮下投与、皮内投与、経口投与、局所投与、鼻腔内投与、肺内投与、直腸内投与などになり得るが、これに限定されない。しかし、経口投与する時、ペプチドは消化されるため、経口用組成物は、活性薬剤をコーティングしたり、胃腸における分解から保護されるように剤形化することが望ましい。好ましくは、注射剤の形態で投与することができる。また、持続性製剤は、活性物質が標的細胞に移動することができる任意の装置により投与することができる。

また、本発明の薬学的組成物は、治療する疾患、投与経路、患者の年齢、性別、及び体重と疾患の重症度などの多様な関連因子と共に、活性成分である薬物の種類に応じて決定される。

本発明の薬学的組成物は、薬学的に許容可能な担体を含むことができる。本発明において、前記用語、「薬学的に許容可能な担体」とは、生物を刺激せずに投与化合物の生物学的活性及び特性を阻害しない担体又は希釈剤を意味する。経口投与時には、結合剤、滑沢剤、崩壊剤、賦形剤、可溶化剤、分散剤、安定化剤、懸濁化剤、色素及び香料などを使用することができ、注射剤の場合には、緩衝剤、保存剤、無痛化剤、可溶化剤、等張化剤及び安定化剤などを混合して使用することができ、局所投与用の場合には、基剤、賦形剤、潤滑剤及び保存剤などを使用することができる。本発明の薬学的組成物の剤形は、上述したような薬学的に許容される担体と混合して多様に製造することができる。例えば、経口投与時には、錠剤、トローチ、カプセル、エリキシル、懸濁液、シロップ及びウエハーなどの形態で製造することができ、注射剤の場合には、単位投薬アンプル又は多数回投薬の形態で製造することができる。その他、溶液、懸濁液、錠剤、丸薬、カプセル及び徐放性製剤などに剤形化することができる。

一方、製剤化に適した担体、賦形剤及び希釈剤の例としては、ラクトース、デキストロース、スクロース、ソルビトール、マンニトール、キシリトール、エリスリトール、マルチトール、澱粉、アカシア、アルギン酸塩、ゼラチン、カルシウムホスフェート、カルシウムシリケート、セルロース、メチルセルロース、微晶質セルロース、ポリビニルピロリドン、水、メチルヒドロキシベンゾエート、プロピルヒドロキシベンゾエート、タルク、ステアリン酸マグネシウム又は鉱物油などが使用されることができる。また、充填剤、抗凝集剤、潤滑剤、湿潤剤、香料及び防腐剤などをさらに含むことができる。

もう一つの態様として、本発明は、前記インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストを含む組成物を、糖尿病にかかる危険があるか、かかった個体に投与する段階を含む、糖尿病の予防又は治療方法を提供する。

前記組成物の説明は、前記の通りである。

前記投与する段階は、持続型インスリン結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体を併用投与することにより行われることができ、これに限定されるものではないが、それぞれ同時に、順次的に、又は逆順的に投与することができ、適切な有効量の組み合わせで同時に投与することができる。持続型インスリン結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体の両方を含む本発明の組成物は、週１回の投与でも血糖値を優れて下げながら、体重増加の副作用をもたらさないところ、糖尿病の予防又は治療に使用することができる。

発明を実施するための具体的な内容
以下、実施例を挙げて本発明をさらに詳しく説明する。これら実施例は、単に本発明を例示するためのものであり、本発明の範囲がこれらの実施例により制限されるものと解釈されない。

実施例１：一本鎖インスリンアナログ発現ベクターの作製
インスリンのＡ鎖又はＢ鎖アミノ酸を変化させたインスリンアナログを作製するために、鋳型として天然インシュリン発現ベクターを用いて順方向及び逆方向オリゴヌクレオチドを合成し（表２）、PCRを行い、それぞれのアナログ遺伝子を増幅した。

下記表１に、それぞれのＡ鎖又はＢ鎖のアミノ酸の変化配列及びアナログ名を示した。即ち、アナログ１の場合は、Ａ鎖の１番目のグリシンをアラニンに置換した形態であり、アナログ４の場合、Ｂ鎖の８番目のグリシンがアラニンに置換された形態である。

インスリンアナログ増幅のためのプライマーは、下記表２に示した。

インスリンアナログ増幅のためのＰＣＲ条件は、９５℃で３０秒、５５℃で３０秒、６８℃で６分であり、この過程を１８回繰り返した。この条件下で得られたインスリンアナログ断片は、細胞内の封入体の形態で発現させるためにｐＥＴ２２ｂ発現ベクターに挿入した。このように得られた前記発現ベクターをｐＥＴ２２ｂ−インスリンアナログ１〜９と命名した。前記発現ベクターは、Ｔ７プロモーターの調節下にインスリンアナログ１〜９のアミノ酸配列をコードする核酸を含み、宿主内でインスリンアナログのタンパク質を封入体の形態で発現させた。

インスリンアナログ１〜９のそれぞれのＤＮＡ配列及びタンパク質配列を以下の表３に示した。

実施例２：組換えインスリンアナログ融合ペプチドの発現
Ｔ７プロモーター調節下に組換えインスリンアナログの発現を行った。各組換えインスリンアナログ発現ベクターとしてＥ．ｃｏｌｉ ＢＬ２１−ＤＥ３（Ｅ．ｃｏｌｉ Ｂ Ｆ−ｄｃｍ ｏｍｐＴ ｈｓｄＳ（ｒＢ−ｍＢ−）ｇａｌ ＤＥ３）；ノバジェン）を形質転換した。前記形質転換は、ノバジェン社で推薦する方法に従った。各組換え発現ベクターが形質転換されたそれぞれの単一コロニーを取り、アンピシリン（５０／ｍｌ）が含まれた２Ｘルリアブロス（Ｌｕｒｉａ Ｂｒｏｔｈ、ＬＢ）培地に接種し、３７℃で１５時間培養した。前記組換え菌株の培養液及び３０％のグリセロールが含まれた２Ｘ ＬＢ培地を１：１（ｖ／ｖ）の割合で混合した。前記培養液を各１ ｍｌずつクライオ−チューブに分注し、−１４０℃で保管した。これを組換え融合タンパク質の生産のための細胞ストック（ｃｅｌｌ ｓｔｏｃｋ）として使用した。

組換えインスリンアナログの発現のために、各細胞ストック１バイアルを溶かし、５００ｍｌの２Ｘルリアブロスに接種し、３７℃で１４〜１６時間振とう培養した。ＯＤ６００の値が５．０以上を示すと、培養を終了し、これを種培養液として使用した。５０Ｌの発酵器（ＭＳＪ−Ｕ２、ＢＥＭＡＲＵＢＩＳＨＩ、日本）を用いて前記種培養液を１７Ｌの発酵培地に接種し、初期発酵を開始した。培養条件は、温度３７℃、空気量２０Ｌ／分（１ ｖｖｍ）、攪拌速度５００ｒｐｍ及び３０％のアンモニア水を使用してｐＨ６．７０に維持させた。培養液中の栄養が発酵の進行に制限されていた場合、回分培養は流入溶液を添加して行った。菌株の成長はＯＤ値によりモニタリングし、ＯＤ値が１００以上で最終濃度５００ ＭのＩＰＴＧを添加した。前記培養は、誘導後約２３〜２５時間さらに進行した。前記培養終了した後、遠心分離器を使用して組換え菌株を回収して使用時まで−８０℃で保管した。

実施例３：組換えインスリンアナログの数およびリフォールディング
前記実施例２で発現させた組換えインスリンアナログを可溶性の形態に変えるために、細胞を破砕してリフォールディングした。細胞ペレット１００ ｇ（ｗｅｔ ｗｅｉｇｈｔ）を１Ｌの溶解緩衝液（５０ｍＭ Ｔｒｉｓ−ＨＣｌ（ｐＨ９．０）、１ｍＭ ＥＤＴＡ（ｐＨ８．０）、０．２Ｍ ＮａＣｌ、及び０．５％トリトンＸ−１００）に再懸濁した。前記細胞は、微細溶液化（ｍｉｃｒｏｆｌｕｉｄｉｚｅｒ）プロセッサＭ−１１０ＥＨ（ＡＣ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｃｏｒｐ． Ｍｏｄｅｌ Ｍ１４７５Ｃ）を利用して１５，０００ ｐｓｉの圧力で破砕した。前記破砕された細胞溶解物を７，０００ｒｐｍ、４℃で２０分間遠心分離して上清液を捨て、３Ｌの洗浄緩衝液（０．５％トリトンＸ−１００及び５０ｍＭ Ｔｒｉｓ−ＨＣｌ（ｐＨ８．０）、０．２ Ｍ ＮａＣｌ、１ｍＭ ＥＤＴＡ）に再懸濁した。７，０００ｒｐｍ、４℃で２０分間遠心分離してペレットを蒸留水に再懸濁した後、同様の方法で遠心分離した。ペレットを回収し、４００ｍｌの緩衝液（１Ｍ Ｇｌｙｃｉｎｅ、３．７８ ｇ Ｃｙｓｔｅｉｎｅ−ＨＣｌ、ｐＨ１０．６）に再懸濁して、室温で１時間撹拌した。再懸濁された遺伝子組換えインスリンアナログの回収のために４００ ｍＬの８Ｍ尿素を追加した後、４０℃で１時間攪拌した。可溶化された組換えインスリンアナログのリフォールディングのために７，０００ｒｐｍ、４℃で３０分間遠心分離した後、上清液を取った後、これに２ Ｌの蒸留水をｐｅｒｉｓｔａｌｔｉｃ ｐｕｍｐを利用して１０００ ｍｌ／ｈｒの流速で入れながら４℃で１６時間撹拌した。

実施例４：陽イオン結合クロマトグラフィー精製
リフォールドされた試料を、２０ｍＭのクエン酸ナトリウム（ｐＨ２．０）緩衝液で平衡化したＳｏｕｒｃｅ Ｓ（ＧＥヘルスケア社）に結合させ、４%エタノールを含む４５％エタノール（ｐＨ２．０）緩衝液で平衡化した。次いで、４５％エタノール及び０．５ Ｍの塩化カリウムを含有する２０ ｍＭクエン酸ナトリウム（ｐＨ２．０）緩衝液を用いて濃度が０％〜１００％になるように、１０カラム容量の直線勾配でインスリンアナログタンパク質を溶出した。

実施例５：トリプシン及びカルボキシペプチダーゼＢ（Ｃａｒｂｏｘｙｐｅｐｔｉｄａｓｅ Ｂ）の処理
脱塩カラムで溶出した試料から塩を除去し、緩衝液（１０ｍＭ Ｔｒｉｓ−ＨＣｌ、ｐＨ８．０）に交換した。得られた試料タンパク量の１０００モル比に該当するトリプシン及び２０００モル比に該当するカルボキシペプチダーゼＢを添加した後、１６℃で１６時間攪拌した。反応を終了するために、１ Ｍのクエン酸ナトリウム（ｐＨ２．０）を用いてｐＨを３．５に下げた。

実施例６：陽イオン結合クロマトグラフィー精製
反応が終了した試料を、４５％のエタノールが含まれた２０ｍＭのクエン酸ナトリウム（ｐＨ２．０）緩衝液で平衡化されたＳｏｕｒｃｅ Ｓ（ＧＥ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ社）カラムに再結合させた。塩化カリウム０．５ Ｍ及び４５％のエタノールが含まれた２０ｍＭのクエン酸ナトリウム（ｐＨ２．０）緩衝液を使用して濃度が０％ 〜１００％になるように１０カラム容量の直線濃度勾配でインスリンアナログのタンパク質を溶出した。

実施例７：陰イオン結合クロマトグラフィー精製
脱塩カラムで溶出した試料から塩を除去し、緩衝液（１０ｍＭ Ｔｒｉｓ−ＨＣｌ、ｐＨ７．５）に交換した。前記実施例６で得られた試料から純粋なインスリンアナログを分離するために、前記試料を１０ｍＭトリス（ｐＨ７．５）緩衝液で平衡化された陰イオン交換カラム（Ｓｏｕｒｃｅ Ｑ：ＧＥ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ社）に結合させた。０．５ Ｍの塩化ナトリウムが含まされた１０ｍＭのトリス（ｐＨ７．５）緩衝液を使用して濃度が０％〜１００％になるように１０カラム容量の直線濃度勾配でインスリンアナログのタンパク質を溶出した。

精製されたインスリンアナログの純度は、タンパク質電気泳動（ＳＤＳ−ＰＡＧＥ）、及び高圧クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）を使用して分析し、アミノ酸の変更の確認はペプチドマッピング及び各ピークの分子量分析を通じて確認した。

その結果、各インスリンアナログの目的に応じて、アミノ酸配列が変更されたことを確認した。

実施例８：持続型インスリン結合体の製作
本実施例では、典型的なインスリンアナログである天然インスリンアナログ（Ａ鎖１４番目のＧｌｕ）の持続型結合体を製作した。

インスリンアナログベータ鎖のＮ−末端に３．４Ｋ ＡＬＤ２ ＰＥＧ（ＮＯＦ、日本）をＰＥＧ化するために、インスリンアナログの濃度５ ｍｇ／ｍｌでインスリンアナログ及びＰＥＧのモル比を１：４にして、４〜８℃で約２時間反応させた。この時の反応は、５０ｍＭのクエン酸ナトリウムｐＨ６．０、４０〜６０％のイソプロパノールで行われ、３．０〜２０．０ｍＭの濃度のシアノ水素化ホウ素ナトリウム還元剤を添加して反応させた。前記反応液を、クエン酸ナトリウム（ｐＨ３．０）にエタノールが含まれたＳＰ−ＨＰ（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ、米国）カラムを用いて精製した。

インスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ断片結合体を製造するために、前記で精製されたモノ−ＰＥＧ化されたインスリンアナログ及び免疫グロブリンＦｃ断片を１：１〜１：２のモル比で、２５℃で２０ｍｇ/ｍｌの総タンパク質濃度で約１２〜１６時間反応させた。この時、反応緩衝液の条件は、１００ｍＭ ＨＥＰＥＳ、ｐＨ８．２であり、還元剤として２０ｍＭのシアノ水素化ホウ素ナトリウムを添加してＦｃ断片のＮ−末端にＰＥＧ修飾されたインスリンアナログの結合体を製作した。

前記反応が終了した後、反応液は、Ｑ ＨＰ（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ、米国）カラムを用いて、Ｔｒｉｓ−ＨＣｌ（ｐＨ７．５）緩衝液及びＮａＣｌ濃度勾配を使用し、インスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ断片結合体を１次で精製した。

その後、Ｓｏｕｒｃｅ １５ＩＳＯ（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ、米国）を２次カラムとして使用し、インスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ断片結合体を得た。この時、Ｔｒｉｓ−ＨＣｌ（ｐＨ７．５）が含まれたアンモニウム硫酸の濃度勾配を利用してインスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ断片結合体を溶出した。

実施例９：オキシントモジュリン誘導体の合成
本実施例では、下記のアミノ酸配列を有するオキシントモジュリン誘導体を合成した（表４）。

表４において、配列番号４０、５８、５９、６１、６４、６５、７０、７１、及び７２のそれぞれの太字および下線で示すアミノ酸は一緒になって環形成を形成し、前記アミノ酸Ｘで表される非天然アミノ酸であるα−メチル−グルタミン酸を意味する。さらに、ＣＡは４−イミダゾアセチルを表し、ＤＡはデスアミノ−ヒスチジル（ｄｅｓａｍｉｎｏ−ｈｉｓｔｉｄｙｌ）を表す。

実施例１０：持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体の製作
本実施例では、天然のオキシントモジュリン変異体、典型的なＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト持続型結合体を製作した。

まず、ＭＡＬ−１０Ｋ−ＡＬＤ ＰＥＧをＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト（配列番号４０：ＨＡｉｂＱＧＴＦＴＳＤＹＳＫＹＬＤ Ｅ ＫＲＡ Ｋ ＥＦＶＱＷＬＭＮＴＣ、太字で示されたアミノ酸はリングの形成を意味、Ａｉｂは２−ｍｅｔｈｙｌａｌａｎｉｎｅ）のアミノ酸配列の３０番目のシステイン残基にペグ化させるために、ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストとＭＡＬ−１０Ｋ−ＡＬＤ（ＮＯＦ、日本）ＰＥＧとのモル比を１：１〜１：３、タンパク質の濃度を３〜５ｍｇ／mlにして常温で約３時間反応させた。この時、前記反応は５０ｍＭ Ｔｒｉｓ緩衝液（ｐＨ８．０）にイソプロパノールが添加された環境下で行われた。反応が終了した後、前記反応液をＳＰ ＨＰ（ＧＥ、米国）カラムに適用してシステインにモノ−ＰＥＧ化されたＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストを精製した。精製方法は、エタノールを含むクエン酸ナトリウムｐＨ３．０緩衝液及び塩化カリウムの濃度勾配を利用した。

次に、前記精製されたモノ−ＰＥＧ化されたＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストと免疫グロブリンＦｃとのモル比を約１：２〜１：５、タンパク質の濃度は約２０mg／mlにして、４〜８℃で１２〜１６時間反応させた。反応は、リン酸カリウム緩衝液（ｐＨ６．０）の場合、還元剤として２０ｍＭのＳＣＢを１００ｍＭ添加した環境下で行った。反応が終了した後、前記反応液をＳＯＵＲＣＥ Ｑ（ＧＥ、米国）を使用して前記ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ断片結合体を１次精製した。前記精製は、２０ｍＭのビストリス緩衝液ｐＨ６．８及び塩化ナトリウムの濃度勾配を用いて行った。続いて、Ｓｏｕｒｃｅ ＩＳＯ精製カラムを使用してＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ断片結合体を最終的に精製した。前記ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体は、１ Ｍの硫酸アンモニウムを含む２０ｍＭのトリス緩衝液ｐＨ７．５及び２０ｍＭのトリス緩衝液ｐＨ７．５の濃度勾配を使用し精製した。

実施例１１：ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ 結合体及びインスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体の併用療法による効果の評価
本試験は、実施例９及び１０で製作した持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体及び持続型インスリンアナログ結合体の併用投与における血糖値及び体重変化の推移を確認するために行われた。餌及び水は自由摂取する条件で、４２匹のｄｂ／ｄｂラット（７週齢）を２週間の順化させた後、各群当り６匹ずつ、計７群のラットに分離した。投与物質による群はｖｅｈｉｃｌｅ、ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体の単独投与群（１．４ｎｍｏｌ／ｋｇ）、インスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体の単独投与群（８．８及び１７．６ｎｍｏｌ／ｋｇ）、持続型ＧＬＰ −１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体（２．２、４．４、８．８ｎｍｏｌ／ｋｇ）の併用投与群、このように計７群である。全ての試験物質を１日２回皮下投与した。投与を行う日を除いて、血糖値は、１週間に２回ランダムに４時間絶食した後、グルコメーターで測定した。各投与群の血糖は、ｖｅｈｉｃｌｅ投与群に比べ４週間の空腹時血糖変化グラフの曲線下面積（ＡＵＣ、Ａｒｅａ Ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ Ｃｕｒｖｅ）で比較した（図１）。体重変化は、投与前と比較して各群で薬物投与後４週間比較した（図２）。

図１で示されるように、ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体（１．４ｎｍｏｌ／ｋｇ）又はインスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体（８．８ｎｍｏｌ／ｋｇ）の単独投与群に比べて両物質を同量で併用投与した群（ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体（１．４ｎｍｏｌ／ｋｇ）又はインスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体（８．８ｎｍｏｌ／ｋｇ））で相乗効果を示した。また、併用投与群は、より高容量を投与したインスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体（１７．６ｎｍｏｌ／ｋｇ）と類似した血糖低下効果を示した。

体重の変化においては（図２）、インスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体は、４週間の反復投与により体重増加した一方、持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体の単独投与群及び併用投与群は体重が減少した。また、同量のインスリンアナログ−免疫グロブリンが投与されたインスリンアナログ−免疫グロブリン単独群（８．８ｎｍｏｌ／ｋｇ）とＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体／インスリン併用投与群（１．４ｎｍｏｌ／ｋｇ＋８．８ｎｍｏｌ／ｋｇ）とを比較すると、ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体を共に投与することにより、インスリン投与による体重増加を防止することができた。また、同じ血糖減少効力を示すインスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体単独群（１７．６ｎｍｏｌ／ｋｇ）と併用投与群（ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト−免疫グロブリンＦｃ結合体（１．４ｎｍｏｌ／ｋｇ）、インスリンアナログ−免疫グロブリンＦｃ結合体（８．８ｎｍｏｌ／ｋｇ））とを比較するときにも、体重減少効果があることが分かった。

以上の結果から、本発明の持続型インスリン結合体及び持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体の両方を含む組成物は、血糖調節能力に優れ、インスリン投与による体重増加をもたらさず、既存のインスリン及び二重アゴニスト薬物をそれぞれ投与したときより治療的効能に優れることを確認した。

以上の説明から、本発明が属する技術分野の当業者であれば、本発明がその技術的思想や必須の特徴を変更することなく、他の具体的な形態で実施されることがあることを理解できるだろう。これに関連し、以上で記述した実施例はあくまで例示的なものであり、限定的なものでないことを理解すべきである。本発明の範囲は前記詳細な説明よりは、後述する特許請求の範囲の意味及び範囲、そしてその等価概念から導かれるあらゆる変更又は変形された形態が本発明の範囲に含まれるものと解釈すべきである。

Claims (22)

1. インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストを含む糖尿病治療用薬学的組成物。
2. 前記インスリンが、天然型インスリン、速効型インスリン、ｂａｓａｌインスリン、前記天然型インスリンにおいて一部のアミノ酸が置換、付加、欠失及び修飾のいずれか一つの方法又はこれらの方法の組み合わせにより改変が起こったインスリンアナログ又はこれらの断片であり、及び前記ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストが、ＧＬＰ−１受容体及びグルカゴン受容体を同時に活性化させるものである、請求項１に記載の組成物。
3. 前記インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストが、持続型である、請求項１に記載の組成物。
4. 前記持続型グルカゴンペプチド-１（ＧＬＰ−１）／グルカゴン受容体二重アゴニストが、配列番号４０のアミノ酸配列を有し、配列番号４０の１６番目及び２０番目のアミノ酸が環を形成するものである、請求項３に記載の組成物。
5. 前記インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストそれぞれは、活性持続時間を延長することができる生体適合性物質がリンカー又は共有結合によりインスリン又はＧＬＰ−１/グルカゴン二重アゴニストに連結された持続型結合体である、請求項３に記載の組成物。
6. 前記生体適合性物質が、ポリエチレングリコール、脂肪酸、コレステロール、アルブミン及びその断片、アルブミン結合物質、特定のアミノ酸配列の繰り返し単位のポリマー、抗体、抗体断片、ＦｃＲｎ結合物質、結合組織又はその誘導体、ヌクレオチド、フィブロネクチン、サッカライド、及び高分子ポリマーからなる群から選択されたものである、請求項５に記載の組成物。
7. 前記インスリン及びＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストそれぞれが、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、エチレングリコール−プロピレングリコールコポリマー、ポリオキシエチル化ポリオール、ポリビニルアルコール、ポリサカライド、デキストラン、ポリビニルエチルエーテル、生分解性ポリマー、脂質ポリマー、キチン類、ヒアルロン酸、及びこれらの組み合わせからなる群から選択される非ペプチド性ポリマーリンカーを通じてＦｃＲｎ結合物質に属する免疫グロブリンＦｃ領域に連結されたものである、請求項６に記載の組成物。
8. 前記非ペプチド性ポリマーが、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、エチレングリコール−プロピレングリコールコポリマー、ポリオキシエチル化ポリオール、ポリビニルアルコール、ポリサカライド、デキストラン、ポリビニルエチルエーテル、生分解性ポリマー、脂質ポリマー、キチン類、ヒアルロン酸、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されたものである、請求項７に記載の組成物。
9. 前記免疫グロブリンＦｃ領域が非糖鎖化されたものである、請求項７に記載の組成物。
10. 前記免疫グロブリンＦｃ領域がＣＨ１、ＣＨ２、ＣＨ３、及びＣＨ４ドメインからなる群から選択された１〜４個の領域を含むものである、請求項９に記載の組成物。
11. 前記免疫グロブリンＦｃ領域がヒンジ領域をさらに含むものである、請求項１０に記載の組成物。
12. 前記免疫グロブリンＦｃ領域が、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、又はＩｇＭに由来のＦｃ領域である、請求項１１に記載の組成物。
13. 前記免疫グロブリンＦｃ領域のそれぞれのドメインが、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、及びＩｇＭからなる群から選択された異なる起源を有するドメインのハイブリッドである、請求項１２に記載の組成物。
14. 前記免疫グロブリンＦｃ領域が、同一起源を有するドメインを含む短鎖免疫グロブリンで構成された二量体又は多量体である、請求項１３に記載の組成物。
15. 前記組成物は、薬学的に許容可能な担体をさらに含む、請求項１に記載の組成物。
16. 前記持続型インスリン結合体及び前記持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体が同時、順次又は逆順に投与されるものである、請求項５に記載の組成物。
17. 前記持続型インスリンが、インスリンＡ鎖の１４番目のアミノ酸がグルタミン酸で置換されたインスリンアナログ及び免疫グロブリンＦｃ領域が非ペプチド性ポリマーのリンカーで連結された結合体であり、前記持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニストが、配列番号４０のＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト及び免疫グロブリンＦｃ領域が非ペプチド性ポリマーのリンカーで連結された結合体である、請求項３に記載の組成物。
18. 前記配列番号４０のＧＬＰ−１／グルカゴン受容体二重アゴニストの１６番目及び２０番目のアミノ酸が環を形成するものである、請求項１７に記載の組成物。
19. 前記非ペプチド性ポリマーリンカーがＰＥＧである、請求項１７に記載の組成物。
20. 請求項１〜１９のいずれか１項に記載の組成物を、糖尿病にかかる危険があるか又はかかった個体に投与する段階を含む、糖尿病の予防又は治療方法。
21. 前記投与する段階が、前記持続型インスリン結合体及び前記持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体を併用投与により行うものである、請求項２０に記載の方法。
22. 前記併用投与が、前記持続型インスリン結合体及び前記持続型ＧＬＰ−１／グルカゴン二重アゴニスト結合体を同時、順次又は逆順に行うものである、請求項２１に記載の方法。