JP2020038429A - 診療支援装置 - Google Patents

Abstract

【課題】医用レポートの重要度に応じた最適な配信先にアラートを配信可能な診療支援装置を提供する。【解決手段】診療支援装置１３は、医用レポートを取得する医用レポート取得部５１と、医用レポートの重要度を判定する重要度判定部５２と、重要度を用いて、医用レポートに係るアラートの配信先を決定する配信先決定部５３と、配信先決定部が決定した配信先にアラートを配信する配信部５４とを備え、医用レポートの解析結果により、医用レポートの重要度及び配信先を決定し、配信する。【選択図】図５

Description

本発明は、診療支援装置に関する。

医療分野では、医師や検査技師等の医療スタッフが円滑に診察及び検査等を進めるために、検査の結果等を、医療スタッフ間または診療科間等で共有する統合的な診療支援装置が使用されている。内視鏡装置、Ｘ線撮影装置、超音波診断装置、コンピュータ断層撮影装置（Computed tomography：ＣＴ）、磁気共鳴診断装置（Magnetic Resonance Imaging：ＭＲＩ）等の、画像による医療検査装置（モダリティ）も普及しており、画像診断の結果も診療支援装置により共有される。

画像診断では、主治医等の依頼医が検査部門に検査を依頼し、放射線専門医等の読影医が、検査により得られた医用画像を読影した所見について画像診断報告書にまとめて、医用レポートとする。作成された医用レポートは、診療支援装置により、検査を依頼した主治医に送られる。

近年、医用レポートが共有できる状況であっても、主治医が医用レポートの確認をしなかったという医用レポートの見落としが発生し、患者への診断、治療等の対応が遅れ、病状を悪化させてしまうという問題が指摘されている。そこで、医用レポートに重要度を設定すると、この重要度を基に緊急な対応が必要であるかを判定し、緊急な対応が必要であると判定された際に、依頼医にメッセージを送信する、医用レポート作成システムが開示されている（特許文献１）。

特開２００９−７５９２７号公報

特許文献１のようなメッセージ（アラート）は、重要度に応じて最適な配信先が異なる場合がある。しかしながら、特許文献１は、アラートの配信先が設定できず依頼医宛にのみしかアラートを配信できないといった問題があった。

そこで、本発明は、重要度に応じた最適な配信先にアラートを配信可能な診療支援装置を提供することを目的とする。

本発明の診療支援装置は、医用レポートを取得する医用レポート取得部と、医用レポートの重要度を判定する重要度判定部と、重要度を用いて、医用レポートに係るアラートの配信先を決定する配信先決定部と、配信先決定部が決定した配信先にアラートを配信する配信部と、を備える。

医用レポートがテキストを含む場合に、重要度判定部は、医用レポートのテキストを解析することにより、医用レポートの重要度を判定することが好ましい。

重要度判定部は、テキストが含むキーワードを抽出し、抽出したキーワードを用いて医用レポートの重要度を判定することが好ましい。

重要度判定部は、テキストから緊急性を表すキーワードを抽出することにより、緊急性を表す重要度を判定することが好ましい。

重要度判定部は、テキストから病状を表すキーワードを抽出することにより、病状を表す重要度を判定することが好ましい。

医用レポートが画像を含む場合に、重要度判定部は、画像を解析し、かつ、画像の解析結果を用いて医用レポートの重要度を判定することが好ましい。

重要度判定部は、画像を用いて病状を特定し、かつ、特定した病状を用いて医用レポートの重要度を判定することが好ましい。

配信先決定部は、重要度によって、１または複数の配信先を決定することが好ましい。

配信先決定部は重要度によって複数の配信先を決定する場合、少なくとも医用レポートを依頼した者を配信先に決定することが好ましい。

配信先決定部は、重要度によって複数の配信先を決定する場合、医用レポートを依頼した者が属するグループを配信先に決定することが好ましい。

配信部は、医用レポートの存在、医用レポートの重要度、及び／または、医用レポートに関する期限、に係るアラートを配信することが好ましい。

配信部は、医用レポートへのリンクを含むアラートを配信することが好ましい。

重要度の判定及び／または配信先の決定に係るフィードバック情報の入力を受けて、重要度の判定仕様及び／または配信先の決定仕様を変更するフィードバック部を備えることが好ましい。

フィードバック情報は、重要度の判定の妥当性、及び／または、配信先の妥当性を示す情報であることが好ましい。

フィードバック部は、配信部が配信するアラートへの返信により、フィードバック情報の入力を受けることが好ましい。

本発明の診療支援装置は、重要度に応じた最適な配信先にアラートを配信できる。

診療支援システムの構成を示す説明図である。 診療支援システムが有するクライアント端末を示す説明図である。 クライアント端末の構成を示すブロック図である。 診療支援装置の構成を示すブロック図である。 診療支援装置の構成を示すブロック図である。 通知一覧画面である。 通知一覧画面である。 ログイン時通知一覧画面である。 ログイン時通知一覧画面である。 未読リスト画面である。 診療支援装置の構成を示すブロック図である。

図１に示すように、診療支援システム１０は、病院等の医療施設において診療支援を行うコンピュータシステムであり、クライアント端末１１と、検査装置１２と、診療支援装置１３と、サーバ群１４と、を備える。これらの診療支援システム１０を構成する各要素は、医療施設内に施設されたＬＡＮ（Local Area Network）等のネットワーク１５を用いて相互に通信可能に接続している。

クライアント端末１１は、診療支援装置１３からサービスの提供（診療支援装置１３の機能の提供）を受けるための端末であり、医師、検査技師、または看護師等の医療スタッフが直接的に操作するコンピュータ（タブレット端末等である場合を含む）等である。クライアント端末１１は、内科もしくは外科等の診療科、放射線検査科もしくは臨床検査科等の各種検査科、ナースセンター、または、その他の必要箇所に設置する。また、クライアント端末１１は、医療スタッフごとに設けることができ、また、複数の医療スタッフの共用とすることができる。したがって、図２に示すように、診療支援システム１０は、複数のクライアント端末１１を含む。例えば、グループＧ１は医師Ａ１及び医師Ａ２が属する「内科」であり、医師Ａ１と医師Ａ２はそれぞれにクライアント端末１１を保有する。同様に、例えば、グループＧ２は医師Ｂ１が属する「外科」であり、グループＧ２には少なくとも１台のクライアント端末１１がある。また、例えば、グループＧ１９は放射線専門医Ｎ１が属する「放射線科」であり、グループＧ１９には少なくとも１台のクライアント端末１１がある。

検査装置１２は、検査に用いる医療検査装置（モダリティ）である。検査装置１２による検査条件等のテキストデータ、取得した医用画像等の画像データ等の各種データは、画像サーバ２２等のサーバに保存され、診療支援装置１３またはクライアント端末１１が必要な場合に、診療支援装置１３がサーバから取得する。検査装置１２は、具体的には、ＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ線検査、超音波検査、または内視鏡検査等の医用画像を取得する装置を含む。

診療支援装置１３は、クライアント端末１１に診療データ（例えば画像等自体）等を含む表示画面を提供する。診療データとは、診察、検査もしくは手術等において取得もしくは作成した画像、レポート、検査結果、その他診療の過程で、もしくは診療の結果として得たデータ、またはこれらの所在を示す情報（いわゆるリンク（エイリアス）等）である。

診療支援装置１３がクライアント端末１１に提供する表示画面とは、クライアント端末１１が、クライアント端末１１の表示部３６（図３参照）の画面を形成するために使用するデータをいう。また、診療支援装置１３がクライアント端末１１に提供する表示画面には、クライアント端末１１が画面全体の表示を構成する全画面表示用のデータだけでなく、画面の一部に係る表示を構成するデータを含む。例えば、本実施形態においては、診療支援装置１３は、表示部３６の画面の一部において一般的なウィンドウ形式で表示可能な表示画面をクライアント端末１１に提供する。

診療支援装置１３がクライアント端末１１に提供する表示画面は、具体的には、通知一覧画面６２、６３（図６、図７参照）、ログイン時通知一覧画面６４、６５（図８、図９参照）、及び、未読リスト画面７１（図１０参照）等である。通知一覧画面６２、６３は、医療スタッフに対する各種内容の配信、注意事項の発生等、対応が要求される内容を通知する表示画面である。ログイン時通知一覧画面６４、６５は、診療支援システム１０に医療スタッフがログインした際に、内容を確認していない各種内容の配信等を表示する表示画面である。未読リスト画面７１は、配信したレポート、画像等の未読／既読状況を、患者の識別情報と対応付けて表示する表示画面である。患者の識別情報とは、例えば、患者の氏名、生年月日、年齢、もしくは性別等、または、患者に付与した固有の番号及び／または記号等のＩＤ（Identification Data）である（以下、患者ＩＤという）。

診療支援装置１３は、例えば、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）データ等のマークアップ言語を用いた記述形式で、表示画面をクライアント端末１１に提供する。クライアント端末１１は、ＸＭＬ形式の表示画面を、ウェブブラウザを用いて表示する。なお、診療支援装置１３は、ＸＭＬの代わりに、ＪＳＯＮ（JavaScript（登録商標） Object Notation）等の他の形式で表示画面をクライアント端末１１に提供できる。

サーバ群１４は、診療支援装置１３からの要求に応じた診療データを検索し、要求に該当する診療データを診療支援装置１３に提供する。サーバ群１４は、電子カルテサーバ２１、画像サーバ２２、レポートサーバ２３、等を含む。

電子カルテサーバ２１は、電子カルテを格納するカルテデータベース２１Ａを有する。電子カルテは、１または複数の診療データの集合体である。具体的には、電子カルテは、例えば、診察記録、検体検査の結果、患者のバイタルサイン、検査等のオーダ、治療記録、または、会計データ等の診療データを含む。電子カルテは、クライアント端末１１を用いて入力及び閲覧できる。

画像サーバ２２は、いわゆるＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）サーバであり、医用画像が格納される画像データベース２２Ａを有する。医用画像とは、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査、Ｘ線検査、超音波検査、または内視鏡検査等の各種画像検査で得られる画像である。これらの医用画像は、例えばＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communications in Medicine）規格に準拠したフォーマットで記録する。医用画像は、クライアント端末１１を用いて閲覧できる。

レポートサーバ２３は、読影レポート等の医用レポートを格納するレポートデータベース２３Ａを有する。医用レポートとは、読影レポート、精密検査レポートを含み、画像検査、検体検査等の検査で得た画像や数値及び所見をまとめた報告書である。医用画像の読影及び読影レポートの作成は読影医が行う。医用レポートは、クライアント端末１１を用いて、作成及び／または閲覧できる。

上記の電子カルテ、医用画像、及び、レポートには、それぞれ、患者ＩＤが付帯する。また、電子カルテには、患者ＩＤの他、診療データ毎に、診療データを入力等した医療従事者を識別する情報が付帯する。医用画像には、患者ＩＤの他、検査を実施した医療従事者（具体的には検査技師）を識別する情報が付帯する。レポートには、作成した医療従事者（具体的には読影医）を識別する情報が付帯する。医療従事者を識別する情報とは、医療従事者の氏名等、または、各医療従事者に付与した固有の番号及び／または記号等のＩＤである（以下、医療従事者ＩＤという）。

クライアント端末１１、診療支援装置１３、及び、サーバ群１４を構成する各サーバ２１〜２３は、サーバコンピュータ、パーソナルコンピュータ、またはワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステムプログラムと、サーバプログラムまたはクライアントプログラム等のアプリケーションプログラムをインストールして構成する。すなわち、クライアント端末１１、診療支援装置１３、及び、サーバ群１４を構成する各サーバ２１〜２３の基本的な構成は同じであり、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、メモリ、ストレージ、通信部等、及び、これらを接続する接続回路を備える。通信部は、ネットワーク１５と接続するための通信用のインターフェース（ＬＡＮボード等）である。接続回路は、例えば、システムバス及び／またはデータバス等を提供するマザーボードである。

図３に示すように、クライアント端末１１は、ＣＰＵ３１、メモリ３２、ストレージ３３、通信部３４、及び、接続回路３５の他に、表示部３６及び操作部３７を備える。表示部３６は、例えば液晶等を用いたディスプレイであり、少なくとも診療支援装置１３が提供する表示画面を表示する画面を有する。操作部３７は、例えば、マウス等のポインティングデバイス、及び／または、キーボード等の入力デバイスである。表示部３６及び操作部３７は、いわゆるタッチパネルを構成することができる。

クライアント端末１１は、ストレージ３３に、オペレーティングシステムプログラム等の他、作動プログラム３９を記憶する。作動プログラム３９は、クライアント端末１１を用いて診療支援装置１３の機能の提供を受けるためのアプリケーションプログラムである。本実施形態においては、作動プログラム３９は、ウェブブラウザのプログラムである。但し、作動プログラム３９は、診療支援装置１３の機能の提供を受けるための専用のアプリケーションプログラムとすることができる。なお、作動プログラム３９には、診療支援装置１３が提供する表示画面の一部または全部を制御するための１または複数のガジェットエンジンを含む場合がある。ガジェットエンジンとは、ウェブブラウザ等に付随して動作することにより、各種機能を発揮するサブプログラムである。

図４に示すように、診療支援装置１３は、ＣＰＵ４１、メモリ４２、ストレージ４３、通信部４４、及び、接続回路４５を備える。診療支援装置１３は、必要に応じてクライアント端末１１と同様に表示部及び／または操作部を備えることができ、また、必要に応じて表示部及び／または操作部を取り付けることができるが、本実施形態においては、診療支援装置１３は表示部及び操作部を有しない。

診療支援装置１３は、ストレージ４３に、オペレーティングシステム等の他、作動プログラム４９を記憶する。作動プログラム４９は、診療支援装置１３を構成するコンピュータを、診療支援装置１３として機能させるためのアプリケーションプログラムである。作動プログラム４９が起動すると、図５に示すように、診療支援装置１３のＣＰＵ４１はメモリ４２と協働して、医用レポート取得部５１、重要度判定部５２、配信先決定部５３、及び配信部５４として機能する。

医用レポート取得部５１は、医用レポートを取得する。医用レポートは、レポートサーバ２３に格納されているため、医用レポート取得部５１は、レポートサーバ２３から医用レポートを取得する。取得は、診療支援装置１３が医用レポートに対する処理を行う場合に、必要に応じて行われる。例えば、新規な医用レポートが作成されてレポートサーバ２３に格納された場合、作成された医用レポートが改訂された場合、医用レポートが含む期限が近い場合等に、医用レポート取得部５１が、医用レポートを取得する。

重要度判定部５２は、医用レポートの重要度を判定する。医用レポートの重要度とは、読影医の読影による所見において重篤な異常が指摘されている等、医用レポートの対応に緊急を要する度合いを意味する。医用レポートは、医用画像を読影した所見の報告書であるため、検査の結果、検査を依頼した部分に緊急に対応を要する異常が認められた場合、依頼した主治医は、医用レポートをできるだけ早いうちに確認することにより、患者に対する診断または処置を早く行うことができる。また、医用画像の読影により、検査を依頼した部分以外の部分に重篤な異常が認められる場合もある。したがって、重要度判定部５２は、このような医用レポートを重要度が高いものであると自動的に判定することにより、医用レポートの重要度の判定が早く行われ、主治医は、他の医用レポートに優先して、重要度が高い医用レポートを確認することができる。したがって、主治医が重要な医用レポートを見のがすことによる事故を防ぐことができる。

医用レポートの重要度は、緊急性を表す重要度及び／または病状を表す重要度であることが好ましい。緊急性とは、医用レポートを早く確認する必要があるという時間的な度合いであり、病状とは、医用レポートに記載された病状がより深刻であるものをできるだけ早くまたはより慎重に確認する必要があるという内容的な度合いである。重要度は、例えば、レベル１とレベル２との少なくとも２つに分けられる。なお、重要度は２つ以上の任意の数に分けることができる。

重要度を判定するとは、医用レポートが有する情報を用いて、重要度を決定することである。医用レポートは、文字等のテキストの情報及び／または医用画像等の画像の情報を含む。医用レポートの重要度の判定は、医用レポートが有する情報であるテキスト及び／または画像を用いて行う。

重要度判定部５２は、医用レポートがテキストを含む場合は、テキストを解析することにより、医用レポートの重要度を判定する。医用レポートが含むテキストは、患者ＩＤ、患者氏名等の検査の対象である患者を特定する患者情報、依頼者、臨床情報、検査目的、部位、モダリティ等の書誌事項、読影担当医名、読影所見、読影診断等の、読影医の所見等を含む。また、医用レポートが含むテキストは、例えば、記載欄の項目名、日付等も含む。

テキストを解析するとは、テキストが含む語句（以下、キーワードという）を用いて重要度を判定するための一定の情報を得ることを意味する。したがって、テキストを解析することは、キーワードの抽出及び抽出したキーワードを用いることを含む。重要度判定部５２は、テキストが含むキーワードを抽出し、抽出したキーワードを用いて医用レポートの重要度を判定する。キーワードの抽出は、テキスト処理において用いられる方法を採用でき、例えば、テキストの機械処理であるキーワード検索、形態素解析等による。

抽出したキーワードを用いて重要度を判定するとは、例えば、キーワード自体、キーワードの発現位置、キーワードの発現頻度、キーワードとその他のキーワードとの近さ等を調査し、その調査結果により、医用レポートの重要度を、例えばレベル１であると決定することである。具体的には、調査方法としては、言語処理において行われる方法を採用することができ、例えば、検索したキーワードの分類、統計等の方法、機械学習またはテキストマイニング等の方法等を用いることができる。なお、医用レポートが含むテキストは、例えば、記載欄の項目名も含むため、抽出したキーワードが、項目名とその内容とである場合、両者のキーワードの近さを調査した調査結果により、より精密に内容を把握することができるため、重要度をより正確に判定することもできる。

重要度が医用レポートを確認する緊急度である場合、重要度判定部５２は、テキストから緊急性を表すキーワードを抽出することにより、緊急性を表す重要度を判定する。キーワードの抽出については、上記したとおりである。緊急性を表すキーワードとは、例えば、「緊急」、「早急」、「いち早く」等の語句である。したがって、重要度をレベル１とレベル２との２つに分けた場合、医用レポートからキーワードを抽出した後、抽出したキーワードを調べて、緊急性を表すキーワードを含む場合に、その医用レポートを重要度レベル１と判定し、緊急性を表すキーワードが含まれない場合に、その医用レポートを重要度レベル２と判定する。なお、レベルは任意に分けられ、キーワードの種類、キーワードの出現頻度等により、どのレベルであると判定するかを任意に決めることができる。

重要度が病状である場合、重要度判定部５２は、テキストから病状を表すキーワードを抽出することにより、病状を表す重要度を判定する。キーワードの抽出については、上記したとおりである。病状とは、病変の有無、病変の数量、位置、大きさ、範囲（面積）等、病変の種類、または、病変の進行度等である。具体的には、病状を表すキーワードは、例えば、病変の有無の場合は、「病変」、「異常」等、病変の数量等の場合は、「多数」等、病変の位置の場合は、「肺」、「胃」、「大腸」等の部位および各部位毎の位置名等、病変の大きさの場合は、「経」、「ｍｍ」、「隆起」等、病変の範囲の場合は、「一部」、「広範」等、病変の種類の場合は、「癌」、「腫瘍」、「動脈瘤」、「狭窄」、「悪性」等、病変の進行度の場合は、「進行」、「転移」等である。したがって、重要度をレベル１とレベル２との２つに分けた場合、キーワードを抽出した後、抽出したキーワードを調べて、例えば、病状を表す複数のキーワードを含む場合に、その医用レポートを重要度が最高レベルのレベル１と判定し、病状を表すキーワードが含まれない場合に、その医用レポートを重要度が低いレベルのレベル２と判定する。なお、キーワードの組み合わせ、近接度、どの項目に記載されているか等のキーワードの操作により、レベルを判定することもできる。また、重要度を分ける数は任意に決定することができ、キーワードの種類、キーワードの出現頻度等により、医用レポートがどのレベルのものであると判定するかを任意に決めることができる。

重要度判定部５２は、医用レポートが画像を含む場合は、画像を解析し、かつ、画像の解析結果を用いて医用レポートの重要度を判定する。医用レポートが含む画像は、検査装置１２により得られた医用画像であり、例えば、ＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ線検査、超音波検査、または内視鏡検査等により得られる画像である。

画像を解析するとは、画像が有するデータを調査することにより、重要度を判定するための一定の情報を解析結果として得ることである。画像解析の方法としては、医用画像の画像解析に用いられる方法を採用することができ、例えば、画像の特徴部分を抽出して、色及び／またはパターンを取得し、病変との比較により病変の疑いがあるとの解析結果を得ることができる。また、これらを機械学習によるパターンマッチング、データマイニング等により行い、画像がどんなものであるかの解析結果を得ることができる。なお、画像解析に供する医用画像は、１画像とは限らず、２画像以上の画像解析を行っても良い。例えば、同じ部位において取得された２つの異なる照明による画像を用いて画像解析することにより、病変に関して特定するためのより多くの情報を得ることができ、重要度を判定するためのより有用な情報を解析結果として得ることができる。解析結果を用いるとは、解析結果として得られた情報を利用するということであり、これにより、医用レポートの重要度を判定する。

重要度判定部５２は、画像を用いて病状を特定し、かつ、特定した病状を用いて医用レポートの重要度を判定することができる。上記のように、解析による解析結果が、病状を特定するものである場合がある。病状とは、上記したのと同様である。この場合は、特定された病状を用いて、上記したのと同様に、重要度を判定することができる。例えば、依頼医により胃のＣＴが依頼され、ＣＴの医用画像が作成され、読影医が読影したところ、胃には異常が見つからなかったが、画像解析により、肺の病変が発見される場合がある。そして、この病変は肺がんが疑われるとの解析結果が得られたため、医用レポートは画像の解析結果として、「肺がん疑い」を含むものとさる。この医用レポートの重要度は、解析結果が重篤な内容を含み、早急に担当医の確認が必要であるため、重要度が最高レベルであると判定される。したがって、もし、読影医が医用画像において肺の異常部分を見落としたとしても、この医用レポートの重要度が高く判定されることにより、依頼医が確認を優先するようにできる。

なお、重要度判定部５２が判定または決定に至った解析及び解析結果の内容は、履歴として医用レポートに残される。例えば、重要度の判定及び／または配信先の決定に使用したキーワードの一覧、画像の部分、使用したキーワードをテキストマイニングにて重み付けした結果等を履歴とする。この履歴を定期的に確認し、判定仕様または決定仕様を変更することにより、より精度良く判定または決定を行うことができる。また、事情により判定仕様または決定仕様を変更したい場合に、適切に対応するように変更することができる。

また、テキスト解析と画像解析との解析結果は、同じ重み付けで総合して判定または決定を行ってもよいし、どちらかの解析結果に重み付けをした上で総合して判定してもよい。医用レポートの見落としを防止するためには、両者の解析結果のうち、どちらか一方にでも重要度が高い解析結果が出た場合は、その重要度を採用する仕様とすることが好ましい。

配信先決定部５３は、重要度を用いて、医用レポートに係るアラートの配信先を決定する。重要度を用いることには、ある一定の重要度である場合にアラートを配信することを含む。例えば、重要度が最高レベルの医用レポートに係るアラートを配信し、その他の重要度のレベルの医用レポートについては、アラートを配信しないようにすることができる。医用レポートに係るアラートとは、医用レポートに関する通知であり、配信先が通知を即座に確認するようにした緊急性を有する通知である。通知の方法は、配信先が通知をすぐに確認できる方法とすることができ、診療支援装置１３のクライアント端末１１、配信先が有する携帯端末（図示せず）等の、診療支援装置１３に関わる機器を使用することができる。例えば、診療支援装置１３のクライアント端末１１において、配信先がログインしているクライアント端末１１の画面の一部に、アラート画面を表示することにより通知する方法、診療支援装置１３と配信先が有する携帯端末にアラート音とともにアラート画面を表示して通知する方法等とすることができる。配信先とは、医用レポートを確認する必要がある医療従事者のことである。診療支援装置１３では、上記したとおり、医療従事者は医療従事者ＩＤにより識別される。したがって、配信先とは、具体的には医療従事者ＩＤとすることができる。

配信先決定部５３は、重要度によって、１または複数の配信先を決定する。重要度によって複数の配信先を決定するとは、例えば、重要度が最高レベルの医用レポートは、見逃しを必ず防ぐために、複数の配信先を決定し、重要度が低い医用レポートは、依頼医のみを配信先として決定することを含む。複数の配信先を決定する場合は、同じ診療科の別の医師を含む複数を配信先として決定する、関連する医療従事者チーム、例えば、主治医、同一診療科医、関連する他科医師、医療安全管理室及び看護師からなるチーム全員を配信先として決定する等とすることができる。これにより、検査を依頼した依頼医が、例えば、患者の診療が一通り完了した後に医用レポートが作成されて、診察においては確認する機会がない場合であっても、他の配信先がこの医用レポートを目にすることにより、医用レポートの見逃しを防ぐことができる。

配信先決定部５３は、重要度によって複数の配信先を決定する場合、少なくとも医用レポートを依頼した者を配信先に決定する。複数の配信先には、医用レポートを依頼した者である依頼医が配信先に決定され、配信先が複数となった場合でも、一般に、確認を担当する依頼医の責任の所在が曖昧になることがないため、依頼医による医用レポートの見逃しを防ぐことができる。

配信先決定部５３は、重要度によって複数の配信先を決定する場合、医用レポートを依頼した者が属するグループを配信先に決定する。医用レポートを依頼したものが属するグループとは、上記したとおり、診療科ごとのグループ等である。グループを配信先に決定することにより、医師の他に、診療支援装置１３を使用することができる同一診療科に属する看護師等の医療従事者が、アラートの配信を知ることができる。これにより、依頼医が診療支援装置１３の画面を見る前であっても、看護師が直接医師に知らせる等によって、重要な医用レポートの見逃しを防ぐことができる。また、配信先決定部５３は、重要度によって複数の配信先を決定する場合、医用レポートを依頼した者が属するグループ、または、グループに属する者であって医用レポートを依頼した者以外の者、を配信先に決定する。グループに属する者であって医用レポートを依頼した者以外の者とは、グループが診療科ごとである場合は、同一診療科の医師である。例えば、患者ごとに担当医が決まっていない場合であっても、患者の医用レポートの見逃しを防ぐことができる。

配信部５４は、配信先決定部５３が決定した配信先にアラートを配信する。配信の方法としては、上記したとおり、配信先にアラートが配信される方法を採用することができる。診療支援装置１３によるクライアント端末１１への配信の他、診療支援装置１３が設置される病院では、医療従事者がそれぞれ携帯端末を有する場合が多いため、携帯端末（図示せず）に配信することができる。また、携帯端末等にＧＰＳが備えられる場合、または、名札等にＲＦＩＤ（radio frequency identifier）等のＩＤタグ（図示せず）が備えられる場合は、これらを利用して、配信先の医療従事者の所在を確認し、所在場所の掲示板の画面（図示せず）等に通知をすることができる。

配信部は、医用レポートの存在、医用レポートの重要度、及び／または、医用レポートに関する期限、に係るアラートを配信する。「医用レポートの存在に係るアラート」とは、医用レポートが作成されたこと、医用レポートが改訂されたこと、または、医用レポートが取下げられた（削除された）こと、を表す通知である。「医用レポートの重要度に係るアラート」とは、医用レポートの重要度を表す数値、メッセージ、または、記号等の通知または表示である。「医用レポートに関する期限に係るアラート」とは、医用レポートを閲覧すべき時期の指定を含む通知等であり、例えば、緊急に閲覧を求める旨のメッセージの送信等である。「医用レポートの存在に係るアラート」により、医用レポート自体に関する詳細な情報が通知される。また、「医用レポートの重要度に係るアラート」により、医用レポートの重要度に関する詳細な情報が通知される。「医用レポートに関する期限に係るアラート」により、作成れた医用レポートが閲覧されていない場合に、閲覧を促す通知をすることができる。これらのアラートにより、配信先の者が、医用レポートを適切な時期に閲覧することができる。

配信部５４は、医用レポートへのリンクを含むアラートを配信する。医用レポートへのリンクとは、医用レポートの所在を示す情報であり、例えば、ＵＲＬ（Ｕｎｉｆｏｒｍ Ｒｅｓｏｕｒｃｅ Ｌｏｃａｔｏｒ）の情報である。これにより、アラートが表示画面である場合、医用レポートのＵＲＬを実行することにより、この医用レポートにアクセスし、閲覧することができる。

上記のように構成する診療支援装置１３は、次のように動作する。まず、医療スタッフである放射線科グループＧ１９の放射線専門医Ｎ１がクライアント端末１１を用いて診療支援システム１０にログインし、例えば内科グループＧ１の検査を依頼した医師（以下、依頼医という）Ａ１から依頼された頭部のＭＲＩの医用画像に対する医用レポートを作成する。医用レポートが完成すると、レポートサーバに保存される。新規な医用レポートがレポートサーバに保存された場合、診療支援装置１３は、以下の工程を自動で行う。まず、医用レポート取得部により、レポートサーバに保存された医用レポートを複製して取得する。そして、重要度判定部５２が、医用レポートを用いて重要度を判定する。具体的には、例えば、この医用レポートに、頭部のＭＲＩ画像と読影医の読影所見とが含まれており、テキスト解析により、「動脈瘤」、「左硬膜下血腫」及び「緊急」とのキーワードが抽出され、キーワードの位置等に緊急度を判定するために問題がないことが確認される。また、画像解析により、ＭＲＩ画像に注目画像が検出され、動脈瘤の疑いがあるとの解析結果が得られる。これらを含むテキスト及び画像の解析により、緊急度である重要度は、レベル１の最高レベルと判定される。

次に、配信先決定部５３が、レベル１の最高レベルの重要度を用いて、この医用レポートにかかるアラートの配信先として、依頼医Ａ１と、グループＧ１とを配信先として、アラートを配信する。アラートは、図６に示すように、依頼医Ａ１が使用するクライアント端末１１の画面６１の一部に、通知一覧画面６２が表示されることにより行われる。通知一覧画面６２には、重要度が高いと判定され、依頼医Ａ１に配信先が決定した医用レポート（以下、重要レポートという）が配信されたこと、重要レポートの対象者である患者の氏名、重要レポート発行の日付、モダリティの種類、重要レポートであること記載される。また、通知一覧画面６２は、重要レポートのＵＲＬ等のリンクを含むため、この通知一覧画面６２の患者の氏名をクリックなどにより操作することにより、この重要レポートが画面６１に表示される。例えば、依頼医Ａ１がクライアント端末１１を使用し、診療支援システム１０にログインはしていたが、この重要レポートが対象とする患者とは関連がない画面を閲覧している場合であっても、クライアント端末１１の画面の右下に、図６に示す通知一覧画面６２が表示されることによりアラートが行われる。

なお、クライアント端末１１を使用しているときはいつでも、重要レポートが配信された場合に通知一覧画面６２が表示される。したがって、例えば、外来対応中等、別の患者等に通知一覧画面６２を見られる可能性がある場合には、図７に示すように、通知一覧画面６３において、患者情報が表示されないように設定することができる。通知一覧画面６３においても、患者の氏名等が表示されていない箇所をクリックしている間は、患者の氏名等を表示することができる。また、通知一覧画面６２と同様に、重要レポートを表示することもできる。このように構成することにより、いつでも配信先にアラートを配信することができるため、医師が、医用レポートに対して迅速な対応を取ることができる。

アラートは、図８に示すように、依頼医Ａ１がクライアント端末１１により診療支援システム１０にログインした時点に、ログイン時通知一覧画面６４が表示されることによっても行われる。ログイン時通知一覧画面６４は、前回ログアウトしてから今回ログインするまでに通知された内容がまとめて表示される画面である。ログイン時通知一覧画面６４では、重要レポートを受信したこと、既読した後に改訂された医用レポートがあること、７日間未読のままの医用レポートがあることが表示されている。患者情報部分をクリックすることにより、対象の重要レポートまたは医用レポートが表示されること、患者情報部分を隠した上で表示できることは、通知一覧画面６２と同様である。

なお、ログイン時通知一覧画面６４において、通知された重要レポートまたは医用レポートを確認した後は、この重要レポートまたは医用レポートは既読であると記録される。したがって、例えば、既読した後に改訂されたレポートが通知されている通知個別画面６６をクリックして、この医用レポートを確認した後に、再度ログインした場合は、図９に示すように、ログイン時通知一覧画面６５において、既読した医用レポートの通知はされない。なお、既読した医用レポートを表示したい場合には、ログイン時通知一覧画面６４または６６にある、「既読ワークリスト」の表示画面部分をクリックすることにより、既読した医用レポートのリストが表示される。

また、診療支援装置１３において、重要レポートまたは医用レポートを確認して既読にする者を予め承認者として設定することができる。したがって、この場合は、承認者として設定されていない者が重要レポートまたは医用レポートを確認しても、この重要レポートまたは医用レポートは既読であると記録されない。これにより、例えば研修医等を承認者として設定しなかった場合は、研修医が重要レポートまたは医用レポートを確認しても、この重要レポートまたは医用レポートは既読であると記録されない。また、例えば、重要レポートについては、承認者が２名確認した場合に既読であると記録することができる。したがって、この場合は、重要レポートを１名の承認者が確認した場合は未読のままであり、その後もう１名の承認者が確認した時点で、既読であると記録される。このように、診療支援装置１３は、承認者を設定して重要レポートまたは医用レポートを既読であると記録する既読処理を行うことができる。既読処理の内容は、医用レポートの重要度に応じて設定することができる。したがって、診療支援装置１３は、重要度に応じた最適な配信先にアラートを配信することができる。

アラートは、図１０に示すように、依頼医Ａ１がクライアント端末１１を用いて診療支援システム１０を使用している場合に、医用レポートが重要レポートであることを表示することによっても行われる。図１０に示すように、未読リスト画面７１において、依頼医Ａに配信されたレポート及び医療データのうち、重要レポートであるものは、重要フラグが付される。また、重要レポートであって、未読であるものについては、上記通知において「緊急」に類するキーワードがある場合は、このキーワードが表示される。したがって、より重要度が高い医用レポートであることを一覧で認識することができるため、この重要レポートを特に優先して確認をすることができる。

さらに、本実施形態では、重要度の判定及び／または配信先の決定に係るフィードバック情報の入力を受けて、重要度の判定仕様及び／または配信先の決定仕様を変更するフィードバック部を備えることができる。図１１に示すように、フィードバック部８１は、フィードバック情報の入力を受ける。

フィードバック情報とは、医用レポートの配信先とされた者が、重要度の判定及び／または配信先の決定について、これらの妥当性を評価したコメントの情報をいう。例えば、配信先が適切ではなかった場合等に、「自動判定と自動配信とにつき医師コメントあり」と医用レポートに表示し、その内容として、「判断は妥当、依頼医Ａへの配信は担当変更のため不適切、より適切には依頼医Ｂ」等のフィードバック情報の入力を行う。

フィードバック部８１は、フィードバック情報の入力を受けて、重要度の判定仕様及び／または配信先の決定仕様を変更する。上記したとおり、重要度の判定及び／または配信先の決定の履歴が、医用レポートに残されている。したがって、変更は、この履歴に上記コメントを追加することにより行われる。重要度判定部５２は、コメントがある医用レポートは必ずテキスト解析及び／または画像解析の学習対象とする。これにより、判定及び／または決定の精度を、より一層高めていくことができる。

フィードバック部８１は、配信部が配信するアラートへの返信により、フィードバック情報の入力を受けることが好ましい。上記したように、アラートはＵＲＬ等のリンク情報を含むため、例えば、ＵＲＬからのメールの送信を利用してアラートへの返信とし、フィードバック情報の入力を受けるようにすることができる。これにより、ワンクリックでフィードバック情報の入力を受けることができるため、フィードバック情報を集めやすい。

以上のように、診療支援装置１３を構成することにより、重要度に応じた最適な配信先にアラートが配信される。したがって、それぞれの医用レポートの確認に最適な一者または複数の者にアラートが配信されるため、重要レポートが見逃されるのを防ぐことができる。また、配信の漏れ、配信の遅れ、または配信先が多すぎる等の問題を防ぐため、重要レポートが見逃されるのを防ぐことができる。例えば、医用レポートが作成されると、すぐに重要度及び配信先を自動的に判定するため、医用レポートが作成されてから、依頼医等の配信先に通知されるタイムラグが少なく、迅速な対応をすることができる。また、医用レポートが重要度により精査された上で通知されるため、医用レポートの閲覧の優先度が決められ、多数の医用レポートを確認する必要がなく、より重要な医用レポートを見落としなく閲覧することができる。また、重要度及び配信先を、個人の恣意的な判断によらず、自動的に判定するため、依頼医が、検査を依頼した時点で軽症であったとの認識を持っていたとしても、別の箇所に重篤な異常があったことが医用レポートで指摘された場合等、医用レポートを軽視して見逃すことがなく、より適切な対応をとることができる。また、重要度の判定及び配信先の決定に関して、フィードバックを行うことができるため、判定及び決定の精度を向上させることができる。

上記の診療支援システム１０は、医用レポートを取得する医用レポート取得部５１と、医用レポートの重要度を判定する重要度判定部５２と、重要度を用いて、医用レポートに係るアラートの配信先を決定する配信先決定部５３と、配信先決定部が決定した配信先にアラートを配信する配信部５４とを備える診療支援装置１３を有する。

また、上記の診療支援装置１３の作動プログラム４９は、ＣＰＵ４１を、またはＣＰＵ４１及びメモリ４２を、医用レポートを取得する医用レポート取得部５１と、医用レポートの重要度を判定する重要度判定部５２と、重要度を用いて、医用レポートに係るアラートの配信先を決定する配信先決定部５３と、配信先決定部が決定した配信先にアラートを配信する配信部５４として機能させるプログラムである。

上記の診療支援装置１３の作動方法は、医用レポート取得部５１が、医用レポートを取得する医用レポート取得ステップと、重要度判定部５２が、医用レポートの重要度を判定する重要度判定ステップと、配信先決定部５３が、重要度を用いて、医用レポートに係るアラートの配信先を決定する配信先決定ステップと、配信部５４が、配信先決定部が決定した配信先にアラートを配信する配信ステップと、を備える。

上記の診療支援システム１０の作動方法は、医用レポート取得部５１が、医用レポートを取得する医用レポート取得ステップと、重要度判定部５２が、医用レポートの重要度を判定する重要度判定ステップと、配信先決定部５３が、重要度を用いて、医用レポートに係るアラートの配信先を決定する配信先決定ステップと、配信部５４が、配信先決定部が決定した配信先にアラートを配信する配信ステップと、を備える。

上記において、医用レポート取得部５１、重要度判定部５２、配信先決定部５３、配信部５４、フィードバック部８１等といった各種の処理を実行する処理部（processing unit)のハードウェア的な構造は、次に示すような各種のプロセッサ（processor）である。各種のプロセッサには、ソフトウエア（プログラム）を実行して各種の処理部として機能する汎用的なプロセッサであるＣＰＵ（Central Processing Unit)、ＦＰＧＡ (Field Programmable Gate Array) などの製造後に回路構成を変更可能なプロセッサであるプログラマブルロジックデバイス（Programmable Logic Device:ＰＬＤ）、各種の処理を実行するために専用に設計された回路構成を有するプロセッサである専用電気回路などが含まれる。

１つの処理部は、これら各種のプロセッサのうちの１つで構成されてもよいし、同種または異種の２つ以上のプロセッサの組み合せ（例えば、複数のＦＰＧＡや、ＣＰＵとＦＰＧＡの組み合わせ）で構成されてもよい。また、複数の処理部を１つのプロセッサで構成してもよい。複数の処理部を１つのプロセッサで構成する例としては、第１に、クライアントやサーバなどのコンピュータに代表されるように、１つ以上のＣＰＵとソフトウエアの組み合わせで１つのプロセッサを構成し、このプロセッサが複数の処理部として機能する形態がある。第２に、システムオンチップ（System On Chip:ＳｏＣ）などに代表されるように、複数の処理部を含むシステム全体の機能を１つのＩＣ（Integrated Circuit）チップで実現するプロセッサを使用する形態がある。このように、各種の処理部は、ハードウェア的な構造として、上記各種のプロセッサを１つ以上用いて構成される。

さらに、これらの各種のプロセッサのハードウェア的な構造は、より具体的には、半導体素子などの回路素子を組み合わせた形態の電気回路（circuitry）である。

１０ 診療支援システム
１１ クライアント端末
１２ 検査装置
１３ 診療支援装置
１４ サーバ群
１５ ネットワーク
２１ 電子カルテサーバ
２１Ａ カルテデータベース
２２ 画像サーバ
２２Ａ 画像データベース
２３ レポートサーバ
２３Ａ レポートデータベース
３１ ＣＰＵ
３２ メモリ
３３ ストレージ
３４ 通信部
３５ 接続回路
３６ 表示部
３７ 操作部
３９ 作動プログラム
４１ ＣＰＵ
４２ メモリ
４３ ストレージ
４４ 通信部
４５ 接続回路
４９ 作動プログラム
５１ 医用レポート取得部
５２ 重要度判定部
５３ 配信先決定部
５４ 配信部
６１ 画面
６２ 通知一覧画面
６３ 通知一覧画面
６４ ログイン時通知一覧画面
６５ ログイン時通知一覧画面
６６ 通知個別画面
７１ 未読リスト画面
８１ フィードバック部

Claims (15)

1. 医用レポートを取得する医用レポート取得部と、
   前記医用レポートの重要度を判定する重要度判定部と、
   前記重要度を用いて、前記医用レポートに係るアラートの配信先を決定する配信先決定部と、
   前記配信先決定部が決定した配信先に前記アラートを配信する配信部と、
   を備える診療支援装置。
2. 前記医用レポートがテキストを含む場合に、
   前記重要度判定部は、前記医用レポートの前記テキストを解析することにより、前記医用レポートの重要度を判定する請求項１に記載の診療支援装置。
3. 前記重要度判定部は、前記テキストが含むキーワードを抽出し、抽出した前記キーワードを用いて前記医用レポートの重要度を判定する請求項２に記載の診療支援装置。
4. 前記重要度判定部は、前記テキストから緊急性を表す前記キーワードを抽出することにより、緊急性を表す前記重要度を判定する請求項３に記載の診療支援装置。
5. 前記重要度判定部は、前記テキストから病状を表す前記キーワードを抽出することにより、病状を表す前記重要度を判定する請求項３または４に記載の診療支援装置。
6. 前記医用レポートが画像を含む場合に、
   前記重要度判定部は、前記画像を解析し、かつ、前記画像の解析結果を用いて前記医用レポートの重要度を判定する請求項１〜５のいずれか１項に記載の診療支援装置。
7. 前記重要度判定部は、前記画像を用いて病状を特定し、かつ、特定した病状を用いて前記医用レポートの重要度を判定する請求項６に記載の診療支援装置。
8. 前記配信先決定部は、前記重要度によって、１または複数の配信先を決定する請求項１〜７のいずれか１項に記載の診療支援装置。
9. 前記配信先決定部は、前記重要度によって複数の配信先を決定する場合、少なくとも前記医用レポートを依頼した者を配信先に決定する請求項８に記載の診療支援装置。
10. 前記配信先決定部は、前記重要度によって複数の配信先を決定する場合、前記医用レポートを依頼した者が属するグループを配信先に決定する請求項９に記載の診療支援装置。
11. 前記配信部は、前記医用レポートの存在、前記医用レポートの前記重要度、及び／または、前記医用レポートに関する期限、に係る前記アラートを配信する請求項１〜１０のいずれか１項に記載の診療支援装置。
12. 前記配信部は、前記医用レポートへのリンクを含む前記アラートを配信する請求項１〜１１のいずれか１項に記載の診療支援装置。
13. 前記重要度の判定及び／または前記配信先の決定に係るフィードバック情報の入力を受けて、前記重要度の判定仕様及び／または前記配信先の決定仕様を変更するフィードバック部を備える請求項１〜１２のいずれか１項に記載の診療支援装置。
14. 前記フィードバック情報は、前記重要度の判定の妥当性、及び／または、前記配信先の妥当性を示す情報である請求項１３に記載の診療支援装置。
15. 前記フィードバック部は、前記配信部が配信するアラートへの返信により、前記フィードバック情報の入力を受ける請求項１３または１４に記載の診療支援装置。
    

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