JP2018516638A - ばね動力／液圧操作式眼内レンズ挿入器具 - Google Patents

Abstract

ＩＯＬカートリッジに装填された眼内レンズ（ＩＯＬ）を患者の眼の中に送出するための、白内障手術中の使用のための眼内レンズ挿入器具。挿入器具は、液圧ハウジングを収容する外殻ハウジングを備える。液圧ハウジング内に配置される液圧ピストンは、環状液圧チャンバを画定する。液圧チャンバは、充填ポートを介して流体で充填される。高圧圧縮ばねは、液圧チャンバ内の流体を加圧するようにピストンを前方に常に付勢する。使用時に、押下可能な操作ボタンに作動可能に接続されるバルブ要素は、液圧チャンバからの流体の滲みを制御し、その結果、ピストンの前方先端部は、ＩＯＬカートリッジから患者の眼の中に眼内レンズを機械的に送出するように前方に移動される。

Description

関連出願の相互参照

本出願は、２０１５年９月１７日に出願された仮出願第６２／２１９，７００号および２０１５年４月１９日に出願された仮出願第６２／１４９，６５０号の利益を主張するものであり、これらの特許の開示は、参照により本明細書に組み込まれるものとする。

本発明は、眼の角膜小切開を通して嚢切開（嚢切開（ｃａｐｓｕｌｏｒｈｅｘｉｓ））に、および水晶体嚢内のその最終位置に眼内レンズ（ＩＯＬ）を挿入するための眼内レンズ挿入器具に関する。

代表的な従来技術のＩＯＬ挿入器具には、公開された米国特許出願第２０１４／０２７６９０１号明細書および欧州特許第０ ９３７ ４４３号明細書があり、これらの特許の開示は、参照により本明細書に組み込まれるものとする。

本発明の目的は、ＩＯＬ挿入器具技術の進歩に対する重要な貢献となる改良を提供することである。

本発明のもう１つの目的は、そうでなければ眼の中にあまりにも不規則に挿入され、またはＩＯＬを眼の中に大きく外すＩＯＬをもたらすこともある不規則な動きを最小限に抑えながら、一定速度で連続的にＩＯＬを患者の眼の中に滑らかに送出するように、指操作される操作バルブによって液圧的に操作される片手のばね動力式ＩＯＬ挿入器具を提供することである。

本発明のもう１つの目的は、ＩＯＬ製造業者によって製造される市販のＩＯＬ折り畳みおよび送出チャンバを使用するのに適合させ得るＩＯＬ挿入器具を提供することである。

本発明のもう１つの目的は、眼粘弾性流体の初期量をＩＯＬ折り畳みおよび送出チャンバに分配して、チャンバを濡らし、送出するための適所にＩＯＬを滑らかに折り畳む、ばね動力／液圧操作式ＩＯＬ挿入器具を提供することである。

本発明のもう１つの目的は、シングルユース（すなわち、使い捨て式の）ＩＯＬ挿入器具であり得るように製造するのに十分に経済的な生体適合性材料からなるばね動力／液圧操作式ＩＯＬ挿入器具を提供することである。

上記は、本発明の関連のある目的のいくつかの概略を述べている。これらの目的は、所期の発明のより顕著な特徴および用途のうちのいくつかの単なる例示であると解釈されるべきである。多くの他の有益な結果が、開示された発明を異なる方法で適用するか、または開示の範囲内で本発明を変更することによって達成され得る。したがって、本発明の他の目的およびより完全な理解は、添付の図面と併せて解釈される特許請求の範囲によって規定される本発明の範囲に加えて、本発明の概要および好ましい実施形態の詳細な説明を参照することによって得ることが可能である。

本発明を要約するために、本発明は、拘束された一定のＩＯＬ速度と潤滑を共に達成するように眼粘弾性（ＯＶＤ）流体を押し動かす、ばね負荷ピストンと、約０．５ｍｌのＯＶＤを使用する（業界標準で）単一のＯＶＤ充填ポートと、レンズ折り畳みおよび送出チャンバを有する第三者のプリロードされたＩＯＬ送出システムとを備える。第１の実施形態においては、レンズ折り畳みおよび送出カートリッジは、ＡｌｃｏｎのＡｃｒｙＳ ＩＱ ＩＯＬを挿入するようにＡｌｃｏｎ、Ｉｎｃ．製のＡｃｒｙＳｅｒｔ Ｃ予装填インジェクタを備える。第２および第３の実施形態においては、レンズ折り畳みおよび送出カートリッジは、ＡｂｂｏｔｔのＴｅｃｎｉｓ １−Ｐｉｅｃｅ Ａｓｐｈｅｒｉｃ ＩＯＬを挿入するようにＡｂｂｏｔｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｏｐｔｉｃｓ Ｉｎｃ．製のＵｎｆｏｌｄｅｒ Ｐｌａｔｉｎｕｍシリーズカートリッジを備える。しかし、他の第三者の送出システム（たとえば、Ｈｏｙａ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｏｐｔｉｃｓ社のｉＳｅｒｔ（登録商標）２３１／２５１ Ｐｒｅｌｏａｄｅｄ ＩＯＬシステム）が、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく代替的に使用可能であることを理解されたい。

図１に示されるように、本発明のＩＯＬ挿入器具の第１の実施形態は、ばねチャンバを含む全体的に細長い外殻と、ＯＶＤ充填ポートと、ピストン窓と、操作ボタンと、安全ピンと、２．２ｍｍの切開部に挿入するためのレンズ窓および先端部を有するＡｃｒｙＳｅｒｔ送出システムとを備える。

本発明の第１の実施形態のＩＯＬ挿入器具の内部が、図２に示されており、ばね、ピストン、液圧機構ハウジング、操作ボタン、およびＡｃｒｙＳｅｒｔ送出システムを備える。

図３に示されるように、ピストンは、流体漏れを防止するように両端にＯリングを含む。本発明の１つの実施形態においては、ばねの特性は、図３に反映されたものを含むことが可能である。

図４に示されるように、液圧機構は、ＯＶＤで充填されたシリンジからＯＶＤでＯＶＤチャンバを充填することを可能にする、ＯＶＤ充填ポートチェックバルブを備え、これは、開口部を通してＯＶＤチャンバからバルブキャビティの中に流れる（セクションＡを参照されたい）。

図５に示されるように、シリンジを介してＯＶＤチャンバを充填した後に、ＯＶＤ流体は、導管を通してＡｃｒｙＳｅｒｔレンズチャンバに流入して、これを充填する。

インジェクタの動作が、以下の通り要約される。図６に示されるように、ステップ１においては、ＯＶＤチャンバは、ＯＶＤ充填ポートチェックバルブを介してＯＶＤで充填される。このステップ中、安全ピンは、バルブを開いたままにしておき、ＯＶＤ流体が導管を介してＡｃｒｙＳｅｒｔ送出システムに流入することができるようになっている。ＯＶＤ流体の供給物を含むシリンジは、ＯＶＤチャンバおよびＡｃｒｙＳｅｒｔ送出システムをシステムの先端部の表示された充填ラインまで導管を介して充填するのに十分な流体を送出する。また、安全ピンが、ピストンをロックする。

図７を参照すると、インジェクタの動作のステップ２は、安全ピンを取り外すことを含み、その結果、バルブが、解放され、導管を閉じるようにその閉位置までそのばねによって上方へ移動する。また、安全ピンを取り外すと、ピストンも解放される。

図８に示されるステップ３においては、バルブを部分的に開くように操作ボタンを押し下げることによって、ＩＯＬは、ピストンによってこれを折り畳みながらその折り畳んだ位置まで進められる。ボタンはバルブが最後まで下降するのを防止するためのストッパを含むことが留意される。次いで、引き続き操作ボタンを押し下げると、折り畳まれたＩＯＬが眼の中に送出される。

図９に示される本発明のＩＯＬ挿入器具の第２の実施形態は、第１の実施形態と同様の設計を含む。しかしながら、ＩＯＬ挿入器具の第２の実施形態は、ＡｂｂｏｔｔのＴｅｃｎｉｓ １−Ｐｉｅｃｅ Ａｓｐｈｅｒｉｃ ＩＯＬを挿入するようにＡｂｂｏｔｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｏｐｔｉｃｓ Ｉｎｃ．製の「Ｕｎｆｏｌｄｅｒ Ｐｌａｔｉｎｕｍ Ｓｅｒｉｅｓ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」として知られているＩＯＬ折り畳みおよび送出カートリッジと共に使用されるのに適応している。第２の実施形態は、次のようなやり方で動作するように第１の実施形態にさらに改良を加えている。

まず、図９に示されるように、手術助手は、ＯＶＤ流体で湿らせたＩＯＬカートリッジの中にＩＯＬを装填する。手術助手は、充填ポート（Ｆｉｌｌ Ｐｏｒｔ）を介してＯＶＤ流体で液圧ハウジング（Ｈｙｄｒａｕｌｉｃ Ｈｏｕｓｉｎｇ）を充填する。次いで、ＩＯＬカートリッジ（ＩＯＬ Ｃａｒｔｒｉｇｅ）が、ＩＯＬ挿入器具のスライダ（Ｓｌｉｄｅｒ）の近位端に挿入される。図１０に示されるように、スライダは、ＩＯＬ挿入器具の外殻ハウジング（Ｏｕｔｅｒ Ｓｈｅｌｌ Ｈｏｕｓｉｎｇ）の近位端に内側に押し込まれ、留め具によって所定の位置に保持される。スライダの内側移動により、操作スイッチ（Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｓｗｉｔｃｈ）が閉じる。

手術助手は、次いで図１１に示されるように安全留め金（Ｓａｆｅｔｙ Ｃｌａｓｐ）をスナップオフし、これにより、解除ピン（Ｒｅｌｅａｓｅ Ｐｉｎ）が外殻ハウジングのスロット内を僅かに前方に移動できるようになる。解除ピンは、それに対応してピストンを僅かに前方に移動させるように前方に移動するばね負荷ピストンハウジング（図示せず）に連結される。ピストンのこの僅かな前方移動により、ＩＯＬは、患者の眼の中にいつでも挿入できるＩＯＬカートリッジ内の折り畳まれた状態に押し込まれる。

図１２に示されるように、手術助手は、次いで解除ピンを側部に退去させるが、これは、ピストンを解放して、ピストンのヘッドに対してピストンハウジング内に取り込まれる高圧ばねの全力を受けるように内部で機能する。ＩＯＬ挿入器具は、今やそのコックされた位置にある。

外科的処置中に、外科医が指圧を使って操作ボタンを下方に押すと、バルブが開かれて、ＯＶＤ流体が液圧ハウジングから流れ出ることができるようになり、それによって、ばねの力を受けたピストンが前方へ徐々に移動し、ＩＯＬカートリッジからのＩＯＬを患者の眼の中に送出できるようになる（図１３を参照されたい）。

第３の実施形態が、図２９から図３７に示されている。図２９から図３１に示されるように、第３の実施形態においては、ＩＯＬ挿入器具は、ルアー適合のＯＶＤ充填ポートを含む。ばね負荷充填プランジャが、外殻ハウジングの後部に動作可能に配置される。ピストンの一部を取り囲む液圧チューブ（ハイポチューブ）には、液圧チャンバを画定するＯリングが付いている。チャンバは、バルブを含む液圧ハウジングに流体接続される。

図３１および図３２に示されるように、液圧チャンバは、ＯＶＤ充填シリンジが充填ポートのルアー継手に取り付けられ、ＯＶＤがその中に注入されると、液圧チャンバがＯＶＤ流体で充填されるように、充填ポートに流体接続される。また、過剰なＯＶＤ流体は、ボタン式ラッチロッドによって開いた状態に保持されているばね負荷操作ボタンのバルブを通して、モールド成型されたＯＶＤ導管を通して流れることができる。開いたバルブおよびＯＶＤ導管を通して流れるＯＶＤ流体は、ＡＭＯ Ｔｅｃｎｉｓ ｉＴｅｃプリロードされた送出およびシステムフォルダならびに送出チャンバなどのＩＯＬカートリッジを充填する。

図３３に示されるように、使用時に、ステップ１は、ＯＶＤがＩＯＬを濡らすようにＩＯＬの前に現れ得るまで、ＯＶＤ流体で液圧チャンバを充填することを含む。ステップ１中に、ＯＶＤがＩＯＬカートリッジの中に流れて所望のレベルまでこれを充填することが可能なように、バルブは、ボタン式ラッチロッドによって開いた状態に保持される（図３３を参照されたい）。

図３４に示されるように、ステップ２は、充填プランジャを外殻ハウジングの後部に完全に押し込むと、およびこれを可聴の「クリック」で適切な場所にロックすることを含む。同時に、ボタン式ラッチロッドは、その開位置に保持されることからボタンを解放するように同様に前方に移動する。解放されると、ボタン、したがってバルブは、上方に閉位置まで移動し、それによって液圧バルブシステムを作動させる。充填プランジャが外殻ハウジングの中に完全に押されると、ピストンは、ＩＯＬを製造業者推奨の３０秒から１０分の位置に押し込むようにＩＯＬカートリッジの中に前進される。この位置においては、今や充填ピストンのばねがピストンを常に前方に付勢していることが留意される。しかし、ピストンは、ＯＶＤが液圧チャンバ内に捕捉されているために静止したままである。ピストンは、バルブを再び開くように操作ボタンを押し下げることによって、液圧チャンバ内の捕捉されたＯＶＤがそこから逃がされるときだけ、ばねの力によって前方に移動することが可能である。

図３５に示されるように、ステップ３は、外科医の指がバルブを再び開くように操作ボタンを押し下げることを含み、その結果、ＩＯＬは、ＩＯＬカートリッジ内の製造業者推奨の１分の最大レンズ折り畳み位置の方へ前方に移動される。次いで、図３６に示されるように、引き続き操作ボタンを押し下げると、ＩＯＬが患者の眼の中に展開されるまで、ピストンがさらに前進する。

最後に、図３７に示されるように、ＩＯＬ挿入器具の第３の実施形態は、そのＴｅｃｎｉｓ１−Ｐｉｅｃｅ Ａｓｐｈｅｒｉｃ ＩＯＬのためにＡｂｂｏｔｔのＩＯＬカートリッジと共に使用されるようにＡｂｂｏｔｔと共同開発されることを目的としている（図９Ａも参照されたい）。しかし、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく、ＩＯＬ挿入器具は、他のＩＯＬ製造業者の他のＩＯＬカートリッジと共に使用されるように適応可能である。

上述の説明は、以下の本発明の詳細な説明がよりよく理解可能となるように、本発明のより適切かつ重要な特徴をかなり広範に概説しており、したがって、当業界への現在の貢献がより完全に理解され得る。本発明の特許請求の範囲の主題を形成する本発明の追加の特徴が、下に説明される。開示された概念および特定の実施形態は、本発明の同じ目的を実行するために他の構造を変更しまたは設計するための基礎として容易に利用可能であることが当業者により理解されるべきである。また、この種の均等な構成は、添付の特許請求の範囲に記述したような本発明の趣旨および範囲から逸脱しないことも当業者により理解されるべきである。

図面の説明なし。

（第１の実施形態）
図１から図８において上で要約された本発明のＩＯＬ挿入器具の第１の実施形態のより詳細な説明が、より具体的には下で説明されるように、挿入器具の後部に配置される安全留め金としての安全ピンの再設計という変更と共に図１４から図１６の機械製図に反映されている。

図１４から図１６を参照すると、本発明のＩＯＬ挿入器具１０の第１の実施形態は、外殻ハウジング１４内に配置され、ねじ１５によって固定される液圧ハウジング１２を備える。液圧ハウジング１２は、安全留め金２０を取り外し、操作ボタン２２を押し下げると、人の眼の中に送出するためにＩＯＬ１８が予め装填されたＩＯＬカートリッジ１６に動作可能に接続される。

図１５Ａ−Ａによりよく示されるように、液圧ピストン２４は、液圧ハウジング１２の長手方向ボア２６内に配置される。ピストン２４は、長手方向ボア２６を通過している小径部２８と、外殻ハウジング１４に形成される長手方向シリンダ３２の中に延在する大径部３０とを含む。小径部２８は、長手方向ボア２６の管腔よりも直径が小さいので、環状液圧チャンバ３１を画定する。

ピストン２４の遠位端は、長手方向シリンダ３２内を摺動するように寸法決めされたピストンヘッド３４を含む。高圧圧縮ばね３６は、ピストン２４を常に前方に付勢するように、ピストンヘッド３４と長手方向シリンダ３２の後壁３８との間に取り込まれる。

安全留め金２０は、外殻ハウジング１４の後部の周りに着脱自在に把持する弾性アーム４０を備える。安全留め金２０は、取り外されるまでピストンヘッド３４の前方移動を阻止するように、外殻ハウジング１４内のピン開口部４４を通過している、内側に延在する安全ピン４２を含む。

液圧ハウジング１２は、液圧チャンバ３１と流体連通して接続される充填ポート４６を含む。充填ポート４６は、シリンジ充填ＯＶＤ流体の皮下注射針によって貫通され得るエラストマーストッパ４８を含む。液圧チャンバ３１は、ＯＶＤ充填シリンジからの注入によってＯＶＤ流体で充填可能である。一旦充填され皮下注射針が取り外されると、ストッパ４８は、チャンバ３１からのいかなるＯＶＤ流体の漏れもないように完全に閉じる。

第１のＯリング５０は、小径部２８への移行部に近いピストン２４の大径部３０の周りに配置される。第１のＯリング５０は、ピストン２４が前方に移動すると長手方向ボア２６の管腔に対して密封するように機能し、それによってＯＶＤ流体が操作ボタン２２を通して液圧チャンバ３１内に押し込まれる（後述する）。長手方向ボア２６の前端部（近位端）は、ピストン２４の小径部２８の直径に等しい縮小された直径まで減少することが留意される。第２のＯリング５２は、ピストン２４の小径部２８の周囲に密封係合して液圧チャンバ３１内のＯＶＤ流体がそれを通じて漏れるのを防止するように、段部５４に配置される。

図１５Ｂ−Ｂおよび図１６Ｈ−Ｈに最もよく示されているように、第１のブリードチャネル５６は、液圧チャンバ３１から垂直に延在するバルブシリンダ５８まで延在する。第２のブリードチャネル６０は、バルブシリンダ５８からＩＯＬカートリッジ１６まで延在する。第２のブリードチャネル６０は、第１のブリードチャネル５６よりも高いレベルにある。

バルブ要素６２は、バルブシリンダ５８内に配置される。上部および下部Ｏリング６２Ｕおよび６２Ｌは、バルブ要素６０上に配置され、Ｏリング６２がブリードチャネル５６および６０を跨ぐと流体の流れが液圧チャンバ３１とＩＯＬカートリッジ１６との間に確立されるように、その長さに沿って間隔を置いて設けられる（図１５Ｂ−Ｂを参照されたい）。下部Ｏリング６２Ｌが第１のブリードチャネル５６よりも上になるようにバルブ要素６２が配置されると、液圧チャンバ３１およびＩＯＬカートリッジ１６からの流体の流れが阻止される。

操作ボタン２２は、バルブ要素６２に接続される。ばね６４は、ボタンを常に上向きに付勢するようにボタン２２および液圧ハウジング１２のノッチ６６内側に取り込まれる。しかし、ＩＯＬカートリッジ１６が液圧ハウジング１２に挿入されるが完全には着座されていない間は、ボタン２２の位置は、ＯＶＤ流体が液圧チャンバ３１からこれを充填するＩＯＬカートリッジ１６に流入可能であるように、留め具によって下方に（すなわち、開いて）保持される。ＩＯＬカートリッジ１６が液圧ハウジング１２内に完全に挿入され着座されると、ボタン２２は、解放され、第１のブリードチャネル５６から第２のブリードチャネル６０への流体の流れを阻止する（すなわち塞ぐ）ように上方に移動することができる。

ＩＯＬ挿入器具１０の人間工学的設計は、外科医による片手操作を可能にする。ばね６４の弾性に抗してボタン２２に外科医の指を押し下げると、バルブ要素６２はＯリング６２Ｕおよび６２Ｌが第１のブリードチャネル５６を跨ぐ点まで下方に移動する。したがって、ＯＶＤ流体は、液圧チャンバ３１からおよびＩＯＬカートリッジの中に逃がされる。ＯＶＤ流体がチャンバ３１から逃がされると、ばね３６の高圧により、ピストン２４が滑らかでゆっくりとした速度で前方に押し出される。ピストン２４が前方に移動するにつれて、小径部３８の先端部６８は、ＩＯＬ１８を患者の眼の中に送出するＩＯＬカートリッジ１６の中にさらに延在する。ピストン２４の前方移動中の任意の時点において、外科医は、ボタン２２を解放してよく、その結果、ばね６４は、その上方の位置にボタン２２を戻し、バルブ要素６２は、その閉位置に移動する（図１６Ｈ−Ｈを参照されたい）。

（第２の実施形態）
図９から図１３において上で要約された本発明のＩＯＬ挿入器具１２の第２の実施形態のより詳細な説明が、いくつかの変更と共に、図１４から図２８の機械製図に反映されている。第１の実施形態と共通する構成要素には、１００または２００で始まる対応する番号によって数値的に標記されていることが留意される。たとえば、第１の実施形態のＩＯＬ挿入器具１０は、数字「１０」によって標記されるが、第２の実施形態のＩＯＬ挿入器具は、それに対応して数字「１１０」によって標記されている。第２の実施形態１１０の説明は、第１の実施形態１０と主として同じであり、したがって、もちろん第２の実施形態１１０が構造的に異なる場合以外は、反復されることが留意される。

図１４から図１９を参照すると、本発明のＩＯＬ挿入器具１１０の第１の実施形態は、外殻ハウジング１１４内に配置され、ねじ１１５によって固定される液圧ハウジング１１２を備える。液圧ハウジング１１２は、安全留め金１２０を取り外し、操作ボタン１２２を押し下げると、人の眼の中に送出するためにＩＯＬ１１８が予め装填されたＩＯＬカートリッジ１１６に動作可能に接続される。

図１８Ａ−Ａによりよく示されているように、液圧ピストン１２４は、液圧ハウジング１１２内の長手方向ボア１２６内に配置される。ピストン１２４は、長手方向ボア１２６を通過している小径部１２８と、外殻ハウジング１１４内に配置されるピストンハウジング１７０に形成される長手方向シリンダ１３２の中に延在する大径部１３０とを含む。小径部１２８は、長手方向ボア１２６の管腔よりも直径が小さいので、環状液圧チャンバ１３１を画定する。

ピストン１２４の遠位端は、長手方向シリンダ１３２内を摺動するように寸法決めされたピストンヘッド１３４を含む。高圧圧縮ばね１３６は、ピストン１２４を常に前方に付勢するようにピストンヘッド１３４と長手方向シリンダ１３２の後壁１３８との間に取り込まれる。

安全留め金１２０は、外殻ハウジング１１４の後部の対向する側部に形成される対応する窪み１７６に着脱自在に把持する弾性アーム１４０を備える。別個の内側に延在する安全ピン１７２が、留め金１２０の中央のピン開口部１７４を通して、および外殻ハウジング１４に形成されるＪ字形スロット１８０を通して延在し、ねじ山１７８によって恒久的にピストンハウジング１７０に接続される。留め金１２０の取り外しの直後にのみ、安全ピン１７２はＪ字形スロット１８０内で移動することができることが留意される。安全ピン１７２がピストンハウジング１７０に恒久的に接続されるので、ピストンハウジング１７０の移動は、最初に長手方向外側に、次いで回転するように移動するようにＪ字形スロット１８０の構成によって画定される（図１１および図１２を比較されたい）。

ピストンハウジング１７０の後端部（遠位端）は、外殻ハウジング１１４の後部に延在するボス１８２を備える。圧縮ばね１８４は、ボス１８２の上に同心円状に配置される。図１８Ｊ−Ｊに示されるように、内側に延在するガイドフィンガー１８６は、外殻ハウジング１１４の後部内でボス１８２とばね１８４を中心に置く。ばね１８４は、ピストンハウジング１７０と外殻ハウジング１１４の後部との間に取り込まれるので、ピストンハウジング１７０を常に前方に付勢する。安全留め金１２０が取り外されると、安全ピン１７２は、解放され、Ｊ字形スロット１８０内を移動することができる。したがって、ばね１８４は、ピストンハウジング１７０をＪ字形スロット１８０の長い脚部の長さに等しい短い距離だけ前方に移動させる。次いで、安全ピン１７２がＪ字形スロット１８０の短い脚部の中にすっかり回転されると、ピストンハウジング１７０は、それに対応して同じ回転度合いで同じ方向に回転する。

上述したように、Ｊ字形スロット１８０の長い脚部の長さに沿って移動する間のピストンハウジング１７０の回転移動はまた、レール１９０に乗るピストンハウジング１７０の後部から出る対向する耳部１８８によって防止される（図１８Ｌ−Ｌを参照されたい）。

図２０から図２２を参照すると、ピストン１２４のヘッド１３４は、ヘッド１３４の対向する側部から長手方向に延在する対向する平行なアーム１９２を備える。アーム１９２は、ピストンハウジング１７０の対向する側部に形成される対応するＪ字形スロット１９４の長い脚部１９４Ｌの中に長手方向に摺動するように寸法決めされる。アーム１９２の長さは、ピストンハウジング１７０が回転されると、その中に嵌合するようにＪ字形スロット１９４の短い脚部１９４Ｓに対して寸法決めされる。図１８Ｋ−Ｋに示されるように、アーム１９２の各々の幅は、これらが外殻ハウジング１４の内側から内側に延在する対応するレール１９６に乗るようにピストンハウジング１７０の外周よりも先に突出するようにＪ字形スロット１９４の深さよりも大きく、それによって、ピストン２４のいかなる回転移動も防止される。

図２２に示される休止位置においては、アーム１９２は、短い脚部１９４Ｓの中に係合され、したがって、ピストンハウジング１７０に対するピストン１２４の長手方向移動が防止されることが留意される。しかしながら、上述したように、安全ピン１７２がＪ字形スロット１８０の短い脚部の中に回転されると、ピストンハウジング１７０は、それに対応して同じ回転度合いだけ同じ方向に回転する。ピストン１９４自体がレール１９６によって回転を阻止されるので、安全ピン１７２がＪ字形スロット１８０の短い脚部の中に回転される際に一旦ピストンハウジング１７０が回転されれば、アーム１９２は、Ｊ字形スロット１９０の短い脚部１９４Ｓから長い脚部１９０Ｌの方へ回転し、それによって、高圧圧縮ばね１３６がピストン１２４を強制的に前方に付勢することができるようになる。

Ｊ字形スロット１８０の機能と同様に、ピストン１２４のヘッド１３４は、ピストンハウジング１７０が安全ピン１７２によって回転されるまでばね１３６を圧縮しておくための追加支持を提供するように、ピストンハウジング１７０内のもう１つのＪ字形スロット１３４Ｊの中に延在する対向する半径方向タブ１３４Ｔを含むことも可能である。

液圧ハウジング１１２は、液圧チャンバ１３１と流体連通して接続される充填ポート１４６を含む。充填ポート１４６は、シリンジ充填ＯＶＤ流体の皮下注射針によって貫通され得るエラストマーストッパ１４８を含む。液圧チャンバ１３１は、ＯＶＤ充填シリンジからの注入によってＯＶＤ流体で充填可能である。一旦充填され、皮下注射針が取り外されれば、ストッパ１４８は、チャンバ１３１からのいかなるＯＶＤ流体の漏れも防ぐように完全に閉じる。

第１のＯリング１５０は、小径部２８への移行部に近いピストン１２４の大径部１３０の周りに配置される。第１のＯリング１５０は、ピストン１２４が前方に移動すると長手方向ボア１２６の管腔に対して密封するように機能し、それによって、ＯＶＤ流体を操作ボタン１２２を通して液圧チャンバ１３１内に押し込む（後述する）。長手方向ボア１２６の前端部（近位端）は、ピストン１２４の小径部１２８の直径に等しい縮小された直径まで減少することが留意される。第２のＯリング１５２は、ピストン１２４の小径部１２８の周囲に密封係合して液圧チャンバ１３１内のＯＶＤ流体がそれを通じて漏れるのを防止するように、段部１５４に配置される。

図１８Ｂ−Ｂおよび１９Ｈ−Ｈに最もよく示されるように、第１のブリードチャネル１５６は、液圧チャンバ１３１から垂直に延在するバルブシリンダ１５８まで延在する。第２のブリードチャネル１６０は、バルブシリンダ１５８からＩＯＬカートリッジ１１６まで延在する。第２のブリードチャネル１６０は、第１のブリードチャネル１５６よりも高いレベルにある。

バルブ要素１６２は、バルブシリンダ１５８内に配置される。上部および下部Ｏリング１６２Ｕおよび１６２Ｌは、バルブ要素６０上に配置され、Ｏリング１６２がブリードチャネル１５６および１６０を跨ぐと流体の流れが液圧チャンバ１３１とＩＯＬカートリッジ１１６との間に確立されるように、その長さに沿って間隔を置いて設けられる（図１８Ｂ−Ｂを参照されたい）。下部Ｏリング１６２Ｌが第１のブリードチャネル１５６の上方にあるようにバルブ要素１６２が配置されると、液圧チャンバ１３１およびＩＯＬカートリッジ１１６からの流体の流れが阻止される。

図２３に最もよく示されるように、操作ボタン１２２は、バルブ要素１６２に接続される。ばね１６４は、ボタン１２２を常に上向きに付勢するようにボタン１２２および液圧ハウジング１１２のノッチ１６６内側に取り込まれる。

本発明のＩＯＬインジェクタ１１０の第２の実施形態は、ＩＯＬカートリッジ１１６を挿入器具１１０と結び付けるスライダ２００を含む。図２３に示されるように、スライダは、上記で特定されたＡｂｂｏｔｔのＴｅｃｎｉｓ １−Ｐｉｅｃｅ Ａｓｐｈｅｒｉｃ ＩＯＬなどの所望のＩＯＬカートリッジ１１６を受け入れるのに適合している前方レセプタクル２０２を備える。図９Ａは、そのＩＯＬカートリッジに使用するためのアボットの使用説明書を示している。

図１８Ｍ−Ｍによりよく示されるように、スライダ２００は、外殻ハウジング１１４の内部側に形成される対応する長手方向スロット２０８に係合する外側レール２０６を有する一対の後方に延在する平行アーム２０４を備える。

図２３を参照すると、バルブ要素６２の反対の側のアーム２０４は、ＯＶＤ流体がＩＯＬカートリッジ１６に流入できるようになるその下方の開いた位置（図１６Ｈ−Ｈ）にこれを握る（すなわち保持する）ようにボタン２２の脚部２１２の長手方向スロットに嵌合する中断された内側レール２１０を備える。

一旦ＩＯＬ１８がＩＯＬカートリッジ１１６に装填され、カートリッジ１１６がスライダ２００に弾装されれば（図２４）、スライダ２００は、完全に内側に押し込まれ、外殻ハウジング１４の底部に形成される弾性留め具２１４によって定位置に保持されることが可能となる（図２５）。一旦スライダ２００が留め具２１４によって所定の位置に弾装されれば、脚部２１２は、レール２１０の中断された部分の上を移動し、脚部２１２、したがってボタン１２２およびバルブ要素１６２は、その閉位置まで上方に移動する。

したがって、ＩＯＬカートリッジ１１６がスライダ２００に挿入されるが完全には着座されていない間は、ボタン１２２の位置は、ＯＶＤ流体が液圧チャンバ１３１からこれを充填するＩＯＬカートリッジ１１６の中に流入可能であるように、下方に（すなわち、開いて）保持される（図２４）。ＩＯＬカートリッジ１６が液圧ハウジング１１２内に完全に挿入され、着座されると、ボタン１２２は、第１のブリードチャネル１５６から第２のブリードチャネル１６０（図２５）への流体の流れを阻止する（すなわち塞ぐ）ように上方に移動することができる。

ＩＯＬ挿入器具１０の人間工学的設計は、外科医による片手操作を可能にする。ばね６４の弾性に抗してボタン２２に外科医の指を押し下げると、バルブ要素６２はＯリング６２Ｕおよび６２Ｌが第１のブリードチャネル５６を跨ぐ点まで下方に移動する。したがって、ＯＶＤ流体は、液圧チャンバ３１からおよびＩＯＬカートリッジの中に逃がされる。ＯＶＤ流体がチャンバ３１から逃がされると、ばね３６の高圧により、ピストン２４が滑らかでゆっくりとした速度で前方に押し出される。ピストン２４が前方に移動するにつれて、小径部３８の先端部６８は、ＩＯＬ１８を患者の眼の中に送出するＩＯＬカートリッジ１６の中にさらに延在する。ピストン２４の前方移動中の任意の時点において、外科医は、ボタン２２を解放してよく、その結果、ばね６４は、その上方の位置にボタン２２を戻し、バルブ要素６２は、その閉位置に移動する（図１６Ｈ−Ｈを参照されたい）。

図２４から図２８は、ＩＯＬ挿入器具１１０の第２の実施形態の開始から終了までの使用を示す図９から図１３に丁寧に対応する。

図２４において、ＯＶＤ湿潤ＩＯＬ１１８が装填されたＩＯＬカートリッジ１１６は、スライダ２００のレセプタクル２０２に弾装されており、スライダ２００は、外殻ハウジング１１４の中に部分的に挿入されている。この位置においては、バルブ要素１６２は、さえぎられたレール２１０によって開いた状態に保持される。手術助手は、使用のための製造業者の使用説明書に従ってＩＯＬカートリッジ１１６に流入する十分な過剰な流体と共に充填ポート１４６を介してＯＶＤで液圧チャンバ１３１を充填する。

図２５に示されるように、スライダ２００は、完全に内側に押し込まれ、弾装され、留め具２１４によって定位置に保持される。この位置においては、バルブ要素１６２は、中断されたレール２１０の中断により閉じる。

図２６に示されるように、手術助手が安全留め金具１２０を取り外すと、安全ピン１７２（したがってピストンハウジング１７０およびピストン１２４）は、ばね１８４によってＪ字形スロット１８０の長い部分の距離だけ前方に移動する。ピストン１２４のこの前方移動は、さらにカートリッジ１１６の送出部分の中にＩＯＬ１１８を進め、したがってこれを折り畳むように、ピストン１２４の小径部１２８をさらにＩＯＬカートリッジ１１６の中に進める。

図２７に示されるように、手術助手は、安全ピン１７２を回転させ、その結果、ピストンハウジング１７０がまた、ピストン１２４のアーム１９２をＪ字形スロット１９４の短い脚部１９４Ｓから切り離すように回転する。これにより、ピストン１２４のヘッド１３４に対する高圧縮ばね１３６の全力が解放されるが、ピストン１２４は、バルブ要素１６２が閉じられるので前方に移動せず、ＯＶＤ流体を液圧チャンバ１３１に閉じ込める。ＩＯＬ挿入器具１１０は、今や準備ができており、手術助手は、これを外科医に手渡す。

図２８に示されるように、外科医の手においては、操作ボタン１２２をゆっくりと押し下げると、ＯＶＤ流体が液圧チャンバ１３１から制御可能に逃がされ、その結果、ピストン１２４は、外科医の指の正確な制御によって患者の眼の中に安全かつ慎重にＩＯＬ１１８を送出するように、脈動やオーバーシュートなしで前方に絶え間なく移動する。

（第３の実施形態）
図２９から図３７において上で要約された本発明のＩＯＬ挿入器具３１２の第３の実施形態のより詳細な説明が、図３８から図５５の機械製図に反映されている。第１の実施形態と共通する構成要素には、３００および４００で始まる対応する番号によって数値的に標記されていることが留意される。たとえば、第１の実施形態のＩＯＬ挿入器具１０は、数字「１０」によって標記されるが、第３の実施形態のＩＯＬ挿入器具は、それに対応して数字「３１０」によって標記されている。

図３８に示されるように、ＩＯＬ挿入器具３１０の第３の実施形態は、その中にＩＯＬ３１８およびＯＶＤ流体を視覚化するための透明な窓３１６Ｗを有するＩＯＬカートリッジ３１６が装填される外殻ハウジング３１４を備える。ＩＯＬ挿入器具３１０は、ＯＶＤ流体で充填するための充填ポート３４６をさらに含む。

図３９によりよく示されるように、充填ポート３４６は、液圧ピストン３２４の小径部３２８が配置される液圧チューブ３２６に流体接続される。液圧チューブ３２６の周囲の周りの漏れは、バルブハウジング３６２Ｈ内で密封するチューブ３２６の最も前端の周りに配置されるＯリング３５２によって阻止されることが留意される。液圧チューブ３２６の前方端部は、バルブハウジング３６２Ｈの中に延在し、第２のＯリング３５２によって密封される。ピストン３２４の先端部３６８は、バルブハウジング３６２Ｈ内の液圧チューブ３２６から延在し、ＩＯＬカートリッジ３１６の中に延在する。もう１つのＯリング３６２Ｈは、先端部３６８とハウジング３６２Ｈとの間の漏れを防止する。

液圧ピストン３２４の小径部３２８の外面と液圧チューブ３２６の管腔との間の環状空間が、液圧チャンバ３３１を画定する。図４０に示されるように、ＯＶＤ流体がＯＶＤ充填シリンジ４２２によってＩＯＬ挿入器具３１０に注入されると、ＯＶＤ流体は、充填ポート３４６を通して液圧チャンバ３３１の中に、および次いで、後ほどより詳細に説明されるように、バルブ３６２を通して、バルブ３６２を含むバルブハウジング３６２Ｈの中に、およびＩＯＬカートリッジ３１６の中に流入する。バルブ３６２は、第１および第２の実施形態６２および１６２と同様であり、バルブシリンダ３５８内に取り付けられる上部および下部Ｏ−リング３６２Ｕおよび３６２Ｌを有するバルブ要素３６２を備える。

好ましくは、充填ポート３４６は、ルアー継手を備える。図４１によりよく示されるように、充填ポート３４６は、略円形のボア３４６Ｂを備える。液圧チューブ３２６の後方端部３２６Ｒは、３４６Ｂにおいてボアの前方部分に密封的に挿入される。第１のＯリング３５０は、ボア３４６Ｂの後部とシールを形成するように、ピストン３２４の小径部３２８と大径部３３０との間の接合点に形成されるＯリングスロットに配置される。

ＯＶＤ充填シリンジが図４１に示されるように充填ポート３４６に接続されると、流体は、ポート３４６の上部分を通して、これを充填するように液圧チャンバ３３１の中に、および次いでバルブハウジング３６２Ｈを通してＩＯＬカートリッジ３１６を充填するように流れる。シリンジを取り外し、ＩＯＬ挿入器具３１０の充填の後に（下に説明される）、ピストン３２４は前方に移動し、その結果、Ｏリング３５０が液圧チューブ３２６の後方端部に移動し、それによって、それと共にシールが形成される。

図３９に戻ると、操作ボタン３２２は、脚部３１２に動作可能に接続され、ばね３６４によって上方にばね負荷される。操作ボタン３２２、したがってバルブ３６２は、ボタン３２２の脚部３１２の側部スロット４１２Ｓに嵌合する係止／係止解除機構４１０によって、それらの「下方の」または「開いた」位置に保持される。第２の実施形態の中断されたレール２１０と同様に機能するので、係止解除機構４１０の端部は、機構４１０がスロット４１２Ｓと一直線になって切開部４２８と共に前方に摺動されるとバルブ３６２がバルブハウジング３６２Ｈのバルブシリンダ３５８内で上方に移動できるようになる切開部４２８を含む。

所期の使用のステップ１を示す図４０から図４６に示されるように、バルブ要素３６２が機構４１０によって開いて係止されている限り、その下部Ｏリング３６２Ｌは、下部Ｏリング３６２Ｌがもはや円筒状バルブシリンダ３５８の内部に密封されないブリードチャネル４３０の円錐台状部分４３０ＦＣに配置され、それによって、ＯＶＤ流体はＯリング３６２Ｌの周りに、およびチャネル４３０の下部円筒状部分４３０ＣＣの中に流れ出ることができるようになる。チャネル４３０は、水平チャネル４３２に流体接続される。チャネル４３２の最も前端は、ＩＯＬカートリッジ３１６に形成される対応するポートと密封的に嵌合するニップル４３４を備える。

図４５は、液圧チューブ３２６の端部をバルブシリンダ３５８に流体接続するバルブハウジング３６２Ｈの内側の第１のブリードチャネル３５６を示している。

図４６は、ＩＯＬカートリッジ３１６、ならびに、所望の製造業者の推奨レベルの、ＩＯＬ３１８とカートリッジ３１６を充填するＯＶＤ流体の視覚化を可能にするその視覚化窓３１６Ｗとをよりよく示している。ステップ２は、ＩＯＬ挿入器具３１０を充填することを含む。

ステップ１（図４０から図４６）においてＯＶＤ流体で充填した後、ステップ２（図４７から図４９）は、充填表示ライン４４２によって示される深さまで矢印４４０（図４７）によって示される外殻ハウジング３１４の後部に強制的に押し込まれる充填プランジャ４２０によって挿入器具３１０を充填することを含む。図３９を図４８と比較すると、充填プランジャ４２０は、嵌合する左部分および右部分４２０Ｌおよび４２０Ｒを備え、各々は、外殻ハウジング３１４の左側および右側に形成される溝４４６内で往復運動する前方に延在する平坦な薄い脚部４４４を有することが分かる。脚部４４４の外面は、外殻ハウジング３１４の内壁に形成される対応する突出部４５０の上方に弾装する留め具４４８を含む。留め具／突出部４４８／４５０により、脚部４４４を図３９に示される位置に弾装することができるようになり、前方移動が可能になるが、いかなる後方への後向きの移動も阻止される。

高圧噴霧器３３６が、ピストン３２４のヘッド３３４から後方に延在するボス３８２の端部の上方に配置される。図３９に示されるこの位置においては、一対の内側に延在する爪４５２が、ばね３３６を充填プランジャ４２０内で圧縮した状態に保つように、ピストン３２４のヘッド３３４の内側に係合する。しかしながら、一旦充填プランジャ４２０が挿入器具３１０の後部（図４８）に強制的に完全に押し込まれると（図４７を参照されたい）、爪４５２は、外殻ハウジング３１４から内側に延在するタブ４５４によって開離される。充填プランジャ４５２が内側に押し込まれると、爪４５２は図４８に示されるように係合し、爪４５２を外側に開離し、それによってピストン３２４のヘッド３３４が解放される。爪４５２は、脚部４４４と外殻ハウジング３１４の内側管腔との間の空間のおかげで、タブ４５４によって外側に広がることができることが留意される。また、追加の突出部４５６は、留め具４４８が上方に弾装し保持され、それによって、充填プランジャ４２０を図４８に示されるその充填位置にしっかりと保持することができるように、充填プランジャ４２０の完全に内側の位置と一直線になっていることが留意される。また、充填プランジャ４２０がその完全に内側の位置にある場合は、インジケータライン４４２は、ハウジング３１４の後部の内側に移動されるのでもはや目に見えず、それによって、プランジャ４２０がハウジング３１４の後部の方へ所望の距離だけ押し込まれていることを視覚的に表示することが留意される。

プランジャ４２０をハウジング３１４の後部に強制的に押し込むと同時に、脚部４４４のうちの１つは、切開部４２８をボタン３２０の脚部４１２のスロット４１２Ｓと一直線になって移動させる係止解除機構４１０に係合し、これを前方に摺動させ、それによって、ボタン３２０がその閉位置に持ち上がることができるようになる。閉位置においては、下部Ｏリング３６２Ｌは、円錐台状部分４３０ＦＣからそれと共に密封するように円筒状バルブシリンダ３５８の方に上方に移動しており、その結果、それを通していかなるＯＶＤ流体の流れも阻止されることが留意される。

また、プランジャ４２０をハウジング３１４の後部に押し込むと同時に、ピストン３２４が、同様に前方に押し出される。ピストン３２４が前方移動すると、第１のＯリング３５０は、充填ポート３４６を通るいかなる逆の漏れも防止すると同時に、液圧チューブ３２６の中へ移動してその中にＯＶＤ流体を閉じ込める内部管腔とシールを形成する。

図５０から図５２に示されるように、ステップ３は、患者の眼の中にＩＯＬ３１８を展開することを含む。展開は、バルブ３６２（図４３を参照されたい）を開くようにボタン３２２の上を押し下げることによって生じて、ＯＶＤ流体は、液圧チューブ３２６内の液圧チャンバ３３１から第１のブリードチャネル３５６を通ってバルブハウジング３６２Ｈの中に、バルブシリンダ３５８の中に、バルブ要素３６２および下部Ｏ−リング３６２Ｌおよびバルブシリンダ３５８の周囲の周りに、次いで下部Ｏリング３６２Ｌの表面の上に、およびチャネル４３２の中に流れることができるようになる。円錐台状部分４３０ＦＣのせいで、ボタン３２２をさらに押し下げると、下部Ｏリング３６２Ｌが円錐台状部分４３０ＦＣの長さに沿って下方に移動する際にＯＶＤ流体の流量が増加し、それによって、外科医は患者の眼の中へのＩＯＬ３１８の送出速度を正確に制御することができるようになることが留意される。

ボタン３２２を押し下げることによってＯＶＤ流体が液圧チャンバ３３１から逃がされると、ピストン３２４は、ばね３３６からの圧力によって前方に移動することができる。このようなピストン３２４の前方移動により、ピストンの先端部３６８は患者の眼の中にＩＯＬ３１８を完全に送出することになる。液圧チャンバ３３１から逃がされているＯＶＤ流体は、ＩＯＬカートリッジ３１６に流入することが留意される。

上で述べられ図５３および図５４に示されるように、本発明のＩＯＬ挿入器具３１０は、さまざまなＩＯＬカートリッジ３１６（ＡＭＯは単なる例示である）と共に使用されるように適応可能である。この点に関して、製造業者のＩＯＬカートリッジ３１６は、位置決めおよび保持機構（すなわちノッチ）を含むなどの、外殻ハウジング３１４の前方端部に嵌合するように適応しなければならないであろう。さらに、ピストン３２４の先端部３６８は、ＩＯＬカートリッジ３１６におけるＩＯＬ３１８の適切な折り畳みおよび患者の眼の中への送出ができるように、その製造業者のＩＯＬ３１８に適切に係合するように該製造業者の仕様書に従って最適に設計されることになる。

本開示は、添付の特許請求の範囲に含まれるもの、ならびに前述の説明のものを含む。本発明は、ある程度の特殊性を持つその好ましい形態で説明されているが、好ましい形態の本開示は例示としてのみ行われており、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく、構造の詳細ならびに部品の組み合わせおよび配置の非常に多くの変更に頼ることができることが理解される。

以上、本発明が説明された。

Claims (47)

1. ＩＯＬカートリッジに装填された眼内レンズを送出するための眼内レンズ挿入器具であって、
   長手方向シリンダを有する外殻ハウジングと、
   長手方向ボアを有する液圧ハウジングであって、外殻ハウジング内に配置される、液圧ハウジングと、
   液圧ピストンであって、長手方向ボアを通過している小径部、および長手方向シリンダ内に延在する大径部を含み、小径部の直径が、環状液圧チャンバを画定するように長手方向ボアの管腔よりも直径が小さく、ある端部において長手方向のシリンダ内を摺動するように寸法決めされたピストンヘッド、および別の端部において眼内レンズを機械的に送出するように先端部をさらに含む、液圧ピストンと、
   ピストンを前方に常に付勢するようにピストンヘッドに係合する、高圧圧縮ばねと、
   ピストンを前方に付勢することからのばねに液圧的に抵抗するように液圧チャンバを流体で充填するために液圧チャンバと流体連通して接続される充填ポートを含む、液圧ハウジングと、
   液圧チャンバからバルブシリンダに延在する、第１のブリードチャネルと、
   バルブシリンダからＩＯＬカートリッジに延在する第２のブリードチャネルと、
   流体を液圧チャンバからＩＯＬカートリッジの中に逃がし、それによって、眼内レンズを機械的に送出するように先端部から先端部への前方移動を液圧的に制御するようにバルブシリンダ内に配置される、バルブ要素と、
   液圧チャンバからの流体のこの種の滲みを許容するバルブ要素を開口するためにバルブ要素に接続される、操作ボタンと
   を組み合わせて備える、眼内レンズ挿入器具。
2. バルブシリンダが垂直に延在し、第２のブリードチャネルが、第１のブリードチャネルよりも高いレベルにある、請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
3. バルブ要素に配置される上部および下部Ｏリングであって、Ｏリングがブリードチャネルを跨ぐ場合に、流体の流れが液圧チャンバとＩＯＬカートリッジとの間に確立されるように、および、下部Ｏリングが第１のブリードチャネルの上方にあるようにバルブ要素が配置される場合に、液圧チャンバおよびＩＯＬカートリッジからの流体の流れが遮断されるように、その長さに沿って間隔を置いて設けられる、上部および下部Ｏリングをさらに含む、請求項２に記載の眼内レンズ挿入器具。
4. ボタンを上方に付勢するようにボタンの下に取り込まれるばねと液圧ハウジング内のノッチとをさらに含む、請求項３に記載の眼内レンズ挿入器具。
5. 液圧チャンバからＩＯＬカートリッジ内への流体の流れがそれを充填できるようになっている開位置にボタンを下方に保持するための留め具をさらに含む、請求項４に記載の眼内レンズ挿入器具。
6. ＩＯＬカートリッジが完全に挿入され、液圧ハウジングに着座されると留め具が解放され、その結果、ばねが、ボタンを上方に移動するように付勢して、第１のブリードチャネルから第２のブリードチャネルへの流体の流れを塞ぐ、請求項５に記載の眼内レンズ挿入器具。
7. 流体が注入されて液圧チャンバを充填することが可能であるように、流体で充填されるシリンジの皮下注射針によって貫通され得るエラストマーストッパを含む充填ポートをさらに含む、請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
8. ピストンが前方に移動すると長手方向ボアの管腔に対して密封するように小径部への移行部に近いピストンの大径部の周りに配置される第１のＯリングをさらに含み、それによって、ボタンを介して液圧チャンバ内に流体を押し込む、請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
9. 長手方向ボアの前端部が、ピストンの小径部の直径に等しい縮小された直径まで減少し、第２のＯリングが、液圧チャンバ内の流体がそれを通して漏れることを防ぐように、ピストン２４の小径部の周りに密封係合するように段差部に配置される、請求項８に記載の眼内レンズ挿入器具。
10. ばねの弾性に抗してボタンを押し下げると、Ｏリングが液圧チャンバからＩＯＬカートリッジの中に流体を逃がすように第１のブリードチャネルを跨ぐ点までバルブ要素が下方に移動し、その場合、小径部の先端部が、ＩＯＬを送出するＩＯＬカートリッジの中にさらに延在する、請求項６に記載の眼内レンズ挿入器具。
11. 外殻ハウジングの後部の周りに着脱自在に把持する弾性アームを備える安全留め金をさらに含み、安全留め金は、安全留め金が除去されるまでピストンヘッドの前方移動を阻止するように外殻ハウジングのピン開口部を通過している内側に延在する安全ピンを含む、請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
12. 留め具が、バルブ要素を開いて保持するように中断レールを含む、請求項５に記載の眼内レンズ挿入器具。
13. 中断されたレールは、バルブ要素がその閉位置に移動することができるようにＩＯＬカートリッジが完全に取り付けられると、バルブ要素を解放する、請求項１２に記載の眼内レンズ挿入器具。
14. 留め金を取り外すと安全ピンがＪ字形スロット内で移動することができるように、留め金のピン開口部を通して、および外殻ハウジングに形成されるＪ字形スロットを通して、内側に延在する安全ピンをさらに含む、請求項１１に記載の眼内レンズ挿入器具。
15. ピストンハウジングの移動が最初に長手方向外側に、次いで回転して移動するようにＪ字形スロットによって画定されるように、安全ピンが、ピストンハウジングに恒久的に接続される、請求項１４に記載の眼内レンズ挿入器具。
16. 外殻ハウジングの後部に延在するピストンハウジングの後方端部に接続されるボスをさらに含み、ボスの上に配置される圧縮ばねをさらに含む、請求項１５に記載の眼内レンズ挿入器具。
17. ボスおよびばねを外殻ハウジングの後部内で心出しするように内側に延在するガイドフィンガーをさらに含む、請求項１６に記載の眼内レンズ挿入器具。
18. ピストンハウジングと外殻ハウジングの後部との間に取り込まれる、ばねは、安全留め金が取り外されると安全ピンが解放され、Ｊ字形スロットの長い脚部に等しい距離だけＪ字形スロット内で前方に移動することができるように、ピストンハウジングを常に前方に付勢する、請求項１７に記載の眼内レンズ挿入器具。
19. 安全ピンがＪ字形スロットの短い脚部内にすっかり回転されると、ピストンハウジングが、それに対応して同じ回転度合いで同じ方向に回転する、請求項１８に記載の眼内レンズ挿入器具。
20. ピストンハウジングが、Ｊ字形スロットの長い脚部に沿って移動しながらピストンハウジングの回転移動を阻止するようにレールに乗る一対の耳部をさらに含む、請求項１９に記載の眼内レンズ挿入器具。
21. ピストンが、ピストンハウジングの対向する側面に形成される対応する第１のＪ字形スロットのそれぞれの長い脚部の中に長手方向に摺動する、ピストンヘッドの対向する側面から長手方向に延在する、対向する平行アームを備える、請求項２０に記載の眼内レンズ挿入器具。
22. アームの長さは、ピストンハウジングが回転されるとその中に嵌合するように、第１のＪ字形スロットの短い脚部に対して寸法決めされる、請求項２１に記載の眼内レンズ挿入器具。
23. アームの各々の幅は、アームが外殻ハウジングの内部から内側に延在する対応するレールに乗るようにピストンハウジングの外周よりも先に突出するように第１のＪ字形スロットの深さよりも大きく、それによってピストンのいかなる回転移動も防止される、請求項２２に記載の眼内レンズ挿入器具。
24. アームが、ピストンハウジングに対するピストンの長手方向移動を防止するように、第１のＪ字形スロットの短い脚部に係合される、請求項２３に記載の眼内レンズ挿入器具。
25. 安全ピンがＪ字形スロットの短い脚部の中に回転される際にピストンハウジングが回転されると、アームは、圧縮ばねがピストンを前方に強制的に付勢することができるように、第１のＪ字形スロットの短い脚部から長い脚部の方へ回転する、請求項２４に記載の眼内レンズ挿入器具。
26. ピストンヘッドは、ピストンハウジングが安全ピンによって回転されるまでばねを圧縮しておくように、ピストンハウジングの第２のＪ字形スロットの中に延在する対向する半径方向タブを含む、請求項２５に記載の眼内レンズ挿入器具。
27. ＩＯＬカートリッジを挿入器具と結び付けるスライダをさらに含む、請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
28. スライダが、ＩＯＬカートリッジを受け入れるのに適応している前部レセプタクルを備え、スライダが、外殻ハウジングの内部側に形成される対応する長手方向スロットに係合する外側レールを有する一対の後方に延在する平行アームを備える、請求項２７に記載の眼内レンズ挿入器具。
29. スライダは、スライダが留め具によって所定の位置に弾装されるとバルブ要素がその閉位置まで上方に移動するように、記外殻ハウジングの底部に形成される弾性留め具によって完全に内側の位置に保持され、それによって、ＩＯＬカートリッジがスライダに挿入されるが完全には着座されていない場合は、バルブ要素は、流体が液圧チャンバからＩＯＬカートリッジの中に流れることが可能であるように下方に保持され、また、ＩＯＬカートリッジ１６が液圧ハウジングに完全に挿入され着座されると、バルブ要素が、第１のブリードチャネルから第２のブリードチャネルへの流体の流れを阻止するように上方に移動する、請求項２８に記載の眼内レンズ挿入器具。
30. 挿入器具が、片手操作を可能にする人間工学的設計を含む、請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
31. 使用時に、ばねの弾性に抗してボタンを押し下げると、Ｏリングが第１のブリードチャネルを跨ぐまでバルブ要素が下方に移動して、ＩＯＬを送出するＩＯＬカートリッジの中にさらに延在する小径部の先端部を移動させるようにピストンを前方に滑らかでゆっくりとした速度で押し付けるばねの力によって流体が液圧チャンバからおよびＩＯＬカートリッジの中に流れ出ることができるようになる、請求項７に記載の眼内レンズ挿入器具。
32. 使用時に、ボタンを解放すると、ばねが、バルブ要素をその閉位置に戻す、請求項３２に記載の眼内レンズ挿入器具。
33. 長手方向ボアは、液圧ピストンの小径部が配置される液圧チューブを備える、請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
34. 液圧チューブの周囲の周りの漏れが、液圧チューブの前方端部の周りに配置される第１のＯリング、および液圧チューブの後方端部の周りに配置される第２のＯリングによって阻止される、請求項３３に記載の眼内レンズ挿入器具。チューブ。
35. 先端部の周りに配置されるＯリングをさらに含む、請求項３３に記載の眼内レンズ挿入器具。
36. 充填ポートが、ルアー継手を備える、請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
37. 充填ポートが、液圧チューブの後方端部が密封的に挿入される前方部分を有する略円形のボアを備える、請求項３３に記載の眼内レンズ挿入器具。
38. ばねが、外殻ハウジングの後部に押し込まれるとばねを圧縮する充填プランジャのピストンヘッドと後壁との間に取り込まれる、請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
39. 充填プランジャが、嵌合する左および右部分を備え、各々が、外殻ハウジングの左および右側に形成される溝内で往復運動する前方に延在する平坦な薄い脚部を有する、請求項３８に記載の眼内レンズ挿入器具。
40. 脚部の外面が、充填時に前方移動を可能にするがいかなる後方移動も阻止するように外殻ハウジングの内壁に形成される対応する突出部を覆って弾装する留め具を含む、請求項３９に記載の眼内レンズ挿入器具。
41. ピストンヘッドが、その上にばねが配置されるボスを備え、充填プランジャが、ばねを充填プランジャ内に取り込むようにピストンヘッドの下に係合する一対の内側に延在する爪を備える、請求項４０に記載の眼内レンズ挿入器具。
42. 充填プランジャが、外殻ハウジング内に押し込まれると爪を別々に広げように外殻ハウジングから内側に延在するタブをさらに含み、それによってピストンヘッドが解放される、請求項４１に記載の眼内レンズ挿入器具。
43. 充填プランジャが、充填プランジャをその充填位置に保持するように突出部の上方に弾装し、突出部によって保持されるように留め具をさらに含む、請求項４２に記載の眼内レンズ挿入器具。
44. 充填プランジャが外殻ハウジングの後部に押し込まれることによって充填されているかどうかを視覚的に示すためのインジケータラインをさらに含む、請求項４１に記載の眼内レンズ挿入器具。
45. 充填プランジャが外殻ハウジングの後部に押し込まれると、バルブ要素がその閉位置に移動できるようになるラッチ解除機構をさらに含む、請求項３９に記載の眼内レンズ挿入器具。
46. バルブシリンダが、円筒状部分および円錐台状部分を備える、請求項３に記載の眼内レンズ挿入器具。
47. 下部Ｏリングがバルブシリンダの円筒状部分の内側から円錐台状部分に移動すると、流体が、下部Ｏリング第２のブリードチャネルの周りに流れ出る、請求項４６に記載の眼内レンズ挿入器具。

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