JP2015164532A - 錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理 - Google Patents

錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理 Download PDF

Info

Publication number
JP2015164532A
JP2015164532A JP2015079445A JP2015079445A JP2015164532A JP 2015164532 A JP2015164532 A JP 2015164532A JP 2015079445 A JP2015079445 A JP 2015079445A JP 2015079445 A JP2015079445 A JP 2015079445A JP 2015164532 A JP2015164532 A JP 2015164532A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
stimulation energy
dorsal root
level
root ganglion
lead
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Granted
Application number
JP2015079445A
Other languages
English (en)
Other versions
JP6018249B2 (ja
Inventor
エヤド・キシャウィ
Kishawi Eyad
ジェフリー・エム・クレイマー
M Kramer Jeffery
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Spinal Modulation LLC
Original Assignee
Spinal Modulation LLC
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Spinal Modulation LLC filed Critical Spinal Modulation LLC
Publication of JP2015164532A publication Critical patent/JP2015164532A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP6018249B2 publication Critical patent/JP6018249B2/ja
Expired - Fee Related legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02—Details
    • A61N1/04—Electrodes
    • A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
    • A61N1/0551—Spinal or peripheral nerve electrodes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/36014—External stimulators, e.g. with patch electrodes
    • A61N1/36021—External stimulators, e.g. with patch electrodes for treatment of pain
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/3605—Implantable neurostimulators for stimulating central or peripheral nerve system
    • A61N1/3606—Implantable neurostimulators for stimulating central or peripheral nerve system adapted for a particular treatment
    • A61N1/36071—Pain
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/3605—Implantable neurostimulators for stimulating central or peripheral nerve system
    • A61N1/36128—Control systems
    • A61N1/36146—Control systems specified by the stimulation parameters
    • A61N1/3615—Intensity
    • A61N1/36157—Current
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/36014—External stimulators, e.g. with patch electrodes
    • A61N1/36017—External stimulators, e.g. with patch electrodes with leads or electrodes penetrating the skin

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)
  • Medicines Containing Plant Substances (AREA)

Abstract

【課題】合併症の可能性および望ましくない副次的な悪影響、特に錯感覚の感覚、を最小限に止め若しくは排除しながら、疼痛を治療するための装置，システム及び方法が提供する。
【解決手段】錯感覚の実質的な感覚を生じさせることなく疼痛感覚に作用するやり方で、刺激エネルギーレベルでもって、後根ＤＲの神経節ＤＲＧに近接して刺激を加えることにより達成される。幾つかの実施形態では、かかる神経刺激は、後根の神経節に特有の生体構造上の特徴および機能を旨く利用している。
【選択図】図４

Description

（関連出願の相互参照）
この出願は、参照することによりここに組み入れられるものであるが、２００９年３月２４日に出願された「閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理」と題する米国仮特許出願第６１／１６３，００７号に対する35 U.S.C. 119(e)に基づく優先権を主張するものである。
（連邦政府支援の研究または開発の下でなされた発明に対する権利に関する陳述）
：該当せず
（「配列表」，表、若しくはコンパクトディスクに関して提出されたコンピュータプログラム表の付属書類への言及）
：該当せず
脊髄刺激法（spinal cord stimulation：ＳＣＳ）は、３０年以上にわたって、様々な疼痛症候群の治療に用いられてきた。ＳＣＳの目標は、痛みのある部位は完全に且つ一貫してカバー（cover）するけれども、他の部位においては不快な感覚を生じさせることのない、錯感覚（パレステジア：paresthesia）を創り出すことである。錯感覚は、身体の部位における、ひりひり感（tingling），ちくちく感（pricking）、或いは痺れ感（numbness）の感覚として定義付けることができる。この錯感覚は、より一般的には、「ピリピリ感（pins and needles）」の感覚として知られている。幾つかの事例では、錯感覚の感覚は、痛みの感覚よりも好ましい。
ＳＣＳにおいては、錯感覚の創出は、脊髄後索（dorsal column）および／または後根（dorsal root）のＡβ繊維を刺激することによって達成される。脊髄後索刺激は、典型的には、刺激器（stimulator）のレベル（level）及びそれを下回るレベルにて、多くの皮節において錯感覚を生じせしめる。これとは対照的に、後根刺激は、刺激器にごく近接した限られた数の細根（rootlet）内の繊維を活性化させて、僅かな数の皮節のみにおいて錯感覚を生じせしめる。
これらの要因のために、ＳＣＳ刺激器を用いての後根刺激は、十分な疼痛緩和（pain relief）をもたらさないかも知れない。更に、ＳＣＳ刺激器を用いての根（root）の刺激は、不快な感覚や運動機能（motor response）を生じせしめることがある。これらの副次的な悪影響は、錯感覚の全範囲に対して必要とされる値を下回るパルス振幅で起こり得る。従って、ＳＣＳの臨床上の目標は、神経根付近を刺激することなく、関連のある脊髄構造を刺激する電場を創り出すことである。
髄腔内神経根刺激は、脊髄の正中線上ではなく、脊柱管の外側面（この領域は「ガター（gutter）」として知られている）の神経細根に沿って、電極が配置される点を除いては、ＳＣＳに関連した技法である。電極は、伝統的なＳＣＳパドルリード（paddle lead）ではなく、円筒リード（cylindrical lead）に取り付けられる。ガター内でのリード線配置の精度は、局所内での錯感覚をもたらす知覚可能なレベルで神経根を刺激することによって確認される。知覚上の漸増（sensory recruitment）に対する閾値を上回るレベルで刺激することにより、知覚上の錯感覚（sensory paresthesia）が生じ得る。この技法は、ある種の疼痛状態を治療するために、ＳＣＳと併せて用いることができる。
ある種の患者にとっては、錯感覚は望ましい効果ではなく、また、疼痛に対する耐性の高い代替手段ではない。従って、望ましくない効果を最小限にして疼痛緩和をもたらすには、改良された治療法が必要とされている。これらの目的の少なくとも幾つかは、本発明によってかなえられることになろう。
（発明の概要）
本発明は、合併症（complication）の可能性および望ましくない副次的な悪影響を、最小限に止め若しくは排除しながら、例えば疼痛などの状態を治療するための装置，システム及び方法を提供するものである。特に、この装置，システム及び方法は、錯感覚の実質的な感覚を生じさせることなく、疼痛を治療する。このことは、ここでより詳しく説明されるように、特定の刺激エネルギーレベルでもって、後根の神経節（ガングリオン：ganglion）に極めて近接して刺激を加えることによって達成される。
本発明の第１の態様においては、少なくとも１つの電極を有するリード線を位置決めするステップであって、前記少なくとも１つの電極の少なくとも１つが、後根神経節に近接するように位置決めするステップと、前記後根神経節の少なくとも一部を刺激するために、前記少なくとも１つの電極の少なくとも１つに刺激エネルギーを供給するステップとを備える、患者の疼痛を治療するための方法が提供されている。前記リード線の位置決めステップと前記刺激エネルギーの供給ステップとが合わさって、実質的な錯感覚の感覚を生じせしめることなく疼痛感覚に作用する。
幾つかの実施形態では、前記刺激エネルギーを供給するステップは、Ａβ繊維の漸増のための閾値以下のレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している。また、幾つかの実施形態では、前記刺激エネルギーを供給するステップは、Ａβ繊維のセルボディ漸増のための閾値以下のレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している。
別の実施形態では、前記刺激エネルギーを供給するステップは、ａ）Ａδ繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給すること、ｂ）Ｃ繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給すること、ｃ）髄鞘が有る小型の繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給すること、ｄ）髄鞘が無い繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給すること、を包含している。
更に別の実施形態では、前記刺激エネルギーを供給するステップは、前記後根神経節内のグリア細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している。例えば、幾つかの実施形態では、前記刺激エネルギーを供給するステップは、前記後根神経節内の衛星細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している。また、別の実施形態では、前記刺激エネルギーを供給するステップは、前記後根神経節内のシュワン細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している。
更になお別の実施形態では、前記刺激エネルギーを供給するステップは、前記後根神経節内のニューロン若しくはグリア細胞に連繋する少なくとも１つの血管に、作用物質を放出するか、又は後根神経節内のニューロン若しくはグリア細胞に作用する細胞信号を送らせる、ことができるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している。
幾つかの実施形態では、前記リード線を位置決めするステップは、前記リード線の少なくとも一部が神経根スリーブの角度姿勢に沿って伸長するように、前記リード線を硬膜上腔を通って進行させることを包含している。また、幾つかの実施形態では、前記リード線を硬膜上腔を通って順行方向に進行させるステップは、順行方向に進行させることを包含している。
本発明の第２の態様においては、患者の後根神経節と共にＡβ繊維セルボディを除きつつ、当該患者の後根神経節内の小型の繊維セルボディを選択的に刺激する、患者を治療するための方法が提供されている。
幾つかの実施形態では、前記小型の繊維セルボディはＡδ繊維セルボディを包含している。また、別の実施形態では、前記小型の繊維セルボディはＣ繊維セルボディを包含している。
本発明の第３の態様においては、患者による疼痛の感覚に関連した後根神経節を特定するステップと、患者による疼痛の感覚を低減するために、前記後根神経節内の少なくとも１つのグリア細胞を神経調節するステップとを備えた、患者を治療するための方法が提供されている。
幾つかの実施形態では、前記少なくとも１つのグリア細胞は衛星細胞を包含している。別の実施形態では、前記少なくとも１つのグリア細胞はシュワン細胞を包含している。また、幾つかの実施形態では、前記神経調節するステップは、実質的な錯感覚の感覚を生じせしめることなく疼痛感覚を抑制するレベルで刺激を与えることを包含している。
本発明の第４の態様においては、少なくとも１つの電極を有するリード線を位置決めするステップであって、前記少なくとも１つの電極の少なくとも１つが、後根神経節に近接するように位置決めするステップと、少なくとも１つの血管が後根神経節内のニューロンを細胞調節する作用物質を放出せしめるように、前記後根神経節に連繋した前記少なくとも１つの血管を刺激するように、前記少なくとも１つの電極に刺激エネルギーを供給するステップとを備えた、患者を治療するための方法が提供されている。
幾つかの実施形態では、前記作用物質は、疼痛感覚の変換に関与するニューロンの機能に作用する細胞調節薬品を包含している。
本発明の第５の態様においては、患者の疼痛を治療するために、少なくとも１つの電極を有するリード線であって、後根神経節に近接して配置されるように構成されたリード線と、実質的な錯感覚の感覚を生じせしめることなく疼痛感覚に作用するように、前記後根神経節を刺激するために、前記リード線が前記後根神経節に近接して位置決めされている間、前記少なくとも１つの電極の少なくとも１つに刺激エネルギーを供給するように構成された、パルス発生器とを備えているシステムが提供されている。
幾つかの実施形態では、前記パルス発生器は、Ａβ繊維の漸増のための閾値以下のレベルで刺激エネルギーを供給する。別の実施形態では、前記パルス発生器は、Ａβ繊維のセルボディ漸増のための閾値以下のレベルで刺激エネルギーを供給する。また、別の実施形態では、前記パルス発生器は、Ａδ繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給する。更に別の実施形態では、前記パルス発生器は、Ｃ繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給する。幾つかの実施形態では、前記パルス発生器は、髄鞘が有る小型の繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給する。また、幾つかの実施形態では、前記パルス発生器は、髄鞘が無い繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給する。
幾つかの実施形態では、前記パルス発生器は、前記後根神経節内のグリア細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給する。例えば、幾つかの実施形態では、前記パルス発生器は、前記後根神経節内の衛星細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給する。また、別の実施形態では、前記パルス発生器は、前記後根神経節内のシュワン細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給する。
幾つかの事例では、前記パルス発生器は、前記後根神経節内のニューロン若しくはグリア細胞に連繋する少なくとも１つの血管に、作用物質を放出するか、又は後根神経節内のニューロン若しくはグリア細胞に作用する細胞信号を送らせる、ことができるレベルで刺激エネルギーを供給する。
また、幾つかの実施形態では、前記リード線は、硬膜上腔を通って順行方向に進行させられるように構成され、前記リード線の少なくとも一部が神経根スリーブの角度姿勢に沿って伸長するように位置決めされる。
本発明の他の目的および利点は、添付図面に従い添付図面を伴った詳細な説明から明らかになることであろう。
図１Ａは、脊髄，結び付いた神経根および脊髄レベルでの末梢神経の概略的な図解をもたらす図である。 図１Ｂは、ＤＲＧ内のセルを図解するものである。 図２Ａは、脊髄とＤＲＧの断面の組織学的な図解をもたらす図である。 図２Ｂは、異なる倍率レベルで、脊髄とＤＲＧの断面の組織学的な図解をもたらす図である。 図２Ｃは、異なる倍率レベルで、脊髄とＤＲＧの断面の組織学的な図解をもたらす図である。 図３は、少なくとも１つの電極を有するリード線であって、少なくとも１つの電極がターゲットＤＲＧ上に位置するように患者の生体構造を通って前進させられたリード線の実施形態を図解するものである。 図４は、ＤＲＧ上に位置したリード線の概略的な図解をもたらす図である。 図５は、閾値の刺激と神経繊維の直径との例示的な関係を示すグラフを図解するものである。 図６は、神経繊維の直径に基づいた漸増順序を図解するものである。 図７は、セルボディの大きさに基づいた漸増順序を図解するものである。 図８は、刺激の位置に基づいた漸増順序の違いを図解するものである。 図９は、ＤＲＧに連繋した様々の細胞および解剖学上の構造を含む、ＤＲＧ上に位置決めされたリード線の実施形態の概略的な図解をもたらす図である。 図１０Ａは、リード線およびその送給システムの実施形態を図解するものである。 図１０Ｂは、リード線およびその送給システムの実施形態を図解するものである。 図１０Ｃは、リード線およびその送給システムの実施形態を図解するものである。 図１０Ｄは、リード線およびその送給システムの実施形態を図解するものである。 図１１は、リード線およびその送給システムの実施形態を図解するものである。 図１２は、リード線およびその送給システムの実施形態を図解するものである。
本発明は、合併症の可能性および望ましくない副次的な悪影響を、特に錯感覚の感覚を、最小限に止め若しくは排除しながら、疼痛を治療するための装置，システム及び方法を提供するものである。このことは、錯感覚の実質的な感覚を生じさせることなく疼痛感に影響を及ぼすことになる手法で、刺激エネルギーレベルでもって後根の神経節（ガングリオン）に極めて近接して刺激を加えることによって達成される。
幾つかの実施形態では、かかる神経刺激は、以下により詳しく説明されるように、後根の神経節に特有の解剖学上の特徴および機能を巧みに利用している。この装置，システム及び方法は、侵襲性が最小限であり、従って、移植手術に起因する合併症の可能性を低減し、また、錯感覚のような知覚が最小で、若しくは全く伴わずに、疼痛感をなんとかするように目標付けられている。
図１Ａは、脊髄Ｓ，連繋する神経根（nerve root）および脊髄レベルでの末梢神経の概略的な図解をもたらす図である。ここに、神経根は、末梢神経（peripheral nerve）ＰＮで繋がって一緒になる後根（dorsal root）ＤＲ及び前根（ventral root）ＶＲを包含している。図に示されるように、前記後根ＤＲは後根神経節（dorsal root ganglion）ＤＲＧを含んでいる。ＤＲＧは、大型ニューロン（neuron），小型ニューロン及び非神経（非ニューロン：non-neuronal）細胞を含む、様々の細胞（セル：cell）で構成されている。
ＤＲＧ内の各ニューロンは、体細胞（ソーマ：細胞核を包含する神経の球状の端部）及び２つの軸索（axon）を有する、双極性または擬似的に単極性の細胞で構成されている。用語ソーマ（soma：体細胞）はギリシャ語であって「ボディ（body）」を意味し；神経のソーマはよく「セルボディ（cell body）」と呼ばれる。ソーマは、後根ではなくてＤＲＧ内に集められ、連繋する軸索は、そこから後根内へ、及び末梢神経系へ向かって伸長する。
図１Ｂは、ＤＲＧ内に位置するセルであって、小型のソーマＳＭ，大型のソーマＳＭ’及び非神経細胞（この例では、衛星細胞（satellite cell）ＳＣ）を含んでいるセルの拡大された図解を与えるものである。図２Ａ〜２Ｃは、脊髄Ｓ、及びＤＲＧを含めて連繋する神経根の断面の組織学的な図解を与えるものである。図２Ａは、４０倍の倍率での生体構造（アナトミー：anatomy）を図解し、周囲の生体構造に対するＤＲＧの大きさの関係を示している。図２Ｂは、１００倍の倍率で図２Ａの解剖学的構造を示している。ここで、ＤＲＧの構造の違いが視認できるようになって来る。図２Ｃは、ＤＲＧに焦点を絞って、４００倍の倍率で図２Ａの生体構造を示している。図に示されるように、大型のソーマＳＭ’及び小型のソーマＳＭは、ＤＲＧ内に位置している。
幾つかの実施形態では、本発明に従ったＤＲＧの刺激は、少なくとも１つの電極を有するリード線の使用でもって達成される。リード線は、少なくとも１つの電極が、標的とする（ターゲット：target）ＤＲＧ上に、その付近に、その回りに、或いは近接して、位置するように、患者の生体構造を通って前進させられる。リード線および電極は、電極が他の生体構造の望ましくない刺激を最小限にとどめる若しくは排除することができるように、寸法設定され構成されている。
図３は、少なくとも１つの電極１０２を有するリード線であって、少なくとも１つの電極１０２がターゲットＤＲＧ上に位置するように患者の生体構造を通って前進させられたリード線１００の実施形態を図解している。この例では、リード線１００は、硬膜外に挿入され、脊髄Ｓに沿って順行方向に前進させられる。
図に示されるように、各ＤＲＧは、後根ＤＲに沿って配置され、典型的には、少なくとも部分的に、茎（ペディクル：pedicle）ＰＤ間または孔内に存在する。各後根ＤＲは、或る角度θで脊髄Ｓから出て来る。この角度θは、神経根スリーブの角度姿勢（アンギュレーション：angulation）と考えられ、患者によって、また脊柱に沿った位置によって、僅かに変化する。しかし、平均的な神経根アンギュレーションは、９０度よりも著しく小さく、典型的には４５度よりも小さい。
従って、この方法でのリード線１００のターゲットＤＲＧに向かっての進行は、角度θに沿って鋭い折り返し（ターン：turn）をなすことを伴うものとなる。この過酷な折り返しは、送給用具（ツール：tool）と、かかるリード線の配置に特有の設計上の特徴と、を利用することによって達成される。この設計上の特徴については、後の段落にてより詳しく説明する。更に、神経根，ＤＲＧ及び周囲の組織構造の間の空間的な関係は、変性変化（degenerative change）、特に腰椎（lumber spine）の変性変化によって、大きな影響を受ける。このように、患者は、例えば、より難しい折り返しを必要とする、より小さいアンギュレーションを有するなど、通常の生体構造とは異なる神経根アンギュレーションを有することができる。前述の送給ツール及び装置は、これらの生体構造に適応するものである。
図４は、ＤＲＧ上に位置したリード線１００の実施形態の概略的な図解をもたらす図である。図に示されるように、ＤＲＧは、小型のソーマＳＭ及び大型のソーマＳＭ’を包含している。各ソーマは、連繋する軸索または神経根を通って伸長する神経繊維と接続されている。軸索または神経繊維は、神経細胞の、若しくはニューロンのセルボディから電気的な刺激を導くニューロンの、長くてほっそりした突起である。小型のソーマＳＭは小さい軸索ＡＸを有し、大型のソーマＳＭ’は大きい軸索ＡＸ’を有している。典型的には、軸索または神経繊維は、サイズに応じて電気的に漸増される。
図５を参照すれば、閾値の刺激と神経繊維の直径との例示的な関係を図解するグラフが与えられている。一般に、神経繊維の直径が大きくなるに連れて、閾値の刺激は小さくなっている。従って、図６に示されるように、大径のマイレネイテッド（mylenated）繊維（Ａβ繊維）は、小径のアンマイレネイテッド（unmylenated）繊維（Ｃ繊維）より前に漸増される小径のマイレネイテッド繊維（Ａδ繊維）より更に前に漸増される。
図７を参照すれば、神経繊維と対比して、セルボディについて反対のことが言える。一般に、より小さいセルボディ又はソーマ膜（メンブレイン：membrane）を漸増または調節するのに、大きいものよりも電流が少なくて済む。従って、図８に示されるように、範囲Ａに（セルボディＳＭ’，ＳＭに）弱い刺激が与えられているときには、直径がより大きいセルボディＳＭ’よりも前に、直径がより小さいセルボディＳＭが、選択的に刺激を受けることになる。これは、より小さいセルボディの膜機能を効率良く調節するのに、比較的少ない電荷で済むことによるものである。
しかしながら、範囲Ｂに（軸索ＡＸ’，ＡＸに）弱い刺激が与えられると、より小さい軸索ＡＸよりも前に、より大きい軸索ＡＸ’が刺激を受ける。図４に戻って参照すれば、セルボディ又はソーマはＤＲＧ内に位置しているので、範囲Ａは大略ＤＲＧに押す透視、範囲Ｂは大略後根ＤＲに相当している。
患者が痛みを経験するとき、侵害または疼痛性の刺激は、直径が小さい，薄く髄鞘を有する、また、髄鞘のない、求心性の神経繊維または軸索ＡＸを介して、末梢組織から中心の神経系へ変換される。電気的には、これらの繊維は、選択的にターゲットにするのがより難しい、というのは、直径がより大きい繊維または軸索ＡＸ’は、上述のサイズ原理に基づいて電流により優先的に活性化されるからである。これらより大きい繊維ＡＸ’は、例えば、軽い接触，圧力および振動など、また同様に、例えばＳＣＳによって生み出される錯感覚と組み合わされる。
本発明は、直径がより大きい軸索／より大きいソーマニューロンに対して、直径がより小さい軸索／より小さいソーマニューロンを、優先的に神経調節するための方法および装置を与えるものである。このことは、錯感覚を最小限に止め或いは無くする一方で、痛覚の伝達を遮る。
再び図４に戻って参照すれば、ＤＲＧを選択的に刺激する一方、例えば後根ＤＲの部分など、他の生体構造の望ましくない刺激は最小限に止めるか排除するために、少なくとも１つの電極１０２が配置されるように、位置決めされたリード線１００の例が図解されている。このことは、直径がより小さい軸索／より小さいソーマニューロンが、直径がより大きい軸索／より大きいソーマニューロンに先駆けて、漸増されることができるようにする。
その結果として、痛感の伝達に関与するこれらのニューロンは、錯感覚を生み出すことなく調節されることができる。このことは、低電流または低電力の刺激、つまり錯感覚に対する閾値レベルでの刺激、を用いて達成される。この優先的な、ターゲットにされた神経調節の効果は、結果として生じる錯感覚を伴わない痛感消失である。更に、低電力の刺激は、低電力消費およびより長い電池寿命を意味している。
従来の脊髄刺激システムは、典型的には、約３０−１２０Ｈｚの周波数を用いて刺激を与えるものである。それにひきかえ、ここに記載された装置および方法を用いて、従来の刺激システムで用いられているよりも低い刺激周波数で、治療的な利点が達成された。或る態様においては、ここに記載されたＤＲＧ刺激法に用いられる刺激周波数は、２５Ｈｚよりも低い。別の態様においては、刺激周波数は、例えば１５Ｈｚ以下の範囲など、更に低くすることができる。更に別の態様においては、刺激周波数は１０Ｈｚよりも低い。或る特別な実施形態では、刺激周波数は５Ｈｚである。今一つの特別な実施形態では、刺激周波数は２Ｈｚである。
刺激周波数を低くすることに加えて、本発明の装置および方法のための他の刺激パターンは、従来の刺激システムで用いられていたものよりも低い。例えば、本発明の実施形態は、５００マイクロアンペアよりも小さい振幅，１２０マイクロ秒よりも小さいパルス幅、及び先に議論したような低い刺激周波数を有する刺激信号を用いて、再現性のある皮節（dermatome）の特定の疼痛緩和を達成した。本発明の実施形態は、６０マイクロ秒から１２０マイクロ秒までの範囲内で選択されたパルス幅を有する信号を用いて、皮節の特定の疼痛緩和を達成することができると信じられている。また、本発明の実施形態は、約２００マイクロアンペア振幅を有する信号を用いて、皮節の特定の疼痛緩和を達成することができると信じられている。或る特定の例では、成人女性において、２００マイクロアンペア振幅，６０マイクロ秒のパルス幅および２Ｈｚの周波数を有する信号を用いて、再現性のある皮節の特定の疼痛緩和が達成された。
あらゆる目的のために、引用することによりここに組み込まれるものであるが、例えば、２００９年１０月２７日に出願された、「病状に対する選択的な刺激システム及び信号パラメータ」と題する米国特許出願第１２／６０７，００９号において提供されるものなど、他の好適な刺激信号パラメータを一緒に用いることができることも、理解されてもよい。
ニューロン細胞，非ニューロン細胞に加えて、例えば神経膠細胞（グリア細胞：glial cell）などがＤＲＧ内に在る。グリア細胞は、ニューロンを取り囲み、それらを定位置に保持し、栄養素を与え、恒常性の維持を助け、電気絶縁性をもたらし、病原菌を殺し、ニューロン修復および死んだニューロンの除去を制御し、また、神経系における信号の伝達に関与する。更に、グリア細胞は、神経系の創成を導く助けとなり、また、ニューロンの化学的環境およびイオン環境を制御する。グリア細胞は、また、慢性の疼痛状態での機能不全の増進および維持において一定の役割を果たす。例えば、衛星細胞やシュワン細胞（Schwann cell）など、様々な特定のタイプのグリア細胞がＤＲＧ内に見出される。
衛星細胞は、ＤＲＧ内でニューロン・セルボディを取り囲む。衛星細胞は、周囲のニューロンに栄養素を供給するとともに、ある種の構造的機能も有している。衛星細胞は、また、保護的な緩衝作用のある細胞として働く。更に、衛星細胞は、ＤＲＧ内でニューロンと共に細隙結合（gap junction）を形成することができる。神経系における旧知の化学的な伝達とは対照的に、細胞間の細隙結合は直接の電気的結合をもたらす。このことは、次に、擬似的なグリア・ニューロン合胞体（glial-neuronal syncytium）の形態を創成することができる。
病態生理学的状態は、疼痛に関するニューロンの変換情報が機能不全になることができるように、グリアとセルボディとの間の関係を変化させることができる。従って、ＤＲＧの神経刺激（neurostimulation）は、ニューロンに対して直接に影響を及ぼすだけではなく、グリア細胞の機能にも影響を与えることができる。神経刺激を用いたグリア細胞の機能の調節は、次に、ニューロンの機能性を変化させることができる。かかる調節は、錯感覚の感覚を生じさせる閾値以下のレベルで起こり得る。
図９は、ＤＲＧ上に位置決めされたリード線１００の実施形態の概略的な図解をもたらす図である。図に示されるように、ＤＲＧは、小型のソーマＳＭ及び大型のソーマＳＭ‘を取り囲む衛星細胞ＳＣを包含している。幾つかの実施形態では、少なくとも１つの電極１０２によって与えられる刺激エネルギーは、衛星細胞ＳＣを神経調節する。かかる神経調節（neuromodulation）は、その機能に影響を及ぼし、２次的には、例えば疼痛などの知覚情報の処理を妨げ或いは変化させるために、連繋するニューロンの機能にも影響を及ぼす。その結果、ＤＲＧ衛星細胞の神経調節は、慢性の疼痛に対する治療となり得る。
今一つのタイプのグリア細胞は、シュワン細胞（Schwann cell）である。ニューロ・レンモサイト（neurolemnocyte）とも呼ばれるシュワン細胞は、ニューロンの生存を助けるものである。髄鞘の有る軸策（myelinated axon）において、シュワン細胞は髄鞘（ミリエン鞘：myelin sheath）を形成する。脊椎動物の神経系は、絶縁のための、また、軸策における膜の静電容量を低減する方法として、髄鞘に依存する。シュワン細胞の配置は、伝導の速度を大幅に高めエネルギーを節約する跳躍伝導を可能にする。髄鞘の無いシュワン細胞は、軸策の維持に関与している。シュワン細胞は、また、ＤＲＧ内のニューロンに対して、軸策の支持，栄養作用および別の支持作用をもたらす。
再び図９を参照すれば、ＤＲＧ内のニューロンの軸策に沿ってシュワン細胞ＳＷＣが図解されている。幾つかの実施形態では、リード線１００の少なくとも１つの電極１０２によって与えられた刺激エネルギーは、シュワン細胞ＳＷＣを神経調節する。かかる神経調節は、シュワン細胞の機能に影響を及ぼし、２次的には、連繋するニューロンの機能にも影響を及ぼす。シュワン細胞の神経調節は、ニューロンの処理，疼痛を含む知覚情報の変換（transduction）及び伝達に影響を及ぼす。このように、ＤＲＧ刺激は、シュワン細胞の機能に影響を及ぼすことにより、短期間および長期間にわたって疼痛を緩和する。このことは、また、錯感覚の感覚を生じさせる閾値以下の刺激レベルで達成されることができる。
ＤＲＧ内に存在する神経系の細胞（ニューロン，グリア等）のかなた、ＤＲＧ内および周囲に移動して、ＤＲＧをカプセルに包み、この代謝的に非常に活性な神経系組織に血液供給および酸素を与える、血管の密接なネットワークがある。図９は、ＤＲＧに連繋した血管ＢＶ及びＤＲＧを概略的に図解している。幾つかの実施形態では、リード線１００の
少なくとも１つの電極１０２によって刺激エネルギーが与えられる。
ＤＲＧの刺激は、ニューロン，グリア及び／又は血管から、疼痛を含む知覚情報の変換および処理に関与するニューロンの機能に対して最終的に影響を及ぼす、様々の作用物質（エイジェント：agent）の放出を生じさせることができる。例えば、幾つかの実施形態では、ＤＲＧの刺激は、１つ若しくはそれ以上のタイプのニューロン或いは１つ若しくはそれ以上のタイプのグリア細胞に、少なくとも１つの血管に影響を及ぼす血管作用性物質を放出させる。前記少なくとも１つの血管は、次に、疼痛を処理するに際して、ニューロンの機能に影響を及ぼすニューロン作用性の物質を放出する。或いは、前記少なくとも１つの血管は、疼痛を処理するに際して、間接的にニューロンの機能に影響を及ぼすグリア活性物質を放出する。
別の実施形態では、ＤＲＧの刺激は、ニューロン細胞の信号伝達に対する導管もしくはグリア細胞の信号伝達に対する導管をもたらす、連繋する血管に直接に作用する。かかる細胞信号伝達は、最終的には、例えば、新陳代謝率を変えることにより、或いは、ひいては細胞機能を直接に変化させる神経反応性化学物質の放出を誘導することにより、ニューロンの機能に影響を及ぼす。細胞機能の変化は、短期，中期および長期にわたって痛覚消失もしくは疼痛緩和を誘導する。かかる変化は、錯感覚の感覚を生じせしめる閾値以下の刺激レベルで起こり得る。
例えばＤＲＧなど、ターゲットにした生体構造近辺へのリード線１００の所望の位置決めは、様々の送給システム，装置および方法を用いて達成することができる。図３に戻って参照すれば、かかる位置決めの例が図解されている。この例では、リード線１００は、硬膜外に挿入され、脊髄Ｓに沿って順行方向に進行させられる。
図に示されるように、各ＤＲＧは、後根ＤＲに沿って配置され、典型的には、少なくとも部分的に、茎（ペディクル：pedicle）ＰＤ間または孔内に存在する。各後根ＤＲは、或る角度θで脊髄Ｓから出て来る。この角度θは、神経根スリーブの角度姿勢（アンギュレーション：angulation）と考えられ、患者によって、また脊柱に沿った位置によって、僅かに変化する。しかし、平均的な神経根アンギュレーションは、９０度よりも著しく小さく、典型的には４５度よりも小さい。
従って、この方法でのリード線１００のターゲットＤＲＧに向かっての進行は、角度θに沿って鋭い折り返し（ターン：turn）をなすことを伴うものとなる。更に、神経根，ＤＲＧ及び周囲の組織構造の間の空間的な関係は、変性変化（degenerative change）、特に腰椎（lumber spine）の変性変化によって、大きな影響を受ける。このように、患者は、例えば、より難しい折り返しを必要とする、より小さいアンギュレーションを有するなど、通常の生体構造とは異なる神経根アンギュレーションを有することができる。この過酷な折り返しは、かかるリード線の配置に特有の設計上の特徴を有する送給用具を用いることによって達成される。
図１０Ａ〜１０Ｄを参照すれば、ターゲットＤＲＧにアクセスためのリード線および送給装置の例が図解されている。図１０Ａは、それ自体に配置された４つの電極１０２を備えた遠位端部１０１を有する軸部１０３を備えたリード線１００の実施形態を図解するものである。１，２，３，４，５，６，７，８若しくはそれ以上を含む任意の数の電極１０２が存在してもよいことが、理解されよう。この実施形態では、遠位端部１０１は、終端が閉じられた遠位先端部１０６を有している。この遠位先端部１０６は、２，３例を挙げると、例えば（図に示されている）球形などの丸形、或いは涙の形および円錐形を含む様々な形状を有することができる。これらの形状は、他の目的を果たすと同様に、リード線１００に傷付けない先端部をもたらすものである。リード線１００には、終端が閉じられた遠位先端部１０６に向かって延びる探り針内腔部１０４が在る。送給システム１２０は、また、鞘状の覆い１２２（図１０Ｂ），探り針１２４（図１０Ｃ）及び導入ニードル１２６（図１０Ｄ）を含めて、図解されている。
図１０Ｂを参照すれば、鞘状の覆い（シース：sheath）１２２の実施形態が図解されている。この実施形態では、シース１２２は、角度αを有するように予め湾曲させられた遠位端部１２８を有している。ここに、角度αは約８０度から１６５度の範囲内にある。シース１２２は、図１１に示されるように、その遠位端部１２８の一部がリード線１００の遠位先端部１０６に当接するまで、リード線１００の軸部１０３を覆って前進させられるように、寸法設定されて構成されている。このように、この実施形態の球状先端部１０６は、シース１２２がそれを越えて伸長することも防止している。リード線１００を覆うシース１２２の通路は、シース１２２の予備的な湾曲に従ってリード線１００に曲げを生じさせる。このように、シース１２２は、脊髄Ｓに沿って、また、例えば横向きなど、ターゲットＤＲＧに向かって、リード線１００を操縦する際に助けとなる。
図１０Ｃに戻って参照すれば、探り針１２４の実施形態が図解されている。探り針１２４は、曲率半径が略０．１〜０．５の範囲内にあるように予め湾曲させられている遠位端部１３０を有している。この探り針１２４は、リード線１００の探り針内腔１０４内で前進させられるように、寸法設定されて構成されている。典型的には、探り針１２４は、その遠位端部１３０がリード線１００の遠位端部１０１と整列するように、伸長している。リード線１００を通る探り針１２４の通路は、探り針１２４の予備的な湾曲に従ってリード線１００に曲げを生じさせる。典型的には、探り針１２４は、シース１２２よりも小さい曲率半径つまりより過酷な曲がりを有している。
従って、図１２に示されるように、探り針１２４がリード線１００内に配置されている場合、シース１２２を通るリード線１００及び探り針１２４の延長部は、リード線１００を第１湾曲部１２３を通って曲げ、若しくは指向させる。更に、シース１２２の遠位端部１２８を越えるリード線１００及び探り針１２４の延長部は、リード線１００が第２湾曲部１２５に沿って更に曲がることを許容する。このことは、横方向に指向したリード線１００が、神経根の角度姿勢に沿ってターゲットＤＲＧに向かって湾曲することを許容する。この２段階の湾曲は、少なくとも１つの電極１０２がターゲットＤＲＧ上に，その付近に或いはその周囲に、特に、角度θに沿った鋭い折り返しをなすことにより、リード線１００が首尾良く位置決めされることを許容する。
このように、リード線１００は、それ自体、トルクが加わることはなく、また、操縦されることもないので、高剛性あるいは高トルク耐性の構造を有する必要はない。リード線１００は、２段階の湾曲を介して当該リード線１００を指向させるシース１２２と探り針１２４とを用いて位置決めされる。このことは、オペレータが、複合的に手を用いて、リード線１００に、また、随意的にはシース１２２にトルクを加える必要を無くする。このことは、また、リード線１００が、非常に軟質でフレキシブルであるだけでなく目立たない構造を有することも可能にする。このことは、ひいては、一旦リード線１００が植え込まれると、例えばターゲットＤＲＧ及び／又は神経根などの神経組織を加圧することによって生み出される不快や腐食を最小限に止める。例えば、このような軟質でフレキシブルなリード線１００は、本体の挙動（例えば、湾曲，伸張，捩り）によってリード線１００に伝えられた力の大きさを最小限に止めることであろう。
図１０Ｄに戻って参照すれば、導入ニードル（introducing needle）１２６の実施形態が図解されている。導入ニードル１２６は、脊髄Ｓの硬膜上腔（epidural space）へのアクセスのために用いられる。ニードル１２６は、中空の軸部１２７を有し、また、典型的にはごく僅かに湾曲した遠位端部１３２を有している。軸部１２７は、リード線１００，シース１２２及び探り針１２４の通過を許容するように寸法設定されている。幾つかの実施形態では、ニードル１２６は、硬膜上腔内に従来の経皮的なリード線を配置するのに用いられる硬膜外ニードルのサイズと一致した１４番ゲージ（gauge）のものである。しかしながら、他のサイズの針、特に１６〜１８番ゲージのものなどより小さい針も、用いることができることが理解されよう。同様に、施術者に知られている様々な先端部や、特定の用途のために設計された特別注文の先端部も、用いることができることが理解されよう。ニードル１２６は、また、典型的には、その近位端部の付近に、ルアーロック（Luer-Lok：登録商標）接続具１３４を備えている。ルアーロック接続具１３４は、タブ付きのハブ（tabbed hub）を有する雌型の接続具で、例えば注射器（シリンジ：syringe）などの雄型接続具のスリーブ内のネジ部に係合するものである。
あらゆる目的のために、引用することによりここに組み込まれるものであるが、２００９年１月１４日に出願された米国特許出願第６１１１４４，６９０号に、かかる送給システム１２０を用いてターゲットＤＲＧにアプローチする方法が、本発明と共に用いるのに適用可能な他の送給システム，装置および方法と一緒に、更に説明され図解されている。
錯感覚に対する刺激閾値を与えるために、他のタイプのリード線および相当する送給システムが、かかるリード線を所望の方位に位置決めするのに用いることができる、ことが理解されよう。例えば、リード線は、予め湾曲させられた形状を有していてもよく、当該リード線は、真っ直ぐな形状、例えば実質的に真っ直ぐな形状、或いはリード線よりも大きい曲率半径を有する湾曲した形状など、を有するシースを通って送給可能である。シースからのリード線の前進は、リード線が、その予め湾曲させられた形状に向かって、反動することを許容する。リード線とシースとの間での様々な湾曲の組み合わせは、１次的および２次的な湾曲の多様性を許容する。リード線が一旦望ましく配置されると、シースは除去されてもよい。
ＤＲＧへの様々なアプローチを用いることができることも理解されよう。２，３の例を挙げれば、順行性硬膜外アプローチ，逆行性硬膜外アプローチ，トランスフォーラメナル（transforamenal）アプローチ，エクストラフォーラミナル（extraforaminal）アプローチ（脊柱の外側から末梢神経に沿ったアプローチ）及び対側（contralateral）アプローチなどである。同様に、前記少なくとも１つの電極は、ＤＲＧの中，上または周囲、ＤＲＧに近接して，付近に，または近辺に、位置決めされてもよい。
前述の発明は、理解の明瞭化の目的で、図および例を用いて多少詳しく説明されてきたが、様々の変更，修正および均等物を用いることができることは明白であり、また、上述の説明は、添付の請求の範囲によって規定される本発明の範囲を制限するものと解されるべきではない。

Claims (34)

  1. 患者の疼痛を治療するためのシステムであって、
    少なくとも１つの電極を有するリード線であって、後根神経節に近接して配置されるように構成されたリード線と、
    実質的な錯感覚の感覚を生じせしめることなく疼痛感覚に作用するように、前記後根神経節を刺激するために、前記リード線が前記後根神経節に近接して位置決めされている間、前記少なくとも１つの電極の少なくとも１つに刺激エネルギーを供給するように構成された、パルス発生器と、
    を備えている、ことを特徴とするシステム。
  2. 前記パルス発生器は、Ａβ繊維の漸増のための閾値以下のレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項１に記載のシステム。
  3. 前記パルス発生器は、Ａβ繊維のセルボディ漸増のための閾値以下のレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項２に記載のシステム。
  4. 前記パルス発生器は、Ａδ繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項３に記載のシステム。
  5. 前記パルス発生器は、Ｃ繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項３に記載のシステム。
  6. 前記パルス発生器は、髄鞘が有る小型の繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項３に記載のシステム。
  7. 前記パルス発生器は、髄鞘が無い繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項３に記載のシステム。
  8. 前記パルス発生器は、前記後根神経節内のグリア細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項１に記載のシステム。
  9. 前記パルス発生器は、前記後根神経節内の衛星細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項８に記載のシステム。
  10. 前記パルス発生器は、前記後根神経節内のシュワン細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項８に記載のシステム。
  11. 前記パルス発生器は、前記後根神経節内のニューロン若しくはグリア細胞に連繋する少なくとも１つの血管に、作用物質を放出するか、又は後根神経節内のニューロン若しくはグリア細胞に作用する細胞信号を送らせる、ことができるレベルで刺激エネルギーを供給する、ことを特徴とする請求項１に記載のシステム。
  12. 前記リード線は、硬膜上腔を通って順行方向に進行させられるように構成され、前記リード線の少なくとも一部が神経根スリーブの角度姿勢に沿って伸長するように位置決めされる、ことを特徴とする請求項１に記載のシステム。
  13. 患者の疼痛を治療するための方法であって、
    少なくとも１つの電極を有するリード線を位置決めするステップであって、前記少なくとも１つの電極の少なくとも１つが、後根神経節に近接するように位置決めするステップと、
    前記後根神経節の少なくとも一部を刺激するために、前記少なくとも１つの電極の少なくとも１つに刺激エネルギーを供給するステップと、を備え、
    前記リード線の位置決めステップと前記刺激エネルギーの供給ステップとが合わさって、実質的な錯感覚の感覚を生じせしめることなく疼痛感覚に作用する、
    ことを特徴とする方法。
  14. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、Ａβ繊維の漸増のための閾値以下のレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項１３に記載の方法。
  15. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、Ａβ繊維のセルボディ漸増のための閾値以下のレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項１４に記載の方法。
  16. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、Ａδ繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項１５記載の方法。
  17. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、Ｃ繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項１５に記載の方法。
  18. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、髄鞘が有る小型の繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項１５に記載の方法。
  19. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、髄鞘が無い繊維のセルボディ漸増のための閾値を越えるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項１５に記載の方法。
  20. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、前記後根神経節内のグリア細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項１３に記載の方法。
  21. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、前記後根神経節内の衛星細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項２０に記載の方法。
  22. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、前記後根神経節内のシュワン細胞の機能を調節することができるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項２０に記載の方法。
  23. 前記刺激エネルギーを供給するステップは、前記後根神経節内のニューロン若しくはグリア細胞に連繋する少なくとも１つの血管に、作用物質を放出するか、又は後根神経節内のニューロン若しくはグリア細胞に作用する細胞信号を送らせる、ことができるレベルで刺激エネルギーを供給することを包含している、ことを特徴とする請求項１３に記載の方法。
  24. 前記リード線を位置決めするステップは、前記リード線の少なくとも一部が神経根スリーブの角度姿勢に沿って伸長するように、前記リード線を硬膜上腔を通って進行させることを包含している、ことを特徴とする請求項１３に記載の方法。
  25. 前記リード線を硬膜上腔を通って順行方向に進行させるステップは、順行方向に進行させることを包含している、ことを特徴とする請求項２４に記載の方法。
  26. 患者を治療するための方法であって、患者の後根神経節と共にＡβ繊維セルボディを除きつつ、当該患者の後根神経節内の小型の繊維セルボディを選択的に刺激する、ことを特徴とする方法。
  27. 前記小型の繊維セルボディはＡδ繊維セルボディを包含する、ことを特徴とする請求項２６に記載の方法。
  28. 前記小型の繊維セルボディはＣ繊維セルボディを包含する、ことを特徴とする請求項２６に記載の方法。
  29. 患者を治療するための方法であって、
    患者による疼痛の感覚に関連した後根神経節を特定するステップと、
    患者による疼痛の感覚を低減するために、前記後根神経節内の少なくとも１つのグリア細胞を神経調節するステップと、
    を備えている、ことを特徴とする方法。
  30. 前記少なくとも１つのグリア細胞は衛星細胞を包含している、ことを特徴とする請求項２９に記載の方法。
  31. 前記少なくとも１つのグリア細胞はシュワン細胞を包含している、ことを特徴とする請求項２９に記載の方法。
  32. 前記神経調節するステップは、実質的な錯感覚の感覚を生じせしめることなく疼痛感覚を抑制するレベルで刺激を与えることを包含している、ことを特徴とする請求項２９に記載の方法。
  33. 患者を治療するための方法であって、
    少なくとも１つの電極を有するリード線を位置決めするステップであって、前記少なくとも１つの電極の少なくとも１つが、後根神経節に近接するように位置決めするステップと、
    少なくとも１つの血管が後根神経節内のニューロンを細胞調節する作用物質を放出せしめるように、前記後根神経節に連繋した前記少なくとも１つの血管を刺激するように、前記少なくとも１つの電極に刺激エネルギーを供給するステップと、
    を備える、ことを特徴とする方法。
  34. 前記作用物質は、疼痛感覚の変換に関与するニューロンの機能に作用する細胞調節薬品を包含する、ことを特徴とする請求項３３に記載の方法。
JP2015079445A 2009-03-24 2015-04-08 錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理 Expired - Fee Related JP6018249B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US16300709P 2009-03-24 2009-03-24
US61/163,007 2009-03-24

Related Parent Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2012502199A Division JP2012521801A (ja) 2009-03-24 2010-03-24 錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JP2015164532A true JP2015164532A (ja) 2015-09-17
JP6018249B2 JP6018249B2 (ja) 2016-11-02

Family

ID=42781839

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2012502199A Pending JP2012521801A (ja) 2009-03-24 2010-03-24 錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理
JP2015079445A Expired - Fee Related JP6018249B2 (ja) 2009-03-24 2015-04-08 錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理

Family Applications Before (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2012502199A Pending JP2012521801A (ja) 2009-03-24 2010-03-24 錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理

Country Status (7)

Country Link
US (3) US8380318B2 (ja)
EP (1) EP2411091A4 (ja)
JP (2) JP2012521801A (ja)
CN (1) CN102438698B (ja)
AU (1) AU2010229985B2 (ja)
CA (1) CA2758459A1 (ja)
WO (1) WO2010111358A2 (ja)

Families Citing this family (158)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20060052856A1 (en) 2004-09-08 2006-03-09 Kim Daniel H Stimulation components
US20120277839A1 (en) 2004-09-08 2012-11-01 Kramer Jeffery M Selective stimulation to modulate the sympathetic nervous system
US9205261B2 (en) 2004-09-08 2015-12-08 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Neurostimulation methods and systems
US9238150B2 (en) * 2005-07-22 2016-01-19 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Optical tissue interface method and apparatus for stimulating cells
US8926959B2 (en) * 2005-07-22 2015-01-06 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University System for optical stimulation of target cells
US9274099B2 (en) 2005-07-22 2016-03-01 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Screening test drugs to identify their effects on cell membrane voltage-gated ion channel
US10052497B2 (en) * 2005-07-22 2018-08-21 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University System for optical stimulation of target cells
US8906360B2 (en) 2005-07-22 2014-12-09 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Light-activated cation channel and uses thereof
US20090093403A1 (en) 2007-03-01 2009-04-09 Feng Zhang Systems, methods and compositions for optical stimulation of target cells
US20070073354A1 (en) 2005-09-26 2007-03-29 Knudson Mark B Neural blocking therapy
AU2007329253B2 (en) * 2006-12-06 2014-03-27 Spinal Modulation, Inc. Delivery devices, systems and methods for stimulating nerve tissue on multiple spinal levels
JP2010512186A (ja) 2006-12-06 2010-04-22 スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッド 硬組織アンカー及び送達装置
US9314618B2 (en) 2006-12-06 2016-04-19 Spinal Modulation, Inc. Implantable flexible circuit leads and methods of use
WO2008070808A2 (en) * 2006-12-06 2008-06-12 Spinal Modulation, Inc. Expandable stimulation leads and methods of use
US8398692B2 (en) 2007-01-10 2013-03-19 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University System for optical stimulation of target cells
WO2008101128A1 (en) 2007-02-14 2008-08-21 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University System, method and applications involving identification of biological circuits such as neurological characteristics
EP2550991B1 (en) 2007-03-09 2020-09-02 Mainstay Medical Limited Neuromuscular electrical stimulation system
US10925637B2 (en) 2010-03-11 2021-02-23 Mainstay Medical Limited Methods of implanting electrode leads for use with implantable neuromuscular electrical stimulator
US11331488B2 (en) 2007-03-09 2022-05-17 Mainstay Medical Limited Systems and methods for enhancing function of spine stabilization muscles associated with a spine surgery intervention
US9072897B2 (en) 2007-03-09 2015-07-07 Mainstay Medical Limited Systems and methods for restoring muscle function to the lumbar spine
US11679261B2 (en) 2007-03-09 2023-06-20 Mainstay Medical Limited Systems and methods for enhancing function of spine stabilization muscles associated with a spine surgery intervention
US11679262B2 (en) 2007-03-09 2023-06-20 Mainstay Medical Limited Systems and methods for restoring muscle function to the lumbar spine
US10434327B2 (en) 2007-10-31 2019-10-08 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Implantable optical stimulators
US10035027B2 (en) * 2007-10-31 2018-07-31 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Device and method for ultrasonic neuromodulation via stereotactic frame based technique
US20090204173A1 (en) 2007-11-05 2009-08-13 Zi-Ping Fang Multi-Frequency Neural Treatments and Associated Systems and Methods
EP2281039B1 (en) 2008-04-23 2016-09-28 The Board of Trustees of the Leland Stanford Junior University Systems, methods and compositions for optical stimulation of target cells
US7890182B2 (en) 2008-05-15 2011-02-15 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Current steering for an implantable stimulator device involving fractionalized stimulation pulses
MY152003A (en) 2008-05-29 2014-08-15 Univ Leland Stanford Junior Cell line, system and method for optical control of secondary messengers
CA2728402A1 (en) * 2008-06-17 2009-12-23 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Apparatus and methods for controlling cellular development
EP2303406B1 (en) * 2008-06-17 2016-11-09 The Board of Trustees of the Leland Stanford Junior University Devices for optical stimulation of target cells using an optical transmission element
WO2010006049A1 (en) 2008-07-08 2010-01-14 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Materials and approaches for optical stimulation of the peripheral nervous system
JP5643764B2 (ja) 2008-10-27 2014-12-17 スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッドＳｐｉｎａｌ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ Ｉｎｃ． 選択的刺激システムおよび医学的状態の信号パラメータ
US9327121B2 (en) 2011-09-08 2016-05-03 Nevro Corporation Selective high frequency spinal cord modulation for inhibiting pain, including cephalic and/or total body pain with reduced side effects, and associated systems and methods
US8255057B2 (en) 2009-01-29 2012-08-28 Nevro Corporation Systems and methods for producing asynchronous neural responses to treat pain and/or other patient conditions
NZ602416A (en) 2008-11-14 2014-08-29 Univ Leland Stanford Junior Optically-based stimulation of target cells and modifications thereto
JP2012521801A (ja) 2009-03-24 2012-09-20 スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッド 錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理
ES2624748T3 (es) * 2009-04-22 2017-07-17 Nevro Corporation Modulación de alta frecuencia selectiva de la médula espinal para la inhibición del dolor con efectos secundarios reducidos, y sistemas y métodos asociados
EP2756864B1 (en) 2009-04-22 2023-03-15 Nevro Corporation Spinal cord modulation systems for inducing paresthetic and anesthetic effects
US8498710B2 (en) 2009-07-28 2013-07-30 Nevro Corporation Linked area parameter adjustment for spinal cord stimulation and associated systems and methods
US11684774B2 (en) 2010-03-11 2023-06-27 Mainstay Medical Limited Electrical stimulator for treatment of back pain and methods of use
CA2792529C (en) 2010-03-11 2018-06-05 Mainstay Medical, Inc. Modular stimulator for treatment of back pain, implantable rf ablation system and methods of use
US12097365B2 (en) 2010-03-11 2024-09-24 Mainstay Medical Limited Electrical stimulator for the treatment of back pain and methods of use
US11786725B2 (en) 2012-06-13 2023-10-17 Mainstay Medical Limited Systems and methods for restoring muscle function to the lumbar spine and kits for implanting the same
US9999763B2 (en) 2012-06-13 2018-06-19 Mainstay Medical Limited Apparatus and methods for anchoring electrode leads adjacent to nervous tissue
US9950159B2 (en) 2013-10-23 2018-04-24 Mainstay Medical Limited Systems and methods for restoring muscle function to the lumbar spine and kits for implanting the same
AU2011227131B2 (en) 2010-03-17 2014-11-13 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Light-sensitive ion-passing molecules
EP2568904B1 (en) 2010-05-10 2019-10-02 Spinal Modulation Inc. Device for reducing migration
CN105941328B (zh) 2010-11-05 2019-04-09 斯坦福大学托管董事会 一种鉴定抑制前额叶皮质中的兴奋性或抑制性神经元的去极化的化合物的系统
WO2012061690A2 (en) 2010-11-05 2012-05-10 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Optically-controlled cns dysfunction
AU2011323226B2 (en) 2010-11-05 2015-03-12 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Light-activated chimeric opsins and methods of using the same
ES2661093T3 (es) 2010-11-05 2018-03-27 The Board Of Trustees Of The University Of The Leland Stanford Junior University Control y caracterización de la función de la memoria
ES2690172T3 (es) 2010-11-05 2018-11-19 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Conversión ascendente de la luz para su uso en métodos optogenéticos
CN103476456B (zh) 2010-11-05 2017-10-03 斯坦福大学托管董事会 奖赏相关行为的光遗传学控制
US8696722B2 (en) 2010-11-22 2014-04-15 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Optogenetic magnetic resonance imaging
WO2012075198A2 (en) 2010-11-30 2012-06-07 Nevro Corporation Extended pain relief via high frequency spinal cord modulation, and associated systems and methods
CA2819635A1 (en) 2010-12-01 2012-06-07 Spinal Modulation, Inc. Directed delivery of agents to neural anatomy
CN103561811A (zh) 2011-02-02 2014-02-05 脊髓调制公司 靶向治疗运动障碍的装置、系统和方法
US9649494B2 (en) 2011-04-29 2017-05-16 Medtronic, Inc. Electrical stimulation therapy based on head position
US10448889B2 (en) 2011-04-29 2019-10-22 Medtronic, Inc. Determining nerve location relative to electrodes
US9789307B2 (en) * 2011-04-29 2017-10-17 Medtronic, Inc. Dual prophylactic and abortive electrical stimulation
US11413458B2 (en) 2011-05-19 2022-08-16 Neuros Medical, Inc. Nerve cuff electrode for neuromodulation in large human nerve trunks
EP2739344B1 (en) 2011-08-02 2019-03-20 Mainstay Medical Limited Apparatus for anchoring electrode leads for use with implantable neuromuscular electrical stimulator
AU2012352429B2 (en) 2011-12-16 2018-07-19 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Opsin polypeptides and methods of use thereof
WO2013111137A2 (en) 2012-01-26 2013-08-01 Rainbow Medical Ltd. Wireless neurqstimulatqrs
WO2013126521A1 (en) 2012-02-21 2013-08-29 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Compositions and methods for treating neurogenic disorders of the pelvic floor
US8676331B2 (en) 2012-04-02 2014-03-18 Nevro Corporation Devices for controlling spinal cord modulation for inhibiting pain, and associated systems and methods, including controllers for automated parameter selection
AU2013266290B2 (en) 2012-05-25 2016-03-10 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Percutaneous implantation of an electrical stimulation lead for stimulating dorsal root ganglion
US8718790B2 (en) 2012-05-25 2014-05-06 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Systems and methods for providing electrical stimulation of multiple dorsal root ganglia with a single lead
US9919148B2 (en) * 2012-05-25 2018-03-20 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Distally curved electrical stimulation lead and methods of making and using
AU2013266522B2 (en) 2012-05-25 2016-04-14 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Systems and methods for electrically stimulating patient tissue on or around one or more bony structures
US10327810B2 (en) 2016-07-05 2019-06-25 Mainstay Medical Limited Systems and methods for enhanced implantation of electrode leads between tissue layers
US10195419B2 (en) 2012-06-13 2019-02-05 Mainstay Medical Limited Electrode leads for use with implantable neuromuscular electrical stimulator
US9186501B2 (en) 2012-06-13 2015-11-17 Mainstay Medical Limited Systems and methods for implanting electrode leads for use with implantable neuromuscular electrical stimulator
US9833614B1 (en) 2012-06-22 2017-12-05 Nevro Corp. Autonomic nervous system control via high frequency spinal cord modulation, and associated systems and methods
JP6163549B2 (ja) 2012-06-30 2017-07-12 ボストン サイエンティフィック ニューロモデュレイション コーポレイション 高周波神経調節のために低周波源を合成するためのシステム
US9002459B2 (en) * 2012-09-19 2015-04-07 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Method for selectively modulating neural elements in the dorsal horn
WO2014087337A1 (en) 2012-12-06 2014-06-12 Bluewind Medical Ltd. Delivery of implantable neurostimulators
WO2014130865A2 (en) 2013-02-22 2014-08-28 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Neurostimulation system having increased flexibility for creating complex pulse trains
US8909344B2 (en) 2013-03-07 2014-12-09 Jeffrey Edward Arle Head worn brain stimulation device and method
US9174053B2 (en) 2013-03-08 2015-11-03 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Neuromodulation using modulated pulse train
EP2968933B1 (en) * 2013-03-15 2019-06-12 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Systems for delivering sub-threshold therapy to a patient
US9636380B2 (en) 2013-03-15 2017-05-02 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Optogenetic control of inputs to the ventral tegmental area
ES2742492T3 (es) 2013-03-15 2020-02-14 Univ Leland Stanford Junior Control optogenético del estado conductual
US10220092B2 (en) 2013-04-29 2019-03-05 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Devices, systems and methods for optogenetic modulation of action potentials in target cells
US9180297B2 (en) 2013-05-16 2015-11-10 Boston Scientific Neuromodulation Corporation System and method for spinal cord modulation to treat motor disorder without paresthesia
WO2014197596A1 (en) 2013-06-06 2014-12-11 Doan Que T System for delivering modulated sub-threshold therapy
US9950173B2 (en) 2013-06-06 2018-04-24 Boston Scientific Neuromodulation Corporation System and method for delivering sub-threshold and super-threshold therapy to a patient
US9895539B1 (en) 2013-06-10 2018-02-20 Nevro Corp. Methods and systems for disease treatment using electrical stimulation
CN105358214B (zh) * 2013-06-28 2017-05-17 波士顿科学神经调制公司 用于亚阈值调节治疗的电极选择
US20150032181A1 (en) 2013-07-26 2015-01-29 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Systems and methods of providing modulation therapy without patient-perception of stimulation
WO2015023782A1 (en) 2013-08-14 2015-02-19 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Compositions and methods for controlling pain
US10183165B2 (en) 2013-10-09 2019-01-22 GiMer Medical Co., Ltd. Method of reducing renal hypertension and computer-readable medium
TWM498025U (zh) * 2014-10-01 2015-04-01 Gimer Medical Co Ltd 應用於背根神經節之高頻電刺激器
US10086197B2 (en) 2013-10-09 2018-10-02 GiMer Medical Co., Ltd. Method for reducing overactive bladder syndrome and computer-readable medium thereof
US10086201B2 (en) 2013-10-09 2018-10-02 GiMer Medical Co., Ltd. Electronic stimulation device, method of treatment and electronic stimulation system
US9956408B2 (en) 2013-10-09 2018-05-01 Gimer Medical Co. Ltd. Method for reducing spasticity and non-transitory computer-readable medium thereof
US10632310B2 (en) 2013-10-09 2020-04-28 GiMer Medical Co., Ltd. Electronic stimulation device, method of treatment and electronic stimulation system
US10639476B2 (en) 2013-10-09 2020-05-05 GiMer Medical Co., Ltd. Electronic stimulation device, method of treatment and electronic stimulation system
CN106029160B (zh) 2013-11-01 2019-03-15 波士顿科学神经调制公司 用于在中线处递送亚阈值治疗的系统
US10149978B1 (en) 2013-11-07 2018-12-11 Nevro Corp. Spinal cord modulation for inhibiting pain via short pulse width waveforms, and associated systems and methods
US10010715B2 (en) 2013-12-04 2018-07-03 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Systems and methods for delivering therapy to the dorsal horn of a patient
US9381359B2 (en) 2014-02-05 2016-07-05 Boston Scientific Neuromodulation Corporation System and method for delivering modulated sub-threshold therapy to a patient
CN105980003A (zh) * 2014-02-05 2016-09-28 波士顿科学神经调制公司 用于向患者递送经调制的亚阈值治疗的系统和方法
WO2015179177A1 (en) 2014-05-20 2015-11-26 Nevro Corporation Implanted pulse generators with reduced power consumption via signal strength/duration characteristics, and associated systems and methods
JP6538149B2 (ja) 2014-07-24 2019-07-03 ボストン サイエンティフィック ニューロモデュレイション コーポレイション 多重電界を使用する後角刺激の強化
AU2015321559B2 (en) 2014-09-23 2018-09-13 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Neuromodulation specific to objective function of modulation field for targeted tissue
JP6564851B2 (ja) 2014-09-23 2019-08-21 ボストン サイエンティフィック ニューロモデュレイション コーポレイション 短パルス幅刺激
JP6621812B2 (ja) 2014-09-23 2019-12-18 ボストン サイエンティフィック ニューロモデュレイション コーポレイション 場トロールを用いる神経組織の知覚較正
US10471260B2 (en) 2014-09-23 2019-11-12 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Method and apparatus for calibrating dorsal horn stimulation using sensors
EP3197543B1 (en) 2014-09-23 2019-03-13 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Systems for receiving user-provided selection of electrode lists
AU2015321493B2 (en) 2014-09-23 2018-08-16 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Sub-perception modulation responsive to patient input
AU2015321573B2 (en) 2014-09-23 2018-09-06 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Neuromodulation with burst stimulation
US10471268B2 (en) 2014-10-16 2019-11-12 Mainstay Medical Limited Systems and methods for monitoring muscle rehabilitation
US10004896B2 (en) 2015-01-21 2018-06-26 Bluewind Medical Ltd. Anchors and implant devices
US9764146B2 (en) 2015-01-21 2017-09-19 Bluewind Medical Ltd. Extracorporeal implant controllers
US9597521B2 (en) 2015-01-21 2017-03-21 Bluewind Medical Ltd. Transmitting coils for neurostimulation
US9962547B2 (en) 2015-02-05 2018-05-08 Stimgenics, Llc Method and apparatus for multimodal electrical modulation of pain
EP3256206B1 (en) * 2015-02-09 2024-05-29 Boston Scientific Neuromodulation Corporation System for determining neurological position of epidural leads
US10850102B2 (en) 2015-03-20 2020-12-01 Medtronic Sg, Llc Method and apparatus for multimodal electrical modulation of pain
CA2983582A1 (en) 2015-03-20 2016-09-29 Ricardo Vallejo Method and apparatus for multimodal electrical modulation of pain
US11167139B2 (en) 2015-03-20 2021-11-09 Medtronic Sg, Llc Method and apparatus for multi modal electrical modulation of pain using composite electromagnetic fields
US11103696B2 (en) 2015-05-05 2021-08-31 Cosmo Haralambidis Device for electrical stimulation of peridontal complex and surrounding tissue
WO2016179363A1 (en) * 2015-05-05 2016-11-10 Haralambidis Cosmo Device for electrical stimulation of peridontal complex and surrounding tissue
US9827422B2 (en) 2015-05-28 2017-11-28 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Neuromodulation using stochastically-modulated stimulation parameters
US9782589B2 (en) 2015-06-10 2017-10-10 Bluewind Medical Ltd. Implantable electrostimulator for improving blood flow
US10568516B2 (en) 2015-06-22 2020-02-25 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Methods and devices for imaging and/or optogenetic control of light-responsive neurons
US11318310B1 (en) 2015-10-26 2022-05-03 Nevro Corp. Neuromodulation for altering autonomic functions, and associated systems and methods
US10105540B2 (en) 2015-11-09 2018-10-23 Bluewind Medical Ltd. Optimization of application of current
US9713707B2 (en) 2015-11-12 2017-07-25 Bluewind Medical Ltd. Inhibition of implant migration
US11083896B2 (en) 2015-12-18 2021-08-10 Medtronic, Inc. High duty cycle electrical stimulation therapy
US20170209699A1 (en) 2016-01-25 2017-07-27 Nevro Corp. Treatment of congestive heart failure with electrical stimulation, and associated systems and methods
US10799701B2 (en) 2016-03-30 2020-10-13 Nevro Corp. Systems and methods for identifying and treating patients with high-frequency electrical signals
US20180303704A1 (en) 2016-04-08 2018-10-25 Vibrating Therapeutic Apparel, Llc Vibrating therapeutic apparel
EP3429679B1 (en) 2016-05-17 2022-11-23 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Systems for anchoring a lead for neurostimulation of a target anatomy
US11446504B1 (en) 2016-05-27 2022-09-20 Nevro Corp. High frequency electromagnetic stimulation for modulating cells, including spontaneously active and quiescent cells, and associated systems and methods
WO2018039117A1 (en) 2016-08-22 2018-03-01 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Neuromodulation system for providing paresthesia and analgesia and a system with leads and with electrodes
US10525268B2 (en) 2016-08-23 2020-01-07 Medtronic, Inc. Delivery of independent interleaved programs to produce higher-frequency electrical stimulation therapy
AU2017315473B2 (en) * 2016-08-26 2022-09-29 Spr Therapeutics, Inc. Devices and methods for delivery of electrical current for pain relief
US10716935B2 (en) 2016-11-04 2020-07-21 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Electrical stimulation leads, systems and methods for stimulation of dorsal root ganglia
US10124178B2 (en) 2016-11-23 2018-11-13 Bluewind Medical Ltd. Implant and delivery tool therefor
EP4079368B1 (en) * 2016-12-23 2024-01-31 Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne Sensory information compliant spinal cord stimulation system for the rehabilitation of motor functions
US10709886B2 (en) 2017-02-28 2020-07-14 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Electrical stimulation leads and systems with elongate anchoring elements and methods of making and using
US10835739B2 (en) 2017-03-24 2020-11-17 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Electrical stimulation leads and systems with elongate anchoring elements and methods of making and using
US11294165B2 (en) 2017-03-30 2022-04-05 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Modular, electro-optical device for increasing the imaging field of view using time-sequential capture
US20180353764A1 (en) 2017-06-13 2018-12-13 Bluewind Medical Ltd. Antenna configuration
WO2019074949A1 (en) 2017-10-10 2019-04-18 Medtronic, Inc. TREATMENT MANAGEMENT BY ELECTRICAL STIMULATION
EP3723840B1 (en) 2017-12-13 2022-11-30 Neuros Medical, Inc. Nerve cuff deployment devices
EP3737459A4 (en) 2018-01-30 2021-10-20 Nevro Corp. EFFICIENT USE OF AN IMPLANTABLE PULSE GENERATOR BATTERY AND RELATED SYSTEMS AND PROCEDURES
WO2019199558A1 (en) 2018-04-09 2019-10-17 Neuros Medical, Inc. Apparatuses and methods for setting an electrical dose
JP2020089723A (ja) * 2018-12-07 2020-06-11 アヴェント インコーポレイテッド 神経系構造を選択的かつ可逆的に調節して疼痛知覚を抑制する装置及び方法
US11602634B2 (en) 2019-01-17 2023-03-14 Nevro Corp. Sensory threshold adaptation for neurological therapy screening and/or electrode selection, and associated systems and methods
US11590352B2 (en) 2019-01-29 2023-02-28 Nevro Corp. Ramped therapeutic signals for modulating inhibitory interneurons, and associated systems and methods
US11918811B2 (en) 2019-05-06 2024-03-05 Medtronic Sg, Llc Method and apparatus for multi modal or multiplexed electrical modulation of pain using composite electromagnetic fields
US11452874B2 (en) 2020-02-03 2022-09-27 Medtronic, Inc. Shape control for electrical stimulation therapy
AU2021219722A1 (en) 2020-02-11 2022-09-08 Neuros Medical, Inc. System and method for quantifying qualitative patient-reported data sets
US11554264B2 (en) 2020-04-24 2023-01-17 Medtronic, Inc. Electrode position detection
US11400299B1 (en) 2021-09-14 2022-08-02 Rainbow Medical Ltd. Flexible antenna for stimulator
US20230218900A1 (en) * 2022-01-12 2023-07-13 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Closed loop systems and methods for managing pain of a patient

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2008070807A2 (en) * 2006-12-06 2008-06-12 Spinal Modulation, Inc. Delivery devices, systems and methods for stimulating nerve tissue on multiple spinal levels
WO2008070804A2 (en) * 2006-12-06 2008-06-12 Spinal Modulation, Inc. Grouped leads for spinal stimulation
WO2009134350A2 (en) * 2008-04-29 2009-11-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems for selectively stimulating nerve roots

Family Cites Families (248)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US525891A (en) * 1894-09-11 Fastener for electric wires
US3724467A (en) 1971-04-23 1973-04-03 Avery Labor Inc Electrode implant for the neuro-stimulation of the spinal cord
US3845770A (en) 1972-06-05 1974-11-05 Alza Corp Osmatic dispensing device for releasing beneficial agent
US3916899A (en) 1973-04-25 1975-11-04 Alza Corp Osmotic dispensing device with maximum and minimum sizes for the passageway
US4232679A (en) 1977-01-26 1980-11-11 Pacesetter Systems, Inc. Programmable human tissue stimulator
US4141367A (en) 1977-04-29 1979-02-27 Med Telectronics Ltd. Cardiac electrode/pacer system analyzer
US4374527A (en) 1978-07-19 1983-02-22 Medtronic, Inc. Body stimulation lead
US4313448A (en) 1980-01-28 1982-02-02 Medtronic, Inc. Myocardial sutureless lead
US4298003A (en) 1980-05-12 1981-11-03 Alza Corporation System for delivering agent at zero order rate with emerging agent below saturation
US4414986A (en) 1982-01-29 1983-11-15 Medtronic, Inc. Biomedical stimulation lead
US4479491A (en) 1982-07-26 1984-10-30 Martin Felix M Intervertebral stabilization implant
US4549556A (en) 1982-12-08 1985-10-29 Cordis Corporation Implantable lead
US4607639A (en) 1984-05-18 1986-08-26 Regents Of The University Of California Method and system for controlling bladder evacuation
US4739764A (en) 1984-05-18 1988-04-26 The Regents Of The University Of California Method for stimulating pelvic floor muscles for regulating pelvic viscera
US4590946A (en) 1984-06-14 1986-05-27 Biomed Concepts, Inc. Surgically implantable electrode for nerve bundles
US4573481A (en) * 1984-06-25 1986-03-04 Huntington Institute Of Applied Research Implantable electrode array
US4640286A (en) 1984-11-02 1987-02-03 Staodynamics, Inc. Optimized nerve fiber stimulation
US4577642A (en) 1985-02-27 1986-03-25 Medtronic, Inc. Drug dispensing body implantable lead employing molecular sieves and methods of fabrication
US4786155A (en) 1986-12-16 1988-11-22 Fantone Stephen D Operating microscope providing an image of an obscured object
US4920979A (en) 1988-10-12 1990-05-01 Huntington Medical Research Institute Bidirectional helical electrode for nerve stimulation
US4945912A (en) * 1988-11-25 1990-08-07 Sensor Electronics, Inc. Catheter with radiofrequency heating applicator
US4940065A (en) 1989-01-23 1990-07-10 Regents Of The University Of California Surgically implantable peripheral nerve electrode
US4950270A (en) 1989-02-03 1990-08-21 Boehringer Mannheim Corporation Cannulated self-tapping bone screw
US4976711A (en) 1989-04-13 1990-12-11 Everest Medical Corporation Ablation catheter with selectively deployable electrodes
DE3918431C1 (ja) 1989-06-06 1990-07-26 B. Braun Melsungen Ag, 3508 Melsungen, De
JPH03193393A (ja) 1989-12-22 1991-08-23 Dainippon Printing Co Ltd 感熱謄写版原紙
US5299569A (en) 1991-05-03 1994-04-05 Cyberonics, Inc. Treatment of neuropsychiatric disorders by nerve stimulation
US5358514A (en) 1991-12-18 1994-10-25 Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research Implantable microdevice with self-attaching electrodes
US20010006967A1 (en) 1992-09-21 2001-07-05 Stanley M. Crain Method of simultaneously enhancing analgesic potency and attenuating adverse side effects caused by tramadol and other bimodally-acting opioid agonists
US5360441A (en) 1992-10-30 1994-11-01 Medtronic, Inc. Lead with stylet capture member
GB9302335D0 (en) * 1993-02-05 1993-03-24 Macdonald Alexander J R Electrotherapeutic apparatus
US5792187A (en) 1993-02-22 1998-08-11 Angeion Corporation Neuro-stimulation to control pain during cardioversion defibrillation
US5344438A (en) 1993-04-16 1994-09-06 Medtronic, Inc. Cuff electrode
US5411540A (en) 1993-06-03 1995-05-02 Massachusetts Institute Of Technology Method and apparatus for preferential neuron stimulation
US5417719A (en) 1993-08-25 1995-05-23 Medtronic, Inc. Method of using a spinal cord stimulation lead
US5400784A (en) 1993-10-15 1995-03-28 Case Western Reserve University Slowly penetrating inter-fascicular nerve cuff electrode and method of using
US5584835A (en) * 1993-10-18 1996-12-17 Greenfield; Jon B. Soft tissue to bone fixation device and method
US5411537A (en) 1993-10-29 1995-05-02 Intermedics, Inc. Rechargeable biomedical battery powered devices with recharging and control system therefor
US5458626A (en) 1993-12-27 1995-10-17 Krause; Horst E. Method of electrical nerve stimulation for acceleration of tissue healing
US5419763B1 (en) 1994-01-04 1997-07-15 Cor Trak Medical Inc Prostatic drug-delivery catheter
US5501703A (en) 1994-01-24 1996-03-26 Medtronic, Inc. Multichannel apparatus for epidural spinal cord stimulator
US5489294A (en) 1994-02-01 1996-02-06 Medtronic, Inc. Steroid eluting stitch-in chronic cardiac lead
SE9401267D0 (sv) 1994-04-14 1994-04-14 Siemens Elema Ab Elektrodanordning
US5505201A (en) * 1994-04-20 1996-04-09 Case Western Reserve University Implantable helical spiral cuff electrode
US5514175A (en) 1994-11-09 1996-05-07 Cerebral Stimulation, Inc. Auricular electrical stimulator
US5741319A (en) 1995-01-27 1998-04-21 Medtronic, Inc. Biocompatible medical lead
US5733322A (en) 1995-05-23 1998-03-31 Medtronic, Inc. Positive fixation percutaneous epidural neurostimulation lead
US5755750A (en) 1995-11-13 1998-05-26 University Of Florida Method and apparatus for selectively inhibiting activity in nerve fibers
SE9504334D0 (sv) 1995-12-04 1995-12-04 Pacesetter Ab Styrtrådsenhet
FR2742058B1 (fr) 1995-12-12 1998-03-06 Ela Medical Sa Sondes a barbes d'ancrage pliables pour dispositif medical implante, notamment pour stimulateur cardiaque
US6051017A (en) 1996-02-20 2000-04-18 Advanced Bionics Corporation Implantable microstimulator and systems employing the same
US5702429A (en) 1996-04-04 1997-12-30 Medtronic, Inc. Neural stimulation techniques with feedback
US5713922A (en) 1996-04-25 1998-02-03 Medtronic, Inc. Techniques for adjusting the locus of excitation of neural tissue in the spinal cord or brain
US5824021A (en) 1996-04-25 1998-10-20 Medtronic Inc. Method and apparatus for providing feedback to spinal cord stimulation for angina
US5711316A (en) 1996-04-30 1998-01-27 Medtronic, Inc. Method of treating movement disorders by brain infusion
US5938690A (en) 1996-06-07 1999-08-17 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Pain management system and method
US5983141A (en) 1996-06-27 1999-11-09 Radionics, Inc. Method and apparatus for altering neural tissue function
US5885290A (en) 1996-12-09 1999-03-23 Guerrero; Cesar A. Intra-oral bone distraction device
DE29703043U1 (de) 1997-02-20 1997-04-24 Signus Medizintechnik GmbH, 63755 Alzenau Wirbelsäulenimplantat
US5957965A (en) 1997-03-03 1999-09-28 Medtronic, Inc. Sacral medical electrical lead
US6785576B2 (en) 1997-04-21 2004-08-31 Medtronic, Inc. Medical electrical lead
US5865843A (en) 1997-04-23 1999-02-02 Medtronic Inc. Medical neurological lead with integral fixation mechanism
US5948007A (en) 1997-04-30 1999-09-07 Medtronic, Inc. Dual channel implantation neurostimulation techniques
USRE40279E1 (en) 1997-06-26 2008-04-29 Sherwood Services Ag Method and system for neural tissue modification
US6839588B1 (en) * 1997-07-31 2005-01-04 Case Western Reserve University Electrophysiological cardiac mapping system based on a non-contact non-expandable miniature multi-electrode catheter and method therefor
US5871531A (en) 1997-09-25 1999-02-16 Medtronic, Inc. Medical electrical lead having tapered spiral fixation
US5984896A (en) 1997-10-28 1999-11-16 Ojp #73, Inc. Fixated catheter
US6415187B1 (en) 1998-02-10 2002-07-02 Advanced Bionics Corporation Implantable, expandable, multicontact electrodes and insertion needle for use therewith
US6045532A (en) 1998-02-20 2000-04-04 Arthrocare Corporation Systems and methods for electrosurgical treatment of tissue in the brain and spinal cord
US6493588B1 (en) 1998-03-18 2002-12-10 Mmc/Gatx Partnership No. 1 Electro-nerve stimulator systems and methods
US6314325B1 (en) 1998-04-07 2001-11-06 William R. Fitz Nerve hyperpolarization method and apparatus for pain relief
US6161047A (en) 1998-04-30 2000-12-12 Medtronic Inc. Apparatus and method for expanding a stimulation lead body in situ
US6120467A (en) 1998-04-30 2000-09-19 Medtronic Inc. Spinal cord simulation systems with patient activity monitoring and therapy adjustments
US6319241B1 (en) * 1998-04-30 2001-11-20 Medtronic, Inc. Techniques for positioning therapy delivery elements within a spinal cord or a brain
US6421566B1 (en) 1998-04-30 2002-07-16 Medtronic, Inc. Selective dorsal column stimulation in SCS, using conditioning pulses
US6002964A (en) 1998-07-15 1999-12-14 Feler; Claudio A. Epidural nerve root stimulation
US6587725B1 (en) 1998-07-27 2003-07-01 Dominique Durand Method and apparatus for closed-loop stimulation of the hypoglossal nerve in human patients to treat obstructive sleep apnea
US7599736B2 (en) 2001-07-23 2009-10-06 Dilorenzo Biomedical, Llc Method and apparatus for neuromodulation and physiologic modulation for the treatment of metabolic and neuropsychiatric disease
US6104957A (en) 1998-08-21 2000-08-15 Alo; Kenneth M. Epidural nerve root stimulation with lead placement method
US6044297A (en) 1998-09-25 2000-03-28 Medtronic, Inc. Posture and device orientation and calibration for implantable medical devices
US6356788B2 (en) 1998-10-26 2002-03-12 Birinder Bob Boveja Apparatus and method for adjunct (add-on) therapy for depression, migraine, neuropsychiatric disorders, partial complex epilepsy, generalized epilepsy and involuntary movement disorders utilizing an external stimulator
US6366814B1 (en) 1998-10-26 2002-04-02 Birinder R. Boveja External stimulator for adjunct (add-on) treatment for neurological, neuropsychiatric, and urological disorders
US6205359B1 (en) 1998-10-26 2001-03-20 Birinder Bob Boveja Apparatus and method for adjunct (add-on) therapy of partial complex epilepsy, generalized epilepsy and involuntary movement disorders utilizing an external stimulator
US6611715B1 (en) 1998-10-26 2003-08-26 Birinder R. Boveja Apparatus and method for neuromodulation therapy for obesity and compulsive eating disorders using an implantable lead-receiver and an external stimulator
US6208902B1 (en) 1998-10-26 2001-03-27 Birinder Bob Boveja Apparatus and method for adjunct (add-on) therapy for pain syndromes utilizing an implantable lead and an external stimulator
AU736964B2 (en) 1998-12-09 2001-08-09 Cook Medical Technologies Llc Hollow, curved, superelastic medical needle
US6393325B1 (en) 1999-01-07 2002-05-21 Advanced Bionics Corporation Directional programming for implantable electrode arrays
US6909917B2 (en) 1999-01-07 2005-06-21 Advanced Bionics Corporation Implantable generator having current steering means
JP4102031B2 (ja) 1999-03-09 2008-06-18 サーメイジ インコーポレイテッド 組織を治療するのための装置および方法
US6835194B2 (en) 1999-03-18 2004-12-28 Durect Corporation Implantable devices and methods for treatment of pain by delivery of fentanyl and fentanyl congeners
US6436099B1 (en) 1999-04-23 2002-08-20 Sdgi Holdings, Inc. Adjustable spinal tether
US6055456A (en) 1999-04-29 2000-04-25 Medtronic, Inc. Single and multi-polar implantable lead for sacral nerve electrical stimulation
US6214016B1 (en) 1999-04-29 2001-04-10 Medtronic, Inc. Medical instrument positioning device internal to a catheter or lead and method of use
US6353762B1 (en) 1999-04-30 2002-03-05 Medtronic, Inc. Techniques for selective activation of neurons in the brain, spinal cord parenchyma or peripheral nerve
US6889094B1 (en) 1999-05-14 2005-05-03 Advanced Bionics Corporation Electrode array for hybrid cochlear stimulator
US6832115B2 (en) 2000-08-17 2004-12-14 William N. Borkan Catheter leads for the intrathecal space and method of use
US6516227B1 (en) 1999-07-27 2003-02-04 Advanced Bionics Corporation Rechargeable spinal cord stimulator system
US6517542B1 (en) 1999-08-04 2003-02-11 The Cleveland Clinic Foundation Bone anchoring system
US6298256B1 (en) 1999-09-10 2001-10-02 Frank-Egbert Meyer Device and method for the location and catheterization of the surroundings of a nerve
US7047082B1 (en) 1999-09-16 2006-05-16 Micronet Medical, Inc. Neurostimulating lead
US7949395B2 (en) 1999-10-01 2011-05-24 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Implantable microdevice with extended lead and remote electrode
US6605094B1 (en) 1999-11-19 2003-08-12 Advanced Bionics Corporation Integrated subcutaneous tunneling and carrying tool
US6466821B1 (en) 1999-12-08 2002-10-15 Pacesetter, Inc. AC/DC multi-axis accelerometer for determining patient activity and body position
CN2401143Y (zh) 1999-12-15 2000-10-18 杨俊� 一种经腰穿脑脊液压力动态监护装置
US6356786B1 (en) 2000-01-20 2002-03-12 Electrocore Techniques, Llc Method of treating palmar hyperhydrosis by electrical stimulation of the sympathetic nervous chain
US6438423B1 (en) 2000-01-20 2002-08-20 Electrocore Technique, Llc Method of treating complex regional pain syndromes by electrical stimulation of the sympathetic nerve chain
US6885888B2 (en) 2000-01-20 2005-04-26 The Cleveland Clinic Foundation Electrical stimulation of the sympathetic nerve chain
US7096070B1 (en) 2000-02-09 2006-08-22 Transneuronix, Inc. Medical implant device for electrostimulation using discrete micro-electrodes
US6699697B2 (en) 2000-02-11 2004-03-02 Yale University Planar patch clamp electrodes
US6582441B1 (en) 2000-02-24 2003-06-24 Advanced Bionics Corporation Surgical insertion tool
FR2809017B1 (fr) * 2000-05-16 2002-08-09 Ela Medical Sa Necessaire de mise en place d'une sonde de stimulation d'une cavite cardiaque implantable dans le reseau coronarien
US6748276B1 (en) 2000-06-05 2004-06-08 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Neuromodulation therapy system
US7305268B2 (en) 2000-07-13 2007-12-04 Northstar Neurscience, Inc. Systems and methods for automatically optimizing stimulus parameters and electrode configurations for neuro-stimulators
US6754539B1 (en) 2000-08-10 2004-06-22 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Spinal cord stimulation lead with an anode guard
US6510347B2 (en) 2000-08-17 2003-01-21 William N. Borkan Spinal cord stimulation leads
US6871099B1 (en) 2000-08-18 2005-03-22 Advanced Bionics Corporation Fully implantable microstimulator for spinal cord stimulation as a therapy for chronic pain
US6862479B1 (en) 2000-08-30 2005-03-01 Advanced Bionics Corporation Spinal cord stimulation as a therapy for sexual dysfunction
US6522926B1 (en) 2000-09-27 2003-02-18 Cvrx, Inc. Devices and methods for cardiovascular reflex control
US6510348B2 (en) 2000-12-20 2003-01-21 Medtronic, Inc. Perfusion lead and method of use
US6704604B2 (en) 2000-12-28 2004-03-09 Medtronic, Inc. System and method for promoting selective tissue in-growth for an implantable medical device
US20020087113A1 (en) 2000-12-29 2002-07-04 Medtronic, Inc. Drug management techniques for an implantable medical device
US6788975B1 (en) 2001-01-30 2004-09-07 Advanced Bionics Corporation Fully implantable miniature neurostimulator for stimulation as a therapy for epilepsy
US6901287B2 (en) 2001-02-09 2005-05-31 Medtronic, Inc. Implantable therapy delivery element adjustable anchor
US6873342B2 (en) 2001-04-12 2005-03-29 Mitsubishi Electric Research Laboratories, Inc. Method for generating detail directed visibility elements for a graphics model
US6512958B1 (en) 2001-04-26 2003-01-28 Medtronic, Inc. Percutaneous medical probe and flexible guide wire
US6684105B2 (en) 2001-08-31 2004-01-27 Biocontrol Medical, Ltd. Treatment of disorders by unidirectional nerve stimulation
US6892098B2 (en) 2001-04-26 2005-05-10 Biocontrol Medical Ltd. Nerve stimulation for treating spasticity, tremor, muscle weakness, and other motor disorders
US6928320B2 (en) 2001-05-17 2005-08-09 Medtronic, Inc. Apparatus for blocking activation of tissue or conduction of action potentials while other tissue is being therapeutically activated
JP2004533297A (ja) 2001-05-29 2004-11-04 メドトロニック・インコーポレーテッド 心臓病の予防及び処置のための閉ループ神経調節システム
US6638276B2 (en) 2001-06-06 2003-10-28 Oratec Interventions, Inc. Intervertebral disc device employing prebent sheath
DE10129490A1 (de) 2001-06-21 2003-01-02 Helmut Mueckter Implantierbare Schraube zur Stabilisierung einer Gelenkverbindung oder eines Knochenbruches
US6606521B2 (en) 2001-07-09 2003-08-12 Neuropace, Inc. Implantable medical lead
US7011647B2 (en) 2001-07-13 2006-03-14 Scimed Life Systems, Inc. Introducer sheath
US6554809B2 (en) 2001-08-02 2003-04-29 Teodulo Aves Epidural catheter needle
US6535767B1 (en) * 2001-08-21 2003-03-18 James W. Kronberg Apparatus and method for bioelectric stimulation, healing acceleration and pain relief
US20030069569A1 (en) 2001-08-29 2003-04-10 Burdette Everette C. Ultrasound device for treatment of intervertebral disc tissue
US6999819B2 (en) 2001-08-31 2006-02-14 Medtronic, Inc. Implantable medical electrical stimulation lead fixation method and apparatus
WO2003026736A2 (en) 2001-09-28 2003-04-03 Northstar Neuroscience, Inc. Methods and implantable apparatus for electrical therapy
US6934583B2 (en) 2001-10-22 2005-08-23 Pacesetter, Inc. Implantable lead and method for stimulating the vagus nerve
US6745079B2 (en) * 2001-11-07 2004-06-01 Medtronic, Inc. Electrical tissue stimulation apparatus and method
US6849075B2 (en) 2001-12-04 2005-02-01 Estech, Inc. Cardiac ablation devices and methods
US6864418B2 (en) 2002-12-18 2005-03-08 Nanoset, Llc Nanomagnetically shielded substrate
US6721603B2 (en) 2002-01-25 2004-04-13 Cyberonics, Inc. Nerve stimulation as a treatment for pain
US7717899B2 (en) 2002-01-28 2010-05-18 Cardiac Pacemakers, Inc. Inner and outer telescoping catheter delivery system
US20050010262A1 (en) 2002-02-01 2005-01-13 Ali Rezai Modulation of the pain circuitry to affect chronic pain
CA2474950A1 (en) 2002-02-01 2003-08-07 Ali Rezai Delivery device for stimulating the sympathetic nerve chain
CA2474926A1 (en) 2002-02-01 2003-08-14 Ali Rezai Neural stimulation delivery device with independently moveable delivery structures
US7881805B2 (en) 2002-02-04 2011-02-01 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Method for optimizing search for spinal cord stimulation parameter settings
AUPS042802A0 (en) 2002-02-11 2002-03-07 Neopraxis Pty Ltd Distributed functional electrical stimulation system
AUPS101502A0 (en) 2002-03-11 2002-04-11 Neopraxis Pty Ltd Wireless fes system
US7239912B2 (en) 2002-03-22 2007-07-03 Leptos Biomedical, Inc. Electric modulation of sympathetic nervous system
US7221981B2 (en) 2002-03-28 2007-05-22 Northstar Neuroscience, Inc. Electrode geometries for efficient neural stimulation
US20030199961A1 (en) 2002-04-03 2003-10-23 Bjorklund Vicki L. Method and apparatus for fixating a pacing lead of an implantable medical device
US7146222B2 (en) 2002-04-15 2006-12-05 Neurospace, Inc. Reinforced sensing and stimulation leads and use in detection systems
CA2483635A1 (en) 2002-04-25 2003-11-06 Alon Shalev Methods and apparatus for modifying properties of the bbb and cerebral circulation by using the neuroexcitatory and/or neuroinhibitory effects of odorants on nerves in the head
US6968237B2 (en) 2002-05-22 2005-11-22 Pacesetter, Inc. Implantable coronary sinus lead and lead system
US6792318B2 (en) 2002-06-13 2004-09-14 Pacesetter, Inc. Technique for fixating a lead
US20040015202A1 (en) 2002-06-14 2004-01-22 Chandler Gilbert S. Combination epidural infusion/stimulation method and system
WO2004007018A1 (en) 2002-07-17 2004-01-22 Remidi (Uk) Limited Apparatus for the application of electrical pulses to the human body
US7993351B2 (en) 2002-07-24 2011-08-09 Pressure Products Medical Supplies, Inc. Telescopic introducer with a compound curvature for inducing alignment and method of using the same
US7107105B2 (en) 2002-09-24 2006-09-12 Medtronic, Inc. Deployable medical lead fixation system and method
JP2006515999A (ja) 2002-11-14 2006-06-15 ブレインズゲート リミティド 刺激のための外科用ツール及び技法
US6990376B2 (en) 2002-12-06 2006-01-24 The Regents Of The University Of California Methods and systems for selective control of bladder function
US7069083B2 (en) 2002-12-13 2006-06-27 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. System and method for electrical stimulation of the intervertebral disc
US7890188B2 (en) 2002-12-19 2011-02-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable lead for septal placement of electrode with fixation mechanism in the pulmonary artery
US20040122498A1 (en) 2002-12-19 2004-06-24 Yongxing Zhang Pulmonary artery lead for atrial therapy
US20040122477A1 (en) 2002-12-19 2004-06-24 Whitehurst Todd K. Fully implantable miniature neurostimulator for spinal nerve root stimulation as a therapy for angina and peripheral vascular disease
US6945956B2 (en) 2002-12-23 2005-09-20 Medtronic, Inc. Steerable catheter
WO2004062470A2 (en) 2003-01-03 2004-07-29 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. System and method for stimulation of a person’s brain stem
US7085605B2 (en) 2003-01-23 2006-08-01 Epic Biosonics Inc. Implantable medical assembly
US20040186528A1 (en) 2003-03-20 2004-09-23 Medtronic, Inc. Subcutaneous implantable medical devices with anti-microbial agents for chronic release
US9446229B2 (en) 2003-04-08 2016-09-20 Omar Omar-Pasha Catheter
US7529592B2 (en) 2003-04-11 2009-05-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Subcutaneous electrode and lead with temporary pharmacological agents
US7499758B2 (en) 2003-04-11 2009-03-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Helical fixation elements for subcutaneous electrodes
US7266412B2 (en) 2003-04-22 2007-09-04 Medtronic, Inc. Generation of multiple neurostimulation therapy programs
US20040243210A1 (en) 2003-05-30 2004-12-02 Morgan Kevin L. Fixation of a left heart medical lead in the coronary sinus
EP1648557A1 (en) 2003-07-18 2006-04-26 CAMPBELL, James, N. Treatment of pain
US20050027338A1 (en) 2003-07-29 2005-02-03 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Stretchable lead body, method of manufacture, and system
US20050033393A1 (en) 2003-08-08 2005-02-10 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Apparatus and method for implanting an electrical stimulation system and a paddle style electrical stimulation lead
US7794476B2 (en) * 2003-08-08 2010-09-14 Warsaw Orthopedic, Inc. Implants formed of shape memory polymeric material for spinal fixation
US7359755B2 (en) 2003-08-08 2008-04-15 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Method and apparatus for implanting an electrical stimulation lead using a flexible introducer
US20050038489A1 (en) 2003-08-14 2005-02-17 Grill Warren M. Electrode array for use in medical stimulation and methods thereof
US7930037B2 (en) 2003-09-30 2011-04-19 Medtronic, Inc. Field steerable electrical stimulation paddle, lead system, and medical device incorporating the same
US20050080325A1 (en) 2003-10-14 2005-04-14 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Low profile connector and system for implantable medical device
US7437197B2 (en) 2003-10-23 2008-10-14 Medtronic, Inc. Medical lead and manufacturing method therefor
US8260436B2 (en) 2003-10-31 2012-09-04 Medtronic, Inc. Implantable stimulation lead with fixation mechanism
US20050159799A1 (en) 2003-11-25 2005-07-21 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Percutaneous-insertion needle and method of implanting a lead
JP2007514482A (ja) 2003-12-12 2007-06-07 シネコー・エルエルシー 前置移植外骨格を有する移植可能な医療デバイス
US7295881B2 (en) 2003-12-29 2007-11-13 Biocontrol Medical Ltd. Nerve-branch-specific action-potential activation, inhibition, and monitoring
US7933661B2 (en) 2004-02-04 2011-04-26 Medtronic, Inc. Lead retention means
US7590454B2 (en) * 2004-03-12 2009-09-15 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Modular stimulation lead network
US7177702B2 (en) 2004-03-12 2007-02-13 Scimed Life Systems, Inc. Collapsible/expandable electrode leads
US7174219B2 (en) * 2004-03-30 2007-02-06 Medtronic, Inc. Lead electrode for use in an MRI-safe implantable medical device
WO2005110529A1 (en) 2004-05-10 2005-11-24 Advanced Bionics Corporation Implantable electrode, insertion tool for use therewith, and insertion method
AU2005310320B2 (en) 2004-06-02 2012-02-09 Kfx Medical Corporation System and method for attaching soft tissue to bone
WO2006012050A2 (en) 2004-06-30 2006-02-02 Cvrx, Inc. Connection structures for extra-vascular electrode lead body
US7395120B2 (en) 2004-08-13 2008-07-01 The General Hospital Corporation Telescoping, dual-site pacing lead
US20060041295A1 (en) * 2004-08-17 2006-02-23 Osypka Thomas P Positive fixation percutaneous epidural neurostimulation lead
US20060052856A1 (en) 2004-09-08 2006-03-09 Kim Daniel H Stimulation components
US20120277839A1 (en) 2004-09-08 2012-11-01 Kramer Jeffery M Selective stimulation to modulate the sympathetic nervous system
US9205261B2 (en) 2004-09-08 2015-12-08 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Neurostimulation methods and systems
US20080058893A1 (en) 2004-09-20 2008-03-06 Koninklijke Philips Electronics, N.V Deep Brain Stimulation System
US7553307B2 (en) 2004-10-15 2009-06-30 Baxano, Inc. Devices and methods for tissue modification
WO2006047291A2 (en) 2004-10-21 2006-05-04 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Spinal cord stimulation to treat auditory dysfunction
US20060089696A1 (en) 2004-10-21 2006-04-27 Medtronic, Inc. Implantable medical lead with reinforced outer jacket
US20080009927A1 (en) 2005-01-11 2008-01-10 Vilims Bradley D Combination Electrical Stimulating and Infusion Medical Device and Method
US20060167525A1 (en) 2005-01-19 2006-07-27 Medtronic, Inc. Method of stimulating multiple sites
US20060161235A1 (en) 2005-01-19 2006-07-20 Medtronic, Inc. Multiple lead stimulation system and method
GB2423020A (en) 2005-02-14 2006-08-16 Algotec Ltd Percutaneous electrical stimulation probe for pain relief
US20070060954A1 (en) * 2005-02-25 2007-03-15 Tracy Cameron Method of using spinal cord stimulation to treat neurological disorders or conditions
US20060200121A1 (en) 2005-03-03 2006-09-07 Mowery Thomas M Navigable, multi-positional and variable tissue ablation apparatus and methods
US20060206178A1 (en) 2005-03-11 2006-09-14 Kim Daniel H Percutaneous endoscopic access tools for the spinal epidural space and related methods of treatment
US20060247750A1 (en) 2005-04-28 2006-11-02 Seifert Kevin R Guide catheters for accessing cardiac sites
US7672727B2 (en) 2005-08-17 2010-03-02 Enteromedics Inc. Neural electrode treatment
US20070213671A1 (en) * 2005-09-07 2007-09-13 Hiatt Mark J Infusion catheter system with telescoping cannula
US7979131B2 (en) * 2006-01-26 2011-07-12 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Method of neurostimulation of distinct neural structures using single paddle lead to treat multiple pain locations and multi-column, multi-row paddle lead for such neurostimulation
US8135476B2 (en) 2006-04-27 2012-03-13 Medtronic, Inc. Implantable medical electrical stimulation lead fixation method and apparatus
US8075556B2 (en) 2006-05-23 2011-12-13 Andres Betts High frequency epidural neuromodulation catheter for effectuating RF treatment in spinal canal and method of using same
US7890174B2 (en) 2006-06-02 2011-02-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Medical electrical lead with deployable fixation features
US8442656B2 (en) 2006-06-02 2013-05-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac lead having implantable stiffening structures for fixation
US20080033431A1 (en) * 2006-06-29 2008-02-07 Searete Llc, A Limited Liability Corporation Of The State Of Delaware Position augmenting mechanism
US20080039916A1 (en) * 2006-08-08 2008-02-14 Olivier Colliou Distally distributed multi-electrode lead
US20080103572A1 (en) 2006-10-31 2008-05-01 Medtronic, Inc. Implantable medical lead with threaded fixation
US20080103580A1 (en) 2006-10-31 2008-05-01 Medtronic, Inc. Implantable medical elongated member with dual purpose conduit
US9643004B2 (en) 2006-10-31 2017-05-09 Medtronic, Inc. Implantable medical elongated member with adhesive elements
US7853303B2 (en) 2006-11-16 2010-12-14 National Research Council Of Canada Neurological probe and method of using same
JP2010512186A (ja) 2006-12-06 2010-04-22 スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッド 硬組織アンカー及び送達装置
US9314618B2 (en) * 2006-12-06 2016-04-19 Spinal Modulation, Inc. Implantable flexible circuit leads and methods of use
WO2008070808A2 (en) 2006-12-06 2008-06-12 Spinal Modulation, Inc. Expandable stimulation leads and methods of use
JP5562648B2 (ja) 2007-01-29 2014-07-30 スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッド 非縫合の先頭保持機構
US8244378B2 (en) 2007-01-30 2012-08-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Spiral configurations for intravascular lead stability
US8364273B2 (en) * 2007-04-24 2013-01-29 Dirk De Ridder Combination of tonic and burst stimulations to treat neurological disorders
CN101678204A (zh) 2007-06-04 2010-03-24 皇家飞利浦电子股份有限公司 用于目标组织区域的治疗的插入系统和导针
US20090204173A1 (en) * 2007-11-05 2009-08-13 Zi-Ping Fang Multi-Frequency Neural Treatments and Associated Systems and Methods
US8019443B2 (en) 2008-04-01 2011-09-13 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Anchoring units for leads of implantable electric stimulation systems and methods of making and using
WO2009134352A2 (en) 2008-04-29 2009-11-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems for delivering spinal cord stimulation
US8108052B2 (en) 2008-05-29 2012-01-31 Nervo Corporation Percutaneous leads with laterally displaceable portions, and associated systems and methods
US8249701B2 (en) 2008-10-15 2012-08-21 Spinal Modulation, Inc. Methods, devices and systems for programming neurostimulation
JP5643764B2 (ja) 2008-10-27 2014-12-17 スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッドＳｐｉｎａｌ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ Ｉｎｃ． 選択的刺激システムおよび医学的状態の信号パラメータ
US8255057B2 (en) 2009-01-29 2012-08-28 Nevro Corporation Systems and methods for producing asynchronous neural responses to treat pain and/or other patient conditions
CN102387834B (zh) 2009-01-14 2016-02-24 脊髓调制公司 刺激导线、输送系统及其使用方法
JP2012521801A (ja) 2009-03-24 2012-09-20 スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッド 錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理
EP2756864B1 (en) 2009-04-22 2023-03-15 Nevro Corporation Spinal cord modulation systems for inducing paresthetic and anesthetic effects
WO2010132816A2 (en) 2009-05-15 2010-11-18 Spinal Modulation, Inc. Methods, systems and devices for neuromodulating spinal anatomy
EP2568904B1 (en) 2010-05-10 2019-10-02 Spinal Modulation Inc. Device for reducing migration
CA2819635A1 (en) 2010-12-01 2012-06-07 Spinal Modulation, Inc. Directed delivery of agents to neural anatomy
CN103561811A (zh) 2011-02-02 2014-02-05 脊髓调制公司 靶向治疗运动障碍的装置、系统和方法
US20140343624A1 (en) 2011-12-07 2014-11-20 Spinal Modulations, Inc. Neuromodulation of subcellular structures within the dorsal root ganglion

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2008070807A2 (en) * 2006-12-06 2008-06-12 Spinal Modulation, Inc. Delivery devices, systems and methods for stimulating nerve tissue on multiple spinal levels
WO2008070804A2 (en) * 2006-12-06 2008-06-12 Spinal Modulation, Inc. Grouped leads for spinal stimulation
WO2009134350A2 (en) * 2008-04-29 2009-11-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems for selectively stimulating nerve roots

Also Published As

Publication number Publication date
US20100249875A1 (en) 2010-09-30
WO2010111358A3 (en) 2011-01-13
WO2010111358A2 (en) 2010-09-30
US20150151126A1 (en) 2015-06-04
US8380318B2 (en) 2013-02-19
AU2010229985A1 (en) 2011-11-03
JP6018249B2 (ja) 2016-11-02
JP2012521801A (ja) 2012-09-20
EP2411091A4 (en) 2012-09-12
US9468762B2 (en) 2016-10-18
US20130144359A1 (en) 2013-06-06
CN102438698A (zh) 2012-05-02
CN102438698B (zh) 2014-09-10
AU2010229985B2 (en) 2015-09-17
EP2411091A2 (en) 2012-02-01
CA2758459A1 (en) 2010-10-30

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6018249B2 (ja) 錯感覚に対する閾値以下の刺激を伴う疼痛の管理
JP2012521801A5 (ja)
US11413451B2 (en) Methods, systems and devices for reducing migration
US9427570B2 (en) Expandable stimulation leads and methods of use
JP5759519B2 (ja) 脊髄刺激のための集合リード
AU2010248802B2 (en) Methods, systems and devices for neuromodulating spinal anatomy
US20030208247A1 (en) Implantable stimulation lead with tissue in-growth anchor
US20050256541A1 (en) Catheter with temporary stimulation electrode
JP2000334048A (ja) 脳内のニューロン、脊髄実質、又は、末梢神経を選択的に活性化するための技術
US10314614B2 (en) Arcuate introducer

Legal Events

Date Code Title Description
A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20160510

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20160805

TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20160830

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20160929

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Ref document number: 6018249

Country of ref document: JP

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

LAPS Cancellation because of no payment of annual fees