JP2014501406A - 患者ケア向けに医療のケア提供者および機器のマネジメントを提供するためのシステムおよび方法 - Google Patents

Abstract

医療の機器およびケア実施のマネジメントシステム（１０）が、機器データおよび患者データを送信する複数の医療機器（１４）を含む。集中／分散型モニタリングステーション（１２）が、その機器データおよび患者データを複数の医療機器から受信し、患者の各々に対するアキュイティを導出し、表示装置（２６）での表示用に、その導出されたアキュイティに基づいて、ケア提供者と機器とを割当てる。

Description

本出願は、インテリジェントな医療の機器およびケア提供者のマネジメントのための、集中または分散型のモニタリングステーションに関する。該モニタリングステーションは、ケア提供者の割当て、機器の割当て、およびシステムの設定をアキュイティに基づいて行うよう、機器設定と患者データとを活用することに特に応用され、それに特に関連して述べられる。

現在、ケア提供者と医療機器とは、別個のシステム上で所定の患者に手動で割当てられる。あるシステムにおいて、ケア提供者は一般に、ケア提供者マネージャによって、種々の要素に基づいて、定期的に（例えば、週単位、日単位、夜単位、およびシフト単位など）患者に割当てられる。その種々の要素は、看護師の空き状況、手が空いているケア提供者の技能、ユニット内で利用可能なベッド数、ユニット内のベッドの現在の稼働率、およびケア提供者の現在の責務などを含む。別のシステムにおいて、ケア提供者は、所定の患者に利用される医療機器の各々に対して、患者ＩＤを手動で入力または選択する。医療機器の小型化および高性能化と、多数のケア提供者の雇用を伴う医療施設の拡大化との到来により、機器からの患者ＩＤの入力および削除とケア提供者の割当てとにかかる負担が、著しく増加してきている。

本出願は、上述された課題およびその他を克服する、医療の機器およびケア提供者（caregiver）のマネジメントのための、新たな改良されたシステムおよび方法を提供する。

一態様によると、医療の機器およびケア実施（caretaking）のマネジメントシステムが提供される。複数の医療機器が、機器データと患者データとを送信する。集中または分散型のモニタリングステーション（集中／分散型モニタリングステーション）が、機器データと患者データとを複数の医療機器から受信して、機器データと患者データとに基づいてケア提供者を割当てる。

別の態様によると、医療機器およびケア提供者を管理およびアーカイブするための方法が提供される。その方法は、複数の患者の各々に割当てられた１つ以上の医療機器から送信される、患者データおよび機器データを、複数の医療機器から受信することと、その患者データおよび機器データに基づいて複数の患者の各々に対するアキュイティ（acuity）を導出することと、その導出されたアキュイティに基づいて、ケア提供者割当て、機器設定、およびアラームを作成および動的に変更することとを含む。

また別の態様によると、所定動作をプログラムされた１つ以上のプロセッサを含むシステムが提供される。前記所定動作は、各患者に割当てられた機器から受信するモニターされたデータと各患者に割当てられた機器の設定とに基づいて、複数の患者の各々に対するアキュイティを導出する動作と、その導出されたアキュイティに基づいて、ケア提供者割当て、機器設定、およびアラートを作成および動的に変更する動作とを含む。そのシステムはまた、ケア提供者割当て、機器設定、およびアラートが表示される、１つ以上の表示装置を含む。

１つの利点が、機器が患者間を移動して患者がケアユニット間を移動する中で患者ＩＤを維持するための、直感的、自動的、および迅速な方法にある。

別の利点が、改良されたケア提供者ワークフローおよび患者ケアにある。

また別の利点が、改良された機器割当ておよび設定調整にある。

さらに別の利点が、機器またはケア提供者に関連する院内感染を、追跡および検出することにある。

本発明の更なる利点は、以下の詳述を読んで理解すると、当業者に十分に理解されるだろう。

本発明は、種々のコンポーネントおよびコンポーネント配置において、ならびに、種々のステップおよびステップ配置において、具体化されうる。図面は単に好適な実施形態を説明する目的のものであって、本発明を限定するようにみなされるべきではない。
本出願に係る集中型の機器およびケア実施のマネジメントシステムの概略図である。 本出願に係る集中／分散型モニタリングステーションの、機器マネージャのユーザインタフェースを示す。 本出願に係る集中／分散型モニタリングステーションの、管理マネージャのユーザインタフェースを示す。 本出願に係るモニタリングシステムの動作のフローチャート図である。

図１を参照すると、集中型の機器およびケア提供者のマネジメントシステム１０は、機器および患者のデータを、複数の医療機器または装置１４から受信するための、集中／分散型モニタリングステーション１２を含む。集中／分散型モニタリングステーション１２は、ケア提供者割当て、機器割当て、およびシステム設定などをアキュイティ（バイタルサインおよび臨床決定システム（Clinical Decision System；ＣＤＳ）情報）に基づいて行う。例えば、集中／分散型モニタリングステーション１２は、所定の患者について、その患者に対するアキュイティとケア提供者および機器の割当てとを算出するよう、患者に関連付けられた機器の種類、患者をモニタリングしているモニタリング機器の数、患者アラームまたはＣＤＳイベント（例えば、初期警告システム（Early Warning System；ＥＷＳ）重症度、悪化ステート、敗血症の蘇生、およびＡＣＳ治療など）の頻度、患者の生理学的コンディションの性質、ならびに患者のロケーションおよび移動先などに関する、機器データおよび患者データを受信しうる。医療機器１４は、多機能の患者モニター機器（patient monitor device；ＰＭＤ）１６と、遠隔測定モニタリング機器１８と、ケーブルレスセンサ２２と、などを含み、種々の医療のモニタリング機器またはセンサによって患者をモニターする。医療機器１４は、連続的にまたは選択可能な間隔で、別のＣＤＳアプリケーションを受けて、要求に基づいてまたは所定の時間に、患者の生理学的パラメータを計測し、それらを示す患者データやアラームを生成する。医療機器１４はまた、患者ベッド２０、酸素ボンベ、ポータブル人工呼吸器、除細動器、輸送モニター、ポータブル・サクション、点滴スタンド、および他の装置も含むことが十分理解されるべきである。そうした機器は、実行するサービスまたは補助レベルを制御する、種々の設定を持ちうる。モニターされたデータのような、どの機器が各患者に関連付けられているのかと、設定（例えば、点滴滴下速度、酸素供給サイクルなど）ともまた、患者のアキュイティを示す。アキュイティに影響する他の要素としては、患者（ベッド）のロケーションと、移動されるべきまたは輸送中である患者の移動先とが含まれる。ＰＭＤ１６、他の医療機器１４、および／または病院のネットワーク（病院ネットワーク）を通じて接続しているプロセッサが、ケア提供者割当て、機器割当て、およびシステム設定などをアキュイティに基づいて行うと考えられる。

医療機器１４とケア提供者とのマネジメントを可能とするため、各医療機器１４は、機器データとして集中／分散型モニタリングステーション１２に送信され保存される、機器属性と関連付けられている。機器属性は、機器のアイデンティフィケーション（識別情報）、機器の患者割当て、機器の使用法、機器のステート、機器グループ、機器の設定、および機器プールに関する。その識別情報属性は、一意的な機器ＩＤ、および患者ＩＤなどを含む。機器ＩＤはシステム１０内の機器１４を一意的に表し、システムが解釈可能なラベル（ＧＵＩＤ、ＭＡＣアドレス、およびシリアル番号など）と、ユーザが読みやすいラベル（機器ラベル、および資産番号など）とを含む。患者ＩＤは、単一のケア受診または一生涯にわたって単一の人間の患者を一意的に表し、システムが解釈可能なラベル（ＧＵＩＤなど）と、ユーザが読みやすい属性（シリアル番号、名前、受診番号、レコード番号、および社会保障番号など）とを含む。患者ＩＤは、取得された患者データを適切な患者に割当てて、医療機器１４に保存されているデータと患者設定とを同期させるために利用される。患者識別情報としては、患者名、患者ＩＤ、性別、および誕生日などが挙げられる。使用法属性は、医療機器の用途の表示を含む。例えば、使用法属性は、特定の場所に恒久的に配置された医療機器１４に対する固定ステータスと、固定機器または輸送機器として使用される医療機器１４に対する移動可能ステータスと、輸送に使用される医療機器１４に対する輸送ステータスと、を含む。機器のステート属性は、（ａ）フリーステート（医療機器１４が患者に割当てられていない、または医療機器１４がデフォルトステートである場合）、（ｂ）割当て済ステート（医療機器１４が患者に割当てられている場合）、（ｃ）使用済ステート（医療機器１４が生理学的データを検出しているか設定変更を受信しているかのいずれかの場合）、（ｄ）未使用ステート（医療機器１４がデフォルト設定を有し、有効な生理学的シグナルが検出されない場合）、（ｅ）孤立ステート（医療機器１４がシステムまたはホストモニターへの接続を有していない場合）、および（ｆ）接続ステート（医療機器１４がシステム接続もしくはホストモニターへの接続を有する、または常時接続ではない環境にあって（論理的に）接続している機器についてのデータを待っている場合）、などを含む。機器グループ属性は、医療機器１４が割当てられる機器グループを含む。図に示すように、医療機器１４は、特定の患者２１に割当て可能であったり、フリーである機器のプールに割当て可能であって、患者に使用されたり、ベッド２０に割当て可能であって、そのベッドに割当てられた全ての機器がベッドに割当てられた患者に自動的に使用されたり、ベッド２０に固定されることが可能であって、医療機器１４はそのベッドに固定されて常に関連付けられたり、モニターまたは遠隔測定機器に割当て可能であって、オープン標準または独自の近距離無線（ブルートゥース、ジグビー、および近距離無線（Short Range Radio）など）によって接続された全ての医療機器１４がグループに割当てられたり、ならびに、緊急治療室（ＥＲ）や集中治療室（ＩＣＵ）などのケアユニット２７に割当て可能であったりなどする。機器プール属性は、機器を割当てられる機器プール２９を定める。例えば、医療機器が種々のユニット間で共有される場合、使用後に医療機器１４が適切なオーナに戻れるように、機器プールは医療機器１４のオーナシップを表す境界を定める。

一実施形態において、医療機器１４は病院ネットワークを通じて機器および患者データを集中／分散型モニタリングステーション１２のコントローラ２４に送信し、モニタリングステーション１２において機器および患者データはディスプレイ２６に表示され、メモリ３１に保存される。集中／分散型モニタリングステーション１２のコントローラ２４は、医療機器１４から受信した機器および患者データを対応するディスプレイ２６に表示するよう、ディスプレイ２６を制御する。集中／分散型モニタリングステーション１２はまた、ケア提供者などのユーザが、ディスプレイ２６上の機器および患者データを表示し、操作し、修正し、および／またはそのデータと対話することができる、入力機器２８を含む。入力機器２８は、別個のコンポーネントであってよく、またはタッチスクリーンモニターのようにディスプレイ２６に統合されていてもよい。機器データは入力機器２８によって集中／分散型モニタリングステーション１２に入力されてよく、集中／分散型モニタリングステーション１２のメモリに保存されてよいことが十分に理解されるべきである。また、ＰＭＤ１６、他の医療機器１４、および／または病院ネットワークを通じて接続しているプロセッサが、医療機器１４によって送信される機器および患者データを受信すると考えられる。

集中／分散型モニタリングステーション１２はまた、医療機器１４が患者間を移動するにつれ、および、患者がケアユニット間を移動するにつれて、医療機器１４と患者ＩＤとを管理および維持するための、機器マネージャ３０を含む。機器マネージャ３０は、患者と医療機器１４とのリレーションシップを決定および保存する。保存された患者と医療機器１４とのリレーションシップは、集中／分散型モニタリングステーション１２のディスプレイ２６に表示される。機器マネージャ３０はさらに、患者コンフリクトが存在するかどうかを判定するため、データのうち以前の割当てを臨床医が特定できるように、医療機器１４の割当てのうち過去の割当てに関する履歴データを保存またはアーカイブする。集中／分散型モニタリングステーション１２はさらに、患者と医療機器１４とのリレーションシップに基づいて、特定の患者に関連付けられている機器のリストを表示できる。患者と医療機器１４とのリレーションシップは様々な方法で規定されることが可能であり、その方法は、医療機器１４にてユーザが患者ＩＤを入力する、または患者リストから患者ＩＤを選択することと、医療機器１４または集中／分散型モニタリングステーション１２がバーコードまたはＲＦＩＤから患者情報を読み込むことと、集中／分散型モニタリングステーション１２にて特定の医療機器１４向けに患者ＩＤを入力する、または患者リストから患者ＩＤを選択することと、現存する患者（手動で選択された、または移送に起因する）向けに医療機器１４を追加することと、などを含む。患者と医療機器１４とのリレーションシップは、患者の症状が終わること、医療機器１４無しで患者を移送すること、新たな患者向けに医療機器１４を利用すること、医療機器１４を手動で削除すること、一定期間使用されていない場合に医療機器１４を自動で解放することによって、終了されうる。患者と医療機器１４とのリレーションシップが終了された場合、医療機器１４において患者識別情報および患者データがクリアされて、その設定がデフォルトにリセットされる。一部の機器は、例えば除染ユニットに割当てられていてそこから再配置される場合など、除染処理を受け終えるまで再割当てが不可能となる。機器マネージャ３０の動作は、ＰＭＤ１６、他の医療機器１４、および／もしくは病院ネットワークを通じて接続しているプロセッサにおいて実行されえて、または、ＰＭＤ１６、他の医療機器１４、および／もしくは病院ネットワークを通じて接続しているプロセッサにわたって分散されうる。例えば、ＰＭＤ１６、他の医療機器１４、および／またはプロセッサは、集合的にまたは個別に、患者と医療機器１４とのリレーションシップを決定および保存し、患者と医療機器１４とのリレーションシップを表示し、ならびに、患者と医療機器１４とのリレーションシップを規定または修正する、などが可能である。

集中／分散型モニタリングステーション１２と機器マネージャ３０とはまた、医療機器１４が互いに通信できるようにする。集中／分散型モニタリングステーション１２と機器マネージャ３０とは、医療機器１４を管理するにあたり患者ＩＤを判定するため、医療機器１４が互いを制御して通信することを可能にする。医療機器１４は、患者と医療機器１４とのリレーションシップをさらに精査するために、他の機器が特定の患者ＩＤをモニタリングしているかどうかとそうした医療機器１４のロケーションとを判定できる。集中／分散型モニタリングステーション１２、ＰＭＤ１６、他の医療機器１４、および／または病院ネットワークを通じて接続しているプロセッサはさらに、どの患者ＩＤがシステムによってモニターされているかを判定でき、そして、その機器割当てを他の医療機器が認識できるようにしている。

ユーザが集中／分散型モニタリングステーション１２を通じて患者向けに医療機器１４を追加する場合、機器マネージャ３０は、複数の規則およびガイドラインに基づいて患者と医療機器１４とのリレーションシップを決定する。患者と医療機器１４とのリレーションシップは、医療機器１４の各々に対する現在および以前の割当てから決定される。追加された医療機器１４がフリーである、または患者に割当てられていない場合、その新しい医療機器１４が現在の患者（もし居れば）に使用される。患者が新しい医療機器１４を割当てられて、ベッドまたはモニターなどの他の医療機器および装置１４がフリーである場合、全てのそうした医療機器１４がその患者に割当てられる。新旧双方の医療機器１４において異なる患者が割当てられた場合、患者コンフリクトが検出されて、以降に示されるように解決される。医療機器１４がフリーであって現在の患者に割当てられる場合、患者情報と患者デモグラフィックスとがその機器に設定され、その機器は患者に関連付けられた機器のリストに追加される。医療機器１４が孤立している、または患者をモニタリングしているが特定の患者に割当てられていない場合、集中／分散型モニタリングステーション１２と機器マネージャ３０とは、その孤立している医療機器１４をその患者に適切に割当てる。孤立している機器が同一患者をモニタリングしていて、ユーザがその患者に医療機器を割当てたい場合は、機器マネージャ３０が患者リストにその医療機器１４を自動的にひも付けして追加する。孤立している医療機器が別の患者をモニタリングしている場合、機器マネージャ３０は、その患者識別情報を比較して患者コンフリクトについてチェックする。患者コンフリクトがある場合、機器マネージャ３０は以降に示されるようにそのコンフリクトを解決する。

ユーザはまた、集中／分散型モニタリングステーション１２を通じて、患者に割当てられている医療機器１４を削除してもよい。機器が必要なくなった場合、ユーザは医療機器１４を削除してよい。ユーザは、単一の機器、または機器のグループを解除しうる。医療機器１４が患者との割当てを解除された場合、医療機器１４はそれ自体を次の患者向けに準備する。その準備は例えば、機器を解放すること、または以前の患者の患者識別情報と全ての他の患者データとをクリアすることと、新しい内部患者番号を生成することと、デフォルトのプロファイルに指定されたように医療機器１４を設定および構成することと、などを行うことによる。医療機器１４はまた、パワーオフもしくはスタンバイ時間または患者からの有効な生理学的データを受信していない時間が所定を上回ることにより、患者との割当てを自動的に解除されうる。

集中／分散型モニタリングステーション１２と機器マネージャ３０とはまた、移送された医療機器１４および患者の、患者と医療機器１４とのリレーションシップを管理および維持する。患者が別のユニットまたはベッドに移送される場合、機器マネージャ３０は医療機器１４が保持されたか割当てを解除されたかを判定する。医療機器が患者によって保持される場合、医療機器１４は一般に患者と共に移送され、したがってその機器が移動先のユニットで利用されうる限り、患者への割当てが残る。患者に割当てられた医療機器１４が必要なくなった場合、ユーザは、医療機器１４を手動で削除するか、または機器が所定の期間使用されない場合に機器マネージャがその医療機器１４の割当てを解除することに依存する。医療機器１４がベッドまたはユニットに割当てられている場合、患者が別のベッドまたはユニットに移送されると、前のベッドとそのベッドに割当てまたは固定されている医療機器１４のいずれもとが解放される。ユーザは手動で、移動先のモニターもしくはベッドにおいて患者リストから患者を選択することにより、または集中／分散型モニタリングステーション１２、機器マネージャ３０、もしくは医療機器１４自体にその移送を入力することにより、患者を別のベッドもしくはユニットに移送してよく、または別のベッドもしくはユニットから患者を移送してもよい。集中／分散型モニタリングステーション１２と機器マネージャ３０とが、患者の移送を自動的に判定してもよい。患者が割当てられた医療機器１４とともに移動される場合、集中／分散型モニタリングステーション１２と機器マネージャ３０とは、その医療機器が新しいベッドまたはユニットに移送されたことを特定できる。例えば、医療機器１４を新しいロケーションに接続後、機器マネージャ３０は、どの医療機器１４がその特定の患者に割当てられているかを判定して、その新しいベッドまたはユニットに機器および患者データを送信する。医療機器１４が病院ネットワークに対して無接続となった場合、患者と医療機器１４とのリレーションシップを自動的に更新するよう、機器マネージャ３０は医療機器１４を接続させた上で再同期させる。

医療機器１４が接続されると、実行される患者マネジメント動作のいずれもが割当てられた医療機器１４全てに作用し、従って患者識別情報が全ての医療機器１４において同一に更新され保持される。医療機器１４が解放されると、その機器内の患者識別情報はクリアされる。機器が接続していない間に患者識別情報または機器割当てが変更される場合、機器が再接続されると患者コンフリクトが検出される。患者コンフリクトは、新しい患者識別情報がすでに割当て済の医療機器１４にて検出される場合、またはその患者識別情報が予期される医療機器１４の割当てとは異なる場合に、いつでも発生する。例えば患者コンフリクトは、患者が医療機器１４とともに移送される場合に存在する。例を挙げると、患者が現在別の患者に使用されているモニターに移送され接続される場合、現在別の患者に使用されている医療機器１４が追加される場合、および、患者識別情報または機器がオフラインに変更される場合などがある。医療機器１４が集中／分散型モニタリングステーション１２に接続されると、コンフリクトが存在するかどうかを判定するため、接続された機器の患者識別情報がその医療機器１４に以前に割当てられていた患者識別情報と比較される。患者コンフリクトは集中／分散型モニタリングステーション１２と機器マネージャ３０とによって解決される。患者コンフリクトは、医療機器１４に割当てられている患者識別情報が既に割当て済みの患者識別情報と比較され、その患者識別情報が異なる場合に、存在する。患者コンフリクトがない場合、新規に割当てられる患者と以前に割当てられていた患者との患者データは単にマージされる。コンフリクトがある場合、ユーザはプロンプトにより知らされる。一部のケースにおいて、機器マネージャは、以前に割当てられていた患者の割当てを解除すること、および、別のフリーである医療機器に患者を割当てることなどによってコンフリクトを自動的に解決する。機器マネージャまたは医療機器はさらに、コンフリクトを解決するために、例えば「到着患者について継続しますか？」などの所定の問いかけをユーザに対して行ってもよい。

機器マネージャ３０はまた、単一のケアユニットから複数のケアユニットまでに、医療機器１４の使用を制限してもよい。一元的に管理される医療機器１４は、単一のユニットで使用されるか、機器プールの一部となって複数のユニットで使用されるかのいずれかにセットアップされうる。あるユニットで使用されてはならない医療機器１４は、そのユニットの機器リストに表れず、追加されえない。しかしながら、ユーザが例えばプラグまたは遠隔測定機器を、別のユニット内のモニターに物理的に移動すると、ユニットコンフリクトが発生しうる。モニターがサポートしていれば、医療機器１４はその別のモニターで使用されうるが、ユーザは「他のユニットで所有されている機器です。返却してください」などのステータス文字列により知らされる。これは、患者を医療機器１４とともに別のベッドに移送することと、医療機器１４のオーナシップの励行とを可能にする。集中／分散型モニタリングステーション１２と機器マネージャ３０とは、使用するよう割当てられていないユニットに、医療機器１４を時間的に割当ててもよい。そのユニットが時間的に割当てられた医療機器１４の使用を終了した後、集中／分散型モニタリングステーション１２は適切なユニットにその機器を返却するようメッセージを送信することが可能である。

集中／分散型モニタリングステーション１２はまた、患者およびユニットに対するケア提供者を管理して割当てるための、管理マネージャ３２を含む。管理マネージャ３２は、ケア提供者が割当てられるべき患者の、アキュイティを決定する。アキュイティは、例えば患者からのモニターデータおよびアラーム、患者に割当てられている機器、その機器の設定、ならびに患者のロケーションおよび移動先などの種々の要素により決定される。管理マネージャ３２は、患者のアキュイティ、およびケア提供者の資格などに基づいて、患者に対するケア提供者の割当てを維持および保存する。その割当ては、患者アキュイティの変化、ならびに患者の追加および削除などと共に動的に変化しうる。集中／分散型モニタリングステーション１２はまた、患者とケア提供者とのリレーションシップに基づいて、ケア提供者のリストを表示することが可能である。患者とケア提供者とのリレーションは様々な方法で規定されることが可能であり、その方法は、管理マネージャが集中／分散型モニタリングステーション１２にて各ケア提供者について、患者ＩＤを入力すること、または患者リストから患者ＩＤを選択することなどを含む。集中／分散型モニタリングステーション１２と管理マネージャ３２とは、各患者に対して使用されている機器の種類、各患者に割当てられているモニタリング機器の数、アラームまたはイベントの頻度、および患者から収集された生理学的データの性質などに基づいて、動的にケア提供者の割当てを変更する。管理マネージャ３２はまた、ケア提供者の割当ての効率を判定するため、以前のシフトからケア提供者の割当てを評価する。例えば、管理マネージャ３２は以前のシフトにおいて特定のケアユニットに割当てられていたケア提供者が多過ぎたり少な過ぎたりしたかを判定することになる。管理マネージャは、ケア提供者のワークフローと患者ケアの質とを向上するよう、患者割当てを最適化するため、この情報を活用する。

集中／分散型モニタリングステーション１２はまた、アキュイティの変化について、各患者からの生理学的データを評価する。例えば、その評価は、測定された各パラメータが閾値に近づいているかどうか、いずれかのパラメータが傾向として閾値に近づいているかどうか、いずれかのパラメータが過度に安定性を欠いていたり変動したりしているかどうか、パラメータの組み合わせが閾値に近づいているかどうか、というアラームと、患者が必要とする医療モニタリングがより多いかまたはより少ないか、という他の指標とをチェックし、それによって、例えばＥＷＳのリスク・バンドの変更、敗血症ステータスの変更、およびトリアージステータスの変更などの、現在の患者ステートの変化またはＣＤＳの患者ステータスの変化のアセスメントのため、追加的なＣＤＳ情報を生成する。閾値は、時間、重症度、またはエスカレーションなどに基づいた制限を越える値を含む。アラーム状況またはイベントに応じて、管理マネージャ３２は、ケア提供者の割当てを最適化するよう、ケア提供者の割当てを動的に変化させうる。

具体的には、管理マネージャ３２は、患者のアキュイティおよびステータスとケア実施の質とに基づいて、ケア提供者の割当てを決定する。患者アキュイティは、患者の現在および以前のステータスおよびステート、ＣＤＳプロトコル情報（例えば、敗血症、トリアージ、アキュイティ、ＥＷＳ、ＡＣＳ、人工呼吸器の警告ステータス、および手術室での処置計画のステータスなど）を含む。ケア実施の質は、患者の数、割当てられたケア提供者の数、患者ステータスの平均、および、アラーム状況またはイベントの数を含む。管理マネージャ３２は、ケア提供者の割当てを動的に変更するため、患者ステータスとケア提供者の質とを活用する。例えば管理マネージャ３２は、アラーム状況またはイベントを有する患者の数／患者のパーセンテージを特定する。それにより、あるシフトへのケア提供者の割合の増加がアラーム状況およびイベントの傾向を低減するか、またはＥＷＳ（ＣＤＳ）の悪化（患者ステータスの変化）が生じるかを判定し、そのパーセンテージに追加されるケア提供者の数を変更したり、ならびに、システムがケア提供者を自動的に追加または削除するようにしたりする。

管理マネージャ３２はまた、ケア提供者のロケーションとケア提供者に割当てられた患者および／またはベッドのロケーションとを決定および保存する。管理マネージャ３２は、アラーム状況およびイベントの間にケア提供者と通信するためにこの情報を活用する。アラーム状況またはイベントの間、管理マネージャ３２は、割当てられたケア提供者にアラーム状況またはイベントを知らせるメッセージを、そのケア提供者の患者に割当てられている全てのベッドまたはモニターに送ることができる。この種の通信を可能とするため、管理マネージャ３２は、個別のケア提供者に割当てられている全患者を特定し、そうした患者に割当てられている医療機器１４全てを特定するよう、機器マネージャ３０と通信する。例えば、あるケア提供者に割当てられている患者がアラーム状況にある場合、管理マネージャ３２は、そのケア提供者が確実にメッセージを受信するよう、そのケア提供者が世話をしている全てのベッドおよびモニターにアラートを送信することになる。集中／分散型モニタリングステーション１２、管理マネージャ３２、および機器マネージャ３０はまた、機器およびケア提供者の割当てから、機器およびケア提供者に関連する院内感染を追跡および検出する。例えば、集中／分散型モニタリングステーション１２、管理マネージャ３２、および機器マネージャ３０は、入院後の最初の４８時間もしくはそれ以降に、または退院後３０日以内に、感染症にかかる患者に割当てられているいかなる機器またはケア提供者をも追跡可能である。

任意的に、機器マネジメントユニット３４が、医療機器１４が患者間を移動するにつれ、および、患者がケアユニット間を移動するにつれて、医療機器１４と患者ＩＤとを管理および維持する。例えば、機器マネジメントユニット３４はまた、上述されたように、患者と医療機器１４とのリレーションシップを保存し、ディスプレイ３６にそのリレーションシップを表示し、入力機器３８を通じて患者と医療機器１４とのリレーションシップを規定し、患者コンフリクトを解決し、および、医療機器の利用を制限する。機器マネジメントユニット３４はさらに、患者アキュイティに基づいて、機器割当て、再割当て、および設定調整などを推奨する。管理マネジメントユニット４０も、上述されたように、患者およびユニットに対するケア提供者を管理して割当て、患者ステータスとケア実施の質とを評価し、ならびに、ケア提供者と通信する。管理マネジメントユニット４０はさらに、ケア提供者の割当てを表示するディスプレイ４２と、ケア実施の割当てを入力する入力機器４４とを含む。入院ユニット（admitting unit）４６も、患者の追加、削除、および移送を管理してよい。入院ユニット４６は、患者のロケーションを表示するディスプレイ４８と、患者を追加、削除、および移送するための入力機器５０とを含む。

集中／分散型モニタリングステーション１２はまた、ケア提供者割当て、アラート配信先の設定、および機器設定または動作を変更するよう、前述の医療機器のデータ内容、機器割当て、機器設定、ロケーション、および移動先などに基づいて、患者に対するケア提供者、患者に対する機器、および患者アキュイティを割当てる。機器の種類（モニター、熱冷却器、人工呼吸器、点滴ポンプ、薬剤投与器）、機器の数、アラームの頻度、イベント、測定モード（スポットまたは連続的なチェック）、および使用中のアプリケーションのステート（ＥＷＳの重症度または悪化ステート、敗血症の蘇生、ＡＣＳ治療など）が、患者のアキュイティと、患者に対するケア提供者の割当て、アラート配信、および最終的な機器設定についての、論理的な境界とを決定する。集中／分散型モニタリングステーション１２は、適切なケアチームの持続または変更を導き出すよう、患者のロケーションおよび移動先の情報を活用する。集中／分散型モニタリングステーション１２はさらに、上記で検知されるようなアキュイティを活用して、医療機器の設定およびアラーム／勧告の配信動作を変更する。例えば、チェックのモードをスポットから連続的なものに変更する、勧告のみのモード（例えば、ＥＷＳ悪化の通知）から勧告およびアラームの組み合わせのモードに変更する、勧告を生理学的アラームにエスカレート（ワークフロー）させる、１時間単位の計測を１分単位の計測にする、重大なイベントおよびアラームのみを送信する、限定されたイベントおよびアラームを送信する、または、検出されたアキュイティの変化に基づいて、他のケア提供者向けにアラートの配信を拡大する、などがある。

集中／分散型モニタリングステーション１２、機器マネジメントユニット３４、管理マネジメントユニット４０、および入院ユニット４６は、少なくとも１つのプロセッサ６０、例えば、以下に詳述されるような動作を行うためのマネジメントソフトウェアを実行するよう構成された、マイクロプロセッサまたは他のソフトウェア制御の機器、を含む。一般にマネジメントソフトウェアは、プロセッサによる実行について、有形メモリまたはコンピュータ読取可能媒体上で実行される。固定のコンピュータ読取可能媒体の種類は、ハードディスクドライブ、ＣＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤ−ＲＯＭ、およびインターネットサーバなどのような記憶装置を含む。プロセッサについて他の実装もまた考えられる。ディスプレイコントローラ、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、ＦＰＧＡ、およびマイクロコントローラは、プロセッサの機能を提供するよう実装されうる、他の種類のコンポーネントの実例である。実施形態は、プロセッサ、ハードウェア、またはそれらの組み合わせによって実行される、ソフトウェアを用いて具体化されてよい。

図２は、集中／分散型モニタリングステーション１２の機器マネージャ３０のユーザインタフェース１００と、ＰＭＤ１６、医療機器１４、およびケアについての他のポイントとを示す。機器マネージャのユーザインタフェース１００は、現在の患者に対して割当てられ接続されている機器を示し、患者および機器のマネジメントについてのユーザ動作へのアクセスを提供する。ユーザインタフェース１００は割当てられた医療機器１４上にも表示されうると考えられる。ユーザインタフェース１００は、割当てられたベッドおよびユニットを含む、主要情報セクタ１０１を含む。ユーザインタフェース１００はまた、割当てられたケア実施者のステータスを示す、ケア提供者ステータス１０２を含む。患者識別アイコン１０３は、患者の識別情報、カテゴリ、およびペースのモードを表す。ユーザインタフェース１００はさらに、ベッドに割当てられたベッドサイドのモニターを示すアイコン１０４、患者に割当てられた輸送モジュールを示すアイコン１０５、直接の中心的な（central）接続を有するケーブルレスのＳｐＯ_２測定を示すアイコン１０６、接続性無しで患者とともに移送される測定サーバを示すアイコン１０７、ベッドサイドのモニターに接続されて患者とともに移送される測定サーバを示すアイコン１０８、モニターに接続された遠隔測定機器を示すアイコン１０９、および、モニターに接続されたケーブルレスのＮＢＰ測定を示すアイコン１１０などを含む。ユーザインタフェース１００はその上、割当てられた医療機器について、例えばＩＴＳまたはＬＡＮの無線接続、ケーブルまたは有線による接続、および、近距離無線接続などの、現在の接続性を表示する。ユーザインタフェース１００は、有線接続のシンボル１２０、無線接続のシンボル１２１、および無線接続品質のシンボル１３３などを含む。患者コンフリクトのシンボル１３０は、機器が患者コンフリクトの状況にあることを示す。輸送ステータスのシンボル１３１は、機器が輸送されている最中であることを示す。シンボル１３２は機器の特定部分が患者に割当てられていることを示し、シンボル１３４は機器の特定部分がモニターに割当てられていることを示す。ユーザインタフェース１００はまた、バッテリーの状態および残り時間１４０と、低バッテリー状態１４１とを示す、バッテリーシンボルを含む。ユーザインタフェースの制御は、例えば機器の追加、機器の削除、ケア提供者の割当て、患者の退院、および患者コンフリクトの解決などの、システムの関連機能へのアクセスを可能にすると考えられる。

図３は、集中／分散型モニタリングステーション１２の管理マネージャ３２に関連付けられている、管理マネジメントユニット４０のユーザインタフェース２００を示す。管理マネージャのユーザインタフェース２００は、患者に対する種々のケア提供者の割当て（Caregiver assignments）を表示する。ユーザインタフェース２００はまた、所定のシフトに対して手の空いているケア提供者（Name）２０４と、ケア提供者の各々に対する通信機器（Paging device）２０６と、例えばケア技術者（Care tech）、看護師（Nurse）、ＣＤＳ看護師（CDS nurse）、および看護師長（Charge nurse）などの、ケア提供者の役割（Role(s)）２０８と、を識別するケア提供者（Caregivers）セクタ２０２を含む。ユーザインタフェース２００はまた、種々のベッド（Location）２１２と、ベッドに割当てられた患者（Patient name）２１４と、患者に割当てられた看護師（Nurse）２１６とを示す、ベッド割当て（Bed Assignments）セクタ２１０を含む。品質統計サマリ（Quality statistics summary）セクタ２１８は、患者数（Number of patients）２２０と、割当てられたケア提供者の数（Number of assigned caregivers）２２２と、平均の初期警告システム（ＥＷＳ）のスコア（Average EWS score）２２４と、アラート状況またはイベントの数（Number of deterioration notifications）２２６とを示すことにより、ケア提供者の質を表す。ユーザインタフェース２００はさらに、別のケア提供者と通信するための、ページングまたは通信（Paging）セクタ２２８を含む。ユーザインタフェース２００のＥＷＳ列２３０は、患者の現在のＣＤＳステータスを示す。ユーザインタフェース２００はその上、ユニット全体の品質統計（Quality statistics）２３２のセクタを含む。ＥＷＳ悪化検出再活性化（Re-Activate EWS Deterioration notification）セクタ２３４は、新たにまたは自動的に割当てられたケア提供者がＣＤＳまたはＥＷＳの悪化のアルゴリズムを再活性化することを可能にする。

図４は、集中／分散型モニタリングシステムのコントローラの主要な動作を示す。ステップ３００において、患者データおよび機器データを複数の医療機器から受信する。その患者データおよび機器データは複数の患者の各々に割当てられた１つ以上の医療機器から送信される。ステップ３０２において、患者データと機器データとに基づいて、複数の患者の各々に対するアキュイティを導出する。ステップ３０４において、導出されたアキュイティに基づいて、ケア提供者割当て、機器設定、および医療機器の割当てを、作成および動的に変更する。ステップ３０６において、医療機器の割当てを、新たなベッドまたはユニットへ移送または移動された後に、作成および動的に更新する。ステップ３０８において、患者コンフリクトが存在するかどうかを判定するよう、医療機器の割当てを比較する。ステップ３１０において、患者コンフリクトを解決する。ステップ３１２において、ケア提供者の割当てに基づいて、患者アラームおよびメッセージを配信する。

本発明は好適な実施形態を参照して説明されている。先の詳細な記述を読んで理解した上で、他に改良および変更が発生しうる。改良および変更が別記の特許請求の範囲および同等の記載の範囲内にある場合、本発明はそうした改良および変更全てを含むとみなされるべきであることが、意図される。

Claims (22)

1. 医療の機器およびケア実施のマネジメントシステムであって：
   複数の医療機器から機器データおよび患者データを受信し、前記機器データおよび患者データ、ならびに／または前処理された患者ステータスに基づいてケア提供者を割当てる、集中／分散型モニタリングステーション
   を含むシステム。
2. 前記集中／分散型モニタリングステーションが、各患者から受信した機器データおよび患者データに基づいて複数の患者の各々に対するアキュイティおよび／または患者の悪化を導出し、前記導出されたアキュイティに基づいてケア提供者割当てを動的に変更する、請求項１に記載のシステム。
3. 前記の医療機器の割当てを、新たなベッドまたはユニットに移送または移動された後に更新する、機器マネージャを、前記集中／分散型モニタリングステーションがさらに含む、請求項１および２のいずれか１項に記載のシステム。
4. 患者コンフリクトを判定および解決するよう前記の医療機器の割当てを比較する、管理マネージャを、前記集中／分散型モニタリングステーションが含む、請求項１〜３のいずれか１項に記載のシステム。
5. 前記機器データが、医療機器のロケーションおよび移動先と、医療機器の識別情報と、医療機器の患者割当てと、医療機器の使用法と、医療機器のステートと、機器グループと、機器プールとを含む、請求項１〜４のいずれか１項に記載のシステム。
6. 前記患者データが、生理学的データ、患者アラームまたはイベント、ＣＤＳ勧告、および、患者の生理学的ステートのうちの少なくとも１つを含む、請求項１〜５のいずれか１項に記載のシステム。
7. 患者のアキュイティが所定要素のうちの少なくとも１つに基づいてさらに導出されるシステムであって、前記所定要素は：
   患者に割当てられる医療機器の種類、患者に割当てられる医療機器の数、アラームの頻度、および、ＣＤＳ勧告通知の頻度または重要度
   である、請求項２〜６のいずれか１項に記載のシステム。
8. 前記管理マネージャが、前記のケア提供者の割当てに基づいて、患者アラーム、勧告通知、およびメッセージを配信する、請求項４〜７のいずれか１項に記載のシステム。
9. 前記管理マネージャおよび前記機器マネージャから生じるデータ・ストアが所定動作に少なくとも活用されるシステムであって、前記所定動作は：
   ケア提供者の割当て、患者の割当て、および機器の割当てを追跡することと、院内感染を検出および追跡することと、ケア提供者のケアの質を追跡することと
   である、請求項４〜８のいずれか１項に記載のシステム。
10. 医療の機器およびケア提供者を管理する方法であって：
    複数の医療機器から患者データおよび機器データを受信する動作であって、前記患者データおよび機器データは複数の患者の各々に割当てられる１つ以上の医療機器から送信される、動作と；
    前記患者データおよび機器データに基づいて、複数の患者の各々に対するアキュイティを導出する動作と；
    前記導出されたアキュイティに基づいて、ケア提供者割当て、医療機器割当て、および機器設定を、作成する動作および動的に変更する動作と；
    を含む方法。
11. 請求項１０に記載の方法であって、さらに：
    前記医療機器割当てを、新たなベッドまたはユニットに移送または移動された後に作成する動作および動的に更新する動作
    を含む方法。
12. 請求項１０および１１のいずれか１項に記載の方法であって、さらに：
    患者コンフリクトが存在するかどうかを判定するよう、前記医療機器割当てを比較する動作と；
    前記患者コンフリクトを解決する動作と；
    を含む方法。
13. 請求項１０〜１２のいずれか１項に記載の方法であって、さらに：
    前記ケア提供者割当てに基づいて、患者アラームおよびメッセージを配信する動作
    を含む方法。
14. 前記機器データが、医療機器のロケーションおよび移動先と、医療機器の識別情報と、医療機器の患者割当てと、医療機器の使用法と、医療機器のステートと、機器グループと、機器プールとを含む、請求項１０〜１３のいずれか１項に記載の方法。
15. 前記患者データが、生理学的データ、患者アラームまたはイベント、および、患者の生理学的ステートのうちの少なくとも１つを含む、請求項１０〜１４のいずれか１項に記載の方法。
16. 前記ケア提供者割当てが、所定要素のうちの少なくとも１つにさらに基づく方法であって、前記所定要素は：
    ケア提供者の空き状況、手が空いているケア提供者の技能、ユニット内で利用可能なベッドの数、ユニット内のベッドの現在の稼働率、および、ケア提供者の現在の責務
    である、請求項１０〜１５のいずれか１項に記載の方法。
17. 管理マネージャおよび機器マネージャから生じるデータ・ストアが所定動作に少なくとも活用される方法であって、前記所定動作は：
    ケア提供者の割当て、患者の割当て、および機器の割当てを追跡することと、院内感染を検出および追跡することと、ケア提供者のケアの質を追跡することと
    である、請求項１０〜１６のいずれか１項に記載の方法。
18. プロセッサにロードされた場合に、プロセッサに請求項１０〜１７のいずれか１項に記載の方法を実行させるソフトウェアである、コンピュータプログラム。
19. ディスプレイと；
    生理学的データおよび機器データを受け取る入力機器と；
    請求項１０〜１７のいずれか１項に記載の方法を実行するようプログラムされた１つ以上のプロセッサと；
    を有する、集中／分散型モニタリングステーション。
20. 所定動作をプログラムされている１つ以上のプロセッサであって、前記所定動作が：
    各患者に割当てられた機器から受信するモニターされたデータと、各患者に割当てられた前記機器の設定とに基づいて、複数の患者の各々に対するアキュイティを導出する動作と、
    前記導出されたアキュイティに基づいて、ケア提供者割当て、機器設定、およびアラートを、作成する動作および動的に変更する動作と、
    を含む、プロセッサと；
    前記ケア提供者割当て、前記機器設定、および前記アラートが表示される、１つ以上の表示装置と；
    を有するシステム。
21. 前記１つ以上のプロセッサが所定動作をさらにプログラムされているシステムであって、前記所定動作は：
    前記機器に患者ＩＤおよび機器の割当てを同期させる動作と；
    割当てコンフリクトを解決する動作と；
    である、請求項２０に記載のシステム。
22. 各患者についての前処理されたＣＤＳステートが、前記のケア提供者の割当てと前記の機器の割当てとに基づいて、調整またはリセットされる、請求項２０および２１のいずれか１項に記載のシステム。

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