JP2012034725A - 単核球分離管、単核球分離システム、単核球の分離方法、単核球、及び、体内投与用薬剤 - Google Patents

単核球分離管、単核球分離システム、単核球の分離方法、単核球、及び、体内投与用薬剤 Download PDF

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Abstract

【課題】簡易に単核球を分離できる単核球の単核球分離管を提供する。
【解決手段】遠心分離処理前には試料溶液が収納されると共に遠心分離処理後には低比重成分である単核球が位置する上チャンバ１１０と、遠心分離処理前には遠心分離媒体が収納されると共に遠心分離処理後には不要成分である高比重成分が位置する下チャンバ１２０と、上チャンバ１１０の下側開口と下チャンバ１２０の上側開口とを開閉自在に接続する三方活栓１３０と、上チャンバ１１０の上側開口を密栓する蓋１４０と、を備える
【選択図】図１

Description

本発明は、血液等から簡単かつ純度良く単核球を分離することができる単核球の分離方法、単核球分離管、及び単核球分離システム、並びにその分離方法等により得られた単核球、及びその単核球を有効成分とする体内投与用薬剤に関する。
近年、幹細胞移植による心血管再生治療が虚血性心疾患に対する新しい治療法として期待されている。自己骨髄幹細胞や筋芽細胞等を用いる心血管再生治療は約１０年前から臨床試験が開始され、骨髄幹細胞を含む骨髄単核球分画を用いた治療法は、心筋梗塞患者での有効性が二重盲検試験で明らかにされている。
単核球を分離する最も一般的な技術としては、特許文献１や特許文献２に記載されているように、試験管の底にフィコール・パック（Ficoll-Paque、登録商標、ファルマシア・ファイン・ケミカルズ（Pharmacia Fine Chemicals）社製）を設置する遠心分離方法をあげることができる。この方法は、所定量のフィコール・パックを試験管底に設置する工程、血液試料をフィコール・パック上にピペットで移す工程、フィコール・パックの比重よりも大きい比重を有する血液成分が、フィコール・パックを通過するように遠心分離する工程、及び、フィコール・パックの上方に分離された単核球層をピペットで採取する工程からなる。
また、単核球の分離には、細胞に細菌やウイルスが感染しないよう高度に無菌状態が保たれており、環境温度・室圧等の作業環境が厳密にコントロールされた閉鎖系設備が必要である。そのため特許文献３に記載されているようなCProC（Cell Processing Center＝セルプロセッシングセンター）にて単核球の分離が行われる。
CProCは、免疫細胞療法や再生医療、あるいは遺伝子治療等、細胞を利用した医療や研究を行うため施設であり、例えば細胞調製室、QC室、製品保管室、準備室、更衣室、監視室等から構成されており、細胞調製室には、安全キャビネット、細胞培養インキュベーターその他必要な機器が具備されており、環境清浄度は常にモニターされ監視室にてビデオモニターされる。
特表２０１０−５０４０８３号公報 特表２００７−５０９６０１号公報 特開２００９−０６５８４４号公報
しかし、上述のフィコール・パックを試験管底に設置する単核球の分離は、血液試料をフィコール・パック上に移すとき、フィコール・パックとの界面を乱さないように血液試料を静かに重層しなければならず、更には、遠心分離後においては、フィコール・パックの上方に分離された単核球層をピペットで採取する際には、不要な成分をピペットにて採取しないように注意深く採取する必要があり、操作が煩雑であるという問題点を有する。
また、CProCは、上述したように極めて高度かつ特殊な施設であり、しかも設置コストも非常に高価である問題点がある。そのため、CProCの設置は、心筋梗塞患者等に対する幹細胞治療の普及に対する大きな障壁となっており、一般病院でも使用可能な閉鎖系でかつ特殊な機械・設備や特別な知識・技能・訓練を必要としない単核球の分離システムが求められている。
本発明はかかる問題点に鑑みてなされたものであって、極めて簡易に単核球を分離できる単核球分離管を提供することを目的とする。また、一般病院でも使用可能な簡易な閉鎖系の単核球分離システムを提供することを目的とする。
本発明においては、単核球分離管を上チャンバと下チャンバとを有して構成し、更に上チャンバと下チャンバとを連通状態又は非連通状態に切り換える活栓を設けたので、遠心分離前には下チャンバに遠心分離媒体を収納して活栓を閉じることにより、面倒な動作を要せずに上チャンバに試料溶液を導入でき、遠心分離後においては活栓を閉じることにより、不要成分の採取可能性を少なくして上チャンバから面倒な動作を要せずに単核球を採取することができる。ここで単核球とは、細胞内に核を１つ保有する有核細胞を指し、いわゆる単球、リンパ球及び未熟な幹細胞群を意味する。
また、本発明においては、このような構成の単核球分離管と、単核球分離管に対して空気を出し入れするエアバッグと、試料溶液が収納される試料溶液バッグと、を閉鎖系状態にて接続させたので、極めて簡易に単核球分離システムを構成できる。
具体的には、本発明の第１の観点に係る単核球分離管は、単核球を含む複数成分からなる試料溶液を、遠心分離媒体を用いて遠心分離処理することで、前記複数成分を比重の違いにより分離させ、低比重成分である単核球を採取するための単核球分離管であって、上側に配置されて前記試料溶液が導入される導入開口及び下側に配置された下側開口を有し、遠心分離処理前には前記試料溶液が収納されると共に遠心分離処理後には前記低比重成分である単核球が位置する上チャンバと、上側に上側開口が配置され下側が閉塞し、遠心分離処理前には前記遠心分離媒体が収納されると共に遠心分離処理後には不要成分である高比重成分が位置する下チャンバと、前記上チャンバの下側開口と前記下チャンバの上側開口とを、連通状態又は非連通状態に切り換える活栓と、前記上チャンバの前記導入開口を密栓する蓋と、を備えることを特徴とする。
また、前記活栓は、第１、第２及び第３接続口を有する３個の流体通路を備えた三方活栓であり、第１接続口は前記上チャンバの下側開口に接続され、第２接続口は前記下チャンバの上側開口に接続され、遠心分離処理後に前記第１接続口及び前記第３接続口を連通させて、前記低比重成分である単核球を前記第３接続口から取り出すことが好ましい。
また、前記遠心分離媒体は、ヨード造影剤を主成分とし、且つ、前記下チャンバに収納されていることが好ましい。
また、前記ヨード造影剤は、イオヘキソール、イオパミドール、イオメプロール、イオキシラン、イオベルソール、又はイオプロミドから選択される非イオン性水溶性ヨード造影剤であることが好ましい。
また、本発明の第２の観点に係る単核球分離システムは、請求項１に記載の単核球分離管と、単核球を含む複数成分からなる試料溶液が収納される試料溶液バッグと、前記単核球分離管に対して空気を出し入れするエアバッグと、前記単核球分離管の蓋を貫通して、前記上チャンバと前記試料溶液バッグとを接続する第１チューブと、前記単核球分離管の蓋を貫通して、前記上チャンバと前記エアバッグとを接続する第２チューブと、を備えることを特徴とする。
また、本発明の第３の観点に係る単核球分離システムは、請求項２乃至４の何れか１項に記載の単核球分離管と、単核球を含む複数成分からなる試料溶液が収納される試料溶液バッグと、前記単核球分離管に対して空気を出し入れするエアバッグと、分離された低比重成分である単核球を収納する単核球収納バッグと、前記単核球分離管の蓋を貫通して、前記上チャンバと前記試料溶液バッグとを接続する第１チューブと、前記単核球分離管の蓋を貫通して、前記上チャンバと前記エアバッグとを接続する第２チューブと、前記単核球収納バッグと前記三方活栓の第３接続口とを接続する第３チューブと、を備えることを特徴とする。
また、本発明の第４の観点に係る遠心分離方法は、ヨード造影剤を遠心分離媒体の主成分とする比重遠心分離法により、単核球を含む複数成分からなる試料溶液から単核球を分離することを特徴とする。
また、前記ヨード造影剤は、イオヘキソール、イオパミドール、イオメプロール、イオキシラン、イオベルソール、又はイオプロミドから選択される非イオン性水溶性ヨード造影剤であることが好ましい。
また、本発明の第５の観点に係る単核球は、請求項７又は８記載の単核球の分離方法により分離されたことを特徴とする。
また、本発明の第６の観点に係る体内投与用薬剤は、請求項９記載の単核球を有効成分として含むことを特徴とする。
また、前記体内投与用薬剤は、脳疾患治療、神経変性疾患治療、末梢血管疾患治療、心疾患治療、脳性麻痺治療、腎梗塞治療、認知症治療、慢性腎不全治療、又は、慢性心不全治療のいずれかに使用されることが好ましい。
本発明によれば、遠心分離前に試料溶液を単核球分離管内に導入する際の操作及び遠心分離後に単核球を採取する操作を極めて簡易に行うことができ、そのため面倒な動作を行うこと無しに単核球を分離できる。また、この単核球分離管を使用して閉鎖系の単核球分離システムを構成するため、特殊な機械・設備や特別な知識・技能・訓練を必要とせず、一般病院でも使用できる。
第１実施形態に係る単核球分離管の概略図である。 第２実施形態に係る単核球分離システムの概略図である。 試料溶液を単核球分離管の上チャンバに導入する状態を説明する図である。 三方活栓の第３接続口から単核球を採取する状態を説明する図である。 SCIDマウス脳虚血モデルにおける大脳皮質機能回復促進効果の測定結果である。 SCIDマウス下肢虚血モデルにおける救肢効果の測定結果である。 SCIDマウス脳虚血モデルにおける大脳皮質機能回復促進効果の測定結果である。 SCIDマウス下肢虚血モデルにおける救肢効果の測定結果である。 SCIDマウス脳虚血モデルにおける大脳皮質機能回復促進効果の測定結果である。 SCIDマウス下肢虚血モデルにおける救肢効果の測定結果である。
以下、添付の図面を参照して本発明の実施形態について具体的に説明するが、当該実施形態は本発明の原理の理解を容易にするためのものであり、本発明の範囲は、下記の実施形態に限られるものではなく、当業者が以下の実施形態の構成を適宜置換した他の実施形態も、本発明の範囲に含まれる。
（第１実施形態）
図１は本実施形態に係る単核球分離管１００の概略図である。図１に示すように、単核球分離管１００は、上端側に配置された導入開口１１１及び下端側に配置された下側開口１１２を有する筒体からなる上チャンバ１１０と、上端側に上側開口１２１が配置され下端側が閉塞した有底筒体からなる下チャンバ１２０と、第１接続口１３１、第２接続口１３２及び第３接続口１３３を有する３個の流体通路を備えた三方活栓１３０と、を備える。
上チャンバ１１０の下側開口１１２及び下チャンバ１２０の上側開口１２１は、導入開口１１１よりも狭く構成されている。即ち、上チャンバ１１０と下チャンバ１２０との接続部分にはくびれ部が設けられており、そのくびれ部に三方活栓１３０が設けられている。
三方活栓１３０は、第１接続口１３１、第２接続口１３２及び第３接続口１３３を外周上に備えるとともに、回転操作によりその第１〜第３接続口のうちの所定の接続口同士を連通させる流路切換部を備える。上チャンバ１１０の下側開口１１２と下チャンバ１２０の上側開口１２１とは、この流路切換部を回転させることにより開閉自在に液密に接続される。例えば、上チャンバ１１０の下側開口１１２と下チャンバ１２０の上側開口１２１とが連通状態の場合は、第１接続口１３１は上チャンバ１１０の下側開口１１２に接続され、第２接続口１３２は下チャンバ１２０の上側開口１２１に接続される。
上チャンバ１１０及び下チャンバ１２０はケース１５０に覆われており、これにより各チャンバは外部衝撃から保護される。ケース１５０には切欠部１５１が設けられており、切欠部１５１からは第３接続口１３３が露出している。上チャンバ１１０の導入開口１１１は蓋１４０により密栓される。蓋１４０の上部には、試料溶液が導入される導入口１４１が設けられている。上チャンバ１１０及び下チャンバ１２０の材質は、遠心力に対しても変形しない自己保形性を備えた材料から構成されているならば特に限定されるものではないが、例えばポリプロピレン共重合体、ポリスチレン等により構成される。
下チャンバ１２０には、ヨード造影剤を主成分とする遠心分離媒体が収納されている。ヨード造影剤は、ヨードを含有する造影剤であり、画像診断の際に画像にコントラストを付けたり特定の組織を強調して撮影するために患者に投与される医薬品である。ヨード造影剤を用いる理由は、赤血球・顆粒球と単核球とを分画できる比重の重い遠心分離媒体を用いる必要があること、かつ、後述するように、遠心分離により単核球分画が採取された後に遠心分離媒体を除去すること無しに体内投与が可能となるからである。
ヨード造影剤は、水溶性ヨード造影剤であることが好ましく、特に非イオン性水溶性ヨード造影剤であることが好ましい。体内の細胞内や細胞膜には様々な陰イオンあるいは陽イオンの電荷を持つ物質があり、イオン性水溶性ヨード造影剤はそれに対して影響を与える可能性がありうるからである。非イオン性水溶性ヨード造影剤としては、特に限定されるものではないが、例えば、イオヘキソール、イオパミドール、イオメプロール、イオキシラン、イオベルソール、又はイオプロミド等を用いることが可能である。
下チャンバ１２０に収納される遠心分離媒体には、ヨード造影剤以外に、医療用生理食塩水や医療用蒸留水等を含有することが可能である。遠心分離媒体の比重は、赤血球・顆粒球と単核球とを分画できる比重であれば特に限定されるものではないが、室温（２０℃〜２５℃）において例えば１．０６６〜１．０８３ｇ／ｍｌであり、好ましくは１．０７３〜１．０８０ｇ／ｍｌ、特に好ましくは１．０７７ｇ／ｍｌである。遠心分離媒体のｐＨは、分離される単核球に悪影響を与えないものであれば特に限定されるものではないが、例えば７．０〜７．８であり、好ましくは７．２〜７．６であり、特に好ましくは７．４である。遠心分離媒体の浸透圧は、分離される単核球に対して親和性を有するものであれば特に限定されるものではないが、例えば０．９〜１．１（医療用生理食塩水に対する比）であり、好ましくは１．０である。
上チャンバ１１０の導入開口１１１から導入される試料溶液は、単核球を含む試料であれば特に限定されるものではないが、例えば骨髄液、血液、又は臍帯血を含むものが好ましい。試料溶液には、単核球を遠心分離しやすくするために、医療用生理食塩水を含有させることが可能である。
上チャンバ１１０及び下チャンバ１２０の内容積は、遠心分離後の赤血球・顆粒球分画が下チャンバ１２０に位置し、単核球を含む分画が上チャンバ１１０に位置するものであれば特に限定されるものではなく、例えば、上チャンバ１１０の内容積：下チャンバ１２０の内容積を１：１〜２：１とすることが可能である。
次に、上述の構成の単核球分離管１００を用いる単核球の分離を説明する。上チャンバ１１０の内容積は例えば２０ｍｌとし、下チャンバ１１０の内容積は例えば１０ｍｌとする。遠心分離媒体は、例えば、医療用であるヨード造影剤に医療用生理食塩水と医療用蒸留水とを混和することにより作成される。そして例えば１０ｍｌの遠心分離媒体を下チャンバ１２０に配置し、三方活栓１３０の第１接続口１３１、第２接続口１３２及び第３接続口１３３をいずれも閉じる。
次に、ヒト骨髄液原液を例えば１０ｍｌと、医療用生理食塩水を例えば１０ｍｌと混和することにより、２０ｍｌの試料溶液を調整する。そして注射器を用いて蓋１４０の導入口１４１から、三方活栓１３０の全ての接続口が閉じた状態にて試料溶液２０ｍｌを注入する。上チャンバ１１０と下チャンバ１２０との連通が閉じた状態にて試料溶液を入れるので、試料溶液と遠心分離媒体との界面の乱れを考慮することなく簡易な操作にて試料溶液の導入ができる。
そして、三方活栓１３０の第３接続口１３３を閉鎖し、第１接続口１３１及び第２接続口１３２を連通させるようにして、所定条件の下で遠心分離を行い、遠心後には三方活栓１３０の第１接続口１３１、第２接続口１３２及び第３接続口１３３をいずれも閉じるようにする。
遠心分離後は、下層の赤血球・顆粒球分画が約５ｍｌ、中間層の遠心分離媒体が１０ｍｌ、上層の単核球を含む分画が約１５ｍｌである３層構造となるので、上チャンバ１１０には、単核球を含む分画が約１５ｍｌと遠心分離媒体が約５ｍｌ含まれ、下チャンバ１２０には、赤血球・顆粒球分画が約５ｍｌと遠心分離媒体が約５ｍｌ含まれる。
その後、蓋１４０の導入口１４１から注射器で採取することにより、単核球分画(骨髄幹細胞分画)を含み、かつ成熟顆粒球をほとんど含まない成分が採取される。なお、蓋１４０の導入口１４１から注射器で採取するのではなく、三方活栓１３０の第２接続口１３２を閉鎖し、第１接続口１３１及び第３接続口１３３を連通させるようにして、第３接続口１３３からチューブにより採取することも可能である。遠心分離後は、上チャンバ１１０には成熟顆粒球をほとんど含まない成分が位置し、かつ、上チャンバ１１０と下チャンバ１２０との連通が閉じた状態にて上チャンバ１１０から採取するので、不要な成分の採取を考慮することなく簡易な操作にて単核球を得ることができる。なお、取得された単核球分画には多少の遠心分離媒体が含有されているため、この含まれている遠心分離媒体を除去するために、遠心分離等による精製をその後に行うことも可能である。
ここで、遠心分離媒体としてヨード造影剤を用いる場合にあっては、取得された単核球分画には多少のヨード造影剤が含有されていても、そのまま体内に移植することが可能である。単核球分画の分離に医薬品ではないフィコールによる比重遠心法を用いると、フィコールが含まれている状態にて体内に投与された場合、医療上の安全性に問題があるため、遠心分離後にフィコールを除去する必要がある。そのため、フィコールを除去するため更に２回以上の遠心分離による細胞精製が必要である。そしてフィコールの除去のため、遠心分離における幹細胞の回収効率が低下し細胞損失が発生する。しかしながら、遠心分離媒体としてヨード造影剤を用いる場合にあっては、取得された単核球分画には多少のヨード造影剤が含有されていても、そのまま体内に移植することが可能であり、遠心分離後の精製やこれに伴う細胞損失を防ぐことができるという極めて大きな利点を有する。
なお、上述の実施形態においては、上チャンバ１１０と下チャンバ１２０とを接続する活栓は三方活栓１３０であったが、本発明の範囲はこのような実施形態に限定されるものではなく、上チャンバ１１０と下チャンバ１２０との接続を開閉する二方活栓として活栓を簡易に構成することも可能である。
（第２実施形態）
上述の実施形態では単核球分離管１００について説明をしたが、第２実施形態では第１実施形態の単核球分離管１００を用いる閉鎖系の単核球分離システム９００について説明をする。
図２は、本実施形態に係る単核球分離システム９００の概略図である。単核球分離システム９００は、前述の構成の単核球分離管１００と、試料溶液が収納される試料溶液バッグ２１０と、単核球分離管１００に対して空気を出し入れするエアバッグ２２０と、分離された単核球を収納する単核球収納バッグ２３０とを備える。エアバッグ２２０は、所定体積に膨張可能な拡張能を有し、無塵無菌の空気が所定量入れられる。試料溶液バッグ２１０と単核球分離管１００の上チャンバ１１０とは、第１チューブ３１０により接続されている。即ち、第１チューブ３１０の一方の端部は、試料溶液バッグ２１０の下端にある排出口２１１に接続しており、第１チューブ３１０の他方の端部は、上チャンバ１１０の上側開口を密栓する蓋１４０を貫通して上チャンバ１１０に接続している。また、エアバッグ２２０と単核球分離管１００の上チャンバ１１０とは、第２チューブ３２０により接続されている。即ち、第２チューブ３２０の一方の端部は、エアバッグ２２０のエア排出口２２１に接続しており、第２チューブ３２０の他方の端部は、上チャンバ１１０の上側開口を密栓する蓋１４０を貫通して上チャンバ１１０に接続している。また、単核球収納バッグ２３０と三方活栓１３０の第３接続口１３３とは、第３チューブ３３０により接続されている。
第１チューブ３１０の途中には、第１チューブ３１０の導通を開閉自在にする第１クランプ３１１が設けられている。また、第２チューブ３２０の途中には、第２チューブ３２０の導通を開閉自在にする第２クランプ３２１が設けられている。
第１クランプ３１１と試料溶液バッグ２１０の下端にある排出口２１１との間には、フィルター３１２が設けられている。このフィルター３１２は、骨髄液を含む試料溶液を用いる場合に、試料溶液中に含まれている脂肪及び骨片を除去するためのものである。そのため、骨髄液ではなく血液を含む試料溶液の場合は、フィルター３１２は設ける必要はない。
試料溶液バッグ２１０、エアバッグ２２０、単核球収納バッグ２３０、第１チューブ３１０、第２チューブ３２０、及び第３チューブ３３０は、これらの内部が細菌やウイルスに感染しないよう外界に対して無菌状態に保たれており、そのためこれらを構成する材質は特に限定されるものではないが、例えばポリ塩化ビニルやポリプロピレン等により構成される。
次に、上述の構成の単核球分離システム９００を用いる単核球の分離を説明する。
試料溶液バッグ２１０には予め、例えば１０ｍｌの希釈用生理食塩水を収納する。また、遠心分離媒体は、ヨード造影剤、生理食塩水及び蒸留水を混和することにより作成し、これを単核球分離管１００の下チャンバ１２０に予め例えば１０ｍｌ配置する。エア用バックには、予め例えば１０ｍｌの無塵無菌空気を入れる。第１クランプ３１１及び第２クランプ３２１は閉の状態とする。
次に、例えば１０ｍｌのヒト骨髄液の原液を試料溶液バッグ２１０に注入して、希釈用生理食塩水と良く混和し、試料溶液バッグ２１０内に２０ｍｌの試料溶液を準備する。
図３は、試料溶液を単核球分離管１００の上チャンバ１１０に導入する状態を説明する図である。図３に示すように、試料溶液バッグ２１０を点滴台３５０に懸架すると共に、単核球分離管１００を図示しないチューブラックに立てる。この状態では単核球分離管１００の三方活栓１３０の全ての接続口は閉じた状態とする。そして、第１クランプ３１２及び第２クランプ３２１を開放する。第２クランプ３２１を開放するのは上チャンバ１１０内の空気をエアバッグ２２０内に逃がすためである。試料溶液バッグ２１０内の全ての試料溶液が単核球分離管１００の上チャンバ１１０に移動した後、第１クランプ３１１及び第２クランプ３２１を閉鎖する。その後は、空になった試料溶液バッグ２１０は不要であるため、第１チューブ３１０における第１クランプ３１１と蓋１４０との間の箇所にて、ヒートシーラーにより第１チューブ３１０を閉鎖して切断する。
続いて、単核球分離管１００の３方活栓１３０を試料溶液と遠心分離媒体とが接するように開放し、単核球分離管１００と、単核球収納バッグ２３０及びエアバッグ２２０とを対側同士のバランスを保った状態にて、図示しない遠心機に懸架する。次いで遠心分離を行い、遠心後には三方活栓１３０の全ての接続口を閉じる。遠心分離後は、上チャンバ１１０には、単核球を含む分画が約１５ｍｌと遠心分離媒体が約５ｍｌ含まれ、下チャンバ１２０には、赤血球・顆粒球分画が約５ｍｌと遠心分離媒体が約５ｍｌ含まれる。
図４は、三方活栓１３０の第３接続口１３３から単核球を採取する状態を説明する図である。図４に示すように、懸架部を上段と下段とに有する点滴台３６０を用意し、単核球分離管１００を上段の懸架部に懸架し、単核球収納バッグ２３０を下段の懸架部に懸架する。そして、三方活栓１３０の第２接続口１３２を閉鎖し、第１接続口１３１及び第３接続口１３３を連通させるようにして、第２クランプ３２１を開放する。ここで第２クランプ３２１を開放するのは、エアバッグ２２０内の空気を上チャンバ１１０内に押しやることにより、第３接続口１３３から単核球を含む分画を押し出すためである。このようにして全ての上チャンバ１１０にある単核球を含む分画を単核球収納バッグ２３０内に移動させる。その後は、単核球を含む分画を取り出した単核球分離管１００は不要であるため、第３チューブ３３０の所定の箇所にてヒートシーラーにより閉鎖して切断する。その結果、単核球収納バッグ２３０内に、単核球分画を含み、かつ成熟顆粒球をほとんど含まない細胞液が得られる。
なお、上述の実施形態では、上チャンバ１１０と下チャンバ１２０とを接続する活栓は三方活栓１３０であり、単核球を含む細胞液は単核球収納バッグ２３０に収納されたが、本発明の範囲はこのような実施形態に限定されるものではなく、上チャンバ１１０と下チャンバ１２０との接続を開閉する簡易な構成である二方活栓とすることも可能である。係る場合は、遠心分離後に、蓋１４０の上部の導入口１４１から注射器等により単核球を含む分画を取り出す。
上述の第１実施形態に係る単核球分離管１００及び第２実施形態に係る単核球分離システム９００によれば、そのまま使用可能な血管再生剤として有用な単核球を含む細胞液を得ることができる。この細胞液は、単核球細胞（ＣＤ３４＋細胞）を約２〜５％程度の濃度（単核球細胞濃度１０７〜１０８個／ｍｌ程度）含有する幹細胞含有液である。この細胞液は、単核球回収率が約６８〜８５％と高いものであり、その生存率は約９８％以上に及ぶ高いものである。また、この細胞液は、血管新生に不利と考えられる成熟顆粒球等が高効率に除去されており、成熟顆粒球除去率は約９６％以上である。
本実施形態に係る発明により得られる単核球を有効成分として含む体内投与用薬剤は、血管新生誘導剤として、脳血管疾患の治療に有効である。また例えば慢性閉塞性動脈硬化症や、ビュルガー病等の末梢血管疾患の治療に有効である。また、狭心症、心筋梗塞等の虚血性心疾患や腎梗塞、脳性麻痺の治療及び予防にも有効である。更に、この細胞液による血管新生作用により、全身の微小循環障害に伴う種々の病態、例えば認知症、慢性腎不全、慢性心不全等の治療及び予防にも有効である。
上記の体内投与用薬剤は、通常の細胞移植用薬剤と同様に注入剤形態に調製され、特に限定されるものではないが例えば血管内、皮下、筋肉内、皮内投与等に投与される。また、心疾患患者、脳疾患患者等への適用に当たっては、血管カテーテル操作により、冠状動脈、心内膜側、脳動脈より投与することも可能である。投与量は、投与形態、投与経路、患者の疾患の程度等に応じて適宜決定することができる。一般には、成人一人一回当たりの投与量は、有効成分とする単核球の細胞量として例えば１×１０6〜１×１０８個／ｋｇ程度となる量を目安とすることができる。
体内投与用薬剤の有効成分とする単核球は、自己又は血縁者由来であるのが好ましいが、特にこれに限定されるものではなく、骨髄バンク等に保管されている非血縁者由来とすることも可能である。
また、骨髄は疾患発症後２〜１０日の間に例えば腰の骨から採取し、その日のうちに骨髄単核球細胞を分離して注射することが好ましい。骨髄採取を発症後２〜１０日としたのは、この時期に脳梗塞後に誘導される自己神経幹細胞が損傷部位に集まるからである。
本実施形態に係る体内投与用薬剤によれば、例えば、骨髄中の幹細胞を注射して脳の血管を再生させ、組織の再生を促すことで脳梗塞による後遺症の治療が可能となる。
（実施例１）
〈ヨード造影剤を用いた骨髄幹細胞の単離〉
実施例１では、ヨード造影剤としてイオヘキソールを使用し、単核球の分離を試みた。ヒト骨髄液の原液１０ｍｌに対して、１０Ｕ／ｍｌの医療用ヘパリンナトリウム（ノボ・ヘパリンナトリウム：持田製薬［注射用医薬品］）を良く混合したものを分離原液として用いた。この骨髄液に医療用生理食塩水（大塚生食注：大塚製薬［注射用医薬品］）を１０ｍｌ加えることにより、試料溶液としての幹細胞分離用骨髄液を調整した。遠心分離媒体は、医療用造影剤（オムニパーク３５０：第一三共株式会社［注射用医薬品］）を１８．６８ｍｌ、医療用生理食塩水（大塚生食注：大塚製薬［注射用医薬品］）を５１．７６ｍｌ及び医療用蒸留水（大塚蒸留水：大塚製薬［注射用医薬品］）を２９．５６ｍｌ混和することにより作成した。作成されたこの遠心分離媒体の比重は１．０７７、浸透圧（生理食塩液に対する比）は１．０、ｐＨは７．４であった。
１０ｍｌの遠心分離媒体の上に、液面を乱さないように緩徐に２０ｍｌの幹細胞分離用骨髄液を重層した。次いで、２０℃において８００ｇで２０分間遠心分離を行うことにより、赤血球・顆粒球分画、比重遠心用分離薬剤層、単核球分画（骨髄幹細胞分画）、血小板・血漿分画の各分画に分離することができた。その後、単核球分画（骨髄幹細胞分画）を中心に６ｍｌの骨髄幹細胞液を得た。
上記の手法で得られた単核球を含む細胞液は、単核球回収率：約７５％、単核球生存率：９９％、ＣＤ３４陽性細胞濃度：約３％、成熟顆粒球除去率：約９７％、所要時間２９分であった。
〈フィコールを用いた骨髄幹細胞の単離〉
一方、対照群として、遠心分離媒体としてフィコールを使用して単核球の分離を試みた。脳梗塞患者に対する自己骨髄幹細胞移植の臨床試験[臨床試験ID番号：日本UMIN000001133、米国NCT01028794]と同様に、遠心分離媒体としてフィコール[GEHealthcare社製：Ficoll-Paque PREMIUM]を用い、その他の条件は上述の〈ヨード造影剤を用いた骨髄幹細胞の単離〉と同様とした。単核球を含む細胞液の分離を行った後、生理食塩水と遠心機を用い、２度洗浄を行うことによりフィコールの除去を行った。
上記の手法で得られた単核球を含む細胞液は、単核球回収率：約５２％、単核球生存率：９８％、ＣＤ３４陽性細胞濃度：約３％、成熟顆粒球除去率：約９６％、所要時間７５分であった。
〈ヒドロキシルエチルデンプンを用いた骨髄幹細胞の単離〉
更に、対照群として、遠心分離媒体としてヒドロキシルエチルデンプンを使用し単核球の分離を試みた。ヒト骨髄液５ｍｌをヘパリン混和の生理食塩水５ｍｌと混和した。さらに、ヒドロキシルエチルデンプンを最終ヒドロキシルエチルデンプン濃度が１％となるように加え、得られた骨髄液を室温で４０分間静置し、赤血球成分を沈降させ上清液を回収した。回収液を、濃縮機セルプロセッサーにセットし、脂肪分、骨片等の微小浮遊物を分離した。次いで、洗浄及び濃縮操作により、７ｍｌの単核球を含む細胞液を得た。
上記の手法で得られた単核球を含む細胞液は、単核球回収率：約７０％、単核球生存率：９８％、ＣＤ３４陽性細胞濃度：約３％、成熟顆粒球除去率：約５２％、所要時間６３分であった。
（実施例２）
実施例２では、ヒト幹細胞治療薬の効果判定に有効なSCID(SevereCombined Immunodeficiency＝重症免疫不全)マウス脳梗塞モデル(左中大脳動脈M1遠位部閉塞モデル)を用いて、実施例１で得られた単核球を含む細胞液の治療薬剤としての効果の検討を行った。他の手法との比較検討のため、（i）本発明で分離された細胞液投与群(以下、幹細胞群)、（ii）フィコールによる分離された細胞群(以下、フィコール群)、（iii）ヒドロキシルエチルデンプンにより分離された細胞群(以下、デンプン群)、（iv）生理食塩水投与群(以下、生食群)を設定した。
各群６匹の脳梗塞モデルマウスに対し、脳梗塞作成２日後に５ｘ１０５個の細胞(あるいは生理食塩水)を尾静脈より投与し、各細胞投与群の脳神経機能回復促進効果の検証を行った。神経機能回復の評価項目に関しては、細胞投与３０日後の大脳皮質神経機能をオープンフィールドテスト(暗条件に対する反応性)で評価し、統計解析は一元配置分散分析法(ポストホックとして生食群を対照としたDunnett法)を用いて行った。オープンフィールドテストの実験装置は、天井部のない立方体のオープンフィールドボックスであった。側面及び床面は厚さ３ｍｍの透明アクリル版製で、内寸は、床部が４０×４０ｃｍ、高さが３０ｃｍであった。実験室は防音されており、オープンフィールドボックスには、赤外線センサー（７×７で、床から２ｃｍと４．５ｃｍ）がついており、下のセンサーで移動活動量を、上のセンサーで立ち上がり反応を３０分間検出し、コンピューターで記録した。マウスは夜行性であり暗条件にすると移動活動量及び立ち上がり反応が通常では増加するが、脳梗塞に起因する大脳皮質機能障害によりその暗条件への反応が減弱・消失する。本試験では、暗条件への反応性を評価することにより脳梗塞後の皮質機能の回復の程度の評価を行った。図５は、SCIDマウス脳虚血モデルにおける３０分間の総活動量(移動活動量+立ち上がり反応)の暗条件に対する反応性（Responseto Darkness）の測定結果である。図５に示すように、生食群と比し、幹細胞群及びフィコール群では有意な機能回復促進が観察されたが、デンプン群では有意な治療効果が観察されなかった。なお有意確率は５％であった。
（実施例３）
実施例３では、ヒト幹細胞治療薬の効果判定に有効なSCID（重症免疫不全）マウス下肢虚血モデル（左大腿動脈閉塞モデル）を用いて、実施例１で得られた単核球を含む細胞液の治療薬剤としての効果の検討を行った。他の手法との比較検討のため、（i）本発明で分離された細胞液投与群(以下、幹細胞群)、（ii）フィコールによる分離された細胞群(以下、フィコール群)、（iii）ヒドロキシルエチルデンプンにより分離された細胞群(以下、デンプン群)、（iv）生理食塩水投与群(以下、生食群)を設定した。
各群６匹の下肢虚血モデルマウスに対し、下肢虚血作成直後に計１ｘ１０６個の細胞（あるいは生理食塩水）を３か所の大腿部筋肉内に投与し、下肢虚血モデル作成３０日後の救肢促進効果の検証を行った。虚血レベルは、０点：正常、１点：軽度の変色、２点：中等度から重度の変色、３点：壊死、４点：離断のようにして評価を行った。統計解析はクラスカル・ワーリス検定を用いて行った。図６は、SCIDマウス下肢虚血モデルにおける救肢効果の測定結果である。図６に示すように、生食群と比し、幹細胞群、フィコール群、デンプン群でそれぞれ有意な救肢効果が観察されたが、デンプン群との比較においても、幹細胞群でさらに有意な治療効果が観察された。なお有意確率は５％であった。
（実施例４）
〈単核球分離管による骨髄幹細胞の単離〉
遠心分離媒体は、医療用造影剤（オムニパーク３５０：第一三共株式会社［注射用医薬品］）を１６．６８ｍｌ、医療用生理食塩水（大塚生食注：大塚製薬［注射用医薬品］）を５１．７６ｍｌ及び医療用蒸留水（大塚蒸留水：大塚製薬［注射用医薬品］）を２９．５６ｍｌ混和することにより作成した。作成された遠心分離媒体の比重は１．０７７、浸透圧（生理食塩液に対する比）は１．０、ｐＨは７．４であった。そして単核球分離管は図１に示したものと同様の構成とし、約１０ｍｌの遠心分離媒体を単核球分離管１００の下チャンバ１２０に配置した。
次に、ヒト骨髄液の原液１０ｍｌに対して、１０Ｕ／ｍｌの医療用ヘパリンナトリウム（ノボ・ヘパリンナトリウム：持田製薬［注射用医薬品］）を良く混合したものを分離原液として用いた。この骨髄液に医療用生理食塩水（大塚生食注：大塚製薬［注射用医薬品］）を１０ｍｌ加えることにより、試料溶液としての幹細胞分離用骨髄液を調整した。
そして活栓を閉じた状態にし、注射器を用いて２０ｍｌの幹細胞分離用骨髄液を上チャンバ１１０に注入し、注入後に活栓を開放した。次いで、４００ｇで４０分間遠心分離を行い、遠心後に活栓を閉鎖した。その結果、下チャンバ１２０に赤血球・顆粒球分画及び遠心分離媒体、上チャンバ１１０には遠心分離媒体、単核球分画（骨髄幹細胞分画）及び血小板・血漿分画の２分画に分離することができた。上層を注射器で採取することにより、単核球分画（骨髄幹細胞分画）を含み、かつ成熟顆粒球をほとんど含まない単核球を含む細胞液を得た。
上記の手法にて得られた単核球を含む細胞液は、単核球回収率：約８０％、単核球生存率：９９％、ＣＤ３４陽性細胞濃度：約３％、成熟顆粒球除去率：約９６％の特性を有するものであった。
上記の手法で得られた単核球を含む細胞液の細菌汚染、真菌汚染に関する検討を行った。即ち、１０％牛胎児血清入り細胞培養液、ＣＤＬＰ寒天培地及びサブロー寒天培地に各１ｍｌの骨髄幹細胞液を混和あるいは塗布し、３７℃で３０日間培養を行ったが、細胞及び真菌の増殖は全く観察されなかった。
〈脳梗塞動物モデルでの治療効果〉
SCIDマウス脳梗塞モデル（左中大脳動脈M1遠位部閉塞モデル）を用いて、上記の〈単核球分離管による骨髄幹細胞の単離〉で得られた単核球を含む細胞液の治療薬剤としての効果の検討を行った。（i）本発明で分離された細胞液投与群(幹細胞群)、及び（ii）生理食塩水投与群(生食群）を設定した。各群６匹の脳梗塞モデルマウスに対し、脳梗塞作成２日後に５ｘ１０５個の細胞（あるいは生理食塩水）を尾静脈より投与し、それぞれ投与群の脳神経機能回復促進効果の検証を行った。神経機能回復の評価項目に関しては、細胞投与３０日後の大脳皮質神経機能をオープンフィールドテストで評価し、統計解析はｔ検定を用いて行った。図７は、SCIDマウス脳虚血モデルにおける３０分間の総活動量(移動活動量+立ち上がり反応)の暗条件に対する反応性の測定結果である。図７に示すように、生食群と比し、幹細胞群では有意な機能回復促進が観察された。なお有意確率は５％であった。
〈下肢虚血動物モデルでの治療効果〉
SCIDマウス下肢虚血モデル（左大腿動脈閉塞モデル）を用いて、上記の〈単核球分離管による骨髄幹細胞の単離〉で得られた骨髄幹細胞液の治療薬剤としての効果の検討を行った。（i）本発明で分離された細胞液投与群（幹細胞群)、及び（ii）生理食塩水投与群(生食群)を設定した。各群６匹の下肢虚血モデルマウスに対し、下肢虚血作成直後に計１ｘ１０６個の細胞（あるいは生理食塩水）を３か所の大腿部筋肉内に投与し、下肢虚血モデル作成３０日後の救肢促進効果の検証を行った。虚血レベルは、０点：正常、１点：軽度の変色、２点：中等度から重度の変色、３点：壊死、４点：離断のようにして評価を行った。統計解析はマン・ホイットニ検定を用いて行った。図８は、SCIDマウス下肢虚血モデルにおける救肢効果の測定結果である。図８に示すように、生食群と比し、幹細胞群で有意な救肢効果が観察された。なお有意確率は５％であった。
（実施例５）
〈単核球分離システムの準備〉
実施例５では、図２に示した単核球分離システムを用いて単核球の単離を試みた。試料溶液バッグ２１０には予め、１０ｍｌの希釈用生理食塩水（大塚生食注：大塚製薬）及び１００単位のヘパリンナトリウム（ノボ・ヘパリンナトリウム）が収納された。また、遠心分離媒体として、造影剤（オムニパーク１４０：第一三共株式会社）を２３．３ｍｌ、生理食塩水（大塚生食注：大塚製薬）を２５．９ｍｌ及び蒸留水（大塚蒸留水：大塚製薬）を０．８ｍｌ混和することにより作成した。作成された遠心分離媒体の比重は１．０７７、浸透圧（生理食塩液に対する比）は１．０、ｐＨは７．４であった。この約１０ｍｌの遠心分離媒体を単核球分離管１００の下チャンバ１２０に予め配置した。エア用バック２２０には、予め約１０ｍｌの無塵無菌空気を入れるとともに、３０ｍｌ以上の拡張能を持たせた。全てのクランプは閉の状態とした。
〈単核球分離システムによる骨髄幹細胞の単離〉
次に、ヒト骨髄液の原液１０ｍｌを注射器により試料溶液バッグ２１０に注入して、良く混和した。そして図３に示したように、試料溶液バッグ２１０を点滴台３５０に懸架すると共に、単核球分離管１００をチューブラックに立てた後、第１クランプ３１１及び第２クランプ３２１を開放した。全ての骨髄液が単核球分離管１００に移動した後、第１クランプ３１１及び第２クランプ３２１を閉鎖し、ヒートシーラーにより第１チューブ３１０を閉鎖し、ヒートシーリングポイントの試料溶液バッグ２１０側で切断した。
続いて、単核球分離管１００の３方活栓１３０を試料溶液と遠心分離媒体とが接するように開放し、単核球分離管１００と、単核球収納バッグ２３及びエアバッグ２２０とを遠心機に懸架して、対側同士のバランスを取った。次いで、４００ｇで４０分間遠心分離を行い、遠心後に３方活栓１３０を閉鎖した。その結果、単核球分離管１００の下チャンバ１２０には赤血球・顆粒球分画及び遠心分離媒体、上チャンバ１１０には遠心分離媒体、単核球分画（骨髄幹細胞分画）及び血小板・血漿分画の２分画に分離することができた。
続いて、図４に示したように、単核球分離管１００を点滴台に懸架し、エアバック２２０とのクランプを開放するとともに、第１接続口１３１及び第３接続口１３３を連通するように三方活栓を開放し、全ての上チャンバ１１０にある液体を単核球収納バッグ２３０内に移動させた。続いて、ヒートシーラーにより第３チューブ３３０を閉鎖して、ヒートシーリングポイントの単核球分離管１００側で切断した。
その結果、単核球収納バッグ２３０内に、単核球分画（骨髄幹細胞分画）を含み、かつ成熟顆粒球をほとんど含まない骨髄幹細胞液を得ることができた。
上記の手法にて得られた単核球を含む細胞液は、単核球回収率：約６９％、単核球生存率：９９％、ＣＤ３４陽性細胞濃度：約３％、成熟顆粒球除去率：約９６％の特性を有するものであった。
上記の手法で得られた単核球を含む細胞液の細菌汚染、真菌汚染に関する検討を行った。即ち、１０％牛胎児血清入り細胞培養液、ＣＤＬＰ寒天培地及びサブロー寒天培地に各１ｍｌの細胞液を混和あるいは塗布し、３７℃で３０日間培養を行ったが、細胞及び真菌の増殖は全く観察されなかった。
〈脳梗塞動物モデルでの治療効果〉
SCIDマウス脳梗塞モデル（左中大脳動脈M1遠位部閉塞モデル）を用いて、上記の〈単核球分離システムによる骨髄幹細胞の単離〉で得られた単核球を含む細胞液の治療薬剤としての効果の検討を行った。（i）本発明で分離された細胞液投与群(幹細胞群)、及び（ii）生理食塩水投与群(生食群）を設定した。各群６匹の脳梗塞モデルマウスに対し、脳梗塞作成２日後に５ｘ１０５個の細胞（あるいは生理食塩水）を尾静脈より投与し、それぞれ投与群の脳神経機能回復促進効果の検証を行った。神経機能回復の評価項目に関しては、細胞投与３０日後の大脳皮質神経機能をオープンフィールドテストで評価し、統計解析はｔ検定を用いて行った。図９は、SCIDマウス脳虚血モデルにおける３０分間の総活動量(移動活動量+立ち上がり反応)の暗条件に対する反応性の測定結果である。図９に示すように、生食群と比し、幹細胞群では有意な機能回復促進が観察された。なお有意確率は５％であった。
〈下肢虚血動物モデルでの治療効果〉
SCIDマウス下肢虚血モデル（左大腿動脈閉塞モデル）を用いて、上記の〈単核球分離システムによる骨髄幹細胞の単離〉で得られた単核球を含む細胞液の治療薬剤としての効果の検討を行った。（i）本発明で分離された細胞液投与群（幹細胞群)、及び（ii）生理食塩水投与群(生食群)を設定した。各群６匹の下肢虚血モデルマウスに対し、下肢虚血作成直後に計１ｘ１０６個の細胞（あるいは生理食塩水）を３か所の大腿部筋肉内に投与し、下肢虚血モデル作成３０日後の救肢促進効果の検証を行った。虚血レベルは、０点：正常、１点：軽度の変色、２点：中等度から重度の変色、３点：壊死、４点：離断のようにして評価を行った。統計解析はマン・ホイットニ検定を用いて行った。図１０は、SCIDマウス下肢虚血モデルにおける救肢効果の測定結果である。図１０に示すように、生食群と比し、幹細胞群で有意な救肢効果が観察された。なお有意確率は５％であった。
本発明によれば単核球を簡易に分離することができ、この単核球により脳血管障害や末梢血管障害等の効果的な治療が可能となる。
１００：単核球分離管
１１０：上チャンバ
１２０：下チャンバ
１３０：三方活栓
１３１：第１接続口
１３２：第２接続口
１３３：第３接続口
１４０：蓋
１５０：ケース
２１０：試料溶液バッグ
２２０：エアバッグ
２３０：単核球収納バッグ
３１０：第１チューブ
３１１：第１クランプ
３１２：フィルター
３２０：第２チューブ
３２１：第２クランプ
３３０：第３チューブ
３５０，３６０：点滴台
９００：単核球分離システム

Claims (11)

  1. 単核球を含む複数成分からなる試料溶液を、遠心分離媒体を用いて遠心分離処理することで、前記複数成分を比重の違いにより分離させ、低比重成分である単核球を採取するための単核球分離管であって、
    上側に配置されて前記試料溶液が導入される導入開口及び下側に配置された下側開口を有し、遠心分離処理前には前記試料溶液が収納されると共に遠心分離処理後には前記低比重成分である単核球が位置する上チャンバと、
    上側に上側開口が配置され下側が閉塞し、遠心分離処理前には前記遠心分離媒体が収納されると共に遠心分離処理後には不要成分である高比重成分が位置する下チャンバと、
    前記上チャンバの下側開口と前記下チャンバの上側開口とを連通状態又は非連通状態に切り換える活栓と、
    前記上チャンバの前記導入開口を密栓する蓋と、
    を備えることを特徴とする単核球分離管。
  2. 前記活栓は、第１、第２及び第３接続口を有する３個の流体通路を備えた三方活栓であり、
    第１接続口は前記上チャンバの下側開口に接続され、
    第２接続口は前記下チャンバの上側開口に接続され、
    遠心分離処理後に三方活栓の前記第１接続口及び前記第３接続口を連通させて、前記低比重成分である単核球を前記第３接続口から取り出すことを特徴とする請求項１に記載の単核球分離管。
  3. 前記遠心分離媒体は、ヨード造影剤を主成分とし、且つ、前記下チャンバに収納されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の単核球分離管。
  4. 前記ヨード造影剤は、イオヘキソール、イオパミドール、イオメプロール、イオキシラン、イオベルソール、又はイオプロミドから選択される非イオン性水溶性ヨード造影剤であることを特徴とする請求項３記載の単核球分離管。
  5. 請求項１に記載の単核球分離管と、
    単核球を含む複数成分からなる試料溶液が収納される試料溶液バッグと、
    前記単核球分離管に対して空気を出し入れするエアバッグと、
    前記単核球分離管の蓋を貫通して、前記上チャンバと前記試料溶液バッグとを接続する第１チューブと、
    前記単核球分離管の蓋を貫通して、前記上チャンバと前記エアバッグとを接続する第２チューブと、を備えることを特徴とする単核球分離システム。
  6. 請求項２乃至４の何れか１項に記載の単核球分離管と、
    単核球を含む複数成分からなる試料溶液が収納される試料溶液バッグと、
    前記単核球分離管に対して空気を出し入れするエアバッグと、
    分離された低比重成分である単核球を収納する単核球収納バッグと、
    前記単核球分離管の蓋を貫通して、前記上チャンバと前記試料溶液バッグとを接続する第１チューブと、
    前記単核球分離管の蓋を貫通して、前記上チャンバと前記エアバッグとを接続する第２チューブと、
    前記単核球収納バッグと前記三方活栓の第３接続口とを接続する第３チューブと、を備えることを特徴とする単核球分離システム。
  7. ヨード造影剤を遠心分離媒体の主成分とする比重遠心分離法により、単核球を含む複数成分からなる試料溶液から単核球を分離する単核球の分離方法。
  8. 前記ヨード造影剤は、イオヘキソール、イオパミドール、イオメプロール、イオキシラン、イオベルソール、又はイオプロミドから選択される非イオン性水溶性ヨード造影剤である請求項７記載の単核球の分離方法。
  9. 請求項７又は８記載の単核球の分離方法により分離された単核球。
  10. 請求項９記載の単核球を有効成分として含む体内投与用薬剤。
  11. 脳疾患治療、神経変性疾患治療、末梢血管疾患治療、心疾患治療、脳性麻痺治療、腎梗塞治療、認知症治療、慢性腎不全治療、又は、慢性心不全治療のいずれかに使用される請求項１０記載の体内投与用薬剤。
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