JP2009301156A - 医療情報管理システムおよび医療情報管理方法 - Google Patents

Abstract

【課題】様々なデータを検査オーダと関連付けることで一元的に管理することができる医療情報管理システムおよび医療情報管理方法を提供する。
【解決手段】画像・レポート管理システム４は、正規化手段として機能する。画像・レポート管理システム４は、統合部門システム１から受け取った検査オーダ（業務系オーダ）を正規化し、検査オーダ（診療系オーダ）を生成する。検査オーダ（診療系オーダ）は、論理的階層構造を有するとともに、この論理的階層構造の各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせとして構成される。
【選択図】図１

Description

本発明は、検査オーダに関する情報を取り扱う医療情報管理システムおよび医療情報管理方法に関する。

電子化された医療施設では、検査により発生する画像情報やレポート情報等を電子データとして取り扱う医療情報システムが使用されている。一方、放射線検査、内視鏡検査等の様々な検査を行うための検査オーダも電子データとして取り扱われ、その検査状況（未受付、受付済み、検査済み）が管理されるとともに、随時、把握可能な状態とされる。
特開２００４−２７２４０２号公報 特開２００２−３３６２０３号公報

しかし、現状の医療情報システムは、部門ごとあるいは機能ごとに異なる複数のシステムで構成されており、様々な部門で発生する画像情報やレポート情報を多数のシステム間で一元的に管理することが困難である。また、現状では、検査オーダのデータ形態が業務系と診療系で統一されておらず、画像情報やレポート情報を検査データと結びつけても、業務系および診療系など様々な部門で画像情報やレポート情報を一元管理することができない。

本発明の目的は、様々なデータを検査オーダと関連付けることで一元的に管理することができる医療情報管理システムおよび医療情報管理方法を提供することにある。

本発明の医療情報管理システムは、検査オーダに関する情報を取り扱う医療情報管理システムにおいて、検査オーダを生成する検査オーダ生成手段と、前記検査オーダ生成手段により生成された検査オーダを、論理的階層構造を構成する各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせにより正規化されたオーダ情報に変換する正規化手段と、を備えることを特徴とする。
この医療情報管理システムによれば、検査オーダを、論理的階層構造の各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせにより正規化するので、様々なデータを検査オーダと関連付けることで一元的に管理することができる。

前記論理的階層構造を構成する前記階層として、帳票種、検査種別、検査部位、または体位・方法のいずれかが使用されてもよい。

前記論理的階層構造の各階層に属する名称について、接頭語または接尾語の有無または種類が予め定められていてもよい。

前記正規化手段により正規化された前記オーダ情報を取得し、当該オーダ情報を用いてレポート作成を支援するレポート作成手段を備えてもよい。

前記正規化手段により正規化された前記オーダ情報に基づいて、検査画像データと当該オーダ情報とを照合し対応付ける画像照合手段を備えてもよい。

前記画像照合手段により前記オーダ情報に対応付けられた前記検査画像を、当該オーダ情報を検索キーとして検索する画像検索手段を備えてもよい。

前記正規化手段により正規化された前記オーダ情報に基づいて、レポートと当該オーダ情報とを照合し対応付けるレポート照合手段を備えてもよい。

前記レポート照合手段により前記オーダ情報に対応付けられた前記レポートを、当該オーダ情報を検索キーとして検索するレポート検索手段を備えてもよい。

本発明の医療情報管理方法は、検査オーダに関する情報を取り扱う医療情報管理方法において、検査オーダを生成するステップと、前記検査オーダを生成するステップにより生成された検査オーダを、論理的階層構造を構成する各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせにより正規化されたオーダ情報に変換するステップと、を備えることを特徴とする。
この医療情報管理方法によれば、検査オーダを、論理的階層構造の各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせにより正規化するので、様々なデータを検査オーダと関連付けることで一元的に管理することができる。

前記論理的階層構造を構成する前記階層として、帳票種、検査種別、検査部位、または体位・方法のいずれかが使用されてもよい。

前記論理的階層構造の各階層に属する名称について、接頭語または接尾語の有無または種類が予め定められていてもよい。

本発明の医療情報管理システムによれば、検査オーダを、論理的階層構造の各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせにより正規化するので、様々なデータを検査オーダと関連付けることで一元的に管理することができる。

本発明の医療情報管理方法によれば、検査オーダを、論理的階層構造の各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせにより正規化するので、様々なデータを検査オーダと関連付けることで一元的に管理することができる。

以下、図１〜図６を参照して、本発明による医療情報管理システムの一実施形態について説明する。

図１は、本実施形態の医療情報管理システムの構成およびオーダ情報の流れを示すブロック図、図２および図３は、動作手順の詳細を示すブロック図である。

図１に示すように、本実施形態の医療情報管理システムは、放射線検査、内視鏡検査、生理機能検査、手術レポート等を取り扱う統合部門システム１、電子カルテの作成等に使用される電子カルテシステム２、検査画像を収集する画像収集装置３、検査オーダの正規化等の処理を実行する画像・レポート情報管理システム４、検査画像を検査オーダと対応付けて管理する画像データ統合システム５、レポートの作成支援を行うレポートシステム６、検査画像およびレポートの統合および配信を行う画像・レポート配信システム７を含んで構成される。

図１では、情報の経路について検査オーダ（業務系オーダ）、検査オーダ（診療系オーダ）、画像属性情報、および画像属性情報・診療系統合情報を区別して示している。

以下、図１〜図２に即して、本実施形態の医療情報管理システムにおける動作を説明する。

（１）統合部門システム１は、電子カルテシステム２のオーダリングシステム２１から放射線検査、内視鏡検査、生理機能検査等の検査オーダを受け付ける。オーダリングシステム２１は、検査オーダを生成する検査オーダ生成手段として機能する。オーダリングシステム２１で生成される検査オーダの形式は正規化されたものではなく、ここでは業務系オーダと呼ぶ。検査オーダの正規化については後述する。

電子カルテシステム２からの問い合わせに対し、統合部門システム１から、その状況（未受付、受付済み、検査済みなど）が通知される（図２）。

（２）統合部門システム１で受け付けられた検査オーダ（業務系オーダ）は、画像収集装置３および画像・レポート管理システム４に、それぞれ提供される。

（３）画像収集装置３は、統合部門システム１から受け取った検査オーダ（業務系オーダ）に対応する検査画像および画像属性情報（ＤＩＣＯＭ画像等）を取得し、画像データ統合システム５の画像保存システム５２に格納する。

（４）画像・レポート管理システム４は、正規化手段として機能する。画像・レポート管理システム４は、統合部門システム１から受け取った検査オーダ（業務系オーダ）を正規化し、検査オーダ（診療系オーダ）を生成する。

画像・レポート管理システム４には、例えば、検査オーダ（業務系オーダ）と、変換先の検査オーダ（診療系オーダ）とを互いに対応付けるテーブルを予め登録し、このテーブルを用いて正規化処理を自動化することができる。また、自動的に正規化できない場合には、ユーザの操作に従って検査オーダ（診療系オーダ）を選択できるようにしてもよい。

検査オーダ（診療系オーダ）は、論理的階層構造を有するとともに、この論理的階層構造の各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせとして構成される。

図４（ａ）は、論理的階層構造の具体例を示しており、この例では、上位から下位に向けて順次、「帳票種（部門）」、「検査種別」、「検査部位」、「体位・方法」という階層が用意されている。各階層には予め使用可能なものとして規定された正規化名称群が与えられ、これにより、すべての検査オーダに共通の表現形態が付与される。各階層の正規化名称としては、例えば、「帳票種（部門）」、「検査種別」、「検査部位」、「体位・方法」を示す正式名称ないし略名称を使用することができる。

各正規化名称の階層を示す階層決定因子の形態は任意に定めることができる。例えば、各階層で使用される正規化名称を互いに異なるものに設定することで、正規化名称自体を階層決定因子として使用してもよい。また、異なる階層で同一の正規化名称を使用可能とし、各正規化名称の階層を示す何らかの因子を用いてもよい。

正式名称または略名称と接頭語または接尾語などの文書編集因子情報とを組み合わせて正規化名称を構成することもできる。例えば、図４（ｂ）には、検査部位を示す正規化名称として、「左」または「右」という接頭語（左右区分）と、当該検査種別において使用される検査部位の正式名称とを組み合わせた例を示している。このように、左右に同一臓器がある場合には、左右区分のための接頭語を用いることで検査部位を特定できる。接尾語または接頭語の有無、あるいはその内容は予め規定される。

図４（ｃ）には、同一の検査種別について、（１つの検査オーダ中に）複数の検査部位が存在する場合の例を示している。この例では、１つの検査種別の直下の階層に複数の検査部位を対応付けることにより、当該検査種別について複数の検査部位が存在することを表現している。

図４（ｄ）には、同一の検査部位について、複数の体位・方法が存在する場合を示している。この例では、１つの検査部位の直下の階層に複数の体位・方法を対応付けることにより、当該検査種別について複数の検査部位が存在することを表現している。ここでは、当該検査種別および検査部位で使用されている体位・方法の正式名称が、体位・方法の正規化名称として用いられている。

図４（ｅ）には、検査部位および体位・方法を、１つの階層として表現する例を示している。この例では、検査部位の正式名称と、接尾語としての体位・方法の正式名称とを組み合わせることで、検査部位および体位・方法を示す正規化名称を構成している。複数の体位・方法が１つの検査オーダに含まれる場合には、図４（ｅ）に示すように、それぞれ体位・方法を示す複数の接尾語を１つの正規化名称に含めることができる。

以上のように、画像・レポート管理システム４は、検査オーダ（業務系オーダ）を正規化することで検査オーダ（診療系オーダ）に変換する。

（５）画像・レポート管理システム４は、生成した検査オーダ（診療系オーダ）を画像データ統合システム５のイメージマネージャ５１に送信する。

（６）画像データ統合システム５は、画像照合手段として機能する。画像データ統合システム５では、イメージマネージャ５１に送られた検査オーダ（診療系オーダ）と、画像保存システム５２に格納された検査画像とを、その画像データの画像属性情報に基づいて照合し対応付ける。

図５は、画像属性・オーダ情報統合データベース５３に格納される画像統合データのデータ構成、および検査オーダ（診療系オーダ）と画像属性情報とのリンク確立時の処理を示している。データの各項目は、技師が使用するフィールド、臨床家が使用するフィールドおよびレポート配信システム７にオーダ情報として送るフィールドに区分される。

画像保存システム５２が画像データを受信すると、受信された画像データの画像属性情報を用いて、矢印で示す項目（患者名、患者ＩＤ番号、検査種別、検査部位、依頼科、依頼医）を複製する。

一方、イメージマネージャ５１は、検査オーダ（診療系オーダ）と、画像属性情報との対応関係を確立させると、図５に示すように、検査オーダ（診療系オーダ）の内容（項目）を画像統合データに上書き保存（更新）し、画像属性・オーダ情報統合データベース５３に格納する。また、画像属性・オーダ情報統合データベース５３は、画像・レポート配信システム７に向けて、検査オーダ（診療系オーダ）、検査画像のＵＲＬ情報等とともに、当該画像統合データについての統合処理の終了通知を転送する。終了通知の転送は、イメージマネージャ５１から検査実施日時（図５）を受信したタイミングで実行される。

（７）レポートシステム６は、心血管造影レポートを取り扱うレポートシステム６１と、内視鏡レポート・生理レポート・放射線レポート・手術レポートを取り扱うレポートシステム６２とから構成される（図２）。

レポートシステム６２は、画像・レポート管理システム４から取得した検査オーダ（診療系オーダ）を用いてレポート作成を支援する、レポート作成手段として機能する。レポートシステム６２を使用するユーザは、検査オーダ（診療系オーダ）に含まれる内容（項目）を用いてレポートを容易に作成できる。図２に示すように、レポートシステム６２は、画像・レポート管理システム４から取得した検査オーダ（診療系オーダ）を用いてレポート作成を支援する。レポートシステム６２で作成されたレポート情報は、検査オーダ（診療系オーダ）に対応付けられ、レポート情報自体に検査オーダ（診療系オーダ）の項目が含まれる。

当初の検査オーダに含まれない、例えば、読影側で新たに作成される３次元画像における撮影方向などの項目は、レポートシステム６２から画像・レポート管理システム４に返され、検査オーダ（診療系オーダ）を構成する特定の階層（正規化名称）に追加される（図２）。

（８）画像・レポート配信システム７は、レポート照合手段として機能する。

画像・レポート配信システム７は、レポート情報を配信するレポート配信システム７１と、画像を配信するための画像配信システム７２と、画像・レポート統合データを格納する画像・レポート配信統合データベース７３と、を備える。

レポート配信システム７１は、レポートシステム６、放射線治療システム１１、病理検査システム１２、服薬指導システム１３および検体検査システム１４からレポート情報を取得する（図２）。画像配信システム７２は、画像属性・オーダ情報統合データベース５３に対して画像配信を要求し、画像結果通知として検査画像のＵＲＬ情報等を取得する。

画像・レポート配信統合データベース７３は、画像データ統合システム５から取得した画像統合データと、レポートシステム６、放射線治療システム１１、病理検査システム１２、服薬指導システム１３および検体検査システム１４から取得したレポート情報とを統合するとともに、レポート情報および検査画像のＵＲＬ情報等を配信する。

図６は、画像・レポート配信統合データベース７３に格納される画像・レポート統合データの形態を示す図である。それぞれのデータの検査オーダ（診療系オーダ）のうち、患者属性を特定する項目およびオーダを特定する項目が同値である画像統合データおよびレポート情報が、個々の検査オーダ（診療系オーダ）を介して互いに結合され、画像・レポート統合データとして保存される。

図６に示すように、画像・レポート統合データには、画像データを含みレポート情報を含まないデータ形態（Ａ）と、画像データおよびレポート情報を含むデータ形態（Ｂ）と、画像データを含まずレポート情報を含むデータ形態（Ｃ）と、がある。なお、画像・レポート配信システム７で取り扱われる画像データは検査画像へのアクセスに必要なＵＲＬ情報のみである。

（９）画像・レポート配信統合データベース７３に格納された画像・レポート統合データは、画像・レポート配信要求に従って、電子カルテシステム２に向けて配信される。また、画像・レポート配信統合データベース７３は、画像検索手段およびレポート検索手段として機能し、電子カルテシステム２からの要求に応じて、検査オーダ（診療系オーダ）を検索キーとして画像・レポート統合データを検索する。これにより、電子カルテシステム２のユーザは、検査オーダやＵＲＬ情報等の検索結果を示す一覧表示や、抽出されたレポートの内容あるいは検査画像等を表示する画面を用いて、必要な検査画像あるいはレポートに容易にアクセスすることが可能となる。

（１０）電子カルテシステム２には、画像配信システム７２を介して検査画像にアクセスするための配信用ビューアおよび画像属性・オーダ情報統合データベース５３を介して検査画像にアクセスするための専用画像ビューアが実装されており（図１）、これらのビューアを用いることにより、電子カルテシステム２のユーザは、ＵＲＬ情報等に基づき検査画像にアクセスすることができる。

（１１）図３に示すように、病理検査システム１２からの画像データ（ＤＩＣＯＭ画像データ）は、画像データ統合システム５の画像保存システム５２に格納される。レポートは、病理検査システム１２からレポート配信システム７１に転送される。この場合、画像・レポート配信統合データベース７３は、レポート情報から抽出した検査オーダ（診療系オーダ）を画像・レポート情報管理システム４に転送する。画像・レポート情報管理システム４は、受信した検査オーダ（診療系オーダ）をイメージマネージャ５１に転送する。

イメージマネージャ５１は、検査オーダ（診療系オーダ）と、画像保存システム５２に保存された検査画像の対応関係を確立させると、画像統合データを画像属性・オーダ情報統合データベース５３に格納する。また、画像属性・オーダ情報統合データベース５３は、画像・レポート配信システム７に向けて、検査オーダ（診療系オーダ）、検査画像のＵＲＬ情報等とともに、当該画像統合データについての統合処理の終了通知を転送する。終了通知の転送は、イメージマネージャ５１から検査実施日時（図５）を受信したタイミングで実行される。

このように、検査オーダとの対応付けが確立されていない検査画像やレポートに検査オーダを後付けすることにより、これらの検査画像やレポートについても、検査オーダの付加以降は一元的な管理が可能となる。図３の例では、レポートの作成時に検査オーダを割り当てる機能、あるいはレポート情報から検査オーダ（診療系オーダ）を抽出する画像・レポート配信統合データベース７３の機能が検査オーダ生成手段に相当する。

以上のように、本実施形態の医療情報管理システムによれば、検査オーダを正規化するとともに、検査画像およびレポートを正規化された検査オーダに対応付けて管理している。このため、例えば、画像データ統合システム５あるいは画像・レポート配信システム７のデータを異なるシステム、あるいは異なる部門で共有化することができるなど、様々な部門で発生する検査画像およびレポートを検査オーダに基づいて一元的に管理し、診療に有効活用できる環境の構築が可能となる。

本発明の適用範囲は上記実施形態に限定されることはない。本発明は、検査オーダに関する情報を取り扱う医療情報管理システムおよび医療情報管理方法に対し、広く適用することができる。

一実施形態の医療情報管理システムの構成およびオーダ情報の流れを示すブロック図。 動作手順の詳細を示すブロック図。 動作手順の詳細を示すブロック図。 検査オーダの正規化の具体例を示す図であり、（ａ）は、論理的階層構造の具体例を示す図、（ｂ）は、検査部位を示す正規化名称として、接頭語（左右区分）と、当該検査種別において使用される検査部位の正式名称とを組み合わせた例を示す図、（ｃ）は、同一の検査種別について複数の検査部位が存在する場合の例を示す図、（ｄ）は、同一の検査部位について複数の体位・方法が存在する場合を示す図、（ｅ）は、検査部位および体位・方法を、１つの階層として表現する例を示す図。 画像属性・オーダ情報統合データベースに格納される画像統合データのデータ構成、および検査オーダ（診療系オーダ）と画像属性情報とのリンク確立時の処理を示す図。 画像・レポート配信統合データベースに格納される画像・レポート統合データの形態を示す図。

符号の説明

４ 画像・レポート管理システム（正規化手段）
５ 画像データ統合システム（画像照合手段）
６ レポートシステム（レポート作成手段）
７ 画像・レポート配信システム（レポート照合手段）
２１ オーダリングシステム（検査オーダ生成手段）
７３ 画像・レポート配信統合データベース（画像検索手段、レポート検索手段）

Claims (11)

1. 検査オーダに関する情報を取り扱う医療情報管理システムにおいて、
   検査オーダを生成する検査オーダ生成手段と、
   前記検査オーダ生成手段により生成された検査オーダを、論理的階層構造を構成する各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせにより正規化されたオーダ情報に変換する正規化手段と、
   を備えることを特徴とする医療情報管理システム。
2. 前記論理的階層構造を構成する前記階層として、帳票種、検査種別、検査部位、または体位・方法のいずれかが使用されることを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理システム。
3. 前記論理的階層構造の各階層に属する名称について、接頭語または接尾語の有無または種類が予め定められていることを特徴とする請求項１または２に記載の医療情報管理システム。
4. 前記正規化手段により正規化された前記オーダ情報を取得し、当該オーダ情報を用いてレポート作成を支援するレポート作成手段を備えることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の医療情報管理システム。
5. 前記正規化手段により正規化された前記オーダ情報に基づいて、検査画像データと当該オーダ情報とを照合し対応付ける画像照合手段を備えることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の医療情報管理システム。
6. 前記画像照合手段により前記オーダ情報に対応付けられた前記検査画像を、当該オーダ情報を検索キーとして検索する画像検索手段を備えることを特徴とする請求項５に記載の医療情報管理システム。
7. 前記正規化手段により正規化された前記オーダ情報に基づいて、レポートと当該オーダ情報とを照合し対応付けるレポート照合手段を備えることを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載の医療情報管理システム。
8. 前記レポート照合手段により前記オーダ情報に対応付けられた前記レポートを、当該オーダ情報を検索キーとして検索するレポート検索手段を備えることを特徴とする請求項７に記載の医療情報管理システム。
9. 検査オーダに関する情報を取り扱う医療情報管理方法において、
   検査オーダを生成するステップと、
   前記検査オーダを生成するステップにより生成された検査オーダを、論理的階層構造を構成する各階層に属する名称と、当該名称が属する階層を示す階層決定因子と、の組み合わせにより正規化されたオーダ情報に変換するステップと、
   を備えることを特徴とする医療情報管理方法。
10. 前記論理的階層構造を構成する前記階層として、帳票種、検査種別、検査部位、または体位・方法のいずれかが使用されることを特徴とする請求項９に記載の医療情報管理方法。
11. 前記論理的階層構造の各階層に属する名称について、接頭語または接尾語の有無または種類が予め定められていることを特徴とする請求項９または１０に記載の医療情報管理方法。

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