JP2008539815A - 内視鏡手術又は関節鏡手術を行う鉗子 - Google Patents

Abstract

本発明は、内視鏡手術または関節鏡手術を行うための鉗子に関する。鉗子は、ボディ組立体と、チューブ組立体と、ボディに対してピボット運動できる１対のハンドルを有する。チューブ組立体は中空チューブと先端部組立体を有する。先端部組立体は、手術を行うための電極又はブレードを有する。先端部組立体及びブレードは、ケーブルを介してボディ及びハンドルに連結される。ハンドルをピボット運動させると、ケーブルがチューブ内で摺動してブレードを移動させる。双極電極又は単極電極を有するチューブ組立体、又は、その他の形式の先端部組立体を望む場合、取付けられたチューブ組立体を取外し、それを、所望の新しいチューブ組立体または先端部組立体に置換する。

Description

本願は、米国仮特許出願第６０／６７６，６４５号及び第６０／７１７，０７４号の利益を主張する。尚、これらの出願は本願に援用する。

本発明は、内視鏡手術または関節鏡手術を行う鉗子に関する。

現在の内視鏡手術器具及び関節鏡手術器具は、多くの異なる設計を含んでいる。これらの全ての手術器具は同じ機能を遂行するように設計されているが、例えば各手術器具は、外科医が手術を遂行するためのより良いアクセスが行えるように、異なる形状を有している。例えば、１対の鉗子が、１対のハンドルから延びたチューブを備えたものがある。手術を行うためのブレードが、その一端でチューブに配置されている。１対の鉗子のブレードの近くで、チューブは上方に曲げられていて、外科医が、最初の切断を行うべく患者に必要なアクセスが行えるようになっている。しかしながら、外科医が同じ患者の異なる位置に２回目の切断を行う必要が生じた場合には、外科医は、チューブが異なる方向に曲げられた別の１対の鉗子を使用しなければならない。

上記に基けば、特殊器具の多量の在庫を、高コストで維持しなければならない手術室の現実に関連付けることは容易である。この在庫を管理し且つ維持することはコストが嵩み且つ煩わしいことである。器具間のフレキシビリティの欠如は、各手術に直接的にコストを付加すると同時に、種々の器具を維持するには、訓練された従事者、殺菌設備及び能力を必要とする。

本発明の他の長所は、添付図面を参照して述べる以下の詳細な説明からより良く理解されよう。

図面を参照すると、幾つかの図面を通して、同様の部品が同じ参照番号で示され、鉗子を、全体的に参照番号４０で示す。鉗子４０は、内視鏡形式又は腹腔鏡形式の手術中、種々の処置を行うのに使用される。共通する処置の種類は、切断である。しかしながら、鉗子４０を、その他の種類の処置を行うのに使用してもよく、かかる処置は、例えば、掴むこと、操作すること、除去することである。

鉗子４０は、ボディ組立体４２と、チューブ組立体４６と、１対の対向ハンドル４８、５０とを有している。ハンドル４８、５０は、上ハンドル４８と、下ハンドル５０とからなる。ハンドル４８、５０は、ボディ組立体４２にピボット連結され、即ち、枢動可能に連結されている。各ハンドル４８、５０がピボット運動、即ち、枢動できるように、ハンドルスクリュウ５２が各ハンドル４８、５０をボディ組立体４２に取付けている。各ハンドル４８、５０がボディ組立体４２に対してピボット運動するときの摩擦を低減させるため、各ハンドル４８、５０とボディ組立体４２との間に、テフロン（登録商標）製のワッシャ５４を介在させるのがよい。

図４に示すチューブ組立体４６は、中空チューブ５６を有し、この中空チューブ５６は、アダプタ５８と先端部組立体６０との間をチューブ軸線ＤＤに沿って延びている。アダプタ５８は、中空チューブ５６を包囲しており、複数のロック用孔、又は、凹み６２を、アダプタ５８を包囲する溝６３内に有している。中空チューブ５６及びアダプタ５８の各々は、中空内部５９を構成している。フラッシングポート６６がアダプタ５８に形成され且つアダプタ５８から延びている。フラッシングポート６６は、チューブ組立体４６のフラッシングを行うために、アダプタ５８の中空内部５９内に通じるダクト６８を構成している。ケーブル７０がピン８３を介してブレード９０に連結され、チューブ組立体４６の中を通って延び、アダプタ５８を越えて外に出ている。

図２及び図３に示す先端部組立体６０は、中空チューブ５６の遠位端部７１から延びており、切断処置を行う。図１０〜図１３に示すケーブル７０は、中空チューブ５６の中を通って延び、先端部組立体６０とハンドル４８、５０とを互いに連結している。ケーブル７０は平らであってもよいし、厚さＴを有する少なくとも平らな端部を有していてもよく、ブレード端部７４とケーブル端部７６との間を延びている。ブレード端部７４は、図１４に示すように、先端部組立体６０の近くのボディ１３４内に配置されている。ケーブル端部７６は、ハンドル４８、５０に近いボディ組立体４２内に配置されている。ケーブル７０は、ブレード端部７４及びケーブル端部７６の各々の手前で、縮小幅Ｗまでテーパし、即ち、細くなっている。ブレード端部７４は、縮小幅Ｗのところから延びており、且つ前方傾斜エッジ７８及びトップエッジ７９を備えたほぼ台形の形状を有している。ブレード端部７４は、前方傾斜エッジ７８とは反対側で且つ縮小幅Ｗのところに隣接するショルダ部８０を有している。ブレード端部７４は、先端部ピン孔８３を有している。ケーブル端部７６は、縮小幅Ｗのところから延びるほぼ矩形の形状を有している。ケーブル端部７６は、剪断ピン孔８４を有している。ケーブル端部７６に取付けるためのケーブル保持器８６は、図２３〜図２５に示すように、丸い断面形状をもつほぼ砲弾の形状を有している。ケーブル保持器８６は、剪断ピン孔８４を有している。スロット８５がケーブル保持器８６に形成され、スロット８５の寸法は、ケーブル７０の厚さＴと少なくとも等しい。ケーブル保持器８６はまた、スロット８５を貫いて延びる剪断ピン孔８４を有している。厚さＴのケーブル端部７６は、スロット８５内に挿入され、ケーブル端部７６及びケーブル保持器８６の剪断ピン孔８４は同じ軸線に沿って整合される。剪断ピン８８が剪断ピン孔８４に通され、ケーブル保持器８６をケーブル端部７６に保持する。

先端部組立体６０は、ブレード９０と、先端部９２とを有している。図５〜図７に示すように、ブレード９０は、先端部９２に対してピボット運動して切断処置を行う単動ブレード９０である。しかしながら、本発明は単動ブレード９０に限定されるものではなく、複動ブレード９０であってもよく、更に、要素が互いにピボット運動するジョーであってもよい。ブレード９０は、平らで且つほぼ矩形の形状を有している。ブレード９０は、下面９４、上面９６、前部９８及び後部１００によって境界が定められている。ブレード９０の下面９４は、凹形の切断領域１０２を有している。ブレード９０の、下面９４とは反対側の上面９６及び切断領域１０２は、ブレード９０の前部９８に向かって丸くなっている。丸められた上面９６及び凹形の切断領域１０２は、ブレード９０に「かぎ爪」の外観を与えている。ブレード９０の後部１００は、ブレード９０内に延びるブレードキャビティ１０６を有している。ブレード９０はまた、ブレード９０及びブレードキャビティ１０６を貫いて延びる先端部ピン孔８２及びケーブルピン孔８３を有している。最後に、ブレード９０は、下面９４と上面９６との間を延びる第１ブレード止め部１０７及び第２ブレード止め部１０９を有している。

図８及び図９を参照すると、先端部９２は、円筒形のネック１１０と切断部分１１２との間を延びているシャフト１０８を有している。シャフト１０８は直径Ｈを有している。ネック１１０は外径Ｄを有し、この外径Ｄはシャフト１０８の直径Ｈより小さい。ネック１１０は、ネック１１０を包囲する少なくとも１つの周方向溝１１４を有している。ネック１１０は、それを先端部組立体６０を保持するために中空チューブ５６の遠位端部７１内に挿入すると、中空チューブ５６に連結される。ネック１１０は、例えばロウ付、レーザ溶接、接着剤または半田付によってシャフト１０８に取付けられる。半田付コンパウンドは、シャフト１０８を中空チューブ５６に半田付するときに、溝１１４及び表面１１０に付着させられる。また、接着剤は、ネック１１１を中空チューブ５６の遠位端部７１内に挿入する前に、溝１１４及び表面１１０に付着させられる。更に別の方法として、ネック１１１をチューブ５６の遠位端部７１内に圧入してもよい。切断部分１１２は、シャフト１０８から、ネック１１０と反対側に延びている。先端部９２は円形ロッドから形成されており、シャフト１０８の直径Ｈより小さい高さを有する切断部分１１２を形成するように切断部分１１２へと前方に傾斜する上面１１６を有している。切断部分１１２の幅は、シャフト１０８の直径Ｈに等しいか、これより小さい。切断部分１１２及びシャフト１０８の一部は、ほぼ矩形の切断開口１１８を有している。ネック１１０及びシャフト１０８は、単一且つ連続の先端部チャンバ１２２を形成するように、切断開口１１８に通じているケーブル開口１２０を有している。切断開口１１８は、先端部９２の前部１２４の近くにおいて、前方湾曲面１２６を有している。切断開口１１８は、ネック１１０及びケーブル開口１２０の近くにおいて、後方湾曲面１２８を有している。後方湾曲面１２８には、先端部９２の底に沿って、ケーブル７０のショルダ部８０の止め部を構成するヒップ１３０が形成されている。

切断部分１１２に近くにおいて、シャフト１０８はまた、ピン孔８２を有し、このピン孔８２は、シャフト１０８及び中空内部５９を貫いて延びている。ケーブル７０のブレード端部７４を中空内部５９に挿入し、ケーブル７０のピン孔８３及びブレード９０のケーブルピン孔８３を整合させる。また、ブレード９０の先端部ピン孔８２及び先端部９２のピン孔８２を整合させる。ブレード９０をブレード端部７４に組付け、ケーブルピン１３２を、整合させたケーブルピン孔８３を貫くように挿入し、ブレード９０をケーブル７０にピボット運動可能に連結させる。同様に、ブレード９０を先端部９２の先端部ピン孔８２同士の間の中空内部５９内に挿入することにより、ブレード９０を先端部９２に組付け、先端部ピン１３３を、整合させた先端部ピン孔８２を貫くように挿入し、ブレード９０を先端部９２にピボット運動可能に連結させる。先端部９２は中空チューブ５６に直接連結されるので、先端部９２は静止状態に維持される。ハンドル４８、５０を相対移動させると、中空チューブ５６の内部でケーブル７０がスライドすることにより、ブレード端部７４が中空内部５９内で前後に移動し、ケーブルピン孔８３が、静止している先端部ピン孔８２に対して前後にスライドする。従って、ケーブルピン孔８３を固定の先端部ピン孔８２に対して移動させると、ブレード９０が先端部ピン１３３の回りでピボット運動し、同時に、カップリング部材は先端部９２の中空内部５９に出入りする。切断面に対する切断部材の移動により、切断処置を行うことができる。

図１４に示すように、ボディ組立体４２は、ボディ１３４と、このボディ１３４から延びているアーム１３６とを有している。ボディ組立体４２は、共通軸線に沿ってボディ１３４及びアーム１３６を貫いて延びる通路１３８を有している。ボディ１３４は、通路１３８に沿って円形断面を有するチャンバ１４０を有している。アーム１３６も、通路１３８に沿って円形であるコレットチャンバ１４２を有している。コレットチャンバ１４２の直径は、チャンバ１４０の直径より小さく、且つねじ係合部分１４３及びロック用ナット１９７まで延びている。アーム１３６の外面には、各ハンドル４８、５０の止め部を構成するレスト１４４が形成されている。ボディ組立体４２は上面９６を有し、上面９６には、開口１４８まで延びるねじ孔１４６が形成されている。開口１４８は、ロック軸線ＢＢに沿ってねじ孔１４６とチャンバ１４０との間を延びている。

ロック体１５０が、開口１４８内に配置されている。ロック体１５０は、開口１４８に嵌合する寸法を有するベース１５２を有している。ロックピン１５４がベース１５２から垂下し、それに対応するチューブ組立体４６のロック用溝６２と係合するように構成されている。ベース１５２の両側において、ベース１５２の頂部１５８の近くからロックピン１５４に向かって傾斜しているロック体傾斜部又は傾斜面１５６が形成されている。ボディ１３４はまた、開口１４８と交差するロック用孔１６０を有している。ねじ孔１４６には、スプリングキャップ１６２が螺合されている。スプリングキャップ１６２は、それとロック体１５０との間でスプリング１６４を圧縮し且つ保持し、ロック体１５０をチャンバ１４０に向かって付勢している。スプリングキャップ１６２は、スプリング１６４の一部を受入れるオリフィス１９９を有している。加えて、ロック体１５０は、スプリング１６４の一部を受入れるスプリングポケット１５９を有している。スプリングポケット１５９及びオリフィス１９９は、スプリング１６４が圧縮されたり及び解放されたりするときに、スプリング１５４を所定位置に維持することを補助する。

図１５〜図１８に示すリリースプランジャ１６６が、ヘッド１７０と端部１７２との間に配置されたプランジャシャフト１６８を有している。プランジャシャフト１６８は、プランジャ軸線ＢＢに沿ってロック用孔１６０内に配置されている。プランジャシャフト１６８は、ほぼロッド形状であり、スロット１７７を有し、このスロット１７７は、プランジャシャフト１６８及びそれに形成されたプランジャ傾斜部又は傾斜面１７４を貫いて延びており、プランジャ傾斜部１７４は、端部１７２に隣接し且つこの端部１７２に向かって傾斜している。リリースプランジャ１６６がロック用孔１６０内に配置されると、プランジャ傾斜部１７４がロック体傾斜部１５６に対向し、ロック体傾斜部１５６が、ロック軸線ＡＡに沿った力をプランジャ傾斜部１７４に伝達する。ロック体傾斜部１５６及びプランジャ傾斜部１７４は、プランジャ傾斜部１７４の面がロック体傾斜部１５６に対向し且つそれと摺動自在に可能に係合する方向に、プランジャ軸線（横方向軸線）ＢＢに対して傾斜している。

リリースプランジャ１６６をプランジャ軸線ＡＡに沿ってボディ１３４に向かって押すと、プランジャ傾斜部１７４はロック体傾斜部１５６に沿って移動し、ロック体１５０をプランジャ１６６から離れるようにロック軸線ＢＢに沿って上方に押しやる。これにより、ロックピン１５４は、チューブ組立体４６のロック用溝６２から離脱する。ロックピン１５４がロック用溝６２から離脱すると、チューブ組立体４６は、ボディ１３４のチャンバ１４０内で自由に回転できるようになり、異なるロック用溝６２をロックピン１５４と整合させる。先端部組立体６０は、それとチューブ組立体４６のチューブ５６との間の固定連結により、チューブ組立体４６と一緒に回転する。従って、ボディ組立体４２及びハンドル４８、５０に対する先端部組立体６０の異なる半径方向配置を望む場合、チューブ組立体４６を回転させ且つそれをロックピン１５４を介して好ましい方向にロックさせる。プランジャ１６６を解放すると、ロック用スプリング１６４からロック体１５０に伝達される力により、ロックピン１５４をロック用溝６２と自動的に係合させる。

外科医がボディ１３４を把持してリリースプランジャ１６６を使用し、チューブ組立体４６の片手解放を行う性能を高めるため、図２６及び図２７に示すように、キャップ１７３が、リリースプランジャ１６６と反対側においてロック軸線ＡＡ上に且つボディ１３４に形成されている。キャップ１７３は、外科医がボディ１３４を把持したときに一方の指がキャップ１７３上に支持され且つ他方の指がヘッド１７０上に支持されるように、リリースプランジャ１６６の端部１７２をカバーしている。これにより、外科医がヘッド１７０をロック軸線ＡＡに沿ってキャップ１７３に向かって押込んで、片手でロックピン１５４を解放することが可能になる。

掴み部組立体１７５は、コレット１７６と、ステム１７８とを有している。コレット１７６は、コレットハウジング１８０と、このコレットハウジング１８０から延びるジョー１８１とを有している。コレットハウジング１８０は、ほぼ円筒形であり、ステム１７８の一部を受入れるためのステム開口１８２を有している。ステム開口１８２は、コレットハウジング１８０を貫いてジョー１８１内に延びている。ジョー１８１は、コレットハウジング１８０から延びている２つ以上のフィンガ１８４を有し、ケーブル端保持器８６を掴むことができる。フィンガ１８４は、図２９及び図３１に示す「弛緩」位置では、コレットハウジング１８０から拡開する。フィンガ１８４がコレットチャンバ１４２の内部に配置されると、フィンガ１８４は、コレットチャンバ１４２によって「拘束」され、図２８及び図３０に示すように、コレットハウジング１８０からほぼ平行な関係をなして延びる。これにより、フィンガ１８４は、ケーブル７０に取付けられたケーブル端保持器８６を掴み且つ保持する。チューブ組立体４６がボディ１３４内に挿入され且つフィンガ１８４がコレットチャンバ１４２の内部にあるとき、ケーブル端保持器８６がケーブル端部７６と係合し且つこれを保持して、コレット１７６内に保持される。ステム１７８は、ステムシャフト１９０及び１対のステムアーム１９２を有し、1対のステムアーム１９２は、互いに平行に且つ間隔を隔てた関係をなしてステム１７８から延びている。各ステムアーム１９２は、同じ軸線に沿って整合しているステム孔１９４を有している。

掴み部組立体１７５がコレットチャンバ１４２内に配置されるとき、抵抗スプリング１９５が、コレットチャンバ１４２の内部でステムシャフト１９０を包囲する。抵抗スプリング１９５は、コレットハウジング１８０とナット１９７との間に配置される。従って、掴み部組立体１７５がコレットチャンバ１４２内で後方に引かれると、抵抗スプリング１９５がコレットハウジング１８０とナット１９７との間で圧縮される。掴み部組立体１７５が解放されると、抵抗スプリング１９５が掴み部組立体１７５を押して、それをコレットチャンバ１４２内で前方に摺動させ、ハンドル４８、５０を開かせる。

ステム１７８と上下のハンドル４８、５０とを相互連結させるために、トップリンク１９６及びボトムリンク１９８が使用される。各リンクは、その両端部にリンク孔２０４及びステム孔１９４を有している。各ハンドル４８、５０はリンク孔２０４を有している。トップリンク１９６及びボトムリンク１９８は、ステム１７８のアーム１９２間に挿入され、トップリンク１９６及びボトムリンク１９８のステム孔１９４は、ステムアーム１９２のステム孔１９４と整合している。ステムねじ２０８が全てのステム孔１９４を貫いて挿入され、トップリンク１９６及びボトムリンク１９８をステムアーム１９２に保持すると同時に、トップリンク１９６及びボトムリンク１９８がハンドル４８、５０に対してピボット運動することを可能にする。トップリンク１９６のリンク孔２０４は、上ハンドル４８のリンク孔２０４と整合している。リンクねじ２００がリンク孔２０４を貫くように挿入され、トップリンク１９６が上ハンドル４８に対してピボット運動することを可能にする。ボトムリンク１９８のリンク孔２０４は、下ハンドル５０のリンク孔２０４と整合している。リンクねじ２００は、リンク孔２０４を貫くように挿入され、ボトムリンク１９８が下ハンドル５０に対してピボット運動することを可能にする。

図３４に示すように、ボディ組立体４２内へのチューブ組立体４６の取付け及び取外しは、上下のハンドル４８、５０を拡げることによって、即ち、トップリンク１９６及びボトムリンク１９８によりステム１７８がフィンガ１８４及びケーブル端保持器１８６をボディチャンバ１４０内に全部押し込むように、上下のハンドル４８、５０を互いに引離すことによって行われる。チューブ組立体４６が既にボディ組立体４２内に取付けられている場合、フィンガ１８４及びコレット１７６のケーブル端保持器１８６がボディチャンバ１４０内に入ると、チューブ組立体４６は、もはやコレットチャンバ１４２によって拘束されず且つケーブル端部７６と係合することもない。リリースプランジャ１６６が押下げられ且つロックピン１５４がもはやロック用溝６２と係合していない場合、チューブ組立体４６をボディ組立体４２から取外すことができる。

図３３に示すように、上下のハンドル４８、５０を閉じると、即ち、互いに引寄せると、トップリンク１９６及びボトムリンク１９８は、ステム１７８により、フィンガ１８４及びケーブル端保持器８６をコレットチャンバ１４２内に引入れる。各フィンガ１８４のスロープ部は、ボディのチャンバ１４０とコレットチャンバ１４２との間に配置された団部２０６に沿って移動する。コレットチャンバ１４２の直径はボディ１３４のチャンバ１４０の直径よりも小さいので、スロープ部１８８と段部２０６とが協働して、フィンガ１８４をケーブル端保持器８６上に閉じる。チューブ組立体４６がボディ組立体４２内に挿入されている場合、ケーブル端保持器１８６が掴まれるので、ケーブル端保持器１８６はケーブル端部７６を引く。

同様に、両ハンドル４８、５０を互いに移動させることにより、ブレード９０を先端部組立体６０の先端部９２に対して移動させる。しかしながら、ハンドル４８、５０は、チューブ組立体４６をボディ組立体４２に取付けたりそれから取外したりするまで拡げられない。従って、ハンドル４８、５０が図３３に示すように拡げると、トップリンク１９６及びボトムリンク１９８は、ステム１７８を介して、フィンガ１８４をコレットチャンバ１４２内で前方に押し、これにより、ケーブル７０を中空チューブ５６の中で前方に押す。ケーブル７０が、中空チューブ５６内で前方に移動すると、ケーブル端部７６及びブレード９０のケーブルピン孔８３のところが先端部組立体６０内を前方に摺動する。しかしながら、ブレード９０は先端部ピン孔８２を介して先端部９２にピボット運動可能に連結されているので、ブレード９０は先端部９２の中空内部５９から外に出るように回転する。同様に、ハンドル４８、５０を図３２に示すように一緒になるように移動させると、トップリンク１９６及びボトムリンク１９８は、ステム１７８を介して、フィンガ１８４をチューブ５６内で後方に引く。ケーブル７０は中空チューブ５６内で後方に移動するので、ケーブル端部７６及びブレード９０のケーブルピン孔８３のところが、先端部組立体６０内を後方に摺動する。従って、ブレード９０は、先端部ピン１３３を中心とするピボット運動により、先端部９２の中空内部５９内に回転する。

鉗子４０内には４つの止め部があり、これらの止め部は、先端部９２に対するブレード９０の回転を制限するように作動する。第１に、ハンドル４８、５０を閉じられると、ボディ組立体４２の止め部１４４はハンドル４８、５０の移動を制限し、これにより、ブレード９０が先端部組立体６０の先端部９２に入ることができる量が制限される。第２に、先端部９２の後方湾曲面１２８のヒップ１３０は、ケーブル７０のショルダ部８０の止め部を構成し、ブレード９０の移動を制限し且つブレード９０の切断領域１０２が先端部９２を通り越して延びることを防止する。第３に、ケーブル７０の前方傾斜エッジ７８は第１ブレード止め部１０７と協働して、ブレード９０の移動を制限し且つ先端部９２に対するブレード９０の閉鎖を制限する。第４に、機械的止め部は、図３に示すようにブレード９０のブレード止め部１０９がケーブル７０のトップエッジ７９に接触するとき、先端部９２に対するブレード９０の開度を、通常、５０°〜６０°を超えない角度ＣＣに制限する。

ケーブル端部７６をケーブル保持器８６に保持する剪断ピン８８は、先端部ピン１３３及びケーブルピン１３２よりも小さい剪断力を有する。このことは、ハンドル４８、５０を移動させることによって、過度に大きい力がチューブ組立体４６全体に加えられる場合、剪断ピン８８は破断するが、先端部ピン１３３及びケーブルピン１３２は破断しないことを意味する。このことが重要である理由は、剪断ピン８８が破断したとしても、剪断ピン８８がボディ１３４のチャンバ１４０の内部にあり、外れた部品が手術中に不意に患者内に入ってしまうことが全くないからである。

図３５及び図３６には、鉗子２４０の他の実施形態が示されている。鉗子２４０には、チューブ組立体４６の代わりに、吸引・切除電極組立体２４１等の電極組立体２４１を有していてもよい。電極組立体２４１は、アダプタ２５８と切除端部２４３との間に延びている中空チューブ２５６を有している。アダプタ２５８は中空チューブ２５６を包囲し、且つアダプタ２５８を包囲している複数のロック用孔２６２及び溝２６３を有している。把持することにより電極組立体２４１を回転させるためのノブ２５９が、アダプタ２５８から延びている。中空チューブ２５６及びアダプタ２５８の各々は、中空内部２７０を構成する。フラッシングポート２６６がアダプタ２５８に形成され、且つ、それから延びている。フラッシングポート２６６は、アダプタ２５８の中空内部２７０内に通じるダクト２６８を有し、このダクト２６８は、手術が行われている身体の領域から流体をポンプ送りし、即ち、吸引することによりチューブ組立体２４６をフラッシングする。切除端部２４３と、アダプタ２５８のロック用孔２６２及び溝２６３との間には少なくとも１つの中空チューブ２５６が延びている。１つの電極２４５のみが使用されるときは、図３５に示すように、電極組立体２４１は単極電極組立体２４１である。単極電極組立体２４１を用いるとき、正の電源が電極２４５に接続され、且つ負のエネルギ源、即ち、アースが接地パッドに取付けられる。これにより、エネルギが患者を通って接地パッドに通される。電気を、切断、シーリング、切除及び凝固を行うのに使用できる。

しかしながら、図３６に示すように、先端部２４３を付勢するのに２つの電源を使用する場合には、電極組立体２４１は、双極電極組立体２４１である。双極電極組立体２４１では、スプリングキャップ１６２の代わりに電源プラグ２４８が使用され、この場合、電源プラグ２４８は、内部シャフトを有し、この内部シャフトは、分離された２つの箇所のところでリード２４９がアダプタ５８に接触するように、リード２４９が電源プラグの中を通ってボディ１３４の中に延びるための通路を構成している。次に、リード２４９は、電極先端部２４３まで延び、各リードは、電極先端部２４３の個々の絶縁部分を帯電させる。絶縁ゾーン間のアークが、双極切断、シーリング、剥離及び凝固に使用される。また、電極２４５を冷却するために、食塩水が、フラッシングポート２６６、中空チューブ２５６に通され、切除端部２４３から流出されたりそれに流入されたりする。食塩水は、組織の効率的切除を行い且つ電極の溶解防止を行うのに必要である。食塩水は、クーラントとして説明したが、クーラントが電極２４５の充分な冷却及び組織の切除を行えるものである限り、本発明は、食塩水の使用に限定されず、その他任意の種類のクーラントを使用してもよい。

図３７及び図３８に示すように、電極組立体２４１が使用される場合、ハンドル４８、５０の関節操作は不要である。従って、電極組立体２４１はまた、アダプタ２５８から延びており且つケーブル端部８６と類似する延長部２５１を有している。電極組立体２４１をボディ組立体４２に組付けるため、ハンドル４８、５０は広げられ、拡開位置にある。図３７に示すように、ハンドル４８、５０が拡開位置にあるとき、トップリンク１９６及びボトムリンク１９７により、ステム１７８は、コレットチャンバ１４２内のフィンガ１８４を前方に押す。次に、コラム２５１をフィンガ１８４の間に挿入し、ハンドル４８、５０を閉じる。ハンドル４８、５０を閉じると、図３８に示すように、ステム１７８が、延長部２５１の周囲のフィンガ１８４をコレットチャンバ１４２内で後方に引く。これにより、実際に、電極組立体２４１がボディ組立体４２にロックされ、またハンドル４８、５０を動かないように閉じた状態に維持し、外科医がハンドル４８、５０を掴んで、手術中に電極組立体２４１を操縦できるようにする。更に、電極組立体２４１を通るエネルギから外科医を絶縁させるため、ステム１７８及びボディ１３４は、プラスチックまたは他の何らかの絶縁材料で形成される。しかしながら、ハンドル４８、５０は任意の種類の金属または他の種類の非絶縁材料で作られる。なぜならば、ハンドルは、非導電性材料で作られたボディにより電極組立体２４１から絶縁されているからである。

変形例として、図３９に示すように、電極組立体２４１が使用される場合、電極組立体２４１は、コレットチャンバ１４２の直径より少なくとも僅かに小さい直径を有し且つアダプタ２５８から延びるトランク部２５３を有している。電極組立体２４１をボディ組立体４２に組付けるために、ハンドル４８、５０が拡開位置にあるとき、トップリンク１９６及びボトムリンク１９７により、ステム１７８は、コレットチャンバ１４２内のフィンガ１８４を前方に押す。電極組立体２４１をボディ組立体４２の中に挿入すると、トランク部２５３がフィンガ１８４に当接すると共に、トランク部２５３もコレットチャンバ１４２内に入り、フィンガ１８４をコレットチャンバ１４２内に押しやる。これにより、ハンドル４８、５０も閉じられる。電極組立体２４１は、ロックピン１５４が電極組立体２４１のロック用溝２６２と係合することにより、ボディ組立体４２内にロックされる。

上記教示から本発明の多くの変形及び変更が可能である。また、特許請求の範囲の記載における参照番号は、単なる便宜上のものであり、いかなる意味においても限定的なものであると解釈すべきではない。

鉗子の横断面図である。 ケーブルが後方位置にあり且つブレードが先端部組立体の先端部内の閉位置にある、先端部組立体の横断面図である。 ケーブルが前方位置にあり且つブレードが開位置にある、先端部組立体の横断面図である。 ブレードが開位置にある、チューブ組立体の横断面図である。 ブレードの横断面図である。 図５のブレードの線６−６における正面断面図である。 ブレードの底面図である。 先端部の横断面図である。 先端部の底面図である。 ケーブルの側面図である。 ケーブルの底面図である。 ケーブルの端部に組付けられたケーブル保持器を示す、ケーブルの側面図である。 ケーブルの端部に組付けられたケーブル保持器を示す、ケーブルの底面図である。 ボディ組立体の横断面図である。 ロック体がチューブ組立体のアダプタに係合している、ボディ組立体の正面断面図である。 プランジャが押下げられ且つロック体がチューブ組立体から分離した、ボディ組立体の正面断面図であり、ものである。 プランジャの横断面図である。 図１７のプランジャの線１８−１８における正面断面図である。 ロック体の平面図である。 ロック体の側面図である。 ロック体の断面図である。 ロック体の底面図である。 ケーブル保持器の平面図である。 ケーブル保持器の横断面図である。 ケーブル保持器の端面図である。 プランジャが弛緩位置にあり且つロック体がチューブ組立体のアダプタに係合している、他のボディ組立体の正面断面図である。 プランジャが押下げられ且つロック体がチューブ組立体のアダプタから分離している、図２６のボディ組立体の正面断面図である。 コレットのジョーが閉位置にある、掴み機構組立体の部分的な横断面図である。 コレットのジョーが開位置にある、掴み機構組立体の部分的な横断面図である。 コレットのジョーが閉位置にある、掴み機構組立体の平面断面図である。 コレットのジョーが開位置にある、掴み機構組立体の平面断面図である。 ハンドルが閉じられ且つチューブ組立体のブレードが閉位置にある、鉗子の部分的な横断面図である。 ハンドルが開かれ且つチューブ組立体のブレードが開位置にある、鉗子の部分的な横断面図である。 ハンドルが、チューブ組立体をボディ組立体から取外したりボディ組立体に挿入したりするためのローディング位置に拡開されている、鉗子の部分的な横断面図である。 吸引単極電極がボディ組立体内に挿入された、鉗子の他の実施形態の横断面図である。 吸引双極電極がボディ組立体内に挿入された、鉗子の他の実施形態の横断面図である。 掴み部組立体のフィンガ及び電極のコラムがボディ組立体内に挿入された、鉗子の他の実施形態の部分的な横断面図である。 掴み部組立体のフィンガが、電極をボディ組立体内に保持するために電極のコラムを掴んでいる、鉗子の他の実施形態の部分的な横断面図である。 吸引電極がボディ組立体内に挿入された、鉗子の更に別の実施形態の部分的な横断面図である。

Claims (26)

1. チューブ組立体（４６）のアダプタ（５８）を保持するボディ組立体（４２）であって、
   ハウジング（１３４）を有し、前記ハウジングは、軸線方向孔（１４０）を有し、
   前記ハウジング（１３４）は、上面（９６）を有し、この上面（９６）は、軸線（ＢＢ）に沿って延び且つ軸線方向孔（１４０）に開口している横断方向孔（１４８）を有し、
   前記ハウジング（１３４）は、ロック軸線（ＡＡ）に沿って延び且つ前記横断方向孔（１４８）と交差する横方向孔（１６０）を有し、
   更に、前記横断方向孔（１４８）内に配置されたロック体（１５０）を有し、前記ロック体は、ロック体接触部（１５６）と、このロック体接触部（１５６）から前記ロック体の軸線方向に間隔をおいたロックピン（１５４）と、を有し、
   更に、プランジャ（１６６）を有し、前記プランジャは、前記横方向孔（１６０）内に配置され且つ前記横断方向孔（１４８）と交差するプランジャシャフト（１６８）を有し、
   前記プランジャシャフト（１６８）は、プランジャ接触部（１７４）を有し、このプランジャ接触部（１７４）は、前記プランジャ（１６６）を前記ロック軸線（ＡＡ）に沿って移動させるときに、前記ロックピン（１５４）を前記プランジャ軸線（ＢＢ）に沿って前記軸線方向孔（１４０）の中に移動させる力を前記ロック体接触部（１５６）に付与するように、前記ロック体（１５０）のロック体接触部（１５６）と摺動可能に対向し、前記ロックピン（１５４）は、アダプタ（５８）に係合し且つチューブ組立体（４６）をボディ組立体（４２）に保持する、ボディ組立体（４２）。
2. 前記プランジャ接触部（１７４）は、プランジャ軸線（ＢＢ）に対して傾斜したプランジャ傾斜部（１７４）として形成され、前記ロック体接触部（１５６）は、前記プランジャ傾斜部（１７４）と摺動可能に対向し、前記ロック体接触部（１５６）が前記プランジャ傾斜部（１７４）に沿って摺動するとき、前記ロックピン（１５４）をプランジャ軸線（ＢＢ）に沿って移動させる、請求項１に記載のボディ組立体（４２）。
3. 前記ロック体接触部（１５６）は、前記プランジャ傾斜部（１７４）に対向して前記プランジャ軸線（ＢＢ）に対して傾斜したロック体傾斜部（１５６）として形成され、前記プランジャ傾斜部（１７４）及び前記ロック体傾斜部（１５６）は、摺動可能に対向する、請求項１に記載のボディ組立体（４２）。
4. 前記ロック体傾斜部（１５６）は、前記プランジャ軸線（ＢＢ）に対して第１の角度で傾斜し、前記プランジャ傾斜部（１７４）は、前記プランジャ軸線方向（ＢＢ）に対して第２の角度で傾斜する、請求項３に記載のボディ組立体（４２）。
5. 前記第１の角度及び前記第２の角度は等しく、前記ロック体傾斜部（１５６）は、ロック体傾斜面（１５６）を有し、前記プランジャ傾斜部（１７４）は、プランジャ傾斜面（１７４）を有し、前記ロック体傾斜面（１５６）及びプランジャ傾斜面（１７４）は、摺動可能に接触する、請求項４に記載のボディ組立体（４２）。
6. 前記プランジャシャフト（１６８）は、スロット（１７７）を有し、前記ロック体（１５０）のロックピン（１５４）は、前記スロット（１７７）を貫いて延びる、請求項１に記載のボディ組立体。
7. 前記ロック体（１５０）は、更に、ベース（１５２）を有し、前記ベース（１５２）は、スロット（１７７）の中を移動可能に延び、前記ロックピン（１５４）及び前記ロック体接触部（１５６）は、前記プランジャシャフト（１６８）の両側に配置される、請求項６に記載のボディ組立体（４２）。
8. 前記プランジャ接触部（１７４）は、前記プランジャ軸線（ＢＢ）に対して傾斜したプランジャ傾斜部（１７４）として形成され、前記ロック体接触部（１５６）は、前記プランジャ傾斜部（１７４）に対して摺動可能に対向し、前記ロック体接触部（１５６）が前記プランジャ傾斜部（１７４）に沿って摺動するとき、前記ロックピン（１５４）を前記プランジャ軸線（ＢＢ）に沿って移動させる、請求項７に記載のボディ組立体（４２）。
9. 前記プランジャ傾斜部（１７４）は、更に、Ｖ字型ノッチを形成するように前記プランジャシャフト（１６８）に形成される、請求項８に記載のボディ組立体（４２）。
10. 前記プランジャ傾斜部（１７４）は、互いに平行な１対のプランジャ傾斜部（１７４）として形成され、前記１対のプランジャ傾斜部（１７４）は、前記スロット（１７７）の両側において前記プランジャシャフト（１６８）に形成される、請求項９に記載のボディ組立体。
11. 前記ロック体接触部（１５６）は、それに対応する前記プランジャ傾斜部（１７４）に対して摺動可能に対向する１対のロック体接触部（１５６）として形成される、請求項１０に記載のボディ組立体。
12. 前記ロック体接触部（１５６）は、互いに平行な１対のロック体傾斜部（１５６）として形成され、前記１対のロック体傾斜部（１５６）は、前記プランジャ傾斜部（１７４）に対向し且つ前記プランジャ軸線（ＢＢ）に対して傾斜する、請求項１１記載のボディ組立体（４２）。
13. 前記横断方向孔（１４８）及び横方向孔（１６０）は、互いにほぼ垂直である、請求項１に記載のボディ組立体（４２）。
14. 前記横断方向孔（１４８）及び軸線方向孔（１４０）は、互いにほぼ垂直である、請求項１に記載のボディ組立体（４２）。
15. 前記プランジャ（１６６）は、更に、それをロック軸線（ＡＡ）に沿って移動させるように押すためのヘッド（１７０）を有し、前記ヘッド（１７０）は、前記プランジャシャフト（１６８）から延びる、請求項１に記載のボディ組立体（４２）。
16. 更に、前記ボディの上面（９６）に取付けられたスプリングキャップ（１６２）を有し、前記スプリングキャップは、前記横断方向孔（１４８）内に前記ロック体（１５０）を保持するために前記横断方向孔（１４８）を覆う、請求項１に記載のボディ組立体（４２）。
17. 更に、前記スプリングキャップ（１６２）と前記ロック体（１５０）との間に配置されたスプリングを有し、前記スプリングは、前記ロックピン（１５４）を前記軸線方向孔（１４０）の中に付勢する力を前記プランジャ軸線（ＢＢ）に沿って前記ロック体（１５０）に付与し、前記プランジャ（１６６）を前記ロック軸線（ＡＡ）に沿って移動させるときに前記プランジャ（１６６）に抵抗を付与する、請求項１６に記載のボディ組立体（４２）。
18. 前記ロック体（１５０）は、前記ロックピン（１５４）の反対側にスプリングポケット（１５９）を有し、前記スプリングの一部は、それが前記ロック体の中に収容されるように前記スプリングポケット（１５９）内で着座する、請求項１７に記載のボディ組立体（４２）。
19. 前記スプリングキャップ（１６２）は、オリフィス（１９９）を有し、前記スプリングの一部は、それが前記スプリングキャップ（１６２）の中に収容されるように前記オリフィス（１９９）内で着座する、請求項１７に記載のボディ組立体（４２）。
20. 前記スプリングキャップ（１６２）は、更に、外部電源に接続される電極（２４９）を有し、前記電極（２４９）は、ロック体（１５０）に接触し、電流を前記ロックピン（１５４）を通してチューブ組立体（４６）に伝達する、請求項１６に記載のボディ組立体（４２）。
21. 更に、双極電流を前記ロックピン（１５４）を介してチューブ組立体（４６）に伝達する第２の電極（２４９）を有する、請求項２０に記載のボディ組立体（４２）。
22. 前記プランジャ（１６６）は、更に、端部（１７２）を有し、スクリュウキャップ（１７９）が、前記プランジャ（１６６）を前記横方向孔（１６６）内に保持するように前記端部（１７２）に配置される、請求項１に記載のボディ組立体（４２）。
23. 更に、片手でボディ組立体（４２）を把持し且つ前記プランジャ（１６６）を前記ロックに沿って移動させるために、前記ボディから延び且つ横方向孔（１６０）を覆うキャップ（１７３）を有する、請求項１に記載のボディ組立体（４２）。
24. 前記ボディは、それを電流から絶縁する絶縁材料で形成される、請求項１記載のボディ組立体（４２）。
25. チューブ組立体（４６）のケーブル（７０）を保持するボディ組立体（４２）であって、
    チューブ軸線（ＤＤ）に沿って延びる孔（１４２）を有するハウジング（１３４）と、
    孔（１４２）の中で前記チューブ軸線（ＤＤ）に沿って摺動可能に前記孔（１４２）内に配置された掴み部組立体（１７５）と、を有し、
    前記掴み部組立体（１７５）は、複数のフィンガ（１８４）を有し、前記フィンガ（１８４）は、前記チューブ軸線（ＤＤ）に沿う前記掴み部組立体（１７５）及びフィンガ（１８４）の摺動に応答してチューブ組立体（４６）の保持器端部（２５１）を掴んだり解放したりするように、前記フィンガ（１８４）が前記孔（１４２）内に配置されるときの閉位置と、前記フィンガ（１８４）が前記孔（１４２）の外部にあるときの開位置との間を移動可能である、ボディ組立体（４２）。
26. ボディ組立体に取付けられる先端部組立体であって、
    チューブ軸線（ＤＤ）に沿って延びるケーブル開口（１２０）を有するシャフト（１０８）を有し、前記シャフト（１０８）は、それを貫いて延び且つ前記ケーブル開口（１２０）と交差する先端部チャンバ（１２２）と、ヒップ（１３０）と、を有し、
    更に、前記シャフト（１０８）にピボット運動できるように取付けられた、切断手術を行うためのブレード（９０）と、
    前記チューブ軸線（ＤＤ）に沿って摺動可能に配置されたケーブル（７０）と、を有し、前記ケーブル（７０）は、それを前記シャフト（１０８）内で前記チューブ軸線（ＤＤ）に沿って摺動させるために前記シャフト（１０８）のケーブル開口（１２０）の中に延び、
    更に、前記ケーブル（７０）から延びるケーブル端部（７４）を有し、前記ケーブル端部（７４）は、前記ケーブル（７０）を前記ブレード（９０）に向かって摺動させたときに前記ブレード（９０）を前記シャフト（１０８）に対して開き且つ前記ケーブル（７０）を前記ブレード（９０）から離れる方向に摺動させたときに前記ブレード（９０）を前記シャフト（１０８）に対して閉じるように、前記ブレード（９０）にピボット運動可能に取付けられ、
    更に、前記ケーブル（７０）を前記チューブ軸線（ＤＤ）に沿って移動させるときに前記ケーブル（７０）の移動を制限するために、前記ケーブル端部（７４）から突出するショルダ部（８０）を有する、先端部組立体。

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