JPH10277050A - 内視鏡用高周波処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】高周波電流により発生した熱により変性した体
液や組織等が先端処置部に付着するのを防ぐことができ
る内視鏡用高周波処置具を提供することにある。 【解決手段】操作部３と挿入部２とからなり、挿入部２
の先端処置部８の表面に非粘着性の性質を有するニッケ
ル、タングステン、ホウ素からなる金属被覆９を施した
ことを特徴とする内視鏡用処置具にある。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、内視鏡下で体腔
内の処置を行う際に使用される内視鏡用高周波処置具に
関する。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡下で体腔内の処置を行う際に使用
される高周波処置具は、一般にトラカールを介して体腔
内に挿入される。トラカールは外套管と患者の体壁に穿
刺する際に外套管の中に装着する閉塞子から構成されて
いる。

【０００３】例えば腹腔鏡下での高周波処置を行う際に
内視鏡用処置具である単極の電極等が使用される。この
種の処置具として例えば特開平７−８５０３号公報に示
すように患者の体腔内に挿入される細長い挿入部をもち
挿入部基端部には保持部である操作部が設けられてい
る。

【０００４】また、挿入部内には導電部を兼ねた金属パ
イプが配設されており、金属パイプ先端には処置部であ
る電極部が取り付けられている。さらに、挿入部表面は
電極部基端部から挿入部基端部まで絶縁チューブで被覆
されている。

【０００５】また、操作部には高周波電流を高周波装置
より供給するための電源コードを取り付けるための接続
ピンが設けられている。この接続ピンは操作部内で挿入
部の金属パイプと電気的に接続固定されていて、金属パ
イプを介して先端電極部と電気的に導通可能となってい
る。

【０００６】また、ＵＳＰ４，２９０，２８６号明細書
に示すように電極には双極の高周波処置具も存在する。
また、腹腔鏡下で使用される高周波処置具には挿入部の
先端に処置部である先端作用部を備えた鉗子が知られて
いる。この種の処置具としては例えば特開平８−３８４
９２号公報に示すように電極同様患者の体腔内に挿入さ
れる細長い挿入部を有し、挿入部基端部には先端作用部
を作用させるための操作力を伝達するためのハンドル開
閉機構を備えた操作部が連結されている。

【０００７】この鉗子の挿入部内にも導電部を兼ねた金
属パイプが配設されている。挿入部先端には先端作用部
である開閉動作する鉗子部が取り付けられている。ハン
ドルを開閉操作すると操作力が先端作用部に伝達され鉗
子部が開閉動作される。

【０００８】さらに、この鉗子の操作部にも電極同様高
周波電流を供給するための電源コードを取り付けるため
の接続ピンが設けられている。前記鉗子により体腔内組
織の把持、剥離の処置に加えて必要に応じて高周波電流
による切開、凝固等の処置を行う。

【０００９】また、ＵＳＰ５，３５６，５０８号明細書
に示すように鉗子にも双極の高周波処置具が存在する。
また、一般にこれらの処置具の処置部である電極部、鉗
子部は機械的強度、耐食性を考慮してステンレス鋼から
なる。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、高周波
処置具は電流密度を処置部に集中させて組織に電流を流
してジュール熱や火花放電による熱により切開、凝固等
の処置を行うが、処置の際にこの熱により変成した血液
や組織が処置部に付着する。この付着物により通電効率
が下がり切開や凝固が十分に行えずに処置の中断を余儀
なくされることがある。

【００１１】また、この付着物を除去するために一度処
置具をトラカールから抜去しなければならず手術時間の
遅延にもつながる恐れがある。さらに、前記処置部への
熱により変成した血液や組織の付着を防ぐために処置部
である電極部や鉗子部表面に非粘着性を有するフッ素の
有機物を被覆したものもあるが、前記有機物は絶縁性の
ため通電効率が非常に悪く、切開や凝固の効果が十分に
発揮されないのと高電圧、高電流密度によるジュール熱
や火花放電による熱に対して耐性が無いため長時間や繰
り返しの使用に耐えないという欠点があった。

【００１２】このように高周波処置中に先端処置部に血
液や素子等がこびり付いてしまった場合、処置が困難と
なり手術の中断を余儀なくされることがあった。この発
明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的と
するところは、処置中に処置具の先端処置部に通電によ
り発生するジュール熱や火花放電による熱による変性し
た血液や組織等が付着することを防止し、処置の中断を
防ぐことで術者が処置に集中でき、手術時間の短縮を図
ることができる内視鏡用高周波処置具を提供する。

【００１３】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、処置具本体の先端処置部の表面に非粘
着性の性質を有する金属被覆を施したことを特徴とする
内視鏡用高周波処置具にある。

【００１４】先端処置部を体腔内の目的部位に接触させ
高周波電流を流し処置を行う際に、高電流密度と患者の
インピーダンスによりジュール熱が発生する。さらに火
花放電が生じ高熱が発生することで血液や組織等が変性
し、先端処置部へ付着し易い状態となるが、先端処置部
を被覆する前記金属被覆は非粘着性を有するため組織が
こびり着きにくくなり、さらに付着しても拭き取り易
い。

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。図１〜図４は第１の実施形態
を示し、図１は高周波処置具である電極１全体の構成
図、図２は電極１の先端部の拡大した縦断側面図、図３
は先端処置部８の断面図、図４は先端処置部８の異なる
形状の具体例を示すものである。

【００１６】前記電極１には長尺な処置具本体としての
挿入部２と挿入部２の基端部には保持部である操作部３
が設けられている。さらに、操作部３の後端には送水ま
たは吸引を制御するための弁装置を備えたバルブ４が着
脱可能に取り付けられている。挿入部２の外側は電気絶
縁材からなる絶縁チューブ５が挿入部基端部まで被覆し
ている。

【００１７】さらに、絶縁チューブ５の内側には導電部
を兼ねた金属パイプ６が配設されている。この金属パイ
プ６の内側には送水または吸引用の管路７が操作部３の
後端まで配設されバルブ４と連通している。

【００１８】また、金属パイプ６の先端には通電部であ
る先端処置部８が固定されていて、この先端処置部８は
必要範囲を除いて基端部まで絶縁被覆９で覆われてい
る。操作部３は絶縁材からなり高周波電源装置より高周
波電流を供給するためのコードを接続するピン１０が設
けられている。このピン１０は操作部３内で金属パイプ
６と電気的に接続固定されている。

【００１９】先端処置部８はステンレス鋼からなり、そ
の表面には例えばニッケル（Ｎｉ）、タングステン
（Ｗ）、ホウ素（Ｂ）からなる金属被覆１１が被覆して
いる。この金属被覆１１の厚さは数μ〜数十μｍであ
る。

【００２０】また、先端処置部８の形状は図４に示すよ
うに種々の異なるもの（８ａ〜８ｅ）が存在する。ここ
に示したのはほんの一部である。次に、前述のように構
成された電極１の作用について説明する。

【００２１】先端処置部８を体腔内の目的部位に接触さ
せ高周波電流を流し処置を行う際に、高電流密度と患者
のインピーダンスによりジュール熱が発生する。さらに
火花放電が生じ高熱が発生することで血液や組織等が変
性し、先端処置部８へ付着し易い状態となるが、先端処
置部８を被覆する前記金属被覆１１は非粘着性を有する
ため組織がこびり着きにくいという利点がある。さらに
付着しても拭き取り易いという利点も有する。

【００２２】また、金属被覆１１は十分な導電性と耐熱
性を有するため切開、凝固能力を損なうことなく処置が
可能であり、長時間や繰り返しの使用に対して十分な効
果を維持する。

【００２３】したがって、前記構成のものにあっては次
の効果を奏する。本実施形態の電極１を用いて高周波処
置を行う場合に体液や組織の熱変性したものが先端処置
部８に付着することを防ぎスムーズに処置が行え、術者
は処置に集中でき付着による処置能力の減少、手術時間
の遅延を防止する。

【００２４】また、本実施形態は単極電極に関してのも
のであるが、双極電極の先端処置部８に本実施形態の金
属被覆１１を施しても同様である。図５及び図６は第２
の実施形態を示し、図５は高周波処置具としての鉗子１
２の全体構成図、図６は鉗子１２の先端鉗子部１４を拡
大した縦断側面図である。本実施形態の鉗子１２には処
置具本体としての長尺な挿入部１３とこの挿入部１３の
基端部に連結された操作部１４とが設けられている。

【００２５】前記挿入部１３の先端部には作用部である
先端鉗子部１５が取り付けられている。この先端鉗子部
１５はステンレス鋼からなる上下一対のジョー１５ａ，
１５ｂにより構成されている。また、挿入部１３の外側
は先端鉗子部１５の基端部から挿入基端部まで電気絶縁
材からなる絶縁チューブ１６により被覆されている。

【００２６】挿入部１３の基端部には操作部１４の固定
ハンドル１７が固定されている。さらにこの固定ハンド
ル１７にはピン１８を介して回動自在に可動ハンドル１
９が取り付けられている。

【００２７】さらに、挿入部１３内には先端鉗子部１５
に操作力を伝達するための操作ロッド２０が配設されて
いて、操作ロッド２０の基端部は操作部１４の可動ハン
ドル１９に連結されている。

【００２８】前記構成により可動ハンドル１９を開閉操
作することにより操作ロッド２０を介して先端鉗子部１
５に操作力が伝達されたジョー１５ａ，１５ｂが開閉操
作されるようになっている。

【００２９】また、固定ハンドル１７には高周波電源措
置より高周波電流を供給するためのコードを接続するた
めのピン２１が設けられている。このピン２１は固定ハ
ンドル１７内で挿入部１３内に配設してある金属パイプ
を介してジョー１５ａ、１５ｂと電気的に接続されてい
る。

【００３０】さらに、ジョー１５ａ、１５ｂの表面には
第１の実施形態と同様の非粘着性の金属被覆２２が被覆
されている。この金属被覆２２の厚さは数〜数十μｍで
ある。

【００３１】前述した構成にあっても第１の実施形態と
同様に高周波処置時に高周波電流により発生した熱によ
り変性した体液や組織がジョー１５ａ、１５ｂに付着す
るのを防ぐことができ、本実施形態においても第１の実
施形態と同様の効果を奏する。

【００３２】また、本実施形態の高周波処置用の鉗子１
２は単極電極であるが、先端作用部を有する双極電極の
先端鉗子部に本実施形態の金属被覆２２を施しても同様
である。

【００３３】前述した第１及び第２の実施形態によれ
ば、次のような構成が得られる。 （付記１）処置具本体の先端処置部の表面に非粘着性の
性質を有する金属被覆を施したことを特徴とする内視鏡
用処置具。

【００３４】（付記２）先端処置部は、双極であること
を特徴とする付記１記載の内視鏡用処置具。 （付記３）先端処置部は、先端作用部を有することを特
徴とする付記１または２記載の内視鏡用処置具。

【００３５】（付記４）金属被覆は、ニッケル（Ｎ
ｉ）、タングステン（Ｗ）、ホウ素（Ｂ）からなること
を特徴とする付記１〜３記載の内視鏡用処置具。 前述したように、内視鏡用処置具は、非粘着性を有しか
つ充分な導電性、耐熱性を有する金属被覆が先端処置部
に施され、この金属被覆は例えばニッケル（Ｎｉ）、タ
ングステン（Ｗ）、ホウ素（Ｂ）からなる複合金属であ
る。したがって、前記処置具に高周波電流を流して処置
を行えば、前記金属被覆が持つ特徴の一つである非粘着
性のために高周波処置により発生する熱により変成した
血液や生体組織の付着を極力防ぐことができ、また、導
電性を有するため十分な切開、凝固効果を失わない。さ
らに、熱に対する十分な耐性を有するため長時間または
繰り返し使用する高周波処置具に最適である。

【００３６】また、従来、内視鏡下外科手術に使用され
る処置具としては特開平８−３８４９５号公報に示され
ているように、組織を把持するための把持鉗子、切開す
るための鋏鉗子等が知られている。これらは高周波電流
によって組織を凝固、焼灼できるよう高周波電流が通電
できるよう構成されているものもある。

【００３７】また、この種の処置具ではＷＯ９５／２９
６３６に示されているような手術部位に通した糸で結び
目を作るための第１の手段と結んだ糸の余分な部分を切
るための切離部を併せ持つ鉗子も知られている。

【００３８】また、双極電極を有する高周波処置具に接
続される高周波電流ケーブルとしてはＤＥ４３ ３７
５９０ Ａ１に示されているような高周波電流ケーブル
が知られている。このケーブルは、Ｆｉｇ５ｂ、Ｆｉｇ
６ｂに示されているように、互いに絶縁された一対の接
続部材（１１２、１１４）が絶縁部材（１１０）によっ
て有る一定の間隔をおいて配置されている。各接続部材
は処置具の一部を収納する空間を有しており、各接続部
材の収納空間はつながっており一つの空間を形成してい
る。

【００３９】しかしながら、特開平８−３８４９５号公
報に示されたような鉗子の多くは把持、切離といった単
一の機能しか有していない。そのため、術者は手術中の
処置内容によって鉗子を入れ換える必要があるため手術
が煩雑になると同時に、複数の鉗子を必要とすることに
なり費用の負担が強いられていた。

【００４０】また、ＷＯ９５／２９６３６に示されてい
る鉗子は複数の機能を持つものの把持部が設けられてい
ないため用途が糸結びに限定されているため組織の把持
を把持するためには別の鉗子が必要となるため特開平８
−３８４９５号公報に示されている鉗子同様に術者に対
して手術を煩雑にすると同時に複数の鉗子を必要とする
欠点があった。

【００４１】更に言えばＷＯ９５／２９６３６に示され
ている鉗子では処置具部の開閉にはとくに制限がないた
め術者が意図しないときに処置部が切開部まで開き、組
織を挟み込んで切開してしまう可能性がある。

【００４２】ＤＥ４３ ３７ ５９０ Ａ１に示されて
いる双極式高周波処置具用の高周波電流ケーブルは一対
の接続部材（１１２、１１４）間の空間がつながってい
るため生理食塩水等の電解質が流入した場合一対の接続
部材が短絡し、処置具に電流を供給することができず手
術を妨げてしまう可能性がある。

【００４３】したがって、鉗子の入れ換え回数を削減
し、手術をより簡便なものとすることであると同時に必
要とする鉗子の本数を減らし術者の費用負担を減らすこ
とが要望されている。また、不意に意図しない組織を切
開してしまうことを未然に防止すること、また双極式高
周波処置具と高周波ケーブルとの間に電解質が流入して
も短絡すること無く確実に処置具に高周波電流を供給し
手術が妨げられるのを防止することが要望されている。

【００４４】図７〜図９は第３の実施形態を示し、図７
（ａ）は手術器具としての鉗子３１の一部を拡大した全
体構成図、図７（ｂ）はＢ部を拡大した断面図である。
また、図８（ａ）は手術器具としての鉗子３１の一部を
拡大した全体構成図、図８（ｂ）はＤ部を拡大した断面
図、図８は作用説明図である。

【００４５】鉗子３１は図示しないトラカール外套管を
通して生体の体腔内に挿入される挿入部３２と、挿入部
３２の先端に配置された一対の開閉動作が可能な処置部
材３３ａ、３３ｂからなる処置部３４と、挿入部３２の
後端に接続され、前記処置部材３３ａ、３３ｂを作動さ
せるための操作部３５とから構成されている。

【００４６】処置部材３３ａ、３３ｂは処置しようとす
る組織を把持するのに適した形状を成した把持部３６と
組織を切開するのに適した鋏状の形状をした切開部３７
とが設けられている。また、操作部３５は挿入部３２に
固定された固定ハンドル３８と固定ハンドル３８に対し
て回動可能に枢支された可動ハンドル３９とから構成さ
れている。この可動ハンドル３９には１つの突起４０を
有するレバー４１が矢印Ａの方向に付勢された状態でか
つ回動可能に取り付けられている。

【００４７】前記固定ハンドル３８には処置部３４を高
周波電源（図示せず）に専用のケーブル（図示せず）を
介して接続するための接続ピン４２と、突起４０に係合
可能なよう配置された爪部４３を有している。

【００４８】次に、前述のように構成された鉗子３１の
作用について説明する。図７（ａ）、図８（ａ）に示す
ように処置部材３３ａ、３３ｂは可動ハンドル３９の旋
回量に応じて開閉の大きさが決まる。単に可動ハンドル
３９を図８（ａ）の矢印Ｃの方向に旋回させた場合、可
動ハンドル３９の動きに併せて移動した突起４０が爪部
４３に係合し、その旋回量が制限される。この範囲の旋
回では処置部材３３ａ、３３ｂは図８（ａ）に示すよう
に把持部３６のみが拡開しており、切開部３７は互いが
すり合わさった状態であるため組織の把持のみが可能と
なる。

【００４９】一方、レバー４１をＡ方向とは逆方向に押
し下げながら可動ハンドル３９をＣ方向に旋回させる
と、突起４０も押し下げられた状態で移動するため爪部
４３と係合することがなく、可動ハンドル３９を図７
（ａ）に示すように大きく旋回させることができる、そ
の結果、処置部材３３ａ、３３ｂは把持部３６だけでな
く切開部３７も拡開し、切開、把持が可能な状態にな
る。

【００５０】把持部３６で組織を把持した状態で、処置
部材３３ａ、３３ｂに高周波電流を供給すると、組織を
凝固あるいは組織中の血管を止血することが可能であ
る。また、拡開した切開部３７の間に組織をおいた状態
で電流を供給しながら処置部材３３ａ、３３ｂを閉じれ
ば止血しながら組織の切開を行うことができる。このと
き、組織が切開部３７よりも長い場合、図９に示すよう
に切開部３７の前方は把持部３６によって凝固（血管が
含まれていれば止血）が同時に成される。

【００５１】したがって、１本の鉗子で把持、切開がで
きるため術者は用途に応じて鉗子を入れ換える手間が省
け、手術時間を短縮することができる。また、血管を含
む組織の切開は凝固した後に切開を行うが本実施形態に
よれば凝固、切開が１本で行えるため切開しようとする
組織が血管を含んでいても連続的に出血させること無く
切開することができるので術者は手術の危険性を高める
こと無く手術時間を短縮できる。また、意図しないとき
（把持、凝固のみを行いたい場合）は切開部が機能しな
いため不意に組織を切開してしまうことがなく安全であ
る。

【００５２】図１０及び図１１は第４の実施形態を示
し、図１０（ａ）は高周波コード５０の全体構成図、図
１０（ｂ）はＥ部を拡大した断面図である。高周波コー
ド５０は図１１に示されるようなバイポーラ処置具５７
に接続されるコネクター部５１と、高周波電源（図示せ
ず）に接続されるコネクター部５２と、コネクター部５
１，５２をつなぐ充分な長さを有するケーブル部５３と
から構成されている。

【００５３】コネクター部５１は絶縁性を有する材質か
らなるハウジング５４と、５４内に設けられた導電性を
有する材質からなる１対の受け部材５５ａ、５５ｂとで
構成されている。

【００５４】受け部材５５ａ、５５ｂはそれぞれケーブ
ル部５３を構成している一対の互いに絶縁されている電
源５６ａ、５６ｂとハウジング５４内で電気的に接続さ
れていると同時に図１０（ｂ）に示すように受け部材５
５ａ、５５ｂはハウジング５４の一部によって隔てられ
た状態で配置されている。

【００５５】したがって、図１１に示すようにバイポー
ラ処置具５７には一対のピン形状をした接続部材５８
ａ、５８ｂが設けられており、この接続部材５８ａ、５
８ｂを受け部材５５ａ、５５ｂに差し込み、コネクター
部５２を高周波電源に接続することでバイポーラ処置具
５７には双極式に高周波電流を供給することが可能とな
る。

【００５６】このように、受け部材５５ａ、５５ｂは絶
縁材によって隔てられているためハウジング５４内に例
えば生理食塩水のような液状の電解質が流入しても互い
が導通することはないため常に確実な絶縁関係が保たれ
導通不良によって手術を妨げることはない。

【００５７】図１２は第５の実施形態を示し、図１２は
高周波コード６０の全体構成図である。高周波コード６
０はケーブル部６３が途中で２本の電線６２ａ、６３ｂ
に分かれており、それぞれの先端に第４の実施形態に示
したバイポーラ処置具５７に接続されるコネクター部材
６１ａ，６１ｂが設けられている。他の構成は第４の実
施形態と同様である。

【００５８】図１３及び図１４は第６の実施形態を示
し、図１３に示すように、コネクター部材６１ａ，６１
ｂ内に設けられた受け部材６４が図１４に示すモノポー
ラ処置具６５に接続されるのに適した形状をなしてい
る。他の構成は第５の実施形態と同様である。

【００５９】図１４に示すように、コネクター部材６１
ａ，６１ｂを異なる２本のモノポーラ処置具６５に接続
して通電した場合、電流は２本の鉗子６６ａ，６６ｂの
間を流れ、２本のモノポーラ処置具６５で把持された組
織は凝固される。このとき、使用する処置具は図１４の
ような鉗子に限らず、組織の切開を目的とした鋏鉗子で
あってもよい。

【００６０】したがって、モノポーラ鉗子を低出力の電
気的処置が可能なバイポーラ処置に使用することができ
る。なお、第４〜６の実施形態において、処置具側およ
びコード側の各接続部材の形状は図１５に示すように、
処置具側６７が凹形状で、コード側６８が凸形状であっ
ても構わない。

【００６１】前述した第３〜第６の実施形態によれば、
次のような構成が得られる。 （付記５）体腔内に挿入される挿入部と、この挿入部の
先端に設けられた一対の処置部材からなる処置部と、前
記挿入部の後端に設けられた前記処置部材を開閉させる
ための操作部とからなり、前記処置部材には高周波電流
の供給が可能な内視鏡下手術用鉗子において、前記一対
の処置部材が組織等を把持するための把持部と、切開す
るための切開部を併せ持つことを特徴とする内視鏡下外
科手術用鉗子。

【００６２】（付記６）前記処置部材の開閉範囲が前記
把持部のみが機能的に有効となる第１の開閉範囲と、前
記切開部も機能的に有効となる第２の開閉範囲のうち、
どちらか一方を選択する選択手段が設けられていること
を特徴とする付記５記載の内視鏡下手術用鉗子。

【００６３】（付記７）前記選択手段が前記操作部に設
けられていることを特徴とする付記６記載の内視鏡下外
科手術用鉗子。 （付記８）前記操作部は、前記挿入部に接続された第１
のハンドルと、第１のハンドルに対して前記把持部材の
第１の開閉範囲に呼応した第１の旋回範囲と、前記把持
部材の第２の開閉範囲に呼応した第２の旋回範囲で旋回
可能なようピボット接続された第２のハンドルからな
り、前記選択手段は第２のハンドルの旋回範囲を選択す
るよう配置されていることを特徴とする付記７記載の内
視鏡下外科手術用鉗子。

【００６４】（付記９）前記選択手段は前記第１のハン
ドルに設けられた一つの突起と、この突起に係合する突
起係合手段を有するレバーからなり、この突起係合手段
が前記突起に係合される第１の位置と係合されない第２
の位置の間を移動可能なよう前記第２のハンドルに旋回
可能に接続されていることを特徴とする付記８記載の内
視鏡下外科手術用鉗子。

【００６５】（付記１０）少なくとも一対の互いに絶縁
された電極を有する双極式高周波処置具に接続される高
周波電流コードで、このコードは前記処置具に接続され
る互いに絶縁された一対の導電性材からなる処置具接続
部材と絶縁材からなるハウジングとで構成される第１の
接続部と、高周波電源に接続される互いに絶縁された一
対の導電性材からなる電源接続部材を有する第２の接続
部と、この２種の接続部材同士を電気的に接続する互い
に絶縁された一対の電線からなるコード部とからなり、
前記一対の処置具接続部材間の空間が前記ハウジングに
よって隔てられていることを特徴とする高周波電流コー
ド。

【００６６】（付記１１）前記第１の接続部が前記一対
の処置具接続部材と、この一対の接続部材間を隔てる仕
切を有する絶縁材からなる１つのハウジングと、からな
ることを特徴とする付記１０記載の高周波電流コード。

【００６７】（付記１２）前記第１の接続部が、一対の
絶縁材からなるハウジングと各ハウジングに内蔵された
前記一対の処置具接続部材とからなることを特徴とする
付記１０記載の高周波電流コード。

【００６８】前記付記５〜９によれば、１本の鉗子で把
持、切開ができるので術中の鉗子の入れ替え回数が減り
手術が円滑に行えると同時に手術時間を短縮することが
できる。また、術者が意図しないときに組織を切ること
がなく術者は確実に安全な手術を行うことができる。付
記１０〜１２によれば、高周波電流ケーブル内で短絡す
ること無く確実に高周波処置具に電流を供給できる。

【００６９】図１６は第１の開示例で、内視鏡下手術に
使用される手術用処置具７１を示し、図１６（ａ）はラ
チェット部が係合している状態の一部切欠した側面図、
図１６（ｂ）はラチェット部が解除している状態の一部
切欠した側面図である。

【００７０】手術用処置具７１は、図示しないトラカー
ル外套管を通して生体内に挿入される管状の挿入部７２
と、この挿入部７２内に挿通され、挿入部７２と軸方向
に相対運動される駆動軸７３と、前記挿入部７２の先端
側に接続され、駆動軸７３と連結する処置部７４と、前
記挿入部７２の手元側に接続され、駆動軸７３と連結す
る操作部７５とから構成されている。

【００７１】操作部７５には挿入部７２を回動自在に保
持する操作部本体７６と一体的に形成された末端がリン
グ状の固定ハンドル７７と、支点部材７８により固定ハ
ンドル７７に回動自在に接続され、駆動軸７３と結合し
ている末端がリング状の可動ハンドル７９が設けられて
いる。

【００７２】固定ハンドル７７には３つの開口部８０，
８１，８２を有するスリット８３が形成され、このスリ
ット８３内には爪部材８４が設けられている。爪部材８
４には固定ハンドル７７に固定した断面が円の両端を切
り欠いた形状のピン８５と係合する溝８６が形成されて
いる。さらに、爪部材８４は末端に爪部材８７を形成
し、側方には開口部８０，８１と係合する突起部８８，
８９を有する弾性変形可能な腕部９０が形成されてい
る。突起部８９は開口部８１を越えて伸び、その先端に
は指で操作するための指当て部９１が設けられている。

【００７３】可動ハンドル７９には突き当て部９２を有
するスリット９３が形成され、スリット９３内には板状
のラチェット部材９４が可動ハンドル７９に対して回動
自在に設けられている。ラチェット部材９４は回動中心
付近に付勢ばね９５との当接部９６を有し、スリット９
３の突き当て部９２と突き当たる平面部９７を形成して
いる。さらに、ラチェット部材９４には爪部材８４の爪
部８７と係合する複数のラチェット歯９８が固定ハンド
ル７７に向けて形成されている。ラチェット部材９４に
は固定ハンドル７７のスリット８３の開口部８２を越え
て伸び、その先端には指で操作するためのレバー部材９
９が設けられている。

【００７４】次に、前述のように構成された手術用処置
具７１の作用について説明する。可動ハンドル７９を時
計方向に回動させると、駆動軸７３が後端側に移動して
処置部７４が駆動する。このとき、ラチェット部材９４
のラチェット歯９８は付勢ばね９５の付勢力に逆らって
爪部材８４の爪部８７上を滑りながら移動し、図１６
（ａ）に示すように可動ハンドル７９が反時計方向に回
動するのを規制する形で、爪部８７と係合する。すなわ
ち、図１６（ａ）の状態では、可動ハンドル７９は反時
計方向に回動されることはない。

【００７５】このとき、レバー部材９９を下方に押す
と、ラチェット部材９４が付勢ばね９５の付勢力に逆ら
って反時計方向に回動し、ラチェット歯９８と爪部８７
の係合が解除され、可動ハンドル７９は時計方向及び反
時計方向に回動可能となる。また、レバー部材９９を下
方に押す操作をやめると、付勢ばね９５の付勢力によ
り、再び図１６（ａ）の状態に戻り、ラチェット部１０
０が係合する。すなわち、レバー部材９９の操作を行う
ことにより、ラチェット部１００の一時的な解除が可能
となる。

【００７６】また、図１６（ｂ）の状態では、爪部材８
４の突起部８８，８９がスリット８３の開口部８８と係
合しているため、爪部材８４は固定ハンドル７７に対し
て動くことはない。ここで、図１６（ａ）の状態より指
当て部９１を右方向に押し、腕部９０を弾性変形させる
ことにより、突起部８８，８９と開口部８１との係合が
解除される。さらに、指当て部９１を右方向に押したま
ま爪部材８４をピン８５に沿って上方に移動させ、ピン
８５と溝８６とが突き当たった位置で、指当て部９１を
右方向に押す操作をやめると、突起部８８と開口部８０
とが係合し、爪部材８４は図１６（ｂ）に示す位置に固
定される。

【００７７】また、このときラチェット部材９４は付勢
ばね９５により、ラチェット部材９４の平面部９７とス
リット９３の突き当て部９２とが突き当たる位置まで回
動させられる。このとき、ラチェット部材９４のラチェ
ット歯９８と爪部材８４の爪部８７とは、常に係合しな
い位置関係となり、可動ハンドル７９は時計方向及び反
時計方向に回動可能となる。また、前述と逆の指当て部
９１の操作を行うことにより、ラチェット部材９４と爪
部材８４は、図１６（ａ）に示す位置に戻り、ラチェッ
ト部１００が係合した状態となる。

【００７８】したがって、ラチェット部１００の一時的
な解除が容易であると共に、ラチェット部１００が解除
した状態で爪部材８４を固定可能であるため、ラチェッ
ト機構を有しながらもラチェット機構を有さない手術用
処置具と同様の操作性を選択的に得られる。

【００７９】図１７は第２の開示例で、内視鏡下手術に
使用される手術用処置具１０２を示し、図１７（ａ）は
ラチェット部が係合している状態の一部切欠した側面
図、図１７（ｂ）はラチェット部が解除している状態の
一部切欠した側面図である。操作部１０３以外の構成は
第１の開示例と同じである。

【００８０】操作部１０３には挿入部７２を回動自在に
保持する操作部本体１０４と一体的に形成された末端が
リング状の固定ハンドル１０５と、支点部材１０６によ
り、固定ハンドル１０５に回動自在に接続され、駆動軸
７３と係合している末端がリング状の可動ハンドル１０
７が設けられている。

【００８１】固定ハンドル１０５にはスリット１０８が
形成され、スリット１０８内には板状のラチェット部材
１０９が固定ハンドル１０５に対して回動自在に設けら
れている。ラチェット部材１０９は回動中心付近に付勢
ばね１１０との当接部１１１及び爪部１１２が形成され
ている。ラチェット部材１０９はスリット１０８を越え
て伸び、その先端には指で操作するためのレバー部材１
１３が設けられている。

【００８２】可動ハンドル１０７にはラチェットアーム
１１４が一体的に設けられている。ラチェットアーム１
１４にはラチェット部材１０９の爪部１１２と係合する
複数のラチェット歯１１５が固定ハンドル１０５に向け
て形成され、ラチェットアーム１１４の先端は固定ハン
ドル１０５のスリット１０８を越えて伸びている。

【００８３】次に、前述のように構成された手術用処置
具１０２の作用について説明する。可動ハンドル１０７
を時計方向に回動させると、駆動軸７３が後端側に移動
し、図示しない処置部が駆動する。このときラチェット
部材１０９の爪部１１２は、付勢ばね１１０の付勢力に
逆らってラチェットアーム１１４のラチェット歯１１５
上を滑りながら移動し、図１７（ａ）に示すように可動
ハンドル１０７が反時計方向に回動するのを規制する形
でラチェット歯１１５と係合する。

【００８４】すなわち、図１７（ａ）の状態では可動ハ
ンドル１０７は、反時計方向に回動されることはない。
図１７（ａ）の状態では、付勢ばね１１０はラチェット
部材１０９を時計方向に回動させるよう付勢力を与えて
いる。ここでレバー部材１１３を下方に押すと、ラチェ
ット部材１０９は付勢ばね１１０の付勢力に逆らって反
時計方向に回動する。

【００８５】さらに、レバー部材１１３を下方に押し、
ラチェット部材１０９を反時計方向に回動させると、付
勢ばね１１０の付勢力がラチェット部材１０９の回動中
心に向かう位置を越えラチェット部材１０９を反時計方
向に回動させるような位置関係となる。そして、その付
勢力によりラチェット部材１０９は図１７（ｂ）に示す
ようにレバー部材１１３が固定ハンドル１０５に突き当
たる位置まで自動的に回動する。このとき、ラチェット
部材１０９の爪部１１２と、ラチェットアーム１１４の
ラチェット歯１１５とは常に係合しない位置関係とな
り、可動ハンドル１０７は時計方向及び反時計方向に回
動可能となる。また、前述と逆のレバー部材１１３の操
作を行うことにより、ラチェット部材１０９は図１７
（ａ）に示す位置に戻り、ラチェット１１６が係合した
状態となる。

【００８６】また、付勢ばね１１０の付勢力がラチェッ
ト部材１０９を時計方向に回動させる範囲内でレバー部
材１１４を操作することにより、ラチェット部１１６の
一時的な解除が可能となる。

【００８７】したがって、ラチェット部１１６の一時的
な解除及びラチェット部材１０９の解除位置、係合位置
への操作を、全てレバー部材１１４により行えるため操
作性に優れる。

【００８８】図１８は第３の開示例で、内視鏡下手術に
使用される手術用処置具１１８を示し、図１８（ａ）は
ラチェット部が係合している状態の一部切欠した側面
図、図１８（ｂ）はラチェット部が解除している状態の
一部切欠した側面図である。操作部１１９以外の構成は
第１の開示例と同じである。

【００８９】操作部１１９には、挿入部７２を回動自在
に保持する操作部本体１２０と一体的に形成された末端
がリング状の固定ハンドル１２１と、支点部材１２２に
より固定ハンドル１２１に回動自在に接続され、駆動軸
７３と係合している末端がリング状の可動ハンドル１２
３が設けられている。

【００９０】固定ハンドル１２１にはスリット１２４が
形成され、スリット１２４内にはばね性を有する板状の
ラチェット部材１２５が固定ハンドル１２１に対して回
動自在に設けられている。ラチェット部材１２５は回動
中心付近に略十字形状の４つのアーム１２６，１２７，
１２８，１２９が形成されている。アーム１２６はスリ
ット１２４を越えて左方に伸び、その先端には指で操作
するためのレバー部材１３０が設けられている。アーム
１２７は可動ハンドル１２３に向かう方向に伸びその先
端に爪部１３１が形成されている。また、アーム１２７
の先端の両側には板状の規制部材６２がアーム１２７と
一体的に設けられている。アーム１２８は上方に向かっ
て伸び、その途中で９０゜捻って付勢ばね部１３３を形
成している。付勢ばね部１３３はその途中で鈍角的に曲
げ、固定ハンドル１２１の側面と当接する当接部１３４
を形成している。

【００９１】アーム１２９は下方に向かって伸びその先
端に係合部１３５を形成している。またアーム１２９の
先端の両側には板状の規制部材１３６がアーム１２９と
一体的に設けられる。また、固定ハンドル１２１の末端
には突き当て部１３７を有するスリット１３８が形成さ
れ、スリット１３８内には解除レバー１３９が固定ハン
ドル１２１に対して回動自在に設けられている。

【００９２】解除レバー１３９は、アーム１２９の係合
部１３５と係合する凸部１４０を形成し、スリット１４
８の突き当て部１３７と突き当たる平面部１４１を形成
している。さらに、解除レバー１３９の凸部１４０が形
成された反対側には指で操作するための指当て部１４２
が形成されている。

【００９３】また、可動ハンドル１２３にはラチェット
アーム１４３が固定されており、ラチェットアーム１４
３にはラチェット部材１２５の爪部１３１と係合する複
数のラチェット歯１４４が固定ハンドル１２１に向けて
形成されている。ラチェットアーム１４３はアーム１２
７の両側の規制部材１３２の間に配置されている。

【００９４】次に、前述のように構成された手術用処置
具１１８の作用について説明する。可動ハンドル１２３
を時計方向に回動させると、駆動軸７３が後端側に移動
し、図示しない処置部が駆動する。このときラチェット
部材１２５の爪部１３１は、アーム１２８の付勢ばね部
１３３による付勢力に逆らってラチェットアーム１４３
のラチェット歯１４４上を滑りながら移動し、図１８
（ａ）に示すように可動ハンドル１２３が反時計方向に
回動するのを規制する形でラチェット歯１４４と係合す
る。すなわち図１８（ａ）の状態では、可動ハンドル１
２３は反時計方向に回動されることはない。

【００９５】このときレバー部材１３０を下方に押す
と、ラチェット部材１２５は、アーム１２８の付勢ばね
部１３３による付勢力に逆らって反時計方向に回動し、
ラチェット歯１４４と爪部１３１の係合が解除され、可
動ハンドル１２３は時計方向及び反時計方向に回動可能
となる。またレバー部材１３０を下方に押す操作をやめ
ると、アーム１２８の付勢ばね部１３３による付勢力に
よって、再び図１８（ａ）の状態に戻り、ラチェット部
１４５が係合する。すなわちレバー部材１３０の操作を
行うことによりラチェット部１４５の一時的な解除が可
能となる。

【００９６】また、図１８（ａ）の状態より指当て部１
４２を左方向に押すと、解除レバー１３９が時計方向に
回動し、凸部１４０がアーム１２９の両側の規制部材１
３６の間を通ってアーム１２９の側面と接触し、ラチェ
ット部材１２５がアーム１２８の付勢ばね部１３３の付
勢力に逆らいながら反時計方向に回動する。このとき解
除レバー１３９に対する付勢ばね部１３３の付勢力はア
ーム１２９を介して解除レバー１３９を反時計方向に回
動させるように働く。

【００９７】ここで、さらに指当て部１４２を左方向に
押し、解除レバー１３９を時計方向に回動させると、ア
ーム１２９を介して解除レバー１３９に与える付勢ばね
部１３３の付勢力が解除レバー１３９の回動中心に向か
う位置を越え、解除レバー１３９の凸部１４０をアーム
１２９の係合部１３５とが接触し、解除レバー１３９を
時計方向に回動させるような付勢ばね部１３３による付
勢力が働く。

【００９８】そして、その付勢力により、解除レバー１
３９は図１８（ｂ）に示すように、解除レバー１３９の
平面部１４１とスリット１３８の突き当て部１３７が突
き当たる位置まで自動的に回動する。このときラチェッ
ト部材１２５の爪部１３１と、ラチェットアーム１４３
のラチェット歯１４４とは常に係合しない位置関係とな
り、可動ハンドル１２３は時計方向及び反時計方向に回
動可能となる。

【００９９】また、前述と逆の解除レバー１３９の操作
を行うことにより、解除レバー１３９及びラチェット部
材１２５は、図１８（ａ）に示す位置に戻り、ラチェッ
ト部１４５が係合した状態となる。ここで図１８（ａ）
の状態で解除レバー１３９が不意に回動するのを防ぐた
め、解除レバー１３９の凸部１４０及びスリット１３８
にクリック機構等の係止手段を付加してもよい。

【０１００】したがって、ラチェット機構を有しながら
もラチェット機構を有さない手術用処置具と同様の操作
性を選択的に得られる。図１９及び図２０は第４の開示
例で、内視鏡下手術に使用される手術用処置具１４７を
示し、図１９（ａ）はラチェット部が係合している状態
の一部切欠した側面図、図１９（ｂ）はラチェット部の
拡大した側面図、図２０はラチェット部が解除している
状態の一部切欠した側面図である。操作部１４８以外の
構成は第１の開示例と同じである。

【０１０１】操作部１４８には挿入部７２を回動自在に
保持する操作部本体１４９と一体的に形成された末端が
リング状の固定ハンドル１５０と、支点部材１５１によ
り、固定ハンドル１５０に回動自在に接続され、駆動軸
７３と係合している末端がリング状の可動ハンドル１５
２が設けられている。

【０１０２】固定ハンドル１５０には溝部１５３が形成
され、溝部１５３の上側には爪部１５４を形成してい
る。固定ハンドル１５０には溝部１５３の一部が爪部１
５４の全体を覆う形で規制部材１５５が固定ハンドル１
５０に一体的に設けられている。

【０１０３】規制部材１５５には断面が円形状のピン部
１５６が図１９（ａ）中で手前に向かう方向に形成され
ている。可動ハンドル１５２にはスリット１５７が形成
され、スリット１５７内にはスリット１５７の幅よりも
十分薄く、ばね性を有する板状のラチェット部材１５８
が可動ハンドル１５２に対して回動自在に設けられてい
る。

【０１０４】ラチェット部材１５８は回動中心付近に右
下方に伸びるアーム１５９が形成されている。アーム１
５９はその途中で９０゜捻って付勢ばね部１６０を形成
している。付勢ばね部１６０はその途中で鈍角的に曲
げ、可動ハンドル１５２の側面と当接する当接部１６１
を形成している。またラチェット部材１５８には爪部１
５４と係合する複数のラチェット歯１６２を固定ハンド
ル１５０に向けて形成している。

【０１０５】ラチェット部材１５８は固定ハンドル１５
０の溝部１５３と規制部材１５５の間を通って伸びその
先端には指で操作するためのレバー部材１６３が設けら
れている。また、ラチェット部材１５８にはピン部１５
６と係合する円弧状の溝１６４をラチェット歯１６２の
下方に形成している。

【０１０６】次に、前述のように構成された手術用処置
具１４７の作用について説明する。可動ハンドル１５２
を時計方向に回動させると駆動軸７３が後端側に移動
し、図示しない処置部が駆動する。このとき、ラチェッ
ト部材１５８のラチェット歯１６２は、アーム１５９の
付勢ばね部１６０による付勢力に逆らって固定ハンドル
１５０の爪部１５４上を滑りながら移動し、図１９
（ａ）（ｂ）に示すように可動ハンドル１５２が反時計
方向に回動するのを規制する形で爪部１５４と係合す
る。すなわち、図１９（ａ）の状態では可動ハンドル１
５２は反時計方向に回動されることはない。

【０１０７】このとき、レバー部材１６３を下方に押す
と、ラチェット部材１５８はアーム１５９の付勢ばね部
１６０による付勢力に逆らって反時計方向に回動し、ラ
チェット歯１６２と爪部１５４の係合が解除され、可動
ハンドル１５２は時計方向及び反時計方向に回動可能と
なる。また、レバー部材１６３を下方に押す操作をやめ
ると、アーム１５９の付勢ばね部１６０による付勢力に
よって、再び図１９（ａ）の状態に戻り、ラチェット部
１６５が係合する。すなわち、レバー部材１６３の操作
を行うことにより、ラチェット部１６５の一時的な解除
が可能となる。

【０１０８】また、図１９（ａ）の状態より、レバー部
材１６３を下方に押し、ラチェット部材１５８をアーム
１５９の付勢ばね部１６０の付勢力に逆らいながら、規
制部材１５５に覆われていない位置まで反時計方向に回
動し、その時点で図１９（ａ）中で手前方向にレバー部
材１６３を押すと、ラチェット部材１５８は、規制部材
１５５の下方を通って規制部材１５５の手前側に移動す
る。

【０１０９】ここで、さらに、レバー部材１６３を手前
側に押すと、可動ハンドル１５２のスリット１５７と、
ラチェット部材１５８のスリット１５７内に収納されて
いる部分とが接触し、ラチェット部材１５８は手前側に
弾性変形する。そしてラチェット部材１５８の溝１６４
が規制部材１５５のピン部１５６を乗り越える位置まで
弾性変形させ、溝１６４とピン部１５６の位置を合わせ
た状態で、レバー部材１６３を手前側に押す操作をやめ
ると、図２０に示すように、溝１６４とピン部１５６が
係合した状態となる。このときラチェット部材１５８の
手前側への弾性変形は元に戻り、アーム１５９の当接部
１６１は、可動ハンドル１５２の側面と当接していない
状態となる。

【０１１０】さらに、ラチェット部材１５８のラチェッ
ト歯１６２と固定ハンドル１５０の爪部１５４は常に係
合しない位置関係となるため、可動ハンドル１５２は時
計方向及び反時計方向にスムーズに回動可能となる。ま
た、前述と逆のレバー部材１６３の操作を行うことによ
り、ラチェット部材１５８は図１９（ａ）に示す位置に
戻りラチェット部１６５が係合した状態となる。

【０１１１】したがって、ラチェット部１６５の一時的
な解除及びラチェット部材１５８の解除位置、係合位置
への操作を全てレバー部材１６３により行えるため操作
性に優れる。

【０１１２】図２１は第５の開示例で、内視鏡下手術に
使用される手術用処置具１６７を示し、図２１（ａ）は
ラチェット部が解除している状態の側面図、図２１
（ｂ）は図２１（ａ）のＦ−Ｆ線に沿う断面図、図２１
（ｃ）は図２１（ａ）のＧ矢視図である。操作部１４８
以外の構成は第１の開示例と同じである。

【０１１３】操作部１６８には挿入部７２を回動自在に
保持する操作部本体１６９と一体的に形成された末端が
リング状の固定ハンドル１７０と、支点部材１７１によ
り固定ハンドル１７０に回動自在に接続され、駆動軸７
３と結合している末端がリング状の可動ハンドル１７２
が設けられている。

【０１１４】可動ハンドル１７２の上端側には半円形状
の突出部１７３と、突出部１７３の略中心位置に可動ハ
ンドル１７２の回転中心となる支点部材１７１を挿通す
る孔が設けられている。

【０１１５】また、固定ハンドル１７０の上端側には突
出部１７３を嵌入する収納溝を有する突起部１７４が突
出部１７３を挟んで両側に設けられている。この突起部
１７４の収納溝の両側には支点部材１７１が摺動可能な
長円孔１７５が各々設けられている。

【０１１６】さらに、固定ハンドル１７０の突起部１７
４の近傍には適度の弾性を有するゴム１７６と、ゴム１
７６に固着したゴム１７６を保護する保護板１７７，１
７８からなる操作力緩和手段としてのばね部１７９が設
けられ、固定ハンドル１７０に固定されている。

【０１１７】可動ハンドル１７２を時計方向に操作した
ときにゴム１７６が組み込み状態から変形を開始すると
きの力量である設定力量以上の力量が付加されない通常
の使用状態において、ばね部１７９は突出部１７３に貫
通した支点部材１７１を突出部１７３の外周面を通して
長円孔１７５内の通常の使用位置としてのばね部１７９
と離れた側の端に予めゴム１７６が圧縮されることによ
り、押圧するように設定されている。

【０１１８】また、固定ハンドル１７０の末端には円弧
状のラチェットアーム１７１が可動ハンドル１７２に向
けて設けられている。ラチェットアーム１８０には図２
１（ｃ）に示すように複数のラチェット歯１８１が形成
されている。可動ハンドル１７２の末端には円弧状のラ
チェットアーム１８２が固定ハンドル１７０に向けて形
成されている。ラチェットアーム１８２には図２１
（ｃ）に示すようにラチェットアーム１８０のラチェッ
ト歯１８１と係合する複数のラチェット歯１８３が形成
されている。ここで、ラチェットアーム１８０のラチェ
ット歯１８１と、ラチェットアーム１８２のラチェット
歯１８３とは、設定力量以上の力量が付加されない通常
の使用状態においては、係合しない位置関係となってい
る。

【０１１９】次に、前述のように構成された手術用処置
具１６７の作用について説明する。設定力量未満の力量
で可動ハンドル１７２を回動操作するときは、支点部材
１７１はゴム１７６の弾性力によって一方向に押圧され
ているため、通常の使用位置（長円孔１７５内のばね部
１７９と離れた側の端）に保持されている。またこのと
き、ラチェットアーム１８０とラチェットアーム１８２
とからなるラチェット部１８４は係合しな位置関係とな
っているため、可動ハンドル１７２は反時計方向及び時
計方向に感動可能となり、駆動軸７３を介した図示しな
い処置部の駆動が自在となる。

【０１２０】図２１（ａ）は、駆動軸７３がその可動範
囲の中で、最も後端側に移動したときの状態を示してい
る。よって、設定力量未満の力量で可動ハンドル１７２
を図２１（ａ）の状態より時計方向に回動しようとして
も、ゴム１７６が変形を開始しないため、可動ハンドル
１７２は図２１（ａ）の状態より時計方向に回動するこ
とはない。ここで、設定力量以上の力量で可動ハンドル
１７２を図２１（ａ）の状態より時計方向に回動操作す
ると、支点部材１７１はゴム１７６の弾性に抗して長円
孔１７５に沿って他端に向かって移動し、その結果、可
動ハンドル１７２のラチェットアーム１８２のラチェッ
ト歯１８３が固定ハンドル１７０のラチェットアーム１
８０のラチェット歯１８１上を滑りながら移動し、可動
ハンドル１７２が反時計方向に回動するのを規制する形
でラチェット歯１８１と係合する。このとき、ラチェッ
ト歯１８３がラチェット歯１８１を乗り越えるために、
固定ハンドル１７０と可動ハンドル１７２が弾性変形す
ることになる。またこのとき突出部１７３は、その外周
を通して保護板１７８を押圧し、保護板１７８はこの押
圧力を均等に分散させてゴム１７６に伝達して、ゴム１
７６は弾性変形して前記設定力量以上の過大な力を吸収
するため、駆動軸７３には設定力量以上の操作力が加わ
ることはない。

【０１２１】ここで、ラチェットアーム１８０のラチェ
ット歯１８１と、ラチェットアーム１８２のラチェット
歯１８３を解除する方向に固定ハンドル１７０と可動ハ
ンドル１７２を弾性変形させ、可動ハンドル１７２に加
えていた操作力を設定力量未満にすると、弾性変形して
いたゴム１７６が元の組み込み状態に復帰し、支点部材
１７１は通常の使用位置に戻る。すなわち図２１（ａ）
の状態に戻る。

【０１２２】したがって、設定力量未満の力量で可動ハ
ンドル１７２を回動操作するとき、ラチェットアーム１
８０とラチェットアーム１８２とからなるラチェット部
１８４は係合しないため操作性に優れる。

【０１２３】また、ラチェット部１８４を係合、解除す
るため可動ハンドル１７２を設定力量以上の力量で回動
操作するとき、ゴム１７６が設定力量以上の過大な力を
吸収し、駆動軸７３に設定力量以上の操作力が加わるこ
とはない。すなわち処置具に設定力量以上の操作力が加
わることがないため、駆動軸７３や処置部の破損を防止
できると共に、処置部にて処置する臓器や組織の不用意
な損傷を防ぐことができる。

【０１２４】なお、第５の開示例のばね部１７９及び長
円孔１７５の代わりに、突起部１７４に支点部材１７１
を挿通する孔を設けると共に、駆動軸７３の材料を例え
ばＮｉ−Ｔｉ合金からなる超弾性合金にすることによ
り、第５の開示例と同様の効果が得られる。

【０１２５】また、内視鏡用鉗子において、ダブルカム
機構を採用した開閉駆動機構が知られている。このダブ
ルカム機構は、２つのカムのみをで支持するため、全開
時と全閉時との中間において取り得る位置が一意に定ま
らず、この結果、全閉となる位置の少し前においてジョ
ー同士が軸方向にずれた状態となり、ジョーに刻まれた
歯がずれた位置でかみ合ってしまうことがある。

【０１２６】図２２〜図２４は第６の開示例を示し、開
閉時のジョーの食い違いを解消するようにしたものであ
る。図２２は内視鏡用鉗子の全体構成図、図２３（ａ）
（ｂ）は先端部の一部切欠した平面図と側面図、図２４
（ａ）（ｂ）は先端部の一部切欠した全閉状態と全開状
態の側面図である。

【０１２７】内視鏡用鉗子１９１は、挿入部１９２と操
作部１９３とから構成されている。挿入部１９２は先端
部１９４とシース部１９５とからなり、先端部１９４に
は一対のジョー１９６とその駆動機構１９７が設けられ
ている。シース部１９５には管状シース１９８とその内
部に配置され先端部１９４の駆動機構１９７につながる
操作棒１９９が設けられている。操作部１９３には固定
ハンドル２００とこの固定ハンドル２００に支軸２０２
によって回動可能に枢支された可動ハンドル２０１が設
けられている。

【０１２８】次に、内視鏡用鉗子１９１の作用について
説明する。内視鏡用鉗子１９１の挿入部１９２をトラカ
ールを介して患者の腹腔等に挿入する。操作部１９３を
術者が操作することによって先端部１９４のジョー１９
６が開閉し、臓器、血管、腹膜等の対象を把持または剥
離することができる。鋏鉗子の場合も、操作部１９３の
操作によって先端部１９４が開閉して対象部位を切断ま
たは剥離することができる。

【０１２９】図２３に示すように、一対のジョー１９６
は支軸２０３により保持部材２０４に旋回可能に支持さ
れている。なお、支軸２０３はカム軸でもある。ジョー
１９６に設けた支軸２０３を通す孔は長円形のカム溝で
もある。また、一対のジョー１９６同士は回転軸である
共通支軸２０５により相互に旋回可能に支持されてい
る。ジョー１９６の後端には段差１９６ａが設けられ、
駆動部材２０６を挟んで駆動部材２０６に設けたカム溝
２０６ａと、ジョー１９６の後端に形成したカムピン１
９６ｂとを係合させている。また、駆動部材２０６の基
端部には前記操作棒１９９が取り付けられている。さら
に、管状シース１９８、保持部材２０４の外周は絶縁チ
ューブ２０７で被覆されている。

【０１３０】次に、前述のように構成された内視鏡用鉗
子の作用について説明する。図２４（ａ）の状態では支
軸２０３はジョー１９６の共通支軸２０５より先端側に
設けた先端側カム溝１９６ｃに係合している。操作棒１
９９を図中左方向に押すことにより支軸２０３は先端側
カム溝１９６ｃの基端側に移動し、カムピン１９６ｂは
段差１９６ａの基端側に移動する。

【０１３１】この結果、図２４（ｂ）の状態となる。駆
動部材２０６の裏側にはもう一つのカム溝（図示せず）
が挿入部１９２の長手方向の軸に対して軸対称に設けて
あるので、もう一つのジョー１９６も全く同一の運動を
する。図２４（ａ）（ｂ）の中間の状態においても、共
通支軸２０５によって拘束されているため一対のジョー
１９６同士は前後方向にずれることなく、上下対称な位
置を保つ。したがって、開閉時のジョー１９６の食い違
いを解消できる。

【０１３２】図２５は第７の開示例を示し、図２５
（ａ）は内視鏡用鉗子の先端部の一部切欠した平面図、
図２５（ｄ）は同側面図であり、共通支軸２０５を独立
した部品とせず、一つのジョー１９６と一体化し、先端
側カム溝１９６ｃと干渉することなくピン径を大きくし
て強度を増加させたものである。

【０１３３】すなわち、一つのジョー１９６にピン状突
起１９６ｄが形成されている。もう一つのジョー１９６
にはピン状突起１９６ｄに対応した形状寸法の嵌合穴１
９６ｅが設けられている。なお、この嵌合穴１９６ｅは
貫通孔でもよい。先端側カム溝１９６ｃは、ピン状突起
１９６ｄ、嵌合穴１９６ｅに食い込んでいる。これは先
端側カム機構の動作を妨げないためである。また、この
ように食い込んでもピン状突起１９６ｄ、嵌合穴１９６
ｅの共通支軸２０５としての機能には支障はない。

【０１３４】駆動部材２０６の先端側の端面には大きく
なった共通支軸２０５との干渉を避けるための逃げ部２
０６ｂが形成されている。これは駆動部材２０６の軸方
向の移動を妨げず、カム機構を完全に動作させるために
は不可欠である。ただし、設計次第では不要になること
もある。

【０１３５】前記構成によれば、先端側カム溝１９６ｃ
と干渉することなく共通支軸２０５を形成することがで
きる。このため、ピン径、ピン位置の制約がなくなり、
強度、設計上の自由度が増加する。また、部品点数が減
ることによりコストが減少する。さらに、共通支軸２０
５を２つの部品の孔を位置合わせした後に通すという面
倒な作業が不要となる。なお、ピン状突起１９６ｄ、嵌
合穴１９６ｅを嵌合させることにより略一体として扱う
ことが可能になる。

【０１３６】図２６は第８の開示例を示し、図２６
（ａ）は内視鏡用鉗子の先端部の一部切欠した平面図、
図２６（ｄ）は同側面図である。ジョー１９６の側面に
は係合突起１９６ｆが形成され、保持部材２０４の側面
には係合溝２０４ａが形成されている。係合突起１９６
ｆは第５、６の開示例における共通支軸２０５の位置に
形成され、係合溝２０４ａは係合突起１９６ｆに対応す
る位置に軸方向に長い長円形の形状としている。第６、
７の開示例における共通支軸２０５は係合溝２０４ａと
同じ位置を移動するので、一対のジョー１９６同士を拘
束する代わりにジョー１９６と保持部材２０４とを拘束
したものである。全開と全閉の中間において、ダブルカ
ム機構のみでは一意に定まらないジョー１９６の位置を
係合突起１９６ｆと係合溝２０４ａにより一意に定め
る。したがって、ジョー１９６に共通支軸２０５のため
の孔を開ける必要がなくなるので、先端側のカム溝１９
６ｃとの干渉を気にする必要がなくなる。

【０１３７】図２７は第９の開示例を示し、図２７
（ａ）は内視鏡用鉗子の先端部の一部切欠した平面図、
図２７（ｄ）は同側面図であり、ジョー１９６にカムピ
ン２０６ｃを形成せず、カム溝のみとして簡素な構造と
したものである。すなわち、基端側カム機構を、先端側
カム機構と同じくジョー１９６に溝を形成したものとす
る。駆動部材２０６はカム溝２０６ａを形成する代わり
にカムピン２０６ｃが形成されている。

【０１３８】カムピン２０６ｃは駆動部材２０６に削り
出しで形成しても良いし、孔を開けてピンを通した構造
でも良い。また、２つの鋏刃２０８の間にカムピン２０
６が介在する構造の他に、カムピン２０６にスリット２
０６ｄを形成してカムピン２０６を軸のように通した構
造とし、スリット２０６ｄの間に鋏刃２０８の基端側を
挟む構造でも良い。

【０１３９】したがって、構造が簡素となり、低コスト
となる。また、ジョーにカム溝を形成するだけになるの
で薄くすることができ、板状の素材から容易に作成する
ことができる。鋏鉗子として好適な構造である。

【０１４０】なお、第６の開示例と第８の開示例を複合
したものでもよい。すなわち、第６の開示例の共通支軸
２０５を延長して第８の開示例の係合突起１９６ｆに相
当する形状とし、保持部材２０４に第８の開示例と同じ
係合溝２０４ａを形成したものでもよい。このように構
成することにより、共通支軸２０５によりジョー１９６
同士を拘束しつつ、保持部材２０４に対しても位置ずれ
を防止しながら開閉する。

【０１４１】前述した第６〜第９の開示例によれば、ダ
ブルカム機構による長所を全て維持しつつ、この構造に
不可避のジョーの食い違いを防止することができる。こ
の結果、鉗子の先端において位置ズレによる食い違い発
生しなくなり、微細な対象を確実に把持することができ
る。

【０１４２】また、ジョー同士を共通支軸によって支持
し、さらに共通支軸の両端をカシメる等して脱落しない
よう組み立てることにより部品組立品とすることができ
る。これにより組立時の部品の扱いが容易になる。

【０１４３】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、内視鏡下外科手術において高周波電流を用いて高周
波処置中、高周波電流により発生した熱により変性した
体液や組織等が先端処置部に付着するのを防ぐことがで
き、体液や組織の先端処置部への付着による通電不良に
よる処置不能状態を防ぐことができる。したがって、術
者はより処置に集中でき、手術時間の短縮につながり患
者への負担の軽減にもつながるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示す電極の側面
図。

【図２】同実施形態の電極の先端部の縦断側面図。

【図３】同実施形態の電極の先端処置部の縦断側面図。

【図４】同実施形態の電極の先端処置部の異なる例を示
す図。

【図５】この発明の第２の実施形態を示す鉗子の側面
図。

【図６】同実施形態の鉗子の先端部を示し、（ａ）は縦
断側面図、（ｂ）はＡ部を拡大した縦断側面図。

【図７】この発明の第３の実施形態の鉗子を示し、
（ａ）は側面図、（ｂ）はＢ部を拡大した断面図。

【図８】同実施形態の鉗子の作用を説明するためのもの
で、（ａ）は側面図、（ｂ）はＤ部を拡大した断面図。

【図９】同実施形態の鉗子の作用を説明するためのもの
で、組織を切開する状態を示す図。

【図１０】この発明の第４の実施形態の高周波コードを
示し、（ａ）は側面図、（ｂ）はＥ部を拡大した断面
図。

【図１１】同実施形態のバイポーラ処置具の側面図。

【図１２】この発明の第５の実施形態の高周波コードを
示す側面図。

【図１３】同実施形態の受け部材の縦断側面図。

【図１４】同実施形態のモノポーラ処置具の側面図。

【図１５】同実施形態の接続部材の変形例を示す縦断側
面図。

【図１６】第１の開示例としての手術用処置具を示し、
（ａ）は一部切欠した全体の側面図、（ｂ）はラチェッ
ト部の一部切欠した側面図。

【図１７】第２の開示例としての手術用処置具を示し、
（ａ）は一部切欠した全体の側面図、（ｂ）はラチェッ
ト部の一部切欠した側面図。

【図１８】第３の開示例としての手術用処置具を示し、
（ａ）は一部切欠した側面図、（ｂ）はラチェット部の
一部切欠した側面図。

【図１９】第４の開示例としての手術用処置具を示し、
（ａ）は一部切欠した側面図、（ｂ）はラチェット部の
一部切欠した側面図。

【図２０】同開示例のラチェット部が解除している状態
の一部切欠した側面図。

【図２１】第５の開示例としての手術用処置具を示し、
（ａ）は側面図、（ｂ）はＦ−Ｆ線に沿う断面図、
（ｃ）はＧ矢視図。

【図２２】第６の開示例としての内視鏡用鉗子の側面
図。

【図２３】同開示例の挿入部の先端部を示し、（ａ）は
縦断平面図、（ｂ）は縦断側面図。

【図２４】同開示例の挿入部の先端部を示し、（ａ）は
全閉状態の縦断側面図、（ｂ）は全開状態の縦断側面
図。

【図２５】第７の開示例としての内視鏡用鉗子の先端部
を示し、（ａ）は縦断平面図、（ｂ）は縦断側面図。

【図２６】第８の開示例としての内視鏡用鉗子の先端部
を示し、（ａ）は縦断平面図、（ｂ）は縦断側面図。

【図２７】第９の開示例の挿入部の先端部を示し、
（ａ）は全閉状態の縦断側面図、（ｂ）は全開状態の縦
断側面図。

【符号の説明】

１…電極（高周波処置具） ２…挿入部 ３…操作部 ８…先端処置部 ９…金属被覆

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 橋口 敏彦 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリン パス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 処置具本体の先端処置部の表面に非粘着
   性の性質を有する金属被覆を施したことを特徴とする内
   視鏡用高周波処置具。